Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Vezica neurogenă este o tulburare de urinare, a cărei cauză constă în disfuncția sistemului nervos central (SNC). Disfuncția neurogenă (NDMP) nu este o boală independentă. Acesta este un set de simptome care indică deteriorarea conexiunilor neuronale, ducând la urinare spontană sau frecventă.

Când să suspectezi o vezică neurogenă

Un simptom caracteristic al NDMP este polakiuria (impuls constant) sau incontinența când vezica urinară este plină. O persoană se confruntă cu retenție de urină și scurgeri. La bărbați pe fondul disfuncției neurogene.

Semne de patologie neurogenă:

• excursii de noapte la toaletă;
• spasm urinar, paralizie, scăderea sensibilității;
• contracții necontrolate ale stratului muscular al vezicii urinare, provocând scurgeri;
• nevoia frecventă de a merge la toaletă.

Spasmul sfincterian nu permite golirea completă a urinei în vezica neurogenă.

Tabloul clinic depinde de nivelul de deteriorare a conexiunilor neuronale. Spasmul muscular al vezicii urinare provoacă o creștere a presiunii interne, în ciuda unei cantități mici de urină. Slăbiciunea sfincterului duce la un impuls crescut de a vizita toaleta.

Copilul dumneavoastră poate avea dificultăți în a începe sau a urina. De asemenea, la adulți și copii se adaugă simptome vegetative - transpirație crescută, creșterea tensiunii arteriale, spasme, durere. Problemele neurologice provoacă eliberarea spontană a unor cantități mari de urină. Acest sindrom se numește vezică cerebrală dezinhibată.

Cu tractul urinar lărgit, se observă ischurie paradoxală - scurgere de urină cu vezica plină și întinderea extremă a sfincterului. Urina curge în picături sau în porțiuni mici.

Cauze comune ale nevrozei urinare

O tulburare în orice stadiu al excreției urinei duce la o patologie neurogenă. Disfuncția neuromusculară a vezicii urinare apare din cauza:

• leziuni, leziuni sau operații la nivelul creierului sau măduvei spinării (accident cerebrovascular acut, fracturi vertebrale, rupturi, compresiune);
• boli ale sistemului nervos central de natură inflamatorie, degenerativă sau oncologică: encefalopatie, polineuropatie, neuropatie (post-vaccinare, alcoolică), tuberculom, encefalomielita;
• anomalii congenitale ale coloanei vertebrale, creierului sau măduvei spinării, sistemului urinar, traumatisme la naștere.

Clasificarea disfuncției vezicii urinare neurogene

Disfuncția neuromusculară este împărțită în funcție de tabloul clinic specific, de severitatea simptomelor și de stadiul bolii.

Hiperreflex și hiporeflex

Slăbiciunea neurogenă a vezicii urinare este împărțită în două tipuri:

• după tipul hiperreflex - tonus crescut al mușchilor urinari;
• tip hiporeflex – scăderea activității musculare a vezicii urinare.

Patologia se poate manifesta și prin funcționarea nesincronă a mușchilor vezicii urinare și a sfincterului. Acest sindrom se numește disinergie detrus-sfincter.

Adaptat și neadaptat

Raportul dintre tonusul detrusorului și volumul urinei face posibilă clasificarea bolii în tipuri adaptate și neinhibate (neadaptate). Disfuncția neurogenă a vezicii urinare la adulți este considerată adaptată dacă presiunea din interiorul vezicii urinare crește uniform odată cu acumularea de urină și dezinhibată - cu spasme necontrolate ale mușchilor urinari cu o creștere bruscă a presiunii cu 16 cm de coloană de apă. sau mai mult. În acest caz, pacientul se plânge de nevoia frecventă de a merge la toaletă.

Alte soiuri

Cu patologia neurogenă, vezica urinară este de următoarele tipuri:

• Flasc - în acest caz, volumul său crește, iar presiunea este minimă, tonul detrusorului este redus. Cauza tulburării este afectarea nervilor periferici sau a canalului spinal.
• Spastic - volumul urinar este normal sau usor redus, caracterizat prin contractii musculare necontrolate. Apare din cauza leziunilor măduvei spinării sau creierului.

Un tip mixt de patologie neurogenă se caracterizează prin simptome ale vezicii urinare flasce și spastice. Cauza acesteia sunt tumorile la nivelul creierului, bolile cu transmitere sexuală (sifilis), herniile sau proeminențele discurilor intervertebrale, procesele degenerative (scleroza multiplă sau amiotrofică).

Posibile complicații

Din cauza perturbării inervației, nutriția celulară se deteriorează. Aceasta duce la și . O complicație comună a patologiei neurogene este cistita interstițială, reducerea și scleroza vezicii urinare.

Din cauza deteriorării fluxului de urină, se formează pietre în tractul urinar sau rinichi și apare o infecție bacteriană. Spasmul sever al sfincterului provoacă urina înapoi în uretere și rinichi, provocând inflamația acestora.

Metode de diagnosticare a problemei

Pentru a pune un diagnostic de NDMP, veți avea nevoie de:

• trece ;
• trece ;
• calculați cantitatea reziduală de urină;
• se supune cistografie (raze X), cistoscopie (examinarea membranelor interne ale vezicii urinare), cistometrie (se examinează presiunea intravezicală);
• dona (ser de sânge) pentru a evalua funcția rinichilor.

Tratamentul vezicii urinare neurogene

Terapia pentru disfuncție este prescrisă de un urolog și un neurolog. Are ca scop eliminarea cauzelor și simptomelor fundamentale, precum și tratarea bolilor concomitente. În acest scop, se folosesc medicamente, fizioterapie și, în cazurile cele mai severe, intervenția chirurgicală.

Droguri

Forma spastică a disfuncției neurogene este mai susceptibilă de a fi corectată. Medicamente prescrise care ameliorează tonusul muscular, normalizează fluxul sanguin și previn înfometarea de oxigen a țesutului vezicii urinare. Acest:

• antagonişti de calciu – nifedipină;
• eliminarea spasmelor - Propantelină, Hyoscine;
• antidepresive – imipramină;
• blocante adrenergice – fentolamină.

Injecțiile de toxină botulină în ureter sau peretele vezicii urinare, precum și administrarea de resiniferatoxină sau capsaicină, sunt considerate o inovație eficientă în tratamentul vezicii urinare neurogene.

Vitaminele sunt indicate ca terapie de întreținere, precum și produsele care conțin acid succinic. Aceste medicamente au efecte antispastice și antiinflamatorii.

Forma hiporeflex este mai greu de corectat. Schema de tratament include:

• medicamente pentru creșterea motilității, reducerea dimensiunii vezicii urinare și a volumului de urină reziduală: galantamina, clorură de betanecol;
• blocante adrenergice – Diazepam, Baclofen;
• medicamente care elimină scurgerea de urină în timpul stresului - Imipramină.

În timpul tratamentului, este necesar să se monitorizeze volumul de urină reziduală, precum și să se prescrie antibiotice (streptocid) pentru a preveni adăugarea unei infecții bacteriene.

Fizioterapie

Terapia non-farmacologică pentru vezica hiperactivă include cateterizarea, precum și stimularea producției de urină. În forma hiporeflex asociată cu afectarea canalului spinal, cateterizarea se efectuează în mod regulat.

Pentru a trata disfuncția neurogenă la femei și bărbați, sunt prescrise aplicații termice și psihoterapie. Afisat si:

• terapie magnetică;
• ecografie;
• electroforeză cu clorură de calciu;
• stimularea electrică a tractului urinar pentru eliminarea spasmelor sau activarea contracțiilor musculare.

Intervenție chirurgicală

Un chirurg urolog știe cum să trateze o vezică neurogenă dacă medicamentele și terapia fizică sunt ineficiente. Chirurgia este o măsură de ultimă instanță necesară pentru a preveni complicațiile severe și, de asemenea, atunci când introducerea unui cateter în vezică este contraindicată.

