Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Termenul „durere periostală” acoperă o gamă largă de senzații de durere în partea din față a piciorului inferior. Cel mai adesea, este o inflamație a tecii periostale a tibiei, cauzată de impacturi puternice de la lovirea călcâiului și forțe excesive de rotație (rotație) în picior și gleznă. Rotația piciorului și a gleznei se deplasează în sus pe corp și provoacă o forță de tracțiune asupra tibiei. Durerea în periost poate fi cauzată și de mușchii gambei prea „înfundați”.

Sindromul de tunel carpian

Mușchii corpului uman sunt distribuiți de-a lungul așa-numitelor teci fasciale. Adică fasciculele musculare sunt învelite, parcă, în țesut mai dens, subțire. Probabil ați văzut o peliculă albă pe carne, aceasta este fascia. Fascia unește fasciculele musculare și le protejează de deteriorare.

După cum am menționat deja, fascia este un țesut mai dens și mai puțin elastic. Cu o activitate fizică prelungită și monotonă, de exemplu, alergarea, mușchii se umplu de sânge și se umflă. Deoarece tecile fasciale ale mușchilor sunt în contact strâns unele cu altele, suprasolicitarea unor mușchi începe să exercite presiune asupra tecilor altor mușchi, canalelor nervoase și terminațiilor nervoase, iar circulația sângelui se poate agrava. Ca urmare, presiunea intracazului crește, apare o senzație de umflătură, tensiune și „rigiditate” în grupul anterior de mușchi ai piciorului inferior, grupul posterior de mușchi: mușchii peronei, solei. Această afecțiune se numește sindrom de tunel carpian.

Sindromul tunelului tibial anterior.

Se caracterizează prin durere pe suprafața anterioară a piciorului, durere în partea anterioară a piciorului cu flexia plantară a piciorului și durere în creștere cu flexia dorsală a piciorului, slăbiciune a flexorilor dorsali ai piciorului și scăderea sensibilității. . Întinderea musculară provoacă durere, care se simte și la palpare.

Ori de câte ori durerea se extinde la suprafața anterioară a piciorului cu o scădere a cantității de flexie dorsală a degetelor de la mâini și de la picioare, trebuie suspectat sindromul de tunel anterior.

Cele mai multe sindroame de tunel de gleznă rezultă din fracturi ale oaselor piciorului inferior. Alte cauze includ tromboza arterei femurale, leziunea închisă, exercițiile sportive, ischemia (o afecțiune patologică care apare atunci când circulația sângelui este slăbită brusc într-o anumită zonă a organului sau în întregul organ).

Pentru durere, aplicați comprese răcoritoare cu gheață. Bandajele elastice și bandajele sunt contraindicate. Dacă nu se observă nicio îmbunătățire, atunci se recurge la fasciotomie (o incizie chirurgicală în fascie, care este făcută pentru a ameliora tensiunea musculară).

Sindromul tunelului tibial posterior

Teaca posterioară conține flexorul lung al degetelor, tibialul posterior, flexorul lung al halucelui și artera și nervul tibial posterior. Cea mai frecventă cauză a sindromului este o fractură a oaselor piciorului inferior. Alte cauze includ exerciții fizice excesive, o tibie vânătă, leziuni arteriale și chiar o fractură a calcaneului și talusului.

Durerea apare cu extensia pasivă a degetelor, tensiunea țesuturilor și sensibilitatea la palpare de-a lungul părții interioare a mijlocului și sub partea de mijloc a tibiei. Aceste simptome pot apărea până la 6 zile după leziune.

Prevenirea sindromului de tunel carpian

1) Creșterea rezonabilă și treptată a activității fizice

2) Încălzire/răcire

3) Întinderea

4) Masaj miofascial

5) Masaj sportiv

6) Pantofi de alergare specializati

7) Alergare pe suprafete tartan, piste de pamant, fara flexia plantara si dorsala activa a piciorului.

Alte leziuni comune ale alergătorului:

Secolul 21, împreună cu descoperirile medicale inovatoare, a adus noi boli.

Acest lucru se datorează unui mod de viață schimbat, apariției unor profesii care nu existau în urmă cu câteva decenii. Una dintre aceste boli ale orașului modern este sindromul tunelului membrului superior.

Următoarele condiții pot fi sursa dezvoltării sindromului de tunel carpian:

• mișcări repetitive ale mâinii;
• poziția incorectă prelungită a membrului.

Mișcările stereotipice ale încheieturii mâinii și ale articulației cotului, care sunt repetate din nou și din nou, pot duce la ciupirea nervului. Astfel de sarcini sunt experimentate de oameni a căror activitate implică calculatoare, copierea informațiilor, medicii ecografiști, stomatologi, croitoreși, pictori, artiști, pianiști și alții.

