Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Cicatricile pot apărea nu numai ca urmare a unei intervenții chirurgicale, ci și din cauza leziunilor obișnuite: tăieturi, arsuri; totuși, cicatricile postoperatorii sunt de obicei cele mai mari și mai dense. Arată cel mai puțin plăcut din punct de vedere estetic și sunt cel mai greu de scăpat, în ciuda faptului că acum există multe produse cosmetice. Și ca ultimă soluție, puteți oricând contacta un chirurg plastician care va corecta orice defecțiune a pielii.

Cicatrici: ce sunt?

Chiar și cicatricile de la operații pot fi diferite: totul depinde de ce tip de intervenție chirurgicală a fost, cât de priceput a lucrat chirurgul, ce instrumente a folosit și, desigur, de caracteristicile individuale ale corpului.

1. După operații efectuate direct pe suprafața pielii (de exemplu, îndepărtarea hemangiomului în stadiile incipiente - la nou-născuți sau copii mici), rămâne o cicatrice ușoară, plată, care nu este prea diferită de pielea generală, dar se poate modifica ușor. relieful ei, parcă încrețit. În unele cazuri, se rezolvă și devine complet invizibil pe măsură ce persoana îmbătrânește și pielea se întinde. Aceasta este o cicatrice normotrofică care provoacă cel mai mic inconvenient proprietarului.
2. O cicatrice cheloidă este aceeași cicatrice care poate fi observată pe corp imediat după o operație „profundă”. Adesea nu își schimbă forma, rămân elastice, neuniforme, cu un contur clar și o culoare strălucitoare, care contrastează puternic cu pielea sănătoasă. În plus, au tendința de a crește. Ei sunt cei de care încearcă să scape mai întâi.
3. Cicatricile hipertrofice sunt de obicei mici și de culoare roz deschis. Acestea ies ușor deasupra pielii și, în funcție de mărimea lor, pot trece pentru un coș mare. La rândul lor, cele atrofice, dimpotrivă, „se scufundă” în piele, creând o depresie.

Îndepărtarea cicatricilor cu laser

Metodele de a scăpa de cicatrici și cicatrici nu sunt foarte diferite de combaterea acneei și a punctelor negre; și aici, cosmetologii vin în ajutor cu cele mai recente echipamente, care pot reînnoi complet nu numai o zonă mică, ci întreaga piele. Și, prin urmare, poziția de lider este ocupată de îndepărtarea cicatricilor cu laser. Principiul de funcționare este uimitor de simplu - fasciculul laser încălzește zona tratată a pielii la o temperatură foarte ridicată, iar toată apa din care suntem formați devine abur în acest loc. Astfel, stratul deteriorat al dermei dispare, iar la temperaturi ridicate colagenul începe să fie produs în mod activ, iar procesul de reînnoire și regenerare a pielii se accelerează semnificativ.

În timpul procedurii, pacientul însuși, datorită anesteziei locale, nu simte nicio durere și poate experimenta doar un disconfort ușor. După aceasta, nu este nevoie de șlefuire sau decojire, în plus, laserul nu intră în contact cu corpul, astfel încât rana este absolut sterilă, iar riscul de infecție este complet eliminat.

Peelinguri acide

Utilizarea acidului glicolic vă permite să scăpați de cicatricile subtile cu ajutorul mai multor ședințe de peeling, deoarece produsul nu pătrunde adânc în piele și funcționează doar pe straturile sale superficiale. În timpul peelingului, zonele keratinizate deteriorate sunt exfoliate, pielea este curățată, iar stratul superior este restaurat rapid, dar nu mai există urme de o fostă cicatrice sau cicatrice. Regenerarea are loc datorită activării celulelor care creează țesut nou.

Peeling-ul este, de asemenea, folosit pentru a îndepărta cicatricile mai adânci; în acest caz, se folosesc acizi tricloroacetici sau fenolici, spectrul lor de acțiune este mult mai larg, iar procedura în sine este mai severă - pielea pur și simplu moare, iar procesul este însoțit de întunecarea și formarea crustei zonei. Se desprinde in timp, iar zona tratata incepe sa se vindece putin cate putin. Acest tip de peeling poate ajuta la reducerea adâncimii cicatricii, o face mai puțin vizibilă și astfel se pregătește pentru o metodă trecută mai blândă, care va reînnoi complet pielea.

Criodistrucție - tratament de congelare

Chiar și cicatricile cheloide pot fi tratate cu această metodă. Esența procedurii este de a îngheța cicatricea; se folosește un lichid de răcire (de obicei azot lichid) și un aplicator special, care se aplică pe cicatrice până când se formează un strop de gheață. Criodistrucția este destul de dureroasă în toate etapele, dar este o modalitate foarte eficientă de a îndepărta cicatricile și, prin urmare, se efectuează numai cu anestezie. După îngheț și dezgheț, cicatricea se umflă; Dacă ați văzut vreodată zone grav degerate ale corpului, atunci cu criodistrucție efectul este similar. O astfel de „bule” va dura aproximativ o săptămână (poate puțin mai mult sau mai puțin - depinde de proprietățile individuale ale corpului), după care va începe să fie acoperită cu o crustă uscată. După încă câteva zile, va dispărea și de pe cicatrice va rămâne doar un mic semn roz, care va dispărea aproape complet în timp.

Dermabraziune și microdermabraziune

Cicatricile profunde care se întind pe mai multe straturi de țesut cutanat pot fi reduse folosind dermabraziunea și microdermabraziunea. Prima metodă este mai strictă; implică șlefuirea cicatricii cu perii speciale. Deoarece nu numai cicatricea în sine este îndepărtată, ci și suprafața pielii, procedura va fi însoțită de durere (de aceea se efectuează după ameliorarea durerii) și sângerare ușoară. Rezultatul este o rană de care trebuie îngrijită cu atenție până când se formează cruste.

Microdermabraziunea este o alternativă blândă la metoda anterioară. Adevărat, este aplicabil numai acelor cicatrici care sunt situate pe suprafața pielii sau afectează straturile superioare ale pielii. Cicatricea este lustruită cu pudre exfoliante, iar procesul este nedureros. Dar pot fi necesare mai multe proceduri.

Umplere - umplere cicatrice

Umplerea este posibilă pentru cicatricile atrofice care nu ies deasupra pielii, dar sunt situate sub suprafața acesteia. În acest scop, chirurgii preiau niște țesut adipos din alte zone ale corpului. Dacă acest lucru nu se poate face, atunci se folosesc preparate cu acid hialuronic, care servesc la mărirea și conturarea buzelor, obrajilor și a altor zone ale feței. Procedura se efectuează după anestezie locală: se fac microinjecții subcutanate în zona cicatricei, iar primul efect este vizibil imediat, iar rezultatul final apare în câteva zile - cicatricea primește volum suplimentar, iar cel deteriorat. zona este nivelată la nivelul pielii.

Dar există și o parte neplăcută - acest efect nu durează pentru totdeauna. După câteva luni, maxim șase luni, medicamentul (chiar dacă era țesut gras natural) se va dizolva complet și va fi eliminat din organism. Procedura poate fi repetată, dar rezultatul va fi și de scurtă durată.

Medicii nu sunt de acord cu privire la momentul în care este cel mai bine să îndepărtați cicatricile - imediat sau după ceva timp pentru a le permite să se vindece corect. Este mai bine în fiecare caz individual să vă consultați cu chirurgul dumneavoastră, precum și cu un cosmetolog în care intenționați să aveți încredere.