Se efectuează o operație endoscopică pentru extinderea colului vezical, care garantează golirea liberă cu un efort minim. În formă spastică, medicul taie sfincterul. Operația reduce presiunea urinei și crește volumul vezicii urinare.

Chirurgia plastică a țesuturilor cu instalarea unui sistem de drenaj pentru îndepărtarea urinei vă permite să creșteți dimensiunea vezicii urinare.

Terapia medicamentoasă în timp util și kinetoterapie minimizează riscul de complicații și necesitatea intervenției chirurgicale în viitor.

Dieta si stilul de viata

Vezica neurogenă la bărbați și femei necesită îngrijire specială. Din meniu va trebui să excludeți alimentele care irită organul sau provoacă nevoia de a urina. Interzis:

• ananas, lămâi, portocale, mandarine;
• sucuri de citrice;
• băuturi cu cofeină (cafea, ceai negru, băuturi energizante);
• ciocolată;
• dulciuri, inclusiv miere;
• roșii;
• lapte, produse lactate fermentate.

Alte alimente pot provoca, de asemenea, iritarea vezicii urinare. Prin urmare, este important să monitorizați simptomele și să vă monitorizați bunăstarea.

La fel de importantă pentru disfuncția neurogenă este respectarea regimului de băut. Încercarea de a reduce aportul de lichide pentru a reduce urgența va fi fără succes. Consumul insuficient de apă face urina mai concentrată, rezultând mai multă iritare a urinei, iar nevoia de a merge la toaletă devine mai frecventă.

Soluția optimă este să bei cel puțin 1,5-2 litri de apă plată curată. Dar cafeaua, ceaiul dulce, alcoolul, sifonul și băuturile energizante vor trebui excluse. Cafeaua și ceaiul - alcoolul provoacă deshidratare, iar băuturile energizante și sifonul conțin cofeină, care irită mucoasele.

Fizioterapie

Ca terapie simptomatică, medicamentele speciale sunt prescrise simultan cu medicamente. Ele întăresc mușchii peretelui abdominal și redau elasticitatea detrusorului. Un exemplu sunt exercițiile Kegel, care sunt indicate și în timpul tratamentului sau pentru prevenirea bolilor sistemului genito-urinar. Cel mai adesea recomandat:

• tensiune alternativă lentă și relaxare a mușchilor pelvieni (în 2-3 secunde);
• executarea accelerată a exercițiului anterior;
• „împingere” cu utilizarea mușchilor peritoneali.

Numărul de repetări crește încet. Se recomandă să începeți cu 7-8 ori, crescând treptat până la 30-40. Pentru ca exercițiile să producă rezultate, exercițiile trebuie efectuate în fiecare zi.

Psihoterapie

Schimbarea obiceiurilor comportamentale poate ajuta la vindecarea vezicii urinare hiper-reflexive. Persoanele cu NDMP prezintă modele comportamentale specifice. Aceștia devin dependenți de toaletă, refuză să călătorească sau să se angajeze în activități în aer liber și trebuie să viziteze toaleta înainte de a părăsi apartamentul sau biroul lor.

Lucrul cu un psiholog clinician restabilește controlul asupra mișcărilor intestinale și reduce frecvența urinarii. Se recomandă crearea unui program de toaletă, care să fie revizuit săptămânal, iar timpul dintre urinare se mărește treptat.

Intervenția cognitiv-comportamentală este un bun antrenament al vezicii urinare și restabilirea controlului pierdut asupra proceselor fiziologice ale corpului.

Tratament cu remedii populare

Este imposibil să vindeci disfuncția neurogenă numai cu rețetele vindecătorilor tradiționali. Dar o astfel de terapie, în combinație cu medicamente și fizioterapie, ameliorează simptomele neplăcute și accelerează recuperarea.

Exemple de remedii populare pentru NDMP:

• Clătiți mei (100 g) sub jet de apă, adăugați o jumătate de litru de apă curată, lăsați timp de 40 de minute. Bea un pahar de trei ori pe zi, scuturând înainte de a bea. Infuzia ameliorează durerea și îmbunătățește producția de urină.
• 2 linguri. mătăsurile de porumb uscate se aburesc cu un litru de apă clocotită și se fierb timp de o jumătate de oră. Se lasa sa se raceasca, se bea pe stomacul gol de 3-4 ori pe zi.
• 150 g de seminte de dovleac nedecojite se macina intr-un blender. Se fierbe 1 litru de apă clocotită și se lasă timp de o oră. După răcire, decoctul finit trebuie băut pe tot parcursul zilei.

Este NDMP complet vindecabil?

Prognosticul terapiei este pozitiv dacă se identifică disfuncția neurogenă înainte de adăugarea unei infecții bacteriene sau. Cu NDMP, o persoană face un test o dată la 3 luni și monitorizează regularitatea golirii vezicii urinare. Trebuie să treceți prin rinichi de 1-2 ori pe an.

Prețuri pentru tratament la Moscova

Costul terapiei pentru patologia neurogenă depinde de clinică și de calificările medicului urolog. In medie:

• examinarea cu ultrasunete va costa 250-400 de ruble;
• vizita la un neurolog - 500 de ruble. și mai sus;
• întâlnirea inițială cu un urolog - 200-350 de ruble;
• programare la un medic generalist (terapeut) – de la 600 de ruble;
• – de la 3000 rub.;
• encefalografie - 600-800 de ruble;
• uroflowmetrie – 350-500 rub.

Patologia neurogenă a tractului urinar este provocată de tulburări în transmiterea impulsurilor neuronale din creier sau măduva spinării. Puteți suspecta boala prin nevoia frecventă de a merge la toaletă, scurgeri de urină sau retenție. Pericolul bolii constă în... Tratamentul în timp util poate elimina complet patologia.

Vezica neurogenă este un termen folosit pentru un întreg complex de tulburări de urinare care sunt unite de o singură cauză, și anume, perturbarea sistemului nervos, partea din acesta care este responsabilă de excreția urinei. Ca și în cazul altor boli ale sistemului nervos, poate apărea atât la adulți, cât și la copii.

Cauzele vezicii urinare neurogene

Pot exista multe motive pentru dezvoltarea vezicii urinare neurogene. Golirea normală voluntară a vezicii urinare are o reglare pe mai multe niveluri, care implică un număr mare de nervi. Eșecul în orice stadiu al reglării complexe, variind de la stres experimentat, boli ale creierului și care se termină cu perturbarea inervației sfincterului vezicii urinare, poate provoca apariția simptomelor vezicii urinare neurogene. Cea mai frecventă cauză a patologiei la adulți sunt leziunile și bolile măduvei spinării. Vezica neurogenă la copii, pe lângă aceste motive, poate fi o manifestare a unei malformații a măduvei spinării sau a tractului urinar, precum și o consecință a traumatismului la naștere.

Simptomele vezicii urinare neurogene

Urinarea constă în două etape, faza de depozitare și faza de excreție. În timpul etapei de acumulare, urina din uretere intră în vezică și se acumulează acolo până când se colectează aproximativ 150 ml. După aceasta, o persoană simte în mod normal nevoia de a urina, se declanșează un grup relaxant de nervi vezicii urinare și urmează etapa de eliminare. Tulburările care se manifestă ca vezică neurogenă pot apărea atât în ​​timpul depozitării, cât și în timpul eliberării urinei. Există două tipuri de vezică neurogenă, hiperactivă și hipoactivă (hipertonică și hipotonă).

O vezică urinară hiperactivă se caracterizează prin:

• Nevoia frecventă cu o cantitate mică de urină excretată;
• Tensiune severă în mușchii vezicii urinare, uneori chiar provocând refluxul de urină din vezică în uretere (reflux vezicoureteral);
• Nevoia imperativă urgentă de a urina, când deodată apare un impuls atât de puternic încât pacientul nu poate aștepta să meargă la toaletă;
• Nicturie (urinat frecvent noaptea).

