Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Vladimir Anuchin, medic șef al Republicii Aleksandrovskaya Bashkortostan: „Centralizarea medicinii raionale a adus beneficii pacienților”. La sfârșitul anului 2014, guvernatorul regiunii Vladimir, Svetlana Orlova, a semnat o rezoluție privind fuziunea marilor instituții medicale din raionul Aleksandrovsky sub auspiciile Spitalului Districtual Central. Ca să nu spun că la acea vreme această decizie a fost primită cu furie: pacienții se temeau de o deteriorare a serviciului, personalul se temea și de viitoarea reorganizare. Astăzi vorbim cu Vladimir Anuchin, medic șef al Spitalului Districtual Central Aleksandrovskaya. Cum s-a schimbat medicina lui Alexandru după reforma locală? - Procesul de fuziune a fost foarte dificil. Spitalele afiliate din Strunino, Karabanovo, în satul Balakirevo, policlinica orășenească Aleksandrovskaya sunt instituții mari cu propria specializare, volum de îngrijire medicală și personal. A fost necesar nu numai îmbinarea mecanică a acestora pe baza Spitalului Districtual Central, ci și configurarea lucrărilor, astfel încât atât personalul, cât și pacienții să simtă îmbunătățiri, - spune Vladimir Nikolaevici. - Pe lângă probleme pur medicale, a trebuit să rezolv și pe cele legale. Dar principalul lucru - a fost necesar să se alinieze titlul (de exemplu, teren și proprietate) și alte documente, pentru a trece licența. O cantitate imensă de muncă care trebuia finalizată în scurt timp. Acum am însumat rezultatele muncii pentru anul 2016 și vedem că am reușit să îmbunătățim principalii indicatori de îngrijire medicală pentru populație. În plus, prin crearea subdiviziunilor regionale unificate, optimizăm utilizarea resurselor financiare, a resurselor umane și a bazei materiale și tehnice a instituțiilor. Da, sunt probleme complexe, dar deja este clar că ne îndreptăm în direcția bună. - În direcția îmbunătățirii calității și accesibilității asistenței medicale? - Da exact. După reorganizare, avem două sarcini principale: să continuăm introducerea de noi metode de diagnostic și tratament, tehnologii moderne și să îmbunătățim baza materială și tehnică a instituțiilor medicale afiliate, deoarece în unele privințe pur și simplu nu au respectat standardele. În 2015-2016, de exemplu, am investit resurse financiare semnificative în spitalele Strininsky și Karabanovsky. S-au schimbat multe. Un exemplu este crearea unui laborator centralizat. Sincer, a trebuit să înving o anumită prudență din partea cetățenilor și a lucrătorilor medicali. Oamenii se temeau că acum vor trebui să meargă de la Balakirev sau Karabanov la centrul regional pentru a face teste. În realitate, totul s-a dovedit a fi mai ușor. Am instalat echipamente puternice în laboratorul bazat pe Spitalul Districtual Central, care, în primul rând, furnizează volume mari, ceea ce face posibilă reducerea cozii pentru teste biochimice, clinice și de altă natură. În al doilea rând (acesta este principalul!), au eliminat factorul uman în cercetare: analizoarele și reactivii moderni fac posibilă realizarea unei analize de înaltă calitate cu control multilateral. Prelevarea are loc la locul de tratament al pacientului, materialul este plasat într-un vacutainer steril de unică folosință și livrat la un laborator centralizat. Rezultatele analizei sunt transmise medicului curant printr-un canal LAN securizat. Nu este nevoie să călătorești oriunde! A beneficiat și consolidarea secțiilor de ambulanță. În cazul unor situații dificile (de exemplu, o brigadă repartizată pe un anumit teritoriu plecată de urgență la un accident sau într-un sat îndepărtat), acum avem posibilitatea de a mobiliza resurse de ambulanță pentru ca nimeni din zonă să nu rămână fără ajutor. - Cu toate acestea, disponibilitatea serviciilor medicale se formează nu numai din baza materială și tehnică. Este important dacă există specialiști. Cum este personalul din Spitalul Districtual Central Aleksandrovskaya? - Cred că, ca peste tot în interior. Generația mai în vârstă își dezvoltă resursa, dar nu există nici un aflux de tineri. Cea mai dificilă situație de astăzi este cu terapeuții locali. În Karabanovo, am fost forțați să mergem până la punctul de a atrage paramedici să lucreze pe site-uri. Aceasta nu este cea mai bună opțiune, deși este o cale de ieșire. De asemenea, situația cu furnizarea CRH cu obstetricieni și ginecologi este extrem de dificilă. Iată două puncte problematice care mă adaugă ca lider al nopților nedormite. – Poate că situația cu personalul medical din toată țara este așa. Și cu greu se poate face ceva la nivel local... - Da, aceasta este o situație generală pentru toată țara. Absolvenții universităților de medicină nu intră în practică. Desigur, soluția la această problemă se află în planul guvernului federal. Dar nici