Infarct cerebral. Infarct cerebral cauzat de embolia arterei cerebrale

Diagnosticul de infarct cerebral sună înfricoșător, iar această teamă este justificată, deoarece numele ascunde o patologie severă, însoțită de ischemie a țesutului cerebral și tulburări severe, care adesea duc la dizabilitate și, în unele cazuri, pot duce la moarte.

Datorită riscului mare de a se îmbolnăvi, fiecare persoană trebuie să-și cunoască principalele simptome, caz în care trebuie să consulte de urgență un medic.

Mecanismul dezvoltării patologiei

Un infarct cerebral se dezvoltă din cauza unei perturbări complete a permeabilității vaselor cerebrale, ceea ce duce la ischemia acută a țesutului cerebral.

În mod convențional, etapele procesului patologic pot fi descrise după cum urmează:

Există o blocare completă a lumenului vascular de către un corp străin (un cheag de sânge detașat sau placă aterosclerotică).
Blocarea vasului duce la oprirea accesului la țesutul cerebral al oxigenului și al nutrienților.
Înfometarea de oxigen pe termen scurt a celulelor creierului (5-7 minute) provoacă înmuierea și perturbarea structurii celulare, provocând modificări ireversibile în zona în care circulația sângelui este afectată.
Modificările ireversibile ale structurii celulare duc la dezvoltarea funcțiilor motorii, a vorbirii și a altor funcții.

Severitatea patologiei și simptomele tulburării depind de ce arteră cerebrală a încetat să funcționeze pe deplin și de localizarea ischemiei.

Important! Se poate susține că infarctul cerebral nu este detectat foarte des și se aude rar de un astfel de diagnostic. Dar acest lucru se datorează doar faptului că neurologii preferă să folosească un alt nume pentru această afecțiune: accident vascular cerebral ischemic.

Cauza principală a bolii este blocarea unui vas mare de către un tromb sau o placă aterosclerotică care apare ca urmare a diferitelor boli vasculare; mai rar, patologia este provocată de spasmul vascular prelungit.

Semne pentru care trebuie să vedeți un medic

Semnele de infarct cerebral pot fi împărțite în două grupe - generale și focale.

Sunt comune

Indiferent de leziune, în accidentul vascular cerebral ischemic se observă următoarele:

confuzie;
tulburări ale funcției vestibulare (amețeli, vedere dublă, tulburări de coordonare);
scăderea sensibilității și a activității motorii pe o parte a corpului (pareză și paralizie);
vorbire neclară, care se dezvoltă din cauza paraliziei parțiale sau complete a mușchilor limbii.

Semnele pot fi exprimate clar sau pot apărea foarte slab, dar oricare dintre abaterile descrise ar trebui să fie un motiv pentru livrarea imediată a pacientului la spital.

Focal

Fiecare zonă a creierului este responsabilă pentru una sau mai multe funcții (motorie, vizuală, vorbire etc.). În funcție de locația focarului ischemic, pacientul poate prezenta următoarele simptome:

deficiență de vedere (chiar și orbire);
o creștere sau scădere bruscă a A/D;
abilitățile motorii involuntare ale membrului (brațul și piciorul se mișcă spontan, indiferent de dorințele pacientului);
diferența de dimensiune a pupilei (pe partea afectată pupila se dilată și nu mai răspunde la lumină);
tahicardie;
urinare spontană sau defecare (acest simptom nu este foarte frecvent).

Pentru o definiție pre-medicală a bolii, acest lucru nu contează, dar este interesant de știut că tulburările din partea stângă apar atunci când emisfera cerebrală dreaptă este deteriorată, iar cele din partea dreaptă apar atunci când ischemia stângă.

Indiferent de localizarea ischemiei, orice manifestări ale bolii sunt periculoase și necesită spitalizarea imediată a pacientului într-un spital și, uneori, în secția de terapie intensivă.

Cursul stadiului inițial al accidentului vascular cerebral

Debutul bolii depinde de următoarele:

dimensiunea arterei în care fluxul sanguin este întrerupt;
natura procesului ischemic.

În funcție de combinația acestor două caracteristici, se disting următoarele tipuri de accident vascular cerebral:

Picant. Simptomele cresc rapid, în 1-2 ore. Adesea, astfel de pacienți sunt transportați cu ambulanța în stare inconștientă la unitatea de terapie intensivă. În stadiul acut de dezvoltare, după recuperare, există întotdeauna consecințe ale unui accident vascular cerebral sub formă de afectare a activității creierului, paralizie și altele.
Ondulat. Deteriorarea stării are loc treptat și, dacă patologia este identificată în stadiul inițial de dezvoltare, atunci este posibilă restabilirea aproape completă a tuturor funcțiilor.
asemănător unei tumori. În funcție de timpul de progresie a simptomelor, este similar cu undă. Doar cercetarea medicală va putea recunoaște că în acest caz cauza principală nu este hipoxia cerebrală, ci edem progresiv al țesuturilor și.

Sfaturi pentru rudele persoanei bolnave: dacă o persoană are o tulburare acută sau treptată a vorbirii, scăderea activității motorii și tulburarea de sensibilitate, atunci nu trebuie să întârziați să consultați un medic! Este mai bine să chemați o ambulanță și să internați persoana într-un spital. Consultarea unui medic cât mai devreme posibil este cheia recuperării după un accident vascular cerebral ischemic.

