16104 0

Cauzele bolilor alergice

Termen "alergie" constă din două cuvinte grecești: alios- alta si evgon- acțiune. Traducerea literală este o acțiune modificată. Pacienții cu alergii au o reacție diferită ca răspuns la alergenii care intră în organism, nu la fel ca o persoană sănătoasă.

Alergie- acesta este un tip de răspuns imun al unui organism sensibilizat, în care reintrarea antigenelor este însoțită de o reacție inflamatorie, leziuni ale celulelor și țesuturilor și disfuncție a organelor și sistemelor. Ca răspuns la alergen, anticorpii sunt produși în sângele pacientului.

Alergen este o substanță (un antigen de un anumit tip) care poate provoca sensibilizare într-un organism care este sensibil (atopic) la acesta. Un alergen poate fi orice substanță de natură organică sau anorganică. Există alergeni endogeni și exogeni. Grupul de antigene endogene include autoantigene de proteină, natură lipoproteică și antigene complexe.

Antigenele exogene sunt împărțite în infectioase si neinfectioase. Alergenii de natură infecțioasă includ bacterii, viruși, protozoare, ciuperci și helminți.

Cel mai mare grup este format din alergeni neinfecțioși: alimente (căpșuni, ouă de pui și de găină, pește, cereale și lapte de vacă); medicamente (antibiotice, sulfatice, antipiretice, analgezice, antipsihotice, seruri și vaccinuri); de uz casnic (detergenți, lacuri pentru păr și unghii, creme și vopsele cosmetice, praf, pene de pui și puf); mucegai pe pereții incintelor (există o serie de boli unite prin denumirea comună „sindromul clădirii bolnave”); industriale (coloranți, cobalt, crom, titan, pesticide, erbicide); polen de flori, praf de bibliotecă și praf industrial; gandaci, acarieni, albine, paianjeni si produsele lor metabolice; pește, crustacee.

Surse literare indică faptul că în Europa fiecare al treilea copil suferă de alergii, iar în Rusia și țările CSI prevalența alergopatologiei variază de la 15 la 35%.

Aerul atmosferic al lucrătorilor din producția chimică și farmaceutică este contaminat cu aerosoli de antibiotice, a căror concentrație este de 2,37 mg/m3 în zona de granulare și cernere și de 2,0 mg/m3 în zona de ambalare. Pielea mâinilor este cea mai contaminată - de la 70,3 la 91,4 mg/m3, fața - de la 52,9 la 79,2 mg/m3, pieptul - de la 48,6 la 53,2 mg/m3, antebrațele - de la 31,3 la 44,7 mg/ m3, spate - de la 23,2 la 26,3 mg/m3 pentru lucrătorii de granulare și cernere. Cercetările au stabilit că funcția de barieră a pielii angajaților întreprinderii a scăzut de 1,78 ori, motiv pentru care aceștia dezvoltă dermatoze alergice.

În Republica Belarus există o creștere a numărului de boli alergice majore: rinită alergică, astm bronșic, dermatită atopică etc.În 1996-1998. S-a înregistrat un vârf al frecvenței alergopatologiei în teritoriul afectat de accidentul de la Cernobîl, dar în prezent prevalența bolilor alergice majore în toată republica este aproximativ aceeași.

Cu toate acestea, există o rată de incidență mai mare la copii comparativ cu populația adultă. În ultimii 10 ani, prevalența patologiei alergice la copii a crescut cu 13-20%. Potrivit Centrului Republican pentru Alergologie pentru Copii, copiii din Republica Belarus au înregistrat o creștere a bolilor alergice acute în ultimii cinci ani. Spitalizarea copiilor din motive de urgență din cauza unei reacții alergice a crescut de trei ori în această perioadă, inclusiv de două ori pentru copiii mici.

Etape ale cursului și tipuri de reacții alergice

Există trei etape ale unei reacții alergice.

Primul- stadiu de sensibilizare, caracterizat printr-o stare de reactivitate crescută la alergen. Se dezvoltă ca răspuns la expunerea inițială la un alergen și se menține prin contactul ulterior cu acesta. Starea de sensibilizare este producerea și acumularea de anticorpi ca răspuns la alergeni.

Al doilea- stadiul de rezoluție, în care mecanismul alergiei este implementat la expunerea repetată la alergen. Această etapă este însoțită de manifestări patologice specifice. Se poate dezvolta rapid (în câteva secunde până la 6 ore (reacție de tip imediat)) sau lent (în interval de 48-72 de ore (reacție de tip întârziat)).

A treia etapă- desensibilizare, când apare o revenire la răspunsul normal. Această etapă este posibilă în cazurile în care nu există un contact al organismului cu alergenul pentru o perioadă lungă de timp sau după tratament.

Există reacții alergice de tip imediat și întârziat.

În funcție de severitate, bolile alergice acute sunt împărțite în mod convențional în două grupuri: ușoare și medii/grele.

LA uşoare (reacţii întârziate) ar trebui să includă rinita alergică (pe tot parcursul anului și sezonieră), conjunctivita alergică (pe tot parcursul anului și sezonieră), astmul bronșic, eritemul multiform, diateza exudativ-catarrală și urticaria localizată.

Co. al doilea grup (reacții de tip imediat) includ urticaria generalizată, edemul Quincke, stenoza laringiană acută, boala serului, criza de astm bronșic și șoc anafilactic.

Sănătatea lucrătorilor întreprinderii este influențată în mod complex de factori climato-geografici, sociali și de producție nefavorabili. Muncitorii din atelierele de galvanizare intră în contact cu acid sulfuric, clor, alcool metilic, acid clorhidric, benzen, fenol, acid acetic, oxizi de azot, oxid de crom, anhidridă cromică, mercur și plumb. Vaporii și aerosolii acestor compuși reprezintă punctul de plecare în dezvoltarea leziunilor țesuturilor dentare dure prin carii și leziuni necarioase, precum și boli ale parodonțiului și mucoasei bucale.

