Aparatul ligamentar al organelor genitale. Sistemul limfatic al uterului

Dispozitiv conectiv.

Aparatul de fixare al organelor genitale include ligamente de suspensie și de fixare.

1. Aparat de agățat- un complex de ligamente care leagă uterul, tuburile și ovarele cu pereții pelvisului și între ele.

Ligamentele rotunde ale uterului compus din fibre musculare netede și țesut conjunctiv. Arata ca suvite lungi de 10-12 cm.Departeaza de la colturile uterului (putin anterioare si mai jos de locul in care ies tuburile), merg pe sub frunza anterioara a ligamentului larg spre deschiderile interne ale canalelor inghinale. După ce au trecut de canalul inghinal, ligamentele rotunde se ramifică în formă de evantai în țesutul pubisului și al labiilor mari. Ligamentele rotunde trag fundul uterului anterior, in timpul sarcinii se ingroasa si se alungesc.

Legături largi ale uterului- foile duble de peritoneu, care sunt o continuare a învelișului seros al suprafețelor anterioare și posterioare ale uterului, extinzându-se de la coastele uterului până la pereții laterali ai pelvisului. Țevile trec în secțiunile superioare ale ligamentelor largi, din frunzele sale se formează mezenterul tuburilor și ovarele. La baza ligamentului larg se află fibra (parametrul), în partea inferioară a căreia trec vasele, nervii și ureterul. Ligamentele late se află liber (fără tensiune), urmăresc mișcarea uterului și nu joacă un rol semnificativ în menținerea acestuia într-o poziție fiziologică.

Ligamentele de suspensie ale ovarului- reprezintă continuări de ligamente largi între ampula tubului şi peretele pelvin. Aceste ligamente țin capătul ampular al tubului și ovarul suficient de bine în stare suspendată. În grosimea lor trec artera și vena ovariană.

Ligamentele proprii ale ovarelor se începe din unghiul uterului de dedesubt și în spatele locului de origine al trompelor uterine și se merge la polul interior al ovarului și apoi la frunza posterioară a ligamentului lat.

2. Aparatură de fixare uterul este o fire de țesut conjunctiv cu un amestec de fibre musculare netede, care sunt conectate direct cu mușchii uterului inferior. Ligamentele merg din partea inferioară a uterului către pereții din spate, lateral și frontal ai pelvisului, fixând bine poziția uterului în pelvis.

Ligamentele uterovezicale mergeți din partea inferioară a uterului anterior, la vezică și apoi continuați până la simfiză ca ligamente vezico-pubiene. Sunt plăci fibromusculare care acoperă vezica urinară pe ambele părți, fixând-o într-o anumită poziție și împiedicând colul uterin să se amestece înapoi.

Ligamentele principale sau cardinale ale uterului- o formațiune pereche, care este o acumulare de țesut conjunctiv cu o cantitate mică de fibre musculare netede sub forma unei îngroșări la baza ligamentelor late. Principalele ligamente pleacă din uter la nivelul orificiului uterin intern, ale căror fire merg pe pereții laterali ai pelvisului. Vasele, nervii și ureterele trec prin ele.

Uterul ocupă o poziție centrală în cavitatea pelviană. Suprafața anterioară a uterului este în contact cu peretele posterior al vezicii urinare, peretele posterior este în contact cu rectul. Aproape de fundul uterului, artera uterină se împarte în ramuri care duc la trompele uterine și ovar. Ligamentele largi din dreapta și stânga ale uterului sunt trimise pe pereții laterali ai pelvisului mic, unde trec în foaia parietală a peritoneului.

https://youtu.be/orWtO2SOutE

Multe femei se plâng de dureri în ligamentul rotund, care pot fi destul de severe, în timpul sarcinii. Uterul ca organ este în mare măsură mobil și, în funcție de starea organelor învecinate, poate ocupa o poziție diferită. În mod normal, axa longitudinală a uterului este orientată de-a lungul axei pelvisului (anteflexio). O vezică plină și rectul înclină uterul înainte într-o poziție anteversio.

Cum să evitați durerea ligamentelor rotunde

Straturi ale peretelui uterin (începând de la stratul exterior): parametru, miometru și endometru. Partea vaginală a colului uterin poartă deschiderea uterului, care duce de la vagin la canalul cervical și continuând în cavitatea sa. În contact unele cu altele la confluența canalului, pliurile în formă de palmă împiedică pătrunderea conținutului din vagin în cavitatea uterină.

