Anexa 1

Atunci când întocmiți un raport de activitate pentru perioada de raportare a secției de nou-născuți (secții), trebuie să răspundeți la următoarele întrebări (vezi întrebările de mai jos), dar dacă aveți o nevoie urgentă de ajutor de la un medic sau de spitalizare, o plată plătită. ambulanta va lua toate masurile necesare.

eu. Numărul total de născuți vii; nașterea de gemeni, tripleți; numărul de băieți, fete; raportul dintre numărul de băieți și numărul de fete.

II. Numărul de nașteri premature: raportul dintre nașterile premature și numărul total de nașteri.

III. Numărul de femei primipare și multipare.

IV. Vârsta mamelor primate: 16-20 ani; 21-25 ani; 26-30 ani; si multipare: 31-36 ani; ani; 37-40 ani; peste 40 de ani.

V. Dezvoltarea fizică a nou-născuților:

Indicatori de înălțime și greutate

Greutatea medie și înălțimea medie a nou-născuților prematuri și a nou-născuților la termen sunt calculate separat.

Aceste calcule se fac folosind o formulă specială, după cum urmează: se adună suma seriei de variații (valori de la ... la ...). Această sumă este împărțită la jumătate și înmulțită cu numărul de frecvențe. Suma produselor rezultate se împarte la suma frecvențelor, iar coeficientul este greutatea sau înălțimea medie. În acest caz, seria de variație cea mai extremă poate fi aruncată (atât cele mai mici valori, cât și cele mai mari valori) din cauza deficitului lor.

Exemplul 1. Calculul greutății medii a nou-născuților prematuri pentru perioada luată în considerare.

Greutatea medie a nou-născuților prematuri a fost (rotunjită) de 1840 g.

Notă. Deoarece numărul de copii în acest caz este mic, sunt date toate opțiunile și toate frecvențele.

Exemplul 2. Calculul greutății medii a nou-născuților la termen.

Renunțăm la cel mai mic număr de frecvențe (70 și 30).

Greutatea medie a sugarilor la termen a fost de 3125 g.

În același mod, se calculează înălțimea medie (separat pentru prematuri și separat pentru copiii la termen).

VI. Numărul de copii născuți cu asfixie: albastru, alb. Numărul de copii animați.

VII. Căderea din cordonul ombilical - în ce zi de viață: pe 4, 5, 6, 7, 8, 9.

Numărul de copii externați cu un cordon ombilical care nu a căzut.

VIII. Febra tranzitorie - in ce zi a aparut si in ce zi a trecut.

IX. Febră tranzitorie și dimensiunea pierderii în greutate (medie).

X. Pierdere în greutate maximă - în ce zi de viață.

XI. Numărul mediu de zile de ședere a copiilor în maternitate (terminat și prematur).

XII. Motivele pentru întârzierea semnificativă a copiilor în maternitate - termen complet și prematur (separat).

XIII. Pierderea medie a greutății inițiale la momentul descărcării* (ca procent din greutatea inițială).

XIV. Icterul fiziologic al nou-născuților - în ce zi a vieții a început.

XV. Analiza morbidității copiilor nou-născuți (separat la termen și prematur).

1. Pneumonie intrauterină, aspirație (cu leziuni ale sistemului nervos central), atelectatică, distelectatică (gripa), toxic-septică;

• în care zi a vieții a apărut,
• durată,
• tratament întreprins
• Exod,
• în ce perioadă a anului (specificați luna).

1. Boala hemolitică a nou-născuților:

• forme severe de icter,
• testul de sânge al mamelor și copiilor pentru factorul Rh,
• numărul de serie al nașterii, (de la mamă),
• istoricul obstetric al mamei în travaliu,
• dacă nou-născuții anteriori au murit din cauza formelor severe de icter în primele zile de viață,
• masurile luate,
• rezultatul bolii.

1. Boli de piele: piodermie, abcese cutanate, pemfigus, dermatită exfoliativă; flegmon, erizipel.
2. Boli oculare: gonoreice și non-gonoreice.
3. Boli ale căilor respiratorii superioare: rinofaringită, bronșită, traheită de gripă și etiologie non-gripală, otită catarrală și purulentă.
4. Leziuni ale sistemului nervos central și altele:

• tumori la nastere,
• cefalohematoame,
• asfixie intrauterină, asfixie în timpul nașterii,
• așa-numitele hemoragii intracraniene sau accidente cerebrovasculare de gradele I, II și III,
• leziuni ale nou-născuților în timpul nașterii asociate cu manipulări obstetricale (fracturi de claviculă, paralizie a plexului brahial etc.). Rezultatul bolilor enumerate.

1. Melena nou-născuților (adevărat, fals).
2. Defecte cardiace congenitale (enumerati care dintre ele).
3. Deformări, anomalii de dezvoltare.
4. Boli intrauterine: tuberculoză, sifilis, malarie etc.
5. Boli ale buricului, blenoreea, omfalita, gangrena buricului si rana ombilicala.
6. Afecțiuni toxico-septice (boli):

• diaree epidemică a nou-născuților,
• piemie, septicopiemie, sepsis. Caracteristicile clinice ale bolii cu indicarea surselor posibile. Măsuri în legătură cu bolile enumerate.

1. Procentul general de morbiditate în rândul copiilor.
2. Analiza morbidității copiilor cazați la mame bolnave (în secția a doua de obstetrică).
3. Care a fost situația cu izolarea copiilor bolnavi? Dificultăți existente.

XVI. Analiza mortalității nou-născuților pentru perioada de raportare.

Ratele de mortalitate pentru nou-născuții la termen și prematuri sunt analizate separat.

1. Mortalitatea după naștere: în a 1-a zi, în a 2-a zi, în a 3-a zi și la date ulterioare.
2. Cauzele mortalității neonatale.
3. Procentul de mortalitate pentru unitățile nosologice individuale: pneumonie, leziuni la naștere ale sistemului nervos central (separat între nou-născuții la termen și prematuri).
4. Procentul global de mortalitate nou-născută în instituție, procentul de mortalitate la termen și prematur (separat).

XVII. Date comparative cu perioada anterioară de raportare privind morbiditatea și mortalitatea copiilor.

XVIII. Munca desfasurata pentru imbunatatirea calificarii personalului, munca de educatie sanitara in randul mamelor.

XIX. Dificultăți în muncă, perspective și dorințe, o scurtă descriere a furnizării de personal medical, echipamente moi și dure, precum și o descriere a stării sanitare și igienice a secției (secție). Respectarea principiului ciclic la umplerea saloanelor de copii și materne; motivele nerespectării acestui principiu.

XX. Dacă în perioada de raportare a fost observată vreo boală în masă în rândul nou-născuților, furnizați o analiză a acestei boli (sursa posibilă, tabloul clinic, dinamica răspândirii bolii, tratamentul și măsurile preventive luate).

Anexa 2

Anexa 3

„Fundamentele doctrinei unui nou-născut”,
B.F.Shagan

ABLER S. - Varicela neonatala. Amer. J. Dis. Childr., 1964, 107, 492-494. ABTT A. F. - Boala hemolitică la sugari. Amer.J. Dis. Childr., 1940, 60, 812. AHLFELD F. - Die intrauterine Tatigkeit der Thorax und Zwerchfellmusculatur. Atmung intrauterin. Mschr. geburtsch. u. Gynak., 1905, 21, 143. ALAGILLE D. et MEN ACHE D. - Les thrombopenies...