Alergie la ciuperci detectat la 57% dintre pacienții cu rinită alergică și 78,5% dintre pacienții cu astm bronșic.

S-a stabilit că în 3-8% din cazuri apare o reacție alergică la administrarea de substanțe medicamentoase, dintre care 2-6,5% dintre pacienți sunt internați. În țările dezvoltate, se cheltuiesc sume mari de bani pentru tratarea reacțiilor asociate cu consumul de medicamente. În Statele Unite, s-au înregistrat 106 mii de decese pe an din cauza reacțiilor alergice la medicamente.

Pentru fiecare dolar cheltuit pe un medicament eliberat pe bază de rețetă, 1,33 dolari sunt cheltuiți pentru tratarea alergiei pacientului. În Germania, 816 milioane de euro sunt costul tratării pacienților cu alergii; În medie, 281 de euro sunt cheltuiți pentru tratarea unui pacient.

Bolile mamei în timpul sarcinii, toxicoza sarcinii, bolile virale acute, exacerbarea infecțiilor cronice la mamă în timpul sarcinii, sensibilizarea fătului prin alimente, medicamente și compuși chimici contribuie la dezvoltarea alergiilor la copil.

Predispoziție la alergii este moștenit. Dacă ai o alergie, 70% dintre rudele tale suferă și ele de alergii. Dacă unul dintre părinți are alergii, atunci riscul de a dezvolta alergii la copil este de două ori mai mic decât atunci când ambii părinți sunt alergici. Doar aproximativ 20% dintre copiii cu părinți sănătoși sunt alergici.

Reacțiile alergice apar mai des la femei: Bolile concomitente, infecția cu HIV, virusurile herpetice, contactul prelungit (profesional) cu un alergen în rândul lucrătorilor din industria farmaceutică sau pacientul care ia medicamentul pentru o lungă perioadă de timp joacă un rol. Tipul de reacție este, de asemenea, legat de structura medicamentului, care determină proprietățile sale de sensibilizare.

În condițiile producției de plumb, corpul muncitorilor este afectat de aerosoli de plumb, care contribuie la scăderea imunității și la apariția reacțiilor alergice, mai ales după 10 ani de muncă la întreprindere.

Oamenii de știință raportează eficacitatea protecției personale a pielii la locul de muncă folosind îmbrăcăminte de protecție, mănuși, creme și unguente. Studiile clinice indică faptul că, cu utilizarea regulată, ele creează o barieră de încredere între pielea sănătoasă și diverse substanțe chimice facultative, obligatorii și sensibilizante.

Șoc anafilactic

Șocul anafilactic este cea mai severă formă de reacție alergică imediată și se caracterizează printr-o perturbare profundă a funcționării organelor și sistemelor vitale - sistemul nervos central, circulația sângelui, respirația și metabolismul. Această formă se dezvoltă ca răspuns la aportul de antibiotice, sulfonamide, novocaină, medicamente care conțin iod, vitamine B, antipiretice, seruri, vaccinuri, sânge, plasmă, antiseptice locale, preparate pentru teste cutanate, înțepături de viespi, albine etc.

Manifestările șocului anafilactic vor fi: roșeață a pielii, mâncărime la nivelul palmelor, strănut, durere în abdomen și în spatele sternului, slăbiciune, amețeli. Apoi tensiunea arterială scade brusc, pulsul se accelerează, plămânii și creierul se umflă, durerea apare în intestine și vezică în urma spasmelor spastice și are loc sufocarea.

Simptomele șocului anafilactic se dezvoltă rapid - de la câteva minute la patru ore. În forma fulminantă de șoc, simptomele clinice se dezvoltă la 1-2 minute după expunerea la alergen, în forma severă - după 5-7 minute, în forma moderată - după 30 de minute. Șocul anafilactic poate apărea cu afectarea primară a sistemului respirator, a sistemului cardiovascular, a sistemului nervos central sau a tractului gastrointestinal.

Dezvoltarea acestui tablou clinic este precedată de precursori: arsură la vârful limbii, mâncărime la nivelul pielii, senzație de căldură, anxietate, frică de moarte, tinitus, amețeli, slăbiciune, durere la nivelul inimii sau abdomenului.

Asistența medicală de urgență este necesară pentru a recupera după șoc anafilactic.

Urticarie și edem Quincke

Manifestările alergiilor severe sunt urticaria și edemul Quincke, care reprezintă cea mai complexă problemă a alergologiei moderne. Prevalența urticariei acute este de 25%, cronică - 5%, combinația urticariei acute cu edem Quincke a fost depistată la 49% dintre pacienți; doar edem Quincke apare la 11% dintre pacienti.

Urticaria acută devine cronică în 10% din cazuri, iar urticaria cronică este combinată cu edem Quincke la 50% dintre pacienți. Dacă apare o reacție alergică în cazul unei combinații, decesul poate apărea în absența asistenței imediate calificate.

O reacție alergică poate să apară atât de repede încât personalul medical găsește pacientul într-un stadiu de insuficiență respiratorie severă.

Cu urticarie și angioedem (edem Quincke), la câteva minute după contactul cu alergenul, pielea începe să se înroșească, apoi apare o erupție cutanată foarte pruriginoasă. Când reacționează la alimente, pacientul simte furnicături în zona limbii, buzelor, gurii și dureri abdominale. Adesea se dezvoltă conjunctivita, dificultăți de respirație din cauza umflarii laringelui și plămânilor, umflarea feței, a organelor gâtului și a organelor interne.

Apare o durere de cap severă, greață, vărsături, iar temperatura crește la 38°C. Aceste fenomene pot dura câteva zile. În cazul urticariei, apar vezicule pe piele, ca o arsură de urzică, însoțite de arsură, mâncărime și deteriorarea stării generale. Pielea capătă uneori o nuanță gălbuie; hiperemia severa a mucoasei nazale (rinita vasomotorie) duce la atacuri de stranut incontrolabil.

