Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Angiopatia diabetică este o leziune vasculară care este o complicație a diabetului zaharat pe termen lung. Boala nu depinde de sex. Cea mai vulnerabilă vârstă este după 50 de ani. Cel mai adesea, tulburările de flux sanguin sunt observate în vasele extremităților inferioare, rinichii și retina ochilor. Caracterizat prin modificări simetrice pe ambele părți.

Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD 10) oferă 5 opțiuni de codificare pentru angiopatia diabetică, în funcție de forma de diabet. Toate codurile indică o tulburare circulatorie periferică obligatorie:

• E10.5 - pentru diabetul insulino-dependent;
• E11.5 - pentru forma neinsulino-dependentă a bolii;
• E12.5 - dacă diabetul zaharat este asociat cu lipsa de nutriție;
• E13.5 - pentru alte forme cunoscute de diabet;
• E14.5 - dacă nu sunt stabilite cauzele diabetului.

Câteva statistici

Afectarea sistemică a patului vascular la pacienții cu diabet zaharat duce la angiopatie cerebrală (encefalopatie). Frecvența acestei complicații variază de la 5 la 75%, în funcție de forma bolii.

La 35-40% dintre pacienții de vârstă activă, angiopatia se găsește în vasele inimii. Este una dintre principalele cauze de deces în rândul pacienților cu diabet zaharat din cauza complicațiilor ischemice (până la 75% din cazuri).

Mecanismul dezvoltării patologiei

În dezvoltarea patologiei vasculare în diabetul zaharat, se acordă importanță tulburărilor metabolismului grăsimilor și carbohidraților în corpul pacientului.

• Baza efectului asupra vaselor de sânge este glicemia necompensată (glicemia ridicată). Conduce la acumularea de toxine, reziduuri acide și afectează direct peretele vascular.
• Formarea crescută a lipoproteinelor cu densitate mică determină acumularea acestora în peretele vascular și proliferarea celulelor musculare.
• Reacțiile oxidative ale grăsimilor contribuie la apariția radicalilor liberi, care au un efect distructiv pronunțat asupra mucoasei interioare a vaselor de sânge (endoteliu).
• Blocarea sintezei prostaciclinei, care dilată vasele de sânge și previne formarea trombilor, duce la efectul patologic opus.
• Modificările sistemului nervos periferic perturbă mai întâi reglarea tonusului vaselor mici și mijlocii (într-un stadiu reversibil), apoi apar modificări persistente ireversibile, în care pereții capilari nu răspund la impulsurile nervoase.
• Rezultatul este o îngustare a vaselor arteriale mici la nivel precapilar. Presiunea din ele crește brusc și nu intră suficient sânge în capilare pentru a furniza țesuturi cu oxigen.
• Pe de altă parte, apare paralizia vaselor colaterale (șunturi), care sunt situate între artere și vene. Ele sunt cel mai dezvoltate pe picioare pentru a oferi o aport crescut de sânge. Angiopatia diabetică duce la descărcarea sângelui arterial oxigenat în venele adiacente. Așa se „strecură” oxigenul fără a ajunge la țesuturi.

Toate modificările ulterioare sunt cauzate de hipoxia cronică a țesuturilor.

Modificări anatomice ale vaselor de sânge

În diabetul zaharat, se pot dezvolta două tipuri de angiopatie:

1. Macroangiopatie afectează vasele de dimensiuni medii și arteriolele mici. Cele mai convenabile condiții sunt create în artere pentru formarea plăcilor aterosclerotice cu calcifiere.
2. Microangiopatie caracterizată prin afectarea circulației sângelui la nivelul celor mai mici vase (capilare) atât de tip arterial cât și venos. Proliferarea celulelor membranei interioare și pierderea reglării adaptive duc la blocarea completă a lumenului și oprirea fluxului sanguin prin capilare în țesut.

La pacienți, ambele tipuri sunt cel mai adesea amestecate. Sortarea formelor tulburărilor circulatorii este importantă pentru tratamentul și diagnosticarea stadiului bolii. În plus, nu poate fi exclusă o combinație de diabet cu ateroscleroza obliterantă.

Manifestări clinice ale angiopatiei picioarelor

Simptomele angiopatiei diabetice sunt legate de tipul de tulburare.

Macroangiopatia se caracterizează prin:

• picioare reci, picioare înghețate constant;
• durere în mușchii picioarelor la mers (claudicație intermitentă), care dispare după oprire;
• în stadiile severe ale bolii, durere în repaus, mai ales noaptea;
• crampele în mușchii gambei sunt asociate cu excreția crescută de potasiu în urină;
• poziție forțată - pentru ușurare, pacientul stă noaptea, încearcă să-și încălzească picioarele, le freacă;
• la examinare, medicul observă o erupție mică caracteristică pe pielea piciorului și a piciorului;
• în stadiul sever nu există pulsație în arterele piciorului;
• Ulcerele trofice apar cu necroză în centru, iar când rana se infectează se dezvoltă gangrena.

Pacienții încearcă să-și frece picioarele cu unguente de încălzire

Semne de microangiopatie:

• amorțeală a piciorului, senzație de „ace”, senzație de arsură atât în ​​timpul efortului, cât și în repaus;
• piele uscată pe picioare;
• îngroșarea unghiilor;
• erupție mică pe picioare;
• pulsația păstrată a arterelor piciorului.

Starea se agravează cu hipotermia picioarelor, decompensarea diabetului și mersul scurt.

Nivelul obliterării vasculare este indicat de localizarea amorțelii (picior, picior inferior, coapsă) și modificări ale pielii. În determinarea stadiului bolii, este important să sesizeze semnele de neuropatie diabetică și modificări ale configurației picioarelor în timp. Dispariția țesutului adipos de pe picioare („contracție”) și coapse indică atrofia țesuturilor.

Formată în stadiile ulterioare ale diabetului. Include, pe lângă angiopatia vaselor de sânge ale picioarelor, modificări ale reglării nervoase a proceselor metabolice, în oasele și articulațiile piciorului. Ulcerele trofice devin profunde, ajungând la tendoane și la țesutul osos. La picior apar luxații și fracturi, iar forma acestuia se modifică.

Manifestări clinice ale angiopatiei retiniene

Diabetul zaharat nu se caracterizează prin apariția angiopatiei într-o singură zonă a corpului. De obicei, leziunea este de natură sistemică și, concomitent cu extremitățile inferioare, pot fi detectate tulburări circulatorii în vasele oculare și rinichi.

Angiopatia retiniană diabetică (retinopatie) se manifestă în stadiile incipiente ale bolii. Mecanismul tipic de dezvoltare pentru aceasta este microangiopatia.

Dacă pacientul nu are plângeri, medicul oftalmolog poate observa modificări ale fundului de ochi. Sunt prezente la 90% dintre pacienți. Riscul de orbire totală cu diabet este de 25 de ori mai mare decât fără acesta.

Un sondaj al pacientului relevă următoarele simptome:

• pete sau puncte întunecate, scântei de lumină apar și dispar în fața ochilor;
• deranjat de durere sau durere în globul ocular;
• când este suprasolicitat, în ochi apare o durere pulsantă;
• dureri de cap frecvente.

Scăderea vederii apare chiar și cu leziuni vasculare severe.

Manifestări clinice ale angiopatiei renale

Leziunile diabetice ale vaselor renale se numesc nefropatie. Boala se dezvoltă ca o microangiopatie în structura principală de lucru - glomeruli capilari. Simptomele sunt asociate cu o încălcare a capacității lor de a filtra sângele și de a curăța de substanțele reziduale. Patologia apare la 70% dintre pacienții diabetici.

Principalele manifestări clinice:

1. Umflarea - se formează mai întâi în jurul ochilor dimineața, simetrică pe ambele părți, apoi se acumulează lichid în cavitatea abdominală, între straturile pleurei, în sacul pericardic. Motivul este pierderea de proteine ​​(moleculele de proteine ​​nu sunt reținute, ci trec prin peretele vaselor de sânge în urină).
2. Hipertensiune arterială - creșterea tensiunii arteriale apare din cauza retenției de lichide și sare, a creșterii producției de renină ca răspuns la deficiența de oxigen a țesutului renal. Consecința este activarea hormonului aldosteron. O astfel de hipertensiune arterială este clasificată ca fiind simptomatică și nu este asociată cu hipertensiunea arterială adevărată.
3. Intoxicarea este cea mai recentă manifestare. Apare din cauza acumulării de produse de degradare a țesuturilor, care sunt în mod normal excretate prin urină. Pacienții se plâng de slăbiciune constantă, greață și somnolență. Cu o acumulare suficient de mare de compuși de amoniac, apar leziuni ale creierului, care se manifestă prin vărsături, amețeli, convulsii și pierderea conștienței.