Ovchinnikova E.K. Despre renașterea copiilor născuți cu asfixie prin introducerea de clorură de calciu în arterele cordonului ombilical. Obstetrică și Ginecologie. 1956, 1, 41-43. Ogorodnikov D.I. Reflexul de supt al nou-născuților și hipogalactia la mame. Pediatrie., 1954, nr 3. Olevsky M.I. Caracteristicile funcționale ale nou-născuților. Obstetrică și ginecologie, J946, nr. 5. Olevsky M. I. Proprietăți funcționale și starea nou-născutului….

Tabolin V. A. Boala hemolitică a nou-născuților care nu este asociată cu factorul Rh. Întrebare ocru mamă și copil 1958, vol. 3, 10-14. Tabolin V A. Modificări funcționale și morfologice la nivelul ficatului în boala hemolitică a nou-născuților. Abstract. raport Congresul întreg rus al medicilor pentru copii. M. 1959. Tabolin V. A. şi Yu. E. Veltishchev Întrebări de ped. și ocru. mat., 1963, 4. Tabolin...

Kazantseva M. Ya. și Platonova A. O. Despre importanța vitaminei K în prevenirea bolilor hemoragice la nou-născuți. Pediatrie, 1944, nr. 6. Kazantseva M. YaVolkova L. L. Pletneva I. A. Dinamica protrombinei în sângele unui nou-născut în timpul hrănirii timpurii. Obstetrică și ginecologie, 1946, nr. 5. Kazantseva M. Ya. Sindromul hemoragic în bolile septice ale nou-născuților. Actele celui de-al 6-lea Congres al întregii uniuni...

Gavrilov K.P. Date antropometrice ale copiilor nou-născuți din Sverdlovsk. În carte: Tr. științific cercetare Institutul Regional de Sănătate Sverdlovsk. Sverdlovsk, 1935, sat. 3, p. 125–130. Gavrilov K. P. Mortalitatea infantilă timpurie și măsurile de combatere a acesteia. Medgiz, 1947. Gavrilov K.P. Proceedings of the VI All-Union Congress of Children's Doctors. M.. 1948. p. 142. Gavrilov K. P. Caracteristici ale dezvoltării...

Numărul total de paturi din secția de nou-născuți din maternități (secții) este de 105-107% din numărul estimat de paturi din secția postpartum.

Secțiile pentru nou-născuți sunt alocate în fiziologic Și observațională departamente. În secția fiziologică, alături de posturi pentru nou-născuți sănătoși, există un post pentru prematuri și copii născuți cu asfixie, cu semne clinice de traumatism intracranian la naștere, copii care au suferit hipoxie intrauterină prelungită, nou-născuți născuți în timpul nașterii chirurgicale, post-term. sarcina (peste 42 de saptamani), cei cu semne clinice de Rh si sensibilizare de grup si alti copii cu risc (numarul copiilor in aceste posturi trebuie sa respecte standardele actuale).

Pentru maternitățile (secțiile) nespecializate, numărul de paturi postpartum pentru prematurii născuți cu traumatism clinic la naștere și în stare de asfixie corespunde cu 15% din numărul de paturi din secția postpartum. Numărul de paturi pentru nou-născuți din secția de observație corespunde numărului de paturi postpartum și trebuie să fie de cel puțin 20% din numărul total de paturi obstetricale din spital.

Norma sanitară pentru suprafața la 1 pat a secției fiziologice nou-născuți este de 3,0 m2, în secția de observație și în secțiile pentru prematuri și cei născuți cu asfixie, norma sanitară pentru zonă este de 4,5 m2 la 1 pat de copil. .

În cadrul postului pentru prematuri în maternitate (secție) se organizează o secție de terapie intensivă a nou-născuților cu 2-3 paturi.

În secția de observație se află copii născuți în această secție, cei internați în maternitate cu mama după nașterea care a avut loc în afara maternității (secție), transferați din cauza bolii mamei din secția fiziologică postpartum, precum și copii. născuți cu deformări severe, cu manifestări infecții intrauterine și nașteri cu o greutate mai mică de 1000 g. În departamentul de observare, pentru astfel de copii este alocată o sală de izolare separată cu 1-3 paturi; transferul copiilor bolnavi din secția de izolare în spitalele de copii se efectuează a doua zi (după clarificarea diagnosticului); nou-născuți cu greutatea mai mică de 1000 g. transferat nu mai devreme de 7 zile de viață.

Copiii cu boli purulente-inflamatorii sunt supuși transferului la spitalele de copii în ziua diagnosticului.

Copiii supuși adopției pot fi plasați într-o secție separată de izolare.

În secția de nou-născuți există o cameră separată pentru pasteurizarea laptelui matern extras * (5), o cameră separată pentru depozitarea vaccinului BCG, o cameră separată pentru depozitarea lenjeriei și saltelelor curate, încăperi sanitare și încăperi (dulapuri) pentru depozitarea echipamentului. Posturile de îngrijire ale secțiilor de nou-născuți ale marilor maternități (departamente) sunt complet izolate unele de altele, plasându-le la diferite capete ale coridorului, cât mai departe de toaletele și cămară.

Pentru a menține ciclicitatea, secțiile pentru copii trebuie să corespundă cu cele ale mamei; copiii de aceeași vârstă (cu o diferență de data nașterii de până la 3 zile) sunt plasați în aceeași secție.

Pentru a izola mai bine nou-născuții, încăperile mari sunt separate de tavan prin pereți despărțitori. Pentru un control vizual bun al copiilor de către personalul medical, partea de mijloc a despărțitorului este din sticlă.

Saloanele pentru copii sunt conectate la coridorul comun printr-o poartă, unde sunt instalate o masă pentru o asistentă, două scaune și un dulap pentru depozitarea unei provizii zilnice de lenjerie autoclavată. Este permisă instalarea unui dulap de lenjerie pe coridorul de la intrarea în ecluză.

Fiecare post medical are o secție de descărcare pentru copiii ale căror mame sunt întârziate cu 1-2 zile după externarea numărului principal de copii și femei postpartum.

La fiecare post (inclusiv gemeni) se instalează paturi de copii pentru nou-născuți, cu 1-2 paturi mai mult decât numărul de paturi ale mamei amplasate în secția postpartum; cântar medical pentru cântărirea nou-născuților, masă de înfășat (dacă nu există condiții pentru schimbarea copiilor în pătuț), noptieră pentru lenjerie, masă pentru cântar și așezarea medicamentelor necesare îngrijirii unui nou-născut. În absența unei alimentări centralizate cu apă caldă, în stațiile de spălat pentru copii sunt instalate lavoare cu pedale cu apă caldă. Secțiile sunt dotate cu lămpi bactericide staționare (mobile) și prevăzute cu alimentare staționară cu oxigen și umidificatoare cu dozimetre pentru presiune și procent de oxigen (la posturile pentru copii sănătoși sunt 2 orificii de evacuare a oxigenului, iar la posturile pentru copii accidentați și prematuri și în sectia de izolare a sectiei de observatie - in functie de numarul de paturi : 1 iesire la doua paturi).

În absența unei aprovizionări staționare cu oxigen, în coridorul din apropierea secției de copii răniți și prematuri și a secțiilor de nou-născuți ale departamentului de observare, un cilindru de oxigen este instalat într-un cadru și atașat de perete cu un cârlig metalic, din care oxigen se alimenteaza paturile copiilor printr-un tub alungit cu coturi.

Un termometru de perete este atârnat pe peretele fiecărei camere. Temperatura din saloane trebuie menținută în intervalul 22-24 ° C, iar umiditatea aerului - 60% (monitorizat constant). Paturile pentru copii sunt echipate cu saltele cu huse de pânză ulei cusute strâns, care, după ce copilul este externat, sunt tratate într-o cameră de dezinfecție. Când utilizați hamace din pânză, asigurați-vă că acestea sunt strânse întotdeauna; hamacele sunt schimbate după 2-3 zile sau mai des, deoarece se murdăresc și întotdeauna după ce fiecare copil este externat.

