Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Diagnosticul medico-legal la examinarea cadavrului unui scafandru se bazează pe identificarea modelului de embolie gazoasă și a consecințelor acesteia (în cazul bolii de decompresie). Acest lucru se realizează în principal prin trei metode: a) o autopsie special efectuată a cadavrului, b) examinarea histologică a organelor și c) radiografia cadavrului sau a organelor acestuia.

Tehnica autopsiei unui cadavru atunci când se suspectează o embolie gazoasă are propriile sale caracteristici. Incizia principală mediană începe nu de la bărbie, ci la nivelul manubriumului sternului. La extragerea sternului, tăiați cartilajele costale, cu excepția primelor două, separați cu grijă sternul de diafragmă și mediastin, ridicați-l de capătul inferior și tăiați-l la nivelul celui de-al doilea spațiu intercostal. Apoi sacul inimii este tăiat cu foarfece, marginile tăieturii sunt ridicate cu pensete sau cleme și se toarnă apă în cavitatea sacului. Dacă există gaz în cavitățile inimii, acesta din urmă plutește adesea în sus. Dimensiunea sa este de obicei crescută, în principal din cauza expansiunii jumătății drepte a inimii. Uneori, imediat după incizia pericardică, se observă embolii gazoase în venele inimii situate sub epicard. Ținând inima cu o spatulă, perforați cavitățile inimii sub apă. Bulele de gaz mari și mici, precum și sângele spumat, sunt de obicei eliberate prin găuri. Pentru embolia venoasă aeriană, atriul și ventriculul drept sunt de obicei perforate, dar se recomandă și deschiderea părții stângi a inimii. În unele cazuri, bulele de gaz nu sunt eliberate imediat după perforarea cavităților inimii, ci numai după un masaj ușor sub apa arterei pulmonare sau a pereților inimii.

Unii autori recomandă și puncția venei cave inferioare, pentru care se face o incizie în peritoneul parietal sub apă, se separă marginile inciziei și se toarnă apă în buzunarul rezultat, sub care se puncționează peretele venei (G.V. Shor, V.N.Rozanov).

Testul descris pentru embolia gazoasă este aplicabil numai cadavrelor proaspete, deoarece în timpul descompunerii se formează bule de gaz în cavitățile inimii și vaselor de sânge. A.D. Adrianov și alți autori, pentru a distinge gazele putrefactive la testarea emboliei gazoase, folosesc o reacție cu hârtie de plumb, care devine neagră în prezența hidrogenului sulfurat.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în cazul unei leziuni concomitente a vaselor mari, este posibilă pătrunderea postmortem a aerului în inimă și vena cavă, prin urmare, în astfel de circumstanțe, nu este recomandabil să se testeze embolia gazoasă.

La autopsia unui cadavru, în stadiul inițial, se acordă atenție prezenței embolilor gazoase în venele pereților intestinali și mezenterele acestora. Aceste embolii sunt clar vizibile sub formă de bule sau coloane.

Bulele de gaz sunt vizibile și în țesutul subcutanat, în țesutul epiploonului, mezenterului și spațiului retroperitoneal, care are un aspect spumant. Bulele de gaz sunt, de asemenea, conținute în parenchimul organelor. Modificările la nivelul ficatului sunt deosebit de evidente. Este mărită în dimensiune, conține un număr mare de bule de gaz, iar atunci când este stors și tăiat, se simte o ușoară criză. Părți ale ficatului pot chiar pluti în apă. Examenul histologic al ficatului arată mici rupturi de țesut pline cu gaz.

Un semn de diagnostic valoros al emboliei gazoase este eliberarea unei cantități mari de sânge spumos de pe suprafața tăiată a organelor interne, iar tăierea este efectuată înainte de eviscerare. Este interesant de observat că, în cazul emboliei arteriale, acest semn nu este de obicei observat (M.V. Lisakovich).

