aparatul ligamentelor sacro-uterine. Cum să evitați durerea ligamentelor rotunde

eu. mare. latum uteri (dextrum et sinistrum) - ligamentul uterin larg(dreapta și stânga) este o dublare pereche în plan frontal în pelvisul mic. În procesul de dezvoltare, uterul, crescând treptat, ridică peritoneul în sus, ca și cum ar fi „îmbrăcat” și dând foile sale duble în părțile laterale, care sunt numite ligamente uterine largi. Apropiindu-se de pereții laterali ai pelvisului mic, ligamentul larg al uterului trece direct în peritoneul parietal.

Ligament larg întins are o formă patruunghiulară. Marginea sa medială este fixată de margo lateralis uterului cu formarea unui traseu interperitoneal îngust. Marginea laterală este fixată de peretele lateral pelvis minorîn zonă articulatio sacroiliaca. Marginea superioară este liberă; în grosimea lui trece tubul uterului. Marginea inferioară este situată în partea inferioară a pelvisului mic. Ambele frunze aici diverg anterior și posterior și se transformă într-un peritoneu parietal.

De-a lungul marginilor inferioare ale ligamentelor uterine largi, departe de uter, firele de țesut conjunctiv compactat diverg - așa-numitele ligamentele cardinale.

Ligamentele uterine largi nu sunt netede peste tot. În grosimea lor se află trompele uterine, ovarele, ligamentele proprii ale ovarelor și ligamentele uterine rotunde. Toate aceste formațiuni ies în afara peritoneului ligamentului uterin larg cu dezvoltarea pentru fiecare dintre ele, parcă, a mezenterului.

În ligamentul uterin larg, există:

1. Mezometrul - mezenterul propriu al uterului, care ocupă cea mai mare parte a ligamentului uterin larg (aproximativ 2/3 inferioare). În duplicarea sa se află o cantitate semnificativă de țesut gras, crescând treptat în jos. Inflamația acestei fibre se numește parametrită laterală, parametrita laterală.

2. Mezosalpinx - mezenterul trompei uterine, ocupa cel superior? ligamentul uterin larg. Aceasta este o duplicare transparentă a peritoneului, care nu conține țesut gras între foi.

3. Mcsovarium - mezenterul ovarului si ligamentul propriu al ovarului se formeaza prin intinderea posterior a foii posterioare a ligamentului lat. Este granița dintre foile supraiacente ale mezosalpinxului și duplicarea mezometriului situată dedesubt. Este, de asemenea, o duplicare transparentă care nu conține țesut gras.

4. mezodesma - împletitură - o bandă peritoneală, sub care se află un ligament uterin rotund, ridicând oarecum peritoneul.

Spre deosebire de mezenterul intestinului subțire, ligamentul uterin larg este un mezenter pereche; duplicarea sa este situată în dreapta și în stânga uterului.

Ligamentele cardinale ale uterului

II. Ligamentele cardinale ale uterului, ligamenta cardljialla uteri, sunt în esență baza ligamentelor uterine largi.

Marginea inferioară a ligamentelor uterine largi, îngroșându-se ca urmare a dezvoltării elementelor fibroase și a fibrelor musculare netede, formează cordoane dense care se îndepărtează de colul uterin, care sunt numite ligamentele cardinale ale uterului. Aceste ligamente previn deplasările laterale ale uterului și sunt, parcă, o axă în jurul căreia se efectuează mișcările fiziologice ale corpului și fundului uterului anterior și posterior. Aceste ligamente pleacă la nivel oriflclum uterului internși fixați uterul pe ambele părți. Se poate concluziona, așadar, că aceste ligamente împiedică apariția lateropositlo (dextra sau sinistra).

Oasele pelvine

Oasele centurii pelvine sunt formate din sacrum și două oase nenominate, sau pelvine. Forța legăturilor dintre oasele pelvisului se realizează prin prezența unui aparat ligamentar și parțial prin mușchi. Centura pelviană, care îndeplinește funcția de susținere a corpului, se caracterizează prin rezistență ridicată și mobilitate redusă.

Osul pelvin, os coxae, constă la rândul său din trei oase: ilium (os ilium), pubis (os pubis) și ischion (os ischii). Ele se conectează între ele în acetabul, crescând ferm împreună, și formează aici cavitatea articulară, acetabul, locul de sprijin și legătura pelvisului cu oasele membrului inferior. La marginea acetabulului se fixează ligamentul rotund al coapsei.