Video: cum să eliminați cicatricile și cicatricile fără intervenție chirurgicală

Orice intervenție chirurgicală este stresantă pentru organism. Pielea, care simte impactul în zona inciziei, reacționează și ea. În timpul operațiilor majore, alimentarea cu sânge este întreruptă pe suprafețe mari. Ca urmare, în aceste zone apar cicatrici postoperatorii.

Mulți oameni experimentează disconfort moral și fizic din cauza semnelor de pe piele. Prin urmare, ei merg la medic și pun întrebarea cum să îndepărteze cicatricea după operație. Acest lucru se poate face cu ajutorul medicamentelor și procedurilor cosmetice.

De ce apar cicatrici?

Cicatricile după operație sunt frecvente. Dar pentru unii oameni, cicatricile lasă urme foarte inestetice pe piele. Gradul de deteriorare și aspectul depind de mulți factori.

• Se evaluează dacă incizia a fost făcută de-a lungul liniilor lui Langer. Sunt ghiduri condiționate pentru întinderea maximă a pielii.
• Se ia în considerare și locația cicatricii postoperatorii. Dacă este supusă tensiunii, vindecarea va fi problematică. Prin urmare, în timpul intervenției chirurgicale plastice, în special pe față, nu se face o incizie în zona proeminenței osoase.
• Amploarea operațiunii afectează gradul de educație. Situația poate deveni mai complicată dacă există intervenție în organele interne sau întinderea pielii. Cicatricile se formează mai ales atunci când există o aport insuficient de sânge.
• Tehnica de sutură poate avea efect. În 99% din cazuri, o cicatrice va apărea atunci când este instalat un dispozitiv de strângere a pielii.
• Dacă rana s-a supurat sau cusătura sa desfăcut, țesutul cicatricial se va forma mai repede.
• Pacienții cu o predispoziție genetică la formarea de cicatrici cheloide au mai multe șanse să le dezvolte.

După operație, cicatricile rămân întotdeauna, dar amploarea dezvoltării lor depinde de mulți factori.

Tipuri de cicatrici

Înainte de a decide să îndepărtați o cicatrice, medicul dumneavoastră ar trebui să evalueze cicatricea.

După deteriorarea pielii, începe procesul de formare a țesutului cicatricial și are loc și despicarea acestuia. Dacă apar împreună, atunci apare o cicatrice normotrofică. Este de neobservat și nu diferă ca culoare de restul pielii.

În exterior, se pot distinge trei tipuri principale de formațiuni:

• Când țesutul cicatricial se dizolvă excesiv, o cicatrice cu sâmburi este considerată atrofică. Se formează după îndepărtarea alunițelor, papiloamelor și verucilor.
• Dacă formarea cicatricilor predomină într-o măsură mai mare, puteți observa apariția unei zone roz deasupra suprafeței pielii - o formațiune hipertrofică. Este creată de vătămare constantă sau supurație. Acest tip de cicatrice se poate forma în timpul operațiilor cu o cantitate mare de grăsime subcutanată.
• Cu o predispoziție genetică, se formează o cicatrice cheloidă. Iese deasupra suprafeței pielii, are o culoare roz sau albă și o suprafață netedă și strălucitoare. Acest aspect poate fi observat la câteva luni după îndepărtarea suturii.

Cicatricile variază ca aspect și natura apariției.

Alegerea unei metode de îndepărtare a cicatricilor

Îndepărtarea cicatricilor după intervenție chirurgicală se poate face în mai multe moduri. Un dermatocosmetolog ar trebui să aleagă unul specific. El evaluează aspectul defectului și gradul de alimentare cu sânge a țesuturilor. După aceasta, pot fi prescrise următoarele:

• medicamente externe;
• injecții în zona cicatricei;
• fizioterapie;
• dermabraziune profundă;
• peeling chimic;
• masaj cu vacuum și role;
• mini-intervenție chirurgicală sub formă de crioterapie, laser sau electrocoagulare;
• Chirurgie Plastică.

Metoda de îndepărtare este selectată în funcție de locația, natura și dimensiunea cicatricei

Merită să ne amintim că remediile populare nu vor face față modificărilor grave ale pielii. Ca urmare, puteți pierde timp într-o asemenea măsură încât nici măcar un laser nu va ajuta la eliminarea urmei. Prin urmare, este necesar să aveți încredere în dermatologul care determină tactica de tratament.

Tratamentul cicatricilor la domiciliu

Acasă, remediile speciale pentru cicatrice vă vor ajuta să faceți față formațiunilor. Acestea includ creme absorbante, unguente și plasturi.

Medicul poate alege un remediu pentru îndepărtarea cicatricilor acasă

În plus, pacientul poate fi supus terapiei fizice. Fonoforeza cu lidază, hidrocortizon și aplicarea de compresie a medicamentelor sunt considerate eficiente în această situație.

Există principalele medicamente care sunt folosite pentru a elimina cicatricile.

• Kelofibraza conține uree. Dizolvă țesutul, ceea ce ajută la oprirea formării cicatricilor. Sub influența heparinei, sângele se subțiază și începe să circule mai bine. Produsul are si efect antiinflamator, deci poate fi folosit pentru a elimina cicatricile proaspete dupa interventie chirurgicala.
• Gelul Contractubex contine extract de serae de ceapa. Are un efect antiinflamator și inhibă creșterea celulelor cicatrice. Datorită heparinei, inflamația și reacțiile alergice sunt eliminate. Alantoina, a treia substanță din compoziție, vindecă rănile și crește capacitatea de reținere a apei.
• Gelurile și spray-urile Kelo-Kot constau din silicon și polisiloxan. Ele creează un film pe suprafața cicatricei. Ca urmare, țesuturile nu cresc, lichidul se acumulează în ele. Produsele ajută la eliminarea mâncărimii și strângerii pielii.
• Dermatix conține dioxid de siliciu, care este particule abrazive, precum și polisiloxan. Acțiunea sa este similară cu medicamentul Kelo-kot.
• Crema Skargard ajută la tratarea cicatricilor după operații. Conține silicon, care creează o peliculă protectoare. De asemenea, hormonul hidrocortizon are un efect antiinflamator pronunțat. Vitamina E conținută în compoziție înmoaie țesutul cicatricial.
• Gelul Fermenkol conține enzime care descompun colagenul. Aceste fibre sunt cele care formează țesutul cicatricial. Medicamentul poate fi utilizat atât în ​​prezența cicatricilor proaspete, cât și a celor vechi. Medicii recomandă adesea să nu lubrifieze cicatricea, ci să o folosească atunci când se efectuează electroforeza.
• Unguentul Clearvin se face pe bază naturală. Pătrunde adânc în țesut, accelerând procesul de vindecare și deplasarea defectului cicatricial.
• Un plasture de silicon numit Mepiderm poate fi aplicat pe zona cicatricii. Are un strat de compresie care ajută la vindecarea mai rapidă a cicatricei. Sub plasture sunt create condiții speciale pentru a crea nivelul necesar de umiditate. Ca urmare, cicatricile se rezolvă rapid. Datorită diferitelor dimensiuni ale produsului, puteți alege opțiunea dorită. Tonul cărnii îl face invizibil pe piele. Înainte de a utiliza plasturele, trebuie să tratați cicatricea cu loțiune de apă și să o uscați.