Lisakovich a atras, de asemenea, atenția asupra faptului că intrarea post-mortem a aerului în vasele cadavrului, precum și dezvoltarea gazelor putrefactive, nu produce sânge spumos tipic, deși se observă eliberarea de sânge cu bule de gaz. Pe de altă parte, în caz de deces din cauza unei embolii aeriene cu declanșarea proceselor putrefactive, natura spumoasă a sângelui din vase nu se păstrează. În consecință, acest semn de deces prin embolie gazoasă are valoare diagnostică numai în cazurile de examinare a cadavrului înainte de debutul proceselor putrefactive.

Cu embolie gazoasă, se poate observa formarea de cheaguri roșii de sânge cu mici bule de gaz care plutesc în apă în cavitățile inimii drepte și a sistemului venos. Aceste mănunchiuri rezistă bine la putrezire și pot fi detectate în cazurile de deces prin embolie gazoasă, chiar și în prezența unor procese de putrezire pronunțată. În timpul introducerii post-mortem de aer în vase, precum și în timpul dezintegrarii, astfel de circumvoluții nu sunt observate (M.V. Lisakovich)

Tabloul tulburării circulatorii acute se observă sub formă de pletora congestivă a organelor interne cu multiple hemoragii mici în membranele seroase și mucoase, precum și în organele interne. A.D. Adrianov notează că embolia gazoasă se caracterizează prin natura focală a hiperemiei congestive: în același specimen histologic, în special pe histotopogramă, se pot observa câmpuri anemice și hiperemice.

În cazurile de deces prin embolie gazoasă, se observă și echimoze subendocardice (pete Minakov). P.A. Minakov (1902) a descris pentru prima dată aceste hemoragii ca un semn al pierderii acute de sânge, în care se dezvoltă o scădere bruscă a tensiunii arteriale în ventriculul stâng și are loc ruperea vaselor subendocardice revărsate de sânge. În ultimii ani, o serie de autori au arătat importanța anoxiei anemice a sistemului nervos central și influența acesteia prin nervul vag asupra inimii la originea petelor lui Minakov. V.P. Desyatov (1952) a sugerat că pete Minakov pot fi observate în timpul emboliei aeriene, deoarece embolia aeriană a circulației pulmonare este însoțită de o scădere bruscă a tensiunii arteriale. V.P. Desyatov a confirmat această presupunere prin experimente pe animale, în care pete Minakov au fost observate în mai mult de jumătate din cazuri în timpul morții din cauza emboliei aeriene. De interes sunt experimentele lui P.V. Grigorieva (1956), care a descoperit că modificările electrocardiogramei la animale în timpul emboliei aeriene sunt foarte asemănătoare cu modificările din timpul pierderii acute de sânge.

Observații practice ulterioare asupra materialului de secțiune criminalistică au arătat că hemoragiile subendocardice sunt adesea observate cu embolie gazoasă și pot avea valoare diagnostică, mai ales în cazurile în care nu există pierderi acute de sânge.

3. Morgenstern (1937) a propus o metodă histologică de diagnosticare a emboliei gazoase prin prezența vacuolelor („sânge spumos”) în lumenele vaselor pulmonare. O serie de autori au confirmat acest semn. Cu toate acestea, majoritatea autorilor au arătat nespecificitatea acestuia. Prin urmare, această metodă nu a fost inclusă în practica examinării medico-legale. Astfel, Yu.V. Kapitonov a observat „sânge spumos” în vasele plămânilor în timpul morții din cauza asfixiei mecanice, traumatisme sau hipertensiune arterială. El crede că acesta este rezultatul unei creșteri pre-mortem a presiunii intra-alveolare și al procesării histologice a specimenelor.