Diagnostic diferentiat

Infarctul cerebral este mai întâi diferențiat de următoarele afecțiuni:

Infarct hemoragic. O malnutriție a țesutului cerebral se poate dezvolta din cauza unei rupturi a unui vas de alimentare cu sânge și a sângelui care intră în creier. Un hematom de țesut cerebral rezultat în urma hemoragiei este similar în manifestări cu procesele ischemice, dar are un prognostic mai nefavorabil.
(ministroke sau accident cerebrovascular acut tranzitoriu). Apare din cauza ocluziei arterelor principale sau a vasospasmului. Un atac tranzitoriu diferă de un accident vascular cerebral (accident vascular cerebral) prin faptul că este reversibil: după un timp, simptomele accidentului vascular cerebral devin mai severe și, în cazul unui atac tranzitoriu, se observă o restabilire treptată a tuturor funcțiilor.

Pentru a clarifica diagnosticul, medicul folosește următoarele metode:

RMN. Procedura vă permite să obțineți date complete asupra tuturor vaselor cerebrale și să localizați zonele de ischemie.
Dopplerografie (un tip de ecografie). Oferă aceleași informații complete despre vasele de sânge ca și în cazul RMN. Un mic dezavantaj al procedurii: necesitatea de a folosi un gel special, care este dificil pentru o persoană cu păr lung.
Analiza lichidului cefalorahidian pentru prezența sângelui: dacă nu există sânge și simptomele progresează, atunci acesta este un infarct cerebral. Examinarea lichidului cefalorahidian permite, chiar dacă alte metode de examinare sunt imposibile, să diferențieze ischemia de hemoragie.
scanare CT. Această metodă este considerată cea mai fiabilă pentru diferențierea hemoragiilor, accidentelor vasculare cerebrale și atacurilor tranzitorii, dar, din păcate, nu toate clinicile au echipament.
Angiografie. Radiografia vaselor de sânge cu ajutorul unui agent de contrast este rar utilizată și este necesară numai atunci când se pregătește pacientul pentru tratamentul chirurgical.

Diagnosticul poate fi clarificat în câteva ore, deoarece prognosticul bolii depinde de viteza de diagnosticare și de tratamentul în timp util.

Tratamentul patologiei

Cu cât cei din jurul bolnavului identifică mai devreme tulburările apărute și duc persoana la spital, cu atât mai favorabil este prognosticul pentru restabilirea funcțiilor organismului pierdute din cauza ischemiei țesutului cerebral. Metodele de tratament includ conservatoare și chirurgicale.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală pentru restabilirea permeabilității arteriale afectate se face rar, iar acest lucru este posibil numai în secțiile de neurochirurgie, unde se efectuează următoarele pentru a restabili alimentarea cu sânge a creierului:

bypass;
stentarea (instalarea unui stent vasodilatator);
endarterectomie carotidiană (înlăturarea unui cheag de sânge sau a plăcii aterosclerotice împreună cu o parte a peretelui arterei).

Chirurgia pe creier este efectuată foarte rar și numai în clinici specializate; terapia conservatoare este mai des folosită.

Tratament conservator

Cel mai important lucru în cazul unui accident vascular cerebral este restabilirea circulației cerebrale afectate.

Pentru aceasta utilizare:

Anticoagulante. Heparina este unul dintre cele mai frecvent utilizate medicamente pentru subțierea sângelui.
Agenți antiplachetari. Un grup de medicamente care previn tromboza și obliterarea vasculară.
Agenți de tromboliză. Medicamente care ajută la dizolvarea cheagurilor de sânge deja formate.

În plus, se efectuează terapia simptomatică pentru a elimina orice tulburări care au apărut în organism.

Important! După restabilirea fluxului sanguin în creier, pacienții au nevoie de reabilitare pe termen lung pentru a recăpăta vorbirea și activitatea motrică pierdute.

Prognoza

Din păcate, conform statisticilor medicale, dacă este detectat un infarct cerebral, prognosticul nu este foarte favorabil:

mai mult de 50% din cazuri duc la dizabilitate - în unele cazuri pacientul devine incapabil să se îngrijească singur și necesită îngrijire constantă;
aproximativ 15–20% din cazurile diagnosticate sunt fatale;
aproximativ 4 - 5% din cazurile cu recuperare completă și parțială pot fi complicate de epilepsie.

Cu cât solicitați mai devreme ajutor medical, cu atât prognosticul este mai favorabil pentru pacient. La prima suspiciune de accident vascular cerebral ischemic, pacientul trebuie dus la spital cât mai repede posibil pentru examinare și tratament.

- o boală în care fluxul sanguin cerebral este întrerupt. Din această cauză, sângele care transportă oxigen și nutrienți nu curge deloc în unele părți ale creierului sau în cantități insuficiente.

În cea mai mare parte, infarctul cerebral ischemic se dezvoltă la persoanele de peste 50 de ani, dar poate apărea și la o vârstă fragedă.