Umflarea pleoapelor nu permite deschiderea ochilor, acuitatea vizuală scade din cauza umflarii fundului de ochi. Umflarea creierului duce la dureri de cap severe, vărsături centrale, încetinirea pulsului, înțepenirea gâtului, halucinații și convulsii. Umflarea rădăcinii limbii și a laringelui este foarte periculoasă, ceea ce poate duce la sufocare.

Boala serului

Boala serului se dezvoltă treptat - în 4-13 zile după administrarea serului imun sau a medicamentului. În primul rând, umflarea apare la locul de injectare al serului, temperatura corpului crește și apare o erupție cutanată polimorfă pe piele, care este localizată mai întâi la locul injectării și apoi se răspândește în tot corpul.

În același timp, ganglionii limfatici regionali se măresc și tensiunea arterială scade. Boala serului este complicată de poliartrita migratoare cu rigiditate și deformarea ulterioară a articulațiilor mari și mijlocii. Dacă serul este administrat din nou unei persoane cu aceste simptome, se va dezvolta șoc anafilactic.

Rinită alergică

Rinită alergică- Aceasta este o manifestare a unei reacții alergice de tip întârziat.
Potrivit literaturii de specialitate, peste 500 de milioane de oameni (de la 10 la 25% din populație) suferă de rinită alergică în lume. La 87% dintre pacienți există o combinație de rinite alergice cu astm bronșic, dintre care la 64% rinita alergică a precedat astmul bronșic. La persoanele cu rinită cronică, aproximativ 50% este rinită de natură alergică.

Cele mai frecvente cauze ale rinitei alergice sunt alergenii de polen, părul de animale de companie și mătreața, praful de casă, mucegaiurile și mai rar există o reacție sub formă de rinită alergică la pește, citrice și medicamente. Alergiile la mucegai și ciuperci asemănătoare drojdiei apar la 57% dintre pacienții cu rinită și 78,5% dintre pacienții cu astm bronșic.

Vârsta medie de debut a rinitei alergice- 10 ani, iar 80% dintre pacienți se îmbolnăvesc înainte de vârsta de 20 de ani.

Rinita alergică nu este clasificată ca o patologie severă, dar are un impact semnificativ asupra activității sociale a pacienților, asupra studiilor acestora și asupra activităților profesionale. În plus, cineva care suferă de rinită alergică de ani de zile este forțat să cheltuiască resurse financiare semnificative, timp și să lipsească periodic de la serviciu din cauza concediului medical.

Simptomele rinitei alergice includ umflarea nazală, dificultăți de respirație, rinoree, strănut, mâncărime la ochi, mâncărime la nas.

Un exemplu clasic de rinită alergică este „febra fânului” sau febra fânului, care apare în timpul plantelor cu flori. În cazul alergiilor la praful de casă, ciuperci de mucegai, alimente, fenomenele de rinite alergice se observă pe tot parcursul anului cu exacerbări în perioada toamnă-iarnă din cauza hipotermiei suplimentare.

Pentru tratament, se prescriu antihistaminice, se efectuează un tratament simptomatic și antiinflamator, alimentele alergene sunt excluse din dietă, se determină prezența altor alergeni și se exclude contactul cu aceștia.

Dermatita atopica

Dermatita atopica- este o boală alergică cronică a pielii care se dezvoltă la indivizi cu predispoziție genetică la atopie; se referă la boli comune ale pielii; în diferite țări, afectează între 10 și 28% din populație, în special copiii.

Rolul predispoziției ereditare la boală este indubitabil. Dacă părinții nu au dermatită atopică, atunci probabilitatea de a dezvolta boala în prezența alergenilor este de 10%; dacă unul dintre părinți este bolnav, atunci 50% dintre copiii lor se pot îmbolnăvi și dacă ambii părinți sunt bolnavi, 75% dintre copii vor dezvolta dermatită atopică. La vârsta preșcolară, cauza bolii sunt cel mai adesea alergenii alimentari (lapte de vacă, ouă, soia, pește).

Oamenii de știință consideră alergenii alimentari ca fiind o sensibilizare inițială, pe fondul căreia, datorită asemănării structurii antigenice și a dezvoltării reacțiilor alergice încrucișate între diferiți alergeni, se dezvoltă o sensibilitate crescută la alte tipuri de alergeni. Factorii de dezvoltare și exacerbare a dermatitei atopice sunt aeroalergenii și un grup mare de medicamente atunci când sunt utilizate necontrolat.

Factori predispozanți pentru dezvoltarea bolii Includeți, de asemenea, boli ale intestinelor, vezicii biliare și consumul de conserve cu coloranți chimici și conservanți. Efectul alergenilor asupra corpului uman este agravat de stresul psiho-emoțional, temperatură ridicată într-o cameră de zi sau de lucru, umiditate scăzută, modificări bruște ale presiunii atmosferice, activitatea solară, iritația pielii de la îmbrăcămintea rugoasă, contaminată, expunerea la substanțe chimice pe suprafața corpului uman. pielea etc.

Cu dermatita atopică, modificări ale pielii apar uneori din perioada neonatală, dar mai des de la vârsta de trei luni. Pe piele apar papule, vezicule epidermice, peeling, în timp ce apar pete eritematoase, cruste, crăpături și eroziuni. În forma sugarului (sub vârsta de trei ani), leziunile sunt localizate pe față, gât, trunchi, suprafețe extensoare ale brațelor și picioarelor, precum și pe scalp. Există forme „umede” sau exsudative (cu eliberare de exudat seros) și „uscate” de inflamație a pielii.

La vârsta de 3 până la 12 ani (forma de copii), apar modificări inflamatorii la nivelul pielii suprafețelor extensoare ale brațelor și picioarelor, pe față, pe pielea fosei poplitee și a cotului, odată cu îngroșarea pielii și o accentuare. model. Forma adolescentă (12-18 ani) de dermatită atopică se manifestă prin zone de piele îngroșată pe încheieturile mâinilor, partea superioară a toracelui, gâtul și suprafețele flexoare ale extremităților. Anterior, această afecțiune a fost numită neurodermatită.