Severitatea angiopatiei depinde de afectarea predominantă a organelor:

• cu modificări progresive ale vaselor picioarelor fără tratament, apare inevitabil gangrenă, începând de la picior și mai sus;
• angiopatia retiniană duce la tulburări de vedere până la orbire completă;
• nefropatia provoacă în cele din urmă insuficiență renală, comă uremică.

Diagnosticare

Deteriorările patului vascular și consecințele acestuia pot apărea nu numai cu diabet, dar această boală este una dintre cauzele principale și provoacă dezvoltarea aterosclerozei, hipertensiunii arteriale, infarctului miocardic acut și insuficienței cardiace.

În cazul diabetului zaharat confirmat, pacienții sunt examinați pentru depistarea precoce a complicațiilor în timpul examinării clinice. Pacienții trebuie examinați de un chirurg, un oftalmolog și sunt prescrise teste de urină.

Diagnosticul de laborator include monitorizarea azotului din sânge rezidual (creatinină, uree), compoziția grăsimilor (fracții lipoproteice, colesterol), rata de filtrare glomerulară a rinichilor, prezența microglobulinei b2 în urină, precum și determinarea nivelului de cetone în general. test de urina, pe langa glucoza, proteine ​​tel.

Mecanismul patologic implică o defalcare a funcției de reglare a celulelor nervoase

Metode hardware:

• O examinare completă de către un oftalmolog include oftalmoscopia, examinarea fundului de ochi și, dacă este necesar, fotografia stereoscopică a vaselor retiniene;
• ECG și ultrasunetele inimii pot diagnostica hipertensiunea arterială;
• Dopplerografia vaselor picioarelor verifică permeabilitatea și detectează tromboza;
• angiografia arterelor extremităților inferioare folosind un agent de contrast injectat în artera femurală face posibilă determinarea gradului de permeabilitate a vasului;
• Ecografia rinichilor indică o încălcare a formei și structurii (înlocuirea cu țesut cicatricial);
• Dopplerografia vaselor renale arată permeabilitatea tubilor;
• RMN (imagini prin rezonanță magnetică) face posibilă verificarea structurii țesutului de organ strat cu strat.

Când apar simptome de angiopatie a vaselor coronare și cerebrale, se adaugă metode speciale de studiere a circulației sanguine.

Pe baza stării modelului vascular al ochiului, medicul judecă alte leziuni sistemice

Tratament

Tratamentul angiopatiei diabetice necesită, în primul rând, corectarea nivelului de glucoză din sânge prin dietă și agenți hipoglicemici. Consumul regulat de medicamente și doza acestora sunt controlate de un endocrinolog.

Este obligatoriu să se prescrie un curs de tratament cu medicamente cu efecte diferite:

• medicamente care afectează nivelul lipoproteinelor de joasă densitate (Atorvastatin, Rosuvastatin, Lovastatin);
• medicamente care scad tensiunea arterială;
• diuretice pentru eliminarea lichidelor;
• medicamente care întăresc peretele vaselor de sânge și favorizează dilatarea (Ascorutin, Troxevasin, Trental, acid nicotinic);
• medicamente care previn formarea cheagurilor de sânge (grupul Aspirinei sub controlul unei coagulograme);
• activatori metabolici pentru îmbunătățirea proceselor metabolice în țesuturi (vitamine C, E, toate grupele B, Solcoseryl).

Alte tratamente

Fotocoagularea cu laser este utilizată pentru tratarea angiopatiei retiniene diabetice. Cauterizarea vaselor retiniene permite păstrarea vederii la 50 până la 70% dintre pacienți (în funcție de stadiul bolii).

Corticosteroizii și medicamentele care suprimă proliferarea vasculară (Ranibizumab) se administrează în globul ocular, câte 5 injecții pe an.

În cazul ulcerelor trofice la nivelul picioarelor sau adăugării de gangrenă, este necesară amputarea membrului la un nivel peste afectarea tisulară.

Angiopatia renală diabetică este tratată cu hemodializă, care vă permite să curățați temporar corpul de toxine.

Utilizarea remediilor populare pentru această patologie gravă nu este tratamentul principal. Dependența pacienților de decocturi, cataplasme și băi duce la cazuri avansate care necesită tratament chirurgical. Utilizarea oricăror produse promovate trebuie convenită cu un endocrinolog.

angiopatie este un proces patologic în vasele macro/microcirculatorii, care este o manifestare a diferitelor boli, însoțită de deteriorarea și perturbarea tonusului vaselor de sânge și o tulburare a reglării nervoase. Angiopatia retiniană este o modificare a vaselor microcirculatorii ale fundului ochiului, manifestată prin afectarea circulației sângelui în țesutul retinian, care se dezvoltă sub influența unui proces patologic primar. Ca urmare, are loc îngustarea, tortuozitatea sau extinderea lor, hemoragii în corpul vitros/spațiul subretinian, formarea de microanevrisme, formarea plăcilor aterosclerotice, tromboza arterei retiniene, ceea ce duce la modificarea vitezei fluxului sanguin și perturbarea reglării nervoase.

Astfel, angiopatia este o afecțiune secundară, ale cărei cauze pot fi atât factori oftalmologici, cât și factori generali. Dacă este lăsată netratată, duce la modificări ireversibile ale retinei din cauza aportului său insuficient de sânge, care poate duce la țesutul ocular și modificări degenerative ale retinei, atrofia nervului optic, scăderea calității vederii sau pierderea completă/parțială. Apare mai ales la adulți, dar poate apărea și la copii ca răspuns la o exacerbare a unei infecții cronice sau respiratorii, care se datorează conexiunii anatomice strânse a orbitei (inervație comună, sistemul limfatic/circulator) și a sinusurilor paranazale. Tortuozitatea congenitală a vaselor de sânge la un copil este, de asemenea, posibilă. Deoarece angiopatia retiniană nu este o formă nosologică independentă, nu există un cod separat ICD-10 pentru angiopatia retiniană.

Patogeneza

Patogenia angiopatiei este determinată de un factor etiologic specific.

• Angiopatie hipertensivă- tensiunea arterială crescută în mod persistent afectează negativ atât hemodinamica generală, cât și endoteliul vaselor retiniene. Presiunea ridicată asupra vaselor duce la îngustarea patologică (hipertonicitate) a arteriolelor retiniene și expansiunea venelor retiniene, calibru neuniform și tortuozitatea vaselor retiniene, distrugerea stratului interior (compactare și rupturi), provocând disfuncție vasculară locală și dezvoltarea treptată. tulburări ale hemodinamicii retinei (fluxul sanguin arterial/venos) și formarea cheagurilor de sânge.
• Angiopatie hipotonică- tonusul vaselor de sânge scade, ceea ce provoacă ramificarea acestora și formarea cheagurilor de sânge, face pereții microvaselor permeabili și afectează negativ viteza fluxului sanguin.
• Angiopatie retiniană diabetică- cronică hiperglicemie, activarea sistemului renină-angiotensină aldosteron, scăderea sintezei glicozaminoglicanilor sunt principalele legături patogenetice ale angiopatiei diabetice. Dezvoltarea modificărilor morfologice/hemodinamice la nivelul vaselor microvasculare este cauzată de modificări distrofice ale celulelor endoteliale și de perturbarea ulterioară a permeabilității peretelui microvascular la proteinele plasmatice ale sângelui, activarea pericitelor, pierderea elasticității, hemoragii și formarea de noi incompetenți. vasele.
• Angiopatie traumatică- dezvoltarea sa se bazează pe o creștere pronunțată a presiunii intracraniene, cauzată de leziuni ale globilor oculari, craniului, coloanei cervicale, compresia prelungită a toracelui, care provoacă rupturi ale pereților microvaselor și hemoragii la nivelul retinei.

Clasificare

Principalul factor în clasificarea angiopatiei retiniene este diferitele boli care provoacă apariția acesteia, conform cărora se disting:

• Angiopatie diabetică- apare când există .
• Hipertensiv (tip hipertensiv) - cauzat de hipertensiune prelungită și stabilă. Mai frecvente angiopatie hipertensivă retinele ambilor ochi.
• Hipotonic (tip hipotonic) - cauzat hipotensiune.
• Traumatic - apare cu leziuni traumatice ale creierului, afectarea coloanei cervicale, compresia prelungită a toracelui.
• Juvenil (Tineresc).
• Angiopatia de tip mixt - apare atunci când mai multe forme sunt stratificate angiopatie.

