Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Tulburarea depresivă recurentă este un complex de simptome care se manifestă recurent fără cazuri înregistrate de euforie și hiperactivitate, asemănătoare maniei. Prevalența acestei boli în rândul populației lumii este de aproximativ două procente din populația totală.

Istoricul bolii

Informații despre depresia ca boală au apărut recent. Pe vremea lui Hipocrate, melancolia era asociată cu predominanța bilei „negre” în organism. Desigur, metodele de diagnostic au fost îmbunătățite treptat, iar până în Evul Mediu, teologii au ajuns la concluzia că oamenii care sunt predispuși la descurajare sunt posedați de diavol. În consecință, ei au testat asupra sărmanilor tot arsenalul lor larg de mijloace pentru a îndeplini ritul exorcizării. Au fost folosite apă sfințită, rugăciune, post strict și chiar tortura.

Din fericire, a venit Renașterea și odată cu ea științe fundamentale precum medicina, fizica și matematica au primit o a doua viață. O abordare științifică a fost încurajată pentru orice. Din acel moment, neurologia și psihiatria au început să considere starea de spirit scăzută drept o tulburare depresivă recurentă. Istoria bolii datează de multe secole. Au fost propuse diverse abordări pentru a rezolva problema, dar aceasta nu a fost încă vindecată complet.

Motive pentru dezvoltare

Este destul de dificil de precizat cauza bolii. Acest lucru necesită o abordare exclusiv individuală a evaluării simptomelor și colectarea anamnezei. Pentru aceasta se scrie un istoric medical psihiatric. Tulburarea depresivă recurentă poate fi cauzată atât de dezechilibrul intern al hormonilor, cât și de cauze externe – traumatisme psihologice, neuroinfecție, intoxicație severă, TBI (traumatic brain injury). Primul episod poate fi provocat de circumstanțe psihotraumatice, dar fazele ulterioare apar deja de la sine, fără legătură cu ceea ce se întâmplă în spațiul înconjurător.

Patogeneza

De obicei, o persoană ajunge la vârsta adultă atunci când este diagnosticată cu tulburare depresivă recurentă. Simptomele apar după vârsta de patruzeci de ani și pot dura de la trei luni până la un an, cu intervale clare de cel puțin opt săptămâni. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai probabil ca boala să devină cronică. Durata atacului este direct proporțională cu durata bolii, uneori capătă un caracter sezonier.

Simptome majore

În psihiatrie, există concepte precum simptomele de bază și suplimentare. Ele sunt combinate în diverse combinații, formând o tulburare depresivă recurentă. ICD 10 oferă criterii clare pentru diagnosticarea acestei boli:
- dispoziție depresivă (lipsa emoțiilor pozitive);
- Scăderea interesului pentru lucruri sau activități anterior plăcute, lipsă de satisfacție față de munca depusă;
- slăbiciune, letargie, oboseală crescută.

Simptome minore

Pe lângă cel puțin un simptom principal, ar trebui să existe mai multe simptome minore. Ele sunt prezente practic la toți pacienții psihiatrici, nu doar la cei diagnosticați cu tulburare depresivă recurentă. ICD-ul indică următoarele caracteristici:
- stimă de sine scazută;
- sentimente de vinovăție, auto-condamnare și auto-acuzare;
- dispoziții suicidare;
- scaderea atentiei si a concentrarii;
- descrierea fără speranță a viitorului;
- încălcarea somnului și a apetitului.

Diagnosticare

Psihiatrul trebuie să culeagă un istoric amănunțit al bolii nu numai de la pacient, ci și de la rudele acestuia pentru a avea o imagine completă a numărului, frecvenței și naturii atacurilor. Adesea pacientul nu își amintește când au apărut primele semne de depresie, dar rudele sale pot indica, dacă nu exact, atunci cel puțin o dată aproximativă. Tulburarea depresivă recurentă se manifestă prin cel puțin două episoade de dispoziție scăzută care durează mai mult de două săptămâni. Acestea trebuie separate în timp prin intervale de lumină (când simptomele sunt complet absente). Medicul nu exclude ca pacientul să aibă o stare maniacale, chiar dacă există o experiență semnificativă de tratament pentru depresie. În acest caz, diagnosticul se schimbă în

În tulburarea depresivă recurentă este indicat codul F.33, indicând tipul stării curente, precum și natura episoadelor anterioare. Dacă există astfel de informații.

Grade de exprimare

1. Un grad ușor include două simptome principale și două suplimentare. În plus, poate fi însoțită de agravarea evoluției bolii. Aloca:
   - grad usor cu manifestari somatice minore;
   - ușoară până la severă
2. Severitatea medie este stabilită în prezența a două simptome principale și trei până la patru simptome auxiliare. Și la fel ca într-un grad ușor, există tulburări somatice.
3. Tulburarea depresivă severă implică prezența tuturor simptomelor majore și a cel puțin patru simptome minore. De obicei, toate cele de mai sus sunt prezente. O complicație de acest grad este prezența simptomelor psihogene, precum delirul, halucinațiile, stupoarea.

Tulburarea depresivă recurentă trebuie distinsă de tulburarea schizoafectivă și de modificările mentale organice. În primul caz, pe lângă depresie, există încă simptome de schizofrenie, iar în al doilea caz, există o boală de bază care va fi depistată în timpul diagnosticului de laborator și instrumental.

Tratament

Pentru a prescrie terapia, trebuie mai întâi să aveți o imagine completă a corpului pacientului. Acest lucru se face în procesul de înregistrare a pacientului în spitalul corespunzător. În acest sens, tulburarea depresivă recurentă nu a făcut excepție. Tratamentul acestuia consta in administrarea de antidepresive si neuroleptice, precum si de hipnotice. Utilizați privarea de somn sau ECT (terapie electroconvulsivă) dacă boala este rezistentă la intervenția medicală. Psihoterapia de grup și individuală ajută.

