Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Screening (medicament)

Scopul screening-ului este de a detecta bolile cât mai devreme posibil, ceea ce permite inițierea timpurie a tratamentului pentru a ameliora starea pacienților și a reduce mortalitatea. Deși screening-ul promovează diagnosticul precoce, nu toate metodele de screening arată un beneficiu clar. Printre efectele nedorite ale screening-ului se numără posibilitatea supradiagnosticării sau diagnosticării greșite și crearea unui fals sentiment de încredere în absența bolii. Din aceste motive, studiile de screening trebuie să aibă suficientă sensibilitate și un nivel acceptabil de specificitate.

Există screening-ul în masă (universal), care implică toate persoanele dintr-o anumită categorie (de exemplu, toți copiii de aceeași vârstă) și screening-ul selectiv, utilizat în grupurile de risc (de exemplu, screening-ul membrilor familiei în cazul unei boli ereditare) .

În URSS și în statele spațiului post-sovietic, termenul este folosit și pentru a se referi la screening. examinare clinică. Din 2013, examinarea medicală a întregii populații a Federației Ruse va fi inclusă în sistemul de asigurare medicală obligatorie.

Exemple de metode de screening

Sunt utilizate diverse studii de screening pentru un posibil diagnostic precoce al neoplasmelor maligne. Printre testele de screening oncologice destul de fiabile:

• Testul Papanicolaou – pentru a detecta modificări potențial precanceroase și pentru a preveni cancerul de col uterin;
• Mamografie - pentru depistarea cazurilor de cancer mamar;
• Colonoscopia - pentru a exclude cancerul colorectal;
• Examen dermatologic pentru a exclude melanom.

Screening echipament medical

Echipamentele medicale de screening diferă adesea de echipamentele utilizate în diagnosticarea clinică. Scopul screening-ului este doar depistarea/excluderea bolilor la indivizi asimptomatici clinic, spre deosebire de examinarea pacienților cunoscuți, care vizează evaluarea naturii și severității procesului patologic. Ca rezultat, echipamentul de screening poate fi mai puțin precis decât echipamentul de diagnostic.

Avantajele și dezavantajele screening-ului

Screeningul are atât avantaje, cât și dezavantaje; decizia de screening se ia prin cântărirea acestor factori.

Avantaje

Screening-ul vă permite să identificați bolile în stadiile lor incipiente, asimptomatice, la care tratamentul este mai eficient.

Defecte

Ca orice altă cercetare medicală, metodele de screening nu sunt perfecte. Rezultatele screening-ului pot fi fie fals pozitive, indicând prezența nicio boală în realitate, fie fals negative, nedetectarea unei boli existente.

• Screening-ul este costisitor în resurse medicale, având în vedere că majoritatea indivizilor examinați sunt sănătoși;
• Prezența efectelor de screening nedorite (anxietate, disconfort, expunere la radiații ionizante sau agenți chimici);
• Stresul și anxietatea cauzate de un rezultat de screening fals pozitiv;
• Testarea și tratamentul suplimentar inutil al persoanelor cu un rezultat fals pozitiv;
• Disconfort psihologic datorat cunoasterii anterioare a propriei boli, mai ales daca nu exista vindecare;
• Un fals sentiment de securitate cauzat de un rezultat fals negativ, care poate întârzia diagnosticul.

Principii de screening

Fezabilitatea introducerii screening-ului populației este asociată cu o serie de aspecte prezentate mai sus. Deși unele teste de screening nu sunt benefice, în general, screening-urile în masă asigură o îmbunătățire a stării de sănătate a populației. Organizația Mondială a Sănătății a elaborat în 1968 un ghid pentru principiile screening-ului, care este și astăzi relevant. Dispoziții de bază:

1. Boala trebuie să reprezinte o problemă medicală importantă
2. Trebuie să existe un remediu pentru boală
3. Ar trebui să fie disponibile oportunități de diagnostic și tratament al bolii
4. Boala trebuie să aibă o perioadă latentă
5. Trebuie să existe o metodă de cercetare a bolii
6. Metoda de cercetare trebuie să fie acceptabilă pentru utilizare în rândul populației
7. Este necesar să înțelegem în mod adecvat cursul natural al bolii
8. Ar trebui să existe o politică convenită cu privire la necesitatea tratamentului
9. Costurile economice ale depistarii cazurilor trebuie echilibrate cu costurile totale
10. Screening-ul ar trebui să fie continuu, nu „o dată pentru totdeauna”

Note

Legături

• Screeningul grozav și groaznic sau cum funcționează triajul prenatal articol din YOUR Gynecologist #8/2010

Fundația Wikimedia. 2010 .