Studiile experimentale ale multor autori au arătat că radiografia cadavrelor este o metodă obiectivă, foarte sensibilă de diagnosticare a emboliei venoase a aerului, care face posibilă detectarea nu numai a cantităților mari de aer, ci și a bulelor de aer unice din vase. Localizarea emboliei aeriene ajută la stabilirea tipului de embolie aeriană (venoasă sau arterială). Valoarea acestei metode constă și în faptul că se efectuează înainte de autopsie, când este exclusă posibilitatea pătrunderii aerului post-mortem în sistemul cardiovascular. Radiografia nu interferează cu autopsia ulterioară folosind nicio metodă și, în plus, face posibilă documentarea obiectivă a prezenței aerului în cavitățile inimii și ale vaselor de sânge. Razele X sunt efectuate în două proiecții ale capului, trunchiului și membrelor. Aerul pe radiografii este observat sub forma unor luminișuri rotunde sau ovale de diferite dimensiuni și intensitate, stratificate una peste alta. În multe cazuri, poienițele se contopesc, formând zone mari care iau forma cavității inimii sau a vaselor în care se află. În același timp, trebuie avut în vedere că radiografia nu face posibilă diferențierea emboliei intravitale a aerului de injectarea postmortem de aer în vene, precum și de acumularea de gaze ca urmare a putrefacției. Prin experimente pe animale, M.V. Lisakovich a stabilit că imaginea cu raze X a morții din cauza bolii de decompresie este caracterizată prin prezența gazului în inimă, vasele de sânge și țesuturile. Când se studiază distribuția gazului în sistemul cardiovascular, se atrage atenția asupra umplerii abundente a sistemului venos cu acesta, în timp ce în sistemul arterial a fost semnificativ mai puțin sau absent. În toate cazurile, gazul a fost clar vizibil în ventriculul și atriul drept, artera pulmonară, vena cavă, venele ficatului, gâtului și membrelor. În unele cazuri, gazul era vizibil în sinusurile durei mater. Boala de decompresie se caracterizează prin prezența gazului în sistemul venos. Detectarea în unele cazuri a gazului în sistemul arterial se explică prin debutul barotraumatismului pulmonar în timpul decompresiei rapide, datorită creșterii rapide și bruște a volumului de aer din plămâni. În acest caz, apar rupturi ale țesutului pulmonar cu deteriorarea vaselor și pătrunderea ulterioară a aerului în ele, ceea ce provoacă o embolie arterială.

În plus, s-a observat acumularea de bule de gaz în țesutul subcutanat al trunchiului, gâtului și membrelor, în spațiul mediastin și retroperitoneal. În multe cazuri, mai multe bule mici de gaz au fost vizibile în ficat, dându-i un aspect celular pe radiografii.

Cazurile târzii de deces din cauza bolii de decompresie sunt cel mai adesea asociate cu dezvoltarea unei infecții secundare din cauza leziunilor persistente cauzate de embolia gazoasă a sistemului nervos central.Experții criminaliști în astfel de cazuri au date clinice complete, ceea ce face examinarea ușoară. La autopsia cadavrelor persoanelor care au murit târziu din cauza bolii de decompresie, se pot găsi focare de înmuiere și modificări degenerative ale fibrelor și fibrelor nervoase, cel mai adesea în măduva spinării. Prin urmare, disecția coloanei vertebrale și a măduvei spinării este obligatorie.Infarctul și necroza pot apărea în organele interne. Odată cu dezvoltarea unei infecții secundare, se observă modificări caracteristice, inclusiv sepsis. Formarea de ulcere trofice este posibilă.

Data adaugarii: 2014-12-11 | Vizualizari: 1039 | încălcarea drepturilor de autor

În caz de rănire ca urmare pătrundereîn vasele de aer sau din cauza eliberării de gaze din sânge în patul vascular (în anumite condiții), apare o embolie aeriană (gazoasă).

Pentru mecanic embolie aeriană observate atunci când venele mari, sinusurile venoase sau plexurile venoase mari sunt lezate. Embolia gazoasa apare in situatii asociate cu o schimbare brusca brusca a presiunii atmosferice.Embolia poate fi limitata la circulatia pulmonara, dar de multe ori, mai ales cu barotrauma, se combina cu embolia sistemica.

Diagnosticul medico-legal embolia pe cadavru în condițiile autopsiei în prima zi se bazează pe teste binecunoscute pentru detectarea bulelor de aer (gaz) în inimă. În plus, mai multe bule transparente se găsesc în venele inimii, pia mater, mezenterice și altele, unde sunt adesea localizate sub formă de lanț.