Un nou medicament cu un plasture special este eficient

Când este interzisă utilizarea medicamentelor?

Utilizarea preparatelor medicinale externe pentru cicatrici după operație este în unele cazuri interzisă.

Unguentele nu trebuie utilizate dacă:

• roşeaţă;
• erupții cutanate herpetice;
• vase roșii;
• eczeme cu zone de plâns, vezicule, cruste.

De asemenea, tratamentul nu se efectuează în caz de exacerbare a patologiei cronice, în prezența unei reacții alergice, în special la nivelul pielii, sau a unei leziuni infecțioase a corpului.

Una dintre cele mai progresive metode este resurfacing cu laser.

Proceduri dermatocosmetologice

În prezența unor cicatrici vechi, cicatrici mari, tratamentul se efectuează în cabinetul unui dermatocosmetolog. El selectează metoda de tratament ținând cont de starea defectului pielii.

• În timpul mezoterapiei, în zona cicatricei sunt injectate acid hialuronic, vitamine și enzime. Metoda nu este eficientă pentru formațiuni grave.
• Pacientul este indicat pentru injecții cu glucocorticosteroizi. Acetatul de triamcinolonă și hidrocortizonul au un efect antiinflamator pronunțat. Ca urmare, formarea țesutului conjunctiv se oprește, ceea ce reduce cicatricea. Metoda poate fi utilizată în prezența formațiunilor hipertrofice și cheloide.
• În timpul peelingului, celulele moarte sunt exfoliate. Cosmetologii efectuează îndepărtarea mecanică a stratului cornos (microdermabraziune) și curățarea chimică folosind acizi.
• În crioterapie, efectul este obținut folosind azot lichid. Aceasta duce la necroză tisulară, în locul căreia se formează piele nouă. Îndepărtarea se efectuează în mai multe proceduri. Țesutul se vindecă în două săptămâni. Aceasta lasă pielea umedă și crește riscul de infecție.
• Cea mai bună opțiune este resurfațarea cu laser. Ca urmare a microarsurilor, cicatricea este comprimată. Pielea sănătoasă se formează la locul expunerii. Îndepărtarea se efectuează pe mai multe proceduri. Rana se vindecă cu formarea unei cruste uscate, astfel încât probabilitatea de infecție este eliminată. Crusta va cădea singură în două săptămâni.
• Cicatricile mari cheloide sau hipertrofice sunt îndepărtate chirurgical. Chirurgul plastician excizează țesutul cicatricial, după care se aplică o sutură cosmetică. De asemenea, este posibil să se aplice o clapă de piele.

Medicul poate alege cea mai bună opțiune pentru îndepărtarea formațiunii. Dacă metoda este aleasă incorect, puteți pierde timp și puteți agrava semnificativ problema.

În perioada de regenerare a țesuturilor, după orice intervenție chirurgicală, se formează cicatrici pe piele. Mamoplastia nu face excepție.

După intervenția chirurgicală la sân, cicatricile pot fi localizate în una dintre cele trei zone:

• subsuoară;
• sub sân;
• în jurul mameloanelor.

Alegerea locului de incizie depinde de caracteristicile fiziologice ale pacientului. Cât de vizibilă va fi cicatricea depinde în mare măsură de locația și dimensiunea inciziei.

Tehnica de incizie pentru mamoplastie

Există următoarele tipuri principale de acces:

• periareolar;
• axilar;
• submamar;
• transareolar.

Cu abordul periareolar se face o incizie circulară la marginea pielii pigmentate a mamelonului și a pielii albe.

Excesul de țesut este îndepărtat și locul inciziei este închis cu suturi. Această metodă permite cicatricei să devină aproape invizibilă după șase luni. Se foloseste pentru un mic exces de piele.

Dezavantajul abordului periareolar este riscul pierderii sensibilității mamelonului. Dar în majoritatea cazurilor revine la câteva luni după operație.

Abordul axilar presupune efectuarea unei incizii la nivelul axilei. Incizia este situată de-a lungul marginii posterioare a marginii muşchiului pectoral mare.

Prioritatea acestei metode este capacitatea de a ascunde cusăturile și cicatricile care se formează în axilă.

Dezavantajele acestei metode includ inaccesibilitatea și riscul de sângerare. Mastopexia axilara este contraindicata in caz de asimetrie a glandelor mamare si daca este necesara deplasarea pliului inframamar.

Abordarea submamară presupune o incizie de-a lungul conturului pliului natural de sub sân. Când utilizați această metodă, cusătura este aproape invizibilă.

În plus, metoda submamară este considerată cea mai simplă și mai sigură.

Abordul transareolar presupune o incizie transversală a areolei, pielea pigmentată a mamelonului. Această metodă este considerată cea mai nesigură și cea mai traumatizantă.

Avantajul este că cusăturile de pe materialul pigmentat sunt invizibile.

Aspectul zonei pielii în care au fost plasate suturile depinde în mare măsură de tehnica utilizată și de priceperea chirurgului. Pentru a le face puțin vizibile, pacientul trebuie să urmeze instrucțiunile medicului.

Ce suturi se folosesc pentru aceasta operatie?

Când se efectuează mamoplastie, se utilizează una dintre următoarele metode:

1. cusătură cosmetică;
2. Incizia este asigurată cu un pistol de capsare chirurgicală, similar cu un capsator.

Abordările moderne ale intervenției chirurgicale permit utilizarea unui adeziv special, după care cicatricile devin aproape invizibile.

Foto: Cusături după operație

Este posibil să faci o cusătură invizibilă?

Cusăturile pot fi mai puțin vizibile, dar cicatricile după mamoplastie vor rămâne în orice caz.

Nu vei putea scăpa complet de ele.

Cosmetologia modernă oferă pacienților multe modalități de a minimiza cicatricile.

feluri

După mamoplastie, cicatricile rezultate sunt de obicei subțiri și abia vizibile. Dacă apar probleme postoperatorii, se vor forma cicatrici aspre și vizibile.

Printre acestea se numără:

• normotrof;

hipertrofic;

• cheloizii.

Foto: Cicatrici cheloide

Cicatricile normotrofe sunt o zonă a pielii care este mult mai ușoară decât țesuturile învecinate.

Nu ies peste piele si sunt elastice la atingere. Peeling-ul sau microdermabraziunea vă vor ajuta să scăpați de ele.

Cicatricile hipertrofice ies deasupra pielii și sunt de culoare roz. Ele sunt eliminate prin intervenție chirurgicală.

Metodele eficiente sunt resurfacingul cu laser, peelingul sau microdermabraziunea.

Cicatricile cheloide sunt considerate cele mai complexe și nu pot fi îndepărtate chirurgical, deoarece este posibilă recidiva. Ele sunt îndepărtate folosind injecții cu introducerea de medicamente hormonale.

Video: Ce să faci

Unde rămân cicatricile?

Cu o incizie axilară, locul formării cicatricilor este axile. După ceva timp, cicatricea se îmbină cu pliul axilar și devine dificil de distins.

Metoda submamară lasă cicatrici după mamoplastie în pliul de sub sân.

Abordarea periareolară lasă cicatrici subtile în jurul areolei.

Ce determină vizibilitatea consecințelor intervenției chirurgicale?