Este imposibil să faceți acest diagnostic acasă, bazat doar pe cunoștințe fragmentare și simptome indirecte. Acest lucru ar trebui să fie făcut de un specialist.

Nevoia de îngrijire de calitate

În cele mai multe cazuri, o persoană nu poate evalua corect complexitatea procesului care i se întâmplă. I se pare că aceasta este doar o proastă dispoziție, splină și oboseală, nimic mai mult. De fapt, modificările afectează nivelurile biochimice profunde de reglare care necesită corecție pentru a restabili starea de spirit.

A doua problemă care îi împiedică pe pacienți să caute ajutor la timp este caracterul lor slab, lipsa de critică a stării lor și puterea morală de a lua o decizie. Acest lucru exacerba și mai mult imaginea depresiei.

În acest sens, devine clar de ce ajutorul profesional, oferit în timp util, poate minimiza prejudiciul cauzat unei persoane de tulburarea depresivă recurentă. Prognosticul în acest caz poate fi considerat favorabil. Ignorarea simptomelor nu face decât să agraveze situația și să traducă boala într-o formă cronică.

Boala afectează semnificativ relațiile sociale ale unei persoane. Își poate pierde locul de muncă, familia și prietenii. Răniți-vă sau chiar sinucideți-vă. Prin urmare, pacienții nu ar trebui să se distreze cu iluzii despre vindecarea bruscă, ci trebuie să meargă la un medic care poate evalua corect starea unei persoane și poate prescrie un tratament adecvat pentru aceasta. Succesul terapiei depinde nu numai de acțiunile medicului, ci și de dacă pacientul dorește sau nu să-și revină. Adesea problemele psihosomatice dispar doar sub influența conversațiilor cu un psihiatru, chiar și fără consumul de droguri.

Prevalența

Cel puțin o dată în viață, fiecare dintre noi a experimentat o stare de depresie. Dar aproape nimeni nu s-a deranjat să meargă la medic dintr-un motiv atât de neînsemnat. Nimic nu doare, și asta e în regulă. În țările dezvoltate, depresia este una dintre principalele cauze ale dizabilității în rândul populației. Acest diagnostic este mai frecvent în rândul locuitorilor orașelor mari, deoarece în „furnicul uman” te poți simți singur ca nicăieri. Supraaglomerarea, ecologia slabă, stresul permanent, pretențiile excesive asupra propriei persoane și dorința de a reuși fără greș pun presiune asupra psihicului uman, forțându-l să experimenteze suprasolicitare. Faptul că oamenii care locuiesc în orașe decid mai des să meargă la medic și să-și afle diagnosticul, de asemenea, joacă un rol.

Bolile somatice, în special cele neurologice, exacerba depresia. Dureri de cap sau dureri de inima constante pot duce o persoană la gânduri de moarte iminentă. O educație excesiv de strictă, stres și traumă în copilăria timpurie, episoadele de violență domestică joacă, de asemenea, un rol important. Ereditatea joacă, de asemenea, un rol. Deci, dacă rudele apropiate au afecțiuni precum tulburarea bipolară, tulburarea schizoafectivă sau depresia, atunci probabilitatea ca aceasta la descendenți este mult mai mare.

Cauzele și simptomele principale ale tulburării depresive recurente. Tipuri de tratament medicamentos și sfaturi pentru persoanele bolnave. Noi metode de asistență psihologică.

Conținutul articolului:

Tulburarea depresivă recurentă este o tulburare caracterizată prin episoade recurente de dispoziție depresivă, retard motor și anhedonie moderată până la severă (incapacitatea de a experimenta emoții pozitive) fără dovezi de dispoziție sau activitate crescută. Practic, această afecțiune durează de la douăsprezece până la șase luni și este însoțită de perioade de remisiune de până la opt săptămâni. Patologia afectează predominant femeile de vârstă Balzac. Există, de asemenea, o sezonalitate a exacerbărilor și periodicitate individuală în curs.

Cauzele dezvoltării tulburării depresive recurente

Determinarea unui singur factor etiologic în acest caz, de regulă, este imposibilă. Cel mai adesea există mai multe motive. Într-o anumită perioadă de timp, acestea au impactul lor negativ asupra condiției umane. După o anumită perioadă, forțele de rezervă ale corpului încetează să le facă față. Apoi apare ultimul factor provocator, în urma căruia apar primele simptome.

Printre principalele motive pentru dezvoltarea depresiei recurente se numără:

• Endogen. Practic, aceasta este prezența unei predispoziții ereditare. În cele mai multe cazuri, atunci când colectați o anamneză, puteți afla despre o rudă cu un diagnostic mental. Poate fi fie aceeași boală, fie alte tipuri de patologie. Acest grup include și mutațiile genetice care apar în timpul perioadei de fertilizare. Apoi vorbesc despre înclinația înnăscută a unei persoane. Adesea, acestea sunt rearanjamente spontane în interiorul cromozomilor, care pot afecta sănătatea în viitor.
• Psihogen. Prezența unui caracter calm nu este observată la mulți oameni. Emoționalitatea excesivă în viața de zi cu zi expune o persoană la un sentiment constant de stres. Veștile proaste, eșecurile în viața personală și la locul de muncă, certurile cu cei dragi și alți factori duc, de asemenea, la această stare. Dacă influența lor devine prea frecventă sau o persoană este prea susceptibilă la ele, atunci este adesea imposibil să se evite o reacție patologică a corpului sub formă de depresie.
• Somatic. Multe boli ale organelor interne se pot reflecta în starea psiho-emoțională a unei persoane. În primul rând, acestea sunt leziuni infecțioase în care structurile creierului sunt implicate în proces. În al doilea rând, este o traumă. Prezența unei leziuni cerebrale traumatice de orice severitate poate duce la consecințe grave. De foarte multe ori, dacă aceste persoane nu prezintă simptome, nu sunt observate în instituțiile medicale și nu sunt avertizate cu privire la riscul existent. De asemenea, merită menționat efectele nocive ale substanțelor toxice și narcotice.

