Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Numele în sine indică legătura acestei patologii cu coagularea anterioară a colului uterin. Acest sindrom ar trebui mai degrabă să fie considerat o posibilă complicație după coagulare, ale cărei cauze pot fi factori endogeni (procesele de regenerare afectate, tendința de a forma cicatrici) și iatrogeni (selectarea inadecvată a forței curente, coagularea excesivă și prematură, coagularea pe fondul unui proces inflamator netratat).

Simptome

Sindromul postcoagulare nu are simptome clinice. Când se examinează colul uterin cu ajutorul oglinzilor, membrana mucoasă a colului uterin arată palidă și strălucitoare și, uneori, pot fi observate limite clar definite de coagulare. La palpare, gâtul are o consistență mai densă decât de obicei și este mai puțin elastic. Cu colposcopia extinsă, partea vaginală a membranei mucoase a colului uterin are o nuanță albicioasă cu pliuri radiale, limitele zonei modificate coincid cu limita coagulării efectuate. Modelul vascular în sindromul cervical coagulat este sărac și este adesea reprezentat de telangiectazii. Telangiectaziile sunt vase dilatate neuniform și pot arăta ca puncte roșii, dungi, pete care sângerează ușor și dispar la o presiune ușoară. Uneori, telangiectaziile sunt hemoragii subepiteliale, care pot fi fie minore, fie severe. Testul Schiller pentru sindromul postcoagulare este pozitiv, dar zona modificată este colorată cu soluția Lugol mai slabă decât pereții vaginali. În timpul examinării citologice, frotiurile corespund de obicei clasei Papanicolaou 1-2, celulele epiteliului scuamos stratificat nu sunt modificate.

Tratament

Pacienții cu sindrom cervical coagulat nu necesită tratament special. Se recomandă observarea acestora cu monitorizare periodică, inclusiv examen colposcopic și citologic cel puțin o dată pe an.

Tratamentul complex al sindromului cervical coagulat, inclusiv tratamentul preliminar al patologiei ginecologice concomitente, normalizarea ciclului menstrual, utilizarea contraceptivelor hormonale, igienizarea aprofundată specifică și nespecifică, stimularea regenerării, imunoterapia, efectuată cu 3-5 zile înainte de menstruația așteptată, va reduce frecvența acestei patologii.

Pentru a preveni sindromul post-coagulare, se recomandă selectarea individuală a intensității curentului în timpul manipulărilor asociate cu expunerea la temperaturi ridicate. Puterea curentă nu trebuie să fie mai mare decât cea la care este posibil să se facă o incizie tisulară; marginile inciziei nu trebuie să devină intens galbene și carbonizate în timpul manipulării. Dacă vasul expus nu se coagulează, este mai bine să-l bandajați.

Video:

Sănătos:

Articole similare:

1. Biopsia cervicală sub îndrumarea colposcopiei este metoda standard de diagnosticare a bolilor precanceroase și invazive precoce...
2. Colposcopia implică utilizarea unui colposcop, un instrument care oferă mărire și lumină puternică, pentru a examina colul uterin....
3. Bolile care necesită diagnostic diferențial al cancerului de col uterin sunt rare. Sarcomul colului uterin...
4. Pentru a pune un diagnostic final pentru toate femeile care au fost diagnosticate cu patologie în timpul screening-ului,...
5. Pentru a diagnostica bolile precanceroase ale colului uterin se folosesc colposcopia, biopsia cervicală și chiuretajul canalului cervical....
6. Pregătire pentru colposcopie, biopsie cervicală și chiuretaj cervical. Explicați procedura...

Eroziunea cervicală este cel mai frecvent diagnostic auzit în cabinetele de ginecologie. Și este bine dacă o femeie este conștientă de această problemă și nu se auto-medicează. Această din urmă tactică nu este deloc acceptabilă în vremea noastră, când există multe modalități de a scăpa de o astfel de boală odată pentru totdeauna. Scopul oricăreia dintre ele este îndepărtarea completă a țesutului anormal pentru a preveni pericolul ca celulele bolnave să se transforme în formațiuni canceroase.

Coagularea chimică a colului uterin

Această metodă este recunoscută ca fiind una dintre cele mai accesibile, bazată pe considerente financiare, dar și cea mai ineficientă. Se bazează pe aplicarea soluției de Solkovagin pe locul de eroziune, care provoacă coagularea țesuturilor deteriorate. Pentru ca medicamentul să fie aplicat cu mai multă acuratețe, întreaga procedură se efectuează folosind colposcopie sau, mai simplu, lupe. La câteva zile după ce amestecul a fost aplicat, țesuturile afectate de eroziune încep să respingă celulele moarte, sub care se formează un nou strat de epiteliu. Această procedură nu provoacă durere și nu există consecințe negative ale coagulării colului uterin folosind un medicament chimic. Deși este posibil ca procedura să fie repetată de mai multe ori.

Criocoagularea colului uterin

O metodă foarte eficientă bazată pe utilizarea azotului lichid, care îngheață rapid țesutul bolnav. Dar există întotdeauna riscul unei pătrunderi foarte adânci a frigului, ceea ce duce la cicatrici pe colul uterin sau pe uter. Acesta din urmă poate deveni un obstacol în calea nașterii și a sarcinii.

Diatermoelectrocoagularea colului uterin

Metoda se bazează pe efectul asupra țesuturilor infectate a electrozilor încălziți sub influența curentului electric. Principiul de funcționare a unei astfel de coaguli a colului uterin se bazează pe o arsură, care literalmente arde eroziunea, dar poate fi destul de dureroasă și necesită utilizarea de analgezice sau anestezie locală. De asemenea, o astfel de metodă poate duce la recidiva bolii, deoarece sub țesuturile cu crusta rapidă nu este vizibil dacă toate focarele erozive au fost tratate cu electrozi.

Unda radio și coagularea cu laser a colului uterin

Prima metodă se bazează pe energia undelor radio având o frecvență înaltă. Au o mare adâncime de penetrare și provoacă moartea imediată a țesuturilor afectate. Metoda laser este eficientă și sigură doar atunci când este efectuată de un medic calificat, deoarece cea mai mică neglijență poate duce la arsuri și cicatrici.

Coagularea cu plasmă cu argon a colului uterin

Această tactică este o modalitate complet nouă de a trata eroziunea cervicală. Principiul funcționării sale se bazează pe faptul că țesuturile afectate sunt afectate de plasmă, care este produsă de argon ionizat. Această procedură nu necesită deloc atingeri sau instrumente, nu există fum sau carbonizare a țesuturilor arse și este posibil să se controleze adâncimea straturilor epiteliale tratate. Coagularea cu plasmă cu argon a eroziunii cervicale este o tehnică aproape nedureroasă, după care rana se vindecă complet în câteva luni. Prima dată, trebuie să vă abțineți de la relații sexuale și este posibilă descărcarea puternică. Puteți planifica să rămâneți însărcinată în termen de șase luni de la procedură.

Sindromul cervical coagulat

Acest concept se confruntă cu o femeie care a suferit una dintre metodele de eliminare a eroziunii colului uterin. Înseamnă că o cicatrice a apărut la locul eroziunii vindecate, dar nu un nou focar al bolii. Dar dacă colul uterin coagulat nu a fost scăpat de factorul care provoacă boli, cum ar fi un virus, o bacterie sau o infecție, atunci este foarte posibil să fi „revenit la normal” din nou.

Sindromul Budd Chiari: cauze, simptome, tratament

Sindromul Budd Chiari este o boală foarte rară care este heterogenă. Principalul său pericol constă în faptul că, în primele etape ale dezvoltării bolii, simptomele acesteia pot fi confundate cu alte afecțiuni. Prin urmare, imaginea de ansamblu a bolii apare după o lungă perioadă de timp. Boala Budd Chiari se caracterizează prin mărirea semnificativă a ficatului, afectarea fluxului sanguin din ficat, durere în abdomen și acumulare de cantități mari de lichid în cavitatea abdominală.

De ce apare sindromul Budd Chiari?

Există multe motive pentru care apare această boală teribilă:

Pentru a pune un diagnostic de sindrom Budd Chiari, un medic trebuie vezi obstrucția a 2 sau mai multe vene. Numai în acest caz, simptomele bolii devin vizibile. Ficatul începe să se mărească în așa măsură încât capsula hepatică este întinsă. Acest simptom al sindromului este foarte dureros. Mărirea afectează în special lobul caudat al ficatului.

În funcție de nivelul de stagnare a sângelui în vena hepatică, funcția hepatică poate fi, de asemenea, afectată. Consecința acestui lucru este hipoxia sau lipsa de oxigen. În timp, acest lucru duce la necroză hepatică. Când sindromul Budd Chiari începe să apară în stadiul cronic, matricea extracelulară crește semnificativ. Acest simptom al bolii duce la distrugerea parțială a ficatului.

Sindromul Budd Chiari se dezvoltă din cauza problemelor de coagulare a sângelui. În acest caz, apar următoarele semne:

Boala Budd Chiari are mai multe forme clinice:

Cum este diagnosticat sindromul Budd Chiari?

Boala Budd Chiari poate fi confirmată doar prin evaluarea rezultatelor testelor de laborator și a testelor imagistice. Printre ei:

În fiecare caz specific, medicul decide ce metode de diagnostic să folosească. Aceasta depinde de cum te simți și de starea generală a corpului pacientului.

? Cum este tratat sindromul Budd Chiari?

Sindromul Budd Chiari este tratat exclusiv într-un spital. Există intervenții chirurgicale și există și medicamente pentru a face față bolii.

Terapia medicamentoasă duce la un efect slab și pe termen foarte scurt. Dacă sindromul Budd Chiari este tratat exclusiv cu medicamente, atunci după 2 ani doar 80% dintre pacienți rămân în viață. Pentru a menține starea pacientului se folosesc următoarele:

În funcție de cauza sindromului Budd Chiari, medicul poate prescrie unul sau altul tip de intervenție chirurgicală:

Sindromul acut Budd Chiari este cea mai frecventă cauză de deces. Dacă boala durează de mult timp, speranța de viață a pacientului nu este mai mare de 2-3 ani. Prognosticul pentru recuperare depinde în mare măsură de dacă zonele cu probleme pot fi eliminate prin intervenție chirurgicală.

Cauzele și tratamentul sindromului de șoc toxic

Sindromul de șoc toxic este o boală acută, severă, multisistemică, care provoacă febră, creșterea tensiunii arteriale, vărsături și diaree. De asemenea, puteți observa erupții cutanate eritematoase pe piele, care încep să se desprindă după recuperare. Acest sindrom este o patologie rară care pune viața în pericol. Apare brusc după ce o persoană este infectată și începe imediat să afecteze negativ organele sistemice, rinichii, plămânii și ficatul. Ce să faci în caz de sindrom toxic? Cât de periculos este?

Cauzele sindromului de șoc toxic

Cauza principală este infecția cu bacteria Streptococcus A sau Staphylococcus. Bacteriile sunt foarte toxice, motiv pentru care duc la dezvoltarea sindromului. Vă rugăm să rețineți că bacteriile sunt destul de comune și cel mai adesea provoacă boli infecțioase ale pielii și gâtului - impetigo, dureri în gât. Rareori toxinele ajung în fluxul sanguin, atunci când apare o reacție imună puternică.

În medicină, există 2 tipuri de sindrom:

Simptomele sindromului de șoc toxic

De ce răspunsul imun începe să reacționeze brusc? De regulă, sindromul se dezvoltă atunci când o persoană nu are suficienți anticorpi speciali care ar putea lupta cu substanțele toxice stafilococice sau streptococice. Unii tineri nu le au deloc.

Sindromul se caracterizează prin dezvoltarea bruscă a simptomelor care trebuie abordate urgent. Toate simptomele sunt destul de severe și depind de tipul de bacterie. Dacă o persoană nu este ajutată în timp util, poate muri în două zile.

Primele simptome includ:

• Simptome care seamănă cu gripa - senzații dureroase în stomac, dureri musculare, dureri de cap severe.
• Temperatura crește brusc la 40 de grade.
• Există vărsături severe și diaree.
• Bătăile inimii se accelerează și tensiunea arterială scade. Uneori, o persoană își poate pierde cunoștința, apoi, când își revine în fire, se observă greață și vărsături.
• Roșeață în unele părți ale corpului, care seamănă cu o arsură solară.
• Durere insuportabilă în zona infectată.
• Roșeață a cavității bucale, mucoasa nazală.

Simptomele suplimentare ale șocului toxic includ:

• Conjunctivită severă.
• Leziuni ale plămânilor și rinichilor.
• Sepsis, care afectează starea întregului corp.
• Necroza pielii.
• Peeling al pielii.

În cazul sindromului de șoc toxic nonmenstrual streptococic, se dezvoltă simptome:

• La câteva zile după naștere.
• Când o rană chirurgicală se infectează. Boala se dezvoltă la o săptămână după operație.
• După ce a suferit o boală respiratorie. Socul toxic se poate dezvolta dupa 2 luni.

Socul toxic stafilococic menstrual apare la 5 zile de la folosirea tampoanelor.

Şocul toxic nonmenstrual stafilococic apare în decurs de 24 de ore după intervenţie chirurgicală atunci când sunt folosite bandaje.

Atenţie! Simptomele sindromului de șoc toxic pot afecta negativ mai multe organe ale sistemului simultan, inclusiv rinichii și ficatul. Foarte rar sindromul apare la copii, cel mai adesea apare la adulți.

Cât de periculos este sindromul șocului toxic?

• Patologia duce la perturbarea funcționării diferitelor organe vitale.
• Insuficiență respiratorie acută. În primul rând, funcția pulmonară scade, apoi persoana începe să se sufoce.
• Sindromul de coagulare intravasculară. În organism încep să apară cheaguri de sânge, care se termină cu sângerări severe.
• Rinichii eșuează. Insuficiența renală severă determină moartea unei persoane

Diagnosticul sindromului de șoc toxic

Deoarece sindromul începe să progreseze rapid, este diagnosticat și tratat pe baza simptomelor infecției. Destul de des, o persoană vine la medic cu sindrom de șoc toxic pronunțat. Este foarte important să începeți tratamentul devreme. De asemenea, medicul prescrie pacientului să se supună următoarelor teste:

• Analize generale de sânge.
• Hemocultură pentru streptococi și stafilococi. În cazul sindromului menstrual, se ia lichid vaginal. Pentru sindromul nonmenstrual, se prelevează un frotiu din zona afectată.
• Fluorografia este necesară pentru monitorizarea plămânilor.
• Teste pentru alte boli infecțioase care au simptome similare cu șocul toxic. Medicul diferențiază sindromul de sepsis, infecție bacteriană transmisă de căpușe și febră tifoidă.

Opțiuni de tratament pentru sindromul de șoc toxic

De regulă, tratamentul este de urgență - volumul plasmei este restabilit intravenos și se efectuează un tratament intensiv în spital. Apoi sunt prescrise antibiotice pentru a ucide bacteriile și a scăpa de sursa infectată. Cu un tratament în timp util cu medicamente antibacteriene, o persoană se recuperează în două săptămâni.

Dacă se înrăutățește brusc, ar trebui să chemați imediat o ambulanță. Rețineți că șocul toxic este periculos deoarece progresează rapid și poate duce la moartea pacientului. Adesea pacientul este adus cu insuficiență respiratorie sau renală. În acest caz, el este dus imediat la terapie intensivă.

Ce antibiotice sunt cel mai des prescrise? Pentru a distruge bacteriile toxice, medicul decide să prescrie Clindamicină, Cefazolin, Cloxacilină,și Linezolid, Vancomicina, Tigeciclina, Daptomicina.

Astfel, este important să consultați un medic în timp util cu sindromul toxic, astfel puteți evita complicații care pot pune viața în pericol. Nu ar trebui să vă odihniți acasă și să vă gândiți că totul va dispărea de la sine. Astfel de boli periculoase doar progresează și nu pot fi tratate singure.

Sindromul DIC în obstetrică: tratament, etape, diagnostic, cauze, complicații, simptome, semne

Sistemul hemostatic este în echilibru dinamic între procesele de coagulare și fibrinoliză.

O sarcină normală este însoțită de schimbări profunde în ambele sisteme. Pe lângă creșterea BCC, există o creștere a concentrației majorității procoagulantelor și o suprimare relativă a fibrinolizei. Aceste modificări ajută la prevenirea pierderii de sânge în timpul nașterii și asigură hemostaza pe suprafața plăgii care apare după separarea placentei. Rezultatul unor astfel de modificări fiziologice este expunerea femeilor însărcinate la o gamă largă de tulburări de coagulare, de la tromboză venoasă până la dezvoltarea sindromului de coagulare intravasculară diseminată (sindrom DIC).

Cauzele sindromului DIC în obstetrică

Sindromul DIC este întotdeauna secundar altor complicații care provoacă formarea de trombi în lumenul vasului. Există trei mecanisme principale prin care sistemul de coagulare poate fi activat.

1. Eliberarea tromboplastinelor din țesuturile placentare și deciduale în fluxul sanguin matern. Acest lucru poate apărea foarte brusc cu embolia lichidului amniotic și PONRP, precum și în timpul intervenției chirurgicale pentru placenta previa, ruptură uterină sau boală trofoblastică. La pacienții cu moarte fetală antenatală sau cu sarcină în curs de dezvoltare, eliberarea tromboplastinelor în fluxul sanguin matern este lentă, iar substanțele în sine sunt eliberate în patul vascular în concentrații scăzute. În astfel de cazuri, la aproximativ 25% dintre pacienți după 5-6 săptămâni. după moartea fătului se dezvoltă sindromul de coagulare intravasculară diseminată. În prezent, moartea fetală intrauterină sau sarcina în nedezvoltare sunt cauze rare ale acestei patologii, deoarece Datorită introducerii ultrasunetelor, diagnosticul este pus în timp util și sarcina este întreruptă înainte de apariția sindromului DIC.
2. Leziuni endoteliale. O astfel de afectare este însoțită de eliberarea de colagen, care interacționează cu plasma și procoagulantele și poate apărea subclinic în gestoză, eclampsie sau sepsis. O altă cauză a hipoxiei și leziunilor endoteliale poate fi șocul hemoragic cu înlocuirea întârziată a pierderii de sânge. În prezent, aceasta este cauza principală a DIC în practica obstetrică.
3. Leziuni ale globulelor roșii/trombocitelor. Acest lucru poate apărea atunci când este transfuzat sânge incompatibil, ceea ce duce la eliberarea de fosfolipide și la inițierea cascadei de coagulare.

Fiziopatologia sindromului DIC în obstetrică

În mod normal, hemostaza este un sistem complex, iar menținerea acestuia este asigurată de un echilibru dinamic între procesele de coagulare, ducând la formarea cheagurilor de fibrină, și sistemul de fibrinoliză, care distruge cheaguri de fibrină imediat ce au realizat funcția hemostatică. În DIC, coagularea excesivă are loc pe o zonă mare a patului vascular, ceea ce duce la consumarea și epuizarea factorilor de coagulare și se termină cu sângerare. Ca răspuns la coagularea pe scară largă și acumularea de fibrină în microvascularizație, sistemul de fibrinoliză este activat. Plasminogenul este transformat în plasmină și descompune cheaguri de fibrină, ducând la formarea produselor de degradare a fibrinei (FDP). PDF-urile au proprietăți anticoagulante, deoarece inhibă trombocitele și acțiunea trombinei, ceea ce duce la agravarea coagulopatiei. În cele mai multe cazuri, simptomul dominant în tabloul clinic este sângerarea, dar apare și tromboza microvasculară care duce la ischemie și infarct de organ. Acesta poate fi al doilea cel mai important factor după șocul hemoragic, care duce la necroză renală corticală, afectarea țesutului pulmonar și sindromul Sheehan.

Simptomele și semnele sindromului DIC în obstetrică

Sindromul DIC se caracterizează prin simptome ale acelor afecțiuni care au declanșat mecanismul dezvoltării sale. Tabloul clinic al CID depinde de gradul de severitate al acestuia și poate fi reprezentat doar de tulburări hematologice fără manifestări clinice (-1 trombocite, T PDF); simptome clinice relativ ușoare, cum ar fi vânătăi, sângerări nazale, erupții cutanate hemoragice și sângerări de la locurile de injectare; sângerări abundente și sângerări de la toate rănile chirurgicale.

Diagnosticul sindromului DIC în obstetrică

În diagnosticul sindromului DIC, recunoașterea cauzelor obstetricale care l-au cauzat ajută. Testele hematologice de rutină sunt utile și, dacă este posibil, se recomandă consultarea unui hematolog. În funcție de facilitățile laboratorului, este posibil ca unele teste să nu fie disponibile. În plus, procesul ICE este atât de dinamic încât analizele rezultate pot să nu reflecte situația actuală. Testele de coagulare a sângelui integral la pat nu sunt foarte utile deoarece acuratețea lor este scăzută, deci sunt utilizate numai atunci când nu sunt disponibile alte teste de laborator.

Cele mai ușor disponibile și mai utile din punct de vedere clinic testele de screening sunt numărul de trombocite (scăzut sau în scădere), timpul de tromboplastină parțială activată (adesea crescut dacă factorii de coagulare sunt epuizați semnificativ), timpul de protrombină și timpul de trombină. Ultimul indicator este unul dintre cele mai semnificative în practica clinică. Nivelul de fibrinogen în timpul unei sarcini fiziologice crește la 400-650 mg/dl; în DIC poate scădea sau rămâne în intervalul normal pentru o stare non-sarcină, iar în DIC severă poate scădea.<150 мг/дл. Уровень ПДФ >80 mcg/ml confirmă diagnosticul de sindrom DIC, dar poate persista la 24-48 de ore după ameliorarea DIC.