Forma adultă de dermatită atopică se manifestă prin eczemă cronică cu erupții cutanate localizate și îngroșare focală a pielii, prezența papulelor pe articulațiile flexoare ale încheieturii mâinii, ale cotului și genunchiului. Pot exista zone de piele cu pigmentare insuficientă, numite leucodermie, cu un model crescut al liniei palmei („palmii atopici”).

Cu dermatita atopică, se observă modificări inflamatorii la nivelul mucoasei bucale, care apar într-o formă cronică și nu pot fi tratate.

În funcție de zona de afectare a pielii, de severitatea simptomelor subiective (mâncărime, tulburări de somn la copil), boala poate apărea în formă ușoară, moderată și severă.

În acest din urmă caz, există leziuni multiple, care se contopesc, crăpături profunde, exsudații, mâncărimi severe, care îngrijorează copilul (copilul nu poate dormi noaptea din cauza mâncărimii severe), pielea buzelor și zona periorală este inflamată în colțuri. a gurii (fisuri profunde nevindecatoare). Este adesea asociată o infecție bacteriană secundară. Toate grupele de ganglioni limfatici sunt mărite la dimensiunea unei alune; în cazurile severe de boală, încep faringita, bronșita și, eventual, pneumonia, rahitismul și anemie.

Tratamentul dermatitei atopice complex, inclusiv terapia complexă generală, tratamentul local al leziunilor cutanate, terapia cu dietă specială. Se ține un jurnal alimentar, se determină alergenitatea alimentelor, iar în prima etapă a terapiei dietetice există restricții stricte până la obținerea remiterii dermatitei. În a doua etapă, dieta este extinsă treptat la fiziologic, ținând cont de reacția organismului. Trecerea la o dietă fiziologică este necesară pentru a preveni deficiența nutrițională, ceea ce duce la perturbarea dezvoltării fizice a copilului.

Dar trebuie să limităm sarea și zahărul, care cresc exsudația, bulionul de carne puternic, condimentele și murăturile, care contribuie la permeabilitatea alergenilor. Se recomandă utilizarea apei filtrate la prepararea alimentelor și excluderea din alimentație a semifabricatelor și a conservelor industriale, la fabricarea cărora se folosesc emulgatori, conservanți și coloranți.

50% dintre copiii care au dermatită atopică în primul an de viață dezvoltă boli alergice ale tractului respirator odată cu vârsta - rinită și astm bronșic.

Prevenirea alergiilor

Prevenirea alergiilor poate fi împărțită în primară și secundară. Primar presupune prevenirea dezvoltării complicațiilor alergice, secundar este conceput pentru persoanele care suferă de alergii.

Dacă pacientul a suferit o reacție anafilactică, trebuie exclus contactul cu alergenul, datele trebuie introduse în cardul de ambulatoriu, pacientului trebuie să i se acorde „Pașaportul pacientului cu o boală alergică” care indică diagnosticul, spectrul de sensibilizare, măsurile. pentru a preveni contactul cu alergenul și îngrijirea de urgență. Înainte de metodele și operațiile de diagnostic invazive, se efectuează premedicația.

Dacă există o predispoziție ereditară la boli alergice în rândul membrilor familiei, în timpul sarcinii o femeie ar trebui să urmeze o dietă cu o dietă limitată în alimente conservate industrial datorită prezenței aditivilor alimentari în ele care sunt dăunători pentru făt. În prima jumătate de oră după nașterea copilului, este important să-l atașați de sânul mamei, deoarece hrănirea naturală este mult mai puțin probabil să fie complicată de o reacție alergică decât hrănirea artificială.

Copiilor cu risc li se recomandă să introducă alimente complementare mai târziu. Copilului ar trebui să i se administreze un regim de economisire a antigenului. Este necesar să se întărească copilul și, dacă este posibil, să se limiteze contactele, să se efectueze un tratament rațional al bolilor respiratorii acute, care pot fi complicate de alergii respiratorii. Este inacceptabil să folosiți substanțe vasoconstrictoare în picături pentru un nas care curge, mai ales cu adăugarea de antibiotice la picături. Este indicat să scapi de casa ta de lucruri vechi inutile, piei de animale, covoare; Pentru a curăța camera, folosiți un aspirator cu filtru de apă.

Se recomandă exterminarea insectelor- ploșnițe, gândaci, păianjeni, muște, țânțari. Împreună cu curățarea umedă zilnică, este necesară ventilarea spațiilor; cultivarea plantelor de interior este inacceptabilă, ceea ce creează condiții pentru proliferarea ciupercilor de mucegai. Copiii nu trebuie să se joace cu jucării moi; excludeți utilizarea pernelor cu pene de pui și puf; scoateți televizorul sau computerul din camera pacientului, în jurul căruia se adună praful.

Un pacient cu patologie alergică nu ar trebui să lucreze în grădină sau dacha, mai ales în perioada de înflorire a plantelor. Dacă la un copil se detectează sensibilizare, nu trebuie să vizitați grădina zoologică, circ sau să purtați haine din lână sau blană de animale. Pacientul nu trebuie să intre în contact cu substanțe chimice de uz casnic, să folosească parfumuri sau deodorante.

Dieta ar trebui să conțină: legume și fructe, produse cu acid lactic, hrișcă, fulgi de ovăz, cereale de orz și mei. Ar trebui să limitați alimentele prăjite, carnea afumată, peștele de râu, bulionul, organele, cârnații, ciupercile champignon și ciupercile porcini, carnea de vițel și puiul și jeleul. Este indicată excluderea din alimentație a cafelei, cacaoi, ceaiului, ciocolatei și a tuturor produselor industriale de conserve, cu excepția celor al căror ambalaj este marcat „Pentru hrana bebelușilor”. Este necesar să îmbogățiți alimentele cu săruri de potasiu, să creșteți consumul de apă, pepeni și pepeni.

