Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Hipotensiunea arterială ortostatică sau - aceasta este o scădere bruscă a tensiunii arteriale din cauza unei schimbări bruște a corpului de la o poziție culcat la o poziție în picioare. Presiunea sistolica in timpul hipotensiunii scade cu 20 mm Hg. Artă. și mai sus, iar presiunea diastolică este mai mare de 10 mm Hg. Artă.

Durata hipotensiunii ortostatice durează de obicei până la trei minute, după care starea revine la normal. Cu toate acestea, astfel de simptome pot fi periculoase, deoarece fluxul sanguin redus la creier poate provoca leșin, ceea ce poate duce la răni sau convulsii.

Factori care provoacă patologie

Nici măcar o persoană perfect sănătoasă nu este imună la hipotensiunea ortostatică, dar se întâmplă ca aceasta să însoțească anumite tipuri de patologii. Oamenii sănătoși pot simți această afecțiune cu un tonus vascular insuficient, cu o reacție lentă a vaselor de sânge din cauza modificării poziției corpului. Persoanele care nu se angajează în niciun sport nu se întăresc, iar persoanele sensibile la vreme sunt mai predispuse la hipotensiune ortostatică.

Efectele secundare ale hipotensiunii ortostatice

Adesea, hipotensiunea arterială apare la copii și adolescenți din cauza faptului că patul vascular este subdezvoltat sau sistemul nervos autonom nu este pe deplin reglat.

Femeile însărcinate sunt, de asemenea, susceptibile la hipotensiune arterială și nu trebuie ignorate, deoarece astfel de simptome pot afecta negativ copilul.

Cauzele hipotensiunii constă în faptul că, odată cu o schimbare bruscă a posturii corpului, sângele curge în primul rând către picioare și partea inferioară a corpului.

Inima, pe de altă parte, răspunde cu o creștere a frecvenței cardiace, dar nu ține pasul cu redistribuirea sângelui în vase. Prin urmare, sângele se scurge din partea superioară a corpului și se instalează, ceea ce duce la o stare pre-leșin și adesea leșin, tensiunea arterială crește.

Hipotensiunea ortostatică poate fi evitată chiar și atunci când abia au apărut primele simptome ale lipsei de sânge în regiunea creierului, iar acele persoane care sunt predispuse la acest lucru ar trebui să ia măsuri de precauție.

Reducerea presiunii ortostatice nu este o boală independentă, dar dacă o astfel de sincopă se repetă des, atunci ar trebui să consultați un medic, chiar dacă nimic altceva nu provoacă îngrijorare, deoarece cauzele pot fi încă tulburări ascunse ale vaselor, ale sistemului nervos și chiar ale inimii.

Tipuri de hipotensiune arterială

Există mai multe tipuri de hipotensiune arterială:

• Sindromul Shy-Drager. Spasme ale vaselor de sânge. Sistemul nervos central este afectat și producția de norepinefrină este redusă.
• Hipotensiune arterială ortostatică idiopatică. Cauzele apariției sunt necunoscute.
• Patologia luată în considerare este cauzată de comprimate: diuretice, nitropreparate, antagonişti de calciu şi inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei.
• Hipovolemie subacută. Reduce cantitatea de sânge care circulă în organism.
• Hipovolemie acută severă, de asemenea, volumul sanguin redus semnificativ.
• Infarctul miocardic și PE. Tensiunea arterială generală este mult redusă.
• Hipotensiunea ortostatică apare în timpul repausului la pat. Viteza de reacție a vaselor și scăderea tonusului acestora, scăderea presiunii se înrăutățește.

Cauzele hipotensiunii arteriale

Hipotensiunea arterială ortostatică este provocată de astfel de factori:

• Mișcări ascuțite. De exemplu, după o odihnă lungă într-o poziție așezată sau culcat, o ridicare bruscă a picioarelor.
• Un curs lung de administrare de pastile care scad tensiunea arterială, tratează sistemul cardiovascular sau diuretice.
• Abuzul de alcool.
• Pierderea excesivă de apă în organism. De exemplu, transpirație excesivă, vărsături frecvente, diaree persistentă sau.

• Starea prelungită în poziție orizontală. Aceasta include perioade lungi de repaus la pat.
• Stres.
• Diete stricte.
• boli infecțioase.
• Diabet.
• Ateroscleroza.

În plus, cauzele hipotensiunii ortostatice sunt observate la persoanele care au o schimbare puternică a nivelului de hormoni din sânge, ceea ce duce la o scădere a tonusului vascular:

• sarcina;
• pubertate;
• menopauza;
• boli endocrine.

Simptome și manifestări

Simptomele hipotensiunii ortostatice:

• vedere încețoșată, întuneric în ochi;
• scăderea acuității auzului;
• ameţeală;
• transpirație excesivă;
• slăbiciune în creștere bruscă;
• crampe ale membrelor.

Principalele simptome ale unei boli precum hipotensiunea ortostatică sunt exprimate prin vasoconstricție și leșin cu pierderea completă a conștienței. Astfel de simptome se retrag rapid în decubit dorsal.

Diferențele dintre hipotensiune și sincopă

Hipotensiunea arterială și sincopa au simptome și cauze diferite. Deși toată lumea este obișnuită să numească orice paloare a feței urmată de pierderea conștienței sub formă de leșin, diferențele dintre ele sunt foarte importante pentru diagnostic și tratament.

Semne de leșin:

• timpul și condițiile în care are loc leșinul sunt necunoscute pacientului, deoarece acestea apar întotdeauna brusc și imprevizibil;
• nu diferă în constanță, de obicei are cazuri izolate;
• pacientul simte căldură care se întinde pe corp și o somnolență plăcută după leșin.

Hipotensiunea ortostatică are alte semne:

• o persoană înțelege întotdeauna în ce condiții începe să amețeli;
• în astfel de situații, simptomele apar cu constanță;
• nu se experimentează senzații.

Diagnosticul bolii

Cum este diagnosticată hipotensiunea ortostatică?

• Medicul va afla cât timp au fost observate amețeli, vedere încețoșată, slăbiciune, dacă pastilele au fost luate timp îndelungat, dacă a existat o deshidratare semnificativă, repaus la pat, cu care persoana asociază în general apariția unor astfel de simptome.
• Istoria familiei și istoria vieții. În același timp, se atrage atenția asupra apariției unor astfel de simptome în copilărie, adolescență, astfel de simptome care provoacă evoluția bolii.
• Istorie de familie. Medicul află dacă au existat simptome inerente hipotensiunii ortostatice și bolilor cardiovasculare la rudele apropiate.