Tratamentul sindromului DIC în obstetrică

Având în vedere riscul de a dezvolta DIC în anumite afecțiuni obstetricale, acestea ar trebui tratate, dacă este posibil, înainte de a duce la tulburări coagulopatice, de exemplu, prin evacuarea conținutului uterului în cazul decesului fetal intrauterin sau al sarcinii nedezvoltate. În cazul gestozei severe și/sau sindromului HELLP, există tulburări hematologice de severitate moderată cu scăderea nivelului trombocitelor și creșterea nivelului PDP. Astfel de pacienți ar trebui să fie livrați și tulburările hematologice corectate înainte ca tabloul clinic al DIC să se dezvolte.

În majoritatea situațiilor obstetricale, DIC se dezvoltă rapid și necesită tratament imediat. Este necesar să se efectueze tratamentul primar al sângerării, indiferent dacă este însoțită sau nu de sindromul DIC. În plus, este important să se repete periodic analizele hematologice de laborator și, dacă este necesar, să se implice un medic hematolog pentru consultație. Principiile strategiei terapeutice sunt următoarele.

Tratamentul complicațiilor obstetricale

DIC este întotdeauna secundar cauzelor care l-au cauzat și este evident că acestea trebuie eliminate imediat concomitent cu tratamentul sindromului DIC în sine. În cele mai multe cazuri, aceasta înseamnă livrarea și gestionarea hemoragiei chirurgicale sau obstetricale.

Menținerea circulației

Când se tratează cauza obstetricală a DIC, este necesar să se mențină circulația pacientului și perfuzia organelor prin oxigenare, perfuzie rapidă de cristaloizi, coloizi și transfuzie de produse sanguine. Circulația eficientă este esențială pentru eliminarea PDP, care are loc în principal în ficat. PDF-urile agravează severitatea DIC prin afectarea funcționării trombocitelor, au un efect antitrombinic și inhibă formarea cheagurilor de fibrină și, de asemenea, afectează starea funcțională a miometrului și, eventual, a cardiomiocitelor. Astfel, eliminarea PDP este o parte foarte importantă a restabilirii funcționării organismului după sindromul DIC.

Reaprovizionarea cu procoagulante

Datorită riscului de infecție, nu se utilizează sânge integral proaspăt. Masa de celule roșii din sânge nu conține trombocite și alți procoagulanți, în special factorii V și VII. Astfel, în caz de sângerare severă care complică DIC, este necesară completarea procoagulantelor folosind următoarele medicamente.

4. Plasma proaspătă congelată (FFP) conține toți factorii de coagulare găsiți în plasma sanguină integrală, cu excepția trombocitelor. Recomandările de transfuzie sunt următoarele: transfuzați 1 unitate de FFP la fiecare 5 unități de sânge transfuzate și, ulterior, 1 unitate de FFP la fiecare 2 unități de sânge.
5. Crioprecipitatul este îmbogățit cu fibrinogen, factor von Willebrand, factori VIII, XIII. Este de obicei utilizat la pacienții cu hipofibrinogenemie severă (< 100 мг/дл).
6. Trombocitele sunt distruse destul de repede în timpul depozitării și sunt absente în FFP. La pacienții cu sângerare persistentă și trombocitopenie< 30 000 показано переливание тромбоцитарной массы.
7. Antitrombina este absorbită rapid în DIC, astfel încât concentratul său poate fi utilizat numai sub supravegherea unui hematolog dacă nivelurile de antitrombină sunt reduse.
8. Factorul de coagulare activat recombinant Vila a fost utilizat inițial pentru hemofilie, dar a fost folosit recent pentru hemoragia obstetricală complicată de DIC. Factorul Vila se leagă de factorul tisular la locul sângerării, crește formarea de trombine și stabilizează cheaguri de fibrină. Există date limitate despre utilizarea factorului Vila pentru hemoragia obstetricală, dar utilizarea acestuia este promițătoare. Se utilizează sub formă de injecții intravenoase în doză de 60-80 mcg/kg. Acest medicament este scump și are un timp de înjumătățire scurt, dar obstetricienii ar trebui să fie conștienți de această metodă și să o folosească la pacienții la care transfuziile de sânge standard și tratamentul progoagulant au eșuat.

Este de remarcat faptul că majoritatea cazurilor de hemoragie obstetricală și coagulare intravasculară diseminată apar la femei tinere care erau considerate practic sănătoase înainte de acest episod. La astfel de pacienți, restabilirea rapidă și completă a coagulării poate fi realizată destul de ușor. Odată eliminată cauza obstetricală inițială a sângerării și coagularea intravasculară diseminată, este necesară refacerea sistemului circulator pentru a asigura o perfuzie tisulară adecvată. După aceasta, ficatul începe de obicei să elimine PDP-urile periculoase și înlocuiește majoritatea factorilor de coagulare necesari în decurs de 24 de ore. Nivelurile trombocitelor pot rămâne scăzute în următoarele 24 de ore, dar dacă nu există sângerare, nu sunt necesare niveluri mari de trombocite.

Ce este sindromul DIC?

Sindromul DIC, sau coagularea intravasculară diseminată, sindromul trombohemoragic, se caracterizează printr-o accelerare puternică a coagulării intravasculare, în care se formează cheaguri de sânge libere și se dezvoltă modificări în organe și apare ca o complicație după o serie de boli. Orice resuscitator știe cât de periculoasă este această afecțiune pentru pacient. Dezvoltarea sindromului are loc într-o perioadă scurtă de timp, este dificil de tratat și prezintă un mare pericol pentru viața umană.

Ce este sindromul DIC? Sindromul este un proces patologic complex multicomponent într-un complex de reacții ale corpului care vizează oprirea și prevenirea sângerării. Ca urmare a sindromului, formarea trombilor începe în microvasculatura vaselor de sânge. Această condiție a pacienților este familiară resuscitatorilor, obstetricienilor-ginecologi, medicilor de ambulanță și chirurgilor. Coagularea intravasculară diseminată este, de asemenea, cea mai frecventă formă de tulburare de coagulare a sângelui, care apare la pacienții de orice vârstă în timpul intervențiilor terapeutice intensive.

Coagulopatia este o afecțiune în care apar modificări în coagularea sângelui.

Există mai multe tipuri de coagulopatie, printre care există un tip dobândit, care include sindromul DIC.

Sindromul se dezvoltă într-o manieră complexă și se manifestă într-o varietate de manifestări clinice; este dificil de recunoscut și de prescris tratament pentru sindromul DIC. În plus, sindromul nu înseamnă o boală independentă; el apare pe fundalul unei alte boli.

Există multe cauze ale DIC. Datorită oricărei patologii însoțite de o încălcare a pereților vaselor de sânge, modificări ale proprietăților sângelui, cum ar fi viteza de trecere în vase, poate fi declanșată o reacție, ducând la coagularea intravasculară.

Cele mai frecvente motive includ următoarele:

9. cu orice formă de șoc, acest sindrom se dezvoltă, deoarece această afecțiune crește vâscozitatea sângelui și duce la deteriorarea pereților vaselor mici;
10. în infecțiile severe de natură septică, toxinele bacteriene declanșează procesul de coagulare a sângelui în interiorul vaselor direct sau ca urmare a distrugerii acestora a membranelor interne din vase;
11. cu distrugerea masivă a globulelor roșii sau hemoliză, poate apărea o situație de incompatibilitate sau sânge de proastă calitate pe care doresc să-l transfuzeze pacientului. Această afecțiune poate fi cauzată de hipotermie severă, activitate fizică intensă, schimbări de vreme sau luarea unui număr de medicamente;
12. când transfuzia de sânge depășește cinci litri, se dezvoltă sindromul trombohemoragic;
13. în caz de necroză rezultată din tulburări acute ale circulației sanguine a creierului capului (accident vascular cerebral), infarct miocardic, unele forme de pancreatită, arsuri ale pielii, operații majore, leziuni, sindrom de compresie prelungită, o eliberare uriașă de tromboplastină apare în fluxul sanguin. Ca urmare, se declanșează mecanismul de hipercoagulare, dezvoltând sindromul DIC;
14. bolile asociate cu sistemul imunitar duc la apariția sindromului;
15. tumori maligne;
16. În timpul nașterii și al sarcinii, apar diferite tipuri de complicații, care duc la acest sindrom.

Sindromul trombohemoragic este clasificat în funcție de cât de repede se dezvoltă și de modul în care este exprimat.

Există următoarele forme de sindrom DIC:

17. în prima formă, care se numește forma acută sau fulminantă de DIC, există o eliberare masivă de factor tisular în fluxul sanguin. Diverse leziuni, afecțiuni obstetricale, operații majore - în aceste cazuri, dezvoltarea acestei forme este posibilă. Toate etapele sindromului DIC se schimbă într-un ritm accelerat în absența protecției normale împotriva mecanismelor de anticoagulare;
18. a doua formă se numește forma subacută a sindromului DIC. Depinde de patologiile din vasele de sânge care apar, de exemplu, cu ateroscleroza vasculară;
19. a treia formă se numește cronică și este cea mai frecventă formă de sindrom DIC;
20. recurent.

Sindromul trombohemoragic poate fi:

21. local, când sindromul se dezvoltă într-un singur loc;
22. generalizat, atunci când întregul corp sau mai multe zone din acesta sunt afectate.

Pe baza proprietăților compensatorii ale organismului, se disting următoarele forme de sindrom DIC:

23. o formă compensată a sindromului, caracterizată printr-un curs asimptomatic datorită refacerii rezervelor de factori de coagulare și o creștere a procesului de dizolvare a cheagurilor de sânge și a cheagurilor de sânge;
24. forma subcompensată a sindromului, manifestată prin hemosindrom moderat;
25. forma decompensată a sindromului, caracterizată printr-o reacție în cascadă cu fibrinoliză reactivă și incoagulabilitate a sângelui.

Care sunt simptomele sindromului DIC? Le enumerăm în funcție de motivul pentru care s-a dezvoltat complicația:

26. ce a cauzat sindromul DIC;
27. din tabloul clinic al șocului;
28. pe care legăturile în hemostază sunt perturbate;
29. din prezența trombozei;
30. cât de severă este sângerarea;
31. Există anemie?
32. Există vreo patologie în procesul metabolic?

Cursul sindromului DIC este caracterizat prin patru etape:

33. Etapa 1 a sindromului DIC se numește hipercoagulare și hiperagregare trombocitară. Se caracterizează prin creșterea coagulării sângelui. Acest lucru se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale. Din cauza coagulării rapide a sângelui, acesta nu poate fi administrat pacientului pentru analize. De obicei, medicii nu observă cursul primei faze din cauza vitezei cu care se produce. În acest caz, tensiunea arterială a pacienților scade, pielea devine palidă și transpirația rece apare pe ea. Încep problemele de respirație. Pielea și mucoasele devin albăstrui la culoare, membrele devin reci;
34. A doua etapă a sindromului DIC se numește faza de tranziție, când coagularea sângelui trece fie la hipercoagulare, fie la hipocoagulare. A doua etapă este caracterizată de aceleași simptome ca și prima. În plus, insuficiența renală se dezvoltă la nivelul rinichilor, apar semne de diaree, greață, vărsături, dureri în abdomen în tractul digestiv și apar tulburări patologice în funcționarea glandelor suprarenale. Datorită formării de microtrombi în creierul capului, pacientul începe să simtă durere și amețeli, poate pierde cunoștința sau cădea în comă și posibilă hemoragie în creier;
35. A treia etapă a sindromului DIC se numește faza de hipocoagulare profundă, când sângele își pierde complet capacitatea de a coagula. Această etapă se caracterizează prin sângerare masivă. Sediul principal include sângerări în intestine și stomac; din cauza leziunilor renale, se adaugă sângerări la nivelul sistemului genito-urinar și scurgeri de sânge la tuse. Se dezvoltă sindromul hemoragic, în care apar hemoragii mari, peteșii, gingiile încep să sângereze etc.;
36. Etapa 4 a sindromului DIC se numește faza de rezolvare, în care hemostaza este normalizată sau încep să se dezvolte diferite boli care pot duce la moarte. Dacă sindromul DIC este tratat prompt și corect, este posibilă restabilirea hemostazei în acest stadiu și oprirea sângerării. Dacă există prea multă sângerare și există multe leziuni în organism, atunci totul se poate termina rău pentru pacient.

Uneori, primele semne ale DIC indică prezența acestuia, deoarece o serie de boli sunt însoțite de patologii în hemostază. Acest lucru se întâmplă în cazuri de șoc, arsuri, mușcături de șarpe și anumite forme de sepsis.

Dar există multe boli în care diagnosticarea DIC este dificilă. În acest caz, se recomandă utilizarea unei abordări diferențiate pentru recunoașterea patologiilor hemostazei. Pentru a face acest lucru, este necesar să se efectueze teste de coagulare. Dacă se detectează trombocitopenie și anomalii ale parametrilor coagulogramei, se poate suspecta dezvoltarea sindromului DIC. În plus, pentru a diagnostica sindromul DIC, se folosesc metode de laborator și instrumentale de examinare a pacientului, în care se determină parametrii sanguini, se calculează timpul de protrombină, se determină anomaliile indicatorilor folosind o tromboelastogramă și se studiază rezultatele testelor de paracoagulare. Dacă este necesar, o examinare de diagnosticare a sindromului DIC este completată cu un test de anticoagulare și teste pentru toxine cu venin de șarpe.

Pentru a determina tratamentul corect, este necesar să se determine sensibilitatea pacientului la medicamentele din grupul de heparină.

Este important să nu trageți concluzii despre dezvoltarea sindromului DIC atunci când primiți o singură analiză, ci să abordați diagnosticul în mod cuprinzător. Ar fi o greșeală dacă studiul s-ar face doar din punct de vedere al hemostazei. Complicația afectează aproape toate organele interne ale unei persoane, deci este necesară o examinare completă.

Pacienții care sunt diagnosticați cu insuficiență cardiacă (caracterizată printr-o formă congestivă) și cancer prezintă, de asemenea, sindromul de coagulare intravasculară cronică diseminată. Odată cu acest diagnostic, nivelul produselor de distrugere a fibrinogenului crește. În plus, se observă capacitatea de agregare spontană a trombocitelor și o stare de activitate crescută a sistemului de coagulare a sângelui pentru o lungă perioadă de timp.

În DIC cronică observată la o persoană cu o boală mieloproliferativă, sunt diagnosticate vâscozitate crescută a sângelui, hematocrit crescut și patologii microcirculatorii care duc la formarea unor zone mici de infarct. Insuficiența renală, care este cronică, se caracterizează prin activarea componentei de coagulare a hemostazei. Simptomele însoțitoare ale sindromului DIC, trombocitopatie și anemie, provoacă patologii în aceste procese. O formă severă de DIC este observată la pacienții care sunt forțați în mod constant să facă hemodializă.

Care este tratamentul pentru sindromul DIC? Nu există un curs general pentru tratamentul sindromului DIC. Dar principalele puncte de prevenire și tratament terapeutic al sindromului DIC, datorită etapelor și caracteristicilor caracteristice ale acestora, pot fi identificate.

Este necesar să se ia măsuri pentru eliminarea cauzelor care au dus la dezvoltarea sindromului DIC, care în tratament se numește direcție etiotropă:

37. dacă pacientul are o complicație sub forma unei boli septice purulente, atunci terapia cu antibiotice este prescrisă pentru tratament;
38. dacă pacientul a suferit pierderi de sânge, atunci volumul fluxului sanguin trebuie completat cât mai repede posibil;
39. dacă pacientul este în stare de șoc, atunci mențineți activitatea inimii și a vaselor de sânge și normalizați tensiunea arterială;
40. în maternități, acordați îngrijiri chirurgicale în timp util și măsuri preventive pentru prevenirea complicațiilor;
41. în cazul în care pacientul a suferit un șoc traumatic sau orice leziuni, este necesar să i se ofere ameliorarea durerii.

Tratamentul patogenetic și simptomatic implică următoarele măsuri:

42. este necesară terapia anticoagulantă;
43. asigurați-vă că utilizați fibrinolitice și antifibrinolitice, ținând cont de faza bolii;
44. se prescrie terapia de substituție cu perfuzie;
45. pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale plasmei, medicamentele sunt utilizate pentru a normaliza microcirculația;
46. efectuează detoxifiere extracorporală.

Terapia anticoagulantă în tratamentul DIC este de mare importanță. Cu ajutorul acestuia, puteți restabili coagularea normală a sângelui, puteți elimina cheaguri de sânge, este un obstacol în calea formării lor.

Acest lucru ajută la îmbunătățirea funcțiilor în țesuturile și organele bolnave.

Cu terapia de substituție prin perfuzie, tratamentul elimină deficiența coagularii sângelui. În acest scop, se folosește sânge proaspăt congelat. Prescrierea inhibitorilor de protează și a altor medicamente ajută la combaterea hipocoagulării și reprezintă o modalitate bună de a reduce activitatea enzimelor. Utilizarea Contrikal și Gordox în tratament ajută la șoc.

Utilizarea Aspirinei, Voluven etc. în tratamentul DIC îmbunătățește microcirculația tisulară.

În tratamentul terapeutic al sindromului DIC, utilizarea principală este plasmafereza, citafereza și hemodializa.

După cum puteți vedea, cursul terapeutic al tratamentului nu este simplu, deși prescrierea medicamentelor uneori trebuie făcută rapid.

Atunci când prescrieți un curs de tratament pentru sindromul DIC, trebuie să respectați etapele dezvoltării acestuia. În acest caz, este necesar să se monitorizeze în mod constant în laborator modul de coagulare a sângelui, echilibrul acid și alcalin și echilibrul electrolitic.

Atunci când se acordă îngrijiri de urgență pentru sindromul DIC, este necesar să se elimine durerea pacientului, să se efectueze măsuri anti-șoc, să se introducă diverse soluții în fluxul sanguin pentru a corecta pierderile patologice ale corpului sau a le preveni; în prima fază a sindromului, Este nevoie de heparină.

Pacienții cu DIC necesită spitalizare promptă, deoarece probabilitatea decesului este mare.

Sindromul de coagulare intravasculară diseminată este o complicație foarte periculoasă. Măsurile preventive constau în tratarea bolii semnificative de bază care o poate provoca. Este important să începeți cât mai devreme un curs terapeutic de tratament pentru sindromul DIC și să alegeți tactica potrivită pentru a normaliza hemostaza și a asigura recuperarea pacientului.

Încălcarea procesului de autoreglare, capacitatea corpului uman de a menține procese funcționale semnificative ale vieții, asociată cu o lipsă de rezerve a sistemului de coagulare a sângelui, se numește sindrom DIC. Acest tip de patologie duce la dezvoltarea și formarea trombozei, tulburări ale stărilor hemoragice și microcirculatorii. Principalele semne caracteristice ale sindromului DIC sunt erupții cutanate pe corp, sângerare crescută și tulburări ale caracteristicilor funcționale ale organelor și sistemelor.

Sindromul DIC reprezintă coagularea intravasculară diseminată. Cu alte cuvinte, se numește diateză hemoragică. Acest tip de patologie se caracterizează prin accelerarea crescută a coagulării în interiorul vaselor și formarea de cheaguri de consistență liberă în rețeaua de microcirculație.

În plus, în prezența sindromului trombohemoragic, se dezvoltă modificări ale organelor de natură distrofică, hipoxică și necrotică. Sunt greu de eliminat, deoarece există riscul de sângerare extinsă în structurile pulmonare, rinichi, glandele suprarenale, ficat și splină. Acest lucru se datorează faptului că aceste organe au o rețea de microcirculație comună.

În cercurile medicale, sindromul este de obicei evaluat ca o reacție anormală de tip protector, care vizează în primul rând eliminarea sângerării cu o posibilă încălcare a integrității vaselor de sânge și izolarea corpului uman de țesuturile deteriorate. Un sindrom similar poate apărea în diferite domenii ale medicinei - resuscitare, chirurgie, obstetrică și altele.

Caracteristica sindromului DIC este vindecarea slabă a rănilor, adăugarea unei infecții purulente și dezvoltarea cicatricilor.

Apariția problemelor cu homeostazia în sindromul trombohemoragic are loc datorită stimulării crescute a sistemului de coagulare și epuizării excesiv de rapide a sistemelor anticoagulante și formatoare de fibrină.

Un sindrom patologic se dezvoltă din cauza mai multor factori care apar în fluxul sanguin și pot activa procesul de coagulare. În unele cazuri, factorii influențează mediatorii, acționând prin endoteliul pereților vasculari.

Activatorii sindromului trombohemoragic sunt:

47. Substante toxice;
48. Enzime bacteriene;
49. Lichid amniotic;
50. Complexe ale sistemului imunitar;
51. O catecolamină produsă în perioadele de stres extrem;
52. Eliberarea redusă de sânge din mușchiul inimii;
53. Acidoza;
54. Reducerea volumului sanguin circulant.

În procesul de studiere a sindromului DIC, oamenii de știință au reușit să identifice clar 4 etape de dezvoltare a procesului patologic, înlocuindu-se reciproc.

