Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Acum experții aderă la mai multe regimuri de tratament pentru esofagită de reflux. Fiecare dintre ele este selectat individual, ținând cont de toate rezultatele obținute.

Aceste medicamente sunt prescrise pentru tratamentul formei erozive de esofagită de reflux.

Cursul de bază de tratament

Etapa erozivă

Tratamentul esofagitei de reflux durează 8 săptămâni. Inhibitorii de pompă (IPP) se administrează de două ori pe zi (dimineața, seara). Omeprazolul este, de asemenea, prescris 20 mg de două ori pe zi. Lansoprazol trebuie luat 30 mg și dimineața și seara. Administrarea rabeprozolului este cea mai eficientă în tratamentul esofagitei de reflux (1 dată la 24 de ore). Pantoprazol – 40 mg/2 ruble. zi. Esomeprazolul este prescris în doze de 20 mg, cu aceeași frecvență cu pantoprazolul.

Neeroziv

Cursul de tratament ar trebui să continue timp de o lună. IPP se iau o dată pe zi. Doza altor medicamente variază de la 10 mg la 40 mg. Cantitatea depinde de severitatea procesului inflamator.

După cursul principal de tratament, tratamentul de întreținere este întotdeauna prescris. Aceasta este o prevenire bună, deoarece doar 20% dintre pacienții cu esofagită rămân în remisie timp de șase luni în absența unui tratament adecvat.

Forma neerozivă de esofagită de reflux necesită tratament medicamentos lunar

Majoritatea pacienților iau medicamente pe viață, ceea ce reduce riscul de cancer esofagian.

Scheme posibile

Primul regim de tratament cu același medicament. În acest caz, simptomele severe, gradul de modificare a țesuturilor moi și prezența complicațiilor nu sunt luate în considerare. Această abordare nu este eficientă și în unele cazuri poate fi dăunătoare sănătății.

A doua abordare de tratament este terapia de escaladare. Aceasta înseamnă prescrierea de medicamente cu agresivitate diferită în diferite stadii ale procesului inflamator. Tratamentul constă în a urma o dietă și a lua medicamente antiacide. Dacă nu se observă niciun efect, medicul prescrie o combinație de medicamente similare, dar mai puternice în acțiune.

A treia schemă este în care pacientul începe să ia blocanți puternici ai pompei de protoni. De îndată ce simptomele severe scad, se utilizează prokinetice slabe. Această măsură are un efect pozitiv asupra sănătății pacienților cu esofagită de reflux severă.

Prokineticele sunt utilizate pentru boli severe

Schema clasica in 4 etape

• Esofagita de reflux, cu manifestarea ei ușoară (gradul 1), este susținută de medicamente pe viață (antiacide, procinetice).
• Severitatea moderată a inflamației (gradul 2) necesită respectarea regulată a unei alimentații adecvate. De asemenea, este necesar să luați blocante care normalizează aciditatea.
• În perioada de proces inflamator sever (gradul 3), pacientului i se prescriu blocanți ai receptorilor, inhibitori împreună cu prokinetice.
• În ultimul grad, medicamentele sunt neputincioase, așa că sunt necesare intervenții chirurgicale și un curs de tratament de susținere.

Pași importanți

Tratamentul cu medicamente se realizează în două etape. Prima metodă vindecă și normalizează mucoasa esofagiană.

Medicul alege o abordare de tratament în funcție de dorințele pacientului

A doua metodă de tratament ajută la obținerea remisiunii. În această schemă, există trei abordări, care sunt selectate numai împreună cu pacientul la cererea acestuia.

• Luarea de inhibitori ai pompei de protoni pentru o lungă perioadă de timp în doze mari, ceea ce ajută la prevenirea recidivelor.
• La cerere. Inhibitorii sunt administrați în doză completă. Cursul este scurt – 5 zile. Cu ajutorul acestor medicamente, simptomele neplăcute sunt ameliorate rapid.
• În a treia abordare, medicamentele sunt luate numai în timpul apariției simptomelor. Se recomandă să beți doza necesară o dată pe săptămână.

Medicamente pentru tratamentul esofagitei de reflux

Esofagita de reflux din stadiul inițial poate fi vindecată numai cu o alimentație adecvată și echilibrată. În alte etape, doar tratamentul medicamentos ajută. Specialiștii folosesc mai multe grupuri de medicamente pentru tratamentul esofagitei de reflux.

• Procinetica. Ele normalizează secțiunea inferioară a sfincterului, ceea ce permite alimentelor să treacă din esofag. Medicamentul conține dompiridonă ca principal ingredient activ. Se găsește în motilium și motilac.
• Antiacide. Reduce aciditatea prin neutralizarea acesteia. Medicamentul Almagel provine din acest grup. Dacă atacurile dureroase sunt destul de intense, se prescrie Almagel A. Durata luării celui de-al doilea tip de gel nu este mai mare de șapte zile.
• Medicamente antisecretorii. Suprimă formarea acidului. Pentru acest tip de medicament, luați omeprazol cu ​​o cantitate mică de lichid. Nu mestecați capsula. Famotidina este de asemenea prescrisă.

Dacă esofagita de reflux a trecut de stadiul inițial, atunci nu va fi posibil să o vindeci fără utilizarea medicamentelor

Durata tratamentului și cantitatea de medicamente luate depind de severitatea procesului inflamator. De obicei, sunt prescrise două medicamente din grupuri diferite. De exemplu, motilium cu almagel sau omeprazol împreună cu motilium. Terapia ar trebui să dureze cel puțin 1,6 luni. Pentru inflamația severă a esofagului, se folosesc toate cele trei grupuri de medicamente, iar utilizarea lor continuă mai mult de 2 luni.