Vizibilitatea cicatricei depinde în mare măsură de tehnica utilizată și de calificările specialistului.

Dacă pacientul urmează toate sfaturile medicului după operație, atunci riscul formării de suturi aspre și vizibile este minimizat.

Cum să eliminați cicatricile după mamoplastie

Pentru a scăpa de cusăturile după operația la sân, aplicarea unguentelor anti-cicatrici precum Contractubex sau Miderma nu este suficientă.

Cicatricile pot fi îndepărtate după intervenție chirurgicală prin:

1. resurfacing cu laser;
2. peelinguri;
3. proceduri cosmetice.

Foto: După îndepărtarea cicatricii cu laser

Cea mai loială metodă este considerată a fi o procedură efectuată folosind peeling cu acizi din fructe. Această metodă uniformizează relieful și reduce cicatricea.

Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că acizii organici stimulează producția de colagen.

Peelingurile chimice sunt folosite pentru a trata cicatricile cheloide și hipertrofice. Procedurile sunt efectuate după o perioadă completă de reabilitare (după 12 luni).

Resurfațarea pielii sau microdermabraziunea se realizează folosind pulbere de oxid de aluminiu microcristalin. Această metodă este eficientă pentru cicatricile care nu sunt vechi.

Procedurile cosmetice efectuate cu retinol si acizi din fructe dau rezultate bune daca cicatricile nu sunt vechi.

Tratamentul durează un an, după care practic nu mai rămâne nicio urmă de cicatrice.

Pentru a minimiza consecințele postoperatorii, pacientul trebuie să urmeze cu strictețe instrucțiunile medicului pentru îngrijirea pielii.

După această operație, este necesar să purtați articole de îmbrăcăminte compresive, care fac cicatricile mai elastice.

Se pot folosi plasturi de silicon pentru a sigila rănile rezultate. Când sunt purtate în mod regulat, reduc semnificativ aspectul cicatricilor.

Pentru a evita apariția unor cicatrici vizibile, trebuie să aplicați în mod regulat o cremă care conține cortizon (Contractubex, Miderma, Dermatix) pe cusături.

Acestea ajută la netezirea cicatricilor și la reducerea dimensiunii lor. Puteți utiliza produsele numai după ce crusta care s-a format la locul inciziei a dispărut complet și cicatricea a devenit ușoară.

În caz contrar, poate duce la o cicatrice mai mare.

În perioada de reabilitare, este necesar să luați vitamina E. Previne formarea țesutului fibros în jurul implantului.

Masarea zonelor în care a fost făcută incizia va ajuta, de asemenea, la reducerea cicatricilor.

Activitatea fizică pe centura scapulară și transportul greutăților mai mari de 3 kg nu sunt permise în primele trei luni după mamoplastie. Țesutul cicatricial ar trebui să devină mai puternic. Acest lucru va ajuta la reducerea riscului de extindere a cicatricilor.

Pacientului i se interzice să facă baie timp de trei săptămâni.

După fiecare procedură de igienă este necesară aplicarea cremelor și loțiunilor hidratante cu proteine ​​hidrolizate în zona în care au fost localizate cusăturile.

Ele ajută pielea uscată să devină mai elastică.

Când să vezi un medic

Dacă apare o cicatrice plângătoare cu lichid galben sau alb, trebuie să contactați imediat medicul care a efectuat operația.

Dacă nu se iau măsurile adecvate, există un risc mare ca suturile să se infecteze, ceea ce va duce la formarea de cicatrici aspre.

Se întâmplă adesea ca o cicatrice internă să împingă o bucată de fir la suprafață. În acest caz, cel mai bine este să contactați un chirurg care va tăia în mod competent firul și îl va trata cu antiseptice.

Dacă acest lucru nu se face, există riscul de infecție și supurație a suturilor.

Dehiscența suturii după mamoplastie este destul de comună.

Ele sunt tratate cu medicamente antiseptice:

• cloroxidină;
• apă oxigenată;
• soluție de permanganat de potasiu etc.

Dar dacă rănile rezultate sunt destul de mari și pielea din jurul lor este roșie, va fi necesară asistență medicală și consultarea unui medic.

Cicatricea postoperatorie poate rămâne clar vizibilă pe tot parcursul anului.

Adesea, atunci când pacienților li se oferă posibilitatea de a alege între tratamentul conservator și cel chirurgical pentru boli grave, ei aleg prima opțiune. Paradoxul este că o astfel de decizie poate fi luată chiar dacă operațiunea cerută este simplă și se oferă garanții aproape complete ale realizării sale cu succes. De ce le este atât de frică oamenilor de operație? Unul dintre cele mai frecvente motive citate în sondajele anonime este cicatricile postoperatorii. Într-adevăr, o operație reușită va fi uitată în timp, la fel ca și problemele inițiale de sănătate, iar o cicatrice urâtă va rămâne pe corp toată viața. Este posibil să-l eliminați?

Cum apar cicatricile?

Cu siguranță toate persoanele care au suferit operații sau au suturat răni de înjunghiere adânci au observat că după sutură rămân mai multe cicatrici vizibile decât de la cele obișnuite (chiar dacă cele mai vizibile cicatrici rămân după inciziile pentru operații la organe interne. Atunci de ce Cum apar aceste cicatrici si din ce sunt facute?

Când rănile profunde se vindecă, țesutul conjunctiv crește și se acumulează în zona afectată. Acesta este cel care alcătuiește cicatricea postoperatorie vizibilă cu ochiul liber. Fapt interesant: experții recomandă evaluarea tipului și aspectului cicatricei nu mai devreme de un an după operație. În acest moment, cicatricea este considerată matură și puteți decide dacă este necesar să-i îmbunătățiți aspectul și care este cea mai bună modalitate de a face acest lucru.

Tipuri de cicatrici

Înainte de a vorbi despre ceea ce rămâne după operație, ar trebui să vă dați seama care ar putea fi. Daca pacientul are dungi albicioase sau de culoarea carnii fara relief ca amintire a interventiei chirurgicale, putem spune cu incredere ca acestea sunt cicatrici normotrofe. De obicei, problema îndepărtării lor nici măcar nu se pune, deoarece astfel de cicatrici sunt practic invizibile și, de-a lungul anilor, cu greu pot fi văzute deloc.

Din punct de vedere vizual, seamănă cu vergeturile și vergeturile care sunt mult mai deranjante. Aceste cicatrici arata flasc si de obicei par a fi presate in piele. Sunt de culoare roz și ies pe suprafața epidermei. Pielea din jurul lor pare de obicei deteriorată. Dar există o veste bună: astfel de cicatrici își pot schimba în mod neașteptat aspectul în doi ani de la formare.

O cicatrice postoperatorie cheloidă nu este o vedere pentru cei slabi de inimă. De obicei se formează dacă regenerarea țesuturilor are loc cu unele probleme și complicații. Caracteristicile unei astfel de cicatrici sunt forma sa neobișnuită și culoarea roz strălucitoare sau violet-albăstruie. Cicatricea este foarte densă la atingere, iar suprafața sa este netedă. Cicatricea poate fi localizată la nivelul pielii sau poate ieși ușor în afară.

Când este nevoie urgent de tratament: ce este o fistulă de ligatură a unei cicatrici postoperatorii?