O vezică urinară subactivă se manifestă dimpotrivă prin absența urinarii normale cu vezica plină sau chiar plină (cantitatea de urină poate depăși 1500 ml).

În plus, un simptom al vezicii urinare neurogene este lipsa controlului urinar. Aceasta poate fi absența „urinării mature” la copii la o vârstă la care acest reflex ar trebui deja format sau pierderea urinării voluntare controlate la adulți.

Simptomele vezicii urinare neurogene depind direct de ce parte a controlului nervos a avut loc eșecul, care afectează și consistența (constantă, periodică, episodică) și severitatea manifestărilor bolii.

Diagnosticul vezicii urinare neurogene

Diagnosticul vezicii urinare neurogene începe cu un istoric complet. Pacientul este rugat să țină un jurnal de urinare timp de câteva zile, notând timpul și cantitatea de lichid băut. La diagnosticarea vezicii urinare neurogene la copii, părinții sunt rugați să țină un jurnal; în plus, se stabilește dacă există condiții prealabile ereditare pentru dezvoltarea unei astfel de boli, precum și istoricul nașterii.

Deoarece simptomele vezicii urinare neurogene sunt similare cu simptomele tulburărilor urinare în bolile inflamatorii ale sistemului genito-urinar, se efectuează o examinare completă a organelor acestui sistem pentru prezența infecției. Acesta este un test de laborator al urinei folosind diferite teste funcționale (conform lui Zimnitsky, conform lui Nechiporenko etc.). Sistemul genito-urinar este, de asemenea, examinat prin metode imagistice medicale (ultrasunete, RMN, cistoscopie, examinare cu raze X cu substanțe de contrast cu raze X) pentru a detecta simptome de inflamație sau anomalii în structura tractului urinar. Numai prin eliminarea completă a procesului inflamator putem vorbi despre o vezică neurogenă.

Dacă se stabilește că nu există boli ale organelor urinare, se efectuează un examen neurologic pentru a determina prezența patologiilor măduvei spinării și creierului. Pentru aceasta sunt folosite diverse tehnici, inclusiv CT și RMN.

În unele cazuri, chiar și după un examen medical complet și amănunțit, nu se poate stabili cauza unei vezici neurogene; în acest caz, se vorbește despre o vezică neurogenă de etiologie necunoscută.

Tratamentul vezicii urinare neurogene

Tratamentul vezicii urinare neurogene constă în terapie medicamentoasă și non-medicamentală. Tratamentul este efectuat fie de un urolog, fie de un neurolog, în funcție de cauza identificată a vezicii urinare neurogene. O vezică hiperactivă răspunde mai bine la tratament. În acest caz, ca parte medicinală a terapiei, sunt prescrise medicamente care au un efect relaxant asupra aparatului muscular al vezicii urinare (anticolinergice, adrenoblocante), precum și medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge, deoarece, ca urmare a spasmului, sângele circulația este adesea afectată. Tratamentele non-medicamentale pentru vezica neurogenă includ terapie fizică, inclusiv exerciții speciale de antrenament pentru mușchii podelei pelvine, metode fizioterapeutice și normalizarea tiparelor de băut și somn. Dacă sunt stabilite cauze psihogene ale vezicii neurogene, un curs de psihoterapie dă un rezultat bun.

Tipul hipoactiv de vezică neurogenă este mai dificil de tratat. Din cauza congestiei vezicii urinare, există un risc mare de a dezvolta leziuni secundare ale sistemului urinar și infecții. Vezica urinară se întinde excesiv, își pierde elasticitatea, urina acumulată își irită pereții și poate fi aruncată în uretere și de acolo în rinichi, provocând inflamație. Pentru a trata o vezică neurogenă cu semne de hipotensiune arterială, medicamentele sunt utilizate pentru a preveni dezvoltarea procesului inflamator, precum și kinetoterapie și metode de antrenare a podelei pelvine și a mușchilor vezicii urinare. Dacă tratamentul este ineficient, este necesar să se ia măsuri pentru a devia urina, pentru care se folosește cateterizarea vezicii urinare.

Dacă tratamentul cu metode conservatoare nu are succes, este indicat uneori tratamentul chirurgical al vezicii neurogene. În funcție de motive, aceasta poate fi corectarea aparatului nervos al vezicii urinare sau chirurgia plastică a aparatului muscular-ligamentar.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

este o afecțiune în care bolile cauzate de tulburări ale sistemului nervos afectează urinarea. Accidentul vascular cerebral, traumatismele și tumorile cerebrale pot duce la modificări funcționale în funcționarea vezicii urinare.

Funcția principală a vezicii urinare este depozitarea și îndepărtarea urinei, reglementate de sistemul nervos central și periferic. Reținerea sau golirea urinei necesită o coordonare precisă a multor mușchi și nervi. Fibrele nervoase mențin o legătură constantă între creier și vezică urinară.

Leziunile nervoase în procesul de boală psihologică, leziuni, afectează capacitatea musculară de a se relaxa și de a se contracta în timp.

Leziunile sistemului nervos central afectează funcția vezicii urinare:

Tulburări ale nervilor periferici:

1. Leziuni la nivelul pelvisului în timpul operațiilor.
2. Diabet.
3. Neuropatie alcoolică.
4. Hernie de disc intervertebrale.

Cauze mixte care implică sistemul nervos central și nervii periferici afectați:

1. Sifilis.
2. Scleroză multiplă.
3. Boala Parkinson.

Disfuncția vezicii urinare afectează adesea neurogenitatea și agravează simptomele:

1. Condiții obstructive care provoacă întreruperea fluxului de urină: hiperplazia de prostată, când o glandă mărită blochează uretra, îngustarea canalului, cancer de prostată.
2. Tulburări senzoriale. Ele apar ca urmare a secreției crescute de peptide din fibrele nervoase, care cresc sensibilitatea structurilor nervoase ale vezicii urinare.
3. Schimbări legate de vârstă. Scăderea funcției de regenerare a țesuturilor și tulburările sistemului circulator provoacă procese atrofice în zona vezicii urinare.
4. Caracteristicile anatomice ale sistemului urinar.

Etape și grade

Vezica neurogenă poate avea diferite tonuri, în funcție de tipurile care se disting:

Problemele care apar la umplerea și golirea vezicii urinare sunt agravate de diferite tipuri de incontinență:

1. Stresant, care apare atunci când are loc o creștere bruscă a presiunii intravezicale. Poate fi cauzată de tuse, râs sau activitate fizică.
2. Imperativ. Aceasta este o scurgere involuntară, incontrolabilă, cauzată de o nevoie puternică de a urina.
3. Amestecat sau un tip combinat, care include un tip stresant și imperativ.
4. Temporar sau tranzitoriu. Acest tip de incontinență spontană este asociată cu factori externi, iar cauza poate fi boli infecțioase ale sistemului genito-urinar, medicamente sau intoxicație puternică cu alcool.

Simptome

Semnele de neurogenitate se manifestă în principal cu acumularea de lichid și sunt caracteristice hiperactivității detrusorului (mușchiul vezicii urinare):

Simptome de golire care apar atunci când activitatea detrusorului scade și sfincterul uretral se relaxează:

• lipsa nevoii de a urina;
• urinare sub formă de flux lent;
• nevoia de presiune asupra peritoneului;
• eliberare intermitentă de lichid;
• senzație de golire incompletă;
• dribling după urinare;
• prezența infecției.

Multe boli au ambele tipuri de simptome. Pe lângă semnele principale, pot exista și altele:

• durere în zona vezicii urinare;
• febră, frisoane, sindroame dureroase însoțitoare;
• hematurie.

