Taie abdomenul în jurul buricului. Dureri în abdomen în buric: cauze

Cordonul ombilical este organul care leagă copilul din pântec de mamă, prin care copilul este hrănit. După ce se naște copilul, cordonul ombilical cade, dar pe abdomen rămâne o mică adâncitură, numită buric. Adesea apar situații când o persoană nu înțelege de ce doare buricul.

Etiologia fenomenului

Durerea în regiunea ombilicală poate apărea din diverse motive și poate fi însoțită de multe boli:

procese inflamatorii în intestinul subțire;
exacerbarea enteritei (degenerarea mucoasei intestinale după invazii intestinale, viermi sau giardioză);
atac de apendicită;
hernie ombilicala;
boli oncologice în cavitatea abdominală;
diverticulită - inflamație și proeminență a pereților intestinului subțire ca o hernie;
obstrucție intestinală (volvulus intestinal);
încălcarea circulației sângelui în cavitatea abdominală;
dureri abdominale, care apar mai ales în copilărie.

Tipuri de durere

Există 2 forme de durere în buric:

viscerală- cauzate de iritația terminațiilor nervoase din cauza spasmelor sau modificărilor formei organelor interne (ficat, rinichi, intestine). Durerea este adesea neclară, de natură plictisitoare, concentrată în zona organului afectat.
Somatic- care rezultă din modificări degenerative ale cavităţii abdominale, care afectează nervii spinali. Există ascuțite și tăietoare.

În funcție de natura senzațiilor, se disting următoarele manifestări ale durerii:

ascuțit- poate fi un semn de inflamare a apendicelui, ciupirea herniei ombilicale, nisip sau pietre la nivelul bazinului renal.
tăiere- caracteristic apendicitei acute, gastritei, colecistitei.
Colica ombilicala acutaînsoțesc inflamația la nivelul vezicii biliare, ulcerele intestinale, enterita, colita, gastrita, ulcerul gastric, volvulus.
Tragand de buric mai des la gravide, cu probleme cu tractul gastro-intestinal (obstrucție, acumulare de gaze), cu afecțiuni ginecologice la femei.
Spasme dureroase lungi de obicei cauzată de întinderea tractului intestinal din cauza obstrucției cu formare de gaze mari, enterite, tumori sau noduri în intestin
junghi la buric se întâmplă cu un ulcer intestinal, atacuri de duodenită cronică (inflamația duodenului 12).
Sindrom de durere severăîn regiunea ombilicală poate fi cauzată de apariția unei hernii ombilicale, invaginație a intestinului subțire, inflamație a apendicelui, tumori canceroase.
Durerile de crampe apar ca urmare a îngustării pereților intestinali cu formarea de cicatrici și aderențe, cu tumori de diverse etiologii, cu colici intestinale și biliare, sindrom de colon iritabil.
Cu pancreatită Pacienții se plâng de dureri pulsive la nivelul buricului cu o tranziție către regiunea lombară.
Senzații dureroase de natură pulsatorie pot apărea și cu procese purulente în regiunea ombilicală.

La locul durerii ombilicale pot fi diagnosticate următoarele boli:

Dureri de buric la bărbați și femei

Colica ombilicală la bărbați indică adesea afectarea rectului (obstrucția sau îngustarea intestinului) din cauza formării țesutului conjunctiv sau a aderențelor pe pereții intestinului; boala Crohn (pe termen lung, mai mult de șase luni, boală gastrointestinală); tumori oncologice; expansiunea patologică a colonului (boala megacolon sau Favalli-Hirschsprung), însoțită de mișcarea ascendentă a unor organe (mușchi al inimii, plămâni, diafragmă); prostata.

Durerea în buric la femei este în principal o manifestare a afecțiunilor organelor genito-urinar - cistită, endometrioză, fibrom uterin, oncologia ovarelor sau uterului, tulburări circulatorii în intestine, hernie ombilicală, boli infecțioase.

Durerea la copii

Cauzele durerii în buric la un copil sunt foarte greu de diagnosticat. De regulă, la nou-născuți, acest lucru se datorează faptului că tractul lor gastrointestinal este încă în stadiul de formare și este însoțit de flatulență, dificultăți la defecare sau diaree. În plus, durerea în buric la copii apare cu gastroenterită, boli virale, hernii, intoxicații alimentare de proastă calitate sau indigestie, malnutriție, modificări hormonale în adolescență și tulburări neurologice.

Durere în regiunea ombilicală în timpul sarcinii

Durerea în regiunea ombilicală în timpul sarcinii se datorează, în mod normal, întinderii țesutului muscular și a pielii din cauza creșterii abdomenului pe măsură ce fătul crește. Ca patologie, o hernie ombilicală apare mai des, însoțită de durere severă, constipație sau diaree, flatulență crescută etc. Un caz rar este un atac de apendicită cu simptome atipice din cauza unei cavități uterine mari. În orice caz, dacă apare durere în buric, este necesară o examinare de către un ginecolog.

Diagnostic și tratament

Pentru a prescrie tratamentul și a răspunde la întrebarea de ce doare buricul, este necesar să se diagnosticheze și să se identifice cauzele. În acest scop, se studiază toate simptomele, se palpează abdomenul, se prescriu analize de laborator (sânge, urină, fecale). Se efectuează studii pentru prezența hepatitei, ecografie a organelor interne, colonoscopie (examinarea intestinului gros pentru neoplasme), radiografie a tractului gastrointestinal.

După stabilirea diagnosticului, se prescrie o terapie specifică pentru a elimina boala. Ca terapie generală, se prescrie o dietă, utilizarea unei cantități mari de lichid, vitamine, tratament cu medicina tradițională.

Pentru unele boli este necesară intervenția chirurgicală (cu inflamație a cecumului, peritonită, hernie strangulată etc.) Dacă simțiți disconfort la buric, este mai bine să nu vă automedicați, ci să consultați un specialist.

Prevenirea durerii în regiunea ombilicală

Acum a devenit clar de ce doare buricul, dar trebuie să înțelegeți cum să îl preveniți. Măsurile preventive pentru prevenirea durerii ar trebui să vizeze tratamentul în timp util al bolilor existente, prevenirea exacerbărilor și tranziția bolilor la o stare cronică. Pentru a face acest lucru, trebuie să fiți supus unor examinări medicale regulate cu specialiști. Este foarte util să duceți un stil de viață sănătos - mâncați corect, nu abuzați de alcool și băuturi carbogazoase, faceți sport.

