Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Mulțumesc

Ecografia ganglionilor limfatici este un tip de examinare instrumentală a ganglionilor limfatici, bazat pe capacitatea undelor ultrasonice de a pătrunde în țesuturi, reflectă din structurile organelor pentru a crea o imagine vizibilă pe monitorul aparatului de scanare.

Ce este o ecografie a ganglionilor limfatici? Scurtă descriere a metodei

ecografie- Acesta este un examen cu ultrasunete, care se bazează pe utilizarea undelor sonore cu o frecvență mare de oscilație pentru a obține o imagine a diferitelor organe și sisteme. Metoda cercetării cu ultrasunete se bazează pe faptul că un aparat special (scanner cu ultrasunete) emite unde de înaltă frecvență (ultrasonete), care sunt parțial absorbite de structurile biologice, parțial reflectate și parțial refractate. Undele refractate și reflectate trec prin țesuturi înapoi spre piele și sunt captate de același senzor care le emite. Mai departe, în scanerul cu ultrasunete, undele care au trecut prin țesuturi și s-au întors înapoi sunt procesate și sunt transformate într-o imagine pe care medicul o vede pe monitorul dispozitivului. Această imagine obținută cu ajutorul undelor ultrasonice este analizată de medic, deoarece este o „imagine” a țesuturilor sau organelor examinate.

În funcție de adâncimea locației organelor studiate, se folosesc sonde cu ultrasunete cu frecvențe diferite ale undelor emise, deoarece pot pătrunde la diferite adâncimi. Deci, pentru producerea de ultrasunete a ganglionilor limfatici, se folosesc de obicei senzori de 3-12 MHz, deoarece aceștia fac posibilă obținerea unei imagini de înaltă calitate a țesutului limfoid. Trebuie amintit că, cu cât ganglionii limfatici se află mai aproape de suprafața pielii, cu atât frecvența undelor de care aveți nevoie pentru a utiliza senzorul este mai mică. De exemplu, pentru a studia ganglionii limfatici cervicali care sunt aproape de suprafața pielii, se folosesc senzori de 5-12 MHz. Și pentru studiul ganglionilor limfatici intraabdominali localizați adânc în cavitatea corpului, se folosesc senzori de 3-5 MHz.

Imaginea ganglionilor limfatici, pe care medicul le vede pe ecran în timpul ecografiei, vă permite să numărați numărul acestora, să evaluați dimensiunea, forma, consistența, elasticitatea, contururile, structura și relația lor cu țesuturile din jur. Și evaluarea diverșilor parametri ai ganglionilor limfatici vă permite să identificați diverse patologii, cum ar fi, de exemplu, modificări inflamatorii, chisturi, metastaze sau tumori etc. Ecografia ganglionilor limfatici este un studiu foarte important pentru diagnostice proces tumoral în diferite organe și metastaze.

Ecografia ganglionilor limfatici este un studiu nedureros și sigur care nu provoacă disconfort și disconfort pacientului. Dar, în ciuda siguranței, toleranței bune și absenței disconfortului, ultrasunetele ganglionilor limfatici este o metodă foarte informativă pentru diagnosticarea diferitelor patologii. Datorită conținutului ridicat de informații și siguranței, ultrasunetele sunt prescrise destul de des persoanelor indiferent de vârstă și stare (inclusiv femeile însărcinate, vârstnici, copii, pacienți debili etc.).

Ecografia ganglionilor limfatici se efectuează în prezența diferitelor boli ale unui organ care pot provoca patologia țesutului limfoid din apropiere. De exemplu, dacă o persoană suferă de procese inflamatorii în cavitatea bucală, nazală sau urechi, atunci aceasta poate provoca o patologie a ganglionilor limfatici cervicali sau submandibulari. În consecință, ultrasunetele ganglionilor limfatici se efectuează atunci când patologia lor este suspectată din cauza altor modificări patologice în organele din apropiere sau în organism în ansamblu. Când diagnosticul este stabilit, ecografiile ganglionilor limfatici pot fi efectuate pentru a evalua eficacitatea terapiei și a monitoriza evoluția bolii.

Ca parte a examinărilor preventive, ultrasunetele ganglionilor limfatici nu sunt de obicei efectuate, deoarece acest lucru nu este necesar. La urma urmei, de regulă, modificările patologice ale ganglionilor limfatici sunt secundare și sunt cauzate de orice patologie a unui anumit organ.

Ce arată o ecografie a ganglionilor limfatici?

Ganglionii limfatici sunt organe situate în diferite părți ale corpului și îndeplinesc funcții importante. În esență, ganglionii limfatici sunt un fel de „stații ganglionare” pe o rețea extinsă de vase limfatice. Organismul are o rețea de vase limfatice (cum ar fi vasele de sânge) care pătrund toate organele și țesuturile fără excepție și prin care circulă limfa (lichidul intercelular). Și în anumite puncte ale acestor vase limfatice, există ganglioni limfatici care îndeplinesc funcții foarte importante.

Deci, în ganglionii limfatici are loc maturarea limfocitelor - celule care asigură recunoașterea și distrugerea microbilor patogeni și a celulelor canceroase. Adică, ganglionii limfatici fac parte din sistemul imunitar al organismului și asigură o imunitate normală. În plus, ganglionii limfatici creează o barieră naturală în calea pătrunderii diferitelor substanțe străine în țesuturi, reținându-le în structurile lor. Ganglionii limfatici mențin de asemenea un volum normal de lichid extracelular (limfa) și sunt implicați în metabolism și digestie. Astfel, este evident că ganglionii produc „curățarea” limfei și, prin urmare, asigură compoziția normală a fluidului intercelular, previne infectarea organelor și țesuturilor și răspândirea celulelor canceroase.

În corpul uman, există aproximativ 150 de grupuri de ganglioni limfatici localizați în diferite organe și țesuturi, care creează o barieră în calea pătrunderii microbilor patogeni, a substanțelor toxice și a celulelor canceroase în organele din apropiere. Mai mult, fiecare grup de ganglioni limfatici filtrează fluidul intercelular care circulă exact în organele și țesuturile adiacente acestuia și, prin urmare, asigură, ca să spunem așa, bunăstarea unei anumite zone locale a corpului.

Ecografia ganglionilor limfatici vă permite să evaluați numărul, localizarea (localizarea), forma, dimensiunea, structura, consistența, mobilitatea, contururile, modificările fluxului sanguin, ecogenitatea și raportul dintre ganglioni și organele și țesuturile din jur (soliditate etc.). Toate aceste caracteristici, determinate de rezultatele ultrasunetelor, ne permit să identificăm prezența și natura limfadenopatiei (starea anormală și dimensiunea ganglionilor), posibilele cauze ale acesteia (proces inflamator, boli infecțioase, patologia țesutului conjunctiv, procese autoimune, patologia sistemului sanguin, metastaze ale tumorilor maligne etc.). Astfel, dat fiind faptul că termenul de limfadenopatie este de obicei înțeles ca o stare anormală a ganglionilor limfatici, ultrasunetele ne permit să clarificăm natura limfadenopatiei și, în consecință, să punem diagnosticul corect într-un anumit caz îndoielnic. Deoarece limfadenopatia este de obicei observată pe fundalul unei anumite patologii, ecografiile ganglionilor limfatici sunt de obicei efectuate în combinație cu ultrasunetele organului sau țesutului bolnav.

Ecografia ganglionilor limfatici vă permite să identificați sau să clarificați prezența următoarelor condiții patologice:

• Infecții bacteriene (de exemplu, bruceloză, tularemie, tuberculoză, sifilis, furunculoză, chlamydia, boala zgârieturii pisicii, otita medie, bronșită, laringită și alte procese infecțioase și inflamatorii ale diferitelor organe cauzate de stafilococi, streptococi etc.);
• Infecții virale (mononucleoză infecțioasă, infecție cu citomegalovirus, herpes, HIV/SIDA, rubeolă, rujeolă, hepatită etc.);
• Infecții cu protozoare (toxoplasmoză, malarie, trichomoniază etc.);
• Infecții fungice (histoplasmoză, coccidioidomicoză, aspergiloză etc.);
• Boli autoimune si imunodeficiente (artrita reumatoida, lupus eritematos sistemic, boala serului, deficit de aderenta limfocitelor, boala granulomatosa cronica etc.);
• Condiții după vaccinare (vaccinare);
• Tumori și metastaze maligne (limfom, leucemie, metastaze de neuroblastom, rabdomiosarcom, cancer tiroidian, cancer de sân, țesuturi nazofaringiene etc.);
• Histiocitoză (histiocitoză din celule Langerhans, boala Rosai-Dorfman, sindrom hemofagocitar etc.);
• luarea anumitor medicamente (alopurinol, izoniazidă, anticonvulsivante);
• Alte boli (boala Niemann-Pick, boala Gaucher, sarcoidoza, boala Kawasaki, boala Castleman, boala Kikuchi etc.).

Precizia metodei cu ultrasunete în diagnosticul limfadenopatiei variază de la 30 la 100% și depinde de localizarea ganglionilor limfatici, de experiența medicului și de calitatea scanerului cu ultrasunete. În mod firesc, ultrasunetele oferă cele mai precise rezultate la examinarea ganglionilor limfatici situati aproape de suprafața pielii (de exemplu, parotide, axilare etc.). La examinarea ganglionilor limfatici localizați în cavitățile corpului (de exemplu, intraperitoneali, intratoracici etc.), acuratețea ultrasunetelor este mai puțin ridicată, dar, totuși, mai mare decât metoda de palpare (palpare manuală).

Ce ganglioni limfatici pot fi examinați cu ultrasunete?

În funcție de ce tip de proces patologic și în ce organ sau țesut este suspectat, medicul poate prescrie o scanare cu ultrasunete a diferitelor grupuri de ganglioni limfatici. Cel mai adesea, este prescrisă o ecografie a ganglionilor limfatici de pe partea laterală a leziunii, dar poate fi efectuat și un studiu al ganglionilor de pe partea opusă a corpului.

În prezent, se efectuează ecografii ale următoarelor grupuri de ganglioni limfatici:

1. Ganglioni limfatici interni localizați în cavitățile corpului în apropierea organelor interne:

• Ganglioni limfatici intraabdominali situati in regiunea portilor ficatului, splinei, mezenterului intestinal etc.;
• Ganglioni limfatici retroperitoneali localizați în cavitatea abdominală, dar neacoperiți de peritoneu (ganglioni limfatici renali);
• Ganglionii limfatici pelvini localizați în organele genitale și urinare;
• Ganglioni limfatici mediastinali situati in zona toracica.

