Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Glanda lacrimală este un organ pereche al vederii în care se produce lichid lacrimal.

Structura

În structura glandei, părțile superioare (orbitale) și inferioare (palpebrale) sunt separate. Ele sunt separate de un tendon muscular larg, care este implicat în ridicarea pleoapei, care amintește de obaglaza.ru.

Partea orbitală

Este situat în adâncitura anatomică din partea superioară exterioară a peretelui orbital al osului frontal - fosa lacrimală. Are 5 tubuli pentru scurgerea lichidului, care, trecând prin lobul palpebral, se deschid deasupra fornixului conjunctivei.

Dimensiunile lobului orbital al glandei lacrimale:

• în secțiunea sagitală (longitudinală) - 10 - 12 mm;
• frontal (transversal) - 20 - 25 mm;
• grosime - 5 mm.

Partea palpebrala

Regiunea glandei, clarifică obaglaza, situată deasupra stratului superior al conjunctivei, sub partea orbitală. Tubulii excretori ai lobului palpebral elimină în principal umiditatea, conectându-se cu tubii de ieșire ai părții orbitale. Cealaltă parte elimină în mod independent umiditatea în sacul conjunctival.

• în secțiunea sagitală - 7 - 8 mm;
• frontal - 9 - 11 mm;
• grosime - 1 - 2 mm.

Alimentarea cu sânge are loc cu ajutorul unei ramuri a arterei oftalmice și curge prin vena lacrimală.

Inervația este efectuată de trigemen (partea oftalmică și maxilară), nervii faciali și fibrele nervoase ale ganglionului simpatic cervical superior.

Pe lângă glanda principală, site-ul concentrează atenția, există și altele suplimentare în arcurile conjunctivei - glandele Krause.

Reglarea secreției

Rolul principal în activitatea glandei și eliberarea lacrimilor este jucat de fibrele parasimpatice ale nervului facial.

Centrul reflex al lacrimării este localizat în medula oblongata.

Funcții

Funcția principală a lichidului lacrimal secretat de glandă, conform obaglaza.ru, este de a hidrata corneea și de a proteja globul ocular de stimuli externi (corpi străini, fum, iluminare puternică etc.). De asemenea, lacrimile sunt eliberate cu un puternic șoc emoțional sau ca urmare a durerii.

În mod normal, în condiții confortabile, ochiul are nevoie de aproximativ 1 ml de lichid hidratant pentru o funcționare stabilă.

În membrana mucoasă a ochiului uman, există un organ lacrimal - aceasta este glanda lacrimală principală și câteva conducte suplimentare mici. Ele sunt situate în secțiunea exterioară superioară sub pleoapa superioară. Pentru a înțelege cât de mare este glanda oculară principală și care este structura ei, se poate simți. Aceste caracteristici joacă un rol important în diagnosticarea patologiilor sistemului optic ocular.

Ce funcții îndeplinește?

Fiecare secțiune a aparatului lacrimal al ochiului are un scop separat, dar sunt în strânsă legătură între ele și cu alte structuri. Sarcina lor principală și unica este să producă și să elibereze lichid, care îndeplinește următoarele funcții ale glandei lacrimale:

• Curăță suprafața ochiului de praf, pete mici.
• Hidratează globul ocular, creând condiții confortabile pentru activitatea normală a organului vizual.
• Hrănește învelișul exterior al ochiului datorită substanțelor benefice care alcătuiesc lichidul, cum ar fi acizii organici, potasiul și clorul.
• Formează o peliculă, care este o acoperire a suprafeței anterioare a corneei.

În ciuda faptului că lacrimile sunt percepute în principal ca o manifestare a emoțiilor pozitive sau negative, prezența lor este necesară pentru funcționarea normală a ochilor. Adesea, deficiența lor sau, dimpotrivă, excesul duce la tulburări patologice de vedere și la dezvoltarea bolilor aparatului ocular.

Anatomia aparatului

Anatomia glandei lacrimale.

Glandele lacrimale sunt o serie de organe pereche. Sunt situate în părțile superioare și inferioare ale pleoapelor, într-o cavitate mică (fosă lacrimală), între peretele exterior al orbitei și ochiul însuși. Glandele ochiului sunt susținute de filamente de țesut conjunctiv, fibre musculare și țesut adipos. Alimentarea cu sânge a organelor este asigurată de artera lacrimală.

Ca orice structură complexă, anatomia glandei include structuri de zone mici, cavități, căi și tubuli care sunt interconectate. Aparatul lacrimal este format din două secțiuni:

• producătoare de lacrimi;
• lacrimal.

Schema structurii include următoarele componente:

• Partea de jos. Format din lobuli mici situati la distanta unul de altul. Câteva canale se învecinează cu ele. Ocupă cavitatea subaponevrotică, care este situată sub pleoapa inferioară la marginea interioară a ochiului. În apropiere se află un tubercul lacrimal.
• Lobulii acinari sunt părțile interne care sunt formate din celule epiteliale.
• conducte. Ele formează un proces liber de mișcare a fluidelor. Ele sunt situate în părțile superioare și inferioare ale glandei. Majoritatea canalelor lacrimale ies în fornixul membranei mucoase.
• Sacul lacrimal. Se deschide direct pe orificiul de intrare al tubilor. În exterior, seamănă cu o cavitate alungită, în care există un secret special produs de celulele sacului. De sus în jos trece în canalul nazolacrimal.
• Puncte. Locația lor este colțul interior al ochiului. Din orificiile lacrimale, canalele curg în interiorul glandei însăși.
• Film. Structura cochiliei este complexă, constă din trei straturi:
  • Prima este secreția.
  • Al doilea conține mucus, care este produs de glanda lacrimală principală. Este cel mai voluminos.
  • Al treilea - stratul interior, converge cu corneea și conține, de asemenea, un secret.

Posibile patologii și motivele dezvoltării lor

Părțile sunt interconectate, dar fiecare își îndeplinește propria funcție. Orice tulburare funcțională într-una dintre ele afectează negativ munca celorlalți.

Proces inflamator.

Complexitatea structurii glandei provoacă distrugerea frecventă a părților sale, care poate provoca traume, boli sau alte procese patologice. Cele mai frecvente boli ale aparatului lacrimal sunt:

• Modificări congenitale ale anatomiei organului:
  • hipoplazie;
  • aplazie;
  • hipertrofie.
• Inflamația glandei lacrimale (dacriadenită). Pot exista multe motive pentru dezvoltarea procesului inflamator, expunerea lor frecventă duce la cursul cronic al patologiei.
• boala lui Mikulich. Încălcarea imunității duce la creșterea dimensiunii glandei.
• sindromul Sjögren. O boală autoimună sistemică a țesutului conjunctiv care reduce producția de secreție. Se termină cu ochii uscați.
• Dacriocistita. Sub influența proceselor inflamatorii ale cavității nazale, canalul lacrimal se îngustează (înfunda), iar inflamația trece la sacul lacrimal.
• Canaliculita este o inflamație a canalelor lacrimale. Cea mai frecventă cauză a dezvoltării sale este o infecție.
• Neoplasme. Incidența tumorilor benigne și maligne este aceeași. De regulă, ele apar în partea orbitală.
• Leziuni. De obicei, deteriorarea glandei apare în timpul traumatismei pleoapei superioare sau a orbitei.

Simptome caracteristice

Principalele semne pe care le provoacă orice patologie a aparatului lacrimal se manifestă în locul în care se află glanda. Acestea includ:

• ușoară umflare;
• durere (creștetă de presiune);
• hiperemie a pielii;
• producție excesivă sau insuficientă de lacrimi.