Anna întreabă:

Ce boli provoacă durere în abdomenul din jurul buricului?

Semnificația clinică a simptomului „durere abdominală în jurul buricului”

O parte a intestinului subțire, și anume ansele jejunului, este proiectată pe zona paraombilicală a peretelui anterior al cavității abdominale. Prin urmare, durerea în abdomen în jurul buricului, de regulă, indică o boală a acestui organ.

Jejunul este secțiunea mijlocie a intestinului subțire și este situat între duoden, care este situat deasupra - în epigastru (sub lingură) și ileon, care, conform numelui, este situat în regiunea iliacă dreaptă. (sub buric în dreapta).

Conținutul intestinal deja procesat în secțiunile superioare ale tractului digestiv, amestecat cu bilă și secreții pancreatice, intră în jejun. Aici au loc procese complexe de digestie parietală, de aici intră cea mai mare parte a nutrienților în sânge, iar aici are loc absorbția inversă a sucurilor digestive (în mod normal, glandele digestive secretă până la 10 litri de lichid în tractul gastrointestinal pe zi. ).

Dacă jejunul este deteriorat, funcția sa este afectată, iar conținutul lichid trece prin această parte a tractului digestiv cu o viteză crescută. Ca urmare a absorbției afectate a apei, se dezvoltă așa-numita diaree enterală - un scaun lichid, apos sau moale, care îngrijorează pacientul de trei până la cinci ori pe zi.

Astfel, durerea în abdomen în jurul buricului este adesea asociată cu diaree. În astfel de cazuri, trebuie acordată atenție naturii mișcărilor intestinale (culoare, miros, prezența spumei, bucăți de alimente nedigerate etc.).

Jejunul este situat suficient de departe de anus, astfel încât conținutul intestinal trebuie să depășească o parte a intestinului subțire și întregul intestin gros. Prin urmare, atunci când sângerează din această secțiune a tractului digestiv, fecalele iau forma unei mase vâscoase întunecate (așa-numitul scaun gudron), în cazul unui astfel de simptom alarmant, ar trebui să solicitați imediat ajutor medical.

Deoarece digestia finală a alimentelor și absorbția nutrienților în sânge au loc în intestinul subțire, o încălcare pe termen lung a activității jejunului duce inevitabil la epuizarea pacientului.

Prin urmare, chiar și în absența oricăror alte simptome alarmante, durerea ocazională la nivelul abdomenului din jurul ombilicului, combinată cu tendința la diaree, ar trebui să fie considerată o indicație de a consulta un medic (terapeut sau gastroenterolog).

Cel mai adesea, durerea în jurul buricului indică astfel de boli:

1. Obstrucția acută a jejunului;

2. Tulburări circulatorii în vasele mezenterului, care alimentează jejunul;

3. Inflamația jejunului (eunitate);

4. Producția insuficientă de enzime necesare digestiei normale în jejun;

5. Tumori maligne ale jejunului;

6. Tulburări funcționale ale motilității jejunului (sindromul intestinului iritabil).

După cum puteți vedea, durerea în abdomen în jurul buricului poate provoca o varietate de boli în natură. Toate au propriile lor caracteristici, care pot limita semnificativ căutarea diagnosticului. Prin urmare, atunci când apare acest tip de sindrom de durere, trebuie acordată atenție următoarelor puncte:

natura sindromului de durere (dureri de înjunghiere, tăiere, crampe etc.);

ce a precedat apariția durerii (utilizarea anumitor produse, activitate fizică etc.);

natura simptomelor patologice însoțitoare (febră, vărsături, diaree, o deteriorare bruscă a stării generale etc.).

Furnizarea medicului curant cu informații complete despre boală va ajuta la stabilirea unui diagnostic cât mai curând posibil și la începerea unui tratament adecvat.

Durere în abdomen în jurul buricului cu obstrucție a jejunului

Durerea în abdomen în jurul buricului poate apărea atunci când există o încălcare a mișcării conținutului intestinal prin jejun. Cauza patologiei poate fi un obstacol mecanic - blocarea lumenului jejunului cu o minge de ascaris, un calcul biliar, o tumoare malignă excesivă (așa-numita obstrucție intestinală obstructivă) sau compresia jejunului din exterior (aderențe). , volvulus).

La copii și tineri, obstrucția acută a jejunului poate apărea ca urmare a intussuscepției - introducerea patologică a unei secțiuni a intestinului în cel adiacent, împreună cu toate membranele și o parte a mezenterului, în care vasele care se hrănesc sunt localizate peretele intestinal.

Oricare ar fi motivele care au cauzat încălcarea promovării conținutului intestinal, răspunsul organismului este de a crește puterea și frecvența peristaltismului jejunului de deasupra, clinic acest lucru se manifestă prin apariția durerii crampe în jurul buricului.

Atacurile unei astfel de dureri apar, de regulă, fără un motiv aparent, adesea noaptea, ceea ce este asociat cu ritmul fiziologic al intestinelor. În cazul volvulusului intestinal sau al invaginației intestinale, pacienții vorbesc adesea despre creșterea activității fizice în ajunul unui atac. În plus, se constată adesea ca astfel de pacienți au factori predispozanți la dezvoltarea acestui tip de obstrucție intestinală (scădere bruscă în greutate, vârstă fragedă).

Durerea din jurul buricului în obstrucția acută a jejunului atinge rapid o intensitate mare, intervalele de lumină dintre contracții scad și durerea devine insuportabilă.

Durerea este însoțită de vărsături repetate chinuitoare, care aduc o oarecare ușurare pacientului, dar nu ameliorează durerea. În primul rând, mâncarea consumată cu o zi înainte este prezentă în vărsături, apoi conținutul intestinal cu un miros caracteristic.

Un alt simptom caracteristic al obstrucției intestinale acute este reținerea scaunului și a gazelor. Această întârziere poate fi precedată de un singur scaun lichid asociat cu expulzarea conținutului din secțiunile intestinale situate sub zona afectată.

În timp, intensitatea vărsăturilor și a durerii începe să scadă, ceea ce este asociat cu epuizarea țesutului nervos al peretelui intestinal. În astfel de cazuri, pe fondul atenuării durerii, starea pacientului începe să se agraveze progresiv, apar simptomele unui șoc incipient (o scădere a tensiunii arteriale la 100 mm Hg și mai jos, o creștere a frecvenței cardiace la 100 de bătăi pe minut și mai sus, slăbiciune, amețeli, transpirație rece lipicioasă, frică de moarte sau apatie completă).

