tratament specific. Imunoterapie specifică alergenilor: descriere, caracteristici și recenzii

Pagina 36 din 91

Metoda de obținere a imunității active cu ajutorul vaccinurilor se numește vaccinare, iar imunitatea artificială activă rezultată se numește post-vaccinare. Vaccinarea efectuată cu scop preventiv se numește profilaxie vaccinală și. Utilizarea vaccinurilor în scopuri terapeutice se numește terapie cu vaccin.
În prezent, ca vaccinuri pentru vaccinări protectoare se folosesc: 1) vaccinuri vii; 2) vaccinuri din corpurile microbilor uciși; 3) vaccinuri chimice preparate din anumite componente ale celulelor bacteriene; 4) anatoxinele obținute din exotoxine bacteriene.
Vaccinurile vii se obțin din microorganisme atenuate în virulența lor. Fără a provoca boli, vaccinurile vii, însă, se reproduc în organism imunitate la infecția cu agenți patogeni virulenți.
Vaccinurile de la microbi vii au fost obținute prin diferite metode: prin trecerea prelungită a unui microbi prin organismul unui animal de laborator sensibil la acest agent patogen; cultivarea pe termen lung a bacteriilor pe medii nutritive speciale care sunt nefavorabile dezvoltării lor sau cu adăugarea unor substanțe (de exemplu, bilă); metoda de selecție și selecția tulpinilor de laborator.
În 1881, L. Pasteur a dezvoltat o metodă pentru obținerea unui vaccin viu împotriva antraxului, iar în 1885 împotriva rabiei. În 1919, A. Calmette și C. Guerin în Franța au primit o versiune slăbită a bacilului tuberculozei, care este folosit pentru prevenirea tuberculozei. S-au obtinut si vaccinuri vii impotriva altor boli infectioase (ciuma, poliomielita, gripa, febra galbena). Din punct de vedere al eficacității, vaccinurile vii sunt cele mai complete medicamente, de atunci
permite reproducerea cu succes a unei imunități puternice de vaccinare acolo unde vaccinurile ucise sunt ineficiente.
Vaccinurile de la microbii uciși sunt realizate din culturi de microbi patogeni uciși fie prin expunere termică, de obicei la o temperatură de 56-58 ° timp de o oră (vaccin încălzit), fie prin acțiunea unor substanțe chimice (alcool, formol, mertiolat). Sub acțiunea formolului se obțin următoarele: 1) vaccinuri cu formol, în care microbii sunt uciși de formol și 2) anavaccine realizate după principiul obținerii anatoxinelor, adică folosind acțiunea combinată a formolului și o temperatură de 39-40 °.
Vaccinurile chimice sunt antigene specifice cu o anumită compoziție chimică, care se obțin din celulele bacteriene prin digestie enzimatică urmată de precipitare cu alcool sau extracție cu un solvent adecvat (acid tricloracetic). Când sunt pregătiți corespunzător, antigenii completi au o proprietate de imunizare foarte mare, dar în același timp pot fi toxici. Un astfel de vaccin este vaccinul chimic TABte. Acest preparat este un amestec de antigene complete precipitate pentru imunizarea simultană împotriva tifoidului, paratifoidului A și B și a toxoidului tetanic concentrat purificat.
Pentru a prelungi timpul de absorbție a vaccinului și, în consecință, pentru a prelungi iritația imunologică a organismului la vaccinuri, se adaugă substanțe nespecifice care încetinesc absorbția, precum fosfat de calciu, alaun, lanolină sau uleiuri vegetale.
Aceste substanțe se numesc adjuvanți (din engleză adjuvant - asistent), al căror efect se manifestă nu numai prin faptul că rețin antigenul la locul injectării, ci și măresc semnificativ sinteza anticorpilor.
Anatoxine. În unele boli, când exotoxina agentului patogen este de importanță primordială în patogeneză, vaccinul este preparat din exotoxine bacteriene. Anatoxina este o exotoxină, lipsită de proprietăți toxice, dar păstrându-și antigenicitatea. Pentru a-l obține, la exotoxină se adaugă 3-4% formol (vezi p. 130), ținută într-un termostat la o temperatură de 38-40° timp de 3-4 săptămâni, agitată periodic, purificată și adsorbită pe alaun de aluminiu. Puterea toxoidului este determinată de metoda de floculare și este indicată în unități imunogene (antigenice) (UI).
Toxoizii sunt folosiți pentru imunizarea activă împotriva difteriei, tetanosului, gangrenei gazoase, botulismului, leziunilor cutanate pustuloase recurente de origine stafilococică și pentru producerea de seruri antitoxice.
Tipuri de vaccinuri. Un vaccin care conține un singur tip de microbi se numește monovaccin (de exemplu, un vaccin anti-tifoid), preparat din doi microbi - un divaccin (din bacterii tifoide și paratifoide). Polivaccinurile conțin un amestec de agenți cauzali ai multor boli infecțioase. Vaccinurile care conțin doi sau mai mulți agenți patogeni se numesc vaccinuri asociate. Vaccinurile asociate pot include nu numai microbi, ci și toxoizi, de exemplu, vaccinul pertussis-difterie-tetanos (DPT), constând din anatoxinele difterice și tetanice și bacterii ucise de pertussis.
Autovaccinurile sunt vaccinuri monovalente preparate dintr-o cultură izolată de la un pacient și destinate tratamentului acestuia. Terapia cu autovaccin are scopul de a crește reactivitatea imunologică. Același scop este urmărit de autohemoterapie, în care sângele este prelevat de la un pacient dintr-o venă și injectat în mușchiul fesier.
Prepararea vaccinurilor ucise. Vaccinurile ucise sunt preparate în mari institute microbiologice. Microbii din care se prepară vaccinul sunt inoculați în sticle mari plate de agar, așa-numitele saltele. Cultura crescută pe agar este spălată cu soluție salină și suspensia mamă rezultată este standardizată, adică se stabilește concentrația necesară de microbi (1 ml de vaccin trebuie să conțină o anumită cantitate de corpuri microbiene). Titrarea vaccinului (standardizarea) se realizează prin metoda optică prin compararea opalescenței (densității) suspensiei mamă cu standardele.
Standardizarea vaccinurilor se realizează după cum urmează. Într-o eprubetă goală, cu diametrul și grosimea peretelui egale cu eprubeta standardului, se pune 1 ml de suspensie mamă. Apoi adăugați cât de multă soluție salină este necesar pentru a aduce turbiditatea la cea a tubului standard. Pentru comparație, ambele eprubete sunt plasate una lângă alta în fața unei lumini. De exemplu, dacă la 1 ml de suspensie mamă a trebuit adăugați 9 ml de ser fiziologic pentru a echivala densitatea acesteia cu concentrația standard de 1 miliard, aceasta înseamnă că 1 ml de suspensie mamă conține 10 miliarde de bacterii. Prin urmare, pentru a pregăti un vaccin cu un titru de 1 miliard, este necesar să se dilueze suspensia principală de 10 ori, cu un titru de 2 miliarde - de 5 ori etc.
Standardul constă din 4 eprubete sigilate - standarde care conțin lichid de diferite grade de turbiditate. Eprubetele conțin o suspensie din cele mai mici particule de sticlă pyrex, corespunzătoare ca dimensiune bacteriilor. Standardele sunt emise de Institutul de Stat de Control al Preparatelor Medicale Biologice L. A. Tarasevich. Standardele indică câte corpuri microbiene în 1 ml corespund turbidității acestui standard. Vaccinul finit este verificat obligatoriu pentru sterilitate și densitate de către laboratorul de control local și organele de control de stat. Etichetele fiolei indică denumirea vaccinului, locul și momentul preparării, numărul de microbi în 1 ml, numărul de lot, numărul de control al stării și data de expirare.
Vaccinurile trebuie păstrate într-un loc răcoros și uscat. De obicei, vaccinurile lichide sunt un lichid tulbure albicios care dă un ușor precipitat care dispare atunci când este agitat. Dacă vaccinul nu este steril, atunci corpurile microbiene se pot liza și vaccinul va fi transparent sau se vor forma fulgi mari în el din cauza microbilor străini. Atât în primul, cât și în al doilea caz, vaccinurile nu sunt potrivite pentru consum.
Metode de administrare a vaccinurilor și dozarea acestora. Vaccinurile sunt administrate organismului în principal pe cale parenterală (ocolind intestinele). Vaccinurile împotriva infecțiilor intestinale și a toxoidelor se injectează sub piele; variolă, antrax, tularemie - pe piele, tuberculoză (vaccin BCG) - intradermic, împotriva poliomielitei - enteral, gripă - prin mucoasa nazală.
Eficacitatea vaccinării depinde de corectitudinea administrării, de acuratețea dozării și respectarea revaccinărilor și, în mare măsură, de starea generală a vaccinaților.

