Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

În acest articol vom încerca să comparăm Valsartan, Losartan, Telmisartan, Eprosartan. Să ne uităm la caracteristicile comparative ale acțiunii lor, efectele secundare și contraindicațiile, precum și care sartan este mai bun. Alegerea va depinde de bolile concomitente ale pacientului. Este important să coordonați alegerea medicamentului cu medicul dumneavoastră, deoarece fiecare medicament are propriile sale contraindicații, interacțiuni cu alte medicamente și mecanism de acțiune.

Sartanii au apărut pe piață relativ recent: în ultimii ani ai secolului trecut. În ultimii 30 de ani, în farmacii au apărut mulți reprezentanți ai acestui grup de medicamente: Valz, Lorista, Lozap, bine-cunoscut de mulți. De fapt, există mai multe medicamente similare, iar pentru a le înțelege caracteristicile, asemănările și diferențele, le vom compara.

Caracteristicile generale ale sartanilor

Blocanții receptorilor de angiotensină II (ARA) se numesc sartani. Pentru a înțelege principiul funcționării lor, trebuie să luați în considerare mecanismul de formare a hipertensiunii:

• atunci când circulația sângelui în rinichi se deteriorează, organismul eliberează substanța renină;
• renina transformă substanța angiotensinogen în angiotensină I;
• angiotensina I este transformată în angiotensină II;
• Angiotensina II se leagă de receptori, provocând vasoconstricție și creșterea tensiunii arteriale.

Sartanii blochează receptorii de angiotensină II, prin urmare, în timpul tratamentului cu aceste medicamente, tensiunea arterială nu crește, ci revine la normal și se stabilizează.

Spre deosebire de alte clase de medicamente hipertensive, BRA sunt bine tolerate la majoritatea pacienților și nu provoacă efectul secundar comun al inhibitorilor ECA - o tuse uscată, persistentă. Alte reacții adverse, cum ar fi disfuncția erectilă sau concentrația crescută de potasiu în sânge, sunt, de asemenea, mai puțin frecvente. De asemenea, sartanii nu creează dependență și nu au simptome de sevraj.

Principala indicație pentru utilizarea sartanilor este hipertensiunea arterială, pentru care se numără printre medicamentele de primă linie. Normalizarea persistentă a tensiunii arteriale se realizează după aproximativ 2 săptămâni de tratament cu sartani.

ARB-urile s-au dovedit, de asemenea, eficiente în tratamentul nefropatiei. Pacienții care suferă de insuficiență renală cronică sau de o patologie care duce la insuficiență renală cronică (glomerulonefrită) sunt sfătuiți să ia constant medicamente care normalizează tensiunea arterială. În primul rând, scăderea funcției renale duce la hipertensiune arterială. În al doilea rând, sartanii și inhibitorii ECA protejează rinichii și, probabil, reduc pierderea de proteine ​​în urină, ceea ce ajută la încetinirea progresiei insuficienței renale cronice și la prelungirea perioadei de pre-dializă. Dar avantajul sartanilor față de inhibitorii ECA este că primii au cea mai bună tolerabilitate.

Sartanii sunt eficienți pentru insuficiența cardiacă și bolile țesutului conjunctiv.

Printre altele, aceste medicamente ajută:

• scăderea nivelului de colesterol ca urmare a îmbunătățirii metabolismului lipidic;
• scăderea concentrației de uree în sânge;
• reducerea riscului de diabet zaharat de tip 2;
• reducerea riscului de apariție a aritmiei;
• protecția celulelor creierului.

Caracteristici comparative ale sartanilor

Alegerea dintre sartani (Losartan, Valsartan, Telmisartan, Eprosartan) se poate face prin examinarea și compararea caracteristicilor succinte ale fiecăruia dintre ele.

Losartanul (precum și Candesartanul și Irbesatranul) sunt derivați de bifenil tetrazol. Acest medicament poate fi găsit în farmacie sub următoarele denumiri comerciale:

• Lorista;
• Lozap;
• Renicard;
• Vasotens;
• Karzatran.

Losartanul și Candesartanul sunt promedicamente, adică substanțe care sunt transformate în medicamente numai în ficat. Dacă funcția hepatică este afectată, eficacitatea medicamentului va fi mai mică decât era de așteptat. În acest caz, este mai bine să utilizați alți sartani care nu sunt promedicamente - adică orice ARB în afară de Losartan.

Conform structurii chimice, Valsartanul este un compus non-ciclic.

Valsartan este disponibil sub denumirile comerciale:

• Walz;
• Valaar;
• Nortivan;
• Valsacor;
• Tareg.

Telmisartanul este un derivat non-bifenil tetrazonă. Vândut sub numele comercial Mikardis. Acest medicament este singurul sartan de a doua generație disponibil, astfel încât farmacodinamia și farmacocinetica sa sunt superioare medicamentelor din alte grupe de ARB.

Principala diferență dintre medicamentul Telmisartan este eliminarea acestuia din organism: prin bilă și fecale. Spre deosebire de alți sartani, care sunt excretați prin rinichi, acest medicament poate fi utilizat la pacienții cu insuficiență renală severă.

Eprosartan

Eprosartanul este un non-bifenil netetrazol, comercializat sub numele de Teveten.

Tabel de comparație a efectelor secundare

De obicei, sartanii sunt bine tolerați de către pacienți, dar în cazuri individuale pot apărea reacții nedorite.

			Eprosartan
Hipotensiune; Senzație de bătăi ale inimii; Disfuncție renală; Durere abdominală; Ameţeală; leșin; Insomnie; depresie; Durere de cap; vertij; trombocitopenie; Hiperkaliemie.	Slăbiciune; Durere de cap; Ameţeală; Diaree, greață; Durere abdominală; hiperkaliemie; Infecții virale; Neutropenie; Anemie.	Durere de cap; Ameţeală; Greaţă; Durere abdominală; Infecții ale rinofaringelui și ale tractului urinar; Dureri de spate; Scăderea hemoglobinei; Creșterea ureei în sânge.	Durere de cap; Ameţeală; Greaţă; Alergie; Disfuncție renală.

Statistic, aceste efecte secundare de la sistemul nervos și organele sistemului digestiv sunt mai frecvente decât altele (de la inimă și vasele de sânge, organe ale sistemului urinar, piele).

Tabel de comparație a contraindicațiilor

Contraindicațiile sunt aproape identice pentru toate ARB.

Pentru a evita consecințele nedorite, sartanii trebuie administrați numai după o rețetă adecvată de la medicul curant care a studiat istoricul medical al pacientului.

Sartanii, sau blocanții receptorilor angiotensinei II (ARA), au apărut ca rezultat al studiului aprofundat al patogenezei bolilor sistemului cardiovascular. Acesta este un grup promițător de medicamente care ocupă deja o poziție puternică în cardiologie. Vom vorbi despre ce sunt aceste medicamente în acest articol.

Mecanism de acțiune

Cu o scădere a tensiunii arteriale și o lipsă de oxigen (hipoxie), în rinichi se formează o substanță specială - renina. Sub influența sa, angiotensinogenul inactiv este transformat în angiotensină I. Aceasta din urmă, sub acțiunea enzimei de conversie a angiotensinei, este transformată în angiotensină II. Un grup de medicamente utilizat pe scară largă, inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei, acționează în mod specific asupra acestei reacții.

Angiotensina II este foarte activă. Prin legarea de receptori, determină o creștere rapidă și persistentă a tensiunii arteriale. Este clar că receptorii angiotensinei II sunt o țintă excelentă pentru intervenția terapeutică. ARB-urile sau sartanii acționează în mod specific asupra acestor receptori, prevenind hipertensiunea arterială.

Angiotensina I este transformată în angiotensină II nu numai sub acțiunea enzimei de conversie a angiotensinei, ci și ca urmare a acțiunii altor enzime - chimaze. Prin urmare, inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei nu pot bloca complet vasoconstricția. ARB-urile sunt medicamente mai eficiente în acest sens.

Clasificare

În funcție de structura lor chimică, există patru grupuri de sartani:

• losartanul, irbesartanul și candesartanul sunt derivați de bifenil tetrazol;
• telmisartanul este un derivat non-bifenil tetrazol;
• eprosartan – non-bifenil netetrazol;
• valsartanul este un compus neciclic.

Sartanii au început să fie folosiți abia în anii 90 ai secolului XX. Există acum destul de multe nume comerciale ale medicamentelor esențiale. Iată o listă parțială a acestora:

• losartan: blocktran, vasotens, zisacar, carzartan, cozaar, lozap, lozarel, losartan, lorista, lozacor, lotor, presartan, renicard;
• eprosartan: teveten;
• valsartan: valaar, valz, valsafors, valsacor, diovan, nortivan, tantordio, tareg;
• irbesartan: aprovel, ibertan, irsar, firmasta;
• candesartan: angiakand, atakand, hyposart, candecor, candesar, ordiss;
• telmisartan: micardis, prytor;
• olmesartan: cardosal, olimestra;
• azilsartan: edarbi.

Sunt disponibile și combinații gata preparate de sartani cu diuretice și antagoniști de calciu, precum și cu antagonistul secreției de renină aliskiren.

Indicatii de utilizare

Efecte clinice suplimentare

ARB-urile îmbunătățesc metabolismul lipidic prin reducerea colesterolului total, colesterolului cu lipoproteine ​​cu densitate scăzută și trigliceridelor.

Aceste medicamente reduc nivelul de acid uric din sânge, ceea ce este important în timpul terapiei simultane pe termen lung cu diuretice.

Efectul unor sartani în bolile țesutului conjunctiv, în special sindromul Marfan, a fost dovedit. Utilizarea lor ajută la întărirea peretelui aortic la astfel de pacienți și previne ruperea acestuia. Losartanul îmbunătățește starea țesutului muscular în distrofia musculară Duchenne.

Efecte secundare și contraindicații

Sartanii sunt bine tolerați. Nu au efecte secundare specifice, ca și în cazul altor grupuri de medicamente (de exemplu, tusea când se utilizează inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei).
ARB, ca orice medicament, pot provoca o reacție alergică.

Aceste medicamente provoacă uneori dureri de cap, amețeli și insomnie. În cazuri rare, utilizarea lor este însoțită de o creștere a temperaturii corpului și de apariția semnelor de infecție a tractului respirator (tuse, dureri în gât, nas curgător).

Acestea pot provoca greață, vărsături sau dureri abdominale, precum și constipație. Uneori, durerea în articulații și mușchi apare după administrarea medicamentelor din acest grup.

Există și alte reacții adverse (de la sistemul cardiovascular, genito-urinar, piele), dar frecvența lor este foarte scăzută.

Sartanii sunt contraindicați în copilărie, în timpul sarcinii și alăptării. Acestea trebuie utilizate cu prudență în bolile hepatice, precum și în stenoza arterei renale și insuficiența renală severă.

inhibitori ai ECA

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) sunt un grup de medicamente pentru hipertensiune arterială care afectează activitatea sistemului renină-angiotensină-aldosteron. ACE este o enzimă de conversie a angiotensinei care transformă un hormon numit angiotensină-I în angiotensină-II. Și angiotensina-II crește tensiunea arterială a pacientului. Acest lucru se întâmplă în două moduri: angiotensina II provoacă o constricție directă a vaselor de sânge și, de asemenea, determină glandele suprarenale să elibereze aldosteron. Sarea și lichidul sunt reținute în organism sub influența aldosteronului.

Inhibitorii ECA blochează enzima de conversie a angiotensinei, ca urmare a cărei angiotensină-II nu este produsă. Acestea pot spori efectele diureticelor (medicamentele pentru apă), reducând capacitatea organismului de a produce aldosteron atunci când nivelurile de sare și apă sunt reduse.

Eficacitatea inhibitorilor ECA pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

Inhibitorii ECA au fost utilizați cu succes pentru a trata hipertensiunea arterială de mai bine de 30 de ani. Un studiu din 1999 a evaluat efectul inhibitorului ECA captopril asupra reducerii tensiunii arteriale la pacienții cu hipertensiune arterială, comparativ cu diureticele și beta-blocantele. Nu au existat diferențe între aceste medicamente în ceea ce privește reducerea morbidității și mortalității cardiovasculare, dar captoprilul a fost semnificativ mai eficient în prevenirea dezvoltării complicațiilor la pacienții cu diabet.

• Cel mai bun mod de a vă recupera de hipertensiune arterială (rapid, ușor, sănătos, fără medicamente „chimice” și suplimente alimentare)
• Hipertensiunea arterială - o modalitate populară de a o vindeca în etapele 1 și 2
• Cauzele hipertensiunii arteriale și cum să le eliminăm. Teste pentru hipertensiune arterială
• Tratamentul eficient al hipertensiunii arteriale fără medicamente

Urmărește și un videoclip despre tratamentul bolii coronariene și al anginei pectorale.

Rezultatele studiului STOP-Hypertension-2 (2000) au mai arătat că inhibitorii ECA nu sunt inferiori diureticelor, beta-blocantelor și antagoniștilor de calciu în prevenirea complicațiilor din sistemul cardiovascular la pacienții cu hipertensiune arterială.

Inhibitorii ECA reduc semnificativ mortalitatea pacienților, riscul de accident vascular cerebral, atac de cord, toate complicațiile cardiovasculare și insuficiența cardiacă ca cauză de spitalizare sau deces. Acest lucru a fost confirmat și de rezultatele unui studiu european din 2003, care a arătat avantajul inhibitorilor ECA în combinație cu antagoniști de calciu în comparație cu combinația dintre un beta-blocant și un diuretic tiazidic în prevenirea evenimentelor cardiace și cerebrale. Efectul pozitiv al inhibitorilor ECA asupra pacienților a depășit doar efectul așteptat de scădere a tensiunii arteriale.

Inhibitorii ECA, împreună cu blocanții receptorilor de angiotensină II, sunt, de asemenea, cele mai eficiente medicamente în reducerea riscului de a dezvolta diabet.

Clasificarea inhibitorilor ECA

Inhibitorii ACE, în funcție de structura lor chimică, sunt împărțiți în medicamente care conțin o grupare sulfhidril, carboxil și fosfinil. Au timpi de înjumătățire diferit, moduri diferite de a fi eliminate din organism, se dizolvă diferit în grăsimi și se acumulează în țesuturi.

Inhibitor ECA - denumire

Timp de înjumătățire din corp, ore

Excreție renală, %

Doze standard, mg

Doza pentru insuficienta renala (clearance-ul creatinei 10-30 ml/min), mg

Inhibitori ECA cu o grupare sulfhidril
Benazepril	11	85	2,5-20, de 2 ori pe zi	2,5-10, de 2 ori pe zi
Captopril	2	95	25-100, de 3 ori pe zi	6.25-12.5, de 3 ori pe zi
Zofenopril	4,5	60	7,5-30, de 2 ori pe zi	7,5-30, de 2 ori pe zi
Inhibitori ECA cu o grupare carboxil
Cilazapril	10	80	1.25, 1 dată pe zi	0,5-2,5, 1 dată pe zi
enalapril	11	88	2,5-20, de 2 ori pe zi	2,5-20, de 2 ori pe zi
Lisinopril	12	70	2,5-10, 1 dată pe zi	2,5-5, 1 dată pe zi
Perindopril	>24	75	5-10, 1 dată pe zi	2, 1 dată pe zi
Quinapril	2-4	75	10-40, o dată pe zi	2,5-5, 1 dată pe zi
Ramipril	8-14	85	2,5-10, 1 dată pe zi	1.25-5, 1 dată pe zi
Spirapril	30-40	50	3-6, 1 dată pe zi	3-6, 1 dată pe zi
Trandolapril	16-24	15	1-4, 1 dată pe zi	0,5-1, 1 dată pe zi
Inhibitori ACE cu o grupare fosfinil
Fosinopril	12	50	10-40, o dată pe zi	10-40, o dată pe zi

Ținta principală a inhibitorilor ECA este enzima de conversie a angiotensinei din plasma sanguină și țesuturi. Mai mult, ACE plasmatic este implicat în reglarea reacțiilor pe termen scurt, în primul rând în creșterea tensiunii arteriale ca răspuns la anumite modificări ale situației externe (de exemplu, stresul). ECA tisulară este esențială în formarea reacțiilor pe termen lung, reglarea unui număr de funcții fiziologice (reglarea volumului sanguin circulant, echilibrul de sodiu, potasiu etc.). Prin urmare, o caracteristică importantă a unui inhibitor ECA este capacitatea sa de a influența nu numai ECA plasmatică, ci și ECA tisulară (în vasele de sânge, rinichi, inimă). Această capacitate depinde de gradul de lipofilitate al medicamentului, adică cât de bine se dizolvă în grăsimi și pătrunde în țesuturi.

Deși pacienții hipertensivi cu activitate crescută a reninei plasmatice experimentează o reducere mai dramatică a tensiunii arteriale cu tratamentul pe termen lung cu inhibitori ai ECA, corelația dintre acești factori nu este foarte semnificativă. Prin urmare, inhibitorii ECA sunt utilizați la pacienții cu hipertensiune arterială fără a măsura mai întâi activitatea reninei plasmatice.