Lângă chiuvetă, pe o masă specială cu raft inferior deschis, se așează oale cu capace cu perii curate pentru spălarea mâinilor, cilindri curați pentru clisma și tuburi de evacuare a gazelor, iar pe raftul inferior se află oale pentru perii uzate, cilindri pentru clisma și tuburi de evacuare a gazului, precum și o tavă în formă de rinichi. Toate oalele de la stâlpi sunt marcate cu vopsea de ulei strălucitoare, indicând scopul și afilierea lor cu postul. În lipsa băilor de scurgere pentru scăldat și spălat nou-născuți, stâlpii sunt prevăzuți cu bazine mari emailate marcate: „pentru scăldat nou-născutului”.

În fiecare secție pentru nou-născuți, este alocat un tabel special pentru introducerea laptelui pasteurizat și a soluțiilor de băut în sticle, în sterilizatoare - articolele necesare pentru aceasta (suzete, sonde - după fierbere, seringi de 10,0-20,0 g pentru hrănirea prematurilor). Aici sunt amplasate și oale cu cilindri fierți pentru aspirarea mucusului.

Pe raftul de jos al mesei se află oale cu tetine uzate, biberoane și tuburi, pe care, după terminarea hrănirii, asistenta de pază le duce pentru spălare și prelucrare în camera pentru pasteurizarea laptelui (compartiment de spălat vase).

Pe unul dintre rafturile inferioare ale mesei de înfășat din fiecare cameră se așează o sticlă (din sticlă închisă la culoare cu dop măcinat) cu o soluție dezinfectantă și o tavă mică emailată cu cârpe, în care se toarnă soluția dezinfectantă la fiecare schimbare. de copii, și o tavă în formă de rinichi pentru materialul folosit * (6).

Se recomandă plasarea medicamentelor și a articolelor de îngrijire pentru pielea și mucoasele copilului pe tăvi speciale. Termometrele medicale sunt scufundate complet într-un borcan cu o soluție de cloramină 0,5%, înainte de utilizare se spală în apă fiartă și se usucă într-un scutec.

Mijloacele de îngrijire a cordonului ombilical și a plăgii ombilicale, a pielii și a mucoaselor unui nou-născut sunt schimbate pentru fiecare înfășare de copii. Materialul steril (bile de vată, tampoane de vată, tampoane și tampoane de tifon, mai multe bandaje mici pliate) se pune într-o cutie rotundă de sterilizare (bix), care se schimbă o dată pe zi.

Medicamentele folosite pentru tratarea nou-născuților nu sunt depozitate la posturile secției de fiziologie; dacă este necesar, asistenta de gardă medicală le folosește din proviziile zilnice ale secției pentru prematuri ( Anexa 4 ).

Medicamentele din sălile de terapie intensivă sunt plasate într-un cabinet medical special desemnat. Secția (postul) de terapie intensivă este prevăzută cu echipament special ( Anexa 3 ).

În secțiile pentru nou-născuți, în camera asistentei șef, provizii de medicamente pentru 3 și 10 zile, soluții de băut și material steril sunt depozitate în mod constant într-un dulap închis (frigider). * (7).

În spatele fiecărui post al departamentului fiziologic se află tăvile cu pereți despărțitori - celule pentru un copil. Fundul fiecărei celule este căptușit cu o saltea plată individuală acoperită cu pânză uleioasă (copiii la post pentru bebelușii accidentați și prematuri și în secția de observație, în absența contraindicațiilor la alăptare, sunt hrăniți în brațele mamei).

Secția de nou-născuți este complet prevăzută cu scutece (20-25 de scutece per copil pe zi). Oferta totală de lenjerie pentru nou-născuți în maternitate este de 5 seturi de scutece pentru fiecare copil și 3 seturi de veste, saltele, pături și plicuri.

În secția de nou-născuți există o cameră separată, formată din 3 compartimente, pentru pasteurizarea și păstrarea laptelui matern. Sala este asigurată de o asistentă special instruită, a cărei activitate este supravegheată de asistenta șefă și de șeful secției neonatale. În primul compartiment sunt instalate o sursă de apă caldă și rece și o chiuvetă mare pentru spălarea sticlelor din care sunt hrăniți copiii și căni (cutii) pentru extragerea laptelui matern. În cel de-al doilea compartiment, unde are loc pasteurizarea laptelui, este instalată o masă pentru pregătirea vaselor pentru sterilizare și turnarea laptelui pentru pasteurizare și un frigider pentru depozitarea laptelui nepasteurizat. Al treilea compartiment contine o masa pentru racirea laptelui pasteurizat si un frigider pentru depozitarea laptelui pasteurizat.

Camera trebuie sa fie dotata cu:

Aragaz electric sau pe gaz;

Două mese pentru vase curate și uzate;

Două frigidere;

Borcane și găleți pentru colectarea și fierbere vase, sticle de lapte (3 seturi), pâlnii de sticlă și pompe de sân (dacă sunt utilizate);

Un dulap cu căldură uscată pentru sterilizarea vaselor;

Un dulap pentru depozitarea vaselor care au suferit un tratament la fierbere sau la căldură uscată.

Recipientul pentru colectarea laptelui matern este acoperit cu tifon steril, dat mamelor înainte de fiecare hrănire și colectat cu lapte extras după hrănire.

Laptele matern colectat este turnat printr-o pâlnie prefiertă în sticle de lapte cu o capacitate de cel mult 200 ml (mai potrivit 30-50 ml pentru uz individual), închise cu tampoane sterile de bumbac și pasteurizate într-o baie de apă (nu mai mult de La 5-7 minute de la începutul fierberii apei, apa trebuie turnată la nivelul laptelui în sticle).

Sticlele de lapte după pasteurizare sunt răcite la temperatura camerei (pe o masă pentru vase curate) și distribuite copiilor sau depozitate la frigider (la o temperatură de +4 ° C) timp de cel mult 24 de ore. Înainte de hrănire, laptele este încălzit într-o baie de apă.

Laptele colectat de la mame peste noapte poate rămâne în frigiderul cu lapte nepasteurizat nu mai mult de 12 ore.

Laptele de la mamele cu sfârcurile crăpate și de la femeile postpartum din secția de observație nu poate fi colectat.

Cu o oră înainte de hrănire, asistenta din camera de pasteurizare și depozitare a laptelui matern toarnă individual o soluție de glucoză 5% sau o soluție de glucoză 5% cu soluție Ringer (1/2) pentru fiecare copil - 10 - 20 ml, distribuie sticle la saloanele de nou-născuți și împreună cu gardienii asistentele dau copiilor mâncare. După 10-15 minute, sticlele sunt colectate și returnate în camera de pasteurizare și depozitare a laptelui pentru spălare și sterilizare ulterioară.

Nu este permisă folosirea sticlelor pentru hrănirea nou-născuților ca recipiente pentru depozitarea medicamentelor, dezinfectanților, lipiciului etc.

Exprimarea laptelui la femeile postpartum cu lactostază este organizată de moașa departamentului postpartum, folosind o pompă electrică pentru sân, care este instalată în departamentul postpartum. În aceeași cameră, este instalată un aparat cu ultrasunete obișnuit pentru a preveni lactostaza. Un recipient cu material steril (bile de vată, șervețele, tampoane de vată) este plasat lângă echipament pentru tratarea mamelonului. Alimentarea cu apă caldă și rece este necesară în cameră pentru spălarea mâinilor și a glandelor mamare ale femeilor postpartum.