Cauzele angiopatiei vasculare retiniene

Principalul factor etiologic al angiopatiei vasculare retiniene sunt diferite boli:

• Boala hipertonică.
• Disfuncție renală.
• Defecte hematologice.
• Disfuncția glandei tiroide.
• sindroame vasculare (, periflebita, periarterita).

Condițiile fiziologice care contribuie la dezvoltarea angiopatiei includ: sarcina (toxicoză precoce/târzie) și bătrânețe.

Cauzele exclusiv „oculare” ale angiopatiei sunt diverse tulburări circulatorii acute ale retinei (embolie, tromboză), stări hipotonice prelungite ale arterei retinei centrale. Angiopatia vasculară retiniană se poate dezvolta cu abuzul frecvent de alcool, fumat, expunere radioactivă a organismului sau lucrul în industrii periculoase.

Simptome

De regulă, în stadiul inițial de dezvoltare a angiopatiei retiniene, practic nu există simptome, iar pacienții caută ajutor medical numai atunci când apar probleme de vedere. Principalele simptome ale angiopatiei retiniene:

• vedere încețoșată (încețoșată);
• scăderea acuității vizuale și îngustarea câmpurilor vizuale;
• sensibilitate redusă la culoare/adaptare redusă la întuneric;
• apariția „plutitorilor” plutitori în ochi;
• durere, senzație de pulsație și presiune în ochi;
• apariția petelor negre;
• spargerea frecventă a vaselor de sânge în ochi.

Teste și diagnostice

Diagnosticul angiopatiei se bazează pe datele oftalmoscopie. Dacă este necesar, se efectuează metode suplimentare de diagnostic (RMN, CT, ecografie Doppler a vaselor retiniene, radiografie cu substanță de contrast).

Tratamentul angiopatiei vasculare retiniene

Dacă luăm în considerare tratamentul angiopatiei în general, acesta ar trebui să vizeze îmbunătățirea microcirculației în vase și îmbunătățirea metabolismului în structurile ochiului.

Sunt utilizate următoarele grupuri de medicamente care afectează alimentarea cu sânge a retinei:

• Vasodilatatoare.
• Agenți antiplachetari și anticoagulante (, Trombonet, Ticlopidină).
• Cei care îmbunătățesc metabolismul în țesuturile oculare sunt antioxidanții, vitaminele, antihipoxantele și preparatele cu aminoacizi. Printre medicamentele pe care le putem numi Cocarboxilază, ATP, (precursor ATP), Antocianine forte, complex de luteină, Viziune perfectă, Ochi perfecti, Super Viziune, vitaminele B, CU, E, AȘi . Vitaminele complexe pentru ochi conțin antioxidanți din grupa carotenoizilor luteine ​​și zeaxantina, resveratrol, vitamine, microelemente și acizi grași esențiali. pe lângă efectul său antioxidant, îmbunătățește fluxul sanguin.
• Îmbunătățirea microcirculației (,).
• Reducerea permeabilității peretelui vascular (, Parmidină, Productina, ).
• Venotonic (, Venolek, ) daca este necesar.

Dintre vasodilatatoare putem distinge (medicamente, Pentoxifilină-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifilină-Acree, ). Pentoxifilina poate fi numită un medicament complex care combină efectele unui vasodilatator, angioprotector și agent antiplachetar. Aceste medicamente sunt utilizate pe scară largă pentru angiopatia de diferite origini. Încep să ia pentoxifilină cu 100-200 mg de trei ori pe zi în primele două până la trei săptămâni, apoi trec la 100 mg de două ori pe zi timp de o lună.

Sunt prescrise medicamente cu acțiune locală (picături pentru ochi) care îmbunătățesc metabolismul (ingredient activ emoxipină, care, alături de efectul antioxidant, are efecte angioprotectoare și anticoagulante).

Vasospasmul și procesele ischemice, stagnarea venoasă sau modificările aterosclerotice pot fi detectate în fund. În funcție de aceasta, tratamentul este ajustat. Dacă în vasele retinei predomină procesele ischemice, se prescriu picături (are efect vasodilatator în principal asupra vaselor creierului). Optic emoxi. În tratament se introduce și un complex de vitamine-minerale într-o cură lunară. Dacă fluxul venos este afectat și stagnarea venoasă, se prescriu medicamente venotonice (, Venolek, ). Pe lângă efectul lor venotonic, au și un efect angioprotector și îmbunătățesc drenajul limfatic. Este foarte important să se trateze boala de bază împotriva căreia s-a dezvoltat angiopatia.

Tratamentul angio- și retinopatiei diabetice include:

• În primul rând, este important să monitorizați în mod constant nivelul zahărului din sânge - pacienții ar trebui să ia un medicament pentru scăderea glicemiei recomandat de un medic și să adere la o dietă săracă în carbohidrați. Pacienților li se arată o activitate fizică moderată, ceea ce favorizează un consum mai rațional de glucoză de către mușchi.
• Aspectele cheie ale controlului angiopatiei retiniene diabetice sunt controlul tensiunii arteriale și al lipidelor (statine și fibrați).
• În scopuri antihipertensive în diabetul zaharat, cel mai bine este să utilizați medicamente din grupul inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei (, Perindopril Teva, Prineva, ), care permit nu numai controlul tensiunii arteriale, ci și încetinirea apariției și progresiei insuficienței renale - de asemenea, o complicație importantă a diabetului zaharat împreună cu angiopatia. Aceste medicamente previn apariția proteinuriei în diabetul zaharat, iar atunci când aceasta apare, ele previn dezvoltarea insuficienței renale cronice.
• Utilizare antioxidantă - doze mari tocoferol(1200 mg pe zi), Probucol, acid α-lipoic ( Alpha Lipon, ), complex de luteină-zeaxantină și supliment alimentar Eikonol care conțin acizi grași polinesaturați. Preparatele cu acid alfa-lipoic sunt importante pentru diabetul zaharat deoarece au un efect complex - anti-sclerotic, antioxidant, si regleaza glicemia. De asemenea, recomandat Ocuwait-Reti-Nat forte, care conține ulei de pește, vitamina E.
• În diabetul zaharat, fragilitatea vaselor de sânge crește și o complicație frecventă a fundului de ochi este apariția hemoragii. La utilizarea pe termen lung (dobesilat de calciu), hemoragiile se rezolvă în 4-8 luni, iar altele noi nu apar.

Tuturor pacienților, indiferent de gradul de compensare a diabetului, li se recomandă să urmeze astfel de cursuri de tratament de două ori pe an.

Tratamentul angiopatiei vasculare retiniene hipertensive se bazează pe tratamentul hipertensiunii arteriale. Sunt utilizate diferite grupuri de medicamente, pe care un cardiolog le poate recomanda. Este important să monitorizați nivelul lipidelor din sânge. Dintre medicamentele din grupa statinelor, este contraindicată în caz de insuficiență renală severă, iar în caz de scădere moderată a funcției renale, doza de Rosuvastatin nu trebuie să depășească 40 mg. Nu are astfel de restricții, astfel încât utilizarea sa este sigură la pacienții cu patologie renală. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții cu diabet, care au adesea leziuni renale din cauza bolii de bază.

Pentru leziunile reumatice retiniene, se acordă atenție tratării bolii de bază. În cazul modificărilor pronunțate ale fundului de ochi, în plus față de tratamentul prescris de reumatolog, se efectuează un curs de injecții para- sau retrobulbare cu glucocorticoizi. Pentru a rezolva exsudatele și hemoragiile, se prescrie terapia tisulară (extract de aloe, Biosed, FIBS, Turbă, Bumisol, vitros), injecții sau electroforeză cu lidază.

Angiopatia traumatică se dezvoltă după leziuni generale severe însoțite de șoc: compresie, reproducere, fracturi ale membrelor și bazei craniului, leziuni cerebrale. Furnizarea în timp util a asistenței și tratamentului șocului reduce riscul de angiopatie severă.

Un alt mecanism al angiopatiei traumatice este asociat cu compresia toracelui, țesuturilor gâtului și capului, care este însoțită de o creștere a presiunii intracraniene și de modificări grave ale tonusului vaselor retiniene. Tratamentul are ca scop reducerea presiunii intracraniene și îmbunătățirea circulației sângelui în vasele creierului și retinei.