Etapa finală a oricărei operații chirurgicale este sutura. Adesea, se folosește o ligatură pentru aceasta - un fir special care este folosit pentru a lega vasele de sânge. Cu vindecarea normală a suturii, nu se observă probleme sau complicații. Dacă se introduce o infecție în timpul suturii, se poate forma un granulom al cicatricii postoperatorii și o fistulă de ligatură. Această patologie este considerată o complicație a intervenției chirurgicale.

O fistulă de ligatură este o inflamație la locul unde o rană este suturată cu o ligatură. Un granulom este o compactare într-o zonă dată, constând dintr-un fir și un grup de celule de diferite tipuri. De fapt, vorbim de supurația suturii, cauzată de nerespectarea standardelor sanitare și igienice la finalul operației și de sterilitatea firului în sine. Dacă există suspiciunea că s-a format o fistulă cicatrice postoperatorie, pacientul trebuie dus de urgență la spital.

Simptomele acestei patologii sunt destul de clare. Acesta este aspectul de sigilii pe cusătură și în imediata apropiere a acesteia, înroșirea și umflarea țesuturilor. Adesea, poate exista și descărcare de puroi din rana suturată, inflamație și o creștere a temperaturii corpului pacientului la 39 de grade. Dacă sunt observate cel puțin unele dintre simptomele enumerate, nu trebuie să întârziați vizita la medic. Amintiți-vă că o fistulă de ligatură poate duce întotdeauna la dezvoltarea unui abces și la moarte.

Principalul lucru este vindecarea corectă

Un chirurg bun vă va spune despre regulile pentru îngrijirea unei cicatrici proaspete imediat după externarea din spital. Astăzi există o mulțime de medicamente care pot stimula procesul de regenerare adecvată a țesuturilor și resorbția cicatricilor. Cel mai adesea sunt produse sub formă de unguente, de exemplu, Kontraktubeks, Mederma, Pyrogenal și Dermatix. Aproape toate aceste produse pot fi folosite imediat după formarea unei cicatrici. Este important să aplicați unguentul în mod regulat și să urmați instrucțiunile de utilizare. Adesea, un astfel de tratament medicamentos superficial produce rezultate incredibile. Cicatricile devin aproape invizibile și se dizolvă literalmente în fața ochilor noștri.

Ce ne oferă saloanele de înfrumusețare?

Clinicile de medicină estetică și saloanele de înfrumusețare primesc în mod regulat pacienți care doresc să scape de cicatricile postoperatorii. Una dintre cele mai blânde metode este șlefuirea mecanică și micro-șlefuirea. Puteți trece prin această procedură nu mai devreme de șase luni de la apariția cicatricei. Este important să înțelegeți că această metodă va fi eficientă numai dacă cicatricea este mică și nu prea adâncă. De exemplu, șlefuirea este excelentă pentru a îndepărta urmele de la neglijență

Dacă sunteți îngrijorat de o cicatrice postoperatorie care nu este prea mare, ar trebui să vă gândiți la procedura de criodistrucție. Vorbim despre tratamentul celulelor țesutului conjunctiv.Aceeași metodă vă permite să scăpați de veruci și papiloame. După criodistrucție, țesuturile tratate mor în mod natural și după un timp sunt înlocuite cu celule sănătoase ale pielii.

Îndepărtarea cu laser

Laserele au fost de multă vreme folosite cu succes în cosmetologie și medicină. Există multe avantaje pentru astfel de dispozitive. Raza laser acționează precis și fără contact asupra zonei selectate a țesutului. Cu toate acestea, astăzi procedurile cu laser pentru îndepărtarea cicatricilor oferă doar un efect cosmetic. Chiar și cele mai moderne dispozitive nu sunt capabile să distrugă țesutul cicatricial. Dar puteți face cicatricea mult mai ușoară și mai îngrijită. Oricum, fii pregatit sa suferi o serie intreaga de tratamente, iar aceasta optiune de tratament nu este recomandata pentru toate tipurile de cicatrici.

Chirurgie Plastică

Astăzi, intervențiile chirurgicale sunt considerate cea mai radicală și mai eficientă modalitate de a îmbunătăți aspectul și o opțiune de tratament pentru multe boli. Dacă cicatricea este prea mare și vizibilă și au trecut mai mult de 2 ani de la formarea ei, este logic să ne gândim la chirurgia plastică. In functie de tipul de cicatrice si de marimea/locatia acesteia, medicul va sugera cea mai eficienta varianta.

Cum să îndepărtați o cicatrice postoperatorie dacă este mare și situată pe o parte vizibilă a corpului? În acest caz, medicul poate sugera opțiunea de excizie a țesutului conjunctiv și aplicarea unei suturi cosmetice subcutanate la locul inciziei. Dacă cicatricea este mare și foarte adâncă și, de asemenea, este lăsată, poate fi îndepărtată prin tăierea completă. După operație, suprafața pielii nu va arăta la fel de perfectă ca în versiunea anterioară, dar schimbările pozitive vor deveni cu siguranță vizibile.

Cicatrici postoperatorii: fotografii înainte și după. Merită tratarea cicatricilor?

Este de remarcat faptul că tratarea cicatricilor rămase după operații nu este o plăcere ieftină. Chiar și cele mai simple unguente de vindecare sunt uneori destul de scumpe, darămite chirurgia plastică și metodele de salon. În plus, tratarea cicatricilor postoperatorii nu te va ajuta niciodată să le uiți complet. De obicei, chiar și cu terapia complexă, rămân urme de cicatrici. Dacă decideți să vă alăturați luptei pentru frumusețea pielii, amintiți-vă: astăzi este imposibil să îndepărtați complet o cicatrice din intervenție chirurgicală fără a lăsa o urmă. Deci, merită să încerci să-l vindeci și să-l faci mai puțin vizibil? Aceasta este o întrebare personală, totul depinde de ce fel de inconvenient se confruntă cu proprietarul cicatricii și de cât de des se gândește la această caracteristică a lui. Dacă o cicatrice te împiedică să te bucuri de viață și să fii fericit, cu siguranță merită să încerci să scapi de ea.

După cum se știe, formarea unei cicatrici după deteriorarea pielii în timpul leziunilor și operațiilor este un tipar biologic și este percepută atât de chirurgi, cât și de pacienți ca un rău inevitabil. Pentru practică, este important ca formarea finală a cicatricei să fie finalizată la numai 6-12 luni de la efectuarea operației și, în același timp, calitatea cicatricei începe să fie evaluată de către pacient.

Tratamentul chirurgical al rănilor sau al afecțiunilor care pun viața în pericol este un lucru; atunci chirurgul se gândește în primul rând nu la frumusețea viitoarei cicatrici, ci la vindecarea necomplicată a rănilor. În acest caz, de regulă, nu se fac plângeri împotriva specialistului în operare, iar acest lucru este în general corect.

Un alt lucru este chirurgia estetică, când scopul principal al chirurgului este de a îmbunătăți aspectul pacientului și de a minimiza cicatricile. Fiind de acord cu operația, pacientul acceptă și apariția cicatricilor după aceasta. Dar, în acest caz, caracteristicile lor devin cel mai important indicator al calității acțiunilor medicului, care, chiar înainte de intervenție, este obligat să informeze pacientul în detaliu despre natura posibilă a viitoarelor cicatrici. Aceste informații îi permit pacientului să fie de acord sau să refuze operația, iar după aceasta, dacă nu este mulțumit de caracteristicile cicatricilor, să facă o cerere la chirurg.

