Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Obstrucția ductului lacrimal este o boală oftalmologică frecventă care apare atât la adulți, cât și la copii. În medicină, această boală, însoțită de blocarea canalului lacrimal, se mai numește dacriocistita. Datorită asemănării simptomelor, obstrucția ductului lacrimal este adesea confundată cu alte boli oculare, astfel încât la primele semne este necesară o examinare pentru a stabili un diagnostic precis.

Potrivit statisticilor, dacriocistita este cel mai adesea diagnosticată la femei, a căror vârstă variază de la 30 la 60 de ani; la bărbați, boala apare mult mai rar. Mai multe informații despre tratamentul blocării canalului lacrimal vor fi discutate în acest articol.

Cauzele obstrucției

• predispozitie genetica;
• dezvoltarea anormală a craniului pacientului;
• modificări ale corpului cauzate de vârstă;
• dezvoltarea unui proces inflamator sau infecțios care afectează organele vederii;
• deteriorarea mecanică a părții frontale;
• dezvoltarea tumorilor în sacul lacrimal sau nas;
• formarea de pietre sau chisturi în sistemul de drenaj, care provoacă perturbarea canalului lacrimal;
• consecințele utilizării medicamentelor externe sau interne.

Pe o notă! Apare adesea la persoanele care au avut de-a face anterior cu tratamentul cancerului. Potrivit statisticilor, luarea de medicamente anticancer și iradierea feței pacientului cresc probabilitatea de a dezvolta dacriocistită.

Simptome caracteristice

Blocarea canalului lacrimal poate apărea la un ochi sau la ambii ochi simultan. De regulă, simptomele patologiei sunt cauzate de dezvoltarea unui proces infecțios care se dezvoltă pe fundalul blocării canalului. Dintre toate semnele de dacriocistită, merită evidențiate următoarele:

• scăderea acuității vizuale;
• impurități de sânge în sacii lacrimali;
• apariția scurgerii purulente din ochiul afectat;
• umflarea organelor vizuale, care este adesea însoțită de senzații dureroase;
• dezvoltarea unui proces inflamator care afectează sacul lacrimal și globul ocular;
• apariția sindromului „ochii umezi”, care se caracterizează prin exces de lichid lacrimal.

Mulți oameni confundă dacriocistita cu inflamația obișnuită datorită unui tablou clinic similar. Este necesar să învățați să distingem dacriocistita de alte patologii oftalmologice. Principalul lucru pe care trebuie să-l știți este simptomul principal care însoțește dacriocistita. Vorbim despre umflarea pleoapelor, înroșirea acestora, precum și durereaînsoțind boala. Adesea, atunci când apăsați pe canalul lacrimal, apar scurgeri purulente. Dacă observați simptomele de mai sus, ar trebui să solicitați ajutor de la un medic cât mai curând posibil. Dacriocistita nu poate fi ignorată, deoarece tratamentul prematur poate duce la complicații grave.

Caracteristici de diagnosticare

La prima suspiciune, ar trebui să consultați un medic pentru un examen de diagnostic. În acest caz, diagnosticul este efectuat de un oftalmolog, care efectuează mai multe teste de laborator pentru a face un diagnostic precis. În primul rând, medicul trebuie să efectueze un test de guler, cu ajutorul căruia puteți identifica locația sursei inflamației, principalul lucru este să determinați ce fel de boală a afectat ochii pacientului - dacriocistită sau conjunctivită.

Pe lângă testul collarhead, medicul poate prescrie proceduri suplimentare de diagnostic:

• eșantion de canal lacrimal al pacientului;
• însămânțarea conținutului purulent eliberat în timpul palpării;
• radiografie a ochilor;
• analiză biomicroscopică.

Pe baza rezultatelor obținute, medicul va putea pune un diagnostic precis. Numai după aceasta este prescris un curs de terapie în conformitate cu severitatea bolii, gradul de deteriorare și vârsta pacientului.

Metode de tratament

În funcție de factorul care a declanșat dezvoltarea dacriocistitei, cursul tratamentului poate diferi ușor. Pentru a obține efectul maxim, medicii folosesc o abordare integrată, care include nu numai luarea de medicamente, ci și efectuarea unui masaj special care accelerează procesul de recuperare. În cazuri rare, de exemplu, dacă terapia tradițională nu ajută sau dacă cauza patologiei este o tumoare, medicii recurg la tratament chirurgical. Să luăm în considerare fiecare dintre aceste metode separat.

Medicamente de farmacie

Adesea, tratamentul medicamentos este utilizat după o intervenție chirurgicală pentru o recuperare rapidă. Sarcina principală a utilizării medicamentelor este ameliorarea principalelor simptome ale patologiei, precum și prevenirea recăderilor. Mai jos sunt cele mai frecvente medicamente utilizate pentru obstrucția ductului lacrimal.

Masa. Tratamentul medicamentos al dacriocistitei.

Pe o notă! Dacă medicul a prescris nu unul, ci mai multe medicamente simultan pentru a trata obstrucția canalului lacrimal, atunci trebuie respectat un interval între utilizarea lor. De obicei, o pauză de 10 sau 15 minute este suficientă.

Ca un plus față de tratamentul medicamentos, medicii prescriu pacienților canal lacrimal afectat special. Înainte de a-l efectua, trebuie să vă spălați bine mâinile cu săpun. De asemenea, asigurați-vă că unghiile sunt tăiate. Folosind un tampon de bumbac tratat cu o soluție slabă de furatsilin, ștergeți ușor fisura palpebrală, îndepărtând astfel puroiul acumulat. Nu este recomandat să folosiți tampoane de tifon, deoarece acestea pot lăsa mici scame în urmă.

Durata masajului în sine este de 5-10 minute. Constă în mișcări blânde de smucire ale degetelor, efectuate de-a lungul unui mic tubercul format pe colțul interior al ochiului. În timpul procedurii, conținutul purulent poate ieși din sacul lacrimal, care trebuie îndepărtat periodic cu un tampon de bumbac. După finalizarea masajului, trebuie să picurați ochii cu picături pentru ochi prescrise de medicul dumneavoastră. Experții recomandă efectuarea masajului terapeutic de cel puțin 5 ori pe zi timp de 1-2 săptămâni. Acest lucru ar trebui să fie suficient pentru a elimina problema unui canal lacrimal blocat.

Intervenție chirurgicală

Dacă tratamentul medicamentos pentru dacriocistită este ineficient, medicii recurg la intervenție chirurgicală. De asemenea, intervenția chirurgicală poate fi prescrisă dacă patologia a fost cauzată de dezvoltarea unei tumori sau de obstrucție congenitală. Sarcina principală a operației chirurgicale este de a restabili funcționarea canalelor lacrimale ale pacientului, care sunt subdezvoltate sau deteriorate în cursul bolii. Cele mai comune metode de tratament includ dacriocistorinostomie, timp în care medicul restabilește scurgerea lacrimilor. Toate procedurile trebuie efectuate sub anestezie generală.

După o operație reușită, pacientul se confruntă cu o perioadă lungă de recuperare, timp în care trebuie să ia medicamentele prescrise. De regulă, medicii prescriu spray-uri nazale menite să elimine umflarea membranei mucoase. Ca supliment, picăturile pentru ochi pot fi prescrise pentru a calma inflamația și pentru a preveni dezvoltarea infecției. Respectarea corectă a tuturor instrucțiunilor medicului va accelera procesul de recuperare.

Măsuri de prevenire

Deoarece există destul de mulți factori care pot provoca obstrucția canalului lacrimal, nu există, din păcate, o metodă unică și universală de prevenire a bolii. Dar există mai multe metode care pot reduce probabilitatea de a dezvolta o infecție. În primul rând, ai nevoie respectați regulile de igienă personală, încercați să nu vă atingeți ochii cu mâinile murdare și, de asemenea, evitați contactul cu persoane care suferă de anumite tipuri de boli oculare, cum ar fi conjunctivita. Dacă purtați lentile de contact, trebuie să le manipulați corect (schimbați-vă soluția de lentile în mod regulat, spălați-vă mâinile înainte de a le pune, folosiți numai produse de înaltă calitate etc.).

Întărirea sistemului imunitar poate ajuta, de asemenea, la evitarea multor boli, inclusiv dacriocistita. Pentru a face acest lucru, este recomandat să faceți sport în mod regulat, să petreceți mai mult timp în aer liber, să mâncați corect și să renunțați la obiceiurile proaste. Respectarea tuturor acestor măsuri preventive va preveni dezvoltarea diferitelor patologii.

Video - Cum se masează canalul lacrimal

Dacriocistita este o inflamație a sacului lacrimal care se dezvoltă pe fondul stenozei sau obliterării ductului nasolacrimal. Dacriocistita se caracterizează prin secreție purulentă mucoasă constantă din ochi, lacrimare, umflarea sacului lacrimal, umflarea și hiperemie a pliului semilunar, conjunctiva și carunculul lacrimal, îngustarea fisurii palpebrale și durere locală.

Diagnosticul bolii include o consultație cu un oftalmolog cu palpare și examinare a zonei sacului lacrimal, un test de instalare cu fluoresceină, radiografie a canalelor lacrimale și efectuarea testului nazolacrimal Vesta. Tratamentul dacriocistitei constă în folosirea de unguente și picături antibacteriene, spălarea și sondarea canalelor nazolacrimale cu medicamente antiseptice și efectuarea fizioterapiei. Dacă acest lucru nu produce rezultate, atunci se prescrie dacriocistorinostomia sau dacriocistoplastia.

Dacriocistita: Informatii generale

Dintre toate bolile de organ care sunt diagnosticate în oftalmologie, dacriocistita reprezintă 6-8%. Sacul lacrimal la femei devine inflamat de 7-9 ori mai des, spre deosebire de bărbați, acest lucru se datorează anatomiei mai înguste a canalelor. Oamenii se îmbolnăvesc mai des de dacriocistităÎn total, persoanele cu vârsta cuprinsă între 35-50 de ani, dacriocistita la sugari iese în evidență ca un tablou clinic separat. Pericolul dacriocistitei, în special la nou-născuți, constă în probabilitatea ridicată a complicațiilor septice purulente din țesuturile subcutanate ale obrajilor, pleoapelor, țesuturilor moi ale orbitei, nasului, creierului (abces cerebral, meningită, encefalită purulentă).