SER

Prin supunerea animalelor, cum ar fi caii, la imunizare activă împotriva unui microb sau a exotoxinei acestuia, pot fi obținute seruri care au proprietăți antimicrobiene sau antitoxice specifice. Un astfel de ser, administrat unei persoane, creează imunitate în corpul său față de tipul de microbi sau toxină care a fost folosită pentru a imuniza caii. Imunitatea este creată în acest caz prin introducerea de anticorpi gata preparate în organism, motiv pentru care se numește pasiv.
Utilizarea serurilor imune în scopuri terapeutice se numește seroterapie, iar în scopul prevenirii (care este mai puțin frecventă) - seroprofilaxie.
Există două tipuri principale de seruri terapeutice: 1) antitoxice și 2) antimicrobiene.
Serurile antitoxice se obțin prin hiperimunizarea cailor cu doze mici și apoi crescătoare de toxoid și toxină. Odată cu acumularea unei cantități suficiente de anticorpi în sânge, se efectuează sângerare parțială sau completă. Sângele colectat în același timp în vase speciale de sticlă este lăsat pentru coagulare. După ce un ser limpede este separat de cheagul de sânge format, se adaugă o cantitate mică de conservant (chinosol, fenol, cloroform etc.). Pentru a elimina din balastul ser proteinele daunatoare organismului, care nu sunt anticorpi, este supus purificarii si concentrarii. Aceste procese se bazează pe digestia enzimatică a proteinelor non-imune din zer, urmată de purificarea acesteia prin dializă. Prin urmare, serurile purificate prin această metodă se numesc „d și a ferm”. Apoi serul se menține la o temperatură de 8 ° timp de 4-6 luni și se toarnă în fiole. Înainte de a fi umplute în fiole, serul îmbătrânit este testat pentru sterilitate, pirogenitate (capacitatea de a provoca o creștere a temperaturii), inofensivă și conținut de antitoxine.
Prin titrarea serurilor obţinute într-un experiment pe animale se determină puterea antitoxică a serului. Puterea antitoxinei este indicată de o unitate convențională - unitatea internațională (ME).
Unitatea internațională de antitoxină este cea mai mică cantitate de ser imunitar care neutralizează anumite cantități de doze letale ale toxinei.
Puterea de vindecare a serurilor antitoxice poate fi determinată și in vitro cu ajutorul unui test de floculare. Serurile antitoxice includ antidifterie, antitetanos, antigagrenos etc.
Serurile antimicrobiene sunt obținute prin hiperimunizarea animalelor cu culturi vii și ucise de microbi sau extracte din acestea, precum și lizate - produse ale dizolvării celulelor microbiene. Pentru imunizare se folosesc tulpini cu proprietăți imunizante ridicate și antigenice complete.
Serurile obținute prin imunizarea cailor cu o singură cultură specifică se numesc monovalente.
Serurile obținute după tratarea unui cal cu mai multe tulpini ale aceluiași microb se numesc polivalente. Serurile antimicrobiene includ anti-ciumă, anti-antrax, anti-gripă, anti-rabică.
Serurile antitoxice sunt utilizate pe scară largă în scopuri terapeutice. Serurile antimicrobiene terapeutice sunt utilizate mai rar. Serurile antitoxice sunt prescrise în anumite cantități de ME, antimicrobiene - în mililitri. Cantitatea de ser prescrisă depinde de severitatea și ziua bolii, de vârsta pacientului. Serul se administreaza de obicei intramuscular, in cazuri rare (cu indicatii speciale) intravenos si intralombar, impotriva gripei – intranazal. Serul se injectează fracționat conform metodei Bezredki: la început 0,1 ml, după 30 de minute - 0,5 ml și după 1,5 g de o oră restul.
Serurile medicinale, precum și alte preparate bacteriene destinate administrării parenterale la om, sunt testate la Institutul de Control de Stat L. A. Tarasevich pentru Preparate Medicale Biologice înainte de a fi eliberate pentru utilizare. Serul este furnizat cu o etichetă, care indică numele medicamentului, unde și când a fost fabricat, cantitatea acestuia din fiolă, titrul, numărul lotului de control de stat și data de expirare a medicamentului trebuie să fie indicate.
Pentru prevenirea și tratarea anumitor boli (rujeolă, tuse convulsivă, poliomielita), gammaglobulinele obținute din sângele placentar uman se administrează prin tratament special (sărare, precipitare de alcool la frig etc.). Acest medicament (gamma globuline), care conține o cantitate suficientă de anticorpi, se administrează într-un volum mult mai mic decât serul.

Terapia specifică (etiotropă) este utilizată atunci când se suspectează prezența unui agent patogen viu în organism sau dacă se constată prin metode directe și indirecte de diagnostic de laborator.

Sarcina terapiei specifice (etiotrope) este distrugerea sau restrângerea reproducerii agenților patogeni vii (preoni, viruși, rickettsie, bacterii, chlamydia, micoplasme, ciuperci, protozoare, helminți etc.)

La prescrierea unei terapii specifice, trebuie respectate o serie de reguli:

1. Medicamentele ar trebui să acționeze numai asupra agentului cauzal al bolii.

2. Medicamentele sunt prescrise în doze optime.

3. Preparatele nu trebuie să aibă un efect nociv asupra organismului.

4. Medicamentele sunt prescrise ținând cont de rata de absorbție și degradare a acestora, pentru a crea o concentrație maximă constantă în organism.

5. Medicamentele sunt prescrise ținând cont de selectivitatea expunerii și de concentrația maximă în organele individuale.

6. La administrarea mai multor medicamente în combinație se ține cont de sinergia lor de acțiune și compatibilitatea în ceea ce privește proprietățile chimice și fizice.

Terapie antibacteriană specifică (etiotropă).

Arsenalul de medicamente din această serie utilizate pentru tratamentul bolilor infecțioase este foarte mare și divers. Alegerea este determinată de tipul de agent patogen și pentru aceasta trebuie să faceți un diagnostic clinic sau nosologic al bolii.

Următoarele grupuri de medicamente sunt cel mai des utilizate:

1. Antibiotice.

2. Sulfonamide.

3. Chinolone

4. Nitrofurani.

5. Nitroimidazoli

Antibiotice

(Denumirea preparatelor va fi dată în nomenclatura internațională).