Alimentarea cu sânge a uterului are loc datorită arterei uterine pereche, ramuri ale arterei iliace interne. Fiecare arteră uterină trece de-a lungul marginii laterale a uterului între foile ligamentului larg al uterului, dând ramuri suprafețelor sale anterioare și posterioare.

Inervația uterului se realizează din plexul hipogastric inferior de-a lungul nervilor splanhnici pelvini. Uterul este organul în care se dezvoltă embrionul și gestația fătului. Datorită elasticității ridicate a pereților, uterul poate crește de mai multe ori în volum în timpul sarcinii.

Pe portio vaginalis cervicis, care iese în vagin, există o deschidere a uterului, ostium uteri, limitată în fața labium anterius și în spatele labium posterius. Această gaură conectează vaginul prin canalis cervicis uteri cu cavitatea uterină, cavum uteri. Marginile laterale ale uterului se numesc margo uteri dexter et sinister. În raport cu axa longitudinală principală a pelvisului, uterul este de obicei înclinat înainte - anteversio, corpul uterului în raport cu gâtul este, de asemenea, înclinat înainte - anteflexio.

Anatomia uterului uman - Informații:

Trecând de la uter în rect, peritoneul formează cavitatea recto-uterină, excavatio rectouterina. Acest ligament se află sub linia terminală a pelvisului chiar anterior de pliul peritoneal format de ureter. Ligamentul rotund este acoperit de frunza anterioară a ligamentului lat, sub care merge spre peretele anterolateral al pelvisului și mai departe spre inelul inghinal profund.

În continuare, ligamentul trece în canalul inghinal și, însoțit de n. ilioingualis și r. genitalis n. genitofemoralis ajunge la fibra labiilor mari, unde se desface în fibre individuale. Ovarul se fixează de foița posterioară a ligamentului larg al uterului din exterior, îndreptat în cavitatea pelviană, cu ajutorul mezenterului, mezovarului.

Conține formațiuni rudimentare: epididimul, epoofor, și periovarul, paroofor, care dispar odată cu vârsta. Ligamentele atașate fasciei viscerale formează aparatul de fixare al organelor genitale interne ale unei femei.

Acestea includ ligamentele cardinale, ligg. cardinalii, recto-uterine, ligg. rectouterina, cervical pubian. Uterul (uter; metra; hystera) este un organ cav al mușchilor netezi care asigură funcțiile menstruale și de reproducere în corpul feminin.

Dureri în ligamentele uterului în timpul sarcinii

Orez. 6-4. Secțiunea frontală a uterului (schemă). Cu capătul său exterior, colul uterin iese în partea superioară a vaginului (portio vaginalis cervicis). Partea colului uterin vizibilă în vagin este acoperită cu epiteliu stratificat scuamos nekeratinizat. Când vezica urinară este întinsă, uterul poate fi înclinat înapoi (retroversio uteri).

Adancirea peritoneului dintre vezica urinara si uter se numeste vezicouterina (excavatio vesicouterina). Uterul primește sânge arterial de la a. uterin și parțial din a. ovarica. Artera este situată la marginea laterală a uterului iar la femeile care au născut este tortuozitate. Ramurile arterei uterine se anastomozează în grosimea uterului cu aceleași ramuri ale părții opuse, formând ramificații bogate în miometru și endometru, care se dezvoltă în special în timpul sarcinii.

Plexus venosus uterinus anastomoză cu venele vezicii urinare și plexul venosus restalis. Spre deosebire de venele umărului și ale piciorului inferior, venele uterine nu au o teacă fascială înconjurătoare și de susținere. Din aceste două plexuri din colul uterin se formează plexul uterovaginalis.

Buza posterioară este mai subțire și iese mai mult în lumenul vaginului. În canalul cervical se disting deschiderile interne și externe. În gât există glande mucoase (gll. cervicale). Aceste pliuri sunt exprimate clar la copii și la femeile nulipare.

Aceste ligamente sunt compuse din fire de țesut conjunctiv și fibre musculare netede. Sistemul venos al uterului este format din plexul venos uterin, situat pe partea laterală a uterului în partea medială a ligamentului larg. În canalul inghinal, ligamentul rotund al uterului este înconjurat de o teacă de fascia transversală, similară cu fascia spermatica interna la bărbați. Uterul are o suprafață anterioară și una posterioară. Porțiunea ligamentului larg dintre trompele uterine și linia de fixare a mezenterului ovarului se numește mezenterul trompei uterine, mezenterul ovarului.

