Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Tinctură complexă pentru întărirea sistemului imunitar Veți avea nevoie de: Rădăcină de Rhodiola rosea (rădăcină de aur) - 1 buc. Coji de nuci de pin - 2 căni rădăcină de șofrănel Leuzea - ​​1 buc. Lengur (frunze) - 1 lingură. l. Cireșe uscate de pasăre - 4 linguri. l. Sunătoare – 30 g Sorioară – 30 g Urzică

PROGRAM COMPLEX NATURAL DE FACELIFTING – O ALTERNATIVĂ DISPONIBILĂ Programul cuprinzător de lifting natural include următoarele puncte: exerciții de gimnastică pentru a restabili tinerețea și frumusețea naturală a feței; cosmetic

Clasificarea fracturilor maxilarului inferior distinge diferite grade de severitate a vătămării sănătății. Această rănire este gravă și periculoasă și trebuie tratată corespunzător. Ce poate provoca o fractură? Care sunt simptomele sale? Și ce tratament necesită o persoană cu o fractură a maxilarului inferior?

Fracturile maxilarului inferior sunt o leziune periculoasă, adesea însoțită de o comoție cerebrală. O persoană poate suferi această rănire ca urmare a unei lupte, a unei răni de armă, a unei urgențe sau a unui accident de circulație.

Această leziune este considerată a fi de severitate moderată, conform legislației în vigoare.

Cel mai adesea în practica medicală se înregistrează fracturi fără împușcare ale maxilarului inferior. În funcție de cauzele apariției, acest tip de fractură este împărțit în 2 categorii:

1. Traumatic – poate apărea ca urmare a impactului mecanic (impact, împușcare). Gravitatea prejudiciului cauzat de acest prejudiciu se stabileste in urma unei expertize medico-legale.
2. Patologic - poate fi declanșat de boli și leziuni ale țesutului osos (osteomielita, metastaze, neoplasm tumoral etc.).

În funcție de localizarea prejudiciului, se distinge următoarea clasificare:

1. Fractură unghiulară a maxilarului inferior - localizată în zona unghiulară.
2. Coronar - fixat atunci când procesul coronoid este deteriorat.
3. Canin - deteriorare în zona de atașare a colților.
4. Metalic - zona de fractură cade pe foramenul mental.
5. Inciziv - situat în zona dintre incisivii laterali.
6. Mediană - localizată între incisivii centrali.
7. Cervical - localizat în zona procesului condilar al maxilarului inferior.

Există, de asemenea, o fractură deschisă - însoțită de sângerare, prezența unei suprafețe deschise a plăgii și o fractură închisă - fără a încălca integritatea pielii.

Cel mai sever tip de fractură este considerat a fi bilateral, localizat în două jumătăți ale maxilarului.

În plus, traumatologii împart această leziune în următoarele 2 categorii:

1. Fractura deplasată a maxilarului inferior - însoțită de deplasarea fragmentelor osoase.
2. Deteriorarea fără deplasarea însoțitoare se numește fractură incompletă.

Cu această leziune, se acordă multă atenție diagnosticului. Localizarea și severitatea vătămării influențează alegerea tacticii de tratament, reabilitarea și timpul de recuperare pentru pacient.

Cum se manifestă?

Simptomele unei fracturi mandibulare sunt următoarele:

• Senzații dureroase acute, puternice, pronunțate;
• Deplasarea dentiției;
• Malocluzie;
• Salivaţie;
• Disfuncție la înghițire și la mestecat;
• Deformarea părții maxilarului a feței;
• Scăderea sensibilității la nivelul bărbiei și buzelor;
• Respiratie dificila;
• Disfuncție de vorbire;
• Un clic caracteristic, specific în momentul accidentării;
• Sângerare;
• Umflătură;
• Hematoame subcutanate extinse;
• Un gol care apare între dinți.

O fractură bilaterală a maxilarului inferior este însoțită de durere severă care iradiază în zona auriculară. Sindromul durerii este atât de sever încât o persoană își poate pierde cunoștința și sângele poate curge din ureche. Leziunea este adesea însoțită de slăbiciune generală, greață, vărsături și amețeli, ceea ce indică o comoție cerebrală concomitentă!

Unul dintre cele mai tipice semne este că maxilarul face clic după o fractură; este foarte dificil pentru victimă să vorbească și să înghită. Dacă apar astfel de simptome, este necesar să se ofere în mod competent victimei îngrijiri premedicale și să o transporte la o unitate medicală cât mai curând posibil pentru diagnostic și tratament suplimentar.

Care este pericolul?

Fracturile maxilarului aparțin categoriei leziunilor traumatice severe, extrem de periculoase. Dacă măsurile adecvate nu sunt luate în timp util, există o probabilitate mare de a dezvolta următoarele complicații nedorite:

• Supuraţie;
• Disfuncția mușchilor masticatori;
• Osteonecroză cu moartea concomitentă a țesutului osos;
• proces inflamator acut;
• osteomielita;
• Formarea unei articulații false;
• Nevrita nervului facial.

Cea mai periculoasă consecință a acestui tip de fractură este considerată a fi un proces purulent care se dezvoltă la locul fracturii ca urmare a infecției, care amenință meningita și inflamația țesutului osos.

În plus, dacă nu consultați un medic la timp, osul nu se va vindeca corespunzător. Ca urmare, apar defecte cosmetice, tulburări de vorbire, dificultăți de alimentație, iar calitatea vieții pacientului este redusă semnificativ. Tratamentul adecvat, în timp util, cu reabilitare ulterioară, vă permite să evitați dezvoltarea majorității complicațiilor, în aproape 90% din cazurile clinice!

Cum să ajute?

Dacă maxilarul inferior este fracturat, victima trebuie să acorde primul ajutor rapid și competent.

Succesul tratamentului ulterior și riscul de consecințe adverse vor depinde de viteza și acuratețea acțiunilor tale!

Primul pas este să ai grijă de prevenirea asfixiei și a atacurilor de sufocare. Dacă o persoană este inconștientă, este răsturnată pe o parte și i se fixează limba pentru a evita o posibilă retragere.

Sângerarea este oprită prin strângerea arterei. Suprafața plăgii este prinsă ferm cu tifon steril sau un tampon de bumbac. În cazul unei fracturi a maxilarului, este necesar un bandaj pentru a asigura imobilizarea și imobilitatea aparatului maxilar. Bentita poate fi realizată din orice materiale disponibile, eșarfe, eșarfe, mâneci de îmbrăcăminte etc.

În continuare, pentru a preveni dezvoltarea unei umflături excesive și formarea de hematoame, se aplică gheață și o compresă rece pe zona afectată. Această rănire este aproape întotdeauna însoțită de durere severă și există o mare probabilitate ca victima să cadă într-o stare de șoc dureros. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să se efectueze anestezie. Deoarece pacientul nu poate înghiți în mod normal, se recomandă administrarea de analgezice prin injecție!

Caracteristicile tratamentului

Pentru un pacient cu o fractură a maxilarului inferior, tratamentul este determinat individual de un specialist după diagnosticul preliminar; metodele depind de severitatea leziunii. În primul rând, pacientului i se acordă primul ajutor. Specialistul tratează suprafața plăgii, dacă este necesar, strânge vasele mari pentru a opri sângerarea și instalează un cateter traheal pentru a facilita funcția respiratorie.