Doctorii

Medicamente

• Vasodilatatoare: Pentoxifilină-Teva, .
• Medicamente care îmbunătățesc metabolismul: , ATP, picături , .
• Antioxidanți: , Trimetazolina.
• Vitamine pentru ochi: Viziune perfectă, Ochi perfecti, Super Viziune, Antocianine forte, complex de luteină, Ocuwait-Reti-Nat forte, .
• Agenți antiplachetari și anticoagulante: Trombonet, Ticlopidină.

Proceduri și operațiuni

Procedurile suplimentare pentru angiopatie includ:

• Magnetoterapia.
• acupunctura.
• Terapia cu puls folosind dispozitivul Stiotron.
• Terapia prin culoare.
• Pneumomasaj.
• Cursuri folosind aparatul Sidorenko Glasses.
• Gimnastica pentru ochi.
• Cursuri de yoga.
• Masajul zonei gulerului pentru a îmbunătăți circulația sângelui.

Pentru dezlipirea retinei (o complicație a angiopatiei) se utilizează metoda coagulării cu laser. Pentru ratinopatia diabetică, dezlipirea retinei și modificările posttraumatice ale ochilor este indicată vitrectomia - îndepărtarea corpului vitros cu revenirea retinei la locul său dacă este detașată. Vitrosul îndepărtat este înlocuit cu ulei de silicon, un amestec de gaz sau apă cu fluor. Aceste medii tamponează retina - vă permit să o mențineți în poziția normală, apăsând-o pe coroidă. Apa rămâne în globul ocular timp de două săptămâni, iar uleiul de silicon presează retina pentru o perioadă mult mai lungă (câteva luni). Apoi substanța tamponantă fie este îndepărtată, fie se dizolvă de la sine, fiind înlocuită cu lichidul natural al ochiului. Ca urmare, anatomia ochiului este restaurată. În prezent vitrectomie efectuate în cel mai blând mod posibil, făcând puncții microscopice. Această operație se caracterizează prin mai puține traume și risc de sângerare, dar o regenerare mai rapidă și refacere a țesuturilor.

Angiopatia retiniană la copil

Modificările alimentării cu sânge a vaselor retiniene sunt detectate la copiii sub un an. Evaluarea tonusului vascular retinian este o metodă foarte subiectivă. La același copil, un oftalmolog va vedea o încălcare a tonului, iar un alt medic va considera aceasta ca o variantă a normei. În copilărie, supradiagnosticul apare cel mai adesea, atunci când tuturor copiilor li se pune acest diagnostic numai pe baza modificărilor alimentării cu sânge a vaselor. În cele mai multe cazuri, copiii sunt sănătoși, deoarece nu există cauze sau boli împotriva cărora se dezvoltă angiopatia. La copii, modificări ale tonusului vascular pot apărea în timpul stresului emoțional sau chiar cu o schimbare a poziției corpului, ceea ce, desigur, nu poate indica patologia.

Dacă părerile mai multor medici coincid și apar modificări de comportament sau alte simptome, este necesar să se clarifice cauza modificărilor tonusului vascular retinian. Cel mai adesea, patologia fundului de ochi este determinată în bolile sistemului nervos central. Dacă venele cu sânge complet sunt detectate în absența îngustării arterelor și a modificărilor nervului optic, copilul trebuie prezentat unui neurolog.

Cu crescut presiune intracraniană apare umflarea nervului optic. În același timp, venele și arterele retinei copilului sunt ciupite - venele devin supraumplute, iar arterele se îngustează și devin goale. Bolile sistemului nervos central la un copil sunt adesea asociate cu leziuni perinatale - ele apar în perioada dezvoltării intrauterine și a nașterii. Factorii de risc perinatali pentru dezvoltarea oricărei oftalmopatologie sunt sarcina, infecțiile respiratorii precoce și acute. La nou-născuții cu patologie perinatală a sistemului nervos central, sunt detectate modificări ale organului de vedere de severitate diferită: de la angiopatie la strabism și glaucom. - una dintre bolile asociate cu patologia perinatală, care se manifestă angiopatie retiniană.

Pentru bolile reumatismale apare si angiopatia retiniana. Bolile reumatice au fost în creștere în ultimii ani, în special la copii. Motivul pentru aceasta este o creștere a agresivității infecțiilor streptococice și o scădere a sensibilității streptococilor la peniciline. Un rol important îl au factorii genetici – o incidență mai mare a îmbolnăvirilor la copii dacă unul dintre părinți suferă de reumatism. Cel mai adesea apare la vârsta școlară și aproape niciodată nu apare înainte de vârsta de 3 ani. De obicei, primele simptome de reumatism apar la 2-3 săptămâni după o durere în gât - la copii, temperatura crește, simptome de intoxicație, dureri la nivelul articulațiilor și în zona inimii, dificultăți de respirație, palpitații, slăbiciune. Poate un debut asimptomatic - oboseală crescută,... Dar, în ambele cazuri, se observă modificări ale fundului ochiului.

O altă boală în care este detectată angiopatia este cea care debutează adesea cu modificări la nivelul ochilor, de exemplu, creșterea rapidă unilaterală. exoftalmie. La examinare, pe lângă exoftalmie, se detectează angiopatie: tortuozitate și dilatarea venelor, hemoragii, umflarea capului nervului optic.

La copiii cu hipertensiune arterială secundară sunt detectate și modificări ale fundului de ochi. Simptomatic hipertensiune reprezintă 40% din numărul copiilor cu hipertensiune arterială. Trăsăturile caracteristice ale angiopatiei cu hipertensiune arterială sunt îngustarea arterelor și dilatarea venelor. Nu există un stadiu de angioscleroză la copiii de vârstă primară și școlară. Retinopatia hipertensivă se dezvoltă rapid: în primul rând, focarele de efuziune, hemoragia și umflarea nervului optic sunt detectate pe ochi. La feocromocitom sau patologie renală severă, modificările în fundul ochiului apar foarte devreme și vederea scade rapid.

Mai mult, pe lângă angioretinopatia tipică, maculopatia este prezentă datorită depunerii de colesterol în fibrele nervoase ale retinei. Cu această patologie, tumora este îndepărtată și se efectuează o terapie locală absorbabilă pe termen foarte lung, care ajută la îmbunătățirea vederii. Copiii cu hipertensiune arterială trebuie supravegheați de un medic pediatru și oftalmolog.

Prevenirea

Având în vedere că angiopatia retiniană este secundară și este o manifestare a diferitelor boli și afecțiuni menționate mai sus, pentru a menține sănătatea ochilor trebuie să vă monitorizați starea de sănătate:

• Faceți un examen medical anual, inclusiv determinarea glicemiei și a lipidelor.
• După vârsta de 50 de ani, este necesară o examinare anuală a fundului de ochi.
• Monitorizați tensiunea arterială și luați măsuri de tratament în timp util. Pentru problemele cervicale, faceți regulat masaj, automasaj și kinetoterapie.
• Cu stres crescut asupra organului de vedere, este important să faceți exerciții pentru ochi și să luați complexe speciale de vitamine.
• Stilul de viață activ (sport, mers pe jos, plimbări în aer liber etc.).
• Respingerea obiceiurilor proaste.
• Dieta echilibrata.

Consecințe și complicații

În cazul angiopatiei pe termen lung fără corecție, pot apărea diferite consecințe:

• Necroza zonelor retinei.
• Dezlipire de retina.
• Ruptura vaselor de sânge în timpul activității fizice.
• Pierderea parțială sau completă a vederii.

Prognoza

Prognosticul pentru angiopatie depinde de oportunitatea tratamentului bolii de bază. În această condiție, procesele pot fi oprite și complicațiile pot fi prevenite. Dacă Diabet compensate (adică nivelul glucozei din sânge este menținut în limitele normale acceptabile pentru un pacient cu diabet), tulburările vasculare nu progresează sau cel puțin nu progresează atât de rapid.

Stabilizarea oprește progresia angiopatiei hipertensive, dar vasele alterate și sclerotice nu își restabilesc funcția. În forma traumatică a patologiei vasculare, tratamentul activ al consecințelor vătămării și cursurile periodice preventive de terapie vasculară pot îmbunătăți starea fundului de ochi. Modificările vasculare agravate de gestoză la gravide sunt eliminate treptat în decurs de 2 ani de la naștere cu un tratament adecvat, care deosebește această formă de angiopatie de cea hipertensivă. Angiopatia juvenilă de toate formele are un prognostic prost și este predispusă la progresie, ceea ce duce în cele din urmă la pierderea semnificativă a vederii.