Deseori observat că apar pe suprafețe tăieturi organe de sânge spumant (inciziile se fac înainte de eviscerarea organelor). Alte semne sunt necaracteristice, deoarece se observă în orice moarte acută.

Date microscopice slabă. Cu toate acestea, această cercetare nu poate fi neglijată. În unele cazuri, face posibilă detectarea modificărilor, a căror combinație ajută la diagnosticare, ceea ce este deosebit de important atunci când „testul inimii” este neclar sau chiar negativ.

Posibilitatea este cunoscută de mult detectareîn vasele plămânilor structurilor celulare. În cheaguri de sânge extrase din vase și care dă un test de înot pozitiv, pe secțiuni de celoidină se determină cavități de formă rotundă de diferite dimensiuni. Identificarea la microscop a așa-numiților aerotrombi, care au aspectul unor cavități înconjurate de fire de fibrină căzute, globule roșii lipite cu un număr mai mare sau mai mic de globule albe, poate avea o valoare diagnostică importantă.

Astfel de aerotrombi în inimă pot fi localizați pristeno exact, între barele transversale musculare și sub valve. Rezultate bune în detectarea bulelor de aer sau gaze pot fi obținute prin microscopia directă a plexului coroid al ventriculilor creierului, legat în prealabil cu o ligatură; plexul este întins pe o lamă de sticlă și examinat în stare necolorată.

Alte modificări ale organelor necaracteristic. La ficat, creier si rinichi se intalnesc pletora si edem, in splina - anemie a pulpei rosii, in plamani - atelectazie, edem, hemoragii si zone de emfizem acut cu ruptura septurilor interalveolare. Dacă trec 1-2 ore din momentul emboliei până la moarte, microscopic este posibil să se detecteze mici hemoragii și focare de necroză în creier și modificări degenerative în alte organe.

a) o scădere critică a tensiunii arteriale;

b) perturbarea profundă a schimbului de gaze;

c) tulburări metabolice;

d) a și b sunt corecte;

d) toate cele de mai sus sunt adevărate.

Răspuns corect: d.

2. Semnele obiective ale morții biologice sunt:

a) pete cadaverice și rigor mortis;

b) scăderea temperaturii corpului la 23 de grade;

c) lipsa de reacție a pupilelor la lumină;

d) a și b sunt corecte;

d) toate cele de mai sus sunt adevărate.

Raspuns corect: dl.

3 . Criteriile clinice pentru „moartea cerebrală” sunt considerate a fi:

a) lipsa totală și persistentă de conștiință;

b) lipsa persistentă a respiraţiei spontane;

c) dispariția oricăror tipuri de reflexe și reacții la stimuli externi;

d) a și b sunt corecte;

d) toate cele de mai sus sunt adevărate.

Răspuns corect: d.

4. Diverse cauze de deces pot:

a) accelerează dezvoltarea schimbărilor post-mortem;

b) încetinirea dezvoltării fenomenelor cadaverice;

c) nu afectează modificările post-mortem;

d) a și b sunt corecte;

d) toate cele de mai sus sunt adevărate.

Raspuns corect: dl.

5 .Reacții supravitale ale organelor și țesuturilor care au o semnificație expertă pentru determinarea duratei morții:

a) reacție pupilară;

b) excitabilitatea mecanică a muşchilor;

c) excitabilitatea electrică a muşchilor;

d) a și b sunt corecte;

d) toate cele de mai sus sunt adevărate.

Răspunsul corect este d.

6 .Condițiile de mediu care favorizează mumificarea unui cadavru includ:

a) aerare bună;

b) temperatură ridicată;

c) sol uscat, poros;

d) a și c sunt corecte;

d) toate cele de mai sus sunt adevărate.

Răspuns corect: d.

7 .Condițiile de mediu care favorizează dezvoltarea ceară de grăsime includ:

a) sol umed, argilos;

b) lipsa sau absenţa aerării;

c) sol uscat, poros;

d) a și b sunt corecte;

d) toate cele de mai sus sunt adevărate.

Raspuns corect: dl.