Secreția produsă de glandele lacrimale (lichidul lacrimal) spală în mod normal ochiul și merge în colțul interior al globului ocular, unde există deschideri lacrimale care se transformă în canale lacrimale. Cu ajutorul lor, lacrima intră mai întâi în sacul lacrimal, apoi trece prin canalul nazolacrimal în cavitatea nazală. În timpul dacriocistitei din cauza obstrucției canalelor nazolacrimale, funcția de drenaj lacrimal este perturbată, ceea ce duce la o concentrație mare de lacrimi în sacul lacrimal - o cavitate cilindrică, care este situată în partea superioară a canalelor nazolacrimale. Infecția sacului lacrimal și stagnarea lacrimilor duce la apariția unui proces inflamator în el - dacriocistita.

În funcție de simptomele clinice, acestea se disting:

• dacriocistita nou-născuților;
• dacriocistită acută (flegmon sau abces al sacului lacrimal);
• dacriocistită cronică.

Cauzele bolii

Obstrucția ductului nazolacrimal stă la baza patogenezei oricărei forme de dacriocistită. Cu dacriocistita nou-născuților, acest lucru se datorează prezenței în partea distală a ductului nazolacrimal membrană densă epitelială, în momentul nașterii, un dop gelatinos nerezolvat sau o patologie congenitală a canalelor lacrimale (adevărată atrezie a canalelor nazolacrimale).

Obliterarea sau stenoza ductului nasolacrimal care duce la dacriocistită la adulți poate apărea din cauza:

rinită cronică;

• umflarea țesuturilor înconjurătoare în timpul ARVI;
• polipi în cavitatea nazală;
• sinuzită;
• deteriorarea canaliculelor și a deschiderilor lacrimale ca urmare a rănirii pleoapelor;
• fracturi ale oaselor orbitale și nazale.

Stagnarea lichidului lacrimal poate duce la pierderea proprietăților sale antibacteriene, aceasta însoţită de dezvoltarea organismelor patogene(de obicei pneumococi, stafilococi, virusuri, streptococi, în cazuri rare - chlamydia, bacili tuberculi și alte microflore specifice). Pereții sacului lacrimal se întind treptat și în ei se formează un proces lent sau acut de inflamație - dacriocistită. Secreția își pierde transparența și bacterialitatea și devine mucopurulentă.

Principalii factori predispozanți la apariția dacriocistitei sunt:

• scăderea funcțiilor de protecție ale sistemului imunitar;
• Diabet;
• schimbări bruște de temperatură;
• riscuri profesionale.

Simptomele bolii

Manifestările clinice ale dacriocistitei sunt foarte specifice. În timpul etapei cronice de inflamație a ochilor se remarcă umflareaîn zona sacului lacrimal și lacrimare persistentă. Apăsarea pe zona de umflătură duce la eliberarea secreției purulente sau mucopurulente. Există hiperemie a pliului semilunar, a conjunctivei ochiului și a carunculei lacrimale.

Cursul prelungit al formei cronice a bolii poate duce la întinderea (ectazia) a sacului lacrimal - în acest caz, pielea de deasupra cavității ectatice a sacului devine mai subțire și devine albăstruie. În stadiul cronic al bolii există o probabilitate mare de infecție a altor membrane oculare cu apariția conjunctivitei, blefaritei, ulcerelor purulente sau keratitei corneene cu apariția ulterioară a unei rani oculare.

Forma acută apare cu un tablou clinic mai pronunțat: îngustarea completă sau parțială a închiderii fisurii palpebrale, umflarea pleoapelor, umflarea dureroasă și roșeața ascuțită a pielii. în zona zonei inflamate sacul lacrimal pe ochi. Umflarea și hiperemia se pot răspândi la obraz, pleoape și podul nasului. În aparență, modificările pe piele sunt similare cu erizipelul, dar în timpul dacriocistitei nu există restricții ascuțite asupra focarului inflamator. În forma acută a bolii, se observă frisoane, dureri de convulsii în zona orbitală, dureri de cap, febră și alte simptome de intoxicație.

După două sau trei zile, infiltratul compactat de peste sacul lacrimal se înmoaie, pielea de peste acesta devine galbenă, se dezvoltă fluctuații, aceasta indică apariția unui abces, care se poate deschide de la sine. Ulterior, în această zonă se poate dezvolta o fistulă internă (în cavitatea nazală) sau externă (în zona pielii faciale), din care se eliberează în mod regulat puroi sau lacrimi. În timpul răspândirii puroiului în țesuturile din jur, apare flegmonul orbitei. Forma acută de dacriocistită se transformă foarte des într-o natură recurentă a bolii.

Dacrististita

Dacriocistita la nou-născuți este marcată de umflarea deasupra sacului lacrimal. Apăsarea zonei poate cauza puroi sau mucus. Dacriocistita la copiii mici este uneori complicată de apariția flegmonului.

Diagnosticul bolii

Definiția dacriocistitei se realizează luând în considerare plângerile caracteristice, o imagine tipică a patologiei, datele de examinare la palpare și examinarea externă a zonei sacului lacrimal. În timpul examinării unui pacient cu dacriocistită, sunt detectate umflături în zona gazoasă și lacrimare. În timpul palpării părții inflamate, se determină descărcarea secreției purulente din deschiderile lacrimale și prezența durerii.

În cazul dacriocistitei, conductivitatea canalelor este studiată cu ajutorul testului de culoare Vesta (canalicular). De ce se introduce un tampon în pasajul nazal corespunzător și Compoziția de colargol este picurată în ochi. În 2 minute, dacă canalele sunt circulabile, pe tampon ar trebui să apară urme ale elementului de colorare. Dacă tamponul se patează mai mult timp (7-12 minute), conductivitatea canalelor lacrimale poate fi pusă la îndoială. Când colargolul nu iese mai mult de 15 minute, testul West este marcat ca negativ, aceasta indicând neconductivitate a canalelor.

Pentru a determina amploarea și nivelul leziunii, se efectuează sondarea diagnostică a canalelor lacrimale. Efectuarea unui test nazolacrimal pasiv în timpul dacriocistitei confirmă neconductibilitatea canalelor: în acest caz, în timpul unei încercări de spălare a canalelor nazolacrimale, lichidul nu trece în nas, ci iese prin deschiderile lacrimale ale ochiului.

Se utilizează biomicroscopia ochiului și testul de instalare cu fluoresceină în măsuri complexe de diagnosticare oftalmologică dacriocistita. Radiografia de contrast a canalelor lacrimale cu soluție de iodolipol este necesară pentru o înțelegere precisă a localizării zonei de obliterare sau stricturii și a arhitecturii canalelor lacrimale. Pentru a determina agenții patogeni microbieni ai deschiderilor lacrimale, scurgerea este examinată cu ajutorul culturii bacteriologice.

Pentru un diagnostic mai precis pacientul trebuie examinat de un otolaringolog cu rinoscopie efectuata. După indicații, se pot prescrie consultații la un traumatolog, chirurg maxilo-facial sau stomatolog, neurochirurg, sau neurolog. Diagnosticul diferențial al acestei boli se face cu erizipel, conjunctivită, canaliculită.

Dacriocistita la adulți: Tratamentul bolii

Simptomele acute ale dacriocistitei trebuie tratate într-un cadru spitalicesc. Până se înmoaie infiltratul se prescrie căldură uscatăîn zona sacului lacrimal, terapia UHF și terapia sistemică cu vitamine. Abcesul este deschis în timpul apariției fluctuației. Ulterior, drenajul și tratamentul plăgii se efectuează cu ajutorul antisepticelor (soluție de peroxid de hidrogen, dioxidină, furatsilin). Agenții antibacterieni (gentamicina, cloramfenicol, miramistin, sulfacetamidă etc.) se picura în sacul conjunctival și se pun unguente antimicrobiene (ofloxacină, tetraciclină, eritromicină etc.).

Pentru dacriocistită se efectuează simultan tratament antibacterian sistemic cu medicamente cu spectru larg (peniciline, aminoglicozide, cefalosporine). În perioada „rece”, după ce procesul acut s-a rezolvat, se efectuează dacriocistorinostomia.

La nou-născuți, tratamentul se efectuează în etape și presupune spălarea canalelor nazolacrimale (peste 1,5-2 săptămâni), efectuarea unui masaj(timp de 2,5–3 săptămâni), sondarea canalelor nazo-lacrimale prin deschiderile lacrimale (timp de 2,5–3 săptămâni), efectuarea de sondare retrogradă (timp de 2,5–3 săptămâni). Dacă tratamentul este ineficient, se efectuează o dacriocistorinostomie endonazală când copilul împlinește vârsta de doi-trei ani.

Operația dacriocistorinostomia este metoda principală tratamentul dacriocistitei cronice, această intervenție presupune formarea unei anastomoze între sacul lacrimal și cavitatea nazală pentru un drenaj eficient al lichidelor. Tot în oftalmologia chirurgicală sunt răspândite metodele de tratament minim invazive - laser și dacriocistorinostomia endoscopică. În anumite cazuri, conductivitatea canalelor nazolacrimale cu dacriocistită poate fi încercată să fie restabilită folosind dacriocistoplastie cu balon sau bougienage - introducerea unei sonde cu un balon în cavitatea canalului, în timpul umflarii căreia lumenul canalului intern se extinde.

Pentru a preveni dezvoltarea unui ulcer corneean purulent, pacienților li se interzice efectuarea oricăror manipulări oftalmologice care implică atingerea corneei (gonioscopia, ecografie oculară, tonometrie etc.), aplicarea de bandaje pe ochi sau utilizarea lentilelor de contact.

Prevenire și prognostic

De regulă, prognosticul pentru tratamentul în timpul dacriocistitei necomplicate este destul de favorabil. Rezultatul ulcerului corneei poate deveni un ghimpe, ceea ce duce atât la un defect extern, cât și la o deteriorare permanentă a vederii. Când ulcerul se perforează, începe apariția subatrofiei și endoftalmitei ochiului.

Dacriocistită trecătoare poate fi complicată de tromboflebită arterele orbitale, flegmonul orbital, sepsisul, inflamația țesutului cerebral și a meningelor, trombul sinusului cavernos. În acest caz, există o mare probabilitate de invaliditate și deces pentru persoană.

Prevenirea dacriocistitei implică evitarea leziunilor la nivelul scheletului facial și ochilor, precum și tratamentul oportun și adecvat al bolilor organelor ORL. Cu tratamentul și diagnosticul în timp util al dacriocistitei, este posibilă o recuperare completă fără complicații grave.