Lista surselor

• Egorov E. A. Manifestări oftalmologice ale bolilor comune. Ghid pentru medici, Moscova, 2006.
• Balașevici L.I. şi altele//Manifestări oculare ale diabetului zaharat – pp. 11-85, 90-96, 123-189.
• Katsnelson L.A., Forofonova T.I., Bunin A.Ya. Boli vasculare ale ochiului. – M.: Medicină, 1990. – 270 p.
• Galileeva V.V., Kiseleva O.M. Utilizarea antioxidantului Mexidol la pacienții cu retinopatie diabetică // VII Congres al oftalmologilor ruși. Abstract. raport Partea 2. M., 2000. P.425–426.
• Boroday A.V., Saburova G.Sh., Ishunina A.M. Tanakan în tratamentul microangiopatiilor diabetice // VII Congres al oftalmologilor ruși. Abstract. raport Partea 1. M., 2000. P.304.

Trebuie remarcat faptul că angiopatia retiniană nu apare ca o boală independentă. Acesta este un simptom al unei alte boli care provoacă leziuni ale vaselor de sânge ale ochiului. Aceasta modifică structura peretelui vascular. De obicei, angiopatia poate exista o perioadă lungă de timp. Această boală duce la consecințe ireversibile.

Cauzele angiopatiei

Angiopatia poate apărea din cauza diferitelor boli care afectează starea vaselor de sânge. De asemenea, boala poate apărea la orice vârstă. Cel mai adesea, angiopatia apare după vârsta de 30 de ani.

Boli frecvente care provoacă angiopatie:

• ateroscleroza;
• scolioza;
• angiopatie hipotonică;
• Boala hipertonică;
• Diabet.
• Boala se poate dezvolta din cauza unor factori precum bătrânețea, obiceiurile proaste, intoxicația organismului, anomaliile congenitale ale dezvoltării vasculare.
• Tipuri de angiopatie retiniană: traumatică, juvenilă, hipertensivă, hipotonică, diabetică. Astăzi ne vom uita la angiopatia retiniană diabetică.

Angiopatie diabetică

Diabetul zaharat poate fi clasificat ca o boală cronică. Apare din cauza unei încălcări a metabolismului carbohidraților. În același timp, procesul de asimilare a proteinelor și grăsimilor este și el perturbat. Eșecurile apar din cauza producției insuficiente de insulină de către pancreas. Boala progresează într-o varietate de moduri.

Semnele evidente ale diabetului sunt foamea constantă, sete excesivă, poliurie, vedere încețoșată, nevralgie și slăbiciune patologică.

Angiopatia oculară diabetică apare din cauza diabetului netratat. În total, se pot distinge două tipuri: macroangiopatia și microangiopatia. Dacă aceasta este macroangiopatie, atunci vasele mari ale ochiului sunt afectate. Și cu microangiopatie, are loc subțierea pereților capilari. Circulația sângelui este perturbată. Pe măsură ce boala progresează, pereții vaselor de sânge se înfundă. Modificările afectează microcirculația sângelui, ceea ce va duce la o lipsă de oxigen. Se observă hemoragii, care reduc foarte mult vederea pacientului.

Retinopatia în diabetul zaharat este observată la 90% dintre pacienți. Acest lucru este de obicei detectat în stadiile incipiente ale diabetului în timpul examinării. În acest moment, toate simptomele oculare sunt încă absente. Scăderea vederii este deja un semn târziu. Poate duce la orbire.

Diagnosticul angiopatiei

Această boală poate fi detectată în timpul examinării de către un oftalmolog. Retina trebuie examinată cu o pupila dilatată la microscop. La examinare, se evidențiază îngustarea sau dilatarea vaselor de sânge. Ce altceva poate fi folosit pentru a diagnostica angiopatia?

• diagnosticare PC;
• examinare cu raze X;
• Ecografia vasculară;
• Imagistică prin rezonanță magnetică. Vă va permite să evaluați starea țesuturilor oculare.

Angiopatia retiniană la copii

Angiopatia este asociată cu două boli grave. La copii, se poate dezvolta din cauza patologiei endocrine din cauza diabetului. Deși tuberculoza, reumatismul, bolile de rinichi și sânge, precum și inflamația organului vederii pot împinge dezvoltarea acestei boli.

Angiopatia diabetică la un copil se poate dezvolta în stadii ulterioare. Cu cât diabetul este descoperit mai târziu, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta boala. Pentru a vă asigura că boala nu progresează, este necesar să monitorizați glicemia copilului. Copiii dezvoltă de obicei ateroscleroză vasculară precoce. Copilul simte scăderea vederii, iar vederea periferică este, de asemenea, afectată.

Angiopatie în timpul sarcinii

Angiopatia este foarte frecventă în timpul sarcinii. La urma urmei, în această perioadă, volumul sângelui circulant crește. Din acest motiv, vasele de sânge se dilată uniform. Sarcina devine un factor provocator. Pentru angiopatia ușoară, tratamentul nu este necesar. De obicei, dispare de la sine după câteva luni.

Angiopatia se poate dezvolta la sfârșitul sarcinii. Dacă o femeie a avut angiopatie înainte de concepție, atunci boala poate progresa în timpul sarcinii. Acest lucru va duce la consecințe grave. Este necesar să se controleze presiunea și fundul principal. Medicii recomandă să luați medicamente antihipertensive. Dacă există o amenințare la adresa vieții, fetelor li se recomandă să întrerupă sarcina.

Tratamentul angiopatiei

În primul rând, trebuie să începeți tratarea bolii de bază. Medicul va ajuta la normalizarea tensiunii arteriale, va prescrie medicamente pentru scăderea glicemiei și va da recomandări cu privire la dietă. Cu un tratament eficient al bolii de bază, angiopatia nu va progresa. Tratamentul se efectuează sub supravegherea unui oftalmolog, terapeut și endocrinolog. Se utilizează tratament fizioterapeutic și local.

De asemenea, nu uitați de dieta terapie. Dieta pentru diabet este foarte importantă. Ar trebui să excludeți din alimentație alimentele bogate în carbohidrați. Înlocuim grăsimile animale cu cele vegetale. Este imperativ să includeți pește, produse lactate, fructe și legume în dieta dumneavoastră.

Se întâmplă că unii dintre noi au fost nevoiți să se confrunte cu diagnosticul de „angiopatie retiniană”. Ce înseamnă asta, cât de gravă este această tulburare și este posibil să se vindece această boală? În orice caz, nu este nevoie să intrați în panică; este mai bine să studiați cât mai multe informații posibil despre această problemă și să determinați un program de acțiune pentru dvs.

Angiopatia retiniană - ce este?

Termenul „angiopatie” este format din două cuvinte: „angio” - vas și „patie” - boală. Cu angiopatie, din anumite motive, funcționarea normală a vaselor sale este perturbată. În acest caz, retina nu primește suficient aport de sânge din cauza funcției afectate a vaselor fundului de ochi.

Angiopatia nu este un diagnostic independent, ci o consecință a altor patologii.

În cazul angiopatiei retiniene, alimentarea cu sânge a arterelor și venelor din peretele posterior al globului ocular se modifică, ceea ce duce la o deficiență vizuală progresivă.

Cauze

Orice angiopatie apare ca urmare a oricărei defecțiuni pe termen lung a organismului. Cel mai adesea, această patologie este observată la pacienții a căror sănătate este afectată din cauza:

• tulburări de presiune (hipertensiune arterială, distonie sau hipotensiune arterială);
• creșterea presiunii intracraniene de diverse origini (patologie congenitală, la bătrânețe, din cauza bolilor);
• vasculită sistemică;
• angiopatie juvenilă (boala Eales);
• diabetul zaharat;
• ateroscleroza vasculară;
• arterita (de obicei în zona capului);
• glaucom;
• leziuni (de obicei cap, gât, față);
• patologia perinatală (leziuni sau anomalii la nou-născuți);
• leziuni infecțioase ale creierului (inclusiv congenitale);
• intoxicație generală (din motive externe sau interne);
• tromboză;
• șocuri nervoase grave;
• munca în industrii periculoase;
• deteriorarea radiațiilor;
• fumat;
• scolioză de grad înalt;
• în vârstă de peste 70 de ani.

feluri

De obicei pacientului i se pune un diagnostic care indică tipul de angiopatie. Tipul de boală indică boala care a cauzat apariția acestei patologii oculare.

Există tipuri de angiopatie retiniană:

• traumatic;
• diabetic;
• hipertensiv;
• hipotonic;
• tineresc.

Manifestări ale bolii

Principalul pericol al angiopatiei retiniene constă în cursul ei asimptomatic.