Peretele uterului se remarcă prin grosimea sa considerabilă și limitează cavitatea îngustă a uterului (cavitas uteri), care are forma unui triunghi pe o secțiune în plan frontal. Baza acestui triunghi este orientată spre fundul uterului, iar vârful este îndreptat în jos spre colul uterin, unde cavitatea lui trece în canalul cervical (canalis cervicis uteri). Acesta din urmă se deschide în cavitatea vaginală prin deschiderea uterului. Colțurile superioare ale cavității uterine se îngustează sub formă de depresiuni în formă de pâlnie în care se deschid orificiile uterine ale tuburilor.

Peretele uterului este format din trei straturi. Stratul de suprafață este reprezentat de o membrană seroasă (tunica serosa), care se mai numește perimetrie(perimetru). Aceasta este o foaie de peritoneu care acoperă uterul în față și în spate. Baza subseroasă (tela subserosa) sub formă de țesut conjunctiv fibros lax este prezentă numai în regiunea cervicală și pe laterale, unde peritoneul care acoperă uterul trece în ligamentele largi ale uterului.

Țesutul conjunctiv de pe părțile laterale ale uterului cu vase de sânge situate în el se numește fibre periuterine - parametrul(parametric). Stratul mijlociu al peretelui uterin este membrana musculară (tunica muscularis) sau miometrul(miometru), cel mai gros. Miometrul constă din mănunchiuri de țesut muscular neted împletite, precum și o cantitate mică de fascicule de țesut conjunctiv care conțin fibre elastice. În conformitate cu direcția predominantă a fasciculelor musculare din miometru, se disting trei straturi: oblicul interior, circularul mijlociu (circular) și oblicul exterior. Cel mai puternic strat este stratul circular mijlociu, care conține un număr mare de vase sanguine, limfatice și mai ales vene mari, în legătură cu care acest strat poartă denumirea de strat vascular; stratul circular este cel mai puternic dezvoltat în regiunea colului uterin. Nu există submucoasă în pereții uterului.

Membrana mucoasă (tunica mucoasă), sau endometru(endometru), formează stratul interior al peretelui uterin, grosimea acestuia atinge 3 mm. Suprafața membranei mucoase a uterului este netedă. Doar canalul cervical are un pliu longitudinal și altele mai mici care se extind din acesta în ambele direcții la un unghi ascuțit pliurile palmei(plicae palmatae). Aceste pliuri sunt situate pe pereții anterior și posterior ai canalului cervical. În contact unul cu celălalt, pliurile în formă de palmă împiedică pătrunderea conținutului vaginal în cavitatea uterină. Membrana mucoasă este căptușită cu un epiteliu columnar (prismatic) cu un singur strat. Conține glande uterine tubulare simple (glandulae utennae).

Uterul ca organ este în mare parte mobil. În funcție de starea organelor învecinate, poate ocupa o poziție diferită. În mod normal, axa longitudinală a uterului este orientată de-a lungul axei pelvisului. Cu vezica goală, fundul uterului este îndreptat înainte - uterul înclinat anterior(anteversie uterină). Aplecat înainte, corpul uterului formează un unghi în gât, deschis anterior, - curbura anterioară a uterului(anteflexia uterină). Când vezica urinară este plină, partea inferioară a uterului se mișcă înapoi și uterul se îndreaptă ușor. uter multiplu deviat la dreapta(mai des) sau La stânga(lateropositio literi). În cazuri rare, uterul înclinat înapoi(retroversio uteri) sau curbat spre spate(retroflexia uterină).

Raportul dintre uter și peritoneu

Cea mai mare parte a suprafeței uterului este acoperită de peritoneu (cu excepția părții vaginale a colului uterin). Din partea inferioară a uterului, peritoneul continuă până la suprafața vezicală (anterioră) și ajunge la colul uterin, apoi trece în vezică urinară. Acest buzunar adânc, care nu ajunge în partea anterioară a fornixului vaginal și este format de peritoneu, care acoperă și suprafața posterioară a vezicii urinare, se numește cavitate vezicouterina (excavatio vesicouterina). Peritoneul, care acoperă suprafața rectală (posterior) a uterului, ajunge la peretele posterior al vaginului, de unde se ridică până la peretele anterior al rectului. Când trece de la uter în rect, peritoneul formează un reces recto-uterin (excavatio rectouterina), spatiul Douglas. Pe dreapta și pe stânga, această depresiune este limitată de pliurile recto-uterine ale peritoneului, care merg de la col uterin până la rect. Recesul recto-uterin coboară (ies în afară) în cavitatea pelviană mai adânc decât recesul vezico-uterin. Ajunge în spatele fornixului vaginal. La baza pliurilor recto-uterine ale peritoneului se află mușchiul recto-uterin (m. gestouterinus) cu mănunchiuri de fibre fibroase. Acest mușchi începe pe suprafața posterioară a colului uterin sub formă de fascicule plate, trece prin grosimea pliurilor peritoneale, ocolind rectul din lateral și este atașat de periostul sacrului.