8. Testul pentru embolie gazoasă este considerat pozitiv dacă bule de gaz sunt eliberate din inimă, perforate sub apă, turnate în membrana pericardică:

a) numai din departamentele sale din stânga;

b) numai din departamentele sale de drept;

c) din secțiunile din dreapta și din stânga;

d) a și b sunt corecte;

d) toate cele de mai sus sunt adevărate.

Răspuns corect: d.

9 .Este de competența expertului medico-legal să stabilească condițiile premergătoare decesului:

a) intoxicație cu alcool;

b) ce fel de mâncare s-a luat;

c) dacă au avut loc relații sexuale;

d) a și c sunt corecte;

d) toate cele de mai sus sunt adevărate.

Răspuns corect: d.

10 .Care este soarta hainelor rămase după examinarea (examinarea) cadavrului în cazuri de moarte violentă:

a) este aruncat;

b) dat rudelor împreună cu cadavrul;

c) predate anchetatorului;

d) b și c sunt corecte;

d) toate cele de mai sus sunt adevărate.

Răspuns corect: c.

11 .Este posibil, dacă se suspectează pneumotorax, să se efectueze un test corespunzător cu cavitatea craniană deja deschisă:

c) în lipsa semnelor externe de putrezire a cadavrului;

d) a și c sunt corecte;

Răspuns corect: a.

12. Un test pentru embolia gazoasă este efectuat atunci când:

a) suspiciunea de avort penal;

b) leziuni însoțite de traumatisme ale fasciculelor neurovasculare mari;

c) barotraumatism suspectat;

d) a și b sunt corecte;

d) toate cele de mai sus sunt adevărate.

Răspuns corect: d.

a) deschiderea anterioară a cavității craniene și examinarea creierului;

b) o incizie mediană a pielii suprafeței anterioare a corpului (care vine de la bărbie);

c) sternul este izolat ca de obicei de-a lungul articulațiilor sternoclaviculare cu intersecția primei coaste și a următoarelor;

d) a și c sunt corecte;

d) toate cele de mai sus sunt adevărate.

Răspuns corect: d.

14. În cazurile de moarte subită și de moarte suspectată de otrăvire, inima este deschisă:

a) în loc (înainte de îndepărtarea organocomplexului);

b) după extragerea organocomplexului, examinarea organelor suprafeţei sale anterioare;

c) la latitudinea expertului.

Răspuns corect: a.

15 .Examinarea întregului tract gastrointestinal în timpul examinării cadavrului:

a) nu poate fi efectuată în funcție de cauza decesului;

b) este obligatoriu;

c) obligatoriu numai la examinarea cadavrelor de fetuși și nou-născuți.

Răspuns corect: b.

16. Medicul legist determină tipul de moarte violentă (crimă, sinucidere, accident):

a) numai în împrejurări evidente;

b) dacă întrebarea corespunzătoare este adresată de anchetator;

c) problema depășește competența sa;

d) a și b sunt corecte.

Răspuns corect: c.

17 .Motivele unei examinări medico-legale a unui cadavru sunt:

a) a murit violent;

b) cadavrele unor persoane necunoscute;

c) cei care au murit în spital cu diagnosticul necunoscut de boală;

d) a și b sunt corecte;

d) toate cele de mai sus sunt adevărate.

Răspuns corect: d.

18. Motivele unei examinări medico-legale a unui cadavru sunt:

a) decesul unei persoane cunoscute în circumstanțe necunoscute;

b) cadavrele au fost predate instituţiei medicale deja decedate;

c) dacă există plângeri cu privire la tratamentul necorespunzător sau ilegal al unui pacient, acceptate de organele de drept;

d) a și c sunt corecte;

d) toate cele de mai sus sunt adevărate.

Răspuns corect: d.

19 .Ce obiecte pot fi folosite pentru a determina caracteristicile antigenice ale unui cadavru alterat putrefactiv:

a) os (pilitura de os);

b) tesut muscular;

c) păr rupt;

d) b și c sunt corecte;

d) toate cele de mai sus sunt adevărate.

Răspuns corect: d.