la nivelul nostru nu ar trebui să renunțăm. Pentru a fi angajatori competitivi, trebuie să îndeplinim aceste trei condiții importante: salariu, locuință, muncă interesantă și promițătoare. Avem un nivel salarial bun – îndeplinim „foaia de parcurs”. Și vom putea oferi locuințe confortabile doar dacă obținem sprijinul autoguvernării locale. Și trebuie să fim conștienți că astăzi nu vei ademeni pe nimeni cu o cameră într-un hostel. Oamenii își cunosc valoarea. Tinerii specialiști doresc să lucreze cu RMN, ultrasunete și alte echipamente moderne. Apropo, Spitalul Districtual Central Alexandrovskaya introduce în mod activ noi tehnologii. De exemplu, dezvoltăm chirurgie endoscopică și există planuri în mai multe alte domenii. Anul trecut, Spitalul Districtual Central a achiziționat echipamente în valoare de peste 38 de milioane de ruble, a cumpărat trei ambulanțe, a efectuat reparații pentru mai mult de 21 de milioane de ruble. - Finanțe suficiente? - Cifrele sunt mari, dar echipamentele medicale sunt acum foarte scumpe. Majoritatea resurselor au fost direcționate către îndeplinirea standardelor de dotare a birourilor, altfel nu ar trece licențierea. Standardele sunt comune: pentru o clinică ambulatorie din satul Andreevsky, pentru o clinică din Moscova la nivel federal. Astăzi, această problemă este discutată activ în comunitatea medicală. Aprobarea procedurii de acordare a îngrijirilor medicale după standarde uniforme a dus la faptul că acum medicina este sfâșiată de procese pentru prestarea de servicii în mod necorespunzător. Vă dau un exemplu. Un om bolnav mintal a atacat un polițist. A fost adus la spital, a fost eliminată faza activă de agresiune, iar apoi acest pacient dă în judecată. Vin experții. Se pare că în camera de urgență pacientul nu a fost examinat de un dietetician și de un specialist în terapie cu exerciții fizice. Încălcarea standardului! Pentru o instanță care ia o decizie pe baza unor semne formale, nu mai există opțiuni de ce parte să ia. „Victima” va primi despăgubiri pentru prejudiciul moral, iar spitalul va cheltui și pentru plata unei amenzi (50% din valoarea despăgubirii). Așa că făceți-vă pentru o perioadă scurtă de timp! Desigur, aducerea tuturor spitalelor din țară la aceleași standarde este o idee grozavă. Dar este necesar să se utilizeze mai rațional fondurile disponibile în asistența medicală provincială. Mă bucur că în aceste chestiuni avem înțelegere reciprocă cu Departamentul de Sănătate și cu Fondul de Asigurări Medicale Obligatorii. - Astăzi, în regiunea-33, „aterizările medicale” către teritorii îndepărtate sunt foarte populare. Specialiștii Spitalului Districtual Central Alexandrovskaya merg la sate? - Pleacă și în mod regulat. Pe baza complexelor mobile, se efectuează examinări cu ultrasunete și examinări de către specialiști îngusti, este posibil să se facă un ECG și teste de screening pentru nivelurile de colesterol și zahăr. Dar nu numai astfel de posturi mobile de prim ajutor ajută să facă medicamentele accesibile sătenilor, ci și atenția acordată echipamentelor FAP staționare și a clinicilor de ambulatoriu. Observ că toate din districtul Aleksandrovski au fost reparate și puse în ordine. Personalul este instruit să opereze echipamentul. De exemplu, în țara noastră, toți paramedicii FAP sunt capabili să efectueze o procedură de teleECG. În ultimul an, au fost efectuate peste o mie de astfel de studii, care au făcut posibilă identificarea mai multor patologii grave, inclusiv infarctul miocardic. - Și ce s-a făcut pentru orășeni în ceea ce privește creșterea disponibilității asistenței medicale? - Desigur, locuitorii centrului regional sau așezărilor mari au mai multe oportunități de examinare. Cu toate acestea, acum, din păcate, noi microdistricte urbane sunt proiectate și puse în funcțiune fără policlinici. Vedem o ieșire în crearea direct în clădiri noi a „cabinetelor medicilor” – filiale cât mai aproape de pacienți. Și aici trebuie să spun cuvinte de recunoștință constructorilor noștri Alexandru. Vybornov Valery Mikhailovici (compania Evrika) a oferit un apartament pentru locuințe de serviciu pentru medici. Iar Kamolov Nikolay Arkadyevich (compania de asigurări LLC Stroyresurs) a susținut inițiativa noastră de a crea un „cabinet de medic” în microdistrictul Yuzhny. Acest cabinet va avea de toate: două cabinete medicale cu personal complet, o sală de tratament și o cameră de kinetoterapie și echipamente pentru diagnosticare. Medicul va putea să efectueze o examinare, să scrie o rețetă preferențială și să elibereze un concediu medical direct la sucursală. Aceștia sunt pași reali pentru a crește disponibilitatea medicamentelor pentru fiecare rezident al regiunii. Așa că astăzi putem spune cu siguranță că centralizarea medicinei raionale a beneficiat, și mai ales, pacienții.