Există anumite diferențe între aceste medicamente. Principalele sunt diferite mecanisme eficiente, viteza de declanșare a dinamicii pozitive, durata efectului asupra zonei afectate, efecte diferite în funcție de momentul administrării și categoria de preț a medicamentului.

Diferențele enumerate sunt luate în considerare numai de către un specialist calificat. Medicul local nu se concentrează pe aceste criterii. Atenție.

Nutriție

Pe parcursul bolii, de la începutul până la sfârșitul tratamentului, trebuie să respectați un stil de viață și o dietă sănătoase. Această măsură este inclusă în regimul de tratament pentru esofagită de reflux. Deoarece această inflamație apare în esofag, alimentația adecvată este cheia unui tratament de succes.

Doar printr-o nutriție selectată corespunzător poate fi normalizată funcționarea sistemului digestiv. De asemenea, dacă urmați o dietă, simptomele inflamației la nivelul esofagului se ameliorează destul de repede.

Eficacitatea tratamentului va fi mai mare dacă urmați o dietă

Semnele principale ale esofagitei sunt o senzație de arsură în piept, arsuri regulate la stomac, eructații de aer și durere în stomac. Apar în principal atunci când o persoană este întinsă.

• Înainte de a mânca, este indicat să bei 200 de grame de lichid rece fără gaz. În acest fel, mucoasa esofagiană este protejată.
• În timpul zilei, cu o alimentație adecvată, se recomandă consumul a două bucăți de cartofi cruzi. Acest lucru va reduce apariția sucului gastric. Cartofii pot fi înlocuiți cu câteva nuci sau pâine albă.
• O persoană va face o greșeală dacă bea alcool, mai ales înainte de masă.
• Este indicat să vă abțineți de tentația de a mânca ceva gustos după ora 20:00. Astfel vei elimina riscul unei senzații de arsură în spatele sternului.

• După masă (seara, ziua), este indicat să vă așezați; nu vă puteți întinde.
• Înainte de o noapte de odihnă, ar trebui să bei 100 de grame de infuzie de musetel.
• De asemenea, nu trebuie să purtați haine strâmte dacă aveți esofagită. Scoateți curelele și cercevele care strâng cavitatea abdominală.
• Mesele din timpul zilei trebuie să fie fracționate, este indicat să mănânci de cel puțin șase ori pe zi. Porțiile sunt mici. Ar trebui să bei un pahar cu apă înainte și după masă.
• Lichidul optim pentru pacienții cu esofagită de reflux este măceșul, compotul de fructe uscate și laptele cu conținut scăzut de grăsimi.
• În caz de inflamație în esofag, adăugați în meniu chefir, masă de caș, iaurt ușor - aceste produse normalizează funcționarea stomacului și a esofagului.
• Dacă pacientului iubește terciul, trebuie lăsate în dietă doar două tipuri de cereale (ovăz, mei).
• Fructele care vor ajuta la ameliorarea semnelor de esofagită de reflux includ prune, pere, piersici coapte și banane. Acestea trebuie consumate dimineața sau pe stomacul gol.

Vă puteți îmbunătăți funcția intestinală cu produse lactate

Secvența terapiei de întreținere

Principiul său principal este de a reduce „agresivitatea” medicamentelor la un nivel care elimină rapid semnele de esofagită. Starea este menținută prin prokinetică. Doza standard de medicament oferă un efect bun. Acest punct se referă doar la cele două grade inițiale de esofagită de reflux.

În stadiile mai severe, terapia de întreținere constă în utilizarea constantă a medicamentelor puternice, inclusiv prokinetice și blocante. Astfel de pacienți li se prescriu examinări frecvente ale esofagului pentru a monitoriza starea țesuturilor netede.

Principalul lucru pentru un specialist cu experiență este să obțină vindecarea mucoasei esofagiene. Apoi, medicul ameliorează simptomul principal - arsuri la stomac - cu ajutorul medicamentelor. Rezultatul final ar trebui să fie o îmbunătățire a calității vieții pacientului.

Metodele posibile de tratare a bolii vor fi discutate mai jos:

- Aceasta este o boală destul de comună în rândul oamenilor moderni. Se caracterizează prin eliberarea patologică periodică a conținutului stomacului înapoi în esofag, care provoacă iritații, procese inflamatorii și erozive.

Gastroenterologii moderni au dezvoltat câteva dintre cele mai eficiente cursuri de tratament în mai multe etape, care ajută cu succes să facă față simptomelor neplăcute și să elimine cauza patologiei.

Principiile de bază ale terapiei medicamentoase

În funcție de stadiul patologiei, se utilizează următoarele cursuri standardizate de tratament:

1. Etapa erozivă . În această etapă, terapia medicamentoasă este utilizată timp de 2 luni. Inhibitorii pompei de protoni, care suprimă producția suplimentară de acid clorhidric în stomac, sunt utilizați de două ori pe zi.
2. Etapa neerozivă . Deoarece traumatismul esofagului este semnificativ mai mic, cursul tratamentului este mai scurt cu o lună decât în ​​cazul stadiului eroziv al patologiei. Inhibitorii pompei de protoni sunt utilizați doar o dată pe zi. Doza este selectată în funcție de intensitatea eliberării acidului.

În timpul tratamentului, agenții procinetici sunt prescriși suplimentar pentru a normaliza motilitatea gastrointestinală, precum și medicamente antiacide pentru a reduce concentrația de acid clorhidric gastric. Acest lucru stimulează restabilirea funcționării normale a sistemului digestiv și previne distrugerea celulelor și țesuturilor mucoasei stomacului, esofagului și intestinelor.

Ulterior, aceste medicamente sunt folosite ca terapie de întreținere pentru a reduce riscul de remisiune a procesului patologic.