2. Ganglioni limfatici periferici localizați în țesutul subcutanat în cap, gât, glandele mamare, brațe și picioare:

• Ganglionii limfatici ai capului și gâtului (occipital, parotidian, bărbie, mandibular, cervical anterior, cervical posterior, supraclavicular, subclaviar);
• Ganglionii limfatici ai membrului superior (axilă, cot);
• Ganglionii limfatici ai membrului inferior (inghinali, poplitei);
• Ganglionii limfatici ai glandelor mamare.

Cel mai adesea, ultrasunetele sunt prescrise pentru orice grup de ganglioni limfatici, de exemplu, cervicali, inghinali, intraabdominali etc. Mai mult, pentru ecografie, este selectat grupul de ganglioni limfatici care este cel mai aproape de organul afectat. De exemplu, în procesele inflamatorii cronice la nivelul ochilor sau nazofaringelui, medicul prescrie o scanare cu ultrasunete a ganglionilor limfatici ai capului și gâtului.

Dacă evoluția bolii sau starea pacientului este severă, atunci medicul poate prescrie o ecografie a mai multor grupuri de ganglioni limfatici simultan. Dar, în astfel de cazuri, de regulă, se efectuează ultrasunete ale grupurilor adiacente de noduri, de exemplu, cervicale și axilare sau inghinale și poplitee etc.

În cele din urmă, dacă se suspectează o boală sistemică, medicul poate prescrie o ecografie a tuturor grupelor de ganglioni limfatici, dar în practică această situație apare rar.

Indicații pentru ecografie a ganglionilor limfatici

Deoarece medicul poate prescrie o scanare cu ultrasunete a oricăror grupuri individuale de ganglioni limfatici, în funcție de patologia pe care o suspectează, există atât indicații generale, cât și specifice pentru examinare. Sub indicațiile generale pentru ecografie a ganglionilor limfatici înțelegem astfel de simptome, afecțiuni sau suspiciuni, în care este indicat studiul unuia sau mai multor grupuri de ganglioni. Și indicațiile private înseamnă astfel de simptome și condiții în care este indicat un studiu al unui anumit grup de ganglioni limfatici. Desigur, diferența dintre indicațiile comune și frecvente pentru ecografie a ganglionilor limfatici este foarte arbitrară și este determinată în principal de suspiciunea unei patologii specifice.

Indicațiile generale pentru producerea de ultrasunete a ganglionilor limfatici dintr-o anumită localizare includ următoarele:

• Durere, mărire de volum, mobilitate excesivă sau indurare la sondarea (palparea) ganglionilor limfatici;
• Umflarea, înroșirea sau creșterea temperaturii pielii (fierbinte la atingere) în zona ganglionilor limfatici;
• Disconfort la efectuarea mișcărilor simțite în zona locației ganglionilor limfatici (de exemplu, la înghițire, la mers, la mișcarea mâinii etc.);
• Poziția forțată a unei părți a corpului din cauza durerii în regiunea ganglionilor limfatici (de exemplu, un cap înclinat, o mână apăsată pe corp etc.);
• Dureri de cap, slăbiciune generală și blues, prezente pentru o perioadă lungă de timp;
• Tulburări nerezonabile ale somnului, insomnie sau somnolență;
• Prezența proceselor infecțioase sau inflamatorii pe termen lung în organism într-un anumit organ (de exemplu, otită medie, laringită, amigdalita, anexită, tromboflebită, conjunctivită, hepatită etc.);
• Suspiciune de boli sistemice ale țesutului conjunctiv sau procese autoimune (durere la nivelul articulațiilor și mușchilor, erupții cutanate etc.);
• Deformarea oaselor maxilarului;
• Durere în abdomen, piept sau gât;
• Prezența sau suspiciunea de tumori de diferite localizări.

Dacă există indicații generale, medicul alege ce ganglioni limfatici să examineze în funcție de localizarea procesului patologic. De exemplu, dacă o persoană suferă de otită medie, atunci este prescrisă o ecografie a ganglionilor limfatici cervicali, dar dacă există tromboflebită sau un ulcer trofic pe picior, atunci se efectuează o ecografie a ganglionilor limfatici inghinali și poplitei etc.

Ecografia ganglionilor limfatici ai capului și gâtului este de obicei vizată pentru următoarele afecțiuni:

• Creșterea țesutului gingival;
• Deformări ale maxilarului și feței;
• Infecții cronice ale organelor ORL;
• Procese infecțioase și inflamatorii acute care apar cu febră mare, tuse, secreții nazale, dificultăți la înghițire, dureri în gură etc.;
• Ganglioni limfatici măriți, a căror dimensiune nu a scăzut în două săptămâni de la suferința unei boli acute (de exemplu, rujeolă, rubeolă, gripă etc.);
• Prezența sau suspiciunea de tuberculoză, sifilis, lepră;
• Prezența sau suspiciunea unei tumori sau metastaze la nivelul ganglionilor limfatici (limfosarcom, limfom, limfogranulomatoză);
• Prezența tumorilor pulmonare, laringelui, traheei, gâtului, limbii sau tiroidiene.

Ecografia ganglionilor limfatici ai membrului superior (axilar și cot) se efectuează în următoarele cazuri:

• Suspiciunea unei tumori a glandei mamare sau a organelor toracice (plamani, inima, pleura, diafragma etc.);
• În scopul controlului după operații de îndepărtare a glandei mamare;
• Semne ale unei tumori maligne în orice organ sau infecție cu HIV.

Ecografia ganglionilor limfatici ai membrului inferior (inghinal, popliteu) este vizată în următoarele cazuri:

• Prezența sau suspiciunea de infecții cu transmitere sexuală (gonoree, sifilis, chlamydia, tricomoniază, candidoză etc.);
• Orice boli inflamatorii ale organelor pelvine și ale sistemului urinar;
• Procese infecțioase sau inflamatorii localizate pe membrul inferior (de exemplu, tromboflebită, furuncule etc.);
• infecție cu HIV;
• Prezența sau suspiciunea unei tumori a organelor pelvine sau a sistemului urinar.

Ecografia țintită a ganglionilor limfatici interni (abdominali și toracici) este de obicei efectuată pentru a depista metastazele la ei sau tumorile maligne în sine.

În general, putem spune că cel mai adesea ecografia ganglionilor limfatici este prescrisă pentru a detecta metastaze sau tumori, deoarece patologiile oncologice provoacă cel mai adesea modificări în structura și dimensiunea normală a ganglionilor limfatici și, în mod natural, sunt cele mai formidabile patologii posibile.

Contraindicații pentru ecografie a ganglionilor limfatici

Ecografia este o metodă sigură de cercetare, pentru producerea căreia, în principiu, nu există contraindicații absolute. Cu toate acestea, ultrasunetele este contraindicată dacă există răni, pustule, arsuri, erupții cutanate sau alte leziuni pe zona pielii prin care vor fi scanați ganglionii limfatici. În acest caz, ultrasunetele trebuie amânate pentru ceva timp până când pielea devine curată și întreagă, deoarece presiunea senzorului poate duce la răspândirea procesului patologic pe o suprafață mare. Cu toate acestea, dacă ultrasunetele trebuie efectuate în regim de urgență, atunci acest lucru se face, în ciuda prezenței unei leziuni ale pielii.

Dacă este necesară efectuarea unei ecografii a ganglionilor limfatici interni, atunci este indicat să o efectuați cu 3 până la 5 zile după sau înainte de studii endoscopice (gastroscopie, radiografie a stomacului sau intestinelor cu contrast etc.) și operații laparoscopice.

Pregătirea pentru ecografie a ganglionilor limfatici

Dacă este necesar să se efectueze o scanare cu ultrasunete a ganglionilor limfatici periferici (cervicali, axilari, genunchi, cot, inghinal etc.), atunci nu este necesară o pregătire specială. Puteți veni pentru o ecografie în orice zi, la un moment convenabil (așa cum sa convenit cu medicul). Cu toate acestea, trebuie să știți că ultrasunetele ganglionilor limfatici ai axilei pentru femei ar trebui efectuate în prima jumătate a ciclului menstrual și pentru bărbați în orice moment convenabil. De asemenea, trebuie amintit că, dacă există păr abundent pe zona pielii în zona locației ganglionilor limfatici examinați, atunci în ajunul ultrasunetelor, părul trebuie bărbierit pentru a elimina interferențele de pe ecranul monitorului.

Dacă ganglionii limfatici inghinali sunt examinați, atunci înainte de aceasta ar trebui să vizitați un venereolog (femeile pot merge și la un ginecolog, iar bărbații la un urolog), astfel încât să excludă prezența unei boli cu transmitere sexuală, care poate fi cauza unei stări anormale a ganglionilor limfatici inghinali.

Dacă este necesară efectuarea unei ecografii a ganglionilor limfatici interni (pelvin, retroperitoneali, intraabdominali, intratoracici etc.), atunci ar trebui să vă pregătiți pentru aceasta. Pregătirea constă în a urma o dietă cu două-trei zile înainte de studiu, care va elimina formarea în exces de gaze în intestine și balonarea. O astfel de dietă presupune excluderea din alimentație a alimentelor care provoacă formarea puternică de gaze în intestine, cum ar fi apa carbogazoasă, nuci, paste, muștar, miere, pește gras și carne, băuturi alcoolice, produse lactate, legume cu fibre grosiere (varză, ridichi, ceapă, usturoi, ardei gras etc.), fructe, pâine neagră cu banane etc. cereale, leguminoase (mazăre, fasole, linte etc.), precum și orice alte alimente bogate în fibre. În plus, în ajunul studiului, este necesar să se golească intestinele, astfel încât conținutul acestuia să nu interfereze cu examinarea calitativă a detaliilor stării ganglionilor limfatici. Pentru a goli intestinele în ziua studiului, se administrează o clismă sau se folosesc supozitoare cu glicerină.

Ecografia ganglionilor limfatici interni în sine ar trebui efectuată după 8-10 ore de post (cel puțin după 6 ore), prin urmare, dacă studiul este programat pentru orele dimineții, ar trebui să vă limitați la o cină ușoară cel târziu cu 24-00 de ore cu o zi înainte. Dimineata in ziua studiului, pentru a nu suferi de foame, trebuie sa luati micul dejun cu paine alba uscata si ceai dulce. Până la sosirea orei programate pentru ecografie, este permis să mănânci pâine albă uscată, ouă fierte și să bei ceai dulce sau apă plată. Dacă o persoană nu tolerează bine foamea, atunci se recomandă să luați micul dejun cu dvs. la o unitate medicală, care poate fi mâncat imediat după terminarea ecografiei.

