Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Psihologia medicală se ocupă în principal de diagnosticarea tulburărilor psihologice, cu toate acestea, este important nu numai să sesizeze problemele psihologice ale pacientului, ci și să-l ajute să le facă față. Acest lucru se poate realiza cu ajutorul tehnicilor psihoterapeutice și prin prescrierea de medicamente psihotrope. Orice medic ar trebui nu numai să fie expert în aceste două metode, ci și să fie dispus să le folosească.

Uneori, din păcate, observând dificultăți psihologice la pacienții săi, medicul observă că el însuși s-a trezit adesea în situații similare și a reușit să depășească toate problemele fără ajutor din exterior. Acest gând îl liniștește pe doctor și îi permite să rămână inactiv.

Într-adevăr, unii pacienți sunt foarte rezistenți la stres și îl depășesc fără nicio corecție psihologică specială, dar acest lucru nu poate justifica pasivitatea și insensibilitatea medicului atunci când pacientul are nevoie de sprijinul și simpatia lui.

Una dintre cele mai semnificative probleme ale psihologiei clinice este acordarea de asistență psihologică. Este necesar pentru persoanele sănătoase (clienți) cu o varietate de probleme cotidiene, în situații de criză, precum și pentru persoanele bolnave (pacienți) cu diverse boli somatice și psihice, probleme psihologice, tulburări nevrotice și psihosomatice, precum și caracterologice și de personalitate. abaterile.

În mod tradițional, există trei tipuri de asistență psihologică:

Consultatie psihologica,

Psihocorectie,

Psihoterapie.

Ele reprezintă un impact asupra diferitelor aspecte ale personalității și au scopuri și metode diferite; pot fi utilizate separat și în combinație.

Scopul principal al consilierii psihologice este de a informa clientul (pacientul) despre caracteristicile sale individuale pentru a-și forma o poziție personală, viziune asupra lumii și viziune asupra vieții. Consilierea ajută o persoană să acționeze pe cont propriu, să învețe comportamente noi și să promoveze dezvoltarea personalității.

În timpul consilierii psihologice, se efectuează o analiză a stării psihice a clientului (sau pacientului) folosind diverse metode de diagnosticare psihologică (teste, experimente). I se oferă interpretări ale rezultatelor acestora, ceea ce contribuie la rezolvarea problemelor psihologice cu care se confruntă o persoană, la formarea de noi abordări pentru rezolvarea acestor probleme, precum și la extinderea culturii sale psihologice generale și la creșterea personală.

Sarcina corecției psihologice este de a corecta (corecta) acele caracteristici personale care nu sunt optime pentru client (pacient), de a dezvolta și stăpâni abilitățile de activitate psihică adecvate individului și eficiente, promovând creșterea personală și adaptarea unui persoană în societate.

Corecția psihologică se bazează pe consiliere și implică un impact psihologic țintit asupra clientului (sau pacientului), formarea unei stări mentale adecvate, confort psihic și armonizarea relațiilor acestuia cu mediul social.

Scopul principal al psihoterapiei este ameliorarea simptomelor psihopatologice, prin care se presupune că se realizează armonizarea internă și externă a personalității. Psihoterapia este un sistem de metode de influență psihologică țintită asupra pacientului (prin cuvinte, relații emoționale, activități comune) în scopul îmbunătățirii sănătății acestuia și creșterii rezistenței la stres.

Psihoterapia în sensul restrâns al termenului presupune ameliorarea manifestărilor clinice dureroase la un pacient aflat în stare de criză, frustrare, stres sau boală psihică.

Într-un sens larg, termenul „psihoterapie” se referă la toate tipurile de influență psihologică vizată asupra unui individ (consultanță, corecție și terapie).

Se crede că psihoterapia aparține domeniului de activitate al unui psihiatru, deoarece psihoterapeutul trebuie să țină cont de o întreagă gamă de caracteristici - de la caracteristicile psihologice individuale ale pacientului până la statutul său somatic, să ia în considerare indicațiile și contraindicațiile obligatorii pentru psihoterapie. . Practic nu există contraindicații pentru consiliere, iar psihocorecția ocupă o poziție intermediară între consiliere și psihoterapie (termenul de corecție psihologică în sine a apărut în anii 70 ai secolului XX, când psihologii au început să lucreze activ în domeniul psihoterapiei de grup. Deoarece psihoterapia este un practica terapeutică, răspândirea termenului de psihocorecție a avut ca scop depășirea acestei situații: medicul se ocupă de psihoterapie, iar psihologul clinician este angajat în corecția psihologică).

Tehnici psihoterapeutice de bază

Putem spune că psihoterapia a existat de când a existat civilizația umană. Prototipul psihoterapeuților moderni au fost șamanii. Psihoterapia s-a dezvoltat deosebit de rapid la sfârșitul secolului al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea. Au fost propuse un număr imens de noi metode de psihoterapie și aproape că nu există un specialist care să fie familiarizat cu toate aceste metode. În majoritatea țărilor civilizate, psihoterapia este considerată una dintre cele mai complexe domenii ale medicinei și psihologiei.

Figura centrală în psihoterapie este pacientul, cu caracteristicile sale individuale, nevoile nesatisfăcute, situația sa unică de viață și mediul specific (familie, prieteni, colegi). Medicul nu trebuie să uite niciodată că trebuie să ajute pacientul să se miște în direcția pe care persoana a ales-o din proprie voință. Nu poți trata un pacient ca pe un pisoi orb, neajutorat, care trebuie învățat cum să trăiască. Nu poți ignora interesele personalității pacientului sau să le tratezi cu aroganță...

Este incorect să considerăm psihoterapia doar ca un proces de influență a unui medic asupra unui pacient. Este aproape imposibil să „reeducați” o personalitate adultă, iar încercările de a interveni în lumea interioară a pacientului sunt adesea percepute de pacient ca o agresiune (intervenție psihoterapeutică) și provoacă rezistență din partea acestuia.

Este mai corect să considerăm psihoterapia ca un proces de interacțiune între medic și pacient. În acest sens, un psihoterapeut trebuie să aibă calități precum capacitatea de a găsi un limbaj comun cu ceilalți, capacitatea de empatie emoțională, o lume interioară bogată și propria experiență de viață.

Literatura conține un număr mare de metode de psihoterapie.

Nu există o clasificare general acceptată a metodelor de psihoterapie. Din punct de vedere practic, este important să evidențiem câteva trăsături de bază care disting un tip de psihoterapie de altul. Ca și în medicină în general, este de obicei obișnuit să se împartă metodele de tratament în simptomaticȘi patogenetic.

Metodele simptomatice de psihoterapie se concentrează pe eliminarea sau slăbirea simptomelor individuale ale bolii, gestionarea funcțiilor fiziologice ale corpului și optimizarea comportamentului pacientului. Aceste metode includ psihoterapia rațională, metode sugestive (în stare de veghe sau în stare de hipnoză), metode de terapie comportamentală (inundare, implozie, aversiune, desensibilizare sistematică), metode de relaxare (relaxare neuromusculară conform Jacobsen, autotraining), metode de biofeedback și multe altele. tehnici private (terapie prin artă, psihogimnastică etc.). Psihoterapia patogenetică presupune eliminarea cauzelor și mecanismelor dezvoltării bolii. Este considerat mai eficient decât tratamentul simptomatic, mai ales în rezultatele pe termen lung. Cu toate acestea, există diferențe mari în ideile psihologilor cu privire la scopurile și metodele de tratament asociate cu diferențele de opinii teoretice asupra structurii normale a personalității și patogenezei bolilor.