Vedeți ce înseamnă „Screening (medicament)” în alte dicționare:

- (din engleza screening „selecție, sortare”) poate însemna: Screening (medicină) un sistem de examinare primară a unor grupuri de indivizi asimptomatici clinic în scopul identificării cazurilor de boală; Screening prenatal Screening ... ... Wikipedia

ICD 10 O ... Wikipedia

O porțiune de urină a fost livrată pentru examinare Analiza urinei conform Sulkovich (testul lui Sulkovich) o analiză calitativă a conținutului de calciu din urină (nivel ... Wikipedia

- ... Wikipedia

ICD 10 E84.84. ICD 9 277.0277.0 OMIM ... Wikipedia

Sarcina este o stare biologică a animalelor femele, caracteristică mamiferelor. Această condiție se datorează concepției de noi indivizi și este procesul de naștere a puilor în interiorul corpului femelei. Perioada de gestație se încheie cu nașterea... Wikipedia

Copil 1,5 luni (6 săptămâni) ... Wikipedia

Participare la Proiectul de Voluntar Computing cu Clientul BOINC ... Wikipedia

Cerebel ICD 1 ... Wikipedia

Nesterenko Vladimir Georgievich Locul nașterii: Dnepropetrovsk, Ucraina Domeniul științific: imunologie Locul de lucru: Instituția Federală a Bugetului de Stat Institutul de Cercetare de Epidemiologie și Microbiologie. N.F. Gamalei de la Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse Nesterenko Vladimir Georgievich Doctor în Medicină ... Wikipedia

Astăzi, medicina modernă a făcut deja un pas mult înainte și poate face față multor boli, inclusiv cele mortale. Cu toate acestea, există o condiție indispensabilă - medicii trebuie să detecteze patologia într-un stadiu incipient de dezvoltare. Și asta înseamnă că persoana însăși ar trebui să fie interesată de examinări regulate. La urma urmei, nu degeaba ei spun: „Preavertizat este antebrat!”.

În Kazahstan, toată lumea poate fi supusă unor teste de screening și absolut gratuit. Am rugat-o pe Natalya Klevtsova, șeful Departamentului de Prevenire și Asistență Socială și Psihologică de la Policlinica Orășenească nr. 5, să ne spună despre ce studii de screening sunt și la ce vârstă ar trebui să fie urmate.

- Natalya Gennadievna, te rog să ne spui ce este un studiu de screening.

- Sunt studii care vizează identificarea bolilor într-un stadiu incipient, precum și identificarea factorilor de risc care contribuie la apariția bolilor. Pentru a asigura diagnosticarea în timp util a celor mai frecvente boli, în țara noastră au fost introduse studii de screening obligatorii, care se realizează în cadrul volumului garantat de îngrijiri medicale gratuite.

La ce vârstă încep proiecțiile?

– Examinările se efectuează în mai multe domenii: boli ale sistemului circulator, diabet zaharat, glaucom, cancer colorectal*, cancer de sân, cancer de col uterin, hepatita C. De exemplu, verificăm nivelul colesterolului de la vârsta de 25 de ani, pentru cancerul de sân - de la 50 la 60 de ani. Examinările de screening ale populației adulte se desfășoară în etape - în prima etapă, se formează un grup de populație țintă, apoi pacienții sunt invitați pentru examinare de către asistenții medicali raionali și, de asemenea, trimitem scrisori managerilor de top ai acelor întreprinderi în care oamenii care au nevoie munca de screening. Din cauza aglomerației, unii nu pot veni la examen, iar pentru comoditatea acestor persoane, sala de proiecție este deschisă la policlinica noastră și sâmbăta.

ESTE IMPORTANT!

Următoarele grupe de vârstă sunt eligibile pentru screening
Bărbați și femei cu vârsta de 25, 30, 35, 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64:
– determinarea nivelului de colesterol și glucoză din sânge;
– electrocardiografie (după indicații);
– examinare de către medic cardiolog și endocrinolog (după indicații).
Bărbați și femei cu vârsta de 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70:
– măsurarea presiunii intraoculare.
Femei cu vârsta de 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60:
- examinarea citologică a unui frotiu din colul uterin pentru a exclude modificări patologice;
– examen de către medic obstetrician-ginecolog, colposcopie (după indicații).
Femei cu vârsta de 50, 52, 54, 56, 58, 60:
- Examinarea cu raze X a glandelor mamare;
– examen mamolog, oncolog (dupa indicatii).
Bărbați și femei cu vârsta de 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70:
– testarea sângelui ocult în fecale pentru depistarea precoce a bolilor de colon;
– examen endoscopic al colonului (colonoscopia) (după indicaţii).
Bărbați cu vârsta de 50, 54, 58, 62, 66:
– examen endoscopic al esofagului și stomacului (esofagogastroscopie);
– examinare de către medic gastroenterolog, oncolog (după indicații).
Bărbați și femei diagnosticați cu hepatită C:
- test de sange pentru alfa-fotoproteina;
- Examinarea cu ultrasunete a ficatului.