În cazurile în care afecțiunea este cronică sau există riscul de cancer esofagian, medicamentele de întreținere se iau pe viață.

Cum să tratezi esofagita de reflux

Durata cursului terapiei medicamentoase și doza de medicamente farmacologice selectate pot fi selectate numai de către un medic, pe baza rezultatelor obținute după un diagnostic amănunțit al pacientului.

Experții clasifică complexitatea terapiei medicamentoase în funcție de mai multe regimuri de tratament:

• terapie cu un singur medicament (de obicei un procinetic sau antiacid). Este eficient doar în cazurile unei probleme unice. Nu este potrivit pentru tratamentul pe termen lung al cazurilor complexe;
• escaladarea terapiei. Reprezintă adăugarea treptată a unui nou medicament în fiecare etapă, în funcție de agresivitatea proceselor patologice. Tratamentul începe cu normalizarea rutinei zilnice, după o dietă și monoterapie cu un antiacid, adăugând treptat câte un medicament pe rând dacă efectul terapeutic dorit nu este atins;
• a treia schemă presupune luând inhibitori puternici ai pompei de protoni din prima zi de tratament pentru a bloca temporar stomacul de a produce cantități excesive de acid clorhidric iritant. Odată ce severitatea simptomelor a scăzut semnificativ, agenții prokinetici sunt introduși treptat. Restabilirea motilității gastrointestinale este însoțită de respectarea unei diete și evitarea activității fizice grele. Revenirea la un stil de viață normal are loc cu utilizarea antiacidelor;
• Al patrulea regim de tratament este intervenție exclusiv chirurgicală din cauza distrugerii distructive ireversibile a esofagului și a terapiei restaurative ulterioare cu medicamente mai puternice.

În orice metodă de tratament, cei mai importanți pași sunt neutralizarea acidului clorhidric sau suprimarea producerii acestuia de către stomac și refacerea membranei mucoase după efectul iritant al substanțelor agresive.

Inhibitori ai pompei de protoni

Utilizarea inhibitorilor pompei de protoni este baza terapiei medicamentoase pentru esofagita de reflux, mai ales dacă problema devine prelungită și amenință o deteriorare semnificativă a stării corpului.

Pentru boala de reflux, medicamentele, cel mai adesea produse în capsule acoperite cu învelișuri solubile, se administrează pe cale orală. Absorbția substanțelor active are loc în intestin, de unde reactivii intră în ficat și sunt metabolizați în tubii secretori, suprimându-le activitatea și împiedicând formarea sucului gastric. Ca urmare, conținutul stomacului devine treptat mai puțin agresiv, intensitatea efectului său asupra membranelor mucoase scade, iar rata de eliberare inversă scade.

Principiul de funcționare al tuturor inhibitorilor pompei de protoni este același; ratele de absorbție și efectele medicamentelor, gradul de purificare a acestora și durata eficacității diferă. Fiecare medicament reduce nivelul de aciditate din stomac în funcție de doză și de marcă, astfel încât doar un medic specialist le poate selecta, după ce mai întâi a schimbat starea pH-ului conținutului stomacului.

Durata tratamentului cu inhibitori ai pompei de protoni poate varia de la 1 lună la câțiva ani, în funcție de evoluția patologiei și de gradul de afectare a organelor interne. Medicamentele sunt sigure pentru organism și, ceea ce este tipic, nu provoacă dependență.

Există câteva dintre cele mai populare medicamente care conțin același ingredient activ:

Notă

În ciuda efectelor pozitive ale omeprazolului, experții recomandă utilizarea medicamentelor de o generație mai nouă, deoarece acestea se caracterizează printr-o purificare mai mare și, atunci când sunt luate, riscul de a dezvolta amorțeală a țesuturilor tractului gastrointestinal este redus semnificativ.

Datorită dozelor convenabile, aceste medicamente sunt utilizate doar de 1-2 ori pe zi, fără a provoca disconfort pacientului. Practic nu au contraindicații, cu excepția sarcinii, alăptării, copiilor sub 12 ani și intoleranței individuale la componentele medicamentului.

Medicamente prokinetice

Prokineticele sunt cunoscute pentru capacitatea lor de a influența activitatea motorie a tractului gastrointestinal. Ele accelerează procesul de deplasare a alimentelor prin stomac și intestine și stimulează procesele de golire. Prokineticele sunt, de asemenea, folosite pentru a elimina refluxul piloric și esofagian, deoarece sunt capabile să influențeze terminațiile nervoase care controlează activitatea mecanică a stomacului.

În funcție de mecanismul de acțiune, procinetica este împărțită în:

Deoarece prokineticele afectează sistemul nervos, acestea nu pot fi selectate independent pentru a elimina boala de reflux. Ele nu rezolvă problema efectelor negative ale acidului asupra membranelor mucoase, dar pot reduce intensitatea eliberării și pot normaliza activitatea motorie a stomacului.

Antiacide

Antiacidele sunt medicamente al căror mecanism principal de acțiune este o scădere semnificativă a concentrației de acid clorhidric din stomac prin neutralizarea parțială sau completă a acestuia. Aceste medicamente sunt considerate cele mai sigure, aparțin listei celor mai populare medicamente simptomatice și au o listă minimă de efecte secundare.

În funcție de efectul terapeutic oferit de medicament, acestea sunt împărțite în:

Antiacidele sunt medicamentele de elecție pentru afecțiunile stomacale asociate cu o creștere bruscă a acidității datorită acțiunii lor rapide și blânde.