Metodele de psihoterapie pot fi, de asemenea, împărțite în expresiv(a exprima – a exprima, a exprima) și a sustine(a sprijini – a sprijini, a salva). Aceste concepte sunt strâns legate de conceptul de mecanisme de apărare. Metodele expresive fac posibilă identificarea și expunerea mecanismelor subconștiente care stau la baza bolii pacientului, care îl împiedică să scape de conflictul intern. Sunt necesare metode expresive care să încurajeze pacientul să ia măsuri active (să fie de acord cu o operație, să desființeze o căsnicie împovărătoare, să schimbe un loc de muncă cu unul mai compatibil cu caracterul său). Nu trebuie să uităm că deschiderea și ruperea mecanismelor de apărare este foarte dureroasă și ar trebui să fim atenți și să cântărim posibilitățile reale ale unei persoane de a suporta acest stres suplimentar. Metodele de susținere, dimpotrivă, întăresc sistemele de apărare existente la o persoană, sprijină auto-înșelarea existentă în ea de dragul menținerii calmului și a unui sentiment de securitate. Dezavantajul unor astfel de metode este că ele împiedică pacientul să vadă realitatea și îl împiedică să ia măsuri active. Totuși, dacă medicul însuși nu vede o ieșire reală din situație (boli incurabile, tumori inoperabile, leziuni incompatibile cu viața), singurul lucru pe care îl poate face este să aibă grijă de menținerea liniștii pacientului și a celor dragi. .

Împărțirea metodelor de psihoterapie în activândȘi relaxare. Metodele de activare (energizare) au ca scop creșterea dorinței de acțiune, de luptă, de autorealizare (de exemplu, în perioada de reabilitare după o accidentare, atac de cord sau accident vascular cerebral, este adesea necesar să se insiste asupra unei implicări mai active a pacient în activități, antrenarea abilităților motorii și mentale afectate). Metodele de calmare (relaxare) au ca scop ameliorarea tensiunii interne și a anxietății. Sunt utile în special în perioadele acute de stres. Sunt utilizate pentru tratarea bolilor asociate cu tensiunea internă (hipertensiune arterială, ulcer peptic, insomnie).

În plus, există directivăȘi non-directive tehnici. Metodele directive constau în faptul că medicul își impune în mod activ calea propusă de ieșire din situație, nu permite pacientului să-și exprime opinia și acționează de la înălțimea autorității sale. În cele mai multe cazuri, directiva excesivă este considerată un dezavantaj al psihoterapiei, deoarece înlătură pacientului responsabilitatea de recuperare, îl subordonează voinței medicului și poate ignora adevăratele lui nevoi. Totuși, în situații extreme, când comportamentul pacientului este dezorganizat de o anxietate excesivă (spitalizare de urgență, pregătire pentru intervenție chirurgicală, situație care pune viața în pericol), o abordare directă poate fi utilă. În procesul de recuperare și reabilitare, metodele non-directive devin din ce în ce mai importante, care se bazează pe chestionarea pacientului, studierea părerii acestuia, căutarea independentă și compararea mai multor modalități de a ieși din situație. Astfel de metode se dezvoltă în pacient independența, încrederea că este capabil să se ajute singur dacă este necesar.

Psihoterapia poate fi efectuată individual sau in grup. Tehnicile de grup sunt utile pentru un impact cuprinzător asupra personalității pacientului, dezvăluind acele trăsături care interferează cu adaptarea în societate și servesc ca sursă de tulburări psihosomatice. În grup, imaturitatea, egocentrismul și teama de a-și asuma responsabilitatea sunt dezvăluite cel mai clar. Terapia individuală vă permite să discutați probleme foarte intime cu pacientul și să acordați mai multă atenție simptomelor individuale. Este bun și pentru pacienții retrași care nu sunt înclinați să comunice.

Pe langa ceea ce este evident direct metode de influență psihoterapeutică există și indirect metode care influențează starea de sănătate prin mediul unei instituții medicale, atmosfera din secție, relațiile în echipa medicală, forma de administrare a medicamentelor, tehnici terapeutice suplimentare (fizioterapie, masaj, kinetoterapie).

Indiferent de metoda specifica de psihoterapie, exista fenomene generale care sunt elemente esentiale ale psihoterapiei.

Face contact poate fi considerată cea mai importantă condiţie pentru succesul muncii psihoterapeutice. Dacă medicul nu a reușit să stabilească o relație de încredere și sinceră cu pacientul, atunci toate eforturile ulterioare vor fi cel mai probabil inutile. Este greu de supraestimat importanța primei întâlniri între medic și pacient în formarea înțelegerii și încrederii reciproce. Programul încărcat al medicului îl împiedică adesea să aibă o conversație detaliată cu pacientul în ziua internării acestuia la clinică. Chiar dacă acest lucru nu s-a putut face imediat, cel puțin a doua zi este necesar să se acorde pacientului maximă atenție. În timpul primei conversații, este necesar să lași pacientul să vorbească singur, fără a-l ataca cu întrebări. Nu trebuie să vă așteptați ca încrederea să se dezvolte instantaneu, dar o dorință sinceră de a asculta interlocutorul duce treptat la efectul dorit.

A fi prea aproape între medic și pacient poate fi, de asemenea, în detrimentul tratamentului (conflictul este mai greu de rezolvat dacă te afli în el). Prin urmare, medicul trebuie să mențină o anumită distanță față de problemele pacientului. Preluarea tuturor problemelor pacientului înseamnă a lua poziția de mamă grijulie, adică a înlătura orice responsabilitate pentru recuperarea acestuia de la pacient. În psihoterapie, dimpotrivă, uneori se încearcă să sublinieze obligațiile reciproce ale părților sub forma unui contract oral sau scris, care prevede durata tratamentului, responsabilitățile și drepturile pacientului și pacientului, scopurile tratament și semne ale efectului obținut.

Sigmund Freud a fost primul care a acordat atenție fenomenelor transferȘi contratransferîn psihiatrie. Transferul (transferul) este o direcție involuntară către medic a sentimentelor suprimate pe care pacientul le-a experimentat față de persoane semnificative pentru el (părinți, alți membri ai familiei). Acest lucru se exprimă prin iritare neașteptată, indignare sau, dimpotrivă, în semne de afecțiune copilărească, smerenie sau îndrăgostire de medic. Exprimarea unor astfel de sentimente permite pacientului să „reacționeze”, adică să scape de complexele care îl chinuiesc. Este important să nu-i luați pentru o atitudine adevărată față de medic, să dați dovadă de răbdare, simpatie, înțelegere și, de asemenea, să încurajăm pacientul să le analizeze inteligent. Contratransferul (contratransferul) este un fenomen asemănător, dar direcționat în sens opus, când medicul experimentează sentimente iraționale față de pacient, care decurg din experiența sa personală (de multe ori din copilărie). Exemple de astfel de sentimente pot fi indignarea, dezgustul, mila, admirația, dragostea. Contratransferul confirmă faptul că medicul este, de asemenea, o ființă umană și nimic uman nu îi este străin. Cu toate acestea, ca psihoterapeut profesionist trebuie să depășească în mod activ complexele imature din interiorul său și să se străduiască pentru o atitudine rezonabilă față de pacient (pentru aceasta, Freud a cerut ca toți psihanaliștii înșiși să se supună terapiei psihanalitice).

Deoarece psihoterapia are scopul de a schimba o persoană, eforturile medicului se ciocnesc cu rezistenţă, adică dorința inconștientă a unei persoane de a păstra totul așa cum era înainte. Rezistența se remarcă în modul în care pacientul folosește tot mai mult apărările psihologice și evită o analiză profundă a problemei. Uneori, pacientul evită în mod activ întâlnirea cu medicul, se ascunde de el, sare peste vizitele programate, ferindu-se de a discuta subiecte dureroase. Doar discutarea faptului de rezistență poate fi utilă pentru recuperare.

Rezistența determină ca mișcarea spre recuperare în procesul de psihoterapie să nu fie niciodată lină și consistentă. Dimpotrivă, sunt caracteristice salturile ascuțite, atunci când gândul la care medicul a îndrumat pacientul îi apare sub formă de perspicacitate (înțelegere - înțelegere, perspicacitate) - iluminare bruscă sau epifanie, înțelegere intuitivă.

În psihologie, există multe teorii ale personalității care interpretează și explică natura comportamentului uman în moduri diferite. Fiecare dintre aceste teorii corespunde anumitor metode terapeutice. În literatura de specialitate sunt descrise multe metode psihoterapeutice: psihanaliza, terapia comportamentală, terapia gestalt, psihodrama, hipnoza, programarea neurolingvistică, terapia prin artă, analiza tranzacțională, terapia pozitivă etc. În străinătate, trei domenii psihoterapeutice au primit cea mai mare recunoaștere și dezvoltare: psihanalitic,umanistȘi comportamental, la care se pot adăuga terapia Gestalt și terapia cognitivă, bazate pe teoria psihologică relevantă.