– Dacă în timpul examinării o persoană este diagnosticată cu o boală, ce se întâmplă în continuare?

- Dacă examenul nostru indică o suspiciune de orice tip de cancer, pacientul este invitat la medicul oncolog raional, atunci este programată o examinare suplimentară la centrul regional de oncologie. Dacă medicul de screening detectează o patologie în sistemul circulator, atunci pacientul este trimis pentru o examinare suplimentară de către un cardiolog. După ce se pune un diagnostic clinic, pacientul va fi dus la dispensar de către un terapeut local.

Cât durează cercetarea de screening?

- Mulți oameni cred că trebuie să stai mult timp la coadă, dar nu este deloc așa. Tehnologia de sondaj a fost dezvoltată. O persoană vine la clinică, iar primul lucru pe care îl vede este un terapeut de screening care efectuează un sondaj și dă o trimitere pentru o examinare premedicală, în timpul căreia se fac analize de colesterol și zahăr din sânge, se determină presiunea intraoculară pentru a detecta glaucomul. Toate acestea se fac într-un singur birou și durează doar câteva minute. Pentru analiza cancerului colorectal, se folosește un test hemocult - acesta este un studiu imunocromatografic al fecalelor pentru sânge ocult, este eliberat pacientului cu instrucțiuni detaliate de utilizare, testul hemocult poate fi efectuat chiar de pacient acasă. Această metodă rapidă vă permite să obțineți rezultatul în 3-5 minute, fără participarea unui lucrător medical. Deci nu ia mult timp. Așa că cred că merită să aloci puțin timp pentru sănătatea ta. Când invităm la proiecție, unii spun: „Sunt absolut sănătos! Ce trebuie să fac acolo?!" O persoană sănătoasă este minunată, iar noi, medicii, ne bucurăm doar de asta. Dar adevărul este că există adesea cazuri de boală ascunsă pe care o persoană poate nu o cunoștea de ani de zile. Și până când ajunge la noi, e prea târziu. Și screening-urile sunt o modalitate bună de a te proteja de complicații grave. Am avut cazuri de depistare și boli ereditare despre care pacientul nu știa. Acum, având informațiile, putem monitoriza în mod regulat starea sănătății lui. Și de ce să nu profitați de proiecții, mai ales că sunt absolut gratuite. La urma urmei, astfel de examinări în clinici vă vor costa o sumă rotundă.

– Natalya Gennadievna, mulțumesc foarte mult pentru conversația interesantă!

Rămâne doar să adaug: „Ai grijă de sănătatea ta! Du-te la clinică!”

Tatiana BURDEL

* Cancerul colorectal este un neoplasm malign al intestinului gros.

24.11.2017 Ekaterina Smolnikova

Examinarea screening: ce este și în ce scop se efectuează? Această întrebare este adesea adresată de oameni. Mulți au auzit de conceptul de screening și îl consideră necesar pentru viitoarele mamici. Acest tip de cec este încă folosit de copii, iar uneori de bărbați. Puteți înțelege esența verificării prin studiul procedurii și a tipurilor de screening.

Ce înseamnă screening?

Screening-ul este înțeles ca o examinare medicală a persoanelor care nu se plâng de sănătatea lor, scopul fiind identificarea bolilor. Un astfel de sondaj este realizat în majoritatea instituțiilor bugetare și, în majoritatea cazurilor, gratuit. Pentru a fi supus unei examinări de screening, trebuie să fii atașat la clinică.

Această metodă de screening vă permite să detectați patologiile într-un stadiu incipient și crește probabilitatea de a preveni boala.

Studiul vă permite să identificați boli precum:

• atât la bărbați, cât și la femei;
• glaucom;
• neoplasme;
• patologia sistemului circulator;
• hepatită.

Acestea sunt doar principalele direcții pe care le dezvăluie studiile de screening. Există o serie de alte boli care sunt, de asemenea, detectate prin această metodă.

Există screening în masă și testare selectivă. De obicei, un sondaj prin eșantion se referă doar la o familie sau un grup de persoane în care există riscul de a contracta o anumită boală.

