11.1. Insuficiență respiratorie acută

Insuficiența respiratorie acută (IRA) este o afecțiune patologică în care arterializarea sângelui venos nu este asigurată sau aceasta se realizează prin tensiunea maximă a mecanismelor compensatorii. Se poate dezvolta în stări patologice care provoacă perturbarea, în principal, a ventilației pulmonare - ventilație IRA (fractura coastei, obstrucția arborelui traheobronșic, ascită etc.) sau difuzia O 2 și CO 2 prin membrana alveolo-capilară - parenchimatoasă ( difuzie) IRA (pneumonie, edem pulmonar etc.). Atunci când aceste două mecanisme sunt combinate, ele vorbesc despre un tip mixt de IRA (colaps pulmonar, atelectazie datorată obstrucției arborelui traheobronșic etc.)

Din punct de vedere clinic, insuficiența respiratorie acută se manifestă în primul rând printr-o încălcare a frecvenței, ritmului și adâncimii respirației:

1.apnee(încetarea completă a respirației). Observat în stop cardiac, traumatisme electrice, exogene acute, inclusiv intoxicații cu medicamente, leziuni cerebrale traumatice

2.Respirație stenotică - respirație severă inspiratorie (la inspirație) cu participarea tuturor mușchilor respiratori auxiliari. Apare cu obstrucția tractului respirator superior (corp străin, edem Quincke, traumatisme, compresia laringelui)

3.Respirația Cheyne-Stokes, Biota(respirație periodică rară, neregulată). Se observă, de regulă, în stadiul agonal, cu leziuni ale trunchiului cerebral.

4.Bradipnee. Se observă în caz de otrăvire (în special barbiturice, analgezice narcotice).

5. Tahipnee. Se observă cu acidoză, febră, insuficiență circulatorie și supraexcitare mentală.

Cu orice manifestări ale ARF, se observă cianoză pronunțată a membranelor mucoase.

Principiile tratamentului IRA sunt următoarele:

1. 1 Asigurarea permeabilității căilor respiratorii (întinderea unei limbi scufundate, îndreptarea capului, îndepărtarea corpurilor străine, intubarea traheală, traheostomie).
2. 2 Asigurarea funcției de drenaj a plămânilor (eliminarea mucusului, spumei din arborele traheobronșic, stimularea reflexului tusei, lavaj bronșic, umidificare cu oxigen).
3. Terapia cu oxigen (prin catetere nazale, creând un „cort de cap” - furnizarea de oxigen în spațiul închis în care se află capul).
4. Ventilația pulmonară artificială (ALV). Indicațiile pentru ventilația mecanică sunt:
1. Stop respirator;
2. bradipnee și respirație superficială;
3. tulburări severe ale ritmului respirator.

Tratamentul anumitor tipuri de IRA

1. Corpi străini ai faringelui, laringelui

În acest caz, se observă o tuse ascuțită, senzație de vomă, salivare, spumă din gură și anxietate. Dacă starea animalului o permite, este necesar, după premedicare, să se administreze anestezie cu barbiturice și să se efectueze o inspecție completă a orofaringelui - să se examineze glota și părțile proximale ale laringelui. Dacă este detectat un corp străin, acesta trebuie îndepărtat. Trebuie amintit că un tablou clinic similar poate fi observat în laringotraheita infecțioasă acută, abcesul perifaringian sau retrofaringian și abcesul corzilor vocale.

Dacă situația de urgență nu permite o examinare completă, este necesar, în primul rând, să se aplice o traheostomie și, după ce respirația a fost restabilită, se efectuează o inspecție amănunțită a tractului respirator superior și se efectuează intervențiile terapeutice necesare. măsuri.

2. Odată cu creșterea inflamației alergice a laringelui, se administrează imediat antihistaminice și glucocorticosteroizi și, dacă este necesar, animalul este intubat. Intubația se efectuează sub anestezie (barbiturice, hidroxibutirat de sodiu, xilazină, ketamina). Tubul endotraheal uneori trebuie lăsat pe loc pentru o zi sau mai mult. În astfel de cazuri, este necesar să aveți grijă de fixarea sa sigură și de protecție împotriva posibilelor daune (mușcături). Uneori recurg la somn medicinal prelungit (hidroxibutirat de sodiu) pe fondul terapiei intensive antialergice, decongestionante si de detoxifiere.

Dacă condițiile tehnice permit, atunci în astfel de situații este mai bine să recurgeți la traheostomie. Acest lucru va facilita foarte mult îngrijirea animalului, îi va permite să mănânce normal și va asigura o permeabilitate sigură a căilor respiratorii pentru o perioadă lungă (până când umflarea alergică a laringelui se rezolvă). În clinica noastră, am avut în mod repetat ocazia să verificăm eficacitatea acestei operații pentru toate tipurile de obstrucție a căilor respiratorii superioare.

3. Asfixie acută de strangulare (atârnare).

Din păcate, în practica noastră am întâlnit în mod repetat cazuri similare cauzate de diverse motive (atârnarea accidentală în lesă, acțiuni deliberate ale oamenilor).

La agățat, există o comprimare directă a traheei, a vaselor de sânge și a trunchiurilor nervoase ale gâtului, ceea ce duce la o oprire reflexă a respirației și la colaps. Clinic, se observă comă, convulsii, hipertonicitate musculară severă și detresă respiratorie severă - bradipnee.

Atunci când acordați asistență unui astfel de animal, este necesar să începeți imediat resuscitarea cardiopulmonară. Intubația traheală și ventilația mecanică sunt primele măsuri pe care trebuie să le înceapă medicul. Conținutul de oxigen din amestecul de gaz inhalat trebuie să fie de 50-100%.

Apoi (de preferinţă printr-un cateter intravenos) se administrează următoarele: o soluţie de glucoză 40% la o rată de 2-4 ml per kg de greutate cu o cantitate adecvată de insulină; 20% hidroxibutirat de sodiu - 0,3 ml/kg; soluție de acid ascorbic 5% - până la 0,2 ml/kg; clorură de tiamină - 0,1 ml/kg soluție 5%; apoi, pentru corectarea acidozei, se administreaza o solutie de bicarbonat de sodiu 4% in doza de 3-4 ml/kg. Pentru prevenirea și tratarea edemului cerebral, manitol și Lasix sunt administrate în doze terapeutice. Apoi heparina se administrează subcutanat cu o rată de 50-100 unităţi/kg. Ventilația este oprită după restabilirea respirației spontane. Ulterior, se efectuează terapia simptomatică, corectarea intensivă a tulburărilor metabolice și terapia care vizează restabilirea funcțiilor sistemului nervos central.

4. Edemul pulmonar acut se dezvoltă cu insuficiență ventriculară stângă, afectare toxică, pulmonită traumatică (cădere de la înălțime, comprimare bruscă a toracelui, auto-răniri, arsuri ale căilor respiratorii superioare cu aer cald, abur, cu terapie perfuzabilă excesivă, în special cu pneumonie sau în prezența unei patologii cardiace) .

La diagnosticarea edemului pulmonar acut, se injectează lent intravenos 0,1-0,5 ml de corglicon 0,06% în 5 ml de soluție de glucoză 20%, 1-4 ml de soluție de 2,4% de aminofilină, diluată în aceeași cantitate de soluție de glucoză 20% ; 1-2 ml de Lasix. Dacă este necesar, administrarea Lasnx se repetă după 30-40 de minute. Se administrează 30-60 mg prednisolon intravenos sau intramuscular, indiferent de greutatea corporală. Apoi inhalarea se efectuează cu oxigen trecut prin alcool 96%. Dacă este ineficient - picurare intravenoasă (Atât de încet!) Se introduce alcool 30% (ca antispumant). Trebuie amintit că, dacă s-a dezvoltat edem pulmonar, orice administrare în exces de lichid, chiar și ușoară, poate duce la deces.

Lipsa efectului terapiei conservatoare este o indicație pentru ventilația mecanică cu un amestec de aer cu un conținut de oxigen de 70-90% cu o frecvență a ciclurilor respiratorii de până la 20 pe minut și un volum curent de până la 3/4 din normal.

5. Pneumonie severă bilaterală.

În pneumonia dublă severă, indiferent de etiologia acesteia, suprafața respiratorie a plămânilor este redusă semnificativ, ceea ce determină insuficiență respiratorie severă. Astfel, afectarea a mai mult de 50% din parenchimul pulmonar este o amenințare gravă la adresa vieții.

Principiile de bază ale terapiei intensive includ tratamentul antibacterian masiv în lupta împotriva insuficienței respiratorii pulmonare.

Tratamentul insuficienței pulmonare se bazează pe lavajul arborelui traheobronșic prin introducerea de agenți proteolitici, mucolitici printr-un cateter situat în trahee (vezi mai sus), administrarea intravenoasă a unei soluții de acid aminocaproic 5% în debit de 1 ml/kg (lent !). inhalaţii cu abur-alcaline şi oxigenoterapie.

În plus, se efectuează terapia convențională pentru pneumonie, inclusiv antibiotice, glicozide cardiace, aminofilină, mucolitice, terapie cu vitamine și fizioterapie.

6. Insuficiență toraco-abdominală.

În practica noastră, există destul de des cazuri de traumatism toracic atât deschis, cât și închis, însoțit de ruptură de țesut pulmonar, hemopneumotorax unilateral sau bilateral, pulmonită traumatică, contuzie cardiacă, afectarea cadrului coastei, pneumotorax deschis, pneumotorax cu tensiune închisă. . De regulă, leziunile pieptului sunt combinate cu leziuni ale organelor abdominale și scheletului; însoţită de şoc hemoragic şi traumatic sever. (Tacticile terapeutice pentru politraumă sunt descrise în capitolul 8.)

Una dintre cele mai grave leziuni în traumatismele toracice este contuzia cardiacă. Clinic, această afecțiune se manifestă prin tulburări de ritm de diferite grade, până la fibrilație ventriculară, insuficiență cardiopulmonară.Tratamentul contuziei cardiace constă în oprirea aritmiei (în cazul fibrilației ventriculare este necesară defibrilarea. În absența acestei posibilități, o ascuțită lovitură puternică în piept dă uneori efectul, îndreptat spre zona inimii), restabilirea hemodinamicii și stabilizarea acesteia. În același timp, se efectuează drenajul cavității pleurale pentru ameliorarea pneumotoraxului tensionat sau pneumotoraxului închis (tehnica toracentezei este descrisă mai sus). Uneori, aceste evenimente sunt suficiente pentru a rezolva ODN.

În cazul hemotoraxului masiv, sângele recoltat trebuie reinfuzat imediat. Dacă testul Ruvilois-Gregoire este pozitiv, indicând sângerare în curs, după 2-3 ore de terapie hemostatică conservatoare nereușită se recurge la toracotomie și oprirea chirurgicală a sângerării.

Cu multiple fracturi de coastă mărunțite, „fenestrate”, chiar și fără prezența pneumotoraxului, se observă IRA severă, asociată cu apariția respirației paradoxale (Fig. 34). În acest caz, inhalarea nu provoacă o creștere, ci, dimpotrivă, o scădere a volumului plămânului pe partea afectată, ceea ce duce la o deplasare a mediastinului și determină o deteriorare bruscă a stării generale a rănitului. animal.

Orez. 3-1. Schema de dezvoltare a respirației paradoxale

În astfel de cazuri, este imposibil să se efectueze ventilația mecanică până la stabilizarea cadrului coastelor, deoarece acest lucru va duce la agravarea situației.Numai după aplicarea unui bandaj de stabilizare a presiunii puteți începe ventilația mecanică și rezoluția finală a ARF. De regulă, după 2 săptămâni bandajul duce la stabilizarea completă a cutiei toracice. Dar, dacă cu ajutorul acestui bandaj nu se poate realiza fixarea coastelor, acestea recurg la intervenția chirurgicală (tehnica chirurgicală va fi descrisă în următoarea carte din această serie, dedicată problemelor chirurgicale).

7. IRA postoperatorie apare în perioada post-anestezie și este asociată cu efectul rezidual al anestezicelor și relaxantelor musculare.

Tratamentul în astfel de cazuri constă în administrarea de antidoturi la anestezicele utilizate, intubarea traheală și ventilația asistată. În acest caz, se efectuează o terapie intensivă de detoxifiere cu diureză forțată. Un efect pozitiv îl oferă medicamentele care îmbunătățesc circulația cerebrală (piracetam, aminofilină) și administrarea fracționată a proserinei. De regulă, restabilirea respirației este observată la 2-3 ore după intervenție chirurgicală.

8. Traumatismele electrice sunt destul de frecvente, mai ales la catelusi si pisoi; Acest lucru se datorează unui interes activ pentru firele electrice, care se manifestă tocmai la această vârstă.

Patogenia condițiilor terminale în timpul traumei electrice este determinată de direcția trecerii „buclei” curente prin corpul animalului:

1) fibrilația ventriculilor inimii (dacă curentul trece prin inimă);

2) deprimarea centrului respirator (cu afectarea capului);

3) spasm tonic al mușchilor respiratori (când trece curentul prin torace sau de-a lungul corpului).

Locația „buclei electrice” poate fi determinată de semne electrice, care sunt cauzate de arsuri electrotermale la punctul de intrare și ieșire a curentului electric.