Direcții de psihologie

În prezent, există 5 abordări principale (modele, paradigme) pentru studiul psihicului uman:

Behaviorism;

psihologie gestalt;

Psihanaliză;

Psihologie umanistă;

Psihologie cognitivă.

Behaviorism

Fondatorul este psihologul american John Watson (J.B. Watson, 1878-1958). Schema S–R pe care a propus-o înseamnă că fiecărei situații (sau stimul S) îi corespunde un anumit comportament (sau reacție R). El credea că cu ajutorul acestei scheme poate fi explicată orice activitate umană, iar conceptele legate de conștiință ar trebui excluse din psihologia științifică.

Destul de curând, limitările acestei scheme de explicare a comportamentului au devenit clare. De regulă, S și R sunt în relații atât de complexe încât nu se poate stabili o legătură directă între ei. În 1948, Tolman a introdus variabila intermediară I (procesele mentale ale unui individ dat, în funcție de ereditatea sa, experiența trecută și natura stimulului) și a transformat schema în S–I–R.

Adepții behaviorismului cred că comportamentul este în principal un reflex condiționat și se dezvoltă ca urmare a învățării, adică a consolidării anumitor reacții la anumiți stimuli. Ca urmare, acțiunile recompensate sunt efectuate din ce în ce mai des, iar acțiunile pedepsite sunt efectuate mai rar. Behaviorismul este baza psihologică a psihoterapiei comportamentale. Scopul terapiei comportamentale este de a elimina un simptom patologic prin înlocuirea comportamentelor dezadaptative cu unele adaptative în timpul procesului de învățare.

Psihologia gestaltilor

Cuvântul „gestalt” nu are echivalent exact nici în rusă, nici în engleză. Foarte aproximativ sensul său, în funcție de context, poate fi transmis prin cuvintele „imagine”, „formă”, „structură”, „întreg organizat”, prin urmare în textele psihologice cuvântul „gestalt” nu este de obicei tradus.

Poziția principală a psihologiei Gestalt este că un fenomen în ansamblu nu este doar suma părților sale. O parte separată nu dă nicio idee despre întreg. Comportamentul uman, defalcat în componente separate, își pierde sensul. Adepții psihologiei Gestalt încearcă să-i convingă pe behavioriști că organizarea structurală a comportamentului în ansamblu joacă un rol mai important decât acțiunile individuale.

Unul dintre conceptele centrale ale psihologiei Gestalt este relația dintre figură și teren. Aceste și alte concepte ale psihologiei Gestalt sunt reflectate în terapia Gestalt, creată de psihologul Fritz Perls (F.S. Perls).

În înțelegerea lui Perls, figura acționează ca o nevoie dominantă. Figura (gestaltul) poate fi o dorință, gând, sentiment care predomină în acest moment. De îndată ce nevoia este satisfăcută, gestaltul este completat, își pierde semnificația, trece în fundal - fundal, dând loc unui nou gestalt.

Uneori o nevoie nu poate fi satisfăcută. În acest caz, gestaltul rămâne incomplet și, prin urmare, nu i se poate răspunde și nu poate lăsa loc altuia. Acest lucru devine mai târziu cauza multor probleme. De exemplu, dacă o persoană nu își exprimă imediat furia sau agresivitatea, atunci mai târziu aceste sentimente nu vor dispărea, ci se vor manifesta sub alte forme.

Scopul terapiei Gestalt este de a ajuta pacientul să devină conștient de nevoia lui, să o clarifice (formează o Gestalt) și în cele din urmă să o satisfacă (completează Gestalt). A fi tu însuți, a-ți realiza propriile nevoi și nu a celor impuse din afară, a trăi „aici și acum” este calea unei personalități sănătoase.

Psihanaliză

Nicio ramură a psihologiei nu a devenit la fel de faimoasă ca psihanaliza. Fondatorul este psihiatrul austriac Sigmund Freud.

În viața mentală, Freud a distins 3 niveluri: conștiință, preconștient și inconștient. Inconștientul și preconștientul sunt separate de conștient prin „cenzură”, care deplasează gândurile, sentimentele și conceptele inacceptabile pentru individ în zona inconștientului și, de asemenea, rezistă inconștientului, care încearcă să se manifeste în conștiință.

Inconștientul include multe instincte care sunt în general inaccesibile conștiinței și, de asemenea, reprimate de „cenzură”. Aceste gânduri și sentimente nu se pierd, ci pur și simplu nu sunt lăsate să fie amintite și, prin urmare, apar în conștiință nu direct, ci într-un mod obișnuit - în alunecări ale limbii, alunecări ale limbii, erori de memorie, vise.

Preconștientul este partea inconștientului care poate deveni conștiință.

Freud credea că doar 1/7 din viața mentală este conștientă, iar restul de 6/7 se manifestă în obsesii, anxietăți vagi, temeri, vise etc.

Împărțirea psihoterapiei în tipuri în timpul nostru există doar pentru comoditate și devine din ce în ce mai arbitrară. Principala tendință a începutului de secol al XXI-lea este integrarea disciplinelor, direcțiilor și școlilor, mai degrabă decât construirea granițelor între ele. Această stare de lucruri se explică prin faptul că procesul de cunoaștere a depășit de mult limitele unor cercetări științifice în cadrul unei discipline. Dezvoltarea generală a psihologiei este una dintre confirmările corectitudinii acestui punct de vedere. Dacă vă așteptați ca un tabel de tipuri de psihoterapie cu o descriere clară a faptului că aici, se presupune, avem de-a face cu specialiști care fac ceva pur propriu, ceea ce alți specialiști nu fac, atunci vă înșelați. Mai mult, denumirea tipului de psihoterapie poate să nu aibă legătură cu acest concept în știință.

Psihoterapia este împărțită în diferite tipuri

Un exemplu izbitor este psihoterapia Gestalt, care are puține în comun cu Psihologia gestaltilor. Ca direcție științifică, psihologia de acest tip era aproape dominantă în departamentele Europei în prima jumătate a secolului al XX-lea. Această direcție se caracterizează printr-o bază destul de extinsă a propriilor construcții conceptuale. Gestalt este o unitate epistemologică sau ontologică care reprezintă un întreg care nu este rezultatul unei colecții de fragmente individuale. Aceste structuri integrale (gestalturi) au fost luate ca bază pentru înțelegerea psihicului uman.

Ai o masă în bucătărie? Deci în sine nu este un gestalt. Și gestaltul este o masă, o față de masă pe ea, o sare și un șervețel, chiar și locația mesei și imaginea care atârnă deasupra ei.. În același timp, luăm în considerare și o figură încadrată clar de un contur, care se află pe fundalul a ceva și este mai importantă decât fundalul. Suma are întotdeauna un nivel mai ridicat decât fragmentele individuale.

Cercetările au fost întrerupte de venirea naziștilor la putere în Germania. Aproape toți psihologii științifici ai acestei tendințe erau evrei și au emigrat în SUA, unde nu și-au putut continua munca din cauza faptului că tendința dominantă acolo era behaviorismul. Drept urmare, psihologia Gestalt nu s-a dezvoltat ca direcție teoretică științifică, iar în anii 60, după moartea ultimului reprezentant științific al școlii, Wolfgang Köhler, a încetat cu totul să mai existe.

Totuși, cam în același timp, a apărut terapia Gestalt și și-a început dezvoltarea rapidă. Este legat de psihologia Gestalt numai în măsura în care metoda de percepție descrisă în anii 30 este legată de oameni. Există diferite ipoteze cu privire la motivul pentru care acest termen este folosit în titlu. Ei bănuiesc că pentru a-și sublinia diferența față de unidimensionalitatea behaviorismului și limitările freudianismului, deși unele mici incluziuni ale psihanalizei în terapia Gestalt mai pot fi urmărite.