Acetabulul crește în dimensiune datorită unei căptușeli cartilaginoase de-a lungul marginii sale, numită buză articulară, labrum acetabulare. Fundul fosei acetabule este alcătuit din țesut adipos, delimitat de cavitatea articulară de membrana sinovială.

Ilium, os ilium, cel mai mare dintre toate oasele pelvisului, este format dintr-un corp implicat în formarea acetabulului și o aripă, ala ossis ilii. Aripa lată a ilionului este subțiată în centru, îngroșată de-a lungul marginilor, unde se formează creasta iliacă, crista iliaca. Îngroșarea în secțiunile anterioare și posterioare ale aripii este deosebit de pronunțată. Pe creastă se pot distinge trei linii aspre paralele, care sunt locul de atașare a mușchilor largi abdominali: buzele interioare, mijlocii și exterioare.

creasta iliacă anterior se termină cu o proeminență, spina iliaca anterior superioară, care este ușor de palpabil și servește ca unul dintre reperele externe importante. Sub această proeminență se află o crestătură, sub care se află o proeminență anterioară inferioară, spina iliacă anterior inferioară, care este palpabilă doar la subiecții slăbit.

În spate, creasta iliacă se termină și cu o proeminență, spina iliaca posterior superior, sub care se află o altă proeminență, spina iliaca posterior inferior. O suprafață rugoasă sub formă de auricul, facies auricularis, se învecinează pe interior cu ambele proeminențe posterioare, prin care osul pelvin se articulează cu sacrul. Din exterior, spina iliacă posterior superioară poate fi uneori palpată și servește și ca ghid extern.

Sub proeminența inferioară din spate există o crestătură mare pe osul pelvin, incisura ischiadica major.

Pe suprafața exterioară a aripii iliace există trei linii aspre, lineae gluteae, care delimitează atașamentele mușchilor cu același nume prezenți aici. Aceste linii nu sunt permanente.

Pe suprafața interioară ușor concavă a aripii iliace, în partea sa mijlocie, se dezvăluie o fosă, fosa iliacă. În jos de la fosa iliacă, osul se îngroașă și iese în cavitatea pelviană sub formă de creastă. Această proeminență este o graniță condiționată între pelvisul mare și cel mic, linea terminalis.

„Anatomia chirurgicală a extremităților inferioare”, V.V. Kovanov

Poziția normală a uterului cu tuburi și ovare depinde în principal de aparatul ligamentar și de mușchii podelei pelvine. În poziție normală, uterul cu tuburi și ovarele sunt ținute de aparatul de suspensie (ligamente), de aparatul de fixare (ligamentele care fixează uterul suspendat), de aparatul de susținere sau de susținere (planșeu pelvin).

Aparatul suspensiv al organelor genitale interne include următoarele ligamente.

1. Ligamentele rotunde ale uterului (lig. teres uteri) constau din muşchi netezi şi
țesut conjunctiv, au formă de corzi, lungimea lor este de 10-12 cm.În timpul sarcinii, se îngroașă și se lungesc

2. Ligamente largi ale uterului (lig. Latum uteri) - foițe duble ale abdomenului
ny, mergând de la coastele uterului până la pereții laterali ai pelvisului. În secțiunile superioare
conductele trec prin ligamente largi, ovarele sunt introduse în foile din spate, fibrele, vasele și nervii sunt situate între foițe.

3. Ligamentele sacro-uterine (lig. sacrouterinum) pleacă de la
suprafața posterioară a uterului, merg înapoi, acoperă rectul pe ambele părți și sunt atașate de suprafața anterioară a sacrului. În timpul nașterii, ligamentele rotunde și sacro-uterine ajută la menținerea uterului pe loc.

4. Încep ligamentele proprii ale ovarelor (lig. ovarii proprium).
din partea inferioară a uterului în spatele și dedesubtul locului de descărcare a tuburilor și mergeți la ovare.

Aparatul de fixare al uterului este o fire de țesut conjunctiv cu un amestec de fibre musculare netede; merg din partea inferioară a uterului până la simfiză, până la pereții laterali ai pelvisului, până la sacrum.

Aparatul de susținere sau de susținere este alcătuit din mușchii și fascia planșeului pelvin. Planșeul pelvin are o mare importanță în menținerea organelor genitale interne într-o poziție normală. Odată cu creșterea presiunii intraabdominale (încordare, ridicare de greutăți, tuse etc.), colul uterin se sprijină pe podeaua pelviană, ca pe un suport; muşchii planşeului pelvin împiedică coborârea organelor genitale şi a viscerelor.