• Examinarea pacientului. La o persoană care a stat cel puțin 5 minute întinsă, se măsoară presiunea, apoi, când se ridică, se verifică și modificările tensiunii arteriale la 1 și 3 minute. Ei detectează prezența suflulor inimii, înroșirea feței, simptomele de deshidratare, examinează venele de la picioare. O astfel de examinare externă poate arăta prezența unor boli grave care pot duce la hipotensiune arterială.
• Un test de sânge va arăta anemie.
• Studiul biochimic al sângelui. Se detectează nivelul creatininei din sânge, care apare în mușchi și intră în rinichi prin sânge. Adică determină activitatea rinichilor. Prezintă, de asemenea, produsul metabolismului proteinelor uree, elementul celular de construcție colesterol, electroliți care afectează menținerea echilibrului apă-sare de potasiu și sodiu.
• Nivelul hormonilor din sânge. Insuficiența suprarenală se caracterizează prin cantitatea de cortizol, care este un hormon al glandelor suprarenale, simptome ale tulburărilor tiroidiene, hipotiroidism sau hipertiroidism.
• . Simptomele insuficienței activității cardiace se găsesc în timpul zilei.

• test ortostatic. Reacțiile sistemului cardiovascular sunt determinate atunci când poziția corpului se schimbă. Măsurat de o persoană sau TILT-Test, pe o placă rotativă. Presiunea se măsoară în diferite poziții, dar cu testul TILT, mușchii picioarelor nu afectează în niciun fel rezultatul.
• ECG. Acesta este un studiu suplimentar care dezvăluie simptomele patologiilor.
• Consultație cu un neurolog. Un element necesar în prezența convulsiilor în timpul leșinului.
• evaluează grosimea pereților mușchiului inimii, a întregii cavități a inimii și a valvelor acesteia.

Tratament

Hipotensiunea posturală are cauze diferite, iar tipul de tratament depinde de aceasta:

• întreruperea medicamentelor care duc la hipotensiune arterială;
• pacienții cu repaus la pat să efectueze exerciții ușoare și să se așeze mai des;
• consum mai mult de sare. Sarea conține sodiu, care împiedică apa să părăsească organismul și, prin urmare, crește tensiunea arterială. Un astfel de tratament nu se aplică vârstnicilor și pacienților cu afecțiuni cardiovasculare;
• dacă cauza principală constă în extinderea mușchilor picioarelor, se recomandă să purtați ciorapi elastici;
• pentru femeile însărcinate și persoanele în vârstă, trebuie să vă ridicați încet din pat.

Cursul cronic al hipotensiunii arteriale este reglat de un curs sever de medicamente:

• adaptogenii stimulează sistemul nervos central;
• medicamentele adrenergice cu acțiune periferică îngustează vasele de sânge pentru a preveni creșterea bruscă a presiunii atunci când o persoană se ridică;
• mineralocorticoizii cresc spasmul vaselor periferice, previn, de asemenea, o scădere bruscă a presiunii din cauza modificării poziției corpului;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene spasm vasele periferice;
• beta-blocantele afectează hormonii secretați de glandele suprarenale, nivelând echilibrul apă-sare iar sodiul, pentru a preveni deshidratarea, crește tonusul vascular.

Prevenirea

Prevenirea va ajuta la minimizarea manifestării severe a hipotensiunii ortostatice pentru o persoană, pentru aceasta aveți nevoie doar de:

• nu vă schimbați brusc postura, mai ales când stați în picioare. Cel mai bine este să stai mai întâi în pat și apoi să te ridici;
• dacă o persoană este forțată să respecte repausul la pat, trebuie să faceți gimnastică în timp ce vă culcați;
• excluderea completă a alcoolului, drogurilor, nicotinei și menținerea unui stil de viață sănătos;
• mese frecvente în porții mici, mese variate fracționate;
• exerciții de sănătate, plimbări în aer curat;
• evitarea climei calde;
• bea mai mult ceai și cafea.

Complicații

Există, de asemenea, complicații ale hipotensiunii:

• Leșin. Cea mai frecventă complicație a hipotensiunii arteriale. Sincopa ușoară se rezolvă cu simptome de paloare, slăbiciune și greață. Sincopa profundă apare cu simptome de transpirație crescută, convulsii și urinare.
• Leziuni din cauza amețelii și leșinului.
• Un accident vascular cerebral poate fi declanșat de fluctuațiile de presiune.
• Leziuni ale creierului și ale sistemului nervos central.

Repetarea simptomelor de hipotensiune arterială duce la consecințe precum încetarea alimentării cu oxigen a creierului și dezvoltarea hipoxiei, agravarea bolilor nervoase existente și simptomele demenței.

Hipotensiunea ortostatică este un proces de scădere bruscă a presiunii, uneori la niveluri critice. Fenomenul se dezvoltă atât la hipotensiune arterială cronică, „malițioasă”, cât și la persoanele obișnuite, complet sănătoase în anumite condiții (stres prelungit, a fi într-o singură poziție fără mișcare, somn etc.).

Hipotensiunea posturală este considerată un caz special al unei forme ortostatice de scădere a tensiunii arteriale.- un fenomen în care numerele cad pe fundalul unei schimbări bruște a poziției corpului. Ele sunt adesea combinate și utilizate interschimbabil.

Mecanismul de dezvoltare a hipotensiunii ortostatice constă într-o ieșire bruscă de sânge din creier și structurile cerebrale atunci când se ridică din poziție culcat sau șezând. Acest lucru este posibil din cauza tulburărilor hemodinamice în diverse patologii, atât de origine cardiacă, cât și non-cardiacă (ortostazia este poziția verticală a corpului).

Vinovați frecventi sunt insuficiența cardiacă, tulburările metabolice și ale metabolismului lipidic, lipsa substanțelor hipertensive din organism în bolile glandelor suprarenale etc.

Colapsul ortostatic (un alt nume pentru acest fenomen) provoacă rareori consecințe care pun viața în pericol pentru sănătate, dar un astfel de scenariu este posibil. Prin urmare, neglijarea tratamentului, bazându-se pe faptul că patologia în sine se va retrage, nu merită.