55. Etapă– este inițială și se caracterizează prin coagulabilitate crescută și unificarea elementelor structurilor celulare din interiorul vaselor. Această etapă este cauzată de o eliberare bruscă a tromboplastinei sau a altor substanțe în fluxul sanguin care pot acționa ca tromboplastina, declanșând procesele de coagulare internă și externă. Începe să apară la câteva minute după activare, sau peste câteva zile sau luni în cazul unui curs cronic.
56. Etapă– caracterizată prin progresia coagulopatiei. În acest moment, începe să se dezvolte o lipsă acută de fibrinogen, trombocite și factori plasmatici, din cauza faptului că un consum excesiv apare din cauza trombozei și a lipsei de înlocuire.
57. Etapă– este o etapă critică cu o scădere pronunțată a coagulabilității. În această etapă, se observă o schimbare a echilibrului homeostaziei cu o încetinire vizibilă a coagulării sângelui.
58. Etapă– recuperare. În timpul dezvoltării acestei etape, se observă modificări parțiale ale țesuturilor și organelor de natură distrofică și necrotică. În caz de complicații, apare o insuficiență acută a organelor și sistemelor corpului.

Cauzele bolii

Sindromul trombohemoragic, de regulă, nu se dezvoltă separat, ci pe fondul altor afecțiuni care se caracterizează prin deteriorarea integrității țesuturilor, a vaselor de sânge și a celulelor sanguine. Cauza principală a patologiei sunt complicațiile septice datorate infecțiilor virale și bacteriene. În plus, sindromul DIC se poate dezvolta la o persoană după ce a suferit un șoc sever.

Important! Sindromul DIC este un fenomen destul de frecvent in practica obstetricala, observat in sarcina severa, placenta previa, desprinderea prematura a placentei, moartea fetala in interiorul uterului, embolia lichidului amniotic, separarea manuala a placentei si operatia cezariana.

Cauza patologiei poate fi, de asemenea, metastazele din neoplasme maligne, traumatisme extinse, arsuri sau intervenții chirurgicale.

Destul de des, sindromul de coagulare intravasculară diseminată este înregistrat după intervenții chirurgicale asociate cu protezarea vaselor de sânge și a valvelor mușchiului cardiac, transfuzia de sânge și particulele acestuia, transplantul de organe și țesuturi, precum și după utilizarea circulației artificiale.

Motive care pot duce la apariția și dezvoltarea sindromului DIC:

59. Boli ale sistemului cardiovascular, diverse etiologii;
60. Luarea de medicamente - diuretice și contraceptive orale;
61. Otrăvirea acută, cum ar fi veninul de șarpe;
62. Manifestări alergice severe.

Clasificarea sindromului DIC

În funcție de viteza cu care sindromul DIC începe să se dezvolte, acesta este de obicei clasificat în:

O formă acută de dezvoltare apare atunci când tromboplastina și factori similari sunt eliberați în fluxul sanguin prea brusc. De regulă, această formă apare cu patologii în obstetrică, intervenții chirurgicale abdominale mari, leziuni majore și compresie prelungită a țesuturilor. Trăsăturile caracteristice ale formei acute sunt o schimbare bruscă a etapelor și absența unui mecanism protector de anticoagulare.

Formele subacute și cronice ale sindromului trombohemoragic sunt caracteristice leziunii endoteliului pereților vasculari. În acest caz, ateroscleroza și complicațiile ei devin active.

Ceea ce este de remarcat este că această patologie poate fi locală, limitată la un singur organ sau răspândită în toate organele corpului uman. Pe lângă formele de DIC, există și o împărțire în funcție de potențialul compensator.

63. Compensat– cheagurile de sânge care se formează sunt susceptibile de dezintegrare, în procesul de intensificare a fibrinolizei, factorii de sânge sunt reînnoiți din rezerve în procesul de biosinteză.
64. Subcompensat– se manifestă ca un sindrom de severitate moderată.
65. Decompensat– acest sindrom se caracterizează printr-o reacție de fibrinoliză de tip cascadă, eșecul proceselor de coagulare.

Simptomele sindromului

Manifestarea sindromului DIC în tabloul clinic este determinată de rata de dezvoltare și răspândire a zonelor afectate. De asemenea, depinde de stadiul procesului patologic, de starea mecanismelor de înlocuire în general și de adăugarea unei alte boli concomitente.

Forma acută, manifestă, se caracterizează printr-o deteriorare bruscă a stării pacientului, o stare de șoc, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, pierderea conștienței, semne de edem ale structurilor pulmonare și insuficiență respiratorie acută. Sângerarea crește, cu sângerări abundente în plămâni, uter, cavitatea nazală și tractul digestiv.

În cele mai multe cazuri, apar distrofie a mușchiului inimii, moartea celulelor pancreatice și inflamație a stomacului. Când apare o etapă similară a DIC în timpul nașterii și emboliei cu lichid amniotic, șocul hemoragic crește, iar mortalitatea pentru mamă și făt apare în 85% din cazuri.

Forma subacută a patologiei este limitată în natură și are un curs favorabil. Se manifestă sub forma unei erupții cutanate hemoragice, hematoame, sângerare crescută de la răni și mucoase. Adesea, apare efectul „transpirației cu sânge” și „lacrimilor cu sânge”. Pielea devine palidă, temperatura corpului scade brusc.

Umflarea și umplerea crescută a acestor organe cu sânge apare în structurile pulmonare, renale și hepatice. Apar focare de necroză și un număr mare de hemoragii. Insidiozitatea formei subacute este că, de regulă, este complet asimptomatică.

Complicațiile sindromului trombohemoragic sunt:

66. Insuficiență respiratorie acută;
67. Moartea celulelor hepatice;
68. Formațiuni ulcerative pe suprafața stomacului;
69. Hemoragii multiple la nivelul tractului intestinal;
70. Moartea celulelor pancreatice;
71. Accident vascular cerebral ischemic;
72. Anemia posthemoragică.

Diagnosticul trombohemoragiei

Pentru a pune cu acuratețe un diagnostic, un specialist trebuie să cunoască anamneza pentru a căuta un factor etiologic. În plus, aceștia folosesc date din testele de laborator, care includ recoltarea de sânge și urină, precum și un frotiu de sânge, coagulogramă și analiză de imunofluorescență.

Patologia se caracterizează prin hemoragii în mai multe locuri simultan. O evoluție asimptomatică poate fi detectată numai prin teste de laborator. Testele obligatorii pe care pacientul trebuie să le facă pentru a pune un diagnostic precis sunt:

73. Determinarea numărului de trombocite;
74. Determinarea cantității de fibrinogen;
75. Timp parțial de tromboplastină activat;
76. Timpul de coagulare a sângelui conform lui Lee-White.

În plus, se efectuează un studiu cu markeri speciali de coagulare în interiorul vaselor și se utilizează tehnica testelor de paracoagulare pentru a confirma diagnosticul.

Dacă rezultatul este pozitiv și se confirmă DIC, eritrocitele fragmentate sunt prezente în frotiul de sânge, se observă o lipsă accentuată de trombocite și fibrinogen, precum și un conținut crescut de produși de degradare a fibrinei, o schimbare în direcția creșterii timpului de protrombină, și absența formării cheagurilor de sânge.

Pe lângă testele de laborator, sunt prescrise studii ale structurilor pulmonare, rinichilor, ficatului, inimii și sistemului vascular și, de asemenea, important, creierul.

Pacienții cu sindrom DIC necesită tratament în timp util, imediat. Pacientul este livrat la secția de terapie intensivă, cu implicarea resuscitatorilor, specialiștilor în transfuzii și medicilor specializați în tulburări de coagulare a sângelui.

77. În primul rând, este necesar să se elimine cauza sindromului DIC. Pentru a face acest lucru, terapia cu antibiotice este prescrisă pentru bolile infecțioase, care oprește creșterea și reproducerea microflorei bacteriene. De asemenea, sunt prescriși agenți antivirali și antimicotici.
78. Dacă nu este posibilă eliminarea rapidă a cauzei - în cazul unui neoplasm malign mare, care, pe măsură ce crește și se dezvoltă, afectează țesuturile din apropiere, este necesară terapia pe termen lung și prevenirea sindromului trombohemoragic.
79. Un punct important este normalizarea circulației sângelui. În acest scop, sunt utilizate pe scară largă soluții speciale care pot înlocui partea lichidă a sângelui - înlocuitori de plasmă. Sunt prescrise medicamente care pot dilata arterele mici, precum și medicamente pentru a normaliza presiunea scăzută brusc în artere - vasopresoare.
80. Medicamentele speciale - anticoagulantele directe - vor ajuta la normalizarea coagularii sângelui. Ele pot reduce sau opri formarea de noi cheaguri de sânge.
81. Introducerea de plasmă de sânge proaspătă congelată de la un donator pentru a reface factorii lipsă pentru coagularea normală a sângelui, pentru a restabili coagularea și a opri sângerarea.
82. Infuzia de masă trombocitară de la donatori pentru a inflama nivelul trombocitelor.
83. O metodă hardware de purificare a sângelui este plasmaforeza.
84. În caz de afectare a organelor și sistemelor interne, se efectuează ventilația artificială a structurilor pulmonare.

Complicațiile și consecințele sindromului

Ca urmare a procesului patologic, poate exista o întrerupere a fluxului sanguin general, care implică tulburări ale caracteristicilor funcționale ale organelor interne ale unei persoane; în plus, se observă următoarele:

85. O scădere bruscă a presiunii arteriale și venoase, care afectează starea generală a organelor pacientului.
86. Anemia de tip posthemoragic se caracterizează printr-o scădere bruscă a numărului total de celule sanguine - globule roșii, care transportă oxigen către țesuturile și celulele corpului.
87. Comă anemică - pierderea conștienței, lipsa reacțiilor la stimuli, din cauza aportului insuficient de oxigen a creierului.

În absența unui tratament adecvat, decesul apare în 98% din cazuri la toți pacienții, indiferent de vârstă, sex și boli concomitente. Cu asistență în timp util, patru din cinci pacienți reușesc să supraviețuiască.

Coagularea crescută a sângelui este un sindrom de hipercoagulabilitate. Să luăm în considerare principalele cauze ale acestei afecțiuni, tipuri, etape, metode de tratament și prevenire.

Tulburările de sângerare sau coagulopatia pot fi fie fiziologice, fie patologice. Sângele uman este format din elemente formate (trombocite, eritrocite, leucocite) și o parte lichidă (plasmă). În mod normal, compoziția fluidului biologic este echilibrată și are un raport hematocrit de 4:6 în favoarea părții lichide. Dacă acest echilibru se deplasează către elementele formate, atunci apare îngroșarea sângelui. Grosimea crescută poate fi asociată cu o creștere a cantității de protrombină și fibrinogen.

Coagularea sângelui este un indicator al reacției de protecție a organismului la sângerare. La cea mai mică afectare a vaselor de sânge, elementele sanguine formează cheaguri de sânge care opresc pierderea de sânge. Coagulabilitatea nu este constantă și depinde în mare măsură de starea corpului, adică se poate schimba de-a lungul vieții.

În starea normală a corpului, sângerarea se oprește după 3-4 minute, iar după 10-15 minute apare un cheag de sânge. Dacă acest lucru se întâmplă mult mai repede, indică hipercoagulare. Această afecțiune este periculoasă, deoarece poate provoca dezvoltarea trombozei, varicelor, infarctului miocardic, accidentelor vasculare cerebrale și afectarea organelor interne (tractul gastrointestinal, rinichi). Din cauza sângelui gros, organismul suferă de deficiență de oxigen, iar sănătatea generală și performanța se deteriorează. În plus, crește riscul apariției cheagurilor de sânge.

Cod ICD-10

D65 Coagulare intravasculară diseminată [sindrom de defibrare]

Epidemiologie

Conform statisticilor medicale, epidemiologia sindromului de hipercoagulare este de 5-10 cazuri la 100 de mii de locuitori. Modelul de dezvoltare a bolii este asociat cu prevalența factorilor de risc pentru patologie.

Tulburarea apare din cauza unor tulburări congenitale și dobândite. Cel mai adesea din cauza factorilor externi: diverse boli, utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor, deficit de vitamine, aport insuficient de apă și multe altele.

Cauzele sindromului de hipercoagulabilitate

Hipercoagularea nu are simptome clinice pronunțate. Uneori, pacienții se plâng de dureri de cap, letargie și slăbiciune generală. Cauzele sindromului de hipercoagulabilitate sunt de obicei împărțite în genetice și dobândite.

• Congenital – istoric familial de trombofilie, avorturi spontane inexplicabile, cheaguri de sânge repetate înainte de vârsta de 40 de ani.
• Dobândite – obiceiuri proaste (fumat, alcoolism), exces de greutate și obezitate, colesterol ridicat, îmbătrânire, sarcină, utilizarea de pilule contraceptive sau terapie de substituție hormonală, repaus prelungit la pat din cauza intervenției chirurgicale sau a oricărei boli, lipsa activității fizice, deshidratare organism, hipotermie , intoxicații cu metale grele, invazii microbiene, deficit de acizi grași polinesaturați Omega-3, arsuri termice și chimice.

Creșterea coagularii sângelui este cel mai adesea congenitală, dar poate apărea din cauza unor factori externi. Există condiții în care se poate dezvolta patologia:

• Experiențe stresante pe termen lung și nevroze.
• Leziuni vasculare.
• Eritremie.
• Contactul sângelui cu suprafețe străine.
• Boli oncologice.
• Boli autoimune: anemie aplastică, lupus eritematos sistemic, purpură trombotică trombocitopenică.
• Trombofiliile hematogene.
• Sângerare prelungită din tractul gastrointestinal.
• Sindromul antifosfolipidic.
• O valvă cardiacă artificială sau utilizarea unui aparat inimă-plămân.
• Hemangioame mari.
• Ateroscleroza arterelor coronare.
• Luarea contraceptivelor.
• Utilizarea estrogenilor în timpul menopauzei.
• Sarcina și perioada postpartum.
• boala lui Von Willebrand.

Factori de risc

Există anumiți factori de risc care provoacă tulburări de sângerare, adică hipercoagularea. Starea patologică poate fi asociată cu următoarele afecțiuni:

• Deficiență de apă - sângele este 85% apă, iar plasma este 90%. O scădere a acestor indicatori duce la îngroșarea lichidului biologic. O atenție deosebită trebuie acordată echilibrului apei vara din cauza căldurii și iarna când aerul din interior este uscat. Rezervele de lichide trebuie completate atunci când practicați sport, deoarece organismul crește transferul de căldură pentru a se răci.
• Enzimopatia este o afecțiune patologică în care există o deficiență a enzimelor alimentare sau tulburări în activitatea acestora. Acest lucru duce la descompunerea incompletă a componentelor alimentare, motiv pentru care produsele de descompunere sub-oxidate pătrund în sânge, acidificându-l și îngroșându-l.
• Nutriție deficitară – o serie de alimente (ouă, leguminoase și cereale) conțin inhibitori proteici stabili la căldură care formează complexe stabili cu proteinazele gastrointestinale. Acest lucru duce la perturbarea digestiei și absorbției proteinelor. Aminoacizii nedigerați intră în sânge și interferează cu coagularea acestuia. Starea patologică poate fi asociată cu consumul excesiv de carbohidrați, fructoză și zahăr.
• Deficit de vitamine și minerale - vitaminele solubile în apă (grupa B, C) sunt necesare pentru biosinteza enzimelor. Deficiența lor duce la o digestie incompletă a alimentelor și, ca urmare, la hipercoagulare. De asemenea, este posibil să se dezvolte anumite boli și să se deterioreze proprietățile protectoare ale sistemului imunitar.
• Funcție hepatică afectată - în fiecare zi organul sintetizează 15-20 g de proteine ​​din sânge, care sunt responsabile de funcțiile de reglare și de transport. Încălcarea biosintezei provoacă modificări patologice în compoziția chimică a sângelui.

Patogeneza

Mecanismul de dezvoltare a creșterii coagularii sângelui depinde de factorii patologici care cauzează tulburarea. Patogenia este asociată cu epuizarea factorilor plasmatici, activarea fibrinolizei și formarea fibrinei, scăderea numărului de trombocite, adeziunea și agregarea acestora.

Sindromul de hipercoagulabilitate se caracterizează prin eliberarea de proagreganți și procoagulante și deteriorarea celulelor endoteliale. Pe măsură ce starea patologică progresează, se observă formarea de cheaguri de sânge de consistență slabă. Consumul de factori din sistemele de coagulare, anticoagulare și fibrinolitică ale organismului crește treptat.

Simptomele sindromului de hipercoagulabilitate

Vâscozitatea crescută a sângelui nu are manifestări caracteristice. Dar există o serie de tulburări care pot indica o boală. Se disting următoarele simptome ale sindromului de hipercoagulabilitate:

• Oboseală din cauza aportului deficitar de oxigen a creierului din cauza grosimii excesive a sângelui.
• Dureri de cap dureroase.
• Amețeli cu pierdere scurtă a coordonării.
• Slabiciune musculara.
• Leșin și greață.
• Sensibilitate afectată la nivelul brațelor și picioarelor: parestezie, amorțeală, arsură.
• Creșterea uscăciunii, decolorarea albăstruie a pielii și a mucoaselor.
• Sensibilitate crescută la frig.
• Tulburări de somn, insomnie.
• Senzații dureroase în zona inimii: furnicături, dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii.
• Stare depresivă, anxietate crescută și absentism.
• Scăderea auzului și vederii, tinitus.
• Creșterea lacrimilor și arsurilor în ochi.
• Niveluri ridicate ale hemoglobinei.
• Sângerare lentă de la tăieturi și răni.
• Avort spontan, avorturi repetate.
• Prezența bolilor cronice.
• Cascăt frecvent din cauza lipsei de oxigen a creierului.
• Picioare reci, greutate și durere la nivelul picioarelor, vene proeminente.

Simptomele de mai sus necesită un diagnostic diferențial atent. După un set de teste instrumentale și de laborator, medicul poate identifica sindromul de îngroșare a sângelui.

Primele semne

Ca orice boală, o tulburare de sângerare are anumite semne precoce. Simptomele patologiei se pot manifesta după cum urmează:

• Complexe imune circulante în sânge ca răspuns la corpurile străine: componentele complementului activate C1-C3, antigene specifice organelor fetale, anticorpi materni.
• Eritrocitoză și hipertrombocitoză.
• Tensiune arterială instabilă.
• Creșterea indicelui de protrombină și a agregării plachetare.

Uneori, tabloul clinic al bolii este complet absent. În aceste cazuri, boala este determinată prin prelevarea sângelui dintr-o venă, când lichidul biologic se coagulează în ac.

Sindromul de hipercoagulabilitate în ciroza hepatică

Multe boli duc la modificări ale compoziției chimice a sângelui. Sindromul de hipercoagulare în ciroza hepatică este asociat cu distrugerea și moartea celulelor organelor. Procesul patologic este însoțit de inflamație cronică și perturbarea multor funcții ale corpului.

Dezechilibrul procoagulant și severitatea complicațiilor trombotice depind în totalitate de stadiul cirozei. Dar chiar și etapele incipiente ale bolii duc la faptul că sistemul hemostatic rămâne instabil pentru o lungă perioadă de timp, provocând perturbări în compoziția sângelui și abateri semnificative de la normă.

Tratamentul vâscozității crescute a lichidului biologic în ciroza hepatică este foarte dificil. Acest lucru este asociat cu riscul de complicații trombotice și hemoragice, adică pacientul poate suferi de tromboză sau pierderi de sânge.

Sindromul de hipercoagulabilitate în timpul sarcinii

Îngroșarea sângelui la viitoarea mamă poate fi asociată cu patologii ereditare sau se poate dezvolta din cauza unui număr de factori negativi. Sindromul de hipercoagulare în timpul sarcinii apare din cauza purtării genelor de trombofilie, deshidratare, obezitate, stres, tonus vascular afectat, supraîncălzire sau inactivitate fizică.

Prezența unor astfel de condiții nu indică neapărat o sarcină dificilă. Cu cât corpul feminin este mai tânăr, cu atât este mai mare rezistența acestuia la diverse patologii și șansele de a dezvolta sindromul sunt mai mici. Dacă o femeie are o predispoziție la trombofilie, atunci de foarte multe ori prima sarcină se desfășoară în mod absolut normal, dar poate deveni un activator al sindromului de hipercoagulare. Atunci a doua sarcină devine mai riscantă.

Complicațiile creșterii vâscozității sângelui în timpul sarcinii:

• Întreruperea sarcinii în orice stadiu.
• Sarcina regresivă.
• Moartea fetală intrauterină.
• Sângerare și desprindere de placenta.
• Insuficiență placentară.
• Întârzieri în dezvoltarea fătului.
• Deteriorarea fluxului sanguin uteroplacentar.
• Sângerare în timpul nașterii.
• Preeclampsie.

Pentru a minimiza complicațiile descrise mai sus, este necesar să vă planificați corect sarcina. Dacă există semne de hipercoagulare, atunci boala trebuie prevenită chiar înainte de concepție. Chiar și cu modificări minime ale sistemului hemostatic, este posibilă sarcina normală și nașterea unui copil sănătos. În cazul unor tulburări severe depistate în stadiile incipiente, viitoarea mamă va primi un tratament special care normalizează coagularea sângelui.

Etape

Coagularea crescută a sângelui are anumite stadii de dezvoltare, care se bazează pe simptomele bolii. Pe baza patogenezei, sindromul de hipercoagulabilitate are următoarele etape:

• Hipercoagularea - tromboplastina intră în sânge, ceea ce declanșează procesele de coagulare și formarea cheagurilor de sânge.
• Coagulopatia consumivă - în această etapă are loc un consum intens de factori de coagulare și o creștere a activității fibrinolitice.
• Datorită consumului de componente ale sistemului de coagulare a sângelui, apar incoagulabilitatea și trombocitopenia.