Poziția incorectă a mâinii în timpul anesteziei de lungă durată, ciupirea membrului superior în timpul somnului, precum și suprasolicitarea profesională a articulațiilor pot provoca umflături și inflamații în canal. Atunci când este combinat cu factori de risc - îngustimea excesivă a canalului - are loc presiunea asupra nervului, acesta este lipsit de oxigen și se dezvoltă neuropatia compresivă-ischemică sau sindromul de tunel.

Nervul median al încheieturii mâinii este situat într-un canal destul de îngust, deci este o boală comună care se dezvoltă din diverse motive.

Probleme similare pot apărea în articulațiile cotului - citiți despre cauze și tratament.

Pentru informații despre simptomele și metodele de tratament ale sindromului de tunel cubital, vezi aici.

Factori de risc

Fiecare nerv al membrului superior este înconjurat de mușchi, tendoane și oase. Ele formează un fel de canal pentru locația liberă și protejată a fibrei nervoase.

Dar există oameni al căror canal este foarte îngust de la naștere. Este capabil să comprima nervul într-o anumită poziție a membrului.

Oamenii de știință au demonstrat că, chiar și cu o lățime normală a canalului, pot exista pinteni osoși și cordoane fibroase care exercită presiune asupra fibrei nervoase.

Prezența bolilor comune are, de asemenea, un efect advers:

• artrita reumatoida;
• Diabet;
• amiloidoza;
• boală cronică de rinichi.

Aceste patologii agravează și mai mult starea țesutului nervos din organism și pot provoca deformarea formațiunilor osoase ale extremităților superioare.

Dar simpla prezență a caracteristicilor anatomice sau a bolilor somatice nu va duce la dezvoltarea sindromului de tunel carpian. Ceea ce este important este combinarea factorilor de risc cu evenimentele care cresc probabilitatea compresiei nervoase.

Tipuri de sindrom de tunel

Anatomia structurii mâinii și a nervilor

În funcție de ce fibră nervoasă este comprimată, sindromul de tunel se distinge:

• tunelul carpian - cea mai comună variantă care apare atunci când se lucrează cu o tastatură sau mouse-ul computerului;
• ulnar – nervul ulnar este comprimat, degetele al patrulea și al cincilea ale mâinii sunt afectate;
• canal cubital – compresie a nervului ulnar deasupra articulației, durerea apare de-a lungul marginii interioare a brațului și deformarea mâinii sub forma unei „labe cu gheare”;
• nervul radial – „cot de tenis”, nervul este afectat în zona articulației cotului din cauza suprasolicitarii mușchilor extensori;
• nervul median – „paralizia lunii de miere”, compresia nervului median în partea de sus a umărului.

Simptomele sindromului de tunel al membrului superior

Manifestările diferitelor sindroame de tunel sunt oarecum diferite unele de altele. În general, cu compresia și ischemia nervilor extremităților superioare, o persoană este preocupată de:

• durere de braț;
• senzație de târăre, furnicături;
• amorțeală a brațului și a mâinii;
• greutate în mâini;
• scăderea forței musculare, slăbiciune a brațului;
• crampe în mână.

Sindromul de tunel carpian se poate dezvolta treptat, aproape imperceptibil pentru o persoană. Unele dintre primele semne sunt nespecifice - furnicături, pielea de găină, amorțeală pe termen scurt a mâinii. Simptomele dispar rapid după odihnă și strângere a mâinilor, așa că oamenii le atribuie oboselii simple.

Ulterior, apar crampe în mușchii brațelor, senzația de amorțeală nu dispare și apare durerea, care poate fi destul de puternică și acută. Odată cu dezvoltarea rapidă a sindromului de tunel carpian, de exemplu, după o poziție incorectă prelungită a mâinii în timpul somnului sau în timpul intervenției chirurgicale, durerea va fi primul semn.

În cursul clasic al celui mai comun tunel - tunelul carpian - la sfârșit există slăbiciune severă a brațelor și incapacitatea de a strânge mâna.

Motoriile fine suferă mai întâi. Având în vedere că persoanele care lucrează cu un computer personal sunt susceptibile, capacitatea lor de a lucra se reduce brusc sau se pierde.

Posibile complicații

Fără un tratament adecvat, dacă persistă trauma constantă a zonei nervului ciupit, apar în mod natural complicațiile sindromului de tunel carpian:

• amiotrofie;
• contractura persistenta a mainii.

Țesutul muscular inervat de nervul afectat încetează să se mai contracte.

În timp, un astfel de mușchi imobilizat scade în dimensiune, se atrofiază și devine foarte slab. Va fi mult mai dificil să vindeci o astfel de afecțiune; va necesita o reabilitare pe termen lung - metode fizioterapeutice și kinetoterapie.