În legătură cu geneza identificată a ARF, se efectuează o terapie adecvată, care nu este fundamental diferită de terapia pentru orice afecțiune terminală - lupta împotriva insuficienței cardiace, ventilația mecanică, corectarea acidozei. Cu toate acestea, medicul ar trebui să-și amintească că în viitor, chiar și după o resuscitare cu succes, pot apărea tulburări secundare ale ritmului cardiac și edem cerebral tardiv, cu toate consecințele care decurg.

11.2. Insuficiență cardiovasculară acută

În mod fundamental, geneza insuficienței cardiace este asociată cu o creștere a fluxului sanguin către inimă și o scădere a contractilității miocardice. Această condiție este observată în următoarele cazuri:

1. infarct miocardic, miocardită toxică sau infecțioasă, tireotoxicoză, defecte cardiace;
2. efectuarea anesteziei cu fluorotan și barbiturice (efectul cardio-depresiv direct al anestezicului);
3. tulburări severe de ritm;
4. tahicardie cauzată de acidoză și hipoxie,
5. hipoxie reziduală a mușchiului inimii în perioada post-resuscitare sau post-anestezie;
6. pierderi de sange;
7. perfuzii excesive (crește fluxul de sânge către inimă);
8. tulburări grave ale echilibrului electrolitic al sângelui (mai ales dacă conținutul de ioni K+ și Mg+ este perturbat.

Mecanismele neuroumorale complexe duc la o scădere a tonusului vascular până la colaps. Prin urmare, în clinică, acest sindrom este considerat insuficiență cardiovasculară acută (ACHF)

Din punct de vedere clinic, ICC se distinge prin tipul ventricular stâng (furnituri umede în plămâni, edem pulmonar, dificultăți de respirație) și tipul ventricular drept (creșterea presiunii venoase centrale, mărirea ficatului, ascită, umflarea limbii, congestia venelor gâtului). ). Hipoxia și acidoza provoacă dificultăți de respirație, tahicardie și, ulterior, aritmie.

În caz de insuficiență cardiovasculară cronică, glicozide cardiace, diuretice, dacă este necesar, se folosesc medicamente antiaritmice, se corectează compoziția electrolitică a plasmei sanguine, se prescrie aminofilină (atentie la tahicardie!), blocante ganglionare Cititorii vor găsi o descriere mai detaliată a acestui sindrom și a tratamentului său într-una din cărțile următoare din această serie, dedicată cardiologiei. Noi, în cadrul acestei publicații, vom lua în considerare oprirea bruscă a activității cardiace și a circulației sângelui.

Cele mai frecvente cauze ale stopului cardiac și încetării circulației sângelui pot fi următoarele:

1. infarct miocardic acut;
2. tromboembolism masiv al arterei pulmonare, cavitățile inimii (în practica noastră, am observat în mod repetat fenomene similare: de exemplu, un câine din rasa spaniel rusă a urmărit o pisică și a murit brusc. O autopsie a dezvăluit un tromb ascendent, al cărui cap era situat în vena cavă inferioară, iar coada a astupat complet atriul drept și ventriculul drept);
3. asfixie, insuficiență respiratorie acută;
4. leziuni electrice, înec, contuzie cardiacă;
5. supradozaj de anestezice cardiotoxice;
6. supradozaj de glicozide cardiace, medicamente antiaritmice, adrenalină, proserină, injectare rapidă de aminofilină în venă.

Dacă este diagnosticat stop cardiac acut, este necesar să se recurgă imediat la ventilație mecanică, se administrează intracardic adrenalină 1 mg/kg, diluată cu soluție izotonă de clorură de sodiu, 5 ml clorură de calciu 10% și atropină 1 mg/kg într-o seringă.

În același timp, se injectează intravenos o soluție de bicarbonat de sodiu 4% cu o rată de 2 ml/kg timp de 10 minute, apoi se continuă administrarea de sifon la jumătate din doză în următoarele 10 minute.

Adrenalina stimulează contracțiile spontane ale inimii și crește amplitudinea fibrilației ventriculare.

Clorura de calciu restabilește sincronitatea excitației și contracției miocardului.

Atropina reduce tonusul nervului vag, îmbunătățește conducerea atrioventriculară

Bicarbonatul de sodiu este necesar pentru ameliorarea acidozei severe, deoarece acesta din urmă reprezintă un obstacol în calea ionilor de calciu să își îndeplinească funcția, perturbă transportul de energie în miocard și reduce eficacitatea adrenaliinei.

Medicii trebuie să reamintească faptul că masajul cardiac indirect este ineficient pentru câini din cauza structurii anatomice a pieptului și a locației inimii în acesta. Prin urmare, nu ar trebui să pierdeți timpul cu această manipulare.

În perioada de post-resuscitare se monitorizează ritmul contracțiilor inimii și tensiunea arterială. Dacă este necesar, lidocaină, procainamidă și cordarona se administrează intravenos. Trebuie amintit că există pericolul de supradozaj (reacția organismului în astfel de situații este uneori imprevizibilă). Destul de des după resuscitare cu succes după 20-30 de minute. se dezvoltă stop cardiac repetat. De obicei, măsurile de resuscitare luate în acest caz nu au succes. Prin urmare, este necesar să se ia măsuri de urgență pentru a elimina cauza care a provocat stopul cardiac (desigur, dacă este posibil).

Resuscitarea, chiar de succes (adică apariția rapidă a efectului după măsurile luate), este întotdeauna însoțită de dezvoltarea bolii post-resuscitare asociate cu hipoxie severă, acidoză și alte tulburări ale homeostaziei: aceasta se manifestă prin encefalopatie severă, tulburări de aproape toate organele și sistemele corpului, inclusiv dezvoltarea insuficienței multiple de organe severe. Prin urmare, în perioada post-resuscitare, trebuie efectuată o terapie intensivă care vizează oxigenarea (Neapărat!) organism, prevenirea encefalopatiei (craniohipotermie, osmodiuretice), tratamentul tulburărilor compoziției apă-electrolitice a sângelui, îmbunătățirea microcirculației.

11.3. Insuficiență renală și hepatică acută

Rolul rinichilor și ficatului în viața organismului este greu de supraestimat. Funcția de excreție a rinichilor vă permite să mențineți constanta stării hidro-electrolitice și acido-bazice a corpului.

Ficatul este situat anatomic pe calea fluxului de sânge din toate organele nepereche ale cavității abdominale și acționează ca o barieră puternică de detoxifiere. Rolul important al ficatului în viața organismului este subliniat de faptul că pierderea chiar și a până la 70% din parenchimul hepatic permite menținerea nevoilor organismului prin regenerare ulterioară. Această circumstanță trebuie luată în considerare în prognosticul politraumatismului cu zdrobire masivă a ficatului. În practica noastră, am întâlnit în mod repetat cazuri de leziuni traumatice ale ficatului de până la 30% sau mai mult. O examinare ulterioară a acestor animale un an sau mai târziu a confirmat compensarea funcțională completă a acestor daune.

Cu toate acestea, în ciuda acestei circumstanțe, multe boli și otrăviri exogene duc adesea la disfuncții grave ale acestor organe și la dezvoltarea insuficienței renale și hepatice acute.

Cauzele insuficienței renale acute (IRA) pot fi:

1. Șoc sever de orice origine (traumatic, hemoragic, anafilactic, transfuzie de sânge, endotoxină etc.).
2. Boli acute: pancreatită, peritonită, obstrucție intestinală.
3. Sindromul compartimental pe termen lung.
4. Intoxicație exogenă acută cu săruri de metale grele, hemolitice și alte otrăvuri.
5. Glomerulonefrită acută sau pielonefrită
6. Leziuni grave însoțite de strivirea masivă a țesutului muscular.
7. Intoxicații endogene (toxicoză de sarcină, sindrom hepatolienal etc.).
8. Obstrucția tractului urinar (pietre, tumori, adenom de prostată).

Din punct de vedere clinic, evoluția insuficienței renale acute are cinci etape distincte:

I - initiala; II - oligoanuric; III - poliuric precoce; IV - poliuric tardiv; V - restaurator

Stadiul I durează de la debutul factorului etiologic până la apariția primelor semne clinice. Medicul, cunoscând etiologia insuficienței renale acute, trebuie să înceapă să influențeze factorii etiologici în prealabil prin tratamentul adecvat în timp util al șocului, refacerea pierderilor de sânge și diureza forțată în intoxicația acută exogene. Absența urinării adecvate în timpul intervenției chirurgicale (1-2 ml/kg/h) ar trebui să alerteze imediat medicul anestezist ca semnal pentru prevenirea insuficienței renale acute Mai mult, cu cât se începe stimularea mai devreme a diurezei, cu atât manifestările clinice acute sunt mai ușoare. insuficiența renală sunt ulterior.Diureza este crescută de aminofilină, lasix, furosemid, manitol și așa mai departe.

O scădere a diurezei zilnice la 0,2-0,3 ml/kg/h este un indicator al oliguriei, iar la un nivel sub 0,05 ml/kg/h - anurie. Aceasta caracterizează a doua etapă a insuficienței renale acute.

Debutul insuficienței renale acute în stadiul II este asociat cu moartea a peste 70% dintre nefroni. Acesta este cel mai sever stadiu al insuficienței renale acute. Tratamentul trebuie să vizeze menținerea unei compoziții constante a mediului intern al organismului pentru a câștiga timp și a permite epiteliului renal să se regenereze. În această etapă, există o descompunere crescută a proteinelor, grăsimilor, carbohidraților, formarea unei cantități mari de apă endogene cu dezvoltarea hiperhidratării hipotonice. Prin urmare, este necesară stimularea diurezei - cel mai bine este să utilizați manitol sub formă de soluție de 30% la o doză de 1-1,5 g/kg într-o soluție de glucoză 30-40%. Soluția se administrează intravenos cu o viteză de 40-80 picături/min. Daca diureza orara ajunge la 1 ml/kg, atunci tratamentul se continua cu aceeasi solutie dupa 8-12 ore. Dacă nu există niciun efect chiar și după administrarea de saluretice (Lasix, furosemid), atunci utilizarea lor ulterioară este inadecvată. În timpul tratamentului acestei etape de insuficiență renală acută, împreună cu diuretice, pentru creșterea presiunii oncotice a plasmei, este necesară administrarea intravenoasă a unei cantități suficiente de proteine ​​(plasmă nativă în doză de 4 ml/kg). Este imperativ să se țină cont cu exactitate de diureza, pentru care este instalat un cateter permanent în vezică. Cantitatea totală de lichide administrate pe zi nu trebuie să depășească cantitatea de apă excretată din organism prin urină, vărsături, transpirație, fecale etc. Animalul ar trebui să primească o mulțime de carbohidrați în această etapă (cel puțin 5 g/kg/zi). Aceste nevoi pot fi satisfacute cu fructoza, xilitol, sorbitol, miere (4 g/kg miere in aceeasi cantitate de apa). O soluție de glucoză 40% poate fi administrată intravenos cu o rată de 4-8 ml/kg/zi. cu insulină (1 unitate de insulină la 4 g de glucoză de substanță uscată). Datorită dezvoltării hiperkaliemiei și efectului negativ al ionilor de potasiu asupra funcției contractile a miocardului, o soluție de clorură de calciu 10% se administrează uniform pe tot parcursul zilei cu o rată de 1 ml/kg/zi.

Administrarea de soluții izotonice de clorură de sodiu, precum și utilizarea sării de masă, este strict contraindicată animalelor bolnave cu insuficiență renală acută.(!), deoarece aceasta determină hiperhidratare celulară și umflare

Cu tratamentul cu succes al insuficienței renale acute, diureza este restabilită după 3-7 zile - și de îndată ce depășește valorile normale, se consideră că a apărut stadiul 111 al insuficienței renale acute. Diureza poate atinge un număr mare, depășind norma de 2-2,5 ori. În această etapă, tratamentul continuă ca înainte. Numai diureticele sunt întrerupte complet. Este prescrisă o dietă fără proteine ​​(nu mai mult de 1 g/kg pe zi) bogată în carbohidrați.

După 3-4 zile, apare stadiul IV de insuficiență renală acută, în care poliuria crește și uneori depășește valorile zilnice normale de 4-5 ori

În această perioadă, tratamentul are ca scop menținerea echilibrului electrolitic plasmatic. Este prescrisă o dietă cu legume și fructe, iar aportul zilnic de proteine ​​(produse cu acid lactic, carne fiartă) crește treptat. Terapia cu perfuzie se continuă numai dacă este necesar.

După ce diureza atinge valorile normale, începe etapa V de recuperare a insuficienței renale acute, timp în care se efectuează tratamentul simptomatic, dieta terapie și fizioterapie (dacă este necesar).

Cauzele insuficienței hepatice acute pot fi:

1. Exacerbarea bolilor hepatice cronice (cu piroplasmoză pe fond de ciroză hepatică sau hepatită anterioară; cu boli infecțioase, intoxicații endo- și exogene).
2. Leziuni hepatice induse de medicamente.
3. Intoxicații cu otrăvuri hepatotrope (dicloretan, otravă de ciupercă etc.).
4. Hepatită acută.