Inhibitorii ECA au avantaje în următoarele cazuri:

• insuficiență cardiacă concomitentă;
• disfuncție ventriculară stângă asimptomatică;
• hipertensiune arterială renoparenchimatoasă;
• Diabet;
• hipertrofie ventriculara stanga;
• infarct miocardic anterior;
• activitate crescută a sistemului renină-angiotensină (inclusiv stenoza unilaterală a arterei renale);
• nefropatie non-diabetică;
• ateroscleroza arterelor carotide;
• proteinurie/microalbuminurie
• fibrilatie atriala;
• sindrom metabolic.

Avantajul inhibitorilor ECA constă nu atât în ​​activitatea lor specială de scădere a tensiunii arteriale, cât în ​​caracteristicile unice de protecție a organelor interne ale pacientului: efecte benefice asupra miocardului, pereților vaselor rezistive ale creierului și rinichilor etc. apelează la caracterizarea acestor efecte.

Cum protejează inhibitorii ECA inima

Hipertrofia miocardului și a pereților vaselor de sânge este o manifestare a adaptării structurale a inimii și a vaselor de sânge la hipertensiunea arterială. Hipertrofia ventriculului stâng al inimii, după cum s-a subliniat în mod repetat, este cea mai importantă consecință a hipertensiunii. Contribuie la apariția disfuncției diastolice și apoi sistolice a ventriculului stâng, la dezvoltarea aritmiilor periculoase, la progresia aterosclerozei coronariene și a insuficienței cardiace congestive. Bazat pe 1 mm Hg. Artă. scăderea tensiunii arteriale, inhibitorii ECA reduc masa musculară a ventriculului stâng de 2 ori mai intens comparativ cu alte medicamente pentru hipertensiune arterială. La tratarea hipertensiunii arteriale cu aceste medicamente, există o îmbunătățire a funcției diastolice a ventriculului stâng, o scădere a gradului de hipertrofie a acestuia și o creștere a fluxului sanguin coronarian.

Hormonul angiotensina II stimulează creșterea celulelor. Prin suprimarea acestui proces, inhibitorii ECA ajută la prevenirea sau inhibarea remodelării și dezvoltării hipertrofiei musculare miocardice și vasculare. În implementarea efectului anti-ischemic al inhibitorilor ECA, este, de asemenea, important să se reducă necesarul de oxigen miocardic, să se reducă volumul cavităților inimii și să se îmbunătățească funcția diastolică a ventriculului stâng al inimii.

• Cauze, simptome, diagnostic, medicamente și remedii populare pentru insuficiența cardiacă
• Medicamente diuretice pentru edem în insuficiența cardiacă: informații detaliate
• Răspunsuri la întrebările frecvente despre insuficiența cardiacă - restricție de lichide și sare, dificultăți de respirație, dietă, alcool, dizabilitate
• Insuficiența cardiacă la vârstnici: caracteristici ale tratamentului

Urmăriți și videoclipul.

Cum protejează inhibitorii ECA rinichii

Cea mai importantă întrebare, al cărei răspuns determină decizia medicului dacă să utilizeze inhibitori ACE la un pacient cu hipertensiune arterială, este efectul acestora asupra funcției renale. Deci, se poate argumenta că printre medicamentele pentru scăderea tensiunii arteriale, inhibitorii ECA protejează cel mai bine rinichii. Pe de o parte, aproximativ 18% dintre pacienții cu hipertensiune arterială mor din cauza insuficienței renale, care se dezvoltă ca urmare a creșterii tensiunii arteriale. Pe de altă parte, un număr semnificativ de pacienți cu boală cronică de rinichi dezvoltă hipertensiune arterială simptomatică. Se crede că în ambele cazuri există o creștere a activității sistemului local renină-angiotensină. Acest lucru duce la afectarea rinichilor și distrugerea lor treptată.

Comitetul Național Comun al Hipertensiunii din SUA (2003) și Societatea Europeană de Hipertensiune și Cardiologie (2007) recomandă prescrierea de inhibitori ai ECA la pacienții cu hipertensiune arterială și boală cronică de rinichi pentru a încetini progresia insuficienței renale și a scădea tensiunea arterială. O serie de studii au demonstrat eficacitatea ridicată a inhibitorilor ECA în reducerea incidenței complicațiilor la pacienții cu hipertensiune arterială în combinație cu nefroscleroza diabetică.

Inhibitorii ECA protejează cel mai bine rinichii la pacienții cu excreție semnificativă de proteine ​​în urină (proteinurie mai mare de 3 g/zi). În prezent, se crede că principalul mecanism al efectului renoprotector al inhibitorilor ECA este efectul acestora asupra factorilor de creștere a țesutului renal activați de angiotensina II.

S-a stabilit că tratamentul pe termen lung cu aceste medicamente îmbunătățește funcția renală la un număr de pacienți cu semne de insuficiență renală cronică, dacă nu există o scădere bruscă a tensiunii arteriale. În același timp, ocazional se poate observa o deteriorare reversibilă a funcției renale în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA: o creștere a concentrației plasmatice a creatininei, în funcție de eliminarea efectului angiotensinei-2 asupra arteriolelor renale eferente, care mențin o presiune mare de filtrare. . Este oportun să subliniem aici că, în cazul stenozei unilaterale a arterei renale, inhibitorii ECA pot aprofunda tulburările pe partea afectată, dar aceasta nu este însoțită de o creștere a creatininei plasmatice sau a ureei atâta timp cât al doilea rinichi funcționează normal.

Pentru hipertensiunea renovasculară (adică, o boală cauzată de afectarea vaselor renale), inhibitorii ECA în combinație cu un diuretic sunt destul de eficienți în controlul tensiunii arteriale la majoritatea pacienților. Adevărat, au fost descrise cazuri izolate de dezvoltare a insuficienței renale severe la pacienții care aveau un singur rinichi. Alte vasodilatatoare (vasodilatatoare) pot provoca și ele același efect.

Utilizarea inhibitorilor ECA ca parte a terapiei combinate cu medicamente pentru hipertensiune arterială

Este util pentru medici și pacienți să aibă informații despre posibilitățile terapiei combinate pentru hipertensiune arterială cu inhibitori ai ECA și alte medicamente pentru tensiunea arterială. Combinația dintre un inhibitor ECA cu un diuretic asigură în majoritatea cazurilor atingerea rapidă a unor niveluri ale tensiunii arteriale apropiate de normal. Trebuie avut în vedere că diureticele, prin scăderea volumului plasmei sanguine circulante și a tensiunii arteriale, schimbă reglarea presiunii de la așa-numita dependență de volum de Na la mecanismul vasoconstrictor renină-angiotensină, care este afectat de inhibitorii ECA. Aceasta duce uneori la o scădere excesivă a tensiunii arteriale sistemice și a presiunii de perfuzie renală (aportul de sânge renal) cu deteriorarea funcției renale. La pacienții care au deja astfel de tulburări, diureticele împreună cu inhibitorii ECA trebuie utilizate cu prudență.

Un efect sinergic clar, comparabil cu efectul diureticelor, este asigurat de antagoniştii de calciu prescrişi împreună cu inhibitorii ECA. Prin urmare, antagoniştii de calciu pot fi prescrişi în locul diureticelor dacă acestea din urmă sunt contraindicate. La fel ca inhibitorii ECA, antagoniştii de calciu cresc distensibilitatea arterelor mari, ceea ce este deosebit de important pentru pacienţii vârstnici cu hipertensiune arterială.

Terapia cu inhibitori ECA ca singur tratament pentru hipertensiune arterială dă rezultate bune la 40-50% dintre pacienți, poate chiar la 64% dintre pacienții cu forme ușoare până la moderate de boală (presiune diastolică de la 95 la 114 mm Hg). Acest indicator este mai rău decât atunci când se tratează aceiași pacienți cu antagoniști de calciu sau diuretice. Trebuie avut în vedere faptul că pacienții cu hipertensiune arterială sub formă de hiporenină și vârstnicii sunt mai puțin sensibili la inhibitorii ECA. Astfel de persoane, precum și pacienților în stadiul III al bolii cu hipertensiune arterială severă, uneori devenind malignă, ar trebui recomandat tratament combinat cu inhibitori ECA cu un diuretic, antagonist de calciu sau beta-blocant.

Combinația de captopril și un diuretic, prescrisă la intervale regulate, este adesea extrem de eficientă, adică tensiunea arterială este redusă la niveluri aproape normale. Cu această combinație de medicamente este adesea posibil să se obțină un control complet al tensiunii arteriale la pacienții foarte bolnavi. La combinarea inhibitorilor ECA cu un diuretic sau antagonist de calciu, normalizarea tensiunii arteriale este atinsă la peste 80% dintre pacienții cu hipertensiune arterială avansată.

Vezi și articolul „Inhibitori ECA: efecte secundare”.

• Captopril
• enalapril
• Lisinopril
• Moexpril
• Perindopril (Prestarium)
• Spirapril (quadropril)
• Fosinopril (monopril)
• Inhibitori ECA - alte medicamente

Medicamente pentru boala cardiacă ischemică: indicații de utilizare, dozare corectă pentru tratament

Rețete de medicamente

Prognosticul imediat și pe termen lung al IHD depinde de eficacitatea terapiei medicamentoase. Componentele obligatorii ale tratamentului sunt discutate mai jos.

Clasificarea agenților de suport farmacologic:

• inhibitori ai ECA;
• antianginal;
• hipolipidemic;
• medicamente antitrombotice;
• agenți care stabilizează metabolismul miocardic.

inhibitori ai ECA

Acțiunea medicamentelor pentru tratamentul bolilor coronariene are ca scop eliminarea simptomelor bolii coronariene și a riscurilor de vasospasm, care asigură un nivel stabil de presiune.

Antianginal

În practica clinică, trei grupuri de medicamente s-au dovedit extrem de eficiente: blocante ale canalelor de calciu, nitrați și beta-blocante.

Activitatea medicamentului este dezvăluită după cum urmează:

• Beta-blocante. Acțiunea medicamentelor vizează reducerea consumului de oxigen de către miocard prin reducerea ritmului cardiac. Probabilitatea morții subite, mortalitatea în faza acută a infarctului miocardic și frecvența recăderilor sunt reduse drastic.
• Blocante ale canalelor de calciu. Medicamentele reduc nevoia de oxigen a miocardului, în același timp îmbunătățesc livrarea de oxigen către mușchiul inimii, reduc ritmul cardiac, restabilesc funcția inimii și au un efect benefic asupra tonusului vascular.
• Nitrați. Componentele active ale unor astfel de medicamente acționează asupra mușchilor netezi ai vaselor de sânge, ceea ce duce la extinderea patului venos și la reducerea sarcinii miocardului.

Faceți clic pe imagine pentru a o vedea la dimensiune completă.

Hipopidemie

Rețeta este indicată în cazurile în care menținerea unui stil de viață sănătos și a unei alimentații raționale nu duce la scăderea nivelurilor țintă de lipide din sânge (nivelul de colesterol „rău”).

Acest grup include:

• blocante ale absorbției colesterolului;
• un acid nicotinic;
• paturi;
• fibrați;
• antioxidanti;
• medicamente care cresc colesterolul „bun”.

Antitrombotic

Medicamentele previn cu succes formarea de trombi, blochează dezvoltarea cheagurilor de sânge deja formate și sporesc eficacitatea enzimelor care distrug fibrina.

Alte medicamente pentru boala coronariană

Diuretice

Scopul este indicat de a reduce sarcina asupra mușchiului inimii prin excreția accelerată de lichid din organism.

Diureticele pot fi:

• buclă - reduce reabsorbția lichidului și au un efect farmacocinetic pronunțat. De regulă, utilizarea se efectuează în timpul terapiei de urgență.
• tiazidă - reduce reabsorbția urinei, ceea ce reduce riscul de complicații la diagnosticarea concomitentă a hipertensiunii arteriale coronariene.

Antiaritmice

Medicamentul este utilizat pentru tratarea și prevenirea aritmiilor și nu este un tratament de urgență.

Lista agenților farmacologici

Nitrați

Acest grup include:

• "Nitroglicerină".
• "Nit - Ret."
• Trinitrolong.
• „Nitro-Mac”.

Indicatii generale:

• crize de angină – administrare sublinguală.
• Angina instabilă - intravenos, sublingual.
• atac de cord – perioadă acută – i.v.
• spasm al arterelor coronare - i.v.

Dozarea pentru administrare orală este determinată individual, în funcție de severitatea afecțiunii și de sensibilitatea pacientului la nitrați.

Efecte secundare:

• durere de cap;
• dependență;
• tahicardie;
• hipotensiune.

Contraindicatii:

• sensibilitate excesivă;
• presiune scăzută;
• hipovolemie, hemoragii;
• șoc cardiogen, edem pulmonar toxic.

Costul medicamentelor începe de la 41 de ruble. per pachet.

Beta-blocante

Acest grup include următoarele medicamente:

• neselectiv - Sotalex, Timolol, Anaprilin, Sandnorm, Vixen.
• selectiv - „Concor”, „Egilok”, „Kordan”, „Sektral”
• mixt - „Trandat”, „Dilatrend”.

Indicatii de utilizare:

• angină stabilă (din a doua clasă funcțională);
• angină instabilă;
• perioada acută de infarct miocardic;
• aritmii ventriculare datorate bolii cardiace ischemice;
• perioada post-infarct - terapia continuă timp de 1-3 ani după atac;
• prezența bolilor concomitente - hipertensiune arterială, tahicardie.

Doza minimă pentru boala coronariană, de regulă, este de 1-2 comprimate cu o frecvență de dozare de 1-2 ori pe zi. Durata cursului este prescrisă individual, aportul este oprit treptat, strict sub supravegherea unui medic, deoarece starea pacientului se poate agrava.

Efecte secundare:

• bradicardie;
• hipotensiune;
• bloc atrioventricular;
• spasm bronșic;
• vasospasm;
• hipoglicemie la persoanele cu diabet zaharat;
• disfuncție erectilă;
• depresie, apatie, letargie, somnolență.

Costul beta-blocantelor începe de la 66 de ruble per pachet.

Blocante ale canalelor de calciu

Medicamente selective - „Verapamil”, „Nifedipină”, „Diltiazem”, „Cinnarizina”, „Mibefradil”, „Isradipină”.

Indicatii de utilizare:

• Varianta de angină Prinzmetal.
• angină stabilă – din clasa a doua funcțională.

Frecvența administrării depinde de severitatea stării pacientului și variază de la 1-2 până la 3-4 ori pe zi. Durata terapiei este determinată individual.

Efecte secundare:

• bradicardie;
• scăderea forței contracțiilor inimii;
• bloc atrioventricular;
• hipotensiune;
• tahicardie;
• constipație;
• edem de origine non-cardiacă;
• roșeață facială.

Costul medicamentelor din acest grup începe de la 35 de ruble per pachet.

Trombolitice

Acest grup include „Aspirina”, „Tiklid”, „Framon”, „Agrostat”, „Lamifiban”, etc.

Indicatii generale:

• angină stabilă – din clasa a II-a;
• infarct miocardic;
• angină instabilă;
• cardioscleroza post-infarct.

Dozare: regimul de dozare este calculat individual. De regulă, o singură doză începe de la 40 mg și crește treptat la 1 g. Frecvența de utilizare este de 2-6 r. zilnic. Cursul terapiei este calculat individual.

Reacții adverse frecvente:

• disfuncție hepatică, vărsături, diaree, dureri epigastrice;
• tulburări de vedere, tinitus;
• anemie, sângerare.

Contraindicatii:

• ulcer peptic al sistemului digestiv;
• spasm bronșic;
• sângerare crescută;
• hipertensiune arteriala;
• formațiuni maligne;
• intervenții chirurgicale extinse.

Costul medicamentelor începe de la 20 de ruble pe blister/10 buc.

Anti-lipide

Statine

Primul grup de medicamente hipolipidemice sunt paturile:

• naturale („Zokor”, „Lipostat”, „Mevacor”);
• sintetice („Lexol”, „Liprimar”);
• combinate („Advikor”, „Kaduet”, „Vitorin”).

Dozare: farmacoterapia se efectuează continuu, deoarece după întreruperea tratamentului, nivelurile lipidelor din sânge revin la valorile inițiale. La începutul tratamentului, se prescriu doze mici - 5-10 mg pe zi.

Urmărește videoclipul despre statine și utilizarea lor:

Fibrați

Al doilea grup este fibrații: „Miskleron”, „Bezamidin”, „Gevilon”, „Lipanor”.

Dozare: doza terapeutică medie este de 100 mg cu o frecvență de dozare de 1-2 ori pe zi. Treptat, doza crește la 200-600 mg pe zi, ceea ce depinde de testele clinice ale sângelui pacientului.

Reacții adverse frecvente:

• constipație, durere epigastrică, flatulență;
• insomnie, dureri de cap, convulsii;
• urticarie, roșeață a pielii;
• insuficiență renală acută.

Costul medicamentelor hipolipemiante începe de la 56 de ruble per pachet.

Acid nicotinic – „Enduracin”, „Niacin”

Dozare: medicamentul este prescris 2-6 mg pe zi. Va dura cel puțin 3-6 săptămâni pentru a obține efectul maxim.