Obstrucția intestinală acută este deosebit de dificilă atunci când mezenterul intestinului este implicat în proces (volvul sau invaginarea intestinului, boală adezivă). Deoarece cu un astfel de mecanism pentru dezvoltarea obstrucției intestinale acute, furnizarea de nutrienți în zona afectată a intestinului se oprește și apare necroza peretelui intestinal odată cu dezvoltarea peritonitei (inflamația membranei care acoperă organele). a cavităţii abdominale).

Suspiciunea de obstrucție intestinală este o indicație de spitalizare urgentă în secția de chirurgie a spitalului. Pentru obstrucția acută a intestinului subțire este caracteristic aforismul „Cu cât pacientul trăiește mai mult înainte de operație, cu atât mai puțin după aceasta”. Desigur, prognoza depinde în mare măsură de cauza încălcării promovării conținutului intestinal, cu toate acestea, problema vieții și a morții este adesea decisă de orele ratate de întârziere.

Dureri abdominale în jurul ombilicului în tulburările acute ale circulației mezenterice

Durerea acută în abdomen în jurul ombilicului apare și cu tulburări circulatorii acute în vasele intestinului subțire (tulburări circulatorii mezenterice acute). În astfel de cazuri, există focare de necroză în zona intestinului, care hrănesc vasele afectate (infarct intestinal) și se dezvoltă peritonita.

Cea mai frecventă cauză a tulburărilor circulatorii mezenterice acute este embolismul vascular mezenteric - adică blocarea vaselor de sânge de către bucăți de cheaguri de sânge aduse din inimă și aortă. Cel mai adesea, această complicație apare în boli ale sistemului cardiovascular, însoțite de formarea de cheaguri de sânge în camerele inimii și în cavitatea aortică, cum ar fi defecte cardiace decompensate, infarct miocardic, fibrilație atrială, ateroscleroză aortică, anevrism de aortă, etc.

O altă cauză comună a tulburărilor acute ale circulației mezenterice este blocarea lumenului arterelor mezenterice de către un tromb (tromboză a arterelor mezenterice) sau placa aterosclerotică. Trombii parietali în arterele care alimentează intestinul subțire apar cel mai adesea cu ateroscleroza, mai rar cu alte boli vasculare sistemice (trombangiită, periarterita nodoasă etc.).

Mai rar, cauza dezvoltării tulburărilor circulatorii acute în vasele mezenterice este comprimarea arterelor din exterior de către tumori maligne ale stomacului și pancreasului.

Tabloul clinic al unei tulburări acute a circulației mezenterice depinde puțin de factorul cauzal și începe cu un atac de dureri de crampe chinuitoare în abdomen în jurul buricului.

Durerea apare fără avertisment și ajunge foarte repede la o intensitate extrem de mare, astfel încât pacienții încearcă să ia o poziție forțată în pat (de regulă, durerea cedează în poziția genunchi-cot). Sindromul de durere este extrem de persistent, este dificil de îndepărtat chiar și cu ajutorul morfinei.

Durerea este însoțită de o creștere a ritmului cardiac, o creștere a tensiunii arteriale cu 30-40 mm Hg, apariția transpirației reci și lipicioase și o senzație de groază.

Alte semne deosebit de caracteristice ale tulburărilor acute ale circulației mezenterice sunt vărsăturile și scaunele moale. Aceste simptome apar imediat după dezvoltarea sindromului de durere și sunt reacția intestinului la ischemie.

La început, sunt caracteristice una sau două vărsături ale conținutului gastric și diareea. La 6-12 ore de la debutul bolii, când durerea din abdomen scade din cauza morții receptorilor nervoși ai intestinului (stadiul infarctului intestinal), sângele apare în vărsături și fecale sau o scurgere, cum ar fi jeleu de zmeura din anus.

În viitor, se dezvoltă tabloul clasic al peritonitei: durerea în abdomen devine difuză, există o întârziere a scaunului și a gazelor, starea pacientului se înrăutățește progresiv.

Pacienții diagnosticați cu boli severe ale sistemului cardiovascular ar trebui să-și amintească faptul că apariția durerii abdominale chinuitoare în combinație cu vărsături și diaree este o indicație pentru spitalizarea de urgență în secția de chirurgie a spitalului.

Prognosticul pentru tulburările acute ale circulației mezentriale depinde atât de cauza patologiei, cât și de viteza de acordare a îngrijirilor medicale de înaltă calificare.

Dureri abdominale în jurul buricului în tulburările cronice ale circulației mezenterice (broasca abdominală)

Încălcarea cronică a circulației mezenterice (broasca abdominală) apare cel mai adesea cu leziuni sistemice severe ale vaselor arteriale precum ateroscleroza și aortoarterita nespecifică.

Cel mai caracteristic simptom al broaștelor abdominale sunt atacurile specifice de durere, care au următoarele caracteristici:

durerea este localizată în jurul buricului, răspândindu-se adesea la epigastru (sub lingură) și la fosa iliacă dreaptă (în jos și în dreapta buricului);

un atac de durere apare la 20-40 de minute după masă;

sindromul de durere are un caracter pronunțat de crampe;

durerea dispare după administrarea de nitroglicerină.

Tulburările cronice ale circulației mezenterice sunt predispuse la o evoluție lent progresivă din cauza dezvoltării bolii de bază (ateroscleroză, aortoarterita nespecifică).

De-a lungul timpului, pacienții pierd mult în greutate, atât din cauza înfometării (pacienții sunt nevoiți să se restrângă în alimentație, deoarece mâncatul provoacă durere), cât și din cauza dezvoltării unor modificări degenerative în intestin care îngreunează absorbția nutrienților.

Odată cu o evoluție lungă a bolii, se dezvoltă disfuncția intestinală, manifestată prin zgomot în abdomen după masă, flatulență, constipație. În timp, constipația poate fi înlocuită cu diaree cu debutul diareei cronice.

Dacă bănuiți o încălcare cronică a circulației mezenterice, ar trebui să vă adresați în mod obișnuit medicului generalist, poate fi necesar să consultați un gastroenterolog și un chirurg cardiac.