Apariția primelor episoade de depresie recurentă, de regulă, este asociată cu influența unui factor psihogen. Dar atacurile repetate se realizează datorită acțiunii patologiei interne.

Simptomele tulburării depresive recurente la oameni

Nu există multe caracteristici specifice pentru tulburarea depresivă recurentă. Practic, acestea sunt simptome comune care se găsesc în multe alte boli mintale. Diagnosticul diferențial joacă un rol important. Prin eliminarea semnelor necaracteristice, patologia poate fi determinată mai precis. Există o împărțire a tuturor simptomelor tulburării depresive recurente în două grupuri.

Principalele simptome ale tulburării depresive recurente

Cu această boală, este foarte important să acordați atenție în timp semnelor alarmante ale corpului. Pentru a nu lua starea patologică ca normă, trebuie să știți despre câteva semne de bază ale acestei boli.

Sunt identificate următoarele simptome:

1. Depresie. Prezența sa la o persoană este primul și obligatoriu punct al diagnosticului. Se caracterizează prin starea de spirit depresivă. Pacienta nu este mulțumită de lucrurile care i-au adus anterior. Pe zi ce trece îi devine din ce în ce mai greu să zâmbească și din ce în ce mai îngrijorat de sentimentul interior de nemulțumire. În timp, problemele încep la locul de muncă și în societate. Companiile zgomotoase vor enerva și vor enerva, dar nu vor induce la nicio acțiune.
2. Scăderea interesului. Un semn care se manifestă în toată puterea acțiunii sale. Persoana își pierde curiozitatea. Nu vrea să știe ce se întâmplă în jurul lui. Nu există nicio motivație pentru a acționa, chiar dacă a fost distracția lui preferată. Astfel de oameni sunt reticenți să se adune cu prietenii, iar mersul la muncă le dă mari dificultăți. Citirea ziarelor și revistelor, vizionarea programelor TV nu poate satisface și interesa, ca înainte. În final, pacientul constată că niciun lucru nu-i poate aduce bucurie.
3. Oboseală rapidă. Acest simptom necesită o atenție deosebită, deoarece poate semnala multe stări alarmante ale corpului, deși se manifestă destul de tipic. Dimineața unei persoane începe cu o creștere dificilă, chiar dacă visul a durat o perioadă mare de timp. Pe parcursul zilei, cineva simte o cădere și letargie, care sunt adesea percepute de alții ca lene. Spre seară, resursele energetice ale unei persoane se epuizează și mai mult, apar somnolență și oboseală. Simptomele durerii articulare și musculare se pot asocia, de asemenea.

Simptome suplimentare ale tulburării depresive recurente

Uneori, principalele semne ale bolii nu apar suficient pentru a fi sigur de prezența acesteia. De asemenea, se întâmplă adesea să se deghizeze în spatele unui fel de patologie internă. Uneori acţionează ca semne ale tulburării afective bipolare, dar în acest caz alternează cu o emotivitate crescută.

Prin urmare, există mai multe criterii, prin prezența cărora puteți verifica corectitudinea diagnosticului. Printre ei:

• Stimă de sine scazută. În prezența unui astfel de simptom, o persoană își pierde capacitatea de a-și critica în mod adecvat propria personalitate. Există o noțiune prea preconcepută despre aspectul lor. Femeile se caracterizează prin complexe de inferioritate, timiditate. Preferă să rămână mereu în plan secund și să nu-și arate prezența. Bărbații suferă mai mult de nesiguranță. Acest lucru provoacă probleme la locul de muncă, creșterea carierei devine imposibilă, apar probleme în familie.
• Sentiment crescut de vinovăție. Caracterizat printr-o teamă excesivă de a jigni pe cineva. În acest caz, o persoană urmărește întotdeauna circumstanțele și nu se ceartă niciodată cu opinia altcuiva. Dacă totuși decide asupra unui act, atunci suferă foarte mult timp din cauza grijilor sale cu privire la acest lucru. I se pare constant că a făcut ceva greșit și a jignit-o pe această altă persoană. O astfel de sugestie este însoțită de scuze constante față de cineva, chiar dacă sunt nepotrivite.
• tendințe sinucigașe. Astfel de gânduri nu vin imediat asupra unei persoane. Această condiție alimentează prezența altor simptome ale bolii. Cu cât sunt mai pronunțate, cu atât pacientul va începe mai repede să se gândească la a se face rău. Rareori astfel de impulsuri sunt spontane. Cel mai adesea, acesta este un proces bine gândit și planificat. În momentul tentativei de sinucidere, pacientul este deja complet sigur de neputința și inutilitatea lui în această lume. Nici măcar oamenii calificați nu sunt întotdeauna capabili să-l descurajeze de la astfel de acțiuni.
• Scăderea atenției. Oamenii apelează adesea la această manifestare. Mai ales dacă, până de curând, nu au constatat astfel de încălcări. În primul rând, există dificultăți cu competențele profesionale și abia apoi cu efectuarea muncii obișnuite. O persoană nu se poate concentra pe un singur lucru. Este nevoie de destul de mult timp pentru a aduna toate gândurile într-o singură concluzie. Această afecțiune aduce multe dificultăți și înrăutățește semnificativ calitatea vieții pacientului.
• Probleme de somn. Încălcări ale regimului de zi și noapte cu depresie recurentă apar aproape întotdeauna. Mai mult, ele capătă un caracter permanent, dar cu o modificare a prevalenței fazelor de somn și veghe. În stadiile inițiale, sunt posibile manifestări de insomnie. Din cauza remușcării și a unui număr mare de gânduri, o persoană pur și simplu nu poate adormi și, dacă reușește, atunci eficiența unui astfel de somn este foarte mică. Ulterior, forțele de rezervă ale corpului sunt epuizate, iar somnolența constantă apare ca reacție de protecție.
• Tulburarea apetitului. O astfel de patologie depinde nu numai de această boală, ci și de caracteristicile individuale ale unei persoane. În cele mai multe cazuri, aceasta este încă malnutriție. Din cauza lipsei de interes pentru mediu, pacientul își pierde pofta de mâncare obișnuită. Se întâmplă atât refuzul parțial, cât și complet al alimentelor. Dar, în unele cazuri, astfel de tulburări depresive sunt însoțite de lăcomie. Încercând să compenseze cumva epuizarea morală, pacienții pot câștiga o cantitate destul de mare de exces de greutate.