Pentru ecografiile ganglionilor limfatici, trebuie să luați cu dvs. șervețele curate, hârtie igienică sau un prosop la o unitate medicală pentru a șterge gelul de pe piele după examinare, care este utilizat pentru a îmbunătăți calitatea imaginii de pe monitorul scanerului cu ultrasunete. De asemenea, ar trebui să purtați îmbrăcăminte confortabilă, care să nu restricționeze mișcarea și să vă permită să expuneți zona necesară a pielii.

Înainte de a efectua o ecografie a ganglionilor limfatici, nu este necesar să încetați să luați medicamente, dar cu siguranță ar trebui să informați medicul despre medicamentele care sunt luate. La urma urmei, luarea următoarelor medicamente poate duce la o creștere a ganglionilor limfatici:

• alopurinol;
• Hidralazină;
• pirimetamina;
• Sulindak;
• Preparate de sulfanilamidă (Biseptol, Groseptol, Ftalazol, Streptocid etc.);
• Chinină;
• Antibiotice cefalosporine (Cefalexin, Ceftriaxone, Cefuroxime etc.).

Pregătirea pentru ecografie a ganglionilor limfatici la copii nu este la fel de lungă și complicată ca la adulți. Copiii nu trebuie lăsați să bea și să mănânce timp de trei ore înainte de ecografie, cu excepția cazului în care, desigur, sunt capabili să îndure în mod normal o astfel de perioadă de abstinență de la mâncare și băutură.

Cum se efectuează o ecografie a ganglionilor limfatici?

Ecografia ganglionilor limfatici se efectuează într-o cameră separată, special echipată, cu jaluzele sau perdele opace pe ferestre. Pentru realizarea studiului, este necesar să îndepărtați hainele și toate bijuteriile din partea corpului în care se află ganglionii limfatici studiati și apoi să vă culcați pe canapea în poziția indicată de medic. Pentru producerea de ultrasunete a ganglionilor limfatici ai gâtului, medicul cere de obicei să se întindă pe spate și să încline ușor capul înapoi, ganglionii axilari sunt examinați în poziție șezând sau culcat, cu un braț aruncat în spatele capului etc.

Când se ia poziția cerută, medicul aplică pe piele un gel special, care facilitează alunecarea senzorului și îmbunătățește calitatea imaginii primite pe monitor. Apoi, medicul mută senzorul de-a lungul pielii abdomenului în direcții diferite cu o presiune ușoară, primind o imagine a ganglionilor limfatici pe monitor din diferite unghiuri, ceea ce vă permite să evaluați în detaliu structura, dimensiunea, forma, consistența și alți parametri ai organelor. În funcție de ganglionii limfatici examinați, medicul vă poate cere să respirați adânc sau să expirați sau să vă țineți respirația, ceea ce este necesar pentru o evaluare detaliată a stării ganglionilor. De obicei, ganglionii limfatici intraabdominali, retroperitoneali sau intratoracici sunt examinați în timpul inhalării, expirației și ținerii respirației, dar ganglionii periferici sunt de obicei studiati pe fundalul unei respirații normale calme.

După efectuarea măsurătorilor și evaluarea structurii tuturor parametrilor necesari ai ganglionilor limfatici, medicul finalizează procesul de examinare cu ultrasunete și descrie rezultatul în detaliu sub forma unui raport scris, care este dat pacientului în mâinile sale.

Durata ecografiei ganglionilor limfatici dintr-un grup este de obicei de 10-20 de minute. Cu cât sunt examinați mai mulți ganglioni limfatici, cu atât procedura durează mai mult, dar deoarece este nedureroasă, sigură și nu provoacă disconfort, chiar și o examinare relativ lungă este ușor de tolerat.

Ecografia ganglionilor limfatici: indicații, cum se efectuează procedura, care ganglioni limfatici sunt de obicei examinați - video

Ecografia ganglionilor limfatici este normală

Indicatori de ultrasunete ai ganglionilor limfatici

În timpul producției de ultrasunete a ganglionilor limfatici, medicul trebuie să evalueze următorii parametri ai acestor structuri:

• Numărul de ganglioni limfatici. În mod normal, ganglionii limfatici din fiecare localizare sunt localizați în grupuri de mai multe bucăți, iar numărul lor într-un grup la diferite persoane poate varia semnificativ (de obicei, de la 2 la 10). La persoanele în vârstă, există adesea „contracție” sau fuziunea unei părți a ganglionilor limfatici din același grup. În consecință, cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât mai des sunt detectați ganglioni limfatici mari, lungi, ca o panglică.
• Localizarea ganglionilor limfatici. Este indicată locația exactă a ganglionilor limfatici în raport cu organele și țesuturile (de exemplu, regiunea anatomică, fascicul neurovascular, organul etc.).
• Forma ganglionilor limfatici. În mod normal, nodurile pot avea o formă rotundă, ovală, în formă de fasole sau panglică, care este în mare măsură determinată de ce organe și țesuturi sunt situate în apropiere, cât de mult stoarce nodurile etc. De exemplu, nodurile situate între fasciculele de mușchi (în special cele occipitale) au de obicei o formă alungită alungită (parcă aplatizate). Iar nodurile situate în fibre libere (în axilă etc.), dimpotrivă, au de obicei o formă mai rotunjită și sunt mai puțin turtite. Cel mai adesea, ganglionii limfatici sunt în formă de fasole, adică sunt alungiți, ușor turtiți, convexi pe o parte și concavi pe cealaltă parte. Nodurile rotunjite sunt mai puțin frecvente. Persoanele în vârstă au adesea noduli lungi, în formă de panglică, care se formează ca urmare a fuziunii mai multor noduri mici într-unul singur.
• Dimensiunea ganglionilor limfatici. Mărimea normală a nodurilor depinde de vârsta persoanei, de tipul activității sale de muncă, de caracteristicile constituției, de regiunea de reședință și de mulți alți factori. Deci, la adulți, ganglionii limfatici sunt de obicei mai mici decât la adolescenți și copii, la care sunt mai mari din cauza contactului constant cu microbi „noi”, necunoscuți anterior. Pentru adulți, dimensiunea ganglionilor limfatici este de 1 - 1,5 cm, iar pentru copii - până la 3,5 cm.
• Consistența ganglionilor limfatici. În mod normal, ar trebui să fie elastic. Dacă consistența este densă, atunci acesta poate fi un semn al unei tumori sau metastaze, iar dacă este moale, atunci un proces inflamator.
• Mobilitatea ganglionilor limfatici. În mod normal, ganglionul ar trebui să fie relativ mobil, adică poate fi ușor mișcat în orice direcție. Dacă ganglionul limfatic este nemișcat (există aderență la țesuturile din jur), atunci aceasta indică o patologie.
• Contururile ganglionilor limfatici. În mod normal, acestea ar trebui să fie clare și uniforme, eventual ondulate. Conturul poate fi îngroșat în regiunea porții nodului, din care se extind spre interior partițiile (trabecule).
• Ecogenitatea ganglionilor limfatici. Evaluat în raport cu țesuturile care înconjoară nodul și este ridicat (hiperechoic), mediu (izoecogen) sau scăzut (hipoecogen sau anechoic).
• Durere. În mod normal, ganglionii limfatici ar trebui să fie nedureroși.
• Structura ganglionilor limfatici. În mod normal, chisturile și orice incluziuni ar trebui să lipsească. Nodurile în sine sunt de obicei formațiuni hipoecogene cu o parte centrală mai densă și o margine uniformă hiperecogenă, ușor îngroșată pe o parte. Zona de îngroșare a marginii are de obicei o formă triunghiulară - și aceasta este poarta ganglionului limfatic - zonele prin care intră în interior vasele de sânge și limfatice. În plus, pot exista mai multe porți (de exemplu, în nodurile cervicale, de regulă, există 2 porți, în axilar - 1 - 2 și în inghinal - 1). Sub capsulă se află substanța principală a nodului, care este împărțită în părți corticale și medulare. Partea corticală este situată sub capsulă, iar medulara ocupă centrul ganglionului limfatic. Porțiunea corticală are aspectul unei margini hipoecogene sub capsulă, iar medulara este o substanță hiperecogenă cu trabecule. Cu cât ganglionul limfatic este mai aproape de orice organ, cu atât conține mai puțină substanță corticală.
• Raportul dintre ganglionii limfatici cu alte organe și țesuturi. În mod normal, aderențele nodurilor cu țesuturile și între ele nu trebuie determinate, ar trebui să existe o capsulă complet intactă și ar trebui să existe un strat de fibre care să separe nodurile de organele din jur. Dacă nodul este adiacent organului sau vasului, atunci acesta din urmă trebuie să fie intact, fără deteriorarea structurii.
• Modificarea fluxului sanguin în ganglionii limfatici. Determinat prin ultrasunete în modul de cartografiere a culorilor Doppler. În mod normal, nu ar trebui să existe tulburări ale fluxului sanguin.

Dimensiunea ganglionilor limfatici la ultrasunete

Dimensiunile normale ale ganglionilor limfatici variază foarte mult în funcție de vârstă, constituție, profesie, condiții de viață și alți factori. De exemplu, la copii și adolescenți, ganglionii limfatici sunt întotdeauna mai mari decât la adulți, datorită tensiunii lor constante datorate „cunoștinței” cu microbi necunoscuți. În plus, la persoanele în vârstă, ganglionii pot fi, de asemenea, destul de mari, datorită, pe de o parte, fuziunii mai multor mici într-un singur nod și, pe de altă parte, ca urmare a degenerării ganglionilor în țesut adipos. În plus, dimensiunea ganglionilor limfatici poate varia semnificativ în funcție de locația lor.

Cu toate acestea, pentru adulți, dimensiunea ganglionilor limfatici în intervalul 10-15 mm este considerată normală. Pentru copii și vârstnici, dimensiunea normală a nodurilor poate fi de până la 35 mm. Raportul dintre lungimea și grosimea nodurilor este important, care în mod normal ar trebui să fie mai mic de 2.