ALIMENTAȚIA GENERALĂ DE SÂNG

Alimentarea cu sânge a organelor genitale externe se realizează în principal datorită arterelor genitale.

Artera pudenda (a. pudenda interna) provine din artera iliacă internă, dă ramuri către organele genitale externe, perineu, vagin și rect.



Principalele surse de alimentare cu sânge a organelor genitale interne sunt arterele uterine și ovariene.

Artera uterină (a. uterină)- un vas pereche, pleacă din artera iliacă internă, merge spre uter.

Artera ovariană (a. ovarica)- un vas pereche, pleacă din aorta abdominală puțin sub artera renală, dă ramuri ovarului și tubului.

GLANDA MAMARA

Dezvoltarea glandelor mamare are loc în timpul pubertății, glandele mamare (mammae) au o structură asemănătoare unui grup, parenchimul glandei mamare este format din multe vezicule (alveole). Se bazează în jurul micului canal excretor (ductus lactiferus) și comunică cu lumenul acestuia. Astfel de focare de țesut glandular sunt unite și formează lobuli mari individuali. Epiteliul glandelor are o funcție secretorie.

Între lobuli se află un țesut conjunctiv fibros, care conține fibre elastice și grăsime.

Numărul de lobuli din glanda mamară ajunge la 15-20; fiecare lobul are un canal excretor, care primește secretul de la toate canalele mici conectate prin alveole. Conducta fiecărui lobul se deschide pe suprafața mameloanului în mod independent, fără a se contopi cu altele; sunt 15 orificii pe suprafata mameloanului (dupa numarul de canale lobuli). Pe suprafața convexă a glandei se află mamelonul (papilla mammae), acoperind cu piele pigmentată și ridată delicată. Sfarcurile au o formă cilindrică sau conică, dimensiunea lor este diferită. Uneori sfarcurile sunt plate și chiar inversate, ceea ce face dificilă alăptarea. Alimentarea cu sânge a glandei mamare are loc datorită arterei corespunzătoare (a. mamia interna) și ramurilor care se extind din artera axilară. Vasele limfatice merg la ganglionii limfatici axilari.

Funcția glandelor mamare: 1. producţia de lapte. Activitatea secretorie a glandelor mamare incepe in timpul sarcinii, iar dezvoltarea acesteia ajunge dupa nastere. În timpul sarcinii, lobulii glandelor mamare proliferează. Începe secreția (colostrul). Aceste procese se datoreaza actiunii hormonilor formati in placenta: gonadotropina corionica umana si progesteronul. După naștere, funcția glandelor mamare este afectată de prolactină, care se formează în glanda pituitară, precum și de oxitocină. Secreția de lapte are loc sub influența iritației receptorilor areolei în timpul alăptării (suptării).

PRELARE: SISTEMUL REPRODUCTIV MASCULIN.

PLAN:

1. structura, funcțiile organelor genitale externe ale unui bărbat

structura, funcțiile penisului

structura, funcțiile scrotului

2. structura, funcțiile organelor genitale interne ale unui bărbat

structura, funcțiile testiculelor (testiculele)

structura, funcțiile epididimului

structura, funcțiile canalului deferent

structura, funcțiile veziculelor seminale

Structura și funcțiile glandei prostatei

Structura și funcția uretrei

Peretele uterului se remarcă prin grosimea sa considerabilă și limitează cavitatea îngustă a uterului (cavitas uteri), care are forma unui triunghi pe o secțiune în plan frontal. Baza acestui triunghi este orientată spre fundul uterului, iar vârful este îndreptat în jos spre colul uterin, unde cavitatea lui trece în canalul cervical (canalis cervicis uteri). Acesta din urmă se deschide în cavitatea vaginală prin deschiderea uterului. Colțurile superioare ale cavității uterine se îngustează sub formă de depresiuni în formă de pâlnie în care se deschid orificiile uterine ale tuburilor.

Peretele uterului este format din trei straturi. Stratul de suprafață este reprezentat de o membrană seroasă (tunica serosa), care se mai numește perimetrie(perimetru). Aceasta este o foaie de peritoneu care acoperă uterul în față și în spate. Baza subseroasă (tela subserosa) sub formă de țesut conjunctiv fibros lax este prezentă numai în regiunea cervicală și pe laterale, unde peritoneul care acoperă uterul trece în ligamentele largi ale uterului.