Esofagita de reflux este o boală care necesită un tratament medicamentos cuprinzător obligatoriu, care include ajustări ale stilului de viață, menținerea unei diete terapeutice și utilizarea de medicamente și remedii preparate după rețete tradiționale. În cazurile severe ale bolii, este prescrisă intervenția chirurgicală. Atunci când prescrie tratamentul pentru esofagita de reflux, gastroenterologul selectează medicamentele, bazându-se pe date despre cauzele și simptomele bolii.

Durata tratamentului pentru esofagita de reflux depinde de forma acesteia. Terapia formei neerozive durează 4 săptămâni. Ce medicamente să prescrie și în ce doză este decis de un specialist în funcție de stadiul bolii. În plus față de terapia medicamentoasă, este posibil să luați decocturi și infuzii de ierburi și terapie dietetică. Pentru forma erozivă, tratamentul crește la 8 săptămâni și include utilizarea de blocanți ai producției de acid clorhidric, substanțe curative și hemostatice (dacă este necesar).

În caz de complicații, boli concomitente sau bătrânețe, pacientul urmează terapie timp de până la 12 săptămâni. Dacă tratamentul are succes, se recomandă utilizarea profilactică a medicamentelor pentru a obține remisiunea în termen de șase luni.

Regimuri de tratament

1. Este prescris un singur medicament, fără a ține cont de simptomele și complexitatea bolii. Această schemă nu este benefică și în majoritatea cazurilor nu are niciun efect.
2. A doua metodă presupune respectarea unei anumite diete și utilizarea antiacidelor. În funcție de stadiul inflamației, sunt prescrise substanțe cu eficiență diferită.
3. A treia metodă se bazează pe ameliorarea primară a simptomelor prin administrarea de blocanți ai pompei de protoni. A doua prioritate este să luați medicamente prokinetice.

Schema clasică constă din patru etape, în funcție de stadiul leziunii tisulare:

• In primul grad, cu simptome usoare, se recomanda administrarea de medicamente prokinetice si antiacide.
• Al doilea grad necesită menținerea unei alimentații sănătoase și include utilizarea blocanților acizilor.
• În cazurile de inflamație severă, se prescriu inhibitori ai pompei de protoni, blocante H-2 și prokinetice.
• Al patrulea grad nu poate fi tratat cu medicamente și necesită intervenție chirurgicală.

Medicamente folosite pentru tratament

Terapia pentru inflamația esofagului implică utilizarea mai multor grupuri de medicamente. În diferite stadii ale bolii, medicamentele sunt utilizate în mod cuprinzător în diferite combinații și doze.

Procinetica

Substanța activă afectează activitatea musculară a organelor digestive și normalizează tonusul sfincterului esofagian. Restabilirea funcționării normale a esofagului favorizează mișcarea rapidă a alimentelor și ajută la curățarea mucoasei. Acest grup include Itopride, Domperidona, Motilium. Acesta din urmă este prescris în prezența vărsăturilor și greață. Ganaton ajută la ameliorarea simptomelor într-o săptămână, se vindecă în trei săptămâni și nu are efecte secundare.

Inhibitori ai pompei de protoni

Medicamente care ajută la reducerea producției de acid clorhidric de către celulele mucoasei. Sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor severe de inflamație și pentru a calma durerea. Substanțe cu acțiune rapidă cu efecte secundare minime.

Cursul terapiei este prescris de un specialist, deoarece utilizarea pe termen lung poate duce la fragilitatea oaselor și poate afecta funcția rinichilor. Principalele medicamente incluse în grup: Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol.

Blocante N-2

Au un efect similar cu IPP, acțiunea survine din cauza blocării receptorilor de histamină. Producția de acid clorhidric este suspendată, ceea ce face posibilă ameliorarea stării esofagului și a stomacului.

A cincea generație de astfel de medicamente a fost dezvoltată. Cele mai eficiente sunt Ranitidina și Famotidina. Întreruperea bruscă a utilizării poate duce la o creștere pe termen scurt a simptomelor bolii.

Alginați și antiacide

Pentru esofagită, pentru un tratament de succes, sunt prescrise medicamente care neutralizează efectul acidului asupra esofagului. Se recomandă administrarea antiacidelor sub formă lichidă. Durata medicamentului este de 10-15 minute. Cursul terapiei este de maximum două săptămâni, deoarece produsele conțin magneziu și aluminiu. Acest grup include Phosphalugel, Almagel, Maalox.

Alginații au un efect mai blând, așa că sunt prescriși în timpul sarcinii. Compoziția include acid alginic, care după administrare formează un strat protector pe suprafața mucoasei.

Citoprotectori

Crește gradul de protecție a stratului mucos al esofagului și stomacului în timpul. Tabletele ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin, la creșterea secreției de mucus protector, la scăderea nivelului de aciditate și la promovarea vindecării zonelor de eroziune. Cele mai cunoscute medicamente sunt Misoprostol și Dalargin.

Utilizarea antibioticelor pentru esofagită

Pentru tipul flegmos de esofagită, antibioticele sunt prescrise pentru ameliorarea inflamației la pacienții adulți și pentru a calma durerea. Cu terapie prelungită, se poate dezvolta, așa că se recomandă să luați împreună agenți antifungici.

Utilizarea altor medicamente

Ursosan reduce posibilitatea de deteriorare a țesuturilor din sucul gastric din cauza distrugerii și eliminării acizilor biliari. Trimedate ajută la reducerea refluxului și crește viteza cu care alimentele trec prin esofag.

Terapie simptomatică

Dacă refluxul s-a dezvoltat pe fundalul unei alte boli sau patologia a apărut ca o complicație a esofagitei, se efectuează un tratament simptomatic:

• Pentru probleme neurologice și psihologice, este necesar să consultați un medic de profil necesar. Pot fi prescrise sedative etc.
• Pentru ulcerul gastric se prescriu medicamente antibacteriene. De Nol ajută la neutralizarea efectului Hilicobacter pylori, îmbunătățește circulația sângelui în pereții stomacului și atenuează semnele neplăcute ale bolii.
• Când imunitatea scade, se prescriu imunomodulatoare.