Dureri abdominale în jurul buricului în jejunita cronică

Durerea în jurul buricului este un simptom caracteristic al inflamației cronice a jejunului. Această boală în medicină se numește eunită cronică. Dacă procesul inflamator acoperă întreg intestinul subțire, se vorbește de enterită cronică. În astfel de cazuri, durerea din jurul ombilicului este combinată cu durerea în epigastru și în regiunea iliacă dreaptă.

Jejunita cronică trebuie luată în considerare, în primul rând, în cazurile în care există factori care contribuie la dezvoltarea acestei boli, cum ar fi:

Dureri abdominale asociate cu flatulență, sunt cauzate de întinderea mucoasei inflamate de gazele care se acumulează în lumenul intestinal. Astfel de dureri sunt de natură permanentă și scad după trecerea gazelor sau după defecare.

Procesul inflamator cronic la nivelul jejunului duce la dezvoltarea mesadenitei (inflamația reactivă a ganglionilor limfatici ai mezenterului). Mesadenita se manifestă prin durere de-a lungul mezenterului intestinului subțire (în dreapta și sub buric - zona ombilicului - hipocondrul stâng).

Dacă aparatul nervos al intestinului este implicat în procesul inflamator și se dezvoltă ganglionită (inflamația nodurilor sistemului nervos autonom), atunci durerea capătă un caracter arzător specific.

Durere abdominală asociată cu mesadenită și inflamație a ganglionilor nervoși, au un caracter permanent, nu cedează după defecare și descărcare de gaze, nu sunt îndepărtate atunci când iau antispastice (No-shpa etc.).

Durerea în jurul buricului cu jejunită, de regulă, este combinată cu diaree. În cazurile severe, frecvența scaunelor poate ajunge la 20 de ori pe zi. Această natură a diareei este asociată cu multitudinea de mecanisme care provoacă slăbirea scaunului:

secreția crescută a glandelor intestinale;

reacții inflamatorii care contribuie la creșterea presiunii oncotice în lumenul intestinal (substanțe care „atrag” lichidul spre ele însele intră în cavitatea jejunului);

motilitatea accelerată a intestinului subțire;

reabsorbție insuficientă a acizilor biliari care au efect laxativ.

Uneori, diareea apare imediat după masă și este însoțită de slăbiciune generală, tremurul mâinilor, scăderea tensiunii arteriale și creșterea ritmului cardiac.

Masele fecale, de regulă, nu conțin sânge și mucus. Cu toate acestea, numărul lor este crescut, fecalele galben deschis sunt lichide sau moale, bucăți de alimente nedigerate sunt vizibile în el.

Disbacterioza poate face propriile modificări în natura fecalelor. Odată cu predominanța proceselor de fermentație, fecalele sunt spumoase, iar în cazul proceselor putrefactive, sunt fetide.

Cu indigestie severă, steatoreea (fecalele grase) se dezvoltă în jejun. În astfel de cazuri, masele fecale capătă o culoare gri, cu o strălucire grasă și o consistență asemănătoare unguentului.

Un alt simptom caracteristic al jejunitei cronice este intoleranța la laptele dulce. Durerea în jurul buricului în combinație cu flatulența și diareea apar sau se intensifică după consumul de alimente care conțin zahăr din lapte - lactază.

Deoarece absorbția nutrienților în sânge este perturbată în jejunita cronică, se dezvoltă semne de dezechilibru în metabolismul proteinelor, grăsimilor, carbohidraților și mineralelor. Simptomele beriberiului sunt în creștere. Aceste încălcări sunt numite sindrom enteral comun caracterizat prin caracteristici precum:

slăbiciune generală, dureri de cap, amețeli, iritabilitate, deteriorarea memoriei și a atenției;

pierdere progresivă în greutate, dispariția grăsimii subcutanate, atrofie musculară;

uscăciunea și exfoliarea pielii, pielea cenușie, buzele crăpate, pete de vârstă pe față și gât, unghii fragile, căderea părului;

anemie cronică cu deficit de fier;

semne de polihipovitaminoză (sângerări ale gingiilor, sângerări nazale, orbire nocturnă, mușcături în colțurile gurii, piele de găină etc.)

Desigur, toate simptomele descrise mai sus se dezvoltă treptat. Cu toate acestea, după cum arată experiența clinică, cazurile de enterită cronică avansată nu sunt neobișnuite astăzi. Prin urmare, cu dureri care apar periodic în abdomen în jurul buricului, combinate cu slăbirea scaunului și flatulență, nu trebuie să se automediceze și să aștepte dezvoltarea întregului complex de semne de tulburări metabolice. Singura garanție a restabilirii sănătății este un apel în timp util către medicul curant (terapeut sau gastroenterolog).

Durere în abdomen în jurul buricului în enteropatiile deficitare de enzime

Durerea în abdomen în jurul ombilicului, combinată cu diaree și flatulență, este, de asemenea, caracteristică unui astfel de grup de boli precum enteropatia deficitară de enzime. Sub acest nume sunt unite patologiile, a căror dezvoltare se bazează pe insuficiența congenitală sau dobândită în producerea anumitor enzime sau pe inferioritatea lor biochimică.

Ca urmare a unui defect sau insuficiență a enzimelor, anumite substanțe complexe nu sunt descompuse în altele mai simple, ceea ce duce la perturbarea întregului proces de digestie parietală și absorbția nutrienților.

Clinic, enteropatiile deficitare de enzime se manifestă prin intoleranță la anumite alimente. În absența unui tratament adecvat, care constă în principal în dietă, enteropatiile deficitare de enzime la copii conduc la o întârziere în dezvoltarea fizică și psihică, iar la adulți - la apariția unui sindrom enteral general.

Cel mai comun boala celiaca, care se dezvoltă ca urmare a deficienței congenitale sau dobândite a unei enzime care descompune glutenul.

De regulă, primele simptome clinice ale bolii apar în copilărie după includerea în meniu a cerealelor din produse cerealiere care conțin gluten (griș, fulgi de ovăz, terci de orz etc.). Caracteristicile fiziologice ale dezvoltării tractului digestiv și a sistemului imunitar contribuie la faptul că simptomele bolii se intensifică în copilăria timpurie și practic dispar în adolescență pentru a reapărea la vârsta adultă (30-40 de ani).

Trebuie remarcat faptul că la mulți pacienți boala evoluează într-o formă ușoară, astfel încât semnele sale la o vârstă fragedă pot trece aproape neobservate.