După aceasta, repoziționarea se efectuează sub anestezie locală. În timpul acestei operații, chirurgul aliniază fragmentele osoase într-o poziție corectă din punct de vedere anatomic și le fixează pentru a preveni re-deplasarea în timpul procesului de fuziune. Fixarea se realizează folosind capse speciale, plăci metalice sau structuri extraorale.

În cazurile cele mai grave se efectuează intervenții chirurgicale plastice și se instalează proteze maxilare. După aceasta, se efectuează atele pentru a imobiliza maxilarul în perioada de recuperare. Aplicarea unei atele este obligatorie în cazul unei fracturi cu deplasare asociată!

Pacienților li se prescrie, de asemenea, un curs de terapie medicamentoasă, inclusiv analgezice, antibiotice și medicamente antiinflamatoare, a căror acțiune ajută la prevenirea inflamației și a complicațiilor infecțioase. Pentru a accelera recuperarea și fuziunea oaselor, se folosesc medicamente care conțin calciu, imunomodulatoare, condroprotectoare și vitamine din grupa D. Durata tratamentului, în funcție de gravitatea leziunii, variază de la o lună la șase luni!

Dietoterapia

Deoarece fracturile maxilarului sunt întotdeauna asociate cu tulburări ale funcțiilor de mestecat și deglutiție, pacienții trebuie să urmeze o anumită dietă în timpul perioadei de tratament și reabilitare. În fazele terapeutice inițiale, pacienții sunt hrăniți printr-un tub sau un pai special.

După externare în timpul perioadei de reabilitare, dieta pacientului trebuie să includă următoarele feluri de mâncare:

• Sucuri de legume si fructe;
• Produse lactate fermentate (chefir, smântână, lapte copt fermentat, iaurturi);
• Morse, compot.

Toate alimentele trebuie să aibă o consistență lichidă, asemănătoare piureului. Treptat, meniul include piureuri de legume și fructe, terci lichide, supe piure. În același timp, este important ca dieta pacientului să fie cât mai variată și să includă toți nutrienții necesari, altfel organismul se poate epuiza și procesul de recuperare va fi întârziat semnificativ!

Perioada de reabilitare

Reabilitarea după afectarea maxilarului inferior joacă un rol important pentru recuperarea cu succes și prevenirea consecințelor periculoase. La început, este important să rămâneți calm și să evitați stresul asupra aparatului maxilar, chiar să vorbiți mai bine, cât mai puțin!

Următoarele proceduri fizioterapeutice sunt prescrise fără greșeală, la doar câteva zile după repoziționare:

• Magnetoterapia;
• terapie UHF;
• iradiere cu infraroșu;
• Mecanoterapie.

Astfel de proceduri vor ajuta la eliminarea umflăturilor și la accelerarea proceselor de formare a calusului și de vindecare a fracturilor.

Pentru a evita procesele infecțioase, pacientul trebuie să acorde o atenție sporită igienei orale. După fiecare masă, gura trebuie clătită cu soluții antiseptice. Este recomandat să vă periați dinții cu mare atenție și de cel puțin 3 ori pe zi.

A nu se face fără gimnastică medicală. Reabilitarea incepe cu gimnastica faciala si automasaj usor al muschilor faciali. După ce starea pacientului s-a stabilizat oarecum, medicul îi va oferi un set de exerciții care vizează dezvoltarea mușchilor masticatori. Toate exercițiile sunt foarte ușor de efectuat. De exemplu, rezultate foarte bune se obțin prin strângerea și desfacerea alternativă a maxilarului și pronunția clară și articulată a diferitelor litere și sunete. Pentru a obține rezultate pozitive, se recomandă efectuarea unor astfel de exerciții zilnic, de 2-3 ori pe zi.

Gimnastica vă va permite să dezvoltați rapid mușchii și articulațiile, să restabiliți complet vorbirea și funcția de mestecat și să preveniți dezvoltarea contracturii musculare. Durata medie a perioadei de reabilitare este de aproximativ 2 luni, după care pacientul revine la ritmul obișnuit de viață.

Tratamentul competent și în timp util al unei fracturi a maxilarului inferior în combinație cu reabilitarea completă, sub rezerva respectării recomandărilor medicale, vă va permite să evitați complicațiile periculoase, realizând o restabilire completă a tuturor funcțiilor principale ale aparatului maxilarului. Automedicația în acest caz este strict contraindicată; consecințele pot fi cele mai nefavorabile - de la defecte estetice în caz de fuziune necorespunzătoare până la moarte în cazul proceselor purulente sau infecțioase.

Leziunile asociate cu deteriorarea oaselor maxilarului pot duce la consecințe periculoase pentru o persoană, așa că ar trebui să știți despre simptomele și tratamentul unei fracturi de maxilar, precum și cât de mult se fixează?

Patologia apare din cauza unui efect mecanic pronunțat asupra maxilarului sau din cauza altor patologii. Sunt leziuni osoase parțiale, complete, cu deplasare și altele. Automedicație în cazurile de astfel de leziuni.

Cauzele unei fracturi de maxilar

Cauzele principale sunt împărțite în două tipuri: patologice și traumatice.

Patologice, inclusiv anomalii ale anatomiei oaselor maxilarului și consecințele bolilor de diferite etiologii:

• patologii ereditare;
• neoplasme, maligne și benigne;
• osteomielita;
• chisturi;
• tuberculoză;
• tratament cu anumite medicamente;
• tulburare metabolică;
• lipsa de nutriție, vitamine și minerale;
• infectii si altele.

Traumatice, inclusiv consecințele căderilor, rănilor, impacturilor, rănilor, stresului intens, accidentelor rutiere și altor condiții. Cel mai adesea rănile sunt cauzate de:

• conducerea diferitelor tipuri de transport;
• stil de viață activ și alte incidente;
• îndepărtarea anormală a unuia sau mai multor dinți;
• sub impact fizic sever, de exemplu, atunci când se folosește o armă de foc, rănile maxilarului pot fi complicate de apariția fragmentelor.

feluri

Oasele maxilarului inferior sunt dispuse în formă de potcoavă, se zdrobește ușor. Cea mai frecventă locație a fracturilor este zona procesului coronoid, incisivii, caninii și unghiurile.

Pe maxilarul superior, cele mai slabe locuri din structură sunt închiderea cu alte oase. Cu răni minore, de regulă, deplasarea are loc fără formarea de fragmente. In cazul leziunilor primite in zona maxilarului superior din fata, exista riscul ca fragmentul sa se deplaseze in jos si inapoi. In caz de caderi sau impacturi indirecte, exista si riscul formarii de fragmente si deplasarea acestora la baza craniului.