Cauzele bolii

Această patologie prezintă un pericol grav. Cauzele infarctului cerebral pot fi diferite:

ateroscleroza;
hipertensiune;
obezitatea;
infarct miocardic;
ischemie cardiacă;
boala de inima;
insuficienta cardiaca;
tulburări de ritm cardiac;
Diabet;
hipertensiune arteriala;
modificări patologice (tromboză și stenoză) ale arterelor;
vâscozitate crescută a sângelui;
fluxul sanguin lent;
concentrație ridicată de colesterol;
intervenție chirurgicală;
stres frecvent;
activitate fizică excesivă;
stil de viata sedentar.

Vârsta înaintată, utilizarea contraceptivelor orale, consumul de băuturi alcoolice și fumatul cresc semnificativ riscul de apariție a accidentului vascular cerebral ischemic.

Clasificare

În funcție de caracteristicile dezvoltării, infarctul cerebral este împărțit în cardioembolic, hemodinamic, aterotrombotic și lacunar.

Infarctul cerebral cardioembolic apare atunci când un cheag de sânge blochează o arteră de alimentare.

AVC hemodinamic se dezvoltă ca urmare a scăderii tensiunii arteriale sau a scăderii rapide a debitului cardiac.

Cauza accidentului vascular cerebral aterotrombotic este ateroscleroza.

Infarctul cerebral lacunar se formează atunci când arterele perforante cu un diametru mic sunt deteriorate. Este adesea cauzată de hipertensiune arterială.

Semne de infarct cerebral

Manifestările accidentului vascular cerebral ischemic sunt extrem de variate și depind de localizarea leziunilor afectate. Cel mai adesea, un infarct cerebral, ale cărui simptome cresc treptat, se manifestă:

pierderea vorbirii;
slăbirea expresiilor faciale;
paralizia membrelor;
convulsii;
sindromul pupilei dilatate (numai pe partea afectată);
deformarea feței;
auzul slăbit;
paloarea feței;
ritm cardiac crescut;
o scădere a presiunii (în unele cazuri poate crește sau rămâne normală);
leșin;
pierderea orientării în spațiu.

În acest caz, pacientul nu simte deloc durere. Această situație se datorează faptului că nu există receptori pentru durere în creier.

Complicațiile accidentului vascular cerebral

Din cauza circulației sanguine afectate, unele zone ale creierului suferă de foamete de oxigen, ceea ce duce la modificări ireversibile. Dacă nutriția celulară nu este normalizată în 7 minute, acestea mor, iar anumite zone ale creierului își pierd definitiv capacitatea de a funcționa. În consecință, dacă o persoană este lovită de un infarct cerebral, consecințele vor fi cele mai grave.
Prin urmare, este foarte important să internați pacientul cât mai curând posibil, ceea ce îi va crește semnificativ șansele de recuperare.

Diagnosticul și tratamentul infarctului cerebral

Rezonanța magnetică și tomografia computerizată, angiografia cerebrală, sonografia Doppler, scanarea duplex, examinarea lichidului cefalorahidian și a arterelor carotide vor ajuta la diagnosticarea infarctului cerebral.

Tratamentul infarctului cerebral are ca scop restabilirea fluxului sanguin. În acest scop, pacientului i se prescriu anticoagulante care previn coagularea sângelui (heparina este cea mai frecventă) și agenți antiplachetari care previn formarea cheagurilor de sânge.

Se efectuează și terapia trombolitică, timp în care medicamentele sunt injectate în vase pentru a ajuta la dizolvarea cheagurilor de sânge.

Dacă este necesar, medicul poate recomanda terapie radicală. Operația se realizează în două moduri, folosind endarterectomia carotidiană sau stentarea carotidiană. În timpul unei endarterectomii carotide, peretele interior al arterei carotide este îndepărtat. Cu stentarea carotidiană, partea afectată a vasului este înlocuită cu o proteză.

Intervenția chirurgicală îndepărtează blocajul arterial, scade presiunea intracraniană și crește presiunea de perfuzie și menține fluxul sanguin cerebral.

Activitati de reabilitare

În timpul perioadei de reabilitare, este necesară normalizarea respirației, pulsului și tensiunii arteriale, restabilirea activității motorii și a abilităților de vorbire și restabilirea tonusului muscular. Menținerea sănătății mintale este deosebit de importantă. Nu trebuie să permitem stresul, depresia și șocul nervos, care pot provoca infarct cerebral repetat, care în 70% din cazuri se termină cu deces.

Plimbarea în aer curat, kinetoterapie și tratamentul sanitar-stațiune sunt importante pentru reabilitare. Pacientul ar trebui să audă vorbirea mai des și să se angajeze în activitate mentală.

Prevenirea bolilor

În ciuda faptului că cele mai recente progrese în medicină sunt folosite în tratament, dacă este diagnosticat un infarct cerebral, consecințele pot fi imprevizibile. Adesea pacientul nu poate reveni la o viață plină și rămâne cu handicap. În acest sens, este foarte important să se prevină dezvoltarea bolii.

Pentru a preveni accidentul vascular cerebral ischemic este necesar:

renunțe la fumat;
limitarea consumului de alcool;
Mancare sanatoasa;
controlează nivelul colesterolului;
scăpa de excesul de greutate;
nu utilizați contraceptive orale;
tratați prompt bolile sistemului circulator și diabetul.

La primele semne care pot indica dezvoltarea unei astfel de patologii grave, ar trebui să solicitați imediat ajutor medical.