Antibiotice -(anti-împotrivă, bios-life) - substanțe de origine biologică, sintetizate de microorganisme, extrase din țesuturile vegetale și animale și având proprietăți bacteriostatice sau bactericide. Derivații semisintetici ai antibioticelor și analogii lor sintetici sunt, de asemenea, utilizați ca medicamente.

Toate antibioticele în funcție de mecanismul de acțiune asupra agenților patogeni sunt împărțite în trei grupe.

III. Medicamente care perturbă sinteza proteinelor sau a acizilor nucleici de către bacterii și au efect bacteriostatic.

I. Medicamente care încalcă sinteza peretelui microbian în timpul diviziunii acestuia (mitoză) și dau un efect bactericid

1. Peniciline

Există 6 grupe de peniciline:

1. Peniciline naturale (Benzilpenicilină; Fenoximetilpenicilină; Bicilină - 1; Bicilină - 3; Bicilină - 5)

2. Izoxazolpeniciline (Oxacilină; Cloxacilină; Flucloxacilină)

3. Amidinopeniciline (Amdonocilină; Pivamdinocilină; Bakamdinocilină; Acidocilină).

4. Aminopeniciline (Ampicilină; Amoxicilină; Bakampicilină; Pivampicilină, Talampicilină).

5. Carboxipeniciline (Carbenicilină; Carfecilină; Carindacilină; Ticarcilină).

6. Uroidopeniciline (Azlocilină; Mezlocilină; Piperacilină).

Medicamente cu spectru larg și sunt utilizate în multe boli infecțioase.

2 . Cefalosporine

Există 4 generații de cefalosporine.

Prima generație (Tseporin; Keflin; Kefzol; Cefapirin; Cefacitril).

Generația a 2-a (cefuroximă; cefomandol; cefoxitin; cefotetan; cefotiam; cefonicid; ceforanid; cefmetazol; cefatidină; cefaloglicină; cefatrizină; cefaclor).

Generația a 3-a (Cefotaximă; Ceftazidimă; Ceftriaxonă; Cefoperazonă; Ceftizoximă; Cefsulodin; Cefodizim; Latamoxev; Cefiximă; Cefetamet; Cefpodoximă; Ceftibuten).

Generația a 4-a (Cefpir; Cefepim; Cefclidin; Cefquin; Cefoseliz).

Medicamente cu spectru larg și sunt utilizate pe scară largă în

diferite forme ale cursului procesului infecțios.

3. Carbapeneme

Există două generații de carbapeneme.

Prima generație (Imipenem; Tienam; Primaksin).

A 2-a generație (Meropenem).

Au cel mai larg spectru de activitate și toxicitate scăzută.

Ele aparțin grupului de antibiotice de rezervă.

Monobactamii

Astreon. Are un spectru restrâns de activitate.

5. Ristomicine

Ristomicina. Avand un spectru larg de actiune, dar rezistenta microorganismelor se dezvolta foarte repede.

6 . Fosmomicină. Are un spectru larg de acțiune.

7 . Antibiotice glicopeptidice

Vincomicină; Teicoplanina.

Sunt antibiotice anticocalice, dar, din cauza toxicității severe, spectrul lor de acțiune este îngust.

II. Medicamente care încalcă membrana citoplasmatică a bacteriilor (liză) și dau un efect bactericid

1. Polimixine

Polimixină M; Polimixină B; Polimixină E:

Medicamentele sunt eficiente în infecții intestinale acute, osteomielita, sepsis, infecții cocice, tuberculoză și bruceloză.

Antibiotice poliene

Nistatina; Levorin; Amfotericină B; Micoheptina:

Aminoglicozide

Există 4 generații de aminoglicozide.

Aminoglicozide de prima generație (Streptomicina; Neomicină; Kanamicină; Monomicină).

Aminoglicozide de generația a 2-a (gentamicina)

Aminoglicozide de generația a 3-a (Tebramicină; Sizomicină; Amikacină; Netilmicină).

Aminoglicozide de generația a 4-a (Isepamicină).

Au un spectru larg de activitate antimicrobiană, dar atunci când sunt luate, pot apărea efecte secundare sub formă de greață, vărsături și reacții alergice până la șoc.

Reacțiile alergice sunt considerate una dintre cele mai frecvente boli din lumea modernă. Milioane de oameni suferă de rinită sezonieră, astm bronșic și alte boli care complică viața.

De zeci de ani, medicii au susținut că alergiile nu pot fi vindecate. Dar astăzi există ASIT - o metodă de tratament care, dacă nu provoacă o remisiune stabilă a bolii, atunci cel puțin reduce manifestările unei reacții alergice, îmbunătățind calitatea vieții pacientului.

Arata tot
Ce este terapia specifică alergenilor?
Pentru a înțelege principiile imunoterapiei specifice alergenilor, trebuie să înțelegeți cum apare o reacție alergică.
Cuvântul „alergie” poate fi tradus din latină ca „o altă reacție”. Aceasta este o stare în care corpul unei anumite persoane reacționează la o substanță într-un mod diferit decât corpul altor persoane. O astfel de reacție nu este tipică pentru funcționarea normală a sistemului imunitar al unei persoane sănătoase. Răspunsul la întrebarea de ce o persoană este alergică la pisici, alta este alergică la căpșuni, iar a treia nu se află deloc tocmai în principiile sistemului imunitar.
La prima „întâlnire” cu un alergen, celulele memoriei imune înregistrează informații despre acesta, adică se instalează o stare de sensibilizare (hipersensibilitate) la această substanță. Cu contacte repetate și ulterioare, sistemul imunitar percepe iritant-alergenul ca un compus potențial periculos și induce o cascadă inflamatorie. Celulele imune încep să producă diverse substanțe biologic active, care, acționând asupra organismului, provoacă strănut, tuse, mâncărime, erupții cutanate, umflături și multe alte manifestări ale alergiilor.

Toate acestea reduc semnificativ calitatea vieții unei persoane alergice și o obligă să caute orice modalități de a reduce manifestările alergice sau de a scăpa de boală, cel puțin pentru o perioadă. Chiar în acest moment, ASIT vine în ajutor - terapie specifică alergenilor. Ea se mai numește:
- imunoterapie cu alergeni;
- terapie hiposensibilizantă;
- imunoterapie specifică;
- vaccinare alergică.
Indiferent de nume, esența metodei constă în faptul că în organism sunt introduse preparate special prelucrate din alergenul care este cauza bolii. În timp, sensibilizarea organismului scade, apare remiterea bolii și simptomele devin mult mai puțin pronunțate.
Prima mențiune despre utilizarea terapiei specifice alergenilor datează din 1911. În fiecare an apar noi preparate alergene și lista medicamentelor disponibile pentru tratamentul bolilor se extinde. Eficacitatea terapiei ASIT este, de asemenea, fără îndoială: nu este nevoie de utilizarea constantă a medicamentelor antialergice, probabilitatea de a dezvolta complicații alergice severe (edem Quincke, șoc anafilactic) este semnificativ redusă.
La unii pacienți, remisiunea durează până la douăzeci de ani, iar 5% dintre persoanele care au finalizat un curs de terapie specifică alergenilor scapă de boală pentru totdeauna.