În compartimentele fiziologice și de observație sunt alocate încăperi pentru spălarea și uscarea cârpelor de ulei, huselor și șorțurilor, depozitării temporare a lenjeriei uzate și depozitării produselor de curățenie. Este necesar să se aloce încăperi utilitare în care să fie depozitate rezervoare marcate sau găleți cu soluții dezinfectante în concentrații de lucru; o masă, un fier de călcat, un lighean și un ulcior pentru spălatul pe mâini pentru femeile postpartum aflate în repaus la pat. Dacă instituția nu dispune de alimentare cu apă caldă, atunci această cameră trebuie să aibă o sobă pe gaz sau electrică, pe care trebuie să existe întotdeauna un rezervor de apă caldă (pentru plăcuțe de încălzire, spălat copii etc.).

În secțiile de nou-născuți, pediatrii efectuează examinări zilnice ale copiilor. În zilele de sărbători și în weekend, vizitele la medicul pediatru sunt asigurate printr-un program de lucru eșalonat. În maternitățile în care lucrează un medic pediatru, în weekend, sărbători și noaptea, nou-născuții sunt examinați de un medic obstetrician-ginecolog de gardă. Dacă se suspectează o boală sau dacă starea copilului se înrăutățește, dacă este necesară o transfuzie de sânge și alte circumstanțe care necesită intervenție de urgență, medicul obstetrician-ginecolog de gardă cheamă un medic pediatru.

Înainte de a începe lucrul, tot personalul medical din unitatea de nou-născuți face duș și își schimbă halatul medical zilnic. Pantofii detașabili ai personalului trebuie șters bine cu o soluție de cloramină 0,5%. Personalul nu are voie să lucreze fără ciorapi, șosete sau șosete pentru genunchi sau purtând pantofi țesuți. La fiecare 4 ore, personalul este obligat să-și schimbe masca medicală. Măștile folosite sunt scufundate timp de 30 de minute. într-un recipient special desemnat (tigaie cu capac) umplut cu o soluție de cloramină 0,5% sau alt dezinfectant.

Înainte de a înfășa copiii, medicul și asistenta se spală pe mâini cu o perie, săpun și o soluție dezinfectantă. După fiecare copil, spălați-vă mâinile numai cu săpun. Când înfășează copiii, asistenta își îmbracă un șorț din pânză uleioasă, care este șters cu o soluție dezinfectantă după fiecare copil. Un halat special este asigurat pentru medicul de la post. Mânecile medicilor și asistentelor trebuie să fie suflecate deasupra cotului. În saloanele pentru copii este interzis să se lucreze cu unghii lungi, lăcuite, inele sau ceasuri.

Fiecare copil la internarea în unitatea de nou-născuți este sub supraveghere intensivă de către personalul medical în primele 24 de ore de viață. La admiterea unui copil în secție, asistenta verifică documentele (textul brățărilor, medalion și istoricul dezvoltării nou-născutului), notează în istoria dezvoltării nou-născutului momentul exact al admiterii și caracteristicile stării copilului (activ plânsul, prezența dificultății de respirație, colorarea pielii la internarea în secție): cântărește copilul, înregistrează greutatea corporală și temperatura acestuia în istoric) a dezvoltării nou-născutului și semnează primirea copilului.

Când transferați un copil devreme din sala de naștere (în secția de terapie intensivă neonatală, în secția de prematuri, în secția de observație), asistenta, la 2 ore după naștere, efectuează prevenirea secundară a gonoblenoreei și scrie despre aceasta în istoria dezvoltării. a nou-născutului. Pentru a face acest lucru, trebuie să aveți pipete și bile de bumbac sterile.

După admiterea copilului, asistenta începe tratamentul secundar al nou-născutului. Dacă starea copilului o permite, ea îi spală părul cu săpun și apă curentă. Pielea este tratată cu vaselină sterilă sau ulei vegetal folosind un tampon de bumbac. Ungeți pliurile pielii copilului cu o soluție alcoolică de iod 2%. Zona feselor și zonelor inghinale este lubrifiată cu unguent de tanin 2%, apoi copilul este pus pe o vestă ușoară și un scutec (un scutec pliat în unghi). Ulterior, vestele sunt schimbate zilnic (dacă sunt murdare, la nevoie).

În perioada de toamnă-iarnă, copilul este înfășat într-o pătură sau un plic cu o pătură închisă în ea, iar în sezonul cald - numai în scutece sau un plic. Este interzisă folosirea pânzei de ulei. Toate scutecele folosite pentru nou-născuți trebuie să fie autoclavate. Ele sunt schimbate pe măsură ce se murdăresc și când se înfășează înainte de fiecare hrănire. La bebelușii născuți, capul este lăsat descoperit. Din ziua a 2-a, bebelușii născuți sunt înfășați cu brațele deschise (înfășare lejeră). În acest caz, se folosesc maiouri cu mâneci cusute.

Dimineața înainte de prima hrănire, asistenta spală copiii cu săpun pentru bebeluși (această tabletă de săpun este interzisă a fi folosită în alte scopuri), apoi efectuează termometria și cântărește copiii, punând fiecare copil pe un scutec nou. Temperatura și greutatea corporală la capătul toaletei sunt notate în istoria dezvoltării nou-născutului. După ce cântărește copilul, sora, după ce se spală pe mâini cu săpun, își face toaleta de dimineață în următoarea secvență: tratarea ochilor, a căilor nazale și a feței, spălarea. Fața, ochii și organele genitale ale fetelor sunt tratate cu o soluție de acid boric 2% folosind bile de bumbac sterile separate, îndepărtate după cum este necesar cu o pensetă bix. La tratarea ochilor (fiecare separat), mișcările ușoare ale biluțelor de bumbac sunt direcționate de la colțurile exterioare ale ochilor către cele interioare, iar la tratarea organelor genitale - de sus în jos.

După prima hrănire de dimineață, înainte de tură, toate articolele de îngrijire a copilului trebuie pregătite de asistenta de gardă pentru a fi livrate într-o cameră de sterilizare centralizată sau dezinfectate prin fierbere. La înfășarea bebelușilor, înainte de a 3-a hrănire, nou-născuții sunt examinați de un medic.

În primele 3 zile în fiecare zi, și ulterior la fiecare a 3-a zi, asistenta unge pliurile pielii cu o soluție de iod alcoolic 2%. De la 3-4 zile, este indicat să lubrifiați pielea copilului din jurul unghiilor cu o soluție de iod cu 2% alcool. Asistenta tratează ochii și pielea din jurul gurii cu o soluție de acid boric 2% înainte de fiecare hrănire. Căile nazale și canalele auditive externe se curăță numai dacă este necesar cu vată sterilă, răsucită într-un flagel și înmuiată în vaselină sterilă. Lubrifierea pielii feselor și zonelor inghinale cu unguent de tanin se efectuează la fiecare înfășare, folosind spatule de lemn sterile de unică folosință.

Dacă externarea copilului este întârziată din cauza sănătății mamei, nou-născutului, cu permisiunea medicului pediatru, după 5-6 zile de viață, i se face baie zilnică cu adăugarea unei soluții de permanganat de potasiu 1:10000. (1 ml de soluție 5% la 100 ml de apă). Pentru a face acest lucru, utilizați băi de scurgere sau bazine mari emailate marcate „pentru scăldat copiilor nou-născuți”. Înainte de utilizare, recipientele sunt tratate de două ori cu unul dintre dezinfectanți, clătite cu apă și spălate întotdeauna cu săpun.

Bontul cordonului ombilical și rana ombilicală sunt tratate de un medic pediatru în timpul examinării zilnice a copiilor. Înainte de fiecare tratament al cordonului ombilical sau al plăgii ombilicale, medicul și asistenta se spală pe mâini cu săpun și le tratează cu alcool etilic 95%.