Hipotensiunea ortostatică este clasificată în funcție de etiologia procesului. Adică, principalul criteriu al diviziunii este cauza dezvoltării patologiei. Dintre soiuri, se disting șase forme.

hipovolemie

O variantă clinică rară a bolii. Este însoțită de pierderea acută de sânge, o scădere a volumului de sânge circulant în organism. De aici scăderea bruscă a tensiunii arteriale.

Sindromul Shy-Drager

În acest caz, scăderea tensiunii arteriale este secundară. Producția de corticosteroizi, cum ar fi norepinefrina și epinefrina, este afectată.

Aceste substanțe au proprietăți pronunțate de hipertensiune (creșterea presiunii). În absența unei secreții adecvate, tonusul vascular este dereglat. Rezultatul - salturi bruște ale tensiunii arteriale, chiar și cu efort fizic minim.

Hipotensiunea arterială ortostatică de origine medicală

Se dezvoltă la pacienții cu hipertensiune arterială cărora li se prescriu beta-blocante, diuretice, blocante ale canalelor de calciu și inhibitori ECA.

Toate aceste grupuri de medicamente cu utilizare analfabetă pot reduce brusc presiunea și pot reduce tonusul vascular.. Consultarea cu un cardiolog este necesară pentru a ajusta doza sau pentru a selecta un alt medicament.

Forma neurologică sau neurogenă

Apare în aproape 60%, ceea ce o face campionul absolut în frecvența situațiilor clinice.

Este considerată o unitate nosologică independentă și este reprezentată în clasificatorul internațional al bolilor.

Este cauzată de tulburări neurocirculatorii datorate modificărilor naturii activității sistemului nervos simpatic și parasimpatic.

Mecanismele sunt uneori atât de complexe încât este imposibil să-l descoperi „din mers”.

Forma idiopatică a procesului

Acesta este un fel de diagnostic de „gunoi”, atunci când faptul prezenței fenomenului este evident, dar este imposibil de determinat cauza. Adesea, hipotensiunea ortostatică idiopatică este diagnosticată la programarea inițială, până când etiologia procesului este clarificată și diagnosticul este verificat.

Motive pentru dezvoltare

Există mai multe motive pentru hipotensiunea ortostatică: atât patologiile cardiace, cât și cele non-cardiace asociate cu tulburări generale ale corpului se disting printre factori.

Printre principalii factori:

• Malnutriție. Deficiența vitaminelor B afectează starea inimii și a vaselor de sânge, precum și compoziția și caracteristicile cantitative și calitative ale sângelui. Cel mai adesea, malnutriția și factorul alimentar se întâlnesc în general la femeile tinere care au grijă de aspectul lor. Sunt posibili si factori fortati: din anumite motive sociale. Cu atât mai mult anorexia duce la o astfel de consecință.
• Vene varicoase ale extremităților inferioare. La prima vedere pare ciudat: unde sunt picioarele și unde este inima? Dar totul este în limitele logicii. Ca urmare a venelor varicoase ale extremităților inferioare, apare staza de sânge. Volumul lichidului hematologic circulant rămâne același, dar nu tot sângele ia parte la procesul de hemodinamică. De aici scaderea tensiunii arteriale, pana la normalizarea procesului.
• Neuropatie de diverse etiologii. Inclusiv encefalopatie hepatică, tulburări ale funcției neurocirculatorii etc. cauzele hipotensiunii ortostatice în acest caz constă în încălcarea procesului de reglare a tonusului vascular la cel mai înalt nivel: „ordinele” sunt date de sistemul nervos, care nu este deloc în stare bună de comandă. Fenomene similare apar în diabet și hipotiroidism.
• Tumori cerebrale de diferite tipuri și localizări.În mod special, încălcări adesea pronunțate ale reglării nivelului tensiunii arteriale dau glioame ale trunchiului cerebral, germinoame, adenoame hipofizare mari, apăsare pe hipotalamus și altele. Se creează un efect de masă: neoplazia stimulează artificial țesutul cerebral pentru a da semnale false, uneori haotice.
• Un alt motiv important este boala de inima. Inclusiv malformații congenitale și dobândite ale organului, insuficiență cardiacă, boli asociate cu inflamația miocardului.

• Separat, merită menționat un atac de cord.În primele câteva luni și chiar mai mult, dezvoltarea hipotensiunii ortostatice este posibilă din cauza circulației lente a sângelui în organism. Treptat, totul va reveni la normal, în perioada de reabilitare timpurie acest lucru este normal.

• Patologii infecțioase. Aici vorbim nu numai și nu atât despre răceli banale, ci și despre patologii severe de origine bacteriană și virală. De exemplu, despre tuberculoza cronică. Organismul își dă toată puterea pentru a lupta împotriva infecției. În plus, are loc pătrunderea toxinelor produse de micobacterii în structurile creierului. De aici si falsa stimulare a hipotalamusului si a centrilor speciali care determina scaderea indusa a tensiunii arteriale.
• Tromboembolism. La început, este însoțită de hipotensiune arterială. În viitor, se termină cu ischemie tisulară acută și moarte în scurt timp.

• Tulburări de profil endocrin. Aceasta include modificări ale naturii activității cortexului suprarenal (boala Addison etc.), sinteza insuficientă a substanțelor specifice ale glandei tiroide (hipotiroidism). A doua cea mai frecventă cauză a hipotensiunii ortostatice la persoanele de toate vârstele și sexele.

• sindrom hipotalamic.
• Anemia de origine feriprivă.
• Deshidratarea organismului.

Motivele pot fi nu numai patologice, ci și destul de naturale. Nu necesita corectare, cu exceptia cazurilor rare: sarcina, menopauza, adolescenta, repaus prelungit la pat, lipsa activitatii fizice.

În cele mai multe cazuri, nu se poate face nimic, trebuie să așteptați o perioadă nefavorabilă. Așadar, după 3-4 săptămâni de la naștere, fenomenele de hipotensiune ortostatică se desprind, semnele menopauzei se corectează cu preparate speciale. Ceea ce leagănă hipodinamia - totul este în mâinile pacientului însuși.

Simptome

Tabloul clinic se dezvoltă în primul moment după exercițiu și durează în medie nu mai mult de 1-5 minute. O durată lungă a unui atac de hipotensiune ortostatică necesită asistență medicală urgentă.