Contractura este imobilitatea articulațiilor mâinii, poziția constantă forțată a acestora. De exemplu, atunci când nervul ulnar este deteriorat, mâna ia forma unei „labe cu gheare”. Fără un tratament adecvat, această poziție a mâinii va rămâne pentru totdeauna. Fără reglare nervoasă, mușchii literalmente îngheață și își pierd capacitatea de a se contracta.

Uneori este necesară o intervenție chirurgicală pentru a trata contractura persistentă.

Diagnosticul sindromului de tunel carpian

Numai un medic calificat poate pune un diagnostic, deoarece simptomele leziunilor de tunel sunt șterse și sunt similare atât între ele, cât și cu alte patologii.

Medicul se bazează pe plângeri, dar profesia sau hobby-ul persoanei nu are o importanță mică - prezența acelorași mișcări repetitive.

În plus, medicul efectuează mai multe teste:

• Testul brațelor ridicate – amorțeala și durerea vor apărea rapid la brațul afectat.
• Testul Phalen - mâinile sunt îndoite la 90 de grade. În câteva minute, mâna cu sindrom de tunel carpian va experimenta durere.
• Testul tinnel - atingerea zonei nervului median provoacă furnicături și amorțeală.

Pentru orice sindrom de tunel, anestezice și glucocorticosteroizi pot fi injectați în zona nervului suspectat afectat. Acest lucru va reduce dramatic simptomele.

O metodă suplimentară care nu este utilizată la fel de des este electromiografia. Acest test măsoară viteza de conducere a impulsului. La o persoană sănătoasă, atunci când o fibră musculară se contractă, se înregistrează o activitate electrică ridicată. În cazul sindromului de tunel carpian, activitatea este minimă, deoarece impulsul de-a lungul nervului comprimat se deplasează mai lent.

Tratamentul bolii

Terapia pentru sindroamele compresive-ischemice este de lungă durată și nu întotdeauna eficientă.

Cele mai bune rezultate în urma tratamentului pot fi obținute la pacienții ale căror simptome au apărut recent, până la 1-2 luni.

Medicamente utilizate:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene – meloxicam, nimesulid;
• glucocorticosteroizi – prednisolon;
• agenți care îmbunătățesc circulația sângelui - pentoxifilina;
• relaxante musculare – mydocalm, sirdalud;
• vitamine care au un efect protector asupra țesutului nervos - piridoxină, tiamină, complex Milgamma.

Aceste medicamente pot ameliora umflarea și inflamația de la țesuturile care au comprimat nervul și pot îmbunătăți nutriția fibrei nervoase.

Metodele fizioterapeutice sunt utilizate pe scară largă:

• terapie magnetică;
• electroforeză medicinală;
• masoterapie.

Un bandaj de fixare pe braț ajută în primele etape de tratament. Va ajuta la menținerea mâinii într-o poziție care nu comprimă nervul. O astfel de fixare este deosebit de utilă în timpul somnului, când o persoană, neobservată de ea însăși, își poate apăsa mâna în poziția greșită.

În cazurile radicale, se efectuează o intervenție chirurgicală. Aceasta este o mică intervenție care are ca scop lărgirea canalului și separarea elementelor care comprimă nervul. Tratamentul chirurgical este utilizat atunci când metodele conservatoare sunt ineficiente. O operație în timp util salvează capacitatea de a lucra și protejează împotriva dezvoltării complicațiilor sindromului de tunel carpian.

Diabetul zaharat provoacă multe consecințe neplăcute pentru pacient. este o astfel de consecință care afectează sistemul nervos uman.

Citiți următoarele despre tratamentul polineuropatiei diabetice.

Corecția stilului de viață

Dacă, după eliminarea sindromului de tunel acut, nimic nu se schimbă în stilul de viață al unei persoane, atunci foarte curând boala se va manifesta din nou. Medicii recomandă să nu supraîncărcați brațul afectat. În acest scop, se folosește un suport pentru încheietura mâinii, care ameliorează tensiunea din mână.

De asemenea, merită să acordați atenție înălțimii scaunului și a mesei unul față de celălalt: un scaun prea jos sau prea înalt creează stres excesiv asupra mâinilor atunci când lucrați cu un computer personal.

Când lucrați o perioadă lungă de timp, este util să faceți exerciții simple la fiecare două ore. Exercițiile vor ajuta la relaxarea mușchilor încordați și la îmbunătățirea aprovizionării cu sânge a nervului:

• strângeți strâns mâna într-un pumn pentru câteva secunde și desfaceți-o;
• mișcări circulare ale încheieturii mâinii în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic;
• degetele în încuietoare - suprafața palmei în sus, arcuind încheieturile;
• conectați-vă degetele la degetul mare alternativ.