Cum are loc în mod normal vindecarea rănilor?

Vindecarea rănilor este un proces biologic care durează aproximativ un an și se termină cu formarea unei cicatrici mature. Cu toate acestea, ulterior țesuturile care formează cicatricea se pot schimba, deși într-o măsură minimă.

Etapa 1 de vindecare– inflamația postoperatorie și epitelizarea plăgii (1-10 zile după operație). O trăsătură distinctivă a acestei etape este conectarea marginilor rănii cu țesutul de granulație și nu cu o cicatrice. Prin urmare, atunci când suturile sunt îndepărtate în zilele 7-10, rana se poate deschide cu ușurință sub tensiunea țesuturilor din jur. Pentru a obține o lățime minimă a cicatricii în viitor, această tensiune trebuie eliminată sau neutralizată prin suturi aplicate.

Etapa 2 – fibrilogeneză activă și formarea unei cicatrici fragile (10-30 de zile după operație). Țesutul tânăr de granulație se maturizează rapid, ceea ce este însoțit de o scădere a numărului de vase și elemente celulare, pe de o parte, și de o creștere a numărului de colagen și fibre elastice, pe de altă parte. La sfârșitul acestei etape, marginile rănii sunt deja conectate printr-o cicatrice tânără, fragilă, care este relativ ușor de întins și este clar vizibilă datorită numărului mare de vase pe care le conține.

Etapa 3 – formarea unei cicatrici durabile (30-90 de zile după operație). Numărul de structuri fibroase din cicatrice crește semnificativ, iar fasciculele lor capătă o anumită orientare în conformitate cu direcția dominantă a sarcinii asupra cicatricei. Numărul de elemente celulare și vase din țesutul cicatricial este redus semnificativ, cicatricea devine mai puțin strălucitoare și mai puțin vizibilă. În această fază, forțele externe au o influență semnificativă asupra caracteristicilor cicatricii. Astfel, odată cu întinderea longitudinală a cicatricei, în țesutul acesteia are loc formarea suplimentară și orientarea mai clară a fibrelor de colagen și elastice și, într-o măsură mai mare, întinderea este mai puternică. Dacă la un pacient procesele de fibrilogeneză sunt inițial intensificate și prevalează asupra colagenolizei, se pot forma cicatrici hipertrofice și chiar cheloide, indiferent de direcția de întindere.

Etapa 4– transformarea finală a cicatricei (3-12 luni după operație). Se caracterizează prin maturarea din ce în ce mai lentă a țesutului cicatricial cu dispariția aproape completă a vaselor mici de sânge din acesta. Cicatricea se estompează și mai mult. Este important de menționat că, în majoritatea cazurilor, este la mijlocul perioadei a 4-a (de obicei după 6 luni) când cicatricile pielii pot fi evaluate ca fiind formate și poate fi determinată posibilitatea corectării lor.

Ce determină cum va fi cicatricea?

Caracteristicile externe ale cicatricii sunt influențate în primul rând de următorii factori:

Locația rănii și, în special, gradul în care axa sa lungă corespunde liniilor de forță ale pielii (pe scurt, de-a lungul ridurilor și pliurilor naturale, cicatricea va fi mai subțire și mai puțin vizibilă);

Metoda de închidere a plăgii chirurgicale și calitatea implementării acesteia, inclusiv experiența chirurgului;

Eficiența drenajului (pentru răni mari și complexe).

Vârsta pacientului, starea imunitară și ereditatea joacă un rol important.

De regulă, cicatricile în mod normal nu provoacă nicio senzație fizică proprietarului lor. Apariția semnelor de iritare a țesuturilor în zona cicatricei (furcături, arsuri...) este tipică pentru cicatricile hipertrofice (proeminente deasupra pielii), și mai ales pentru cicatricile cheloide (exagerate). Dar senzațiile subiective neplăcute capătă semnificație practică doar dacă reduc calitatea vieții pacientului. În astfel de cazuri, este indicat tratamentul - corectarea cicatricilor.

Tratamentul cicatricilor după intervenție chirurgicală

În ultimii ani, s-au făcut multe încercări de a găsi o modalitate de corectare nechirurgicală a cicatricilor: de la injecții cu aloe sau vitros la tratamentul topic al cicatricilor cu pepsină cu acid clorhidric, tiozinamină, acid salicilic, hidrocortizon și analogii săi sau ulei de creazot. . Din păcate, nicio abordare nu a arătat rezultate semnificative.

Dar încă mai are sens să folosești metode suplimentare care îmbunătățesc calitatea cicatricilor în perioada postoperatorie. În primul rând - liniște și absența mișcărilor iritante. În condiții de repaus, se formează o cicatrice de volum mai mic și cu caracteristici mai favorabile. Ar fi indicat să fixați marginile plăgii suturate cu benzi de ipsos adeziv, care pot împiedica această zonă a pielii să se întindă pentru o perioadă destul de lungă (până la 2-4 săptămâni). Acest lucru va preveni extinderea timpurie a cicatricii în curs de dezvoltare. În funcție de condițiile specifice, benzile de plasture pot fi folosite pe toată perioada de formare a unei cicatrici durabile (3-6 luni de la data intervenției chirurgicale). Ele sunt schimbate de pacientul însuși atunci când plasturele începe să se desprindă. În acest caz, pielea trebuie spălată cu săpun, ștersă uscată și sigilată cu o nouă bandă de ipsos. Dacă apar semne de iritare pe piele, opriți utilizarea plasturelui până când starea pielii este complet normalizată.

Pentru a îmbunătăți calitatea cicatricilor în timpul formării lor, pot fi folosite acoperiri speciale de silicon, plăci de silicon, plasturi și geluri medicinale (de exemplu, Contractubex pentru a preveni formarea cicatricilor patologice).

Dacă apar semne de formare de cicatrici hipertrofice sau cheloide, metode terapeutice precum injectarea injectarea de glucocorticosteroizi în țesutul cicatricial(medicamentul "Kenalog-40").

Din păcate, experiența personală a fiecărui chirurg indică faptul că poate fi dificil, și uneori imposibil, să obții un efect semnificativ în corectarea cicatricilor chiar și prin intervenție chirurgicală. În această etapă de dezvoltare a medicinei, metodele sale nu sunt capabile să elimine complet cicatricea sau să influențeze radical mecanismele generale de formare a țesutului cicatricial uman. Chirurgul are posibilitatea de a influența exclusiv local caracteristicile individuale ale cicatricii și adesea cu o eficacitate foarte limitată. Medicul nu poate decât să excizeze cicatricea și să o coasă din nou, de data aceasta într-un mod mai calificat. Pentru cicatrici mari, transplantați un lambou de piele sau utilizați dermotensiune pentru a crea exces de piele și acoperiți cicatricea cu ea.

Medicul ia o decizie cu privire la corectarea cicatricilor numai după ce evaluează probabilitatea eficacității tratamentului. O decizie pozitivă este luată de chirurg după obținerea consimțământului informat al pacientului, ținând cont de starea sa psihologică și de așteptările realiste. Un rol important în acest proces îl joacă informarea detaliată a pacientului despre apariția viitoare a cicatricei cu demonstrarea unor cicatrici similare pe ecranul monitorului.