Când este deteriorat cu sângerare, este activat un mecanism de protecție. Sângele se formează rapid și se formează cheaguri de sânge în rană. Tratamentul său depinde de stadiul bolii.

Forme

Hipercoagularea poate fi primară, adică cauzată de factori ereditari, și secundară, care se dezvoltă din cauza stimulilor externi. Să aruncăm o privire mai atentă la principalele tipuri de boală:

• Congenital – cauzat de o scădere a compoziției calitative și/sau cantitative a sângelui. Există mai multe forme ale stării patologice. Cele mai frecvente hemofilii sunt A, B, C, care pot apărea atât la bărbați, cât și la femei, indiferent de vârstă.
• Dobândită - tulburarea este asociată cu complicații ale unei boli. La mulți pacienți, vâscozitatea crescută a sângelui se dezvoltă din cauza bolilor infecțioase, patologiilor hepatice sau proceselor tumorale.

Tipurile de hipercoagulare se disting prin simptomele lor caracteristice. În timpul diagnosticului, se ia în considerare stadiul și tipul bolii, deoarece metoda de tratament depinde de aceasta.

Complicații și consecințe

Sindromul de vâscozitate ridicată a sângelui poate provoca consecințe grave și complicații. Cel mai adesea, persoanele în vârstă și bărbații se confruntă cu patologie. Conform statisticilor medicale, tulburarea poate duce la probleme precum:

• Boala hipertonică.
• Ateroscleroza.
• Sarcina înghețată în stadiile incipiente.
• Avorturi spontane și avorturi spontane la termen.
• Infertilitate cu etiologie necunoscută.
• Varice.
• Accident vascular cerebral, atac de cord.
• Dureri de cap și migrene.
• Tromboza vasculară retiniană.
• Trombocitopenie.

Cea mai periculoasă consecință este tendința de tromboză și formare de trombi. De regulă, vasele mici sunt trombozate. Acest lucru creează riscul ca un cheag de sânge să blocheze un vas cerebral sau o arteră coronară. Astfel de tromboze sunt numite necroză tisulară acută a organului afectat și duc la dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic sau a infarctului miocardic.

Riscul de a dezvolta complicații în sindromul de hipercoagulabilitate depinde în mare măsură de cauza care stă la baza apariției acestuia. Scopul principal al terapiei este de a elimina boala de bază și de a preveni complicațiile acesteia.

Avortul spontan și sindromul de hipercoagulabilitate

Întreruperea bruscă a sarcinii din cauza unei tulburări de coagulare a sângelui apare la fiecare a treia femeie cu această problemă. Starea sângelui este foarte importantă, deoarece susține funcțiile vitale a două sau mai multe organisme simultan. Sângele mai vâscos curge lent și puternic prin vase și nu face față funcțiilor care îi sunt atribuite. Organismul suferă din cauza stresului crescut asupra tuturor organelor și sistemelor.

În timpul sarcinii, hipercoagularea provoacă o circulație deficitară a lichidului biologic, din această cauză, oxigenul și substanțele nutritive ajung la copil într-o cantitate mai mică, iar produsele de deșeuri ale fătului sunt reținute în placentă. Avortul spontan și sindromul de hipercoagulabilitate se bazează pe riscul de a dezvolta următoarele complicații:

• Hipoxie fetală intrauterină
• Restricția creșterii intrauterine
• Dereglarea fluxului sanguin în sistemul mamă-placenta-făt
• Diminuarea sarcinii și avortului spontan.

Pentru a preveni această afecțiune în timpul perioadei de planificare a concepției, este foarte important să se supună unei examinări cuprinzătoare a corpului. O coagulograma, adică un test de coagulare a sângelui, este obligatorie. Semnele creșterii vâscozității sângelui în timpul sarcinii sunt valori crescute ale unui număr de indicatori:

• Nivel ridicat de fibrinogen: in mod normal 2-4 g/l, la sfarsitul gestatiei valoarea poate ajunge la 6 g/l.
• Accelerarea timpului de trombină.
• Prezența anticoagulantului lupus.
• Scăderea timpului de tromboplastină parțială activată.

Astfel de abateri indică o disfuncție a sângelui. Ignorarea acestei afecțiuni amenință întreruperea sarcinii și o serie de alte complicații atât pentru mamă, cât și pentru făt.

Diagnosticul sindromului de hipercoagulabilitate

Semnele clinice de creștere a coagulării sângelui nu apar la toți pacienții. Diagnosticul sindromului de hipercoagulabilitate în majoritatea cazurilor este asociat cu dezvoltarea complicațiilor stării patologice. Adică, pe baza oricăror abateri sau încălcări, se efectuează o serie de studii de clarificare.

Medicul colectează anamneză: evaluează natura plângerilor, prezența factorilor ereditari sau sarcini întrerupte. Pentru a detecta hipercoagulabilitatea, este indicat un studiu cuprinzător de laborator. În stadiile severe ale bolii, când toate semnele trombofiliei sunt prezente, sunt utilizate metode instrumentale de diagnosticare care permit evaluarea imaginii generale a bolii. Hipercoagulabilitatea este, de asemenea, diferențiată de diverse tulburări cu simptome similare.

Analize

Pentru a identifica creșterea coagularii sângelui, pacientului i se prescriu teste de laborator:

• Test general de sânge, hematocrit - stabilește numărul de elemente formate din lichidul biologic, nivelul hemoglobinei și proporțiile acestora cu volumul total de sânge.
• Coagulograma - vă permite să obțineți informații despre starea sistemului hemostatic, integritatea vaselor de sânge, nivelul de coagulare și durata sângerării.
• Timpul de tromboplastină parțial activat (aPTT) – evaluează eficiența căii de coagulare (intrinsecă, generală). Determină nivelul factorilor plasmatici, anticoagulantelor și inhibitorilor din sânge.

O atenție deosebită este acordată comportamentului sângelui atunci când este prelevat dintr-o venă. Dacă este prezentă hipercoagulabilitatea, aceasta se poate coagula în ac. Boala este confirmată de următoarele rezultate ale testelor: scurtarea timpului de coagulare și a timpului de protrombină, fibrinogen crescut, fibrinoliză prelungită, APTT scurtat, agregare plachetară crescută cu agonişti, indice de protrombină crescut, cantitate crescută de D-dimer. De asemenea, poate fi comandat un test pentru studiul genelor receptorilor plachetar. Adică markeri genetici ai hipercoagulării.

Diagnosticul instrumental

O examinare cuprinzătoare a corpului dacă se suspectează sindromul de hipercoagulare implică diagnosticare instrumentală. Acest studiu este necesar pentru a determina starea organelor interne (ficat, splină, creier, intestine), precum și starea venelor, lumenelor, valvelor și prezența maselor trombotice.

• Dopplerografia cu ultrasunete – determină viteza și direcția fluxului sanguin în vase. Oferă informații despre anatomia și structura venelor.
• Flebografia este o examinare cu raze X cu un agent de contrast care conține iod pentru a detecta cheaguri de sânge.
• Imagistica prin rezonanță magnetică, examinare cu ultrasunete - examinați starea generală a corpului, identificați diferite anomalii.

Pe baza rezultatelor testelor, poate fi prescris un tratament sau un set de studii suplimentare.

Diagnostic diferentiat

Un defect de coagulare a sângelui poate fi cauzat de diverși factori; pentru a stabili cauza adevărată a patologiei, este necesar un diagnostic diferențial. Vâscozitatea crescută a lichidului biologic se diferențiază de boala Werlhof, tulburări autoimune, trombocitopenie și factori de coagulare afectați, care necesită vitamina K, și patologii ale organelor interne, în special ale ficatului.

Tulburarea hemostazei este comparată cu coagularea intravasculară diseminată, adică cu sindromul DIC, precum și cu neoplasmele maligne și cu sindromul hemolitic-uremic. Pe baza rezultatelor unui set de studii, medicul întocmește un plan de tratament sau dă recomandări preventive.

Tratamentul sindromului de hipercoagulabilitate

Pentru a restabili fluxul sanguin normal și a elimina vâscozitatea crescută a sângelui, trebuie să vizitați un medic care vă va prescrie un set de examinări și teste de diagnosticare. Tratamentul sindromului de hipercoagulabilitate în timpul sarcinii este individual pentru fiecare femeie. Luând în considerare toate caracteristicile organismului, medicul elaborează un regim de tratament.

În cazul modificărilor pronunțate ale sistemului hemostatic, viitoarei mame i se prescriu anticoagulante, adică medicamente care reduc riscul de tromboză: Warfarină, Heparină, Fragmin. Medicamentele se administrează subcutanat, cursul durează aproximativ 10 zile. După tratament, se efectuează o hemostasiogramă pentru evaluarea terapiei efectuate. Se pot prescrie și agenți antiplachetari care încetinesc procesul de agregare a trombocitelor, reducând vâscozitatea sângelui: Acid acetilsalicilic, Cardiomagnyl, Thrombo ACC.

O atenție deosebită este acordată terapiei dietetice. Pentru a corecta vâscozitatea sângelui în timpul sarcinii, se recomandă consumul de alimente bogate în vitamina E. Alimentele trebuie fierte, fierte sau fierte la abur. Dieta ar trebui să conțină produse lactate fermentate, legume, fructe, carne și pește. Totodată, este interzis consumul de conserve, murate, grase și prăjite, precum și dulciuri, produse de patiserie, cartofi, alcool și băuturi carbogazoase.

Medicamente

Tratamentul sindromului de hipercoagulabilitate are ca scop eliminarea cauzelor care au provocat patologia, restabilirea volumului sanguin circulant, corectarea tulburărilor de hemodinamică și hemostază, îmbunătățirea microcirculației și menținerea hematocritului la un nivel optim. Medicul selectează medicamentele pe baza rezultatelor testelor și a stării generale a pacientului.

Medicamentele pentru hipercoagulabilitate sunt necesare pentru a subția sângele și pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Pacienților li se pot prescrie următoarele medicamente:

1. Agenții antiplachetari sunt un grup de medicamente care previn formarea cheagurilor de sânge. Acţionează în stadiul de coagulare a sângelui, când are loc agregarea trombocitelor. Componentele active inhibă procesul de lipire a trombocitelor din sânge, prevenind creșterea nivelului de coagulare.
• Thrombo ACC este un medicament cu ingredientul activ acid acetilsalicilic. Reduce nivelul de tromboxan din trombocite, reduce agregarea acestora și inhibă formarea fibrinei. Folosit pentru prevenirea tulburărilor sistemului hemostazei. Tabletele sunt luate de 1-2 ori pe zi, durata terapiei este determinată de medicul curant. Efectele secundare se manifestă sub formă de atacuri de greață și vărsături, posibilă durere în regiunea epigastrică, leziuni ulcerative ale tractului gastrointestinal, anemie, tendință crescută de sângerare, diferite reacții alergice, dureri de cap și amețeli. Medicamentul este contraindicat în caz de intoleranță la componentele sale, leziuni erozive ale tractului gastrointestinal și în primul trimestru de sarcină.
• Cardiomagnyl - comprimate care conțin acid acetilsalicilic și hidroxid de magneziu. Medicamentul este utilizat pentru prevenirea primară a trombozei și a bolilor sistemului cardiovascular, precum și pentru bolile coronariene cronice și acute. Medicamentul se ia 1-2 comprimate pe zi, cursul tratamentului este individual pentru fiecare pacient. Reacții adverse: scăderea agregării plachetare, anemie aplastică, hipoglicemie, trombocitopenie. Medicamentul este contraindicat în cazuri de intoleranță la componentele sale, diferite reacții alergice, boli de rinichi și boli ale tractului gastro-intestinal. Supradozajul duce la creșterea reacțiilor adverse.
• Acidul acetilsalicilic este un AINS cu efect antiplachetar pronunțat. Mecanismul de acțiune al medicamentului se bazează pe blocarea enzimelor responsabile de reglarea sintezei și metabolismului prostaglandinelor din trombocite și pereții vasculari. Medicamentul este utilizat pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, pentru a reduce febra și durerea. Doza depinde în întregime de severitatea stării patologice.
1. Anticoagulantele sunt un grup de medicamente care suprimă activitatea sistemului hemostatic. Acestea reduc riscul de coagulare a sângelui prin reducerea formării de fibrină. Ele afectează biosinteza substanțelor care inhibă procesele de coagulare și modifică vâscozitatea fluidului biologic.
• Warfarina este un medicament care conține substanțe care împiedică coagularea sângelui. Inhibă efectul vitaminei K, reduce riscul apariției cheagurilor de sânge. Este utilizat pentru hipercoagulare, tromboză venoasă și embolie pulmonară, infarct miocardic acut și alte afecțiuni asociate cu perturbarea sistemului hemostatic. Medicamentul este luat timp de 6-12 luni, doza este determinată de medicul curant. Efectele secundare includ tulburări ale sistemului digestiv, posibilă creștere a activității enzimelor hepatice, apariția pigmentării pe corp, căderea părului, menstruație abundentă și prelungită. Medicamentul este contraindicat în sângerări acute, în timpul sarcinii, hipertensiune arterială acută, disfuncție renală și hepatică severă.
• Heparina este un anticoagulant direct care inhibă procesul de coagulare a sângelui. Este utilizat pentru tratamentul și prevenirea bolilor tromboembolice și a complicațiilor acestora, pentru tromboză, infarct miocardic acut, afecțiuni embolice și pentru prevenirea coagulării sângelui în timpul diagnosticului de laborator. Doza și durata tratamentului sunt individuale pentru fiecare pacient. Efectele secundare includ riscul de sângerare. Heparina este contraindicată în diateza hemoragică și în alte condiții de hipocoagulare a sângelui.
• Fragmin - are un efect direct asupra sistemului de coagulare/anticoagulare a sângelui. Este utilizat pentru tromboză, tromboflebită, pentru prevenirea vâscozității crescute a sângelui, pentru infarctul miocardic și angina instabilă. Medicamentul se administrează subcutanat, doza este determinată de medicul curant. Simptomele supradozajului apar la 1% dintre pacienți; acestea pot fi diferite tulburări ale tractului gastrointestinal și ale sistemului sanguin. Medicamentul este contraindicat în caz de intoleranță la componentele sale, coagulopatie, endocardită septică, operații recente asupra sistemului nervos central, organelor vizuale sau auditive.
1. Fibrinolitice - distrug firele de fibrină care formează structura cheagurilor de sânge, dizolvă cheaguri de sânge și subțiază sângele. Astfel de medicamente sunt utilizate numai în cazuri extreme, deoarece pot provoca agregarea trombocitară crescută și pot crește riscul de trombofilie.
• Trombofluxul este un agent fibrinolitic care dizolvă fibrina în cheaguri de sânge și trombi. Este utilizat pentru vâscozitatea sângelui mare, ca profilactic împotriva trombozei și infarctului miocardic acut. Doza este stabilită de medic. Efectele secundare și simptomele supradozajului se manifestă prin tulburări de hemostază, reacții alergice și simptome gastrointestinale adverse.
• Fortelysin – activează plasminogenul, reduce nivelul de fibrinogen din sânge. Este utilizat pentru infarctul miocardic acut și pentru prevenirea sindromului de hipercoagulare. Medicamentul se administrează intravenos, doza și durata terapiei sunt stabilite de medic, individual pentru fiecare pacient. Reacții adverse: sângerări de severitate variată, reacții alergice. Medicamentul este contraindicat în bolile cu sângerare crescută, leziuni recente și intervenții chirurgicale extinse, boli ale ficatului și ale sistemului nervos central.

În cazuri deosebit de severe, pacienților li se prescrie administrarea intravenoasă prin picurare de soluții coloide și cristaloide și transfuzie de sânge la donator. Toți diluanții de sânge sunt utilizați numai așa cum este prescris de un medic. Utilizarea independentă a unor astfel de medicamente poate duce la sângerare și la o serie de alte complicații la fel de grave.

Vitamine

Tratamentul vâscozității crescute a sângelui constă nu numai în terapia medicamentoasă, ci și în utilizarea vitaminelor și mineralelor care sunt benefice pentru organism, restabilind sistemul hemostatic. Vitaminele sunt prescrise în funcție de stadiul bolii.

Să luăm în considerare ce vitamine trebuie luate pentru îngroșarea sângelui și pentru prevenirea acestuia:

• Vitamina E este un antioxidant, intinereste organismul si incetineste procesul de imbatranire. Conținut în cereale integrale, boabe de grâu încolțit, castane, tărâțe, broccoli, ulei de măsline, ficat de animale, avocado, semințe de floarea soarelui.
• Vitamina C – are proprietăți antioxidante, participă la sinteza elementelor structurale ale pereților venoși. Conținut în citrice, ardei gras, pepene verde, pere, mere, struguri, cartofi, măceșe, coacăze negre, usturoi.
• Vitamina P - întărește pereții vaselor de sânge, inhibă enzimele care distrug acidul hialuronic și perturbă compoziția hemostazei. Conținut în citrice, caise, zmeură, nuci, varză, struguri, ardei.

Pe lângă vitaminele descrise mai sus, pentru prevenirea și tratarea hipercoagulării, este necesar să luați alimente cu hesperidină (crește tonusul vascular, care se găsește în lămâi, mandarine, portocale), quercetină (reduce riscul de tromboflebie, întâlnită la cireșe, usturoi, ceai verde, mere, ceapa). Se recomandă evitarea alimentelor bogate în vitamina K, deoarece contribuie la îngroșarea sângelui.

Tratament fizioterapeutic

Pentru a elimina sindromul de hipercoagulare și a normaliza sistemul hemostatic, se utilizează terapia combinată. Tratamentul fizioterapeutic este necesar pentru consolidarea rezultatelor obținute. Pentru creșterea vâscozității sângelui, se recomandă hirudoterapia, deoarece aceasta este una dintre cele mai eficiente modalități de subțiere a sângelui gros. Acțiunea acestei metode se bazează pe compoziția salivei de lipitori, care conține hirudină și o serie de alte enzime care diluează lichidul biologic și previn formarea cheagurilor de sânge.

Hirudoterapia se desfășoară în complexe sanatoriu-stațiune sau clinici hidropatice. În ciuda efectului pozitiv asupra organismului, procedura de fizioterapie are o serie de contraindicații: forme severe de anemie, trombocitopenie, hipotensiune arterială, prezența tumorilor maligne, cașexie, diateză hemoragică, sarcină și operație cezariană recentă, vârsta pacientului sub 7 ani și individual. intoleranţă. În toate celelalte cazuri, hirudoterapia este utilizată în combinație cu tratamentul medicamentos.

Tratament tradițional

Sindromul sângelui gros poate fi eliminat nu numai cu ajutorul medicamentelor, ci și prin utilizarea unor metode neconvenționale. Tratamentul tradițional se bazează pe utilizarea plantelor medicinale care subțiază sângele.

• Luați 100 g de semințe de Sophora japonica și turnați peste ele 500 ml de vodcă. Produsul trebuie infuzat timp de 14 zile într-un loc întunecat și răcoros. Medicamentul se ia de 3 ori pe zi înainte de mese, câte 10 picături pe ¼ de pahar de apă.
• Luați 20 g dulci de luncă, turnați 250 ml apă clocotită și testați într-o baie de apă. Imediat ce produsul s-a racit, trebuie strecurat si luat inainte de masa, 1/3 cana.
• Amestecați 20 g de sfoară cu 10 g de fructe de coriandru, rădăcină de lemn dulce, mușețel, trifoi dulce, toadflax și iarbă de mlaștină. Peste amestecul de plante se toarnă 500 ml de apă clocotită și se lasă să se infuzeze într-un recipient etanș timp de 2-3 ore. După răcire, infuzia trebuie filtrată și luată de 2-3 ori pe zi, 200 ml. Dacă doriți, puteți adăuga miere la medicament; este mai bine să o consumați după mese.
], , ,

Tratament pe bază de plante

O altă opțiune pentru tratamentul netradițional al sindromului de hipercoagulabilitate este tratamentul pe bază de plante. Să ne uităm la cele mai eficiente rețete pentru subțierea sângelui:

• Luați iarbă de păpădie și flori de spini în proporții egale. Peste amestecul de plante se toarnă 500 ml de apă clocotită și se lasă să fiarbă timp de 3-4 ore. Produsul trebuie strecurat și luat ½ cană de 3-4 ori pe zi. Nu se recomandă consumul de carne și ouă în timpul tratamentului.
• Se toarnă 250 ml apă clocotită peste o linguriță de trifoi dulce și se iau 2 pahare de 2-3 ori pe zi. Infuzia are proprietăți antispastice și reduce vâscozitatea sângelui. Cursul tratamentului este de 30 de zile.
• Se spală bine 200 g de rădăcini proaspete de dud și se toacă. Puneți materiile prime într-o cratiță și turnați 3 litri de apă rece. Produsul trebuie să stea timp de 1-2 ore, după care trebuie pus la foc mic, iar după fierbere, îndepărtat și răcit. Se strecoară bulionul finit și se ia 200 ml de 2-3 ori pe zi înainte de mese. Cursul de tratament este de 5 zile cu o pauză de 2-3 zile; pentru a restabili hemostaza normală, sunt necesare 2-3 cure.
• Luați un borcan de sticlă de litru și umpleți-l cu ciuperci porcini tocate. Se toarnă vodcă peste tot și se lasă 14 zile într-un loc întunecat și răcoros. După 2 săptămâni, strecurați și stoarceți materiile prime. Luați 1 linguriță de infuzie, diluând-o în 50 ml apă de 1-2 ori pe zi.
• Ginkgo biloba are proprietăți de subțiere a sângelui. Se toarnă 50 g de frunze uscate ale plantei cu 500 ml de vodcă și se lasă să se infuzeze timp de 14 zile. După aceasta, tinctura trebuie strecurată și luată 1 linguriță de 2-3 ori pe zi înainte de mese. Cursul tratamentului este de o lună cu pauze de 5-7 zile.