Diagnosticul de enteropatie glutenică este stabilit de clinica bolii (intoleranță la produsele care conțin grâu, secară, orz, ovăz) și este confirmat de un studiu imunologic (determinarea anticorpilor la gluten în sânge).

Ceva mai puțin frecvente enteropatia cu deficit de dizaharidază. Există forme primare (congenitale) și secundare (dobândite) ale bolii. Enteropatia congenitală cu deficit de dizaharidază se manifestă în primele luni de viață și dobândită, de regulă, mult mai târziu.

Tabloul clinic al enteropatiei congenitale și dobândite asociate dizaharidelor este aproximativ același: la scurt timp după ingestia de produse care conțin dizaharide (lapte, zahăr), există dureri abdominale în jurul buricului, flatulență cu eliberarea unei cantități mari de gaze inodore și apoase. diaree.

Scaunele galben deschis sunt spumoase și conțin bucăți de alimente nedigerate. Diagnosticul este confirmat de teste speciale de laborator.

Dureri abdominale în jurul buricului în cancerul jejunal

Crampele abdominale în jurul buricului pot fi unul dintre primele semne ale cancerului jejunal. În astfel de cazuri, sindromul durerii este combinat cu alte tulburări nespecifice ale tractului digestiv, precum greață, eructații, arsuri la stomac, zgomot în abdomen, diaree nemotivată.

Suspiciunea unui proces malign ar trebui să apară în cazurile în care din când în când apar scaune gudronoase și se dezvoltă anemie progresivă.

Cancerul jejunului este o boală destul de rară, majoritatea bărbaților cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani sunt bolnavi. Tratamentul este exclusiv chirurgical. Prognosticul depinde de stadiul bolii, așa că dacă apar simptome suspecte, trebuie să consultați imediat un medic.

Dureri abdominale în jurul buricului în sindromul colonului iritabil

Sindromul intestinului iritabil este o boală funcțională a tractului digestiv, care se caracterizează prin afectarea motilității intestinale, dureri abdominale crampe în jurul buricului și flatulență.

O trăsătură caracteristică a sindromului de intestin iritabil este un ritm zilnic particular al apariției semnelor bolii. Severitatea maximă a simptomelor este observată dimineața.

Uneori, imediat după micul dejun apare o durere paroxistică în abdomen în jurul buricului și diaree, care aduce alinare. În timpul zilei, pacienții sunt îngrijorați de flatulență, eructații cu aer, arsuri la stomac și dureri de intensitate diferită în jurul buricului, care scad după eliminarea gazelor și defecarea.

Deoarece toate părțile intestinului subțire sunt afectate în sindromul intestinului iritabil, durerea poate fi simțită și în hipocondrul stâng și drept și în regiunea iliacă dreaptă. Până seara, severitatea tuturor semnelor bolii scade treptat, astfel încât pacienții să se poată odihni liniștit noaptea.

Dacă bănuiți sindromul colonului iritabil, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră primar. De regulă, în viitor va fi necesară consultarea unui gastroenterolog. Vă rugăm să utilizați căutarea de răspunsuri (baza de date conține mai mult de 60.000 de răspunsuri). La multe întrebări au primit deja răspuns.

Durerea în abdomen în apropierea buricului nu este neobișnuită și apare la fiecare persoană cel puțin o dată în viață. Durerea în jurul buricului nu apare de la sine, ci este considerată un simptom al unei abateri în organele tractului gastrointestinal. Diferiți factori provoacă un simptom dureros: boli infecțioase, procese inflamatorii și boli mai grave. Dar, în unele cazuri, durerea este un semn al malnutriției și al consumului excesiv de junk food. În orice caz, nu trebuie să neglijați un astfel de semn și, cât mai curând posibil, trebuie să consultați un medic. Este important să identificați în timp util sursa durerii în intestine și să eliminați simptomul neplăcut.

Ce trebuie să știi despre intestin?

Intestinul subțire și duodenul sunt situate în spatele peretelui anterior al cavității abdominale, unde se formează o curbură semnificativă a stomacului și a pancreasului. Aceste organe sunt acoperite cu țesut conjunctiv subțire. Pe partea laterală a cavității abdominale se află mușchii care servesc ca o barieră de protecție. În zona buricului, există cea mai mică cantitate de astfel de mușchi și un strat subțire de grăsime. În același timp, zona buricului rămâne slab protejată și vulnerabilă. O astfel de structură servește adesea pentru a provoca o hernie ombilicală, care provoacă durere. În alte cazuri, problema constă în boli și procese inflamatorii din intestine.

Cauze - boli intestinale

Când o persoană are dureri în buric, problema este adesea asociată cu boli intestinale care apar într-o formă acută. Adesea, pe lângă durere, pacientul se plânge de flatulență. În cursul cronic al bolilor intestinale, durerea în apropierea buricului este dureroasă în natură și însoțește o persoană pe tot parcursul zilei. Dacă cauza constă în bolile intestinale, atunci durerea se agravează mai ales după masă.

unghii fragile;
uscarea pielii;
oboseală rapidă;
slăbiciune generală;
sângerare a gingiilor.

Crampe dureri, greață pot fi un semn de obstrucție intestinală.

Obstrucția intestinală sau volvulusul se caracterizează prin dureri de crampe. Simptomul durează câteva ore (în cel mai bun caz) și uneori durează câteva zile. Cel mai adesea, problema este diagnosticată la adolescenți. În paralel, există diaree, dureri de cap, greață, vărsături. În timp, membrele devin amorțite, pielea devine palidă.

Boli oncologice

Adesea, o tumoare malignă în intestinul subțire sau stomac devine sursa durerii în jurul buricului. Adesea pacientul se simte rău, apar vărsături și abdomenul se umflă. De regulă, senzațiile dureroase sunt de natură spastică și se răspândesc în întreaga cavitate abdominală. Odată cu manifestarea frecventă a unor astfel de simptome, ar trebui să consultați imediat un medic. Tratamentul în timp util al bolilor oncologice crește șansa unei recuperări reușite.

diverticulita

Diverticulita sau diverticuloza este marcată de apariția unor proeminențe asemănătoare sacului în peretele intestinal. Această abatere provoacă inflamație și provoacă durere în zona buricului. Temperatura corpului pacientului crește și scaunul este perturbat: constipația alternează cu diaree. Adesea, patologia provoacă sângerare, care se manifestă prin sânge în scaun.