Țesutul conjunctiv de pe părțile laterale ale uterului cu vase de sânge situate în el se numește fibre periuterine - parametrii(parametric). Stratul mijlociu al peretelui uterin este membrana musculară (tunica muscularis) sau miometrul(miometrul), cel mai gros. Miometrul constă din mănunchiuri de țesut muscular neted împletite, precum și o cantitate mică de fascicule de țesut conjunctiv care conțin fibre elastice. În conformitate cu direcția predominantă a fasciculelor musculare din miometru, se disting trei straturi: oblicul interior, circularul mijlociu (circular) și oblicul exterior. Cel mai puternic strat este stratul circular mijlociu, care conține un număr mare de vase sanguine, limfatice și mai ales vene mari, în legătură cu care acest strat poartă denumirea de strat vascular; stratul circular este cel mai puternic dezvoltat în regiunea colului uterin. Nu există submucoasă în pereții uterului.

Membrana mucoasă (tunica mucoasă), sau endometru(endometru), formează stratul interior al peretelui uterin, grosimea acestuia atinge 3 mm. Suprafața membranei mucoase a uterului este netedă. Doar canalul cervical are un pliu longitudinal și altele mai mici care se extind din acesta în ambele direcții la un unghi ascuțit pliurile palmei(plicae palmatae). Aceste pliuri sunt situate pe pereții anterior și posterior ai canalului cervical. În contact unul cu celălalt, pliurile în formă de palmă împiedică pătrunderea conținutului vaginal în cavitatea uterină. Membrana mucoasă este căptușită cu un epiteliu columnar (prismatic) cu un singur strat. Conține glande uterine tubulare simple (glandulae utennae).

Uterul ca organ este în mare parte mobil. În funcție de starea organelor învecinate, poate ocupa o poziție diferită. În mod normal, axa longitudinală a uterului este orientată de-a lungul axei pelvisului. Cu vezica goală, fundul uterului este îndreptat înainte - uterul înclinat anterior(anteversie uterină). Aplecat înainte, corpul uterului formează un unghi în gât, deschis anterior, - curbura anterioară a uterului(anteflexia uterină). Când vezica urinară este plină, partea inferioară a uterului se mișcă înapoi și uterul se îndreaptă ușor. uter multiplu deviat la dreapta(mai des) sau La stânga(lateropositio literi). În cazuri rare, uterul înclinat înapoi(retroversio uteri) sau curbat spre spate(retroflexia uterină).

Raportul dintre uter și peritoneu

Cea mai mare parte a suprafeței uterului este acoperită de peritoneu (cu excepția părții vaginale a colului uterin). Din partea inferioară a uterului, peritoneul continuă până la suprafața vezicală (anterioră) și ajunge la colul uterin, apoi trece în vezică urinară. Acest buzunar adânc, care nu ajunge în partea anterioară a fornixului vaginal și este format de peritoneu, care acoperă și suprafața posterioară a vezicii urinare, se numește cavitate vezicouterina (excavatio vesicouterina). Peritoneul, care acoperă suprafața rectală (posterior) a uterului, ajunge la peretele posterior al vaginului, de unde se ridică până la peretele anterior al rectului. Când trece de la uter în rect, peritoneul formează un reces recto-uterin (excavatio rectouterina), spatiul Douglas. Pe dreapta și pe stânga, această depresiune este limitată de pliurile recto-uterine ale peritoneului, care merg de la col uterin până la rect. Recesul recto-uterin coboară (ies în afară) în cavitatea pelviană mai adânc decât recesul vezico-uterin. Ajunge în spatele fornixului vaginal. La baza pliurilor recto-uterine ale peritoneului se află mușchiul recto-uterin (m. gestouterinus) cu mănunchiuri de fibre fibroase. Acest mușchi începe pe suprafața posterioară a colului uterin sub formă de fascicule plate, trece prin grosimea pliurilor peritoneale, ocolind rectul din lateral și este atașat de periostul sacrului.