Descifrarea cu ultrasunete a ganglionilor limfatici

Imagine cu ultrasunete caracteristică diferitelor patologii ale ganglionilor limfatici

Deci, este posibil să se distingă în mod condiționat trei grupuri de modificări patologice care pot fi înregistrate în ganglionii limfatici folosind metoda cu ultrasunete - acestea sunt limfadenopatia, limfadenita și leziunea tumorală a ganglionului.

Limfadenita este un proces inflamator în țesutul ganglionului limfatic, care se poate datora unei boli infecțioase, unui proces autoimun sau unei reacții la un focar infecțios deja îndepărtat.

O leziune tumorală a unui nod este prezența în țesuturile unui organ a celulelor canceroase de diferite structuri și origini. Prin urmare, o leziune tumorală poate fi atât un neoplasm în nodul în sine, cât și metastaze din organele din apropiere.

Limfadenopatia este o mărire a ganglionilor limfatici de natură necunoscută, când este imposibil de înțeles dacă are loc o limfadenită sau o leziune tumorală. Prin urmare, termenul de limfadenopatie este folosit rar și numai în cazuri neclare.

Limfadenita și leziunile tumorale ale ganglionilor limfatici se caracterizează prin anumite semne ecografice, care permit identificarea acestora. Mai jos vom analiza ce caracteristici ecografice sunt inerente ambelor procese patologice din ganglionul limfatic.

Pentru limfadenita cauzată de o boală infecțioasă sau de o reacție de vaccinare, este caracteristică o creștere uniformă a dimensiunii ganglionilor limfatici, adică atât lungimea, cât și grosimea ganglionilor cresc. Iar raportul dintre lungimea și grosimea nodurilor rămâne același ca în normă, adică mai puțin de 2. Se detectează vascularizare îmbunătățită - un număr mare de vase de sânge normale, netortuoase, pe care medicul le descrie ca o creștere a modelului vascular. De asemenea, un medic cu limfadenită poate repara tensiunea, umflarea sau delaminarea capsulei ganglionului limfatic, care este de obicei indicată ca o îngroșare a capsulei. Capsula este adesea lipită de țesuturile sau organele din jur. În plus, este caracteristică extinderea zonei corticale, extinderea porții. În unele cazuri, în interiorul nodurilor sunt vizibile structuri anechoice unice, similare chisturilor.

Dacă există hiperplazie din cauza unui proces autoimun, a unui focar infecțios la distanță, atunci nodurile sunt de obicei mărite la 35x15 mm în zona inghinală și până la 25x10 mm în alte locuri. Nodurile în sine sunt cel mai adesea ovale, contururile lor sunt clare și uniforme, structura medularei este hiperecogenă, există o margine hipoecogenă subțire a substanței corticale. In unele cazuri, cu limfadenita lenta, ganglionii sunt hipoecogeni, ovali sau rotunjiti, cu un centru hiperecogen. Vasele cu limfadenită lentă sunt vizibile nu numai în regiunea porții, ci și rulează într-o stare ordonată de-a lungul capsulei spre partea opusă a porții.

Metastaze în ganglionii limfatici caracterizate printr-o modificare a formei, dimensiunii, ecogenității și structurii lor. Deci, are loc o creștere a dimensiunii datorită grosimii, în urma căreia nodurile devin rotunde sau neregulate, cu contururi neuniforme și neclare. Cu cât forma nodului este mai aproape de rotund, cu atât este mai mare probabilitatea apariției metastazelor în acesta. Structura ganglionului devine mai omogenă, hipoecogenă sau anechoică (mai rar hiperecogenă eterogenă), modelul său este șters, stratul cortical este extins și numeroase zone anecoice sunt determinate în medulă și cortex. În plus, modelul vascular este îmbunătățit, iar vasele sunt sinuoase și deformate. Dacă există o germinare a metastazelor în țesuturile din jur, atunci ganglionii limfatici dintr-un grup sunt lipiți și formează conglomerate.

Tumori maligne ale ganglionilor limfatici. La ecografie, partea centrală a ganglionului este absentă sau subțiată, iar părțile rămase sunt hipoecogene sau eterogene cu zone hipoecogene și hiperecogene alternate. Ganglionii limfatici înșiși sunt măriți, contururile lor sunt neuniforme și neclare, pot fi văzute elemente care cresc în țesuturile din jur.

Ganglioni limfatici măriți. O creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici se observă în orice variantă a patologiei, adică cu limfadenită și cu limfadenopatie și cu o leziune tumorală. Prin urmare, pentru a înțelege de ce ganglionii limfatici sunt măriți, trebuie evaluate contururile și structura acestora.

Ce boli pot fi detectate prin ultrasunete ale ganglionilor limfatici de localizare diferită?

Ecografia ganglionilor limfatici ai gâtului. Dacă, conform rezultatelor ultrasunetelor, este detectată o stare anormală a ganglionilor limfatici cervicali anteriori, atunci aceasta poate indica faringită, rubeolă, furuncul pe gât, amigdalita sau alte boli infecțioase și inflamatorii ale tractului respirator superior. Dacă, conform rezultatelor ultrasunetelor, sunt detectate abateri de la normă în ganglionii limfatici cervicali posteriori, atunci aceasta indică infecții ale tractului respirator superior, ulcere sau furuncule pe gât, toxoplasmoză, boala Rosai-Dorfman, boala Kawasaki, sindromul asemănător mononucleozei, tuberculoza și boala limfomului capului Hod, limfomul de cap.

Ecografia ganglionilor limfatici submandibulari. Dacă, conform rezultatelor ultrasunetelor, sunt detectate abateri de la normă în starea ganglionilor limfatici submandibulari, atunci aceasta indică boli infecțioase ale cavității bucale (stomatită etc.), urechi (otita medie etc.), sinusuri (sinuzită), nazofaringe (amigdalite, faringită, etc.), cap și abcese).

Ecografia ganglionilor limfatici subclavi și supraclaviculari. O stare anormală a ganglionilor limfatici subclavi și supraclaviculari poate indica tumori în organele toracice sau mediastinului, limfoame, cancer de stomac și organe din spațiul retroperitoneal (rinichi, etc.), precum și infecții bacteriene și fungice ale organelor toracice și cavității abdominale.

Ecografia ganglionilor limfatici occipitali. Starea lor anormală poate indica pecingine (tricofitoză sau microsporie), pediculoză (păduchi), dermatită seboreică, rubeolă, infecție cu HIV, tumori ale capului și gâtului sau răni infectate pe cap.

Ecografia ganglionilor limfatici mastoizi. O stare anormală a acestor ganglioni limfatici poate indica otita medie, mastoidita, rubeola, boli ale scalpului (infecțioase și inflamatorii).

Ecografia ganglionilor limfatici parotidieni. O stare anormală a acestor ganglioni limfatici poate indica conjunctivită, boala zgârieturii pisicii, procese infecțioase în zona ochilor, precum și sindromul paraglandular Parino (o complicație a bartonelozei și a tularemiei).

Ecografia ganglionilor limfatici submentali. Starea anormală a acestor ganglioni indică toxoplasmoză, infecții cauzate de virusul Epstein-Barr și citomegalovirus, precum și procese infecțioase și inflamatorii la nivelul buzelor, gingiilor, limbii, pielii obrajilor și fundului gurii.

Ecografia ganglionilor limfatici axilari. Starea anormală a acestor ganglioni indică bartoneloză, tumori mamare, limfom, melanom, prezența unei grefe de silicon în piept, precum și procese infecțioase și inflamatorii la nivelul brațelor, pieptului și sânului.

Ecografia ganglionilor limfatici ai cotului. Starea anormală a nodurilor acestei localizări indică sarcoidoză, tularemie, sifilis secundar, limfom, procese infecțioase și inflamatorii în zona degetelor trei, patru și cinci, mâini și suprafață exterioară a antebrațului.

Ecografia ganglionilor limfatici inghinali și a ganglionilor pelvini. Starea anormală a ganglionilor limfatici din această localizare indică boli infecțioase și inflamatorii ale picioarelor, picioarelor, organelor urinare și organelor genitale, precum și herpes, gonoree, sifilis, chancroid, granulom veneric, limfom, tumori ale organelor genitale externe și ale organelor pelvine.

Ecografia ganglionilor limfatici poplitei. Starea anormală a nodurilor acestei localizări indică boli infecțioase și inflamatorii ale picioarelor și picioarelor.

Ecografia ganglionilor limfatici din cavitatea abdominală. Starea anormală a nodurilor acestei localizări indică de obicei tumori maligne și adenită mezenterică.

Ecografia ganglionilor limfatici pentru copii

Ecografia ganglionilor la copii se face exact in acelasi mod si pentru aceleasi indicatii ca la adulti. Valoarea indicatorilor determinați de medic în funcție de rezultatele ecografiei la copii este exact aceeași ca la adulți. Procedura cu ultrasunete este sigură și nu provoacă disconfort, așa că dacă un copil trebuie să fie supus unei astfel de examinări, atunci îl puteți duce la medic fără teamă și pregătire psihologică preliminară specială.

Unde să faci o ecografie a ganglionilor limfatici?

Ecografia ganglionilor limfatici poate fi efectuată în instituțiile de sănătate publică, cum ar fi clinicile multidisciplinare ale orașului, centrele de diagnostic, clinicile raionale sau spitalele de ambulatoriu. În instituțiile de sănătate publică, ecografiile ganglionilor limfatici se pot face la indicația medicului gratuit sau contra cost. În plus, ecografiile ganglionilor limfatici, exclusiv pe bază comercială, pot fi efectuate în centre medicale private care dispun de echipamentul necesar și de specialiști calificați.

Prețul ecografiei ganglionilor limfatici

În prezent, în centrele medicale publice și private, costul ecografiei ganglionilor limfatici dintr-un grup variază de la 300 la 1800 de ruble.

Ganglionii limfatici măriți la copii: normă sau patologie - video

Ecografia glandei tiroide - indicații și contraindicații, pregătirea și desfășurarea studiului, norme pentru dimensiunea glandei la o femeie, un bărbat și un copil, decodare, preț și recenzii, unde se face

Ecografia ficatului - ce arată? Indicatii, pregatire, norma (indicatori, marimi), interpretarea rezultatelor, pret. Ecografia ficatului pentru un adult și un copil

Sistemul limfatic joacă un rol protector în organism. Când o infecție intră în sistemul hematopoietic, activează funcțiile de protecție, stimulează producția de fagocite care protejează organele de distrugere și rezistă efectelor negative ale mediului.