Dintre manifestări:

• Cefalee acută pulsantă. Este localizat în regiunea occipitală, urmează bătăile inimii.
• Ameţeală. Ascuțit, capabil să ducă la dezorientare în spațiu și la o cădere.
• Stare de sincopă (leșin). Însoțit de tinitus, pacientul aude toate sunetele de la distanță, există o senzație de mâncărime la nivelul scalpului, o senzație de irealitate a ceea ce se întâmplă în jur.
• Întunecare în ochi. O carte de vizită a hipotensiunii ortostatice și a scăderii tensiunii arteriale în general. Însoțește pacientul în primul moment după schimbarea poziției corpului, poate indica formarea leșinului.
• tahicardie. O creștere bruscă a ritmului cardiac sau, dimpotrivă, o scădere a vitezei bătăilor inimii.
• Hiperhidroză (transpirație excesivă, în special a palmelor și a frunții).
• Cianoza triunghiului nazolabial. Albăstrirea locului anatomic.
• Durere în piept. Ele pot fi ascuțite, trăgătoare sau apăsate contondente. Rareori, cu hipotensiune arterială ortostatică, se dezvoltă un infarct miocardic, dar și acest lucru este posibil.
• Dificultăți de respirație, încălcarea procesului de respirație.
• Greață și vărsături.

Durata simptomelor variază de la persoană la persoană. Dar statul nu ar trebui să reziste mult.

Primul ajutor pentru pierderea cunoștinței

Pentru a vă asigura că pacientul nu este rănit și nu moare din cauza complicațiilor concomitente, trebuie luate o serie de măsuri:

• Asezati pacientul pe spate, asezati-i capul pe o perna inalta si tare pentru a furniza creierului oxigen si nutrienti.
• Întoarceți-vă capul într-o parte, asigurați-vă că limba este pe siguranță și nu interferează cu respirația normală. Această măsură este necesară pentru ca o persoană să nu se sufoce cu vărsături în cazul unui reflex.
• Eliberați gâtul de articolele strânse din garderobă sau de bijuterii presate. Presiunea asupra sinusului carotidian, care este situat în apropierea arterei carotide, reduce și mai mult citirile tonometrului.
• Furnizați aer proaspăt în cameră. Acest lucru va ajuta la stabilizarea stării pacientului.
• Lăsați soluția de amoniac să miroasă. Nu este nevoie să lipiți un borcan sub nasul pacientului. Acest lucru poate provoca arsuri la nivelul tractului respirator sau mucoaselor. Este suficient să umeziți un tampon de vată în amoniac și să direcționați substanța volatilă spre fața pacientului cu mișcări de flutură.

Dacă nu există niciun efect, trebuie să apelați o ambulanță pentru a rezolva problema asistenței la fața locului sau să transportați pacientul la un spital pentru măsuri primare, inclusiv resuscitare, dacă este un caz grav. Este necesar să-i ajuți pe medici să încarce pacientul și, dacă este necesar, să-l însoțești.

Atenţie:

În nici un caz nu trebuie să scuturați o persoană, să o bateți în obraji, încercând să o scoateți dintr-un leșin. Acest lucru nu va avea niciun efect, dar este foarte posibil să provocați vărsături sau alte fenomene.

De ce este periculoasă hipotensiunea ortostatică?

Pericolele sunt:

• Accident vascular cerebral. Ca urmare a ischemiei cerebrale acute, este posibilă moartea celulelor structurilor cerebrale. Acesta este așa-numitul accident vascular cerebral ischemic.
• Atac de cord. Rezultatul unui trofism miocardic insuficient. Apare cu hipotensiune arterială ortostatică relativ rar, dar nimeni nu va da garanții.
• Insuficiență cardiacă congestivă. stare preinfarct. Necesită corectare obligatorie. Se dezvoltă cu hipotensiune arterială ortostatică de lungă durată.
• Dezvoltarea simptomelor focale ca urmare a nutriției insuficiente a țesuturilor creierului. Când lobul occipital este deteriorat, vederea are de suferit. Frontal - comportament și așa-numita gândire creativă etc.
• Probleme cu rinichii și sistemul excretor.
• Encefalopatie și demență precoce.

Există un risc crescut de schizofrenie și boala Alzheimer.

Cercetare necesară

Diagnosticul hipotensiunii ortostatice include o serie de tehnici instrumentale și de laborator.

Pacienții cu proces sunt gestionați de cardiologi în tandem cu endocrinologi, nefrologi și neurologi.

Un exemplu de schemă de sondaj este următorul:

• Evaluarea plângerilor pacienților cu privire la afecțiune. Se impune obiectivarea simptomelor și, prin urmare, determinarea tabloului clinic aproximativ.
• Culegere de anamneză. Personal și familial. Hipertensiunea ortostatică are adesea o origine secundară.
• Studiul nivelului tensiunii arteriale în repaus și după o schimbare bruscă a poziției corpului. Vă permite să evaluați indicatorul în dinamică.
• Electrocardiografie cu teste de stres. Realizat cu mare grijă.
• Evaluarea stării endocrine, a stării neurologice.
• Ecocardiografie.
• Monitorizare Holter zilnic. Oferă informații complete despre dinamica tensiunii arteriale timp de 24 de ore.

La discreția medicilor, pot fi efectuate analize de sânge și urină.

Metode de tratament

Tratamentul hipotensiunii ortostatice este complex, cu utilizarea medicamentelor și, dacă este necesar, a tehnicilor chirurgicale. Are ca scop eliminarea cauzei fundamentale a stării patologice. Acesta este un tratament etiologic.

Simptomatic are ca scop stoparea simptomelor, nu joacă un rol important în acest caz. Pentru a ameliora un atac, se folosesc medicamente tonice ("", "Aspirina", cofeina). În doze strict ajustate de medic. Pentru a limita capacitatea vaselor de sânge de a se extinde - „Midodrin”.

Schimbarea naturii vieții joacă un rol important. Nu poți să bei alcool, să fumezi, trebuie să mănânci bine și să te odihnești normal (dormi cel puțin 8 ore pe zi, evită stresul), renunți la activitatea fizică excesivă. Nu te poți epuiza în sălile de sport, este contraindicat și nu va aduce sănătate.

Printre metodele de tratament etiologic: operații pentru eliminarea plăcilor aterosclerotice, normalizarea stării inimii în defecte congenitale și dobândite, terapia de substituție hormonală etc. Tehnica este selectată în funcție de cazul specific.