Principalul lucru despre infarctul cerebral:

(numită și accident vascular cerebral) este o boală care este adesea diagnosticată. Afectează tinerii și bătrânii. Se întâmplă ca această boală gravă să afecteze chiar și nou-născuții. Din cauza unui infarct cerebral, oamenii își pot pierde cu ușurință capacitatea de muncă. Aceștia experimentează paralizia completă sau parțială a corpului, vorbirea este afectată și există pierderi de memorie. Persoana poate muri. Statisticile acestei boli sunt foarte triste.

Spasm vascular al creierului

De ce apare această boală care pune viața în pericol?
Celulele creierului au nevoie de oxigen pentru a funcționa normal. Lipsa acestui element important al tabelului periodic afectează foarte mult neuronii. Infarctul cerebral apare din cauza blocării vaselor de sânge sau a scăderii lumenului acestora. Oxigenul nu mai ajunge în anumite părți ale organului în cantitatea necesară. Din acest motiv, ischemia neuronilor este observată într-o anumită zonă a organului. Acest fenomen este ireversibil. Hipoxia (lipsa oxigenului) este deosebit de dăunătoare pentru cortexul cerebral. Neuronii cărora le lipsește oxigenul pot muri rapid. Câteva minute sunt suficiente pentru asta.
Cauzele accidentului vascular cerebral
Creierul are un sistem circulator ramificat, unic, care îi furnizează perfect nutrienți și oxigen. Datorită apariției bolilor, vasele de sânge funcționează din ce în ce mai rău. Există o schimbare în structura peretelui vascular, coagularea sângelui crește, iar fluxul sanguin încetinește. Lumenul vaselor de sânge se îngustează sau este închis de un cheag de sânge complet format sau Cauzele infarctului cerebral:
fragmente de formațiuni tumorale care au apărut în timpul dezintegrarii lor;
embolie aeriană;
tromboflebită la nivelul picioarelor, desprinderea cheagurilor de sânge;
embolie grasă;
cheaguri de sânge formate din cauza tulburărilor de ritm cardiac;
bucăți rupte de placă de colesterol a vaselor de sânge care înfundă vasele;
ateroscleroză dezvoltată;
hipotensiune arterială sistemică emergentă;
tromboză venoasă;
policitemie;
hiperproteinemie;
anemia celulelor secera;
arterita temporală.

Ateroscleroza
Dacă o persoană suferă de hipertensiune arterială, atunci apar spasme vasculare din cauza acesteia. Ca urmare, pacientul va suferi un accident vascular cerebral.

Există o listă de afecțiuni care pot provoca un infarct cerebral:
hipertensiune arterială stadiile II și III;
experiență îndelungată în consumul de substanțe nocive (nicotină, alcool etc.);
diverse boli cardiovasculare;
boli ale sistemului endocrin uman;
artrita reumatoida, lupusul etc.

Consecințele unui accident vascular cerebral
foarte deplorabil. Se observă schimbări semnificative ale sănătății. Adesea, o persoană nu mai poate trăi o viață plină. Totuși, există norocoși care și-au recăpătat unele funcții datorită trecerii timpului. Unii oameni nu au fost răniți foarte grav după atac. Ei continuă să trăiască aproape pe deplin. Există o diferență între modul în care au trăit înainte și după AVC, dar nu există disfuncții de vorbire, persoana poate merge. Consecințele se datorează pierderii parțiale a memoriei și oboselii rapide. Dacă o persoană a suferit leziuni cerebrale, consecințele pot fi reversibile sau ireversibile. Sunt posibile încălcări ale diferitelor funcții ale corpului și funcționarea defectuoasă a sistemelor sale. Există tulburări de auz, vedere, vorbire și înghițire. O persoană poate prezenta tulburări în funcționarea aparatului vestibular, anomalii motorii și mentale. Pacientul poate fi, de asemenea, diagnosticat cu:
paralizia membrelor;
paralizia uneia sau a ambelor părți ale corpului;
tulburări de atenție;
pacientul nu își amintește bine viața anterioară;
pierderea mirosului;
pierderea senzației;
pacientul este slab orientat în spațiu;
comă;
o persoană își pierde capacitatea de a simți senzațiile tactile;
pacientul este incapabil să perceapă informația.

Deficiență vizuală
Consecințele sub formă de deficiență de vedere apar datorită lezării arterei cerebrale posterioare. O persoană poate avea ochii strabiți și poate vedea încețoșat. Se întâmplă să vezi dublu. Dacă partea stângă a capului este deteriorată din cauza unui infarct cerebral, atunci deficiența vizuală este mai vizibilă pe partea dreaptă și invers. Dacă accidentul vascular cerebral afectează trunchiul cerebral în loc de emisferele, atunci există tulburări oculare motorii.
Tulburări de vorbire