Terapia gestalt este una dintre direcțiile umaniste în psihoterapie

De fapt, aceasta este o sinteză a calculelor psihologiei umanitare și a direcției sale separate - psihoterapie existențială, filozofie orientală și metode de yoga, meditație și multe altele. Direcția are propria sa bază teoretică și propria sa explicație a personalității, care nu a fost găsită în psihologia Gestalt clasică. Inițial, s-a acordat multă atenție terapiei de grup, dar mai târziu, odată cu începutul anilor 70, au început să se îndepărteze de aceasta. Pentru a demonstra pe deplin și fără verbozitate obositoare rolul terapiei Gestalt, vom da un exemplu clasic. Soția unui marinar vine la psiholog și se plânge de bulimie, de un apetit exorbitant și de faptul că în fiecare noapte „atacă” frigiderul și mănâncă o mulțime de alimente diferite. Cineva ar „trata” imediat bulimia, dar nu un psihoterapeut Gestalt. Accentul principal nu se pune pe faptul că ea mănâncă mult și nu își poate controla comportamentul alimentar, ci pe faptul că este soția unui marinar, iar acesta navighează în mod constant. Drept urmare, nevoia umană de bază a unei femei rămâne nesatisfăcută - nevoia de sex, iar ea își „suprimă” nemulțumirea mâncând mult. Sarcina terapeutului în acest caz este să conducă cu blândețe pacienta să înțeleagă adevăratul motiv și să o forțeze să nu fugă de problema sexului și a vieții normale de familie.

S-ar părea că totul este minunat aici... Cu toate acestea, nici după un divorț și o nouă căsătorie, apetitul unor astfel de doamne nu scade. Și iată soluția la ghicitoarea de ce se amestecă atât de multe în școli și direcții. Este posibil ca pacientul din acest exemplu clasic să fie tratat și cu hipnoză, chiar folosind metodele psihanalizei clasice. Iată cât de complexă este o persoană și problemele care îi sunt asociate.

Terapia cognitivă este, de asemenea, cu mai multe fațete

Terapia cognitivă nu este mai puțin populară în lumea modernă. A înlocuit behaviorismul și este continuarea lui logică. Multe dintre ideile behaviorismului pot fi văzute și astăzi. A spune că acest tip de terapie examinează erorile de gândire sub sursele problemelor înseamnă a nu spune nimic. Se oferă pacientului:

• realizați că gândurile pot influența emoțiile și pot construi unele tendințe comportamentale;
• dobândiți capacitatea de a observa gândurile negative;
• clasifica astfel de gânduri ca fiind automate și analizează-le;
• înlocuiți gândurile negative eronate cu altele pozitive și mai raționale;
• identifică prezența credințelor negative în tine și înlocuiește-le cu unele pozitive.

Terapia cognitivă presupune renunțarea la gândurile negative

Inițial, psihologia cognitivă și terapia rațional-emotivă, care este foarte asemănătoare cu aceasta, au intrat într-un fel de conflict cu psihanaliza. Cu toate acestea, destul de repede, practica în sine a arătat că procesul de identificare a diferitelor cogniții amintea dureros de psihanaliza. Poate că nu freudian, dar nu rămâne în forma sa pură. Psihologia cognitivă s-a răspândit la începutul anilor '90, când psihanaliza a câștigat atât de puternic mai departe dezvoltare și a fuzionat atât de mult cu multe direcții și subdirecții psihoterapeutice încât a fost ușor de sintetizat cu psihologia cognitivă. Ca urmare, s-a stabilit înțelegerea reciprocă între psihologii cognitivi și psihanalisti și toată lumea a continuat să studieze pe cale amiabilă lumea interioară a omului.

După cum vedem, tipurile de psihoterapie și descrierea lor s-au străduit spre sinteza și integrare încă din a doua jumătate a secolului al XX-lea.

O varietate de școli și direcții

Gestalt și cogniția sunt doi „piloni” ai psihoterapiei moderne. Dar există pești mai mici. Uneori pur și simplu nu este posibil să le corelezi cu o anumită specie. De exemplu, terapia cu basm sau terapia prin joc. Pe de o parte, ei nici măcar nu par să aibă pretenții de a fi clasificați ca o direcție științifică separată, dar totul depinde de modul în care privești lucrurile.

Terapia cu parabole poate fi foarte eficientă. Amintiți-vă câte pilde sunt în Evanghelie. Ele nu vor înceta niciodată să fie eficiente. Același lucru se poate spune despre koan-urile budismului zen, care conțin un potențial enorm de cunoaștere extra-logică a naturii propriei minți.

Există școli și domenii diferite de psihoterapie

Nu toate medicamentele sunt prescrise de medici.

Să remarcăm încă un aspect important. Aceasta este ilegalitatea împărțirii în psihoterapie medicală și non-medicală din punctul de vedere al procesului în sine. Psihoterapia non-medicală se distinge exclusiv din punct de vedere legal. Cert este că însuși termenul „tratament” în legătură cu problemele mentale sau spirituale are o semnificație clară, clară doar în cazul psihiatriei, și nu al terapiei în general. Un psihiatru este un specialist îngust, sarcina lui este să dezvolte și să monitorizeze implementarea unui fel de regim de tratament medicamentos. În principiu, nimeni și nimic nu îi interzice să intre în contact cu pacienții, dar conversațiile salvatoare de suflet nu sunt profilul lui. Din punct de vedere medical, aceasta este sarcina psihoterapeutului.

Cu toate acestea, această restricție are sens atâta timp cât vorbim despre însăși cererea unei persoane de ajutor medical oficial. De fapt, poate veni și de la preoți, lama budiști sau creatorii unor școli psihologice autonome, de exemplu, precum Simoron. Este greu de spus câte nevroze și psihoze au fost uitate de oameni care au început să lucreze după metodele lui Petra și Peter Burlan, dar nu sunt medici, ci regizori și artiști de teatru. Sistemul a fost dezvoltat inițial pentru tinerii actori care aveau nevoie de ajutor înainte de a urca pe scenă. S-a dovedit că principiul în sine poate fi util pentru o varietate de scopuri, inclusiv atunci când este necesar să se trateze fobiile, depresia sau alte abateri și tulburări.

Ce tip de psihoterapie să utilizați rămâne la latitudinea dumneavoastră și a medicului dumneavoastră

Dacă credeai că din lista de tipuri de domenii moderne de psihoterapie ai putea alege una potrivită pentru tine și atunci te-ar ajuta în orice caz, atunci erai pur și simplu sub imperiul unui stereotip. Te face să privești școlile ca pe un fel de colecții mecanice de metode care nu au legătură cu o persoană. Există un set de câteva metode și trebuie doar să le alegeți pe cele de care aveți nevoie și vă vor fi utile. Nu! Acest lucru este complet neadevărat.

Un psihoterapeut care pretinde că lucrează în cadrul unei școli care din anumite motive nu ți-a plăcut poate ajuta, dar altul care vorbește despre o metodologie care se potrivește gusturilor tale nu poate. 80% din psihoterapie este legată de personalitatea terapeutului și de dacă terapeutul și pacientul pot stabili contact unul cu celălalt.

Să încercăm să descriem informal diferitele tipuri de psihoterapie, literalmente puțin din fiecare. Acest lucru este uneori necesar pentru cei care doresc să aleagă și să încerce un lucru, în timp ce există o mulțime de oferte în jur și toate sunt diferite. Artă sau psihodramă? Analiză sau analiză jungiană? Pentru a ajuta începătorii - scurte descrieri pentru o cunoaștere mai confortabilă cu diferite abordări.

Terapia prin artă: vei decupa, desena, crea colaje și picturi, te vei juca „cu nisip” (într-un mini-cutie specială cu nisip), etc. În orice caz, vă veți exprima, acele procese și interacțiuni care sunt relevante pentru dvs. Mai mult, să o exprimi aproape direct din inconștientul tău. Un tip de psihoterapie pentru cei care sunt gata să experimenteze și nu se sfiesc să deseneze în stilul „stick-stick-castrave”. La urma urmei, până la urmă, nu valoarea artistică sau integritatea imaginii este importantă, ci expresia de sine, ale cărei rezultate pot fi lucrate.

Abordare orientată pe corp: studiați clemele, acordați atenție cât de sensibil reacționează organismul la diferite procese (de la iritare la sensibilitate), îmbunătățiți-vă sănătatea. Corpul „își amintește” de stres, „își amintește” nemulțumirile provocate chiar și în cei 5 ani îndepărtați și le poartă cu el. Cel puțin spatele tău va fi drept, postura îndreptată, învață să respiri mai adânc

Psihodramă: dacă ai visat să joci pe scenă, dacă situațiile sunt importante pentru tine, iar în viața ta unele dintre ele nu au fost încă jucate până la concluzia lor logică, încearcă psihodrama. Ți se va oferi să fii boala ta, bunica ta moartă de mult - ce ți-ar spune ea, de exemplu? Există o mulțime de descoperiri și indicii neașteptate.