Prognoza

Favorabil în majoritatea cazurilor. Hipotensiunea ortostatică nu curge agresiv aproape niciodată. Datorită unui set întreg de simptome, ea atrage atenția asupra ei încă din primele zile.

Cu toate acestea, nu trebuie să sperăm la o șansă: prezența pe termen lung a patologiei este asociată cu un risc ridicat de complicații. Este nevoie de ajutorul specialiștilor profilurilor de mai sus.

Salvarea capacității de lucru este posibilă cu tratament. Aproape niciodată nu există pericole pentru viață.

Cu natura fiziologică a fenomenului, prognosticul este favorabil chiar și fără tratament.

Hipotensiunea arterială ortostatică sau hipotensiunea arterială este o scădere bruscă a tensiunii arteriale într-un interval larg. Necesită diagnostice obligatorii și, dacă este necesar, tratament sub supravegherea unui grup de specialiști.

Prognosticul este aproape întotdeauna favorabil, există toate șansele de a restabili viața normală și de a scăpa complet de patologie. Este important să nu pierdeți momentul pentru tratament.

Leșinul ca sindrom clinic se caracterizează prin slăbiciune musculară, hipotensiune arterială și pierderea conștienței. Imediat înainte de leșin, pacientul este întotdeauna în poziție verticală. O excepție este sincopa datorată blocajului atrioventricular de gradul doi și trei (atacuri lui Adams-Stokes).

Hipotensiunea arterială ortostatică este înțeleasă ca o scădere a tensiunii arteriale atât sistolice cât și diastolice cu cel puțin 20 mm Hg. Artă. când corpul se deplasează într-o poziție verticală.

Hipotensiunea arterială posturală este o scădere a tensiunii arteriale datorită modificării poziției corpului. Hipotensiunea posturală la sfârșitul sarcinii apare în decubit dorsal, în care uterul comprimă venele pelvine și abdominale.

Ca urmare, preîncărcarea inimii este redusă în așa fel încât se dezvoltă hipotensiunea arterială. Cu un mixom atrial stâng și un tromb pedunculat de aceeași localizare, pot apărea în poziția șezând sincopa și hipotensiunea posturală, în care tumora mobilă și trombul se deplasează și închid orificiul atrioventricular stâng.

Indiferent de originea hipotensiunii arteriale ortostatice, tabloul său clinic este întotdeauna același:

Tulburări de vedere și vorbire, precum și amețeli la transferul corpului într-o poziție verticală, după care poate apărea o comă.

Paloare a pielii, tahicardie și transpirație crescută, care sunt deosebit de pronunțate la pacienții cu hipotensiune arterială ortostatică de tip simpaticotonic (vezi mai jos).

Inversarea simptomelor atunci când corpul revine în poziție orizontală.

Cu hipotensiunea arterială ortostatică de tip simpaticotonic, volumul minut al circulației sanguine scade într-o asemenea măsură încât, în ciuda stimulării adrenergice compensatorii îmbunătățite a vaselor capacitive și rezistive, tensiunea arterială scade anormal (Tabelul 3.6).

Tabelul 3.6. Clasificarea patogenetică a hipotensiunii arteriale posturale simpaticotonice

Tabelul 3.6. (continuare)

Cu hipotensiunea arterială ortostatică de tip simpatolitic (Tabelul 3.7), este o consecință a blocării în oricare dintre verigile arcului reflex al reflexelor simpatice care vizează prevenirea scăderii tensiunii arteriale datorită transferului corpului în poziție verticală. Cel mai adesea, la pacienții cu hipotensiune arterială simpatolitică, apare din cauza efectelor secundare ale medicamentelor care blochează transmiterea sinaptică în ganglionii simpatici și excitarea receptorilor alfa-un-adrenergici, precum și afectând eliberarea norepinefrinei din terminațiile nervoase.

Adesea, eficacitatea insuficientă a reflexelor simpatice, care asigură constanta tensiunii arteriale indiferent de poziția corpului, se datorează proceselor patologice tipice sistemice cauzate de inactivitatea fizică prelungită (inclusiv în poziție orizontală), de foame etc. Trebuie menționat că inactivitatea fizică prelungită în poziție orizontală predispune la hipotensiune arterială de orice origine.

Sindromul de hipotensiune arterială ortostatică idiopatică constă în hipotensiune arterială ortostatică, piele uscată ca urmare a transpirației scăzute, stabilitatea anormală a frecvenței cardiace, reflexe periferice crescute (un element al sindromului de denervare), dereglarea micțiunii (incontinență urinară) cu funcții cognitive normale. Unii pacienți dezvoltă impotență. Mai ales adesea acest sindrom este combinat cu parkinsonismul. Morfopatogeneza sindromului la unii pacienți este degenerarea nervilor simpatici și a ganglionilor. Consecințele stimulării adrenergice sistemice scăzute în acest sindrom sunt un nivel scăzut de activare a mecanismului renină-angiotensină-aldosteron și o concentrație anormal redusă de catecolamine în sângele circulant.

Tabelul 3.7. Hipotensiunea arterială simpaticolitică

Tabelul 3.7. Hipotensiune arterială simpaticolitică (continuare)

Hipotensiunea ortostatică este o condiție de scădere bruscă a tensiunii arteriale cauzată de o schimbare a poziției corpului.

Hipotensiunea arterială nu este mai puțin periculoasă decât hipertensiunea arterială. Această afecțiune patologică implică o scădere a alimentării cu sânge a tuturor organelor, ceea ce duce la tulburări funcționale ale acestora. Insuficiența circulatorie înseamnă aproape întotdeauna ischemie (aport insuficient de oxigen la țesuturi), ceea ce duce la degradarea țesuturilor celor mai sensibile organe la aceasta, care sunt cele cheie - creierul, inima, rinichii. Un debut brusc al hipotensiunii poate fi chiar însoțit de pierderea conștienței.

Ce este hipotensiunea ortostatică?

Aceasta este o afecțiune dureroasă care se caracterizează printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale, care în cele mai multe cazuri este cauzată de o schimbare a poziției corpului de la orizontal la vertical. De obicei durează de la câteva secunde până la câteva minute, dar există și forme clinice de lungă durată. Patologia are un cod ICD 10 (Clasificarea Internațională a Bolilor) I95.1 în categoria Hipotensiune arterială.