Clasificarea fracturilor în funcție de severitatea leziunii:

1. Deschis, în care fragmentele osoase sunt deplasate către țesuturile moi, rupându-le sau lezându-le (mucoase, mușchi, piele). Mai des observate fracturi deschise ale inferioarei, mai rar - maxilarul superior. La acest tip, există un risc mare de infecție bacteriană a țesuturilor deteriorate; asistența medicală este asigurată imediat.
2. Închis, în care osul este deteriorat, dar țesuturile moi și din apropiere nu sunt afectate. Tipurile închise de fractură sunt mai des localizate în zona ramurilor maxilarului inferior și unghiul acestuia. Sunt mai ușor de tratat decât cele deschise.

Clasificare în funcție de deplasarea resturilor

1. O fractură deplasată se formează cu un impact puternic al unei forțe traumatice. Oasele maxilarului sunt deplasate între ele și alte oase. În acest caz, deplasarea poate fi atât sagitală, cât și vegetală, transversală.
2. O fractură nedeplasată, în care osul este deteriorat sau împărțit în fragmente, dar acestea nu sunt deplasate, sunt legate între ele anatomic. Cel mai adesea acestea sunt fracturi incomplete.
3. Uneori, această clasificare include tipul de „conmoție”.
4. Așchiat, care apare cu formarea mai multor fragmente osoase de diferite dimensiuni, localizate aleatoriu. Caracteristic unui efect traumatic puternic asupra maxilarului. Au nevoie doar de tratament într-un spital; auto-medicația nu este acceptabilă.
5. Complet, în care fragmentele sau fragmentele (fragmentele) osului lezat sunt deplasate și au o pantă transversală, oblică.

Grade de fractură completă:

1. Singur;
2. Dubla;
3. Multiplu;
4. aşchiat.

Tipuri de leziuni osoase ale maxilarului conform Lefort:

1. Lefort - I. Limitele leziunii se desfășoară de-a lungul bazei nasului, apoi de-a lungul peretelui superior al orbitei și a arcadelor zigomatice. Altfel se numește subbazal. În istoricul medical al pacientului, există plângeri de bifurcare vizuală a obiectelor, durere la înghițire. Această fractură se caracterizează prin umflături și simptome caracteristice ale ochilor.
2. Lefort II. Limitele fracturii sunt situate de-a lungul bazei nasului, peretelui inferior al orbitei, apoi de-a lungul joncțiunii zigomatic-maxilare. Tip suborbital. Cu el, unele părți ale feței devin amorțite, lacrimile sunt eliberate, sângerarea din nazofaringe este caracteristică.
3. Lefort - III. Limitele fracturii trec de-a lungul bazei deschiderii în formă de pară, fundul sinusului maxilar. Tip de jos. Pacientul se va plânge de durere, dificultăți de mestecat, sângerare, dificultăți de mușcătură.

În funcție de localizare, fracturile sunt împărțite în:

1. Mijloc - în zona incisivilor centrali.
2. Incisiv - între incisivii laterali și primii.
3. Canin - pe linia canină.
4. Mental - în zona foramenului mental.
5. Unghiar - în zona unghiului maxilarului inferior.

În raport cu locul impactului, fracturile sunt împărțite în directe (direct în zona leziunii), indirecte (în locul opus).

Prim ajutor

Asistența medicală la fața locului, în așteptarea îngrijirii calificate, ar trebui să fie oferită cât mai repede posibil. Regulile de bază sunt:

• asigură odihnă completă pacientului în stare nemișcată;
• restabilirea respirației (resuscitare cardiopulmonară dacă este necesar);
• oferi analgezice;
• îndepărtați tot excesul din cavitatea bucală;
• dezinfectează rana;
• oprirea sângerării;
• Dacă aveți cunoștințe minime, încercați să aliniați oasele.

Fractura maxilarului - tratament

Orice fel de leziune, atât maxilarul superior cât și inferior, este tratată într-un spital chirurgical. În cazurile complicate, este indicată intervenția chirurgicală.

La internare, pacientul este anesteziat, i se aplică un bandaj, se efectuează diagnostice (raze X, CT, RMN), structurile osoase sunt restaurate cu suturi, capse, plăci. Implanturile sunt instalate dacă nu este posibilă asamblarea oaselor pacientului. Tratamentul include terapie cu antibiotice și fizioterapie. Principalele metode de tratament sunt atele și operația de bypass.

Atelă

Fragmentele osoase sunt ajustate folosind un dispozitiv special din plastic. În cazul unei fracturi pe o parte a feței, aparatul se va aplica pe aceeași parte, în cazul uneia complicate - pe ambele părți cu adăugarea de inele și cârlige speciale.

În cazul leziunii ambelor maxilare, complicată de deplasarea fragmentelor, se efectuează atele pe ambele maxilare (tehnica cu două maxilare). Scopul principal al metodei este de a asigura imobilitatea țesuturilor de vindecare. Tratamentul poate dura până la 2 luni. Înainte ca anvelopele să fie îndepărtate, pacientului i se face o radiografie pentru a se asigura că țesuturile s-au vindecat.

Chirurgie de bypass

Metoda este utilizată în cazuri complicate. În acest caz, fragmentele osoase lezate sunt fixate cu atele speciale, formate din bucle cu cârlig și tracțiune intermaxilară de cauciuc (atela Tigerstedt).

Metoda permite, pe lângă fixare, reducerea sarcinii asupra oaselor pacientului.

Nutriție

Chiar și cu o simplă fractură, pacientul întâmpină dificultăți de a mânca. În funcție de gravitatea leziunii, pacientului i se selectează o metodă de nutriție cu măsuri auxiliare.

1. Cupele pentru sorbire cu tuburi sunt folosite atunci când lipsesc niște dinți. Se injectează direct în stomac. Mâncarea trebuie să fie moderat caldă, servită în porții mici, fracționat. Metoda este potrivită pentru uz casnic.
2. Sondele sunt folosite strict în spitale în primele săptămâni. Sonda este introdusă în stomac.
3. Un picurător pentru aportul parenteral de alimente dacă victima este inconștientă.
4. Clismele nutriționale sunt folosite în cazurile de inconștiență și dificultăți în hrănirea pacientului prin vene.

Ce poți mânca dacă maxilarul tău este deteriorat:

• mâncăruri cu carne bogată în calorii diluate cu lapte sau bulion piure;
• mancare de bebeluși;
• lapte și băuturi lichide din lapte fermentat;
• bulion;
• supe piure;
• piureuri de fructe, legume și sufleuri;
• terci diluat cu lapte.

Important: dieta trebuie să compenseze nevoile zilnice de calorii ale pacientului.

Video: cum să mănânci corect dacă ai maxilarul rupt? Experiența personală a unui blogger video. Puteți găsi și alte sfaturi pe canalul său.

Consecințe

Fracturile maxilarului, de regulă, nu dispar fără consecințe neplăcute. Ca urmare a rănilor, pot apărea următoarele:

• asimetria și deformarea trăsăturilor faciale;
• pierderea dinților și mișcarea acestora, în timp ce dinții se slăbesc la mestecat și în repaus;
• malocluzie;
• goluri între dinți;
• disconfort psihologic al pacientului atunci când maxilarul se strânge.

infozuby.ru

Simptomele unei fracturi mandibulare

Simptomele unei fracturi a maxilarului inferior depind de gradul de deplasare a fragmentelor, numărul de fracturi ale maxilarului, prezența sau absența unei comoții cerebrale sau contuzie a creierului, afectarea țesuturilor moi ale feței și cavității bucale, prezența leziunilor altor oase faciale, bazei craniului etc.