Ganglionii limfatici din gât protejează organele care se află pe cap și în gât.

Părinții insistă asupra unei ecografii a ganglionilor limfatici ai gâtului copilului de îndată ce observă cea mai mică creștere a acestora. Dar la copiii mici, imunitatea stabilă este stabilită numai până la vârsta de 3-5 ani, înainte de aceasta, influența oricăror modificări - externe și interne - poate provoca deja o ușoară inflamație. Norma la copii este atunci când nodurile sunt într-o stare limită. Cu o stare similară a ganglionilor limfatici la adulți, o examinare a corpului începe să detecteze patologia.

Cauzele limfadenopatiei

Factori care afectează creșterea ganglionilor limfatici ai gâtului și gâtului la un copil:

• infecții de diverse etiologii;
• raceli;
• leziuni traumatice rezultând procese purulent-inflamatorii.

Uneori, bebelușului i se prescrie o ecografie a ganglionilor limfatici ai gâtului, dacă acesta are o stare normală, comportamentul nu se schimbă, apetitul nu se înrăutățește, dar sistemul limfatic a dat o reacție negativă.

În cele mai multe cazuri, nu este vorba despre cancer, deși cele mai rele presupuneri sunt imediat făcute de părinți. Așa reacționează sistemul limfatic la contactul bebelușilor cu animalele – deși cele domestice. Saliva animalelor conține bacterii pe care corpul copilului nu le-a întâlnit încă, iar introducerea lor provoacă apariția simptomelor caracteristice ale limfadenopatiei.

Ce arată ecografiile ganglionilor limfatici ai gâtului?

La efectuarea unei ecografii a gâtului, sunt luate în considerare mai multe grupuri de noduri:

• preglotale - sunt situate pe suprafața frontală a gâtului pe proiecția laringelui;
• pretraheal - situat în fața și pe lateralele traheei;
• submandibulare - cele despre care toți părinții știu, chiar și habar n-au despre structura anatomică a unei persoane;
• ganglionii limfatici ai triunghiului lateral cervical;
• jugulare care sunt situate în spatele mușchilor sternocleidomastoidieni.

Medicii clasifică ganglionii limfatici după niveluri, desemnându-i cu cifre romane. Există 6 niveluri în total.

Examinarea copilului trebuie efectuată de un specialist care are specificația unui medic pediatru. Dacă nu există un astfel de specialist, atunci în viitor indicatorii trebuie monitorizați de un medic pediatru calificat. Norma pentru ecografie a ganglionilor limfatici ai gâtului la copii și adulți este diferită.

În starea normală a copilului, raportul dintre lungime și lățime a ganglionilor limfatici este de cel puțin 1/2. Lungimea in cm este de la 0,8 la 1,5 cm.Dimensiunile variaza in functie de varsta copilului si de structura individuala. Pot avea dimensiunea unei fasole mari sau pot ajunge la volumul unei alune.

Aceste formațiuni hipoecogene au o structură eterogenă - la mijloc sunt mai dense. Este posibil să se evidențieze porțile prin care canalele limfogene și vasele de sânge se apropie de ele - în timpul studiului, se evaluează debitul de sânge și posibilitatea de umplere uniformă a sângelui.

Numărul de ganglioni limfatici este numărat. Ele pot fi aranjate în grupuri de mai multe piese, iar câte dintre ele sunt într-un grup depinde de structura individuală a organismului.

Inflamația ganglionilor limfatici cu limfadenită are loc uniform. Numărul de vase în procesul inflamator cronic crește, dar structura lor nu se modifică, nu are loc alungirea datorată tortuozității patologice. Structura rămâne neschimbată.

Când apar metastaze, nodurile iau o formă rotundă, structura devine omogenă.

Structura vaselor se modifică și ea - devin mai sinuoase, deformate patologic.

În funcție de creșterea grupului de ganglioni limfatici, un medic cu experiență poate sugera dezvoltarea unui posibil proces infecțios.

• Ganglionii submandibulari cresc la adulti si copii cu oreion, amigdalita, laringita, carii, stomatita - mai ales provoaca modificari ale acestora in stomatita ulcerativa, localizata in amigdalele sublinguale;
• Patologia formațiunilor pretraheale ale sistemului limfatic se observă cu infecții virale care se dezvoltă în nazofaringe - inclusiv sinuzita și sinuzita frontală, care implică nu numai maxilarul facial, ci și sinusurile frontale frontale în procesul inflamator;
• Ganglionii limfatici ai triunghiului lateral și jugular se inflamează și ei din cauza infecțiilor care invadează nazofaringe;
• Limfadenita cervicală anterioară apare cu infecție la nivelul buzei inferioare, proces purulent-inflamator la nivelul bărbiei și suprafața frontală a gâtului, cu carii, parodontită și boala parodontală.

În unele cazuri, la copii, limfadenita cervicală este cauzată de procese infecțioase care apar în alte sisteme ale corpului în timpul bolilor infecțioase. Mai ales des, un astfel de tablou clinic apare în timpul bolilor pulmonare - bronșită și pneumonie.

Tratamentul limfadenitei la copil

Este imposibil să se pună un diagnostic numai prin examinarea cu ultrasunete a ganglionilor limfatici cervicali.

Când sunt detectate modificări patologice, este necesar:

Cu un curs lung de limfadenită, este necesar să se facă o puncție a ganglionilor limfatici pentru copil.

Este un instrument accesibil și ieftin pentru diagnosticarea eficientă a bolii. Cu ajutorul examinării cu ultrasunete a ganglionilor limfatici, nu numai diagnosticul este clarificat, ci și dinamica tumorilor benigne, sunt dezvăluite primele semne ale tumorilor maligne. Această metodă de diagnosticare este neinvazivă, nu provoacă disconfort pacientului și nu necesită pregătire specială înainte de procedură. Costul examenului este disponibil oricărei categorii de cetățeni, iar în instituțiile de stat este gratuit.

Ce sunt ganglionii limfatici

Acestea sunt organele sistemului periferic, care face parte din mecanismul de apărare împotriva celulelor străine, virușilor, bacteriilor. Ganglionii limfatici produc anticorpi pentru a spori imunitatea, creează o barieră în calea pătrunderii celulelor atipice și canceroase în organism. Nodurile sunt capsule ovale cu diametrul de până la 5 cm, situate în apropierea vaselor mari - de sânge sau limfatice. După starea capsulei, se poate judeca activitatea organului căruia îi aparține nodul. Corpul uman are peste 150 de grupuri de ganglioni limfatici.

Nodurile sistemului limfatic îndeplinesc multe funcții importante, dintre care principalele sunt:

• protecția imunității datorită producției de leucocite și fagocite;
• crearea unei bariere naturale pentru celulele străine prin filtrarea limfei;
• menținerea volumului necesar de lichid interstițial ca urmare a drenajului limfatic intercelular;
• asigurarea metabolismului normal prin participarea la absorbția proteinelor, grăsimilor, carbohidraților.

Indicații pentru ecografie a ganglionilor limfatici

Un astfel de diagnostic se referă la metodele de clarificare, control sau observare. Ecografia ganglionilor limfatici este indicată pentru următoarele afecțiuni:

• O creștere a dimensiunii nodului după infecție. În acest caz, după recuperarea unei persoane, restaurarea organului nu are loc.
• Modificarea dimensiunii din motive de etiologie neclară.
• O creștere a ganglionului limfatic este însoțită de o creștere a temperaturii corpului, durere în gât la înghițire.
• Posibilă palpare cu degetul a nodurilor localizate pe gât, în regiunile submandibulare, axilare și inghinale.

Pe lângă indicațiile de mai sus, există semne secundare de perturbare în activitatea sistemului limfatic. Acestea includ:

• diferența dintre un nod cervical și altul ca dimensiune și consistență;
• suspiciunea de prezență a limfomului sau a limfosarcomului;
• riscul de tuberculoză;
• durerea cu presiune sau înroșirea ganglionului indică limfadenită;
• posibilitatea de a dezvolta sifilis, lepră (lepră).

Aceste boli provoacă necesitatea unor cercetări și analize suplimentare. Dacă limfadenita capului sau gâtului apare din cauza unui proces inflamator, atunci este suficient un studiu al ganglionului limfatic pentru a pune un diagnostic. Diagnosticarea suplimentară, care constă în ecografie a ganglionilor limfatici ai gâtului și ecografie a ganglionilor limfatici submandibulari, este necesară dacă există modificări structurale în organele limfatice pentru mai mult de 2 luni după boală.

Ecografia ganglionilor limfatici

Efectuarea unui examen cu ultrasunete în general nu necesită pregătire specială. Următoarele cazuri sunt o excepție:

• Ecografia ganglionilor limfatici retroperitoneali. Cu 3 zile înainte de procedură, trebuie să urmați o dietă, cu excepția produselor care provoacă fermentație (kvas, sifon, pâine de secară). Cu o zi înainte de examinare, este indicată o clisma de curățare, înainte de procedura în sine, este posibilă o masă ușoară.
• Ecografia ganglionilor limfatici periferici ai regiunii inghinale. Studiul necesită o examinare preliminară de către un dermatovenerolog, deoarece inflamația acestei zone indică prezența unei infecții cu transmitere sexuală.

Procedura de ecografie a ganglionilor limfatici de la axilă și de pe gât necesită ca pacientul să fie calm. Când examinați abdomenul, trebuie să vă țineți respirația sau să respirați adânc - acest lucru va permite specialistului să determine prezența modificărilor la nivelul ficatului, tractului gastrointestinal, uterului sau ovarelor. Timpul examinării depinde de organizarea corectă a procesului, de comportamentul pacientului și de experiența diagnosticianului.

Metoda cu ultrasunete se bazează pe capacitatea organelor interne umane de a reflecta undele sonore în moduri diferite. În timpul procedurii, un senzor special este lubrifiat cu gel și apăsat strâns pe zona expusă a corpului care este examinat. Aceste acțiuni ajută la observarea diferenței în impedanța acustică a țesutului limfoid, care este fixat pe ecranul monitorului. Conform datelor obținute, specialistul determină prezența patologiei: o modificare a lungimii, lățimii, ecogenității ganglionului limfatic.