Psihanaliză: inițial, desigur, a fost o canapea pentru clienți și asociații libere de clienți, în care analistul nu a intervenit. Acum aceasta este o metodă progresivă și nu mai puțin eficientă, capabilă să lucreze foarte puternic și profund asupra schimbărilor de care aveți nevoie. Vrei sa treci de la a fi o persoana flegmatica la a deveni o persoana colerica sau chiar sa inveti sa alegi un alt stil de comunicare, sa devii foarte diferit fata de starea ta actuala? Aveți nevoie de acest tip de psihoterapie ca psihanaliză, deși este pe termen lung - o analiză „scurtă” este considerată a fi un an și jumătate, iar o perioadă de timp „medie” este de șapte ani de muncă.

Terapia gestalt: comunicare, contact, „auzit sau nu auzit”, poți sau nu accepta din mediul înconjurător, cere ceva pentru tine. Cum întrerupe clientul contactul, cum refuză și chiar se sustrage dialogului, cum se apără (ceea ce este tipic pentru el). Comunicare unu-la-unu destul de liberă cu un psihoterapeut, deschisă la lucruri noi și un tip flexibil de psihoterapie.

Analiza jungiană: „umbră”, basme, povești, vise - tot ceea ce are o intriga și o idee poate fi acomodat în lucrul cu un terapeut jungian. De regulă, terapeuții au cunoștințe culturale deosebit de profunde și sunt bine conștienți nu numai de basme, ci și de mituri. „Complexul Oedip” sau „Complexul Electra” - acesta este aici :)

Abordare behavioristă, terapie cognitivă: comportamentaliștii cognitivi („psihoterapia comportamentului și cogniției”, aproximativ vorbind) susțin că capul este un organ întunecat și nimic nu este vizibil în el (glumă). Adică, nu este atât de important cum exact este procesat intern - ceea ce contează este ceea ce este inclus și aceasta este rezultatul. În multe privințe, o abordare pur logică, mentală. Singurul acoperit de asigurare în țările europene. Ei spun că funcționează grozav și nu sperie clienții cu lucruri necunoscute, dar efectul dispare adesea după ce lucrezi cu un specialist. Se ocupă de probleme doar superficial (și acesta este un minus), dar nu creează concepte inutile și „clopoței și fluiere” („asta ți s-a întâmplat pentru că la vârsta de cinci ani ai observat că unchiul tău te privea deoparte, iar în acel moment a zburat o pasăre” – complet exclus).

Constelații familiale sistemice (abordare sistemică): considerați sistemele ca entități integrale auto-organizate și auto-susținute. Dacă un soț alcoolic sau dependent de droguri a încetat să bea sau să consume într-o clinică, iar soția sa nu s-a schimbat ca răspuns, fie se vor despărți, fie va începe să bea din nou pentru a nu strica sistemul. Dacă părinții nu își pot permite să nu meargă la muncă, dar își doresc cu adevărat, probabil că copiii lor se vor îmbolnăvi grav. Dacă o mamă își iubește foarte mult fiica și nu o lasă să plece, nu este nevoie ca fiica să se căsătorească (distrugeți acest cuplu, oricât de „strâmb” ar fi). O abordare puternică, adesea descoperiri despre tine și despre sistemul tău sunt foarte greu de perceput. După ce mergeți la „constelații” - fie ca participant (pentru care se face constelația), fie ca adjunct (care participă ca „frate”, „șef” sau „bunica” personajului principal al constelației), este foarte indicat sa vizitezi orice alt psihoterapeut pentru a-si asimila experienta personala.

Tipuri și forme de psihoterapie

Psihoterapia (din grecescul „suflet”, „spirit” + grecescul „tratament”, „vindecare”, „medicament”) este un sistem de efecte terapeutice asupra psihicului și prin intermediul psihicului, adresat corpului uman. Este adesea definită ca o activitate care vizează depășirea diverselor probleme (emoționale, personale, sociale etc.) sau cel puțin schimbarea atitudinilor față de acestea.

Psihoterapia este efectuată de psihoterapeuți specialiști atunci când stabilesc un contact personal profund cu pacientul (în principal prin conversații și discuții), precum și, în funcție de specificul stării sale, folosind diverse tehnici psihoterapeutice.

Scopul principal al oricărei psihoterapii este îmbunătățirea calității vieții unei persoane. Iar principalul agent terapeutic în acest caz este o conversație care îl conduce pe pacient să înțeleagă adevărata semnificație a simptomelor sale într-o atmosferă de sprijin personal și încredere, care contribuie la obținerea unei noi experiențe - acceptarea și înțelegerea acestui sine. Acest lucru nu este atât de simplu pe cât ar părea la început.

Scopul principal al unui psihoterapeut este de a extinde gama de forme de comportament și resurse de personalitate profundă disponibile unei persoane pentru a atenua simptomele bolii și, în măsura posibilului, a elimina cauzele acestora.

Astăzi, în lume, nu există o viziune unică asupra definiției „psihoterapiei”, iar cuvântul „psihoterapeut” este adesea folosit în sensuri diferite. Fără să ne prefacem că suntem purtătorii adevărului suprem, vrem să vă aducem în atenție abordări și tehnici de psihoterapie, dovedite de experiența anilor noștri de muncă în Rusia modernă - țara în care am fost odată destinați să ne naștem și acolo unde viața noastră continuă.

TIPURI DE PSIHOTERAPIE

Psihoterapie individuală - pe parcursul implementării sale, psihoterapeutul acţionează ca principal instrument de influenţă terapeutică, iar procesul psihoterapeutic are loc în sistemul relaţiilor „medic-pacient”. Spre deosebire de psihoterapia individuală, există tipuri de psihoterapie de grup (unde grupul psihoterapeutic este instrumentul de influență terapeutică), colectivă și familială. Psihoterapia individuală este utilizată în aproape toate domeniile psihoterapiei.

Psihoterapia individuală este efectuată de un psihoterapeut, ocazional de doi (așa-numita terapie bipolară) sau de mai mulți terapeuți. Este adesea un element de terapie complexă în combinație cu alte forme de psihoterapie, precum și farmacoterapie, fizioterapie sau socioterapie. Există, de asemenea, terapie combinată, care combină psihoterapia individuală și de grup (sau de familie), condusă de un singur psihoterapeut, și terapia combinată, în care pacientul urmează psihoterapie individuală cu un singur psihoterapeut și participă simultan la psihoterapie de familie sau de grup cu alți psihoterapeuți.

Trebuie remarcat faptul că psihoterapia individuală stă la baza tuturor tipurilor de psihoterapie modernă, care este în mare măsură ghidată de punctele de vedere ale fondatorului psihanalizei, S. Freud și primilor săi adepți, care au pus pentru prima dată problemele și interesele unui individ. fruntea. Cei mai faimoși predecesori ai lor (F. Mesmer, J.-M. Charcot etc.), dimpotrivă, au făcut apel în primul rând la procese de masă, precum inducția mentală, hipnoza de masă etc.

A. Adler a identificat trei etape principale ale psihoterapiei individuale: 1) înțelegerea de către psihoterapeut a stilului de viață specific al pacientului; 2) ajutarea pacientului să se înțeleagă pe sine și comportamentul său; 3) formarea unui interes social sporit pentru el.

Beneficiile psihoterapiei individuale

Psihoterapia individuală este o șansă pentru o persoană de a se schimba în bine. Sarcina psihoterapeutului este să-l ajute pe pacient să decidă obiectivele sale de viață și să găsească calea cea mai scurtă pentru a atinge ceea ce își dorește. În funcție de problemele de interes pentru client, se recomandă adesea combinarea unui format psihoterapeutic individual cu unul de grup.