Boli ale organelor lacrimale

Canalele lacrimale blocate interferează cu fluxul sănătos al lichidului lacrimal. Acest lucru poate duce la dezvoltarea unui proces inflamator. Boala apare mai des la femei (în special la persoanele în vârstă). Cauzele patologiei pot fi caracteristici congenitale, leziuni, boli. Simptomele devin mai pronunțate pe măsură ce boala progresează. Metodele eficiente de tratare a inflamației ductului lacrimal sunt: ​​utilizarea medicamentelor, bougienage și intervenții chirurgicale.

Blocarea canalelor lacrimale (dacriocistita) este un proces inflamator. Afectează canalul lacrimal situat între septul nazal și colțul interior al ochiului. Ca urmare a blocării, microorganismele patogene încep să se acumuleze. Activarea lor duce la apariția inflamației și la întreruperea fluxului de lichid.

Cauzele obstrucției ductului lacrimal includ:

• Patologia congenitală a permeabilității. Subdezvoltarea sistemului la naștere se manifestă prin blocarea canalului cu un dop lacrimal. Defectul poate dispărea de la sine în primele luni de viață. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci este necesară intervenția medicală.
• Dezvoltare anormală a craniului și a feței (de exemplu, la pacienții cu sindrom Down).
• Modificări legate de vârstă. La persoanele în vârstă, canalele lacrimale se îngustează (stenoză), ceea ce duce la blocarea acestora.
• Boli infecțioase și procese inflamatorii care apar în zona organelor vizuale (inflamație cronică a ochilor, canale lacrimale, nas).
• Operații chirurgicale efectuate pe ochi.
• Leziuni. Diverse leziuni faciale pot afecta oasele adiacente canalelor lacrimale. Oasele devin dislocate și interferează cu fluxul normal de lichid.
• Tumori pe față. Formațiunile care apar în nas, oase și sacul lacrimal pot bloca canalul. Acest lucru se întâmplă dacă tumorile cresc mult în dimensiune.
• Formarea de chisturi și pietre în sistemul de drenaj (afectarea scurgerii).
• Medicamente de uz extern. Unele picături pentru ochi provoacă obstrucția canalelor lacrimale.
• Medicamente de uz intern. Obstrucția apare ca efect secundar al anumitor medicamente (de exemplu, Docetaxel, un medicament utilizat pentru tratarea cancerului de sân și pulmonar).
• Iradierea. Dacă o persoană a avut cancer în timpul tratamentului căruia i s-au utilizat radiații, riscul de a dezvolta un blocaj crește.

Ochi lăcrimați pe stradă: posibile cauze și metode de tratament

2 Simptomele bolii

Blocajul poate apărea la unul sau ambii ochi. Inflamația ductului lacrimal la adulți este însoțită de următoarele simptome:

• lacrimare crescută;
• apariția frecventă a conjunctivitei;
• inflamație și umflare în colțul ochiului;
• scurgeri de mucus și/sau puroi din ochi;
• apariția urmelor de sânge în lichidul lacrimal;
• scăderea clarității vederii.

În stadiul inițial, boala se manifestă slab. Pacientul simte disconfort și o senzație de plinătate în sacul lacrimal. După ceva timp, pe fondul lacrimării constante, apar dureri severe și roșeață a pielii.

Tehnica de masaj al canalului lacrimal la nou-născuți

3 Diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul preliminar, medicul oftalmolog examinează pacientul și prescrie teste. Acestea includ:

• Testul colorantului. O soluție de colorant este instilată în ochii pacientului. Dacă există o cantitate mare de colorant în ochi în următoarele câteva minute, aceasta indică faptul că canalul este înfundat.
• Sună canal. Folosind un instrument subțire, ele pătrund în canalul lacrimal. Problema poate fi rezolvată după procedură, deoarece canalul se extinde în timpul sondajului.
• Dacriocistografie. Radiografia canalelor lacrimale cu introducerea unui colorant în ele. Folosind această metodă, se obține o imagine a sistemului de evacuare al ochiului.

Sindromul Sjögren: simptome principale, metode de diagnostic și tratament

4 Tratament

Tratamentul bolii depinde de cauza care a declanșat dezvoltarea acesteia. Pentru combaterea bolii se folosesc următoarele:

1. Terapia cu antibiotice. Dacă boala este cauzată de o infecție, atunci se folosesc antibiotice (Ciprofloxacin, Levomycetin, Eritromicină).

2. Bougienage. Metoda de tratament este mai blândă decât operația. Pentru a efectua procedura, se folosește o sondă specială - un bougie. Se administrează prin orificiul lacrimal. Aparatul îndepărtează obstacolele mecanic (se realizează curățarea) și extinde canalele. Metoda de terapie este nedureroasă, dar însoțită de senzații neplăcute. Uneori, înainte de bougienage, pacientului i se administrează anestezie intravenoasă. Procedura durează câteva minute. În cazuri avansate, poate fi necesar să fie repetat; se efectuează la intervale de câteva zile. Uneori, bougieajul se realizează folosind fire elastice sintetice sau tuburi goale.

3. Picături pentru ochi. Canalele lacrimale blocate sunt tratate cu succes folosind:

• Phloxal. Picăturile au un efect antibacterian. Substanța activă din compoziția lor este antibioticul ofloxacina. O picătură este instilată în sacul conjunctival inferior de până la patru ori pe zi. Unguentul Floxal este adesea folosit. Se pune sub pleoapa inferioară de până la trei ori pe zi. Reacțiile alergice sunt o contraindicație la tratamentul cu acest medicament.

• Gentamicină. Picături pentru ochi cu antibiotice. Aplicați una sau două picături de până la patru ori pe zi. Contraindicațiile includ: boală renală severă, nevrita auditivă, hipersensibilitate la ingredientele medicamentului.

• Oftalmoferon. Picături antivirale pentru ochi. Instilați una sau două picături de până la opt ori pe zi în timpul perioadei de inflamație acută, apoi de până la trei ori pe zi. Contraindicațiile includ hipersensibilitatea la oricare dintre componentele medicamentului.

Pot fi prescrise și alte picături pentru ochi (Furacilin, Vitabact, Vigamox, Tobrex).

5 moduri radicale de a lupta

Intervenția chirurgicală este prescrisă în cazuri avansate și dacă cauza canalului inflamat este formarea unei tumori. Se pot efectua două tipuri de operații:

• Dacriocistorinostomia endoscopică. În timpul procedurii chirurgicale, un endoscop flexibil cu o cameră este introdus în canalul lacrimal. Folosind un endoscop, se face o incizie în canalul lacrimal afectat. Operația este disponibilă pacienților care nu prezintă reacții alergice la agenții anestezici. Perioada de reabilitare durează până la opt zile. Pentru a exclude apariția proceselor inflamatorii în cornee, se prescriu antibiotice. Avantajul dacriocistorinostomiei endoscopice este că după ce este efectuată nu mai rămân cicatrici vizibile pe piele și căile lacrimale nu sunt deteriorate.

• Dacriocitoplastie cu balon. O intervenție chirurgicală sigură care poate fi efectuată chiar și copiilor sub un an. Un conductor subțire este introdus în canalul nazolacrimal prin colțul ochiului. Este echipat cu un cilindru umplut cu un lichid special. La locul blocării, un balon de presiune extinde zona problematică a canalului lacrimal și ajută la curățarea acesteia. Dispozitivul este apoi scos din ochi. În timpul procedurii, se utilizează anestezie locală. Un pacient care a suferit dacriocitoplastie cu balon i se prescrie un curs de antibiotice și picături pentru ochi.

6 Masaj

Masajul canalelor lacrimale face parte din tratamentul complex al bolii. Medicul învață pacientului tehnici de masaj. După aceasta, pacientul o poate face independent acasă.

Atunci când se efectuează un masaj al canalelor lacrimale, trebuie respectate o serie de reguli:

• mâinile trebuie tratate cu o soluție antiseptică specială;
• apăsați pe colțul interior al pleoapelor astfel încât să iasă secreția purulentă;
• îndepărtați-l din ochi cu un tampon de bumbac înmuiat într-o soluție de furatsilin sau un decoct de mușețel;
• picurați soluția de furasilină în ochi (în colțul interior);
• efectuați un masaj folosind degetele arătător: făcând mișcări smucitoare cu degetele, apăsați pe sacul lacrimal de până la șase ori;
• După terminarea masajului, puneți în ochi picături antiseptice prescrise de medicul dumneavoastră.

Patru astfel de proceduri pe zi sunt suficiente.

7 remedii populare

Sucul de Kalanchoe are un efect iritant local. Acest lucru are un efect benefic asupra eliminării blocajelor din canalele lacrimale și ameliorează procesul inflamator.

Pentru a pregăti produsul acasă aveți nevoie de:

• culege frunze proaspete de Kalanchoe;
• clătiți și uscați-le;
• puneți la frigider două-trei zile (pentru ca concentrația de nutrienți să atingă maximul);
• stoarceți sucul din frunze;
• diluați-l cu ser fiziologic în proporții egale;
• luați medicamentul rezultat într-o pipetă și aruncați-l în nas (zece picături în fiecare nară).

După procedură, începe de obicei strănutul prelungit, stimulând eliminarea puroiului.

O vizită la timp la medic vă va proteja de dezvoltarea posibilelor complicații care apar din inflamația canalului lacrimal (blefarită, conjunctivită, keratită, endoftalmită). În scop preventiv, se recomandă vindecarea completă a bolilor inflamatorii ale ochilor și ale organelor ORL.

Când canalul nazolacrimal este blocat sau îngustat, adulții pot dezvolta o boală oculară periculoasă - dacriocistita. Fără un diagnostic adecvat și un tratament de calitate, această boală este plină de consecințe ireversibile, care în cazuri avansate pot duce chiar la moartea pacientului. Prin urmare, în acest articol vom lua în considerare toate aspectele acestei boli, simptomele și metodele moderne de tratament.

Ce este?

Dacriocistita este o boală infecțioasă și inflamatorie caracterizată prin afectarea sacului lacrimal al ochiului. De obicei, această boală este observată cel mai adesea la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30-60 de ani. La femei, această boală apare mai des datorită structurii anatomice mai înguste a canalelor nazolacrimale.