Sindroamele de tunel ale membrelor superioare pot înrăutăți foarte mult viața lucrătorului modern. Respectarea regulilor de lucru cu echipamente electronice, atenția atentă la disconfortul în mână și consultarea în timp util cu un medic vă vor ajuta să evitați simptomele neplăcute sau să scăpați de ele rapid.

Video pe tema

Crick- un fenomen comun asociat cu suprasolicitarea cronică sau contracția lor forțată. Tratamentul este simptomatic și include odihnă, căldură locală și o revenire treptată la activitate.

Sindromul atelelor tibiale

Termenul " atele de tibie» se referă la un sindrom de durere tranzitorie la nivelul piciorului, cauzat de alergare sau mers lung; trebuie diferenţiat de fracturile de stres şi tulburările ischemice. Această afecțiune apare de obicei în perioada timpurie a antrenamentului la sportivi, atunci când rulează pe o suprafață dură. Cauzele apariției sale pot fi periostita tibiei și întinderea mușchilor grupului posterior al piciorului la locul atașării acestora. Cea mai frecventă localizare a durerii este suprafața anteromedială a celor două treimi distale ale piciorului.

Când tratați sindromul " atele de tibie„Au fost folosite multe metode, dar Andrish a demonstrat că sunt aproape de același tip și că durerea nu va dispărea până când pacientul nu încetează antrenamentul. Principalul tratament este odihna, căldura locală dacă ameliorează durerea și analgezicele.

Sindroame de tunel carpian

ÎN corpul uman există o serie de teci fasciale care acoperă diferite grupe musculare. Cel mai adesea, compresia apare în acele cazuri în care grupele de mușchi sunt „strânse” și sunt supuse compresiunii în cazurile lor, de exemplu la nivelul piciorului inferior și mai ales în rândul grupului muscular anterior. Alte sindroame similare descrise în legătură cu mușchii gambei includ teaca posterioară profundă și tecile fasciale care înconjoară grupul muscular peronier și mușchiul soleus.

A fost descris recent sindromul de tunel cronic. Într-o serie de observații a 100 de pacienți cu sindrom de tunel cronic care a implicat 233 de cazuri, majoritatea au fost alergători. Ei au observat dureri dureroase sau ascuțite care au apărut în timpul exercițiilor și o senzație recurentă de tensiune. Durata medie a manifestărilor clinice înainte de operație a fost de 22 de luni. Leziunile bilaterale au fost prezente la 82 de pacienți. La majoritatea pacienților, sindromul s-a dezvoltat în teaca fascială anterioară sau posterioară a piciorului. Toți pacienții au fost supuși fasciotomiei cu rezultate bune.

Sindromul tunelului tibial anterior

Teaca anterioară a tibiei include mușchiul tibial anterior, extensorul lung al primului deget de la picior și extensorul lung al degetelor de la picioare. Acești mușchi sunt strâns adiacenți unul de altul. Întregul grup este acoperit de fascia anterioară a piciorului. Majoritatea sindroamelor de tunel muscular anterior rezultă din fracturi ale oaselor piciorului inferior. Aceste fracturi sunt de obicei simple. Alte cauze includ tromboza arterei femurale, exercițiile sportive, traumatismele închise și ischemia.

Orice motiv care provoacă umflarea mușchilor acestui grup poate duce la dezvoltarea acestui sindrom. Studiile experimentale au arătat că, indiferent de motive, ceea ce este comun în dezvoltarea sindromului de tunel carpian este o creștere a presiunii intracazului, determinând circulația sanguină afectată în mușchi.

Tabloul clinic al sindromului de tunel tibial anterior

Sindromul se caracterizează prin durere de-a lungul suprafeței anterioare a piciorului, slăbiciune a flexorilor dorsali ai piciorului și degetelor și grade diferite de pierdere senzorială de-a lungul inervației nervului peronier profund. Cel mai precoce și mai de încredere semn al sindromului de tunel carpian este iradierea durerii în zona tecii în timpul flexiei plantare pasive a degetelor sau piciorului. Medicul de urgență nu trebuie să aștepte ca pareza sau parestezia să apară de-a lungul nervului peronier profund, deoarece acest lucru va duce, fără îndoială, la consecințe catastrofale.

Când apare durere severă în zona tecii anterioare, există o pierdere a funcției într-o asemenea măsură încât contracția musculară devine rapid aproape imposibilă și se dezvoltă pareza piciorului. Întinderea pasivă a mușchilor provoacă durere. Pielea de deasupra tecii devine eritematoasă, strălucitoare, fierbinte și dureroasă la palpare. Pacientul experimentează un sentiment aparte de „amorțeală”. Apoi, se dezvoltă necroza musculară ischemică, urmată de înlocuirea celulelor musculare cu țesut cicatricial.