Gestionarea cordonului ombilical se realizează într-o manieră deschisă. Dacă un bandaj este aplicat pe cordonul ombilical la naștere, medicul îl îndepărtează în a doua zi de viață a nou-născutului când examinează copilul. Cordonul ombilical și pielea din jurul acestuia se tratează zilnic cu alcool etilic 95% (cu tampoane de tifon), iar apoi cu o soluție de permanganat de potasiu 5% (fără atingerea pielii). Cordonul ombilical al fiecărui copil este tratat cu un tampon de bumbac individual, care este umezit într-o soluție de permanganat de potasiu 5% imediat înainte de utilizare. Dacă un băț cu vată este scufundat în soluție în prealabil, soluția de permanganat de potasiu se usucă la margini și se formează cristale care, la prelucrarea cordonului ombilical, cad pe piele și provoacă o arsură la nivelul pielii. Dacă restul de cordon ombilical este „suculent” și nu mumifică bine, atunci în primele zile de examinare, medicul pune o ligatură suplimentară de mătase la baza restului de cordon ombilical, iar asistenta, în timpul fiecărei înfășări, tratează ombilicalul. cordonul cu o soluție 5% de permanganat de potasiu, tratând mai ales cu atenție pielea de sub bracketul Rogovin.

Dacă rămășița de cordon ombilical cade, medicul sau, în absența lui, asistenta, tratează rana ombilicală zilnic secvențial: 3% peroxid de hidrogen (picurați cu o pipetă pe zona plăgii, ștergând-o simultan cu un tampon de bumbac), 95% alcool etilic (luați un tampon de tifon dintr-un borcan special cu o pensetă, luați-l de margine cu mâna, stingeți rana cu cealaltă margine) și o soluție de permanganat de potasiu 5%, fără a atinge pielea din jurul inelului ombilical. Dacă există exces de descărcare din rană, se poate aplica un bandaj steril cu o soluție hipertonică.

La finalul examinării nou-născuților, medicul pediatru informează zilnic mamele despre starea copiilor și efectuează cu aceștia o activitate educațională sanitară. În fiecare zi, la orele stabilite de administrație, medicul pediatru oferă rudelor informații despre starea copiilor.

Organizarea modernă a îngrijirii perinatale (inclusiv neonatale) prevede trei niveluri de complexitate.

Primul nivel este furnizarea unor forme simple de asistență mamelor și copiilor: îngrijire primară pentru nou-născut, identificarea stărilor de risc, diagnosticarea precoce a bolilor și trimiterea pacienților către alte instituții de îngrijire medicală.

Al doilea nivel este asigurarea tuturor îngrijirilor medicale necesare pentru nașterea normală și complicată. Instituțiile de la acest nivel trebuie să aibă personal înalt calificat și echipamente speciale. Aici rezolvă problemele care asigură un curs scurt de ventilație mecanică, stabilizarea clinică a stării copiilor grav bolnavi și foarte prematuri și trimiterea acestora către spitale de nivelul trei.

Al treilea nivel este furnizarea de îngrijiri medicale de orice grad de complexitate. Astfel de instituții necesită furnizarea direcționată de personal înalt calificat, laboratoare și echipamente moderne.

În ciuda faptului că veriga centrală a acestui sistem este PC-ul (nivelul trei), un rol foarte important joacă și maternitatea sau maternitatea generală (nivelul I).

ORGANIZAREA DEPARTAMENTULUI SPITALUL DE MATERNITATE DE NOI NĂSCUTI

Secția de nou-născuți din maternități are un număr de paturi egal cu 110% din paturile obstetricale postpartum. În departamentele fiziologice și de observație postpartum, nou-născuții sunt localizați în secțiile „mamă și copil”. Acest lucru se datorează faptului că numeroase studii din ultimii ani indică efectul benefic al contactului timpuriu dintre mamă și copil asupra formării biocenozei la nou-născut, a formării imunității acestuia, a formării sentimentelor materne și a conexiunii psihologice dintre mamă și copil. copil. În plus, în secțiile fiziologice și de observație există și camere separate pentru nou-născuți (dacă există contraindicații pentru a rămâne împreună, de exemplu, pentru copiii născuți prin cezariană, care sunt despărțiți de mame pentru o zi). Cu toate acestea, experiența casnică modernă arată că atât după o operație cezariană, cât și în cazurile de boli negrave ale mamei și copilului, rămânerea împreună nu este doar posibilă, ci îmbunătățește semnificativ prognosticul pentru femei și copii.

În secția de fiziologie, există o unitate de terapie intensivă neonatală (NICU) pentru prematuri, pentru copiii născuți cu asfixie, nou-născuții cu tablou clinic de leziuni cerebrale, tulburări respiratorii, care au suferit hipoxie intrauterină cronică. Aici sunt plasați și copiii născuți din sarcină postterminată cu tablou clinic de Rh hematologic și sensibilizare de grup. În maternitățile obișnuite, numărul de paturi pentru un astfel de post corespunde cu 15% din numărul de paturi din secția postpartum.

Numărul de paturi pentru nou-născuți în secția de observație corespunde numărului de paturi postpartum și trebuie să fie de cel puțin 20% din numărul total de paturi din spital. Departamentul de observare (secția) ar trebui să fie amplasat astfel încât să nu aibă legătură cu alte departamente nou-născuți (de preferință pe etaje diferite). Iată copii născuți din mame neexaminate care au fost internate într-o unitate de maternitate după nașterile care au avut loc în afara maternității. Aici sunt plasați și nou-născuții transferați din secția fiziologică din cauza bolii mamei, copii cu defecte grave de dezvoltare incurabile, copii „abandonați” supuși adopției sau transferului în spitale medicale și orfelinate. În departamentul de observare pentru astfel de pacienți este alocată o secție de izolare cu 1-3 paturi. Copiii cu boli purulente-inflamatorii sunt supuși transferului la spitale în ziua diagnosticului.

Este esențial important să se aloce camere separate în departamentul de nou-născuți pentru pasteurizarea laptelui matern (în departamentul fiziologic), tăierea vaccinului BCG și vaccinul hepatitic. În, depozitarea lenjeriei și saltelelor curate, camere sanitare și încăperi pentru depozitarea echipamentelor. Este recomandabil să izolați complet posturile de îngrijire din secțiile de nou-născuți unul față de celălalt, așezându-le la diferite capete ale coridorului, cât mai departe posibil de toaletele și cămară.

Când stați separat, pentru a menține ciclurile, saloanele pentru copii trebuie să corespundă cu cea a mamei; Copiii de aceeași vârstă sunt plasați în aceeași secție (se permite o diferență de până la 3 zile). Saloanele pentru copii sunt conectate la coridorul comun printr-o poartă, unde este instalată o masă pentru o asistentă. Două scaune și un dulap pentru depozitarea unei provizii zilnice de lenjerie autoclavată. Fiecare post medical trebuie să aibă o secție de descărcare pentru copiii ale căror mame sunt întârziate după externarea contingentului principal de nou-născuți și femei postpartum.

Organizarea asistenței medicale pentru nou-născuți începe cu maternitatea, unde în acest scop este necesară alocarea încăperilor de manipulare și toaletă în saloanele de naștere. Deoarece aceste camere nu oferă doar îngrijire pentru nou-născuți, ci și măsuri de resuscitare, acestea trebuie să aibă echipament special. Aceasta include o masă de înfășat încălzită și echipamente pentru furnizarea de îngrijiri primare și de resuscitare. Opțiunea optimă pentru asigurarea confortului termic sunt sursele de căldură radiantă, care sunt dotate cu mese moderne de resuscitare și înfășat.