Diverticulita poate fi eliminată cu ajutorul terapiei cu antibiotice, care este prescrisă după diagnostic.

sindromul colonului iritabil

Sindromul este atribuit tulburărilor funcționale în activitatea intestinului, manifestate prin flatulență și durere în apropierea buricului de natură crampe. Femeile sunt cele mai susceptibile la patologie, în special cele care duc un stil de viață activ. Simptomele neplăcute precum durerea, diareea sau constipația apar înainte de prânz. Adesea, durerea apare imediat după masă și dispare după o mișcare intestinală. Seara, sindromul slăbește și nu deranjează persoana.

Alte boli intestinale

Senzațiile dureroase din dieta buricului pot necesita îngrijiri medicale imediate.

Durerea în apropierea buricului sau sub buric este adesea asociată cu o încălcare a sistemului autonom uman. În unele cazuri, durerea este cauzată de alimentarea insuficientă cu sânge a organelor abdominale. Abaterile mai grave care necesită îngrijiri medicale imediate pot provoca, de asemenea, dureri în dieta buricului. Astfel de afecțiuni includ:

Un anevrism al aortei abdominale, în care peretele aortei se extinde și se umflă în regiunea abdominală. O astfel de abatere este destul de gravă și periculoasă dacă nu este corectată în timp util prin intervenție chirurgicală.
Colita ulcerativa nespecifica, caracterizata prin formarea de necroze si ulcere pe mucoasa intestinala. Boala provoacă durere, diaree, scurgeri de sânge din anus.
Boala Crohn, care afectează diferite părți ale intestinului. Pacientul are slăbiciune, febră, diaree, pierdere în greutate, dureri la buric.
Mesadenita determină un proces inflamator în ganglionii limfatici mezenterici ca urmare a pătrunderii bacteriilor sau virușilor în organism. Patologia provoacă durere și intoxicație.

Localizare

Deasupra sau dedesubtul buricului

Durerea în partea superioară a buricului este asociată cu gastropatie sau procese ulcerative care apar în stomacul piloric și duoden. La început apare o senzație de arsură și un ușor disconfort. În procesul de dezvoltare a patologiei, durerea se intensifică și se manifestă toată ziua. În timp, senzațiile devin insuportabile, adesea o persoană își pierde cunoștința din cauza sindromului durerii. Acest lucru se observă în cazul dezvoltării peritonitei sau rupturii ulcerului.

La femei, durerea sub buric este asociată cu probleme la nivelul organelor genitale.

Durerea, în abdomen de jos, poate fi declanșată de o boală a organelor genitale feminine.

Abaterile la nivelul colonului sau o afecțiune ischemică pot provoca senzații dureroase în abdomen de jos. În cursul cronic al patologiei, se observă durere, care este prezentă în mod constant. Forma acută a stării ischemice a intestinului provoacă durere severă și paralizie a peristaltismului organului intern. Adesea, cauza durerii în partea inferioară a buricului este cistita, cancerul ovarian sau uterin, fibromul uterin sau ateroscleroza vasculară.

Dreapta sau stanga

Localizarea durerii în partea dreaptă este asociată cu o leziune a intestinului gros sau a hilului renal în partea dreaptă. Durerea pe această parte este un semn de inflamație a apendicelui. Apariția unei senzații neplăcute la nivelul buricului indică, de asemenea, dezvoltarea apendicitei. Durerea din partea stângă provoacă leziuni virale ale plămânilor. Uneori, o senzație dureroasă indică prezența gazelor în colon. În acest caz, nu vor exista simptome ale unei boli a intestinului gros: scaune perturbate, sânge și mucus în scaun, febră.

Sentimentele de durere, indiferent de localizarea lor, provoacă un disconfort sever oricărei persoane. Când există o durere severă în jurul ombilicului, nu trebuie să vă grăbiți imediat pentru calmante, deoarece în orice situație este foarte important să determinați cauza principală a acestor senzații. Aceste simptome nu pot fi ignorate, deoarece pot semnala o boală gravă care poate pune viața în pericol. Dar nu este nevoie să intrați în panică imediat - aceste stări sunt destul de inofensive. Luați în considerare toate cauzele probabile ale disconfortului și ce se poate face dacă stomacul doare în zona buricului.

Lista bolilor, care poate provoca dureri și furnicături în buric, este destul de lungă. Acest lucru se datorează faptului că există destul de multe organe din diferite sisteme în cavitatea abdominală și, în general, o problemă cu unul dintre ele poate fi sursa acestor senzații neplăcute. Durerea poate fi descrisă ca adevărată, asociată direct cu acele zone care sunt adiacente acestei zone, și ca iradiantă, având o sursă în alt loc, dar dând-o în zona buricului. Lista generala boli probabile arata asa:

ulcer gastric sau duodenal;
gastrită;
Boala Crohn;
obstructie intestinala;
hernie și ciupirea acesteia inclusiv;
volvulus și colici intestinale;
boli ale pancreasului;
inflamația diverticulului intestinal;
obstrucția canalelor urinare;
hepatită;
sindromul colonului iritabil;
probleme ginecologice (durerea în zona buricului la femei poate fi cauzată de o sarcină ectopică sau de un chist ovarian).

De ce doare stomacul în jurul buricului: principalele motive

Înțelegerea cauzei durerii este un pas integral și important în numirea unei metode corecte și în timp util pentru rezolvarea problemei. Sentimentele neplăcute, în special de natură acută, nu trebuie lăsate nesupravegheate, dar pot fi de altă natură și au localizare diferită.

Durere în centrul abdomenului deasupra buricului

Particularitatea organelor tractului digestiv este că au multe terminații nervoase, ceea ce le ajută să răspundă chiar și la minore. manifestări negative. Deci, atunci când senzațiile sunt clar localizate în centrul de deasupra buricului, atunci trebuie să aveți grijă de starea acelor organe care se află în această parte:

aceste sentimente pot creează probleme cu stomacul. Cea mai frecventă cauză a acestor simptome este gastrita, mai ales în formă acută. Procesul inflamator al mucoasei gastrice are senzații dureroase clare și pronunțate, care sunt de intensitate mare și au adesea un caracter spasmodic. Stadiul acut poate fi însoțit de vărsături, albirea pielii și gură uscată;
o altă cauză probabilă, care este, de asemenea, asociată cu stomacul, poate fi numită cancer. Această afecțiune periculoasă începe să se dezvolte cu aceleași simptome ca și gastrita, dar în timp situația se înrăutățește, devenind mai complicată de apatie, pierdere rapidă în greutate, colici, aversiune față de mâncare etc.;
boala pancreatică. Când doare în jurul buricului, patologia a atins partea centrală a organului;
ulcer duodenal sau stomac. Durerea apare de obicei între mese sau dimineața.