Clasificarea depresiei recurente

Pe baza varietății de manifestări clinice, se pot judeca diferitele tipuri ale acestei boli. Această diviziune s-a bazat pe prezența unui anumit număr de criterii de diagnostic principale și suplimentare. De asemenea, se ia în considerare influența unei stări depresive asupra organelor și sistemelor interne ale unei persoane.

Ca urmare, se disting următoarele grade de severitate ale bolii:

1. Ușoară. Această etapă este diagnosticată atunci când pacientul are două simptome principale în combinație cu câteva suplimentare. În același timp, este necesar să se țină cont și de implicarea organelor interne în proces. În acest caz, este minim sau inexistent. Starea generală a persoanei este satisfăcătoare, se păstrează adaptabilitatea la viața de zi cu zi.
2. Moderat. O leziune mai severă, care se caracterizează prin aceiași indicatori ca și gradul anterior, dar când sunt deja detectate patru simptome concomitente. Tot în această stare, prezența patologiei somatice în manifestările ei destul de severe este obligatorie.
3. greu. Acest diagnostic este stabilit dacă pacientul prezintă toate simptomele enumerate. Ele sunt, de asemenea, însoțite de încălcări ale diferitelor organe și sisteme, dar deja în condiții care pun viața în pericol. Majoritatea pacienților sunt supuși spitalizării obligatorii și imediate și necesită acordarea de îngrijiri medicale calificate.

Caracteristicile tratamentului tulburării depresive recurente

În ultimii ani, problema tratării tulburării depresive recurente a devenit mai cercetată și înțeleasă. Conform standardelor general acceptate, în primul rând, se efectuează o examinare completă de diagnosticare a pacientului. După aceea, prezența altor tulburări mintale este exclusă prin metoda diagnosticului diferențial. Numai după confirmarea diagnosticului așteptat, puteți trece la alegerea metodelor de terapie.

Societatea modernă are mari speranțe în dezvoltarea autoajutorării pentru pacient, deoarece cu ea începe calea spre recuperare. Este foarte important ca fiecare persoană să fi format un mecanism de autoconservare. Ghidat de acesta în viitor, este posibil să se prevină dezvoltarea multor boli.

Primul și cel mai important sfat pentru un pacient cu depresie recurentă va fi să solicite o vizită la medic. Printre mulți oameni există teama de a vizita spitalul, și cu atât mai mult psihologii. Din cauza acestui gând, etapele la care ar putea fi acordat ajutor sunt sărite, trecând într-o etapă mai serioasă. Și asta nu face decât să înrăutățească situația.

Al doilea sfat este revelația completă. Nu vă fie teamă să vă împărtășiți gândurile și preocupările. Este foarte greu de detectat prezența unei boli la o persoană care își ascunde adevărata stare de sănătate în spatele unei măști inventate pentru societate. Doar conversația potrivită cu o persoană dragă poate preveni uneori însăși dezvoltarea bolii.

Următorul pas în rezolvarea problemei este încrederea. Pentru a obține rezultate pozitive în terapie, este necesar să obțineți sprijinul pacientului însuși. Foarte des, pacienții reacționează brusc la prescrierea medicamentelor psihotrope, considerând utilizarea lor inadecvată în această situație. Trebuie remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, tratamentul depresiei recurente este imposibil fără utilizarea medicamentelor. Consimțământul deplin pentru tratament accelerează semnificativ procesul de descoperire și eliminare a cauzei depresiei.

Ajutor psihologic

Astăzi în lume există sute de metode diferite de psihoterapie, dar toate au ca scop eliminarea aceluiași grup de boli. Unele se bazează pe lecții individuale, altele se bazează pe grup. Multe dintre ele sunt deja considerate învechite și nu sunt folosite de psihanaliştii moderni.

Aș dori să mă opresc asupra acelor metode care sunt încă folosite:

• Psihodinamic. Esența acestei metode este de a efectua o ședință individuală cu pacientul timp de o oră. În timpul unei astfel de conversații, medicul îi permite să-și exprime liber gândurile care îi vin în minte. Se crede că, datorită unei astfel de gândiri asociative, problema existentă va deveni un loc de întârziere în conversație. Sesiunile ulterioare vor ajuta persoana sa descopere adevaratele cauze ale depresiei sale.
• Analiza viselor. Această metodă și-a găsit aplicarea în multe metode de tratament. Cel mai simplu mod de a intra în partea inconștientă a gândirii este prin vis. Ceea ce se întâmplă în el este împărțit în evident și ascuns. Un medic special instruit este capabil să interpreteze ceea ce vede pacientul când doarme. Foarte des, acolo se află motivele care deranjează pacientul. Și ceva despre care nu spune nimănui. Cu ajutorul aceleiași tehnici, este posibilă corectarea ulterioară a stării bolii.
• Terapia comportamentală. Acoperă metode care vizează eliminarea metodelor deja existente de adaptare la om. După aceea, se creează un nou model de comportament în situații stresante. Acest lucru se întâmplă în timpul ședințelor, în care, prin analiză, medicul stabilește greșelile din acțiunile pacientului și le corectează împreună cu acesta. Tehnica este justificată și destul de răspândită în utilizare.
• Corectarea funcțiilor cognitive. Tip relativ nou de îngrijire a sănătății mintale. Esența sa se bazează pe percepția unei persoane asupra circumstanțelor externe. Medicul află judecățile pacientului cu privire la ceea ce se întâmplă în viața lui și încearcă să-i arate cât de greșit. În mod firesc, sunt folosite fraze sugestive, dezvoltarea unui flux de gânduri și nu descurajarea directă. Astfel, pacientul însuși începe să se gândească la fiabilitatea înțelegerii sale a realității. Considerat cel mai bun tratament pentru depresie.