Ligamentele uterului

De-a lungul marginilor uterului, foile peritoneului, care acoperă suprafețele sale vezicale și rectale, se apropie una de cealaltă și formează ligamentele largi din dreapta și stânga ale uterului. Ligamentul larg al uterului(lig. latum uteri) este format din două foi de peritoneu - anterioară și posterioară. Prin structura și scopul său, este mezenterul uterului(mezometrul). Ligamentele largi din dreapta și stânga ale uterului sunt trimise pe pereții laterali ai pelvisului mic, unde trec în foaia parietală a peritoneului. În marginea superioară liberă a ligamentului larg al uterului, între foile sale, se află trompele uterine. Se numește zona ligamentului larg adiacent trompei uterine tubul mezenteric(mezosalpinx). Între foile mezenterului se află anexele ovarului. Puțin sub atașarea la uter a ligamentului ovarian însuși, de pe suprafața anterolaterală a uterului își are originea ligamentul rotund al uterului (lig.teres uteri). Acest ligament este un cordon fibros dens rotunjit de 3-5 mm grosime care conține mănunchiuri musculare. Ligamentul rotund al uterului este situat între foile ligamentului larg al uterului, coboară și anterior, până la deschiderea profundă a canalului inghinal, trece prin acesta și este țesut în țesutul pubian sub formă de fascicule fibroase separate. Ovarul este atașat de frunza posterioară a ligamentului larg al uterului cu marginea sa mezenterică. Se numește partea ligamentului larg al uterului adiacentă ovarului mezenterul ovarului(mezovar). La baza ligamentelor largi ale uterului dintre colul uterin și pereții pelvisului se află mănunchiuri de fibre fibroase și celule musculare netede care formează ligamentele cardinale (ligg. cardinalia). Cu marginile lor inferioare, aceste ligamente sunt conectate la fascia diafragmei urogenitale și împiedică deplasarea laterală a uterului.

Vasele și nervii uterului

Alimentarea cu sânge a uterului este efectuată de aa. et w. uterine și ovarice. Fiecare a. uterinae provine de obicei din ramura anterioară a arterei iliace interne, cel mai adesea împreună cu artera ombilicală. Inceputul arterei uterine este de obicei proiectat pe marginea laterala a pelvisului, la un nivel de 14-16 cm sub linia innominata. În plus, artera uterină este îndreptată medial și înainte sub peritoneu deasupra mușchiului acoperit cu fascia care ridică anusul, până la baza ligamentului lat al uterului, unde ramurile se îndreaptă de obicei din acesta către vezică (rami vezicale). Ele sunt implicate în aprovizionarea cu sânge nu numai în secțiunile corespunzătoare ale peretelui vezicii urinare, ci și în zona pliului vezicouterin. Mai departe, artera uterină traversează ureterul, situat deasupra acestuia și dându-i o ramură mică, apoi se apropie de peretele lateral al uterului, adesea la nivelul istmului. Aici a. uterinae dă o arteră descendentă sau vaginală (una sau mai multe) (a. vaginalis). Continuând în sus pe peretele lateral al uterului până la unghiul său, artera uterină pe toată lungimea sa dă de la 2 la 14 ramuri pereților anterior și posterior ai uterului. În zona de origine a ligamentului propriu al ovarului a. uterina dă uneori o ramură mare la fundul uterului (din care se îndepărtează adesea ramura tubară) și se ramifică către ligamentul uterin rotund, după care artera uterină își schimbă direcția de la verticală la orizontală și merge spre hilul ovarului, unde se împarte în ramuri ovariene, anastomozându-se cu artera ovariană.