Durere în partea dreaptă a buricului

Partea dreaptă a abdomenuluiîmpărțit condiționat în pătratul inferior și superior. În partea dreaptă, în partea superioară, sunt pancreasul, vezica biliară și o parte a intestinului, precum și ficatul, iar în partea inferioară - ureterele, o parte a intestinului, apendicele, precum și organele genitale feminine - uterin. tub, ovarul drept. Desigur, durerile din dreapta sunt rezultatul unor probleme cu unele dintre aceste organe:

Durere în abdomenul inferiorîn zona de sub buric poate fi simțit atât de femei, cât și de bărbați. Poate exista un număr mare de răspunsuri la întrebare, dar ce anume a cauzat disconfortul în această zonă, luați în considerare cele mai comune dintre ele:

încălcarea integrității pereților diverticul intestinal. Senzațiile care se simt în același timp sunt de natură acută, ca în timpul inflamației apendicelui, dar nu sunt într-un singur loc, ci diverg de-a lungul abdomenului inferior;
hernie și ciupirea acesteia;
obstrucție intestinală în părțile sale inferioare. Durerea în această localizare poate fi atât episodică, cât și acută și poate fi permanentă;
procesul de inflamație în organele pelvisului mic și mare (salpingită). Cel mai adesea însoțită de o creștere semnificativă a temperaturii corpului;
abdomenul inferior la femei poate răni înainte și în timpul ciclului lunar, iar senzațiile sunt de obicei ușoare și trăgătoare;
boli care afectează sistemul genito-urinar;
la bărbați, acest simptom poate fi explicat cu procesele de inflamație în organele genitale sau cu dezvoltarea de neoplasme în acestea;
retenția urinară dintr-un anumit motiv poate fi caracterizată prin senzații de durere care sunt observate chiar sub buric. Și sunt puternici și ascuțiți.

Durere în stânga ombilicului

La stânga buricului De asemenea, sunt localizate multe organe importante, iar o problemă cu oricare dintre ele poate crea senzații ale localizării descrise: splina, o parte a intestinelor, partea superioară a ureterului stâng, o parte a pancreasului și, desigur, mușchii. înconjurând toate aceste organe. Luați în considerare cauzele probabile ale durerii în stânga:

boli oncologice secțiuni ale intestinului situate pe partea stângă a buricului;
întinderea sau ruptura aortei abdominale - provoacă dureri severe în spate și în abdomen, concentrate pe partea stângă;
obstructie intestinala;
volvulul colonului sigmoid;
diverticulită (de regulă, este observată deja la bătrânețe);
este necesar să evidențiem din nou problemele pur feminine - un chist, o sarcină extrauterină (de data aceasta în trompa stângă), endometrioza și ruptura ovariană;
Boala Crohn.

Trebuie spus că există și factori nu foarte periculoși care provoacă durere în stânga. Deci, chiar și diareea poate provoca senzații neplăcute și de crampe pe partea stângă, împreună cu un zgomot puternic în intestine. Este imposibil să nu spunem despre constipație, care implică o complicație a procesului de evacuare a fecalelor - provoacă și durere, combinată cu balonare.

Durere ascuțită la apăsare

Durerea ascuțită, care este combinată cu balonare, diaree și greață severă, este probabil o manifestare a unei hernii ombilicale. În timpul examinării, puteți vedea proeminența buricului și puteți simți o anumită etanșare, care, cu o ușoară presiune, creează o creștere a senzațiilor de durere. În orice caz, chiar dacă hernia este redusă temporar, poți scăpa de problemă dacă se efectuează doar o operație chirurgicală.

În plus, durerea acută este un semn de apendicită. Particularitatea acestor senzații de durere este tocmai faptul că se intensifică cu presiunea asupra anumitor părți ale abdomenului. De asemenea, printre cauzele probabile ale durerii acute se numără stadiul acut al enteritei (procesul inflamator al membranei mucoase a intestinului subțire), diverticulita intestinului subțire (procesul inflamator al membranei mucoase a organului, adesea însoțit de o creștere a temperaturii). ).

Greață și dureri de stomac în apropierea buricului

Durerea în regiunea ombilicală poate indica, de asemenea, o patologie, cum ar fi volvulusul intestinului subțire. În acest caz, senzațiile de durere vor fi dureroase și constante și vor fi, de asemenea, însoțite de constipație, creșterea formării de gaze și greață. Durerea în intensitate crește cu timpul și se poate deplasa în zona stomacului, adică deasupra buricului.

Combinația de greață și durere severă în apropierea buricului poate fi un simptom al migrenei abdominale ereditare, care apare de obicei în copilărie. Acest fenomen sună destul de neobișnuit pentru unii, deoarece majoritatea oamenilor sunt obișnuiți să asocieze migrena doar cu senzații la nivelul capului. Caracteristicile migrenei abdominale sunt următoarele:

însoțită de diaree, greață severă și balonare;
este paroxistic în natură, poate fi diferit, dar, de regulă, este localizat în zona din apropierea buricului;
atacul durează până la câteva ore, apoi starea persoanei se îmbunătățește, iar plângerile despre sistemul digestiv dispar;
prezice sau este asociat cu dureri de cap.

Dureri de buric însoțite de diaree

În zona din apropierea buricului există o parte a intestinului subțire - în această zonă are loc digestia parietală, în care cantitatea principală a tuturor nutrienților din alimente este absorbită în sânge. În timpul afectarii intestinului subțire, activitatea acestuia este, de asemenea, perturbată și, în consecință, alimentele trec foarte repede din acest segment, fără a fi procesate corespunzător. Ca rezultat - scaune moale (apoase sau moale). Dependența descrisă face posibilă concluzia că combinația de diaree și durere în jurul buricului este un semnal al unei boli a intestinului subțire.

În timpul urinării, durerea dă neplăcut buricului

Durerea în timpul urinării este un set foarte clar de simptome care indică un semn atât de neplăcut pentru jumătatea puternică a umanității precum prostatita. Adesea, senzațiile de natură neplăcută sunt observate nu numai în procesul de urinare, ci apar și în timpul sau după actul. Aceleași simptome la bărbați pot provoca uretrita.