Terapia include, de asemenea, utilizarea complexelor de vitamine cu un conținut ridicat de macroelemente pentru a îmbunătăți starea generală a organismului.

Abordări de tratament

În funcție de stadiul leziunii tisulare, prezența complicațiilor etc., este selectată o metodă de tratament adecvată.

Prima implică administrarea de medicamente pentru esofagită cu activitate diferită în mai multe etape:

1. Menținerea unei diete terapeutice și utilizarea antiacidelor.
2. Utilizarea blocanților H-2 sau a medicamentelor procinetice.
3. Utilizarea cuprinzătoare a IPP și a prokineticii.

A doua tehnică este realizată în trei abordări:

1. prescris pentru ameliorarea simptomelor.
2. Luați inhibitori timp de cinci zile pentru a ameliora disconfortul.
3. Utilizați tablete numai în timpul exacerbării bolii.

A treia tehnică constă în:

1. Pentru inflamații minore, o cură de scurtă durată de antiacide sau blocanți de aciditate și aderarea la nutriție și dietă.
2. Pentru tratamentul stadiului II, un curs lung de IPP sau blocanți ai acidului și procinetice. Este indicată și terapia dietetică.
3. Etapa III necesită utilizarea unui complex de blocante și IPP sau prokinetice. Instrucțiunile de utilizare indică dozele maxime permise.
4. Dacă prescripțiile anterioare nu au adus niciun efect, este necesară intervenția chirurgicală.

Terapie de întreținere

Tratamentul medicamentos al esofagitei este cel mai eficient. După ce ați urmat terapie, este necesar să respectați un anumit stil de viață și să urmați un curs de șase luni de tratament de întreținere pentru reflux.

Folosirea terapiei de întreținere, respectarea unei diete, schimbarea regimului și a unor obiceiuri și folosirea medicinei tradiționale va ajuta la evitarea recăderii și boala nu va provoca neplăceri în viitor.

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) a devenit o epidemie masivă în secolul 21. Fiecare al treilea rezident al țărilor dezvoltate a avut ghinionul de a experimenta simptome de inflamație a esofagului. Medicii cred că dezvoltarea de noi medicamente eficiente pentru tratament este sarcina principală a farmacologiei moderne.

Obiective și metode de tratament conservator

Tratamentul medicamentos al inflamației de reflux a esofagului are ca scop eliminarea cauzei bolii, reducerea severității manifestărilor externe și recuperarea pacientului.

Pentru a trata cu succes BRGE cu medicamente, trebuie să:

• crește capacitatea de obturație a sfincterului cardiac;
• eliminarea tulburărilor motorii ale esofagului și stomacului;
• normalizează aciditatea sucului gastric;
• restabilirea echilibrului între mecanismele de protecție și factorii agresivi ai mucoasei esofagiene.

Tratamentul refluxului cu medicamente are loc pe fondul schimbării obiceiurilor alimentare, renunțarea la fumat și a băuturilor alcoolice și respectarea unui regim de muncă-odihnă.

Medicamentele pentru BRGE sunt împărțite în mai multe grupuri principale:

• agenţi de învelire;
• medicamente antiacide;
• inhibitori ai pompei de protoni (pompe) sau IPP pe scurt;
• blocanți ai receptorilor histaminei;
• procinetica;
• antibiotice;
• enzime;
• agenţi de vindecare.

Combinațiile de medicamente sunt selectate în conformitate cu boala de bază care a provocat refluxul gastroesofagian.

Agenți de învelire

Mucoasa esofagiană suferă iritații și inflamații constante. Adâncimea deteriorării pereților canalului esofagian depinde de gradul de agresivitate al enzimelor gastrice și intestinale. Alginații și antiacidele pot proteja mucoasa esofagiană. Alginații conțin o substanță asemănătoare gelului care creează o barieră în calea pătrunderii acidului clorhidric în esofag.

Biogel Laminal este fabricat din alge marine procesate și conține acid alginic, iod, seleniu, zinc. Îndepărtează toxinele, accelerează vindecarea membranelor mucoase, ameliorează durerea și îmbogățește dieta cu minerale. Folosit pentru BRGE pentru copii de la 6 ani, o lingura de 2 ori pe zi cu 30 de minute inainte de masa. Adulților li se recomandă două linguri. Cursul tratamentului este de 2 săptămâni.

Antiacide

Medicamentele antiacide neutralizează acidul clorhidric din stomac prin reacția cu acesta. Gelurile, suspensiile și tabletele masticabile conțin săruri de aluminiu, magneziu și calciu. Produsele de nouă generație precipită HCI în săruri insolubile, care sunt excretate neschimbate din organism. Cele mai eficiente preparate combină aluminiul și magneziul.

Acestea includ:

• Maalox;
• Gaviscon;
• Almagel;
• Rutacid;
• Gastal;
• Rennie.

Pe lângă efectul antiacid, sărurile de aluminiu creează o peliculă protectoare, absorb enzimele biliare și măresc tonusul sfincterului cardiac. Sarurile de magneziu cresc secretia de mucus protector.

Luați simptomatic pentru atacurile de arsuri la stomac, fără a depăși doza indicată. Efectul medicamentelor apare în 5-10 minute și durează până la 3 ore.

Inhibitori ai pompei de protoni

Tratamentul esofagitei este imposibil de imaginat fără inhibitori ai pompei de protoni. Antiacidele din acest grup de medicamente perturbă sinteza acidului clorhidric la nivel ionic, reducând astfel aciditatea stomacului. Toți blocanții acidității protonilor sunt derivați de benzimedazol.