Adesea, angiopatia retiniană este detectată accidental în timpul examinării fundului de ochi de către un oftalmolog. Când simptomele angiopatiei devin clar vizibile, atunci această etapă a bolii necesită deja un tratament pe termen lung și costisitor.

Când este absolut necesar să mergi la medic?

Acest lucru trebuie făcut imediat dacă o persoană începe brusc să observe schimbări în sine sub formă de:

• O scădere bruscă a vederii. În acest caz, pacientul se confruntă cu „încețoșarea” obiectelor îndepărtate sau nu poate citi literele mici.
• Roșeață frecventă a ochilor cu dungi de vase de sânge sparte.
• Apariția de „plutitoare” sau voaluri în fața ochilor.
• Îngustarea câmpului vizual și a vederii periferice. În acest caz, pacientul poate avea dificultăți în a vedea ce se întâmplă în partea lui: o mașină care pleacă, o persoană care se apropie etc.
• Senzații de pulsație în ochi.
• Dureri oculare frecvente cu efort minim (lucru la computer, citire scurtă sau lucru cu ac).

Primele simptome ale angiopatiei sunt rareori luate în considerare, astfel încât boala se dezvoltă în continuare.

Cele mai frecvente simptome ale acestei boli în stadiul de maturitate sunt:

• scăderea acuității și clarității vizuale;
• deteriorarea sau pierderea sensibilității la culoare;
• îngustarea câmpului vizual sau încețoșarea acestuia;
• apariția fulgerelor, punctelor sau liniilor albe în fața ochilor.

În bolile sistemice, angiopatia retiniană este o consecință a fragilității generale a vaselor de sânge din organism. În acest caz, pacientul poate avea sângerări minore sau hemoragii (cutanate, nazale, dungi de sânge în scaun etc.)

Grade de angiopatie în hipertensiune arterială

În hipertensiune arterială, angiopatia este asociată cu debordarea fluxului sanguin. În funcție de severitatea simptomelor, boala la pacienții hipertensivi poate avea severitate diferită: 1, 2 sau 3 grade. În cazul hipertensiunii arteriale, vasele fundului de ochi se dilată și se răsucesc, iar în venele oftalmice se formează mici hemoragii. Ulterior, retina devine tulbure, iar hemoragiile devin un însoțitor constant pentru pacienții hipertensivi.

gradul I

Aceasta este etapa în care procesul bolii este încă reversibil. Dacă începeți să luptați serios împotriva bolii de bază, atunci modificările la nivelul ochilor vor putea fi eliminate.

Angiopatia retiniană în stadiul inițial se caracterizează prin tulburări oftalmologice, cum ar fi:

• varice;
• îngustarea arterelor;
• tortuozitatea crescută a vaselor de sânge;
• discrepanțe între lățimea vaselor și lungimea acestora.

gradul II (moderat)

Această etapă apare dacă nu a existat un tratament în timp util la debutul bolii. În această etapă, există deja modificări organice în vasele de sânge.

A doua etapă este caracterizată de manifestări:

• Creșterea discrepanțelor în dimensiunea vaselor de sânge și a tortuozității acestora;
• îngustarea vaselor de sânge cu deteriorarea circulației sanguine prin ele;
• fenomene de tromboză și hemoragie vasculară;
• apariția microanevrismelor și creșterilor în zona nervului optic;
• îngustarea câmpului vizual și estomparea acestuia;
• scăderea acuității vizuale și apariția miopiei.

gradul 3

În acest grad, afectarea vasculară organică este exprimată la maximum, iar deteriorarea vederii poate ajunge la orbire completă.

Angiopatia în stadiul 3 se caracterizează prin simptome:

• umflarea retinei și a nervului optic:
• hemoragii la nivelul retinei;
• leziuni albe:
• afectare severă a acuității vizuale și vedere încețoșată (până la pierdere).

Tipuri de boli

După vizitarea unui specialist, nu se stabilește doar diagnosticul, ci și tipul de angiopatie. Printre tipurile acestei boli există tipuri de angiopatie:

• hipertensiv;
• hipotonic;
• amestecat;
• distonic;
• diabetic;
• fundal;
• venos;
• traumatic.

Să luăm în considerare caracteristicile fiecărui tip de aceste tipuri de angiopatie.

Tip hipertensiv

Apare cu hipertensiune arterială prelungită și este cauzată de vasele pline de sânge. Aceasta duce la modificări degenerative ale fasciculului vascular retinian. În acest caz, acuitatea vizuală scade adesea și apare o senzație de ceață. Starea se poate agrava dacă hipertensiunea continuă să progreseze.

Tip hipotonic

Apare din cauza scăderii tonusului vascular și a stagnării sângelui în vase. O astfel de stagnare provoacă tromboza capilarelor. În acest caz, apar hemoragii în globul ocular și retină. Vederea este grav afectată de aceste schimbări.

Tip mixt

Cauzată de tulburări în reglarea vasculară de către sistemul nervos autonom. Această patologie este precedată de orice afecțiuni sistemice care afectează rețeaua vasculară a corpului. Și capilarele fundului de ochi suferă în primul rând.

Deși bolile sistemice pot apărea la orice vârstă, forma mixtă este mai frecventă la pacienții cu vârsta peste 30 de ani. Astfel de patologii pot duce la o deteriorare gravă sau la pierderea vederii. Principalele manifestări ale tulburării vasculare sunt manifestări de „erupții”, estompare sau durere în ochi și hemoragii la nivelul retinei.

Tratamentul angiopatiei de tip mixt este strâns legat de îmbunătățirea circulației sângelui în organism. Tratamentul cuprinzător al bolii de bază poate îmbunătăți starea ochilor.

Diabetic

Apare la diabetici. Lipsa de insulină în diabet determină tulburări în metabolismul glucozei. Cu toate acestea, boala nu se termină aici: dacă hormonul insulinic este insuficient, în organism apar tulburări în toate procesele metabolice (carbohidrați, proteine, grăsimi, minerale).

În diabet, vasele de sânge din întregul corp sunt îngustate și afectate, începând cu capilarele și terminând cu vasele principale mari. În același timp, sângele curge mai lent și vasele de sânge se înfundă. Lipsa circulației sângelui creează probleme în țesuturi, privându-le de alimentația normală. În acest caz, ochii sunt printre primii afectați, manifestându-se într-un grad ridicat de miopie sau chiar orbire.

Angiopatie de fond

Apare pe fundalul altor boli. Cu acest tip de angiopatie, procesele de distrofie se dezvoltă în retină. Acest tip de patologie este o consecință a unui număr de boli sau afecțiuni: boli vasculare, boli de sânge, vasculite autoimune, leziuni traumatice ale gâtului sau capului, intoxicație, diabet zaharat, hipertensiune arterială, presiune intracraniană ridicată, lucru cu tensiune vizuală constantă.

Cu angiopatia de fond, modificările pereților vasculari perturbă funcționarea acestora. Disfuncția oculară persistentă duce la tulburări vizuale ireversibile, inclusiv pierderea vederii.

Venos

Apare ca o complicație a patologiilor asociate cu fluxul sanguin afectat. În acest caz, sângele curge mai lent și formează stagnări, ceea ce duce la formarea de cheaguri de sânge sau hemoragii în globul ocular. Venele devin apoi sinuoase și dilatate pe tot parcursul. Adesea, o astfel de încălcare apare la pacienții hipertensivi „cu experiență”.

Angiopatia venoasă poate duce la mai multe tulburări, cum ar fi vedere încețoșată sau miopie progresivă. Îmbunătățirea acestei boli este strâns legată de tratamentul bolii de bază.

Traumatic

Se întâmplă ca cele mai minore răni să ducă la o deteriorare bruscă sau pierderea vederii. Acest lucru rezultă adesea din leziuni ale gâtului, creierului și compresiei pieptului. Umflarea după contuzii, de exemplu, duce la opacități retiniene.

În cazul angiopatiei traumatice, vasele coloanei cervicale sunt comprimate, în timp ce vasele oculare sunt îngustate. Ca urmare, crește presiunea intracraniană, care cu acest tip de angiopatie poate fi constant ridicată. Tonul vaselor retiniene suferă de aceasta, care se exprimă prin agravarea constantă a tulburărilor vizuale, manifestate prin creșterea miopiei.

Mecanismul complicațiilor în angiopatia traumatică se datorează faptului că compresia bruscă a vaselor de sânge în timpul leziunii spasmează și vasele de sânge ale ochilor, ceea ce provoacă hipoxie a retinei cu eliberarea de lichid din aceasta. Ulterior, leziunea duce la modificări organice ale retinei și hemoragii în ea. Această boală afectează și nervul optic, ceea ce duce la o deteriorare severă sau la pierderea vederii.