Medicul ar trebui să suspecteze sindromul de tunel carpian la orice pacient cu durere de crampe în zona tecii anterioare a gambei, care este de obicei descrisă ca durere constantă, dureroasă, care crește odată cu mersul și este ameliorată într-o oarecare măsură prin odihnă. Medicul nu trebuie să se grăbească să diagnosticheze un spasm muscular, atele ale tibiei sau vânătăi, deoarece dacă are o înțelegere a acestei patologii și știe că afecțiunile menționate mai sus pot duce la dezvoltarea sindromului de tunel carpian, nu are dreptul să facă un greșeală în a face un diagnostic.

Metoda de măsurare a presiunii intracaz

Iată patru semne ale sindromului de tunel anterior:
1) durere cu flexie plantară pasivă a piciorului;
2) durere care crește cu flexia dorsală a piciorului împotriva rezistenței;
3) parestezii în spațiul dintre degetul 1 și 2;
4) durere la palparea tecii anterioare.

Axiomă: ori de câte ori un pacient se plânge de durere vagă de-a lungul suprafeței anterioare a piciorului cu o scădere parțială a cantității de dorsiflexie a degetelor de la mâini și de la picioare, trebuie suspectat sindromul de tunel anterior.

Tratamentul sindromului de tunel tibial anterior

Dacă se suspectează sindromul de tunel carpian, membrul este acoperit cu pungi de gheață și plasat într-o poziție ridicată. Orice bandaje de presiune sunt contraindicate. Dacă nu există ameliorare, este indicată fasciotomia. Pentru a determina presiunea intracaz, un cateter (cu un tampon) este introdus sub fascia. Dacă nu există un astfel de cateter, puteți utiliza o metodă simplă, dar fiabilă și precisă. Figura arată cum se măsoară presiunea în carcasă folosind un dispozitiv găsit în orice departament de urgență. Odată cu dezvoltarea necrozei musculare, cicatricea fibroasă rezultată este ireversibilă.

Fasciotomia precoce (efectuată în decurs de 12 ore de la apariția simptomelor) restabilește funcția normală la 68% dintre pacienți, în timp ce la pacienții cărora li s-a efectuat fasciotomia mai târziu de 12 ore, recuperarea completă a fost observată doar în 8% din cazuri. Complicațiile sunt, de asemenea, mult mai frecvente la fasciotomia tardivă, ajungând la 54%; la fasciotomia precoce, incidența lor este de 4,5%. Dacă toate cele patru teci fasciale sunt implicate, este indicată fasciotomia dublă sau rezecția fibulei.

Sindromul tunelului posterior profund

Teaca posterioară profundă conține flexorul lung al degetelor, tibialul posterior, flexorul lung al halucelui și artera și nervul tibial posterior. Puntea gastrocnemiană transversală formează peretele posterior al carcasei, membrana interosoasă formează peretele anterior. Tabloul clinic al acestui sindrom, de regulă, este complicat de implicarea altor cazuri adiacente în proces. Cea mai frecventă cauză a sindromului este o fractură a oaselor piciorului inferior, de obicei în treimea medie sau distală. Alte cauze includ vânătăi la tibie, leziuni ale arterelor și chiar fracturi ale calcaneului și talusului.

În perioada inițială, pacientul prezintă adesea doar câteva simptome: creșterea durerii cu extensia pasivă a degetelor, slăbiciune în timpul flexiei împreună cu hipertensiune arterială de-a lungul zonei de inervație a nervului tibial posterior pe partea plantară a piciorului, tensiune tisulară și durere. la palpare de-a lungul laturii mediale a treimii distale a piciorului. Toate simptomele de mai sus pot apărea în decurs de 2 până la 6 zile de la momentul rănirii.

Sindromul de tunel carpian (se folosesc adesea termeni sinonimi: sindromul de tunel carpian (sau carpian), sindromul de tunel carpian (sau carpian))? un set de manifestări simptomatice, cum ar fi slăbiciune a mâinii, amorțeală a degetelor și altele, cauzate de compresia nervului care trece prin canalul carpian (așa-numitul nerv median).

Clinica bolii

Acest sindrom este unul dintre cele mai „populare” tipuri de sindroame de tunel. Acestea din urmă sunt de obicei înțelese ca simptome care apar ca urmare a compresiei nervului care trece prin canalul anatomic (tunel).

Astfel de canale sunt formate din oase, mușchi și tendoane strâns distanțate.

În condiții normale, vasele de sânge și nervii trec liber prin canal. Dacă se dezvoltă o anumită patologie, tunelul devine mai îngust, punând presiune asupra nervului.