Clinic, insuficienta hepatica acuta se caracterizeaza prin anorexie, letargie, letargie cu accese de agitatie. Cu insuficiență hepatică acută cu progresie rapidă, se observă encefalopatie (comportament inadecvat, polifagie, insomnie, depresie psihică), convulsii mioclonice, meningism și dispariția reflexelor tendinoase și pupilare. Aerul expirat, urina și saliva au un „miros de ficat” (miros de pământ umed, ficat de porc crud). Se observă icter, apar peteșii pe piele și apar sângerări nazale, uterine și gastrointestinale. Ficatul scade în dimensiune și devine dens (hepatargie). Dezvoltarea ulterioară a insuficienței hepatice duce la comă hepatică.

Există trei etape în dezvoltarea comei:

I. Precom - există slăbiciune în creștere, pierderea poftei de mâncare, insomnie, letargie sau euforie.

II Comă amenințătoare - însoțită de confuzie și reacții mentale inadecvate.

III. Comă (pierderea completă a conștienței).

Înainte de a trece la prezentarea principiilor de tratament, trebuie menționat că coma hepatică este o afecțiune extrem de gravă, cu prognostic nefavorabil. Prin urmare, înainte de a începe tratamentul unui astfel de animal, este necesar să se desfășoare o conversație explicativă cu proprietarii animalului: explicați gravitatea situației, determinați posibilele costuri financiare ale tratamentului și avertizați că, în cazul unui rezultat favorabil, animalul lor de companie poate să fie grav handicapat din cauza dezvoltării encefalopatiei în bolile acute de ficat.insuficiență și probabila dezvoltare ulterioară a cirozei hepatice. Dacă problemele etice sunt rezolvate și proprietarii refuză să eutanasiaze animalul, atunci sarcina principală a medicului este de a păstra, în primul rând, funcțiile cortexului cerebral în timpul perioadei de tratament.

Tratamentul începe cu lavaj gastric și clisme cu sifon. Pe viitor, alimentele proteice sunt strict interzise, ​​fiind permise doar carbohidrații (ca și în cazul insuficienței renale).

Costurile de energie se ramburseaza cu o solutie de glucoza 5-10% in doza de 50 ml/kg/zi. În această soluție se introduc corglicon, clorură de potasiu 4% și cocarboxilază. În plus, acidul ascorbic și prednisolonul pot fi administrate în doze mari (10-15 mg/kg/zi). Etamsilatul de sodiu și vikasolul se administrează intramuscular. Pentru agitația psihomotorie se prescrie numai hidroxibutirat de sodiu.

Un efect bun se realizează prin administrarea intravenoasă de clorură de colină (soluție 10% de 0,4-0,5 ml/kg/zi în soluție de glucoză 5-10%). Înainte de administrare, 30-40 de minute. atropina este injectată subcutanat, iar apoi clorură de colină este perfuzată foarte lent sub monitorizarea constantă a pulsului.

Pentru a reduce intoxicația cu amoniac, se administrează intravenos o soluție de clorhidrat de arginină 5% în doză de până la 300 mg/kg/zi. în 2-3 prize. Se recomanda administrarea intravenoasa a acidului d- si l-malic (malat) in doza de 7-15 mg/kg/zi Pentru imbunatatirea perfuziei hepatice cu sange se prescrie aminofilina in doza de 1 ml/kg/zi. Soluție 2,4% în 3-4 doze. In caz de insuficienta renala acuta se adauga diuretice. În plus față de terapia de mai sus, piracetam este administrat pentru a reduce manifestările de encefalopatie, acid folic, esențial și se efectuează terapie simptomatică, în funcție de situația specifică.

Pe măsură ce starea se îmbunătățește, terapia cu perfuzie este întreruptă treptat, se trece la medicamente comprimate și este prescrisă o dietă care exclude alimentele picante, grase și afumate.

11.4. Sângerare coagulopatică

Un medic anestezist trebuie să se ocupe de sângerarea coagulopatică (CB), de obicei în situații de urgență: în timpul leziunilor, în timpul și după operații, în timpul nașterii sau în perioada post-resuscitare. Sângerarea asociată cu hemostaza afectată se numește coagulopatică.

Cele mai frecvente tipuri de sângerare coagulopatică sunt:

1 Boli congenitale ale sângelui (hemofilie, trombocitopenie, deficit de factori V, VII, X, XII) 2. Boli hepatice (ciroză, hepatită). 3 Sindromul trombohemoragic (THS).

Dacă bolile hepatice pot fi diagnosticate de un medic înainte de operație (din anamneză, în timpul unui examen clinic, conform testelor de laborator) și în timpul intervenției chirurgicale în timpul revizuirii organelor abdominale, atunci bolile congenitale ale sângelui sunt adesea aproape imposibil de identificat înainte de intervenție chirurgicală. Dar, cu toate acestea, medicul trebuie să colecteze foarte persistent și cu atenție o anamneză, să afle: dacă animalul a avut anterior sângerare nemotivată de la gingii, sângerare prelungită de la leziuni ale pielii sau răni; dacă au existat sângerări similare la părinții, frații și surorile animalului

Sindromul trombohemoragic, din păcate, practic nu este prezis. Este identic cu sindromul de coagulare intravasculară diseminată și apare atunci când există tulburări ale hemodinamicii, coagularea sângelui și răspunsul vascular (care, în principiu, pot fi observate în orice stare patologică).

Pentru bolile hepatice, Vicasolul și acidul aminocaproic sunt utilizate în timpul pregătirii preoperatorii. Sângele donatorului este pregătit în prealabil și determinat pentru compatibilitate cu sângele primitorului.

În timpul operațiilor urgente, animalele cu patologie congenitală a sistemului hemostatic trebuie transfuzate cu sânge proaspăt bogat în fibrinogen, trombocite și factori de coagulare ai plasmei.

Cu THS, se observă o tulburare complexă a hemostazei, în care coagularea intravasculară multiplă este combinată cu hemoragii pe fondul permeabilității crescute a peretelui vascular. Dacă în timpul sau după intervenția chirurgicală sau alte afecțiuni severe, sângerarea se dezvoltă din toate capilarele rănii, uterului, intestinelor, rinichilor, peritoneului etc., iar proprietarii observă că anterior coagularea sângelui în timpul rănilor sau tăierilor animalului era normală, atunci ar trebui să se gândească la dezvoltarea TGS.

Dezvoltarea TGS are loc în patru etape:

I. Hipercoagularea (activarea primei faze a coagulării sângelui cu apariția excesului de tromboplastină în condiții de acidoză și stază a celulelor sanguine în lumenul vaselor de sânge)

II. Coagulopatie consumativă (coagularea crescută a sângelui duce la formarea de trombi intravasculari multipli)

III Fibrinoliza (scăderea conținutului de fibrinogen, creșterea activatorilor de fibrinoliză).

IV Recuperare (ameliorarea treptată a stării generale, oprirea sângerării, normalizarea hemostazei)

Tratamentul THS are ca scop eliminarea principalilor factori etiologici, terapia anti-șoc și normalizarea hemostazei.

Deterapia incepe cu administrarea intravenoasa de acid aminocaproic in doza de 2-6 ml/kg. Apoi heparina se administrează intravenos la 20-30 U/KG o dată, apoi se repetă după 3-4 ore. Totodată, reopoliglucina se administrează în doză de 2-6 ml/kg. Hemodiluția se poate realiza prin administrarea de soluții izotonice, soluții saline (soluție Ringer, Hartmann, NaCl 0,9%). Este recomandabil să se efectueze o transfuzie de sânge după tratamentul de mai sus. (Mai multe detalii despre sângerarea coagulopatică pot fi găsite în literatura de specialitate.)

11.5. Terapie intensivă pentru otrăvirea exogenă acută

Clinica otrăvirii acute exogene se caracterizează printr-un polimorfism larg, mai ales că adesea mai multe otrăvuri de direcții diferite intră în corpul animalului deodată. De regulă, medicul nu are informații despre natura otrăvii, momentul administrării acesteia sau cantitatea de substanțe toxice. Multe otrăvuri provoacă o imagine clinică similară, așa că este aproape imposibil să se determine și să se precizeze terapia cu antidot necesară. În acest sens, vom lua în considerare cele mai tipice manifestări clinice atunci când anumiți agenți toxici intră în organismul animalului și principiile generale de tratament al intoxicației exogene acute.

Următoarele perioade se disting în cursul otrăvirii:
I - perioada de latenta;
II - perioada de acțiune resorbtivă a otravii;
III - perioada de acțiune recurentă a otrăvurilor;
IV - perioada de recuperare.

Clinic, intoxicațiile exogene se manifestă cel mai adesea sub formă de sindroame care pot fi combinate și exprimate în diferite grade: 1) afectarea tractului gastrointestinal (vărsături, gastroenterită toxică); 2) tulburări ale activității neuropsihice (psihoză acută de intoxicație, stări delirante sau, dimpotrivă, depresie psihică severă, până la comă toxică); 3) sindrom hemoragic (sângerare din tractul gastro-intestinal, uter, sistemul urinar, mucoasa bucală); 4) sindrom convulsiv (de la mici zvâcniri convulsive locale ale grupelor musculare individuale la convulsii tonico-clonice generalizate); 5) sindrom de insuficiență renală acută; 6) sindromul de insuficiență hepatică acută; 7) sindrom de afectare toxică a inimii și plămânilor cu dezvoltarea miocarditei toxice și a edemului pulmonar toxic.

Otrăvirea cu compuși organofosforici și insecticide se caracterizează prin mioză (constricția ascuțită a pupilelor), salivație, fibrilație a mușchilor limbii și a grupurilor musculare individuale ale mușchilor scheletici și, în cazuri severe, convulsii clonice. În caz de otrăvire cu monoxid de carbon, se observă o colorare roz strălucitoare a membranelor mucoase și a pielii suprafețelor interioare ale urechilor. În caz de otrăvire cu substanțe narcotice (pastile, plante), există dilatarea pupilelor, o reacție slabă la lumină sau absența completă a acesteia și tulburări psihice. Tulburările de ritm cardiac se observă în cazurile de otrăvire cu otrăvuri cardiotoxice (glancozide cardiace, chinină, insecticide organofosforice). Sindromul hemoragic apare atunci când este otrăvit cu otrăvuri cumarinice. Otrăvirea cu ciuperci provoacă insuficiență hepatică, iar otravirea cu săruri de metale grele provoacă insuficiență renală.

Cu toate acestea, medicul nu are întotdeauna timpul și oportunitatea de a evalua cuprinzător starea animalului și de a înțelege etiologia otrăvirii, deoarece este necesar să se recurgă urgent la măsuri de resuscitare.

Tratamentul trebuie să înceapă cu lavaj gastric cu o soluție ușor roz de KMP04 (permanganat de potasiu). Cantitatea de lichid pentru spălarea gastrică poate varia foarte mult - principalul lucru este că lavajul gastric se efectuează pentru a curăța apa de spălare. Dacă starea animalului o permite, atunci înainte de spălarea stomacului, i se administrează emetice: apomorfină intramuscular sau 2 lingurițe de muștar de băut sau 1-2 linguri de sare de masă dizolvată într-un pahar cu apă caldă. După spălarea gastrică, prin tub se introduc adsorbanți: cărbune activat, enterosgel, polisorb, bentonită etc. Când se păstrează peristaltismul, se folosesc laxative saline pentru a îndepărta otrava din intestine (sulfat de magneziu sau sulfat de sodiu 0,5 g/kg în 50-). 100 ml apă caldă). Apoi intestinul gros este spălat cu clisme cu sifon mare

Terapia intensivă începe cu cateterismul venos central. (Acest lucru face posibilă măsurarea presiunii venoase centrale și efectuarea perfuziei ținând cont de acest indicator; cateterul rămâne eficient până la 2 săptămâni, făcând posibilă efectuarea terapiei prin perfuzie chiar și în condiții de agitație motorie severă). Terapia prin perfuzie constă în administrarea unor cantități mari de soluție izotonă de clorură de sodiu, soluție de glucoză 5%, poliglucină (volumul total de lichide trebuie să fie de 50 ml/kg); după aceasta, Lasix se administrează cu o rată de 20-40 mg/kg. Când diureza este de 2 ml/kg/h sau mai mult, încărcarea cu apă este continuată cu soluție Ringer și se administrează manitol. Pentru a menține activitatea cardiacă, se utilizează corglicon și cocarboxilază. În plus, se administrează prednisolon, tiosulfat de sodiu, unithiol și contrical. Pentru sindromul hemoragic se administrează etamsilat și acid aminocaproic. Pentru agitația psihomotorie se administrează hidroxibutirat de sodiu și diazepam.

După începerea terapiei intensive, medicul are posibilitatea de a efectua o examinare mai detaliată a animalului și de a colecta cu atenție o anamneză. Dacă este posibil să se determine tipul de agent de otrăvire, aceștia recurg la terapia cu antidot specific.

Mai jos sunt câteva dintre antidoturi.

Antarsin - utilizați 0,07 ml/kg de soluție 1% pentru injecții intramusculare repetate în caz de intoxicație cu hidrogen arsenic.

Cărbune activat (și alți enterosorbanți) - in caz de intoxicatie orala cu orice otravuri pentru absorbtia lor. Cel mai bine este folosit sub formă de pulbere mărunțită până la 0,5-1 g/kg. Se poate administra printr-o sondă gastrică cu apă.