Ligamentele uterului

De-a lungul marginilor uterului, foile peritoneului, care acoperă suprafețele sale vezicale și rectale, se apropie una de cealaltă și formează ligamentele largi din dreapta și stânga ale uterului. Ligamentul larg al uterului(lig. latum uteri) este format din două foi de peritoneu - anterioară și posterioară. Prin structura și scopul său, este mezenterul uterului(mezometrul). Ligamentele largi din dreapta și stânga ale uterului sunt trimise pe pereții laterali ai pelvisului mic, unde trec în foaia parietală a peritoneului. În marginea superioară liberă a ligamentului larg al uterului, între frunzele sale, se află trompele uterine. Se numește zona ligamentului larg adiacent trompei uterine tubul mezenteric(mezosalpinx). Între foile mezenterului se află anexele ovarului. Puțin sub atașarea la uter a ligamentului ovarian însuși, de pe suprafața anterolaterală a uterului își are originea ligamentul rotund al uterului (lig.teres uteri). Acest ligament este un cordon fibros dens rotunjit de 3-5 mm grosime care conține mănunchiuri musculare. Ligamentul rotund al uterului este situat între foile ligamentului larg al uterului, coboară și înainte, până la deschiderea profundă a canalului inghinal, trece prin acesta și este țesut în țesutul pubian sub formă de fascicule fibroase separate. . Ovarul este atașat de frunza posterioară a ligamentului larg al uterului cu marginea sa mezenterică. Se numește partea ligamentului larg al uterului adiacentă ovarului mezenterul ovarului(mezovar). La baza ligamentelor largi ale uterului dintre colul uterin și pereții pelvisului se află mănunchiuri de fibre fibroase și celule musculare netede care formează ligamentele cardinale (ligg. cardinalia). Cu marginile lor inferioare, aceste ligamente sunt conectate la fascia diafragmei urogenitale și împiedică deplasarea laterală a uterului.

Vasele și nervii uterului

Alimentarea cu sânge a uterului este efectuată de aa. et w. uterine și ovarice. Fiecare a. uterinae provine de obicei din ramura anterioară a arterei iliace interne, cel mai adesea împreună cu artera ombilicală. Inceputul arterei uterine este de obicei proiectat pe marginea laterala a pelvisului, la un nivel de 14-16 cm sub linia innominata. În plus, artera uterină este îndreptată medial și înainte sub peritoneu deasupra mușchiului acoperit cu fascia care ridică anusul, până la baza ligamentului lat al uterului, unde ramurile se îndreaptă de obicei din acesta către vezică (rami vezicale). Ele sunt implicate în aprovizionarea cu sânge nu numai în secțiunile corespunzătoare ale peretelui vezicii urinare, ci și în zona pliului vezicouterin. Mai departe, artera uterină traversează ureterul, situat deasupra acestuia și dându-i o ramură mică, apoi se apropie de peretele lateral al uterului, adesea la nivelul istmului. Aici a. uterinae dă o arteră descendentă sau vaginală (una sau mai multe) (a. vaginalis). Continuând în sus pe peretele lateral al uterului până la unghiul său, artera uterină pe toată lungimea sa dă de la 2 la 14 ramuri pereților anterior și posterior ai uterului. În zona de origine a ligamentului propriu al ovarului a. uterina dă uneori o ramură mare către fundul uterului (din care se îndepărtează adesea ramura tubară) și se ramifică către ligamentul uterin rotund, după care artera uterină își schimbă direcția de la vertical la orizontal și merge spre hilul ovarului. , unde se împarte în ramuri ovariene care se anastomozează cu artera ovariană .

Venele uterine au pereți subțiri și formează plexul venos uterin, situat în principal în regiunea pereților laterali ai colului uterin și a țesutului parauterin. Se anastomozează pe scară largă cu venele vaginului, vulvei, plexurilor venoase vezicale și rectale, precum și cu plexul pampiniform al ovarului. Plexul venos uterin colectează sânge în principal din uter, vagin, trompe uterine și ligamentul larg al uterului. Prin venele ligamentului rotund, plexul venos uterin comunică cu venele peretelui abdominal anterior. Sângele din uter curge prin vena uterină în vena iliacă internă. Venele uterine din secțiunile lor inferioare constau cel mai adesea din două trunchiuri. Este important de reținut că dintre cele două vene uterine, una (mai mică) este de obicei situată în fața ureterului, cealaltă în spatele acestuia. Sângele din partea inferioară și superioară a uterului curge, în plus, prin venele ligamentelor rotunde și largi ale uterului în plexul pampiniform al ovarului și mai departe prin v. ovarica în vena cavă inferioară (dreapta) și renală (stânga); din partea inferioară a corpului uterului și partea superioară a colului uterin, scurgerea sângelui este efectuată direct în v. iliaca interna; din partea inferioară a colului uterin și a vaginului - în v. iliaca interna prin vena cava interna.

Inervația uterului se realizează din plexul hipogastric inferior (simpatic) iar de-a lungul nervilor splanhnici pelvini (parasimpatici).

Sistemul limfatic al uterului este împărțit condiționat în intraorganic și extraorganic, primul trecând treptat în al doilea.