Tunelul carpian (carpian) este format din oasele încheieturii mâinii de pe laterale și de jos, iar deasupra de ligamentul transvers. Poartă tendoanele și nervul median. Acest nerv trimite ramuri senzoriale la degetul 1, 2 și 3, precum și jumătate din degetul 4 și ramuri motorii către mușchii degetului 1.

Boala apare la aproximativ unul din 50 de bărbați și una din 30 de femei (în mare parte peste 40 de ani). Predominanța pacienților de sex feminin în numărul de pacienți se datorează particularității structurii lor anatomice - tunelul carpian este mai îngust decât cel al bărbaților.

În plus, în perioadele de sarcină și alăptare, când țesutul conjunctiv se slăbește și crește tendința de apariție a edemului, crește probabilitatea dezvoltării patologiei. În mod similar, tulburările hormonale provocate de menopauză sau luarea de pilule contraceptive hormonale provoacă sindromul de tunel carpian.

Datele statistice se schimbă constant datorită trecerii treptate a bolii în categoria patologiilor profesionale.

Cauzele sindromului de tunel carpian

Până în prezent, nu a fost stabilit în mod fiabil de ce se dezvoltă patologia.

Dar factorii care provoacă compresia nervului din tunelul carpian sunt:

• umflături și entorse cauzate de leziuni;
• microtraumele care apar la indivizi ale căror activități implică mișcări frecvente, repetitive, monotone (lucru la calculator) sau impact cronic asupra încheieturii mâinii (lucrări de construcții);
• patologii și condiții speciale ale organismului în care apare insuficiența metabolică, modificări de deformare a țesuturilor canalului și tendoanelor, dezvoltarea edemului (sarcină, diabet, creșteri osoase, hipotiroidism, artrită reumatoidă și altele);
• formațiuni tumorale ale nervului care trece prin canal sau localizate în regiunea carpiană (schwannom, lipom, neurofibrom, hemangiom și altele);
• fumatul (din cauza deficitului de sânge);
• obezitatea.

Simptome

Sindromul are următoarele simptome (la început apar numai în timpul muncii, iar mai târziu în repaus):

• amorțeală a degetelor (în principal noaptea și numai pe 3, 2 și 1 și jumătate din 4);
• durere;
• furnicături;
• "piele de gaina";
• senzație de slăbiciune a brațului.

Mai târziu, mușchii a căror funcționare este determinată de nervul median sunt afectați și apar următoarele:

• slăbiciune;
• atrofie;
• alte tulburări de mișcare.

Uneori, simptomele menționate se răspândesc la restul brațului (antebraț, umăr și dincolo).

Diagnosticare

Diagnosticul este confirmat prin teste:

• Tinel - atunci când bateți încheietura mâinii într-o anumită zonă, vă apare un furnicături sau un lombago dureros în degete;
• Durkana - atunci când încheietura mâinii este comprimată, se dezvoltă simptome, ca în testul anterior;
• Phalena - la ridicarea mâinilor, ceea ce crește presiunea în tunelul carpian, simptomele se intensifică;
• test de opoziție - dificultăți de conectare a degetului mic cu degetul mare în timpul dezvoltării patologiei;
• tremuratul reduce simptomele în stadiile incipiente;
• electrodiagnostic (determină cât de repede este transportat un impuls de-a lungul nervului).

Diagnostic diferentiat

Sindromul de tunel carpian necesită diferențiere de:

• polineuropatie diabetică;
• artrită;
• radiculopatie cervicală.

Tratament pentru sindromul de tunel carpian

Tratamentul terapeutic este următorul:

• Aplicarea frigului, reducerea sarcinii - cu manifestări ușoare ale sindromului.
• Fixarea încheieturii mâinii în poziție fiziologică folosind otoză (dispozitive speciale) și atele.
• Luarea de antiinflamatoare nesteroidiene (pe bază de ibuprofen, nimesulid etc.).
• Administrarea locală de hidrocortizon.
• Administrarea sistemică a unui curs scurt de glucocorticoizi.
• Electroforeza cu analgezice și corticosteroizi.
• Intervenție chirurgicală în cazuri severe sau când simptomele persistă mai mult de șase luni - decompresie (eliminarea compresiei) a tunelului carpian prin tăierea, parțială sau totală, a ligamentului transvers.
• Metode de chirurgie endoscopică.

Următoarele metode pot ajuta cu această patologie, dar au dovezi îndoielnice de eficacitate:

• exerciții pentru mâini;
• masaj;
• tehnici de mobilizare.