La nou-născuți

Acesta este un tip special de angiopatie, care este adesea considerată o variantă normală. Adesea, acest diagnostic se pune la nașterea copilului. Dar, uneori, angiopatia la bebeluși poate fi un precursor al unor probleme neurologice congenitale.

Adesea, angiopatia la sugari apare după leziuni la cap din cauza nașterii dificile. În acest caz, se remarcă roșeața ochilor și apariția venelor de păianjen. De obicei, aceste simptome trec rapid.

Cu toate acestea, consultarea unui neurolog pentru angiopatia neonatală este obligatorie în orice caz.

Retina bebelușilor reacționează foarte rapid la diferite stresuri (emoționale, fizice) și la modificările poziției corpului. În același timp, specialiștii ar trebui să fie atenți la fenomenele de orice congestie venoasă sau vasoconstricție în ochii copiilor.

Adesea, angiopatia retiniană indică o patologie existentă la copil. Identificarea și tratamentul adecvat duce la reducerea modificărilor patologice la nivelul vaselor de sânge ale ochilor.

Factori provocatori

Pe lângă cauzele care duc la angiopatie, se cunosc factorii care provoacă și agravează evoluția bolii. Adesea, următorii factori pot servi drept astfel de factori de „împingere”:

• fumat;
• vârstnici;
• intoxicație cronică (inclusiv alcool);
• boli hematologice cu tendință de a forma cheaguri de sânge;
• boli cu tulburări severe ale reglării neurovasculare (din cauza osteocondrozei, a presiunii craniene crescute, a leziunilor capului);
• caracteristicile anatomice ale arterelor.

De ce este angiopatia retiniană periculoasă?

Angiopatia mai este numită și „bombă cu ceas” în organism. Funcțiile vasculare afectate pot duce la modificări distrofice ale retinei. Pe lângă deteriorarea vederii sau a miopiei, procesul patologic poate duce la pierderea completă a acestuia.

Dacă nu luați în serios angiopatia retiniană, aceasta poate duce după un timp la tulburări grave sub formă de:

• deficiență vizuală progresivă;
• hemoragii în corpul vitros și retină sau distrofia acestora;
• îngustarea câmpului vizual;
• progresia miopiei;
• atrofia nervului optic;
• glaucom;
• cataracta;
• dezlipire de retina;
• orbire completă.

În plus, angiopatia nu poate fi declanșată. Tratamentul prematur al acestei boli poate fi ineficient. Este important să prindem boala în faza tulburărilor funcționale, înainte să apară modificări organice ireparabile în retină.

Principii de terapie pentru angiopatie

Tratamentul pentru angiopatie poate diferi pentru diferite forme ale acestei boli. Principiul principal în tratamentul oricărui tip de angiopatie este de a determina cauza bolii și de a trata diagnosticul primar.

Adică, în caz de hipertensiune arterială, este necesar să se angajeze îndeaproape în tratamentul eficient al acesteia, selectând medicamente și măsurând constant presiunea. Și dacă aveți diabet, este important să luați în mod regulat medicamente pentru scăderea glicemiei și să vă măsurați glicemia.

Pe lângă terapia generală, pe măsură ce angiopatia progresează, trebuie selectate cele mai eficiente metode de refacere a retinei. Cel mai adesea, următoarele metode medicinale sunt utilizate în terapie:

1. Dezagregante - medicamente pentru îmbunătățirea microcirculației și nutriția țesuturilor, întărirea peretelui vascular (Actovegin, Pentoxifilină, Trental, Vazonit etc.)
2. Medicamente pentru reducerea permeabilității peretelui vascular (Ginkgo biloba, Xanthiol nicotinat).
3. Activatori ai metabolismului tisular (cocarboxilază, ATP).
4. Terapie cu vitamine (Anthocyanin forte, complex de luteină, neurorubină, vitaminele B, C, E și A, acid nicotinic) pentru a menține o bună microcirculație în vasele oculare.
5. Medicamente pentru reducerea probabilității de tromboză (Magnikor, Aspirin Cardio, Trombonet, Dipyridamol etc.)
6. Terapie locală (instilarea de picături cu corticosteroizi, Taufon, Emksi-optik, Emoksipin, Aisotin).
7. Controlul și reducerea colesterolului (Pravastatin, Atorvastatin, etc.)
8. O dietă care limitează alimente bogate în calorii, sare, condimente și alcool pentru a încetini transformarea retinei.

În plus față de principalele metode, următoarele metode de tratament s-au dovedit a fi excelente în tratamentul angiopatiei:

• Kinetoterapie specială pentru îmbunătățirea funcționării vaselor de sânge și a inimii, gimnastică pentru ochi, asane de yoga.
• Kinetoterapie (magnetoterapie, coagulare cu laser, acupunctura). Dispozitivul „Ochelarii lui Sidorenko” (combină efectele fonoforezei, terapiei prin culori, pneumomasajului și infrasunetelor) s-a dovedit a fi destul de eficient în tratarea acestei boli. De asemenea, unele clinici private folosesc dispozitivul inovator de terapie cu puls STIOTRON. Se crede că acest nou dispozitiv este capabil să restabilească regenerarea vaselor de sânge deteriorate și să elimine defecțiunile ochiului însuși.
• Masajul zonei gâtului-guler pentru a îmbunătăți circulația sângelui și o mai bună evacuare a vaselor oculare.

Prognoza

Prognosticul pentru angiopatie depinde îndeaproape de corectitudinea și oportunitatea tratamentului bolii de bază. Adesea, cu un diagnostic în timp util și un tratament adecvat, procesele patologice din vasele oculare pot fi oprite sau complicațiile pot fi amânate cât mai mult posibil.

Cu toate acestea, într-un stadiu avansat (de exemplu, glicemie crescută necorecabilă sau hipertensiune arterială malignă), angiopatia poate duce la pierderea parțială sau completă a vederii.

În unele cazuri, cu angiopatie severă, există un risc mare de dezlipire de retină. În acest caz, se utilizează o metodă modernă de tratament chirurgical al acestei boli - metoda coagulării cu laser.

Prevenirea

Angiopatia retiniană apare adesea pe locul problemelor de sănătate existente. Prin urmare, pentru a menține sănătatea ochilor, este important să aveți grijă de corpul dvs. în ansamblu: acordați atenție promptă la semnalele de alarmă referitoare la hipertensiune arterială, glicemie crescută, osteocondroză progresivă, eventuale leziuni ale capului sau gâtului etc. important să nu vă supraîncărcați ochii cu citirea prelungită sau stând la computer sau televizor, cu obiecte de artizanat. Pe lângă pauzele obligatorii, pentru o mai bună funcționare a mușchilor oculari, este indicat ca persoanele cu muncă mentală să facă gimnastică specială pentru ochi de 1-2 ori pe zi (după Jdanov, Norbekov etc.).

Știind că fazele inițiale ale angiopatiei retiniene sunt asimptomatice, este importantă o examinare preventivă anuală de către un oftalmolog. Starea vaselor oculare deteriorate este ireversibilă și poate duce la orbire. De aceea, vizitele regulate la un oftalmolog sunt necesare pentru persoanele cu vârsta peste 40 de ani și persoanele cu orice boală cronică. Selectarea tratamentului potrivit și ajustarea stilului de viață ajută adesea la întârzierea dezvoltării bolii cu zeci de ani.

Anomaliile vasculare ale retinei nu pot fi ignorate. Pentru orice probleme oculare, ar trebui să consultați un specialist. Doar un medic calificat ar trebui să trateze angiopatia, deoarece aceleași simptome pot apărea în diferite patologii oculare cu metode de tratament complet diferite. Ai grijă de ochii tăi!

În cazul angiopatiei, are loc destabilizarea tonusului vaselor de sânge, cauza căreia este o tulburare a reglării nervoase. În lumen, fluxul de sânge se înrăutățește. Angiopatia vasculară retiniană, după cum se știe, se manifestă ca o modificare patologică care este o continuare a multor boli. Deși nu este o boală independentă, ea semnalează alte procese patologice care afectează vasele de sânge. Deteriorarea capilarelor și vaselor de sânge ale ochiului este cauzată în principal de spasme și pareze vasculare. Medicii acordă o atenție deosebită acestei tulburări, deoarece într-o stare avansată, angiopatia amenință pierderea vederii.