Dacă, ca urmare a dezvoltării bolii, s-a format uscăciune pe suprafața ochiului, o persoană are următoarele simptome:

• senzație de corp străin în ochi;
• furnicături temporare sau permanente;
• ochii obosesc repede.

glandă lacrimală glandă lacrimală

(glandula lacrimalis), o glandă mare a ochiului vertebratelor terestre, situată sub pleoapa superioară la colțul posterior (exterior) al orbitei. Produce lacrimi, la mamiferele acvatice - un secret gras, care protejeaza corneea de actiunea apei. Deversare apoasă C. g. prin canalul lacrimal curge spre interior. coltul ochiului. Mică pagină suplimentară. (la om de la 1 la 22) sunt localizate în conjunctivă.

.(Sursa: „Dicționar enciclopedic biologic.” Editor-șef M. S. Gilyarov; Redacție: A. A. Babaev, G. G. Vinberg, G. A. Zavarzin și alții - ed. a 2-a, corectată . - M .: Sov. Encyclopedia, 1986.)

glanda lacrimală

Glanda ochiului vertebratelor terestre și a oamenilor produce lichid lacrimal - o lacrimă, hidratând constant suprafața ochiului și membrana mucoasă a pleoapelor - conjunctiva. Este situat sub pleoapa superioară la colțul posterior (exterior) al orbitei. Prin fluxul lacrimal - decalajul dintre pleoapa inferioară și globul ocular - lacrima curge în lacul lacrimal din colțul interior al ochiului, apoi în sacul lacrimal de la peretele interior al orbitei, din care intră în cavitatea nazală. prin canalul nazolacrimal închis în canalul nazolacrimal osos. O lacrimă menține refracția normală a corneei ca parte principală a sistemului optic al ochiului, îl curăță și îl protejează de microbii și corpurile străine care intră pe suprafața globului ocular.
La mamiferele acvatice, un analog al glandei lacrimale este o glandă care produce un secret gras care protejează corneea ochiului de acțiunea apei.

.(Sursa: „Biology. Modern Illustrated Encyclopedia.” Editor-șef A.P. Gorkin; M.: Rosmen, 2006.)

Vedeți ce este „GLANDA LAMICĂ” în alte dicționare:

Glanda lacrimală- - o glandă situată sub pleoapa superioară și producătoare de lacrimi care lubrifiază corneea. Lacrimile intră în nas prin canalul lacrimal. În unele tulburări psihice, procesul de ruptură este perturbat în mod semnificativ. De exemplu, adânc... Dicţionar Enciclopedic de Psihologie şi Pedagogie

Acest termen are alte semnificații, vezi Fier (sensuri). Glanda este un organ format din celule secretoare care produc substanțe specifice de natură chimică variată. Substanțele pot fi eliberate în canalele excretoare ... ... Wikipedia

- (s) (glandula, ae, PNA, BNA, JNA) un organ (sau celulă epitelială) care produce substanțe active fiziologic sau se concentrează și elimină produsele finale de disimilare din organism. Glanda alveolară (de ex. alveolară, LNH) Zh., terminală ... Enciclopedia medicală

Fierul este un organ a cărui funcție este de a produce o substanță care joacă un rol important în organism. Substanța poate fi excretată ca secret în exterior sau ca hormon direct în sistemul circulator. Vezi și Endocrin ... ... Wikipedia

20-09-2012, 20:40

Descriere

Glanda lacrimală

Glanda lacrimală(gl. Lacrimalis) îndeplinește o serie de funcții importante care asigură menținerea funcției normale a corneei. Una dintre ele este participarea secreției glandei la formarea filmului lacrimal care acoperă suprafața anterioară a corneei.

film lacrimal este format din trei straturi. Acestea sunt „stratul de ulei” exterior, sau superficial (secretul glandelor Meibomian și al glandelor lui Zeiss), „stratul apos” mijlociu și stratul adiacent corneei, format din substanțe mucoide (secretul celulelor caliciforme). și celulele epiteliale ale conjunctivei). „Stratul de apă” din mijloc este cel mai gros. Este secretat de glanda principală și glandele lacrimale accesorii.

Componenta apoasă a filmului lacrimal conține lizozimă(enzimă antibacteriană care descompune proteinele), IgA (imunoglobulină) și beta-lizină (proteină bactericidă non-lizozomală). Funcția principală a acestor substanțe este de a proteja organul vederii de microorganisme.

Glanda lacrimală se află în fosa glandei lacrimale (fossa glandulae lacrimalis). situat pe partea exterioară a părții superioare a orbitei (Fig. 2.4.1, 2.4.2).

Orez. 2.4.1. Glanda lacrimală și relația ei cu structurile înconjurătoare (specimen brut) (după Reeh, 1981): 1 - benzi fibroase (ligamentul lui Sommering) care se extind între glanda lacrimală și periost (2); 3 - „ligamentul posterior” al glandei lacrimale, care însoțește vena și nervul; 4 - ridicator al pleoapei superioare

Orez. 2.4.2. Relația dintre părțile orbitale și palpebrale ale glandei lacrimale: 1 - mușchiul rect extern al ochiului; 2 - mușchiul lui Muller; 3 - partea orbitală a glandei lacrimale; 4 - artera lacrimală; 5 - nervul lacrimal; 6-partea palpebrala a glandei lacrimale; 7 - țesut adipos preaponevrotic; 8 - marginea tăiată a aponevrozei ridicătorului pleoapei superioare; 9 - aponevroza ridicătorului pleoapei superioare; 10 - Ligamentul lui Witnell. Partea orbitală a glandei este ușor retrasă, drept urmare canalele și partea palpebrală a glandei sunt vizibile. Canalele părții orbitale a glandei lacrimale trec prin parenchimul părții palpebrale sau sunt atașate de capsula acesteia.

„Coarnul” lateral al aponevrozei ridicătoare a pleoapei superioare separă glanda lacrimalăîntr-un lob mare (orbital), situat deasupra, și unul mai mic (palpebral), situat dedesubt. Această împărțire în două părți este incompletă, deoarece parenchimul glandei sub formă de punte este păstrat între cei doi lobuli din spate.

Forma părții superioare (orbitale) a glandei lacrimale este adaptată spațiului în care se află, adică între peretele orbitei și globul ocular. Dimensiunea sa este de aproximativ 20x12x5 mm. și greutate - 0,78 g.

Anterior, glanda este delimitată de peretele orbitei și de grăsimea preaponevrotică. În spatele glandei se află țesutul gras. Pe partea medială, membrana intermusculară este adiacentă glandei. Se extinde între mușchii drepti superiori și externi ai ochiului. Pe partea laterală, țesutul osos este adiacent glandei.

Susține glanda lacrimală patru "link-uri". De sus și de exterior, este atașat cu fire fibroase numite ligamentele lui Sommering (Sommering) (Fig. 2.4.1). În spatele acestuia, două sau trei fire de țesut fibros se extind din mușchii externi ai ochiului. Compoziția acestui țesut ondulat include nervul lacrimal și vasele care duc la glandă. Din partea medială, un „ligament” larg, care face parte din ligamentul transversal superior, se apropie de glandă. Puțin sub el se află un țesut care transportă vase de sânge și canale în direcția porții (hilus) glandei. Ligamentul lui Schwalbe trece din partea inferioară a glandei, atașându-se de tuberculul orbital extern. Pachetul de Schwalbe lipită de asemenea la „cornul” exterior al aponevrozei de ridicare a pleoapei superioare. Aceste două structuri formează deschiderea fascială (deschiderea lacrimală). Prin această deschidere, conductele ies din porțile glandei lacrimale împreună cu sângele, vasele limfatice și nervii. Canalele sunt direcționate înapoi pe o distanță scurtă în spațiul post-aponevrotic și apoi străpung placa posterioară a ridicătorului pleoapei superioare și a conjunctivei și se deschid în sacul conjunctival la 5 mm deasupra marginii exterioare a plăcii cartilaginoase superioare.