De regulă, la adulți, leziunea cu dacriocistită este întotdeauna unilaterală.

Boala apare din cauza blocării canalului nazolacrimal. Ca urmare, lichidul lacrimal se acumulează în sacul lacrimal și nu poate pătrunde în exterior. Datorită întreruperii fluxului de lichid lacrimal, are loc o proliferare activă a microorganismelor, ceea ce duce la inflamație și formarea de scurgeri mucopurulente.

Manifestarea dacriocistitei la adulți

La adulți, dacriocistita apare din cauza îngustării și închiderii ductului nazolacrimal. Din cauza îngustării canalelor, circulația fluidului este perturbată. Ca urmare a acestui fapt, are loc stagnarea secreției lacrimale, în care microorganismele încep să se dezvolte activ.

Umflarea țesuturilor din jurul canalului nazolacrimal apare ca urmare a unor boli inflamatorii de origine virală sau bacteriană (infecții respiratorii, rinită cronică, sinuzită).

Boala poate fi cauzată și de:

• fracturi ale oaselor nasului și ale orbitei;
• deteriorarea și perturbarea integrității canaliculelor lacrimale;
• polipi nazali;
• pătrunderea resturilor, a prafului și a altor corpuri străine în ochi.

De asemenea, următorii factori pot contribui la apariția bolii:

• boli metabolice;
• Diabet;
• slăbirea sistemului imunitar;
• reactii alergice;
• interacțiunea cu substanțe chimice periculoase pentru organele vizuale;
• fluctuații bruște de temperatură.

Simptome

Următoarele manifestări clinice apar cu dacriocistita:

• lacrimare constantă;
• scurgeri mucopurulente din ochi;
• hiperemie și umflarea carunclei lacrimale, a conjunctivei și a pliului semilunar;
• umflarea sacului lacrimal;
• ochi inflamați;
• îngustarea fisurii palpebrale;
• creșterea temperaturii corpului;
• intoxicație generală a organismului.

Dacriocistita poate avea o formă acută sau cronică a bolii. Manifestările clinice ale formelor bolii variază.

În forma acută a bolii, simptomele clinice se manifestă cel mai clar.În zona de inflamație a canalelor lacrimale, apar roșeață ascuțită a pielii și umflături dureroase. Din cauza umflarii pleoapei, fisurile palpebrale devin foarte inguste sau complet inchise. Pacientul poate prezenta dureri în zona ochilor, frisoane, febră și dureri de cap.

Stadiul avansat al dacriocistitei

Forma cronică a bolii se caracterizează prin lacrimare constantă și umflare în zona sacului lacrimal. La apăsarea pe această zonă, exudatul mucopurulent este eliberat din canalele lacrimale. În zona sacului lacrimal se formează un neoplasm umflat, care seamănă vizual cu o fasole. Pe măsură ce se dezvoltă, devine dens elastic.

În interiorul cavității acestui neoplasm se acumulează puroi, care, atunci când este apăsat, este eliberat. Odată cu dezvoltarea ulterioară a infecției, pot apărea flegmonul orbitei sau fistule.

Diagnosticare

Pentru a identifica boala, pacientul trebuie să fie examinat de un oftalmolog. De regulă, dacriocistita este destul de ușor de diagnosticat datorită simptomelor sale clinice caracteristice. În timpul examinării, medicul efectuează o examinare externă și o palpare a zonei sacului lacrimal, efectuează testul lacrimal-nazal de Vest, testul de instilare cu fluoresceină și radiografia canalelor lacrimale.

În primul rând, oftalmologul ascultă plângerile pacientului și efectuează o examinare externă a zonei sacului lacrimal. La palparea acestei zone, secreția purulentă trebuie eliberată din canaliculi lacrimali.

Cel mai des efectuat test este testul nazolacrimal West. Este una dintre cele mai comune tehnici de diagnosticare. În timpul acestei proceduri, o soluție de collargol sau protargol este instilată în sacul conjunctival. Aceste substanțe colorante sunt folosite pentru a determina permeabilitatea canalului lacrimal. Un tampon de vată sau turundum este introdus în sinus. Urmele substanței colorante ar trebui să apară pe tampon nu mai târziu de 5 minute. O întârziere a intrării substanței în cavitatea nazală sau absența acesteia indică o încălcare a permeabilității ductului nazolacrimal.

Gradul de permeabilitate a întregului sistem de drenaj lacrimal, precum și nivelul și localizarea zonelor de obliterare sunt determinate cu ajutorul radiografiei cu contrast. În timpul acestei metode de diagnostic, se utilizează soluția de iodolipol.

Dacă este necesară identificarea agenților patogeni microbieni ai dacriocistitei, se efectuează cultura bacteriologică.

Pentru a clarifica diagnosticul, pacientul trebuie să fie supus unei examinări suplimentare de către un otolaringolog. De regulă, un otolaringolog efectuează rinoscopie pentru dacriocistită. De asemenea, pacientul poate avea nevoie să consulte un dentist, un traumatolog, un neurolog sau un neurochirurg.

De regulă, dacă dacriocistita este fără complicații, prognosticul pentru recuperare este favorabil. Tratamentul dacriocistitei, în primul rând, depinde de forma bolii și de cauzele apariției acesteia.

Procesul de tratament pentru dacriocistita este, în general, împărțit în două părți:

• restabilirea permeabilității canalului nazolacrimal;
• terapie antiinflamatoare.

La tratarea dacriocistitei la adulți, se efectuează bougienage și clătire a ductului nasolacrimal cu soluții dezinfectante și utilizarea de picături și unguente antibacteriene.

Bougienage-ul este cea mai comună și blândă metodă de restabilire a permeabilității canalului nazolacrimal. În timpul acestei proceduri, blocajul canalului nazolacrimal este îndepărtat fizic folosind o sondă rigidă specială (bougie).

Inițial, pacienților care suferă de dacriocistită li se prescrie un tratament antibacterian îmbunătățit pentru a evita complicațiile infecțioase. Acest lucru este necesar deoarece cu dacriocistită există posibilitatea unei forme purulente de encefalită sau a unui abces cerebral.

Dacriocistita la bătrânețe

Forma acută a bolii este tratată într-un cadru spitalicesc. De regulă, în acest caz, sunt prescrise injecții intramusculare. sare de sodiu benzilpenicilinei(3-4 ori pe zi) sau administrare orală tetraciclină(de 4 ori pe zi), sulfadimezină(de 4 ori pe zi).

Dacă s-a format un abces al sacului lacrimal, acesta este deschis prin piele. Înainte de deschiderea abcesului, se efectuează terapia sistemică cu vitamine și terapia UHF. După deschidere, rana este drenată și spălată cu soluții antiseptice. furasilină, dioxidină, peroxid de hidrogen. Pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a infecției, picăturile antibacteriene sunt instilate în cavitatea conjunctivală ( cloramfenicol, miramistin, sulfacyl de sodiu, gentamicina) și unguente antibacteriene ( eritromicină, tetraciclină, floxal).

Pe lângă tratamentul local, se efectuează o terapie antibacteriană sistemică cu medicamente cu spectru larg. În acest scop, se folosesc cefalosporine, aminoglicozide și peniciline.

În formele avansate de dacriocistită, când tratamentul medicamentos standard este ineficient, dacriocistoplastie sau dacriocistorinostomie endoscopică.

Dacriocistorinostomia endoscopică

Dacriocistorinostomia endoscopică este o procedură chirurgicală utilizată pentru tratarea dacriocistitei la adulți. Pentru efectuarea operației se folosește un echipament modern minim invaziv special. Dacriocistorinostomia poate fi efectuată numai la pacienții care nu prezintă o reacție alergică la medicamentele anestezice. În timpul operației, în canalul lacrimal este introdus un tub flexibil special - un endoscop cu o cameră microscopică. Un endoscop este utilizat pentru a face o incizie în canalul lacrimal blocat. Perioada de reabilitare după intervenție chirurgicală este de 6-8 zile. Pentru a evita inflamarea corneei, el prescrie un curs de antibiotice. Avantajul acestei operații este că nu lasă cicatrici vizibile pe piele pe față sau deteriorarea canalelor lacrimale.

Dacriocitoplastie cu balon

În cele mai multe cazuri, se folosește dacriocistoplastia cu balon. Aceasta este o operație sigură care poate fi efectuată chiar și la copiii cu vârsta peste 1 an. În timpul operației, un conductor subțire special este introdus în canalul nazolacrimal prin colțul ochiului, care este echipat cu un balon de expansiune microscopic umplut cu lichid. Într-o zonă blocată a canalului nazolacrimal, balonul se extinde și deschide canalul folosind presiune și apoi este îndepărtat din canal. Procedura se efectuează sub anestezie locală. După operație, se prescrie un curs de antibiotice și picături pentru ochi pentru a preveni dezvoltarea infecției.

Complicații

Dacriocistita este o boală destul de periculoasă, deoarece dacă este lăsată netratată poate provoca diverse complicații.

Forma cronică a bolii este deosebit de periculoasă.În acest caz, este posibilă infecția altor membrane ale ochiului. Există posibilitatea de a dezvolta boli concomitente - blefarită, conjunctivită, keratită. Odată cu dezvoltarea în continuare a dacriocistitei cronice, corneea este afectată și se formează un ulcer purulent. Ca urmare a apariției unui ulcer corneean, se poate dezvolta ulterior o cataractă, care poate deveni nu numai un defect cosmetic, ci și poate reduce calitatea vederii.

Dezvoltarea în continuare a ulcerului poate duce, de asemenea, la endoftalmită, care se caracterizează prin inflamarea structurilor interne ale ochiului.

O complicație semnificativă poate fi dezvoltarea bolilor care pun viața în pericol, care pot duce la invaliditate sau deces la pacient:

• septicemie;
• flegmonul orbital;
• tromboflebita venelor orbitale;
• tromboza sinusului cavernos;
• inflamația meningelor și a țesutului cerebral.

Prevenirea

Pentru a preveni dacriocistita, este necesar să se trateze prompt bolile inflamatorii ale ochilor și ale organelor ORL, precum și să se evite leziunile oculare și corpurile străine. Cu diagnosticarea și tratamentul în timp util al dacriocistitei, recuperarea completă este posibilă fără consecințe grave.

Hipermetropia: cum să restabiliți vederea.

Citiți acest articol despre motivul pentru care apare disconfortul la purtarea lentilelor.