Rețineți că tulburările biochimice severe apar în sângele victimelor imediat după rănire; conținutul de ATP, aluminiu, titan, transferină, activitatea ceruloplasminei, fosfatază alcalină, lactat dehidrogenază totală cresc proporțional cu severitatea fracturii și, în consecință, starea generală a pacientului (V.

La singur cu fracturi ale maxilarului inferior, pacienții se plâng de o senzație de durere care a apărut imediat când a apărut leziunea, incapacitatea de a închide dinții, dificultăți de vorbire, tulburări de mestecat și dispariția sensibilității superficiale a pielii feței și a mucoasei bucale. . La mai strict leziunile (duble, triple, multiple) sunt însoțite de plângeri de dificultăți la înghițire, în special în decubit dorsal, și chiar de respirație.

Atunci când colectați anamneză de la o victimă care este în stare de ebrietate, trebuie să luați în considerare posibilele inexactități (intenționate sau neintenționate) în ceea ce privește timpul, circumstanțele rănirii, durata pierderii conștienței etc. Trebuie amintit că pentru munca ulterioară a un reprezentant al autorităților de anchetă, în istoricul medical trebuie consemnate următoarele informații: ora exactă a vătămării; numele, prenumele, patronimul persoanei care a cauzat vătămarea și martorii acesteia; unde, când, de către cine a fost acordat primul ajutor și natura acestuia; ce medicamente a luat victima pe cale orală, subcutanată sau intramusculară etc.

La internarea în spital a unui pacient cu complicat leziuni (osteomielita, sinuzită, hematom supurat, flegmon, pneumonie etc.), este necesar să se afle când a apărut complicația, ce măsuri au fost luate împotriva acesteia, unde și de către cine; În același timp, medicul trebuie să respecte delicatețea deontologică, mai ales atunci când examinează un pacient grav bolnav cu temperatură corporală ridicată, dificultăți de respirație, de vorbire etc. Anamneza trebuie colectată cât mai repede posibil pentru a preveni agravarea stării pacientului și nu. a pierde timpul necesar pentru a lua măsuri eficiente împotriva complicațiilor.

Simptomele unei fracturi mandibulare:

1. asimetrie facială din cauza umflăturii țesuturilor moi sau a hemoragiei în zona suspectată a fracturii;
2. durere la palparea osului;
3. de regulă, într-un grad sau altul, deplasarea pronunțată și mobilitatea fragmentelor (cu examinare bimanuală atentă);
4. malocluzie;
5. excitabilitate electrică crescută a dinților.

Dacă pacientul are leziuni nu numai la maxilare și față, ci și la alte organe, trebuie efectuată o examinare. împreună cu specialistii necesari (otolaringolog, oftalmolog, neurolog, terapeut etc.) pentru a minimiza timpul de examinare inainte de a acorda asistenta calificata necesara. Inspecția, palparea, sondarea rănilor și a fistulelor rănilor trebuie efectuate în dressing, respectând cu strictețe cerințele de asepsie și antisepsie și încercând să cruțe pacientul cât mai mult posibil.

Inspecţie vă permite să determinați:

1. natura asimetriei faciale - din cauza leziunilor oaselor și țesuturilor moi, hematomului, infiltrației sau edemului (ale căror limite, precum și malocluziei, trebuie descrise clar în istoricul medical);
2. prezența rupturilor în membrana mucoasă a gingiilor, a limbii, a podelei gurii;
3. acumularea de cheaguri de sânge în față, gură, căile nazale;
4. scurgeri de lichid cefalorahidian din urechi și nas.

Prin utilizarea palpare se poate afla cauza asimetriei faciale (edem, deplasarea fragmentelor osoase, infiltratie, flegmon, abces, emfizem). Următoarea tehnică de palpare vă permite să detectați o fractură a maxilarului inferior: degetul mare al mâinii drepte a medicului ar trebui să acopere jumătatea dreaptă a corpului maxilarului inferior, iar degetul arătător ar trebui să acopere partea stângă; Cu o presiune ușoară pe bărbie, durerea apare în zona fracturii corpului, unghiul sau ramura maxilarului inferior. Introducând degetele arătătoare în canalele auditive externe ale pacientului (cu suprafața palmară a falangelor distale înainte) și cerând pacientului să deschidă și să închidă gura sau să-și miște bărbia spre stânga și dreapta, medicul poate determina gradul și simetria mobilității capetelor maxilarului inferior. Dacă unul dintre ele nu poate fi simțit sub deget, aceasta indică o luxație anterioară a maxilarului inferior sau o fractură-luxație a procesului condilar. În cazul luxației bilaterale, capetele maxilarului inferior nu pot fi palpate pe ambele părți.

Datele obținute în timpul unei examinări obiective a pacientului (examen, palpare, tonometrie, termometrie, determinarea frecvenței pulsului, auscultație, percuție etc.) sunt introduse în istoricul medical. După ce a stabilit un diagnostic preliminar, medicul prescrie studii suplimentare (dacă este necesar) și tratament.

Deoarece fracturile maxilarului inferior sunt adesea combinate cu o comoție cerebrală sau o contuzie severă sau ușoară, toata lumea un pacient cu o fractură a maxilarului inferior trebuie consultat de un neurolog.

Când examinați un pacient cu un traumatism în zona maxilo-facială, ar trebui să acordați atenție stării pulsului și tensiunii arteriale. suspect leziuni cerebraleîn aceste cazuri, prezența unor simptome precum tulburări de conștiență, amnezie, cefalee, amețeli, greață și vărsături permite.

În plus, pacienții cu fracturi mandibulare suferă adesea nevrita traumatică ramuri ale nervului trigemen, care este cauzată de modificări degenerative ale fibrelor nervoase și se caracterizează prin parestezie, hiper- sau anestezie a dinților, buzei inferioare etc.

Pe termen lung, nevrita traumatică duce adesea la distrugerea osoasă atât în ​​zona de fractură, cât și în zonele îndepărtate de aceasta. Prin urmare, detecția în timp util (prin metode de diagnostic neurologic și electroodontic) și tratamentul tulburărilor neurologice sunt de mare importanță.

Nu mai puțin importantă este definiția când deschis fractură sensibilitatea microflorei la antibiotice, deoarece toate fracturile maxilarului inferior din interiorul arcadei dentare inferioare sunt infectate cu microflora patogenă a cavității bucale, în principal stafilococi și streptococi, care la jumătate dintre pacienți sunt rezistenți la medicamentele bacteriostatice.

ilive.com.ua

Simptomele unei fracturi a maxilarului superior sau inferior cu fotografii

Această leziune este însoțită de următoarele simptome:

Clasificarea fracturilor maxilarului superior

Leziunile maxilarului superior sunt clasificate în funcție de nivelul fracturii și natura acesteia. In aceasta din urma varianta se disting fracturi cu fragmente deplasate si fara deplasare. După nivel (locație), acestea sunt:

• Fractura Le Fort I – la nivelul inferior. Cu o fractură bilaterală, este însoțită de ruperea fundului sinusului maxilar și de o bază ruptă a septului nazal.
• Fractura Le Fort II - la un nivel mediu. Adesea însoțită de separarea maxilarului superior și a oaselor nazale de craniu.
• Fractură Le Fort III – la nivelul superior. Este însoțită de o separare completă a maxilarului superior, a oaselor nazale și a pomeților de craniu, precum și de o leziune cerebrală traumatică.