Vasele limfatice din primul grup, care drenează limfa din aproximativ două treimi superioare ale vaginului și treimea inferioară a uterului (în principal colul uterin) sunt situate la baza ligamentului lat al uterului și curg în iliacul intern, extern. și ganglioni limfatici iliaci comuni, lombari sacrali și anal-rectali.

Vasele limfatice ale celui de-al doilea grup (superior) deviază limfa din corpul uterului, ovarelor și trompelor uterine; ele pornesc în principal de la sinusurile limfatice subseroase mari și trec în principal în partea superioară a ligamentului lat al uterului, îndreptându-se către ganglionii limfatici lombari și sacrali și parțial (în principal din partea inferioară a uterului) - de-a lungul ligamentului uterin rotund până la ganglionii limfatici inghinali. Ganglionii limfatici regionali ai uterului sunt localizați în diferite părți ale cavității pelvine și ale cavității abdominale: de la arterele iliace (generale, externe, interne) și ramurile acestora până la locul în care artera mezenterică provine din aortă.

Anatomia cu raze X a uterului

Pentru examinarea cu raze X a uterului, un agent de contrast (metrosalpingografie) este injectat în cavitatea acestuia. Pe radiografie, umbra cavității uterine are forma unui triunghi cu laturile ușor concave. Baza triunghiului este orientată în sus, iar partea superioară este orientată în jos. Colțurile superioare ale cavității uterine corespund deschiderilor trompelor uterine, colțul inferior - deschiderii interne a canalului cervical. Cavitatea uterină conține 4 până la 6 ml de lichid de contrast.

Uterul este organul intern de reproducere nepereche al femelei. Este format din plexuri de fibre musculare netede. Uterul este situat în partea de mijloc a pelvisului mic. Este foarte mobil, prin urmare, în raport cu alte organe, poate fi în poziții diferite. Împreună cu ovarele, formează corpul feminin.

Structura generală a uterului

Acest organ muscular intern al sistemului reproducător este în formă de para, care este turtit în față și în spate. În partea superioară a uterului pe laterale există ramuri - trompele uterine, care trec în ovare. În spate este rectul, iar în față este vezica urinară.

Anatomia uterului este următoarea. Organul muscular este format din mai multe părți:

  1. Partea inferioară este partea superioară, care are o formă convexă și este situată deasupra liniei de descărcare a trompelor uterine.
  2. Corpul în care fundul trece lin. Are formă conică. Se micșorează și formează un istm. Aceasta este cavitatea care duce la colul uterin.
  3. Colul uterin - este format din istm și partea vaginală.

Dimensiunea și greutatea uterului sunt individuale. Valorile medii ale greutății sale la fete și femei nulipare ajung la 40-50 g.

Anatomia colului uterin, care este o barieră între cavitatea internă și mediul extern, este proiectată astfel încât să iasă în afară în partea anterioară a fornixului vaginal. În același timp, fornixul său posterior rămâne adânc, iar cel anterior - invers.

Unde este uterul?

Organul este situat în pelvisul mic dintre rect și vezică urinară. Uterul este un organ foarte mobil, care, în plus, are caracteristici individuale și patologii de formă. Locația sa este afectată semnificativ de starea și dimensiunea organelor învecinate. Anatomia normală a uterului în caracteristicile locului ocupat în pelvisul mic este astfel încât axa sa longitudinală să fie orientată de-a lungul axei pelvisului. Fundul său este înclinat înainte. La umplerea vezicii urinare se mișcă puțin înapoi, la golire revine în poziția inițială.

Peritoneul acoperă cea mai mare parte a uterului, cu excepția părții inferioare a colului uterin, formând un buzunar adânc. Se întinde de jos, merge în față și ajunge până la gât. Partea din spate ajunge la peretele vaginului și apoi trece la peretele anterior al rectului. Acest loc se numește spațiu Douglas (recres).

Anatomia uterului: fotografie și structura peretelui

Organul este cu trei straturi. Se compune din: perimetru, miometru si endometru. Suprafața peretelui uterin este acoperită de membrana seroasă a peritoneului - stratul inițial. La nivelul următor - mediu - țesuturile se îngroașă și au o structură mai complexă. Plexurile fibrelor musculare netede și structurile conjunctive elastice formează mănunchiuri care împart miometrul în trei straturi interioare: oblic interior și exterior, circular. Aceasta din urmă este numită și circulara medie. Acest nume l-a primit în legătură cu structura. Cel mai evident este că este stratul mijlociu al miometrului. Termenul „circular” este justificat de un sistem bogat de vase limfatice și de sânge, al căror număr crește semnificativ pe măsură ce se apropie de colul uterin.