Descifrarea rezultatelor

După examinarea cu ultrasunete, începe o etapă importantă - interpretarea imaginilor obținute. Durează de la 20 la 90 de minute, timpul depinde de complexitatea examinării. Odată cu funcționarea normală a ganglionilor limfatici, structura lor este clar vizibilă în imagine, contururile nu sunt întrerupte, nu se observă nicio patologie în lumenul vaselor mari, nu sunt vizibile creșteri.

Defecțiunile sistemului limfatic indică prezența unui virus sau un focar de infecție, dezvoltarea unei tumori.Încălcările sunt definite de mai mulți parametri. Acestea includ:

• modificarea lungimii, lățimii, formei nodului;
• consistență eterogenă;
• conturul neclar al capsulei;
• acumularea de pietre de sare;
• aderențe și etanșări pe sau în apropierea nodului.

Un ganglion limfatic hipoecogen în diferite organe indică debutul dezvoltării anumitor boli. Patologii indicate de acest fenomen:

• ciroză, colecistită, pielonefrită, hepatită - la examinarea spațiului retroperitoneal;
• tuberculoza, rubeola, amigdalita, rujeola, SARS, amigdalita, laringita - la examinarea zonei gatului;
• citomegalovirus, mononucleoză, boala Lyme - în diagnosticul ganglionilor subclaviei;
• oncologie, infecție veneriană - la examinarea nodurilor regiunii inghinale.

Pot exista unele inexactități în procesul de descifrare a datelor sondajului. Acest lucru se datorează faptului că chistul și abcesul arată la fel în imagini. În acest caz, este necesar să se efectueze un studiu suplimentar folosind o biopsie, ecosonografie duplex. Găsirea herniilor și hematoamelor în regiunea inghinală necesită imagistică prin rezonanță magnetică.

E.Yu. Trofimov.

Institutul de Cercetare a Asistenței Medicale de Urgență. N.V. Sklifosovsky, Moscova.

Evaluarea stării zonelor de ieșire limfatică regională în timpul examinării pacienților cu cancer este de o importanță decisivă în determinarea tacticii de tratament și prognosticul evoluției bolii. Cunoașterea căilor de drenaj limfatic permite căutarea țintită a ganglionilor limfatici alterați metastatic la pacienții cu neoplasme maligne. Clarificarea localizării și a numărului de ganglioni limfatici alterați identificați face posibilă clarificarea stadiului procesului tumoral.

Identificarea ganglionilor limfatici în timpul examinării fizice nu este întotdeauna posibilă. Deci, conform lui R. Chandawarkar și S. Shinde, J. Verbanck și colab. , sensibilitatea palpării în detectarea ganglionilor limfatici variază de la 50 la 88%. Ganglionii limfatici adânci, de exemplu, retromamari, intrapectorali etc., nu sunt disponibili pentru evaluarea clinică prin palpare. Una dintre principalele metode de detectare a patologiei ganglionilor limfatici este ultrasunetele (ultrasunetele). Precizia ultrasunetelor în identificarea ganglionilor limfatici este diferită, depinde în mare măsură de localizarea ganglionilor limfatici, de calitatea echipamentului și de experiența cercetătorului. Specificitatea ultrasunetelor în detectarea și diagnosticul diferențial al leziunilor ganglionilor limfatici variază de la 30 la 100%. Numărul lucrărilor dedicate diagnosticului ecografic al leziunilor metastatice ale ganglionilor limfatici superficiali este în creștere.

Ganglionii limfatici periferici sunt examinați cu sonde liniare cu o frecvență de funcționare de 5-12 MHz, sonde liniare și convexe cu o frecvență de funcționare de 3-5 MHz pot fi utilizate pentru examinarea conglomeratelor periferice mari.

Studiile regionale sunt adesea efectuate pe partea laterală a leziunii, uneori pe partea controlaterală, iar în cazul limfogranulomatozei, limfoame non-Hodgkin, leucemii etc. Ecografia trebuie efectuată ținând cont de posibila afectare a diferitelor grupuri de ganglioni limfatici.

La efectuarea unei ecografii, este necesar să se determine localizarea ganglionilor limfatici, numărul, forma, dimensiunea și structura acestora.

În mod normal, ganglionii limfatici sunt formațiuni în formă de fasole, ovale sau în formă de panglică și sunt localizați în grupuri, adesea mai mulți ganglioni.

Dimensiunea ganglionilor limfatici depinde de vârsta subiectului, caracteristicile constituției etc.La persoanele sănătoase clinic, se pot găsi ganglioni limfatici, a căror lungime ajunge la 3,5 cm.Există o diferență în dimensiunea și forma ganglionilor limfatici din diferite grupuri regionale și ganglionii limfatici situati în zone diferite ale aceluiași individ.

Forma ganglionilor depinde în mare măsură de relația lor topografică și anatomică cu organele adiacente, de obicei este oarecum alungită și turtită, ușor convexă pe o parte și cu o mică depresiune pe cealaltă, care amintește de fasole. Uneori forma ganglionului limfatic poate fi rotunjită. La vârstele în vârstă și senile, se găsesc adesea forme de ganglioni limfatici sub formă de panglici, care pot fi considerate ca rezultat al fuziunii ganglionilor mai mici. În zonele limitate de fascie (de exemplu, în regiunea occipitală), nodulii sunt mai alungiți în lungime decât cei localizați în țesutul lax (de exemplu, axilar) (Fig. 1, 2).

Orez. 1. Ganglion limfatic în treimea superioară a gâtului de-a lungul fasciculului vascular (secțiuni longitudinale și transversale). A - artera carotidă comună stângă; V - vena jugulară stângă.

Orez. 2.

Ecogenitatea ganglionilor limfatici este evaluată în raport cu țesuturile înconjurătoare (adesea fibre) și descrisă ca înaltă, medie și scăzută (ganglioni limfatici hiper- sau hipoecogeni, izo- sau anechoici) (Fig. 3, 4).

Orez. 3. Metastaze în ganglionii limfatici (LN) ai gâtului (Ln. Pretrachealis și Lnn. laterotracheales sinistri). Ganglioni limfatici omogene rotunjiți hipoecogen.

Orez. 4. Starea după tiroidectomie. Ganglion limfatic izoecogen pretraheal (stânga).

Ganglionul limfatic este acoperit cu o capsulă de țesut conjunctiv, care este reprezentată de o margine hiperecogenă cu contururi uniforme (se întâlnește adesea un contur ondulat, în funcție de structura capsulei). Capsula, care înconjoară ganglionul limfatic din toate părțile, de regulă, se îngroașă în regiunea porții nodului, septele de țesut conjunctiv - trabecule (Fig. 5) pătrund adânc în nod de la suprafața sa interioară.

Orez. 5. Ganglion limfatic inghinal hiperplazic.
1 - capsulă; 2 - poarta; 3 - trabecule.

Numărul de porți din ganglionii limfatici este diferit. Deci, în nodurile cervicale profunde, de regulă, există 2 porți, în axilara centrală - 1-2, în inghinala superficială - 1. În porțile ganglionilor limfatici, o arteră și două vene sunt mai des localizate. Artera intră în ganglionul limfatic în regiunea porții, trece în trabecule, ramuri (în formă de evantai) către capsulă, formând ramuri învelitoare de-a lungul suprafeței interioare a capsulei. Venele ies din nod prin poartă. Identificarea vaselor în nod depinde de capacitățile dispozitivului; în mod normal, cel mai adesea este posibil să se vadă vasele în porțile nodului.

Parenchimul ganglionului limfatic este subdivizat în substanța corticală, situată mai aproape de capsulă, și partea medulară (creierul), care ocupă secțiunile centrale ale nodului, situată mai aproape de porțile organului. Raportul dintre cortical și medular variază în funcție de localizarea ganglionilor limfatici.

Substanța corticală este reprezentată de o margine omogenă slab hipoecogenă (aproape izoecogenă). Secțiunile centrale (trabecule, îngroșări perihilare, incluziuni grase, parțial - medulara) sunt reprezentate de o structură hiperecogenă, poarta - mai adesea o structură hipoecogenă omogenă, în mare parte neregulată (triunghiulară).

Structura ganglionilor limfatici variază în funcție de etapele de localizare a acestora. Astfel, la evaluarea structurii ganglionilor limfatici ai gâtului situat lângă organ, se poate observa că ganglionii limfatici cei mai apropiați de organ (prezenți nepermanent) sunt relativ mici, rotunjiți sau fusiformi, iar substanța corticală este mai puțin pronunțată în ei. În ganglionii limfatici aflați mai departe de organ, substanța corticală este mai bine dezvoltată.

Relația ganglionului limfatic cu țesuturile din jur este înțeleasă ca poziția relativă a ganglionului și a țesuturilor din jur: absența comunicării sau păstrarea capsulei ganglionului limfatic și prezența unui strat de fibre (sau țesut conjunctiv) între ganglion și alte structuri; contact sau aderență la un organ (vas etc.) fără a-i încălca integritatea; implicarea în procesul tumoral.

La vârstnici, se dezvăluie reducerea și scleroza ganglionilor limfatici, unii dintre ei cresc împreună (la vârstnici, ganglionii limfatici mari sunt mai des determinați). În acest caz, există o înlocuire a unor zone mari ale nodului cu țesut adipos. Infiltrarea grăsimilor la bătrânețe distruge capsula nodului. Ganglionii limfatici crescuți de grăsime (mai adesea periferici) apar ca structuri rotunde și ovale, cu o parte centrală eterogenă hiperecogenă (uneori reticulata) și o margine hipoecogenă relativ subțire. Capsula nodulală poate fi văzută în fragmente.

Localizarea ganglionului limfatic este descrisă în raport cu regiunea anatomică, fasciculul neurovascular sau organul lângă care se află ganglionul detectat (în treimea mijlocie a gâtului, spre exterior de fascicul neurovascular).

Pentru comoditatea diagnosticului, limfadenita banală (nespecifică) se diferențiază după cum urmează:

1. În funcție de evoluția bolii: 1) ascuțit; 2) subacută; 3) cronică (Fig. 6, 7).
2. Prin localizare: 1) izolat; 2) regional (grup); 3) răspândită; 4) generalizat.

Orez. 6. Limfadenită acută (un ganglion limfatic în treimea mijlocie a gâtului la stânga fasciculului vascular la un pacient cu tromboză a venei jugulare). Capsula nu este clar diferențiată.

Orez. 7. Limfadenită acută, distrugerea ganglionului limfatic (indicată prin săgeți).
A - artera carotidă comună stângă.