Spitalul Alexander (Spitalul Alexander al Societății Comerciale din Moscova) este un conac abandonat din Moscova, fostul Spital Alexander, conceput și construit în secolul al XIX-lea.
Spitalul Alexandru și-a primit numele în onoarea vindecarii țareviciului Alexandru Alexandrovici (mai târziu împăratul Alexandru al III-lea), care a fost grav bolnav de tifos în 1872.
Totul este ambiguu cu adresa clădirii - fațada conacului are vedere la strada Shchipok și din această parte poartă adresa completă: Moscova, strada Shchipok, clădirea 6/8, clădirea 4 (în stânga Clinicii dentare municipale nr. 3), dar, având în vedere că acum Spitalul Alexander este situat pe teritoriul, care se abandonează chiar la capătul institutului, la capătul Shchipok. Spitalul ed are și o adresă diferită: strada Bolshaya Serpukhovskaya, casa 27, clădirea 1.
Istoria Spitalului Alexandru de pe Shchipka a început în ianuarie 1873 (decembrie 1872 după stilul vechi), când la o întâlnire a Societății Comerciale din Moscova, la propunerea comerciantului de tutun M.I.
Teritoriul pentru construcția spitalului a fost alocat de cetățeanul de onoare al Moscovei, comerciantul Vladimir Gerasimovici Solodnikov - pe teritoriul alocat acestuia existau două clădiri vechi ale fabricii, pe care s-a decis să le demoleze.
A fost posibil să se înceapă construcția abia în 1886 - o mulțime de timp înainte de aceasta a fost cheltuită pentru dezmembrarea clădirilor vechi ale fabricilor care au interferat cu construcția spitalului, precum și dezvoltarea unui proiect de spital - autorul proiectului clădirii spitalului a fost arhitectul Alexander Stepanovici Kaminsky.
Deja în 1887, construcția a fost finalizată, dar organizatorii nu au putut aproba carta spitalului, din cauza căreia instituția medicală a rămas inactiv pentru o lungă perioadă de timp, până când trenul imperial s-a prăbușit în octombrie 1888 - în cinstea faptului că familia imperială nu a suferit în accident, autoritățile orașului au aprobat totuși carta spitalului Alexandru, dar cu condiția extinsă mai mult decât 100 de paturi. 50 paturi pentru pacienți internați).
Până în aprilie 1891, lucrările de extindere suplimentară au fost finalizate, iar Spitalul Alexander, după mulți ani de pregătire și de oprire, și-a început în sfârșit lucrările. Primul medic șef al Spitalului Alexandru a fost actualul consilier de stat Dobrov Alexei Vasilyevich (1831-1896) - a reușit să organizeze cu competență munca spitalului încredințat: sub el, spitalul a fost dotat cu cele mai moderne echipamente (la acea vreme) și au fost angajați doar cei mai experimentați și educați medici.
În Spitalul Alexander, cea mai mare parte a pacienților erau oameni grav bolnavi, incurabili, care aveau nevoie de îngrijire medicală constantă - toate acestea erau disponibile în Spitalul Alexander în mod absolut gratuit.
În perioada sovietică, Spitalul Alexander a continuat să funcționeze ca instituție medicală independentă până în 1936, când a fost fuzionat într-un singur complex medical cu toate casele de pomană din jur. În 1945, întregul complex a fost transformat în Institutul de Chirurgie A.V. Vishnevsky - după aceea, departamentul de cercetare de laborator a fost amplasat în clădirea fostului Spital Alexander.
De-a lungul timpului, Spitalul Alexander nu a fost nevoie de Institutul Vishnevsky. Au fost folosite doar câteva camere, iar clădirea a început să se deterioreze treptat. În cele din urmă, clădirea a căpătat un aspect indecent abandonat: ferestrele și ușile au fost acoperite cu scânduri, iar nișele mici în pereții clădirii, ascunse cu viclenie lângă intrarea principală din partea străzii Shchipok, au început să fie folosite ca toaletă stradală de trecătorii întâmplători... Un sfârșit inglorios pentru cel mai bun spital de la sfârșitul secolului al XIX-lea.
În 2017, au început unele lucrări de construcție în apropierea clădirii fostului spital Alexander din partea Shchipka - este posibil ca acesta să fie încă restaurat și folosit ca o altă clădire a Institutului A.V. Vishnevsky, combinată cu o intrare suplimentară în teritoriul institutului. Lucrările de reparații amenință să se termine în 2018 sau 2019 - vom aștepta.