Remedii populare ajută la atenuarea temporară a simptomelor bolii, dar necesită o consultare prealabilă obligatorie cu un medic:

• aplicarea de frunze de varză și pătlagină pentru a ameliora umflarea;
• utilizarea băilor de contrast pentru mâini;
• frecarea încheieturii mâinii cu un amestec de piper negru și ulei vegetal;
• consumul de ceaiuri diuretice.

Adesea, această afecțiune comună nu este detectată și pacienții nu primesc un tratament adecvat. Acest videoclip va oferi informații bazate pe dovezi despre sindromul de tunel carpian:

Prognostic și prevenire

Lipsa tratamentului pentru o lungă perioadă de timp duce la modificări ireversibile ale nervului median. Este posibilă pierderea completă a funcțiilor motorii și senzoriale.

Tine minte! Auto-medicația poate agrava starea și poate înrăutăți prognosticul pentru recuperare; cum să tratați sindromul de tunel carpian poate fi decis doar cu un specialist. Terapia oportună și adecvată îmbunătățește prognosticul patologiei.

• Să renunțe la fumat.
• Sport regulat.
• Optimizarea greutății.
• Lucrați la echipamente ergonomice.
• Tratamentul în timp util al patologiilor încheieturii mâinii și articulațiilor (artrita etc.).

Astfel, sindromul de tunel carpian, cauzat de compresia nervului median și manifestat prin afectarea sensibilității și a activității motorii a degetelor (cu excepția degetului mic), poate fi tratat cu succes dacă boala nu este neglijată și o vizită la medic. se face la timp.

Sindromul de tunel carpian este compresia nervului median pe măsură ce trece prin tunelul carpian. Durerea și parestezia se dezvoltă în zonele inervate de nervul median. Diagnosticul se bazează pe manifestări clinice și este confirmat de rezultatele studiilor electrofiziologice. Tratamentul include eliminarea posturilor nefavorabile, analgezie, imobilizare și uneori injecții cu glucocorticoizi sau intervenții chirurgicale.

Sindromul de tunel carpian este destul de frecvent la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. Factorii de risc includ artrita reumatoidă sau altă artrită a articulațiilor încheieturii mâinii, diabetul zaharat, hipotiroidismul, acromegalia, amiloidoza și umflarea tunelului carpian în timpul sarcinii. Munca care necesită mișcări repetate de flexie și extensie ale încheieturii mâinii joacă un anumit rol. Cauza este necunoscută în majoritatea cazurilor.

Simptome și diagnostic

Manifestările clinice sunt durerea la nivelul mâinii și încheieturii mâinii, însoțită de furnicături și amorțeală, răspândindu-se de-a lungul nervului median (suprafața palmară a degetului mare, arătător și mijlociu, dorsul degetului inelar). Uneori, întreaga mână poate fi afectată. În cazurile tipice, pacientul se trezește noaptea cu durere arsură sau dureroasă, însoțită de amorțeală și furnicături, și dă mâna pentru a restabili senzația. Mai târziu, există atrofie a eminenței și slăbiciune a degetului mare cu disfuncție de opoziție și răpire. Diagnosticul se bazează pe detectarea simptomului Tinel, în care parestezia în zona nervului median ar trebui să fie reprodusă prin presiune pe suprafața palmară deasupra trecerii nervului median în canalul carpian. Reproducerea unei senzații de furnicături la flexarea încheieturii mâinii (semnul Phalen) susține, de asemenea, acest diagnostic. Cu toate acestea, diagnosticul diferențial cu alte tipuri de neuropatii periferice poate fi foarte dificil. Dacă simptomele sunt severe sau diagnosticul rămâne neclar, sunt necesare studii electrofiziologice.

Tratament

Schimbarea poziției tastaturii computerului și a altor opțiuni pentru eliminarea posturilor nefavorabile pot reduce severitatea durerii. Alternativ, imobilizarea încheieturii mâinii în neutru cu o atela ușoară, în special noaptea, și utilizarea analgezice ușoare (de exemplu, acetaminofen, AINS) sunt opțiuni. Dacă aceste măsuri nu sunt eficiente, se folosesc injecții cu glucocorticoizi (2-3 ml soluție de dexametazonă cu o concentrație de 4 mg/ml) în tunelul carpian, direct pe partea ulnară a tendonului palmaris lung și proximal de pliul carpian distal. . În absența efectului metodelor conservatoare, se utilizează tratamentul chirurgical.

Sindromul tunelului cubital (neuropatie cubitală)

Sindromul de tunel cubital este compresia sau tracțiunea nervului ulnar la nivelul articulației cotului.

Nervul ulnar este de obicei comprimat la nivelul cotului sau, mai rar, la încheietura mâinii. Sindromul de tunel cubital se dezvoltă cel mai adesea atunci când vă culcați pe coate sau flexia puternică prelungită a articulației cotului. Este mai puțin frecventă decât sindromul de tunel carpian. Jocul de baseball, unde ligamentele cotului pot fi rănite la aruncare, crește riscul de patologie.