Indicații pentru terapie
Metodele ASIT sunt utilizate în principal în legătură cu acei alergeni, contactul cu care nu poate fi evitat.
Terapia este mai eficientă pentru tratarea alergiilor ușoare. Odată cu apariția simptomelor severe, atunci când pacientul trebuie să utilizeze în mod constant medicamente antialergice, probabilitatea de remisie scade brusc.
Contraindicatii
Terapia ASIT nu se aplică:
- la copiii sub cinci ani;
- în timpul exacerbării unei boli alergice;
- la persoanele cu patologie a sistemului cardiovascular;
- la pacienții cu tuberculoză;
- la pacienții cu boală hepatică sau renală cronică;
- în prezența bolilor mintale;
- la pacientii cu cancer si afectiuni sanguine.
La vârstnici, problema necesității terapiei ASIT este decisă de medic, deoarece după șaizeci de ani sistemul imunitar își pierde plasticitatea, iar eficacitatea tratamentului scade brusc.
Cum se efectuează tratamentul
Procedura ASIT este posibilă numai cu programare și sub supravegherea unui alergolog-imunolog, care determină dozele de alergen și durata tratamentului.

Principala regulă a terapiei este de a nu trata în timpul unei exacerbări a alergiilor. Dacă vorbim de febra fânului (alergie la polenul plantelor), atunci terapia specifică alergenilor se efectuează în perioada toamnă-iarnă și se oprește înainte de începerea sezonului de înflorire. În caz de alergii la animale, praf și alți alergeni, teoretic tratamentul poate fi efectuat tot timpul anului, dacă este exclus contactul cu iritantul.
Terapia necesită următoarea pregătire:
1. 1. Pentru a începe tratamentul, trebuie să consultați un medic și să efectuați teste de alergie. Acest lucru va determina tipul exact de iritant care provoacă o reacție dureroasă și va folosi medicamentele acestui alergen special în tratament.
2. 2. Este necesar să fii complet sănătos. În timpul răcelilor sau complicațiilor unor patologii cronice, terapia specifică alergenilor nu poate fi efectuată.
3. 3. Orice medicamente antialergice trebuie oprite cu trei zile înainte de începerea tratamentului.
În timpul terapiei ASIT, este important să respectați cu strictețe prescripțiile medicului și să monitorizați cu atenție starea corpului. După fiecare introducere a alergenului, pacientul trebuie să rămână sub supravegherea unui medic timp de cel puțin o oră. Este chiar recomandat să ții un jurnal de observații ale propriei stări de sănătate. În cazul oricăror reacții inadecvate, trebuie să solicitați imediat ajutor medical calificat.
Este ideal să se efectueze terapia specifică alergenilor într-un spital. Uneori pacientului i se propune să viziteze un spital de zi.
Regimuri de tratament
Există două regimuri principale de tratament:
- clasic;
- abreviat.
Regimul clasic de tratament pentru terapia specifică alergenilor include:
1. 1. Faza de inițiere. In aceasta perioada se administreaza preparatul alergen, crescand treptat doza la maxim. Această etapă de tratament durează cel puțin patru luni.
2. 2. Faza de intretinere. În această etapă se administrează dozele maxime de alergen (de trei ori pe săptămână cu administrare sublinguală și o dată la 7-10 zile cu administrare subcutanată). A doua perioadă de terapie durează de la șase luni la câțiva ani.
Terapia conform schemei reduse de imunovaccinare se efectuează pentru formele ușoare de alergie. Este reprezentată de aceleași două etape ca și cea clasică. Singura diferență este faza de inițiere scurtată (aproximativ o lună și jumătate).
Eficacitatea tratamentului
Un curs de terapie vă permite să scăpați de alergiile la un iritant. Polinoza cauzată de alergia la polenul mai multor plante poate fi tratată cu preparate combinate din mai mulți alergeni.
Uneori sunt necesare mai multe cursuri de ASIT pentru recuperarea completă, dar la majoritatea pacienților, efectul imunovaccinării apare imediat. Cursuri de tratament repetate și ulterioare sunt necesare la mai puțin de 30% dintre cei care suferă de alergii.
Tipuri de medicamente
Preparatul alergen se administrează sub formă de injecție subcutanată sau sublingual (sub limbă) sub formă de picături sau tablete.

Se crede că administrarea sublinguală a alergenului este mai eficientă, deoarece substanța iritantă care trece prin membrana mucoasă întâmpină un răspuns imun puternic.
Preparatele sublinguale nu au restricții de vârstă pentru utilizare și sunt utilizate la copii de la vârsta de cinci ani și la adulți.
Preparatele injectabile sunt convenabile pentru adulții care suferă de orice boli cronice, cu excepția alergiilor sau a patologiei cavității bucale.
Terapia concomitentă
Pentru a suprima manifestările alergice în timpul tratamentului, pacientului i se pot prescrie:
- antihistaminice;
- medicamente împotriva edemului;
- antipiretice și analgezice;
- orice alte medicamente la nevoie (când le prescrie, medicul se bazează pe simptomele care au apărut).
Costul tratamentului
În funcție de regiunea de reședință a pacientului și de tipul de terapie specifică alergenului, prețul acestei proceduri variază de la 18 la 35 mii de ruble pentru trei cursuri de tratament (durata standard).
Tratamentul cu injecții este de obicei mai ieftin decât cu preparate sublinguale, iar copiii pot primi gratuit terapia ASIT.
Efecte secundare
În ciuda eficacității evidente a terapiei specifice alergenilor, pot apărea reacții negative. Ele sunt împărțite în locale și generale (sistemice).
Reacțiile adverse locale apar la locul de injectare a preparatului alergen și sunt exprimate prin roșeață, mâncărime, arsură sau umflare.
Reacțiile sistemice apar indiferent de metoda și locul de administrare a medicamentului. Pot fi reprezentate de angioedem sau edem periferic sever, șoc anafilactic, un atac de bronhospasm, dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor, febră, cefalee.
Starea generală a pacientului în cursul terapiei, de regulă, se înrăutățește. Caracterizat prin slăbiciune, stare de rău. Acest lucru se datorează faptului că organismul se luptă activ cu stimulul introdus. Această reacție este complet normală și dispare în timp.
Pentru a reduce probabilitatea efectelor nedorite, există preparate speciale alergene prelungite (cu acțiune prelungită).

Datorită faptului că afectează sistemul imunitar nu numai în timpul, ci și după procedură, acestea trebuie administrate mult mai rar și în doze mai mici. Acest lucru determină un procent foarte scăzut de reacții adverse la aceste medicamente, așa că sunt recomandate pacienților sensibili și cu sănătate precară.

Avantaje și dezavantaje
Ca orice altă metodă de tratament, terapia specifică alergenilor are avantajele și dezavantajele sale. Aspectele pozitive ale acestei metode de tratament includ:
- reducerea riscului de agravare a reacțiilor alergice și a dezvoltării patologiilor severe (edem Quincke, șoc anafilactic);

Rată

Tratamentul specific al bolilor infecțioase vizează direct eliminarea agentului patogen și se numește etiotrop, precum și neutralizarea produselor de deșeuri ale agentului patogen și creșterea imunității specifice.

Tratamentul specific îndeplinește două sarcini:

Terapia etiotropă are în prezent posibilități strălucitoare sub formă de chimioterapie.

Tratamentul specific pentru bolile infecțioase este chimioterapia.

Sulfonamide.