Terapie medicală

Alegerea medicamentelor este una dintre cele mai dificile etape în tratamentul acestei boli. Te poți descurca fără ele doar în unele cazuri de depresie recurentă ușoară. În toate celelalte manifestări ale sale, nu are sens să punem speranțe în alte metode de terapie. Acest lucru poate nu numai să nu beneficieze pacientul, ci și să-i agraveze sănătatea generală.

Farmacologia modernă oferă o gamă destul de largă de medicamente care pot ajuta cu această boală:

1. Preparate cu structură triciclică. Mijloace care vizează suprimarea principalelor simptome ale bolii. Printre cele mai frecvent utilizate sunt imipramina. Are un efect terapeutic destul de lung, este disponibil sub diferite forme. De asemenea, nu are contraindicații pentru persoanele cu patologie cardiovasculară. Eficient în prezența gândurilor suicidare și a letargiei.
2. Inhibitori ai recaptării serotoninei. Cel mai proeminent reprezentant este Fluoxetina. Substanța are un efect selectiv asupra receptorilor serotoninei. Prin creșterea concentrației sale în sânge, îmbunătățește starea de spirit a pacientului. Acest mecanism de acțiune permite să nu afecteze alte sisteme de organe și să aibă un efect secundar minim.
3. inhibitori MAO. Monoaminoxidaza este o enzimă a cărei acțiune este de a distruge serotonina și norepinefrina. Când cantitatea sa din sânge scade, nivelul acestor substanțe începe să crească. Astfel, pacientul devine mai vesel, manifestă interes pentru viață și mediu. Printre moclobemidele utilizate în mod obișnuit.

Cum să tratați tulburarea depresivă recurentă - priviți videoclipul:

Tulburarea depresivă recurentă este o problemă uriașă în lumea modernă, care ține pasul cu dezvoltarea sa progresivă. Menținerea sănătății mintale este o sarcină importantă pentru fiecare persoană și necesită o monitorizare atentă a stării sale. Dezvoltarea rezistenței la efectele stresului poate reduce semnificativ riscul de îmbolnăvire.

Tulburarea depresivă recurentă (DRD) este una din numărul total de tulburări depresive, unite printr-o etiologie comună, simptome și metode de tratament, dar caracterizată prin focare recurente regulate ale „triadei depresive” a semnelor clinice: pierderea capacității de a experimenta. emoții pozitive (anhedonie), retard motor și o viziune pesimistă asupra lumii.

Spre deosebire de depresia tradițională, este destul de ciudată - pacienții se confruntă cu episoade recurente care durează de la 3 luni la un an, care se repetă la fiecare 2 luni.

RDR, în numărul predominant al cazurilor, reprezintă o recidivă a depresiei clasice și reprezintă 2% din numărul total al tuturor tulburărilor depresive. Apariția tulburării depinde direct de factori de vârstă și de gen - la persoanele în vârstă (de la 50 de ani), frecvența episoadelor crește și perioada de acțiune se prelungește, femeile au șanse de 2 ori mai mari de a face boala.

Criterii de diagnosticare a tulburării depresive recurente

ICD-10 sistematizează principalele simptome ale RDD în două domenii principale: grupul principal de semne și cel suplimentar. Principalul (sau tipic) complex de simptome al tulburării include:

• Scăderea nivelului de dispoziție, care depinde slab sau nu depinde deloc de circumstanțele înconjurătoare, timp de cel puțin 3 luni, cu caracteristica de a dispărea fără urmă pe o perioadă de 1,5 până la 2 luni și reapar;
• Interes redus sau absența completă a acestuia () în activități care au provocat anterior un sentiment de plăcere cu aceeași expunere temporală;
• Stare stabilă pe termen lung de oboseală severă, nu mai puțin de 2 luni.

Simptome suplimentare:

• Atitudine pesimistă constantă față de realitatea înconjurătoare, nihilism;
• Manie de vinovăție, inutilitate, sentiment de anxietate mentală;
• Stima de sine inadecvată cu predominanța subestimarii;
• Lipsa de concentrare asupra unui anumit tip de activitate și capacitatea de a lua decizii independente;
• Scăderea poftei de mâncare, insomnie sau somn excesiv;
• Vizite regulate cu gânduri suicidare.

O trăsătură caracteristică a tulburării depresive recurente la copii este faptul de primat, deși depresia în copilărie este un fenomen foarte rar, totuși, în cazul dezvoltării, este precedată de o formă recurentă. La copii și adolescenți, starea depresivă apare adesea sub formă de agresivitate, scădere a interesului pentru toate tipurile de activități, coșmaruri în vis, scădere a performanței școlare și dorință de singurătate.

Există mai multe grade de severitate a tulburării depresive recurente:

• Severitate ușoară, care se caracterizează prin prezența a cel puțin două semne tipice și două semne suplimentare;
• Severitate moderată - 2 semne principale și 3-4 semne suplimentare;
• Sever - sunt prezente toate semnele principale și mai mult de 4 altele.

În plus, în cazuri severe, poate fi împărțit în:

• Grad sever fără complex de simptome psihopatologice;
• Grad sever cu prezența tulburărilor psihice: delir, sindrom iluzorio-halucinator, stupoare depresivă.

Diferențierea RDR de tulburarea schizoafectivă și alte tulburări afective din spectrul organic. La abaterile afective de tip schizoid se remarcă manifestarea obligatorie a fenomenelor maniacale caracteristice. Cu patologiile organice, tabloul clinic este completat de simptomele primare ale bolii de bază: tumori la nivelul creierului, boli endocrine, complicații ale fenomenelor de encefalită.