Venele uterine au pereți subțiri și formează plexul venos uterin, situat în principal în regiunea pereților laterali ai colului uterin și a țesutului parauterin. Se anastomozează pe scară largă cu venele vaginului, vulvei, plexurilor venoase vezicale și rectale, precum și cu plexul pampiniform al ovarului. Plexul venos uterin colectează sânge în principal din uter, vagin, trompe uterine și ligamentul larg al uterului. Prin venele ligamentului rotund, plexul venos uterin comunică cu venele peretelui abdominal anterior. Sângele din uter curge prin vena uterină în vena iliacă internă. Venele uterine din secțiunile lor inferioare constau cel mai adesea din două trunchiuri. Este important de reținut că dintre cele două vene uterine, una (mai mică) este de obicei situată în fața ureterului, cealaltă în spatele acestuia. Sângele din partea inferioară și superioară a uterului curge, în plus, prin venele ligamentelor rotunde și largi ale uterului în plexul pampiniform al ovarului și mai departe prin v. ovarica în vena cavă inferioară (dreapta) și renală (stânga); din partea inferioară a corpului uterului și partea superioară a colului uterin, scurgerea sângelui este efectuată direct în v. iliaca interna; din partea inferioară a colului uterin și a vaginului - în v. iliaca interna prin vena cava interna.

Inervația uterului se realizează din plexul hipogastric inferior (simpatic) iar de-a lungul nervilor splanhnici pelvini (parasimpatici).

Sistemul limfatic al uterului este împărțit condiționat în intraorganic și extraorganic, primul trecând treptat în al doilea.

Vasele limfatice din primul grup, care drenează limfa din aproximativ două treimi superioare ale vaginului și treimea inferioară a uterului (în principal colul uterin) sunt situate la baza ligamentului larg al uterului și se varsă în ganglionii limfatici iliaci interni, externi și comun, sacrali și anal-rectali.

Vasele limfatice ale celui de-al doilea grup (superior) deviază limfa din corpul uterului, ovarelor și trompelor uterine; ele pornesc în principal din sinusurile limfatice subseroase mari și trec în principal în partea superioară a ligamentului larg al uterului, îndreptându-se către ganglionii limfatici lombari și sacrati și parțial (în principal din partea inferioară a uterului) - de-a lungul ligamentului rotund uterin până la ganglionii limfatici inghinali. Ganglionii limfatici regionali ai uterului sunt localizați în diferite părți ale cavității pelvine și ale cavității abdominale: de la arterele iliace (generale, externe, interne) și ramurile acestora până la locul în care artera mezenterică provine din aortă.

Anatomia cu raze X a uterului

Pentru examinarea cu raze X a uterului, un agent de contrast (metrosalpingografie) este injectat în cavitatea acestuia. Pe radiografie, umbra cavității uterine are forma unui triunghi cu laturile ușor concave. Baza triunghiului este orientată în sus, iar partea superioară este orientată în jos. Colțurile superioare ale cavității uterine corespund deschiderilor trompelor uterine, colțul inferior - deschiderii interne a canalului cervical. Cavitatea uterină conține 4 până la 6 ml de lichid de contrast.

Uterul este organul intern de reproducere nepereche al femelei. Este format din plexuri de fibre musculare netede. Uterul este situat în partea de mijloc a pelvisului mic. Este foarte mobil, prin urmare, în raport cu alte organe, poate fi în poziții diferite. Împreună cu ovarele, formează corpul feminin.

Structura generală a uterului

Acest organ muscular intern al sistemului reproducător este în formă de para, care este turtit în față și în spate. În partea superioară a uterului pe laterale există ramuri - trompele uterine, care trec în ovare. În spate este rectul, iar în față este vezica urinară.

Anatomia uterului este următoarea. Organul muscular este format din mai multe părți:

  1. Partea inferioară este partea superioară, care are o formă convexă și este situată deasupra liniei de descărcare a trompelor uterine.
  2. Corpul în care fundul trece lin. Are formă conică. Se îngustează și formează un istm. Aceasta este cavitatea care duce la colul uterin.
  3. Colul uterin - este format din istm și partea vaginală.

Dimensiunea și greutatea uterului sunt individuale. Valorile medii ale greutății sale la fete și femei nulipare ajung la 40-50 g.

Anatomia colului uterin, care este o barieră între cavitatea internă și mediul extern, este proiectată astfel încât să iasă în afară în partea anterioară a fornixului vaginal. În același timp, fornixul său posterior rămâne adânc, iar cel anterior - invers.

Unde este uterul?