Deteriorarea vaselor țesutului ocular afectează adulții și copiii, dar mai des apare după 30 de ani. La un copil, angiopatia retiniană se caracterizează printr-un semn destul de obiectiv. Se schimbă odată cu poziția copilului (șezând sau în picioare) și cu activitatea fizică. La adulți, în mod natural, pe fondul unei creșteri persistente a tensiunii arteriale, se manifestă destul de des și microangiopatia cerebrală. Inacțiunea va duce la procese patologice, posibil ireversibile.

Complicațiile bolii sunt exprimate în atrofia nervului optic; îngustarea câmpurilor vizuale, pierderea vederii (parțială, completă). Există o clasificare a bolilor care provoacă angiopatia retiniană. În consecință, au fost identificate mai multe tipuri de această boală.

Tipuri de angiopatie oculară

Principalele tipuri de angiopatie retiniană sunt următoarele:

1. Tineresc.
2. Hipertensiv.
3. Traumatic.
4. Hipotonică.
5. Diabetic.

Boala Eales – o problemă pentru bărbații tineri

Primul tip este considerat cel mai nefavorabil. Se mai numește și boala Eales. Etiologia angiopatiei juvenile este neclară. Se caracterizează prin inflamarea vaselor retiniene, de obicei venoase. Există hemoragie în retină și corpul vitros. În interiorul lor se formează și țesut conjunctiv. Uneori apar complicații, de exemplu, dezlipire de retină, glaucom, cataractă.

Angiopatie hipertensivă: arteriole de ordinul doi îngustate brusc.

Tip hipertensiv

Angiopatia hipertensivă este o consecință. În fundus începe să apară îngustarea neuniformă a arterelor. Prezența hipertensiunii duce aproape întotdeauna la perturbarea structurii retinei. Acest lucru este marcat de ramificarea venelor, expansiunea lor. Hemoragiile punctuale apar în globul ocular. Poate apărea încețoșarea globului ocular. În cazuri avansate, este posibilă o modificare completă a țesutului retinian. Când hipertensiunea arterială este eliminată, starea fundului de ochi se îmbunătățește. Această boală de tip hipertensiv apare și la femeile însărcinate. De obicei, începe după a șasea lună de dezvoltare fetală.

Angiopatie ca o consecință a vătămării

Angiopatia traumatică, după cum se știe, apare din cauza compresiei toracice, a leziunii coloanei vertebrale (coloana cervicală), a presiunii intracraniene crescute și a leziunilor cerebrale. Apariția atrofiei la nivelul nervului optic este plină de deteriorarea vederii. Tratamentul în timp util va preveni dezlipirea retinei și glaucomul.

Aspect hipotonic

Angiopatia hipotonică se manifestă de obicei atunci când tonusul vaselor (mici) scade. Vasele de sânge încep să se reverse cu sânge și poate apărea și o scădere a fluxului sanguin. Rezultatul va fi formarea de trombi. Acest tip de angiopatie se caracterizează prin pulsații palpabile, dilatarea arterelor și ramificare.

Micro și macro tulburări în diabet

Angiopatia diabetică este foarte frecventă. Aspectul său este asociat cu faptul că tratamentul prematur. Mai mult, se remarcă două tipuri: și macroangiopatia. Primul tip este deteriorarea capilarelor, atunci când pereții lor devin mai subțiri. Din această cauză, sângele pătrunde în țesuturile adiacente - apare hemoragia. Circulația sângelui este, de asemenea, afectată. Deteriorarea vaselor mari este macroangiopatia. Dacă diabetul nu este tratat și se înregistrează valori mari în sânge, există riscul de microangiopatie diabetică. Grăsimea se va acumula în interiorul peretelui vascular, ceea ce va duce la îngroșarea acestuia. În continuare, va avea loc blocarea vaselor de sânge, provocând hipoxie a țesutului retinian. Acest tip de tulburare provoacă boală ischemică. De asemenea, sunt afectate vasele periferice.

Cauzele angiopatiei. Simptome

Motivele dezvoltării bolii, potrivit medicilor, sunt următorii factori:

• O tulburare de reglare nervoasă, care este cu siguranță responsabilă de tonusul vascular;
• Leziuni ale creierului, coloanei vertebrale (și anume vertebrele cervicale);
• Creșterea presiunii intracraniene;
• Condiții de muncă dăunătoare;
• Leziuni oculare;
• Fumat;
• Caracteristici ale structurii vaselor de sânge (congenitale);
• Diverse boli ale sângelui;
• Vârsta în vârstă;
• Hipertensiune arteriala;
• Sistemică (o formă de vasopatie);
• Intoxicarea organismului;
• Presbiopia ochilor.

Cauzele angiopatiei juvenile necesită cercetări suplimentare. Acesta este un tip rar al acestei boli. Cauza principală a leziunilor vasculare, fără îndoială, este o formă avansată de diabet, care provoacă afectarea hemostazei. Dar uneori, din păcate, o astfel de abatere este observată la un nou-născut, deși nu are bolile de mai sus. Angiopatia retiniană este depistată în maternitate. Dar grijile legate de acest lucru sunt premature. Boala poate fi o consecință a unei nașteri dificile. Cel mai adesea, nu există nicio amenințare pentru vederea nou-născutului. După ceva timp, această patologie va dispărea de la sine.

Simptomul lui Gvist, în care apar pete galbene pe globul ocular, este un semn al unei leziuni oculare de tip hipertensiv.

Simptomele angiopatiei se manifestă după cum urmează:

1. Vederea se deteriorează (imaginea devine tulbure);
2. „Fulger” în ochi.
3. Vederea este complet pierdută;
4. Perturba;
5. Dureri de picioare;
6. Se observă miopie progresivă;
7. Apare distrofia retiniană;
8. Sânge în urină;
9. Apare sângerare gastrointestinală.

Petele galbene, ramificarea vaselor de sânge, vasele mici sinuoase și hemoragiile punctuale sunt clar vizibile pe globul ocular. Cu angiopatia hipotonică, pacientul simte adesea pulsații în fund.

Diagnosticare. Scopul tratamentului

Pentru tratamentul corect și eficient al angiopatiei retiniene, diagnosticul profesional este foarte important. Boala este diagnosticată, în mod natural, doar de un medic oftalmolog. Pentru a clarifica diagnosticul, vor fi necesare studii speciale, de exemplu, scanarea cu ultrasunete a vaselor de sânge, care oferă informații cu privire la viteza de circulație a sângelui. Datorită scanării Doppler (duplex), specialistul vede starea pereților vaselor de sânge.

Examenul cu raze X este de asemenea eficient. În timpul procedurii, un agent de contrast cu raze X este injectat pentru a determina permeabilitatea vaselor de sânge. Uneori se poate folosi imagistica prin rezonanță magnetică. Acest lucru ajută la studierea vizuală a stării țesuturilor moi.

După ce a descoperit angiopatia, medicul prescrie medicamente eficiente pentru a îmbunătăți circulația sângelui: pentilin, vasonit, arbiflex, solcoseryl, trental. Cu toate acestea, în timpul sarcinii nu este de dorit să se trateze angiopatia cu medicamente. Expunerea chimică a fătului trebuie evitată complet pentru a menține sănătatea. Prin urmare, medicii cu prudență nu prescriu medicamente, în special cele care îmbunătățesc circulația sângelui. Sunt selectate metode fizioterapeutice blânde.

Pentru a trata angiopatia diabetică, la medicamentele prescrise trebuie adăugată o dietă specială. Este necesar să excludeți alimentele cu carbohidrați din dieta zilnică. Medicii recomandă, de asemenea, o activitate fizică ușoară (fără efort), care va contribui la consumul necesar de zahăr de către mușchi, la îmbunătățirea stării și la funcționarea normală a sistemului cardiovascular. LA

Când există o fragilitate crescută a vaselor de sânge, este recomandabil să se prescrie dobesilat de calciu. Datorită medicamentului, microcirculația sângelui se îmbunătățește, vâscozitatea sângelui scade în măsura necesară, iar permeabilitatea vasculară este normalizată destul de eficient.

Tratamentul angiopatiei ambilor ochi poate implica utilizarea metodelor fizioterapeutice. Diverse proceduri (de exemplu, iradiere cu laser, terapie magnetică, acupunctură) îmbunătățesc starea generală.

Pentru angiopatia hipertensivă, tratamentul care vizează normalizarea tensiunii arteriale și scăderea semnificativă a nivelului de colesterol este eficient. Este prescrisă o dietă adecvată. Oftalmologul prescrie de obicei picături pentru ochi și vitamine (Anthocyanin Forte, Luteină). În angiopatia avansată, se prescrie hemodializa. Procedura ajută la curățarea sângelui.