Tratamentul tulburării depresive recurente

Adesea, tratamentul RDR este efectuat în ambulatoriu, cu excepția cazurilor în care pacientul încearcă să-și dăuneze sănătatea sau viața. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii.

Principalele direcții în terapie sunt terapia medicamentoasă, psiho- și socioterapia. Există o zicală comună printre psihiatri: „Drogurile sunt neputincioase în lupta împotriva depresiei dacă pacientul nu renunță la un stil de viață care stimulează depresia”.

• Un grup de antidepresive cu efect predominant stimulator asupra sistemului nervos central. Este folosit pentru un complex de simptome de letargie, apatie și melancolie;
• Un grup de antidepresive cu efect predominant sedativ este indicat cu predominanță de anxietate, anxietate necontrolată, iritabilitate crescută, agresivitate, predispoziție suicidară;
• În perioadele dintre episoadele recurente, St.

Utilizarea medicamentelor psihotrope este utilizată în combinație cu psihoterapia. În pauzele dintre atacurile depresive, utilizarea metodelor psihoterapeutice de tratament este principala modalitate de a preveni manifestarea exacerbărilor repetate, atunci când este cel mai ușor pentru un specialist să înțeleagă principalele cauze ale experiențelor mentale ale unui pacient a cărui conștiință nu este tulburată de experiențe depresive.

Există mai multe abordări psihoterapeutice în tratamentul atât al tulburărilor recurente, cât și al altor tipuri:

• Psihoterapia comportamentală are ca scop corectarea planificării activităților care evocă emoții și amintiri plăcute, evitând în același timp colțurile ascuțite ale negativului;
• Psihoterapia cognitivă, în combinație cu cea comportamentală, identifică distorsiuni ale gândurilor neplăcute și pesimiste ale pacientului, care ascund adevărata natură pozitivă a realității înconjurătoare;
• Psihoterapia interpersonală transmite pacientului natura biologică a originii tulburărilor depresive, concentrându-se pe conceptualizarea procesului patologic. Această abordare vă permite să adaptați psihicul pacientului la situații sociale care nu ar trebui să provoace o atitudine negativă față de sine.

Ca mijloace suplimentare, psihoterapeuții folosesc pe scară largă metode de exerciții fizice speciale, hipnoză, muzică, artă, aromoterapie, meditație, yoga.

Metoda recomandată de tratament este terapia cu lumină, care este utilizată atât separat de alte metode, cât și împreună cu acestea. Terapia electroconvulsivă a demonstrat, de asemenea, o anumită eficacitate. Esența metodei este de a trece tensiune înaltă prin corpul pacientului, ceea ce provoacă un efect convulsiv pe termen scurt. Această metodă stimulează producția de dopamină și un număr de endorfine în creier, care stimulează o creștere a dispoziției. Cu toate acestea, această metodă este rar practicată din cauza nivelului scăzut de umanitate. Efectele secundare frecvente sunt pierderea memoriei pe termen scurt și lipsa de cuvinte.

Împotriva depresiei complicate de crize de apatie, este adesea folosită metoda privării complete sau incomplete de somn. Cu privare completă, o persoană nu are voie să adoarmă toată noaptea, cu deprivare incompletă, se trezește pe la unu dimineața și o obligă să stea trează până seara. Un efect secundar grav al acestei metode, în tulburarea recurentă, este un risc semnificativ de a provoca o exacerbare ulterioară a unui episod depresiv.

În țările dezvoltate din Europa și SUA, metodele de stimulare magnetică transcraniană și de stimulare a nervului vag sunt utilizate pe scară largă.

Metode de evaluare a depresiei

De menționat că în țările din Europa de Vest și America, studiului tulburărilor depresive de toate tipurile i s-a acordat și i se acordă mult mai multă importanță decât la noi. Pe baza cercetărilor lungi și minuțioase ale oamenilor de știință străini, au fost create unele speciale.

Cel mai frecvent test pentru determinarea severității tulburării depresive recurente este scala Hamilton. Acesta este un manual clinic pentru psihiatri, care a fost dezvoltat în 1969 la Universitatea din Leeds, Marea Britanie, și nu și-a pierdut relevanța până în prezent. Valoarea specială a testului este capacitatea de a prezice următoarea exacerbare recurentă.

Esența metodei constă în completarea unui formular format din 21 de pachete de semne clinice determinate de un specialist la momentul unui interviu clinic cu un pacient. Fiecare semn clinic din pachetul său este măsurat printr-un anumit scor. La finalizarea testului, scorurile sunt însumate, determinând astfel severitatea și stadiul evoluției tulburării depresive. Cu cât scorul total este mai mic, cu atât starea pacientului este mai stabilă.

Depresia este cea mai debilitantă tulburare mentală. În acest articol, ne vom familiariza cu o astfel de varietate, cum ar fi tulburarea recurentă, precum și cauzele, simptomele și metodele de tratament ale acesteia.

Depresia este flagelul a milioane de oameni din întreaga lume, indiferent de sex și vârstă. Unii psihiatri susțin că aproape fiecare a 10-a persoană a suferit de această boală cel puțin o dată în viață.

Ce este depresia recurentă

Pentru mulți, această afecțiune este un episod unic și trecător, dar unii se confruntă în mod regulat cu recăderi ale simptomelor care urmează unei perioade de bună dispoziție și stare.

Această boală se numește depresie recurentă și este cel mai complex și mai greu de tratat tip de tulburare mintală.

Ce a provocat

Aproape toate persoanele care se confruntă cu un episod de depresie sunt predispuse la recidivă. De regulă, traumele psihologice (de exemplu, pierderea unei persoane dragi, o boală cronică, un fiasco în viața personală sau în carieră, dificultăți financiare) pot provoca episoade sistematice ale unei crize recurente.

Studiile au arătat că depresia recurentă are adesea o predispoziție genetică și este de două ori mai frecventă la femei decât la bărbați.