Tulburări de vorbire
Consecințele unui accident vascular cerebral sub formă de tulburări de vorbire apar din cauza modificărilor negative în emisfera stângă. Fluxul sanguin este alterat în artera medie a creierului. Se observă afazie senzorială și motorie. Cu afazie senzorială, pacientul își păstrează capacitatea de a vorbi. Dar discursul lui este lipsit de sens. De asemenea, nu poate înțelege ce spun alții. Cu afazie motorie, o persoană este capabilă să înțeleagă ce spun alții. Cu toate acestea, el însuși și-a pierdut capacitatea de a scrie și de a vorbi. După un accident vascular cerebral, după un timp, cel deteriorat este restaurat. Acest lucru se întâmplă des. Dar dacă boala reapare, atunci pacientul se confruntă cu leziuni mai extinse, după care vorbirea este puțin probabil să fie restabilită.
Tulburări ale sistemului vestibular
Din cauza unui accident vascular cerebral, cerebelul, piramida creierului și trunchiul acestuia sunt afectate. Acest lucru duce la tulburări ale aparatului vestibular. Persoana este bolnavă și nu își poate menține echilibrul, suferă de amețeli. Dacă cerebelul este deteriorat, atunci pacientul dezvoltă:
vărsături;
există o scădere a tonusului muscular;
coordonarea mișcărilor este afectată;
pacientului îi curge sânge pe față;
modificări ale tensiunii arteriale;
transpirația este posibilă;
contracțiile inimii și ritmul respirator se modifică.

Încălcări ale mișcării

Consecințele sub formă de tulburări motorii apar adesea după un șoc. Se manifestă sub formă de pareză și paralizie. Statisticile sunt inexorabile. Dacă există tulburări circulatorii cerebrale, atunci paralizia este posibilă în 80% din cazuri. După un infarct cerebral, la unii mușchi se observă o creștere a tonusului. Este posibilă și apariția reflexelor patologice.
Probleme mentale
Consecințele sub formă de tulburări psihice sunt posibile după un infarct cerebral. Medicii se referă la sindrom psihopatologic și frontal. Dacă artera cerebrală medie este deteriorată, atunci pacientul poate avea un sindrom psihopatologic. Asta cauzează:
uitare;
scăderea abilităților intelectuale;
pierderea orientării etc.

Dacă artera cerebrală anterioară este deteriorată, atunci pacientul poate prezenta sindrom frontal. Are următoarele efecte nedorite:

pierderea parțială a autocontrolului;
iritabilitate;
letargie;
pierderi de memorie etc.

Tratamentul unei boli complexe
Un infarct cerebral este foarte periculos, așa că dacă se dezvoltă, o persoană trebuie transportată imediat la spital. În spital, acțiunile specialiștilor vizează maximizarea conservării neuronilor și protejarea acestora de deteriorare. Medicii încearcă, de asemenea, să îmbunătățească circulația cerebrală. Este necesar să eliminați vasele de sânge de cheagurile de sânge care le blochează. Pentru aceasta se folosesc trombolitice. Astfel de medicamente pot dizolva cheaguri de sânge. Datorită acestora, este posibilă îngustarea zonei afectate, deoarece circulația sângelui în organ este rapid îmbunătățită. Astfel, neuronii situati aproape de zona afectata initial raman nedeteriorati.
Medicamentele nu pot fi luate în toate cazurile de accident vascular cerebral, ci doar în anumite cazuri. Ele sunt indicate într-un stadiu incipient de dezvoltare a ischemiei de organ.

Anticoagulantele sunt utilizate pentru a reduce formarea de noi cheaguri de sânge, pentru a face mai puțin frecvent acest important lichid corporal și pentru a împiedica creșterea cheagurilor existente. Agenții antiplachetari sunt medicamente care sunt utilizate pentru a preveni lipirea trombocitelor.

Endarterectomia carotidiană
Unii neuroni mor în timpul unui accident vascular cerebral deoarece se află în zona afectată. Este necesar să activați neuronii care îi înconjoară cât mai mult posibil și să îi eliberați de stres. În acest scop se folosesc preparate speciale. Aceștia sunt neuroprotectori sau citoprotectori. Pentru a elimina consecințele bolii și tratamentul acesteia, se folosesc atât metode medicale, cât și chirurgicale. Dacă există o placă aterosclerotică pe peretele interior al arterei carotide, aceasta poate fi îndepărtată chirurgical. Endarterectomia carotidiană este o operație efectuată în aceste scopuri. Este recomandabil să se efectueze un astfel de tratament dacă cauza infarctului cerebral este blocarea arterei carotide de către placa aterosclerotică.
Pacienții cu AVC înșiși, precum și rudele lor, nu ar trebui să-și piardă inima. Recuperarea trebuie crezută. Fiecare organism este individual și se întâmplă să se întâmple miracole. Pacientul se recuperează, deși previziunile medicilor nu au fost încurajatoare. Trebuie să crezi în recuperare, precum și în restaurarea funcțiilor pierdute. Este necesar să uităm de moarte și depresie și să privim viitorul cu optimism.

Video

În timpul hipoxiei (înfometarea de oxigen), modificări negative în structura țesutului cerebral sunt observate aproape imediat. Acesta este ceea ce provoacă un infarct cerebral. Ignorarea metodelor de prevenire și a factorilor care provoacă această afecțiune patologică poate duce la probleme semnificative de sănătate. Prin urmare, nu va fi de prisos să înțelegem ce este un infarct cerebral.

Cu un infarct cerebral (accident vascular cerebral ischemic), are loc deteriorarea și înmuierea ulterioară a diferitelor zone ale organului, care este rezultatul circulației sanguine afectate. Această abatere este una dintre cele mai frecvente din lume și este mai frecventă la bărbații și femeile adulți de peste 40 de ani (15% din total). Pentru cei care au depășit pragul de 60 de ani, probabilitatea de a se îmbolnăvi crește la 50%.