Primul medicament sulfanilamid a fost streptocid roșu, sintetizat în 1935. De atunci s-au obținut mii de compuși, dar puțini au intrat în practică (în ultimii ani s-au produs medicamente cu acțiune prelungită). Acțiunea lor se bazează pe „înșelarea” microbilor. În structura lor, sulfonamidele sunt similare cu acidul para-aminobenzoic, care este necesar pentru creșterea și reproducerea unui număr de microbi. Ca imitatori fiziologici, ei sunt capturați de sistemul enzimatic al microbilor, blocându-l, microbii își pierd capacitatea de schimb și reproducere normală, obțin „o piatră în loc de pâine”.
A fost evidențiat efectul bacteriostatic al sulfonamidelor asupra pneumococului, meningococului, bacilului de dizenterie gonococ, în unele cazuri asupra streptococului, stafilococului. În anii 30-40, sulfonamidele s-au răspândit, s-au obținut rezultate strălucitoare în tratamentul pneumoniei, meningitei (meningococice, pneumococice), erizipelului, dizenteriei. Mai târziu, a început să se dezvăluie o scădere a eficacității lor terapeutice datorită dezvoltării rezistenței la ele într-un număr de microbi. S-au constatat, de asemenea, efecte secundare ale sulfonamidelor: fenomene alergice sub formă de erupții cutanate de altă natură (în principal urticarie), uneori cu o reacție la temperatură, efecte toxice directe sub formă de greață, vărsături etc. În plus, pot fi mai profunde. modificări sub formă de methemoglobinemie, suprimarea hematopoiezei, acțiune mecanică ca urmare a precipitării cristalelor în tractul urinar, care este însoțită de un sindrom de urolitiază (precipitarea cristalelor este descrisă și în splină și alte organe). se poate datora și hipovitaminozei ca urmare a suprimării activității vitale a bacteriilor intestinale care furnizează organismului vitamine.

În ciuda unui număr de proprietăți negative, sulfonamidele în tratamentul pacienților nu și-au pierdut complet semnificația până în prezent; sunt adesea folosite în combinație cu antibiotice.

Antibioticele sunt clasificate ca medicamente pentru chimioterapie pe aceeași bază cu sulfonamidele - acţionează asupra microorganismelor prin produse chimice secretate. Antibioticele diferă de chimioterapia pură prin faptul că sunt substanțe de origine microbiană, animală sau vegetală (antibioza este „viață împotriva vieții”).

Ideea utilizării antibioticelor pentru tratamentul pacienților infecțioși este asociată cu numele de Pasteur (1877), totuși, clinicienii ruși V. A. Manasein și A. G. Polotebnov chiar înainte de Pasteur (1868-1876) să stabilească efectul inhibitor al mucegaiului asupra creșterii bacteriene. . Ea a stat pe o bază complet științifică după descoperirea lui A. Fleming (în 1928), care a descoperit că mucegaiul Penicillium notatum inhibă creșterea staphylococcus aureus; Penicilina a intrat în practică în 1943-1944. În Uniunea Sovietică, penicilina a fost obținută pentru prima dată prin 3.V. În 1944, a fost descoperit un nou antibiotic - streptomicina, izolată din ciuperca Actinomyces griseus cu un scop care acoperă bacili și
bacterii (B. coli, bacil dizenteric, bacil Pfeiffer, tuberculoză, bacil pertussis, Friedlander, ciuma, bruceloză, tularemie).

Descoperirea antibioticelor a revoluționat chimioterapia. Gama lor uriașă, acțiunea puternică în multe infecții și, în cele din urmă, în general, toxicitatea minimă, le-au câștigat recunoașterea binemeritată. Penicilina și streptomicina s-au dovedit teoretic a fi supuse aproape întregului spectru microbian; doar unii reprezentanți ai grupului de salmonella, rickettsia, au rămas în afara influenței. În anii următori, arsenalul de agenți terapeutici a fost completat cu noi antibiotice eficiente, variante ale vechilor antibiotice. Din 1948, a apărut un grup extins și valoros de tetracicline, sintomicina și apoi levomicetina, s-au răspândit. În 1952 s-a preparat eritromicina, în 1954 - oleandomicină cu un spectru de acțiune apropiat de eritromicină, în curând o combinație de tetraciclină și oleandomicină (tetraolean, oletethrin, sigmamicină). Un grup de neomicine - colimicină, micerină, apoi neomicină, monomicină etc., a primit aplicații practice. O serie de medicamente semisintetice - meticilină, ampicilină, oxacilină etc., au capacitatea de a suprima tulpinile de microbi rezistente la penicilină. , inclusiv stafilococi. Căutarea de noi antibiotice este în desfășurare activă.

I. A. Kassirsky subliniază că putem spune cu mândrie despre medicina timpului nostru că multe dintre realizările sale nu sunt inferioare marilor victorii tehnice ale erei atomice, spațiale - iar descoperirea antibioticelor aparține unor astfel de realizări. Datorită antibioticelor, pericolul cel mai formidabil al meningitei purulente a fost pierdut, iar pericolul multor infecții din copilărie a fost redus sau eliminat drastic.

Cu ajutorul antibioticelor, este posibilă influențarea majorității infecțiilor virale, în ciuda faptului că antibioticele care acționează asupra virușilor practic nu au fost identificate. Concluzia este că, chiar și în cazul infecțiilor virale, flora microbiană este foarte des implicată în procesul patologic, crește severitatea acestora, capătă adesea un rol dominant, joacă un rol principal în mortalitate. În acest sens, efectul antibioticelor asupra proceselor microbiene a afectat cursul și rezultatele infecțiilor virale.La tratarea cu antibiotice, este necesar să se țină cont de legea specificității: anumite medicamente acționează asupra anumitor agenți patogeni. Pe baza acestui fapt, diagnosticul corect, clarificarea precoce a debutului etiologic și capacitatea de a evalua diversitatea clinică a infecției sunt deosebit de importante. Mai mult, în tratamentul îndreptat către un anumit agent patogen, legea dozei suficiente trebuie îndeplinită. La o concentrație scăzută, creșterea culturii încetinește, la o concentrație mai mare se oprește, la o concentrație mare moare. Sarcini diferite necesită alegerea diferitelor antibiotice, diferite doze; contează și felul în care sunt introduse.

Antibioticele se caracterizează printr-un efect terapeutic rapid, afectând de obicei următoarele 1-2 zile, cel târziu la 3 zile de la începerea tratamentului. Dacă nu există nicio îmbunătățire a stării pacientului, medicamentul trebuie înlocuit cu altul sau cu o combinație de medicamente.

În infecțiile severe, trebuie recurs la o combinație de antibiotice încă de la începutul tratamentului (folosirea a două, uneori chiar a trei sau mai multe antibiotice cu spectre diferite de acțiune). Combinația de antibiotice este indicată deoarece formele severe apar mai ales ca infecții mixte, prin urmare, este necesar să se acționeze asupra diferiților agenți patogeni.Combinarea unor medicamente duce la sinergism (întărire reciprocă), la însumarea efectului, la o mai mare măsură. acțiune bactericidă completă. Eficacitatea lor este, de asemenea, crescută deoarece în diferite populații de agenți patogeni pot exista microbi cu sensibilitate diferită la diferite antibiotice. Este indicat și antagonismul diferitelor medicamente, deși conform lui I. A. Kassirsky, se observă doar in vitro.

Tratamentul specific al bolilor infecțioase - efecte negative

Dezavantajele terapiei cu antibiotice.

Rezistența microorganismelor la antibiotice.
Toxicitate pentru macroorganism.
Alergie.
Disbacterioza.
Încălcarea imunogenezei.
Intoxicare în numirea de doze masive.