Atunci când un chirurg, dintr-un motiv sau altul, nu poate oferi pacientului o intervenție chirurgicală pentru a îmbunătăți calitatea cicatricei, uneori o ieșire poate fi aplicarea unui tatuaj de camuflaj pe o cicatrice. Dar această soluție nu este potrivită pentru toată lumea, deși este folosită destul de des. Și în unele cazuri, tatuajul dă rezultate excelente, deoarece cicatricea este înlocuită cu decor. Dar nu ar trebui să-ți faci un tatuaj pe cicatricea cezariană dacă vei mai avea un copil.

Dacă excizia chirurgicală a cicatricei nu este necesară, puteți încerca să neteziți suprafața cicatricei folosind metode conservatoare.

Corectarea conservatoare a tulburărilor de relief tisulare în zona cicatricei

O cicatrice este vizibilă nu numai pentru că țesutul său diferă ca aspect de pielea din jur. Foarte des, rolul principal în apariția unui defect estetic este jucat de tulburări în relieful țesuturilor. Neuniformitatea zonei deteriorate poate face chiar și o cicatrice mică mai vizibilă și, prin urmare, poate înrăutăți semnificativ caracteristicile estetice ale aspectului. Cum să faci o cicatrice mai puțin vizibilă?

Tulburările în microrelieful cicatricii pot fi corectate prin metode medicinale, fizioterapeutice și materiale de umplutură biologice.

Medicamente pentru a face cicatricea mai puțin vizibilă

Corticosteroizi. Steroizii intraruminali rămân principalul tratament al cicatricilor. Corticosteroizii reduc formarea cicatricilor prin reducerea sintezei de colagen, glicozaminoglicani, mediatori inflamatori și proliferarea fibroblastelor în timpul vindecării rănilor. Corticosteroidul cel mai frecvent utilizat este acetatul de triamcinolonă la o concentrație de 10-40 mg/ml Kenalog, administrat în zona lezată prin injectare cu ac la intervale de 4-6 săptămâni. Eficacitatea unei astfel de introduceri ca monomodel și ca adaos la procedura de excizie a cicatricii este foarte mare. Corticosteroizii topici sunt, de asemenea, folosiți pe scară largă, care se aplică zilnic direct pe formațiune. Complicațiile tratamentului cu corticosteroizi includ atrofie, telangiectazii și tulburări de pigmentare.

Imunomodulatoare. O nouă metodă în tratamentul cicatricilor cheloide și hipertrofice este terapia cu interferon. Interferonul injectat în linia de sutură după excizia unei cicatrici cheloide poate preveni în mod profilactic recăderile. Se recomandă administrarea a 0,5-1,0 milioane UI la două zile timp de 2-3 săptămâni, apoi 0,1-0,5 milioane UI de 1-2 ori pe săptămână timp de trei luni.

Medicamente care reduc hiperproliferarea celulelor țesutului conjunctiv. Un remediu clasic pentru tratamentul cicatricilor este hialuronidaza; descompune componenta principală a substanței interstițiale a țesutului conjunctiv - acidul hialuronic, care este o substanță de cimentare a țesutului conjunctiv și, astfel, crește permeabilitatea țesutului și vascular, facilitează mișcarea fluidelor. în spaţiile interstiţiale. Hialuronidaza reduce umflarea țesuturilor, înmoaie cicatricile și uniformizează suprafața acestora, prevenind formarea cicatricilor. Preparate care conțin hialuronidază: Lidaza și Ronidaza. Soluția de lidază (1 ml) se injectează lângă locul leziunii sub piele sau sub țesutul cicatricial. Injecțiile se fac zilnic sau o dată la două zile; cursul tratamentului constă din 6-10-15 sau mai multe injecții. Dacă este necesar, cursurile repetate se efectuează la intervale de 1,5-2 luni.

Un alt medicament pe bază de enzime este Longidaz a. „Longidaza” este un compus chimic al hioluronidază cu polioxidonium. Combinația dintre activitatea enzimatică a hialuronidazei cu proprietățile imunomodulatoare, antioxidante și antiinflamatorii moderate ale polioxidonium oferă o gamă largă de proprietăți farmacologice. Cel mai eficient este să utilizați medicamentul "Longidaza" prin ultrafonoforeză sau fonoforeză. Pentru ultrafonoforeză, Longidase 3000 UI se diluează în 2-5 ml de gel pentru terapia cu ultrasunete. Impactul se efectuează cu un mic emițător ultrasonic (1 cm2), cu o frecvență ultrasunete de 1 MHz, intensitate 0,2–0,4 W/cm2, în regim continuu, timp de expunere 5–7 minute, curs de 10–12 proceduri zilnic sau la fiecare 1 zi. Utilizând metoda fonoforezei (1500 Hz), se administrează zilnic 3000 UI de Longidază (timp total de expunere 5 minute, curs - 10 proceduri). De asemenea, este posibil să se administreze medicamentul în interiorul cicatricii:

Pentru cicatrici mici cheloide și hipertrofice: Longidaza 3000 UI o dată la 7 zile pentru un curs total de 10 injecții în cicatrice;

Pentru cheloizi și hipertrofii cu o zonă mare de deteriorare: Longidază 3000 UI 1 dată în 7 zile în interiorul cicatricii într-un curs de 8-10 injecții, în același timp injectare intramusculară cu Longidază 3000 UI nr. 10.

Un medicament binecunoscut care inhibă proliferarea patologică a celulelor țesutului conjunctiv și, în același timp, are un efect antiinflamator este gelul Contractubex. „Contractubex” este utilizat în chirurgie și cosmetologie în tratamentul cicatricilor postoperatorii și post-arsuri, inclusiv cicatricile aspre care împiedică mișcarea și cheloizii, precum și vergeturile (striae) după naștere sau după pierderea bruscă în greutate. Aplicați pe zona cicatricei, 0,5 cm de gel pe o suprafață a cicatricii cu o suprafață de 20-25 cm² în medie de 2 ori pe zi.

Un preparat enzimatic din 9 proteaze colagenolitice, crema Fermenkol este un preparat proteolitic fundamental nou. Efectul anti-cicatrice al Fermenkol se bazează pe reducerea excesului de matrice extracelulară în țesutul cicatricial.

Efectul la utilizarea agenților anti-cicatrici se observă la aproximativ 3 săptămâni de la începerea utilizării produsului și rezultatul optim se obține de obicei după 2-3 cursuri de electroforeză sau fonoforeză, 10-15 ședințe sau aplicații timp de 30-60 de zile.

Proceduri fizice și fizioterapeutice pentru a face cicatricea mai puțin vizibilă:

Resurfacing va da un rezultat pozitiv pentru micile cicatrici superficiale sau cicatricile punctuale din cauza consecintelor acneei. O cicatrice cu o suprafață netedă este mult mai puțin vizibilă decât o cicatrice cu microelevaturi sau depresiuni.

Slefuire cu laser. Suprafața tratată cu un fascicul laser devine mai netedă după epitelizare. Resurfacing-ul cu laser are toate avantajele datorită selectivității și preciziei impactului său asupra zonelor mici ale pielii (până la 1 mm2). Operația se efectuează de obicei sub anestezie generală, deoarece administrarea locală chiar și a unui volum minim de soluție anestezică poate schimba radical textura suprafeței pielii în zona cicatricei. Se folosește un laser chirurgical cu erbiu. Epitelizarea suprafeței tratate are loc în 5-7 zile.