Principalul avantaj al psihoterapiei individuale este intimitatea atmosferei, ceea ce facilitează stabilirea unei relații de încredere între pacient și psihoterapeut. Este mai ușor să vă deschideți unul la unul în timpul unei consultații cu un psihoterapeut decât într-un grup. Cu toate acestea, atunci când se efectuează psihoterapie de grup, efectul pozitiv este multiplicat prin primirea de feedback de la fiecare membru al grupului și de la întregul grup în ansamblu.

Ca parte a psihoterapiei individuale, pacientul este ajutat să depășească pierderea, să corecteze nemulțumirea față de sine și să îmbunătățească relațiile familiale și personale. Scopul principal al oricărei psihoterapii este îmbunătățirea calității vieții unei persoane. O formă individuală de lucru cu un pacient poate fi aplicată în cadrul aproape oricărei abordări psihoterapeutice - psihanaliza, gestalt, cognitiv-comportamental și altele. În funcție de o abordare sau alta, principalele ținte ale psihoterapiei, metodele de influențare a pacientului, durata și caracteristicile relației dintre psihoterapeut și pacientul acestuia variază.

Principalii factori în efectul terapeutic al unei forme individuale de psihoterapie sunt încrederea și cooperarea dintre pacient și terapeut, ameliorarea tensiunii atunci când clientul discută problema lui, predarea pacientului de către psihoterapeut folosind informațiile furnizate, corectarea comportamentului clientului prin încurajare. sau condamnarea medicului, precum și instruirea clientului pe baza imitației psihoterapeutului.

IP este un proces complex în care interacționează diverși factori socioculturali, calități profesionale și caracteristici personale atât ale pacientului, cât și ale psihoterapeutului, pe lângă tehnica psihoterapeutică în sine și condițiile de implementare a acesteia. Cu IP, rolul psihoterapeutului este deosebit de important. Conform cercetărilor lui Beutler (Beutler L. E. et al., 1994), caracteristicile unui psihoterapeut care influențează procesul de psihoterapie pot fi împărțite în obiective: vârstă, sex, caracteristici etnice, mediul profesional, stilul terapeutic, tehnicile psihoterapeutice și subiective: caracteristici personale de adaptare, stare emoțională, valori, atitudini, credințe, relații culturale, relații terapeutice, natura influenței sociale, așteptări, orientare filozofică terapeutică.

Pe baza momentului de implementare, I.P. poate fi împărțit pe termen scurt și pe termen lung. Limita este determinată de obicei de numărul de ședințe psihoterapeutice. Potrivit majorității cercetătorilor, psihoterapia care durează până la 20 (mai rar până la 40) ședințe este considerată pe termen scurt. Tendința modernă în aproape toate direcțiile conceptuale și metodologice este dorința de conjunctură, bazată pe creșterea intensității, integrativitatea psihoterapiei, competiția în reducerea costurilor materiale fără reducerea eficienței. Uneori, termenul scurt servește ca unul dintre principiile care protejează pacienții de dezvoltarea unui „defect psihoterapeutic”, „scăpare la psihoterapie” și transferarea responsabilității pentru viața lor asupra psihoterapeutului.

Formele de IP pe termen lung sunt cele mai tipice pentru psihoterapie psihodinamică (psihanalitică), care poate dura până la 7-10 ani sau mai mult, cu o frecvență medie a ședințelor psihoterapeutice de 2-3 ori pe săptămână. Durata tratamentului depinde, în special, de numărul de zone de conflict care trebuie tratate în timpul procesului de tratament (psihoterapia psihodinamică de scurtă durată se concentrează pe rezolvarea conflictului principal). Întâlnirile frecvente cu pacientul permit psihoterapeutului să obțină o perspectivă asupra vieții sale interioare, să conducă la o dezvoltare mai deplină a transferului și, de asemenea, să sprijine pacientul pe întreaga perioadă de tratament. În timpul psihoterapiei de lungă durată, cunoașterea de sine a pacientului se extinde, se identifică și se rezolvă conflictele inconștiente intrapersonale și se formează o înțelegere a mecanismelor activității mentale, ceea ce permite finalizarea procesului de tratament. Ursano, Sonnenberg, Lazar (Ursano R. J., Sonnenberg S. M., Lazar S. G., 1992) identifică următoarele criterii pentru terminarea terapiei. Rabdator:

1) simte o slăbire a simptomelor care sunt percepute ca străine;

2) este conștient de mecanismele sale caracteristice de apărare;

3) este capabil să accepte și să recunoască reacțiile tipice de transfer;

4) continuă autoanaliza ca metodă de rezolvare a conflictelor sale interne. Problema finalizării tratamentului este pusă de pacient, dar poate fi pusă și de psihoterapeut ca urmare a analizei raționamentului și experiențelor pacientului în această chestiune. Data de finalizare a tratamentului este stabilită în prealabil de comun acord între psihoterapeut și pacient.

I. p. pe termen lung este folosit în cadrul altor direcții, pe lângă psihodinamic. Astfel, în prezența unor simptome complexe, multiple sau a unor tulburări severe de personalitate, psihoterapia comportamentală, cea mai predispusă la un comportament pe termen scurt, poate dura până la 80-120 de ședințe în încercarea de a obține efectul dorit. Nu este neobișnuit pe durata tratamentului în psihoterapie de orientare existențial-umanistă, ai cărui reprezentanți consideră uneori necesar să acorde ajutor și sprijin pe tot parcursul vieții pacienților.

Atunci când se efectuează psihoterapie pe termen lung, este necesar să se țină cont de dependența ratei de îmbunătățire a stării pacientului de numărul de ședințe psihoterapeutice. După cum au arătat cercetările moderne ale lui Howard (Howard K. I., 1997), în general, rata unei astfel de îmbunătățiri crește rapid doar până la a 24-a lecție, apoi încetinește brusc. Psihoterapeutul trebuie să fie pregătit pentru o astfel de dinamică și, dacă este necesar, să continue în mod constant să implementeze planuri psihoterapeutice planificate și bine întemeiate.

Selectarea formelor și metodelor specifice de psihoterapie pentru a ajuta individual un pacient nu este o sarcină ușoară. Disputele despre avantajele și posibilitățile uneia sau alteia direcții psihoterapeutice sau „școală” continuă. Progresele științifice moderne fac posibil să se considere psihoterapia nu doar ca o colecție de metode bazate pe mărturie personală sau un sistem de credințe creat de una sau alta „școală”, ceea ce este mai tipic pentru cultele religioase decât o abordare științifică. Sunt create criterii pentru natura științifică a psihoterapiei, iar analiza științifică (de exemplu, meta-analiză) face posibilă prezicerea efectivă a unei anumite metode de psihoterapie pentru o anumită patologie care necesită intervenție psihoterapeutică (Perrez M., 1989) Indicatorii validității științifice a unei anumite metode de psihoterapie sunt, în primul rând:

1) dovezi de eficacitate;

2) justificarea prin presupuneri care nu contrazic datele științifice moderne.

Atunci când alegeți metodele de psihoterapie, este recomandabil să luați în considerare datele lui Grave și colab. (Grawe K. şi colab., 1994). În contextul psihoterapiei individuale, meta-analizele eficacității diferitelor tipuri de psihoterapii au arătat că multe metode nu au fost studiate într-o manieră acceptabilă din punct de vedere științific, iar eficiența altora variază foarte mult. Rezultatele psihoterapiei interpersonale de către Klerman și Weissman (Klerman G. L., Weissman M. M.) la pacienții cu depresie și bulimie nervoasă au fost destul de convingătoare. Psihoterapia centrată pe client a lui Rogers este eficientă pentru tulburările nevrotice și este, de asemenea, indicată pentru tratamentul alcoolismului și chiar al schizofreniei, adesea în combinație cu metode de psihoterapie comportamentală. Metodele cognitiv-comportamentale au demonstrat o eficacitate ridicată, dar cu un spectru limitat de patologie. Fobiile specifice răspund bine la desensibilizarea sistematică. Pentru fobiile polimorfe, care includeau atacuri de panică, cele mai eficiente metode au fost confruntarea cu situații de care se temeau pacienții. Psihoterapia cognitivă (Beck A.T.) a avut succes în tratarea depresiei, precum și a fricilor și a tulburărilor de personalitate.