Simptomele includ amorțeală, parestezii în zonele nervului cubital (degetele inelare și mici, suprafața cubitală a mâinii) și durere în zona cubitală. Pe măsură ce boala progresează, se dezvoltă slăbiciune a mușchilor intrinseci ai mâinii și a flexorilor inelarului și ai degetelor mici. Slăbiciunea împiedică reunirea vârfurilor degetelor mare și arătător și prinderea cu mâna.

Sindromul de tunel cubital trebuie diferențiat de captarea nervului ulnar la încheietura mâinii (canalul Guyon); în acest din urmă caz, există tulburări senzoriale (așa cum sunt evaluate prin teste adecvate sau detectarea semnului Tinel) în suprafața dorsală a părții ulnare a mâinii și slăbiciune a mușchilor proximali ai mâinii inervați de nervul ulnar atunci când se studiază forța musculară. și conducerea nervoasă.

Imobilizarea se folosește noaptea în poziție de extensie în articulația cotului la un unghi de 45°, precum și un bandaj special pentru cot (orteză de cot) în timpul zilei. Dacă terapia conservatoare eșuează, se efectuează decompresia chirurgicală a nervului.

Sindromul de compresie a tunelului nervos radial

Sindromul de compresie a nervului radial de tunel se dezvoltă ca urmare a comprimării nervului cu același nume în antebrațul proximal.

Compresia în articulația cotului se poate dezvolta ca urmare a traumatismelor, ganglionului, lipomului, tumorii osoase sau sinovitei articulației radio-ulnare.

Manifestarea bolii este acută, durere fulgerătoare în partea din spate a antebrațului și suprafața exterioară a articulației cotului. Durerea se intensifică atunci când se încearcă extinderea încheieturii mâinii și a degetelor și supinarea antebrațului. Pierderea senzorială este rară deoarece nervul radial la acest nivel conține predominant fibre motorii. Odată cu dezvoltarea paraliziei nervului interos posterior, se observă slăbiciune extensoare. Epicondilita laterală poate duce la dezvoltarea unor simptome identice, dar simptomul lui Tinel nu se dezvoltă, iar durerea nu se răspândește de-a lungul nervului radial.

Imobilizarea elimină supinația sau extensia repetată severă a încheieturii mâinii, ceea ce reduce presiunea asupra nervului. Dacă se dezvoltă paralizia parțială a mâinii sau slăbiciunea extensorilor degetelor sau dacă terapia conservatoare nu răspunde în decurs de 3 luni, este indicată decompresia chirurgicală a nervului.

Sindromul tunelului tarsal

Nevralgia nervului tibial posterior se caracterizează prin durere de-a lungul cursului său și apare de obicei ca urmare a compresiei.

La nivelul gleznelor, nervul tibial posterior trece prin canalul fibros și se împarte în nervii plantari medial și lateral. Sindromul tunelului tarsal se referă la compresia unui nerv în acest canal, dar termenul este adesea folosit în mod vag pentru a se referi la nevralgia tibială posterioară din alte cauze. Sinovita tendoanelor flexoare din zona gleznei apare cu disfuncția piciorului, artrită inflamatorie, fracturi și umflarea zonei gleznei din cauza stazei venoase. Pacienții cu hipotiroidism pot dezvolta manifestări asemănătoare cu cele ale sindromului de tunel tarsal din cauza depozitelor de mucină perineurală.

Durerea (uneori arsură și pulsatorie) este de obicei observată în regiunea retromaleolară, uneori în partea medială a suprafeței plantare a călcâiului și se poate răspândi de-a lungul suprafeței plantare până la degetele de la picioare. La început, durerea crește odată cu statul în picioare și cu mersul; Pe măsură ce boala progresează, durerea apare și în repaus. Simptomele severe pot fi o consecință a compresiei nervului din canalul osteofibros.

Atingerea și palparea nervului tibial posterior sub maleola medială la locul compresiei sau leziunii produce adesea furnicături în zona distală (semnul Tinel). Rezultatele fals-negative ale studiilor electromiografice sunt frecvente, astfel încât orice umflare în zona acestui nerv trebuie examinată cu atenție.

Susținerea mecanică a piciorului în flexie plantară neutră sau ușoară și purtarea pantofilor ortopedici reduc tensiunea asupra nervului. În cazurile în care inflamația și fibroza tisulară sunt cauza afecțiunii, blocarea cu o combinație de glucocorticoid insolubil și anestezic poate fi eficientă. Dacă boala persistă, poate fi necesară o decompresie chirurgicală.

Mai multe materiale:

Sursa - http://natural-medicine.ru