Ele apar cu pielonefrita cronică, boli inflamatorii la nivelul uretrei.

Motivele aspectului

Motivul principal sunt bolile neurologice în care controlul sistemului nervos central asupra capacității de stocare a vezicii urinare este perturbat. Ca urmare a compresiei și lezării conductoarelor măduvei spinării, apar tulburări ale funcțiilor motorii și senzoriale și tulburări ale funcțiilor pelvine.

Măduva spinării lombare conține centri care controlează contracția mușchiului detrusor sau a mușchiului vezicii urinare. Atunci când are loc un accident vascular cerebral, apar leziuni ale centrilor nervoși localizați în lobii frontali, ceea ce duce la tulburări de urinare și incontinență urinară.

Adesea, tulburarea este un simptom al altor boli:

1. Diabet nediagnosticat. Lăsată netratată, dăunează nervilor conectați la sistemul de semnalizare a vezicii urinare.
2. Hipotiroidismul. Pe măsură ce boala se dezvoltă, funcționarea nervului conectat la vezica urinară este, de asemenea, perturbată. Cu toate acestea, acest simptom este secundar bolii.
3. Boala de prostată. Când glanda se mărește, uretra este comprimată, ceea ce duce la incontinență urinară.
4. Infecții ale uretrei.
5. Obezitatea. La persoanele obeze, mușchii podelei pelvine slăbesc sfincterul uretral din cauza sarcinii grele.

Diagnosticare

Pacienții cu o tulburare a vezicii urinare trebuie să fie supuși unui istoric și examinări clinice complete, inclusiv investigarea altor probleme indirecte, cum ar fi problemele intestinale, disfuncția sexuală, insuficiența renală, hidronefroza.

Cercetarea constă în mai multe etape:

Alte studii nu sunt efectuate la pacienții vârstnici fragili post-AVC care nu se pot autocateteriza.

Pacienților cu nefropatie, hidronefroză, care pot face teste pe cont propriu, li se recomandă să se supună:

1. Cistografie pentru a evalua capacitatea vezicii urinare și a detecta refluxul. Preț de cercetare de la 400 de ruble.
2. Cistoscopie pentru a evalua durata și gradul retenției urinare. Cost - 550 de ruble.
3. Cistometrografie pentru a determina dacă volumul și presiunea vezicii urinare sunt mari sau scăzute pentru a evalua funcția detrusorului. Costul serviciului este de la 4 mii de ruble.
4. Studiu urodinamic al debitului urinar folosind electromiografia sfincterică. Costul studiului este de la 600 de ruble.

Pot fi necesare rezultate suplimentare ale cercetării:

1. Electromiografia mușchilor planșeului pelvin, sfincterului uretral. Preț de la 600 de ruble.
2. Studii de conducere nervoasă a nervului pudendal. Preț de la 1 mie de ruble.
3. Testarea senzorială a vezicii urinare și a uretrei.

Cele mai importante metode de diagnosticare sunt ultrasunetele rinichilor și vezicii urinare, citoscopia și studiul urodinamic complex.

Când să vezi un medic

Disfuncția neurogenă a sistemului excretor este o provocare. Tratamentul vezicii urinare cu un sindrom similar necesită eforturile comune ale unui neurolog, urolog și nefrolog.

La primele semne de retenție urinară, nevoia frecventă, incontinența în caz de revărsare a vezicii urinare, care te obligă să renunți la stilul tău obișnuit de viață, trebuie să consulți un medic. În aceste cazuri, bărbații dezvoltă disfuncție erectilă.

Prevenirea

În medicină, nu există metode speciale de prevenire pentru a preveni apariția neurogenității vezicii urinare.

Dar pot fi luate o serie de măsuri pentru a preveni problemele cu urinarea:

1. Este necesar să înveți să-ți controlezi emoțiile și să eviți situațiile care agravează simptomul. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza sedative și puteți participa la antrenament psihologic.
2. Contactați un urolog cât mai curând posibil pentru a ameliora problema pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a acesteia.
3. Conduceți un stil de viață sănătos: mâncați corect, odihniți-vă mult și nu abuzați de activitatea fizică.

Persoanele predispuse la dezvoltarea sindromului pot încerca exerciții Kegel.

Metode de tratament

Vezica neurogenă și tratamentul acesteia depind de cauza de bază a leziunii nervoase.

În practică, există trei domenii de tratament:

1. Medicament.
2. Electrostimulatoare.
3. Chirurgical.

Terapia are ca scop menținerea funcției rinichilor, crearea condițiilor pentru golirea normală a vezicii urinare și îmbunătățirea calității vieții. În caz de retenție urinară, vezica urinară este drenată cu ajutorul unui cateter. Pacienții cu incontinență sunt supuși unor proceduri folosind un cateter pentru a goli în mod reflex vezica urinară.

Medicamente

Terapia primară include utilizarea agenților farmacologici. Tratamentul durează mult, uneori medicul sugerează schimbarea medicamentelor pentru a îmbunătăți rezultatul final.

Grup de droguri	Nume	Impact
Anticolinergic	Clorura de atropină Clorhidrat de trospium	Reduce viteza unor receptori
Antagonişti de calciu	Verapamil Nifedipină	Blocați fluxul de calciu în mușchii striați, ceea ce le reduce activitatea contractilă
Medicamente cu acțiune mixtă	Diciclomina Flavoxat	Ameliorează spasmele musculare netede
Antidepresive	Amitriptilina	Au efect sedativ
Inhibitori ai sintezei prostaglandinelor	indometacina	Promovează relaxarea vezicii urinare când este plină și reduce activitatea detrusorului
Hormoni antidiuretici	Vasopresina desmopresină	Creează un efect antidiuretic

Medicamentele anticolinergice au adesea efecte secundare, care includ gura uscată, vedere încețoșată și inhibarea peristaltismului muscular abdominal.

Pentru tratarea pacienților cu sindrom neurogen al vezicii urinare se folosește metoda de administrare secvențială a toxinei botulinice de tip A. Se injectează în diferite părți ale detrusorului, ceea ce ajută la reducerea activității contractile acestuia.

În timpul perioadei de tratament, pe lângă medicamente, Pacienții trebuie să ia vitamine sau alimente care le conțin în cantități mari:

grup vitamine	Impact asupra organism	Ce conțin produsele
A	Inhibă procesul de îmbătrânire celulară, întărește neuronii	Piersici, morcovi, gălbenușuri de ou, caise
ÎN 1	Reglează funcționarea sistemului nervos, reduce stresul	Fulgi de ovăz, hrișcă, cereale, alge marine, produse lactate
LA 6	Îmbunătățește conducerea nervoasă, întărește somnul	Banane, cartofi, prune uscate, portocale
LA 12	Susține un sistem nervos normal la vârstnici	Fructe de mare, lactate, carne, ouă
CU	Suport imunitar	Citrice, kiwi, pepene galben, ardei gras, rosii, salata verde
D	Îndeplinește o funcție de protecție în bolile sistemului urinar	razele de soare
E	Calmează iritația, oboseala, întărește țesuturile	Nuci, ouă, uleiuri vegetale

Diverse exerciții pentru întărirea mușchilor perineului și pelvisului au un efect bun. Tratamentul vezicii urinare flasce necesită consumul de multe lichide și cateterizarea periodică.

Metode tradiționale

Vezica neurogenă poate fi tratată cu remedii la domiciliu. Tratamentul se efectuează dacă sindromul nu este o consecință a unei boli mintale complexe.