Cerințe individuale de personalitate. p/terapeut.În toate abordările de psihoterapie, efectul de model al personalității terapeutului este utilizat într-o formă sau alta. Susținătorii învățării sociale folosesc acest efect pentru a iniția procese de învățare indirectă. În comportament p/terapie cu asistentul lui. învăţarea este întărită prin imitaţie. Psihanaliștii se concentrează pe procesele de identificare, cat. apar în cadrul transferului pozitiv. Terapeuții cognitivi demonstrează opțiuni pentru monologul intern (auto-vorb), iar terapeuții existențiali dezvăluie propria lor individualitate clienților. Dacă clienții comunică cu terapeutul în timpul cu mult timp în urmă, asta s-a întâmplat. nu tol. pentru că sunt mulțumiți de rezultatele terapiei, adică de schimbări, cat. sunt observate în sine, dar și datorită atracției personalității terapeutului. P/terapia se bazează pe un efect specific. influența comportamentului terapeutului, determinând clientul să dorească să-l imite.

Când comparăm munca unor psihoterapeuți psihanaliști remarcabili. și comportamentale direcția a fost descoperită mijloace. similitudine. Cercetătorii au ajuns la concluzia că clienții cred. p/terapeuții – reprezentanți ai ambelor direcții – au calități similare și consideră că aceste calități sunt precondiții obligatorii pentru succesul p/terapiei. Potrivit clienților, terapeuții eficienți: 1) sunt atractivi ca oameni (pe care psihanaliștii le consideră complet neimportanti), 2) îl ajută pe client să se înțeleagă pe sine (cărora susținătorii abordării comportamentale nu acordă importanță). În plus, pentru un terapeut bun este important să fie înțelegător, încrezător în abilitățile cuiva și calificat. un specialist care poate ajuta clientul să capete treptat încrederea în sine.

Pe baza tuturor acestora, și ținând cont și de rezultatele altor studii care indică existența unor principii terapeutice universale care funcționează în cadrul tuturor abordărilor teoretice, Bergin (1980) a ajuns la concluzia că psihoterapeuții acordă o importanță deosebită tehnicilor utilizate, în timp ce clienții sunt mult mai atras de calităţile personale ale psihoterapeutului.

Terapeuții care lucrează cel mai eficient apar în fața clientului în imaginea unei urgențe. va atrage o persoană încrezătoare, abordabilă. Este permisă dorința clienților de a-și imita p/terul. explicați de ce medici atât de diferiți, precum S. Freud și F. Perls, au lucrat la fel de cu succes. Rezultate bune au obținut și Ellis, Satir, Rogers sau Frankl, deși la prima vedere nu au nimic în comun. Terapeuții remarcabili sunt uniți de faptul că toți sunt personalități puternice. Sunt rel. pentru oamenii aceia, pisica. radiază literalmente pozitivitate. energie. Sunt activi, plini de entuziasm, au o minte ascuțită și o mobilitate ridicată și își folosesc cu pricepere, de regulă, vocea frumoasă. Majoritatea clinicienilor buni sunt o plăcere să fii în compania lor. Ei au. acele calități, pisică. alți oameni ar dori să aibă.

Rezultatele observațiilor practice sugerează că terapeuții eficienți, de regulă, au sănătate mintală bună și își rezolvă cu succes propriile probleme. Aceste calități sunt bune nu numai pentru a le putea demonstra clienților în calitate. eșantion pentru imitație. O persoană încrezătoare, echilibrată are un control mai bun asupra propriului comportament, ceea ce este atât de important în timpul sesiunilor. Calitățile terapeuților eficienți includ: influența unei personalități puternice, puterea de persuasiune și influență în relația terapeutică, entuziasm infecțios, simțul umorului, grijă și căldură, fiabilitate și încredere.

Terapie de grup – o formă de psihoterapie în care un grup special creat de oameni se întâlnește regulat și sub îndrumarea unui psihoterapeut pentru a atinge obiective precum rezolvarea conflictelor interne, ameliorarea tensiunii, corectarea anomaliilor comportamentale etc.

În principiu, psihoterapia de grup nu este o direcție independentă în psihoterapie, ci este doar o metodă specifică în care principalul instrument de influență psihoterapeutică este un grup de pacienți, spre deosebire de psihoterapia individuală, unde doar psihoterapeutul este un astfel de instrument. Alături de alte metode psihoterapeutice, psihoterapia de grup (la fel ca și cea individuală) este utilizată în cadrul diferitelor orientări teoretice, care îi determină originalitatea și specificitatea: scopuri și obiective specifice, conținutul și intensitatea procesului, tactica psihoterapeutului, psihoterapeutic. ținte, alegerea tehnicilor metodologice etc. Toate aceste variabile se explică în mare măsură prin apartenența nosologică a contingentului de pacienți care participă la grupul psihoterapeutic.

Psihoterapia de grup acționează ca o direcție independentă doar în sensul că ia în considerare pacientul dintr-o perspectivă socio-psihologică, în contextul relațiilor și interacțiunilor sale cu ceilalți, extinzând astfel granițele procesului psihoterapeutic și concentrându-se nu numai asupra individului și problemele sale intrapersonale, dar și asupra individului în totalitatea relațiilor și interacțiunilor sale reale cu lumea exterioară. Relațiile și interacțiunile în care un pacient intră într-un grup reflectă în mare măsură adevăratele sale relații, întrucât grupul acționează ca un model al vieții reale, în care individul manifestă aceleași atitudini, atitudini, valori, aceleași moduri de a reacționa emoțional și aceleași. reacții comportamentale.

Utilizarea dinamicii de grup are ca scop asigurarea faptului că fiecare participant are posibilitatea de a se exprima, precum și crearea unui sistem eficient de feedback în grup, care să permită pacientului să se înțeleagă mai adecvat și mai profund, să-și vadă propriile relații inadecvate și atitudini, stereotipuri emoționale și comportamentale care se manifestă în interacțiunea interpersonală și le schimbă într-o atmosferă de bunăvoință și acceptare reciprocă.

Unul dintre conceptele cheie ale psihoterapiei de grup este grupuri dinamice. Grupuri dinamice este un set de relații și interacțiuni care apar între membrii grupului, inclusiv psihoterapeutul de grup.

LA procese de dinamică de grup raporta:

management,

conducere,

formarea opiniei de grup,

coeziunea de grup,

conflicte între membrii grupului,

presiunea grupului și alte modalități de reglare a comportamentului membrilor grupului.

Utilizarea dinamicii de grup are ca scop asigurarea faptului că fiecare participant are posibilitatea de a se exprima, precum și crearea unui sistem eficient de feedback în grup, care să permită unei persoane să se înțeleagă mai adecvat și mai profund, să-și vadă propriile atitudini și atitudini inadecvate. , stereotipurile emoționale și comportamentale și să le schimbe într-o atmosferă de bunăvoință și acceptare reciprocă.

Grup de psihoterapie ca un organism viu, un singur întreg suferă mai multe fazele de dezvoltare:

Faza de orientare și dependență. Participanții se uită mai atent unul la altul și la prezentator, se orientează într-un mediu nou. Grupul este concentrat pe lider și așteaptă instrucțiuni și instrucțiuni specifice de la el

Faza de conflict.Începe o distribuție activă a rolurilor principale în grup, apare tensiunea și agresivitatea. Participanții încep să se trateze unii pe alții cu ostilitate și sunt slab orientați către asistență constructivă reciprocă.

Faza de cooperare și de lucru concentrat. Participanții dezvoltă un sentiment de apartenență la grup și dezvoltă valori comune. Grupul dezvoltă încredere și sinceritate în exprimarea propriilor gânduri și sentimente. În această etapă grupul dobândește capacitatea de a asigura dezvoltarea personalității membrilor săi.

Faza de încetare a grupului (de moarte).. După ce grupul și-a încheiat sarcina, munca sa ajunge la concluzia sa logică. Grupul se desființează sau poate continua să lucreze cu o compoziție diferită și cu alte sarcini.

Durata terapiei de grup depinde de nevoile grupului și de orientarea teoretică a terapeutului. Cursul mediu al terapiei de grup este 15-25 de întâlniri(durata unei întâlniri este de la 1,5 la 3–4 ore). Pe baza numărului de participanți, grupul este considerat optim 8-12 persoane.