Efecte secundare:

• erupții cutanate;
• greaţă;
• febră la începutul tratamentului;
• disfuncție hepatică;
• exacerbarea bolii ulcerului peptic.

Costul preparatelor cu acid nicotinic începe de la 100 de ruble per pachet.

Antioxidanți

Când se diagnostichează IHD, trebuie prescris un medicament precum „Phenbutol”. Medicamentul se administrează pe cale orală la 500 mg de două ori pe zi. De la începutul terapiei, efectul terapeutic se observă după 60 de zile.

Medicamente care îmbunătățesc metabolismul mușchilor inimii

Indicatii de utilizare:

• angina pectorală din clasa a treia sau a patra funcțională;
• insuficiență cardiacă cronică;
• eficacitatea scăzută a terapiei de bază.

ACEI

Acest grup include Prestarium și Captopril.

Efecte secundare:

• disfuncție renală;
• anemie;
• dureri de cap și amețeli, somnolență;
• semne de edem pulmonar, bronhospasm.

Faceți clic pe imagine pentru a o vedea la dimensiune completă.

Toate grupurile de medicamente sunt disponibile pentru cumpărare în lanțurile de farmacii fără a furniza un formular de prescripție medicală. Cu toate acestea, autoadministrarea ar trebui exclusă. Doar un cardiolog poate dezvolta un regim de tratament adecvat.

În timpul tratamentului, nu puteți modifica doza prescrisă sau nu puteți întrerupe administrarea medicamentelor. Acest lucru amenință dezvoltarea complicațiilor până la stopul cardiac complet.

Pacientul trebuie să ducă stilul de viață prescris în conformitate cu alimentația alimentară. Consumul de alcool și fumatul trebuie oprite.

Pentru mai multe informații utile despre acest subiect, urmăriți videoclipul:

Cu câteva decenii în urmă, oamenii de știință au identificat în mod fiabil toți factorii de risc care conduc la dezvoltarea patologiei inimii și a vaselor de sânge. Mai mult, această patologie joacă un rol important la tineri. Secvența de dezvoltare a proceselor la un pacient cu factori de risc din momentul apariției acestora până la dezvoltarea insuficienței cardiace terminale se numește continuu cardiovascular. În aceasta din urmă, la rândul său, este de mare importanță așa-numita „cascada hipertensivă” - un lanț de procese în corpul unui pacient care suferă de hipertensiune arterială, care este un factor de risc pentru apariția unor boli mai severe (accident vascular cerebral, inimă. atac, insuficiență cardiacă etc.). Printre procesele care pot fi influențate se numără cele care sunt reglate de angiotensina II, ai căror blocanți sunt medicamentele sartani discutate mai jos.

Deci, dacă nu a fost posibil să se prevină dezvoltarea bolilor de inimă prin măsuri preventive, dezvoltarea bolilor cardiace mai severe ar trebui „întârziată” în stadiile incipiente. De aceea, pacienții cu hipertensiune arterială trebuie să își monitorizeze cu atenție tensiunea arterială (inclusiv prin luarea de medicamente) pentru a preveni disfuncția sistolica ventriculară stângă și consecințele adverse care decurg.

Mecanismul de acțiune al sartanilor - blocanții receptorilor angiotensinei II

Este posibil să se rupă lanțul patologic al proceselor care au loc în corpul uman în timpul hipertensiunii arteriale prin influențarea uneia sau a alteia verigi în patogeneză. Astfel, se știe de mult că cauza hipertensiunii este creșterea tonusului arterial, deoarece, conform tuturor legilor hemodinamicii, lichidul intră într-un vas mai îngust sub o presiune mai mare decât în ​​unul mai larg. Rolul principal în reglarea tonusului vascular este jucat de sistemul renină-aldosteron-angiotensină (RAAS). Fără să pătrundem în mecanismele biochimiei, este suficient să menționăm că enzima de conversie a angiotensinei favorizează formarea angiotensinei II, iar aceasta din urmă, acționând asupra receptorilor din peretele vascular, crește tensiunea acesteia, ceea ce duce la hipertensiune arterială.

Pe baza celor de mai sus, există două grupe importante de medicamente care afectează RAAS - inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) și blocanții receptorilor angiotensinei II (ARB sau sartani).

Primul grup, inhibitorii ECA, include medicamente precum enalapril, lisinopril, captopril și multe altele.

La al doilea - sartana, medicamente discutate în detaliu mai jos - losartan, valsartan, telmisartan și altele.

Deci, medicamentele cu sartan blochează receptorii pentru angiotensină II, normalizând astfel tonusul vascular crescut. Ca urmare, sarcina asupra mușchiului inimii este redusă, deoarece acum este mult mai ușor pentru inimă să „împingă” sângele în vase, iar tensiunea arterială revine la niveluri normale.

În plus, sartanii, precum și inhibitorii ECA, contribuie la furnizarea de efecte organoprotectoare, adică „protejează” retina ochilor, peretele interior al vaselor de sânge (intima, a cărei integritate este extrem de importantă pentru niveluri ridicate de colesterol și ateroscleroză), mușchiul inimii însuși, creierul și rinichii de la efectele adverse ale hipertensiunii arteriale.

Adăugați la hipertensiune arterială și ateroscleroză o vâscozitate crescută a sângelui, diabet zaharat și un stil de viață nesănătos - într-un procent mare de cazuri puteți avea un atac de cord sau un accident vascular cerebral acut la o vârstă destul de fragedă. Prin urmare, sartanii trebuie utilizați nu numai pentru a corecta nivelul tensiunii arteriale, ci și pentru a preveni astfel de complicații, dacă medicul a determinat indicațiile pacientului pentru a le lua.

Video: dragă animație despre angiotensina II și creșterea tensiunii arteriale

Când ar trebui să luați sartani?

Pe baza celor de mai sus, următoarele boli sunt indicații pentru administrarea blocanților receptorilor de angiotensină:

• Hipertensiunea arterială, în special în combinație cu hipertrofia ventriculară stângă. Efectul hipotensiv excelent al sartanilor se datorează efectului lor asupra proceselor patogenetice care apar în corpul unui pacient cu hipertensiune arterială. Cu toate acestea, pacienții ar trebui să țină cont de faptul că efectul optim se dezvoltă după câteva săptămâni de la începutul utilizării zilnice, dar persistă totuși pe toată durata tratamentului.
• Insuficiență cardiacă cronică. Conform continuumului cardiovascular menționat la început, toate procesele patologice din inimă și vasele de sânge, precum și în sistemele neuro-umorale care le reglează, duc mai devreme sau mai târziu la faptul că inima nu poate face față sarcinii crescute, iar mușchiul inimii pur și simplu se uzează. Pentru a opri mecanismele patologice în stadiile incipiente, există inhibitori ai ECA și sartani. În plus, studiile clinice multicentrice au demonstrat că inhibitorii ECA, sartanii și beta-blocantele reduc semnificativ rata de progresie a ICC și, de asemenea, reduc riscul de atac de cord și accident vascular cerebral la minim.


• Nefropatie. Utilizarea sartanilor este justificată la pacienții cu patologie renală care a cauzat hipertensiune arterială sau a rezultat din aceasta din urmă.
• Patologia cardiovasculară la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Aportul constant de sartani promovează o mai bună utilizare a glucozei de către țesuturile corpului datorită scăderii rezistenței la insulină. Acest efect metabolic ajută la normalizarea nivelului de glucoză din sânge.
• Patologia cardiovasculară la pacienții cu dislipidemie. Această indicație este determinată de faptul că sartanii normalizează nivelul colesterolului din sânge la pacienții cu niveluri ridicate de colesterol, precum și cu un dezechilibru între colesterolul lipoproteic cu densitate foarte scăzută, scăzută și mare (colesterol VLDL, colesterol LDL, colesterol HDL). Să ne amintim că colesterolul „rău” se găsește în lipoproteinele cu densitate foarte mică și scăzută, iar colesterolul „bun” se găsește în lipoproteinele cu densitate mare.

Există avantaje pentru sartani?

După obținerea unor medicamente sintetice care blochează receptorii de angiotensină, oamenii de știință au rezolvat unele probleme care apar atunci când medicii folosesc în practică medicamente antihipertensive din alte grupuri.

Deci, în special, inhibitorii ECA (Prestarium, Noliprel, Enam, lisinopril, Diroton), care sunt destul de eficienți și siguri, în plus, într-un anumit sens, chiar și medicamentele „utile”, sunt foarte adesea prost tolerați de către pacienți din cauza unei laturi pronunțate. efect sub forma unei tuse uscată, obsesivă. Sartanii nu prezintă astfel de efecte.

Beta-blocantele (egilok, metoprolol, concor, coronal, bisoprolol) și antagoniștii canalelor de calciu (verapamil, diltiazem) afectează în mod semnificativ ritmul cardiac, reducându-l, prin urmare, este de preferat să se prescrie ARA la pacienții cu hipertensiune arterială și tulburări de ritm, cum ar fi bradicardia și /sau bradiaritmie . Acestea din urmă nu afectează conductivitatea inimii sau ritmul cardiac. În plus, sartanii nu afectează metabolismul potasiului în organism, care, din nou, nu provoacă tulburări de conducere în inimă.

Un avantaj important al sartanilor este posibilitatea de a le prescrie bărbaților care sunt activi sexual, deoarece sartanii nu provoacă scăderea potenței și disfuncția erectilă, spre deosebire de beta-blocantele învechite (anaprilină, obzidan), adesea luate de către pacienți singuri, deoarece „ajută”. ”.

În ciuda tuturor avantajelor indicate ale medicamentelor moderne, cum ar fi ARB, toate indicațiile și caracteristicile combinației de medicamente ar trebui determinate numai de un medic, ținând cont de tabloul clinic și de rezultatele examinării unui anumit pacient.

Contraindicații

Contraindicațiile pentru utilizarea sartanilor sunt intoleranța individuală la medicamentele din acest grup, sarcina, copiii sub 18 ani, disfuncția severă a ficatului și rinichilor (insuficiență hepatică și renală), aldosteronism, tulburări severe în compoziția electrolitică a sângelui ( potasiu, sodiu), stenoză de arteră renală, stare după un transplant de rinichi. În acest sens, administrarea medicamentelor trebuie începută numai după consultarea unui medic generalist sau cardiolog pentru a evita efectele nedorite.

Există posibile efecte secundare?

Ca orice medicament, medicamentele din acest grup pot provoca, de asemenea, reacții adverse. Cu toate acestea, frecvența apariției lor este neglijabilă și apare cu o frecvență de puțin mai mult sau mai puțin de 1%. Acestea includ:

1. Slăbiciune, amețeli, hipotensiune ortostatică (cu adoptarea bruscă a unei poziții verticale a corpului), oboseală crescută și alte semne de astenie,
2. Durere în piept, mușchi și articulații ale membrelor,
3. Dureri abdominale, greață, arsuri la stomac, constipație, dispepsie.
4. Reacții alergice, umflarea membranei mucoase a căilor nazale, tuse uscată, roșeață a pielii, mâncărime.

Există medicamente mai bune printre sartani?

Conform clasificării antagoniștilor receptorilor de angiotensină, aceste medicamente sunt împărțite în patru grupuri.

Aceasta se bazează pe structura chimică a moleculei bazată pe:

• derivat de bifenil tetrazol (losartan, irbesartan, candesartan),
• derivat non-bifenil tetrazol (telmisartan),
• non-bifenil netetrazol (eprosartan),
• Compus neciclic (valsartan).

În ciuda faptului că medicamentele cu sartan în sine sunt o soluție inovatoare în cardiologie, printre ele putem distinge și medicamente de ultimă (a doua) generație, care sunt semnificativ superioare sartanilor anterioare într-o serie de proprietăți farmacologice și farmacodinamice și efecte finale. Astăzi, acest medicament este telmisartan (nume comercial în Rusia - „Mikardis”). Acest medicament poate fi numit pe bună dreptate cel mai bun dintre cei mai buni.

Lista medicamentelor sartan, caracteristicile lor comparative

Substanta activa	Denumiri comerciale	Doza de substanță activă pe comprimat, mg	Țara producătorului	Preț, în funcție de doză și cantitate pe pachet, frecați
Losartan	Blocktran Presartan Vasotens	12.5; 25;50	Rusia Republica Cehă, Slovacia Rusia, Slovenia Elveţia Islanda	140-355
Irbesartan	Irsar Aprovel	150; 300	Rusia	684-989
Candesartan	Hyposard Candecor	8; 16; 32	Polonia Slovenia	193-336
Telmisartan	Mikardis	40; 80	Austria, Germania	553-947
Telmisartan + hidroclorotiazidă	Mikardis Plus	40+12.5;80+12.5	Austria, Germania	553-947
Azilsartan	Edarbi	40; 80	Japonia	520-728
Eprosartan	Teveten	600	Germania, Franța, SUA, Țările de Jos	1011-1767
Valsartan	Valz Valsacor	40;80;160	Islanda, Bulgaria, Rusia, Slovenia Elveţia	283-600
Valsartan + hidroclorotiazidă	Valz N Valsacor N Valsacor ND	40+12.5;	Islanda, Bulgaria, Rusia, Slovenia	283-600

Este posibil să luați sartani cu alte medicamente?

Adesea, pacienții cu hipertensiune arterială au și alte boli concomitente care necesită prescrierea de medicamente combinate.

De exemplu, pacienții cu aritmii pot primi simultan antiaritmice, beta-blocante și inhibitori ai angiotensinei, iar pacienții cu angină pectorală pot primi și nitrați. În plus, toți pacienții cu patologie cardiacă sunt sfătuiți să ia agenți antiplachetari (aspirina-cardio, thromboAss, acecardol etc.). Prin urmare, pacienții care primesc medicamentele enumerate și altele nu ar trebui să se teamă să le ia împreună, deoarece sartanii sunt pe deplin compatibile cu alte medicamente cardiace.

Dintre combinațiile în mod clar nedorite, poate fi remarcată doar combinația de sartani și inhibitori ai ECA, deoarece mecanismul lor de acțiune este aproape același. Această combinație nu este tocmai contraindicată, ci mai degrabă lipsită de sens.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că, oricât de atractive ar putea părea efectele clinice ale unui anumit medicament, inclusiv sartanii, ar trebui mai întâi să vă consultați medicul. Din nou, tratamentul început la momentul nepotrivit poate fi uneori plin de o amenințare la adresa sănătății și a vieții și, dimpotrivă, automedicația, cuplată cu autodiagnostica, poate provoca, de asemenea, daune ireparabile pacientului.

sosudinfo.ru

Sartanii au fost dezvoltati inițial ca un medicament pentru hipertensiunea arterială. Studiile științifice au arătat că medicamente precum Eprosartan și altele pot scădea tensiunea arterială la fel de eficient ca și principalele tipuri de medicamente împotriva hipertensiunii arteriale.

Blocanții receptorilor de angiotensină II sunt administrați o dată pe zi; aceste medicamente scad treptat tensiunea arterială pe parcursul zilei.

Eficacitatea medicamentelor depinde direct de gradul de activitate al sistemului renină-angiotensină. Cel mai eficient tratament este pentru pacienții care au activitate ridicată a reninei în plasma sanguină. Pentru a identifica acești indicatori, pacientului i se prescrie un test de sânge.

Eprosartanul și alți sartani, ale căror prețuri sunt comparabile cu medicamentele cu efecte țintă similare, reduc tensiunea arterială pentru o perioadă lungă (în medie 24 de ore).

Un efect terapeutic de durată poate fi observat după două până la patru săptămâni de tratament continuu, care crește semnificativ în a opta săptămână de terapie.

Beneficiile medicamentelor

În general, un medicament din acest grup are recenzii destul de pozitive de la medici și pacienți. Sartanii au numeroase avantaje față de medicamentele tradiționale.

1. Cu utilizarea pe termen lung a medicamentului de mai mult de doi ani, medicamentul nu provoacă dependență sau dependență. Oprirea bruscă a medicamentului nu provoacă o creștere bruscă a tensiunii arteriale.
2. Dacă o persoană are tensiune arterială normală, sartanii nu duc la o scădere și mai puternică a nivelurilor.
3. Blocanții receptorilor de angiotensină II sunt mai bine tolerați de către pacienți și practic nu provoacă efecte secundare.

Pe lângă funcția principală de scădere a tensiunii arteriale, medicamentele au un efect benefic asupra funcției renale dacă pacientul are nefropatie diabetică. Sartanii contribuie, de asemenea, la regresia hipertrofiei ventriculare stângi a inimii și la îmbunătățirea performanței la persoanele cu insuficiență cardiacă.

Pentru un efect terapeutic mai bun, blocanții receptorilor de angiotensină-II se recomandă să fie administrați în asociere cu diuretice sub formă de diclorotiazidă sau indapamidă, ceea ce mărește efectul medicamentului de o dată și jumătate. În ceea ce privește diureticele tiazidice, acestea nu numai că îmbunătățesc, dar și prelungesc efectul blocantelor.