Alilnormorfină (nallorfină [nalorfină]) - antidot pentru otrăvirea cu opiacee. Slăbește efectul opiaceelor ​​asupra centrului respirator. Se administrează 0,015 ml/kg de soluție 5% subcutanat, intramuscular sau intravenos.

nitrit de amil - antidot pentru otrăvirea cu cianuri și hidrogen sulfurat. Folosit pentru inhalare. În plus, este folosit ca vasodilatator în caz de otrăvire cu agonişti adrenergici.

Aminazina - are efect adrenolitic.

Acid adenozin trifosforic (ATP) - elimină blocul ganglionar, activează procesele metabolice în mușchiul inimii.

sulfat de atropină - se administreaza subcutanat, intravenos sau intramuscular pentru intoxicatii cu substante colinomimetice si anticolinesterazice. Doza este determinată de severitatea intoxicației.

Acid ascorbic - se administreaza in caz de intoxicatie cu monoxid de carbon, formatori de methemoglobina in doze mari - pana la 0,25 ml/kg solutie 5% pe zi. Medicamentul este un antioxidant puternic și normalizează procesele redox.

Bemegrid - folosit pentru intoxicații cu barbiturice și alte medicamente care provoacă depresie a sistemului nervos central. Se administrează intravenos la 0,25-0,5 ml/kg. Sunt posibile injecții repetate sau injecții prin picurare cu soluție izotonică de clorură de sodiu. În caz de supradozaj, sunt posibile convulsii clonice.

vitaminele B - se administrează în doze zilnice maxime intravenos sau intramuscular pentru otrăvirea cu pahicarpină şi insecticide care conţin clor.

Hexametiltetramină (urotropină) - se administreaza intravenos in doza de 0,05 ml/kg solutie 40% pentru intoxicatie cu chinina, chinina.

Permanganat de potasiu - oxidant al diverselor otrăvuri organice. Pentru spălarea gastrică se folosește o soluție ușor roz (1: 1000). Dacă un șarpe mușcă, o soluție de 1% este injectată subcutanat în locul mușcăturii.

Clorura de calciu - utilizat pentru supradoze de sulfat de magneziu. O soluție 10% se administrează intravenos în doză de 0,5 ml/kg/zi.

Sulfat de cupru - utilizat pentru intoxicații cu fosfor (soluție 0,1% pe cale orală pentru spălarea gastrică) și arsuri cutanate cu fosfor (spălarea zonei afectate cu o soluție 5%).

Albastru de metil - formator de methemoglobină; 1 ml/kg de soluţie 1% cu soluţie de glucoză 5% se administrează intravenos în caz de otrăvire cu cianuri şi hidrogen sulfurat.

ulei de vaselina -în caz de otrăvire cu hidrocarburi clorurate, fosfor, aspirină. Se administrează pe cale orală 1,5-2 ml/kg.

Clorura de sodiu - O soluție de sare de masă de 2-5% este folosită pentru a spăla stomacul în caz de otrăvire cu nitrat de argint. Aceasta produce clorură de argint insolubilă și netoxică.

Pilocarpină - antagonist de atropină. Se administrează subcutanat 0,05 mg/kg de soluție 1%. Sunt posibile administrari repetate.

sulfat de protamina - antagonist al heparinei. Se administrează 1 ml sulfat de protamină la 1 mg de heparină.

Prozerin - antagonist al atropinei, blocantelor ganglionare și medicamentelor asemănătoare curarelor. Se administreaza in doza de pana la 0,2 mg/kg de solutie 0,05% pe zi, in functie de severitatea afectiunii.

Reactivi de colinesteraza (dipiroxima, izonitrozina) - folosit pentru otrăvire cu FOS. Se administrează intramuscular și intravenos 0,015 ml/kg de soluție de dipiroximă 5% și 0,05 ml/kg de soluție de izonitrozină 40%. În cazuri severe, utilizați împreună cu atropină.

Etanol - antidot pentru intoxicația cu alcool metilic. Se administreaza prin sonda pe cale orala in doza de 2 ml/kg de solutie 30%.Apoi se repeta administrarea de alcool in jumatate din doza la fiecare 2 ore pana la ameliorarea starii; in urmatoarele 2-3 zile se administreaza zilnic 2 ml/kg. În plus, o soluție de alcool 30% este folosită ca antispumă pentru edem pulmonar de diverse etiologii și ca substrat energetic puternic. De adăugat că în acest caz nu se recomandă prepararea unei soluții alcoolice 30% ex tempore, deoarece Pentru manifestarea deplină a proprietăților sale, este necesar să se păstreze alcoolul în soluție timp de 2 săptămâni (cel puțin!)

tetacină-calciu - utilizat intravenos în doză de 0,05 ml/kg soluție 10% cu glucoză 5% de 4-5 ori pe zi pentru intoxicații acute și cronice cu metale grele și sărurile acestora

tiosulfat de sodiu - antioxidant puternic. Are efect antiinflamator și desensibilizant. Folosit pentru otrăvirea cu iod și săruri de metale grele. Se administrează intravenos în doză de 3 ml/kg de soluție 30% în timpul zilei.

Unithiol - utilizat pentru otrăvirea acută și cronică cu săruri de metale grele, otrăvuri hepatotrope și supradozaj de glicozide cardiace. Se administreaza intramuscular si intravenos in doza de 0,1 ml/kg de solutie 5% la 6 ore in prima zi, iar apoi timp de 3-4 zile, reducand numarul de injectii cu una. În caz de otrăvire cu otrăvuri hepatotrope, unithiolul se administrează în doze de 4-5 ori mai mari decât regimul precedent.

Clorhidrat de cistamină - folosit pentru metahemoglobinemia toxică. După administrarea intravenoasă de albastru de metilen, medicamentul se administrează pe cale orală în doză de 0,01 g/kg, repetată de două până la trei ori după 2-3 ore.

În cadrul acestei publicații, invităm cititorii să se familiarizeze cu clinica și tratamentul de urgență pentru otrăvirea cu anumite otrăvuri. Aș dori să subliniez încă o dată că tabloul clinic al otrăvirii cu diverse otrăvuri se caracterizează printr-un polimorfism semnificativ, iar simptomele enumerate mai jos sunt inconsecvente sau apar în caz de otrăvire cu diverși agenți. Prin urmare, medicul, înainte de a începe tratamentul cu antidot al otrăvirii, trebuie să fie suficient de încrezător că este pe calea cea bună. În caz contrar, este mai bine să recurgeți la resuscitare folosind principiile generale de detoxifiere descrise mai sus.

În practica noastră, medicii se confruntă cel mai adesea cu otrăvirile enumerate mai jos. Acestea sunt următoarele:

Adoniside(digitoxină, digitalică, strofantină, korglykon, tinctură de lacramioare, cardiovalenă etc.).

Toate aceste medicamente aparțin glicozidelor cardiace și afectează toate funcțiile inimii: contractilitatea inimii crește, diastola se prelungește și excitabilitatea sistemului de conducere scade. Cea mai mare doză unică dintr-o soluție de strofantină 0,05% atunci când este administrată intravenos este de 0,015 ml/kg, letală - 0,045 ml/kg. În caz de supradozaj de glicozide cardiace, se observă greață, vărsături, slăbiciune musculară, adinamie, poliurie, erupții cutanate alergice, aritmie cardiacă (mai ales pronunțată în supradozajul acut de digitalică). În acest caz, se observă extrasistolă atrială și ventriculară și flutter ventricular; tulburări de conducere - bradicardie, bigemenie, bloc atrioventricular complet. Clinic, aceste tulburări sunt însoțite de slăbiciune severă, dificultăți de respirație, cianoză, convulsii, scăderea tensiunii arteriale, chiar comă.

Asistență de urgență pentru această otrăvire:

1. Lavaj gastric (daca otrava a fost administrata pe cale orala), administrare de enterosorbenti si laxative saline.
2. Administrarea de unithiol (vezi mai sus), care elimină efectul toxic al glicozidelor cardiace
3. Administrare de clorură de potasiu în amestec polarizant (0,1 ml/kg clorură de potasiu 7,5%, 4 ml/kg soluție de glucoză 5%, insulină - 1 U/4 g glucoză substanță uscată și 0,1 ml/kg soluție de magneziu 25% sulfat). Clorura de potasiu slăbește efectul glicozidelor cardiace și elimină tulburările de ritm.
4. Eufillin in doza de 0,15 ml/kg solutie 2,4% intravenos lent (administrarea se repeta daca este necesar).
5. Atropină în doză de 0,015 ml/kg soluție 0,1% pentru tulburări de conducere și bradicardie.
6. Novocainamidă, lidocaină, cordarona în doze terapeutice când ritmul nu își revine.
7. Dacă nu există niciun efect din terapia de mai sus și stop cardiac, se recurge la resuscitarea cardiopulmonară.

Adrenalină(mesaton, efedrina, norepinefrina, naftizina, galazolina) este un agonist adrenergic, a cărui doză letală este de 0,015 mg/kg. În unele cazuri, otrăvirea poate apărea atunci când se utilizează doze terapeutice ale medicamentului (în caz de hipersensibilitate la acesta). Clinic, intoxicația se manifestă prin agitație psihomotorie, vărsături, convulsii și comă. În acest caz, se observă tahicardie, aritmie și chiar fibrilație ventriculară. Stimularea excesivă a inimii duce la epuizarea energetică a miocardului, slăbirea contractilității mușchiului inimii cu dezvoltarea șocului cardiogen - colaps și edem pulmonar

Datorită stimulării nervului simpatic, se observă dilatarea pupilelor; tulburări circulatorii, hipoxie și efecte toxice directe asupra centrului respirator; respirația devine afectată până când se oprește. Moartea apare din stop cardiac și paralizie a centrului respirator.

Îngrijire de urgenţă:

1. Inhalarea nitritului de amil, nitroglicerină sub limbă.
2. 2 Detoxifiere cu diureză forțată.
3. Aminazină (adrenolitic) în doză de 0,015 ml/kg de soluție 2,5% intravenos cu 10-20 ml de glucoză 40%.
4. Cocarboxilază în doză de 25-50 mg intravenos.
5. Medicamente antiaritmice (procainamidă, lidocaină, cordarona) - în doze terapeutice conform indicațiilor.
6. Atropină - pentru tulburări de conducere cardiacă, bradicardie (vezi mai sus).
7. Prednisolon în doză de 30 mg sau mai mult, indiferent de greutatea animalului.
8. Pentru convulsii - hidroxibutirat de sodiu în dozele necesare.

Alcool(de regulă, otrăvirea are loc atunci când un animal este infuzat forțat cu vodcă, alcool, surogate) - efectul toxic este asociat cu un efect narcotic. Există o disfuncție a sistemului nervos central, până la dezvoltarea paraliziei centrilor respiratori și vasomotori. În același timp, se remarcă dilatarea pupilelor; mai întâi o creștere și apoi o scădere a tensiunii arteriale. Temperatura corpului scade cu 1,5-2,5C.

Îngrijire de urgenţă:

1. Lavaj gastric.
2. Asigurarea unei respirații adecvate și normalizarea hemodinamicii.
3. Administrarea bemegridei în doze terapeutice (dacă este necesar, administrări repetate).
4. Pentru combaterea acidozei se administreaza bicarbonat de sodiu 3 ml/kg solutie 7,5%.
5. Diureza forțată (vezi mai sus).
6. Terapia cu vitamine, terapia cu antibiotice.

În cazul otrăvirii cu alcool metilic și surogate, se iau aceleași măsuri ca și în cazul otrăvirii cu alcool etilic, dar în interior se adaugă alcool etilic 30% (vezi mai sus).

Amidopirină(analgină, baralgin, butadionă, reopirină) - efectele toxice se manifestă prin afectarea sistemului nervos central, diateză hemoragică, agranulocitoză, erupție cutanată etc. În acest caz, se observă somnolență, convulsii, acidoză și sângerare din tractul gastrointestinal. Se dezvoltă insuficiență hepato-renală acută.

Îngrijire de urgenţă:

1. Lavaj gastric.
2. Diureza forțată.
3. Terapie cu vitamine: B 12 până la 15 mcg/kg pe zi intramuscular, B 1, B 6 - în doze terapeutice; acid folic (0,0005 g/kg pe zi pe cale orală).
4. Tratamentul și prevenirea insuficienței hepato-renale acute.
5. Tratamentul metahemoglobinemiei.

Anilină(și alți derivați ai coloranților de anilină) - provoacă conversia oxihemoglobinei în methemoglobină cu degenerarea eritrocitelor, un efect narcotic asupra sistemului nervos central, precum și degenerarea organelor parenchimatoase.

În cazuri severe, se observă vărsături, cianoză, agitație motorie, dificultăți de respirație, dureri hepatice și icter hemolitic. Moartea apare odată cu dezvoltarea insuficienței hepato-renale acute în condiții de creștere a insuficienței cardiovasculare și respiratorii.

Îngrijire de urgenţă:

1. Dacă este ingerat, clătiți stomacul cu o soluție de permanganat de potasiu, apoi administrați absorbanți și vaselina.
2. Pentru a trata methemoglobinemia, se utilizează albastru de metilen, cistamină și hiposulfit de sodiu (vezi mai sus).
3. Terapie cu vitamine: B 12, acid ascorbic.
4. Se efectuează prevenirea și tratamentul insuficienței renale și hepatice acute.
5. Combaterea tulburărilor hemodinamice, insuficienței cardiopulmonare.