29.04.2018

Săptămâna aceasta, la Sankt Petersburg a izbucnit un scandal medical puternic.

Oamenii legii l-au reținut pe medicul șef adjunct al Spitalului Alexander. Anchetatorii cred că la clinică au fost tratați pacienți inexistenți. Serviciile false au fost scrise pentru „suflete moarte”. Și apoi toți au fost plătiți din casa asigurărilor obligatorii de sănătate. Și acesta nu este un caz izolat. Medicii deosebit de întreprinzători din multe regiuni ale țării au pus în funcțiune astfel de scheme ilegale.

Alexey Poltoranin și-a dat seama cum să oprească conducta criminală?

Femeia anului 2012, candidată la științe medicale... La proces, Lyudmila Roshkovskaya își va aminti meritele și regaliile ei de mai multe ori.

„Nu sunt un criminal, nu un criminal. Am o serie de merite înaintea medicinei.

Acum a fost adăugat un alt statut - un suspect. Medicul-șef adjunct al Spitalului Alexander din Sankt Petersburg și-a alimentat vistieria instituției medicale și, în același timp, pe a ei, în detrimentul „sufletelor moarte”. Potrivit investigației, colegii lui Roshkovskaya au trimis pacienții la secția de terapie intensivă cu o ușoară lovitură de stilou într-o carte medicală. Astfel de pacienți aveau chiar și numele de cod „Stars”. De fapt, nu a existat nicio spitalizare. Dar contul bancar al spitalului primea în mod regulat bani. De la 70 la 90 de mii de ruble pentru fiecare. Cât costă pe zi o ședere în secția de terapie intensivă. Înșelăciunea în spiritul poemului lui Gogol a fost dezvăluită doi ani și jumătate mai târziu, când subordonații lui Roshkovskaya au informat anchetatorii despre aceasta. Iată una dintre ele pe care Nadezhda Korno se ascunde de întrebări incomode.

„Ați primit de la ea instrucțiuni pentru postscripte?”

— Bonusul tău depindea de asta?

Nu doar premiul medicilor secției de terapie intensivă a depins de așa-zisele „adăugări”. S-a menținut cuantumul finanțării din fondul asigurărilor obligatorii de sănătate. Roshkovskaya însăși se justifică acum - îndeplinea planul coborât de sus.

Lyudmila Roshkovskaya, suspect:„Se datorează parțial acestor acțiuni.

„Și dacă nu se realizează, care vor fi consecințele?”

Lyudmila Roshkovskaya, suspect:„Cel mai probabil va exista represiune din partea conducerii”.