Există diferite tipuri de infarct cerebral, care este determinat de cauza de bază a bolii:

aterotrombotic;
O formă de patologie care este provocată de ateroscleroza arterelor cerebrale mari sau medii. Atunci când lumenul vascular este blocat de un tromb, riscul de embolism aortoarterial crește.
Dezvoltarea bolii în acest caz are loc în etape cu o creștere treptată a simptomelor. Pot dura câteva zile din momentul în care sunt detectate primele manifestări ale anomaliei până când apar simptome evidente.
cardioembolic;
Acest accident vascular cerebral este, de asemenea, asociat cu blocarea totală sau parțială a vaselor de sânge de către cheaguri de sânge. Specificitatea afecțiunii se datorează leziunilor mușchiului inimii, în care se formează cheaguri de sânge parietal în cavitatea sa internă.
Un astfel de atac de cord este caracterizat ca fiind neașteptat și apare atunci când pacientul este treaz. Cel mai adesea, infarctul cardioembolic afectează artera cerebrală medie dreaptă sau stângă (PSMA sau LMCA). Bazinul vertebrobazilar (VBB) este mult mai rar afectat.
hemodinamic;
De obicei, cauza este o scădere bruscă a tensiunii arteriale, ceea ce duce la o reducere a capacității minute a cavității inimii. Dezvoltarea unui atac poate avea loc fie brusc, fie secvenţial. Nivelul de activitate fizică nu are niciun efect asupra cursului și apariției bolii.
lacunar;
Poate apărea dacă există patologii ale arterelor perforante medii. AVC-ul lacunar apare adesea din cauza creșterii semnificative a tensiunii arteriale, iar zonele afectate se găsesc în subcortexul cerebral.
hemoreologice.
Acest tip de accident vascular cerebral indică o tulburare de coagulare a sângelui.

Severitatea bolii servește și ca criteriu pentru împărțirea acesteia în mai multe tipuri:

uşor;
in medie;
greu.

În cele din urmă, există clasificări care raportează abaterea la zona leziunii.

Etape

Există oficial 4 etape de dezvoltare a infarctului cerebral (IC):

Picant. Durata acestei faze este de 3 săptămâni de la momentul atacului, iar în primele 5 zile pot fi înregistrate transformări necrotice proaspete în țesuturile creierului. Pacienții în acest stadiu sunt neapărat trimiși la terapie intensivă. Cursul perioadei acute este deosebit de dificil și este însoțit de contracția citoplasmei și a carioplasmei, precum și de semne de umflare perifocală.
Recuperare timpurie. Poate dura până la 6 luni, iar în tot acest timp celulele demonstrează prezența modificărilor pannecrotice. Poate apărea un deficit neurologic recurent; în apropierea zonelor deteriorate, procesul de alimentare cu sânge a țesuturilor este stabilizat.
Recuperare tardivă. Această etapă de recuperare durează 6-12 luni din momentul în care a apărut criza. Ca rezultat, se formează cicatrici gliale și chisturi.
Manifestări reziduale.Începutul etapei este la un an de la perioada atacului, dar finalul nu vine niciodată, adică faza durează până la moartea persoanei.

Prin urmare, consecințele unui infarct cerebral îți pot aminti de tine, chiar dacă s-a întâmplat acum 20-30 de ani.

Simptome și semne

De regulă, puteți recunoaște un accident vascular cerebral după primele semne:

durere de cap fără cauză și severă (de obicei afectează doar o parte);
roșeață vizibilă a pielii feței;
vărsături și contracții musculare convulsive (pronunțate într-o măsură mai mare în aceleași zone în care au fost afectate celulele creierului);
respirație răgușită.

Leziunea pe partea stângă a capului duce la instabilitatea psihică a pacientului, iar dacă emisfera dreaptă este afectată, vor apărea probleme de vorbire. În cazuri rare, pacientul ajunge în comă, dar acest lucru este evaluat de specialiști ca o manifestare atipică a patologiei.

Se poate întâmpla ca prezența unui atac să fie complet neevidentă și numai după o anumită perioadă de timp se va dezvălui că vorbirea s-a schimbat, vederea s-a deteriorat și un obraz sau braț este complet amorțit.

În viitor, pot apărea plângeri de slăbiciune musculară, migrene și greață. Singura dovadă de nerefuzat a unui atac devine atunci rigiditatea musculară în regiunea occipitală și mușchii picioarelor prea încordați.

Consecințe

Un infarct cerebral este cu adevărat periculos pentru viață și sănătate. Puțin mai puțin de jumătate din cazuri sunt asociate cu leziuni extinse ale țesutului cerebral și au ca rezultat decesul pacientului în primele ore din momentul în care a avut loc accidentul vascular cerebral (rata de supraviețuire este de doar 60%).

Accidentul vascular cerebral ischemic este adesea combinat cu infarctul miocardic, iar principalele sale consecințe includ:

slabiciune musculara;
paralizie;
probleme cu vorbirea (chiar și mutitatea absolută este posibilă) și coordonare;
insensibilitate la durere sau influențe ale temperaturii;
demență (tipică persoanelor în vârstă);
tulburari cognitive;
disfuncție vizuală;
crize de epilepsie etc.