Psihoterapia de grup poate rezolva multe probleme, printre care:

probleme de relație (cu părinții, copiii, sexul opus, colegii etc.);

depresie, anxietate, frici, singurătate;

boli psihosomatice;

diverse condiţii de criză

și mult mai mult.

Experiența dobândită în timpul activității grupului psihoterapeutic este ușor încorporată în viața de zi cu zi de către participant. O persoană devine mai eliberată, încrezătoare în sine și în abilitățile sale. Participarea la psihoterapie de grup poate fi primii pași către o viață nouă și conștientă.

DIVERSITATEA GRUPURILOR DE PSIHOTERAPIE

Pe baza scopului principal care ghidează activitatea unui grup psihoterapeutic, dintre varietatea grupurilor existente se pot distinge 3 tipuri de grupuri.

Grupuri de dezvoltare personală și grupuri de antrenament (participanții sunt oameni sănătoși).

Grupuri de rezolvare a problemelor (participanții sunt oameni care au dificultăți de viață și personale).

Grupe de tratament (psihoterapie clinică) (participanții sunt persoane cu diverse tulburări psihice manifestate în sfera comportamentală și emoțională).

Primul tip de grup este cel mai bine reprezentat de așa-numitele grupuri de întâlnire și grupuri T.

Grupuri de întâlnire

Acesta este cel mai comun tip de grup de dezvoltare personală. Ele sunt numite și grupuri de creștere a personalității. Aceste grupuri au apărut și au atins apogeul de răspândire și popularitate în anii 60-70 ai secolului nostru și au fost cel mai important stimul pentru mișcarea psihologiei umaniste, solicitând realizarea potențialului uman. Această mișcare a subliniat în special dezvăluirea potențialului uman, spontaneitatea vieții, depășirea barierelor în calea autoexprimarii și deschiderea individului în relațiile cu ceilalți și sinceritatea în relațiile interpersonale. Grupurile de întâlnire au apărut în Statele Unite, dar apoi s-au răspândit în întreaga lume.

Aceste grupuri sunt destinate persoanelor sănătoase care, prin experiența de grup, caută să se înțeleagă mai bine pe ei înșiși, să stabilească relații mai strânse și mai sincere cu alte persoane și să găsească și să înlăture obstacolele care îi împiedică să-și realizeze pe deplin potențialul în viață. Munca grupului subliniază în special spontaneitatea comportamentului, exprimarea tuturor sentimentelor și, de asemenea, încurajează confruntarea între membrii grupului. Procesul unui grup de întâlniri se dezvoltă în spațiul „aici și acum”, adică. sunt discutate relațiile care apar în grup, sentimentele care apar și experiența directă. Durata grupurilor de întâlnire este de obicei limitată la câteva zeci de ore.

Grupurile de întâlniri sunt eterogene - natura lor variază în funcție de orientarea teoretică, atitudinile și valorile terapeutului. De exemplu, conform unuia dintre cei mai de bază teoreticieni și practicieni ai grupurilor de întâlnire, C. Rogers (1970), cursul muncii și conținutul procesului de grup ar trebui să fie determinate de participanții înșiși. În calitate de terapeut de grup, el nu a dat nicio direcție grupului, nu a definit regulile de lucru, ci i-a preocupat doar să creeze o atmosferă de încredere reciprocă și grijă unul față de celălalt. C. Rogers nu a folosit niciodată exerciții și tehnici pentru a crește intensitatea vieții de grup, bazându-se pe „înțelepciunea” grupului și pe capacitatea de a crea viața și de a o direcționa într-o direcție constructivă.

Un alt clasic al grupurilor de întâlnire, W. Schutz (1971, 1973), dimpotrivă, a fost un susținător al managementului de grup mai strict. Pentru a intensifica procesele de grup și a încuraja sentimentele și conflictele intense între participanți, el a folosit pe scară largă diverse jocuri și tehnici de grup.

G.M.Gazda (1989) a exprimat opinia că experienţa întâlnirii grupurilor şi metodele de creştere a intensităţii vieţii poate fi aplicată cu succes în alte tipuri de grupuri terapeutice.

Grupuri T

Acesta este cel mai comun tip de grup de antrenament. Se mai numesc și grupuri de antrenament, grupuri de antrenament de sensibilitate. Grupurile de acest tip au apărut sub influența directă a teoriei grupurilor a lui K. Levin.În aceste grupuri, ca și în grupurile de întâlnire, nici obiectivele terapeutice nu sunt stabilite.Dar spre deosebire de grupurile de întâlnire din grupurile T, accentul nu se pune atât de mult pe îmbunătățirea personală. (deși acesta poate fi unul dintre rezultatele muncii grupului), precum și o analiză a dezvoltării grupului - ce se întâmplă în grup atunci când acesta parcurge etapele dezvoltării sale. Scopul principal al grupului T participanții este de a îmbunătăți abilitățile de comunicare interpersonală Ei învață să înțeleagă ce li se întâmplă în grup, cum funcționează grupul însuși, în calitate de participanți, pot prelua treptat rolul de lider.Scopul pe termen lung al grupului T este dorința de a transfera cunoștințele dobândite despre dinamica grupului și relațiile interpersonale direct în mediul lor de viață.

R.T. Golembiewski și A. Blumberg (1977) identifică trei trăsături principale ale grupurilor T.

T-group este un laborator de instruire. Scopul său este de a ajuta participanții să înțeleagă dacă schimbările în grup și în ei înșiși îi pot ajuta să se simtă mai bine în interacțiunile lor cu ceilalți. Grupul T:

creează un model în miniatură de societate.

subliniază dorința constantă de a căuta noi moduri de comportament;

ajută participanții să înțeleagă Cum studiu.

creează un mediu sigur propice învățării.

responsabilitatea pentru ceea ce se dorește să învețe se transferă asupra membrilor grupului înșiși.

De obicei, oamenii vin la grupul T cu o dorință vagă de a deveni mai sensibili în comunicare. Grupul T oferă o oportunitate de a învăța cum să înveți acest lucru. Participanților li se arată că fiecare membru al grupului care ajută la învățare este un profesor.

În grupul T ei discută doar procesele „aici și acum” care au loc. Participanții sunt descurajați să vorbească despre evenimentele trecute în afara grupului. Este important să vorbim doar despre ceea ce se întâmplă în grup în prezent și despre cum îi face pe participanți.

Experiențele din grupul T pot fi aplicate cu succes și în grupurile clinice și de rezolvare a problemelor.

Grupuri de rezolvare a problemelor (consiliere))

Identificarea lor este asociată cu separarea consilierii psihologice de psihoterapie care a avut loc în ultimele decenii. Grupurile de consiliere abordează diverse probleme psihologice, iar psihoterapia este înțeleasă ca tratamentul tulburărilor emoționale și comportamentale.

În aceste grupuri se discută probleme personale, socio-psihologice și profesionale. Acestea sunt de obicei organizate în anumite instituții, precum școli, centre de consiliere etc. Grupurile de rezolvare a problemelor diferă de grupurile psihoterapeutice clinice prin faptul că, în munca lor, nu se străduiesc pentru schimbări structurale ale personalității, ci lucrează cu probleme conștiente, a căror rezolvare nu necesită mult timp (de exemplu, un an sau mai mult). . Ei stabilesc mai multe obiective preventive și reparatorii. Problemele „aduse” de participanți grupurilor de acest fel se referă cel mai adesea la dificultăți din viața personală sau profesională sau la situații de criză. Multe probleme de această natură tind să aibă un context interpersonal, iar grupul este un loc ideal pentru a le discuta și rezolva. În grup, este ca și cum viața participanților din afara acestuia este recreată, deoarece participanții aduc și implementează în el stilul lor de viață, și în special stilul lor de comunicare, și se găsesc în situații conflictuale asemănătoare cu cele întâlnite de zi cu zi. viaţă. Membrii grupului, reacționând unii la alții, se ajută reciproc în contextul grupului pentru a-și retrăi viața reală, greșelile de comunicare, conflictele cu cei dragi și oamenii semnificativi din viața din afara grupului. Astfel, în grupurile de rezolvare a problemelor există posibilitatea de a-și schimba comportamentul, cu sprijinul grupului și al terapeutului acestuia, de a căuta noi modalități de conviețuire cu alte persoane.