Antibiotice - efectul toxic este asociat cu mulți factori și, în primul rând, cu efectul chimic selectiv al acestor medicamente asupra diferitelor țesuturi și organe. Acest efect se poate manifesta atât acut, cum ar fi șocul anafilactic, cât și cronic, cu utilizare prelungită. În acest caz, se dezvoltă diverse reacții alergice (leziuni cutanate, miocardită toxică, pericardită, glomerulonefrită, nevrita toxică a nervului auditiv, leucopenie, gastroenterită, disbacterioză, candidoză etc.). Asistența de urgență constă în întreruperea imediată a medicamentului, terapie antialergică și tratament simptomatic. Mai multe informații despre efectele secundare ale antibioticelor pot fi găsite în instrucțiunile incluse cu fiecare medicament sau în literatura de specialitate.

Acid acetilsalicilic(aspirina, askofen, citramon) - irita mucoasa gastrica, pana la formarea de ulcere acute cu dezvoltarea sangerarii gastrice. În plus, acționează asupra sistemului nervos central, provocând dezechilibru acido-bazic și hipoprotrombinemie.

Se manifestă clinic prin sângerare din tractul gastrointestinal (vărsături „zaț de cafea”, melenă), tulburări psihice (excitare, halucinații, convulsii), dificultăți de respirație, insuficiență cardiovasculară, chiar comă.

Îngrijire de urgenţă:

1. Lavaj gastric
2. Detoxifiere cu diureză forțată.
3. Pentru sângerare - etamsilat, acid aminocaproic, acid ascorbic, clorură de calciu, transfuzie de sânge.
4. Prevenirea și tratamentul insuficienței hepato-renale.

Atropină(besalol, becarbon, belladgin, platifillin, metacin, ciclodol) - m-anticolinergic; blochează transmiterea impulsurilor de-a lungul nervilor parasimpatici.

Clinic, intoxicația se manifestă în tulburări psihice cu agitație motorie și agresivitate nemotivată; Există o dilatare ascuțită a pupilelor și uscăciune a mucoasei bucale. Se observă tahicardie severă.

Îngrijire de urgenţă:

1. Lavaj gastric.
2. Introducerea proserinei; daca este necesar, repeta administrarile.
3. Diureza forțată.
4. Cu agitație psihomotorie severă - clorpromazină, hidroxibutirat de sodiu.
5. Tratament simptomatic.

Barbiturice, barbamil și alte hipnotice - efectul toxic al acestor medicamente este asociat cu un efect depresiv asupra sistemului nervos central și cu oprirea funcțiilor centrilor autonomi superiori.

Manifestările clinice ale acestor otrăviri sunt asociate cu o scădere a funcțiilor sistemului nervos central: se observă letargie, somnolență, instabilitate a mersului și atitudine inadecvată față de mediu. Uneori vărsături. Pupilele pot fi dilatate sau strânse (în funcție de agentul toxic), reacția pupilelor la lumină este lentă. Uneori (în cazurile mai severe) există respirație răgușită (din cauza recesiunii limbii), scăderea tuturor reflexelor, deprimarea severă a sistemului nervos central, până la comă.Ajutor de urgență:

1. Combaterea insuficientei respiratorii - intubatie, traheostomie; dacă este necesar, ventilație artificială.
2. Diureza forțată.
3. În caz de intoxicație orală, lavaj gastric cu soluție de sifon 2%.
4. Terapie cu antidot: bemegridă, corazol (vezi mai sus).
5. În cazuri severe, dializă peritoneală.
6. Efectuarea terapiei simptomatice și prevenirea pneumoniei.

Bariul și compușii săi(cu excepția sulfatului de bariu, folosit în radiologie) - folosit pentru combaterea dăunătorilor din agricultură. Efectul toxic este asociat cu afectarea sistemului nervos central (encefalita hemoragică toxică), efectul cardiotoxic al ionilor de bariu (sunt antagonişti ai ionilor de potasiu).

Se manifestă clinic prin sete, salivație severă, greață, vărsături, diaree. În acest caz, există slăbiciune musculară pronunțată, paralizie flască a mușchilor scheletici, dificultăți de respirație, o tulburare accentuată a ritmului cardiac (extrasistolă ventriculară, tahicardie paroxistică cu bloc atrioventricular), până la colaps. Moartea apare de obicei ca urmare a insuficienței cardiovasculare și respiratorii acute

Îngrijire de urgenţă:

1. Lavaj gastric cu o soluție 10% de sulfat de magneziu, apoi injectați aceeași soluție în stomac timp de 30-40 de minute și clătiți din nou stomacul pentru a curăța apa de spălare.
2. O soluție de sulfat de magneziu 25% se administrează intramuscular în doză de 0,15 ml/kg.
3. Un amestec polarizant este injectat intravenos (vezi mai sus) pentru a introduce ioni de potasiu.
4. Tratamentul tulburărilor de ritm cardiac
5. Tratament simptomatic.

Sarea lui Berthollet (clorat de potasiu) - determină hemoliză și formarea methemoglobinei.Clinic se observă greață și vărsături de mase negre și galbene. Apoi apar dificultăți de respirație și tahicardie severă; se observă o colorare icterică a pielii și a membranelor mucoase, urina devine vișiniu închis ca urmare a hemolizei globulelor roșii. Insuficiența hepato-renală acută se dezvoltă foarte rapid, ducând la moartea animalului.

Îngrijire de urgenţă:

1. lavaj gastric; utilizarea de enterosorbente, apoi laxative uleioase.
2. Administrare de albastru de metilen, clorhidrat de cistamină, citocrom C.
3. Administrarea intravenoasă de hiposulfit de sodiu în doză de 0,15-0,3 ml/kg de soluție 30%.
4. Diureza forțată
5. Tratamentul preventiv al insuficienței hepato-renale acute.
6. Terapia hormonală.
7. Tratament simptomatic.

Difenhidramină(suprastin, pipolfen, diazolin, diprazin, tavegil) - efectul toxic este asociat cu capacitatea de a spori efectul narcoticelor, hipnoticelor și analgezicelor.

Manifestările clinice pot fi foarte diverse: de la comă profundă la starea delirantă. Îngrijirea de urgență este aceeași ca și pentru otrăvirea cu antipsihotice (vezi mai jos)

Permanganat de potasiu - agent oxidant puternic. În organism se descompune în dioxid de mangan, alcalii caustici și oxigen atomic. Provoacă arsuri chimice ale țesuturilor, duce la dezvoltarea hepatitei toxice, afectarea funcției excretorii renale, afectarea sistemului nervos central și methemoglobinemie.

Manifestările clinice depind de doza și concentrația de permanganat de potasiu. Spectrul acestor manifestări: de la arsuri chimice ale mucoaselor cavității bucale, esofag, stomac până la enterocolită hemoragică, hepatită toxică, insuficiență renală acută, uremie, methemoglobinemie (cu toate consecințele care decurg) cu efectul de resorbție al otravii.

Îngrijire de urgenţă:

1. Pentru arsuri - tratamentul local al arsurilor mucoaselor, combaterea dezvoltării șocului de arsuri cu exotoxină.
2. În caz de obstrucție a căilor respiratorii superioare - traheostomie.
3. Diureza forțată.
4. Pentru methemoglobinemie - albastru de metilen, cistamina, citocrom C.
5. Terapia cu antibiotice.
6. Terapia cu vitamine
7. Tratament simptomatic.

Cofeina - provoacă agitație psihomotorie și convulsii. Apoi apare depresia sistemului nervos central până la stupoare și comă. În cazurile de insuficiență circulatorie acută se observă tahicardie, tahiaritmie, chiar deces.

Îngrijire de urgenţă:

1. Lavaj gastric.
2. Pentru convulsii - hidroxibutirat de sodiu, clorpromazină.
3. Diureza forțată
4. Tratamentul tulburărilor hemodinamice.

Neuroleptice(aminazină, propazină, pipolfen etc.) - efectul toxic se manifestă sub forma unui efect sedativ pronunțat asupra sistemului nervos central, deprimarea centrului respirator.

Manifestările clinice depind de doza și calea de administrare a otrăvurilor în corpul animalului. În primul rând, se observă somnolență și slăbiciune, apoi se observă tremor, tremur și convulsii epileptimorfe. Pe acest fond, se dezvoltă hipoxia severă, o scădere a presiunii arteriale și venoase centrale la niveluri critice, insuficiență cardiovasculară și respiratorie și hipotermie severă. Moartea apare ca urmare a insuficienței cardiovasculare acute. Îngrijire de urgenţă:

1. Spălarea stomacului și a intestinelor atunci când otrava este luată pe cale orală.
2. Diureza forțată (terapia intensivă se efectuează cel mai bine sub controlul presiunii venoase centrale).
3. Administrarea de medicamente care îmbunătățesc respirația tisulară - acid ascorbic, citocrom C, cocarboxilază, soluție de glucoză 5-10%, vitamine B.
4. În caz de hipotensiune arterială severă, administrarea de poliglucină și plasmă. Posibilă administrare prin picurare de mezatone (sub monitorizare constantă a tensiunii arteriale!). Adrenalina, cofeina, cordiamina, corazolul, bemegrida nu sunt recomandate in astfel de cazuri, deoarece pot agrava starea animalului.
5. În caz de insuficiență respiratorie - intubație, traheostomie, ventilație artificială.
6. Administrarea de glucocorticoizi.
7. Combaterea tulburărilor de ritm cardiac
8. Pentru convulsii - hidroxibutirat de sodiu, tiopental (să fie pregătit pentru intubație traheală și ventilație mecanică).
9. Combaterea tulburărilor echilibrului hidro-electrolitic și a stării acido-bazice a sângelui.

Infecție cu otrăvire alimentară (FTI) - intoxicații cu carne, conserve, cârnați și produse de cofetărie, lapte, afumaturi și alte produse alimentare (mai ales dacă aceste produse au fost consumate într-un „restaurant pentru câini”). Cei mai frecventi agenți patogeni ai PTI sunt salmonella, bacteriile aerobe care nu formează spori (stafilococi, streptococi), Escherichia coli patogen și botulismul clostridium.

Pentru salmoneloză, perioada de incubație durează de la 4 ore până la 2 zile. Clinic se disting trei forme: 1) gastroenterice; 2) generalizat; 3) subclinic. În acest caz, există o creștere a temperaturii corpului, frisoane, vărsături și diaree. În cazurile severe, sunt pronunțate intoxicația, deshidratarea (până la șoc hipovolemic), acidoza și oligo-anuria. În vărsături se observă un amestec de bilă (uneori cu spumă), iar scaunul seamănă cu apa de orez.

În cazurile severe, decesul poate apărea în primele 24 de ore de la șoc hipovolemic.

Îngrijire de urgenţă:

1. Lavaj gastric cu solutie de permanganat de potasiu (1:1000), administrare de enterosorbenti, laxative saline, lavaj intestinal cu clisme cu sifon mare.
2. Este necesar să începeți imediat să corectați starea apă-electrolită și acido-bazică a sângelui. Efectuați cateterism venos centrale cu monitorizare constantă a presiunii venoase centrale; cateterizarea vezicii urinare cu controlul diurezei. Se administreaza solutii: Hartmann, Ringer, ser fiziologic, sifon, acesol, trisol. Volumul și viteza de perfuzie sunt determinate de gradul de deshidratare și intoxicație (vezi capitolul 9).
3. Se tratează tulburările cardiovasculare.
4. Se administrează doze mari de glucocorticoizi.
5. Se efectuează terapie cu antibiotice.
6. Prevenirea și tratamentul insuficienței hepato-renale acute.
7. Este necesar să se administreze analgezice și antispastice pentru a reduce durerea.

În IPT cauzată de agenți patogeni aerobi care nu formează spori și de Escherichia coli patogen, manifestările clinice sunt mai puțin pronunțate: temperatura crește la niveluri de grad scăzut;

deshidratarea și intoxicația nu sunt acute. Vărsăturile și diareea pot să nu fie frecvente.

În principiu, tratamentul nu diferă de cel descris mai sus și se efectuează ținând cont de gradul de deshidratare și de tulburări electrolitice.

În botulism, manifestările clinice sunt asociate cu acțiunea exotoxinei clostridium, care afectează sistemul nervos central cu dezvoltarea paraliziei bulbare. În acest caz, produsele alimentare contaminate cu clostridii pot fi consumate de mai multe persoane, iar boala se dezvoltă la unul singur.

Perioada de incubație este de la 18 la 24 de ore (uneori până la câteva zile). Se observă clinic nistagmus, ptoză, anizocorie, sete, mucoase uscate, tulburări de deglutiție, pareze ale mușchilor gâtului și membrelor și intoxicația severă. Există diaree urât mirositoare striată de sânge.

Boala poate apărea în valuri, prin urmare, chiar și după o terapie de succes, sunt adesea observate cazuri de deteriorare bruscă a stării animalului după câteva ore, chiar și moarte.

Îngrijire de urgenţă:

1. Lavaj gastric cu solutie de permanganat de potasiu, administrare de enterosorbenti, lavaj intestinal cu clisme cu sifon mare.
2. Administrarea de ser polivalent anti-botulinic cu o rată de 400-500 AE/kg intramuscular și aceeași cantitate intravenoasă la fiecare 6-12 ore timp de 2-3 zile.
3. Diureza forțată.
4. Dacă este necesar, combateți tulburările respiratorii și circulatorii.
5. Terapia hormonală.
6. Terapie cu antibiotice (pentru prevenirea infecțiilor secundare).
7. Terapia cu vitamine.
8. Tratament simptomatic.