În plus, sartanii au următorul efect clinic:

• Celulele sistemului nervos sunt protejate. Medicamentul protejează creierul în timpul hipertensiunii arteriale și reduce riscul de accident vascular cerebral. Deoarece medicamentul acționează direct asupra receptorilor creierului, este adesea recomandat pacienților cu tensiune arterială normală, care au un risc ridicat de accident vascular la creier.
• Datorită efectului antiaritmic la pacienți, riscul de paroxism al fibrilației atriale este redus.
• Datorită efectului metabolic, atunci când luați medicamentul în mod regulat, riscul de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 este redus. În prezența unei astfel de boli, starea pacientului este corectată rapid prin reducerea rezistenței tisulare la insulină.

La utilizarea medicamentelor, metabolismul lipidic al pacientului se îmbunătățește, nivelurile de colesterol și trigliceride scad. Sartanii ajută la reducerea cantității de acid uric din sânge, care este necesar în cazul tratamentului de lungă durată cu diuretice. În prezența bolii țesutului conjunctiv, pereții aortei sunt întăriți și ruperea lor este prevenită. La pacienții cu distrofie musculară Duchenne, starea țesutului muscular se îmbunătățește.

Prețul medicamentelor depinde de producător și de durata de acțiune a medicamentului. Cele mai ieftine opțiuni sunt Losartan și Valsartan, dar au o durată de acțiune mai scurtă și, prin urmare, necesită o dozare mai frecventă.

Clasificarea medicamentelor

Sartanii sunt clasificați în funcție de compoziția lor chimică și de efectele asupra organismului. În funcție de faptul dacă medicamentul conține un metabolit activ, medicamentele sunt împărțite în așa-numitele promedicamente și substanțe active.

În funcție de compoziția lor chimică, sartanii sunt împărțiți în patru grupe:

1. Candesartanul, Irbesartanul și Losartanul sunt derivați de bifenil tetrazol;
2. Telmisartanul este un derivat non-bifenil tetrazol;
3. Eprosartanul este un non-bifenil netetrazol;
4. Valsartanul este considerat un compus non-ciclic.

În vremurile moderne, există un număr mare de medicamente din acest grup care pot fi achiziționate de la o farmacie fără a prezenta prescripția medicului, inclusiv Eprosartan, Losartan, Valsartan, Irbesartan, Candesartan, Telmisartan, Olmesartan, Azilsartan.

În plus, în magazinele specializate puteți achiziționa o combinație gata preparată de sartani cu antagoniști de calciu, diuretice și antagonistul secreției de renină aliskiren.

Instrucțiuni de utilizare a medicamentului

Medicul prescrie medicamentul individual, după o examinare completă. Doza este compilată conform informațiilor furnizate în instrucțiunile de utilizare a medicamentului. Este important să luați medicamentul în fiecare zi pentru a evita pierderea dozelor.

Medicul prescrie blocanți ai receptorilor de angiotensină-II pentru:

• Insuficienta cardiaca;
• Infarct miocardic;
• Nefropatie diabetica;
• Proteinurie, microalbuminurie;
• Hipertrofia ventriculului stâng al inimii;
• Fibrilatie atriala;
• sindrom metabolic;
• Intoleranță la inhibitorii ECA.

Conform instrucțiunilor de utilizare, spre deosebire de inhibitorii ECA, sartanii nu cresc nivelul de proteine ​​din sânge, ceea ce duce adesea la o reacție inflamatorie. Datorită acestui fapt, medicamentul nu are efecte secundare, cum ar fi angioedem și tuse.

Pe lângă faptul că eprosartanul și alte medicamente reduc tensiunea arterială în hipertensiunea arterială, acestea au, în plus, un efect pozitiv asupra altor organe interne:

1. Hipertrofia masei ventriculului stâng al inimii scade;
2. Funcția diastolică se îmbunătățește;
3. scade aritmia ventriculară;
4. Excreția de proteine ​​prin urină scade;
5. Fluxul sanguin în rinichi crește, dar rata de filtrare glomerulară nu scade.
6. Nu afectează nivelul de zahăr din sânge, colesterol și purină;
7. Sensibilitatea țesuturilor la insulină crește, reducând astfel rezistența la insulină.

Cercetătorii au efectuat multe experimente privind eficacitatea medicamentului în tratamentul hipertensiunii arteriale și prezența beneficiilor. Pacienții cu tulburări ale sistemului cardiovascular au luat parte la experimente, datorită cărora a fost posibil să se testeze în practică mecanismul de acțiune al medicamentelor și să se dovedească eficacitatea ridicată a medicamentului.

În prezent, cercetările sunt în curs de desfășurare pentru a determina dacă sartanii pot provoca de fapt cancer.

Această combinație ameliorează eficient hipertensiunea arterială; de asemenea, blocanții receptorilor de angiotensină-II atunci când se utilizează diuretice au un efect uniform și de lungă durată asupra organismului.

Există o listă specifică de medicamente care conțin o anumită cantitate de sartani și diuretice.

• Atacand Plus conține 16 mg de candesartan și 12,5 mg de hidroclorotiazidă;
• Co-diovan conține 80 mg de valsartan și 12,5 mg de hidroclorotiazidă;
• Medicamentul Lorista N/ND conține 12,5 mg de hidroclorotiazidă și 50-100 mg de losartan;
• Medicamentul Mikardis plus include 80 mg de Telmisartan și 12,5 mg de Hidroclorotiazidă;
• Compoziția Teveten plus include eprosartan în cantitate de 600 mg și 12,5 mg de hidroclorotiazidă.

După cum arată practica și numeroase recenzii pozitive din partea pacienților, toate aceste medicamente de pe listă ajută bine cu hipertensiunea arterială, au un efect protector asupra organelor interne și reduc riscul de accident vascular cerebral, infarct miocardic și insuficiență renală.

Toate aceste medicamente sunt considerate sigure, deoarece practic nu au efecte secundare. Între timp, este important să înțelegem că efectul terapeutic nu este de obicei vizibil imediat. Este posibil să se evalueze în mod obiectiv dacă medicamentul ajută la hipertensiunea arterială numai după patru săptămâni de tratament continuu. Dacă acest lucru nu este luat în considerare, medicul se poate grăbi și prescrie un medicament nou, mai puternic, care va afecta negativ sănătatea pacientului.

Efectul medicamentului asupra mușchiului inimii

Când nivelul tensiunii arteriale scade în timp ce luați sartani, ritmul cardiac al pacientului nu crește. Un efect pozitiv deosebit poate fi observat la blocarea activității sistemului renină-angiotensină-aldosteron în pereții vasculari și miocard. Acest lucru protejează împotriva hipertrofiei vaselor de sânge și a inimii.

Această caracteristică a medicamentelor este utilă în special dacă pacientul are cardiomiopatie hipertensivă, boală coronariană sau cardioscleroză. În plus, sartanii reduc afectarea aterosclerotică a vaselor inimii.

După cum se știe, în hipertensiunea arterială rinichii acționează ca un organ țintă. Sartanii, la rândul lor, ajută la reducerea excreției de proteine ​​în urină la persoanele cu leziuni renale din cauza diabetului și hipertensiunii arteriale. Între timp, este important de luat în considerare că, în prezența stenozei unilaterale a arterei renale, blocanții receptorilor de angiotensină-II cresc adesea concentrațiile plasmatice ale creatininei și provoacă insuficiență renală acută.

Datorită faptului că medicamentele suprimă reabsorbția sodiului în tubul proximal și inhibă sinteza și eliberarea aldosteronului, organismul scapă de sare prin urină. Acest mecanism provoacă, la rândul său, un anumit efect diuretic.

1. În comparație cu sartani, la utilizarea inhibitorilor ECA, se observă un efect secundar sub formă de tuse uscată. Acest simptom devine uneori atât de sever încât pacienții trebuie să înceteze să mai utilizeze medicamentul.
2. Uneori, pacientul dezvoltă angioedem.
3. De asemenea, complicațiile specifice pentru rinichi includ o scădere bruscă a ratei de filtrare glomerulară, care determină o creștere a potasiului și a creatininei în sânge. Riscul de apariție a complicațiilor este deosebit de mare la pacienții cu ateroscleroză a arterelor renale, insuficiență cardiacă congestivă, hipotensiune arterială și circulație sanguină scăzută.

În acest caz, sartanii acționează ca principalul medicament, care reduce încet rata de filtrare glomerulară a rinichilor. Din acest motiv, cantitatea de creatinină din sânge nu crește. În plus, medicamentul nu permite dezvoltarea nefrosclerozei.

Prezența reacțiilor adverse și a contraindicațiilor

Medicamentele au un efect terapeutic similar cu placebo, prin urmare au efecte secundare minime și sunt bine tolerate în comparație cu inhibitorii ECA. Sartanii nu provoacă tuse uscată, iar riscul de angioedem este minim.

Dar trebuie luat în considerare faptul că blocanții receptorilor angiotensinei II în unele cazuri sunt capabili să reducă rapid tensiunea arterială datorită activității reninei în plasma sanguină. Cu îngustarea bilaterală a arterelor renale, funcția renală a pacientului poate fi afectată. Sartanii nu sunt aprobați pentru utilizare în timpul sarcinii, deoarece acest lucru afectează negativ dezvoltarea fătului.

În ciuda prezenței efectelor nedorite, Eprosartanul și alți sartani sunt clasificați ca medicamente bine tolerate și rareori cauzează reacții adverse în tratamentul hipertensiunii arteriale. Medicamentul se combină bine cu alte medicamente împotriva hipertensiunii arteriale, cel mai bun efect terapeutic se observă în timpul utilizării suplimentare a medicamentelor diuretice.

Tot astăzi, dezbaterea științifică continuă cu privire la oportunitatea folosirii sartanilor, dat fiind faptul că aceste medicamente pot provoca cancer în anumite situații.

hipertonia.ru

Blocante alfa și beta, antagoniști de calciu în tratamentul hipertensiunii arteriale

Beta-blocantele sunt utilizate pentru monoterapie sau tratament combinat. Un efect bun se observă cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale rezistente. Poate fi utilizat dacă există antecedente de angină pectorală, un atac de cord, insuficiență cardiacă cronică sau fibrilație atrială.

Principiul de acțiune al medicamentelor este de a preveni producerea de renină și angiotensină, ceea ce duce la îngustarea vaselor de sânge. În primul rând, este prescris un beta-blocant, care trebuie luat timp de 20-30 de zile. Combinația este apoi suplimentată cu diuretice sau antagonişti de calciu.

Medicamentele hipertensive au proprietăți selective și neselective. Lista primului grup este Carvedilol, Sotalol, Oxprenolol. Al doilea este Atenolol, Betaxolol, Bisoprolol.

Alfa-blocantele au ca scop blocarea receptorilor adrenergici, care ajută la scăderea tensiunii arteriale. Un reprezentant proeminent al grupului este Doxazosin. Folosit pentru tratament pe termen lung.

Blocanții canalelor de calciu sunt clasificați:

• Amlodipină, Nifedipină - dihidropiridine.
• Diltiazem este o benzodiazepină.
• Verapamilul este o fenilalchilamină.

Antagoniştii de calciu au ca scop creşterea toleranţei cardiace. Acestea sunt combinate cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, ceea ce face posibilă eliminarea medicamentelor diuretice din programul de tratament.

Astfel de medicamente pentru tensiunea arterială promovează eficient dilatarea vaselor de sânge periferice, dar au multe efecte secundare, în special modificări dăunătoare ale celulelor creierului. Prin urmare, doza și frecvența administrării trebuie monitorizate cu atenție de către medicul curant.

Diuretice

Dintre medicamentele hipertensive, un diuretic este unul dintre primele prescrise. Ele ajută la eliminarea excesului de lichid din organism, ceea ce reduce tensiunea arterială și elimină umflarea cauzată de stagnarea lichidelor.

În același timp, volumul sângelui circulant în corpul uman scade, reducând sarcina asupra sistemului cardiovascular. Aceste acțiuni duc la normalizarea diabetului și DD.

Numirea se face individual. Un efect secundar al medicamentelor este că ele elimină din organism mineralele necesare funcționării normale - potasiu, calciu și magneziu. Prin urmare, împreună cu acestea, sunt prescrise medicamente care compensează deficiența componentelor. Cel mai adesea acestea sunt vitamine (Alfabetul) și complexe minerale.

Noua generație de medicamente diuretice pentru hipertensiune arterială economisesc potasiu și nu îndepărtează substanțele benefice din organism. În timpul tratamentului, este necesar să se limiteze aportul de alimente bogate în potasiu.

Diuretice eficiente:

1. Diuver, Furosemid. Au un efect puternic, spală potasiul și magneziul și nu trebuie luate în timpul sarcinii sau alăptării.
2. Indapamidă, hipotiazidă. Acţionează relativ lent şi au o listă mai restrânsă de contraindicaţii şi efecte secundare.
3. Veroshpiron dă un rezultat slab, dar aparține unei noi generații de medicamente și „economisește” potasiul. Este prescris pentru hipertensiune arterială de gradul 3.

Medicamentele sunt ieftine și sunt vândute în farmacii fără prescripție medicală. Prețul variază de la 50 la 100 de ruble. Auto-medicația este strict interzisă.

Luarea de diuretice crește riscul de a dezvolta diabet zaharat și dezechilibru hormonal. La bărbați, potența scade și crește concentrația de colesterol din sânge.

Inhibitori ECA în tratamentul hipertensiunii arteriale

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei blochează substanța care transformă renina în angiotensină, care îngustează vasele de sânge. Medicamentele reduc fluxul de sânge către inimă și ajută la recuperarea miocardului.

Spre deosebire de alte medicamente care au efect vasodilatator, inhibitorii ECA previn spasmele vasculare datorită efectului lor blând asupra organismului pacienților hipertensivi.

Includerea acestora în regimul de tratament poate reduce probabilitatea de a dezvolta un atac de cord, un accident vascular cerebral, patologii renale și diabet. Acestea se caracterizează printr-o durată scurtă de expunere și sunt luate în conformitate cu prescripțiile medicului.

Clasificare in functie de grupa formata din:

• Cu o grupare sulfhidril – captopril, zofenopril. Acţionează pentru o perioadă scurtă de timp.
• Cu o grupă carboxil - Lisinopril, Enalapril, Ecuator. Timpul de acțiune este mediu. Au o capacitate mare de a pătrunde în țesuturile moi.
• Cu o grupă fosfinil - Ceronapril. Au un efect prelungit, pătrund rapid și se acumulează în țesuturi.

Lozap și Enalapril: caracteristici și instrucțiuni

Lozap este un medicament pentru hipertensiune arterială, conține principalul ingredient activ losartan potasiu; componente auxiliare - stearat de magneziu, celuloză microcristalină, talc, coloranți, dimeticonă.

Este prescris pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, insuficienței cardiace cronice. Ca prevenire a patologiilor sistemului cardiovascular. Poate fi luat pentru diabet.

Tabletele se iau pe cale orală, indiferent de mese. O dată pe zi este suficient. Pentru pacienții hipertensivi, doza standard este de 50 mg. Dacă tensiunea arterială nu scade, creșteți la 100 mg. Pentru insuficiența cardiacă, ar trebui să beți 12,5 mg o dată pe zi.

Doza zilnică crește constant, în funcție de tolerabilitatea medicamentului. În cele din urmă ajunge până la 50 mg.

Nu este prescris pentru hipotensiune arterială, intoleranță la substanțele conținute în compoziție, în timpul sarcinii, copilăriei și adolescenței. În conformitate cu instrucțiunile pentru medicament, se observă efecte secundare:

1. Oboseală, cefalee, amețeli, tulburări de somn.
2. Simptome de infecții ale tractului respirator superior, rinită.
3. Gură uscată, dureri de dinți, atacuri de greață și vărsături.
4. Durere în spate, piept și extremități inferioare.
5. Bradicardie, aritmie, angină pectorală, anemie, tahicardie.
6. Disfuncție renală (extrem de rară).

Utilizarea concomitentă de medicamente antihipertensive și alcool duce la creșterea reacțiilor adverse.

Enalapril normalizează tensiunea arterială, dilată vasele de sânge și aparține grupului de inhibitori ai ECA. Un produs accesibil, prețul este mic - 30-50 de ruble per pachet. Îl poți cumpăra la orice farmacie.

Se recomanda internarea pentru hipertensiune arteriala, boala Raynaud, insuficienta cardiaca, hipertensiune arteriala secundara, neuropatie diabetica. Când sunt incluse în terapia complexă, angina pectorală, atacul de cord și insuficiența renală cronică sunt prevenite.

Pentru hipertensiune arterială trebuie să luați 5 mg o dată pe zi. Ca măsură preventivă, doza este de 10 mg pe zi. Doza maximă pe zi este de 40 mg.

Efecte secundare:

• Amețeli, convulsii, nervozitate, tulburări de somn.
• Tuse neproductivă, greață, vărsături.
• Creșterea ritmului cardiac, căderea părului.
• Dureri toracice, șoc anafilactic.

Adnotarea notează că utilizarea pe termen lung a medicamentului poate provoca impotență la bărbați. La retragere, funcția erectilă este restabilită fără tratament suplimentar.

Medicamente pe termen lung pentru tensiunea arterială

Dirotonul are proprietăți antihipertensive. Disponibil în doze de 5, 10 și 20 mg. Aparține grupului de inhibitori. Este prescris pentru tratamentul insuficienței cardiace, eficient doar ca parte a terapiei complexe. Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale poate fi recomandat ca monoterapie.