La tratarea hipercoagulării cu ierburi, este strict contraindicată utilizarea plantelor cu proprietăți de coagulare a sângelui (urzică, ardei de apă). Înainte de a utiliza remedii populare, este necesară consultarea medicală, deoarece multe rețete au contraindicații.

Homeopatie

Sângele gros afectează negativ starea întregului corp. Pentru a trata această problemă, se folosesc atât metode tradiționale, cât și netradiționale. Homeopatia este o metodă alternativă, dar atunci când este utilizată corect poate ajuta la hipercoagulabilitate.

Remedii homeopate populare pentru creșterea coagularii sângelui:

• Aesculus 3, 6
• Apis mellifica 3, 6
• Belladonna 3, 6
• Hamamelis virginica 3
• Aorta suis-Injee
• Vena suis-Injeel

Medicamentele de mai sus pot fi utilizate numai așa cum este prescris de un medic homeopat care s-a familiarizat cu istoricul medical și a efectuat o serie de examinări ale pacientului. Folosirea unor astfel de remedii pe cont propriu vă pune viața în pericol.

Tratament chirurgical

Metodele chirurgicale pentru eliminarea tulburărilor de sângerare sunt utilizate extrem de rar. Tratamentul chirurgical este posibil dacă sindromul de hipercoagulare a dus la formarea de abces de tromboflebită venoasă. În acest caz, pacientul este indicat pentru o intervenție chirurgicală pentru instalarea unui filtru de venă cavă din titan. Dacă sindromul provoacă tromboză arterială a vaselor extremităților sau a organelor parenchimatoase, atunci se efectuează trombectomia chirurgicală.

Tratamentul chirurgical al hemostazei este ineficient fără o terapie medicamentoasă adecvată cu componente ale sistemului de coagulare a sângelui. Chirurgia poate fi efectuată pentru a trata boala de bază care a cauzat coagularea sângelui. Dar chiar și în acest caz, planul de tratament include un curs de medicamente pentru subțierea sângelui.

Prevenirea

Pacienții cu sindrom de hipercoagulabilitate sau cei cu risc crescut de a-l dezvolta trebuie să urmeze recomandările preventive ale specialiștilor pentru prevenirea bolii. Prevenirea hipercoagulării se bazează pe identificarea pacienților cu risc, adică a femeilor însărcinate, a vârstnicilor, a persoanelor cu patologii canceroase și a bolilor cu tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui.

Pentru a preveni hipercoagularea și trombofilia, este necesar să renunțați la obiceiurile proaste (fumat, alcoolism), să mâncați corect și să beți corespunzător, să faceți sport și să petreceți mult timp în aer curat. De asemenea, este recomandat să-ți optimizezi rutina zilnică, să dormi suficient, să eviți conflictele și situațiile stresante dacă este posibil, să tratezi cu promptitudine orice afecțiuni și să faci periodic analize de sânge.

]], [

Tehnologiile minim invazive sunt folosite pentru a trata multe boli în ginecologie. Acestea provoacă mai puține traume chirurgicale în comparație cu intervențiile chirurgicale standard, ceea ce înseamnă că promovează o vindecare mai rapidă a țesuturilor. Metode similare includ coagularea colului uterin. Ce este, când și cum se efectuează procedura - acestea sunt principalele întrebări cărora merită să le acordați atenție.

Informații generale

Coagularea este înțeleasă ca un efect asupra țesutului în care are loc cauterizarea, adică plierea moleculelor de proteine ​​în stratul de țesut care a fost deteriorat. Acest lucru permite nu numai eliminarea focarului patologic superficial, ci și oprirea sângerării din vasele mici. Această manipulare a devenit larg răspândită în practica ginecologică tocmai datorită simplității sale relative și a riscului minim de complicații.

Indicatii si restrictii

Ca orice procedură medicală, coagularea cervicală are anumite indicații. Nu se efectuează pentru toate bolile de localizare specificată, dar acoperă o gamă destul de largă de patologii. De regulă, include boli benigne și precanceroase ale exocervixului:

• Eroziune.
• Ectopie.
• Endometrioza.
• Chisturi (Nabothian, retenție).
• Polipi cervicali.
• Leucoplazie.
• Eritroplazia.
• Hipertrofie tisulară.
• Neoplazie cervicală.
• Inflamație cronică.
• Deformarea cicatricială a colului uterin.

Există însă și condiții care limitează utilizarea coagulării în ginecologie. Acestea includ carcinomul (cancerul) de col uterin, sarcina, infecțiile acute (colpită, cervicita) și procesele inflamatorii la nivelul organelor pelvine. În aceste cazuri, procedura nu este doar nepractică, ci are și un risc ridicat de consecințe adverse. Prin urmare, medicul curant trebuie să ia în considerare toate caracteristicile patologiei ginecologice și starea femeii însăși.

Pregătirea

Înainte de a se efectua coagularea, este necesar să vă pregătiți cu atenție pentru aceasta. Femeia trebuie să fie supusă unei examinări complete care confirmă necesitatea intervenției chirurgicale și absența contraindicațiilor la aceasta. Este necesar să se afle natura procesului patologic și prevalența acestuia. Acest lucru se poate face folosind instrumente de diagnosticare:

1. Analize generale de sânge și urină.
2. Biochimia sângelui (anticorpi la infecții, indicatori ai inflamației).
3. Frotiu vaginal (microscopie, oncocitologie, cultură, PCR).
4. Colposcopie.
5. Ecografia pelvisului.

Aceasta este o etapă obligatorie a pregătirii preoperatorii pe care o trece orice femeie. În plus, poate fi necesar un test anestezic, deoarece coagularea va fi efectuată sub anestezie locală. De asemenea, medicul va răspunde la toate întrebările legate de procedură.

Coagularea colului uterin, ca orice operație, necesită o pregătire adecvată. Rezultatul său poate depinde direct de acest lucru.

Tehnici



Procedura este efectuată de medici ginecologi cu experiență. Având în vedere caracterul său invaziv minim, chiar și ambulatoriile sunt potrivite și nu este nevoie de spitalizare. Dar trebuie respectate regulile generale aplicabile intervențiilor chirurgicale (asepsie și antisepsie). Țesuturile sunt cauterizate folosind diverse energii și substanțe, astfel încât coagularea poate fi de următoarele tipuri:

• Electric.
• Unda radio.
• Laser.
• Chimic.
• Frig (îngheț).

Fiecare metodă are anumite caracteristici care sunt luate în considerare de medic în etapa de diagnosticare a patologiei și de dezvoltare a unui program de tratament. Dar există și puncte similare: procedura se efectuează pe scaun ginecologic în zilele 3-7 ale ciclului menstrual, sub anestezie locală, folosind instrumente și echipamente speciale. Nu durează mult: aproximativ 10 minute.

Electric

Pentru diatermocoagularea electrică sau, așa cum se mai numește, se folosesc echipamente cu doi electrozi. Unul (plat) este plasat sub sacrul pacientului, iar celălalt (activ) este plasat de medic și manipulează colul uterin. Acesta din urmă este încălzit până la punctul de fierbere al apei, ceea ce permite îndepărtarea țesutului patologic. O suprafață de arsură se formează în zona gâtului și devine acoperită cu o crustă. Pe parcursul a 12 zile, epiteliul deteriorat este respins, iar regenerarea completă durează cel puțin 8 săptămâni.

Unda radio



Undele de înaltă frecvență pot fi, de asemenea, transformate în energie termică. Metoda folosind un „cuțit radio” se bazează pe aceasta. Electrodul activ taie tesutul fara a-l atinge practic. Vasele sunt imediat coagulate, iar țesutul sănătos subiacent nu este deteriorat. Coagularea undelor radio a colului uterin vă permite să evitați cicatricile și să obțineți o recuperare rapidă. Restaurarea completă a țesuturilor are loc în 1-1,5 luni.

Chimic

Pentru coagularea chimică se folosesc substanțe care, atunci când intră în contact cu membrana mucoasă, provoacă o arsură, urmată de formarea unei cruste. Acestea includ acizi organici (oxalic, acetic) sau anorganici (nitric). Acţionează superficial - doar asupra epiteliului cilindric - şi nu pot pătrunde în straturile mai profunde. Metoda este disponibilă pe scară largă, deoarece nu necesită prezența unui echipament special. Coagularea chimică nu provoacă sângerare, dar nu poate fi utilizată pentru leziuni extinse, deformări cicatrici, endometrioză sau procese displazice la nivelul colului uterin.

Laser



Această metodă implică utilizarea energiei laser. Temperatura ridicată de la capătul emițătorului vă permite să excizați țesuturile patologice prin simpla evaporare a acestora (vaporizare). Coagularea cu laser a colului uterin este convenabilă, deoarece medicul poate regla adâncimea de penetrare și puterea fasciculului. Acest lucru vă permite să evitați deteriorarea zonelor sănătoase. Iar perioada de reabilitare durează aproximativ 3-4 săptămâni.

Rece

Coagularea țesutului prin congelare - criodistrucție - este utilizată și în tratamentul bolilor de localizare cervicală. Azotul lichid este folosit ca agent frigorific. Este livrat la locul patologic printr-o criosondă. Ca urmare, cristalizarea instantanee a moleculelor de apă are loc în celulele patologice, motiv pentru care acestea mor (necrotizează). Zonele moarte sunt complet respinse, iar epiteliul sănătos crește în locul lor. Dar acest lucru poate dura până la 2-3 luni. Criodestrucția nu este utilizată pentru deformări cicatrici ale colului uterin, endometrioză, displazie severă sau infecții cu transmitere sexuală.

Coagularea colului uterin se realizează folosind diferite metode. Fiecare dintre ele are anumite caracteristici.

Consecințe



Durata perioadei de reabilitare depinde de metoda utilizată. După coagulare, o femeie ar trebui să se abțină de la actul sexual, să evite să transporte obiecte grele, să facă baie, să viziteze o saună și să se angajeze în anumite exerciții fizice (pentru mușchii abdominali). Secrețiile vaginale sângeroase sunt posibile timp de 1-3 săptămâni. Dacă devin abundente, purulente sau apar alte simptome, de exemplu, durere în abdomenul inferior și febră, atunci se suspectează dezvoltarea unei infecții. În ciuda siguranței ridicate a tratamentului minim invaziv, uneori există și alte complicații după coagulare:

1. Sângerare.
2. Stenoza canalului cervical.
3. Insuficiență cervicală.
4. Endometrioza.

Unele dintre ele vor duce la consecințe adverse în timpul sarcinii și nașterii, așa că este necesar să se ia măsuri preventive în timp util. Apariția semnelor alarmante în perioada postoperatorie ar trebui să fie un semnal serios pentru a consulta un medic. Doar un specialist poate elimina în mod competent și cel mai eficient încălcările.




flovit.ru

INTERVENȚII CHIRURGICALE LA COLUL UTERIN

„Ghid pentru îngrijirea în ambulatoriu în obstetrică și ginecologie”, editat de V.I. Kulakov, V.N. Prilepskaya, V.E. Radzinsky, 2007

„Metode de tratament al neoplaziei intraepiteliale cervicale: realitate și perspective” T.P. Laptsevici, Yu.P. Istomin, V.N. Chalov Medical News Magazine, Nr. 9, 2008


Varietatea metodelor utilizate pentru tratamentul neoplaziei intraepiteliale cervicale (CIN) confruntă de fiecare dată medicul ginecolog cu problema alegerii optime, pe baza datelor din studii clinice, colposcopice și morfologice, ținând cont de vârsta pacientului, de starea menstruației acesteia. și funcții generative, indicații și contraindicații pentru prescrierea fiecărei metode, eficiența și atraumaticitatea acesteia.

Indicații pentru tratamentul chirurgical al patologiei cervicale:

• Rezultat satisfăcător al colposcopiei extinse
• Zonele afectate ale colului uterin sunt detectate și complet identificate
• Rezultatele examenului histologic al specimenului de biopsie coincid cu rezultatele examenului citologic
• O biopsie a fost efectuată fără greșeală pentru a exclude un proces malign.

Contraindicații pentru tratamentul chirurgical al patologiei cervicale:

• Cancerul de col uterin care necesită cantități mari de tratament chirurgical
• Rezultatele biopsiei suspectează sau confirmă malignitatea
• Rezultatele unei biopsii țintite (folosind colposcopie) nu coincid cu rezultatul citologic
• Zonele afectate ale epiteliului sunt slab definite sau dimensiunile lor depășesc capacitățile tehnice de tratament
• Rezultat nesatisfăcător al colposcopiei
• Proces infecțios al colului uterin și al vaginului
• Procese inflamatorii acute și subacute ale organelor pelvine
• Sarcina (contraindicație relativă)
• Lipsa abilităților profesionale ale medicului

Caracteristicile tratamentului chirurgical al patologiei cervicale:

• Tratamentul chirurgical al colului uterin este cel mai bine efectuat în prima fază (foliculară) a ciclului menstrual. Sub influența creșterii nivelului de estrogen, are loc proliferarea epiteliului cervical, ceea ce contribuie la un proces adecvat de regenerare a țesutului cervical deteriorat.
• În prezența infecției persistente cu HPV, cele mai bune rezultate ale tratamentului sunt observate folosind vaporizarea cu laser
• Tratamentul chirurgical trebuie efectuat folosind anestezie locală adecvată și, în cazuri rare, anestezie generală cu acțiune scurtă.
• Sedativele pot fi utilizate la cererea femeii și/sau a medicului.

Tipuri de manipulări chirurgicale pe colul uterin:

• distructiv, adică distrugerea țesutului patologic al colului uterin (diatermocoagulare, criodistrucție, vaporizare cu laser, coagulare cu laser),
• chirurgical, îndepărtarea țesutului patologic al colului uterin (cuțit, laser, excizie sau conizare electrică și unde radio). Avantajul acestui tip de tratament este posibilitatea de a obține țesut pentru studiul morfologic.

Metode de manipulare chirurgicală pe colul uterin:

1.Operatie cu laser(distrugerea cu laser, excizia și conizarea cu laser, vaporizarea, ablația). Tratamentul chirurgical cu laser al colului uterin se dezvoltă în două direcții:

• folosind radiații laser de mare putere.Acțiunea razelor de mare intensitate este similară cu acțiunea unui cuțit de bisturiu ascuțit și este folosită pentru excizia cu laser a colului uterin și este, de asemenea, însoțită de sângerare mai mică decât în ​​timpul conizării cu cuțitul rece. Deoarece acest tip de tratament necesită o imobilizare bună a femeii pentru a preveni deteriorarea gravă a țesuturilor adiacente ale colului uterin, vaginului și perineului, se recomandă ca procedura să fie efectuată sub anestezie generală de scurtă durată. Cu acest tip de tratament cu laser, zonele de țesut excizat sunt păstrate și pot fi examinate histologic.


• folosind radiații laser de intensitate scăzută, care permit vaporizarea (evaporarea) cu laser sau conizarea cu laser a colului uterin. Se efectuează femeilor nulipare sub 40 de ani cu displazie moderat severă. Razele de intensitate scăzută pot fi folosite pentru a vaporiza țesuturile, dar principalul efect secundar al acestui tip de tratament este supraîncălzirea și arderea țesuturilor. După vaporizare nu mai rămâne material de țesut pentru examinarea histologică. Avantajele vaporizării cu laser sunt posibilitatea evaporării complete a focarului patologic, controlul vizual al adâncimii distrugerii țesuturilor, absența umflăturilor prelungite și a deformărilor cicatricilor, ceea ce vă permite să mențineți utilitatea colului uterin și a funcției sale de reproducere. Partea pozitivă a efectului de coagulare al laserului este utilizată pentru a opri sângerarea în timpul procedurii. Printre efectele secundare ale metodei, trebuie remarcată probabilitatea de ulcerație, sângerare și infecție secundară. Ca și în cazul utilizării diatermocoagulării, vaporizarea cu laser eliberează papilomavirusuri umane (HPV) cu fum, ceea ce necesită respectarea de către medic a măsurilor de precauție.

Indicatii:

• biopsie confirmată CIN I,
• leziuni extinse,
• combinație de leziuni cervicale și vaginale,
• CIN II-III (excizie cu laser),

2.Electroexcizia în ansă a colului uterin— excizia electrochirurgicală în formă de con a colului uterin în țesutul sănătos folosind anse de electrozi de diferite dimensiuni.
În literatura de specialitate, se folosesc de obicei abrevierile LEEP (procedura de excizie electrochirurgicală a buclei) pentru SUA și LETZ (excizia buclei mari a zonei de transformare) pentru Europa. Dezavantajele acestei metode includ incapacitatea de a controla cu exactitate profunzimea expunerii, sângerarea, un număr semnificativ de cicatrici pronunțate, îngustarea canalului cervical, telangiectazie și un procent ridicat de recăderi. Este prudent să se avertizeze femeile de vârstă reproductivă care sunt supuse LEEP cu privire la riscul crescut de avort spontan, prematuritate și deces perinatal. Toate acestea limitează utilizarea diatermoelectroconizării la femeile tinere care doresc să păstreze funcția de reproducere.

Indicatii:

3. Metoda chirurgicală cu unde radio. În acest scop, se folosesc aparate electrochirurgicale de înaltă frecvență - Surgitron (SUA), FOTEK E80, FOTEK E80M (Rusia), generând unde electromagnetice de diferite frecvențe. Gama de la 100 kHz la 105 MHz este de obicei numită frecvență radio. Unda radio, care trece prin corpul pacientului de la electrodul de lucru, provoacă încălzirea locală a țesutului în punctul de contact. În funcție de puterea undelor radio furnizată, se poate efectua disecția țesuturilor fără forță mecanică sau încălzire și coagulare blândă. Această tehnică se caracterizează prin simplitate, mai puțină poluare cu fum a câmpului chirurgical, durata scurtă a operației, un efect hemostatic pronunțat, o zonă minimă de necroză de coagulare, vindecare rapidă și un procent scăzut de complicații postoperatorii, posibilitatea obținerii intacte. tesut pentru examen morfologic si poate fi efectuat in ambulatoriu

Indicatii

• CIN II-III (cu CIN III - conizare),
• incapacitatea de a vizualiza zona de tranziție în timpul colposcopiei,
• leziune epitelială bazată pe rezultatele răzuirii din canalul cervical,
• discrepanță între rezultatele studiilor histologice și citologice,
• combinație de CIN cu deformarea colului uterin (este indicată conizarea),
• recidiva sau eșecul tratamentului anterior al CIN II-III prin alte metode.

4. Electrocoagulare (diatermocoagulare)- o metodă de coagulare electrochirurgicală a zonelor patologice ale colului uterin, bazată pe utilizarea curentului de înaltă frecvență. Metoda este eficientă în 76,7-93,7% din cazuri doar în tratamentul leziunilor cervicale localizate în straturile superficiale ale epiteliului (ectocervix). Principalul dezavantaj al diatermocoagulării este incapacitatea de a controla adâncimea coagulării țesuturilor. Dacă există un vas de sânge sau limfatic în imediata apropiere a locului de coagulare, atunci există o probabilitate mare de necroză profundă în țesuturile situate de-a lungul vaselor, ceea ce duce ulterior la formarea de cicatrici cervicale. Procesul de vindecare a țesuturilor după diatermocoagulare este în multe cazuri complicat de sângerare, formarea de cicatrici aspre post-coagulare cu stenoze și stricturi ale canalului cervical și sindrom de durere.Acest tip de complicație se numește sindrom cervical coagulat și necesită adesea intervenții chirurgicale suplimentare. metode de tratament. Incidența unor astfel de complicații este de aproximativ 30%, iar rata de recădere ajunge la 55%. Complicațiile tipice pe termen lung ale diatermocoagulării sunt neregularitățile menstruale, exacerbarea bolilor inflamatorii cronice ale organelor pelvine, endometrioza de implantare și formarea telangiectaziei, care necesită tratament.
În prezent, metoda nu este practic utilizată.

Indicatii:

5. Criodistrucția colului uterin(crioablație, criodistrucție, crioconizare) - bazată pe utilizarea temperaturilor scăzute. Nivelul de expunere la frig este sub pragul criostabilității tisulare, ceea ce duce la necroza zonelor patologice răcite ale colului uterin. Azotul, protoxidul de azot și dioxidul de carbon sunt utilizați ca agenți frigorifici. Eficacitatea metodei este de 80-90%.
Dezavantajele metodei sunt adâncimea nesemnificativă de influență, este imposibil să se regleze adâncimea înghețului țesuturilor cu mare precizie și traumatizarea țesuturilor subiacente. Crusta lichefiată este destul de slăbită în structura sa, spre deosebire de crusta de coagulare, așa că femeile sunt deranjate mai mult de scurgerea, care este de fapt limforee din vasele limfatice care se găsesc după ce crusta este respinsă. Procedurile repetate sunt adesea necesare pentru a obține efectul complet; există o probabilitate mare de scurtare a colului uterin, deplasare a epiteliului scuamos stratificat în canalul cervical și recidivă a bolii, în special la femeile cu nereguli menstruale.
Dacă endocervixul este implicat în proces, acest tip de tratament, precum diatermocoagularea, este ineficient.
Criodistrucția ca metodă ieftină, nedureroasă și fără sânge este astăzi utilizată pe scară largă în ambulatoriu în țările cu potențial economic scăzut.