Ochelarii cu găuri ajută la restabilirea vederii: Video

Dacriocistita este o boală oculară periculoasă la adulți, care poate duce la complicații grave. O boală similară este arterita temporală, care este plină de consecințe mari dacă este diagnosticată incorect și tratament intempestiv la clinică. Prin urmare, este necesar să se efectueze un tratament corect, în timp util și, desigur, măsuri preventive pentru a evita apariția acestei boli. Există diverse metode de prevenire a bolii, precum masaj, exerciții pentru ochi, yoga.

Obstrucția ductului lacrimal este o boală oftalmologică frecventă care apare atât la adulți, cât și la copii. În medicină, această boală, însoțită de blocarea canalului lacrimal, se mai numește dacriocistita. Datorită asemănării simptomelor, obstrucția ductului lacrimal este adesea confundată cu alte boli oculare, astfel încât la primele semne este necesară o examinare pentru a stabili un diagnostic precis.

Potrivit statisticilor, dacriocistita este cel mai adesea diagnosticată la femei, a căror vârstă variază de la 30 la 60 de ani; la bărbați, boala apare mult mai rar. Mai multe informații despre tratamentul blocării canalului lacrimal vor fi discutate în acest articol.

Obstrucția ductului lacrimal

Cauzele obstrucției

Medicii enumera următoarele drept cele mai frecvente cauze de obstrucție:

• predispozitie genetica;
• dezvoltarea anormală a craniului pacientului;
• modificări ale corpului cauzate de vârstă;
• dezvoltarea unui proces inflamator sau infecțios care afectează organele vederii;
• deteriorarea mecanică a părții frontale;
• dezvoltarea tumorilor în sacul lacrimal sau nas;
• formarea de pietre sau chisturi în sistemul de drenaj, care provoacă perturbarea canalului lacrimal;
• consecințele utilizării medicamentelor externe sau interne.

Structura aparatului lacrimal

Pe o notă! Dacriocistita apare adesea la persoanele care au avut de-a face anterior cu tratamentul cancerului. Potrivit statisticilor, luarea de medicamente anticancer și iradierea feței pacientului cresc probabilitatea de a dezvolta dacriocistită.

Mecanismul de apariție a dacriocistitei

Simptome caracteristice

Blocarea canalului lacrimal poate apărea la un ochi sau la ambii ochi simultan. De regulă, simptomele patologiei sunt cauzate de dezvoltarea unui proces infecțios care se dezvoltă pe fundalul blocării canalului. Dintre toate semnele de dacriocistită, merită evidențiate următoarele:

• scăderea acuității vizuale;
• impurități de sânge în sacii lacrimali;
• apariția scurgerii purulente din ochiul afectat;
• umflarea organelor vizuale, care este adesea însoțită de senzații dureroase;
• dezvoltarea unui proces inflamator care afectează sacul lacrimal și globul ocular;
• apariția sindromului „ochii umezi”, care se caracterizează prin exces de lichid lacrimal.

Dacriocistita la o femeie

Mulți oameni confundă dacriocistita cu inflamația obișnuită datorită unui tablou clinic similar. Este necesar să învățați să distingem dacriocistita de alte patologii oftalmologice. Principalul lucru pe care trebuie să-l știți este simptomul principal care însoțește dacriocistita. Vorbim despre umflarea pleoapelor, înroșirea acestora, precum și durereaînsoțind boala. Adesea, atunci când apăsați pe canalul lacrimal, apar scurgeri purulente. Dacă observați simptomele de mai sus, ar trebui să solicitați ajutor de la un medic cât mai curând posibil. Dacriocistita nu poate fi ignorată, deoarece tratamentul prematur poate duce la complicații grave.

Dacriocistita la adulți

Caracteristici de diagnosticare

La prima suspiciune de dacriocistită, ar trebui să consultați un medic pentru un examen de diagnostic. În acest caz, diagnosticul este efectuat de un oftalmolog, care efectuează mai multe teste de laborator pentru a face un diagnostic precis. În primul rând, medicul trebuie să efectueze un test de guler, cu ajutorul căruia puteți identifica locația sursei inflamației, principalul lucru este să determinați ce fel de boală a afectat ochii pacientului - dacriocistită sau conjunctivită.

Diagnosticul bolii

Pe lângă testul collarhead, medicul poate prescrie proceduri suplimentare de diagnostic:

• eșantion de canal lacrimal al pacientului;
• însămânțarea conținutului purulent eliberat în timpul palpării;
• radiografie a ochilor;
• analiză biomicroscopică.

Programare la un oftalmolog

Pe baza rezultatelor obținute, medicul va putea pune un diagnostic precis. Numai după aceasta este prescris un curs de terapie în conformitate cu severitatea bolii, gradul de deteriorare și vârsta pacientului.

Metode de tratament

În funcție de factorul care a declanșat dezvoltarea dacriocistitei, cursul tratamentului poate diferi ușor. Pentru a obține efectul maxim, medicii folosesc o abordare integrată, care include nu numai luarea de medicamente, ci și efectuarea unui masaj special care accelerează procesul de recuperare. În cazuri rare, de exemplu, dacă terapia tradițională nu ajută sau dacă cauza patologiei este o tumoare, medicii recurg la tratament chirurgical. Să luăm în considerare fiecare dintre aceste metode separat.

Formele bolii

Medicamente de farmacie

Adesea, tratamentul medicamentos este utilizat după o intervenție chirurgicală pentru o recuperare rapidă. Sarcina principală a utilizării medicamentelor este ameliorarea principalelor simptome ale patologiei, precum și prevenirea recăderilor. Mai jos sunt cele mai frecvente medicamente utilizate pentru obstrucția ductului lacrimal.

Masa. Tratamentul medicamentos al dacriocistitei.

Paracetamol	Un medicament antibacterian eficient cu proprietăți antiinflamatorii, analgezice și antipiretice. Face față bine proceselor infecțioase și inflamatorii, motiv pentru care este utilizat în mod activ în tratamentul dacriocistitei.
	Un alt medicament antibacterian utilizat în tratamentul diferitelor patologii de natură inflamatorie sau infecțioasă. Are proprietăți bactericide, datorită cărora medicamentul luptă activ cu E. coli, stafilococi și streptococi. Disponibil sub formă de picături pentru ochi.
Vigamox	Un medicament antimicrobian cu proprietăți bactericide. Afectează negativ bacteriile acido-resistente, gram-pozitive și gram-negative. Folosit în tratamentul dacriocistitei și a altor patologii oftalmice.
Oftaquix	Componenta activă a acestui medicament este levofloxacina, o substanță cu proprietăți antimicrobiene și antiinflamatorii. Medicamentul este utilizat în mod activ în medicină în tratamentul leziunilor inflamatorii oculare.
Gentamicină	Produsul are proprietăți bactericide și antiinflamatorii. Are un efect negativ asupra microorganismelor patogene, motiv pentru care este utilizat pentru infecții purulente severe. De regulă, gentamicina este prescrisă în cazurile în care alte medicamente antibacteriene au eșuat.

Pe o notă! Dacă medicul a prescris nu unul, ci mai multe medicamente simultan pentru a trata obstrucția canalului lacrimal, atunci trebuie respectat un interval între utilizarea lor. De obicei, o pauză de 10 sau 15 minute este suficientă.

Masoterapie

Ca un plus față de tratamentul medicamentos, medicii prescriu pacienților masaj special al canalului lacrimal afectat. Înainte de a-l efectua, trebuie să vă spălați bine mâinile cu săpun. De asemenea, asigurați-vă că unghiile sunt tăiate. Folosind un tampon de bumbac tratat cu o soluție slabă de furatsilin, ștergeți ușor fisura palpebrală, îndepărtând astfel puroiul acumulat. Nu este recomandat să folosiți tampoane de tifon, deoarece acestea pot lăsa mici scame în urmă.

Masoterapie

Durata masajului în sine este de 5-10 minute. Constă în mișcări blânde de smucire ale degetelor, efectuate de-a lungul unui mic tubercul format pe colțul interior al ochiului. În timpul procedurii, conținutul purulent poate ieși din sacul lacrimal, care trebuie îndepărtat periodic cu un tampon de bumbac. După finalizarea masajului, trebuie să picurați ochii cu picături pentru ochi prescrise de medicul dumneavoastră. Experții recomandă efectuarea masajului terapeutic de cel puțin 5 ori pe zi timp de 1-2 săptămâni. Acest lucru ar trebui să fie suficient pentru a elimina problema unui canal lacrimal blocat.

Dacriocistita la adulți - foto

Intervenție chirurgicală

Dacă tratamentul medicamentos pentru dacriocistită este ineficient, medicii recurg la intervenție chirurgicală. De asemenea, intervenția chirurgicală poate fi prescrisă dacă patologia a fost cauzată de dezvoltarea unei tumori sau de obstrucție congenitală. Sarcina principală a operației chirurgicale este de a restabili funcționarea canalelor lacrimale ale pacientului, care sunt subdezvoltate sau deteriorate în cursul bolii. Cele mai comune metode de tratament includ dacriocistorinostomie, timp în care medicul restabilește scurgerea lacrimilor. Toate procedurile trebuie efectuate sub anestezie generală.

Dacriocistorinostomia

După o operație reușită, pacientul se confruntă cu o perioadă lungă de recuperare, timp în care trebuie să ia medicamentele prescrise. De regulă, medicii prescriu spray-uri nazale menite să elimine umflarea membranei mucoase. Ca supliment, picăturile pentru ochi pot fi prescrise pentru a calma inflamația și pentru a preveni dezvoltarea infecției. Respectarea corectă a tuturor instrucțiunilor medicului va accelera procesul de recuperare.

Măsuri de prevenire

Deoarece există destul de mulți factori care pot provoca obstrucția canalului lacrimal, nu există, din păcate, o metodă unică și universală de prevenire a bolii. Dar există mai multe metode care pot reduce probabilitatea de a dezvolta o infecție. În primul rând, ai nevoie respectați regulile de igienă personală, încercați să nu vă atingeți ochii cu mâinile murdare și, de asemenea, evitați contactul cu persoane care suferă de anumite tipuri de boli oculare, cum ar fi conjunctivita. Dacă purtați lentile de contact, trebuie să le manipulați corect (schimbați-vă soluția de lentile în mod regulat, spălați-vă mâinile înainte de a le pune, folosiți numai produse de înaltă calitate etc.).