Principalele ingrediente active sunt:

1. Omeprazol - medicamente Omez, Promez, Losek.
2. Pantoprozol – nume comerciale Pantap, Nolpaza, Ulsepan.
3. Lansoprazolul este disponibil comercial sub denumirea de Lantarol.
4. Rabeprazol - găsit în medicamentele Beret, Razo, Pariet, Rabeprazol.
5. Esomeprazolul - considerat cel mai eficient PPI, este disponibil în lanțul de farmacii ca Emanera, Nexium, Ezokar, Neo-Zext.

Medicamentele inhibitoare la cerere pentru tratamentul esofagitei de reflux la adulți acționează timp de 24 de ore. Luați o dată pe zi înainte de micul dejun sau după mese. Terapia este continuată până la 2 luni. Împreună cu antibioticele, pot vindeca gastrita și ulcerele gastrice - cauzele originale ale refluxului.

Terapia IPP necontrolată pe termen lung este plină de complicații - greață, dureri de cap, polipi stomacali, insomnie, insuficiență renală.

Blocante ale receptorilor histaminici

Blocanții histaminei H-2 inhibă acțiunea histaminei. Secreția de HCI are loc în celulele parietale ale mucoasei gastrice. Celulele secretoare sunt localizate în principal în fundus. Histamina este un mediator în reacția de sinteză și eliberare a acidului clorhidric. Substanțele din blocanții histaminei sunt similare ca structură cu histaminei. Se leagă de receptorii sensibili la histamină, oprindu-i temporar.

Medicamente din grupa blocantelor histaminei:

• lafutidină;
• Cimetidină - analogi Belomet, Simesan, Gistodil, Primamet;
• Roxatidină – comercializată ca Roxane;
• Ranitidină - găsită în medicamentele Acyloc, Gistak, Zantac, Ranisan;
• Famotidina - poate fi găsită sub denumirile Gasterogen, Kvamatel, Ulfamid, Famotel.

Producția de medicamente pentru esofagită a fost lansată în soluții injectabile și tablete. Ranitidina este inclusă în lista medicamentelor vitale care ameliorează manifestările alergice pe mucoasa esofagului și promovează vindecarea leziunilor superficiale ale mucoasei.

Procinetica

Medicamentele prokinetice și blocantele acide joacă un rol important în tratamentul esofagitei. Acțiunea prokineticii are ca scop stimularea peristaltismului antrului. Procesul de evacuare a conținutului stomacului în intestine este accelerat, congestia este eliminată și tonusul sfincterelor esofagiene crește. Sfincterul cardiac este situat la joncțiunea dintre esofag și stomac. Intensitatea și frecvența arsurilor la stomac depind de tonusul mușchilor săi.

Indicațiile pentru administrarea de medicamente prokinetice includ greață după masă, greutate în stomac, flatulență, eructații și arsuri la stomac. Toate denumirile comerciale cunoscute de prokinetics se bazează pe substanța domperidonă.

Lanțurile de farmacii oferă medicamente:

• Domet;
• Domstal;
• Domridon;
• Motinorm;
• Pasagerii.

Utilizare cu prudență la copii cu vârsta peste 5 ani, la femeile însărcinate și care alăptează. Reacțiile adverse posibile sunt uscăciunea gurii, setea, tulburările de scaun și tulburările ciclului menstrual la femei.

Antibiotice

De la sfârșitul anilor 80 ai secolului trecut, antibioticele au ocupat o poziție de lider în tratamentul gastritei, ulcerelor și a consecințelor acestora sub forma esofagitei de reflux eroziv. Ei luptă împotriva cauzei leziunilor erozive ale membranei mucoase - Helicobacter pylori.

Eliminarea infecției bacteriene se realizează prin efectele combinate ale penicilinelor și macrolidelor. Antibiotice acido-resistente pentru inflamația stomacului și a esofagului - amoxicilină și claritromicină. Se aplica de 2 ori pe zi. Doza este calculată individual, luând în considerare vârsta, greutatea și bolile concomitente. Este de preferat tratarea refluxului cu utilizarea concomitentă de IPP și antibiotice. Reducerea acidității stomacului accelerează vindecarea ulcerelor și în orice stadiu de deteriorare a țesuturilor.

Se trateaza cu Nistatina, Ketoconazol, Fluconazol, Clotrimazol, Miconazol. Candidoza apare la persoanele slăbite, în vârstă, care suferă de boli autoimune.

Utilizarea agenților antimicrobieni poate duce la diaree asociată antibioticelor. Scaun anormal apare din moartea microflorei benefice din intestin și colonizarea acesteia de către microbi patogeni - clostridii. Preveniți dezechilibrul florei simbiotice prin utilizarea profilactică a probioticelor. Cele mai comune probiotice sunt Linex, Eubicor, Acipol, Enterol, Bifiform. Medicamentele farmaceutice sunt înlocuite cu produse cu probiotice - acidophilus, bifilux, chefir, lapte copt fermentat, varză murată.

Preparate enzimatice

O scădere a activității enzimatice a sucului gastric duce la o deteriorare a funcției digestive a stomacului. În acest caz, se observă congestie, arsuri la stomac și eructații cu miros neplăcut. Pentru a digera alimentele, sunt prescrise medicamente enzimatice care conțin pepsină, pancreatină, lipază, amilază și chimotripsină.

Luarea de enzime îmbunătățește digestibilitatea proteinelor, grăsimilor și carbohidraților. Preparatele sunt obținute din pancreasul animalelor. Se prescrie Pancreatină, Mezim, Festal, Creon, Penzital după mese, 2 comprimate.