Indicatii:

• CIN I, confirmat prin biopsie.

6.Conizare cu cuțit la rece(excizie) - folosind un bisturiu chirurgical, permite obținerea de țesut cervical intact pentru examen morfologic, fără marginile carbonizate ale conului. Dezavantajele metodei sunt sângerări abundente, traumatisme semnificative ale colului uterin, timpi lungi de vindecare, formarea de stenoză a canalului cervical, care duce în cele din urmă la infertilitate, scăderea producției de mucus cervical, inferioritatea funcțională a colului uterin și afectează negativ cursul. a sarcinii.

Indicatii:

• displazie epitelială columnară,
• adenocarcinom in situ,
• lacrimi vechi cervicale mari
• ectropion patologic.

7. Amputația cervicală(amputație cu cuțit, amputație cu ultrasunete). o excizie înaltă în formă de con a țesutului cervical și se efectuează numai într-o sală de operație, folosind adesea anestezie epidurală sau generală intravenoasă. Amputația cu cuțitul este o operație de conservare a organelor care a fost folosită cu succes pentru cancerul de col uterin.

Indicatii:

• adenocarcinom in situ
• stadiile inițiale ale cancerului.

Managementul perioadei postoperatorii.

• După orice metodă de influențare a colului uterin, sunt posibile manifestări clinice sub formă de durere sâcâitoare în abdomenul inferior în primele 1-2 zile după procedură, scurgeri vaginale cu sau fără miros timp de 2-4 săptămâni.
• O femeie nu trebuie să ridice greutăți pe toată perioada de recuperare (cel puțin 4 săptămâni) și nu trebuie să folosească tampoane, să facă dușuri sau să aibă activitate sexuală, deoarece toate acestea provoacă traume, sângerări ulterioare și procese infecțioase ale colului uterin.
• Antibioticele profilactice nu sunt justificate și nu trebuie utilizate.
• Unii medici prescriu contraceptive hormonale pentru a întârzia artificial menstruația, ceea ce se presupune că este o prevenire a endometriozei cervicale, dar studiile au arătat că acest tip de prevenire nu este eficient, iar medicamentele hormonale nu trebuie prescrise în acest scop.
• Dacă după tratament temperatura corpului unei femei crește (peste 38 C) și/sau apare sângerări vaginale abundente sau prelungite și/sau durerea se intensifică, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil.
• O imagine histologică normală a epiteliului cervical este observată la 60% dintre femei după 6 săptămâni și la 90% după 10 săptămâni după tratament.
• Frotiul citologic trebuie repetat nu mai devreme de 3-4 luni de la tratament, iar apoi la fiecare 3-4 luni timp de un an.
• Procesul de vindecare a colului uterin după tratamentul chirurgical este uneori întârziat cu până la 6 luni, astfel încât examenul colposcopic sau citologic precoce poate duce la rezultate fals pozitive și suspiciunea nefondată a prezenței efectelor reziduale ale neoplaziei intraepiteliale cervicale.

Complicații după manipulări chirurgicale pe colul uterin:

• Exacerbarea bolilor inflamatorii ale sistemului genito-urinar
• Formarea de cicatrici cervicale și deformare
• Disfuncția menstruală
• Apariția carcinomului din cauza examinării incomplete sau inexacte
• Infertilitate datorată stenozei canalului cervical, scăderea producției de mucus cervical, inferioritatea funcțională a colului uterin și disfuncția tubară secundară din cauza infecției ascendente
• Nașterea prematură și ruptura prematură a membranelor (un risc semnificativ al acestei complicații se observă după DEC și criodistrucție, așa că medicul trebuie să adopte o abordare serioasă în alegerea tratamentului pentru femeile de vârstă reproductivă, în special femeile care nu au născut, la care tratamentul chirurgical poate fi amânat pentru o anumită perioadă de timp).

www.malanova.ru

Boli cervicale: metode moderne de diagnostic și tratament

Conizarea trebuie efectuată o singură dată! După electroconizare, mai des decât după diatermocoagulare, apar sângerări precoce și întârziate, necesitând intervenție medicală (ligatura sau coagularea unui vas hemoragic, tamponare). Inspecția colului uterin în prima lună după expunere trebuie efectuată numai atunci când este indicat, pentru a evita deteriorarea suprafeței rănii și, în consecință, întreruperea proceselor de reparare.

Excizia cu laser

O descriere a metodei de excizie cu laser, avantajele și dezavantajele expunerii cu laser, cerințele pentru examinarea pacienților, timpul de efectuare a manipulării și posibilele complicații sunt reflectate în secțiune. Expunerea la laser de mare intensitate.

Indicatii Următoarele tipuri de patologie sunt potrivite pentru excizia cu laser:

• ectopie, în special recurentă și în combinație cu chisturi de retenție și cicatrice
• deformare;
• sindromul gâtului coagulat;
• leucoplazie;
• endometrioza;
• ectropion;
• polipi ai canalului cervical;
• displazie cervicală;
• cancer in situ.

Contraindicatii. O contraindicație relativă sunt sindroamele hemoragice - boala Werlhof, boala von Willebrand etc.

Trebuie remarcat faptul că, în stadiul actual, conizarea cu laser nu și-a găsit o aplicație largă din cauza costului ridicat al dispozitivelor și a particularităților expunerii cu laser, care nu permit excizia unică în formă de con a gâtului, similar cu electroconizarea. și, prin urmare, necesită suplimentar excizia cuțitului.

Chirurgie cu unde radio

Chirurgia undelor radio este o electrochirurgie modernă care utilizează unde electromagnetice de diferite forme cu o frecvență a undelor radio de 3-4 MHz. Oamenii de știință americani au dezvoltat dispozitivul Surgitron, care funcționează la o frecvență de 3,8 MHz. Energia sa de înaltă frecvență este concentrată la capătul electrodului și, deși electrodul în sine nu se încălzește, energia foarte concentrată crește producția de energie moleculară în interiorul celulelor, pe care o distruge, determinând încălzirea țesutului și, în esență, vaporizează celulele. Frecvența înaltă asigură trecerea curentului produs de aparat prin corp fără a provoca contracții musculare dureroase (efect Faraday). În funcție de forma de undă (filtrată, complet rectificată și parțial rectificată), pot fi observate efecte de tăiere, tăiere și coagulare și hemostază. Cauterizarea suprafeței se realizează printr-o scânteie de curent alternativ (fulgurație). Incizia radiochirurgicală este efectuată fără presiune asupra țesutului, afectarea țesutului este minimă, comparabilă cu expunerea la laser, zona afectată a epiteliului nu este mai mare de 0,5 mm, țesutul conjunctiv nu este mai mare de 0,3 mm, țesutul muscular nu este mai mare. mai mult de 0,07 mm.

Indicatii. Folosind diferiți electrozi, poate fi utilizat pentru aproape orice patologie a colului uterin.

Contraindicatii. O contraindicație relativă este prezența unui stimulator cardiac la pacient.

Studiuînainte de expunerea undelor radio, include un frotiu asupra florei vaginale, colposcopie, examen oncocitologic și, dacă este indicat, biopsie țintită și chiuretaj al canalului cervical.

Metodologie. Conizarea cervicală cu unde radio se efectuează exact cu același electrod triunghiular ca pentru diatermoconizare sau cu un electrod în formă de buclă pentru leziuni mici. Expunerea la undele radio la colul uterin poate fi efectuată înainte și după menstruație.

Important de reținut! Cantitatea de căldură generată depinde de timpul de contact cu țesutul, de dimensiunea electrodului și de forma de undă.

Managementul pacienților în perioada postoperatorie nu necesită măsuri suplimentare. Epitelizarea incompletă a colului uterin începe după 12 zile, epitelizarea completă apare după 24-28 de zile. Se recomanda odihna sexuala si limitarea activitatii fizice timp de o luna.

LA avantajele metodei caracteristicile sale includ următoarele:

• reducerea timpului de operare;
• lipsa de sânge a câmpului chirurgical, absența respingerii crustei și sângerare întârziată;
• durere minimă în timpul și după expunere, nevoie redusă de analgezice
• droguri;
• îmbunătățirea calității diagnosticului histologic datorită leziunilor tisulare minime în zonă
• impact;
• vindecarea accelerată a rănilor;
• eliminarea arsurii electrice a pacientului (deoarece în loc de o placă de împământare pe piele,
• antenă instalată lângă câmpul chirurgical);
• versatilitate (metoda poate fi utilizată în ambulatoriu și în ambulatoriu, în
• chirurgie endoscopică).

Dezavantajele metodei sunt fum ca urmare a distrugerii țesuturilor și a prezenței particulelor virale în fumul de evacuare, ceea ce necesită utilizarea unor evacuatoare în scopul aspirației fumului.

Complicații sunt minime și pot fi asociate cu utilizarea necorespunzătoare a dispozitivului și încălcarea tehnicii de efectuare a intervențiilor: ruptura de țesut la utilizarea electrozilor uzați, distrugerea țesuturilor pentru morfologie sau vindecarea slabă din cauza tehnicii incorecte.

Adevărata eroziune. Procesul patologic care l-a provocat este eliminat (se efectuează un tratament antiinflamator), nu este necesară distrugerea eroziunii în sine.

Ectopie. În absența purtării HPV cu risc oncogen ridicat ectopie congenitală la femeile nulipare necesită corectarea tulburărilor hormonale sau prescrierea contracepției hormonale cu medicamente trifazice, observarea cu control citologic și colposcopic o dată la 6-12 luni (nu este necesară biopsie). Dacă există date citologice dovedite (coilocite) și moleculare (PCR pozitive) despre prezența infecției cu HPV cu risc oncogen ridicat, terapie antivirală sistemică folosind interferoni (viferon, cicloferon, neovir, intron A), este indicat un vaccin recombinant terapeutic împotriva HPV. , iar pe fondul acestei terapii - impact asupra focalizării patologice: criodistrucție superficială, criodistrucție transcervicală, vaporizare cu laser, coagulare radiochirurgicală, cauterizare cu solkovagin urmată de control citologic și colposcopic până la 6 luni.

La femeile care au născut cu ectopie congenitală în absența HPV, sunt posibile și tactici de observare, dar mai des este necesar să se acționeze asupra focalizării patologice: cauterizare cu solkovagin, criodistrucție superficială, criodistrucție transcervicală, vaporizare cu laser, coagulare radiochirurgicală, diatermocoagulare.

În prezența HPV, focalizarea patologică este tratată folosind aceleași metode pe fondul terapiei antivirale sistemice obligatorii, urmată de examen citologic și control colposcopic o dată pe an.

Ectopie dobândită necesită eliminarea procesului inflamator, în funcție de etiologia identificată, corectarea tulburărilor hormonale sau prescrierea contracepției hormonale, iar pe acest fond - distrugerea focalizării. În acest caz, în absența HPV, se efectuează coagularea chimică a salivei, criodistrucția superficială, criodestrucția transcervicală, vaporizarea cu laser, coagularea radiochirurgicală și diatermocoagularea. În prezența HPV, distrugerea leziunii se efectuează folosind aceleași metode pe fondul terapiei antivirale sistemice suplimentare, urmată de control citologic și colposcopic o dată la 6-12 luni. Pentru leziuni extinse, este de preferat să se folosească vaporizarea cu laser, coagularea radiochirurgicală sau fulgurarea.

Ectopie recurentă necesită o analiză detaliată a diagnosticului anterior și evaluarea corectitudinii tratamentului anterior. La confirmarea diagnosticului la pacienții fără HPV (necesitatea unei biopsii depinde de datele examenului citologic și colposcopiei), trebuie utilizată o metodă de tratament diferită pentru distrugerea leziunii decât în ​​primul caz; Se preferă criodistrucția transcervicală, vaporizarea cu laser și coagularea radiochirurgicală. Pentru ectopia recurentă la pacienții cu HPV, este necesară o biopsie țintită. Când diagnosticul este confirmat, leziunea este îndepărtată (bisturiu cu ultrasunete, electroconizare, excizie cu laser, excizie radiochirurgicală) pe fondul terapiei antivirale sistemice, urmată de examinarea histologică a gâtului excizat.

Dacă ectopia este combinată cu multiple chisturi cervicale, deformare cicatricială, ectropion neexprimat, atunci este indicată și excizia focarului patologic (excizia laser, excizia radiochirurgicală, electroconizarea, excizia cu bisturiu ultrasonic). În prezența HPV, aceste operații sunt efectuate pe fondul terapiei antivirale, în cazul constatărilor citologice și colposcopice negative - fără o biopsie țintită preliminară, dar cu o examinare histologică amănunțită a țesutului excizat. Când ectopia este combinată cu chisturi multiple, este posibilă o altă abordare: mai întâi se efectuează electropunctură, apoi criodestrucție transcervicală.

Leucoplazie. Cele mai preferate metode de tratament pentru leucoplazie simplă (absența celulelor atipice în biopsie și răzuirea din canalul cervical) la femeile nulipare este vaporizarea cu laser, coagularea radiochirurgicală și fulgurația, dar sunt posibile și coagularea chimică cu solkovagin și criodistrucția superficială. La femeile care au născut, pe lângă metodele de mai sus, se utilizează diatermocoagularea și criodistrucția transcervicală (când procesul este localizat în jurul canalului cervical). Pentru leziunile extinse, este optim să se efectueze vaporizarea cu laser și coagularea sau fulgurarea radiochirurgicală, uneori în două etape: mai întâi, tratamentul leziunilor cervicale, apoi terapia patologiei bolților vaginale.

medread.ru

Descrierea procedurii

Coagularea este o procedură destul de rapidă și simplă care implică „cauterizarea” zonei dorite folosind diferite metode pentru a opri sângerarea sau pentru a elimina diferite formațiuni anormale. Dacă nu tratați diferite boli ginecologice în timp util, acest lucru poate duce la infertilitate, procese inflamatorii severe și chiar la degenerarea celulelor în celule tumorale maligne.

Avantajele și dezavantajele coagulării cervicale

Fiecare metodă are propriile sale avantaje și dezavantaje, despre ele vom vorbi mai târziu, dar, în general, coagularea are următoarele avantaje:

• aceste proceduri pot fi efectuate atât de femeile care au născut, cât și de femeile care nu au născut, deoarece procedura este neinvazivă, lasă rar cicatrici și vă permite ulterior să rămâneți însărcinată și să dați pe lume un copil pe cont propriu;
• în majoritatea cazurilor, reabilitare rapidă;
• complicațiile apar extrem de rar;
• durata procedurii este extrem de scurtă (de la 1 la 15 minute);
• capacitatea de a elimina doar celulele necesare.

Cu toate acestea, există mai multe dezavantaje:

• unele metode sunt destul de costisitoare;
• în cazuri individuale, senzații foarte dureroase în timpul procedurii;
• perioadă lungă de recuperare pentru unii pacienți, în special cu o zonă mare de tratament.

Indicatii si contraindicatii

Această procedură poate vindeca multe boli ginecologice feminine. Principalele indicații pentru diferite tipuri de coagulare sunt:

• eroziune;
• cicatrici;
• stratul cornos patologic;
• polipi;
• condiloame;
• formațiuni chistice în vagin și col uterin;
• modificarea dimensiunii uterului;
• endocervicoză;
• eversia canalului cervical spre exterior;
• endometrioza;
• displazie și hipertrofie a colului uterin;
• leziuni ale membranei mucoase care duc la cheratinizare (leucoplazie);
• neoplasme de diferite tipuri;
• afecțiuni precanceroase;
• leziuni cauzate de virusul papiloma uman (HPV);
• leziuni infecțioase putrefactive și persistente ale uterului;

În ciuda siguranței relative a procedurii, există mai multe contraindicații în care tratamentul trebuie amânat:

• suspiciunea sau prezența cancerului;
• stadii acute sau exacerbarea bolilor cronice ale organelor pelvine;
• sarcina;
• sângerare internă, inclusiv sângerare uterină;
• implanturi metalice;
• infectii ale tractului urinar;

Pregătirea pentru operație

Înainte de operație, este necesar să treceți la o examinare inițială de către un ginecolog, să luați un frotiu din canalul cervical pentru microfloră și citologie. De asemenea, este necesar să se efectueze o analiză pentru a detecta infecțiile cu transmitere sexuală. După ce a primit rezultatele, medicul va prescrie o colposcopie și uneori o biopsie cervicală pentru a clarifica diagnosticul și apoi a determina necesitatea coagulării și a alege una dintre metode.

Dacă sunt detectate infecții, va trebui mai întâi să fii tratat complet, re-testat după o lună și jumătate, iar dacă te-ai recuperat, poate fi stabilită o dată pentru operație. De obicei, sunt selectate 7-10 zile de la începutul ciclului menstrual. Cu jumătate de oră înainte de coagulare, unii medici sfătuiesc pacienții să ia antispastice (NOSHPA, Ibuprofen, Drotaverină).

Diatermocoagulare (electrocoagulare)

Această metodă mai des decât altele duce la diverse complicații și nu este utilizată pentru femeile nulipare, deoarece există un risc mare de formare a cicatricilor și îngustarea lumenului cervical, ceea ce va face imposibilă conceperea unui copil în mod natural. Foarte des, medicii apelează la anestezie generală sau locală pentru a efectua electrocoagularea din cauza durerii procedurii. Există, de asemenea, riscul apariției următoarelor complicații:

• endometrioza;
• sângerare severă care necesită intervenție chirurgicală imediată;
• formarea proceselor inflamatorii;
• cicatrici dure, pronunțate, care fac imposibil procesul de naștere naturală din cauza riscului de rupere a uterului;
• durere foarte severă;
• recidiva bolii.

Curentul de înaltă frecvență este utilizat pentru a îndepărta celulele anormale. Durata aproximativă a procedurii este de până la cincisprezece minute. Pe suprafața tratată se formează un fel de crusta, un focar necrotic, care începe treptat să fie respins și iese din vagin sub formă de scurgere sângeroasă. Deoarece această metodă este folosită cel mai adesea pentru a îndepărta suprafețe mari, uneori, eliminarea incompletă a bolii are loc din cauza incapacității de a examina cu precizie țesutul de sub crustele care s-au format. În acest caz, este prescrisă o operație repetată.

Coagularea undelor radio

Această metodă este una dintre cele mai moderne din timpul nostru. Folosind radiații electromagnetice, suprafața colului uterin este tratată cu celule anormale care „se evaporă” din cauza expunerii la temperaturi foarte ridicate. Un avantaj foarte mare al acestei metode speciale este absența cicatricilor și a tăieturilor, riscul de edem este minimizat și se creează condiții nefavorabile pentru microflora patogenă datorită efectului de sterilizare. Capilarele de la locul expunerii sunt lipite împreună, ceea ce previne sângerarea și promovează vindecarea rapidă; rana nu necesită tratament suplimentar cu mijloace speciale. Nu au existat cazuri de deformare a colului uterin. Undele radio au o capacitate ridicată de a pătrunde în straturile profunde ale țesutului și de a provoca moartea instantanee a celulelor, motiv pentru care este important să alegeți un specialist cu experiență pentru a evita arsurile grave sau cicatricile. De obicei, medicul sugerează utilizarea anesteziei locale pentru a elimina durerea. Cu toate acestea, metoda undelor radio este una dintre cele mai scumpe și nu este întotdeauna accesibilă pentru pacienți. Potrivit pentru femeile nulipare.

Videoclip despre metoda undelor radio de tratare a eroziunii

Coagulare cu laser (vaporizare și distrugere)

Una dintre cele mai eficiente moduri de a trata leziunile extinse ale colului uterin. Se utilizează anestezie locală, care se efectuează cu injecții în zona uterului. Dezavantajul este întinderea destul de puternică a pereților vaginali, deoarece pe lângă dispozitivul laser și speculul ginecologic, este introdus suplimentar un dispozitiv special pentru extragerea produselor de tratament. Foarte des, în timpul perioadei de recuperare, pacienților li se prescriu antibiotice, deoarece țesuturile cauterizate nu sunt întotdeauna respinse de organism și pot începe procesele inflamatorii.

Video despre vaporizarea cu laser pentru displazie

Coagularea cu plasmă cu argon

O metodă complet nouă, care este cel mai adesea folosită în tratarea eroziunilor. Datorită argonului, transmisia undelor radio este îmbunătățită, timp în care, sub influența unui gaz inert, se realizează transmisia fără contact a curentului electric cu formarea unei flăcări cu plasmă de argon între capătul electrodului și zona țesutului. Această metodă este destul de precisă și permite medicului să trateze numai formațiuni anormale pe colul uterin, evitând zonele sănătoase. Mulți pacienți pot prezenta durere în timpul procedurii, dar este foarte rar severă, ceea ce evită utilizarea anestezicelor locale. Acest tip de coagulare nu duce la formarea de cicatrici; vindecarea completă are loc în una până la două luni. De asemenea, nu există fumat sau carbonizare a suprafeței tratate. Deja la jumătate de an după procedură, puteți planifica o sarcină.