Organul este situat în pelvisul mic dintre rect și vezică urinară. Uterul este un organ foarte mobil, care, în plus, are caracteristici individuale și patologii de formă. Locația sa este afectată semnificativ de starea și dimensiunea organelor învecinate. Anatomia normală a uterului în caracteristicile locului ocupat în pelvisul mic este astfel încât axa sa longitudinală să fie orientată de-a lungul axei pelvisului. Fundul său este înclinat înainte. La umplerea vezicii urinare se mișcă puțin înapoi, la golire revine în poziția inițială.

Peritoneul acoperă cea mai mare parte a uterului, cu excepția părții inferioare a colului uterin, formând un buzunar adânc. Se întinde de jos, merge în față și ajunge până la gât. Partea din spate ajunge la peretele vaginului și apoi trece la peretele anterior al rectului. Acest loc se numește spațiu Douglas (recres).

Anatomia uterului: fotografie și structura peretelui

Organul este cu trei straturi. Se compune din: perimetru, miometru si endometru. Suprafața peretelui uterin este acoperită de membrana seroasă a peritoneului - stratul inițial. La nivelul următor - mediu - țesuturile se îngroașă și au o structură mai complexă. Plexurile fibrelor musculare netede și structurile conjunctive elastice formează mănunchiuri care împart miometrul în trei straturi interioare: oblic interior și exterior, circular. Aceasta din urmă este numită și circulara medie. Acest nume l-a primit în legătură cu structura. Cel mai evident este că este stratul mijlociu al miometrului. Termenul „circular” este justificat de un sistem bogat de vase limfatice și de sânge, al căror număr crește semnificativ pe măsură ce se apropie de colul uterin.

Ocolind submucoasa, peretele uterului după miometru trece în endometru - membrana mucoasă. Acesta este stratul interior, ajungând la o grosime de 3 mm. Are un pliu longitudinal în regiunea anterioară și posterioară a canalului cervical, din care ramuri mici în formă de palmă se extind într-un unghi ascuțit spre dreapta și stânga. Restul endometrului este neted. Prezența pliurilor protejează cavitatea uterină de pătrunderea conținutului nefavorabil al vaginului pentru organul intern. Endometrul uterului este prismatic, la suprafața lui se află glandele tubulare uterine cu mucus vitros. Reacția alcalină pe care o dau menține sperma viabilă. În perioada de ovulație, secreția crește și substanțele pătrund în canalul cervical.

Ligamentele uterului: anatomie, scop

În starea normală a corpului feminin, uterul, ovarele și alte organe adiacente sunt susținute de un aparat ligamentar, care este format din structuri musculare netede. Funcționarea organelor de reproducere interne depinde în mare măsură de starea mușchilor și a fasciei podelei pelvine. Aparatul ligamentar este format dintr-un aparat de suspensie, fixare si suport. Combinația proprietăților efectuate ale fiecăruia dintre ele asigură poziția fiziologică normală a uterului între alte organe și mobilitatea necesară.

Compoziția aparatului ligamentar al organelor interne de reproducere

Aparat

Funcții îndeplinite

Ligamentele care formează aparatul

Suspensiv

Conectează uterul cu peretele pelvin

Uter larg pereche

Ligamentele de susținere ale ovarului

Ligamentele proprii ale ovarului

Ligamentele rotunde ale uterului

Fixare

Fixează poziția corpului, se întinde în timpul sarcinii, oferind mobilitatea necesară

Ligamentul principal al uterului

Ligamentele vezicouterine

ligamentele sacro-uterine

de susținere

Formează podeaua pelvină, care este un suport pentru organele interne ale sistemului genito-urinar

Mușchii și fascia perineului (stratul exterior, mijlociu, interior)

Anatomia uterului și a anexelor, precum și a altor organe ale sistemului reproducător feminin, constă din țesut muscular dezvoltat și fascia, care joacă un rol semnificativ în funcționarea normală a întregului sistem reproducător.

Caracteristicile dispozitivului de suspensie

Aparatul de suspensie este alcătuit din ligamente pereche ale uterului, datorită cărora este „atașat” la o anumită distanță de pereții pelvisului mic. Ligamentul uterin larg este un pliu al peritoneului de tip transversal. Acoperă corpul uterului și trompele uterine pe ambele părți. Pentru acesta din urmă, structura ligamentară este o parte integrantă a învelișului seros și a mezenterului. La pereții laterali ai pelvisului trece în peritoneul parietal. Ligamentul de susținere pleacă din fiecare ovar, are o formă largă. Caracterizat prin durabilitate. În interior trece artera uterină.