Tratament pe bază de plante:

1. Luați cantități egale de frunze de mure, imortel, șoricel și sunătoare. Se toarnă 300 ml apă fierbinte și se lasă 2 ore. Strecoară și bea în 20 de minute. înainte de masă, de cel puțin 4 ori pe zi. Ultima dată când se consumă infuzia este cu 2 ore înainte de culcare.
2. Luați 1 lingură. sămânță de mărar, se toarnă 250 ml apă clocotită, se lasă 2-3 ore. Luați 150 ml zilnic după masă, de cel mult 2 ori pe zi.
3. Se fierb câteva foi de dafin uscate în 250 ml apă timp de 10-15 minute. Lasă-l să se infuzeze timp de 1-2 ore. Timp de o săptămână, luați 100 ml de apă de dafin de trei ori pe zi.
4. Se toarnă 15 g plantă de cimbru în 200 ml apă. Se evaporă 2/3 din apă la foc mic și se răcește restul de 1/3 din lichid. Timp de o lună se ia infuzia de trei ori pe zi, câte 15 ml.
5. Luați 1 linguriță. plante de mătase de porumb, se toarnă 1 lingură. apă clocotită Se lasă 15-20 de minute și apoi se strecoară. Infuzia se bea ca ceaiul, ii poti adauga miere.

Sindromul vezicii urinare iritabile poate fi tratat cu succes cu miere, care previne urinarea frecventă.

1. Dimineața, pe stomacul gol, ar trebui să beți 100 ml de apă caldă cu 1 linguriță diluată în ea. Miere. În cazuri severe, această băutură poate fi folosită de trei ori pe zi.
2. Mierea poate fi adăugată la infuziile din plante. Se prepară o infuzie luând în părți egale flori de mușețel, frunze de mentă, sunătoare, mesteacăn și centaură și toarnă peste tot 250 ml apă clocotită. Amestecul este infuzat timp de 24 de ore. Utilizați medicamentul de 4 ori pe zi, 100 ml. Înainte de utilizare, adăugați 1 linguriță în soluție. Miere.

Alte metode

Influența directă asupra vezicii urinare se practică folosind proceduri fizioterapeutice:

1. Ecografie. Vibrațiile ultrasunete favorizează relaxarea și compresia țesutului vezicii urinare.
2. Electroforeză. Combinația de curent electric și contactul direcționat al medicamentelor pe piele și membranele mucoase oferă un efect pozitiv.
3. Galvanizare. Ajută la eliminarea congestiei și stimulează circulația sângelui.
4. Electrosomn. Ajută la restabilirea funcțiilor sistemului nervos central.

Toate procedurile fizioterapeutice sunt efectuate în afara stadiului de exacerbare și de manifestare a simptomelor acute ale bolii.

Tratamentul chirurgical al tulburărilor neurogene de urinare se efectuează:

1. Disecția endoscopică a sfincterului intern al vezicii urinare.
2. Metoda de stimulare a nervului sacral sau neuromodulație sacră. Cu ajutorul acestei operații se restabilește echilibrul între impulsurile excitatoare și depresive ale nervilor sacrali.
3. Implantarea unui sfincter artificial, care este instalat în locul celui deteriorat.

Posibile complicații

Este dificil să vindeci singur o vezică neurogenă, iar lipsa tratamentului duce la tulburări:

Dar tulburarea emergentă nu poate fi lăsată fără tratament. În acest caz, există o mare probabilitate de consecințe ireversibile:

1. Dezvoltarea hidronefrozei cu reflux vezicoureteral. Acest lucru se poate întâmpla deoarece volumul mare de urină exercită presiune constantă asupra joncțiunii vezicoureterale, provocând disfuncție de reflux și, în cazuri severe, nefropatie.
2. Pacienții cu leziuni complexe ale măduvei spinării toracice sau cervicale sunt expuși riscului de disreflexie autonomă. Această tulburare este cauzată de balonarea acută a vezicii urinare din cauza retenției de lichide.
3. Dezvoltarea cancerului vezicii urinare.
4. Apariția pietrelor urinare.

Prognosticul pentru dezvoltarea ulterioară a vezicii urinare neurogene depinde de tratamentul bolii neurologice de bază și de trimiterea în timp util la specialiști. Terapia selectată în mod corespunzător va ajuta la eliminarea simptomelor neplăcute și la prevenirea tulburărilor ireversibile.

Video despre vezica urinara

Vezică hiperactivă:

Funcția normală a vezicii urinare este de a stoca și elimina urina într-un mod coordonat, controlat. Această activitate coordonată este reglată de sistemul nervos central și periferic. Vezica neurogenă este un termen aplicat tulburării vezicii urinare datorată disfuncției neurologice care provin din traume interne sau externe, boli sau leziuni.

În timpul zilei, o persoană obișnuită își face nevoile de aproximativ 4-8 ori. Vezica urinară este în modul de depozitare pentru cea mai mare parte a zilei, permițând unei persoane să se angajeze în activități mai importante decât urinarea.

Funcția normală a vezicii urinare are două faze: umplere și golire. Un ciclu urinar normal necesită ca vezica urinară și sfincterul uretral să lucreze împreună ca o unitate coordonată pentru a stoca și goli urina. În timpul depozitării, vezica urinară acționează ca un vas de joasă presiune, în timp ce sfincterul urinar menține o rezistență ridicată la fluxul urinar pentru a menține închiderea orificiului de evacuare a vezicii urinare. În timpul eliminării urinei, vezica urinară se contractă pentru a elibera urina în timp ce sfincterul urinar se deschide (rezistență scăzută) pentru a permite fluxul urinar nestingherit și golirea vezicii urinare.

În timpul fazei de umplere, vezica urinară stochează volume crescânde de urină, iar presiunea din interiorul vezicii urinare rămâne scăzută. Presiunea vezicii urinare trebuie să fie mai mică decât presiunea uretrală în timpul fazei de umplere. Daca presiunea din vezica urinara este mai mare decat presiunea uretral (rezistenta), urina se va scurge.

Umplerea vezicii urinare depinde de proprietățile vâscoelastice intrinseci ale vezicii și de inhibarea nervului parasimpatic. Astfel, umplerea vezicii urinare este în mare măsură un eveniment pasiv.

Nervii simpatici facilitează, de asemenea, stocarea urinei în următoarele moduri:

1. Nervii simpatici inhibă nervii parasimpatici să declanșeze contracțiile vezicii urinare.
2. Nervii simpatici determină în mod direct relaxarea și extinderea mușchiului detrusor.
3. Nervii simpatici închid gâtul vezicii urinare comprimând sfincterul uretral intern. Acest aport simpatic către tractul urinar inferior este activ în mod constant în timpul umplerii vezicii urinare.

Pe măsură ce vezica urinară se umple, nervul pudendal este stimulat. Stimularea nervului pudendal determină contracția sfincterului uretral extern. Contracția sfincterului extern, în combinație cu sfincterul intern, menține presiunea (rezistența) uretrală mai mare decât presiunea normală a vezicii urinare. Aceasta crestere a presiunii uretrale cu umplere este un reflex de continenta.

Gradienții de presiune în vezica urinară și uretra joacă un rol funcțional important în urinarea normală. Atâta timp cât presiunea uretrei este mai mare decât cea a vezicii urinare, persoana nu își va face nevoile. Dacă presiunea uretrală este anormal de scăzută sau dacă presiunea intravezicală este anormal de mare, va rezulta incontinență urinară.

În timpul unor exerciții și când tușiți, strănuți sau râzi, presiunea din cavitatea abdominală crește brusc

În timpul unor exerciții fizice și când tușiți, strănuți sau râzi, presiunea din cavitatea abdominală crește brusc. Aceasta crestere este transmisa vezicii urinare, iar ca raspuns, uretra, atat anatomic cat si functional, este conceputa pentru a-si creste presiunea si a mentine continenta. Atunci când presiunea transmisă vezicii urinare este mai mare decât presiunea din uretră, se produce scurgeri, ducând la disfuncția vezicii urinare.