Video despre procedura

Coagularea chimică

Această metodă este cea mai ieftină dintre toate prezentate, cu toate acestea, este și mai puțin eficientă. Medicul drenează uterul cu un tampon și aplică un medicament special în zona necesară - Solkovagin, care într-o perioadă scurtă de timp duce la moartea zonei tratate; imediat după procedură, reactivul chimic este îndepărtat cu grijă. Deoarece acest medicament poate afecta și celulele sănătoase ale colului uterin, operația necesită îngrijire și precizie deosebită, pentru care se folosește un colposcop. După câteva zile, stratul mort începe să se desprindă și în locul lui se formează un țesut sănătos nou.

Solkovagin este un agent local de necrotizare; utilizarea lui excesivă poate duce la arsuri și deformarea țesutului epitelial.

Mulți pacienți observă că procedura este nedureroasă; în cazuri extrem de rare, apar formarea de cicatrici sau modificări ale canalului cervical. Cu toate acestea, această metodă nu este potrivită pentru eliminarea leziunilor extinse, deoarece nu poate pătrunde la adâncimi mari și îndepărtează în principal straturile superioare ale mucoasei. Cu coagularea chimică este necesară cel mai adesea o operație repetată. De asemenea, nu este potrivit pentru tratamentul displaziei cervicale și îndepărtarea tumorilor canceroase. Cel mai adesea folosit în cazul afecțiunilor precanceroase de eroziune și cervicite.

Criocoagulare

Metoda se bazează pe efectul temperaturilor foarte scăzute asupra zonei afectate cu ajutorul azotului, datorită căruia țesutul patologic este ucis. Această metodă poate fi folosită la femeile nulipare. Principalul avantaj al acestei metode este absența cicatricilor la locul de cauterizare și vindecarea accelerată a colului uterin. Și după procedură, durerea apare foarte rar și pacienții nu necesită anestezie sau anestezie. Dezavantajul este că această metodă nu poate elimina leziunile mari; este concepută pentru a afecta zone mici. Dacă medicul nu este suficient de calificat și efectuează criocoagularea mai mult decât timpul prescris, atunci se pot forma cicatrici pe colul uterin.

Un speculum și un instrument special sunt plasați în vagin, vârful acestuia este adus în zona selectată și protoxidul de azot este aplicat timp de aproximativ cinci minute, faceți o scurtă pauză și repetați procedura.

Reabilitare postoperatorie

Nu vă alarmați dacă aveți următoarele simptome după operație:

• durere de intensitate diferită în abdomenul inferior, cel mai adesea de natură tragătoare;
• apariția unei secreții ușoare seroase sau sângeroase timp de 2-3 săptămâni;
• prima menstruație după coagulare este mai grea decât de obicei.

Toate aceste simptome indică procesul de vindecare și nu ar trebui să provoace îngrijorare. După operație, trebuie să respectați următoarele reguli:

• Nu folositi tampoane timp de doua luni, folositi prosop de chiloti daca va deranjeaza scurgerile;
• abține-te de la a vizita băi, saune, piscine și nu face băi, folosește dușul timp de o lună;
• excludeți sportul și orice activitate fizică timp de o lună, precum și ridicarea obiectelor cu o greutate mai mare de trei kilograme;
• menține odihna sexuală cel puțin o lună;
• nu trebuie făcute dusuri și spălături ginecologice interne;
• examinare de urmărire cu un ginecolog după 1,5 luni;
• colposcopie la trei luni după operație.

Consecințe și complicații posibile

Fiecare metodă are propria listă de posibile complicații, care au fost descrise mai sus. Consecințele negative generale după coagulare sunt extrem de rare, dar ar trebui să consultați un medic dacă aveți următoarele simptome alarmante:

• creșterea temperaturii corpului, frisoane;
• sângerare severă cu cheaguri;
• miros neplăcut de scurgere;
• durere ascuțită în abdomenul inferior;
• sângele este eliberat mai mult de trei săptămâni.

Toate semnele de mai sus pot indica apariția diferitelor stări patologice. După operație, pot apărea următoarele complicații:

• sângerare uterină;
• reducerea canalului și a lumenului extern al colului uterin;
• istimiko - insuficiență cervicală;
• scăderea capacității de a rămâne gravidă;
• riscul avorturilor în stadiu avansat;
• incidența crescută a nașterii premature.

Ultimele două complicații apar rar în zonele operate mici; sunt mai frecvente la femeile care au suferit coagulare de volum.

Recenzii de la femei despre tehnică

Dacă vi s-a prescris coagularea cu unde radio a colului uterin, atunci nu aveți de ce să vă temeți. Procedura durează 2,3 minute. Senzațiile sunt neplăcute, dar nu dureroase, destul de tolerabile. Din câte am înțeles, celor care au avut dureri în timpul biopsiei li se ameliorează durerea și totul este în regulă. Nu există mirosuri, se răcește înăuntru o secundă și gata. Apoi prescriu supozitoare timp de 10 zile, odihnă sexuală, fără băi, saune sau piscine. De asemenea, este necesar să folosiți garnituri, deoarece... există scurgeri, poate chiar sângera, acest lucru este normal, apoi luați-o din nou.

Anna

Scriu imediat după operație: nu e de ce să-ți fie frică! Cele mai dureroase senzații au fost atunci când a fost introdus un specul ginecologic. Apoi gâtul este injectat cu un anestezic, care este și neplăcut. Și apoi începe procedura, simți doar o încălzire puternică a țesuturilor, dar nu dureroasă, doar fierbinte. Ce miros de fum 😉

Daria

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4135925/

Am fost foarte mulțumit de metoda de tratare a eroziunii cervicale folosind unde radio. Metoda se numește corect coagularea undelor radio. Are o serie de avantaje față de alte metode de tratare a eroziunii: în primul rând, procedura este nedureroasă. Având în vedere că sunt îngrozit de orice durere fizică, pentru mine această metodă este pur și simplu o salvare.În al doilea rând, după utilizarea coagulării undelor radio, spre deosebire de alte metode de tratare a eroziunii cervicale, nu lasă cicatrici pe suprafața colului uterin, care este de mare importanță pentru femeile care plănuiesc să nască în viitor.Și cel mai important lucru este că undele radio sunt mult mai eficiente decât alte metode de tratare a eroziunii. Per total, am fost foarte multumit! Desigur, această procedură este plătită, dar merită. Citiți mai multe pe Otzovik: http://otzovik.com/review_27282.html

http://otzovik.com/review_27282.html

În prezent, cea mai preferată metodă este coagularea undelor radio; procedura este rapidă, cu durere minimă, iar majoritatea pacienților lasă recenzii pozitive. Dacă toate instrucțiunile medicului sunt respectate în perioada postoperatorie, riscul de complicații sau necesitatea recoagulării este minimizat. Asigurați-vă că vă consultați cu medicul ginecolog pentru a elimina formațiunile nedorite în timp util.

sovdok.ru

Expunerea la radiații de înaltă frecvență

Terapia cu unde radio este una dintre cele mai sigure metode de tratare a majorității patologiilor cervicale. Zonele de țesut și celule se evaporă sub influența valurilor fără a fi tăiate sau arse. Formațiunile patologice se dispersează pur și simplu sub influența radiațiilor puternice ale undelor radio. Când țesutul se evaporă, se eliberează abur la temperatură scăzută, care promovează coagularea (etanșarea) vaselor de sânge și celulelor.

Acest proces este foarte rapid și complet nedureros. Coagularea undelor radio a colului uterin nu dăunează țesutului sănătos și elimină complicațiile postoperatorii. La locul inciziei se observă mai multe procese: fasciculul de înaltă frecvență dezinfectează simultan rana și blochează sângerarea. Recuperarea postoperatorie are loc rapid, fără cicatrici sau schimbarea formei colului uterin.

Cui este indicata operatia?

Această metodă unică este extrem de eficientă și este indicată femeilor de toate vârstele care au probleme ginecologice, precum și fetelor care planifică o sarcină în viitor.



• eroziune;
• chistul glandei Bartholin;
• displazie;
• formă cronică de cervicite;
• condiloame, polipi, papiloame;
• leucoplazia colului uterin.

Un fascicul de unde radio este cel mai bun instrument pentru efectuarea unei proceduri de biopsie dacă sunt suspectate patologii uterine de natură oncologică.

Coagularea undelor radio a eroziunii cervicale

Cu acest tip de diagnostic, această operație este foarte eficientă și are un prognostic favorabil pentru o recuperare completă. Când un fascicul de unde radio lovește zona uterului în care se află eroziunea, celulele deteriorate încep să se evapore, formând o peliculă densă. În timp, stratul mort este respins, iar țesutul sănătos și curat rămâne la locul său.



În tratamentul eroziunii, coagularea undelor radio a colului uterin este foarte des utilizată. Recenziile medicilor care au efectuat această operație pe pacienții lor confirmă eficacitatea acesteia. După procedură, nu există complet țesut tăiat, ceea ce elimină formarea de cicatrici, minimizând astfel complicațiile infecțioase.

Efectuarea operatiei

Înainte de procedură, pacientul trebuie să fie supus unei examinări complete de către un ginecolog. O serie de studii includ:

• examinare pe scaun ginecologic din cabinet;
• analiza frotiului citologic;
• examinare pentru infecții urogenitale;
• test de sânge detaliat.

Dacă se detectează orice infecție (micoplasmă, chlamydia, herpes), se efectuează un tratament adecvat, iar la finalizare, țesutul cervical este examinat prin biopsie.



După examinarea corpului, o femeie ar trebui să vină la medic între a 5-a și a 14-a zi a ciclului menstrual. Zona vaginala si zona care va fi afectata de fascicul de unde radio sunt tratate cu un antiseptic si se aplica anestezie locala sau generala. Apoi țesuturile afectate sunt coagulate sau excizate folosind un dispozitiv special.

După operație, femeia nu are nevoie de spitalizare. Ea poate pleca acasă după ce primește recomandările medicale necesare.

Opțiuni de operare

Orice manipulări asupra colului uterin sunt efectuate strict la începutul ciclului menstrual. Durata procedurii și puterea undelor radio depind de severitatea și caracteristicile bolii.

Coagularea pentru bolile de bază se efectuează imediat după administrarea unui anestezic în zona cervicală. Durata procedurii este de până la cinci minute.

Dacă sunt identificate patologii pretumorale, cum ar fi condilomul sau displazia uterină, țesutul afectat este îndepărtat. Procedura durează până la 10 minute. La sfârșitul procedurii, un mic cheag îndepărtat în timpul operației este trimis pentru examinare.



Contraindicatii

În ciuda accesibilității și eficacității procedurii, coagularea undelor radio a colului uterin nu este posibilă dacă:

• creșterea temperaturii corpului;
• infecții cu transmitere sexuală;
• sarcina;
• boală mintală;
• menstruaţie;
• boli pelvine cronice sau acute;
• implanturi metalice în corp;
• tumori maligne.

Beneficiile terapiei

Coagularea colului uterin prin metoda undelor radio este una dintre cele mai bune operații pentru a scăpa de diverse patologii.



Această tehnică are următoarele avantaje:

• procedura este complet nedureroasă;
• undele radio efectuează o prelucrare precisă a celulelor deteriorate fără a afecta țesutul sănătos;
• vindecarea rănilor are loc rapid, fără formarea de cicatrici;
• metoda nu produce un efect negativ asupra zonei genitale, ceea ce îi permite să fie utilizat cu succes în tratamentul patologiilor la fetele tinere și la femeile care planifică o a doua sarcină;
• sângerarea este complet eliminată;
• după operație, rana nu necesită tratament suplimentar cu preparate de vindecare;
• după coagularea colului uterin, deformarea acestuia nu a fost niciodată observată;
• In timpul operatiei, undele radio produc un efect de sterilizare care elimina infectia;
• în perioada postoperatorie, riscul de umflare sau inflamare este minimizat.

Timp de doi ani, la fiecare șase luni, o femeie trebuie să fie examinată de medicul ei. De obicei, după procedură, un specialist prescrie supozitoare vaginale pentru regenerare și restabilire completă a mediului vaginal normal.



După procedură, înotul în orice apă deschisă, vizitarea piscinei sau sauna nu este recomandată timp de 14 zile. O femeie ar trebui să evite să facă băi prea fierbinți, exerciții fizice intense sau sporturi active.

Coagularea undelor radio a colului uterin: consecințe

În prima zi după operație, este posibilă o durere sâcâitoare care amintește de durerea menstruală. În acest caz, medicul poate prescrie analgezice. Sângerarea cu pete apare la 7 zile după ziua în care a fost efectuată coagularea cu unde radio a colului uterin.

Descărcarea este de obicei ușoară, sângeroasă și poate dura 20-25 de zile. În acest moment, este necesar să se supună tratamentului folosind supozitoare prescrise de medic.

Fii atent!

După ce se termină descărcarea, începe menstruația, care poate fi mai abundentă decât de obicei. Dacă sângerarea este intensă, există cheaguri și dureri severe, ar trebui să apelați urgent un medic.



De asemenea, ar trebui să fiți atenți dacă temperatura corpului crește brusc sau la 3 săptămâni după operație, începe descărcarea cu un miros neplăcut. Dacă sunt detectate astfel de simptome, o femeie trebuie să consulte imediat un medic.

Posibile complicații

În general, perioadele postoperatorii și de recuperare au decurs favorabil pentru majoritatea femeilor. Complicațiile au fost observate la 1% dintre pacienții operați sub formă de sângerare, îngustare bruscă a canalelor uterine sau infecție.

Astăzi, cea mai blândă și eficientă metodă pentru eliminarea unui număr de boli ale zonei genitale este coagularea undelor radio a colului uterin. Recenziile femeilor care au suferit această operație au fost pozitive. Procesul are loc rapid, fără spitalizare sau tratament internat.

Unii pacienti au prezentat scaderea fertilitatii. Astfel de modificări ar putea apărea dacă o parte semnificativă a uterului a fost îndepărtată în timpul procedurii sau coagularea a fost efectuată de mai multe ori.

De asemenea, după intervenție chirurgicală, sunt posibile tulburări ale densității și proprietăților mucusului vaginal natural. În acest caz, medicul prescrie un tratament suplimentar și o reexaminare.

fb.ru

Boli cervicale – cauze

Bolile cervicale apar la orice vârstă, datorită impactului negativ al diferiților factori:

• dezechilibru hormonal;
• operații traumatice (în timpul avortului sau în timpul nașterii);
• procese infecțioase și inflamatorii.

Sub influența acestor motive, celulele sănătoase mor, se formează o suprafață a rănii, care sângerează puțin.

Bolile cervicale interferează cu debutul unei sarcini sănătoase, deoarece procesul de penetrare a agenților infecțioși în cavitatea uterină este facilitat. În unele cazuri, cu existența pe termen lung a patologiei și absența unui tratament adecvat, apare malignitatea (degenerarea celulelor benigne în celule maligne).

Ce este coagularea cervicală?

Coagularea colului uterin este o intervenție specială minim invazivă în care toate acțiunile au ca scop formarea unui cheag de sânge care oprește sângerarea sau distruge formațiunile patologice de pe suprafața interioară a organului. Se realizează în moduri diferite, fiecare dintre ele având propriile sale avantaje. În practica ginecologică modernă se folosesc următoarele:

• electrocoagulare;
• vaporizarea undelor radio;
• criocoagulare;
• coagulare chimică;
• vaporizare cu laser.

Ce metodă specifică va fi utilizată depinde în mare măsură de echipamentul clinicii, de dorințele pacientului și de contraindicațiile existente.

Avantajele și dezavantajele coagulării

Beneficiile coagulării:

1. Practic, doar țesuturile afectate sunt îndepărtate, iar cele sănătoase rămân neatuse, cu excepția diatermocoagulării.
2. Faza complicată de cicatrizare, inerentă intervențiilor chirurgicale convenționale, este practic absentă în timpul coagulării; prin urmare, gâtul nu este atât de rănit. Acest lucru este deosebit de important pentru femeile tinere care nu au născut încă.
3. Efectul suplimentar de sterilizare al coagulării previne pătrunderea și proliferarea microorganismelor patogene în rană.
4. Vindecarea are loc foarte repede.
5. Practic nu există scurgeri sângeroase după intervenție.

Dezavantajele metodei:

• cel mai adesea costul ridicat al procedurilor;
• prevalența scăzută a coagulării în orașele mici din cauza lipsei de echipamente și specialiști cu cunoștințele și experiența necesare;
• caracteristicile individuale ale corpului unei femei, de exemplu, un prag ridicat al durerii;
• perioadă prelungită de recuperare (apare extrem de rar, de exemplu, cu electrocoagulare).

Indicatii si contraindicatii, precautii inainte de interventie

Există anumite indicații pentru procedură, care includ nu numai eroziunea cervicală, ci și o serie de alte patologii grave. Acestea includ:

• endometrioza canalului cervical;
• hipertrofia țesutului cervical, adică o creștere a volumului acestuia din cauza prolapsului sau prolapsului uterului;
• polipi, papiloame și alte formațiuni benigne;
• chisturi uterine sau cervicale.

Cu toate acestea, în ginecologie, coagularea nu este întotdeauna folosită. Uneori acest lucru nu se datorează lipsei echipamentului sau a specialiștilor necesari, ci unor contraindicații speciale pentru un astfel de tratament. Acestea includ:

• coagulare slabă a sângelui;
• probleme mentale;
• sarcina;
• prezența stimulatoarelor cardiace sau a altor corpuri străine în organism;
• sângerare;
• procese inflamatorii localizate în pelvis sau în zona genitală externă.

În mare măsură, contraindicațiile sunt temporare, iar cu pregătirea și restabilirea adecvată a indicatorilor, coagularea poate fi utilizată în lupta împotriva patologiilor ginecologice.

Pregătirea pentru procedură

Înainte de a decide asupra unei anumite metode de tratament, medicul la care femeia a apelat pentru ajutor trebuie să efectueze o serie de examinări:

• examen ginecologic folosind oglinzi speciale;
• examinarea citologică a unui frotiu (pentru prezența celulelor atipice sau a altor modificări negative în probă);
• test de sânge general și biochimic;
• coagulograma (se determină rata de coagulare a sângelui);
• teste pentru boli urologice și infecții cu transmitere sexuală.

O examinare completă este necesară deoarece ne permite să identificăm nu numai o boală ginecologică, ci și cea mai probabilă cauză a apariției acesteia. Metoda și volumul intervenției depind strict de severitatea, stadiul bolii și patologiile concomitente, în principal în zona ginecologică.

Metodologie pentru efectuarea diferitelor tipuri de coagulare

Tehnica procedurii depinde de tipul de coagulare. În general, toate metodele se bazează pe impactul precis asupra zonei afectate al unui anumit agent - un factor care distruge celulele patologice. Acest rol este jucat de frig, impuls electric, unde radio, laser, substanță chimică.

Diatermocoagulare (electrocoagulare) sau cauterizare electrică

Electrocoagularea este o metodă specială, al cărei mecanism de acțiune se bazează pe efectul impulsurilor electrice asupra țesutului. Diatermocoagularea se realizează sub anestezie, deoarece procesul este destul de dureros. Daca leziunea este extinsa sau daca exista indicatii speciale, se recomanda anestezie generala.

Tehnica operației se reduce la mai multe puncte:

1. Primul electrod cu bilă (ac) este adus la gât, al doilea este plasat sub regiunea lombară. Zona afectată este tratată cu soluție salină.
2. După pornirea dispozitivului, se generează căldură, cu ajutorul căreia zonele deteriorate ale mucoasei se topesc. Mai mult, nu sunt afectate doar țesuturile alterate, ci și cele sănătoase. Acest lucru este necesar pentru a preveni răspândirea eroziunii. Procedura nu durează mai mult de 40 de minute.

Manipularea se efectuează în absența sângerării (de obicei, la 4 zile după sfârșitul menstruației). Diatermocoagularea este utilizată numai pentru tratamentul patologiilor la femeile care au născut. Acest lucru se datorează faptului că, după ce suprafața rănii s-a vindecat, pe colul uterin rămâne o cicatrice.

Distrugerea plasmei cu argon este o nouă metodă de eliminare fără contact a țesuturilor alterate patologic, a cărei esență este evaporarea celulelor folosind energia unui câmp electromagnetic creat de o torță cu plasmă cu argon.

Coagularea undelor radio

Coagularea undelor radio se bazează pe acțiunea undelor radio speciale de înaltă frecvență. Ginecologul direcționează fasciculul electromagnetic direct către focarul patologic și afectează cu precizie zona afectată. Sub acțiunea sa, țesuturile se încălzesc, iar zonele modificate ale epiteliului se evaporă.

Metoda undelor radio este complet inofensivă, deoarece nu necesită incizii sau suturi. Cicatrizarea nu apare după o astfel de procedură. Iar temperatura ridicată a undei care acționează ajută la evitarea infecției cu microflora patogenă. Procedura se efectuează între 8 și 10 zile ale ciclului menstrual.

Metoda undelor radio pentru tratarea eroziunii cervicale - video

Vaporizare cu laser

Esența coagulării cu laser este că laserul afectează în mod specific țesutul deteriorat, în urma căruia energia luminoasă a fasciculului este convertită în căldură. Într-o fracțiune de secundă, zona afectată este încălzită la temperaturi ridicate, ceea ce ajută la arderea celulelor modificate patologic și la eliminarea problemei. Zona de acțiune a laserului este destul de mică, astfel încât procesele de regenerare și recuperare după procedură au loc mult mai repede decât atunci când se folosesc alte metode. Adâncimea de expunere nu este de obicei mai mare de 5 mm, iar atunci când procesul patologic se extinde la țesutul vaginal, scade la 1,5 mm.