Partea inferioară (palpebrală) a glandei lacrimale se află sub aponevroza ridicătorului pleoapei superioare în spațiul subaponevrotic al lui Jones. Este alcătuit din 25-40 de lobuli care nu sunt interconectați prin țesut conjunctiv, ale căror canale se deschid în canalul glandei principale. Uneori, lobulii glandulari ai părții palpebrale a glandei lacrimale sunt conectați la glanda principală.

Partea palpebrala a glandei lacrimale este separata de conjunctiva numai din interior. Această parte a glandei lacrimale și canalele sale pot fi văzute prin conjunctivă după ce pleoapa superioară este răsturnată.

Canalele excretoare ale glandei lacrimale vreo doisprezece. De la două până la cinci canale provin din lobul superior (principal) al glandei și 6-8 din lobul inferior (palpebral). Majoritatea canalelor se deschid în partea temporală superioară a fornixului conjunctivei. Cu toate acestea, unul sau două canale se pot deschide în sacul conjunctival lângă sau chiar sub canthus. Deoarece canalele din lobul superior al glandei lacrimale trec prin lobul inferior al glandei, îndepărtarea lobului inferior (dacrioadenectomie) duce la întreruperea drenajului lacrimal.

Anatomie microscopică. Glanda lacrimală aparține glandelor alveolo-tubulare. Ca structură, seamănă cu glanda parotidă.

Lumino-optic se determină că glanda lacrimală este formată din numeroși lobuli despărțiți de straturi fibroase care conțin numeroase vase de sânge. Fiecare felie este formată din acini. Acinii sunt separați unul de celălalt prin straturi delicate de țesut conjunctiv numit țesut conjunctiv intralobular, care conține canale înguste ale glandei (conducte intralobulare). Ulterior, lumenul canalelor se extinde, dar deja în țesutul conjunctiv interlobular. În acest caz, ele se numesc canale extralobulare. Acestea din urmă, contopindu-se, formează principalele canale excretoare.

lobuli acinari constau dintr-o cavitate centrala si un perete epitelial. Celulele epiteliale sunt de formă cilindrică și sunt înconjurate pe latura bazală de un strat discontinuu de celule mioepiteliale (Fig. 2.4.3).

Orez. 2.4.3. Structura microscopică a glandei lacrimale: b - o creștere mai mare în cifra precedentă. Canalul excretor este căptușit cu un epiteliu cu două straturi; c, d - structura alveolelor. Epiteliul glandular în stare de „repaus” (c) și secreție intensă (d). Cu secreție intensivă, celulele conțin numeroase vezicule de secreție, ca urmare a cărora celulele au o citoplasmă spumoasă.

De regulă, celula secretorie are un nucleu localizat la bază cu unul sau doi nucleoli. Citoplasma epiteliocitul secretor conține un reticul endoplasmatic delicat, complexul Golgi și numeroase granule secretoare (Fig. 2.4.4, 2.4.5).

Orez. 2.4.4. Diagrama structurii acinului glandei lacrimale: 1 - picaturi de lipide: 2 - mitocondrii; 3 - Aparat Golgi; 4 - granule secretoare; 5 - membrana bazala; b - celula acinara; 7 - miez; 8-lumen; 9 - microvilozități; 10 - celula mioepitelială; 11 - reticul endoplasmatic rugos

Orez. 2.4.5. Caracteristicile ultrastructurale ale granulelor intracitoplasmatice ale celulelor glandulare ale glandei lacrimale: Se notează o densitate electronică diferită a granulelor secretoare. O parte din granule este înconjurată de o membrană. Electron gramul inferior arată eliberarea granulelor în lumenul acinului

Citoplasma mai contine

• o cantitate moderată de mitocondrii,
• segmente ale reticulului endoplasmatic rugos,
• ribozomi liberi,
• picături de lipide.

Se determină și tonofilamente. Citoplasma celulelor epiteliale secretoare este caracterizată de o densitate mare de electroni.

Granulele secretoare au formă ovală și sunt înconjurate de o membrană (Fig. 2.4.5). Ele variază ca densitate și dimensiune. Numărul acestor granule din citoplasma celulelor secretoare variază de la celulă la celulă. Unele celule au un număr mare de granule care aproape umplu citoplasma de la apicală până la baza; altele conțin un număr relativ mic de granule, în principal în partea apicală.

Diametrul granulelor secretoare variază de la 0,7 la 3,0 microni. La periferia celulei, granulele sunt mai mari decât cele aflate în centru. Se presupune că modificarea mărimii granulelor, în funcție de localizarea lor în celulă, caracterizează diferitele etape ale maturării lor.

Deși glanda lacrimală este o glandă seroasă, s-a demonstrat histochimic că unele dintre granulele secretoare se colorează pozitiv atunci când glicozaminoglicani. Prezența glicozaminoglicanilor sugerează că glanda lacrimală este o glandă mucoasă modificată.

Modul în care granulele secretoare pătrund în lumenul acinului nu a fost încă stabilit definitiv. Se presupune că sunt eliberate prin exocitoză, ca secretul celulelor acinare ale pancreasului și glandelor parotide. În acest caz, membrana care înconjoară granulele se contopește cu membrana suprafeței apicale a celulei, iar apoi conținutul granular intră în lumenul acinului.

Suprafața apicală a celulelor secretoare acoperite cu numeroase microvilozități. Celulele secretoare învecinate sunt conectate folosind contacte intercelulare (zona de închidere). În exterior, celulele secretoare sunt înconjurate de celule mioepiteliale care vin în contact direct cu membrana bazală și se atașează de aceasta cu ajutorul unor structuri asemănătoare desmozomilor. Contracția celulelor mioepiteliale contribuie la excreția secrețiilor.

Citoplasma celulelor mioepiteliale este saturată miofilamente constând din mănunchiuri de fibrile de actină. În afara miofibrilelor, în citoplasmă se găsesc mitocondrii, ribozomi liberi și cisterne ale reticulului endoplasmatic aspru. Suprafața exterioară a acinilor este înconjurată de o membrană bazală multistrat, care separă celulele secretoare de țesutul conjunctiv intralobular.

lobuli glandulari separate de țesut fibros. Țesutul conjunctiv intralobular conține fibre nervoase nemielinice, fibroblaste, numeroase plasmocite și limfocite. De asemenea, sunt identificate vasele capilare fenestrate și nefenestrate.

În jurul acinilor, în special între fibrele nervoase nemielinice din țesutul conjunctiv intralobular, poate fi detectată histochimic și ultrastructural o activitate suficient de mare a acetilcolinesterazei (inervație parasimpatică).

Majoritatea axonilor sunt umpluți cu vezicule agranulare (colinergice), iar unii conțin vezicule granulare (adrenergice).

Canalele glandei lacrimale sunt structuri tubulare ramificate. Distinge trei diviziuni ale sistemului ductal:

• canale intralobulare;
• canale interlobulare;
• principalele canale excretoare.

Peretele tuturor secțiunilor conductelor este format din epiteliu pseudostratificat, care constă de obicei din 2-4 straturi de celule (Fig. 2.4.3). Ca și celulele secretoare, suprafața epiteliocitelor ductale are microvilozități. Celulele sunt conectate între ele prin contacte intercelulare (zonă de închidere; centură de adeziune, desmozomi). Suprafața exterioară a celulelor bazale este ondulată și se întinde pe membrana bazală, fiind atașată de aceasta prin hemidesmozomi. Citoplasma conține mitocondrii, un reticul endoplasmatic dur, complexul Golgi, ribozomi și tonofilamente.