20 .Când după moarte este recomandabil să scoateți material dintr-un cadavru pentru cercetări bacteriologice?

a) până la 12 ore;

b) de la 12 la 24 de ore;

c) până la 3 zile în lipsa semnelor de putrezire;

d) a și c sunt corecte;

e) b și c sunt corecte.

Răspuns corect: b.

SUBIECT:« Dezordine și moarte din cauza electricității».

Instrucțiuni: pentru fiecare întrebare, alegeți un răspuns corect și scrieți litera corespunzătoare.

1 .Tipuri de energie electrică de importanță criminalistică:

a) static;

b) industriale;

c) tehnic;

d) atmosferice;

e) corect: c și d.

Răspuns corect: d

2 .Cauze de vătămare din cauza electricității tehnice:

a) apariția stresului de treaptă pe o bucată de teren din apropierea unei persoane;

b) apariția tensiunii pe piesele deconectate ca urmare a pornirii eronate;

c) deteriorarea izolației pieselor sub tensiune;

d) contact accidental cu piesele sub tensiune;

e) o persoană care trece pe sub o linie de înaltă tensiune;

e) corecte: a, b, c, d.

Răspuns corect: e.

3 .Socul electric în instituțiile medicale apare ca urmare a:

a) încălcarea izolației în rețeaua de iluminat, dispozitive, prize, întrerupătoare;

b) utilizarea directă a dispozitivelor medicale;

c) utilizarea încălzirii electrice și a altor aparate electrocasnice;

d) corect: a, b.c

Raspuns corect: dl.

4 .Principalele caracteristici ale curentului electric care au semnificație criminalistică:

a) tensiune;

b) puterea (magnitudinea);

c) tipul de curent;

d) rezistenţa conductorului;

e) puterea;

· Acumularea unor cantitati mari de sange in firele de par seroase.

· Acumularea unor cantitati mari de sange in lumenul organelor goale (stomac, intestine, vezica urinara).

· Acumularea unor cantitati mari de sange in tesuturile corpului (tesut retroperitoneal, perinefric etc.).

· Anemia organelor interne.

· Dezolarea vaselor de sânge (arterelor și venelor) organelor interne în timpul examenului histologic.

Soc traumatic

Diagnosticat pe baza datelor clinice din documentele medicale (antecedente medicale originale etc.), ținând cont de natura leziunilor constatate în timpul examinării cadavrului.

Aspirația de sânge

Se stabilește pe baza detectării sângelui în tractul respirator și alveole în combinație cu semne generale de asfixie în timpul studiilor secționale și histologice.

Emboli:

· Embolia aeriana

Este diagnosticat pe baza detectării aerului în cavitățile inimii și a vaselor de sânge ale cadavrului folosind un test special și un examen cu raze X.

¤ Test de embolism aerian:

Incizia liniei mediane începe la baza manubriumului sternului. Sternul este tăiat la nivelul celui de-al doilea spațiu intercostal și se îndepărtează partea inferioară a acestuia. După ce a deschis membrana cardiacă cu o incizie liniară, utilizați penseta pentru a apuca marginile inciziei și a le depărta. Apa este turnată în cavitatea membranei cardiace. Sub apă, cu un bisturiu ascuțit, toate cavitățile inimii sunt deschise succesiv în fluxul sanguin. Eliberarea bulelor de aer din cavitățile inimii este un semn de embolie aeriană.

· Embolie grasă

Diagnosticat pe baza detectării embolilor adipoși în capilarele și arteriolele organelor interne (plămâni, inimă, rinichi, etc.) în timpul examinării histologice folosind pete speciale pentru grăsime;

· Țesut și tromboembolism

Diagnosticat pe baza detectării unui tromboembol corespunzător în timpul studiilor secționale sau histologice.

Pneumotorax.

Este diagnosticat pe baza detectării aerului în cavitățile pleurale folosind un test special și metode de examinare cu raze X.

¤ Test pentru pneumotorax:

După efectuarea unei incizii pe linia mediană și separarea țesutului moale al toracelui, se toarnă apă în buzunarul format de clapa musculocutanată a toracelui. Sub apă, spațiile intercostale sunt tăiate cu un cuțit. Apariția bulelor de aer indică prezența pneumotoraxului.