1. Rezistență (stabilitate) Flora microbiană la un anumit antibiotic poate fi naturală, asociată cu spectrul de acțiune inerent diferitelor medicamente în raport cu anumite tipuri de microbi și, de asemenea, dobândită ca urmare a adaptării microbilor, a dezvoltării proprietăților protectoare de către aceștia și a restructurarea sistemului enzimatic. Poate fi produs foarte rapid în timpul zilei și chiar orelor. Există chiar și tulpini „dependente” de microbi atunci când creșterea lor se îmbunătățește prin adăugarea antibioticului adecvat.Rezistența poate apărea din tratamentul nesistematic (dozele mici sunt cele mai dăunătoare în acest sens); rezistența la eritromicină apare rapid în special. Rezistența la antibiotice este determinată în primul rând clinic; datele de laborator care o caracterizează doar completează raționamentul clinic și pot să nu coincidă cu acestea. În acest sens, tactica de tratament ar trebui să se bazeze în primul rând pe clinică, și nu numai pe mărturia laboratorului. I. A. Kassirsky subliniază că nașterea legendei despre chimia totală a rezistenței, în special în ceea ce privește stafilococii, vine strategic din laboratoare, și nu din clinică și este foarte relativă. Deci, de exemplu, este indicat că până la 60-70% dintre tulpinile de stafilococ sunt rezistente la penicilină, în timp ce în același timp în practica clinică aceasta utilizarea într-o doză suficientă este adesea eficientă.

Modalități de a influența rezistența:

cresterea dozei,
schimbare de droguri,
combinație de medicamente.

2. Efectul toxic al antibioticelor(de exemplu, efectul streptomicinei asupra perechii a VIII-a de nervi cranieni, asupra nervului auditiv, până la surditatea ireversibilă, asupra aparatului vestibular). Grupul neomicinei are proprietăți similare. Cu toate acestea, aceste proprietăți toxice, de regulă, afectează numai după utilizarea prelungită a dozelor mari.Cu utilizarea pe termen scurt, ele nu au un efect negativ chiar și la doze mari (BE Votchal). Levomicetina are unele proprietăți toxice (efect asupra măduvei osoase).

Penicilina este complet lipsită de toxicitate pentru organismul pacientului. Deci, cu doze colosale, nu a fost posibilă obținerea unui efect toxic, în timp ce în tratamentul pacienților sunt descrise cazuri de utilizare a penicilinei până la 100.000.000 UI/zi (la adulți) fără efecte toxice.

3. Reacții alergice sunt printre cele mai frecvente complicații ale terapiei cu antibiotice. Acestea apar în prezența unei sensibilități individuale crescute, în principal după utilizarea repetată a medicamentului, dar pot apărea și la prima utilizare. Dozele mari utilizate pentru o perioadă scurtă de timp sunt mai puțin periculoase decât dozele mici utilizate pentru o perioadă lungă de timp. Reacțiile alergice sunt foarte diverse, cel mai adesea se manifestă sub formă de urticarie. Cea mai severă expresie a unei alergii este o reacție de șoc, care poate duce chiar la moarte. Potrivit OMS, frecvența reacțiilor de șoc este de 1: 70.000, conform Danemarcei - 1: 10.000.000; sunt cele mai frecvente după bicilină.Reacţiile alergice, pe lângă bicilină, se asociază cel mai adesea cu penicilină, apoi cu streptomicina.

Pentru evitarea reacțiilor alergice severe au fost introduse teste preliminare de sensibilitate intradermică, mai ales la utilizarea preparatelor peniciline cu durată lungă de acțiune (bicilină). Cu toate acestea, valoarea testelor intradermice este relativă, deoarece chiar și cu rezultate negative se poate obține o reacție alergică. În schimb, introducerea medicamentului în prezența unui test cutanat pozitiv poate să nu fie însoțită de o reacție alergică.

4. Disbacterioza- încălcarea raportului normal al microflorei în intestin datorită inhibării unora dintre tipurile sale de către un antibiotic. Ca urmare a disbacteriozei, poate apărea activarea formelor rezistente la antibiotice; există descrieri ale dezvoltării cazurilor individuale de leziuni intestinale severe. În plus, ca urmare a suprimării microflorei intestinale normale, raportul proceselor de fermentație și putrefacție, biosinteza vitaminelor, în special a vitaminelor B, sunt perturbate. În cele din urmă, pot fi create condiții bune pentru creșterea florei fungice cu o leziune corespunzătoare a membranelor mucoase ale cavității bucale, organele genitale, până la micoza generalizată.Pentru a preveni o boală fungică cu utilizarea prelungită a antibioticelor, precum și pentru a trata se folosesc micoze, nistatina, levorin etc.

Normalizarea florei microbiene din organism după tratamentul cu antibiotice cu spectru larg are loc lent, în decurs de 2-3 săptămâni. Pentru a o accelera, se folosesc preparate de însămânțare sub formă de acidophilus, colibacterin.

5. Încălcarea imunogenezei sub forma unei scăderi a producției de anticorpi. Nu apare ca urmare a suprimării directe a proceselor imune, ci ca urmare a eliminării rapide din organism sau a inhibării activității vitale a agenților patogeni, adică a stimulilor antigenici. Se manifestă clar în scarlatina și este unul dintre motivele apariției mai frecvente a cazurilor recurente ale bolii.

6. Intoxicatia la doze de incarcare la începutul tratamentului poate apărea ca urmare a defalcării crescute a microbilor și a eliberării de endotoxină. O intoxicație similară cu agravarea stării a fost descrisă în infecțiile meningococice.

Numărul copiilor cu aspectele negative enumerate ale utilizării antibioticelor este atât de nesemnificativ în comparație cu milioanele de copii care, folosind antibiotice, salvează vieți și redau sănătatea, încât acest lucru nu poate servi în niciun fel drept motiv pentru refuzul de a le prescrie atunci când este indicat.Este important să ne amintim efectele secundare ale antibioticelor, să știți că acesta este adesea asociat cu utilizarea abuzivă a medicamentului și să luați măsuri pentru a-l preveni.

Medicamentele pentru chimioterapie includ și derivați de nitrofuran - furazolidonă, furanidină, furagină, furadonină etc. Proprietatea lor pozitivă este dezvoltarea lentă a formelor rezistente în microorganisme, activitatea lor împotriva microbilor care sunt rezistenți la alte medicamente pentru chimioterapie, dar sunt semnificativ inferioare antibioticelor în eficacitate. Cel mai bun mod de a utiliza nitrofurani este în combinație cu antibiotice.

Pe lângă chimioterapie, serurile antibacteriene au fost folosite în trecut pentru a influența agentul patogen. Serurile antibacteriene au fost preparate prin imunizarea animalelor cu vaccinuri bacteriene, în urma cărora conținutul de corpuri imune antibacteriene corespunzătoare a crescut în sângele animalelor. Eficacitatea serurilor antibacteriene a fost foarte scăzută și în prezent problema utilizării lor în infecțiile majore ale copilăriei prezintă aproape doar interes istoric.

Descoperirea fagilor este asociată cu numele lui N.F. Gamaleya, care la sfârșitul secolului al XIX-lea a descris „liza arbitrară” a bacteriilor. D’Errel a numit factorul care provoacă liza un bacteriofag. După cum s-a dovedit mai târziu, este un virus care infectează bacterii, strict specific tipului de microbi. În anii 1930, tratamentul cu fagi a devenit larg răspândit în dizenterie, în mare parte pentru că nu existau alte modalități de a trata bacilul dizenteriei; Ulterior, sulfonamidele și antibioticele au înlocuit complet bacteriofagul. În ultimii ani, în legătură cu creșterea procentului de bacili dizenerici rezistenți la sulfonamide și antibiotice, s-a reînnoit interesul pentru fagi, iar munca s-a intensificat la fabricarea unor preparate mai eficiente. Fag stafilococic fabricat etc.