Adesea, presiunea scade în timp ce luați anumite grupuri de medicamente care acționează asupra sistemului cardiovascular sau nervos central.

Diagnosticul trebuie stabilit de un specialist în conformitate cu protocolul internațional. Semnele de hipotensiune arterială stabilă clinic sunt: ​​persistența simptomelor de colaps timp de 2-5 minute când stați în liniște fără expunere la stimuli externi, o scădere a presiunii sistolice cu mai mult de 20 mm Hg. Art., iar diastolică - cu 10 mm Hg. Artă.

Dacă o scădere pe termen scurt a tensiunii arteriale poate fi o pierdere bruscă periculoasă a conștienței, urmată de traumă, atunci o lipsă pe termen lung a circulației sângelui în multe organe și sisteme duce la moartea celulelor, înlocuirea acestora cu țesut conjunctiv, după care organul încetează să-și mai poată îndeplini funcția pe deplin. Prin urmare, această formă de hipotensiune arterială este tratată cu medicamente, menținând un nivel normal de presiune.

Patogenia bolii este aceeași în aproape toate cazurile: în poziția dorsală a corpului, vasele capacitive (aproape întotdeauna vena cavă și venele extremităților inferioare) din jumătatea inferioară a corpului depun cea mai mare parte a întregului sânge în circulație. Atunci când poziția corpului se schimbă, organismul asigură o reacție compensatorie, care constă în creșterea numărului de contracții ale inimii și creșterea tonusului vaselor capacitive pentru a transfera sângele în bazinul circulant principal. Dar dacă există o încălcare din partea sistemului nervos autonom care menține tonusul vascular și bătăile inimii sau există o insuficiență vasculară în momentul ridicării, atunci inima nu poate face față pompării întregului volum de sânge și se scurge din creier. Această afecțiune se numește hipoperfuzie cerebrală și are ca rezultat simptomele caracteristice.

Semnele de hipotensiune arterială stabilă clinic sunt: ​​persistența simptomelor de colaps timp de 2-5 minute când stați în liniște fără expunere la stimuli externi, o scădere a presiunii sistolice cu mai mult de 20 mm Hg. Art., iar diastolică - cu 10 mm Hg. Artă.

Simptome

Simptomele bolii sunt cauzate de starea de hipoperfuzie cerebrală descrisă mai sus, adică lipsa de oxigen din creier în volumul necesar. Prin urmare, majoritatea simptomelor se referă în mod specific la această zonă, dar există și cele asociate cu sistemul cardiovascular:

• amețeala este principalul simptom al tensiunii arteriale scăzute și al circulației sanguine insuficiente în arterele creierului. Trece în câteva secunde (uneori - până la un minut), când alimentarea cu sânge a acestor vase este restabilită;
• muște în fața ochilor, estomparea imaginii;
• încălcarea funcțiilor mentale, amețeală, somnolență;
• slăbiciune musculară, greutate în picioare - dovada unei aprovizionări slabe de energie a sistemului musculo-scheletic la presiune redusă. Poate dura până la zece minute;
• greață, necoordonare în spațiu;
• leșinul este o pierdere bruscă a conștienței, care este periculoasă pentru o persoană să cadă și rănile ulterioare. Leșinul este ușor și profund. În timpul unui plămân, bătăile inimii își revin în timp, pacientul își revine în fire fără tulburări vizibile. Cu leșin profund, funcția sistemului nervos central este perturbată, sfincterii se pot relaxa, ceea ce va duce la urinare involuntară. Există, de asemenea, transpirație crescută, tulburări de memorie și, ocazional, tremor.

Cauzele hipotensiunii ortostatice

Există multe motive care pot duce la scăderea tensiunii arteriale.

1. O schimbare bruscă a poziției corpului în spațiu este cea mai frecventă problemă, dar o astfel de hipertensiune este rapid compensată și rareori duce la consecințe grave. Dacă simptomele nu dispar mult timp, aceasta poate indica insuficiență vasculară și poate servi drept motiv pentru a consulta un medic.
2. Munca fizică grea - hipotensiunea poate provoca orice activitate, ceea ce contribuie la scurgerea sângelui din creier. Astfel de activități sunt ridicarea de greutăți, testarea rezistenței (alergare lungă, activitate fizică fără pauze).
3. Supraîncălzirea - creșterea temperaturii duce la vasodilatație. Dacă acest lucru se întâmplă în toate vasele abdominale, atunci sângele va curge acolo și presiunea va scădea.
4. Hipovolemia este o scădere a volumului sângelui circulant. Poate fi cauzată de aportul insuficient de lichide pe tot parcursul zilei, utilizarea crescută a lichidelor (pe vreme caldă prin evaporare, cu transpirație) sau o pierdere bruscă de lichide corporale (cu diaree abundentă, diureză forțată, incontinență urinară).
5. Boli de inimă - în primul rând, provoacă bradicardie stabilă, care ajută la reducerea presiunii. Patologii precum defectele congenitale ale valvei cardiace reduc abilitățile compensatorii ale acestui organ muscular, nu răspunde la schimbările de presiune în timp.
6. Patologii organice ale vaselor și sistemului endocrin.

Simptomele bolii sunt cauzate de starea de hipoperfuzie cerebrală descrisă mai sus, adică lipsa de oxigen din creier în volumul necesar.

Adesea, presiunea scade în timp ce luați anumite grupuri de medicamente care acționează asupra sistemului cardiovascular sau nervos central. De exemplu, hipotensiunea arterială poate apărea la administrarea primei doze de medicamente puternic antihipertensive (care vizează combaterea hipertensiunii arteriale) precum Clonidina - acesta este unul dintre efectele secundare clasice ale acestui medicament. Toate medicamentele antihipertensive, în special beta-blocantele, au acest efect secundar. În plus, hipotensiunea arterială este caracteristică acțiunii unor medicamente precum Viagra, Levitra și alte medicamente destinate tratamentului disfuncției erectile.

Unele medicamente provoacă o scădere a presiunii prin afectarea sistemului nervos - acestea includ antidepresive triciclice, inhibitori de monoaminooxidază, ganglioblocante (relaxante musculare) și alți vasodilatatori ai mecanismului central de acțiune. Hipotensiunea arterială a fost observată în cazul consumului de canabis.