Când un copil intră într-o instituție de învățământ preșcolar, se recomandă ca școala să informeze personalul despre alergiile copilului. Cadrul legal de reglementare a relațiilor în domeniul protecției muncii este stabilit prin lege, având ca scop crearea condițiilor de muncă care să îndeplinească cerințele de conservare a sănătății și vieții angajaților întreprinderii și prevenirea alergiilor organismului acestora. Atunci când la un angajat se dezvoltă alergii, se folosesc tehnici funcționale: sensibilitatea la vibrații, algeziometrie, testul mâinii la rece, capilaroscopia și altele.

În secțiile de prevenire ale clinicilor și unităților medicale există săli de consiliere și îngrijire medicală, o sală de monitorizare a sănătății și activități preventive.

În baza Decretului Ministerului Sănătății al Republicii Belarus din 9 august 2010 nr. 109, persoanele sunt acceptate să lucreze în condiții de muncă dăunătoare și/sau periculoase după un examen medical preliminar obligatoriu cu o analiză a indicatorilor de sănătate și absența alergiilor la factorii casnici, alimentari, medicinali și de producție.

Dacă primele semne ale unei reacții alergice apar la un angajat cu condiții de muncă periculoase, este recomandabil să-l transferați la muncă în condiții care exclud contactul cu alergenii și să efectueze prevenirea biologică care vizează creșterea rezistenței organismului. Acesta implică utilizarea acidului glutamic, Vitrum Kuge (tablete masticabile), metioninei, vitaminelor A, E, C și seleniului ca antioxidanți.

Sunt în curs de elaborare cerințe medicale și tehnice specifice pentru echipamentul individual de protecție pentru personalul instalației, precum și standarde de igienă pentru nivelurile maxime admisibile de contaminare în zona de lucru.

Persoanele cu reacții alergice de tip anafilactic trebuie să poarte întotdeauna antihistaminice Zyrtec sau Claritin și un tub de seringă cu epinefrină. Desigur, persoanele cu reacții alergice ar trebui să fie instruite să recunoască primele semne ale reacțiilor alergice, capacitatea de a folosi tablete și un tub de seringă și să aibă difenhidramină, fenkarol, diazolin, claritin, suprastin, pipolphen în trusa de prim ajutor acasă. Dacă bănuiți dezvoltarea șocului anafilactic, apelați o ambulanță.

Pentru a preveni alergiile, întreprinderile folosesc consiliere individuală și dezvoltarea unui sistem de măsuri de îmbunătățire a sănătății.

Prevenirea și depistarea precoce a reacțiilor alergice este de o importanță capitală, datorită semnificației medicale și sociale ridicate a acestei probleme.

Eforturile părinților, educatorilor, profesorilor, persoanelor de diferite vârste care au o sensibilitate crescută la alergeni ar trebui să aibă ca scop obținerea unei reveniri a organismului la un răspuns normal. Acest lucru este posibil cu o absență îndelungată a contactului cu alergenul și eliminarea acestuia din mediu, precum și cu un tratament de înaltă calitate.

Fără îndoială rolul metodelor generale de sănătate (călire, masaj, vizita la băi, saună) și al metodelor fizioterapeutice în creșterea apărării naturale a organismului.

Când se dezvoltă o strategie de prevenire a alergiilor, ar trebui să existe o triada: societate-sănătate-pacient.

Cu toții suntem obișnuiți să auzim despre necesitatea prevenirii bolilor, deoarece numeroși experți declară în unanimitate că orice boală este mai ușor de prevenit decât de tratat. Ni se spune în mod constant despre acest lucru de pe ecranele TV, precum și de la medici de toate specialitățile și chiar de la vecini sau rude cunoscători. Dar ce poate fi prevenirea bolilor alergice și cum se realizează?

Prevenție primară

Măsurile de bază care vizează prevenirea dezvoltării alergiilor ar trebui luate chiar înainte de conceperea și nașterea unui copil. Acest lucru este deosebit de important atunci când planificați sarcina de către părinții care suferă de anumite forme de patologie.

Probabilitatea ca un copil să dezvolte alergii depinde în mare măsură de stilul de viață pe care mama îl duce în timpul sarcinii.

O astfel de prevenire include:

• Respectarea strictă de către viitoarea mamă la o dietă specială, cu excluderea completă a tuturor alimentelor foarte alergene, inclusiv:
  • citrice;
  • nuci;
  • Miere;
  • cafea și ciocolată;
  • caviar, etc.
• Eliminați contactul cu orice riscuri profesionale înainte de sarcină.
• Refuzul de a se automedica cu tot felul de medicamente.
• Încetarea completă a fumatului activ și pasiv.
• Prevenirea interacțiunii cu alergenii la care o femeie însărcinată este hipersensibilă pe toată perioada sarcinii.

După ce copilul se naște, părinții și toți adulții care sunt într-un fel sau altul implicați în îngrijirea lui trebuie să depună toate eforturile pentru a menține alimentația naturală cel puțin până când copilul împlinește 6 luni. În plus, este foarte important să te asiguri că bebelușul tău nu primește intenționat sau accidental un produs nepotrivit vârstei lui sau pur și simplu foarte alergen. De asemenea, se recomandă diluarea formulelor de lapte folosite cu apă specială purificată de la producători de renume, în loc să apelezi la fierbere și să folosești apă de la robinet.

Trebuie luat în considerare faptul că inhalarea regulată a fumului de tutun și a gazelor de eșapament ale mașinii slăbește semnificativ corpul unui copil neprotejat. Prin urmare, bolile alergice sunt mult mai frecvente în rândul locuitorilor mega-orașelor. Într-un astfel de caz, puteți reduce riscul de a dezvolta sensibilizare instalând aparate speciale de climatizare sau simple purificatoare de aer acasă.

De asemenea, chiar înainte de nașterea unui copil, merită să aveți grijă să îndepărtați din casă animalele a căror blană este considerată un alergen puternic. Trebuie avut în vedere că acest lucru ar trebui făcut cu câteva luni înainte de data estimată a nașterii. În plus, este necesar să abandonați covoarele, să minimizați numărul de jucării moi care acumulează praf și să puneți toate cărțile într-un dulap bine închis. Inutil să spun că într-o casă cu un nou-născut, curățarea umedă ar trebui făcută zilnic.