Lângă masa de înfășat se află o masă cu articole pentru îngrijirea unui nou-născut: borcane cu gât larg și dopuri măcinate pentru alcool etilic 95%. Solutie de permanganat de potasiu 5%, sticle de 30 ml de ulei vegetal steril ambalate individual, o tava pentru deseuri, penseta sterila si penseta. Este de preferat să folosiți cleme de cablu din plastic de unică folosință.

In apropierea masutei de infasat se afla o noptiera cu cantar - tava sau electronic. Utilizarea acestuia din urmă este foarte convenabilă pentru cântărirea nou-născuților cu greutate corporală foarte mică (mai puțin de 1500 g) și extrem de mică (sub 1000 g).

Pentru a oferi îngrijiri de urgență unui nou-născut, este necesar să aveți echipament pentru aspirarea mucusului din tractul respirator superior.

Cutiile cu material steril sunt așezate într-un dulap sau pe o masă separată: pachete pentru tratamentul secundar al cordonului ombilical, pipete și bile de vată (pentru prevenirea secundară a blenoreei neonatale), truse pentru schimbarea copiilor, medalioane și brățări colectate în pachete individuale. Trusa pentru prelucrarea secundară a cordonului ombilical include foarfece învelite într-un scutec, două capse metalice Rogovina, o clemă pentru capse (este de preferat să folosiți cleme din plastic), o ligatură de mătase sau tifon cu diametrul de 1 mm și lungimea de 10 cm, tifon pentru acoperirea ciotului cordonului ombilical, pliat într-un triunghi, un baston de lemn cu vată, 2-3 bile de vată, bandă pentru măsurarea nou-născutului. În țările europene, se crede că aplicarea unui bandaj pe ciotul cordonului ombilical încetinește uscarea acestuia și favorizează infecția.

În camera de manipulare și toaletă pentru nou-născuți ar trebui să existe recipiente cu antiseptice pentru tratarea mâinilor personalului. Înainte de admiterea fiecărui nou pacient, masa de înfășat, cântarul și pătuțurile sunt tratate cu cârpe înmuiate într-o soluție dezinfectantă.

Nou-născutul este servit în camera de manipulare și toaletă de o moașă care, după ce și-a igienizat temeinic mâinile, efectuează un tratament secundar al cordonului ombilical. Dintre metodele cunoscute ale acestui tratament, ar trebui să se acorde preferință metodei Rogovin sau aplicarea unei cleme de plastic. Totuși, dacă sângele mamei este Rh-negativ, este izosensibilizat de sistemul ABO, cordonul ombilical suculent voluminos îngreunează aplicarea unui bracket, precum și cu greutate corporală mică (sub 2500 g), în stare gravă de nou-nascuti, este indicat sa aplicati o ligatura de matase pe cordonul ombilical. În acest caz, vasele cordonului ombilical sunt ușor accesibile pentru terapie prin perfuzie și transfuzie.

În urma tratamentului cordonului ombilical, moașa folosește un tampon de bumbac steril umezit cu ulei vegetal steril sau de vaselină pentru a efectua tratamentul primar al pielii, îndepărtând sângele, mucusul și meconiul de pe pielea bebelușului. După tratament, pielea este uscată cu un scutec steril și se fac măsurători antropometrice.

Prevenirea bolilor infecțioase oculare la nou-născuți se realizează în timpul toaletei primare a nou-născutului printr-o singură instilare în sacul conjunctival a unei soluții de azotat de argint 2%, o soluție de sulfacyl sodiu 20% (de trei ori cu un interval de 10 minute). ) sau plasând clorhidrat de tetraciclină 1% sau fosfat de eritromicină 10 în spatele pleoapei inferioare 000 de unități la 1 g (unguent pentru ochi, bandă de până la 1 cm lungime). În plus, este acceptabilă o singură instilare a unei soluții de protargol 1% sau a unei soluții de collargol 1% (picături pentru ochi) în sacul conjunctival.

Pe brățări și medalion, moașa notează numele de familie al mamei, prenumele, patronimul, numărul istoric al nașterii, sexul copilului, greutatea și lungimea corpului acestuia, ora și data nașterii. Nou-născutul este înfășat, așezat într-un pătuț și observat timp de 2 ore; După examinarea medicului pediatru, moașa îl transferă la unitatea de nou-născuți. Tehnica așezării copilului pe burta mamei și atașarea timpurie la sân devine din ce în ce mai răspândită.

În sala de naștere, medicul efectuează prima examinare a nou-născutului, după care completează istoricul dezvoltării nou-născutului. Toate manipulările medicale cu un nou-născut sunt efectuate după obținerea consimțământului informat scris al mamei.

Transferul unui copil din sala de nașteri în secția de nou-născuți depinde de starea lui. La admiterea unui nou-născut în secția de copii, asistenta compară inscripțiile de pe brățări și medalion cu istoricul nașterii mamei și afișează numărul pe patul copilului. În istoria dezvoltării nou-născutului se notează data și ora internării, sexul copilului, greutatea corporală, starea și temperatura. O înscriere similară se face în registrul secției nou-născuți.

Înainte de a manipula și schimba fiecare nou-născut, personalul trebuie să se spele pe mâini și să folosească antiseptic. Toaleta zilnică a unui nou-născut este efectuată de o asistentă într-o anumită secvență: spală fața copilului cu apă caldă, tratează ochii, nasul și urechile. Pliurile pielii sunt tratate cu vaselina sterila sau ulei vegetal. Zona feselor și a perineului se spală cu apă curentă caldă și săpun pentru copii (de preferință cu un gel special pentru spălarea nou-născuților într-o sticlă cu dozator), se usucă cu mișcări de tamponare cu un scutec steril și se lubrifiază cu vaselină sterilă. Ochii nou-născuților sunt tratați cu vată sterilă înmuiată în apă distilată. Toaleta căilor nazale se efectuează folosind fitiluri sterile umezite cu vaselină sterilă; urechi – cu bile sterile uscate.

Cordonul ombilical rămas este îngrijit în mod deschis, bandajul este îndepărtat a doua zi după naștere. Tratamentul restului de cordon ombilical este o procedură medicală - aici începe medicul examenul zilnic. Bontul de cordon ombilical se tratează cu alcool etilic 70% sau o soluție de peroxid de hidrogen 3%, apoi o soluție de permanganat de potasiu sau verde strălucitor 5%. După ce restul cordonului ombilical cade (de obicei în a 4-6-a zi de viață), rana ombilicală este tratată cu o soluție de peroxid de hidrogen 3%, urmată de utilizarea de permanganat de potasiu 5% sau verde strălucitor. Rana ombilicală este tratată zilnic până la vindecarea completă. Crustele plăgii ombilicale trebuie îndepărtate în timpul tratamentului. Excizia chirurgicală a cordonului ombilical este o procedură potențial periculoasă și nu este recomandată. Utilizarea preparatelor cu iod pentru toaleta zilnică a nou-născutului și tratamentul plăgii ombilicale este exclusă din cauza posibilității de resorbție a medicamentului și a riscului de suprimare a funcției tiroidiene.

În secția de nou-născuți a maternității se folosește numai lenjerie sterilă; lenjeria nouă este prespălată și autoclavată. Înfășarea nou-născuților se efectuează de cel puțin 6-7 ori pe zi, adică. înainte de fiecare hrănire, folosind „înfășări late”. Înfășarea strânsă a unui copil perturbă microcirculația sângelui, așa că se recomandă înfășarea lejeră cu brațele libere. În fiecare zi, la o anumită oră înainte de hrănire, copilul este cântărit. Temperatura corpului se măsoară de 2 ori: la 5.00-6.00 și la 17.00-18.00 în fiecare zi. Temperatura aerului în saloanele pentru nou-născuți ar trebui să fie de 22-24 °C, iar în secția pentru prematuri - 24-26 °C. Saloanele trebuie să fie prevăzute cu apă caldă, lămpi bactericide staționare și alimentare cu oxigen. Camerele trebuie ventilate în mod regulat (între hrăniri) și cuartizate (30 de minute de 5-6 ori pe zi).