Prim ajutor

Dacă o persoană din apropiere se îmbolnăvește, se plânge de amețeli, slăbiciune, leșin, atunci este necesar să sprijiniți pacientul, să-l împiedicați să cadă, să îl așezați confortabil sau să-l așezați pe o suprafață plană și dure. După aceea, ar trebui să chemați o ambulanță. Simptomele patologiei sunt destul de vagi și similare cu alte boli, astfel încât doar un medic poate stabili un diagnostic precis.

După ce pacientul a fost protejat de cădere și răni, puteți crește presiunea cu mijloace improvizate. Este necesar să-i îndoiți picioarele la genunchi, să le ridicați deasupra nivelului capului - acest lucru va asigura fluxul de sânge către creier. Puteți uda mâinile până la cot cu apă rece, faceți același lucru cu membrele inferioare. Acest lucru va duce la o îngustare a lumenului vaselor periferice și o creștere a presiunii. În prezența unui bandaj elastic, puteți înfășura strâns membrele inferioare și puteți contribui la umplerea cu sânge a jumătății superioare a corpului (cu toate acestea, bandajul nu trebuie lăsat mult timp).

Hipotensiunea arterială nu este mai puțin periculoasă decât hipertensiunea arterială. Ea presupune o scădere a alimentării cu sânge a tuturor organelor, ceea ce duce la tulburări funcționale ale acestora.

Dacă pacientul și-a recăpătat cunoștința, îi puteți oferi cafea tare, ceai sau o băutură energizantă (tonic, băutură energizantă) - aceasta va crește presiunea.

Tratamentul hipotensiunii ortostatice

Terapia cu medicamente trebuie efectuată numai cu un diagnostic stabilit și așa cum este prescris de un medic. Trebuie să începeți cu o schimbare a stilului de viață - creșteți cantitatea de sarcină utilă, normalizați aportul de lichide (cel mai bine este să beți apă, nu alte băuturi). Pacienții hipotonici pot mânca alimente sărate cu moderație, precum și cafea și ceai. Evitați alcoolul, care dilată vasele de sânge. Este interzis să stați mult timp la soare, să vă supraîncălziți.

Cum să tratăm hipotensiunea ortostatică cu manifestări clinice severe? Agenții farmacopei care ajută la hipotensiunea arterială includ Mezaton (crește tonusul vascular, rezistența lor periferică și, prin urmare, presiunea) și Midodrine, care blochează expansiunea vaselor de sânge și previne scăderea presiunii pentru o lungă perioadă de timp.

Se folosesc adaptogeni naturali, care includ lemongrass, ginseng, eleutherococcus, pantocrin. Aceste medicamente oferă un val de energie, mențin tonusul vascular, cresc rezistența generală a organismului.

După perioade lungi de hipotensiune, pentru restabilirea circulației cerebrale, se recomandă administrarea de Cinarizina sau Piracetam, care au efect nootrop.

Video

Vă oferim să vizionați un videoclip pe tema articolului.

Hipotensiunea ortostatică (posturală) este o scădere bruscă a tensiunii arteriale (cel mai adesea mai mult de 20/10 mmHg) atunci când pacientul ia poziția verticală. Pentru câteva secunde sau mai mult, pot apărea leșin, pierderea și confuzia conștienței, amețeli, vedere încețoșată. Unii pacienți au sincopă în serie. Activitatea fizică sau o masă grea pot provoca astfel de afecțiuni. Cele mai multe dintre celelalte manifestări sunt legate de cauza de bază. Hipotensiunea ortostatică este o manifestare a reglării anormale a tensiunii arteriale din diverse cauze și nu o singură boală.

Hipotensiunea ortostatică apare la 20% dintre vârstnici. Mai des poate fi prezentă la persoanele cu comorbidități, predominant hipertensiune arterială, și la pacienții care au stat mult timp în pat. Multe căderi se datorează hipotensiunii ortostatice nerecunoscute. Manifestările de hipotensiune arterială sunt exacerbate imediat după masă și stimularea nervului vag (de exemplu, după urinare, defecare).

Sindromul tahicardiei ortostatice posturale (POTS), sau așa-numita tahicardie posturală spontană, sau reacție ortostatică cronică sau idiopatică, este un sindrom de predispoziție pronunțată la reacții ortostatice la o vârstă fragedă. Trezirea este însoțită de apariția tahicardiei și diverse altele simptome(cum ar fi slăbiciune, amețeli, incapacitatea de a face exerciții fizice, tulburarea conștienței), în timp ce tensiunea arterială scade cu o cantitate foarte mică sau nu se modifică. Cauza sindromului este necunoscută.

Fiziopatologia hipotensiunii ortostatice

În mod normal, stresul gravitațional datorat ridicării rapide duce la mișcarea unui anumit volum de sânge (de la 0,5 la 1 litru) în venele extremităților inferioare și ale trunchiului. Scăderea tranzitorie ulterioară a întoarcerii venoase reduce debitul cardiac și, prin urmare, tensiunea arterială. Primele manifestări pot fi semne de reducere a alimentării cu sânge a creierului. În același timp, o scădere a tensiunii arteriale nu duce întotdeauna la hipoperfuzie cerebrală.

Baroreceptorii arcului aortic și zonei carotide răspund la hipotensiunea arterială prin activarea reflexelor autonome care vizează restabilirea tensiunii arteriale. Sistemul nervos simpatic crește ritmul cardiac și contractilitatea miocardului. Apoi tonul venelor de depozitare crește. În același timp, inhibarea reacțiilor parasimpatice duce la creșterea ritmului cardiac. Dacă pacientul continuă să stea în picioare, apare activarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron și secreția de hormon antidiuretic (ADH), rezultând reținerea ionilor de sodiu și apă, o creștere a volumului sanguin circulant.

Cauzele hipotensiunii ortostatice

Este posibil ca mecanismele de menținere a homeostaziei să nu poată face față restabilirii tensiunii arteriale în cazul unei încălcări a legăturii aferente, centrale sau eferente a reflexelor autonome. Acest lucru poate apărea la administrarea anumitor medicamente, dacă contractilitatea miocardică sau rezistența vasculară este deprimată, cu hipovolemie și stări dishormonale.