Tratamentul specific, pe lângă afectarea agentului patogen, urmărește și neutralizarea toxinelor prin utilizarea serurilor antitoxice (seroterapia). Înainte de introducerea chimioterapiei în practică, seroterapia ocupa un loc important în tratamentul pacienților cu forme toxice de dizenterie, scarlatina. În prezent, utilizarea corectă în timp util a chimioterapiei pentru dizenterie și scarlatina, de regulă, suprimă rapid formarea de toxine a microbilor; toxinele deja prezente în organism sunt eliminate rapid și aproape nu se recurge la seroterapie; si-a pastrat valoarea in difterie, tetanos, botulism.Serurile antitoxice se prepara prin imunizarea cailor cu toxinele corespunzatoare (toxoide). Principiul activ al serurilor este antitoxina: concentrația se determină în unități antitoxice. Se administrează intramuscular. Partea negativă a tratamentului cu seruri eterogene (străine) este
sensibilizarea organismului, posibilitatea apariției bolii serului, precum și șoc anafilactic.

Boala serului este o reacție anafilactică a organismului la o proteină străină. Odată cu administrarea inițială de ser eterogen, boala serului apare după o perioadă de incubație de 7-12 zile.

Administrarea inițială este înțeleasă ca administrarea de ser pentru prima dată în viață, iar aceasta include întregul curs de tratament cu administrare suplimentară de ser în zilele următoare, cu condiția ca intervalul dintre injecții să nu fie mai mare de 6 zile. Hipersensibilitatea după aceea persistă până la 6-7 ani. Ulterior, cu administrarea repetată de ser, începând cu intervalul de 6 zile de la ultima injecție, se reduce perioada de incubație.Boala serului poate să apară imediat - reacție imediată în primele șase luni; printr-o perioadă scurtă de incubație - o reacție accelerată în perioadele ulterioare.

Simptomele bolii serului includ febră, stare generală de rău, adenopatie, umflarea articulațiilor și, de obicei, o erupție cutanată. Erupția este polimorfă; urticarian, maculopapular, uneori stacojiu; de multe ori are formă de inel, uneori cu hemoragii. Erupția poate fi foarte abundentă sau sub formă de erupții cutanate unice. Caracteristica sa este un mare dinamism, drept urmare forma și localizarea sa se pot schimba „în fața ochilor noștri”.

Boala serului este nefavorabilă, deoarece dezvoltă anergie, care contribuie la deteriorarea cursului bolii de bază și la apariția complicațiilor inflamatorii și alergice.

O reacție anafilactică imediată se manifestă printr-o dezvoltare mai rapidă și mai rapidă a bolii serului. Uneori există chiar șoc anafilactic, care poate duce la moarte. Șocul anafilactic se caracterizează prin insuficiență cardiovasculară acută, scăderea tensiunii arteriale.În condițiile moderne, boala serului apare mai rar datorită îmbunătățirii calității serului. Sunt purificate din proteinele de balast prin dializa si tratament enzimatic (ser diaferm) si se caracterizeaza printr-o concentratie mare de unitati antitoxice la 1 ml. Cu toate acestea, posibilitatea de șoc anafilactic rămâne importantă atunci când se utilizează seruri Diaferm.

Tratamentul și prevenirea bolii serului. Pacienților din interior li se prescrie o soluție de clorură de calciu, difenhidramină, cu modificări mai pronunțate pipolfen, suprastin. Odată cu dezvoltarea șocului anafilactic, se administrează adrenalină, norepinefrină, pipolfen, suprastin, corticosteroizi, cordiamină, corglicon, strofantină, se administrează oxigen.

Prevenirea bolii serului se realizează conform metodei Bezredka. Pentru desensibilizare, Bezrelka a sugerat pre-injectarea a 0,5-1 ml de ser subcutanat, iar după 4 ore restul cantității sale. În prezent, se folosește o modificare a acestei metode clasice: mai întâi se administrează subcutanat 0,1 ml după 30 de minute 0,2 ml și după 1-172 ore restul dozei. Pentru a detecta hipersensibilitatea, un test preliminar al pielii cu ser diluat în 100
o singura data; se verifică după 20-40 de minute.Încă din cele mai vechi timpuri, pe lângă serurile animale, în tratament s-au folosit seruri umane. Au fost folosite în scop de detoxifiere. Cu toate acestea, această proprietate a fost slab exprimată, dar în același timp a fost observat un efect pozitiv asupra proceselor inflamatorii septice. În plus, s-au folosit și seruri convalescente. În anii 30-40 ai secolului al XX-lea, a început să se dezvolte problema posibilității de imunizare a oamenilor pentru a crește conținutul de anticorpi din sângele lor și pentru a obține seruri hiperimune (pentru tratamentul pacienților cu scarlatina, tuse convulsivă) . Mai târziu, după introducerea în practică a medicamentelor pentru chimioterapie, dezvoltarea problemei serurilor umane imune în infecții a încetat treptat să mai prezinte interes. În prezent, se pregătesc y-globuline antistafilococice, antigripale și alte imune, dar în cantități limitate; Această întrebare este în curs de dezvoltare.Terapia cu vaccinuri este utilizarea în tratamentul vaccinurilor bolnave care conțin culturi vii slăbite sau ucise ale agentului patogen corespunzător pentru a crește reacțiile de protecție specifice (activarea procesului imunitar). Această metodă a fost folosită pentru bruceloză, dizenterie cronică. La copii, metoda de terapie prin vaccinare a avut întotdeauna o utilizare foarte limitată. În prezent este în curs de dezvoltare în legătură cu infecțiile stafilococice.

: Aproape nu există metode specifice de tratament, inclusiv terapia etiotropă, pentru infecțiile virale. Acest lucru duce la faptul că în ultimii ani, infecțiile virale la copii au ocupat treptat primul loc printre cauzele mortalității. Utilizarea chimioterapiei pentru infecțiile virale a fost discutată mai sus.

Terapie specifica - Tratament cu agenți biologici și chimioterapeutici care acționează direct asupra agenților infecțioși; acesta este tratamentul cu seruri de animale hiperimunizate și convalescente, gama globuline, în cazuri rare, vaccinuri, precum și utilizarea bacteriofagelor, microbi antagonişti, antibiotice și medicamente chimioterapeutice.

Tratamentul cu seruri hiperimune specifice ocupă un loc important în activitatea de sănătate în bolile infecțioase ale animalelor. Efectul lor terapeutic este asociat cu introducerea în organism a anticorpilor specifici care neutralizează agenții patogeni sau toxinele acestora. Pe de altă parte, componentele nespecifice ale serului, complexul său proteină-sare, activând celulele și țesuturile, sporesc imunoreactivitatea generală a macroorganismului și mecanismele sale de apărare în lupta împotriva agentului infecțios. Serurile terapeutice sunt obținute de la animale hiperimunizate și convalescenți.

După mecanismul de acțiune, în funcție de proprietățile anticorpilor, serurile specifice sunt împărțite în antimicrobiene și antitoxice. Primii afectează în principal agenții patogeni, suprimându-le activitatea vitală, cei din urmă neutralizează produșii toxici ai metabolismului microbian. Serurile antimicrobiene includ seruri împotriva antraxului, erizipelului, pasteurelozei, septicemiei etc., precum și serurilor antitoxice împotriva tetanosului, dizenteriei anaerobe a mieilor, enterotoxemiei infecțioase a oilor etc.