Cum să evitați obstrucția canalului lacrimal

Întărirea sistemului imunitar poate ajuta, de asemenea, la evitarea multor boli, inclusiv dacriocistita. Pentru a face acest lucru, este recomandat să faceți sport în mod regulat, să petreceți mai mult timp în aer liber, să mâncați corect și să renunțați la obiceiurile proaste. Respectarea tuturor acestor măsuri preventive va preveni dezvoltarea diferitelor patologii.

Video - Cum se masează canalul lacrimal

Obstrucția canalului lacrimal este numele unei boli oftalmologice de natură inflamatorie, care este o blocare a canalului lacrimal și a vaselor de sânge la adulți sau copii. Cu această patologie are loc o blocare a sacului lacrimal al ochiului, pe care mulți îl confundă cu CAS (blocarea canalului principal al arterei centrale retiniene) - o boală care în majoritatea cazurilor are inflamație cronică. În acest caz, CSA este însoțită de orbire ascuțită și bruscă a ochiului afectat.

Cel mai adesea, obstrucția canalului lacrimal sau a vaselor de sânge apare la femeile în vârstă de 35-60 de ani; la bărbați, această boală apare de 5-6 ori mai rar. Blocarea canalului lacrimal la femei este asociată cu caracteristicile anatomice ale structurii organelor de vedere.

Cu această boală, doar un ochi este afectat; atunci când canalul este blocat, lichidul nu poate ieși complet. Dacă se formează un dop, procesul de scurgere a secreției este întrerupt și începe reproducerea activă a microorganismelor patogene. Ca urmare a acestui proces, începe să se producă secreție purulentă.

Fiecare persoană ar trebui să aibă o idee clară despre cum să vindece dacriocistita și despre ce este aceasta, deoarece cu acest proces patologic, probabilitatea de a dezvolta complicații purulente-septice ale țesutului subcutanat al pleoapelor, precum și alte zone ale organelor vizuale, crește semnificativ.

Tipuri de dacriocistită

Dacriocistita cronică la adulți, cel mai adesea, nu este o boală independentă, ci una secundară, adică se dezvoltă pe fundalul unei alte patologii de bază. Pentru a înțelege ce este dacriocistita, este necesar să avem o înțelegere clară a formelor în care boala oftalmologică se poate manifesta.

La primele simptome ale bolii, trebuie să consultați un medic pentru ca boala să nu devină cronică.

Dacriocistita congenitală a ochiului poate fi de mai multe tipuri:

• Tipul stenosizant de boală se dezvoltă pe fondul tuberculozei, sifilisului, trahomului și a altor boli vasculare.
• Catar al canalelor lacrimale. Acest nume este dacriocistită simplă catarrală cronică.
• Flegmonul sacului lacrimal. Cu această formă de patologie, se observă scurgeri purulente din canalele oculare, așa că ar trebui să solicitați cu siguranță ajutor medical.
• Empiem - obstrucția canalului lacrimal și a vaselor de sânge este însoțită de creșterea secreției de conținut purulent.

Obstrucția cronică a canalului este însoțită de lacrimare crescută, umflarea sacului lacrimal și descărcarea de puroi. Dacă boala apare într-un stadiu acut, există riscul de a dobândi dacriocistită cronică. Acesta din urmă este cel mai adesea însoțit de flegmonul sacului lacrimal, producția crescută de secreție purulentă din canal.

Există, de asemenea, un tip de boală cunoscut sub numele de dacriocistocel, o boală congenitală care, spre deosebire de conjunctivită, este umflarea chistică în zona canalelor lacrimale sau a canalului nazal.

Cauzele bolii

Cauzele dacriocistitei se bazează în majoritatea cazurilor pe obstrucția canalelor nazale, blocarea unuia sau ambelor canale lacrimale.

Dacriocistita cronică se dezvoltă în majoritatea cazurilor pe fondul unei alte patologii de bază.

Canalele lacrimale blocate pot apărea din următoarele motive:

• Stenoza congenitală a canalului lacrimal fetal, o anomalie a vaselor sau a canalelor lacrimale.
• Traumatisme ale zonei maxilo-faciale.
• Sifilisul, rinita și alte patologii care prezintă un pericol grav pentru canalul nazolacrimal.
• Procesul patologic s-ar putea dezvolta pe fondul tuberculozei sacului lacrimal.
• Inflamația purulentă a pleoapelor, care provoacă dezvoltarea dacriocistitei.

În unele cazuri, obstrucția este provocată de diferite patologii dobândite în timpul dezvoltării intrauterine a fătului.

Simptomele dacriocistitei

Principalele simptome ale dacriocistitei apar cel mai adesea în etapele ulterioare ale bolii; în stadiul inițial, este destul de dificil să se determine prezența patologiei.

Cel mai adesea, pacientul consultă un oftalmolog târziu, când obstrucția ductului lacrimal progresează în stadii ulterioare. În acest caz, principalele semne ale dacriocistitei apar mai clar și mai pronunțat.

Obstrucția ductului lacrimal poate fi însoțită de un astfel de simptom distinctiv precum umflarea care apare sub sacii lacrimali. Primul lucru la care trebuie să acordați atenție este prezența durerii în zona canalelor lacrimale.

Umflarea sacului lacrimal indică dezvoltarea dacriocistitei.

Puteți face un test simplu: trebuie să apăsați ușor umflarea sub ochi; apariția lichidului purulent indică dezvoltarea patologiei. Un medic vă va ajuta să vă asigurați că ductul lacrimal este inflamat prin palparea zonei de sub ochi și observând îngroșarea pielii și creșterea elasticității acesteia.

Simptomele bolii sunt destul de variate și doar un medic oftalmolog poate răspunde cu încredere despre ce este vorba, dacriocistită sau altă boală.

Mulți pacienți confundă diferite boli oftalmologice, întrebându-se dacă conjunctivita sau dacriocistita le afectează organele de vedere. Cum să distingem inflamația sacului lacrimal de conjunctivită? Trebuie amintit că, în cazul dacriocistitei, există roșeață a pleoapelor, umflarea acestora, durere și apariția unei scurgeri purulente la apăsarea pe zona canalului.

Diagnosticul dacriocistitei

Dacriocistita oculară necesită un diagnostic atent. Este obligatoriu să se efectueze un test collarhead, care face posibilă determinarea unde se află sursa inflamației și la ce nivel se menține permeabilitatea canalului lacrimal, precum și să diferențieze dacriocistita de conjunctivită.

În cazul dacriocistitei, sunt necesare următoarele teste pentru a identifica forma bolii și pentru a selecta tratamentul optim:

• Biomicroscopie a ochilor.
• Sondarea.
• Raze X ale organelor de vedere.
• Semănatul secreției secretate.
• Testul canalului nazolacrimal.

Diagnosticul este cheia unei recuperări rapide.

Diagnosticarea cuprinzătoare vă va ajuta să alegeți cel mai eficient tratament.

Opțiuni de tratament pentru obstrucția canalului lacrimal

Tratamentul dacriocistitei la adulți se efectuează cel mai adesea folosind două metode - medicinală și chirurgicală. Tratamentul medicamentos implică instilarea în ochi a unor picături speciale antibacteriene și antiinflamatorii.

Dacriocistita la adulti poate fi tratata acasa, pe baza recomandarilor date de medicul dumneavoastra. Scopul principal al tratamentului este normalizarea funcționării canalului lacrimal. Pe lângă picăturile pentru ochi, loțiunile cu ofloxacină, levofloxacină, tetraciclină vor ajuta la vindecarea obstrucției canalului lacrimal, ceea ce vă permite să învingeți mai repede dacriocistita.

Medicii spun că acei pacienți al căror lichid purulent continuă să iasă timp de 2-3 săptămâni necesită o intervenție chirurgicală.

Pentru o boală precum dacriocistita, tratamentul se efectuează prin formarea unui canal lacrimal complet nou, bougienage, sondare sau clătire cu anumite medicamente.

În stadiul activ al bolii, vaccinările sunt interzise. Este deosebit de important să se acorde atenție momentului de vaccinare la copiii mici și la nou-născuți. Orice vaccin este o intervenție în organism care poate provoca cea mai neașteptată reacție. În cazul proceselor inflamatorii, în special, cu obstrucția canalului lacrimal, vaccinarea trebuie abandonată pentru o perioadă.

Printre medicina tradițională, mărarul, mușețelul, ceaiul și compresele de mentă pot fi remedii auxiliare eficiente, care trebuie combinate cu tratamentul medicamentos.

Nu trebuie să uităm de masaj, care ajută la învingerea rapidă a bolii. Este mai bine să aflați cum să o faceți corect de la un oftalmolog. Cu toate acestea, vom descrie în continuare principiul implementării sale. De 10 ori trebuie să folosiți degetele arătător, apăsând ferm sau mișcări vibratoare, pentru a coborî linia de la începutul sprâncenelor până la aripile nasului. Trebuie să vă mișcați degetele în direcția opusă de 11 ori. Dacă puroiul iese în timpul masajului, atunci ați făcut totul corect, iar scurgerile purulente trebuie îndepărtate cu dischete de bumbac înmuiate într-un decoct de ierburi sau furatsilin. Dacă iese lichid limpede, acesta trebuie, de asemenea, îndepărtat. Este necesar să se efectueze un masaj până când ochiul este complet dispărut, adică până la recuperarea completă.

13 iul 2017Anastasia Tabalina

Știați că nou-născuții plâng fără lacrimi? Acest lucru se întâmplă deoarece în timpul perioadei intrauterine, funcția lacrimilor este preluată de lichidul amniotic, iar ductul nasolacrimal în sine este încă în stadiul de coacere.

Cu toate acestea, după câteva săptămâni de la naștere, canalul lacrimal se deschide. Dar dacă se stabilește că canalul lacrimal este obstrucționat la nou-născuți și ce pericole sunt asociate cu aceasta? Să aflăm.

Ce este dacriocistita

Dacriocistita este o afecțiune în care curgerea lacrimilor nu poate apărea în mod natural din diverse motive, provocând inflamarea ochiului. Cauza principală a unei astfel de inflamații este obstrucția canalului lacrimal. Vom înțelege de ce se întâmplă acest lucru dacă ne uităm la anatomia ochiului.