Cauzele hipotensiunii arteriale

Hipotensiunea arterială permanentă poate fi ereditară. Așa-zisul hipotensiune arterială esențială(hipotensiunea arterială primară) este cea mai comună formă de scădere a tensiunii arteriale. Hipotensiunea primară apare în principal la femeile tinere cu greutate corporală mică, mai des în cazurile în care există o predispoziție familială. În prezent, nu există o explicație clară a cauzei hipotensiunii arteriale persistente. Într-un fel sau altul, predispoziția la scăderea tensiunii arteriale poate trece din generație în generație. De exemplu, hipotensiunea arterială este adesea observată în aceeași familie la mamă și fiică. Dacă nu există plângeri asociate cu tensiunea arterială scăzută, atunci hipotensiunea esențială nu va dăuna organismului. Mai mult, hipotensiunea poate preveni dezvoltarea bolilor asociate cu niveluri crescute ale tensiunii arteriale. Persoanele cu hipotensiune arterială au un risc mai scăzut de a dezvolta scleroză a vaselor de sânge (arterioscleroză) și consecințele acesteia, cum ar fi boala coronariană, infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral și arterita obliterantă.

Hipotensiune arterială secundară se numește scădere a tensiunii arteriale din cauza unei boli sau a acțiunii unui medicament.

Hipotensiunea arterială poate fi cauzată de:

• Hipotiroidism (hipotiroidism)
• Hipofuncția cortexului suprarenal (boala Addison)
• Hipofuncție a glandei pituitare (insuficiență a glandei pituitare anterioare)
• Boli de inimă (de exemplu, insuficiență cardiacă, aritmii, pericardită)
• Repaus prelungit la pat
• deficit de lichide (hipovolemie)
• deficit de sare (hiponatremie)

Medicamentele care pot provoca hipotensiune arterială includ:

• Medicamente antiaritmice (utilizate pentru a trata ritmurile cardiace anormale)
• Medicamente antihipertensive (utilizate pentru controlul tensiunii arteriale crescute)
• Diuretice (diuretice)
• Medicamente anti-ischemice (utilizate pentru a trata bolile coronariene; de ​​exemplu, spray cu nitrați)
• Vasodilatatoare (vasodilatatoare)

Medicamente psihotrope (utilizate pentru a trata depresia, anxietatea, insomnia)

hipotensiune arterială ortostatică(ortostazie = poziția verticală a corpului) se dezvoltă ca urmare a faptului că sângele se repetă în vasele din jumătatea inferioară a corpului după ce o persoană se așează rapid sau se ridică în picioare. În hipotensiunea ortostatică, creierul nu este alimentat cu suficient sânge pentru o perioadă scurtă de timp. Ca urmare, o persoană se poate simți amețită. În cel mai rău caz, apare pierderea conștienței. Episoadele ortostatice însoțesc adesea hipotensiunea secundară. În cele mai multe cazuri, cauza tulburărilor circulatorii poate fi determinată cu ajutorul testului Schellong.

Cauzele posibile ale hipotensiunii ortostatice includ:

• Hipotensiune arterială secundară
• Tulburări ale sistemului nervos autonom (de exemplu, din cauza diabetului zaharat)
• Deteriorarea celulelor nervoase din creier (de exemplu, din cauza unor forme de boala Parkinson, hidrocefalie, abuz de alcool)
• Sindrom post-trombotic (care se dezvoltă după tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare)
• Vene varicoase (vene varicoase)

Cauze

Diagnosticare

• Analiza istoricului bolii și plângerilor - când (cu cât timp în urmă) au apărut amețeli, slăbiciune, vedere încețoșată, cu ce pacientul asociază apariția acestor simptome, dacă a existat o medicație pe termen lung, repaus la pat, pierderi de lichide.
• Istoria vieții și istoria familiei. La colectarea anamnezei vieții, se acordă atenție prezenței unor simptome similare în primele perioade ale vieții, simptome ale bolilor care pot provoca hipotensiune ortostatică.
• Istorie de familie. Ei vor afla dacă au existat stări similare (amețeli, întreruperi la nivelul ochilor, pre-sincopă și leșin la trecerea din poziție orizontală în poziție verticală), precum și boli cardiovasculare la rudele apropiate.
• Inspecţie. Tensiunea arterială se măsoară în decubit dorsal al pacientului după 5 minute de culcare liniștită, apoi după ce pacientul a luat o poziție în picioare (la primul și al treilea minut). Detectează murmurele cardiace. În plus, se notează culoarea pielii, semne de deshidratare a corpului, se examinează venele picioarelor. Examenul relevă boli care pot provoca hipotensiune arterială severă.
• Analize generale de sânge.

Datorită studiului la pacienții cu hipotensiune arterială, poate fi detectată anemie (cu sângerare, anemie).

Tratamentul hipotensiunii ortostatice

Tratamentul depinde de cauza bolii.

• Anularea medicamentelor care duce la dezvoltarea bolii.
• Exercițiu ușor, așezat periodic, este recomandat pacienților care sunt nevoiți să stea mult timp în pat.
• Creșterea aportului alimentar de sare. Sarea comestibilă conține sodiu (un element chimic care reține apa în organism și, ca urmare, crește tensiunea arterială). Aportul de sare nu este recomandat pacienților vârstnici și pacienților cu boli ale sistemului cardiovascular.
• Purtați ciorapi elastici dacă hipotensiunea se datorează extinderii mușchilor picioarelor.
• Se recomandă ridicarea lentă și treptată din pat, în special pentru pacienții în vârstă și femeile însărcinate.

Dacă boala este cronică, apelați la numirea medicamentelor.

• Adaptogeni - agenți care stimulează sistemul nervos central și activitatea diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom (parte a sistemului nervos care reglează activitatea organelor circulator, respirator, de digestie, excreție, reproducere și metabolism)
• Medicamente adrenergice cu acțiune periferică (medicamente care spasmează (strâng) vasele de sânge pentru a preveni o scădere bruscă a tensiunii arteriale în timpul transferului poziției corpului de la orizontal la vertical)
• Mineralocorticoizi. Medicamentele din acest grup rețin ionii de sodiu în sânge, cresc spasmul vaselor periferice pentru a preveni o scădere bruscă a tensiunii arteriale în timpul transferului poziției corpului de la orizontală la verticală).
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Au un efect spasmodic asupra vaselor periferice.
• Beta - blocante. Ele sporesc efectul mineralocorticoizilor (hormoni ai cortexului suprarenal care afectează echilibrul apă-sare și, în consecință, nivelul tensiunii arteriale în organism) și al sodiului (un element chimic care reține apa în organism și, ca urmare, crește presiunea) afectează tonusul sistemului nervos autonom, al vaselor de sânge.