Faza de depozitare a vezicii urinare poate fi comutată în faza de micție fie involuntar (reflexiv), fie voluntar. Micțiunea reflexă involuntară apare la un sugar atunci când volumul de urină depășește pragul micțional. Când vezica urinară este plină la capacitate maximă, receptorii de întindere din peretele vezicii urinare semnalează cordonul sacral. Cordonul sacral, la rândul său, trimite un mesaj vezicii urinare pentru a iniția urinarea.

În acest moment, nervul pudendal determină relaxarea sfincterului uretral, care este, de asemenea, însoțită de o relaxare mai largă a podelei pelvine. Nervii simpatici trimit un mesaj către sfincterul intern să se relaxeze și să se deschidă, rezultând o rezistență uretrale mai scăzută. Când sfincterii uretrali se relaxează și se deschid, nervii parasimpatici provoacă contractarea mușchiului detrusor. Când vezica urinară se contractă, presiunea creată de vezică învinge presiunea uretrală, rezultând fluxul urinar. Aceste serii coordonate de evenimente permit ca eliberarea urinei stocate să fie automatizată fără probleme. În timp ce controlul conștient al acestui reflex se dezvoltă după copilărie, reflexul primitiv de angajare poate apărea cu leziuni ale măduvei spinării.

Funcția vezicii urinare este automată, dar este controlată în întregime de creier, luând decizia finală dacă vezica urinară va fi sau nu golită. Funcția urinară normală înseamnă că o persoană are capacitatea de a opri și începe să urineze la comandă. În plus, individul are posibilitatea de a întârzia urinarea la un moment și un loc acceptabil din punct de vedere social. Un adult sănătos este conștient de vezica plină și poate iniția sau opri urinarea în mod intenționat.

Când o persoană nu găsește o toaletă în apropiere, creierul bombardează MVP cu multe semnale inhibitoare prin substanța cenușie periacustică pentru a preveni contracțiile detrusorului. În același timp, individul poate contracta în mod activ mușchii ridicatori pentru a menține sfincterul extern închis sau poate iniția tehnici de distragere a atenției pentru a suprima urinarea.

Dacă există o problemă la nivelul sistemului nervos, întregul ciclu urinar este afectat. Orice parte a sistemului nervos poate fi afectată:

• creier;
• pod;
• măduva spinării;
• cordon sacru;
• nervi periferici.

Vezica urinară neurogenă provoacă simptome variind de la blocaj urinar acut până la vezică hiperactivă sau o combinație a ambelor.

Incontinența urinară apare din cauza disfuncției vezicii urinare, a sfincterului sau a ambelor. O vezică urinară hiperactivă este asociată cu simptome de incontinență urinară, în timp ce un sfincter subactiv (rezistență scăzută) duce la incontinență de efort simptomatică. Combinația de detrusor hiperactiv și sfincterul subactiv poate duce la simptome mixte.

Incontinența urinară apare din cauza disfuncției vezicii urinare

Leziunile creierului întrerup controlul conștient superior al urinării. Reflexele de slăbire ale tractului urinar inferior rămân intacte. Persoanele afectate prezintă semne de incontinență urinară și prezintă simptome de vezică hiperactivă. Vezica urinară se golește prea repede și prea des, cu volume relativ scăzute de urină, iar întârzierea urinării sau stocarea unui volum mare devine dificilă. Trezirile frecvente în timpul nopții sunt, de asemenea, frecvente în astfel de situații.

Boala sau leziunea măduvei spinării dintre cuplu și măduva spinării sacrale determină și o vezică hiperactivă, adesea însoțită de incontinență urinară. Vezica urinară se golește prea frecvent și imaginea de ansamblu poate fi similară cu cea a unei leziuni cerebrale, cu excepția faptului că sfincterul extern poate deveni, în mod paradoxal, constrâns. Dacă atât vezica urinară, cât și sfincterul extern devin spasmodice în același timp, persoana afectată va simți o nevoie copleșitoare de a urina, dar numai o cantitate mică de urină poate cădea.

Leziunile selective ale cordonului sacral și ale rădăcinilor nervoase corespunzătoare care decurg din cordonul sacral pot împiedica golirea vezicii urinare și pacientul simte vezica plină.

Diabetul zaharat, SIDA și traumatismele iatrogenice pot duce la neuropatie periferică, care provoacă retenție urinară. Aceste tulburări întrerup nervii vezicii urinare și pot duce la umflarea liniștită și nedureroasă a vezicii urinare. Pacienții cu diabet zaharat de lungă durată au, de asemenea, adesea o senzație scăzută de umplere a vezicii urinare, ceea ce complică și mai mult situația. Ca și în cazul leziunilor cordonului sacral, persoanele afectate vor avea dificultăți la urinare și pot dezvolta o vezică hipocontractilă. Alte boli care duc la această boală sunt poliomielita, sindromul Guillain-Barre, anemia genitală severă, anemia pernicioasă și neurosifilisul.

Tratamentul vezicii urinare neurogene la femei

Tratamentul incontinenței urinare variază în funcție de tip:

1. Incontinența urinară poate fi tratată cu abordări chirurgicale și unele nechirurgicale.
2. Incontinența urinară poate fi tratată cu modificări comportamentale, farmacoterapie sau proceduri de linia a treia.
3. Incontinența mixtă poate necesita medicamente, precum și intervenții chirurgicale.
4. Incontinența prin exces este de obicei tratată prin golirea vezicii urinare cu un cateter.
5. O altă incontinență poate fi rezolvată prin tratarea cauzei de bază, cum ar fi o infecție a tractului urinar sau constipația.

Utilizarea judicioasă a tampoanelor și a dispozitivelor pentru a controla pierderea de urină și a menține integritatea pielii este extrem de utilă în cazurile selectate. Tampoanele absorbante și dispozitivele de colectare interne și externe joacă un rol important în tratamentul incontinenței cronice.

Ei numesc un grup de tulburări de urinare, manifestate prin golirea vezicii urinare afectate la indivizii cu o structură anatomică normală a vezicii urinare și a uretrei. În caz contrar, vezica urinară neurogenă se mai numește și tulburare de micție neurogenă sau disfuncție neurogenă a vezicii urinare.

Vezica neurogenă este împărțită în două grupe:

• cauzate de modificări anorganice ale măduvei spinării sau ale tractului urinar inferior,
• cauzate de afectarea organică a părții terminale a măduvei spinării.

Au fost identificate șapte variante clinice ale disfuncției vezicii urinare nonorganice:

• vezica hiperreflex subclinica (ascunsa) - observata la 14-17% dintre pacientii cu tulburari functionale de urinare; boala se manifestă prin urinare involuntară în timpul somnului, incontinență urinară și o combinație de simptome similare;
• vezica urinară normoreflex - observată în 4,5-5,5% din cazuri, combinată cu creșterea activității contractile a sfincterului uretral, manifestată prin urinare involuntară în timpul somnului, incontinență urinară sau o combinație a acestora;
• vezica hiperreflexiva neadaptata - observata la 30-36% dintre pacientii cu tulburari de urinare de origine neurogena; se manifestă prin urinare frecventă (cu un interval de 0-2,5 ore) în porțiuni mici de urină, incontinență urinară și prezența urinei reziduale; caracterizată prin hipertensiune intravezicală intermitentă pe toată perioada de umplere a vezicii urinare;
• vezica hiperreflexiva adaptata - observata la 29-31% dintre pacienti, caracterizata prin aceleasi simptome ca si cea neadaptata, dar mai putin pronuntata; hiperreflexia detrusorului existentă nu este însoțită de hipertensiune intravezicală intermitentă și starea de adaptare a vezicii urinare la faza de umplere este perturbată într-o măsură mai mică;
• a cincea, a șasea și a șaptea variante clinice de disfuncție neurogenă a tractului urinar se caracterizează prin hiporeflexia mușchilor care împing urina afară; diferențele constau în faptul că prezența unei vezici hiperreflex este combinată cu funcționarea normală (opțiunea a cincea clinică), activitatea contractilă crescută (opțiunea a șasea) și insuficiența (opțiunea a șaptea) a sfincterului uretral).