În parte din celulele epiteliale superficiale ale canalelor se găsesc granule care diferă de granulele secretoare ale țesutului acinar (diametrul granulelor 0,25-0,7 μm). Aceste granule „ductale” sunt ovale și înconjurate de o membrană. Celulele peretelui canalului conțin și tonofilamente.

Canalele intralobulare au cel mai mic decalaj. Peretele lor este căptușit cu 1-2 straturi de celule. Stratul de celule superficial (cu fața în lumen) are formă cilindrică sau cuboidală. Celulele bazale sunt plate.

Trecerea de la celulele secretoare acinare la epiteliocitele ductale intralobulare este bruscă, în timp ce trecerea de la celulele mioepiteliale acine la celulele bazale ductale este treptată.

Lumenul canalelor interlobulare este mai larg. Numărul de straturi de celule epiteliale ajunge la 4. Majoritatea celulelor sunt cilindrice, iar unele dintre ele conțin granule. Celulele stratului bazal sunt cuboidale, saturate cu tonofilamente.

principalele canale excretoare(canalele extraglandulare) au lumenul cel mai larg. Sunt căptușiți cu 3-4 straturi de celule. Prezintă numeroase granule. Majoritatea acestor granule au o densitate electronică scăzută. Diametrul lor este în medie de 0,5 microni. În apropierea gurii ductului, care se deschide spre suprafața conjunctivei, în mucoasa epitelială apar celule caliciforme.

țesut conjunctiv extralobular conţine aceleaşi elemente structurale ca şi ţesutul conjunctiv intralobular. Singura diferență este că conține trunchiuri nervoase mari și vase limfatice. În plus, membrana bazală din jurul canalelor extralobulare este practic absentă, în timp ce membrana bazală din jurul canalelor intralobulare este la fel de densă ca cea din jurul țesutului acinar.

Toate formațiunile de țesut conjunctiv ale glandei lacrimale sunt infiltrate exclusiv intensiv de limfocite și plasmocite, formând uneori structuri asemănătoare foliculelor. Spre deosebire de glanda parotidă, glanda lacrimală nu are ganglioni limfatici proprii. Aparent, aceste infiltrate de celule imunocompetente preiau funcția ganglionilor limfatici.

Prezentă în stroma glandei lacrimale celule plasmatice sunt o sursă de imunoglobuline care intră în lacrimă. Numărul de celule plasmatice din glanda lacrimală umană este de aproximativ 3 milioane. Din punct de vedere imunomorfologic, s-a dezvăluit că celulele plasmatice secretă în principal IgA și mai puțin lgG-, lgM-, lgE- și lgD. IgA din celulele plasmatice este sub forma unui dimer. Celulele glandulare sintetizează componenta secretorie (SC), care este implicată în formarea dimerului IgA al celulei plasmatice. Se presupune că complexul IgA-SC intră în celula glandulară prin pinocitoză și apoi intră în lumenul glandei (Fig. 2.4.6).

Orez. 2.4.6. Schema caracteristicilor funcționale ale epiteliocitelor glandei lacrimale: a - mecanismul de secreție a IgA secretoare; b - ilustrarea procesului secretor. Partea stângă a diagramei ilustrează secreția de proteine ​​din lichidul lacrimal, cum ar fi lizozima (Lvs) și lactoferina (Lf). Aminoacizii (1) intră în celulă din spațiul intercelular. Proteinele (2) sunt sintetizate în reticulul endoplasmatic rugos și apoi modificate în aparatul Golgi (3). Concentrația de proteine ​​apare în granulele secretoare (4). Partea dreaptă a figurii ilustrează granularea IgA secretoare (sigA) prin partea laterală a membranei bazale spre lumenul acinului. Limfocitele T helper (Th) stimulează limfocitele B specifice IgA (B), care se diferențiază în celule plasmatice (P). Dimerii IgA se leagă de o componentă secretorie (SC), care acționează ca un receptor legat de membrană pentru IgA. Receptorii facilitează transportul sigA în lumenul acinului

O astfel de structură complexă a glandei lacrimale predetermina ei destul de frecvente înfrângerea prin diferite procese patologice. De obicei se dezvoltă într-o inflamație cronică urmată de fibroză. Deci, Roen și colab., examinând microscopic glanda lacrimală obținută în urma autopsiei, au constatat modificări patologice în 80% din cazuri. Cele mai frecvente semne de inflamație cronică și fibroză periductală.

Ca o consecință a bolii glandei lacrimale se dezvoltă scaderea activitatii sale secretoare(hiposecreție), în urma căreia corneea este adesea afectată. Hiposecreția se caracterizează printr-o scădere atât a secreției principale (de bază), cât și a secreției reflexe. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă ca urmare a pierderii parenchimului glandei în timpul îmbătrânirii, sindromul Sjögren. sindrom Stevens-Johnson, xeroftalmie, sarcoidoză, boli limfoproliferative benigne etc.

Poate cresterea functiei secretoare. Secreția crescută a glandei lacrimale se observă după leziune, în prezența corpurilor străine în cavitatea nazală. Poate apărea cu hipotiroidism, hipertiroidism, dacrioadenită. Adesea, cu afectarea ganglionului pterigopalatin, tumori cerebrale, neuroame ale nervului auditiv, funcția secretorie este, de asemenea, afectată. În astfel de cazuri, modificările funcționale sunt rezultatul deteriorării inervației parasimpatice a glandei.

Încălcarea funcției secretoare a glandei lacrimale este adesea cu afectarea directă a parenchimului său de către tumori primare, cum ar fi

• tumoră mixtă (adenom pleomorf),
• tumora mucoepidermoida,
• adenocarcinom
• si cilindru.

Toate aceste tumori epiteliale provin din epiteliul ductal și nu din epiteliul glandular. Adesea găsit limfom malign primar al glandei. Posibilă afectare a glandei lacrimale și ca urmare a invaziei parenchimului acesteia de către tumorile țesuturilor moi ale orbitei.

Alimentarea cu sânge și inervația glandei lacrimale. Alimentarea cu sânge arterială a glandei lacrimale este efectuată de ramurile lacrimale ale arterei oftalmice (a. lacrimalis), care ies adesea din artera cerebrală recurentă. Ultima arteră poate pătrunde liber în glanda și poate da ramuri ale arterei infraorbitale (a. infraorbitalis).

Artera lacrimală trece prin parenchimul glandei și furnizează sânge pleoapelor superioare și inferioare din partea temporală.

Drenarea sângelui venos apare prin vena lacrimală (v. lacrimalis), mergând aproximativ în același mod ca și artera. Vena lacrimală se varsă în vena oftalmică superioară. Artera și vena sunt adiacente suprafeței posterioare a glandei.

Drenaj limfatic din partea orbitală a glandei lacrimale apare datorită vaselor limfatice care perforează septul orbital și se varsă în ganglionii limfatici parotidieni profundi (nodi lympatici parotidei profundi). Limfa care curge din partea palpebrală a glandei lacrimale se varsă în ganglionii limfatici submandibulari (nodi lympatici submandibularis).

Glanda lacrimală primește trei tipuri de inervație:

• sensibil (aferent),
• parasimpatic secretor
• şi ortosimpatic secretor.

Inervația se realizează datorită perechilor a cincea (trigemen) și a șaptea (facială) de nervi cranieni, precum și ramurilor nervilor simpatici care emană din ganglionul cervical superior (Fig. 2.4.7).