Leziunile se disting și prin natura lor:

• traumatic - ca urmare a influenței externe;
• patologic - ca o consecință a bolilor (tuberculoză, osteomielita, sifilis etc.).

Pot exista fracturi complete și incomplete:

• cu întreruperea completă a osului lezat;
• incomplet - exprimat prin fisuri, rupturi.

Fracturile pot fi deschise sau închise. Leziunile la maxilarul superior sunt rareori închise, deoarece apare ruptura mucoasei bucale. Fracturile se clasifică și în funcție de numărul de leziuni: simple, duble, multiple.

Tipuri de fracturi mandibulare

Fracturile maxilarului inferior pot fi complete și incomplete, deschise și închise, simple, duble și multiple. Tabloul clinic arată că cel mai adesea leziunile apar în zona unghiurilor (fractură unghiulară), a procesului articular și condilar. Fractura maxilarului inferior este reprezentată de următoarea clasificare:

• după tipul de fractură: liniar, mic-fragmentat, mare-fragmentat, cu sau fără deplasare;
• in functie de consecinte: pierderea unui dinte, gasirea incisivului in luna;
• în funcție de locația leziunii: ramura rănită, baza procesului condilar, leziune în zona procesului coronoid;
• în direcția impactului: oblic, în zig-zag, transversal și longitudinal.

Prim ajutor

În cazul unei fracturi, înainte de a fi examinat de un medic, trebuie să luați următorii pași:

După toate aceste măsuri, trebuie să consultați imediat un medic. A avea maxilarul deteriorat este foarte periculos și poate provoca complicații grave. Cea mai bună și mai sigură opțiune este să apelați o ambulanță. De obicei, persoanele cu astfel de leziuni sunt internate în departamentul maxilo-facial.

Metode de diagnosticare

Plângerile și simptomele pacientului vor ajuta medicul să determine prezența unei fracturi fără semne evidente și să înțeleagă ce să facă în continuare, dar pentru a face un diagnostic precis și a determina complexitatea fracturii, este necesar să se utilizeze următoarele metode:

• examinarea și palparea inițială;
• Raze X;
• scanare CT;
• ortopantomografie;
• masticationografie;
• gnatodinamometrie;
• miografie;
• imagine termica;
• reografie;

Diagnosticul cu raze X este o procedură obligatorie care arată în mod fiabil prezența unei fracturi, complexitatea acesteia, patologia, dacă există fragmente și probleme cu rădăcinile dinților. Razele X nu necesită nicio pregătire suplimentară. Cu toate acestea, femeile însărcinate, pacienții cu sângerare și persoanele în stare gravă ar trebui să o evite.

De obicei, mai multe fotografii sunt realizate în proiecție frontală, laterală și axială:

• În proiecție directă, imaginea arată de obicei starea generală a maxilarului. Se face culcat pe burtă pe partea din față.
• Raze X laterale sunt folosite ca o completare a primei. Prezintă defecte mari și starea dinților. Se așează pacientul pe partea dorită și se aplică caseta pe obraz.
• Proiecția axială se manifestă prin fracturi bilaterale ale maxilarului inferior, precum și defecte în traumatisme ale procesului articular și condilar al maxilarului inferior. Pacientul este așezat pe burtă și bărbia este scoasă.

Inspecție și palpare

În timpul examinării, umflarea feței la locul fracturii este imediat vizibilă. Dacă pielea din zona edemului este roșie sau roz, atunci există complicații sub forma unui infiltrat inflamator. Culoarea albastră a pielii indică sângerare în țesuturile subcutanate. Fracturile pot fi însoțite de albastrul gâtului, pieptului, abdomenului.

Asimetria feței semnalează și o leziune în timpul examinării. Hemoragia la nivelul ochilor poate indica o fractură a bazei craniului. Acest lucru este evidențiat și de eliberarea de lichid cefalorahidian (lichidul cefalorahidian) din nas. Este adesea confundată cu sângerarea obișnuită, dar este mai periculoasă și poate duce la procese inflamatorii la nivelul creierului și la o slăbire semnificativă a organismului. Cât de grav este afectată o persoană depinde de anatomia sa.

Abia la sfârșitul examinării, medicul trece la palpare. Asigurați-vă că verificați sensibilitatea pielii nasului și buzelor pentru a afla dacă nervul infraorbitar este deteriorat. Când există suspiciunea unei fracturi a maxilarului inferior (proces condilar), se simte baza acestuia și marginea posterioară a ramului. Acestea sunt părțile sale cele mai înguste. Dacă este imposibil să palpați cel puțin un cap, putem vorbi despre o leziune a procesului condilar și articular. Pentru a determina locația leziunii la maxilarul superior, medicul apasă pe molarii de minte sau pe ultimii molari.

Metode de tratament

Fracturile pot fi tratate doar într-un spital. Capsele și plăcile sunt folosite pentru refacerea osului. Se prescriu antibiotice și kinetoterapie. În cele mai severe cazuri, este posibilă intervenția chirurgicală (de exemplu, cu o fractură a procesului articular al maxilarului inferior). Tratamentul principal se efectuează folosind atele și bypass, sau, cu alte cuvinte, atele.

Diverse tipuri de atele

Atelele este cea mai frecvent utilizată metodă de tratament. În acest caz, locul spart este fixat cu o structură specială din plastic sau sârmă. Un dispozitiv de reținere din plastic este utilizat atunci când este necesară asistența de urgență a victimei și pentru transport (de exemplu, în cazul unei fracturi a procesului condilar al mandibulei). În plus, se aplică un bandaj. Tipul de atelă de sârmă depinde de cât de deteriorat este maxilarul rupt:

În unele cazuri, fixarea se poate face cu un bandaj. Înainte de a atela maxilarul, fragmentele osoase trebuie comparate cu atenție. Atela se instalează de obicei timp de 1 lună.

Aplicarea unei atele Tigerstedt

Leziunile grave sunt tratate cu o atela specială Tigerstedt. Este o structură din aluminiu cu bucle de prindere și o tijă intermaxilară de cauciuc. Dacă banda de cauciuc se rupe, trebuie să reinstalați anvelopa. Auto-înlăturarea unei atele aplicate este strict interzisă.

Ce poți mânca în timpul tratamentului?

În timpul vindecării osoase, apar anumite dificultăți nutriționale. Pacientul nu poate mesteca ca inainte, asa ca alimentele trebuie sa fie lichide si in acelasi timp sa acopere in totalitate necesarul de vitamine si minerale.

• formule pentru bebeluși și cereale;
• piure de legume și fructe;
• ciorbe, supe piure;
• lapte, chefir, lapte copt fermentat, iaurturi;
• terci cu lapte;
• carne rasa diluata in lapte sau bulion.