Agenți de vindecare

Gastrita superficială neatrofică are un curs cronic, inflamația afectează stratul superior al mucoasei. Puteți ameliora umflarea și înroșirea membranei mucoase în timpul exacerbării bolii. Decocturile de ierburi medicinale vor restabili ușor, dar eficient, integritatea membranei mucoase. Acestea vor accelera regenerarea țesuturilor, vindecarea eroziunilor și ulcerelor. Cele mai bune remedii pe bază de plante în tratamentul esofagitei de reflux sunt mușețelul, salvia, gălbenelele, coaja de stejar și semințele de in. O lingură de materie primă uscată este preparată cu 300 ml de apă clocotită într-un termos și lăsată timp de 30 de minute. Decoctul cald, strecurat se ia 100 ml de trei ori pe zi cu 20 de minute înainte de mese. Curs de plante medicinale – 2 săptămâni.

Nutriție și stil de viață pentru esofagită de reflux

Tratamentul inflamației esofagului cu medicamente are loc pe fundalul unei diete stricte. Reguli de nutriție de urmat:

• metode de gătit - fierbere, tocană în apă, coacere fără ulei;
• temperatura alimentelor de la 30 la 50°C;
• consistența alimentelor - piure de cartofi, sufleuri, pateuri, supe piure, terci fierți;
• carne – pui, iepure, curcan, vita;
• peste - cod, merluciu, stiuca, greenling, somon roz;
• cereale – gris, orez, fulgi de ovaz, hrisca;
• legume - cartofi, dovleac, dovlecei, morcovi;
• fructe - banane, mere, pere;
• lapte – fiert cu conținut scăzut de grăsimi, chefir cu conținut scăzut de grăsimi, brânză de vaci;
• pâine - fără drojdie, albă, pâinea de ieri, uscată;
• fursecuri – uscate, negustătoare, fără aditivi;
• băuturi - ceai de plante, decoct de măcese, compot de fructe uscate, apă minerală plată de masă, jeleu.

Dieta - repartizare uniformă a dietei zilnice în 5-6 mese modeste. Este indicat să mănânci în același timp. Fumatul și consumul de alcool sunt interzise. Sunt excluse alimentele prăjite, picante, grase, sărate, murate și băuturile carbogazoase.

Membrana mucoasă a esofagului și a stomacului este protejată cât mai mult posibil de daune termice, chimice și mecanice. După ce ați mâncat, nu trebuie să vă aplecați sau să vă culcați timp de o oră. Ar trebui să dormi pe o tăblie ridicată.

Esofagita de reflux este tratată prin reducerea acidității, eliminarea inflamației și reglarea motilității gastrice. Medicamentele sunt combinate pentru a obține un efect terapeutic optim. Eficacitatea medicamentelor este sporită de dietă și de evitarea dependențelor dăunătoare. Sistemul imunitar este întărit prin remedii populare pe bază de plante și aderarea la regimurile de muncă și odihnă.

Informațiile de pe site-ul nostru web sunt furnizate de medici calificați și au doar scop informativ. Nu vă automedicați! Asigurați-vă că consultați un specialist!

Gastroenterolog, profesor, doctor în științe medicale. Prescrie diagnostice și efectuează tratament. Expert al grupului pentru studiul bolilor inflamatorii. Autor a peste 300 de lucrări științifice.

Este o boală acută, adesea cronică. În cele mai multe cazuri, este prescris un tratament medicamentos pe termen lung. Are ca scop reducerea agresivității sucului gastric și eliminarea cauzelor bolii.

Tratamentul medicamentos pentru esofagita de reflux

Tratamentul este selectat în funcție de stadiul bolii deja existent. Alocate suplimentar:

1. Proceduri care vizează normalizarea greutății în obezitate.
2. Renunțarea la fumat și la alcool.
3. Dormi pe un pat cu o pernă înaltă.
4. Mananca portii mici de mancare.
5. Refuzul de a mânca înainte de culcare.

Etapa erozivă

Apar cu ea. Prin urmare, ar trebui mai întâi să evitați să luați anumite medicamente: aspirina, AINS, doxiciclină și altele. Aceste tablete se blochează adesea în esofag și duc la eroziuni care nu dispar mult timp.

Este necesară o esofagoscopie înainte de începerea tratamentului. Pe baza acesteia, sunt dezvăluite specificul bolii. De obicei, disbacterioza se dezvoltă pe fondul unui curs cronic. Prin urmare, pe lângă administrarea medicamentelor de bază, medicamentele sunt prescrise pentru a combate această consecință.

În plus, este prescrisă galvanizarea. Este imperativ să se prescrie medicamente care vizează vindecarea membranei mucoase și oprirea sângerării (dacă există).

Tratamentul durează două luni. Inhibitorii pompei sunt prescriși și trebuie administrați dimineața și seara. Cel mai eficient tratament este rabeprozolul. Se bea o data pe zi.

Neeroziv

Medicamentele sunt prescrise pentru a elimina manifestările clinice. Cel mai adesea acestea sunt medicamente simptomatice. Acestea reduc aciditatea și protejează mucoasele iritate. Blocanții H2 au funcționat bine.

Primul curs de tratament la adulți este de obicei de 1 lună. Apoi se face o pauză și se repetă cursul. IPP sunt prescrise și luate o dată pe zi.

Stadiul neeroziv al esofagitei poate fi tratat nu numai cu medicamente, ci și cu tehnici de medicină tradițională și terapie dietetică.

Acestea din urmă ar trebui să fie bogate în produse lactate, cereale și feluri de mâncare la abur. După felul principal, este necesar un tratament preventiv. Acest lucru se datorează faptului că 20% dintre pacienți rămân în remisie timp de 6 luni.