Vladislav Fedin, noul medic șef din satul Kurgan Polovinnoye, a făcut față cu succes planului și, în același timp, și-a însușit bani de la buget. Cu o diplomă falsă, s-a angajat ca terapeut, dar a luat-o foarte repede printre rânduri. El a fost citat ca exemplu pentru tineri, dar, după cum au aflat procurorii locali, medicul era de fapt angajat în postscriptoare.

Serghei Stezhko, procuror al districtului Polovinsky din regiunea Kurgan:„Cel puțin 19 persoane nu au fost supuse unor examinări medicale cu el.”

Chiar și cei care în acel moment își ispășeau pedeapsa în colonie au fost supuși unui control medical, nu ca restul. O locuitoare a satului, Marina Batyreva, de exemplu, este pe listă, dar nici nu-și amintește când a mers ultima dată la medicii generaliști.

Marina Batyreva, un locuitor al satului Polovinnoe:„Fie la 14, fie la 15 am fost la dentist, doar că eram bolnav. Dintele a durut. Nici măcar nu m-am dus la astfel de cabinete precum terapeuții.”

Și o astfel de schemă de furt de bani de la companiile de asigurări și, prin urmare, de taxele noastre, funcționează peste tot. Încă câțiva ani, s-a încercat eradicarea acestei scheme. Instituțiile medicale au trecut la finanțarea pe cap de locuitor. Acesta este momentul în care spitalul primește bani nu din numărul de servicii prestate, ci din numărul de pacienți înregistrați. Dar acei doctori care sunt obișnuiți cu falsul și înșelăciunea s-au regăsit în noua schemă.

Aleksey Starchenko, Președintele Agenției Naționale pentru Siguranța Pacienților și Expertiză Medicală Independentă: „Adică nimeni nu atribuie astăzi numirile unui medic generalist, cardiologi. Pentru că nu are rost. Ei atribuie doar ceea ce plătesc anume, dar astăzi plătesc pentru examen medical, pentru primire preventivă.

De exemplu, în acei ani, în regiunea Volgograd, procuratura a dezvăluit o întreagă înșelătorie cu „suflete moarte.” Medicii din orășelul Jhirnovsk la scară industrială au ștampilat documente privind trecerea examinărilor medicale pentru adulți și vaccinarea școlarilor.

Lyubov Merkulova, fost asistent principal al procurorului districtului Zhirnovsky din regiunea Volgograd:„Fiecare pediatru știa în ce instituție de învățământ în care învață copiii, a contactat directorii școlilor și a primit liste de copii și i-a introdus pur și simplu pe primii care au ajuns acolo.”

Vaccinul, care trebuia administrat școlarilor, a fost pur și simplu... turnat în toaletă. Astfel, 416 porțiuni de medicament au fost distruse, fiecare costând mai mult de 200 de ruble într-o farmacie. Acest lucru a fost făcut de o asistentă. Acum este pensionară, dar încă îi este frică să vorbească deschis.

„Mi s-a spus în comisie să distrug, am făcut totul.”

Pentru a evita astfel de situații în 20 de regiuni rusești, au fost lansate Clinici Lean. Iată medicul șef al unui spital din Krasnogorsk, lângă Moscova, care arată cu mândrie contul personal al unui pacient pe internet. Registrul clasic numai în formă electronică.

Aslan Yuanov, medic șef al Spitalului Orășenesc nr. 2 din Krasnogorsk:„Prin intrarea în registrul electronic, pacientul are posibilitatea de a alege ceea ce are nevoie. Inclusiv chemarea unui medic acasă.

Și vedeți, de asemenea, istoria medicilor în vizită. Astfel de date permit pacienților să detecteze înregistrările la timp și să le raporteze companiilor de asigurări.

Vladimir Zelensky, directorul Fondului de asigurări medicale obligatorii a orașului Moscova:„Am presupus doar că asigurații înșiși ne vor ajuta să arătăm acele servicii care nu au fost furnizate. Și așa cum arată practica, o metodă foarte eficientă, controlul de către cetățenii înșiși.

În alte regiuni, unde experimentul cu dialogul electronic nu a fost încă introdus, acestea funcționează în mod vechi. Adică, practic nu detectează fraudătorii, pentru că este destul de greu pentru înșiși asigurătorii, care plătesc spitalele pentru pacienți, să dezvăluie faptul furnizării false a îngrijirilor medicale. Instituțiile medicale au învățat să întocmească toată documentația foarte competent. Și poate că acum în cartea ta de medicină există boli inexistente de care nici măcar nu știi.