Ocolind submucoasa, peretele uterului după miometru trece în endometru - membrana mucoasă. Acesta este stratul interior, ajungând la o grosime de 3 mm. Are un pliu longitudinal în regiunea anterioară și posterioară a canalului cervical, din care ramuri mici în formă de palmă se extind într-un unghi ascuțit spre dreapta și stânga. Restul endometrului este neted. Prezența pliurilor protejează cavitatea uterină de pătrunderea conținutului nefavorabil al vaginului pentru organul intern. Endometrul uterului este prismatic, la suprafața lui se află glandele tubulare uterine cu mucus vitros. Reacția alcalină pe care o dau menține sperma viabilă. În perioada de ovulație, secreția crește și substanțele pătrund în canalul cervical.

Ligamentele uterului: anatomie, scop

În starea normală a corpului feminin, uterul, ovarele și alte organe adiacente sunt susținute de un aparat ligamentar, care este format din structuri musculare netede. Funcționarea organelor de reproducere interne depinde în mare măsură de starea mușchilor și a fasciei podelei pelvine. Aparatul ligamentar este format dintr-un aparat de suspensie, fixare si suport. Combinația proprietăților efectuate ale fiecăruia dintre ele asigură poziția fiziologică normală a uterului între alte organe și mobilitatea necesară.

Compoziția aparatului ligamentar al organelor interne de reproducere

Aparat

Funcții îndeplinite

Ligamentele care formează aparatul

Suspensiv

Conectează uterul cu peretele pelvin

Uter larg pereche

Ligamentele de susținere ale ovarului

Ligamentele proprii ale ovarului

Ligamentele rotunde ale uterului

Fixare

Fixează poziția corpului, se întinde în timpul sarcinii, oferind mobilitatea necesară

Ligamentul principal al uterului

Ligamentele vezicouterine

ligamentele sacro-uterine

de susținere

Formează podeaua pelvină, care este un suport pentru organele interne ale sistemului genito-urinar

Mușchii și fascia perineului (stratul exterior, mijlociu, interior)

Anatomia uterului și a anexelor, precum și a altor organe ale sistemului reproducător feminin, constă din țesut muscular dezvoltat și fascia, care joacă un rol semnificativ în funcționarea normală a întregului sistem reproducător.

Caracteristicile dispozitivului de suspensie

Aparatul de suspensie este alcătuit din ligamente pereche ale uterului, datorită cărora este „atașat” la o anumită distanță de pereții pelvisului mic. Ligamentul uterin larg este un pliu al peritoneului de tip transversal. Acoperă corpul uterului și trompele uterine pe ambele părți. Pentru acesta din urmă, structura ligamentară este o parte integrantă a învelișului seros și a mezenterului. La pereții laterali ai pelvisului trece în peritoneul parietal. Ligamentul de susținere pleacă din fiecare ovar, are o formă largă. Caracterizat prin durabilitate. În interior trece artera uterină.

Ligamentele adecvate ale fiecărui ovare își au originea la fundul uterin din partea din spate, sub ramura trompelor uterine și ajung la ovare. Arterele și venele uterine trec în interiorul lor, astfel încât structurile sunt destul de dense și puternice.

Unul dintre cele mai lungi elemente suspensive este ligamentul rotund al uterului. Anatomia sa este următoarea: ligamentul are forma unui cordon lung de până la 12 cm. își are originea într-unul din colțurile uterului și trece pe sub foaia anterioară a ligamentului lat până la deschiderea internă a inghinului. După aceea, ligamentele se ramifică în numeroase structuri în țesutul pubisului și al labiilor mari, formând un fus. Datorită ligamentelor rotunde ale uterului are o înclinare fiziologică anterior.

Structura și localizarea ligamentelor de fixare

Anatomia uterului ar fi trebuit să-și asume scopul natural - nașterea și nașterea puilor. Acest proces este inevitabil însoțit de contracția activă, creșterea și mișcarea organului reproducător. În acest sens, este necesar nu numai să se stabilească poziția corectă a uterului în cavitatea abdominală, ci și să îi asigure mobilitatea necesară. Doar în astfel de scopuri, au apărut structuri de fixare.

Ligamentul principal al uterului este format din plexuri de fibre musculare netede și țesut conjunctiv, situate radial unul față de celălalt. Plexul înconjoară colul uterin în regiunea orificiului intern. Ligamentul trece treptat în fascia pelviană, fixând astfel organul în poziția planșeului pelvin. Structurile ligamentare vezicouterine și pubiene își au originea în partea inferioară a părții frontale a uterului și se atașează la vezică și, respectiv, pubis.