Există seruri monovalente, care sunt obținute de la animale hiperimunizate cu tulpini ale agentului cauzator al unei infecții (seruri împotriva antraxului, septicemia diplococică a animalelor etc.), precum și polivalente, obținute de la animale hiperimunizate cu tulpini de mai multe tipuri de microorganisme. sau toxinele acestora (ser antitoxic polivalent împotriva salmonelozei și colibacilozei vițeilor, purceilor, miei, oilor etc.). Efectul terapeutic al serului imunitar depinde în ce stadiu al dezvoltării bolii a fost introdus serul în corpul unui animal bolnav. Regula generală este că, cu cât a fost introdus mai devreme în corpul unui animal bolnav, cu atât este mai mare efectul terapeutic pe care îl are asupra acestuia. Dacă serul este utilizat în perioada de incubație sau în perioada prodromală, atunci este posibil să se obțină un efect terapeutic rapid și să prevină dezvoltarea ulterioară a bolii sau să faciliteze cursul acesteia, să accelereze procesul de vindecare. Serurile medicinale sunt destul de eficiente pentru infecțiile bacteriene însoțite de septicemie (antrax, erizipel porc). În astfel de cazuri, anticorpii introduși în corpul animalului, odată ajunsi în sânge, au un efect direct asupra microbilor care se înmulțesc.

Serurile antitoxice, atunci când sunt introduse în timp util în corpul unui animal bolnav, neutralizează rapid toxina din sânge și previn astfel efectele dăunătoare asupra celulelor corpului care sunt sensibile la toxină.

Serurile au o eficacitate terapeutică mai mică în infecțiile cronice, când agentul patogen nu se înmulțește în sânge, ci este localizat în anumite organe și țesuturi și, prin urmare, este puțin accesibil anticorpilor. Prin urmare, în cursul cronic al bolii, tratamentul cu ser trebuie utilizat în combinație cu alte metode de tratament. În infecțiile virale, serurile terapeutice au și un efect terapeutic slab, deoarece anticorpii neutralizanți nu pot afecta virusul din celule. Anticorpii blochează virusul doar în faza existenței sale extracelulare. În același timp, virușii blocați de anticorpi nu mor întotdeauna, iar sub influența anumitor factori pot fi eliberați și își pot continua ciclul de dezvoltare.

De mare importanță pentru efectul terapeutic este atât cantitatea de ser introdusă în organism, cât și locul injectării. Se poate administra subcutanat, intramuscular, intravenos, intraperitoneal. Serul se administrează intravenos într-o stare gravă a unui animal bolnav, când este necesar un efect terapeutic imediat. În absența efectului terapeutic adecvat, se recomandă repetarea administrării în aceleași doze după 8-12 ore. Când se utilizează imunoseră eterogenă (de la altă specie animală), este important să se ia în considerare posibilitatea unor evenimente anafilactice. Pentru a preveni aceasta din urmă, se recomandă introducerea mai întâi a unei cantități mici de ser (1-2 ml), iar după 1-2 ore restul dozei acestuia, încălzită la temperatura corpului.

Serul și sângele citrat al convalescenților sunt, de asemenea, utilizate ca agenți specifici pentru tratamentul animalelor bolnave. Cu febra aftoasă, de exemplu, acestea sunt obținute de la vite bolnave. Aceste fonduri au efect terapeutic, mai ales dacă sunt introduse înainte de generalizarea procesului, prevenind moartea animalelor tinere.

Un agent terapeutic specific este, de asemenea, imunolactona împotriva febrei aftoase, care este produsă de bioindustrie și este componentele uscate ale zerului de lapte de vacă (lactoser); conţine anticorpi la un anumit tip şi variantă a virusului febrei aftoase. Imunolactona este utilizată în scopuri profilactice și terapeutice la viței, purcei, miei și iezi și, dacă este necesar, la animalele adulte.

Gamma globuline - proteinele serice din sânge, care sunt purtători ai majorității anticorpilor, sunt împărțite în gama globuline imune și nespecifice. În practica veterinară, gammaglobulinele imune specifice ale serurilor hiperimune corespunzătoare sunt mai des utilizate pentru tratamentul bolilor infecțioase (antrax, boala Aujeszky, rabie). Doar uneori animalele sunt tratate cu vaccinuri. Terapia prin vaccinare pentru bolile infecțioase se bazează pe expunerea repetată, ritmică a organismului la un stimul antigenic specific, care este însoțită de producerea de anticorpi specifici și de o creștere a rezistenței generale a organismului. Terapia cu vaccinuri în practica veterinară nu și-a găsit încă aplicație largă. Este utilizat cu succes, de exemplu, în tricofitoza bovinelor (vaccinurile TF-130 și LTF-130), precum și în bolile infecțioase cronice (stafilococice, streptococice).

Terapia cu fagi este utilizarea bacteriofagului în scopuri medicinale. Se foloseste pentru unele boli infectioase (salmoneloza si colibaciloza vițeilor, purceilor, mânzilor, pulloroza păsărilor).

Terapia cu antibiotice. Eficacitatea utilizării antibioticelor depinde de alegerea corectă a antibioticului, de determinarea dozei, de frecvența și durata utilizării acestuia. Puteți alege antibioticul potrivit după ce ați determinat sensibilitatea agentului patogen la acesta.

Este necesar să se stabilească sensibilitatea la un antibiotic în primul rând pentru acele microorganisme, printre care s-a remarcat apariția unor tulpini rezistente la antibiotice (stafilococi, diplococi, enterococi, salmonella, micoplasme, proteus, Pseudomonas aeruginosa etc.). Printre alte microorganisme, precum streptococii, pneumococii, Haemophilus influenzae, pasteurella, erysipelothrix, antraxul, clostridia, tulpinile rezistente sunt relativ rare. Cu toate acestea, în toate cazurile, în diagnosticul de laborator, este necesar să se stabilească imediat sensibilitatea agentului patogen izolat la antibiotice.

Antibioticele sunt mai eficiente în cursul acut al bolii și mai puțin eficiente în cursul cronic. Prin urmare, utilizarea timpurie a antibioticelor în bolile infecțioase este o condiție prealabilă.

Pentru a utiliza cât mai eficient antibioticele în tratamentul bolilor infecțioase de diverse etiologii, trebuie respectate următoarele: antibioticul trebuie să aibă un efect specific pronunțat asupra agentului patogen, ținând cont de sensibilitatea acestuia; medicamentul trebuie prescris în doza terapeutică prescrisă, respectând frecvența de utilizare; metoda de introducere a antibioticului în organism ar trebui să asigure absorbția completă și pătrunderea în focarul patologic; antibioticul trebuie păstrat în concentrația (cantitatea) necesară timp îndelungat în diverse țesuturi sau organe; antibioticele trebuie administrate până când animalul este complet recuperat.

În același timp, tratamentul unui animal pentru orice boală ar trebui să fie strict individual, ținând cont de natura evoluției bolii și de starea funcțiilor fiziologice de protecție ale corpului său. Cu indicații adecvate, antibioticele sunt utilizate cu sulfonamide, nitrofurani, vitamine, seruri hiperimune, oligoelemente, enzime, precum și cu terapia patogenetică.

Antibioticele sunt adesea prescrise animalelor pe cale orală, intramusculară, intrauterină, intracisternală, externă, mai rar - subcutanat, intravenos, intraperitoneal. Recent, în unele boli infecțioase, metoda aerosolului de utilizare a antibioticelor a fost utilizată eficient. Este convenabil pentru prelucrarea în grup a animalelor. În cazul administrării orale și parenterale, antibioticele sunt dozate la 1 kg de greutate animală sau per animal în unități de acțiune (ED) sau în termeni de greutate (mcg). În prezent, antibioticele din grupele penicilinei, tetraciclinei, streptomicinei, cloramfenicolului, neomicinei sunt destul de utilizate în practica veterinară.

Ajutor la Tele2, tarife, intrebari