Atașarea infecției.

Se stabilește în funcție de datele clinice (anamneză, carnet de ambulatoriu etc.) atunci când sunt depistate modificări morfologice corespunzătoare în timpul examinărilor secționale și histologice și a rezultatelor examenului bacteriologic.

Intoxicarea prin produse de degradare a țesuturilor deteriorate.

Este determinată de tabloul clinic și secțional al toxicozei traumatice.

SEMNIFICAȚIA MEDICALĂ LEGALĂ A DAUNELOR

¤ Gama de întrebări pe care un medic le poate rezolva atunci când examinează leziuni specifice determină semnificația lor medico-legală.

Răspunsurile medicului legist la întrebările hotărârii constituie conținutul „Raportului de expert”.

Când examinează deteriorarea, medicul poate determina:

· Prezența și natura daunelor.

· Ce obiect a cauzat daune (grupul său, caracteristicile individuale și, dacă este posibil, o anumită armă).

· Mecanismul de deteriorare.

· Localizarea impactului (locul de aplicare a forței).

· Numărul de lovituri.

· Direcția forței.

· Forța de impact.

· Daune produse în timpul vieții sau postum.

· Durata prejudiciului.

· Secvența daunelor.

· Severitatea leziunilor corporale.

· Rezultatul daunelor.

· Cauza morții (legătura patogenetică a prejudiciului cu moartea).

· Semne de daune auto-provocate.

· Semne de luptă și apărare.

· Poziția reciprocă a atacatorului și a victimei.

· Posibilitatea de deteriorare în circumstanțe specifice.

· Posibilitatea de acțiuni conștiente după primirea daunelor.

· Poziția corpului în momentul accidentării etc.

OPINIA EXPERTULUI

„Opinia expertului” reprezintă răspunsuri fundamentate științific, motivate la întrebările puse, la care expertul ajunge pe baza cunoștințelor sale speciale și ca urmare a unei analize și sinteze cuprinzătoare și obiective a datelor obținute în cadrul unui studiu de medicină legală.

¤ În cazurile în care expertul are la dispoziție o cantitate suficientă de date morfologice și alte date obiective de încredere, care exclud alte posibile opțiuni de rezolvare a întrebării care i se pune, răspunsul se întocmește în formă categorică.

De exemplu: Moartea cetățeanului A. s-a datorat unei fracturi mărunțite deschise a oaselor bolții și bazei craniului. Acest lucru este confirmat de descoperirea leziunilor indicate în timpul examinării cadavrului cetățeanului A.

¤ În cazul în care semnele descoperite în cadrul unei examinări medico-legale sunt insuficiente pentru o rezolvare categorică a întrebării adresate expertului medico-legal, atunci în acest caz răspunsul se întocmește într-o formă prezumtivă sau probabilă.

De exemplu: Având în vedere absența oricăror vătămări corporale și boli care sunt legate cauzal de apariția morții, ținând cont de circumstanțele producerii acestuia (temperatura ambientală ridicată, aglomerație mare de oameni, muncă fizică grea), ar trebui să se presupune că decesul a survenit din insolatie.

¤ Când răspunde la întrebarea „Care este cauza morții?”, medicul legist trebuie să țină cont de faptul că cauza morții este leziunea de bază cu complicațiile sale fatale.

STABILIREA INSTRUMENTULUI DE PREJUDICIUNE

¤ Atunci când răspunde la întrebarea: „Ce obiect a cauzat prejudiciul?”, expertul medico-legal trebuie să aibă în vedere că conceptul „obiect” nu înseamnă niciun obiect anume (cuțit de bucătărie, scândură, taburet etc.), ci doar că parte (suprafață) căreia i s-a cauzat deteriorarea.

De exemplu:În funcție de modul în care utilizați un cuțit de bucătărie, acestea pot provoca vânătăi, abraziuni, vânătăi, răni tăiate și răni prin înjunghiere.