Prevenție secundară și terțiară

Odată ce un copil sau un adult a avut măcar o dată o reacție alergică la orice substanță, este mult mai dificil să-i influențeze susceptibilitatea la alergeni. Cu toate acestea, în astfel de cazuri, pentru pacienți se recomandă prevenirea secundară a alergiilor. Are ca scop prevenirea agravării unei patologii existente și constă în:

• controlul asupra stării mediului uman;
• evitarea consumului de produse care conțin ingrediente modificate genetic;
• inițierea în timp util a terapiei preventive, adică de avertizare, cu antihistaminice de diferite generații;
• prevenirea infecțiilor respiratorii acute, deoarece bolile de acest tip provoacă dezvoltarea reacțiilor alergice;
• dobândirea de cunoștințe despre posibilitățile de combatere a bolii.

Dacă, din anumite circumstanțe, nu a fost posibilă evitarea manifestării semnelor de alergie, pacientului se recomandă prevenirea terțiară. Sarcinile sale sunt:

• prevenirea recăderilor;
• reducerea frecvenței exacerbărilor;
• reducerea duratei perioadelor acute de alergie.

Următoarele vă vor ajuta să vă atingeți obiectivele:

• evitarea pricepută a contactului cu alergenul, în special în prezența febrei fânului, ar trebui să plecați anual pentru perioada de înflorire a plantei, la polenul căruia sunteți hipersensibil, în altă regiune și, de preferință, la mare sau ocean ;
• asigurarea organismului cu toate vitaminele, macro și microelementele necesare în cantități adecvate;
• menținerea unui stil de viață activ;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• tratarea în timp util a oricăror boli, în special a celor cronice;
• întărirea sistemului imunitar prin proceduri de întărire etc.

Pe lista de azi alergeni sunt 183 de substante. Inclusiv:

Compuși organici heterociclici, producție de sinteză organică; coloranți, aldehide;

Unele metale grele (cobalt, crom, mangan, nichel, beriliu, mercur, arsen);

Pesticid;

Antibiotice;

Preparate hormonale și enzimatice;

Vitamine, medicamente (în special sulfonamide); "

Compoziții de detergent;

Polen de origine vegetală și animală;

Rășini epoxidice și fenol-formaldehidă;

Concentrat de proteine-vitamine;

Aminoplastice (pulberi de presat)

și alte grupuri binecunoscute de substanțe chimice care sunt întâlnite atât în ​​timpul producției, cât și în timpul utilizării lor.

Efectul sensibilizării, așa cum sa menționat deja, este asociat cu formarea în sânge și în alte medii interne a moleculelor proteice (antigene) care s-au schimbat și au devenit străine organismului, inducând formarea de anticorpi (imunoglobuline).

Efectele toxice repetate, chiar mai slabe provoacă un răspuns pervertit al organismului în formă reactie alergica. O manifestare a acestei reacții este astmul bronșic, care este inclus în lista bolilor profesionale, precum și diferite alte răspunsuri hiperergice ale corpului:

Reacții ale mucoaselor (conjunctivită, rinită);

Din bronhii (deja menționate, astm bronșic, bronșită astmatică);

Tulburări ale pielii (toxicodermie, eczeme);

Din ficat (hepatită toxicoalergică).

Sensibilitatea oamenilor la alergeni variază, iar pragurile de acțiune pentru fiecare persoană pot diferi de zeci de mii de ori. Deoarece MPC-urile pentru alergeni nu sunt stabilite pentru persoanele cu reacții obișnuite, persoanele extrem de sensibile trebuie ținute departe de contactul cu substanța sensibilizantă. Aceasta face parte din domeniul de aplicare al examinărilor medicale preliminare.

Cauza alergiilor profesionale poate fi nu numai medicamentele, ci și reactivii chimici, dezinfectanții și detergenții, precum și latexul conținut în mănuși, seringi de unică folosință și sisteme de perfuzie.

Reacțiile alergice la praful natural de latex sunt foarte frecvente în rândul lucrătorilor medicali, atât în ​​Federația Rusă, cât și în străinătate.

Cauciucul natural, sau latexul, este o substanță cu conținut molecular ridicat extras din seva lăptoasă a plantei de cauciuc - Hevea braziliană. Baza sucului de lapte este izoprenul de hidrocarburi, inconjurat de o masa coloidala ce contine proteine, lipide si fosfolipide. Există până la 250 de alergeni diferiți în seva lăptoasă. Latexul natural în forma sa neprocesată conține până la 40% cauciuc hidrocarburat și 2-3% proteine ​​cu greutate moleculară mare.

Conform datelor epidemiologice, alergia la latex în rândul populației planetei noastre apare în 1% din cazuri. În rândul lucrătorilor medicali, numărul pacienților cu alergii la latex variază de la 3 la 10%.

Mănușile din latex, fiind o sursă de sensibilizare, provoacă dezvoltarea alergiilor cutanate sub formă de urticarie locală sau generalizată, eritem, precum și reacții sistemice ale organismului: rinită, conjunctivită, astm bronșic etc. O alergie la latex se poate dezvolta la diferiți timpi de contact: după 20-40 de minute; după 6 luni sau chiar 15 ani de utilizare zilnică a mănușilor de cauciuc. Leziunile sistemice sunt cel mai adesea cauzate de alergenul de latex care pătrunde aerogen în corp, iar principala sursă de latex care intră în aerul interior este pulberea utilizată pentru tratarea mănușilor medicale. Particulele sale sunt capabile să absoarbă antigenele de latex.