Este acceptabil să se ia pentru o perioadă lungă de timp. Doza și frecvența de utilizare depind de vârstă și de nivelul tensiunii arteriale. Doza standard este de 40 mg pe 24 de ore. Ca tratament de întreținere, beți 20 mg pe zi.

Contraindicații: femei însărcinate și care alăptează, minore, tendință la reacții alergice, hipersensibilitate la componente. Vândut într-o farmacie, preț 130-150 ruble.

Denumirea medicamentelor cu acțiune prelungită:

1. Noliprel.
2. Prestarium.
3. Clonidina.

Noliprel are o compoziție combinată. Efectul asupra tensiunii arteriale este determinat de fiecare componentă activă. Combină un inhibitor ECA și un medicament diuretic. Recomandat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale esentiale. Recepția se face o dată pe zi. Nu este recomandat pentru insuficienta renala si hepatica, stenoza arterei renale, deficit de lactaza, antecedente de angioedem, la copii sub 18 ani.

Prestarium este un medicament antihipertensiv care conține indapamidă. Indicații de utilizare: hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă. Prestarium A este recomandat pentru boala coronariană stabilă ca profilaxie împotriva exacerbării, pentru a preveni afecțiunile din care pacientul poate muri - infarct și accident vascular cerebral.

Clonidina are un efect sedativ și antihipertensiv. Afectează reglarea neurogenă a tonusului vascular. Inclus în regimul de tratament pentru hipertensiune arterială, este prescris în timpul unui atac de hipertensiune pentru a reduce riscul de complicații.

Contraindicatii:

• Sindrom depresiv.
• Sindromul sinusului bolnav.
• Alăptarea, sarcina.
• Alcoolism.
• Porfiria.

Se prescrie cu prudență pentru diabet zaharat, ICC, infarct miocardic, boli de rinichi și ficat și patologii ale tractului gastrointestinal. Doza variază de la 40 la 75 mcg o dată pe zi. Dacă nu are succes, este permisă o creștere la 900 mcg pe zi. Durata terapiei este de 30-60 de zile.

Dacă tensiunea arterială nu scade în două zile de la tratament, ar trebui să încetați să îl luați și să consultați un medic.

Există multe medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și toate au propriile indicații și contraindicații de utilizare, precum și reacții adverse.

Medicamente cu acțiune rapidă pentru hipertensiune arterială

Cu o creștere bruscă a numărului de sânge, sarcina asupra inimii și a vaselor de sânge crește de mai multe ori, există un flux sanguin insuficient către organele interne, ceea ce duce la o deteriorare a sănătății, iar riscul de deces crește.

Se observă simptome alarmante - dificultăți de respirație, amețeli, bătăi rapide ale inimii și puls, greață, panică. Pacientului îi este frică de moarte și își face și mai multe griji, ceea ce duce la creșterea diabetului și a DD.

Pentru a vă calma, puteți lua un medicament sedativ - tinctură de Valeriană, Motherwort. Pentru a normaliza rapid tensiunea arterială, se utilizează medicamente:

1. Captopril. În timpul unui atac de hipertensiune, medicamentul este plasat sub limbă într-o doză de 50 mg. Monitorizați tensiunea arterială la fiecare 15 minute. Dacă după o jumătate de oră nu există efect, puteți lua un alt comprimat.
2. Nifedipină. Pentru a reduce rapid indicatorii, mestecați 10 mg, spălați cu mult lichid. Dacă există antecedente de atac de cord sau patologie a sistemului respirator, medicamentul este contraindicat.
3. Anaprilina are un efect rapid. Normalizează activitatea cardiacă și pulsul. Nu trebuie luat dacă există leziuni ale plămânilor sau conductivitate slabă a inimii.

Evaluările pacienților arată că produsele sunt eficiente. Ar trebui să fie în cabinetul de medicină de acasă al fiecărui pacient hipertensiv.

Dacă aveți dureri în zona inimii, trebuie să luați un comprimat de nitroglicerină.

Medicamente din plante pentru hipertensiune arterială

Cardimap este un medicament natural pe bază de plante medicinale. Ajută la anxietatea excesivă, tensiunea nervoasă, tulburările de somn și creșterea tensiunii arteriale. Compoziția include componente care au un efect benefic asupra vaselor de sânge din creier. Îmbunătățește procesul de digestie, asigură o mai bună absorbție a alimentelor.

Trebuie luată o perioadă lungă de timp. Doza tradițională este de 1 sau 2 comprimate pe zi. Dacă pacientul ia alte medicamente, este necesar să se consulte un medic cu privire la oportunitatea utilizării. La începutul terapiei, se recomandă oprirea conducerii până când efectul administrarii medicamentului se stabilizează.

Hyperstable este un supliment alimentar inclus în tratamentul complex al hipertensiunii arteriale. Nu un medicament. Conține exclusiv componente vegetale. Inofensiv și sigur la orice vârstă.

Nu se recomandă utilizarea în cazuri de tulburări psihice, tulburări severe ale sistemului nervos central, în copilărie sau cu tendință de a dezvolta o reacție alergică. Luați 2-3 capsule pe zi cu apă.

Lista medicamentelor pe bază de plante de ultimă generație pentru hipertensiune arterială:

• Normalife - Normolife (unii numesc Normalif, „Normalite”) - un remediu homeopat, disponibil sub formă de picături, scade ușor tensiunea arterială. Cursul de tratament reduce umflarea și îmbunătățește funcționarea inimii și a vaselor de sânge. Ajută la activarea proceselor metabolice, ducând la pierderea în greutate, eliminarea toxinelor și a substanțelor toxice și dizolvarea cheagurilor de sânge.
• Golubitox este un medicament complex de origine naturală. Normalizează toate procesele vitale din organism. Combate nu numai hipertensiunea arterială, ci și diabetul.
• Hypertostop (Hypertostop). Este acceptabil să se ia la orice vârstă pe fondul bolilor concomitente. Pentru a obține efectul necesar, tratamentul se efectuează într-un curs. Reduce tensiunea arterială cu 10-20 mm față de nivelul inițial.
• Сrystal este un medicament pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Baza naturala. Forma de eliberare: picături. Nu există efecte secundare sau contraindicații.

Tratamentul hipertensiunii arteriale este o sarcină complexă. Trebuie nu numai să luați pastile în conformitate cu recomandările medicului, ci și să vă schimbați stilul de viață - revizuiți-vă dieta, exercițiile fizice și monitorizați în mod constant diabetul și DD.

hipertonia.ru

Simptomele hipertensiunii arteriale

Căutarea celui mai bun remediu pentru hipertensiunea arterială este invariabil asociată cu tabloul clinic și simptomele bolii. Cercetările moderne arată că în corpul uman există multe mecanisme de reglare a tonusului vascular, ceea ce duce la apariția multor medicamente în lupta împotriva tensiunii arteriale atunci când eșuează. Tensiunea arterială este reglată direct de vasele de sânge în sine, precum și de inimă, rinichi și creier.

Hipertensiunea arterială afectează în primul rând vasele de calibru mic și chiar capilarele mai mici. Mica rețea vasculară a organului vizual, a rinichilor și a creierului este importantă pentru organism.

Prin urmare, primele simptome ale hipertensiunii arteriale sunt tulburări ale acestor organe:

1. Clinică de scădere a vederii, incapacitatea de a vedea detaliile obiectelor la amurg, dificultăți în vederea pe timp de noapte și la conducere.
2. Funcția excretorie renală afectată, boli infecțioase frecvente ale organelor, sindrom de intoxicație.
3. Dureri de cap chinuitoare fără localizare clară. Pot să apară amețeli frecvente, senzații de greață, episoade de pierdere a conștienței în timpul mișcărilor bruște și oboseală.
4. Primele simptome ale hipertensiunii arteriale sunt adesea însoțite de oboseală excesivă, dificultăți de somn, distracție și scăderea concentrației. Rezistența la tonusul vascular ridicat necesită o cheltuială semnificativă de energie, ceea ce creează o pierdere vizibilă a forței.

De obicei, o persoană care are încredere în sănătatea sa ratează astfel de simptome și încearcă să nu le observe, invocând stres, ecologie slabă și ore lungi de lucru.

Hipertensiunea arterială stabilă, incontrolabilă poate duce la catastrofe periculoase sub formă de hemoragie cerebrală sau atac de cord.

Medicamentele utilizate pentru hipertensiunea arterială sunt concepute pentru a combate primele manifestări și ulterioare ale unei patologii periculoase. Succesul terapiei depinde în mare măsură de oportunitatea acesteia și de absența complicațiilor ireversibile.

Terapie medicamentoasă pentru hipertensiune arterială

Boala multifactorială hipertensiunea arterială necesită o abordare specială a tratamentului. În acest caz, medicamentele sunt rareori prescrise cu un singur mecanism de acțiune; un medic experimentat utilizează o combinație de tehnici terapeutice.

Industria farmacologică se dezvoltă în prezent cu succes și oferă o gamă de medicamente care variază ca cost și eficacitate. Lista de medicamente pentru hipertensiune arterială este cu adevărat diversă și uneori face dificilă alegerea. Un medic calificat își bazează tratamentul pe o examinare detaliată a pacientului și pe un diagnostic de laborator precis. Ele clarifică tabloul clinic și indică care medicamente vor fi mai eficiente.

De mult timp, medicamentele diuretice au pretins că sunt mijloace rapide și sigure de scădere a tensiunii arteriale. Mecanismul acțiunii lor se bazează pe îndepărtarea componentei de apă a sângelui, care reduce greutatea sa specifică și, prin urmare, presiunea asupra pereților patului vascular. Tabletele diuretice oferă un efect extrem de rapid, care este indispensabil în fața amenințării dezastrelor ischemice. Acțiunea diureticelor tiazidice este completată de blocarea absorbției suplimentare de apă și săruri atunci când vasele recunosc o scădere a masei sanguine.

Următoarele medicamente diuretice sunt adesea utilizate în practica medicală:

• Hidroclorotiazida este o tabletă ca substanță de sine stătătoare, dar poate fi produsă și în combinație cu alte medicamente. Doza lor este suficientă pentru o singură doză, care se ia de preferință dimineața. Utilizarea pe termen lung a medicamentului este însoțită de un astfel de efect secundar precum excreția ionilor de potasiu necesari pentru funcționarea normală a mușchiului inimii. Terapia combinată de hidroclorotiazidă și spironolactonă ajută la prevenirea acestui lucru.
• Furosemidul înlocuiește diureticele tiazidice atunci când acestea din urmă sunt ineficiente. Acest lucru se întâmplă de obicei cu patologia combinată cu afectarea rinichilor sau a inimii.

Comprimatele de furosemid pot avea un alt nume comercial - Lasix, dar aceste medicamente elimină și potasiul necesar mușchiului inimii și, de asemenea, dezactivează metabolismul carbohidraților și grăsimilor. Fără acest efect secundar, indapamida are un efect de scurtă durată și este utilizată în condiții de urgență. Ca alternativă, puteți utiliza medicamente osmotice, printre care beckons este mai popular.

• Medicamentul care economisește potasiu, spironolactona, nu are efectele secundare ale diureticelor descrise mai sus, dar are propria listă de reacții adverse. Utilizarea sa pe termen lung provoacă impotență chiar și la bărbați tineri, iar femeile încep să sufere de fluctuații hormonale, tulburări menstruale și infertilitate indusă de medicamente.

Abordările moderne ale tratamentului hipertensiunii arteriale includ prescrierea de beta-blocante. Prima testare a substanței active izolate din grupul de medicamente a arătat efectul acesteia asupra receptorilor sensibili din inimă, care reacționează prin încetinirea inimii. Cantitatea de sânge și forța de eliberare a acestuia rămân la același nivel, dar numărul contracțiilor scade.

Pe acest fond, numărul de unde de puls pe minut scade.

• Bisoprololul și analogii săi de nouă generație - Concor, Coronal - reduc calitativ tensiunea arterială din cauza contracțiilor cardiace care apar mai rar. Un efect secundar este observat la majoritatea pacienților sub formă de tuse, deoarece receptorii sensibili la medicament sunt, de asemenea, localizați în bronhii, care reacționează la medicament prin îngustarea acestora.

• Metoprololul, propranololul, nebivalolul nu sunt lipsite de acest efect secundar la utilizarea pe termen lung, dar prezintă un efect terapeutic mai mare la persoanele în vârstă. Sunt capabili să lupte cu atacurile de migrenă, congestia plămânilor și insuficiența cardiacă de etiologie somatică.

Sartanii sunt medicamente, în principal sub formă de tablete, care afectează producția de renină. Acesta din urmă are o capacitate unică de a reduce tensiunea arterială printr-un întreg ciclu de reacții biochimice.

Medicamentele din acest grup au fost descoperite relativ recent, motiv pentru care sunt numite medicamente de nouă generație. Astăzi, aceste produse sunt pe deplin justificate prin eficacitatea și siguranța lor pentru orice vârstă.

Losartanul, ca un nou reprezentant al terapiei antihipertensive, are un efect de durată chiar și cu utilizarea pe termen lung. Odată cu creșterea simptomelor, este posibilă creșterea dozei, ceea ce nu provoacă dependență și efecte secundare.

Tabletele acestui produs au fost supuse multor studii și au o bază imensă de dovezi ale eficacității sale. Losartanul este cel care prezintă cel mai pronunțat efect clinic în comparație cu analogii săi - eprosartan, valsartan.

Inhibitorii ECA au, de asemenea, un mecanism de acțiune legat de reglarea renală. Renina menționată mai sus declanșează conversia agentului activ angiotensinogen din prima linie în a doua sub acțiunea enzimei de conversie a angiotensinei.

Medicamentele din această serie blochează această reacție în lanț, care apare atunci când tonusul vascular scade sau volumul sângelui circulant scade. Medicamentele care inhibă ECA pot face față chiar și cu tensiune arterială foarte mare, dar efectul lor este de scurtă durată.

Aceste medicamente sunt, de asemenea, prescrise pentru hipertensiunea arterială din cauza diabetului zaharat, a unui istoric de infarct miocardic și a altor patologii cardiace.

1. Enalapril - comprimate pentru forme ușoare de hipertensiune arterială cu durată medie de acțiune. O singură doză de medicament controlează indicatorii hipertensiunii arteriale și vă permite să uitați de clinica sa. Dacă boala devine malignă, doza medicamentului poate fi crescută, precum și frecvența administrării, din cauza absenței efectelor secundare și a apariției dependenței.
2. Lisinopril este un medicament de durată mai lungă care vă permite să controlați tensiunea arterială pentru întreaga zi.
3. Captopril - necesită administrare cu fiecare nouă creștere a tensiunii arteriale. De asemenea, este prescris de două sau de trei ori pe zi pentru terapia sistemică.

Medicamentele din această serie pot avea ca efect secundar o tuse uscată, care dictează întreruperea medicamentului.

O altă nouă generație de medicamente sunt antagoniștii de calciu, a căror bază este îndepărtarea acestui ion. Calciul încărcat pozitiv creează un tonus suplimentar al fibrei musculare, care există și ca strat vascular. Scăderea presiunii se produce din cauza relaxării musculare, care provoacă unele efecte secundare.

1. Amlodipină - comprimatele acestui medicament sunt bine tolerate în doze mici. Reacțiile adverse pot include dureri de cap paroxistice, înroșire a feței și senzație de căldură, umflare rece ascendentă și senzații de bătăi rapide ale inimii.
2. Nifedipina a făcut loc analogilor de nouă generație (Corinfar) cu tolerabilitate îmbunătățită. Aceste medicamente sunt contraindicate în caz de patologie cardiacă concomitentă.

Medicamente inovatoare

Astfel de tablete au avantaje clare, deoarece anterior o trusă portabilă de prim ajutor pentru pacienții hipertensivi includea până la o duzină de medicamente de diferite forme farmacologice. Acum un medicament poate înlocui mai multe altele, iar compoziția sa este atent selectată și respectă standardele terapeutice.

Medicamentele cu o istorie lungă sunt oarecum retrogradate într-un alt plan datorită altor avantaje ale medicamentelor antihipertensive inovatoare:

• Compoziția medicamentului combinat este atent selectată. Anumite doze de medicamente nu întrerup reciproc acțiunile și pot chiar potența efectul.
• Caracterul practic al utilizării constă în utilizarea convenabilă unică. Cele mai recente medicamente stabilesc chiar și controlul asupra tensiunii arteriale timp de până la trei zile de la o singură utilizare.

• Numărul de efecte secundare este redus la minimum sau complet absent.
• Utilizarea pe termen lung a medicamentelor nu provoacă dependență și nu necesită creșterea dozei.
• Componentele produselor combinate sunt slab alergenice și bine tolerate de toate categoriile de pacienți cu hipertensiune arterială.

A fost abordarea integrată a tratarii hipertensiunii arteriale care a determinat crearea și dezvoltarea combinațiilor de medicamente. Varietatea mecanismelor de reglare a tonusului vascular și a volumului sanguin necesită necesitatea de a influența mai multe sisteme simultan.