După ce atela este îndepărtată, ar trebui să începeți să mâncați alimente solide treptat. Acest lucru nu numai că vă va permite să dezvoltați treptat funcția de mestecat, dar va pregăti și stomacul pentru o alimentație normală și va preveni tulburările de funcționare a acestuia.

Cât durează până se vindecă o fractură?

În a 28-30-a zi după radiografia maxilarului rupt, dacă totul este normal, atela este îndepărtată. Cu toate acestea, nu ar trebui să vă bucurați din timp. Mai există un curs de reabilitare și restabilire a tuturor funcțiilor.

Reabilitarea și consecințele unei fracturi

Următoarele complicații și consecințe pot apărea în cazul leziunilor maxilarului:

• Osteonecroza este moartea unui os fracturat, mai ales atunci când procesul condilar al mandibulei este lezat. Dacă se dezvoltă, este indicată intervenția chirurgicală.
• Încălcarea funcțiilor de mestecat - după o perioadă lungă de inactivitate, fălcile au dificultăți în deschiderea și închiderea. Mecanoterapia ajută la accelerarea reabilitării.
• Modificarea mușcăturii din cauza fuziunii necorespunzătoare a fragmentelor. Ca urmare, poate apărea durere la mișcarea maxilarului. Acest lucru se datorează îndepărtării precoce a atelei și imobilizării proaste.

Pot apărea, de asemenea, asimetria capului și modificări ale trăsăturilor faciale, pierderea dinților în viitor și apariția crăpăturilor între dinți. Disconfortul psihologic este cauzat de scrâșnirea unui maxilar topit. Pentru a evita toate aceste consecințe, ar trebui să consultați un medic la timp pentru un tratament în timp util și calificat.

Pentru reabilitare, se recomandă kinetoterapie, igiena orală îmbunătățită și kinetoterapie (masaj, electroforeză etc.). Faza activă a reabilitării începe la o lună după ce totul s-a vindecat. Puteți afla mai multe despre primul ajutor pentru o falcă ruptă și despre procesul de aplicare a unei atele în videoclip.

www.pro-zuby.ru

Din ce este făcut maxilarul inferior?

Singurul os mobil al craniului este maxilarul inferior. Are formă asemănătoare cu o potcoavă și constă din:

1. Oasele maxilarului inferior;
2. Mușchi de mestecat;
3. Nervi și vase care îl hrănesc;
4. Articulația temporomandibulară.

Osul maxilarului inferior, la rândul său, este format dintr-un corp și ramuri. Este înconjurat de patru mușchi - maseterul, pterigoidul amigdalei, temporalul și pterigoidul literal. Vasele sunt situate în mușchi - arterele alveolare inferioare și faciale. Articulația temporomandibulară este responsabilă pentru faptul că maxilarul se ridică și coboară, pentru capacitatea de a o deplasa în față și în spate, precum și în dreapta și în stânga.

Cauzele vătămării

Fracturile maxilarului sunt patologice și traumatice. Cu leziuni patologice ale maxilarului superior sau inferior, pacientul are boli în care chiar și o sarcină minimă pe dentiție poate duce la leziuni. Acestea includ osteomielita, tuberculoza osoasa, leziuni tumorale in zona maxilarului. Leziunile traumatice apar din cauza:

• căderi;
• lupte;
• neglijență în practicarea sporturilor, în special a artelor marțiale;
• accidente auto.

Este de remarcat faptul că osul superior nu este aproape niciodată rupt, așa că dacă se spune că o persoană a rupt un os în gură, atunci cel mai probabil vorbim despre maxilarul inferior.

Tipuri de leziuni

În funcție de gradul de deteriorare, poate exista o fractură închisă sau deschisă. Cu o leziune închisă, țesuturile faciale nu sunt deteriorate; în timpul unei fracturi deschise, fragmentele osoase lezează gingiile, mucoasa și pielea victimei. Cel mai adesea apare o fractură deschisă a maxilarului cu deplasare; acest tip de leziune durează mult mai mult pentru a se vindeca decât dacă oasele rupte nu sunt deplasate. Este posibilă și o fractură incompletă a maxilarului, adică o fisură. De asemenea, dacă maxilarul este rupt, există următoarea clasificare pentru a determina deteriorarea:

• in functie de linie, fractura poate fi oblica, in zigzag si dreapta;
• în funcție de locul în care a căzut lovitura, ruptura poate fi directă, adică osul se rupe exact acolo unde a fost aplicată forța, sau indirectă, când osul se rupe pe partea opusă loviturii;
• in functie de numarul de fragmente, apare o fractura dubla a maxilarului (atunci cand exista o fractura intr-un loc), multipla (cand sunt cel putin trei fragmente mari), macinata (atunci cand sunt multe fragmente osoase mici).

Tipul de fractură depinde și de locul exact în care a avut loc fractura:

1. O fractură de linie mediană apare atunci când linia de fractură trece între incisivii frontali;
2. Incisal - locația liniei de falie între incisivul frontal și lateral;
3. La o fractură canină, leziunea este localizată în zona canină;
4. Fractura psihică apare vizavi de bărbie;
5. Dacă fractura are loc la joncțiunea dinților dintre al cincilea și al optulea dinți, atunci se numește fractură a corpului maxilarului;
6. Fractura care a apărut după al optulea dinte se numește unghiulară;
7. Dacă vătămarea a avut loc în treimea superioară, atunci aceasta este o fractură a ramului maxilarului;
8. O fractură care apare în apropierea procesului muscular este de col uterin (există și o fractură la baza procesului muscular);
9. Leziunea în apropierea procesului coronoid este o fractură coronariană.

După cum puteți vedea, clasificarea leziunilor este destul de largă. O falcă ruptă, indiferent de tipul acesteia, este o rănire foarte gravă și periculoasă care necesită îngrijiri medicale imediate.

Tabloul clinic

Simptomele unui maxilar rupt pot varia în funcție de tipul de vătămare, dar există simptome comune care apar cu orice tip de leziune. O falcă ruptă duce la următoarele simptome:

• osul devine intens mobil;
• orice mișcare duce la dureri severe;
• dinții se mișcă, apare un spațiu între ei;
• devine imposibil să închizi fălcile;
• salivație crescută;
• uneori are loc o scufundare a limbii;
• există o ruptură a părții mucoase;
• apare sângerarea rănilor;
• există asimetrie și umflare a feței;
• fața devine insensibilă la iritanți datorită faptului că procesele nervoase sunt afectate;
• există amețeli și o stare de șoc a victimei.

Semnele unei fracturi de maxilar sunt atât de pronunțate încât medicul poate determina cu ușurință prezența unei răni. Cu toate acestea, pentru a afla ce tip de fractură a maxilarului inferior, pacientul este supus unei examinări cu raze X, precum și unei tomografii computerizate pentru a exclude leziunile capului precum o comoție cerebrală sau o contuzie cerebrală.

Consecințe

În cazul unei leziuni ale maxilarului, simptomele ar trebui să fie un motiv pentru a consulta imediat un medic, deoarece pot apărea următoarele consecințe ale unei fracturi de maxilar:

1. Dentiția este deplasată;
2. În locurile de fractură apar goluri între dinți;
3. Din cauza deplasării, fața este deformată;
4. Dinții sunt deplasați și apare o mușcătură anormală;
5. Pot apărea meningită și osteomielita.