Din punct de vedere clinic, toate aceste variante ale vezicii hiporeflex se caracterizează prin urinare rară (de 2-3 ori pe zi) și eliberarea de porțiuni mari de urină (până la 500 ml sau mai mult), prezența urinei reziduale (până la 250 ml). sau mai multe), precum și diferite tipuri de incontinență urinară.

Disfunctiile neurogenice ale vezicii urinare de origine organica includ toate formele de tulburari neurogenice ale urinarii si incontinenta urinara, unite printr-o caracteristica etiologica comuna - separarea vezicii urinare de catre centrii corticali ai creierului, care asigura caracterul controlat al urinarii. Cele mai importante și mai frecvente tipuri de disfuncții ale vezicii urinare sunt cele a căror apariție este cauzată de modificări patologice organice în inervația de conducere spinală și periferică. Există 4 grupuri principale de disfuncții ale măduvei spinării:

• I - cu malformații congenitale ale părții terminale a măduvei spinării și a coloanei vertebrale;
• II - cu leziuni traumatice ale măduvei spinării fibrelor extramedulare ale plexului cistic;
• III - cu boli inflamatorii-degenerative ale măduvei spinării și membranelor acesteia;
• IV - cu afectarea sistemului nervos intramural al vezicii urinare.

LA cauzele vezicii urinare neurogene raporta:

• defecte congenitale ale părții finale a coloanei vertebrale (spina bifida, ageneza și disgeneza sacrului și coccisului);
• boli inflamatorii și degenerative ale măduvei spinării și membranelor sale, nervii periferici și plexurile nervoase, terminațiile nervoase intravezicale (mielita, poliomielita, meningita, encefalomielita, sifilisul, tuberculoza sistemului nervos);
• afectarea elementelor sistemului nervos intravezical în uropatia obstructivă la copii;
• tumori și leziuni ale măduvei spinării și ale coloanei vertebrale, osteocondroză;
• leziuni cerebrale, accident vascular cerebral;
• afectarea sistemului nervos prin preparate de arsenic, săruri ale metalelor grele, intoxicație endogenă și exogenă a sistemului nervos;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor psihofarmacologice și a altor medicamente;
• denervarea vezicii urinare datorita interventiilor chirurgicale masive la nivelul organelor pelvine.

Rolul principal în dezvoltarea tulburărilor neurogenice de urinare este jucat nu atât de natura cauzei, cât de nivelul de distribuție și gradul de deteriorare a căilor nervoase și a centrilor care asigură funcția de urinare.

În funcție de nivelul de afectare a inervației vezicii urinare și de modificările tonusului mușchilor acesteia, se disting forme centrale, spinale și periferice (în interiorul și în afara organelor) de tulburări de urinare, precum și vezica neurogenă hipo- și atonică.

Există, de asemenea, tulburări de urinare reflexe, hipo-, hiper- și are-reflexe, sclerotice neurogenice.

Pacienții cu disfuncție neurogenă a vezicii urinare se plâng de:

• senzație de greutate în zona pubiană;
• tulburări urinare
• incapacitatea de a goli complet vezica urinară,
• retenție urinară paradoxală (ischurie) când vezica urinară este plină, urinare involuntară;
• cu urinare continua
• flux slab de urină chiar și atunci când apăsați pe o vezică plină;
• în formele severe ale bolii, senzația de dorință de a urina dispare complet.

Cum să tratezi o vezică neurogenă?

Este un set complex de proceduri. Tratamentul consta in refacerea urinarii, mentinerea unei capacitati suficiente a vezicii urinare si abordarea procesului inflamator. Tratamentul vezicii urinare neurogene de origine anorganică ar trebui să fie cuprinzătoare, având ca scop corectarea tuturor tulburărilor identificate, în mai multe etape. Scopul său este de obicei:

• menținerea funcției renale normale,
• prevenirea (sau tratarea) infecției,
• asigurand continenta urinara.

Tratamentul se bazează pe cateterizări periodice în condiții sterile împreună cu utilizarea selectivă a medicamentelor anticolinergice. Acest lucru ajută la reducerea presiunii în vezică și previne contracțiile neinhibate ale vezicii urinare.

Se disting următoarele domenii de tratament pentru vezica neurogenă:

• efecte medicinale asupra sistemului nervos al vezicii urinare cu medicamente farmacologice de acțiune mediatoare direcționată + stimulare electrică;
• tratament paliativ chirurgical;
• tratament chirurgical paliativ-simptomatic.

Terapia medicamentosă se efectuează în cazurile în care predomină leziunile inervației simpatice sau parasimpatice. Prescripția agenților farmacoterapeutici este combinată cu stimularea electrică intraanală. Pentru implementarea sa, se folosesc de obicei dispozitive speciale „Tonus-1”, „Tonus-2”, „Bion-3” și altele asemenea. Stimularea electrică directă se realizează cu ajutorul unui cateter-electrod, care este introdus în vezică prin uretră. Electrodul intră în contact cu peretele vezicii urinare printr-un electrolit introdus în cavitatea sa sau direct. În timpul stimulării neurotrope, electrozii cu ac de platină sunt introduși percutan în zona rădăcinilor nervoase la nivelul celui de-al treilea segment al măduvei spinării. Dacă stimularea electrică produce un efect pozitiv cu această tehnică, implantarea electrozilor în zona cauda equina se efectuează chirurgical.

Toate metodele acestui grup de pacienți pot fi combinate în 4 grupuri:

Influențarea părților eficiente ale sistemului nervos autonom la nivel segmentar sau direct asupra mușchiului care împinge urina afară și a sfincterului uretrei. Scopul este de a restabili raportul normal detrusor-sfincter, funcția de rezervor a vezicii urinare și urinarea controlată prin reducerea sau creșterea tonusului, activitatea contractilă și excitabilitatea reflexă a mușchiului care împinge urina afară și normalizarea funcțiilor de închidere ale sfincterului. Ei folosesc - M-anticolinergice, M-colinomimetice, medicamente anticolinesterazice și medicamente antiprostaglandine, α-adrenolitice, α-adrenostimulante, antagoniști ai ionilor de calciu.

Influențarea părților eferente ale sistemului nervos autonom prin influența medicamentelor farmacologice pe fondul activării preliminare a proceselor metabolice. Adrenomimeticele și antagoniștii ionilor de potasiu (clorhidrat de efedrină și izoptină), precum și coenzime și colinomimetice (citocrom C pentru injecție, mononucleotide de riboflavină, aceclidină) sunt utilizate simultan.

Determinând activarea reflexelor de stabilizare a detrusorului în legătura lor eficientă și restabilirea raportului normal detrusor-sfincter. Sunt utilizate diferite forme de stimulare electrică a sfincterului anal, a mușchilor perineali și a vezicii urinare.

Influențarea centrelor superioare de reglare autonomă prin utilizarea de antidepresive neurotrope, tranchilizante și terapie metabolică.

Tratamentul vezicii urinare neurogene de origine organică este ineficient. Acesta are ca scop în principal prelungirea vieții pacientului. Cauza morții pacientului poate fi, cel mai probabil, nu atât disfuncția vezicii urinare, cât și complicațiile care apar în tractul urinar superior și rinichi, ceea ce duce la pielonefrită, urosepsis și insuficiență renală cronică.

Când tratamentul conservator este ineficient, este necesar să alegeți o metodă de tratament chirurgical.

În stadiul final al bolii, terapia are ca scop salvarea pacientului și prelungirea vieții acestuia. În astfel de cazuri, este adesea instalat un cateter permanent cu un sistem Monroe.