Metale grele și compușii lor - efectul toxic al acestor compuși se datorează blocării sistemelor enzimatice prin denaturarea moleculelor proteice și se manifestă atât printr-un efect toxic general asupra organismului, cât și prin afectarea locală a țesuturilor (distrugere cu formarea necrozei și crustei). Manifestările clinice se datorează în mare măsură efectului predominant asupra anumitor grupe funcționale de enzime. Dacă apare otrăvirea cu compuși organici ai metalelor grele, aceasta duce la deteriorarea sistemului nervos central și la simptome neurologice severe.

În mod fundamental, otrăvirea cu aceste otrăvuri provoacă daune unui număr de organe și sisteme:

1. Leziunile tractului gastro-intestinal sunt observate în marea majoritate a cazurilor. Se notează scaune moale și păstoase și sângerări intestinale. De multe ori se dezvoltă stomatita, ulcerația gingiilor și a limbii.
2. Șocul exo- și endotoxinelor se dezvoltă ca urmare a tulburărilor hidro-electroliților și a resorbției produselor de degradare a țesuturilor.
3. Nefro- și hepatopatie toxică
4. Leziuni toxice ale sângelui - hemoliză intravasculară și anemie hipocromă. Motivul pentru aceasta este deteriorarea toxică a măduvei osoase.
5. Tulburări ale sistemului nervos central.

În cazul otrăvirii cu anumite grupe de metale grele, se observă următoarele simptome caracteristice:

Otrăvire mercurul și compușii săi provoacă vărsături, diaree amestecată cu mucus și sânge, umflarea limbii, mărirea glandelor submandibulare și parotide, sângerare a gingiilor. Apoi apare o margine întunecată pe gingii și pe dinți. Afectarea sistemului nervos central duce la dezvoltarea convulsiilor și a crizelor epileptimorfe. Există o tendință de formare de trombi, hemoliză a globulelor roșii

Otrăvire plumbul și compușii săi duce la salivare, vărsături și formarea unei margini de plumb pe gingii. Se observă rigiditate a mușchilor gâtului, convulsii, insuficiență circulatorie acută și encefalopatie prin plumb.

Otrăvire nitrat de argint provoacă o arsură la nivelul mucoasei gurii, esofagului, stomacului Vărsăturile se observă în mase albe care se întunecă la lumină Pe gingii apare o margine întunecată și o culoare gri murdară a mucoaselor și zonelor vizibile ale pielii Deshidratare, convulsii , șoc toxic, se dezvoltă insuficiență renală acută

Otrăvire arsenul și compușii săi duce la dezvoltarea diareei abundente amestecate cu sânge. Se dezvoltă o deshidratare severă a corpului. Ca urmare a hemolizei celulelor roșii din sânge, se observă icter, hemoglobinurie și insuficiență renală acută.

Otrăvire zinc și compușii săi. Există o creștere a temperaturii corpului cu 1-2C, vărsături. Posibilele leziuni ale sistemului nervos central se manifestă sub formă de atacuri halucinatorii și pierderea conștienței.

Îngrijire de urgenţă:

1. Clătirea stomacului cu apă curată și introducerea antidotului lui Strzhizhevsky prin tub (în 100 ml apă se dizolvă 0,5-0,7 g sulfură de sodiu, 0,1 g hidroxid de sodiu, 0,38 g sulfat de magneziu și 1,25 g bicarbonat de sodiu).
2. Unithiol se administrează intravenos și printr-un tub în stomac până la 4 ml/kg soluție 5%; tiosulfat de sodiu.
3. Terapia cu perfuzie intravenoasă se efectuează cu diureză forțată.
4. Dacă starea apă-electrolită și acido-bazică sunt perturbate, acestea sunt corectate.
5. În caz de sângerare, se efectuează terapie hemostatică și transfuzii de sânge.
6. Complexul de tratament folosește terapia masivă cu glucocorticosteroizi.
7. Pentru a preveni efectele hepatotoxice ale otrăvurilor, se administrează lipocaină, clorură de colină, vitamine B și acid ascorbic. În cazurile de hepatită toxică, bougieajul venei hepatice este indicat cu introducerea de hormoni, vitamine, glucoză și acid glutamic în ea.
8. În plus, se utilizează un tratament simptomatic.

Monoxid de carbon (monoxid de carbon) - determină formarea carboxi-hemoglobinei cu dezvoltarea hipoxiei hemice și histotoxice.

În acest caz, se dezvoltă următoarele: tulburări de coordonare a mișcărilor, vărsături, tuse, hiperemie a membranelor mucoase, dificultăți de respirație, tahicardie, atacuri de excitare motorie, convulsii. În cazuri severe, se dezvoltă edem pulmonar toxic, tulburări de conducere cardiacă și chiar blocare completă.

Îngrijire de urgenţă:

1. Ventilație artificială, oxigenare.
2. Administrarea de acid ascorbic în doză de 0,5 ml/kg de soluție 5% cu soluție de glucoză 5%; citocromul C (vezi capitolul 2).
3. Administrarea unui amestec de glucoză-novocaină: glucoză 5% - 500 ml, novocaină 2% - 20 ml, aminofilină 2,4% - 10 ml picurare intravenoasă în debit de 4-5 ml/kg.
4. Corectarea acidozei prin administrarea de bicarbonat de sodiu.
5. Pentru agitație psihomotorie și simptome de edem cerebral - hidroxibutirat de sodiu, terapia de deshidratare.
6. În viitor - introducerea suplimentelor de fier și cobalt.
7. Terapia cu vitamine.
8. Tratament simptomatic.

Muscaturi de insecte - efectul toxic se datorează conținutului de histamină și substanțe asemănătoare histaminei din otravă, care provoacă o reacție alergică, până la dezvoltarea edemului Quincke și șoc anafilactic.

Îngrijire de urgenţă:

1. Îndepărtarea înțepăturii și tratarea locului mușcăturii cu o soluție ușor roz de permanganat de potasiu.
2. Novocaină cu adrenalină este injectată în locul mușcăturii.
3. În cazuri severe, difenhidramină, glucocorticoizi și gluconat de calciu sunt administrate intravenos.
4. Când se dezvoltă șocul anafilactic, se administrează terapie intensivă pentru combaterea acestuia.

Efectul toxic al otrăvurilor se datorează efectului anticolinesterazei. Efectul asemănător muscarinic provoacă o constricție pronunțată a pupilelor, bronhospasm cu bronhoree, vărsături și salivație. Efectul asemănător nicotinei duce la fibrilația musculară a grupurilor musculare individuale, până la convulsii generalizate. Există dificultăți de respirație, comă, tulburări circulatorii, tulburări de ritm și conducere ale inimii, ducând la fibrilație ventriculară și stop cardiac.

Îngrijire de urgenţă:

1. Lavaj gastric și administrare de laxative saline (pentru intoxicații orale).
2. Îndepărtarea otravii de pe piele (când tratați pielea cu FOS).
3. Terapia cu antidot - pentru a elimina efectul asemănător muscarinic, atropina este utilizată în doză de 0,015 ml/kg soluție 0,1% subcutanat (în cazuri severe, 0,03-0,045 ml/kg soluție 0,1% intravenos cu glucoză 5%) soluţie). Atropina se administrează în mod repetat până când bronhoreea și membranele mucoase uscate încetează la o doză de până la 0,2 ml/kg de soluție 0,1% pe zi. Ca reactivator de colinosterază, dipiroxima se administrează intramuscular în doză de 0,015 ml/kg de soluție 15%.
4. 4 Pentru a elimina efectul asemănător nicotinei, utilizați aminazină 0,015 ml/kg soluție 2,5%, sulfat de magneziu 0,15 ml/kg soluție 25% intramuscular (este necesar un control strict al tensiunii arteriale!).
5. Convulsiile sunt ameliorate cu hidroxibutirat de sodiu.
6. Se efectuează diureza forțată.
7. Este indicat să se efectueze o transfuzie de sânge substitutivă.

Pesticide organoclorurate(utilizat pentru combaterea dăunătorilor din agricultură) - efectele toxice sunt asociate cu afectarea sistemului nervos central și periferic. Clinic, astfel de intoxicații se manifestă prin vărsături, salivație abundentă de natură spumoasă, slăbiciune musculară, parestezii.În cazurile severe, însoțite de afectarea sistemului nervos central, se observă agitație și convulsii; Pot exista convulsii musculare fibrilare și tulburări circulatorii severe. Ulterior, se dezvoltă insuficiență hepato-renală acută. Moartea apare din cauza simptomelor de insuficienta circulatorie acuta

Îngrijire de urgenţă:

1. Pielea și mucoasele (dacă otrăvurile intră în contact cu acestea) se spală cu apă și săpun.
2. În caz de otrăvire orală, stomacul este spălat cu o soluție de sifon printr-un tub.
3. Se efectuează diureza forțată.
4. Efectuați o terapie de desensibilizare
5. Pentru convulsii - hidroxibutirat de sodiu.
6. Prevenirea și tratamentul insuficienței hepato-renale acute.
7. Terapia cu vitamine.

Pe lângă otrăvurile enumerate mai sus, un număr foarte mare de agenți toxici pot provoca otrăviri severe la animale, dar nu este posibil să le enumerăm pe toate în cadrul acestei cărți și, prin urmare, ne-am concentrat pe cele mai comune opțiuni. Pentru cei care doresc să se familiarizeze cu această problemă mai detaliat, vă recomandăm să consultați literatura de specialitate (de exemplu, cartea de referință despre toxicologie, editată de S.N. Golikov, „Îngrijirea de urgență pentru otrăvirea acută”, 1977).

Dacă medicul are capacitatea de a efectua analize toxicologice și de a identifica otrava, materialele pentru cercetare (sânge dintr-o venă, vărsături, apă de clătire, urină, fecale) trebuie colectate înainte de începerea terapiei intensive.

O problemă etică importantă cu care se confruntă medicul necesită răspunsul la întrebările: cât timp ar trebui continuată terapia și ce prognostic așteaptă animalul și proprietarii săi în viitor, cât de complet pot fi restabilite toate funcțiile corpului în viitor? Din păcate, este imposibil să răspundem fără ambiguitate la aceste întrebări. Totul depinde de natura otravii, de starea inițială a animalului și de prezența bolilor concomitente. Conform experienței clinicii noastre, inițierea la timp a terapiei adecvate duce la rezultate pozitive, de regulă, deja în primele ore după începerea tratamentului. Dar medicul trebuie să-și amintească întotdeauna despre posibila a treia perioadă - acțiunea recurentă a otrăvurilor - și toate consecințele care decurg. Chiar și la o zi după terapie și starea animalului este relativ satisfăcătoare, poate apărea o deteriorare bruscă, chiar până la moarte.

În unele cazuri, terapia intensivă poate continua câteva zile. În practica noastră, a existat un caz de otrăvire severă cu o otravă necunoscută, însoțită de encefalopatie severă, o tulburare a sistemului de coagulare a sângelui și un sindrom de afectare toxică a tractului gastrointestinal. Detoxifierea cu diureză forțată a fost efectuată timp de 4 zile, apoi terapia intensivă a continuat timp de 3 săptămâni. În această perioadă s-au remarcat fenomene de encefalopatie toxică, exprimate într-o atitudine absolut inadecvată față de mediu. În acest moment, s-a efectuat terapia simptomatică, nutriția parenterală și tratamentul chirurgical al escarelor rezultate. La 3 săptămâni de la otrăvire, animalul a început să prezinte primele semne de restabilire a funcțiilor cortexului cerebral, care a fost complet finalizată după 3 luni. Cu toate acestea, acest caz este unic, deoarece proprietarii animalului au decis să suporte atât povara costurilor financiare, cât și a stresului fizic și psihic greu (pentru care au fost recompensați...).

Literatura străină notează că dacă terapia nu produce un efect pozitiv sau nu poate duce la acesta în decurs de 2 săptămâni, atunci animalul trebuie eutanasiat, deoarece costurile materiale nu plătesc pentru rezultatul scontat. Nu ne angajăm să judecăm corectitudinea acestei abordări. Considerăm că medicul în astfel de cazuri este obligat să informeze proprietarii de animale despre gravitatea afecțiunii; posibilă dizabilitate a animalului de companie, chiar și în cazul unei terapii de succes; costuri financiare. Decizia privind soarta ulterioară a animalului este luată de medic împreună cu proprietarii.

RESUSCITAREA CARDIO-PULMONARĂ PRIMARĂ

Ca urmare a urgențelor de natură naturală și provocată de om, la primirea unei leziuni traumatice sau ca urmare a unei boli, este posibilă dezvoltarea acută a tulburărilor respiratorii și circulatorii extreme cu hipoxie cerebrală severă, cu progresie rapidă. Acest lucru pune corpul victimei la limita dintre viață și moarte: apare o stare terminală, care este împărțită în preagonie, agonieȘi moarte clinică (CS). Moartea clinică se dezvoltă ca urmare a opririi bruște a respirației și/sau a circulației sângelui sub influența factorilor externi sau organismului asociați cu leziunea sau boala în sine. Setul de măsuri de urgență folosite pentru a scoate un astfel de pacient din moarte clinică se numește resuscitare sau resuscitare (în latină reanimacio - renaștere).