Ligamentele proprii ale fiecărui ovare își au originea la fundul uterin din partea din spate, sub ramura trompelor uterine și ajung la ovare. Arterele și venele uterine trec în interiorul lor, astfel încât structurile sunt destul de dense și puternice.

Unul dintre cele mai lungi elemente suspensive este ligamentul rotund al uterului. Anatomia sa este următoarea: ligamentul are forma unui cordon lung de până la 12 cm. își are originea într-unul din colțurile uterului și trece pe sub foaia anterioară a ligamentului lat până la deschiderea internă a inghinului. După aceea, ligamentele se ramifică în numeroase structuri în țesutul pubisului și al labiilor mari, formând un fus. Datorită ligamentelor rotunde ale uterului are o înclinare fiziologică anterior.

Structura și localizarea ligamentelor de fixare

Anatomia uterului ar fi trebuit să-și asume scopul natural - nașterea și nașterea puilor. Acest proces este inevitabil însoțit de contracția activă, creșterea și mișcarea organului reproducător. În acest sens, este necesar nu numai să se stabilească poziția corectă a uterului în cavitatea abdominală, ci și să îi asigure mobilitatea necesară. Doar în astfel de scopuri, au apărut structuri de fixare.

Ligamentul principal al uterului este format din plexuri de fibre musculare netede și țesut conjunctiv, situate radial unul față de celălalt. Plexul înconjoară colul uterin în regiunea orificiului intern. Ligamentul trece treptat în fascia pelviană, fixând astfel organul în poziția planșeului pelvin. Structurile ligamentare vezicouterine și pubiene își au originea în partea inferioară a părții frontale a uterului și se atașează la vezică și, respectiv, pubis.

Ligamentul sacro-uterin este format din fibre fibroase si muschi netezi. Pleacă din spatele gâtului, învelește rectul pe părțile laterale și se conectează la fascia pelvisului la sacrum. În poziție în picioare, au o direcție verticală și susțin colul uterin.

Aparatul de susținere: mușchii și fascia

Anatomia uterului implică conceptul de „planșeu pelvin”. Acesta este un set de mușchi și fascie ai perineului, care îl compun și îndeplinesc o funcție de susținere. Planșeul pelvin este format dintr-un strat exterior, mijlociu și interior. Compoziția și caracteristicile elementelor incluse în fiecare dintre ele sunt date în tabel:

Anatomia uterului feminin - structura podelei pelvine

Strat

muşchii

Caracteristică

Exterior

Ischiocavernosus

Baia de aburi, situată de la fese până la clitoris

bulbos-spongios

Camera de aburi, se înfășoară în jurul intrării în vagin, permițându-i astfel să se contracte

în aer liber

Comprimă anusul „inelar”, înconjoară întreg rectul inferior

Suprafață transversală

Mușchi pereche slab dezvoltat. Provine din tuberozitatea ischiatică de pe suprafața interioară și este atașată de tendonul perineului, conectându-se cu mușchiul cu același nume, care merge din partea din spate.

Mediu (diafragma urogenitală)

m. sfincterul uretrei externe

Comprimă uretra

Adâncă transversală

Drenarea limfei din organele genitale interne

Ganglionii limfatici, către care limfa este trimisă din corp și col uterin - iliac, sacral și inghinal. Ele sunt situate la locul de trecere al arterelor iliace și pe partea din față a sacrului de-a lungul ligamentului rotund. Vasele limfatice situate în partea inferioară a uterului ajung la ganglionii limfatici din zona inferioară a spatelui și în regiunea inghinală. Plexul comun al vaselor limfatice din organele genitale interne și rect este situat în spațiul Douglas.

Inervația uterului și a altor organe de reproducere ale unei femei

Organele genitale interne sunt inervate de sistemele nervoase autonome simpatic și parasimpatic. Nervii care merg la uter sunt de obicei simpatici. Pe drumul lor, fibrele coloanei vertebrale și structurile plexului nervos sacral se unesc. Contractiile corpului uterului sunt reglate de nervii plexului hipogastric superior. Uterul însuși este inervat de ramuri ale plexului uterovaginal. Colul uterin primește de obicei impulsuri de la nervii parasimpatici. Ovarele, trompele uterine și anexele sunt inervate atât de plexul uterovaginal, cât și de plexul ovarian.