Pentru vezica reflexă cauzată de disocierea transversală a măduvei spinării deasupra regiunii lombare, drenajul tidal al vezicii urinare cu Monroe a devenit larg răspândit. Scopul drenajului este de a dezvolta și consolida starea reflexă a vezicii urinare. Cu respectarea strictă a asepsiei și a unui regim individual, această metodă este sigură și eficientă. Cateterul trebuie schimbat după 3-4 zile; pentru a odihni uretra, este necesar să se întrerupă periodic drenajul timp de 2-3 zile.

Operațiile bazate pe patogenetic includ:

• ileovesicopexie,
• ileorectovesicopexie,
• rectovezicopexie,
• reinervarea vezicii urinare de către mușchii drepti abdominali

Chirurgia plastică intestinală pentru o vezică neurogenă este justificată numai în cazurile în care vezica urinară este capabilă să servească drept rezervor și să furnizeze scurgerea din tractul urinar superior. În practică, acest lucru se observă cu o vezică autonomă din cauza leziunii măduvei spinării, cu denervarea vezicii urinare, care se observă după operații masive în cavitatea pelviană.

După operație, metodele conservatoare de tratament sunt utilizate pentru a întări mecanismele de urinare activă, inclusiv fizioterapie activă, kinetoterapie și stimularea electrică a vezicii urinare.

Contraindicațiile tratamentului chirurgical radical sunt:

• leziuni ale măduvei spinării în regiunile cervicale și toracice cu automatitate vezicii urinare;
• ureterohidronefroză bilaterală severă, care s-a dezvoltat ca urmare a refluxului vezicoureteral în prezența insuficienței renale severe;
• îngustarea masivă a uretrei;
• disfuncție a sfincterelor, însoțită de incontinență urinară și fecală.

Prognosticul depinde de forma și stadiul bolii, de oportunitatea și corectitudinea alegerii unei metode de tratare a disfuncției neurogene a vezicii urinare bazate pe patogenetic.

Cu ce ​​boli poate fi asociat?

Disfuncția vezicii urinare este doar verigă primară în patogeneza bolii; duce treptat la o modificare a structurii anatomice a organului, ceea ce agravează semnificativ tulburările funcționale deja existente. Adesea, cursul acestei patologii urmează un tip de „cerc vicios”. Toate acestea de-a lungul timpului conduc la modificări profunde ale ureterului, tractului urinar superior și rinichilor, care sunt principalele caracteristici clinice ale disfuncției vezicii urinare neurogene și determină în cele din urmă consecințele acesteia.

In unele cazuri se gasesc pacienti cu vezica neurogena etc.

Infecția care apare în astfel de cazuri duce la dezvoltarea urosepsisului. Adesea, în simptomele sale, o vezică neurogenă este similară cu cistita acută sau pielonefrita, glomerulonefrita, urolitiaza, ceea ce face diagnosticul dificil.

Tratamentul vezicii urinare neurogene la domiciliu

Tratamentul vezicii urinare neurogene Poate fi efectuat acasă dacă metoda de tratament este terapia conservatoare, iar pacientul respectă cu strictețe toate prescripțiile medicului. Înrăutățirea simptomelor, infecția, dezvoltarea complicațiilor și lipsa efectului medicamentelor reprezintă un motiv de spitalizare.

Ce medicamente sunt utilizate pentru tratarea vezicii urinare neurogene?

Pentru tratamentul vezicii urinare neurogene Se utilizează o mare varietate de produse farmaceutice:

• M-anticolinergice - beladonna,
• M-colinomimetice - aceclidină, carbacolină,
• medicamente anticolinesterazice -
• medicamente antiprostaglandine -
• a-adrenolitice - ,
• stimulente a-adrenergice - ,
• antagonişti ai ionilor de calciu -,
• coenzime și colinomimetice - mononucleotide de riboflavină,
• antidepresive -,
• tranchilizante -,
• terapie metabolică - .

Doza de medicamente, precum și durata cursului și combinația medicamentelor de mai sus sunt determinate de medicul curant, ținând cont de originea disfuncției, de caracteristicile cursului acesteia și de rezultatele diagnosticului individual.

Tratamentul vezicii urinare neurogene cu metode tradiționale

Vezica neurogenă nu poate fi tratată cu remedii populare. Astfel de mijloace nu afectează mecanismele de dezvoltare a patologiei.

Tratamentul vezicii urinare neurogene în timpul sarcinii

Tratamentul vezicii urinare neurogeneîn timpul sarcinii este o problemă dificilă. Decizia ei trebuie încredințată unor specialiști de specialitate care, în funcție de stadiul bolii și de starea de bine a pacientului, vor alege o strategie de tratament acceptabilă într-un anumit caz.

La ce medici ar trebui să contactați dacă aveți o vezică neurogenă?

Diagnosticul diferitelor variante clinice ale bolii este întotdeauna destul de dificil. O idee preliminară a gradului, a formei disfuncției vezicii urinare neurogene și a modificărilor concomitente în alte organe și sisteme este dată de o anamneză și o examinare atent colectate a pacientului. O anamneză colectată corect ajută nu numai la stabilirea unui diagnostic, ci și la urmărirea mecanismului de tranziție de la o formă de disfuncție neurogenă a vezicii urinare la alta, la determinarea cauzei acesteia și la clarificarea patogenezei bolii.

Când examinați un pacient, acordați atenție:

• piele palida,
• gradul de pierdere in greutate,
• întârzierea dezvoltării fizice a copilului,
• în stadiul final al bolii - pentru membranele mucoase uscate, umflături și miros de uree din gură.

În primul rând, medicul se confruntă cu sarcina de a stabili:

• când pacientul sau rudele lui constată tulburări urinare,
• aflați caracterul și dinamica lor,
• obțineți informații despre o leziune anterioară a coloanei vertebrale sau a capului (leziune la naștere, fractură, vânătăi, cădere pe sacrum, spate etc.),
• obțineți informații despre boli ale sistemului nervos sau infecții, prezența spinei bifida,
• obțineți informații despre tratamentul afecțiunilor descrise mai sus, dacă acestea au fost notate.

Când apare incontinența urinară:

• hipertrofia pielii anterioare,
• macerarea pielii coapselor,
• miros puternic de urină
• picurare constantă de urină,
• la palparea zonei suprapubiene - scurgere de urină într-un flux slab,
• uneori se detectează o vezică mărită deasupra pubisului.

Un examen neurologic vă permite să determinați nivelul și profunzimea leziunii la inervația centrală și periferică. După aceasta, recurg la metode de cercetare de laborator, cu raze X, radionuclizi și instrumentale.

Testele de laborator, urografia excretorie, renografia, scanarea și scintigrafia dinamică ne permit să ne facem o idee despre funcția rinichilor, urografia de sondaj - despre starea sistemului osos, prezența pietrelor în rinichi și tractul urinar, contururile rinichilor și vezicii urinare.

Cistoscopia oferă informații despre starea membranei mucoase și a mușchilor peretelui vezicii urinare, capacitatea acesteia și cantitatea de urină reziduală. Starea funcțională a vezicii urinare este studiată prin cisto-, sfinctero- și uroflowmetrie.

Pentru a determina starea uretrei, a sfincterului vezicii urinare și a mușchilor care împing urina afară și pentru a reduce cantitatea de intervenții instrumentale, urografia este combinată cu sfincterometria, iar cistografia ascendentă este combinată cu cistometria. Cistografia și examinarea cu ultrasunete permit introducerea lentă a unei substanțe radioopace în cavitatea vezicii urinare pentru a determina cu exactitate capacitatea reală a acesteia. Electrocistometria efectuată în paralel oferă informații importante despre starea de contractilitate a mușchiului care împinge urina afară.

Pentru a evalua mecanismele de denervare ale vezicii urinare, au fost dezvoltate metode speciale de cercetare electrofiziologică, al căror principiu este că dezvoltarea vezicii urinare neurogene depinde în mare măsură nu de natura bolii, ci de topografia și relația sa cu centrii spinali.