În lumea modernă, situația este de așa natură încât, în ciuda metodelor de diagnostic modernizate, hipertensiunea poate fi recunoscută doar atunci când a devenit o afecțiune cronică. Apoi, medicamentele pentru ameliorarea acestei afecțiuni sunt prescrise pe viață. Inhibitorii de renină sau sartanii sunt utilizați în acest caz pe baza unor lucrări științifice moderne. Noile medicamente din această serie - Alskiren și Cardosal - sunt complet lipsite de simptomul dureros la utilizarea sartanilor - tuse uscată.

Cardosal întruchipează toate cele mai bune realizări ale medicinei. O formă convenabilă de tabletă vă permite să controlați tensiunea arterială într-o singură doză de dimineață. Optimizarea tonusului vascular are loc cu utilizarea sistemică. Procentul de efecte secundare este aproape de zero: tusea, curgerea nasului, durerile de cap ocazionale, starea de rău, durerile articulare și osoase sunt extrem de rare și sunt asociate în principal cu intoleranța individuală la medicament.

Reacții adverse severe sunt observate din cauza erorilor medicale din cauza ignorării contraindicațiilor. Insuficiența hepatică și renală, trombocitopenia pot apărea la femeile însărcinate, copiii sub 18 ani și persoanele cu patologie renală somatică.

Lozap, ca medicament pentru scăderea tensiunii arteriale prin blocarea receptorilor pentru angiotensină de tip 2, se descurcă perfect sarcinii sale. Pe fondul aportului său, patul vascular pierde semnalul de a se îngusta și se relaxează odată cu formarea unui volum suplimentar pentru a conține sânge. Lozap plus conține în plus un diuretic tiazidic și este, de asemenea, bine tolerat de pacienții de toate vârstele. Deși instrucțiunile avertizează asupra posibilelor tulburări ale sistemului respirator, cardiovascular și digestiv, efectele secundare apar numai în caz de intoleranță individuală.

Olmesartanul este cel mai recent antagonist al calciului. Este utilizat la acei pacienți al căror sânge arterial este controlat prin luarea acestui grup special, iar trecerea la acesta vă permite să reduceți tonusul vascular mai rapid și mai eficient.

Diureticele continuă să fie medicamente populare pentru scăderea tensiunii arteriale rapid și în siguranță. Cel mai nou torasemid este utilizat acum la pacienții cu toleranță la glucoză și la persoanele în vârstă cu multe patologii concomitente.

Cel mai nou inhibitor al ECA, Fosinopril, luptă și pentru popularitate. Proprietățile sale oferă un efect rapid și sigur și ajută adesea la crizele hipertensive.

De asemenea, blocantele beta s-au îmbunătățit. O scădere eficientă a ritmului cardiac și vasodilatația continuă să fie însoțite de formarea unui sindrom de dependență. Dar eficacitatea medicamentelor modernizate este mult mai mare.

Enalaprilul și modificările sale moderne și-au păstrat capacitatea de a ameliora tensiunea arterială ridicată în timpul unei creșteri de urgență. Enalaprilul vine invariabil în ajutor în situațiile în care niciun alt medicament nu poate face față, iar riscul unei crize hipertensive este extrem de mare. Rezultatele sale rapide durează până la o zi, iar efectul diuretic ușor ameliorează și starea generală a pacientului. În timpul administrării, se observă tulburări ușoare ale scaunului, spasme musculare pe termen scurt și artalgie.

Multe companii farmaceutice caută alte mijloace de a prelungi viața persoanelor cu hipertensiune arterială fără a le reduce funcționalitatea socială.

Fără îndoială, medicamentele modernizate își fac treaba mai bine și au fost supuse mai multor studii și studii clinice.

Cu toate acestea, utilizarea lor este recomandată pentru primul caz de hipertensiune arterială din istoricul pacientului. Trecerea de la un medicament vechi la unul mai nou trebuie efectuată cu notificarea medicului curant sau la recomandările acestuia. Specialiștii calificați sunt la curent cu inovațiile farmaceutice și pot corela toate indicațiile și riscurile fiecărui medicament specific pentru o persoană cu caracteristici individuale.

Indiferent cu ce realizări în eficacitatea și siguranța medicamentelor pentru hipertensiunea arterială se poate lăuda comunitatea medicală mondială, orice boală este mai bine prevenită. Când vine vorba de hipertensiune arterială, ceea ce este important este atitudinea propriei persoane față de sănătatea sa, care nu îi va permite să rateze simptomele fatidice ale bolilor periculoase.

Hipertensiunea arterială în stadiile inițiale poate fi oprită prin simple modificări ale stilului de viață, atunci când nu are rost să folosim medicamente inovatoare. Renunțarea la obiceiurile proaste, implicarea în sport și activitate fizică și introducerea unei alimentații sănătoase pot lupta chiar și cu cea mai împovărată ereditate și sunt cele mai bune măsuri de prevenire nu numai pentru hipertensiunea arterială, ci și pentru o serie de alte boli somatice grave. Astfel, organismul formează în mod independent cea mai puternică apărare imunitară și reglează toate elementele metabolismului. Niciun medicament modernizat nu poate reda sănătatea la nivelul pe care corpul uman îl poate face singur.

Presiune superioară ridicată cu presiune inferioară normală

Hipertensiunea arterială este o patologie gravă care este diagnosticată la aproape fiecare a treia persoană. Mii de pacienți mor din cauza complicațiilor sale în fiecare an. Acest lucru se întâmplă de obicei din cauza lipsei unui tratament eficient și a ignorării simptomelor. Consecințele teribile la care duce hipertensiunea arterială sunt hemoragie în țesutul cerebral, atac de cord, pierderea vederii, dizabilitate și moarte.

Pentru a le preveni, este necesar să urmați recomandările medicului dumneavoastră și să luați medicamente țintite. Cel mai adesea, după o examinare, cardiologul prescrie blocanți ai receptorilor de angiotensină-2 (ARA), un alt nume este sartani. Sunt medicamente antihipertensive eficiente, potrivite pentru majoritatea pacienților și au o listă minimă de reacții adverse ale organismului.

Pentru a înțelege modul în care acest grup farmacologic afectează oamenii, este necesar să înțelegem procesul care duce la creșterea tensiunii arteriale (TA). Organismul produce substanța biochimică angiotensină-1 - este sigură și nu afectează tensiunea arterială. Mai târziu, sub acțiunea unei enzime speciale de conversie a angiotensinei, acest compus este transformat în angiotensină-2. Are un efect vasoconstrictor puternic.

Există, de asemenea, receptori în organism care răspund la activitatea angiotensinei-2. Ei sunt blocați sub influența sartanilor. După ce luați pilula, vasele de sânge se relaxează, circulația sângelui se îmbunătățește și tensiunea arterială scade.

Doar un medic ar trebui să selecteze tipul de medicamente antihipertensive. Nu este recomandat să fie tratat cu aceleași pastile care au ajutat rudele, prietenii sau cunoscuții. O astfel de terapie poate fi nu numai ineficientă, ci și periculoasă pentru sănătate.

Indicatii de utilizare

Datorită eficacității lor, sartanii sunt la mare căutare în rândul pacienților hipertensivi de toate vârstele. Au un efect organoprotector pronunțat, care este, de asemenea, solicitat în tratamentul altor boli ale sistemului cardiovascular.

Când se prescriu sartani:

• Hipertensiune arteriala. O indicație directă pentru utilizarea BAR este creșterea regulată a tensiunii arteriale. În timpul procesului de tratament, structura peretelui vascular, elasticitatea și rezistența acestuia la hipertensiune arterială se îmbunătățesc;
• Insuficienta cardiaca. Sartanii sunt de mare valoare în tratamentul acestei boli datorită inhibării parțiale a sistemului renină-angiotensină-aldosteron. Această proprietate este utilizată pentru a îmbunătăți starea miocardului în stadiile inițiale. De asemenea, reduc nevoia inimii de oxigen suplimentar;

• Nefropatie. Această complicație este adesea observată la pacienții hipertensivi cu diabet, apare din cauza stresului crescut asupra sistemului urinar. ARB-urile protejează celulele renale de efectele hipertensiunii arteriale și previn dezvoltarea proteinuriei (cantități mari de proteine ​​în urină) și a insuficienței de organ.

Avantaje

Mulți blocanți ai receptorilor de angiotensină-2 aparțin unei noi generații de medicamente antihipertensive. Beneficiile lor pentru persoanele care suferă de tensiune arterială instabilă sunt mult mai mari decât cele ale medicamentelor din alte categorii.

Avantajele consumului de sartani:

• nu există un mecanism de influențare a ritmului cardiac;
• nu afectați funcționarea sistemului bronhopulmonar (nu provocați tuse uscată, ca și alte grupuri de medicamente antihipertensive);
• nu provoacă disfuncție erectilă la bărbați;
• nu afectează metabolismul în organism;
• nu există „sindrom de sevraj” sau dependență;
• reduce cantitatea de colesterol rău din sânge;
• întărește pereții aortei;
• protejează celulele creierului de hipoxie;
• bine tolerat de majoritatea pacienților.

Clasificare

Sartanii sunt împărțiți în mai multe grupuri în funcție de compoziția lor:

• derivaţi de tetrazol (non-bifenil şi befenil);
• neciclice;
• derivați non-tetrazol (non-bifenil).

Medicul selectează medicamentul pe baza rezultatelor examinării pacientului. De asemenea, se ia în considerare prezența patologiilor și tulburărilor concomitente ale sistemului cardiovascular.

Lista medicamentelor utilizate pentru hipertensiunea arterială

Numele sartanilor din noua generație:

• Telmisartan. Este prescris nu numai pentru tratament, ci și pentru prevenirea dezvoltării insuficienței cardiace la pacienții hipertensivi. Trebuie să luați un comprimat pe zi, de preferință dimineața. Efectul medicamentului durează pe tot parcursul zilei. Acest lucru face ca administrarea acestuia să fie cât mai sigură posibil pentru stomac și ficat. În timp ce ia medicamentul, pacientul are o scădere a hipertrofiei țesutului muscular cardiac, iar concentrația de trigliceride din sânge scade. Este permis sa fie luat de persoane peste 65-70 de ani, cu insuficienta hepatica. Adesea, este utilizat în asociere cu diuretice tiazidice pentru a spori efectul terapeutic. Ajută la prevenirea complicațiilor hipertensiunii arteriale care sunt periculoase pentru sănătatea și viața pacientului;
• Valsartan. Aparține grupului de sartani neciclici. Scade rapid tensiunea arterială. Efectul maxim se observă la 1-2 ore după consumul comprimatului. Adesea folosit de cardiologi ca un medicament suplimentar în tratamentul atacului de cord. Utilizarea acestui medicament specific crește rata de supraviețuire în rândul pacienților aflați în stare post-infarct cu 30%. Produs in prezent sub diferite denumiri comerciale in functie de firma farmaceutica - Valsacor, Valz, Nortivan;

Nu reduceți brusc tensiunea arterială depășind doza prescrisă de medicul dumneavoastră. Acest lucru poate duce la o complicație periculoasă - colapsul vascular.

• . Aparține grupului de sartani de ultimă generație, prin urmare are mai puține efecte secundare. Începe să acționeze după o jumătate de oră, iar timpul de înjumătățire este de aproximativ 20 de ore. Luat o dată pe zi. Spre deosebire de alte medicamente care sunt excretate prin sistemul urinar, Micardis este excretat în bilă și fecale. Prin urmare, utilizarea sa este mai solicitată la pacienții cu hipertensiune arterială complicată de insuficiență renală. Un alt avantaj semnificativ al acestui medicament este biodisponibilitatea sa, care este de 40-50%, spre deosebire de 20-30% pentru alți blocanți ai receptorilor de angiotensină-2. Până acum, are un singur analog pe piața farmacologică cu aceleași caracteristici - Telmisartan. Contraindicații la administrarea medicamentului: sarcină, tulburări ale căilor biliare. Prețul medicamentului original variază de la 350 de ruble per pachet;

• Losartan. Produs și sub denumirile Lorista, Vasotens, Lozap. Efectul maxim al componentei active se observă la 2 ore după administrarea comprimatului și durează 15-24 ore. Acest medicament este un promedicament. În comparație cu medicamentele hipotensive convenționale, Losartanul prezintă un efect terapeutic numai după ce intră direct în ficat. Dacă pacientul are probleme sau patologii ale acestui organ, atunci activitatea proprietăților sale încetinește și timpul de înjumătățire este prelungit. Astfel de pacienți li se recomandă să bea sartani din alte grupuri;
• Teveten Plus. Un medicament antihipertensiv combinat care conține hidroclorotiazidă. Se utilizează atunci când organismul are rezistență crescută la medicamentele care scad tensiunea arterială. Ajută la ameliorarea rapidă a simptomelor de hipertensiune arterială, ușurează sarcina asupra mușchiului inimii și previne hemoragia la nivelul creierului.

Caracteristici comparative ale efectelor secundare ale sartanilor de ultimă generație

Blocanții receptorilor de angiotensină-2 cauzează rareori reacții nedorite. Mai des, acest lucru apare atunci când doza de medicament nu este respectată, durata tratamentului este crescută fără autorizație sau frecvența de a lua medicamente prescrise de medic.

Lista generală a efectelor secundare ale sartanilor populari (Eposartan, Losartan, Telmisartan, Valsartan și altele):

• indigestie;
• durere de cap;
• bătăi lente ale inimii;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• rinită;
• anemie;
• hiperkaliemie;
• disfuncție renală;
• insomnie;
• creșterea concentrației de acid uric;
• trombocitopenie.

Cum este dezvoltarea cancerului legată de utilizarea ARB?

Există o părere că sartanii provoacă cancer. Acest lucru a fost descoperit în timpul testelor pe broaște de laborator. Când li s-au administrat blocanți ai receptorilor de angiotensină-2, numărul de neoplasme maligne a crescut ușor. Dar această observație privea doar o subspecie de amfibieni; restul avea totul în limite normale.

Până acum, oamenii de știință ruși și mondiali efectuează cercetări asupra naturii apariției cancerului. Majoritatea oamenilor de știință sunt înclinați către teoria conform căreia blocarea receptorilor de angiotensină împiedică capacitatea acestuia de a provoca creșterea tumorilor maligne. Această caracteristică a sartanilor este utilizată pentru a trata pacienții hipertensivi în timpul chimioterapiei. Ingredientele active ale ARB ajută substanțele chimice să pătrundă mai ușor în tumoră prin vasele de sânge relaxate.

Sartanii nu trebuie combinați cu alte medicamente antihipertensive fără consultarea unui medic.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor este de a suprima activitatea sistemului renină-angiotensină-aldosteron, care are un efect benefic asupra sănătății umane.

Sartanii nu sunt inferioare ca eficacitate față de medicamentele cunoscute pentru hipertensiune arterială, practic nu provoacă efecte secundare, ameliorează simptomele hipertensiunii și au un efect protector asupra sistemului cardiovascular, rinichilor și creierului. Aceste medicamente mai sunt numite blocanți ai receptorilor de angiotensină II sau antagoniști ai receptorilor de angiotensină.

Dacă comparăm toate medicamentele pentru hipertensiunea arterială, sartanii sunt considerați cele mai eficiente medicamente, iar prețul lor este destul de accesibil. După cum arată practica medicală, mulți pacienți iau sartani în mod constant de câțiva ani.

Acest lucru se datorează faptului că astfel de medicamente pentru hipertensiune arterială, care includ Eprosartan și alte medicamente, provoacă efecte secundare minime.

În special, pacienții nu prezintă o reacție la acestea sub forma unei tuse uscată, care apare adesea atunci când iau inhibitori ECA. În ceea ce privește afirmația că medicamentele pot provoca cancer, această problemă este în studiu atent.

Sartani și tratamentul hipertensiunii arteriale

Sartanii au fost dezvoltati inițial ca un medicament pentru hipertensiunea arterială. Studiile științifice au arătat că medicamente precum Eprosartan și altele pot scădea tensiunea arterială la fel de eficient ca și principalele tipuri de medicamente împotriva hipertensiunii arteriale.

Blocanții receptorilor de angiotensină II sunt administrați o dată pe zi; aceste medicamente scad treptat tensiunea arterială pe parcursul zilei.

Eficacitatea medicamentelor depinde direct de gradul de activitate al sistemului renină-angiotensină. Cel mai eficient tratament este pentru pacienții care au activitate ridicată a reninei în plasma sanguină. Pentru a identifica acești indicatori, pacientului i se prescrie un test de sânge.

Eprosartanul și alți sartani, ale căror prețuri sunt comparabile cu medicamentele cu efecte țintă similare, reduc tensiunea arterială pentru o perioadă lungă (în medie 24 de ore).

Un efect terapeutic de durată poate fi observat după două până la patru săptămâni de tratament continuu, care crește semnificativ în a opta săptămână de terapie.

Beneficiile medicamentelor

În general, un medicament din acest grup are recenzii destul de pozitive de la medici și pacienți. Sartanii au numeroase avantaje față de medicamentele tradiționale.