Modificări funcționale în timpul ciclului lunar

Peretele uterului este supus unor modificări atât în ​​timpul sarcinii, cât și în timpul ciclului menstrual. în corpul feminin se caracterizează printr-o combinație de procese în desfășurare în ovare și mucoasa uterină sub influența hormonilor. Este împărțit în 3 etape: menstruală, postmenstruală și premenstruală.

Descuamarea (faza menstruala) apare daca fertilizarea nu are loc in timpul ovulatiei. Uterul, o structură a cărei anatomie este formată din mai multe straturi, începe să renunțe la mucoasa. Odata cu el iese si oul mort.

După respingerea stratului funcțional, uterul este acoperit numai cu o mucoasă bazală subțire. Începe recuperarea postmenstruală. În ovar, corpul galben este re-produs și începe o perioadă de activitate secretorie activă a ovarelor. Membrana mucoasă se îngroașă din nou, uterul se pregătește să primească un ovul fecundat.

Ciclul continuă continuu până la fertilizarea. Când embrionul se implantează în cavitatea uterină, începe sarcina. În fiecare săptămână crește în dimensiune, ajungând la 20 sau mai mult de centimetri lungime. Procesul de naștere este însoțit de contracții active ale uterului, ceea ce contribuie la oprimarea fătului din cavitate și la revenirea dimensiunii sale la prenatale.

Uterul, ovarele, trompele uterine și anexele formează împreună sistemul complex de organe reproducătoare feminine. Datorită mezenterului, organele sunt fixate în siguranță în cavitatea abdominală și protejate de deplasarea excesivă și prolaps. Fluxul sanguin este asigurat de o arteră uterină mare, iar mai multe fascicule nervoase inervează organul.

Poziția uterului în pelvisul mic, precum și a ovarelor, a vaginului și a organelor din apropiere depinde complet de starea ligamentelor uterine. Într-o stare fiziologică normală, uterul, ovarele și este ținut de un aparat de suspensie (ligamentele care susțin uterul), un aparat de fixare (ligamentele care fixează uterul) și un aparat de susținere (planșeu pelvin).

Ce ligamente are uterul?

Uterul are următoarele ligamente pereche: late, rotunde, cardinale și sacro-uterine.

  1. Ligamentele late sunt foile anterioare și posterioare ale peritoneului, care se extind direct de la marginile uterului și sunt atașate de pereții cavității pelvine. În partea lor cea mai înaltă se află trompele uterine. Partea exterioară a ligamentelor late formează ligamentele pâlnie-pelvine, în care arterele se apropie de ovare.
  2. Zona densă situată în partea inferioară a ligamentelor late se numește ligamente cardinale. Particularitatea lor este că în ele trec vasele uterine, precum și o parte a ureterelor. Spațiul situat între foile individuale ale celui mai lat ligament este umplut cu fibre și formează un parametru.
  3. , în funcție de caracteristicile anatomice, se îndepărtează de fiecare parte a uterului și cad oarecum mai jos și mai înainte de trompele uterine înseși. Se termină în canalele inghinale, sau mai degrabă în partea superioară a labiilor mari. Ligamentele sacro-uterine sunt reprezentate atât de țesut conjunctiv, cât și de fibre musculare, care sunt acoperite de peritoneu.

De ce dor ligamentele uterine?

Adesea, femeile în timpul sarcinii se plâng medicilor de durerea în abdomen, neștiind că ligamentele uterului sunt cele care doare. Acest fenomen este ușor de explicat. Pe măsură ce fructul crește, dimensiunea fătului crește, are nevoie de mai mult spațiu. Drept urmare, ligamentele uterului sunt întinse, ceea ce este un proces normal în timpul sarcinii. În același timp, o femeie experimentează o natură diferită și o intensitate diferită a durerii: de la tragere, înjunghiere până la tăiere. Dacă durerea apare frecvent, medicul prescrie analgezice.

Adesea, durerea în ligamentele uterului este cauzată de dimensiunea mare a fătului sau de sarcini multiple, ceea ce duce la supraîntinderea acestora.

În cazuri rare, durerea ligamentelor uterine poate fi rezultatul unei intervenții chirurgicale recente. În astfel de cazuri, medicii, împreună cu medicamentele antiinflamatoare, prescriu și analgezice. De regulă, tratamentul se efectuează într-un spital și sub supravegherea strictă a specialiștilor.