Procedura se efectuează sub anestezie locală. Pentru o zonă mică afectată, coagularea fără anestezie este permisă - totul depinde de sensibilitatea pacientului la durere. Esența sa este:

• îndepărtarea mucusului din canalul cervical;
• marcarea zonei afectate;
• vaporizarea (cauterizarea cu încălzire puternică) a țesuturilor sub controlul unui colposcop cu un dispozitiv laser;
• conizare (dacă este indicată) - îndepărtarea unei cantități mici de țesut din partea vaginală a colului uterin pentru examinare histologică.

Este important ca în timpul coagulării cu laser glandele și canalele din colul uterin să fie distruse. Acest lucru este necesar pentru a reduce probabilitatea reapariției eroziunii sau apariția unei alte boli.

Merită coagularea cu laser - video

Coagularea chimică

Metoda chimică este una dintre primele în tratamentul patologiilor cervicale. În prezent, metoda este folosită destul de rar. Esența sa constă în aplicarea unui amestec special de medicamente (Solkovagina și Vagotila) pe zona modificată patologic sub controlul unui colposcop. Solkovagin și Vagotil ajută la distrugerea stratului superficial de epiteliu, care este respins după două zile. Se recomandă ca procedura să fie efectuată în zilele 7-10 ale ciclului.

Criocoagulare

Una dintre metodele comune de influențare a straturilor modificate patologic ale colului uterin este criocoagularea (folosind temperaturi foarte scăzute). Procedura constă din următorii pași:

1. Un speculum și un dispozitiv cu vârf metalic sunt introduse în vagin.
2. Pe zona afectată se aplică azot lichid timp de 3-5 minute.
3. La finalizarea procedurii, vârful este îndepărtat cu grijă.

Când sunt expuse la frig, celulele mor și sunt respinse. Este important ca vârful să acopere complet zona de eroziune. În caz contrar, pot apărea complicații sau nu va exista niciun efect al tratamentului.

Cel mai adesea, anestezia nu este utilizată. Metoda este utilizată pentru tratarea eroziunilor mici. Procedura se efectuează în zilele 6-9 ale ciclului menstrual. După ce rana s-a vindecat, uneori poate rămâne o cicatrice la suprafață, cauzată de înghețarea excesivă a țesutului.

Reabilitare postoperatorie. Consecințe și complicații posibile

După coagularea colului uterin, complicațiile apar destul de rar. Pentru o recuperare rapidă, trebuie să urmați recomandările medicului, apoi procesul de restaurare a țesuturilor va fi rapid și nedureros.

În prima zi după procedură, pot apărea dureri abdominale, în principal de natură tragătoare, și sângerare redusă. Astfel de manifestări sunt considerate normale, dar dacă există scurgeri abundente, ar trebui să consultați un ginecolog.

Recidivele apar extrem de rar și depind în mare măsură de caracteristicile individuale ale corpului. Deoarece colul uterin nu este supus unui impact grav sau deformări în timpul coagulării, aceasta nu va fi o contraindicație pentru sarcină în viitor. După procedură, concepția poate apărea în aproape o lună. Un examen ginecologic pentru a determina absența sau prezența modificărilor patologice se efectuează după șase luni.

În perioada postoperatorie, are loc refacerea țesuturilor colului uterin, ceea ce înseamnă că merită limitarea activității fizice. Este indicat să evitați conflictele sau situațiile stresante, să nu înotați în piscine, iazuri, să nu faceți o baie fierbinte sau să vizitați o saună. Aceste recomandări trebuie respectate timp de o lună. După acest timp, femeia poate reveni la stilul ei obișnuit de viață.

Femeilor cu anomalii cervicale identificate în timpul colposcopiei sau a altor proceduri de diagnostic li se prescrie adesea coagulare. Metoda este utilizată în mod activ în tratamentul diferitelor patologii. Pentru a-l efectua se folosesc substanțe chimice, radiații laser, unde radio, curent rece sau electric.

Esența intervenției chirurgicale

Coagularea în ginecologie este o procedură al cărei scop este tratarea țesuturilor alterate patologic. Este o metodă simplă și, prin urmare, se efectuează în ambulatoriu, adică nu într-o sală de operație. Ca urmare a expunerii, se formează un cheag de sânge, care vă permite să vă atingeți obiectivele.

Pe lângă tratarea eroziunii și a altor leziuni, coagularea ajută la oprirea sângerării vaginale. Dar tehnica este eficientă doar dacă vasul deteriorat este de dimensiuni medii, adică dacă este prea mare pentru a se forma un cheag de sânge în interiorul lui, dar în același timp dimensiunea lui nu permite oprirea pierderii de sânge prin ligatură.

În esență, procedura de coagulare se reduce la influențarea zonei afectate și cauterizarea acesteia. Acest lucru vă permite să distrugeți țesuturile „bolnave” și să creați condiții pentru înlocuirea lor treptată cu epiteliu sănătos.

Diferența dintre tipurile de coagulare constă în metoda de expunere. În funcție de aceasta, iese în evidență:

• electrocoagulare;
• criodistrucție (criocoagulare);
• chimic;
• laser;
• unda radio;
• plasmă de argon (expunere fără contact la plasmă de argon pe țesutul defect).

După procedură, începe o perioadă de recuperare, a cărei durată variază oarecum în funcție de diverși factori, inclusiv de metoda de expunere.

Unde radio și alte tipuri de cauterizare - video

Avantajele și dezavantajele coagulării

Până în prezent, nu există o metodă ideală de coagulare; fiecare dintre ele are atât avantaje, cât și dezavantaje.

1. Electrocoagularea a fost folosită de multă vreme pentru a trata neoplasmele, ceea ce explică disponibilitatea acesteia. Echipamente pentru cauterizare cu curent electric și specialiști cu cunoștințele necesare sunt probabil disponibile chiar și în spitalele din orașele mici. Diatermoreglarea elimină eficient celulele alterate și face față chiar și la deteriorarea profundă. Dar în zilele noastre este considerat din ce în ce mai puțin preferabil. Ideea este că este traumatizantă și foarte dureroasă. Doar o mică parte dintre pacienți tolerează procedura fără ameliorarea durerii, deoarece senzațiile de la operație sunt neplăcute. În unele cazuri, poate fi chiar necesară anestezia generală. În plus, diatermocoagularea nu este potrivită pentru toți pacienții. Ca urmare a expunerii, se formează o cicatrice, ceea ce face colul uterin mai puțin elastic. Acest lucru poate face travaliul foarte dificil. Din acest motiv, femeilor nulipare, precum și celor care plănuiesc o sarcină în următorii câțiva ani, li se prescrie electrocoagularea extrem de rar - doar dacă nu sunt disponibile alte metode mai puțin traumatice.
2. Coagularea cu laser este considerată în prezent cea mai eficientă metodă de tratament. Este aproape nedureroasă pentru pacient și permite eliminarea doar a celulelor deteriorate fără a le afecta pe cele sănătoase. Din acest motiv, este potrivit chiar și pentru cei pentru care diatermocoagularea este contraindicată, deoarece nu duce la formarea de cicatrici mari. Dar prezența durerii depinde de calificările medicului, precum și de calitatea procedurii în sine.
3. Criocoagularea are un avantaj incontestabil. Cu excepția cazurilor rare, este nedureroasă, deoarece terminațiile nervoase sunt perturbate, iar frigul oferă și un efect analgezic. Ca urmare a procedurii, nu se formează cicatrici. Dezavantajele includ forma standard a criosondei, din cauza căreia țesutul sănătos este deteriorat în timpul procedurii. Cicatricile pot apărea atunci când sunt tratate leziuni profunde.
4. Cauterizarea chimică este bună deoarece nu necesită echipament special și este aproape nedureroasă. Cu toate acestea, eficacitatea metodei este foarte controversată. Există o mare probabilitate ca cauterizarea chimică să nu dea efectul dorit și există, de asemenea, posibilitatea de recidivă. În plus, ca urmare a interacțiunii cu acidul, rămâne pericolul de deteriorare a epiteliului sănătos.
5. Coagularea cu unde radio a colului uterin poate fi utilizată la fetele tinere nulipare, deoarece cicatricile nu se formează după aceasta. În plus, undele radio au efect dezinfectant și nu duc la modificări ale formei colului uterin și nu au practic niciun efect asupra zonelor sănătoase. Dezavantajele includ costul ridicat și durerea.
6. Coagularea cu plasmă cu argon este o nouă metodă de chirurgie monopolară de înaltă frecvență pentru tratamentul patologiilor ginecologice. Este foarte eficient și nu are complicații. În timpul procedurii, energia câmpului electromagnetic de înaltă frecvență este transferată în zona afectată fără contact. Manipularile sunt practic nedureroase si nu se formeaza cicatrici. Dezavantajul este costul ridicat.

Un dezavantaj comun al metodelor moderne nedureroase de tratare a eroziunii este disponibilitatea scăzută. În orașele mari, această problemă nu există, dar în centrele regionale mici, cel mai adesea se folosesc doar metode vechi - electrocoagularea și cauterizarea chimică.

Cum și când să cauterizezi eroziunea - video

Indicatii si contraindicatii

Lista indicațiilor și contraindicațiilor depinde într-o oarecare măsură de tipul de coagulare. În general, acest tip de tratament este indicat pentru următoarele boli:

• eroziune;
• pseudo-eroziune;
• prezența neoplasmelor benigne;
• leucoplazie;
• endometrioza;
• neoplazie a canalului cervical;
• deformări cicatrice și hipertrofie tisulară;
• formarea polipilor.

Principala contraindicație la coagularea de orice fel este sarcina, indiferent de perioadă. În același timp, femeia ar trebui să fie supusă unor examinări regulate pentru a monitoriza starea, deoarece există pericolul ca eroziunea să degenereze într-o boală oncologică. Tratamentul începe doar la ceva timp după nașterea copilului.

În plus, contraindicațiile includ:

• perioada de lactație;
• cervicita acuta;
• inflamația organelor pelvine;
• carcinom;
• vaginită

Coagularea undelor radio nu este prescrisă dacă pacientul are instalat un stimulator cardiac sau este detectat un proces inflamator sever. Cauterizarea chimică nu este utilizată în cazurile de intoleranță individuală la orice medicament.

Contraindicațiile criocoagulării pot fi deteriorarea profundă a epiteliului, incapacitatea de a determina limitele țesutului afectat, prezența unei tumori canceroase și cicatrici multiple.

Boli pentru care se folosește coagularea - galerie foto

Eroziunea cervicală este un defect al membranei mucoase a acelei părți a uterului prin care intră în vagin.Leucoplazia este o boală în care celulele epiteliale ale colului uterin devin cheratinizate.Endometrioza este o creștere patologică a endometrului uterului.Polpi. iar pseudopolipii colului uterin sunt formațiuni benigne care apar pe membrana mucoasă a pereților organului.

Pregătirea pentru operație

Înainte de a se efectua coagularea, pacientului i se prescrie o examinare cuprinzătoare. Scopul său este de a detecta condițiile și bolile care pot interfera cu vindecarea normală și recuperarea după intervenție chirurgicală.

O examinare cuprinzătoare include următoarele etape:

• examen ginecologic;
• identificarea infecțiilor specifice;
• depistarea cancerului;
• ultrasonografie;
• examen endoscopic;
• tratamentul medicamentos al bolilor.

În timpul unui examen ginecologic, se evaluează starea colului uterin. Medicul ia și tampoane pentru infecții.

Dacă ginecologul are suficientă experiență, atunci pe baza unei examinări poate determina tipul de eroziune și oportunitatea cauterizării. Dar coagularea este prescrisă numai atunci când nu sunt detectate infecții, inflamații sau alte patologii. Prin urmare, pentru a clarifica diagnosticul, trebuie să urmați alte studii, cum ar fi:

• diagnosticare PCR (pentru papilomavirus uman);
• cultura microflorei și determinarea sensibilității acesteia la antibiotice;
• analiza pentru:
  • infecții (sifilis, HIV, hepatită);
  • patologii virale (herpes genital, papilomavirus);
  • infecții cronice (micoplasmă, chlamydia etc.).

Următoarea etapă este o examinare instrumentală necesară pentru identificarea neoplasmelor maligne. Înainte de coagulare, pacientului i se prescriu:

• Ecografia (vă permite să identificați polipii uterului și canalului cervical, endometrioza, leiomiom);
• colposcopie cu testare (folosind iod și oțet);
• biopsia țesuturilor degenerate patologic.

Este posibilă determinarea cu precizie a naturii neoplasmului (malign sau benign) numai prin examinarea histologică a probelor de țesut prelevate prin biopsie.

În funcție de patologiile identificate, se prescrie un curs de tratament:

• antibiotice;
• medicamente antivirale;
• agenți antifungici;
• supozitoare antimicrobiene.

După încheierea tratamentului, trebuie să faceți din nou teste, iar dacă rezultatele sunt negative, medicul va stabili o dată pentru operație.

Pregătirea pentru coagulare pentru pacient este determinată de tipul procedurii. În general, nu există multe recomandări. Dacă intenționați să utilizați crioterapia, cauterizarea chimică și alte metode nedureroase, medicul dumneavoastră vă poate da următoarele instrucțiuni:

• Cu 5-7 zile înainte de procedură, contactul intim trebuie evitat complet;
• înainte de procedură, nu trebuie să mâncați în exces; este mai bine să o efectuați pe stomacul gol sau după un mic dejun ușor;
• asigurați-vă că vă supuneți tuturor testelor și examinărilor prescrise;
• Se recomandă efectuarea coagulării în zilele 4-7 ale ciclului, deoarece în acest moment au loc procese intensive care contribuie la o recuperare mai rapidă;
• Se recomandă să faceți un duș înainte de procedură; nu este indicat să folosiți produse de igienă cu coloranți și parfumuri.

Înainte de operație, medicul trebuie să explice pacientului cum se va efectua coagularea și să avertizeze asupra posibilelor senzații neplăcute (durere de tragere, slăbiciune, creștere sau scădere a tensiunii arteriale etc.).

Imediat înainte de procedură, pacientului i se administrează un tampon de bumbac cu amoniac, deoarece unele tipuri de tratament pot provoca amețeli.

Metode de realizare a diferitelor tipuri de cauterizare

Fiecare metodă de coagulare are propriile sale caracteristici.

Diatermocoagulare (electrocoagulare)

Procedura de diatermocoagulare, sau electrocoagulare, presupune tratarea zonei deteriorate cu curent electric.

Pregătirea este aceeași ca și pentru cauterizare folosind alte metode. Procedura se efectuează în ambulatoriu.




Tratamentul undelor radio

Coagularea undelor radio este o metodă netraumatică de tratare a eroziunii, ceea ce explică popularitatea acesteia în rândul medicilor și pacienților.

1. Pentru a efectua procedura, se utilizează un echipament special pentru a elimina eroziunea și alte tumori folosind unde radio. Acestea sunt emise de dispozitiv și transformate în energie, care se acumulează în electrod, iar atunci când sunt expuse zonei deteriorate, acesta încălzește puternic suprafața. Ca urmare, țesuturile mucoase deteriorate încep să se evapore treptat.
2. Durata coagulării undelor radio nu depășește 5 minute. Metoda este nedureroasă, deci nu este necesară anestezie. Pentru operație se folosește doar un unguent special, care conține componente cu efect analgezic. Se aplică local numai pe zona afectată.
3. Indicațiile pentru utilizarea anesteziei generale pot fi doar leziuni profunde și boli grave, de exemplu, displazia cervicală într-un stadiu complex. Apoi, în operație este implicat un anestezist, care asigură anestezie generală pe durata procedurii. În cazuri dificile, coagularea poate dura mai mult, până la 10 minute.
4. După tratarea zonei, țesuturile mucoase deteriorate își schimbă aspectul: devin albe. După ceva timp, acestea încep să fie respinse de organism. În locul care a fost expus undelor electrice, treptat încep să se formeze celule noi.
5. Timpul de recuperare poate varia în funcție de caracteristicile individuale ale corpului femeii, precum și de complexitatea bolii și de profunzimea tratamentului tisular. În general, reabilitarea durează până la 8 săptămâni. Concluzia despre finalizarea recuperării este făcută de medic după examinare.

Metoda undelor radio pentru tratarea eroziunii cervicale - video

Tratament cu laser (vaporizare cu laser)

În prezent, coagularea cu laser este considerată cea mai eficientă modalitate de a trata anumite boli.



Coagularea chimică

Cauterizarea chimică a eroziunii aparține metodelor „vechi” de tratament, împreună cu electrocoagularea, și își pierde treptat poziția, pe măsură ce devine din ce în ce mai imperfectă în comparație cu noile metode de terapie. Prin urmare, acum este prescris relativ rar.




Cu coagularea chimică, nu există nicio deformare a canalului cervical și nu apar cicatrici.

Criocoagularea, sau criodistrucția, implică tratamentul țesuturilor patologice folosind o criosondă specială cu gaz lichefiat. Cel mai des se folosește azotul lichid, dar, în general, alegerea coagulantului depinde de natura și profunzimea leziunii.




Coagularea cu plasmă cu argon

Coagularea cu plasmă cu argon este cea mai nouă, eficientă și sigură metodă de intervenție chirurgicală de înaltă frecvență.În timpul procedurii, argonul (un gaz inert) este utilizat pentru a influența fără contact țesutul cu energia unui câmp electromagnetic.

1. Pacienta se află pe un scaun ginecologic cu un electrod neutru instalat sub fese. Medicul efectuează o colposcopie extinsă pentru a determina limitele clare ale zonei afectate.
2. Electrodul activ este adus mai aproape de zona patologica la o distanta de 0,5 cm Medicul apasa pedala pentru a activa functionarea aparatului.
3. Cu ajutorul unei torțe cu plasmă cu argon, are loc o coagulare uniformă a zonelor afectate. În același timp, devin albe sau nisipoase.
4. Procesul de vindecare durează 45 de zile. Pentru a accelera, medicul poate prescrie tampoane cu unguent.

Consecințele posibile ale coagulării: spotting, tulburări de ciclu

Durata perioadei de reabilitare după coagulare variază în funcție de metoda de implementare și de apărarea individuală a organismului. Deci, după coagularea chimică a leziunilor minore, va dura aproximativ 25 de zile, iar după electrocoagulare, recuperarea va avea loc numai după 9 săptămâni.

În primele zile după procedură, mulți pacienți raportează disconfort - cel mai adesea, greutate în abdomenul inferior. După electrocoagulare, în cele mai multe cazuri, se observă sângerare sau pete pe măsură ce vasele sunt deteriorate. Aceasta situatie este normala si dupa alte tipuri de tratament, dispare destul de repede.

Dar dacă sângerarea este abundentă și este însoțită de dureri abdominale persistente severe, febră sau alte simptome alarmante, este necesară o vizită urgentă la medic.

De asemenea, este considerată normală o întrerupere a ciclului menstrual în prima lună după operație. In timp se reface.

Adesea, după coagulare, există scurgeri grele. Acest lucru este, de asemenea, considerat normal, deși neplăcut. Ele apar de obicei periodic. Dar dacă există scurgeri cu un miros putrefactiv neplăcut, acesta este deja un semn al unei complicații care a început.

Perioada de reabilitare

Apariția simptomelor alarmante după coagulare în multe cazuri poate fi prevenită dacă urmați instrucțiunile medicului privind nu numai comportamentul înainte de procedură, ci și după aceasta.

Principala cerință care trebuie respectată este igiena.

După coagulare, din cauza scurgerii abundente, se recomandă să vă spălați cel puțin de două ori pe zi. Este strict interzis să faceți o baie, deoarece apa poate pătrunde în rană, provocând complicații și încetinind procesul de recuperare. Este mai bine să vă spălați sub duș; ar trebui să evitați produsele cu parfum și alți aditivi chimici.

Utilizarea tampoanelor igienice este strict interzisă, deoarece acestea pot provoca daune. Orice proceduri preventive, de exemplu, dușurile de duș, pot fi efectuate numai dacă medicul curant permite acest lucru.

În perioada de reabilitare, va trebui să renunți la viața intimă, deoarece intrarea florei străine este inacceptabilă. În a doua lună, actul sexual este posibil numai dacă se folosesc contraceptive de barieră.

Dacă plănuiți o sarcină, atunci după tratament va trebui să așteptați ceva timp până la recuperarea completă. Cât depinde exact de tipul de coagulare. După tratamentul cu laser sau unde radio, puteți începe să planificați o sarcină în decurs de o lună, dar după criodistrucție este mai bine să așteptați 6 luni. Medicul vă va spune ora exactă după examinare.

Coagularea nu este considerată o intervenție serioasă care necesită recuperare pe termen lung, așa că nu se eliberează concediu medical pe durata reabilitării. Cu toate acestea, ar trebui să fii atent. Deci, este mai bine să evitați activitățile fizice complexe. La început, este mai bine să le excludeți cu totul. Treptat, după două săptămâni, este permis să faci sport, dar numai ușor. De asemenea, este foarte recomandabil să evitați exercițiile care necesită încordarea mușchilor abdominali. Ridicarea greutăților (mai mult de 10 kg) în timpul perioadei de reabilitare este interzisă, acest lucru se aplică atât sportului, cât și vieții de zi cu zi.

Deși plimbările în aer curat sunt binevenite, vara este necesar să evitați lumina directă a soarelui în timpul recuperării. Puteți face plajă, dar numai la umbră. Înotul în apă deschisă (inclusiv marea), precum și vizitarea piscinei, este strict interzisă.