Orez. 2.4.7. Caracteristicile inervației parasimpatice a glandei lacrimale: 1 - o ramură a nervului pterigopalatin care merge spre nervul maxilar; 2- nervul orbital inferior care patrunde in santul infraorbitar; 3-fisura orbitală inferioară; 4 - ramură a nervului zigomatic, îndreptată spre glanda lacrimală; 5 glandă lacrimală; 6 - nervul lacrimal; 7 - nervul zigomatic; 8 - nervul maxilar; 9 - nervul trigemen; 10- nervul facial; 11 - nerv pietros superior mare; 12 - nervul pietros profund; 13 - nervul vidian; 14 - ganglion pterigopalatin

Nervul trigemen(n. trigeminus). Calea principală a fibrelor nervului trigemen către glanda lacrimală trece prin nervul lacrimal (n. lacrimalis), care este ramura oftalmică (V-1) a nervului trigemen. Unele fibre nervoase pot ajunge la glandă și prin nervul zigomatic (n. zygomaticus), care este ramura maxilară (V-2) a nervului trigemen.

Ramurile lacrimale ale nervului trigemen se extind de-a lungul părții superioare a orbitei din partea temporală, situată sub periost. Fibrele nervoase pătrund în parenchimul glandei, însoțite de vase. Ulterior, atât nervii, cât și vasele, părăsind glanda, se răspândesc în structurile superficiale ale pleoapei. Nervul lacrimal este un nerv secretor(deși poate purta ramuri simpatice, primindu-le la trecerea prin sinusul cavernos).

nervul zigomatic pătrunde în orbită la o distanță de 5 mm în spatele marginii anterioare a fisurii infraorbitale și formează o adâncitură în osul zigomatic pe suprafața sa anterior-superioară. Nervul zigomatic dă ramuri glandei lacrimale înainte de a se diviza în ramurile zigomatic-temporale (ramus zigomaticotemporals) și zigomatic-facial (ramus zigomaticofacialis). Aceste ramuri se anastomozează cu ramurile nervului lacrimal sau continuă de-a lungul periostului orbitei spre glanda lacrimală, pătrunzând în ea în partea posterolaterală.

Nervii zigomatic-temporal și zigomatic-facial pot pătrunde în orbită și există separat. În unele cazuri, degajă ramura lacrimală.

nervul facial(n. facialis). Fibrele nervoase care trec prin nervul facial sunt de natură parasimpatică. Ele pornesc de la nucleul lacrimal (situat în apropierea nucleului nervului facial din punte), care face parte din nucleul salivar superior. Apoi se răspândesc împreună cu nervul intermediar (n. intermedins), un nerv pietros superficial mare, nervul canalului pterigoidian (nervul Vidian). Apoi fibrele trec prin nodul pterigopalatin (gangl. sfenopalatin), iar apoi se anastomozează cu nervul lacrimal prin ramurile zigomatice ale nervului maxilar.

Nervul facial asigură funcții secretomotorii. Blocarea ganglionului pterigopalatin reduce producția de lacrimi.

Fibre simpatice. Nervii simpatici pătrund în glanda lacrimală însoțiți de artera lacrimală și se răspândesc cu ramurile parasimpatice ale nervului zigomatic (n. zygomaticus).

După cum am menționat mai sus, secreția de lacrimi este împărțită în principal (bazal) și reflex.

Secretia bazala constă din secreții lacrimale (glandele lacrimale accesorii Krause, glandele lacrimale accesorii Wolfring, glandele pliului semilunar și caruncula lacrimală), secrețiile glandelor sebacee (glandele Meibomian, glandele Zeiss, glandele Moll), precum și glandele mucoase (calice). celule, celule epiteliale conjunctivale, criptele Henle partea tarsală a conjunctivei, glanda Manz a conjunctivei limbe).

Secreție reflexă determinat de glanda lacrimală mare. Secretia bazala este fundamentala in formarea filmului lacrimal. Secreția reflexă oferă o secreție suplimentară rezultată din stimularea psihogenă sau un reflex care începe în retină atunci când este iluminată.

Sistemul lacrimal

Formațiuni osoase ale sistemului lacrimal se formează din sulcusul lacrimal (sulcus lacrimalis), continuând în fosa sacului lacrimal (fossa sacci lacrimalis) (Fig. 2.4.8, 2.4.9).

Orez. 2.4.8. Anatomia sistemului lacrimal: 1 - concha nazală inferioară; 2 - canal lacrimal-nazal; 3 - sacul lacrimal; 4 - tubul; 5 - puncte lacrimale; 6 - Supapa Ganser

Orez. 2.4.9. Dimensiunile părților individuale ale sistemului lacrimal

Fosa sacului lacrimal trece în canal nazo-lacrimal(canalis nasolacrimalis). Canalul lacrimal se deschide sub conca inferioară a cavității nazale.

Fosa sacului lacrimal este situată pe partea interioară a orbitei, în partea sa cea mai largă. În față, se mărginește pe față creasta lacrimală a maxilarului(crista lacrimalis anterior), iar în spate - cu creasta posterioară a osului lacrimal(crista lacrimalis posterior). Gradul de erecție al acestor scoici variază foarte mult de la individ la individ. Ele pot fi scurte, rezultând o netezire a fosei, sau pot rezista puternice, formând un gol sau o canelură adâncă.

Înălțimea fosei sacului lacrimal este de 16 mm, lățimea este de 4-8 mm, iar adâncimea este de 2 mm. La pacienții cu dacriocistită cronică se constată o remodulație osoasă activă și, prin urmare, dimensiunea fosei se poate modifica semnificativ.

În centrul dintre crestele anterioare și posterioare în direcția verticală este situat sutură între oasele maxilare și lacrimale. Sutura poate fi deplasată atât înapoi, cât și înainte, în funcție de gradul de contribuție la formarea sa a oaselor maxilare și lacrimale. De regulă, osul lacrimal are rolul principal în formarea fosei sacului lacrimal. Dar sunt posibile și alte opțiuni (Fig. 2.4.10).

Orez. 2.4.10. Contribuția predominantă la formarea fosei sacului lacrimal a osului lacrimal (a) sau a osului maxilar (b): 1 - os lacrimal; 2 - maxilarul superior

Trebuie remarcat faptul că luarea în considerare a posibilelor opțiuni de localizare a suturii este de o mare importanță practică, mai ales la efectuarea osteotomiei. În cazurile în care fosa este formată predominant de osul lacrimal, este mult mai ușor să se pătrundă cu un instrument contondent. Odată cu predominanța în formarea fosei sacului lacrimal al osului maxilar, fundul fosei este mai dens. Din acest motiv este necesar să se efectueze intervenția chirurgicală mai posterior și mai jos.

Alte formațiuni anatomice din această zonă includ scoici lacrimali (crista lacrimalis anterior și posterior) (Fig. 2.4.10).

Cresta lacrimală anterioară reprezintă partea cea mai interioară a marginii inferioare a orbitei. Ligamentul interior al pleoapei este atașat de el în față. În locul atașării, se găsește o proeminență osoasă - un tubercul lacrimal. De jos, septul orbital este adiacent crestei lacrimale anterioare, iar suprafata posterioara este acoperita cu periost. Periostul care înconjoară sacul lacrimal formează fascia lacrimală (fascia lacrimalis).

Creasta posterioară a osului lacrimal pronunțat mult mai bine decât față. Uneori se poate arcui înainte. Gradul de supraviețuire este adesea astfel încât este parțial acoperit de sacul lacrimal.

Partea superioară a crestei lacrimale posterioare este mai densă și oarecum aplatizată. Aici se află capetele pretarsiene profunde ale mușchiului circular al pleoapei (m. Lacrimalis Homer).

Trebuie amintit că osul lacrimal este suficient de bine pneumotizat. Pneumotizarea se poate extinde uneori la procesul frontal al osului maxilar. S-a constatat că în 54% din cazuri celulele pneumatizate se răspândesc în scoiciul lacrimal anterior până la sutura lacrimală maxilară. În 32% din cazuri, celulele pneumatizate se răspândesc în cornetul mijlociu.