1. Cu utilizarea pe termen lung a medicamentului de mai mult de doi ani, medicamentul nu provoacă dependență sau dependență. Oprirea bruscă a medicamentului nu provoacă o creștere bruscă a tensiunii arteriale.
2. Dacă o persoană are tensiune arterială normală, sartanii nu duc la o scădere și mai puternică a nivelurilor.
3. Blocanții receptorilor de angiotensină II sunt mai bine tolerați de către pacienți și practic nu provoacă efecte secundare.

Pe lângă funcția principală de scădere a tensiunii arteriale, medicamentele au un efect benefic asupra funcției renale dacă pacientul are nefropatie diabetică. Sartanii contribuie, de asemenea, la regresia hipertrofiei ventriculare stângi a inimii și la îmbunătățirea performanței la persoanele cu insuficiență cardiacă.

Pentru un efect terapeutic mai bun, blocanții receptorilor de angiotensină-II se recomandă să fie administrați în asociere cu diuretice sub formă de diclorotiazidă sau indapamidă, ceea ce mărește efectul medicamentului de o dată și jumătate. În ceea ce privește diureticele tiazidice, acestea nu numai că îmbunătățesc, dar și prelungesc efectul blocantelor.

În plus, sartanii au următorul efect clinic:

• Celulele sistemului nervos sunt protejate. Medicamentul protejează creierul în timpul hipertensiunii arteriale și reduce riscul de accident vascular cerebral. Deoarece medicamentul acționează direct asupra receptorilor creierului, este adesea recomandat pacienților cu tensiune arterială normală, care au un risc ridicat de accident vascular la creier.
• Datorită efectului antiaritmic la pacienți, riscul de paroxism al fibrilației atriale este redus.
• Datorită efectului metabolic, atunci când luați medicamentul în mod regulat, riscul de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 este redus. În prezența unei astfel de boli, starea pacientului este corectată rapid prin reducerea rezistenței tisulare la insulină.

La utilizarea medicamentelor, metabolismul lipidic al pacientului se îmbunătățește, nivelurile de colesterol și trigliceride scad. Sartanii ajută la reducerea cantității de acid uric din sânge, care este necesar în cazul tratamentului de lungă durată cu diuretice. În prezența bolii țesutului conjunctiv, pereții aortei sunt întăriți și ruperea lor este prevenită. La pacienții cu distrofie musculară Duchenne, starea țesutului muscular se îmbunătățește.

Prețul medicamentelor depinde de producător și de durata de acțiune a medicamentului. Cele mai ieftine opțiuni sunt Losartan și Valsartan, dar au o durată de acțiune mai scurtă și, prin urmare, necesită o dozare mai frecventă.

Clasificarea medicamentelor

Sartanii sunt clasificați în funcție de compoziția lor chimică și de efectele asupra organismului. În funcție de faptul dacă medicamentul conține un metabolit activ, medicamentele sunt împărțite în așa-numitele promedicamente și substanțe active.

În funcție de compoziția lor chimică, sartanii sunt împărțiți în patru grupe:

1. Candesartanul, Irbesartanul și Losartanul sunt derivați de bifenil tetrazol;
2. Telmisartanul este un derivat non-bifenil tetrazol;
3. Eprosartanul este un non-bifenil netetrazol;
4. Valsartanul este considerat un compus non-ciclic.

În vremurile moderne, există un număr mare de medicamente din acest grup care pot fi achiziționate de la o farmacie fără a prezenta prescripția medicului, inclusiv Eprosartan, Losartan, Valsartan, Irbesartan, Candesartan, Telmisartan, Olmesartan, Azilsartan.

În plus, în magazinele specializate puteți achiziționa o combinație gata preparată de sartani cu antagoniști de calciu, diuretice și antagonistul secreției de renină aliskiren.

Instrucțiuni de utilizare a medicamentului

Medicul prescrie medicamentul individual, după o examinare completă. Doza este compilată conform informațiilor furnizate în instrucțiunile de utilizare a medicamentului. Este important să luați medicamentul în fiecare zi pentru a evita pierderea dozelor.

Medicul prescrie blocanți ai receptorilor de angiotensină-II pentru:

• Insuficienta cardiaca;
• Infarct miocardic;
• Nefropatie diabetica;
• Proteinurie, microalbuminurie;
• Hipertrofia ventriculului stâng al inimii;
• Fibrilatie atriala;
• sindrom metabolic;
• Intoleranță la inhibitorii ECA.

Conform instrucțiunilor de utilizare, spre deosebire de inhibitorii ECA, sartanii nu cresc nivelul de proteine ​​din sânge, ceea ce duce adesea la o reacție inflamatorie. Datorită acestui fapt, medicamentul nu are efecte secundare, cum ar fi angioedem și tuse.

Pe lângă faptul că eprosartanul și alte medicamente reduc tensiunea arterială în hipertensiunea arterială, acestea au, în plus, un efect pozitiv asupra altor organe interne:

1. Hipertrofia masei ventriculului stâng al inimii scade;
2. Funcția diastolică se îmbunătățește;
3. scade aritmia ventriculară;
4. Excreția de proteine ​​prin urină scade;
5. Fluxul sanguin în rinichi crește, dar rata de filtrare glomerulară nu scade.
6. Nu afectează nivelul de zahăr din sânge, colesterol și purină;
7. Sensibilitatea țesuturilor la insulină crește, reducând astfel rezistența la insulină.

Cercetătorii au efectuat multe experimente privind eficacitatea medicamentului în tratamentul hipertensiunii arteriale și prezența beneficiilor. Pacienții cu tulburări ale sistemului cardiovascular au luat parte la experimente, datorită cărora a fost posibil să se testeze în practică mecanismul de acțiune al medicamentelor și să se dovedească eficacitatea ridicată a medicamentului.

În prezent, cercetările sunt în curs de desfășurare pentru a determina dacă sartanii pot provoca de fapt cancer.

Sartani cu diuretice

Această combinație ameliorează eficient hipertensiunea arterială; de asemenea, blocanții receptorilor de angiotensină-II atunci când se utilizează diuretice au un efect uniform și de lungă durată asupra organismului.

Există o listă specifică de medicamente care conțin o anumită cantitate de sartani și diuretice.

• Atacand Plus conține 16 mg de candesartan și 12,5 mg de hidroclorotiazidă;
• Co-diovan conține 80 mg de valsartan și 12,5 mg de hidroclorotiazidă;
• Medicamentul Lorista N/ND conține 12,5 mg de Hidroclorotiazidă img Losartan;
• Medicamentul Mikardis plus include 80 mg de Telmisartan și 12,5 mg de Hidroclorotiazidă;
• Compoziția Teveten plus include eprosartan în cantitate de 600 mg și 12,5 mg de hidroclorotiazidă.

După cum arată practica și numeroase recenzii pozitive din partea pacienților, toate aceste medicamente de pe listă ajută bine cu hipertensiunea arterială, au un efect protector asupra organelor interne și reduc riscul de accident vascular cerebral, infarct miocardic și insuficiență renală.

Toate aceste medicamente sunt considerate sigure, deoarece practic nu au efecte secundare. Între timp, este important să înțelegem că efectul terapeutic nu este de obicei vizibil imediat. Este posibil să se evalueze în mod obiectiv dacă medicamentul ajută la hipertensiunea arterială numai după patru săptămâni de tratament continuu. Dacă acest lucru nu este luat în considerare, medicul se poate grăbi și prescrie un medicament nou, mai puternic, care va afecta negativ sănătatea pacientului.

Efectul medicamentului asupra mușchiului inimii

Când nivelul tensiunii arteriale scade în timp ce luați sartani, ritmul cardiac al pacientului nu crește. Un efect pozitiv deosebit poate fi observat la blocarea activității sistemului renină-angiotensină-aldosteron în pereții vasculari și miocard. Acest lucru protejează împotriva hipertrofiei vaselor de sânge și a inimii.

Această caracteristică a medicamentelor este utilă în special dacă pacientul are cardiomiopatie hipertensivă, boală coronariană sau cardioscleroză. În plus, sartanii reduc afectarea aterosclerotică a vaselor inimii.

Efectul medicamentului asupra rinichilor

După cum se știe, în hipertensiunea arterială rinichii acționează ca un organ țintă. Sartanii, la rândul lor, ajută la reducerea excreției de proteine ​​în urină la persoanele cu leziuni renale din cauza diabetului și hipertensiunii arteriale. Între timp, este important de luat în considerare că, în prezența stenozei unilaterale a arterei renale, blocanții receptorilor de angiotensină-II cresc adesea concentrațiile plasmatice ale creatininei și provoacă insuficiență renală acută.

Datorită faptului că medicamentele suprimă reabsorbția sodiului în tubul proximal și inhibă sinteza și eliberarea aldosteronului, organismul scapă de sare prin urină. Acest mecanism provoacă, la rândul său, un anumit efect diuretic.

1. În comparație cu sartani, la utilizarea inhibitorilor ECA, se observă un efect secundar sub formă de tuse uscată. Acest simptom devine uneori atât de sever încât pacienții trebuie să înceteze să mai utilizeze medicamentul.
2. Uneori, pacientul dezvoltă angioedem.
3. De asemenea, complicațiile specifice pentru rinichi includ o scădere bruscă a ratei de filtrare glomerulară, care determină o creștere a potasiului și a creatininei în sânge. Riscul de apariție a complicațiilor este deosebit de mare la pacienții cu ateroscleroză a arterelor renale, insuficiență cardiacă congestivă, hipotensiune arterială și circulație sanguină scăzută.

În acest caz, sartanii acționează ca principalul medicament, care reduce încet rata de filtrare glomerulară a rinichilor. Din acest motiv, cantitatea de creatinină din sânge nu crește. În plus, medicamentul nu permite dezvoltarea nefrosclerozei.

Prezența reacțiilor adverse și a contraindicațiilor

Medicamentele au un efect terapeutic similar cu placebo, prin urmare au efecte secundare minime și sunt bine tolerate în comparație cu inhibitorii ECA. Sartanii nu provoacă tuse uscată, iar riscul de angioedem este minim.

Dar trebuie luat în considerare faptul că blocanții receptorilor angiotensinei II în unele cazuri sunt capabili să reducă rapid tensiunea arterială datorită activității reninei în plasma sanguină. Cu îngustarea bilaterală a arterelor renale, funcția renală a pacientului poate fi afectată. Sartanii nu sunt aprobați pentru utilizare în timpul sarcinii, deoarece acest lucru afectează negativ dezvoltarea fătului.

În ciuda prezenței efectelor nedorite, Eprosartanul și alți sartani sunt clasificați ca medicamente bine tolerate și rareori cauzează reacții adverse în tratamentul hipertensiunii arteriale. Medicamentul se combină bine cu alte medicamente împotriva hipertensiunii arteriale, cel mai bun efect terapeutic se observă în timpul utilizării suplimentare a medicamentelor diuretice.

Tot astăzi, dezbaterea științifică continuă cu privire la oportunitatea folosirii sartanilor, dat fiind faptul că aceste medicamente pot provoca cancer în anumite situații.

Sartani și cancer

Deoarece blocanții receptorilor de angiotensină Eprosartan și alții folosesc mecanismul de acțiune al sistemului angiotensină-renină, în proces sunt implicați receptorii angiotensinei de tip 1 și de tip 2. Aceste substanțe sunt responsabile de reglarea proliferării celulare și a dezvoltării tumorii, care provoacă cancer.

Au fost efectuate numeroase studii științifice pentru a afla dacă există într-adevăr un risc ridicat ca pacienții care iau sartani în mod regulat să dezvolte cancer. După cum a arătat experimentul, pacienții care luau blocanți ai receptorilor de angiotensină au avut un risc mai mare de a dezvolta cancer în comparație cu cei care nu au luat medicamentul. Între timp, cancerul cu același risc duce la deces atât după administrarea medicamentului, cât și fără el.

În ciuda constatărilor, medicii încă nu pot răspunde cu exactitate la întrebarea dacă Eprosartanul și alți sartani provoacă cancer. Cert este că, în lipsa unor date complete privind implicarea fiecărui medicament în cancer, medicii nu pot spune că sartanii provoacă cancer. Astăzi, cercetările pe această temă continuă în mod activ, iar oamenii de știință sunt foarte ambigui cu privire la această problemă.

Astfel, întrebarea rămâne deschisă, în ciuda unui astfel de efect care provoacă cancer, medicii consideră sartanii un medicament cu adevărat eficient, care poate deveni un analog al medicamentelor tradiționale pentru hipertensiune arterială.

Cu toate acestea, există anumiți blocanți ai receptorilor de angiotensină care ajută la tratarea cancerului. Acest lucru se aplică în special cancerului pulmonar și pancreatic. De asemenea, unele tipuri de medicamente sunt utilizate în timpul chimioterapiei la pacienții hipertensivi care au cancer de pancreas, esofag și stomac. Un videoclip interesant din acest articol va rezuma discuția despre sartani.

Sartani: acțiune, utilizare, listă de medicamente, indicații și contraindicații

Cu câteva decenii în urmă, oamenii de știință au identificat în mod fiabil toți factorii de risc care conduc la dezvoltarea patologiei inimii și a vaselor de sânge. Mai mult, această patologie joacă un rol important la tineri. Secvența de dezvoltare a proceselor la un pacient cu factori de risc din momentul apariției acestora până la dezvoltarea insuficienței cardiace terminale se numește continuu cardiovascular. În aceasta din urmă, la rândul său, este de mare importanță așa-numita „cascada hipertensivă” - un lanț de procese în corpul unui pacient care suferă de hipertensiune arterială, care este un factor de risc pentru apariția unor boli mai severe (accident vascular cerebral, inimă. atac, insuficiență cardiacă etc.). Printre procesele care pot fi influențate se numără cele care sunt reglate de angiotensina II, ai căror blocanți sunt medicamentele sartani discutate mai jos.

Deci, dacă nu a fost posibil să se prevină dezvoltarea bolilor de inimă prin măsuri preventive, dezvoltarea bolilor cardiace mai severe ar trebui „întârziată” în stadiile incipiente. De aceea, pacienții cu hipertensiune arterială trebuie să își monitorizeze cu atenție tensiunea arterială (inclusiv prin luarea de medicamente) pentru a preveni disfuncția sistolica ventriculară stângă și consecințele adverse care decurg.

Mecanismul de acțiune al sartanilor - blocanții receptorilor angiotensinei II

Este posibil să se rupă lanțul patologic al proceselor care au loc în corpul uman în timpul hipertensiunii arteriale prin influențarea uneia sau a alteia verigi în patogeneză. Astfel, se știe de mult că cauza hipertensiunii este creșterea tonusului arterial, deoarece, conform tuturor legilor hemodinamicii, lichidul intră într-un vas mai îngust sub o presiune mai mare decât în ​​unul mai larg. Rolul principal în reglarea tonusului vascular este jucat de sistemul renină-aldosteron-angiotensină (RAAS). Fără să pătrundem în mecanismele biochimiei, este suficient să menționăm că enzima de conversie a angiotensinei favorizează formarea angiotensinei II, iar aceasta din urmă, acționând asupra receptorilor din peretele vascular, crește tensiunea acesteia, ceea ce duce la hipertensiune arterială.

Pe baza celor de mai sus, există două grupe importante de medicamente care afectează RAAS - inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) și blocanții receptorilor angiotensinei II (ARB sau sartani).

Primul grup, inhibitorii ECA, include medicamente precum enalapril, lisinopril, captopril și multe altele.

Al doilea include sartani, medicamente discutate în detaliu mai jos - losartan, valsartan, telmisartan și altele.

Deci, medicamentele cu sartan blochează receptorii pentru angiotensină II, normalizând astfel tonusul vascular crescut. Ca urmare, sarcina asupra mușchiului inimii este redusă, deoarece acum este mult mai ușor pentru inimă să „împingă” sângele în vase, iar tensiunea arterială revine la niveluri normale.

efectul diferitelor medicamente antihipertensive asupra RAAS

În plus, sartanii, precum și inhibitorii ECA, contribuie la furnizarea de efecte organoprotectoare, adică „protejează” retina ochilor, peretele interior al vaselor de sânge (intima, a cărei integritate este extrem de importantă pentru niveluri ridicate de colesterol și ateroscleroză), mușchiul inimii însuși, creierul și rinichii de la efectele adverse ale hipertensiunii arteriale.

Adăugați la hipertensiune arterială și ateroscleroză o vâscozitate crescută a sângelui, diabet zaharat și un stil de viață nesănătos - într-un procent mare de cazuri puteți avea un atac de cord sau un accident vascular cerebral acut la o vârstă destul de fragedă. Prin urmare, sartanii trebuie utilizați nu numai pentru a corecta nivelul tensiunii arteriale, ci și pentru a preveni astfel de complicații, dacă medicul a determinat indicațiile pacientului pentru a le lua.

Video: dragă animație despre angiotensina II și creșterea tensiunii arteriale

Când ar trebui să luați sartani?