Ligamentul sacro-uterin este format din fibre fibroase si muschi netezi. Pleacă din spatele gâtului, învelește rectul pe părțile laterale și se conectează la fascia pelvisului la sacrum. În poziție în picioare, au o direcție verticală și susțin colul uterin.

Aparatul de susținere: mușchii și fascia

Anatomia uterului implică conceptul de „planșeu pelvin”. Acesta este un set de mușchi și fascie ai perineului, care îl compun și îndeplinesc o funcție de susținere. Planșeul pelvin este format dintr-un strat exterior, mijlociu și interior. Compoziția și caracteristicile elementelor incluse în fiecare dintre ele sunt date în tabel:

Anatomia uterului feminin - structura podelei pelvine

Strat

muşchii

Caracteristică

Exterior

Ischiocavernosus

Baia de aburi, situată de la fese până la clitoris

bulbos-spongios

Camera de aburi, se înfășoară în jurul intrării în vagin, permițându-i astfel să se contracte

în aer liber

Comprimă anusul „inelar”, înconjoară întreg rectul inferior

Suprafață transversală

Mușchi pereche slab dezvoltat. Provine din tuberozitatea ischiatică de pe suprafața interioară și este atașată de tendonul perineului, conectându-se cu mușchiul cu același nume, care merge din partea din spate.

Mediu (diafragma urogenitală)

m. sfincterul uretrei externe

Comprimă uretra

Adâncă transversală

Drenarea limfei din organele genitale interne

Ganglionii limfatici, către care limfa este trimisă din corp și col uterin - iliac, sacral și inghinal. Ele sunt situate la locul de trecere al arterelor iliace și pe partea din față a sacrului de-a lungul ligamentului rotund. Vasele limfatice situate în partea inferioară a uterului ajung la ganglionii limfatici din zona inferioară a spatelui și în regiunea inghinală. Plexul comun al vaselor limfatice din organele genitale interne și rect este situat în spațiul Douglas.

Inervația uterului și a altor organe de reproducere ale unei femei

Organele genitale interne sunt inervate de sistemele nervoase autonome simpatic și parasimpatic. Nervii care merg la uter sunt de obicei simpatici. Pe drumul lor, fibrele coloanei vertebrale și structurile plexului nervos sacral se unesc. Contractiile corpului uterului sunt reglate de nervii plexului hipogastric superior. Uterul însuși este inervat de ramuri ale plexului uterovaginal. Colul uterin primește de obicei impulsuri de la nervii parasimpatici. Ovarele, trompele uterine și anexele sunt inervate atât de plexul uterovaginal, cât și de plexul ovarian.

Modificări funcționale în timpul ciclului lunar

Peretele uterului este supus unor modificări atât în ​​timpul sarcinii, cât și în timpul ciclului menstrual. în corpul feminin se caracterizează printr-o combinație de procese în desfășurare în ovare și mucoasa uterină sub influența hormonilor. Este împărțit în 3 etape: menstruală, postmenstruală și premenstruală.

Descuamarea (faza menstruala) apare daca fertilizarea nu are loc in timpul ovulatiei. Uterul, o structură a cărei anatomie este formată din mai multe straturi, începe să renunțe la mucoasa. Odata cu el iese si oul mort.

După respingerea stratului funcțional, uterul este acoperit numai cu o mucoasă bazală subțire. Începe recuperarea postmenstruală. În ovar, corpul galben este re-produs și începe o perioadă de activitate secretorie activă a ovarelor. Membrana mucoasă se îngroașă din nou, uterul se pregătește să primească un ovul fecundat.

Ciclul continuă continuu până la fertilizarea. Când embrionul se implantează în cavitatea uterină, începe sarcina. În fiecare săptămână crește în dimensiune, ajungând la 20 sau mai mult de centimetri lungime. Procesul de naștere este însoțit de contracții uterine active, care contribuie la oprimarea fătului din cavitate și la revenirea dimensiunii sale la prenatale.

Uterul, ovarele, trompele uterine și anexele formează împreună sistemul complex de organe reproducătoare feminine. Datorită mezenterului, organele sunt fixate în siguranță în cavitatea abdominală și protejate de deplasarea excesivă și prolaps. Fluxul sanguin este asigurat de o arteră uterină mare, iar mai multe fascicule nervoase inervează organul.