Aceste complicații și consecințe rezultă din automedicație, ignorarea anumitor recomandări ale medicului și nerespectarea prescripțiilor acestuia. Poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru a elimina consecințele și defectele maxilarului.

Prim ajutor

Maxilarul după o fractură necesită tratament internat. Înainte de sosirea ambulanței, este necesar să se acorde victimei primul ajutor. Primul ajutor pentru maxilar fracturat constă în oprirea sângerării, ameliorarea durerii și fixarea maxilarului într-o stare staționară.

Oprirea sângelui

Pentru a opri sângerarea, care este un acompaniament frecvent al acestei leziuni, este necesar să împachetați rana cu un bandaj steril. Pentru a opri sângerarea mai repede, puteți aplica o compresă rece pe locul leziunii. Nu numai că oprește sângerarea, dar reduce și durerea și, de asemenea, ameliorează inflamația.

Eliminarea durerii

Datorită ameliorării durerii, starea victimei devine stabilă și poate aștepta cu calm o ambulanță și poate suporta fixarea zonei deteriorate. Pentru a elimina durerea, este mai bine să folosiți injecții, deoarece înghițirea unei tablete este adesea problematică. Dacă dulapul cu medicamente de acasă conține doar tablete, atunci acestea trebuie zdrobite în pulbere, diluate cu apă și turnate cu grijă în gura victimei folosind o seringă fără ac. Înainte de a face acest lucru, ar trebui să vă curățați gura dacă există cheaguri de sânge, dinți tăiați sau orice corp străin în ea.

Fixare

Victima trebuie transportată cu un os imobilizat. În mod ideal, oasele rupte sunt fixate cu atele speciale, dar este puțin probabil ca o persoană obișnuită să le aibă acasă. Pentru a fixa locul leziunii într-o stare staționară, trebuie să plasați o riglă sau un băț larg sub el și să-l legați de cap cu un bandaj. Dacă victima este inconștientă, imobilizarea este interzisă, deoarece aceasta poate determina persoana să inhaleze vărsături sau să aibă limba blocată.

vseotravmah.ru

Studiem maxilarul

Maxilarul superior are o locație centralizată și este interconectat cu sistemele cerebrale și osoase faciale: zigomatic, frontal, nazal, etmoid, sfenoid, lacrimal.

Maxilarul superior este inclus în structura orbitelor, gurii și nasului. Sinusurile maxilare sunt subțiri, dar pot rezista la stres mecanic intens.

Maxilarul inferior este o parte a craniului, a cărei funcție principală este de a măcina alimentele. Este format din mușchi masticatori, os maxilar, vase de sânge și articulația maxilarului.

Partea inferioară de mestecat a craniului este reprezentată de un os, care se formează la o persoană la vârsta de 2 ani. Copiii sub doi ani, atunci când sunt examinați cu raze X, au maxilarul inferior format din două părți.

Cauzele fracturii

Cauzele rănirii oaselor faciale sunt deteriorarea mecanică gravă ca urmare a unui accident de circulație, o cădere de la înălțime, o lovitură la față cu un obiect contondent sau picior etc. Forța impactului depășește puterea sistemul osos. Deplasarea este complicată de leziuni cerebrale traumatice (TBI).

Modificarea structurii maxilarului are loc în cazul afecțiunilor sistemice ale structurii osoase (osteocondroză, tumori maligne și benigne, osteomielita). Cu o lipsă de nutrienți, microelemente și vitamine, oasele slăbesc și devin fragile. Un impact ușor în astfel de situații duce la deteriorarea și deplasarea aparatului maxilar.

Cutia maxilarului spart se deplasează înapoi - sub influența direcției forței de impact; în jos sau în lateral - sub greutatea fragmentului.

Factorii fundamentali pentru rănirea oaselor faciale sunt considerați a fi caracteristicile fiziologice ale dezvoltării maxilarului, caracterizate prin mobilitate la punctele de atașare, și premisele anatomice - proeminența structurii maxilarului.

Localizarea fisurii în zona cutiei maxilarului este diferită. Locurile în care se formează golul: primii incisivi, molari mici, canini, zona unghiului și procesul condilar.

Tipuri de fracturi

Leziunile maxilarului sunt patologii frecvente care apar la persoanele de vârstă mijlocie: în principal la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. Fracturile sunt clasificate în funcție de gravitatea leziunii și de natura deplasării oaselor maxilarului. Clasificarea modificărilor maxilarului:

1. Fractură completă – complicată de deplasări oblice, în zig-zag și transversale.
2. Incomplet - fără deplasare.
3. Fractură deschisă - însoțită de leziuni ale pielii, mușchilor și sângerări. Apare adesea, se caracterizează prin interacțiunea microflorei bucale cu zona rănită, ceea ce duce la infecții frecvente și la tratament pe termen lung.
4. Închis - nu există modificări vizibile în țesuturile înconjurătoare ale mușchilor și pielii. Se referă la leziuni ale maxilarului superior, prezintă mai puțin pericol și este mai ușor de tratat conservator.
5. Le Fort tip I - prezența fisurilor în interiorul craniului și deteriorarea țesutului cerebral.
6. Le Fort tip II - fisura trece prin septul nazal, afectând nervul infraorbitar.

Fractură completă

O fractură completă este clasificată în funcție de tipul de modificare a poziției oaselor: deplasată, nedeplasată și mărunțită.

• Complet cu deplasare - oasele maxilarului sunt deformate, poziționate în mod nenatural, nu sunt interconectate, cutia maxilarului deviază în direcția impactului sau sub greutatea mușchiului sau a componentei osoase.
• Complet fără deplasare - caracterizat prin prezența unui gol și a unei linii traumatice fără leziuni osoase.

• Așchiat - rar întâlnit în practica clinică. Apare ca urmare a impactului unui șoc mecanic puternic asupra unei zone mici a osului. Fragmentele multiple subminează stabilitatea structurii maxilarului. Tratat cu intervenție chirurgicală.

Deplasarea maxilarului este o boală periculoasă care duce la deteriorarea vaselor de sânge, a nervilor, a creierului și a coloanei vertebrale cervicale. În caz de traumatism, din cauza deplasării oaselor, lumenul respirator poate fi închis, ducând la ocluzie. Apare sufocarea. Defectul estetic rezultat este rezultatul bolii și, pe termen lung, dezvoltarea complicațiilor.

Le Fort I fractură

Această fractură este o deplasare de mare severitate și tratament, care necesită participarea mai multor specialiști medicali în neurochirurgie și neuropatologie. Este clasificată condiționat ca o fractură a maxilarului. Oasele maxilarului superior sunt separate de oasele craniului.

Simptomele de acest tip sunt caracterizate prin vedere dublă din cauza leziunii nervului optic, neclaritate, durere la deschiderea și închiderea gurii, plasarea nenaturală a dinților, reflexul de gag și senzația unui obiect străin la înghițire.