Potrivit lui E.V. Makova (2003), prevalența alergiei la latex este de 22,61%. Clinic, alergia la latex la personalul medical în 32,5% din cazuri apare ca un tip imediat de hipersensibilitate și se manifestă prin astm bronșic, rinită alergică, urticarie, inclusiv în 6% din cazuri - reacții alergice acute (edem Quincke, șoc anafilactic), care necesită acordarea de îngrijiri medicale de urgență. În 67,5% din cazuri, reacțiile alergice la contactul cu latexul natural apar ca hipersensibilitate de tip întârziat și se manifestă ca dermatită de contact.

Șoc anafilactic

Cea mai gravă și nefavorabilă boală alergică în rândul lucrătorilor medicali este șocul anafilactic - o reacție alergică imediată. Se caracterizează prin manifestări preponderent generale cu dezvoltare rapidă: scăderea tensiunii arteriale, a temperaturii corpului, tulburări ale sistemului nervos central, permeabilitate vasculară crescută și spasm muscular neted. Șocul anafilactic se dezvoltă ca răspuns la administrarea repetată a unui alergen, indiferent de calea de intrare și de doza de alergen (poate fi minimă). De exemplu, există un caz cunoscut de șoc anafilactic ca reacție la urmele de penicilină dintr-o seringă care a rămas în ea după ce a fost procesată, spălată și fiartă.

O reacție alergică imediată se caracterizează prin dezvoltare rapidă, manifestări violente, severitate extremă a cursului și consecințe. Tipul de alergen nu afectează severitatea șocului anafilactic. Tabloul său clinic este variat. Cu cât a trecut mai puțin timp de când alergenul a intrat în organism, cu atât tabloul clinic este mai grav. Șocul anafilactic provoacă cel mai mare procent de decese atunci când se dezvoltă la 3-10 minute după ce alergenul intră în organism.

În timpul examinării, tensiunea arterială nu este determinată, sau este foarte scăzută, pulsul este frecvent, filiforme; Zgomotele inimii sunt liniștite, în unele cazuri aproape nu sunt audibile; un accent al celui de-al doilea ton poate apărea peste artera pulmonară. În plămâni, la auscultare, se aud respirație grea și șuierătoare uscate împrăștiate. Datorită ischemiei sistemului nervos central și umflarea membranelor seroase ale creierului, pot fi observate convulsii tonice și clonice, pareză și paralizie.

Diagnosticul alergiei imediate la latex se poate baza pe istoricul medical, testele cutanate cu alergeni latex și testele in vitro care măsoară IgE specifice latexului și răspunsul celulelor țintă ale reacției alergice (mastocitele și bazofilele).

Se efectuează un test cutanat cu un alergen de latex. Pacientul primește diluții de alergen de latex de 1 HEP, 10 HEP și 100 HEP (HEP - unități echivalente histamină). Testul cutanat este punctat pe baza indicelui pielii calculat folosind următoarea formulă.

Evaluarea testării cutanate cu alergen latex

0 - negativ

0,5

unde Da este diametrul blisterului de test cutanat cu alergen de latex,

Dh – diametrul blisterului testului cutanat al histaminei

Măsurile terapeutice cuprind abordări general acceptate pentru tratamentul bolilor alergice: evitarea contactului cu alergenul de latex; farmacoterapie pentru apariția simptomelor alergice la alergenul latex și profilaxia medicamentoasă cu medicamente; informarea lucrătorilor medicali. Principala măsură preventivă este reducerea concentrației de alergen la locul de muncă, ceea ce se poate realiza prin înlocuirea mănușilor din latex cu altele fără latex: vinil, neoprină, nitril.

Reprezentanți cheie ai personalului unităților de alimentație publică

Factorii cu care o persoană intră în contact la locul de muncă sunt cruciali în modelarea sănătății unei persoane și au o influență foarte mare asupra acesteia.

Acest articol va discuta factorii de risc profesional în rândul personalului unităților de alimentație publică (restaurante, cafenele, baruri etc.).

Munca acestui grup de oameni este direct legată de îndeplinirea funcțiilor specifice ale instituțiilor. Aceștia sunt ospătari și bucătari.

Riscuri profesionale care afectează angajații unităților de alimentație publică

Factorii de risc profesional pe care ospătarii îi întâlnesc în timpul muncii lor

• lucrează în tura de noapte când unitatea este deschisă non-stop sau lucrează noaptea,
• sarcină asupra sistemului nervos (stresul de muncă),
• zgomot în sala restaurantului,
• sarcină asupra sistemului musculo-scheletic,
• poluarea aerului de la produsele generate în timpul gătitului în bucătărie și de la fumul de tutun la servirea clienților într-o zonă destinată clienților fumători.

Factorii de riscuri profesionale cu care se confruntă bucătarii în timpul muncii lor

• lucrează în condiții de temperatură ridicată,
• sarcină asupra sistemului musculo-scheletic, inclusiv cele asociate cu o postură de lucru forțată,
• poluarea aerului de la produsele generate în timpul gătitului,
• contact cu alte substanțe alergene și iritante,
• munca in ture de noapte,
• ridicarea și deplasarea obiectelor grele.

Severitatea impactului unui anumit factor este diferită pentru fiecare loc de muncă și este evaluată în timpul așa-numitei evaluări speciale a condițiilor de muncă (1, 2).

Impactul muncii în ture de noapte

Munca în ture de noapte este considerată a fi șederea la locul de muncă și îndeplinirea funcțiilor de muncă în perioada cuprinsă între orele 22.00 și 06.00.

Principalul mecanism al influenței muncii de noapte este perturbarea funcționării normale a glandei pineale. Există o întrerupere a ritmului de somn/veghe și contact cu lumina naturală, o întrerupere a ritmului zilnic normal de sinteza a principalului hormon secretat de glanda pineală.

Acest hormon se numește melatonină. Abaterile în secreția sa duc la perturbarea funcționării normale a sistemului nervos, endocrin și imunitar (7, 8).

Pe lângă bolile asociate cu tulburările sistemului nervos (tulburări de somn, hipertensiune arterială, nevroze), munca în ture de noapte poate duce și la deficiență imunitară secundară și chiar la cancer (cancer pulmonar, cancer de prostată și rectal, limfom și alte boli) (7, 14) ).