Acest tip de blues este o boală psihică care nu este controlată de o persoană, așa că nu poți evita pacientul (acest lucru poate doar agrava starea), ci oferi sprijin și ajutor pentru a face față bolii.

Simptome

Principala diferență între simptomele depresiei recurente și alte tipuri de depresie este prezența unor faze ale stării normale, subliniind perioada de depresie.

Persoanele cu acest diagnostic se pot simti si se pot comporta in limite normale timp de cateva zile sau saptamani, iar uneori de cativa ani, inainte de aparitia semnelor urmatorului episod al bolii.

Dar dacă bolii nu i se acordă importanță și nu este tratată, simptomele și posibilitatea de sinucidere vor crește cu fiecare dintre episoade.

Principal

Pentru a pune un diagnostic, așa-numita triada depresivă trebuie să se manifeste:

• modul de gândire perturbat (dor și pesimism, văzând doar negativul din mediu);
• depresie generală și lipsă completă de bucurie;
• letargie și slăbiciune.

Adiţional

Există, de asemenea, o serie de simptome asociate. Puteți vorbi despre depresie dacă cel puțin două dintre aceste semne durează 2 săptămâni:

• senzație de anxietate fără cauză;
• deznădejde;
• insomnie sau prea mult somn;
• oboseală constantă;
• pierderea poftei de mâncare;
• iritație;
• incapacitatea de a se concentra;
• stimă de sine scazută;
• lipsa generală de interes pentru viață.

În această stare, o persoană este extrem de susceptibilă la gânduri sinucigașe.
Sexul puternic poate manifesta agresivitate, pierderea controlului asupra pericolului, furie bruscă.

Patogeneza tulburării

Depresia recurentă este o tulburare depresivă recurentă intermitent, fără semne de episoade maniacale (de exemplu, explozii bruște de energie și starea de spirit îmbunătățită).

Simptomele acestei boli, cu excepția duratei lor, sunt similare cu episoadele depresive.

Perioade similare la pacienți apar în fiecare lună. Durata lor nu depășește de obicei 2 săptămâni și durează adesea 2-3 zile.

Această afecțiune afectează până la 25% dintre femei și aproximativ 12% dintre bărbați, iar femeile se îmbolnăvesc de 2 ori mai des. Acest lucru se datorează diferenței de simptome la reprezentanții de diferite sexe - semnele de depresie ale femeilor corespund simptomelor clasice, în timp ce la bărbați sunt prea diverse, ceea ce în general nu este posibil să le diagnosticăm ca tulburări depresive.

Diagnosticare

Acest tip de declin emoțional este de obicei diferențiat de tulburările afective de origine organică și psihozele schizoafective. În acest din urmă caz, structura experiențelor depresive conține simptome de schizofrenie.

Depresia organică are simptome, care sunt cauzate, la rândul lor, de patologia organică (traumă, consecință a encefalitei, o tumoare).

Sistemele internaționale de clasificare și diagnosticare a bolilor numesc următoarele tipuri de depresie:

• episod depresiv ușor, moderat și sever;
• cronică (distimie);
• sezonier;
• depresia fulminanta recurenta este o tulburare asemanatoare depresiei clinice, doar cu crize scurte frecvente;
• atipic.

Din păcate, criza recurentă nu este adesea recunoscută și în majoritatea cazurilor tratată insuficient.

Tratament

Depresia recurentă necesită tratament pe termen lung, iar întreruperea terapiei face mai mult rău decât bine. Este extrem de important să nu întrerupeți tratamentul fără permisiunea medicului.

Există următoarele tratamente:

1. Psihoterapie- potrivit pentru tratamentul tulburărilor ușoare.
2. Medicamente(antidepresive) - se folosesc in caz de tulburari moderate, obtinand o mai mare eficacitate impreuna cu psihoterapia si alte medicamente.
3. Terapie electroconvulsiva- potrivit pentru pacientii cu tulburari complexe, efectuate sub anestezie generala.
4. Stimulare magnetică transcraniană- reprezintă prelucrarea unei zone cerebrale de către un câmp magnetic puternic.
5. Aplicație transcraniană atunci când utilizați un curent continuu slab - cea mai recentă metodă, care se află în stadiul de îmbunătățire.
6. Impact asupra nervului vag impulsuri electrice usoare – ajuta pacientii care sunt rezistenti la alte metode.
7. Tehnici de susținere:

• o dietă cu o cantitate crescută de acid eicosapentaenoic (EPA) conținut în peștele gras - pentru a restabili nivelul de serotonină din sânge;
• sport, jogging în aer;
• practici de relaxare;
• grupuri de autoajutorare.

Tratamentul depresiei recurente este o procedură destul de lungă, care durează aproximativ un an și nu este întreruptă. Întreruperea neautorizată face ca terapia să fie inadecvată și poate duce la reapariția episoadelor de boală.

Video: Schimbare de dispoziție sau boală gravă?

Depresia este cea mai frecventă tulburare mintală din lume. Potrivit cercetătorilor britanici, cel puțin o dată în viață afectează fiecare persoană. Nu orice depresie este diagnosticată și nu orice persoană bolnavă, din cauza diverselor prejudecăți, caută ajutor medical. Prin urmare, cifrele oficiale sunt mult subestimate.

Dar chiar și în urma acestor statistici, până la 25% dintre femei și până la 12% dintre bărbați sunt predispuși la această afecțiune. Se crede că femeile se îmbolnăvesc de două ori mai des decât bărbații. Potrivit cercetărilor moderne, acest lucru se datorează cel mai probabil diferenței de simptome la ambele sexe, la femei corespund simptomelor clasice, iar la bărbați pot fi atât de diferite încât într-un număr mare nu sunt diagnosticate ca tulburări depresive.