În alte cazuri, caracteristice ambelor sexe, durerea în buric în timpul urinării este un simptom al unei infecții bacteriene a corpului. Organismele patogene provoacă adesea infecții ale tractului urinar. Dacă luăm în considerare boli specifice, atunci uretrita, pielonefrita și cistita se pot declara astfel. Trebuie remarcat faptul că femeile, în special femeile însărcinate, au de cinci ori mai multe șanse de a suferi de afecțiunile de mai sus, spre deosebire de bărbați.

Durere în jurul buricului cu febră

Temperatura ridicată din organism însoțește orice proces de inflamație, astfel încât combinația de senzații incomode din zona din apropierea buricului cu o schimbare a temperaturii este un semnal al unei boli inflamatorii severe în oricare dintre organele situate în această zonă. De asemenea, o creștere a temperaturii este însoțită de boli infecțioase ale organelor.

Ce să faci dacă durerea este foarte tulburătoare?

Durerea severă ar trebui să fie cu siguranță un motiv pentru a consulta un medic. Mai mult, nu trebuie să beți imediat analgezice, deoarece acestea pot ameliora simptomele și pot complica atât diagnosticul, cât și tratamentul ulterioar. Așa-numitul „abdomen acut” are nevoie de un apel urgent la ambulanță.

Chemând o ambulanță, înainte de sosirea medicului, trebuie să ascultați cu atenție natura sentimentelor dvs. pentru a răspunde cu exactitate la întrebările pe care specialistul le va pune. Este posibil ca medicul să pună următoarele întrebări:

dacă există o iradiere a senzațiilor (durerile merg în altă parte);
cu cât timp în urmă a început atacul dureros;
dacă natura senzațiilor s-a schimbat după debutul unui atac;
cum a început durerea (s-a dezvoltat brusc sau treptat);

Colica și durerea severă ascuțită în jurul buricului a început noaptea, acum curgea lin în partea dreaptă a abdomenului. Ce ar putea fi, doctore, și cum să scapi de durere?

Adauga un comentariu

Durere în apropierea buricului provoacă întotdeauna inconveniente semnificative unei persoane și adesea servesc ca simptom al unei boli grave. Cu dureri în abdomen, nu putem urma ritmul obișnuit al vieții.

De obicei, este dificil să se determine cauza durerii la buric. Uneori, chiar și un sondaj calitativ nu poate fi implementat pe deplin. Și pentru a determina pe deplin cauza durerii, este necesară o experiență serioasă a medicului, deoarece adesea se observă o imagine simptomatică neclară.

Durerea în buric poate fi observată cu astfel de boli:

2) Exacerbarea enteritei cronice. Această boală apare cu inflamație și modificări degenerative ale membranei mucoase a intestinului subțire. Poate o inflamație paralelă a intestinului gros, numită enterocolită. Patologii similare pot fi provocate de infecții intestinale, giardioză. Manifestare clinică: durere surdă, dureroasă, dispersată, care poate apărea atât după masă, cât și indiferent de mese; o senzație de greutate, plinătate în stomac și în apropierea buricului (câmpul alimentar se intensifică după-amiaza târziu); balonare, zgomot în abdomen; piele uscată, unghii casante, gingii care sângerează; oboseală, slăbiciune; uneori – pierderea poftei de mâncare.

3) Hernie la buric. În același timp, o persoană este îngrijorată de durere severă, greață, vărsături, frecvență cardiacă crescută, dificultăți în evacuarea scaunelor și apariția gazelor. Într-un anumit loc, apare o formațiune densă de formă rotundă sau alungită, care este dureroasă și nu poate fi redusă în cavitatea abdominală (aceasta este diferența față de o hernie redusă). Este necesar să chemați imediat o ambulanță, astfel încât pacientul să fie dus la spital și să fie operat. Nu încercați să corectați singur hernia - puteți deteriora intestinul sugrumat! Dacă amânați apelarea unei ambulanțe, se poate dezvolta necroză a intestinului sugrumat (necroză).

4) Apendicita acuta. Cea mai frecventă boală acută a organelor abdominale. Apare în mod neașteptat odată cu apariția durerii în stomac sau în tot abdomenul. Uneori poate începe de la buric și crește în continuare. După ceva timp, durerea este localizată în partea dreaptă a abdomenului, lângă aripa iliacă din dreapta. Pe parcurs, temperatura crește ușor, bătăile inimii se accelerează, limba devine uscată, se observă tensiune musculară. Când este apăsat, există o durere ascuțită în partea dreaptă a abdomenului sau în regiunea iliacă dreaptă, care crește atunci când mâna este eliberată.

5) Diverticulita intestinului subțire. Diverticulita include proeminențe saculare dobândite ale membranei mucoase prin stratul muscular al denivelării. Aceste formațiuni apar de obicei după 40 de ani, dimensiunea lor este de 3 - 30 mm, rareori există diverticuli giganți cu un diametru de până la 150 mm. Se formează în diferite locuri în intestinul subțire. Simptome: durere la buric, durere crescută la palpare în abdomenul inferior pe stânga, febră.

6) Cancer al intestinului subțire. Primele simptome cele mai frecvente sunt tulburările dispeptice: greață, vărsături, balonare, dureri spastice în intestine și în buric. Ulterior, are loc o scădere a greutății corporale, cauzată atât de dispariția poftei de mâncare, cât și de o tumoră progresivă.

7) Volvulul intestinului subțire(un alt nume este strangulare obstructie intestinala). Manifestarea inițială este acută: simptome severe de natură generală și locală. Principalul simptom este durerea abdominală persistentă în regiunea prevertebrală. Se observă dureri continue sau episodice în partea dreaptă a abdomenului și în apropierea buricului. Vărsăturile apar la începutul bolii, deși sunt rareori de natură fecală. De regulă, există o întârziere a scaunului și a gazelor intestinale.

8) Migrenă abdominală. Migrena abdominală se dezvoltă de obicei la adolescenți. Există durere intensă dispersată și caracter local (în apropierea buricului). Pe parcurs, apar greață, vărsături, indigestie, membre palide și reci. Durata durerii - de la 20-30 de minute la câteva zile. Posibilă apariție paralelă a durerilor de cap sau alternarea lor secvențială.

9) Încălcarea circulației mezenterice, anevrisme ale aortei abdominale.