Impactul stresului

În plus, contactul cu, de exemplu, ananasul poate provoca și dermatită de contact non-alergică din cauza oxalatului de calciu pe care îl conține (10).

Dermatita de contact alergică clasică, care apare conform celui de-al patrulea tip de reacții imunopatologice, este posibilă cu contactul cronic cu, care conțin nichel, cobalt, crom și alte metale în timpul activităților profesionale (10).

În plus, există o serie de boli cronice în dezvoltarea cărora este implicat sistemul imunitar:

• boală pulmonară obstructivă cronică și rozacee,
• rinită cronică de natură non-alergică asociată cu expunerea la fumul de tutun,
• conjunctivită cronică de natură non-alergică asociată cu expunerea la fumul de tutun.

Prezența unor caracteristici de lucru precum stresul, necesitatea de a lucra în ture de noapte, munca în absența luminii naturale (ședere constantă în bucătărie sau într-un depozit fără ferestre, amplasarea sediului la subsol), mai ales pe fundal de nerespectare a programului de lucru, contribuie la formarea bolilor infecțioase bacteriene și virale recurente (7,8).

Examene medicale ale lucrătorilor unităților de alimentație publică: aspecte juridice

Astfel, lucrătorii care îndeplinesc funcții de bază în unitățile de alimentație publică sunt expuși la o întreagă gamă de condiții de muncă potențial dăunătoare în timpul muncii, care pot provoca atât boli cronice somatice și psiho-neurologice, cât și boli alergice și imunopatologice.

Severitatea diferiților factori de risc profesional este individuală pentru fiecare loc de muncă (1, 2).

Literatură

1. Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse: Ordinul nr. 302n din 12 aprilie 2011 „Aprobarea listelor de factori de producție nocivi și (sau) periculoși și lucrări, în timpul cărora se efectuează examinări (examinări) medicale preliminare și periodice obligatorii , și procedura de efectuare a examinărilor (examinărilor) medicale preliminare și periodice obligatorii ale lucrătorilor care desfășoară lucrări grele și lucrează în condiții de muncă dăunătoare și (sau) periculoase.
2. Legea federală din 28 decembrie 2013 nr. 426-FZ „Cu privire la evaluarea specială a condițiilor de muncă”
3. Laguntina G.N. Factori de risc pentru dezvoltarea bolilor de spate. - În cartea: Riscul profesional pentru sănătatea lucrătorilor (Ghid) / Ed. N.F. Izmerov și E.I. Denisova. - M.: Trovant, 2003. - P.315-320.
4. Atamanchuk Aleksey Alekseevich „Riscuri profesionale ca factor de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale” 14/02/04 - medicina muncii Rezumat al disertației pentru gradul științific de candidat la științe medicale Moscova - 2013
5. „Lupta împotriva nocivității. sau sănătatea este mai valoroasă” Jurnalul „Sănătatea și securitatea în muncă la întreprinderile industriale”, 2012, N 7
6. Shumilina E. V. „Caracteristici ale interacțiunii interpersonale între chelneri și clienți” FGOU VPO „Academia de Administrație Publică din Volgograd” Conducător științific - Ph.D. Sc., A. V. Yunda
7. Vasiliev A.A. Modificări sezoniere și legate de vârstă în statutul imunitar al personalului Combinatului minier și chimic al teritoriului Krasnoyarsk. Ph.D. Miere. Științe Instituția Federală pentru Bugetul de Stat Centrul Științific de Stat al Federației Ruse Institutul de Imunologie al Agenției Federale Medical-Biologice a Rusiei Moscova 2009. pp. 27 - 49
8. Shuvatova E.V. Caracteristicile clinice și imunologice ale personalului Combinatului minier și chimic al teritoriului Krasnoyarsk și ale populației care locuiește în apropierea producției. dis. Ph.D. Miere. Științe Centrul Științific de Stat al Federației Ruse Institutul de Imunologie FU „Probleme medico-biologice și extreme” sub Ministerul Sănătății al Rusiei Moscova 2004. pp. 11 - 28
9. P.V. Kolkhir Alergologie-imunologie bazată pe dovezi. „Medicina practică” Moscova 2010 UDC 616-056.3+615.37 BBK 55.8+52.54 K61 pp. 53-55, 57-63, 163-164, 224-226, 412-419
10. Sarah Mattessich; Justin Finch, MD „Dermatita de contact: o prezentare generală” Medscape Medical news 11 mai 2015
11. Neil Osterweil „Expunerea la fumul la locul de muncă ridicată pentru lucrătorii gulerelor albastre” Știri Medscape Medical 18 noiembrie 2013
12. Megan Brooks „Stresul ridicat la locul de muncă poate crește riscul de accident vascular cerebral” Neurologie. Publicat online 14 octombrie 2015
13. Linda Brookes, MSc „De ce ar trebui să-ți pese de aer?” Medscape Family Medicine 10 septembrie 2015
14. Marie-Élise Parent; Mariam El-Zein; Marie-Claude Rousseau; et.al. „Munca de noapte și riscul de cancer în rândul bărbaților” Am J Epidemiol. 2012;176(9):751-759
15. Nate Seltenrich „Ai grijă în bucătărie: evitarea poluanților legați de gătit” Environ Health Perspect. 2014;122(6)
16. Larry Millikan, MD „Fiziopatologia inflamatorie propusă a rozaceei: Implicații pentru tratament” Skinmed. 2003;2(1)
17. Susanne Breitner; Kathryn Wolf; Annette Peters; Alexandra Schneider „Efectele pe termen scurt ale temperaturii aerului asupra mortalității cardiovasculare specifice cauzei în Bavaria, Germania” Heart. 2014;100(16):1272-1280.
18. „Pierderea auzului indusă de zgomot”
19. Tatiana Cristina Fernandes de Souza; André Reynaldo Santos Perissé; Marisa Moura „Expunerea la zgomot și hipertensiunea arterială: investigarea unei relații tăcute” BMC Public Health. 2015;15(328)