Semne de bază ale vieții și morții.Înainte de a începe acordarea primului ajutor, trebuie să obțineți permisiunea victimei pentru a face acest lucru. O victimă conștientă are dreptul să vă refuze serviciul. Dacă victima este inconștientă, atunci măsurile de prim ajutor sunt efectuate conform indicațiilor vitale, fără acordul victimei.

Fig.1. Primul contact cu victima: „Ce s-a întâmplat?”

Când o victimă este detectată, se efectuează o examinare inițială pentru a determina prezența conștiinței, a activității cardiace și respiratorii,

În primul rând, este necesar să se stabilească dacă victima este conștientă sau nu. Bate sau scutura-i usor umerii. Întrebați victima cu voce tare: „Ești bine?” "Ai nevoie de ajutor?" (Fig. 1).

Inconștiența poate pune viața în pericol, deoarece există un risc real de obstrucție (obstrucție) a căilor respiratorii. La o victimă care este inconștientă (în comă), limba se poate scufunda din cauza relaxării musculare. Ca urmare a retractiei, limba blocheaza caile respiratorii, rezultand sufocare (asfixie). Asfixia duce la stop respirator și stop cardiac ulterior.

După ce ați stabilit că victima este inconștientă, așezați-o cu atenție pe spate, deoarece aceasta este poziția în care ar trebui să fie dacă este necesar să se efectueze resuscitarea cardiopulmonară primară, treceți la acțiuni ulterioare. Eliberați pieptul victimei de îmbrăcăminte și identificați repere anatomice pentru măsuri de resuscitare (Fig. 2, 3).

Orez. 2. Eliberarea victimei de îmbrăcăminte

Orez. 3. Repere anatomice necesare pentru resuscitarea cardiopulmonară

Aruncând capul pe spate și ținând maxilarul inferior cu una sau două mâini, trebuie să privești și să asculți dacă victima respiră (Fig. 4).

Orez. 4. Controlul respirației.

Dacă victima respiră spontan, trebuie să fie așezată într-o poziție pe o parte.

În timpul examinării inițiale, se verifică și permeabilitatea căilor respiratorii, respirația și pulsul victimei. Este necesar să se determine semnele de viață fără a muta victima.

Semne de viață:

- prezența activității cardiace și prezența unui puls în arterele principale(carotidian, femural, radial). Pulsul în artera carotidă este determinat cu două degete; degetele arătător și mijlociu sunt plasate în mijlocul suprafeței frontale a gâtului, apoi glisați-le cu grijă de-a lungul suprafeței laterale a gâtului. Artera carotidă se palpează în spațiul dintre laringe și mușchiul sternocleidomastoidian al gâtului (Fig. 5).

Orez. 5. Monitorizarea pulsului pe artera carotidă

- prezența respirației spontane, care se stabilește prin mișcarea toracelui. Pe vreme rece, respirația poate fi determinată de aburirea unei oglinzi aplicată pe nasul sau gura victimei;

- prezența unei reacții a pupilei la lumină (fotoreflex). Dacă închideți ochiul deschis al victimei cu palma și apoi mutați rapid palma în lateral, veți observa o constricție a pupilei. Aceasta indică păstrarea funcțiilor creierului;

Prezența unei cornee strălucitoare și umedă.

Semne de moarte:

Lipsa respirației;

Lipsa activității cardiace;

Lipsa reflexului de gag;

- lipsa fotoreflexului;

Încețoșarea și uscarea corneei ochiului este moartea biologică;

Când compresia laterală a globului ocular cu un deget, pupila se îngustează și seamănă cu un „ochi de pisică” - moarte biologică;

Scăderea temperaturii corpului;

- apariția petelor cadaverice pe piele (30 - 40 de minute după moartea biologică);

Prezența rigor mortis (2 – 3 ore după moartea biologică).

Toate acțiunile de evaluare a situației și stării victimei ar trebui să dureze o perioadă minimă de timp.

Întoarceți victima pe spate doar dacă nu respiră sau nu are puls. Dacă trebuie să întoarceți victima pe spate, sprijiniți-i capul astfel încât capul și coloana vertebrală, dacă este posibil, să fie pe aceeași axă.

Asigurându-vă că nu există semne evidente de deces, este necesar să începeți rapid acordarea primului ajutor victimei - efectuând resuscitarea cardiopulmonară primară. Constă în revitalizarea (reanimarea) funcțiilor vitale ale organismului, în primul rând respirația și circulația sângelui.

Resuscitarea cardiopulmonară primară se efectuează atunci când nu există respirație și activitate cardiacă sau sunt atât de deprimați încât nu asigură nevoile minime ale organismului.

Posibilitatea renașterii se bazează pe faptul că moartea nu are loc niciodată instantaneu; este întotdeauna precedată de o etapă de tranziție - o stare terminală.

ÎN starea terminală diferențiați agonieȘi moarte clinică.

Agonie caracterizată prin tulburări de conștiență în diferite grade, o perturbare accentuată a activității cardiace și o scădere a tensiunii arteriale, detresă respiratorie și absența pulsului. Pielea victimei este palidă sau albăstruie și rece la atingere.

După ce vine agonia moarte clinică (CS),în care semnele de bază ale vieţii – respiraţia şi bătăile inimii – lipsesc.

Principalele semne ale morții clinice sunt împărțite în primarȘi secundar.

Semne primare ale CS identificat clar în primele 10 - 15 secunde din momentul stopului circulator. Acest:

1. Pierderea bruscă a conștienței, care este un semn important, dar nu absolut, de stop circulator: pentru a pune un diagnostic, trebuie să vă asigurați imediat că există și alte semne primare de moarte clinică.

2. Dispariția pulsului în arterele principale.

3. Crize clonice sau tonice. Ele pot fi o manifestare a unei alte patologii decât CS, de aceea este necesar să se verifice alte semne de stop circulator.

Semne secundare de CS apar în următoarele 20 - 60 de secunde și includ:

1. Dilatarea pupilelor în absența reacției lor la lumină. În caz de otrăvire cu organofosfați sau supradozaj de medicamente (opiacee), pupilele pot rămâne înguste mult timp după debutul CS.

2. Oprirea respirației sau respirație agonală: respirație slabă superficială sau respirație cu o amplitudine semnificativă a mișcărilor respiratorii ale toracelui - cea mai scurtă inspirație posibilă și expirație lungă.

3. Apariția unei colorații cenușii pământești, mai rar cianotică (albăstruie) a pielii feței, în special în triunghiul nazolabial.

4. Relaxarea (relaxarea) a tuturor musculaturii voluntare cu relaxarea sfincterelor (urinat involuntar si defecatie).

Destul de de încredere pentru un diagnostic aproape incontestabil al morții clinice este combinația dintre dispariția pulsului în artera carotidă, dilatarea pupilelor fără reacția lor la lumină și încetarea respirației.

Moartea clinică durează de la trei până la cinci minute. Apoi apar modificări ireversibile și moartea clinică se transformă în moartea biologică când toate procesele fiziologice din celulele și țesuturile corpului încetează. După ce apare moartea biologică, renașterea este imposibilă. Prin urmare, implementarea imediată a resuscitarii cardiopulmonare primare într-o stare terminală poate preveni moartea biologică.

Cele câteva minute care separă starea de moarte clinică de moartea biologică nu lasă timp pentru a vorbi, a agita, a gândi și a aștepta. Fiecare salvator trebuie să poată diagnostica o stare de deces clinic, iar atunci când aceasta apare, resuscitarea trebuie începută cât mai repede posibil.

Insuficiența respiratorie acută (IRA) este o afecțiune patologică în care arterializarea sângelui venos nu este asigurată sau aceasta se realizează prin tensiunea maximă a mecanismelor compensatorii. Se poate dezvolta în stări patologice care provoacă perturbarea, în principal, a ventilației pulmonare - ventilație IRA (fractura coastei, obstrucția arborelui traheobronșic, ascită etc.) sau difuzia O 2 și CO 2 prin membrana alveolo-capilară - parenchimatoasă ( difuzie) IRA (pneumonie, edem pulmonar etc.). Atunci când aceste două mecanisme sunt combinate, ele vorbesc despre un tip mixt de IRA (colaps pulmonar, atelectazie datorată obstrucției arborelui traheobronșic etc.)

Din punct de vedere clinic, insuficiența respiratorie acută se manifestă în primul rând printr-o încălcare a frecvenței, ritmului și adâncimii respirației:

1.apnee(încetarea completă a respirației). Observat în stop cardiac, traumatisme electrice, exogene acute, inclusiv intoxicații cu medicamente, leziuni cerebrale traumatice

2.Respirație stenotică - respirație severă inspiratorie (la inspirație) cu participarea tuturor mușchilor respiratori auxiliari. Apare cu obstrucția tractului respirator superior (corp străin, edem Quincke, traumatisme, compresia laringelui)

3.Respirația Cheyne-Stokes, Biota(respirație periodică rară, neregulată). Se observă, de regulă, în stadiul agonal, cu leziuni ale trunchiului cerebral.

4.Bradipnee. Se observă în caz de otrăvire (în special barbiturice, analgezice narcotice).

5. Tahipnee. Se observă cu acidoză, febră, insuficiență circulatorie și supraexcitare mentală.

Cu orice manifestări ale ARF, se observă cianoză pronunțată a membranelor mucoase.

Principiile tratamentului IRA sunt următoarele:

1 Asigurarea permeabilității căilor respiratorii (întinderea unei limbi scufundate, îndreptarea capului, îndepărtarea corpurilor străine, intubarea traheală, traheostomie).

2 Asigurarea funcției de drenaj a plămânilor (eliminarea mucusului, spumei din arborele traheobronșic, stimularea reflexului tusei, lavaj bronșic, umidificare cu oxigen).

Terapia cu oxigen (prin catetere nazale, creând un „cort de cap” - furnizarea de oxigen în spațiul închis în care se află capul).

Ventilația pulmonară artificială (ALV). Indicațiile pentru ventilația mecanică sunt:

1. Stop respirator;

   bradipnee și respirație superficială;

   tulburări severe ale ritmului respirator.

Tratamentul anumitor tipuri de unul

1. Corpi străini ai faringelui, laringelui

În acest caz, se observă o tuse ascuțită, senzație de vomă, salivare, spumă din gură și anxietate. Dacă starea animalului o permite, este necesar, după premedicare, să se efectueze anestezie cu barbiturice și să se efectueze o inspecție completă a orofaringelui - să se examineze glota și părțile proximale ale laringelui. Dacă este detectat un corp străin, acesta trebuie îndepărtat. Trebuie amintit că un tablou clinic similar poate fi observat în laringotraheita infecțioasă acută, abcesul perifaringian sau retrofaringian și abcesul corzilor vocale.

Dacă situația de urgență nu permite o examinare completă, este necesar, în primul rând, să se aplice o traheostomie și, după ce respirația a fost restabilită, se efectuează o inspecție amănunțită a tractului respirator superior și se efectuează intervențiile terapeutice necesare. măsuri.

2. Odată cu creșterea inflamației alergice a laringelui, se administrează imediat antihistaminice și glucocorticosteroizi și, dacă este necesar, animalul este intubat. Intubația se efectuează sub anestezie (barbiturice, hidroxibutirat de sodiu, xilazină, ketamina). Tubul endotraheal uneori trebuie lăsat pe loc pentru o zi sau mai mult. În astfel de cazuri, este necesar să aveți grijă de fixarea sa sigură și de protecție împotriva posibilelor daune (mușcături). Uneori recurg la somn medicinal prelungit (hidroxibutirat de sodiu) pe fondul terapiei intensive antialergice, decongestionante si de detoxifiere.

Dacă condițiile tehnice permit, atunci în astfel de situații este mai bine să recurgeți la traheostomie. Acest lucru va facilita foarte mult îngrijirea animalului, îi va permite să mănânce normal și va asigura o permeabilitate sigură a căilor respiratorii pentru o perioadă lungă (până când umflarea alergică a laringelui se rezolvă). În clinica noastră, am avut în mod repetat ocazia să verificăm eficacitatea acestei operații pentru toate tipurile de obstrucție a căilor respiratorii superioare.

3. Asfixie acută de strangulare (atârnare).

Din păcate, în practica noastră am întâlnit în mod repetat cazuri similare cauzate de diverse motive (atârnarea accidentală în lesă, acțiuni deliberate ale oamenilor).

La agățat, există o comprimare directă a traheei, a vaselor de sânge și a trunchiurilor nervoase ale gâtului, ceea ce duce la o oprire reflexă a respirației și la colaps. Clinic, se observă comă, convulsii, hipertonicitate musculară severă și detresă respiratorie severă - bradipnee.

Atunci când acordați asistență unui astfel de animal, este necesar să începeți imediat resuscitarea cardiopulmonară. Intubația traheală și ventilația mecanică sunt primele măsuri pe care trebuie să le înceapă medicul. Conținutul de oxigen din amestecul de gaz inhalat trebuie să fie de 50-100%.