Partea inferioară a fosei lacrimale comunică cu trecerea nazală mijlocie canal lacrimal(canalis nasolacrimalis) (Fig. 2.4.9, 2.4.10). La unii indivizi, 2/3 exterioare ale canalului nazolacrimal face parte din osul maxilar. În astfel de cazuri, partea mediană a canalului nazolacrimal este aproape complet formată de osul maxilar. În mod firesc, aportul osului lacrimal scade. Rezultatul este îngustarea lumenului ductului lacrimal-nazal. Care este motivul acestui fenomen? Se presupune că, deoarece osul maxilar în perioada embrionară se diferențiază mai devreme (cu lungimea embrionului de 16 mm) decât osul lacrimal (cu lungimea embrionului de 75 mm), contribuția maxilarului la formarea canalului este mai mare. . În cazurile de încălcare a secvenței diferențierii embrionare a oaselor, contribuția lor la formarea canalului lacrimal este de asemenea perturbată.

Reprezintă valoare practică cunoaşterea proiecţiei canalului lacrimal pe formaţiuni osoaseînconjurând-o. Proiecția canalului se găsește pe peretele interior al sinusului maxilar, precum și pe peretele exterior al sinusului mijlociu. Mai des, relieful canalului lacrimal este vizibil pe ambele oase. Luarea în considerare a dimensiunii canalului și a localizării acestuia este de mare importanță practică.

Parte osoasă a canalului are o formă ușor ovală în plan parasagital. Lățimea canalului este de 4,5 mm și lungimea este de 12,5 mm. Canalul, care începe la fosa lacrimală, coboară la un unghi de 15 ° și oarecum posterior în cavitatea nazală (Fig. 2.4.11).

Orez. 2.4.11. Abaterea cursului canalului lacrimal posterior

Variantele de direcție a canalului diferă și în plan frontal, care este determinat de caracteristicile structurale ale oaselor craniului facial (Fig. 2.4.12).

Orez. 2.4.12. Deviația cursului canalului lacrimal-nazal în plan sagital (deviație laterală), în funcție de caracteristicile structurale ale craniului facial: cu o distanță mică între globii oculari și un nas larg, unghiul de abatere este mult mai mare

Canalele lacrimale (canaliculus lacrimalis). Tubulii fac parte din sistemul lacrimal. Începutul lor este de obicei ascuns în mușchiul circular al ochiului. Tubii lacrimali încep cu puncta lacrimală (punctum lacrimale), care se deschid spre lacul lacrimal (lacus lacrimalis), situat în interior (Fig. 2.4.8, 2.4.13. 2.4.15).

Orez. 2.4.13. Deschideri lacrimale (săgeți) ale pleoapelor superioare (a) și inferioare (b).

Orez. 2.4.15. Canalul lacrimal: a - microscopia electronică cu scanare a orificiului canaliculului lacrimal; b - sectiune histologica de-a lungul canaliculului lacrimal.Sunt vizibile mucoasa epiteliala a canaliculului si tesuturile moi inconjuratoare; c - microscopia electronică cu scanare a suprafeței căptușelii epiteliale a tubului

Lacul lacrimal, adică locul acumulării abundente de lacrimi pe suprafața conjunctivală, se formează ca urmare a faptului că pe partea medială pleoapa superioară este slab adiacentă ochiului. În plus, în această zonă sunt localizate caruncula lacrimală (caruncula lacrimalis) și pliul semilunar (plica semilunaris).

Lungimea părții verticale a tubilor este de 2 mm. În unghi drept, ele curg în fiolă, care, la rândul său, trece în partea orizontală. Ampula este situată pe suprafața antero-internă a plăcii cartilaginoase a pleoapei superioare. Lungimea părții orizontale a canalelor lacrimale ale pleoapelor superioare și inferioare este diferită. Lungimea tubului superior este de 6 mm. iar partea de jos - 7-8 mm.

Diametrul tubilor este mic (0,5 mm). Deoarece peretele lor este elastic, odată cu introducerea unui instrument în tubuli sau cu obstrucția cronică a ductului lacrimo-nazal, tubii se extind.

canale lacrimale intersectată de fascia lacrimală. În mai mult de 90% din cazuri, acestea se unesc, formând un canal comun, a cărui lungime este mică (1-2 mm). În acest caz, canalul comun este situat în centrul părții de țesut conjunctiv a ligamentului intern al pleoapei, adiacent fasciei maxilare.

Tubulii se extind numai la nivelul sacii lacrimali însuși. Când această extensie este semnificativă, se numește Sinusul lui Meyer(Maier). Canaliculul lacrimal intră în sacul lacrimal cu 2-3 mm mai sus, mai adânc și în afara ligamentului intern al pleoapei.

Căptușită cu tubuli epiteliu scuamos stratificat situat pe un țesut conjunctiv destul de dens care conține un număr mare de fibre elastice. O astfel de structură a peretelui tubului asigură pe deplin posibilitatea deschiderii spontane a tubului în absența unei căderi de presiune în cavitatea conjunctivală și în sacul lacrimal. Această abilitate vă permite să utilizați mecanismul de penetrare capilară a lichidului lacrimal din lacul lacrimal în tub.

Peretele poate deveni flasc odata cu varsta. În același timp, proprietatea sa de capilaritate este pierdută și funcționarea normală a „pompei lacrimale” este întreruptă.

Sacul lacrimal și canalul lacrimal(saccus lacrimalis, canalis nasolacrimalis) sunt o singură structură anatomică. Fundul lor larg este situat la 3-5 mm deasupra comisurii interne a pleoapei, iar corpul se îngustează (istmul) la trecerea către partea osoasă a canalului lacrimal-nazal. Lungimea totală a sacului lacrimal și a canalului lacrimal se apropie de 30 mm. În acest caz, înălțimea sacului lacrimal este de 10-12 mm, iar lățimea sa este de 4 mm.

Dimensiunile fosei sacului lacrimal pot varia de la 4 la 8 mm. La femei, fosa lacrimală este oarecum mai îngustă. În mod natural mai mic și sacul lacrimal. Poate că tocmai din cauza acestor caracteristici anatomice femeile sunt mult mai predispuse să dezvolte inflamația sacului lacrimal. Din acest motiv produc adesea dacriocistorinostomie.

În fața părții superioare a sacului lacrimal se află membru anterior al ligamentului intern al pleoapei extinzându-se până la creasta lacrimală anterioară. Pe partea medială, ligamentul degajă un mic proces care merge posterior și se împletește cu fascia lacrimală și scoiciul lacrimal posterior. Mușchiul lui Horner este situat oarecum în spatele, deasupra și în spatele septului orbital (Fig. 2.3.13).

Dacă tubulii sunt căptușiți cu epiteliu scuamos, atunci sacul lacrimal este căptușit cu epiteliu columnar. Numeroase microvilozități sunt localizate pe suprafața apicală a epiteliocitelor. Există, de asemenea glandele mucoase(Fig. 2.4.16).

Orez. 2.4.16. Microscopia electronică de scanare și transmisie a suprafeței căptușelii epiteliale a tubului, canalului lacrimal și sacului lacrimal: a - partea orizontală a tubului. Suprafața epiteliului este acoperită cu microvilozități; b - suprafața căptușelii epiteliale a sacului lacrimal. Sunt vizibile numeroase microvilozități; c - epiteliul ductului nazolacrimal este acoperit cu o secretie mucoida; d - ultrastructura celulei epiteliale superficiale a sacului lacrimal. Celulele conțin cili, numeroase mitocondrii. Contactul intercelular este vizibil pe suprafața apicală a celulelor adiacente

Peretele sacului lacrimal este mai gros decât peretele canalelor lacrimale. Spre deosebire de peretele tubulilor, care conține un număr mare de fibre elastice, fibrele de colagen predomină în peretele sacului lacrimal.