Glanda lacrimală produce lacrimi în porțiuni, care, spălând ochiul, curg în colțul interior, unde se află deschiderile lacrimale superioare și inferioare. Trecând prin ele, lacrima intră în canalul lacrimal și apoi în sacul lacrimal. Călătoria continuă apoi de-a lungul canalului nazolacrimal direct în cavitatea nazală.

În timpul dezvoltării intrauterine, canalul nazolacrimal este blocat de un dop gelatinos, sau film, care împiedică pătrunderea lichidului amniotic în tractul respirator, precum și în aparatul vizual. Odată cu primul plâns al bebelușului, filmul, care și-a îndeplinit rolul, se rupe, oferind astfel posibilitatea ca sistemul vizual să funcționeze conform așteptărilor.

Dar uneori nu există nicio despărțire. Lacrimile rezultate trebuie să găsească soluții sau să rămână într-o stare de stagnare. Blocarea canalului lacrimal duce la acumularea de lichid în sac; acesta se înfundă, se umflă, se inflama și devine un teren fertil pentru infecțiile care iubesc căldura și umiditatea.

O lacrimă „risipă” parcurge un anumit drum înainte de a părăsi corpul. Dacă apare un blocaj pe această cale, se pot dezvolta stagnare și inflamație.

O problemă similară apare la 2-4% dintre sugari. Pentru a ajuta eficient și cât mai repede copilul să scape de ea, este important să știm cum se manifestă această afecțiune, precum și care sunt principiile de bază ale tratamentului ei.

Cauzele obstrucției

• Obstrucție congenitală. Pelicula mucoasă prea densă blochează sistemul de drenaj. Se poate rezolva de la sine în primele luni de viață. Dacă acest lucru nu se întâmplă, recurg la bougienage.
• Atașarea infecției. Orice stagnare a lichidului într-un loc cald este un teren propice pentru bacterii. Așa se dezvoltă inflamația ductului nazolacrimal (dacriocistită).
• Formarea patologică și creșterea osului nazal pune presiune asupra canalului lacrimal și îl poate bloca.
• Tumori ale nasului, feței; prezența unui chist sau a pietrelor în canal.

Simptome

Până când copilul începe să plângă, starea patologică este asimptomatică. În timp, patologia se face simțită cu semne foarte asemănătoare cu conjunctivita. Ele sunt de obicei observate doar într-un ochi:

• lacrimare; ochiul rămâne excesiv de umed aproape tot timpul;
• Pe colțul interior al ochiului se formează o scurgere galben-maronie, care lipește genele împreună dimineața;
• pleoapele se umflă și devin roșii;
• în situații dificile, puroiul este eliberat din ochi, există durere la apăsarea de-a lungul nasului;
• Picăturile de antibiotice ajută doar temporar; după terminarea tratamentului, simptomele revin.

Igiena zilnică a ochilor este primul pas către recuperare

Dacă găsiți semne similare la nou-născutul dvs., primul lucru de făcut este să consultați un medic. El este cel care alege diagnosticul final și tactica de tratament.

Diagnosticare

Există mai multe metode de diagnostic care pot fi utilizate pentru a determina cu siguranță dacă există o blocare a canalelor lacrimale.

1. Testul Vesta. O picătură de colorant - o soluție inofensivă de fluoresceină sau colargol - este instilată în ambii ochi. Un tampon de bumbac liber este introdus în nas și se notează ora. Din ochi însuși, materia colorantă dispare în mod normal în 3-5 minute. La 5 minute de la începerea procedurii, tamponul este îndepărtat de pe nas în fiecare minut cu o pensetă pentru a înțelege cât timp va dura să se pateze. Dacă rezultatul este pozitiv, tamponul este colorat în 7 minute. Dacă au trecut mai mult de 10 minute, testul este considerat negativ.
2. Test de colorant fluorescent. Soluția cu colorant este picurată în ochi, câte 1 picătură. După 15 minute, medicul oftalmolog privește conjunctiva printr-o lumină albastră specială. În mod normal, aproape că nu mai rămâne vopsea. Dacă există mult, sistemul de drenaj al ochiului nu funcționează bine.
3. Dacrioscintigrafie. Un agent de contrast este instilat în ochi și apoi se efectuează un RMN, CT sau o radiografie. Imaginea arată absența sau prezența blocării canalelor lacrimale.
4. Test pentru identificarea culturii de microorganisme și a rezistenței acestora(sau sensibilitate) la antibiotice. Dacă secreția este purulentă, se face o cultură pentru a determina tipul de bacterie. Când probele cresc pe mediul de cultură, se face un test pentru a determina sensibilitatea bacteriilor la diferite medicamente antimicrobiene. Vă permite să tratați infecția cât mai rapid și eficient posibil.
5. Sondarea. Un fir metalic este trecut prin conductă și astfel se determină locația blocajului, iar măsurile terapeutice sunt imediat efectuate. Procedura se efectuează sub anestezie locală.

Opțiuni de tratament

Tratamentul va depinde de cauza patologiei și de severitatea acesteia. Pentru nou-născuți, terapia începe cu masaj. Dacă este necesar, se instilează picături antibacteriene pentru ochi.

Masaj

Masajul canalului lacrimal la nou-născuți este prescris de un medic. El explică și arată clar cum se face. Prin urmare, informațiile despre tehnicile și tehnicile de masaj sunt furnizate în scop informativ.

Masajul poate fi efectuat acasă, dar trebuie să înveți cum să-l faci

Înainte de masaj, mâinile sunt spălate bine și unghiile sunt tăiate scurt. După aceasta, ochii sunt spălați. Utilizați decoct de mușețel sau soluție de furatsilin (1: 5000). Un tampon de vată este umezit în lichidul selectat și curăță genele și fisura palpebrală, deplasându-se de la tâmplă spre nas, de la marginea exterioară spre interior, îndepărtând orice puroi rămas. Abia după aceasta se procedează la masajul canalului lacrimal la nou-născuți:

1. Așezăm degetul arătător (acest lucru este important!) pe colțul interior al ochiului bebelușului, astfel încât tamponul său să se uite la podul nasului.
2. Apăsați ușor acest punct. Presiunea nu trebuie să fie puternică (rețineți: copilul are cartilaje vulnerabile în sinusuri), dar suficientă pentru a ajuta la spargerea filmului.
3. Fără a înceta să apăsăm, ne mișcăm degetul în jos de-a lungul gurii. Mișcarea seamănă cu o împingere: ascuțită și încrezătoare. După ce ați ajuns jos, reduceți presiunea și reveniți la poziția inițială spre colțul interior.
4. Numărul total de mișcări continue sacadate ar trebui să fie de la 5 la 10. În timpul procedurii, puroiul sau lacrimile pot fi eliberate din vizor, ceea ce este un semn bun. Puroiul eliberat este îndepărtat prin clătire și masajul este finalizat.
5. Ultima etapă este instilarea picăturilor într-un ochi curat și dezvoltat.

Atenţie! Nu utilizați picături care se pot cristaliza pentru tratament. Acest lucru previne în plus lichidul lacrimal să se scurgă în mod normal. De exemplu, o soluție de 20% de sulfacyl de sodiu (cunoscută în mod popular sub numele de albucid) cristalizează.

Copilul poate rezista și plânge în timpul masajului. Oricât de crud ar suna, plânsul în acest caz este de mare ajutor, deoarece bebelușul este încordat, iar în timpul tensiunii este mult mai ușor să spargi dopul.

Sondarea

Dacă masajul cu vibrații ale degetelor nu dă rezultatul așteptat în două săptămâni, este prescrisă o procedură numită sondare sau bougienage. Deși este clasificată ca o procedură chirurgicală, nu este nevoie să vă faceți griji prea mult. Este simplu, are loc în majoritatea cazurilor sub anestezie locală și nu durează mai mult de 10 minute. Ce este ea?

Toate manipulările sunt efectuate în cabinetul unui oftalmolog cu calificările și experiența corespunzătoare. Inainte de operatie se face un consult suplimentar cu un medic ORL pentru a exclude patologii nazale, precum sept nazal deviat congenital. Sângele copilului este testat pentru coagulare.

Uneori, sondarea este singura modalitate sigură de a ajuta un copil

Picăturile anestezice locale, cel mai adesea 0,5% Alcaină, sunt instilate în ochii copiilor. Calmează durerea în mod fiabil aproape imediat și acționează timp de 15 minute. Există suficient timp pentru toate manipulările. În primul rând, canalele lacrimale sunt lărgite folosind sonde Sichel. Apoi se folosește o sondă Bowman (seamănă cu un fir de metal subțire). Îl folosesc pentru a sparge filmul și pentru a curăța canalul. Spălarea se face cu soluție salină și dezinfectanți. Cu ajutorul testului West, se determină dacă canalul s-a deschis bine.

Pentru a preveni re-îngustarea (acest lucru se poate întâmpla), se prescrie un masaj preventiv săptămânal al canalelor lacrimale și picături antibacteriene.

Notă pentru părinți. În timpul operației, copilul poate plânge. Să nu crezi că nu plânge de durere severă insuportabilă. Doar că nimănui nu-i place când îi sunt „aleși” ochii și chiar și în lumina strălucitoare a lămpilor chirurgicale. Desigur, fiecare are un prag de sensibilitate diferit și pot fi prezente ecouri de durere, dar sunt tolerabile. De îndată ce manipulările de bază se termină, copilul se va calma.

Dacă sunteți diagnosticat cu obstrucție a canalelor lacrimale și medicii vă recomandă insistent să faceți bougienage, nu amânați decizia mult timp. Operația este cea mai eficientă la copiii sub trei luni, deoarece în timp pelicula de înfundare se întărește. Până la 6 luni este mult mai greu de străbătut.

Prevenirea

Nu există metode speciale de prevenire. Patologia este cel mai adesea congenitală, deci fie există, fie nu este. Se recomandă tratarea promptă a sinuzitei și conjunctivitei, a avea grijă de igiena personală și a evita frecarea ochilor cu mâinile murdare. Dacă aveți boli oculare, evitați expunerea la vânt, frig sau lumina directă a soarelui.

Obstrucția ductului lacrimal, conform statisticilor medicale, este diagnosticată la 5% dintre nou-născuți. Există motive să credem că patologia este mult mai frecventă, doar că problema poate dispărea înainte de a merge la medic, fără a provoca complicații.