Apoi (de preferinţă printr-un cateter intravenos) se administrează următoarele: soluţie de glucoză 40% la o rată de 2-4 ml per kg de greutate cu cantitatea adecvată de insulină; 20% hidroxibutirat de sodiu - 0,3 ml/kg; soluție de acid ascorbic 5% - până la 0,2 ml/kg; clorură de tiamină - 0,1 ml/kg soluție 5%; apoi, pentru corectarea acidozei, se administreaza o solutie de bicarbonat de sodiu 4% in doza de 3-4 ml/kg. Pentru prevenirea și tratarea edemului cerebral, manitol și Lasix sunt administrate în doze terapeutice. Apoi heparina se administrează subcutanat cu o rată de 50-100 unităţi/kg. Ventilația este oprită după restabilirea respirației spontane. Ulterior, se efectuează terapia simptomatică, corectarea intensivă a tulburărilor metabolice și terapia care vizează restabilirea funcțiilor sistemului nervos central.

4. Edemul pulmonar acut se dezvoltă cu insuficiență ventriculară stângă, afectare toxică, pulmonită traumatică (cădere de la înălțime, comprimare bruscă a toracelui, auto-răniri, arsuri ale căilor respiratorii superioare cu aer cald, abur, cu terapie perfuzabilă excesivă, în special cu pneumonie sau în prezența unei patologii cardiace) .

La diagnosticarea edemului pulmonar acut, 0,1-0,5 ml de corglicon 0,06% se administrează lent intravenos în 5 ml de soluție de glucoză 20%, 1-4 ml de soluție de 2,4% de aminofilină, diluată în aceeași cantitate de soluție de glucoză 20% ; 1-2 ml de Lasix. Dacă este necesar, administrarea Lasnx se repetă după 30-40 de minute. Se administrează 30-60 mg prednisolon intravenos sau intramuscular, indiferent de greutatea corporală. Apoi inhalarea se efectuează cu oxigen trecut prin alcool 96%. Dacă este ineficient - picurare intravenoasă (Atât de încet!) Se introduce alcool 30% (ca antispumant). Trebuie amintit că, dacă s-a dezvoltat edem pulmonar, orice administrare în exces de lichid, chiar și ușoară, poate duce la deces.

Lipsa efectului terapiei conservatoare este o indicație pentru ventilația mecanică cu un amestec de aer cu un conținut de oxigen de 70-90% cu o frecvență a ciclurilor respiratorii de până la 20 pe minut și un volum curent de până la 3/4 din normal.

5. Pneumonie severă bilaterală.

În pneumonia dublă severă, indiferent de etiologia acesteia, suprafața respiratorie a plămânilor este redusă semnificativ, ceea ce determină insuficiență respiratorie severă. Astfel, afectarea a mai mult de 50% din parenchimul pulmonar este o amenințare gravă la adresa vieții.

Principiile de bază ale terapiei intensive includ tratamentul antibacterian masiv în lupta împotriva insuficienței respiratorii pulmonare.

Tratamentul insuficienței pulmonare se bazează pe lavajul arborelui traheobronșic prin introducerea de agenți proteolitici, mucolitici printr-un cateter situat în trahee (vezi mai sus), administrarea intravenoasă a unei soluții de acid aminocaproic 5% în debit de 1 ml/kg (lent !). inhalaţii cu abur-alcaline şi oxigenoterapie.

În plus, se efectuează terapia convențională pentru pneumonie, inclusiv antibiotice, glicozide cardiace, aminofilină, mucolitice, terapie cu vitamine și fizioterapie.

6. Insuficiență toraco-abdominală.

În practica noastră, există destul de des cazuri de traumatism toracic atât deschis, cât și închis, însoțit de ruptură de țesut pulmonar, hemopneumotorax unilateral sau bilateral, pulmonită traumatică, contuzie cardiacă, afectarea cadrului coastei, pneumotorax deschis, pneumotorax cu tensiune închisă. . De regulă, leziunile pieptului sunt combinate cu leziuni ale organelor abdominale și scheletului; însoţită de şoc hemoragic şi traumatic sever. (Tacticile terapeutice pentru politraumă sunt descrise în Capitolul 8.)

Una dintre cele mai grave leziuni în traumatismele toracice este contuzia cardiacă. Clinic, această afecțiune se manifestă prin tulburări de ritm de diferite grade, până la fibrilație ventriculară, insuficiență cardiopulmonară.Tratamentul contuziei cardiace constă în oprirea aritmiei (în cazul fibrilației ventriculare este necesară defibrilarea. În absența acestei posibilități, o ascuțită lovitură puternică în piept dă uneori efectul, îndreptat spre zona inimii), restabilirea hemodinamicii și stabilizarea acesteia. În același timp, se efectuează drenajul cavității pleurale pentru ameliorarea pneumotoraxului tensionat sau pneumotoraxului închis (tehnica toracentezei este descrisă mai sus). Uneori, aceste evenimente sunt suficiente pentru a rezolva ODN.

În cazul hemotoraxului masiv, sângele recoltat trebuie reinfuzat imediat. Dacă testul Ruvilois-Gregoire este pozitiv, indicând sângerare în curs, după 2-3 ore de terapie hemostatică conservatoare nereușită se recurge la toracotomie și oprirea chirurgicală a sângerării.

Cu multiple fracturi de coastă mărunțite, „fenestrate”, chiar și fără prezența pneumotoraxului, se observă IRA severă, asociată cu apariția respirației paradoxale (Fig. 34). În acest caz, inhalarea nu provoacă o creștere, ci, dimpotrivă, o scădere a volumului plămânului pe partea afectată, ceea ce duce la o deplasare a mediastinului și determină o deteriorare bruscă a stării generale a rănitului. animal.

Orez. 3-1. Schema de dezvoltare a respirației paradoxale

În astfel de cazuri, este imposibil să se efectueze ventilația mecanică până la stabilizarea cadrului coastelor, deoarece acest lucru va duce la agravarea situației.Numai după aplicarea unui bandaj de stabilizare a presiunii puteți începe ventilația mecanică și rezoluția finală a ARF. De regulă, după 2 săptămâni bandajul duce la stabilizarea completă a cutiei toracice. Dar, dacă cu ajutorul acestui bandaj nu se poate realiza fixarea coastelor, acestea recurg la intervenția chirurgicală (tehnica chirurgicală va fi descrisă în următoarea carte din această serie, dedicată problemelor chirurgicale).

7. IRA postoperatorie apare în perioada post-anestezie și este asociată cu efectul rezidual al anestezicelor și relaxantelor musculare.

Tratamentul în astfel de cazuri constă în administrarea de antidoturi la anestezicele utilizate, intubarea traheală și ventilația asistată. În acest caz, se efectuează o terapie intensivă de detoxifiere cu diureză forțată. Un efect pozitiv îl oferă medicamentele care îmbunătățesc circulația cerebrală (piracetam, aminofilină) și administrarea fracționată a proserinei. De regulă, restabilirea respirației este observată la 2-3 ore după intervenție chirurgicală.

8. Traumatismele electrice sunt destul de frecvente, mai ales la catelusi si pisoi; Acest lucru se datorează unui interes activ pentru firele electrice, care se manifestă tocmai la această vârstă.

Patogenia condițiilor terminale în timpul traumei electrice este determinată de direcția trecerii „buclei” curente prin corpul animalului:

1) fibrilația ventriculilor inimii (dacă curentul trece prin inimă);

2) deprimarea centrului respirator (cu afectarea capului);

3) spasm tonic al mușchilor respiratori (când trece curentul prin torace sau de-a lungul corpului).

Locația „buclei electrice” poate fi determinată de semne electrice, care sunt cauzate de arsuri electrotermale la punctul de intrare și ieșire a curentului electric.

În legătură cu geneza identificată a ARF, se efectuează o terapie adecvată, care nu este fundamental diferită de terapia pentru orice afecțiune terminală - lupta împotriva insuficienței cardiace, ventilația mecanică, corectarea acidozei. Cu toate acestea, medicul ar trebui să-și amintească că în viitor, chiar și după o resuscitare cu succes, pot apărea tulburări secundare ale ritmului cardiac și edem cerebral tardiv, cu toate consecințele care decurg.

Sperăm că nu aveți nevoie niciodată de aceste cunoștințe. Dar realitatea este că majoritatea proprietarilor de animale de companie nu sunt deloc pregătiți pentru situații de urgență. Potrivit statisticilor, doar 20% dintre proprietari păstrează acasă o trusă de prim ajutor pentru animalele de companie și54% au luat în considerare vreodată un plan de evacuare pentru ei în caz de incendiu. În același timp, conform anchetelor populației, dacă apare o astfel de nevoie,Cei mai mulți dintre noi vor ezita imediat să-i facă unui animal un masaj cardiac indirect.

Pentru a-și pregăti cititorii pentru circumstanțe imprevizibile, Glorypets i-a întrebat pe medicii veterinari ai clinicii MEDVET despre cum să resusciteze corect puii.

Ce este resuscitarea cardiopulmonară?

Resuscitarea cardiopulmonară (RCP) este un set de măsuri de urgență pentru a restabili viața unui animal de companie. Include ventilație artificială și compresii toracice. RCP poate fi necesară atât pentru câinii adulți, cât și pentru câinii de talie mică. De regulă, acest tip de resuscitare de urgență la domiciliu trebuie utilizat dacă animalul se sufocă, dacă inima i s-a oprit sau din anumite motive nu respiră. CPR este adesea necesară pentru puii nou-născuți dacă apar complicații în timpul procesului de naștere.

Cățeii de Corgi și alte câteva rase suferă de o anomalie rară și interesantă: pot adormi în timp ce merg pe jos, în locurile cele mai neașteptate. Aceasta este considerată o boală, cu toate acestea, nu există nicio modalitate de a trata corgi, cu atât mai puțin de a-l resuscita în astfel de cazuri.

Ce este important de știut când resuscitați un cățel?

Efectuarea compresiilor toracice la un cățel și un câine adult nu este același lucru. Dacă viața unui adult, de regulă, depinde de intensitatea masajului, atunci poate dăuna doar unei creaturi mici. În niciun caz nu trebuie să acționați brusc, cu presiune sau prea activ. În acest fel, poți rupe coastele câinelui tău și să-l pierzi pentru totdeauna. Fiți extrem de atenți, atenți și urmați cu strictețe instrucțiunile noastre.

Instrucțiuni pentru resuscitarea de urgență a unui cățel

Foto: blogspot.com

Pasul 1:Înainte de a lua orice măsură, cereți-vă familiei sau prietenilor să contacteze urgent medicul veterinar și să-l sune acasă.

Pasul 2: Simțiți pulsul pe artera femurală a cățelușului. Se desfășoară de-a lungul suprafeței interioare a piciorului posterior, ieșind din zona inghinală. Frecvența cardiacă normală este de 110-120 de bătăi pe minut. Dacă nu există puls sau este foarte slab, aceasta este deja o indicație pentru utilizarea resuscitarii cardiopulmonare.

Pasul 3: Verificați-vă respirația (puteți folosi metoda de aburire a oglinzii) și bătăile inimii. Dacă nu există respirație, dar există puls, este necesară ventilația artificială. Dacă inima nu bate, este necesar un masaj indirect.

Acest videoclip prezintă pașii de bază descriși în instrucțiuni: determinarea locației inimii, ventilația artificială și compresiile toracice. Amintiți-vă că pentru câinii și cățeii de talie mică, timpul și intensitatea stimulării ar trebui să fie semnificativ mai mici.

Cum se efectuează ventilația artificială la un cățel

Pasul 4: Examinați cu atenție gura, nasul și gâtul animalului (tractul respirator superior). Dacă vedeți un obiect străin blocat în gât sau nas, încercați să-l îndepărtați cu atenție sau să-l trântiți cu bătăi ușoare. Nu efectuați alte acțiuni sau ventilarea plămânilor în niciun caz dacă căile respiratorii ale câinelui sunt blocate de un obiect străin! Dacă sângele și mucusul s-au acumulat în nas, încercați să le curățați. Acest lucru se poate face folosind o clisma obișnuită sau o seringă fără ac.

Pasul 5: Deschideți ușor gura cățelușului și scoateți-i limba. Asigurați-vă că nu se scufundă și nu interferează cu respirația.

Foto: wallcoo.net

Pasul 6: Așezați ușor limba în gura cățelușului, închideți-o și strângeți-o cu mâna de jos, lângă bărbie, astfel încât buzele să fie bine închise și acoperite. Acoperă-ți nasul cu cealaltă mână, creând astfel ceva ca o țeavă închisă.

Pasul 7: La fiecare 5-6 secunde, inspirați ușor și ușor prin nasul câinelui dvs. până când respirația acestuia este restabilită.

Cum se efectuează compresii toracice la un cățel

Pasul 8: Puneți cățelul pe partea dreaptă.

Pasul 9: Dacă cățelul este mare: îndoiți-vă palmele una peste alta direct sub laba stângă a câinelui și utilizați mișcări ușoare fără prea multă presiune pentru a stimula inima - o dată pe secundă. Respirați prin nas cățelușului la fiecare 6 secunde.

Dacă cățelul este mic: Împășește-ți degetele și plasează ambele palme sub labele inferioare pe toată suprafața pieptului animalului tău. Stimulați inima o dată pe secundă. Respirați prin nas cățelușului la fiecare 6 secunde.

Continuați acești pași până când respirația și bătăile inimii revin sau sosește medicul veterinar.

Resuscitarea cateilor in timpul travaliului

Foto: pinterest.com

Maria Oksyukevici, un medic veterinar de la clinica rețelei MEDVET a pregătit recomandări speciale pentru proprietarii care livrează un câine la domiciliu.