De asemenea, este necesar să subliniem că este posibil să se identifice pliuri ale căptușelii epiteliale în sacul lacrimal, uneori numite supape(Fig. 2.4.14).

Orez. 2.4.14. Schema sistemului lacrimal: Sunt indicate pliurile (valvele), care se formează în locurile în care se păstrează un număr în exces de celule epiteliale în perioada embrionară în procesul de degenerare și descuamare a anlagei epiteliale a sistemului lacrimal (1 - pliul lui Hanser; 2 - pliul lui Huschke). cute; 3 - pliul lui Ligt; 4 - cutul lui Rosenmuller; 5 - cutul lui Foltz; 6 - cutul lui Bochdalek; 7 - cutul lui Folt; 8 - cutul lui Krause; 9 - cutul lui Teilefer; 10 - cornet inferior)

Acestea sunt supapele Rosenmuller, Krause, Taillefer, Hansen.

Canalul nazolacrimal se extinde de la sacul lacrimal din os până când marginea sa inferioară se apropie membrana lacrimo-nazală(Fig. 2.4.9). Lungimea părții intraoase a canalului lacrimal este de aproximativ 12,5 mm. Se termină la 2-5 mm sub marginea pasajului nazal inferior.

Canalul lacrimal este căptușit, la fel ca și sacul lacrimal, epiteliul columnar cu multe glande mucoase. Numeroși cili se găsesc pe suprafața apicală a celulelor epiteliale.

Stratul submucos al canalului lacrimal reprezentată de ţesut conjunctiv bogat în vase de sânge. Pe măsură ce te apropii de cavitatea nazală, rețeaua venoasă devine din ce în ce mai pronunțată și începe să semene cu rețeaua venoasă cavernoasă a cavității nazale.

Locul în care canalul lacrimo-nazal pătrunde în cavitatea nazală poate fi de diferite forme și diametre. Adesea este ca fante sau găsit pliuri (valve) Hanser(Hanser) (Fig. 2.4.14).

Caracteristicile organizării anatomice și microscopice a sistemului lacrimal sunt motivul pentru care apar adesea modificări vasomotorii și atrofice ale membranei mucoase, în special în secțiunile sale inferioare.

Este necesar să ne oprim pe scurt asupra mecanismelor de abducție lacrimală din cavitatea conjunctivală prin intermediul sistemului lacrimal. Există numeroase teorii care explică acest proces aparent simplu. Cu toate acestea, niciuna dintre ele nu satisface pe deplin cercetătorii.

Se știe că o ruptură din sacul conjunctival parțial absorbit de conjunctivă, parțial evaporat, dar cea mai mare parte intră în sistemul lacrimal-nazal. Acest proces este activ. Între fiecare clipire, lichidul secretat de glanda lacrimală intră în partea exterioară a fornixului conjunctival superior și apoi în tubuli. Prin ce procese intră o lacrimă în tubuli și apoi în sacul lacrimal? Încă din 1734, Petit a sugerat că în absorbția lacrimilor în tubuli joacă un rol. mecanism „sifon”.. Forțele gravitaționale sunt implicate în avansarea în continuare a lacrimii în canalul lacrimal. Semnificația gravitației a fost confirmată în 1978 de Murube del Castillo. A fost dezvăluită și semnificația efectului capilar, care contribuie la umplerea tubilor cu lacrimi. Cu toate acestea, teoria lui Jones „a, care a subliniat rolul părții pretarsiene a mușchiului circular al ochiului și a diafragmei lacrimale, este în prezent cea mai larg acceptată teorie. Datorită lucrării sale, conceptul de „lacrimal”. pompă” a apărut.

Cum funcționează pompa lacrimală?? Inițial, este necesar să ne amintim structura diafragmei lacrimale. Diafragma lacrimală este formată din periostul care acoperă fosa lacrimală. Este strâns atașat de peretele lateral al sacului lacrimal. La rândul lor, părțile preseptale superioare și inferioare ale mușchiului circular al ochiului sunt atașate de acesta. Când această „diafragmă” este deplasată lateral ca urmare a contracției musculare a lui Horner, se creează o presiune negativă în sacul lacrimal. Când tensiunea este eliberată sau absentă, în sacul lacrimal se dezvoltă o presiune pozitivă datorită proprietăților elastice ale peretelui. Diferența de presiune favorizează, de asemenea, mișcarea lichidului din tubuli în sacul lacrimal. Lacrimile pătrund în canaliculi lacrimali datorită proprietăților lor capilare. S-a stabilit că tensiunea diafragmei lacrimale și, în mod natural, scăderea presiunii apar în timpul clipirii, adică cu contracția mușchiului circular al ochiului (Fig. 2.4.17).

Orez. 2.4.17. Mecanismul conducerii lacrimale în sistemul lacrimal (conform lui Jones): a - pleoapa este deschisă - o lacrimă pătrunde în tubuli ca urmare a proprietăților lor capilare; pleoapele sunt închise - tubii se scurtează, iar sacul lacrimal se extinde ca urmare a acțiunii mușchiului lui Horner. Lacrima intră în sacul lacrimal, deoarece în el se dezvoltă presiunea negativă: în - pleoapele sunt deschise - sacul lacrimal se prăbușește datorită proprietăților elastice ale peretelui său, iar presiunea pozitivă care apare favorizează mișcarea lacrimii în canalul lacrimal

Chavis, Welham, Maisey cred că mișcarea lichidului de la tubuli la sacul lacrimal este un proces activ, iar fluxul lacrimilor în canalul nazo-lacrimal este pasiv.

Anomalii ale sistemului lacrimal. Majoritatea anomaliilor sistemului lacrimal descrise în literatură se referă la partea excretorie a aparatului lacrimal. Cauza lor cea mai comună este traumatisme intrauterine A. Nu este neobișnuit ca un oftalmolog să vadă puncte multiple găsite în pleoapa inferioară. Aceste deschideri lacrimale se pot deschide atât în ​​tub, cât și direct în sacul lacrimal. O altă anomalie relativ frecventă este deplasarea orificiilor lacrimale, închiderea lumenului acestora. Este descrisă absența congenitală a aparatului de drenaj în general.

Cel mai des găsit obstrucția canalului lacrimal. Potrivit unor autori, tulburarea de permeabilitate apare la 30% dintre nou-nascuti. În cele mai multe cazuri, canalul se deschide spontan în primele două săptămâni după naștere. Există 6 opțiuni pentru localizarea capătului inferior al canalului lacrimal în obstrucția congenitală. Aceste opțiuni diferă în particularitățile locației canalului lacrimal în raport cu pasajul nazal inferior, peretele nazal și mucoasa acestuia. Mai multe detalii despre aceste opțiuni pot fi găsite în manualele de oftalmologie.

Articol din carte: .

Lacrimile servesc la umezirea ochiului, la curățarea de corpuri străine, praf. În plus, la oameni, ele servesc ca mijloc de exprimare a emoțiilor. Pentru a asigura îndeplinirea funcțiilor, organele sistemului au o structură complexă.

Organele lacrimale la oameni și animale

Corpul omului și al animalelor este aranjat aproximativ în același mod. Prin urmare, manifestările bolii, precum și metodele de diagnostic și tratament sunt identice. Sistemul lacrimal aparține aparatului auxiliar al ochiului.

Structura

Sistemul este format din glandă, canale și duct lacrimal. Acesta duce la canalul nazo-lacrimal, unde lichidul este drenat. Glanda producătoare de lichid este formată din 2 părți: partea superioară este orbitală, cea inferioară este palpebrală, în grosimea pleoapei.