La toți oamenii, în mod normal, suprafața globului ocular este umezită în mod regulat de lichidul lacrimal atunci când clipește. Este produs de glanda lacrimală, situată sub pleoapa superioară, precum și de glandele conjunctivale suplimentare. Acest lichid formează o peliculă care protejează ochiul de uscare și infectare. Lacrimile conțin anticorpi și componente biologic active cu activitate antibacteriană ridicată. Lichidul se acumulează la marginea interioară a ochiului, după care intră în sacul lacrimal prin canalicule speciale, iar de acolo curge în ductul nazolacrimal în cavitatea nazală.

Notă:Deoarece copilul nu poate explica că se confruntă cu disconfort, părinții trebuie să fie capabili să recunoască semnele dezvoltării patologiei.

Cauzele obstrucției ductului lacrimal la nou-născuți

În timp ce bebelușul este în uter, canalele lacrimale sunt protejate de lichidul amniotic care pătrunde în ele printr-o membrană specială. În loc de peliculă, în canal se poate forma un dop, constând din secreție mucoasă și celule moarte.

Când un nou-născut respiră prima sa, această membrană se rupe de obicei (dopul gelatinos este împins afară), iar organele vederii încep să funcționeze normal. În unele cazuri, pelicula rudimentară inutilă nu dispare, iar scurgerea lichidului lacrimal este întreruptă. Când stagnează și apare o infecție bacteriană, se dezvoltă inflamația purulentă a sacului lacrimal. Această patologie se numește „dacriocistită”.

Important:Dacriocistita nou-născuților este privită de medici ca o afecțiune limită între o anomalie congenitală și o boală dobândită.

Destul de des, părinții sunt siguri că copilul lor a dezvoltat conjunctivită și, fără consultarea prealabilă cu un medic, încep să spele ochii copilului cu soluții antiseptice și să folosească picături pentru ochi cu efect antibacterian. Aceste măsuri oferă un efect pozitiv vizibil pentru o perioadă scurtă de timp, după care simptomele cresc din nou. Problema revine deoarece cauza principală a patologiei nu a fost eliminată.

Semnele clinice ale dacriocistitei și obstrucției ductului lacrimal la sugari sunt:

Notă:în cele mai multe cazuri, obstrucția unilaterală a canalului lacrimal este diagnosticată, dar uneori patologia poate afecta ambii ochi ai nou-născutului.

Un simptom caracteristic al acestei boli este eliberarea conținutului mucos sau purulent al sacului lacrimal în cavitatea conjunctivală atunci când se aplică presiune asupra proiecției sale.

Semnele dezvoltării unei complicații (inflamație purulentă progresivă) sunt comportamentul neliniștit al copilului, plânsul frecvent și creșterea temperaturii generale a corpului.

Complicațiile obstrucției ductului lacrimal la nou-născuți

O complicație a procesului patologic poate fi întinderea și hidropsul sacului lacrimal, însoțite de o proeminență locală clar vizibilă a țesutului moale. Adăugarea unei infecții bacteriene devine adesea cauza conjunctivitei purulente. Dacă terapia adecvată nu este începută în timp util, este posibilă dezvoltarea unei complicații atât de grave precum flegmonul sacului lacrimal. În plus, dacă dacriocistita nu este tratată, este posibilă formarea de fistule de sac lacrimal.

Medicul pune un diagnostic de „obstrucție a canalului lacrimal la un nou-născut” pe baza istoricului medical, a tabloului clinic caracteristic și a rezultatelor unor studii suplimentare.

Pentru a detecta obstrucția canalelor lacrimale la sugari, așa-numitele. testul gulerului (testul vestului). Procedura de diagnosticare se efectuează după cum urmează: medicul introduce vată subțire în căile nazale externe ale copilului și se instilează în ochi un colorant inofensiv - o soluție de 3% colargol (1 picătură în fiecare ochi). Testul este considerat pozitiv dacă după 10-15 minute vata devine colorată. Aceasta înseamnă că permeabilitatea canalelor lacrimale este normală. Dacă nu există colorare, atunci canalul nazolacrimal este aparent închis și nu există nicio scurgere de lichid (testul Vest este negativ).

Notă:Testul gulerului poate fi considerat pozitiv dacă, după 2-3 minute după instilarea colorantului, conjunctiva copilului devine mai ușoară.

Această procedură de diagnosticare nu permite o evaluare obiectivă a severității patologiei și a adevăratei cauze a dezvoltării acesteia. Dacă testul este negativ, trebuie să arătați copilul unui medic ORL. Va ajuta la determinarea dacă cauza perturbării fluxului este umflarea mucoasei nazale (de exemplu, cu nasul care curge din cauza unei răceli obișnuite).

Important: diagnosticul diferențial se realizează cu conjunctivită. O serie de manifestări clinice ale acestor boli sunt similare între ele.

Tratamentul obstrucției ductului lacrimal la nou-născuți

Până la a treia săptămână după naștere, la mulți bebeluși, filmul rudimentar din canale dispare de la sine, datorită căruia problema se rezolvă de la sine.

Tratamentul conservator al blocării canalelor lacrimale

În primul rând, bebelușului i se arată masaj local al zonei cu probleme (în proiecția canalului lacrimal). Procedura trebuie efectuată de părinți acasă. Masarea regulată ajută la creșterea presiunii în canalul nazolacrimal, care ajută adesea la spargerea membranei rudimentare și la restabilirea fluxului normal de lichid lacrimal.

Înainte de a efectua un masaj, ar trebui să-ți tai unghiile cât mai scurte pentru a evita deteriorarea accidentală a pielii delicate a nou-născutului. Mâinile trebuie spălate bine cu apă fierbinte și săpun pentru a preveni infecția.

Puroiul este îndepărtat cu un tampon de bumbac steril, umezit generos cu un antiseptic - un decoct de mușețel, gălbenele sau o soluție de furatsilin 1:5000. Fisura palpebrală trebuie curățată de secreții în direcția de la marginea exterioară spre cea interioară.

După tratamentul antiseptic, ei încep să efectueze cu atenție masajul. Este necesar să efectuați 5-10 mișcări sacadate cu degetul arătător în proiecția canalului lacrimal. În colțul interior al ochiului copilului, trebuie să simțiți tuberculul și să-i determinați cel mai înalt și cel mai îndepărtat punct de la nas. Trebuie să îl apăsați și apoi să vă mutați degetul de sus în jos până la nasul bebelușului de 5-10 ori, fără a face o pauză între mișcări.

Pediatrul Dr. Komarovsky vorbește despre cum se poate vindeca blocarea canalului lacrimal la nou-născuți:

Notă:conform Dr. E. O. Komarovsky, în 99% din cazuri se poate obține un efect pozitiv conservator.

Când se aplică presiune în zona sacului lacrimal, în conjunctivă pot apărea scurgeri purulente. Trebuie îndepărtat cu grijă cu un tampon antiseptic și masajul continuat. După procedură, copilul ar trebui să scadă în ochi picături cu efecte antibacteriene și antiinflamatorii (Vitabact sau soluție 0,25% de Levomycetin).

Înainte de a începe tratamentul pentru obstrucția canalului lacrimal și de a prescrie picături antibacteriene, este recomandabil să se efectueze o analiză bacteriologică a secreției pentru a identifica sensibilitatea (sau rezistența) microflorei patogene care este cauza procesului purulent. Nu este de dorit să se instifice albucid în ochi, deoarece este posibilă cristalizarea medicamentului, care agravează cursul bolii.

Manipularea se efectuează de 5-7 ori pe zi timp de 2 sau mai multe săptămâni.

Adesea, un copil are nevoie de ajutorul unui oftalmolog calificat. Dacă în primele șase luni de viață nu a fost posibilă restaurarea conservatoare, pelicula rudimentară devine mai densă. Eliminarea acesteia devine mult mai dificilă, iar riscul de a dezvolta complicații severe crește semnificativ.

Important:Operația se efectuează de obicei la un copil la vârsta de 3,5 luni.

Obstrucția canalului lacrimal și ineficacitatea procedurilor de masaj sunt o indicație pentru manipularea chirurgicală - sondare (bougienage). Aceasta interventie se efectueaza in ambulatoriu (in cabinet de oftalmologie, dressing sau sala de operatie mica) sub anestezie locala sau generala. În timpul tratamentului, medicul mută o sondă subțire în canal și cu mișcări atente sparge membrana patologică. Durata totală a manipulărilor este de doar câteva minute.

În prima etapă, se introduce o sondă conică scurtă pentru a lărgi canalul. Se folosește apoi o sondă Bowman cilindrică mai lungă. Avanseaza spre osul lacrimal, dupa care se intoarce in directie perpendiculara si coboara, indepartand mecanic obstacolul sub forma unui film sau dop. După îndepărtarea instrumentului, canalul este spălat cu o soluție antiseptică. Dacă operația are succes, soluția începe să se reverse prin nas sau intră în nazofaringe (în acest caz, bebelușul face o mișcare reflexă de înghițire).

După o intervenție atât de radicală, în cele mai multe cazuri, permeabilitatea este rapid restaurată. Picăturile pentru ochi sunt, de asemenea, prescrise pentru a preveni formarea aderențelor și dezvoltarea recidivelor. Este indicată utilizarea medicamentelor care conțin o componentă antibacteriană și glucocorticoizi; acestea vă permit să ameliorați umflarea după procedură. Un curs de masaj local este, de asemenea, recomandat pentru copil în perioada postoperatorie.

Dacă puroiul continuă să fie eliberat la 1,5-2 luni după sondare, atunci este necesară o procedură repetată.

Un efect pozitiv poate fi obținut în 90% din cazurile de dacriocistită neonatală diagnosticată.

Ineficacitatea bougienage-ului este un motiv absolut pentru examinare suplimentară. În astfel de cazuri, este necesar să se stabilească dacă obstrucția canalului lacrimal nu este o consecință a unui sept nazal deviat sau a altor anomalii de dezvoltare ale nou-născutului.

Dacă patologia nu este diagnosticată în timp util sau a fost prescris un tratament insuficient adecvat, atunci în cazurile cele mai severe, când copilul ajunge la vârsta de 5 ani, se efectuează o operație planificată destul de complexă - dacriocistorinostomia.

Este important să ne amintim că lacrimarea constantă și, în plus, apariția unei scurgeri purulente în ochii unui copil, este un motiv bun pentru a solicita imediat ajutor medical. Nu este nevoie să încercați să puneți diagnostice pe cont propriu sau să vă automedicați pentru a evita complicațiile grave.

Plisov Vladimir, observator medical