Pe baza celor de mai sus, următoarele boli sunt indicații pentru administrarea blocanților receptorilor de angiotensină:

• Hipertensiunea arterială, în special în combinație cu hipertrofia ventriculară stângă. Efectul hipotensiv excelent al sartanilor se datorează efectului lor asupra proceselor patogenetice care apar în corpul unui pacient cu hipertensiune arterială. Cu toate acestea, pacienții ar trebui să țină cont de faptul că efectul optim se dezvoltă după câteva săptămâni de la începutul utilizării zilnice, dar persistă totuși pe toată durata tratamentului.
• Insuficiență cardiacă cronică. Conform continuumului cardiovascular menționat la început, toate procesele patologice din inimă și vasele de sânge, precum și în sistemele neuro-umorale care le reglează, duc mai devreme sau mai târziu la faptul că inima nu poate face față sarcinii crescute, iar mușchiul inimii pur și simplu se uzează. Pentru a opri mecanismele patologice în stadiile incipiente, există inhibitori ai ECA și sartani. În plus, studiile clinice multicentrice au demonstrat că inhibitorii ECA, sartanii și beta-blocantele reduc semnificativ rata de progresie a ICC și, de asemenea, reduc riscul de atac de cord și accident vascular cerebral la minim.
• Nefropatie. Utilizarea sartanilor este justificată la pacienții cu patologie renală care a cauzat hipertensiune arterială sau a rezultat din aceasta din urmă.
• Patologia cardiovasculară la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Aportul constant de sartani promovează o mai bună utilizare a glucozei de către țesuturile corpului datorită scăderii rezistenței la insulină. Acest efect metabolic ajută la normalizarea nivelului de glucoză din sânge.
• Patologia cardiovasculară la pacienții cu dislipidemie. Această indicație este determinată de faptul că sartanii normalizează nivelul colesterolului din sânge la pacienții cu niveluri ridicate de colesterol, precum și cu un dezechilibru între colesterolul lipoproteic cu densitate foarte scăzută, scăzută și mare (colesterol VLDL, colesterol LDL, colesterol HDL). Să ne amintim că colesterolul „rău” se găsește în lipoproteinele cu densitate foarte scăzută și joasă, iar colesterolul „bun” se găsește în lipoproteinele cu densitate mare.

Există avantaje pentru sartani?

După obținerea unor medicamente sintetice care blochează receptorii de angiotensină, oamenii de știință au rezolvat unele probleme care apar atunci când medicii folosesc în practică medicamente antihipertensive din alte grupuri.

Deci, în special, inhibitorii ECA (Prestarium, Noliprel, Enam, lisinopril, Diroton), care sunt destul de eficienți și siguri, în plus, într-un anumit sens, chiar și medicamentele „utile”, sunt foarte adesea prost tolerați de către pacienți din cauza unei laturi pronunțate. efect sub forma unei tuse uscată, obsesivă. Sartanii nu prezintă astfel de efecte.

Beta-blocantele (egilok, metoprolol, concor, coronal, bisoprolol) și antagoniștii canalelor de calciu (verapamil, diltiazem) afectează în mod semnificativ ritmul cardiac, reducându-l, prin urmare, este de preferat să se prescrie ARA la pacienții cu hipertensiune arterială și tulburări de ritm, cum ar fi bradicardia și /sau bradiaritmie . Acestea din urmă nu afectează conductivitatea inimii sau ritmul cardiac. În plus, sartanii nu afectează metabolismul potasiului în organism, care, din nou, nu provoacă tulburări de conducere în inimă.

Un avantaj important al sartanilor este posibilitatea de a le prescrie bărbaților care sunt activi sexual, deoarece sartanii nu provoacă scăderea potenței și disfuncția erectilă, spre deosebire de beta-blocantele învechite (anaprilină, obzidan), adesea luate de către pacienți singuri, deoarece „ajută”. ”.

În ciuda tuturor avantajelor indicate ale medicamentelor moderne, cum ar fi ARB, toate indicațiile și caracteristicile combinației de medicamente ar trebui determinate numai de un medic, ținând cont de tabloul clinic și de rezultatele examinării unui anumit pacient.

Contraindicații

Contraindicațiile pentru utilizarea sartanilor sunt intoleranța individuală la medicamentele din acest grup, sarcina, copiii sub 18 ani, disfuncția severă a ficatului și rinichilor (insuficiență hepatică și renală), aldosteronism, tulburări severe în compoziția electrolitică a sângelui ( potasiu, sodiu), stenoză de arteră renală, stare după un transplant de rinichi. În acest sens, administrarea medicamentelor trebuie începută numai după consultarea unui medic generalist sau cardiolog pentru a evita efectele nedorite.

Există posibile efecte secundare?

Ca orice medicament, medicamentele din acest grup pot provoca, de asemenea, reacții adverse. Cu toate acestea, frecvența apariției lor este neglijabilă și apare cu o frecvență de puțin mai mult sau mai puțin de 1%. Acestea includ:

1. Slăbiciune, amețeli, hipotensiune ortostatică (cu adoptarea bruscă a unei poziții verticale a corpului), oboseală crescută și alte semne de astenie,
2. Durere în piept, mușchi și articulații ale membrelor,
3. Dureri abdominale, greață, arsuri la stomac, constipație, dispepsie.
4. Reacții alergice, umflarea membranei mucoase a căilor nazale, tuse uscată, roșeață a pielii, mâncărime.

Există medicamente mai bune printre sartani?

Conform clasificării antagoniștilor receptorilor de angiotensină, aceste medicamente sunt împărțite în patru grupuri.

Aceasta se bazează pe structura chimică a moleculei bazată pe:

• derivat de bifenil tetrazol (losartan, irbesartan, candesartan),
• derivat non-bifenil tetrazol (telmisartan),
• non-bifenil netetrazol (eprosartan),
• Compus neciclic (valsartan).

În ciuda faptului că medicamentele cu sartan în sine sunt o soluție inovatoare în cardiologie, printre ele putem distinge și medicamente de ultimă (a doua) generație, care sunt semnificativ superioare sartanilor anterioare într-o serie de proprietăți farmacologice și farmacodinamice și efecte finale. Astăzi, acest medicament este telmisartan (nume comercial în Rusia - „Micardis”). Acest medicament poate fi numit pe bună dreptate cel mai bun dintre cei mai buni.

Lista medicamentelor sartan, caracteristicile lor comparative

Este posibil să luați sartani cu alte medicamente?

Adesea, pacienții cu hipertensiune arterială au și alte boli concomitente care necesită prescrierea de medicamente combinate. De exemplu, pacienții cu aritmii pot primi antiaritmice, beta-blocante și inhibitori ai antagoniștilor angiotensinei în același timp, iar pacienții cu angină pectorală pot primi și nitrați. În plus, toți pacienții cu patologie cardiacă sunt sfătuiți să ia agenți antiplachetari (aspirina-cardio, thromboAss, acecardol etc.). Prin urmare, pacienții care primesc medicamentele enumerate și altele nu ar trebui să se teamă să le ia împreună, deoarece sartanii sunt pe deplin compatibile cu alte medicamente cardiace.

Dintre combinațiile în mod clar nedorite, poate fi remarcată doar combinația de sartani și inhibitori ai ECA, deoarece mecanismul lor de acțiune este aproape același. Această combinație nu este tocmai contraindicată, ci mai degrabă lipsită de sens.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că, oricât de atractive ar putea părea efectele clinice ale unui anumit medicament, inclusiv sartanii, ar trebui mai întâi să vă consultați medicul. Din nou, tratamentul început la momentul nepotrivit poate fi uneori plin de o amenințare la adresa sănătății și a vieții și, dimpotrivă, automedicația, cuplată cu autodiagnostica, poate provoca, de asemenea, daune ireparabile pacientului.

Sartani pentru hipertensiune arterială - listă de medicamente, clasificare după generație și mecanism de acțiune

Un studiu aprofundat al stărilor patologice ale sistemului cardiovascular a făcut posibilă crearea de blocanți ai receptorilor pentru angiotensina II, care provoacă hipertensiune arterială, cunoscută pacienților ca sartani pentru hipertensiunea arterială. Scopul principal al unor astfel de medicamente este corectarea tensiunii arteriale, fiecare salt în care aduce mai aproape apariția unor probleme grave cu inima, rinichii și vasele de sânge ale creierului.

Ce sunt sartanii pentru hipertensiunea arterială

Sartanii aparțin unui grup de medicamente ieftine care scad tensiunea arterială. La persoanele predispuse la hipertensiune arteriala, aceste medicamente devin o componenta integranta a functionarii stabile, imbunatatind semnificativ perspectivele de longevitate. Medicamentul conține componente care au un efect corectiv asupra tensiunii arteriale pe tot parcursul zilei, previn apariția atacurilor de hipertensiune arterială și previn boala.

Indicatii de utilizare

Principala indicație pentru utilizarea sartanilor este hipertensiunea arterială. Sunt indicate în special persoanelor care urmează terapie cu beta-blocante, deoarece nu afectează procesele metabolice din organism. Pentru pacienții cu insuficiență cardiacă, sartanii sunt prescriși ca medicament care încetinește mecanismele care duc la disfuncția miocardică și ventriculară stângă. În neuropatie, acestea protejează rinichii și contracarează pierderea de proteine ​​a organismului.

Pe lângă principalele indicații de utilizare, există factori suplimentari care confirmă beneficiile sartanilor. Acestea includ următoarele efecte:

Medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale!

HIPERTENSIUNEA ȘI RUPSELE DE PRESIUNE VOR RĂMÂNE ÎN TRECUT! - recomanda Leo Boqueria..

Alexander Myasnikov în programul „Despre cele mai importante” spune cum să vindeci hipertensiunea - Citiți mai multe.

Hipertensiune arterială (suprapresiune) - în 89% din cazuri ucide pacientul în somn! - Aflați cum să vă protejați...

• capacitatea de a reduce colesterolul;
• reducerea riscului de apariție a bolii Alzheimer;
• întărirea peretelui aortic, care servește ca protecție suplimentară împotriva efectelor hipertensiunii.

Mecanism de acțiune

Odată cu lipsa de oxigen și scăderea tensiunii arteriale, în rinichi începe să se formeze o substanță specială, renina, care transformă angiotensinogenul în angiotensină I. Apoi, angiotensina I, sub influența enzimelor speciale, este transformată în angiotensină II, care, prin legarea de receptorii sensibili la acest compus, provoaca hipertensiune arteriala. Medicamentele acționează asupra acestor receptori, prevenind tendințele hipertensive.

Beneficiile medicamentelor

Datorită eficienței lor ridicate în tratamentul crizelor hipertensive, sartanii au ocupat o nișă independentă și sunt considerați ca o alternativă la inhibitorii ECA (inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei), care au predominat anterior în practica de prevenire și tratare a diferitelor stadii de hipertensiune arterială. . Beneficiile dovedite ale medicamentelor includ:

• ameliorarea simptomelor la pacienții cu insuficiență metabolică cardiacă;
• reducerea riscului de accident vascular cerebral, ateroscleroză;
• reducerea probabilității unui atac de fibrilație atrială;
• blocarea eficientă și de lungă durată a acțiunii angiotensinei II;
• lipsa acumulării de bradikinină în organism (care provoacă o tuse uscată);
• bine tolerat de persoanele în vârstă;
• nici un impact negativ asupra funcțiilor sexuale.

Clasificare

Există o mulțime de nume comerciale de sartani. Pe baza compoziției lor chimice și, ca urmare, a efectului lor asupra corpului uman, medicamentele sunt împărțite în patru grupe:

• Derivați de bifenil tetrazol: Losartan, Irbesartan, Candesartan.
• Derivați non-bifenil tetrazol: Telmisartan.
• Non-bifenil non-tetrazol: Eprosartan.
• Compuși neciclici: Valsartan.

Lista medicamentelor

Utilizarea sartanilor a găsit o cerere mare în medicină, practicând diverse metode de terapie pentru hipertensiune arterială. Lista medicamentelor cunoscute și utilizate pentru hipertensiunea secundară include:

• Losartan: Renicard, Lotor, Presartan, Lorista, Losakor, Losarel, Cozaar, Lozap.
• Valsartan: Tareg, Nortivan, Tantordio, Valsacor, Diovan.
• Eprosartan: Teveten.
• Irbesartan: Firmasta, Ibertan, Aprovel, Irsar.
• Telmisartan: Prytor, Mikardis.
• Olmesartan: Olimestra, Cardosal.
• Candesartan: Ordiss, Candesar, Giposart.
• Azilsartan: Edarbi.

Sartani de ultima generatie

Prima generație include acele medicamente care acționează exclusiv asupra sistemului hormonal responsabil de tensiunea arterială (RAAS) prin blocarea receptorilor sensibili AT 1. Sartanii de a doua generație sunt bifuncționale: suprimă manifestările nedorite ale RAAS și au un efect pozitiv asupra algoritmilor patogenetici ai tulburărilor metabolice ale lipidelor și carbohidraților, precum și asupra inflamației (neinfecțioase) și a obezității. Experții susțin cu încredere că viitorul sartanilor antagoniști aparține celei de-a doua generații.

Instructiuni de folosire

Blocanții receptorilor de angiotensină au apărut pe piață relativ recent. Acestea trebuie luate conform prescripției medicului într-o doză în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului. Medicamentele se iau o dată pe zi și acționează ore întregi. Efectul persistent al sartanilor apare la 4-6 săptămâni după tratament. Medicamentele ameliorează spasmele peretelui vascular în hipertensiunea renală simptomatică și pot fi prescrise ca parte a terapiei complexe pentru hipertensiunea rezistentă.

Telmisartan

Un medicament popular aparținând grupului de blocanți ai receptorilor de angiotensină este Telmisartan. Indicațiile pentru utilizarea acestui antagonist sunt prevenirea bolilor cardiovasculare și tratamentul hipertensiunii arteriale esențiale; reduce hipertrofia cardiocitelor și reduce nivelul de trigliceride. Comprimatele se iau pe cale orală, indiferent de aportul alimentar; la pacienții vârstnici și în caz de insuficiență hepatică, doza de medicament nu este ajustată.

Doza recomandată este de 40 mg pe zi, uneori poate fi redusă la 20 mg (insuficiență renală) sau crescută la 80 (dacă presiunea sistolica nu scade persistent). Telmisartanul se combină bine cu diureticele tiazidice. Cursul de tratament durează aproximativ 4-8 săptămâni. La începutul terapiei, tensiunea arterială trebuie monitorizată.

Losartan

Medicii prescriu antagonişti ai receptorilor de angiotensină pentru hipertensiune arterială şi pentru prevenirea acesteia. Cel mai comun sartan este Losartan. Acesta este un medicament comprimat luat în doză de 100 mg. Această cantitate oferă un efect hipotensiv persistent. Comprimatele filmate se iau o dată pe zi. Dacă efectul este insuficient, doza poate fi crescută la două comprimate pe zi.

Contraindicații la utilizarea sartanilor și efecte secundare

Atunci când folosesc sartani pentru hipertensiunea arterială, medicii notează tolerabilitatea lor bună și absența efectelor secundare specifice în comparație cu alte grupuri de medicamente. Posibilele manifestări de natură negativă, conform recenziilor, sunt o reacție alergică, dureri de cap, amețeli și insomnie. Rareori se observă febră, tuse, dureri în gât și secreții nazale.

În unele cazuri, sartanii tensiunii arteriale pot provoca greață, vărsături, constipație și mialgie. Contraindicațiile pentru utilizarea medicamentelor sunt:

• sarcina, alaptarea, copii din cauza lipsei de date privind eficacitatea si siguranta;
• insuficiență renală, stenoză vasculară renală, boală renală, nefropatie;
• intoleranță individuală sau hipersensibilitate la componente.

Sartani și cancer

Oamenii de știință au descoperit că hiperactivitatea angiotensinei provoacă apariția tumorilor maligne. Sartanii sunt blocanți ai receptorilor de angiotensină, prin urmare suprimă și previn dezvoltarea multor tipuri de cancer la pacienții cu hipertensiune arterială și chiar diabet. Uneori, medicamentele pot fi utilizate în timpul chimioterapiei pentru tumorile maligne deja detectate - ele îmbunătățesc livrarea medicamentelor prin despachetarea vaselor tumorale. Sartanii prezintă activitate în prevenirea următoarelor tipuri de cancer:

• gliom;
• cancer colorectal;
• tumori ale stomacului, plămânilor, vezicii urinare, prostatei, pancreasului;
• cancer endometrial și ovarian.

Combinație eficientă de medicamente din diferite grupuri

Adesea, pacienții cu hipertensiune arterială au boli concomitente care necesită utilizarea de medicamente combinate. În acest sens, ar trebui să fiți conștienți de compatibilitatea medicamentelor cu sartanii prescriși:

• Combinația de sartani cu inhibitori ai ECA este nedorită din cauza aceluiași mecanism de acțiune.
• Prescrierea de diuretice (diuretice), medicamente cu etanol, medicamente antihipertensive pot spori efectul hipotensiv.
• Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, estrogenii și simpatomimeticele le slăbesc eficacitatea.
• Diureticele care economisesc potasiu și medicamentele care conțin potasiu pot duce la hiperkaliemie.
• Preparatele cu litiu conduc la o creștere a concentrației de litiu în sânge și cresc riscul de efecte toxice.
• Warfarina reduce concentrația de sartani și crește timpul de protrombină.

Video

Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele din articol nu încurajează autotratamentul. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate face recomandări pentru tratament pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.