Pentru diagnostic contează așa-numita triadă depresivă:

• starea de spirit depresivă și pierderea capacității de a se bucura
• încălcări ale modului de gândire (prezența deprimarii și a pesimismului, idei negative despre evenimentele curente)
• încetinirea mișcării, pierderea forței

Dacă două dintre aceste semne durează cel puțin două săptămâni, atunci vorbim despre depresie.

Simptome asociate:

• pierderea interesului pentru tine și viață
• gânduri fără speranță
• scăderea stimei de sine
• nedorinta de a se muta
• pierderea poftei de mâncare
• deznădejde
• insomnie sau somn prea mult
• tendințe sinucigașe

Bărbații pot prezenta semne de agresivitate, pierderea sentimentului de pericol, accese spontane de furie.

La copiii de la 10 la 16 ani, proporția depresiei este de până la 5%, iar în adolescență, conform diverselor surse, crește la 15-40%. Se manifestă prin iritabilitate și izolare. Pe fond, tendința spre tentative de suicid crește.

Această boală poate fi împărțită în două grupe:

1. Reactiv (sau depresie psihogenă): cauzat de cauze care au venit din exterior și, cel mai adesea, are un stres mental profund, de exemplu, pierderea unei persoane dragi, despărțirea de cineva drag și altele).
2. cauzată de o producție redusă a anumitor hormoni în organism, cauza poate fi patologia glandelor sau organelor endocrine corespunzătoare.

Conform sistemelor internaționale de clasificare și diagnosticare a bolilor ICD-10 și DSM-IV, se disting mai multe tipuri de depresie:

• episoade depresive ușoare, moderate și severe (severe pot fi fără sau cu sindrom mental)
• cronică (distimie)
• sezonier
• trecătoare recurentă
• atipic

Depresia recurentă (Depresia scurtă recurentă) are mai multe denumiri: depresie recidivă, periodică și recurentă.

Aceasta este o tulburare depresivă recurentă care nu prezintă semne de episoade maniacale (îmbunătățiri spontane ale dispoziției și explozii de energie), iar simptomele sunt similare episoadelor depresive, cu excepția duratei acestora:

• stare de spirit deprimată, descurajată, incapacitatea de a se bucura de ceva
• gândire negativă și pesimistă
• încetineala, pierderea puterii
• scăderea sau lipsa poftei de mâncare
• deteriorarea somnului
• pot apărea dureri de stomac și mușchi
• nedorinta de a se muta
• pierderea speranței, interes pentru ceva, sentiment de lipsă de speranță
• scăderea stimei de sine
• pierderea libidoului
• oboseală severă
• gânduri de moarte
• perioadele apar aproape lunar
• durata nu mai mult de 14 zile, și mai des 2-3 zile
• femeile nu sunt dependente de menstruație

Uneori, o tulburare sezonieră este denumită și depresie recurentă, care, conform clasificării internaționale, este un tip separat, apare în lunile de toamnă și iarnă, este asociată cu o creștere a timpului întunecat al zilei și este tratată cu succes. cu terapie cu lumină.

Din păcate, depresia nu este adesea recunoscută și, în multe cazuri, nu este tratată în mod adecvat. Potrivit studiilor americane, aproximativ o treime dintre persoanele afectate merg la doctor. Doar 50% din toate depresiile sunt recunoscute ca atare, dintre care doar 50% sunt tratate cu antidepresive. În același timp, aproximativ jumătate dintre pacienți iau aceste medicamente în doze suficiente și respectă durata recomandată a tratamentului. Astfel, mai puțin de 10% dintre pacienți primesc un tratament adecvat.

Cauzele depresiei recurente

• aproape toate persoanele care au avut cel puțin un episod depresiv în viața lor recidivează
• impulsul pentru ei poate fi o nouă traumă psihologică, stres la locul de muncă, necazuri în viața personală, probleme financiare
• Acest tip de depresie este aproape de două ori mai frecventă la femei decât la bărbați.
• cercetările moderne confirmă faptul că predispoziția genetică joacă un rol deosebit în dezvoltarea depresiei recurente
• factor de risc pentru copii este boala unuia dintre părinți
• La baza declanșării bolii pot fi patologii deja observate la pacient, precum: alcoolismul, tot felul de fobii, obsesii, temeri, insomnie cronică sau durere constantă.
• societatea modernă contribuie la apariția pe scară largă a depresiei periodice: mulți oameni rămân șomeri, numărul divorțurilor crește, mulți copii cresc în familii incomplete sau disfuncționale, își pierd încrederea într-un viitor fericit și în ei înșiși.

Opțiuni de tratament pentru depresia recurentă

1. Psihoterapie – folosită pentru tulburări uşoare.
2. Antidepresivele sunt prescrise pentru tratamentul tulburărilor ușoare, cele mai bune rezultate indicând o combinație de medicamente și psihoterapie.
3. Terapia electroconvulsivă este utilizată pentru tulburări severe cu elemente de psihoză, sub anestezie generală de scurtă durată.
4. Stimularea magnetică transcraniană este tratamentul regiunilor creierului cu un câmp magnetic puternic, metoda fiind încă în cercetare.
5. Aplicarea transcraniană cu curenți continui slabi este o metodă nouă care este în curs de dezvoltare.
6. Stimularea nervului vag cu semnale electrice slabe poate ajuta pacienții care sunt rezistenți la alte metode.
7. Metode de sprijin:
   • nutriția cu o cantitate crescută de acid eicosapentaenoic (EPA), care se găsește în peștele gras (mai ales în somon) și aparține acizilor grași omega-3, restabilește nivelul serotoninei din sânge la pacienți
   • exerciții fizice moderate, de preferință jogging în aer liber
   • utilizarea tehnicilor de relaxare, auto-antrenament
   • participarea la grupuri de autoajutorare

Tratamentul depresiei recurente este un proces destul de lung, durează cel puțin un an și în niciun caz nu trebuie întrerupt în mod arbitrar. Terapia în caz de încetare spontană este insuficientă, ceea ce poate duce la episoade repetate de depresie.