Pentru a face un prognostic pentru starea unei persoane după un accident vascular cerebral, experții folosesc scala Rankin. Acesta include următoarele note:

0 – fără simptome sau consecințe;
1 – există semne, dar capacitatea de a îndeplini sarcinile zilnice se păstrează pe deplin;
2 – în procesul vieții, se observă abateri minore ale mecanismelor vizuale, motorii și de altă natură, se pierde capacitatea de a îndeplini nevoile individuale, dar nu este nevoie de ajutor din exterior;
3 – grad moderat de afectare, nevoie de un anumit sprijin, dar pacientul este capabil să meargă independent;
4 – anomaliile sunt puternic exprimate, devine imposibil să-și realizeze în mod independent nevoile fizice (pacientul trebuie hrănit, adăpat și ajutat în rezolvarea aproape a tuturor problemelor de zi cu zi);
5 – complicații severe, persoana este complet lipsită de mobilitate, suferă de incontinență fecală și urinară și nu se poate lipsi de supraveghere și ajutor.

Din aceasta rezultă clar că starea post-accident vascular cerebral poate fi foarte gravă. În același timp, îngrijirea medicală în timp util ajută la asigurarea faptului că persoana bolnavă nu numai că continuă să trăiască, ci, ca și înainte, se realizează pe deplin în tot felul de situații.

În caz contrar, un infarct cerebral poate duce la o varietate de consecințe: de la amorțeală parțială sau paralizia brațelor și picioarelor până la moarte.

Diagnosticare

Pentru a face un diagnostic precis și a trata în continuare pacientul pentru patologia reală, vor fi necesare următoarele examinări:

Ecografia Doppler (ultrasunetele) a arterei carotide.

De asemenea, poate fi necesar să donați sânge pentru o analiză biochimică și să determinați nivelul său de coagulare. Toate acestea vor permite medicilor să înțeleagă că se confruntă cu un accident vascular cerebral ischemic, și nu unul hemoragic, de exemplu. Dacă primul este caracterizat de circulația sanguină afectată în bazinul unui vas blocat, atunci al doilea apare din cauza rupturii vaselor de sânge și a hemoragiei ulterioare.

În procesul de diagnostic diferențial, poate fi detectat infarctul măduvei osoase, care se exprimă în deteriorarea celulelor creierului osului.

Se pot identifica mai mulți factori care predispun în mod semnificativ la apariția infarctului cerebral:

prezența modificărilor aterosclerotice;
hipotensiune arterială regulată;
tromboză venoasă;
Diabet;
obezitatea;
varsta in varsta;
dependența de alcool și nicotină;
luând contraceptive hormonale.

Această listă include și arterita temporală, boala Moya-Moya și encefalopatia subcorticală cronică.

Primul ajutor și tratament

Primul ajutor pentru un infarct cerebral ar trebui să fie de urgență, adică ar trebui să fie acordat cât mai repede posibil. Următoarele 3 ore de viață (așa-numita „fereastră terapeutică”) devin decisive pentru victimă. În acest timp, trebuie efectuate următoarele acțiuni:

Chemați o salvare.
Poziționați pacientul pe o suprafață plană, astfel încât umerii și capul să fie poziționați puțin mai sus decât restul corpului (ar trebui să-l mișcați cât mai puțin).
Îndepărtați bijuteriile și articolele de îmbrăcăminte care constrâng de pe persoană.
Aerisiți camera în care se află victima, punând la dispoziție fluxul maxim de oxigen.
Răciți-vă capul cu o compresă.
Tencuielile de muștar și plăcuțele de încălzire stimulează circulația sângelui în brațe și picioare.
Eliberați vărsăturile și excesul de salivă din gură.
Frecați membrele paralizate folosind soluții de alcool și ulei.

Toți pacienții care au suferit un accident vascular cerebral trebuie să fie supuși unei terapii de bază. Un astfel de tratament după un infarct cerebral recent este necesar pentru a stabiliza cele mai importante funcții funcționale ale organismului, pentru a asigura prevenirea posibilelor complicații și pentru a asigura reabilitarea completă a pacientului.

În primele ore din momentul în care starea patologică începe să se dezvolte, pacientul trebuie să ia medicamente speciale (anticoagulante) pentru a ajuta la înmuierea și dizolvarea completă a cheagurilor de sânge. Datorită acestora, sângele se coagulează mai puțin intens, iar amenințarea de re-formare a cheagurilor de sânge scade.

Un alt tip de medicamente necesare sunt medicamentele antiplachetare, care împiedică lipirea trombocitelor. Dar, uneori, medicația nu este suficientă și este necesară participarea obligatorie a unui chirurg, care îndepărtează peretele interior al arterei carotide afectate de placă (endorterectomie carotidiană). După această procedură, nu este nevoie să vă temeți de dizabilitate.

Dacă timp de 2 luni de la momentul atacului pacientul rămâne într-o stare stabilă, atunci putem spera că el își va putea duce viața normală în decurs de un an.

Rețete populare

Pentru a efectua un curs de reabilitare post-accident vascular cerebral la domiciliu, se folosesc remedii populare dovedite:

Lămâie și portocală (2 bucăți fiecare) curățați de coajă, îndepărtați semințele și pisați cu o mașină de tocat carne, adăugați miere (2 linguri fiecare). Pune totul într-un borcan de sticlă și lasă bulionul la temperatura camerei timp de 24 de ore, apoi pune-l la frigider. Luați 1 lingură pe zi de trei ori pe zi (de preferință spălate cu ceai).
Lămâi curățate (5 bucăți) și usturoi, curățate (2,5 bucăți) se trece printr-o mașină de tocat carne și se adaugă miere (500 ml) la masa rezultată. Se lasă o lună într-un loc răcoros, agitând din când în când. Utilizați 1 linguriță cu jumătate de oră înainte de mese, dizolvând bine.