Proceduri cosmetice, care vizează corectarea exterioară a defectului (peelinguri, mezoterapie, dermabraziune) nu dau un rezultat vizibil pe cicatrici mari, dar pot face cicatricile mici să fie mai puțin vizibile.

Plăci și bandaje din silicon. Vă permite să neteziți suprafața unei mici cicatrici. Ineficient asupra cicatricilor hipertrofice și cheloidelor.

Terapia cu raze X (razele Bucca). Se bazează pe acțiunea radiațiilor ionizante asupra țesutului conjunctiv, provocând umflarea și distrugerea fibrelor de colagen și a fibroblastelor. Terapia cu raze X este prescrisă până la 6 ședințe de radiații cu un interval de 6-8 săptămâni la o singură doză de până la 15.000 R.

Criochirurgie. Agenții criochirurgici, cum ar fi azotul lichid, atacă microvascularizația și provoacă moartea celulelor prin formarea de cristale intracelulare. De obicei, 1–3 cicluri de îngheț-dezgheț de 10–30 de secunde sunt suficiente pentru a obține efectul dorit. Se folosește numai pentru cicatrici hipertrofice și cheloide.

Cu o cicatrice formată cu o durată de până la 12 luni, este posibil să se efectueze tratamentul cu toate metodele, iar cu o cicatrice de lungă durată (mai mult de 12 luni), numai metodele agresive sunt eficiente: injectarea de corticosteroizi în persoana afectată. zona, excizie, radioterapie, terapie Bucca, laserterapie.

Tulburările severe ale reliefului suprafeței pielii în zona cicatricii sunt clar vizibile și sunt cel mai adesea cauzate de următoarele motive:

1. Compararea inexactă a marginilor plăgii la aplicarea suturilor. Micile inexactități se vor atenua în timp. În alte cazuri, este necesară corectarea chirurgicală cu alinierea precisă a marginilor plăgii.

2. Reducerea stratului de grasime la nivelul cicatricei cu adancirea acesteia. Solutii la problema:

Liposucția țesutului din jurul cicatricei (țesutul adipos din apropierea cicatricei este îndepărtat),

Lipofilling în zona depresiei (sub cicatrice se adaugă un strat de țesut adipos),

- introducerea gelurilor și a altor materiale de umplutură(efectul este bun, dezavantajul este că gelul poate migra și este eliminat treptat din organism),

Chirurgie plastică cu țesuturi locale.

3. Un defect de țesut profund la nivelul leziunii, formând o depresie semnificativă. Aici, în funcție de condiții, se pot folosi complexe de țesuturi cu un tip de nutriție non-axial (pe un pedicul de țesut larg), precum și lambouri insulare sau libere.

Mutarea cicatricei într-o zonă ascunsă

Suprafața oricărei cicatrici diferă de pielea normală, iar severitatea acestei probleme este cea mai pronunțată atunci când cicatricea este situată pe zone deschise ale corpului. În marea majoritate a cazurilor, este imposibil să mutați cicatricea în alt loc, cu toate acestea, există excepții de la această regulă. Astfel, în timpul intervenției chirurgicale plastice a peretelui abdominal anterior, îndepărtarea unei zone semnificative de piele împreună cu cicatricile localizate pe aceasta (de exemplu, după o intervenție chirurgicală pentru apendicită, intervenții asupra organelor abdominale și pelvine) duce la faptul că o nouă cicatrice orizontală este situată într-o zonă deja relativ ascunsă - în abdomenul inferior. O condiție prealabilă pentru efectuarea unor astfel de operații este prezența unui exces semnificativ de piele pe abdomen (de exemplu, la femeile care au născut).

Un argument important în acordul pacientului la intervenție chirurgicală este îmbunătățirea simultană a formei trunchiului.

În general, cicatricile normotrofe (vindecate corect) nu necesită în general o corecție chirurgicală, spre deosebire de cicatricile hipertrofice (proeminente) și cheloide.

Corectarea cicatricilor hipertrofice

Pentru a reduce lățimea cicatricei hipertrofice (împreună cu excizia), pentru a elimina limitările funcționale și a reduce senzațiile subiective neplăcute, se utilizează chirurgie plastică cu cicatrice z. Datorită faptului că principala cauză locală a hipertrofiei țesutului cicatricial este întinderea longitudinală a cicatricei, principiul principal al corectării sale chirurgicale este schimbarea direcției cicatricii prin intervenție chirurgicală plastică cu lambouri triunghiulare opuse, cunoscută și sub denumirea de țesut z. altoire. Cicatricea este excizată și se formează lambouri triunghiulare de-a lungul fiecărei margini a plăgii, după deplasarea cărora rana capătă o formă de zig-zag. Când forma rănii se modifică, aceasta se prelungește, ceea ce reduce drastic influența factorului de întindere longitudinală. În același timp, are loc o contra-mișcare compensatorie a marginilor plăgii, care crește tensiunea acestora în direcția transversală.

Injecții cu medicamentul "Kenalog-40" cu lidocaină în țesutul cicatricei în curs de dezvoltare au un efect direct asupra mecanismului de formare a cicatricii, reducând intensitatea fibrilogenezei. Este recomandabil să începeți administrarea medicamentului din a 3-a săptămână după operație, efectul va fi cel mai pronunțat.Cu toate acestea, chiar și la o dată ulterioară puteți obține un efect bun. Cursul de tratament este de 3-4 injecții, care se repetă la intervale de 5-7 zile. Posibile complicații - atunci când medicamentul se răspândește la țesuturile adiacente cicatricii, se poate dezvolta atrofia țesutului adipos subcutanat și a pielii odată cu formarea depresiilor.

Pentru micile cicatrici hipertrofice, se utilizează un tratament conservator - metodele fizice și fizioterapeutice enumerate mai sus, medicamentele.

Corectarea cicatricilor cheloide

Datorită faptului că principalul motiv pentru formarea cicatricilor cheloide este reacția anormală a organismului la vătămare, exprimată într-un curs special de procese de vindecare a rănilor cu formarea unui cheloid, încercările de a influența o cicatrice cheloidă numai prin metode chirurgicale, din păcate , sunt ineficiente.

Dacă vorbim despre excizia cicatricei cheloide, atunci este posibil, dar numai dacă chirurgul are suficiente cunoștințe și abilități practice.

Cea mai eficientă metodă de tratament în acest caz este injectarea în țesutul cicatricial medicamentul "Kenalog-40", ceea ce vă permite să reduceți semnificativ volumul părții exterioare a cicatricei (uneori la dimensiunea normală). În perioada postoperatorie, în toate cazurile este recomandabil un curs suplimentar de terapie cu glucocorticosteroizi.

Poate fi realizat și local Terapia cu raze X (razele Bucca), care în sine poate da rezultate pozitive în tratamentul cicatricilor cheloide.

Poate fi folosit și în tratamentul complex al pacienților cu cicatrici cheloide. gel „Kontraktubeks” și balneoterapie.

De mare importanta imobilizarea cicatricei cheloide, inclusiv utilizarea de acoperiri speciale de silicon.

Astfel, în prezent, cicatricile cheloide rămân una dintre acele boli pentru care tratamentul cu metode cunoscute nu este suficient de eficient.

Se poate doar spera că în viitorul apropiat medicina va găsi modalități de a influența aceste procese astfel încât să aibă ca rezultat formarea de țesut normal.

Chirurgul A.E. Belousov