Modificările reactive care apar ca răspuns la diferite procese patologice din organism (proces inflamator, vaccinare etc.) contribuie la mărirea ganglionului limfatic, tensiunea capsulei acestuia, întărirea modelului vascular, extinderea zonelor corticale și pericorticale, edem și fibrilație a capsulei, expansiunea sinusurilor, poate apărea formarea de sinusuri, poate apărea formarea de un singur anecogen și absența limfatică în structura limfatică. viitorul. Trebuie avut în vedere faptul că modificările ganglionilor localizați în apropierea tumorii pot fi exprimate într-o reacție inflamatorie nespecifică (Fig. 8).

Orez. 8.

a, b) Mărirea ganglionului limfatic, îngroșarea părții periferice hipoecogene, îngroșarea capsulei (indicată de săgeată).

Ganglionii limfatici hiperplazici sunt mai des cu ecostructură ovale, hiperecogenă, cu o margine hipoecogenă subțire, ocupând aproximativ 1/3 din ganglion; dimensiunea ganglionilor limfatici în zonele inghinale nu este de obicei mai mare de 3,5x1,5 cm, în alte zone - 2,5x1 cm.Raportul dintre lungime și grosimea ganglionilor limfatici cu hiperplazie nu depășește 1:2. Contururile nodurilor hiperplazice sunt clare și uniforme. Procesele reactive păstrează arhitectura gazdă. Ganglionii hipoecogen de formă ovală sau rotunjită, cu contururi chiar clare, dimensiuni mici, uneori cu centru hiperecogen, ocupând mai puțin de 2/3 din nodul, pot fi atât hiperplazici, cât și metastatici.

Potrivit lui M. Choi et al. , vasele din inflamat sunt dilatate în comparație cu vasele ganglionului limfatic alterat metastatic, care, dimpotrivă, poate fi stors de celulele tumorale.

În mod normal și reactiv alterat în timpul inflamației ganglionilor limfatici, vasele vizibile sunt mai des localizate în regiunea porții ganglionilor limfatici sau nu sunt detectate deloc. Într-un ganglion limfatic hiperplazic mare, modelul vascular în secțiunile periferice este ordonat, vasele (arterele) sunt definite de-a lungul capsulei și radial de la poartă spre periferie.

Cu hiperplazie, în cazul unui efect pozitiv al tratamentului, ganglionii limfatici devin mai puțin contrastanți, dimensiunea lor scade. În limfadenita cronică, apare adesea o îngroșare a capsulei, lipindu-l pe țesuturile din jur.

O leziune metastatică cu ganglioni mari, forma lor neregulată, contururi neuniforme sau neclare se poate vorbi cu încredere în prezența unor zone anecoice în ganglioni, identificarea conglomeratelor ganglionare (Fig. 9, 10).

Orez. 9.

A) Metastaze la un ganglion limfatic.
b) Ganglion limfatic hiperplazic (se păstrează structura centrală hiperecogenă).

Orez. 10.

Cu o leziune metastatică a ganglionului limfatic, forma, dimensiunea, ecogenitatea și structura acestuia se modifică. Fenomenul descris stă la baza utilizării ultrasunetelor pentru diagnosticul leziunilor metastatice ale ganglionilor limfatici.

P. Vassallo et al. (1993) au arătat că infiltrarea tumorală duce la modificarea formei ganglionului limfatic (raportul dimensiunilor transversale și longitudinale sau axelor lungi și scurte ale ganglionului limfatic este mai mic de 1,5): devine rotund, hipo- sau anechoic, iar o expansiune a stratului cortical este vizibilă. Astfel, cu cât forma ganglionului limfatic este mai aproape de rotund, cu atât este mai mare probabilitatea unei leziuni tumorale a ganglionului limfatic. Capsula nodului în timpul infiltrării și germinării în țesuturile din jur nu este clar definită, conturul devine neclar.

Se știe că în cazul leziunilor metastatice ale ganglionilor limfatici, conținutul lor de lichid crește. În timpul ecografiei, ștergerea modelului ganglionului limfatic este observată deja în stadiul inițial (înlocuire cu celule tumorale). Capsula ganglionului limfatic se diferențiază, dar când crește dincolo de capsulă, conturul ganglionului devine neclar. Odată cu infiltrarea capsulei, în viitor (germinarea țesuturilor din jur), răspândirea dincolo de ganglionul limfatic și fuziunea mai multor ganglioni, se remarcă formarea de conglomerate.

Astfel, imaginea structurii ganglionilor afectați metastatic poate fi: hipoecogen până la anechoic, heterogen hiperecogen (eterogen polimorf) datorită alternanței zonelor hiper- și hipoecogene și cu prezența unor zone hipoecogene locale pe fondul unei structuri neschimbate sau hiperplazice a ganglionilor limfatici.

În procesele maligne la nivelul ganglionilor limfatici, partea centrală hiperecogenă este cel mai adesea absentă sau se constată subțierea acesteia, ceea ce corespunde înlocuirii difuze sau totale a secțiunilor centrale cu țesut tumoral. În unele cazuri, cu o leziune metastatică doar a părții centrale a ganglionului limfatic, aceasta poate arăta neschimbată, deoarece imaginea porții este imitată de țesutul tumoral (mai frecvent în carcinomul scuamos foarte diferențiat sau în alte forme de cancer care sunt însoțite de necroză coagulativă, în caz de degenerare ischemică). Uneori, un ganglion limfatic poate fi văzut ca o masă complet hiperecogenă. Deși aceasta din urmă este mai caracteristică infiltrației grase, în aceste cazuri, este încă imposibil să se excludă complet geneza tumorală a modificărilor.

Structura ganglionului limfatic atunci când este înlocuită cu țesut tumoral este adesea eterogenă sau hipoecogenă. Există ganglioni limfatici anecoici (de exemplu, cu melanom) sau izo- și hiperecogen (cu cancer papilar). Uneori incluziunile hiperecogene (calcificările) pot fi vizualizate într-un ganglion limfatic alterat metastatic, necroza intraganglionară poate fi observată și cu un tablou ecografic caracteristic eterogen.

În ganglionii limfatici alterați metastatic, există o creștere difuză a vascularizației cu o gamă largă de viteze și un model vascular atipic (vase localizate haotic cu prezența șunturilor arteriovenoase). Conform analizei spectrale, există valori scăzute ale indicelui de rezistență cu o componentă diastolică ridicată simultană.

Dacă în apropiere există mai multe (grupuri) de ganglioni limfatici măriți, forma lor poate fi neregulată sau policiclică (atunci când răsare în afara capsulei), iar în cazul limfogranulomatozei, când ganglionii limfatici măriți sunt localizați în apropiere, dar nu există o încolțire a capsulei, un grup de ganglioni limfatici arată foarte caracteristic - ca „pachete” de ganglioni limfatici.

Creșterea extracapsulară a metastazelor în ganglionii limfatici duce adesea la asocierea mai multor ganglioni limfatici afectați într-un conglomerat informe și la implicarea țesuturilor din jur în procesul tumoral. Un semn de creștere infiltrativă dincolo de capsula nodului este neclaritatea contururilor acestuia. De asemenea, este necesar să se determine implicarea organelor și structurilor adiacente în conglomeratul tumoral, pentru a descrie natura acestei implicări.

Potrivit lui T. Arita et al. (1993), ultrasunetele sunt, de asemenea, eficiente în evaluarea modificărilor la nivelul ganglionilor limfatici în timp.

Evaluând starea ganglionilor limfatici, trebuie amintit că prezența unui ganglion limfatic alterat poate indica atât hiperplazia ganglionară, cât și leziunea sa metastatică, cu toate acestea, cu leziuni tumorale multiple, metastazele pot aparține unor tumori diferite. Deci, N.I. Bogdanskaya (1978) a descris un caz de leziuni simultane ale ganglionului limfatic cervical cu metastaze din cancerul tiroidian și limfosarcom (Fig. 11).

Orez. unsprezece.

O imagine cu ultrasunete destul de caracteristică a ganglionilor limfatici este observată cu limfogranulomatoza. În cele mai multe cazuri, sunt vizibili mai mulți ganglioni limfatici măriți (unul sau mai multe grupuri de ganglioni limfatici). Nodul are o formă ovală sau rotunjită, o capsulă clar vizibilă, o structură omogenă, adesea ușor hipoecogenă. Un grup de ganglioni limfatici măriți („mănunchi”) este reprezentat de ganglioni limfatici clar delimitați, care nu germinează capsula și nu se contopesc între ei (ca într-o leziune metastatică, sub formă de conglomerat) și pot fi localizați în orice zonă (de exemplu, supraclavicular la dreapta sau la stânga) sau în mai multe zone (lărgirea ganglionilor mediastinului, a treimii mediastinului și a ganglionilor mediastinului, în partea inferioară a treimii neclavului etc. .).

Literatură

1. 1. Chandawarkar R.Y., Shinde S.R. Diagnosticul preoperator al carcinomului de sân: este sustenabil un algoritm de „reducere a costurilor” // J. Surg. oncol. 1997. N2. R. 153-158.
2. 2. Verbanck J., Vandewiele I., De Winter H. et al. Valoarea ultrasonografiei axilare și puncția ghidată ecografic a ganglionilor axilari: un studiu prospectiv la 144 de pacienți consecutivi // J. Clin. Ecografie. 1997. N2. R. 53-56.
3. 3. Carl M., Stroebel W., Rassner G., Garbe C. Dificultatea diagnosticului cu ultrasunete a metastazelor ganglionare limfatice ale melanomului malign în creșterea prelungită a tumorii //Hautarzt. 1997. N48(4). R. 234-239.
4. 4. Mobbs L.M., Jannicky E.A.S., Weaver D.L., Harvey S.C. Precizia sonografiei în detectarea ganglionilor limfatici axilari anormali când este prezent cancerul de sân // J Sonografie medicală de diagnostic. 2005. V. 21. N4. R. 297-303.
5. 5. Willam C., Maurer J., Steinkamp H.J. et al. Diagnosticul diferențial al măririlor ganglionilor limfatici cervicali: ecografie și histomorfologia ganglionilor reactivi // Bildgebung. 1996. N63(2). R. 113-119.
6. 6. Chissov V.I., Trofimova E.Yu. Examenul ecografic al ganglionilor limfatici în oncologie / Ghid practic. Editura Strom. M., 2003; 109 p.
7. 7. Eggermont A.M. Reducerea nevoii de proceduri cu ganglion santinelă prin examinarea cu ultrasunete a ganglionilor limfatici regionali // Annals of Surgical Oncology. 2005. N12. R. 3-5.
8. 8. Esen G. Ecografia ganglionilor superficiali // Eur J Radiology. 2006. V. 58. Numărul 3. P. 345-359.
9. 9. Choi M.Y., Lee J.W., Jang K.J. Distincția între cauzele benigne și maligne ale limfadenopatiei cervicale, axilare și inghinale: valoarea analizei spectrale de undă Doppler // AJR. 1999. N4. R. 981-984.
10. 10. Bjurstam N.G. Aspectul radiografic al ganglionilor limfatici axilari normali și metastatici // Recent. rezultate. Cancer Res. 1984. N9. R. 49-54.
11. 11. Chan J.M., Shin L.K., Jeffrey R.B. Ultrasonografia ganglionilor limfatici anormali ai gâtului // Ecografie trimestrială. 2007. N23(1). R. 47-54.