Cu toate acestea, posibilitatea utilizării unor astfel de medicamente trebuie discutată întotdeauna cu un specialist.

Prevenirea

Pentru a reduce probabilitatea apariției unei anomalii sau a o preveni complet, ar trebui să respectați un stil de viață sănătos, standarde de alimentație sănătoasă (urmați dieta prescrisă de medicul dumneavoastră), să practicați gimnastică, să renunțați la fumat și la alcool și, de asemenea, să încercați să evitați stresul sever.

Concluzie

Infarctul cerebral este o afecțiune patologică care prezintă un pericol semnificativ pentru viața și sănătatea umană. Primul ajutor după un atac ar trebui acordat imediat, deoarece fiecare minut de întârziere este plin de noi patologii și probleme în viitor. Este imposibil să depășești singur consecințele unui atac de cord; cu siguranță vei avea nevoie de sprijinul specialiștilor.

Infarctul cerebral este o boală foarte dificilă atât pentru tratament, cât și pentru viața ulterioară a persoanei care a suferit-o. În acest caz, abundența zonelor afectate ale creierului va cauza cu siguranță disfuncții ireversibile, deoarece țesutul cerebral foarte diferențiat se schimbă ireversibil foarte rapid. Doar 7 minute în condiții de circulație sanguină insuficientă pot închide zonele cortexului cerebral pentru totdeauna.

Infarctul cerebral este provocat de numeroși factori, printre care rolul principal revine trombozei vaselor de circulație sistemică sau detașării unei plăci aterosclerotice de la mucoasa interioară a arterei carotide. Deplasându-se prin vase, un tromb sau o placă aterosclerotică va bloca întotdeauna lumenul unui vas mai mic ca dimensiune decât el însuși. O embolă poate pătrunde și din jumătatea stângă a inimii în timpul endocarditei vegetative valvulare sau al infarctului miocardic transmural. Un infarct cerebral poate fi cauzat și de blocarea lumenului unui vas de către o bula de gaz care intră în fluxul sanguin în timpul intervenției chirurgicale pe cord deschis. După embolizarea vasculară, țesutul creierului suferă de deficit sever de oxigen și glucoză. În același timp, o astfel de deficiență este foarte periculoasă pentru celulele creierului - duce la oprirea ireversibilă a zonei afectate. Ca urmare, se dezvoltă un infarct cerebral acut, ale cărui simptome depind de localizarea leziunii și de volumul acesteia. Această boală mai este numită accident vascular cerebral ischemic.

Tipuri și simptome de infarct cerebral

Există mai multe tipuri de accident vascular cerebral ischemic în funcție de localizarea vasului blocat de embol. Acestea pot fi infarcte în partea anterioară, posterioară și mai rar în proces sunt implicate vasele sistemului vertebrobazilar, ceea ce se explică prin lumenul mic al vaselor sale, prin urmare infarctul cerebral localizat acolo este mult mai mic ca dimensiune. Primele simptome care apar în timpul unui infarct cerebral sunt următoarele modificări:

Pacientul nu simte durere din cauza absenței acestor receptori în creier.
În acest caz, semnele principale ale unui atac de cord sunt pareza activității motorii pe partea opusă a leziunii. Slăbiciunea membrului și incapacitatea de a efectua o mișcare semnificativă sunt criterii pentru paralizia centrală.
Cu toate acestea, există mișcări involuntare în acest membru, care se realizează datorită aparatului segmentar al măduvei spinării.
Simptomele includ, de asemenea, pareza mușchilor faciali, în special cu un atac de cord în artera cerebrală medie.
Apoi (pierderea vorbirii) se observă și din cauza leziunii centrului vorbirii lui Broca, localizat în girusul frontal inferior. La femei, activitatea de vorbire poate fi păstrată datorită prezenței a doi centri de vorbire în fiecare emisferă.
De asemenea, pe partea afectată este adesea vizibil un simptom al pupilei dilatate, dar la celălalt ochi este de mărime normală.

Este posibil să vindeci un infarct cerebral?

Dacă dumneavoastră sau familia dumneavoastră ați suferit un infarct cerebral, tratamentul poate dura o perioadă nedeterminată. În acest scop, mai multe grupuri diferite de medicamente sunt utilizate pentru a oferi terapie patogenetică și simptomatică. Primul tip de medicamente include dezagregante și trombolitice, pentru care este recomandabil să se utilizeze aspirina + clopidogrel, precum și streptokinaza sau alteplaza. Pentru terapia simptomatică sunt potrivite medicamentele utilizate pentru ameliorarea sindromului convulsiv și a tulburărilor autonome ale activității cardiace și respiratorii. De asemenea, este indicat să se administreze medicamente nootrope care vor îmbunătăți activitatea creierului, deși nu vor reface celulele afectate. În orice caz, chiar dacă pacientul merge la spital în timp util, este practic imposibil să-l readuceți la o viață plină după un infarct cerebral.