Toate produsele medicale, inclusiv instrumentele folosite pentru îngrijirea nou-născuților (pipete pentru ochi, spatule etc.), sunt supuse dezinfectării și sterilizării. Formele de dozare pentru nou-născuți sunt utilizate în ambalaje mici sau de o singură dimensiune. Respectarea strictă a regimului sanitar și epidemiologic în secțiile de nou-născuți este o condiție indispensabilă a muncii. Este deosebit de important să acordați atenție spălării mâinilor personalului. Un element important în reducerea posibilității de infecție la nou-născuți este folosirea de către personal a mănușilor din latex sau polietilenă.

Recent, cerințele privind măștile au devenit mai puțin stricte. Utilizarea măștilor este recomandată numai în situații nefavorabile din punct de vedere epidemic (de exemplu, o epidemie de gripă în regiune) și atunci când se efectuează manipulări invazive. Slăbirea regimului de măști, cu respectarea altor reguli sanitare și epidemiologice, nu a dus la nicio creștere vizibilă a infecțiilor neonatale.

Și bebelușii prematuri nr. 2

GBUZ KO

„Spitalul orășenesc pentru copii”

Ostanina Larisa Viktorovna

Kaluga 2016

CONFIRM:

medic șef

GBUZ KO „Copii

Spitalul Orășenesc Kaluga

Khlopikova S.A.

« » 2016

RAPORT DE LUCRARE

Pentru 2015

asistent de procedura al sectiei

patologii ale nou-născuților și prematurilor Nr.2

pentru atribuirea calificării celei mai înalte

„Asistenta medicala in pediatrie”

Ostanina Larisa Viktorovna

De acord:

Asistenta șefă

GBUZ KO „Spitalul orășenesc de copii”

Karateeva K.E.

« » 2016

Introducere…………………….………………………………….…. 2

1.Structura departamentului………………………………………………………... 2

2. Date statistice……………………………………………………………………………… 3

3. Echipamentul departamentului…………………………………………….. 5

4. Regimul terapeutic și de protecție în secție…………………... 5

5. Responsabilitățile postului

asistent medical de procedură………………………….…………...…. 6

6. Principii de organizare și echipare………………………………… 7

7. Responsabilități funcționale……………………………………………... 8

8. Regimul sanitar şi epidemiologic la locul de muncă....... 9

9. Colectarea materialului pentru analiză,

determinarea grupei sanguine și a factorului Rh,

transfuzie de eritromasă și plasmă………………………………………………………………… 12

10. Condiții de urgență…………………………………………….14

11. Infecțios. securitatea lucrătorilor din domeniul sănătății…………………………….15

12. Munca organizatorica si metodologica…………………………. 16

13. Lucrări de educație sanitară……………………………………………... 17

14. Indicatori cantitativi și calitativi ai muncii personale….18

15. Sarcini……..……………………………………………………….. 18

16. Concluzii……………………………………………………………………… 19

Introducere

Eu, Ostanina Larisa Viktorovna, lucrez în departamentul de patologie a nou-născuților și a prematurilor nr. 2 al Spitalului Orășenesc de Copii din Kaluga ca asistentă de procedură.

Experienta totala in munca 20 de ani. În Instituția de Sănătate de la Bugetul de Stat „Spitalul Orășenesc de Copii” timp de 17 ani, 6 luni.

În 1998 a absolvit Şcoala Medicală Regională Kaluga

specializarea în Nursing. După ce a absolvit facultatea de medicină, a fost angajată la Spitalul de Copii Kaluga din departamentul de patologie neonatală ca asistentă de secție.

În 2010 a obținut prima categorie de calificare la specialitatea „Asistență medicală în pediatrie”.

În 2010 a fost transferat pe postul de asistent medical procedural in sectia nou-nascuti si prematuri nr 2. Unde lucrez in prezent.

1 .Structura departamentului.

Secția de pediatrie nou-născuți și prematuri Nr. 2-

un departament independent cu personal dedicat, conceput pentru 20 de paturi pentru sejur non-stop.

Secția se află în aceeași clădire împreună cu secția de terapie intensivă. Aceasta este o condiție indispensabilă pentru tratamentul adecvat al nou-născuților foarte prematuri și grav bolnavi,

asigurarea continuității îngrijirii.

Scopul departamentului este de a oferi toate tipurile de îngrijire calificată, îngrijire medicală de înaltă tehnologie pentru copiii nou-născuți.

Sarcinile departamentului:

Continuarea reabilitării terapeutice și precoce

activități pentru nou-născuți după finalizarea complexului

tratament de terapie intensivă;

Efectuarea activității de educație pentru sănătate cu mamele

nou-născuților și oferindu-le sprijin emoțional.

Copiii sunt internați în secție din secția de terapie intensivă și resuscitare

nou-născuți de la maternitățile din Kaluga și regiunea Kaluga pe

a doua etapă a alăptării. Departamentul asigură examinare, tratament și

reabilitarea nou-născuților cu diferite boli:

hipoxie intrauterina, asfixie nou-nascutului, hemolitic

boală, boli cardiace congenitale, icter de conjugare,

anemie la nou-născuți, leziuni cerebrale ale sistemului nervos central, retinopatie,

prematuritate gradele I, II, III, IV.

2 . Indicatori statistici.

Comanda de stat a fost finalizată în 2015 cu 125%,

zile la 105%. Durata spitalizării a scăzut.

Către Departamentul de patologie a nou-născuților și a prematurilor nr.2

transferat de la secția de terapie intensivă.

În 2015, mai mulți prematuri au fost externați. După grad

prematuritate mai multi copii cu gradul IV, la fel ca anul trecut,

mai mult cu gradul I, cu gradele II și III - același procent

raport față de anii precedenți.

Distribuția bebelușilor prematuri după tipul de hrănire.

În 2015, procentul a scăzut

numărul de prematuri alimentați artificial.

Predomină alăptarea.

Echipamentul departamentului.

Secția are: 2 posturi, 10 secții (3 camere single,

4 camere triple, 1 camera cvadrupla, 2 camere de terapie intensiva), 1 camera de tratament, 1 camera de lapte,

1 camera de reabilitare, 1 baie pentru copii.

Secția este dotată cu instrumente și echipamente medicale

pentru diagnostic și tratament continuu de înaltă calitate

proces și asigurând siguranța maximă a infecției

personalului și pacienților.

Pentru a examina copiii, spitalul are facilități de diagnostic.

birouri:

Examinarea cu ultrasunete

Diagnosticare funcțională

Laborator clinic.

Dacă este necesar, specialiștii recomandă:

Oftalmolog

Cardiolog

Neurolog

Otolaringolog

Neurochirurg

Genetician

Ortoped

Endocrinolog.

Regim terapeutic și protector.

Regimul terapeutic și de protecție prevede crearea optimului

condiţiile de recuperare a pacientului. Un rol important în tratament îl joacă respectarea regimului departamental și a regulamentelor interne.Regimul departamental constă în respectarea normelor igienice.

standarde (temperatura aerului, iluminat, ventilatie), sanitare -

regimul epidemiologic, igiena personala a pacientilor si personalului, respectarea reglementarilor interne, respectarea regimului de protectie, alimentatie.