În timpul unui examen medical al maxilarului, simptomele care indică o fractură:

• umflare semnificativă în obraji, nas, tâmple, sub ochi;
• pomeți înfundați;
• forma sferică a feței;
• umflarea conjunctivei, bombarea acesteia la închiderea pleoapelor;
• gura nu se deschide complet;
• la schimbarea pozitiei, globul ocular se misca.

Pacientul experimentează mișcarea în sus a globilor oculari atunci când își închid dinții. În această poziție, fantomarea obiectelor este redusă. La palpare se simte o proeminență. La deschidere, durerea este localizată în partea superioară, la închidere se observă o mușcătură deschisă.

Tine minte! Mișcarea atipică a maxilarului superior este principala dovadă a unei fracturi.

Fractura Le Fort II

Integritatea craniului și a creierului este deteriorată. Pacientul indică următoarele simptome: cefalee în regiunea temporală, lacrimare, pierderea mirosului din cauza leziunii filamentelor olfactive, senzație de zgomot, dificultăți de respirație pe nas și gură, senzație de obiect străin, amorțeală a unei părți a feței.

În timpul observării, medicul acordă atenție formei patologice a feței, umflarea severă, o proeminență sub marginea inferioară a orbitei, lacrimare, malocluzie și incapacitatea de a deschide gura.

Determinarea tipului de leziune a maxilarului formează un algoritm pentru tehnicile terapeutice. Oasele se pot mișca ușor, ceea ce nu poate fi înregistrat vizual. Prin urmare, pacientul este trimis pentru o radiografie. Fragmentele pot deteriora sistemul circulator și țesuturile din apropiere. Prin urmare, înainte de începerea tratamentului, victima este supusă unei examinări și unei examinări amănunțite.

Simptome generale

Semnele unei fracturi de maxilar sunt atât modificări externe, cât și interne ale segmentelor faciale. Simptomele sunt împărțite în subiective (senzații personale) și cele obținute în timpul examinării. Întregul tablou simptomatic al evoluției bolii poate fi rezumat în componente clinice:

• Durere intensă, sensibilitate la palpare.

Pacientul simte dureri ascuțite când își mișcă gura. Când este rănit, periostul, care este alimentat cu un număr mare de terminații nervoase, este deteriorat. Alte fibre nervoase pot fi, de asemenea, rupte.

• Sângerare de severitate diferită. În cazul încălcărilor deschise ale oaselor faciale, este detectată integritatea vaselor de sânge și a țesuturilor moi. Sângele este direcționat în cavitate, în cazul rănilor traversante - prin deschiderile rănilor.

Important! Sângerarea severă indică o ruptură a unui vas mare. Pierderea mare de sânge poate fi fatală, așa că este necesară îngrijire medicală imediată.

• Umflătură. Edemul se formează la locul rănirii, schimbă conturul feței și apare umflarea culorilor roșii și albăstrui. Umflarea semnalează, de asemenea, sângerare internă.
• Încălcarea integrității pielii. Ca urmare a impactului mecanic, are loc ruptura pielii, mușchilor și țesuturilor moi ale feței.
• Modificările osoase la baza craniului și a coloanei vertebrale cervicale sunt identificate ca modificări concomitente care complică procesul de tratament. Afectarea coloanei vertebrale și a coloanei cervicale este diagnosticată prin scurgeri prin nas sau urechi. Evacuarea sângeroasă a unei suspensii omogene indică deteriorarea numai a sistemului circulator. Evacuarea unui lichid gălbui cu cheaguri de sânge indică prezența lichidului cefalorahidian în descărcare.

Prim ajutor

Înainte de a fi examinat de un medic, acordăm primul ajutor victimei. Algoritmul acțiunilor este următorul:

• asigura pacea;
• dacă există obiecte străine în cavitatea bucală, goliți-o;
• fixați maxilarul cu un bandaj;
• aplicați o compresă de răcire;
• dați analgezice;
• ai grijă la limba, ca să nu se lipească.

Transportăm pacientul în decubit dorsal pe o parte sau cu capul în jos.

In spital

Dacă este diagnosticată o fractură a maxilarului, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil. Acest lucru va evita complicațiile și va reduce apariția consecințelor negative într-o formă estetică și terapeutică. Refacerea structurii osoase este efectuată de un chirurg oral și maxilo-facial. Deplasările maxilarului care durează 10 zile sau mai mult sunt greu de tratat, deoarece în timp oasele nu se vindecă corespunzător.

Deplasarea poate fi determinată de plângerile victimei și de examinare vizuală. Dar elementele de fragmentare și hemoragiile complică cursul bolii. Prin urmare, pentru a evita complicațiile, se folosesc metode suplimentare de studiere a prejudiciului.

Diagnosticul bolii include următoarele metode de examinare: radiografie, RMN, CT, ortopantomografie.

Raze X este o metodă simplă de diagnosticare care vă permite să determinați tipul de vătămare, prezența deplasării, fragmentele și numărul de fisuri. Raze X sunt luate în toate proiecțiile. Imaginea prezintă bolta craniană și vertebrele cervicale superioare. Dezavantajul studiului este că pacientul este expus la radiații.

Metoda mai sigură este ortopantomografia. Ortopantomografia se face cu ajutorul unui ortopantomograf. Reproduce cutia maxilarului în toate proiecțiile, inclusiv oasele adiacente. Studiul durează câteva minute.

Tomografia computerizată (CT) este utilizată pentru a detalia leziunea și pentru fracturile complicate. Cu o scanare CT, pacientul primește o doză mare de radiații. Dar beneficiile utilizării sunt semnificative. Metoda oferă o imagine completă informativă a zonei rănite, deoarece oasele se pot mișca în direcții diferite și în unghiuri diferite.

Starea țesuturilor moi, prezența hemoragiilor, afectarea creierului și a altor organe faciale este examinată folosind imagistica prin rezonanță magnetică. Tomografia diagnosticează rupturile vasculare și musculare și detectează prolapsul articulațiilor. Analiza vasculară prin RMN este realizată în continuare folosind rezonanța magnetică. Pacientului i se injectează intravenos o compoziție specială, care, pe măsură ce trece prin sistemul circulator, este evidențiată în fotografii.

Determinarea tipului de fractură ajută la determinarea tratamentului potrivit.

Secvența acțiunilor medicale:

• dezinfectarea rănilor;
• alinierea oaselor sub anestezie. Medicul adună resturile cu mâinile;
• fixarea oaselor faciale în poziție normală folosind atele și dispozitive speciale (ace de tricotat, plăci metalice)

Cât timp durează vindecarea unei fracturi și cât timp va dura maxilarul rănit să funcționeze normal?

Atenţie! Oasele faciale fuzionează cel puțin o lună.

Vindecarea sistemului osos poate fi însoțită de infecția țesuturilor moi. Acest lucru se datorează locației anatomice a maxilarului și a cavității bucale.

Tratamentul este complicat de infecția prin boli dentare netratate. Dinții bolnavi sunt o sursă de infecție. Osteomielita este una dintre complicațiile frecvente care însoțește deteriorarea țesuturilor osoase. Osteomielita înmoaie structura osoasă și crește riscul de consecințe negative.

Decesul din cauza rănilor apare în 10% din 100 de cazuri.

Pentru sensibilitatea dentara