Regim de tratament clasic în 4 etape

Există diferite regimuri de tratament pentru esofagită. Unul dintre ei tratează patologia cu același medicament. Se ia în considerare severitatea simptomelor și gradul de modificări ale țesuturilor moi.

În terapia modernă, această abordare este rar folosită. A doua schemă este de a prescrie diferite medicamente care sunt eficiente în funcție de stadiul procesului inflamator.

Schema clasică este considerată a fi în 4 etape:

• Pentru manifestările ușoare (gradul 1) se prescrie terapia de întreținere. Diferite antiacide și procinetice sunt utilizate pe viață.
• Severitatea moderată (gradul 2) necesită respectarea constantă a regulilor nutriționale. Medicamentele sunt prescrise pentru normalizarea acidității.
• Procesul inflamator sever (gradul 3) necesită administrarea diferitelor medicamente. Printre aceștia se numără blocanți, inhibitori și prokinetici.
• În ultima etapă, medicamentele nu îmbunătățesc starea. Prin urmare, este prescris un curs de terapie de întreținere.

Medicamente utilizate pentru esofagita de reflux

Toate medicamentele utilizate pot fi împărțite în 5 grupe:

• blocante ale pompei de protoni,
• antiacide,
• alginate,
• procinetica,
• medicamente simptomatice.

Blocanții pompei de protoni

Acestea sunt medicamente utilizate pentru a trata bolile legate de acid. Efectul se realizează prin reducerea producției de acid clorhidric prin blocarea pompei de protoni din membrana mucoasă.

Astfel de medicamente nu creează dependență, iar efectele secundare sunt de obicei ușoare. Prin urmare, blocanții sunt grupul principal de medicamente care reglează aciditatea. Medicamentele sunt disponibile sub formă de tablete sau capsule. Din stomac, substanța activă pătrunde în intestinul subțire și apoi este absorbită în sânge.

Antiacide

Acest grup include medicamente menite să neutralizeze efectul acidului clorhidric, care face parte din sucul gastric. În stadiile inițiale ale esofagitei, acestea pot fi folosite ca principal remediu. Principalele substanțe active sunt magneziu, aluminiu, calciu.

În prezent, sunt populare preparatele combinate care conțin compuși de aluminiu și magneziu în proporții diferite. Astfel de medicamente nu se dizolvă în apă și oferă un efect de durată mai lungă. Compușii practic nu sunt absorbiți în sânge și colectează toxine din organism.

Există și antiacide absorbabile. Acestea vă permit să reduceți rapid aciditatea, dar efectul durează doar o perioadă scurtă de timp. Luarea acestora nu este întotdeauna posibilă, deoarece consecința este o revenire a acidului, când nivelul de aciditate crește brusc după încetarea efectului medicamentului.

Alginați

Aceasta este o alternativă la antiacide. Acidul alginat este izolat din algele brune. Este folosit pentru a calma arsurile la stomac, dar această utilizare a fost descoperită nu cu mult timp în urmă. Avantajele lor includ:

• protecția esofagului de sucul gastric fără a-i schimba aciditatea;
• vindecarea eroziunilor și ulcerelor;
• absorbția substanțelor nocive și excesul de acid clorhidric.

Preparatele pe bază de alginați au proprietăți antialergice și suprimă activitatea microflorei patogene.

Astfel de medicamente includ Gaviscon și Laminal. Disponibil sub formă de capsule, suspensii și tablete masticabile. Poate fi folosit dacă aveți intoleranță la antiacide.

Procinetica

Acestea sunt medicamente care stimulează tractul gastro-intestinal. Ele îmbunătățesc funcția motorie a esofagului și a stomacului. Datorită acestui fapt, mâncarea nu stagnează. În plus, ei:

• reduce timpul de contact al esofagului cu acidul clorhidric,
• promovează vindecarea rapidă a eroziunilor,
• crește amplitudinea contracției esofagului.

Spre deosebire de alte medicamente, acestea pot acționa asupra sfincterului, crescând presiunea în acesta. De obicei, prescris timp de 10-14 zile și prezentat sub formă de tablete și injecții.

Pentru esofagită, utilizarea lor este recomandabilă dacă cauza bolii este o încălcare a activității mușchilor stomacului.

Prokinetica nu afectează producția de suc gastric. În ciuda efectelor pozitive ale medicamentelor din acest grup, acestea nu sunt utilizate ca monoterapie.

Medicamente simptomatice

Se folosesc conform indicațiilor. Dacă cauza esofagitei este nevroza sau stresul, atunci este indicată utilizarea sedativelor și consultarea unui psihiatru. Pentru ulcerul peptic concomitent, sunt prescrise suplimentar De-Nol sau medicamente antibacteriene.

În forma erozivă, medicamentele imunostimulatoare sunt prescrise, astfel încât membrana mucoasă să se recupereze mai repede după tratament. Dacă există dureri severe în esofag și zona pieptului, medicul va prescrie analgezice.

Secvența terapiei de întreținere

Principiul principal este de a reduce agresivitatea medicamentelor la un nivel care să elimine simptomele esofagitei. Se folosesc prokinetice. Doza clasică dă un efect bun, dar numai în stadiile inițiale ale bolii.

În formele avansate de esofagită, terapia de întreținere constă în utilizarea constantă a prokinetice și blocante. Astfel de pacienți li se prescriu examinări gastrointestinale frecvente pentru a monitoriza starea țesuturilor netede.

Astfel, scopul principal al medicului este de a realiza vindecarea membranei mucoase. Apoi simptomele, inclusiv arsuri la stomac, durere și eructații, sunt ameliorate. Rezultatul acestui impact este o îmbunătățire a calității vieții pacientului.