Ecografia ganglionilor limfatici este o metodă de diagnosticare importantă, care, în funcție de starea acestui organ periferic al corpului uman, poate spune despre starea de sănătate a pacientului. Ganglionii limfatici măriți sunt cauzați de o serie de boli și patologii.

Ganglionul limfatic este un organ periferic al sistemului limfatic mare, ale cărui principale sarcini sunt menținerea sistemului imunitar și formarea acestuia, protejarea organismului de pătrunderea virusurilor și infecțiilor și menținerea unui proces metabolic normal. Ganglionii limfatici sunt localizați pe tot corpul: în axilă, pe gât, în zona inghinală, sub genunchi, în cavitatea abdominală. O modificare a ganglionilor sistemului limfatic, care este asociată cu procese patologice din organism, se numește limfadenită.

Creșterea lor semnalează bolile acelor organe în apropierea cărora se află. La o persoană sănătoasă, nodul este slab palpabil și nu iese în evidență pe piele. Odată cu procesele inflamatorii sau dezvoltarea agenților patogeni infecțioși, are loc o creștere a ganglionilor limfatici periferici. Sunt ușor de detectat la palpare și apar prin piele sub forma unui mic tubercul. Singurul caz în care un ganglion limfatic mărit nu este o patologie este erupția dinților de lapte la sugari.

În funcție de tipul de ganglioni limfatici măriți, medicul poate pune un diagnostic. Dacă modificările au afectat ganglionii inghinali, acesta este un semn de inflamație a extremităților inferioare și prezența furunculelor. O creștere simultană a ganglionilor limfatici în zona inghinală și a gâtului indică dezvoltarea bolilor cu transmitere sexuală.

Când și cine trebuie testat?

Examinarea cu ultrasunete a ganglionilor limfatici se efectuează în diagnosticul diferitelor boli care pot fi însoțite de dezvoltarea proceselor patologice. Ecografia ganglionilor limfatici este efectuată pentru a confirma diagnosticul primar sau pentru a-l infirma. În funcție de rezultatele ecografiei, medicul prescrie un curs de tratament și este capabil să urmărească dinamica efectelor medicamentelor. Studiul ganglionilor limfatici cu ultrasunete se efectuează cu următoarele indicații:

• sindrom de durere în zona nodurilor;
• asimetrie, creștere, proeminență a nodului;
• studiul metastazelor în oncologie;
• suspiciunea de neoplasme oncologice;
• abces;
• inflamație de natură și localizare variată;
• mobilitatea nodului.

Ecografia ganglionilor limfatici se efectuează cu simptome care pot indica prezența diferitelor boli (febră, dureri de cap frecvente, slăbiciune generală și somnolență).

Există cazuri când o persoană nu are semne alarmante, dar descoperă accidental o creștere a ganglionilor limfatici cervicali, inghinali sau supraclaviculari. Acest simptom necesită un diagnostic imediat, deoarece singuri, fără un motiv, nodurile nu pot crește. În același timp, unele boli în stadiile incipiente de dezvoltare trec fără simptome pronunțate. Când oasele maxilarului sunt deformate, se efectuează ecografie a ganglionilor limfatici submandibulari. Examinarea ganglionilor limfatici axilari se efectuează după o intervenție chirurgicală în tratamentul mastectomiei.

Pregătirea procedurii și conducerea

Diagnosticul stării ganglionilor limfatici cu undă ultrasonică este una dintre cele mai simple și rapide metode de cercetare. Nu este necesară o pregătire specială. O excepție este ecografiile ganglionilor limfatici retroperitoneali. Pregătirea include mai multe măsuri, a căror implementare vă va permite să vedeți o imagine completă a stării organului periferic și să faceți un diagnostic precis. Cu 3 zile înainte de ecografie, trebuie să respectați o dietă specială: excludeți alimentele grase, prăjite, băuturile carbogazoase, pâinea cu făină de secară, kvasul și alcoolul.

Cu o zi înainte de procedură, este necesar să curățați intestinele cu o clismă. Pentru cină, se recomandă să beți o cantitate mică de chefir. Concluzia despre necesitatea efectuării unei ecografii este făcută de medicul curant.

Examinarea se efectuează cu ajutorul unui senzor special. Pacientul stă pe canapea cu fața la medic dacă se efectuează o ecografie a ganglionilor limfatici cervicali sau stă, dacă este necesar, pentru a vedea zona inghinală, abdominală. Pe piele se aplică un gel special, care acționează ca un conductor pentru ultrasunete. În timpul procedurii, pacientul nu are senzații. Mișcând senzorul de-a lungul pielii, medicul examinează ganglionul limfatic afișat pe ecranul monitorului și notează toți parametrii necesari într-un tabel special.

Înainte de a efectua o ecografie a ganglionilor limfatici din regiunea inghinală, trebuie să consultați mai întâi un venereolog. O creștere a ganglionilor inghinali în majoritatea cazurilor este asociată cu apariția bolilor sistemului genito-urinar, care se transmit în timpul actului sexual neprotejat sau cu prezența metastazelor în tumorile oncologice.

Există o serie de contraindicații în care procedura nu este efectuată. Ecografia nu este recomandată femeilor în timpul sarcinii. La efectuarea unei ecografii a ganglionilor limfatici axilari, este necesar să se asigure integritatea pielii. Dacă există mici tăieturi la axile, acest lucru va afecta fiabilitatea rezultatului. Este strict interzisă efectuarea procedurii în prezența unor boli contagioase (sifilis, lepră).

Dacă nu este posibilă efectuarea unei ecografii din cauza contraindicațiilor, organul poate fi examinat prin palpare. Cu toate acestea, această metodă de diagnosticare nu oferă o imagine exactă, mai ales dacă este necesar să se diagnosticheze prezența metastazelor. Când merge la o examinare cu ultrasunete, pacientul trebuie să ia cu el șervețele umede sau uscate pentru a îndepărta resturile de gel de pe piele după procedură.

Rezultatele sondajului

Ce arată o ecografie a ganglionilor limfatici? În timpul studiului, medicul se uită la aspectul ganglionului limfatic, conturul acestuia, dimensiunea și uniformitatea structurii. Orice modificări și abateri de la normă sunt un semn al proceselor patologice. Cu ajutorul ultrasunetelor nodurilor cervicale, pot fi detectate o serie de boli infecțioase și virale ale tractului respirator superior (laringită, faringită), inflamație a urechii, procese patologice în țesutul osos al maxilarului și dinților.

Odată cu creșterea ganglionilor limfatici din regiunea inghinală, sunt diagnosticate procesele inflamatorii ale organelor sistemului genito-urinar, cauzate de pătrunderea microflorei patologice de natură infecțioasă și virală în organism. Ganglionul limfatic subclavian, care este mărit sau deplasat în lateral, indică prezența unor neoplasme de natură benignă și malignă, prezența metastazelor.

Ganglionii limfatici din cavitatea abdominală sunt studiati pentru a diagnostica boli ale tractului gastro-intestinal, abcese, inflamații, tumori oncologice. Abaterile de la norma indicatorilor nodurilor de sub genunchi sunt un semn de patologie a sistemului circulator al extremităților inferioare. Aceasta este cea mai importantă metodă de diagnosticare în prezența tumorilor canceroase și a metastazelor acestora, care se pot răspândi în tot corpul și provoacă o creștere a ganglionilor limfatici.

Precizia rezultatelor depinde de diverși factori. Dacă se efectuează o examinare a cavității abdominale și nu au fost efectuate pregătirile necesare, rezultatele pot avea o eroare semnificativă. Același lucru este valabil și pentru efectuarea de cercetări asupra pielii care are mici zgârieturi și tăieturi.

Cât de precisă va fi o examinare cu ultrasunete depinde de calificările medicului și de calitatea echipamentului. Dacă este necesar să se clarifice diagnosticul, se efectuează examinări suplimentare - RMN, CT.

Examinarea copiilor

Dacă este necesar să se facă referire la procedura cu ultrasunete la copiii mici, este necesar să se țină cont de faptul că în acest caz indicatorii de normă vor fi diferiți. Procesele de formare au loc în ganglionul limfatic al unui copil mic, ceea ce îi afectează dimensiunea și structura. La copii, ganglionii limfatici sunt întotdeauna ușor măriți, iar acest lucru nu indică patologie. Acest lucru se datorează unui sistem imunitar neformat.

Dacă dimensiunea nodului nu depășește 1 cm, nu vă faceți griji. Acest indicator este normal. Un nod care are 1,5 cm în diametru poate fi un semn de inflamație ușoară. Amenințarea este reprezentată de noduri cu un diametru de 2 cm, ceea ce indică patologii sau boli grave.

Un ganglion limfatic excesiv de mărit în gât este un semn de probleme cu sistemul imunitar, carii extinse, boli oculare sau o reacție alergică la mușcăturile diferitelor insecte. La sugari, ganglionii limfatici cresc în timpul perioadei de erupție a dinților de lapte.

Un medic care efectuează o examinare cu ultrasunete nu pune un diagnostic. Sarcina lui este să studieze toți parametrii și să înregistreze rezultatele. Pe măsură ce procedura progresează, diagnosticianul îi spune pacientului cum indicatorii corespund normei. Concluzia ecografiei este descifrată de medicul curant, a cărui specializare este corelată cu sistemul de susţinere a vieţii în care se află ganglionul studiat. Specialistul, ținând cont de indicațiile ecografice ale ganglionului limfatic și de prezența anumitor simptome, face un diagnostic precis.