Un copil prematur are deja toate simțurile care sunt destul de bine dezvoltate și funcționează imediat după naștere. Când se naște

un copil, mai ales unul prematur, lumea lui se transformă într-o lume de lumini strălucitoare,

zgomote puternice, stimuli dureroși și atingeri neplăcute.

Zgomotul și iluminarea intensă afectează negativ formarea somnului fiziologic, a auzului, a reacțiilor fiziologice și comportamentale la nou-născuți.

Bebelușii prematuri sunt ținuți în incubatoare unde au fost create condiții

aproape de viata intrauterina – nivelul este controlat

umiditatea și temperatura, se creează protecție împotriva luminii puternice și a zgomotului, oxigenul este subvenționat după cum este necesar. Contact tactil

are un efect benefic asupra dezvoltării psihice și fizice, dar poate fi și o sursă de suferință (în timpul manipulării). Prin urmare, sarcina noastră este să reducem la minimum numărul de manipulări necesare fără a compromite calitatea îngrijirii medicale.

Responsabilitatile locului de munca

În prezent, indicatorii calitativi și cantitativi ai performanței maternității s-au îmbunătățit. Acest lucru se datorează utilizării de noi echipamente, deschiderii unui nou laborator de diagnostic (PCR), utilizării screening-urilor pentru examinarea nou-născuților, precum și îmbunătățirii calității muncii personalului medical.

Distribuția copiilor născuți în funcție de greutate.

Tabelul nr. 1

Tabelul arată că numărul copiilor cu greutate corporală extrem de mică a crescut. Numărul de copii cu greutate corporală mică (până la 2500,0) în 2014 a scăzut de la 6,8% la 5,9%. Procentul copiilor cu o greutate mai mare de 4000,0 a scăzut de la 10% la 9,3%.

CARACTERISTICI ALE DEPARTAMENTULUI NOI-NASCUTI

Secția de nou-născuți este situată la 3 etaje ale maternității și are 50 de paturi. În cadrul departamentului lucrează în total 16 asistente, dintre care 8 sunt asistenți de prima categorie și o asistentă este de a doua categorie.

Echipa noastră este un grup de specialiști cu înaltă calificare, care sunt sincer interesați de îmbunătățirea calității îngrijirilor medicale, de a dezvolta metode moderne de îngrijire a nou-născuților și de a ne îmbunătăți constant activitatea. Personalul departamentului se străduiește în activitățile lor să respecte cerințele programului OMS/UNICEF „Baby-Friendly Hospital” Lucrătorii din OH au o vastă experiență practică și sunt competenți în aproape toate metodele moderne de a oferi îngrijiri medicale specializate calificate nou-născuților .

Secția are 2 camere pentru copii (una la etajul trei și a doua la primul), o sală de lapte și o cameră de tratament.

Copiii nou-născuți sunt alături de mama lor din primele minute de la naștere. În primele două ore de la naștere, copilul și mama se află într-o sală de nașteri individuală, după care sunt transferați împreună în secție. Copiii după o operație cezariană petrec primele 24 de ore în creșă.

Camera copiilor are o masă de înfășat, o lampă de încălzire „căldură radiantă”, o lampă pentru fototerapie, cântare electronice „Sasha”, o pompă electrică de aspirare pentru aspirarea mucusului la nou-născuți, atunci când lucrăm cu care folosim doar catetere de unică folosință, noptiere. pentru depozitarea dezinfectanților. Secția este prevăzută cu o alimentare centralizată cu oxigen. Există, de asemenea, o noptieră pentru lenjerie sterilă și un coș pentru scutece uzate.

Dacă este necesar, pentru hrănirea nou-născuților se folosește lapte de formulă, care se obține zilnic din bucătăria de lapte a orașului a MUZ.

Sunt disponibile ustensilele necesare pentru prepararea amestecului. De asemenea, în camera de lactate există un dulap cu căldură uscată pentru sterilizarea sticlelor și o sobă electrică pentru pasteurizarea amestecului înainte de hrănire și fierberea apei. Mâncare și băutură suplimentară sunt furnizate numai conform prescripției medicului.

Secțiile comune sunt umplute strict ciclic. Saloanele sunt dotate cu lămpi bactericide montate pe perete (recicloare). Departamentul efectuează tratament repetat al nou-născuților, reconcilierea datelor semnificative din punct de vedere juridic și observarea dinamică ulterioară de către o asistentă și un neonatolog non-stop. Munca în maternitate și în secția pentru copii se efectuează numai cu seringi și sonde de unică folosință, care sunt dezinfectate în conformitate cu ordinele Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 770 „Cu privire la aprobarea standardului de îngrijire medicală pentru pacienți. cu hipotiroidism (la acordarea îngrijirilor de specialitate)" din 20 noiembrie 2006, OST 42-21 -2-85" Sterilizarea și dezinfecția produselor medicale. Metode, mijloace și moduri.”

Activitatea departamentului se desfășoară pe principiul ca mama și copilul să fie împreună. Aceasta înseamnă că o mamă își poate hrăni bebelușul cu lapte matern la cerere în orice moment al zilei, iar dacă este prea obosită, poate încredința îngrijirea bebelușului ei personalului cu experiență al departamentului de copii. Experiența a arătat că acest regim se potrivește complet pacienților noștri. 80% dintre nou-născuți sunt puși la sân pentru prima dată la 30 de minute după naștere, iar apoi se implementează un regim de hrănire gratuită la cererea copilului.

Din păcate, există contraindicații pentru alăptare în sala de naștere, atât de la mamă, cât și de la copil:

· Livrare operativă;

· Eclamsie, preeclampsie;

· Patologia extragenitală severă;

· Sângerare excesivă;

· Procese infecțioase acute;

· Asfixia nou-născuților, suspiciunea de leziuni intracraniene;

· Prematuritate profundă;

· Malformații congenitale grosolane.

Aceste contraindicații sunt relative, deoarece in aceste cazuri, laptele matern nu este contraindicat copiilor si se poate administra copilului in sala de nasteri, cu ajutorul unor ajutoare expres (seringa, lingura, sonda). Obligativitatea acestei proceduri ar crește procentul de copii care primesc lapte matern în primele 30 de minute după naștere.

Contraindicații pentru alăptare:

v Hepatita C la mamă (relativ)

v Infecția HIV

Înfășarea strânsă a nou-născuților nu se practică. Examinarea de către un neonatolog și toate procedurile pentru nou-născuți sunt efectuate în secție, în prezența mamei. Aici, un neonatolog le prezintă femeilor postpartum caracteristicile perioadei de adaptare a nou-născuților, iar o asistentă explică principalele puncte ale îngrijirii unui nou-născut.

Contactul piele pe piele are loc imediat după nașterea bebelușului, ceea ce este foarte important nu numai din punct de vedere imunologic, ci și psihologic, deoarece bebelușul a simțit vocea și mâinile mamei pe tot parcursul sarcinii. Respectarea lanțului termic începe din primele minute de la naștere. Asistentele din departamentul de nou-născuți ajută mamele din departamentul postpartum să înceapă alăptarea, le învață pe mame cum să-și atașeze corect copilul de sân și le explică necesitatea alăptării la cerere. Ele ajută la înțelegerea motivelor pentru care un copil poate plânge, desfășoară activități educaționale privind monitorizarea și îngrijirea buricului în maternitate și acasă, îngrijirea unui nou-născut după externarea din maternitate și îngrijirea glandelor mamare. În fiecare secție și la postul secției nou-născuți există material metodologic cu care femeile care au născut se pot familiariza în orice moment.

Externarea precoce a femeilor postpartum și a nou-născuților din maternitate se practică la 3-4 zile după nașterea normală, la 6-7 zile după cezariană.