Compoziția lacrimilor

O cantitate mică de lacrimi este produsă tot timpul de glande. Este un lichid sărat cu mediu alcalin. Este format din 92% apă, alți 2% sunt săruri, proteine, lipide, compuși organici. În comparație cu plasma sanguină, lacrimile conțin mai mult potasiu și clor.

Mecanismul lacrimării

Produsă în glandă, lacrima curge prin tubuli, acumulându-se în sacul conjunctival. Când o persoană clipește, lichidul hidratează corneea. O lacrimă curge în spațiul dintre pleoapa inferioară și cornee, căzând de-a lungul canalului în lacul lacrimal. Este situat în colțul interior al ochiului. Lichidul trece apoi prin canal prin sacul lacrimal în pasajul nazal.

Funcțiile aparatului lacrimal

Dispozitivul este conceput pentru a produce lacrimi. Lichidul ajută corneea să-și mențină puterea de refracție. Printre alte funcții ale unei lacrimi este curățarea conjunctivei de resturi, corpuri străine mici și nisip. Datorită conținutului de lizozim, atunci când microflora patogenă intră, reproducerea acesteia nu începe.

Inflamația glandei lacrimale, cauzele sunt diferite:

• leziuni oculare;
• procese infecțioase;
• focare de supurație.

Cel mai adesea, calea de transmitere a infecției este hematogenă, astfel încât boala este asociată cu surse purulente situate în apropiere.

Focarele infecțioase care pot provoca o încălcare includ mononucleoza, oreionul, gripa, amigdalita.

Cum se numesc bolile, care este codul ICD 10?

Dacă boala afectează canalul lacrimal, atunci este dacriocistita, canalele - canaliculită. Obstrucția ductului lacrimal se numește dacriolită, din cauza formării unei pietre în duct. Dacrioadenita - H04.0, este o inflamație a glandei.

Clasificarea Internațională a Bolilor implică faptul că bolile oculare acute sunt clasificate ca H04.X, unde X este un diagnostic specificat. Dacă dacriocistita este acută, nespecificată sau flegmonoasă, atunci este setată ca H04.3, cronică - H04.4. Dacriolitul este clasificat ca H04.5. Această categorie include și eversia deschiderii lacrimale și stenoza ductului, canalului, sacului lacrimal.

Cum se manifestă procesul inflamator - simptome

Simptomele inflamației sunt pronunțate. O persoană se confruntă cu un disconfort sever, așa că nu poate ignora semnele unei încălcări. Inflamația glandei lacrimale, simptomele sunt caracterizate astfel:

• durere în ochi;
• ardere;
• lacrimare;
• roșeață a membranei mucoase;
• umflarea conjunctivei;
• semne generale.

La copil, adult

Inflamația glandei lacrimale la un copil este mai frecventă, la copii este extrem de rară. Edemul începe să apară de-a lungul conturului pleoapei superioare a copilului. Schimbă forma structurii, atârnă peste ochi. La copii, patologia este mai des unilaterală.

Copilul devine neliniştit, începe să doarmă prost. Creșterea edemului devine rapid vizibilă, în câteva zile. O altă manifestare a încălcării este scurgerea purulentă din colțul ochiului. Dimineața, copilul poate să nu deschidă singur ochii din cauza faptului că genele sunt lipite împreună cu puroi care se usucă.

La pisici și câini

Dacriocistita felină este rezultatul unei boli netratate a ochiului sau a nasului. La animalele adulte, perturbarea aparatului lacrimal apare rar. Pisicile suferă adesea de supurație a ochilor, roșeață, umflare. Acest lucru se datorează condițiilor uneori extreme ale locuinței lor, lipsei de igienă suficientă.

Încălcarea activității sistemului poate fi asociată cu caracteristicile anatomice ale structurii nasului la unele rase. De exemplu, o pisică din soiurile persane și siameze suferă de o încălcare a scurgerii lacrimilor în nazofaringe.

Metode de diagnosticare a bolilor, tipuri de cercetare

Inflamația glandei lacrimale la copii este determinată de informațiile de plângeri, simptome. În plus, sunt efectuate studii instrumentale:

• însămânțarea ochiului separat;
• culegere de lacrimi
• test nazal și canal;
• examen histologic;
• Testul Schirmer.

Analiza pentru histologie se efectuează dacă se suspectează o tumoare malignă a structurilor.

Ultimul studiu este o analiză a cantității de secrete produse de sistem. Pentru a determina natura bolii, una dintre primele metode de diagnostic este cea de-a treia metodă: un test de permeabilitate a cariilor.

Inflamația canalului lacrimal poate necesita un studiu hardware. Se folosesc ecografii, RMN, CT. Ele ajută la stabilirea cu exactitate a naturii secretului, a cauzei încălcării.

Cum să tratați inflamația la copii și adulți?

De îndată ce apare semnul unei infecții oculare, tratamentul trebuie început. Deoarece inflamația este cauzată de o bacterie sau ciupercă, în cazuri rare un anumit agent patogen (mycobacterium tuberculosis), trebuie utilizate antibiotice. Dacă cursul nu este complicat, atunci se utilizează metoda tradițională de tratament. Acesta include, pe lângă antibiotice, mai multe articole:

• utilizarea soluțiilor antiseptice pentru spălarea ochilor;
• respectarea strictă a igienei organului vederii;
• antibiotice topice.

După expunerea la antibiotice sub formă de medicamente locale și sistemice, medicul prescrie fizioterapie. Metodele eficiente sunt terapia UHF, expunerea la UV, căldura uscată.

Tratament topic cu picături pentru ochi și unguente

Dacă este tratată numai cu ajutorul unguentului, atunci boala devine cronică. Dar cu un efect complex, unguentul inhibă creșterea bacteriilor.

Terapie generală

Aceasta implică utilizarea de antibiotice. Se folosesc medicamente care sunt active împotriva bacteriilor care provoacă inflamație. Înainte de stabilirea agentului patogen, sunt prescrise medicamente cu un spectru larg de acțiune.

Când este necesară o operație?

Dacă semnele de deteriorare cresc rapid, tratamentul conservator este ineficient, atunci poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Dacă se dezvoltă o complicație (flegmon, abces) ca urmare a inflamației, atunci tratamentul chirurgical este obligatoriu. Aceasta implică incizia și drenajul cavității.

Este posibil să se vindece acasă remedii populare?

Numai metodele populare de luptă împotriva bolilor aparatului lacrimal nu sunt capabile să facă față cauzei inflamației. Unele ierburi au un efect antiseptic:

• kalanchoe;
• frunza de tutun;
• eyebright;
• mentă;
• suc de ardei dulce;
• calendula;
• salvie;
• eucalipt;
• petale de trandafir sau măceșe.

Aceste plante pot fi folosite individual sau în combinație.

Tratamentul câinilor, pisicilor și altor animale de companie

Pisicuța urmează același tratament ca și o persoană: terapie cu antibiotice, spălarea canalului cu soluții antiseptice, medicamente antiinflamatoare.

Ce să faci pentru prevenire?

Pentru ca structurile să nu se inflameze, este necesar să se respecte măsurile de prevenire a bolilor:

• nu vă atingeți ochii cu mâinile murdare;
• începe să tratezi o răceală imediat după apariția primelor simptome;
• cumpărați produse cosmetice de înaltă calitate în contact cu ochii;
• folosiți echipament de protecție atunci când efectuați lucrări periculoase.

Inflamația aparatului lacrimal poate apărea la nou-născuți și adulți. Se găsește și la animalele de companie, asociat cu diverși factori interni și externi. Abordarea tratamentului trebuie să fie cuprinzătoare pentru a elimina complet cauza tulburării.