Acest tip de studiu relevă prezența bolii în stadiul în care simptomele nu se fac încă simțite.

Examinare de screening în timpul sarcinii

Dacă controlul de sănătate al populației este un program nou și doar cei care doresc să-l treacă, atunci pentru viitoarele mame, este extrem de important să se identifice prezența patologiilor. Multe femei însărcinate ezită cu privire la examenul de screening, neștiind ce este și cum să se pregătească pentru el.

O verificare cuprinzătoare include examinări ale aparatului de diagnostic cu ultrasunete și ale sângelui. Pe baza lor, sunt dezvăluite lungimea fătului, perioada de la concepție până la examinare și prezența anomaliilor la copil.

Una dintre componentele importante ale supravegherii screening este prima verificare la începutul sarcinii.

Prima proiecție: ce este?

Prima verificare este importantă pentru viitoarea mamă, deoarece confirmă prezența sarcinii. În această perioadă, medicii încearcă să identifice abateri de următoarea natură:

1. Verificarea lungimii nasului, deoarece la acei copii care se dezvolta anormal, oasele se formeaza mai tarziu.
2. Verificarea sacului biliar și a numărului de bătăi ale inimii. Acest lucru indică viabilitatea copilului.
3. Starea pliului gâtului este ținută sub control, ceea ce indică adesea anomalii de dezvoltare.
4. Starea fluxului sanguin către făt.
5. Mărimea capului este, de asemenea, importantă în stabilirea unui diagnostic.
6. Verificarea vârstei gestaționale conform tabelului.

După cum sa menționat deja, psihodiagnosticul dezvoltării afectate ar trebui efectuat în trei etape:

1) diagnostic de screening;

2) diagnostic diferenţial;

3) studiul psihologic şi pedagogic aprofundat al copilului în vederea elaborării unui program corecţional individual.

Fiecare etapă are propriile sarcini specifice, iar fiecare etapă este asociată cu o serie de probleme care caracterizează starea psihodiagnosticului modern.

Sarcinile principale ale diagnosticului de screening sunt identificarea în timp util a copiilor cu diverse abateri și tulburări de dezvoltare mentală în populație, inclusiv în condițiile instituțiilor de învățământ de masă și o definire aproximativă a spectrului de probleme psihologice și pedagogice ale dezvoltării copilului.

În plus, diagnosticul de screening face posibilă rezolvarea problemelor legate de evaluarea calității educației și a creșterii copiilor într-o instituție de învățământ: identificarea deficiențelor procesului de creștere și educație într-o anumită instituție de învățământ, precum și deficiențele unei instituții de învățământ. program special pentru educația și creșterea copiilor.

Problema organizării și efectuării diagnosticelor de screening este în prezent rezolvată în diferite moduri. În practică, există mai multe opțiuni. De exemplu, profesorii, care se confruntă în munca lor cu dificultăți în predarea și creșterea unui copil, care sunt cauzate de unele dintre trăsăturile sale, solicită psihologului unei instituții de învățământ să evalueze aceste caracteristici și să elaboreze recomandări adecvate pentru lucrul cu un astfel de copil.

Într-un alt caz, părinții apelează la un psiholog cu o cerere: să evalueze caracteristicile comportamentului sau dificultățile în creșterea copilului și recomandări pentru activități educaționale. Trebuie subliniat că există mult mai multe astfel de apeluri în legătură cu copiii de vârstă preșcolară mai mare, deoarece această vârstă anume este considerată „pregătitoare” pentru școală, iar părinții încep să observe că copilul are anumite probleme psihologice.

Și, în sfârșit, identificarea copiilor cu probleme de dezvoltare poate fi efectuată în funcție de rezultatele unui examen de screening special organizat. După forma de screening, examinarea poate fi individuală sau de grup. Această abordare este cel mai în concordanță cu cerințele moderne pentru identificarea copiilor cu tulburări de dezvoltare, dar, din păcate, este folosită rar.

Setul de metode utilizate în screening nu îndeplinește întotdeauna obiectivele unui studiu de screening; pregătirea profesională a psihologilor educaționali este de obicei insuficientă pentru a califica o tulburare de dezvoltare. Diagnosticul screening „la cerere” rămâne astăzi cel mai important, ceea ce nu face posibilă furnizarea unui studiu cuprinzător al caracteristicilor fiecărui copil și acordarea de asistență psihologică și pedagogică acelor copii care au nevoie. Astfel, există o serie de probleme care caracterizează starea actuală a diagnosticului de screening.

În ciuda numărului mare de metode diferite utilizate în examinarea copiilor, există o lipsă clară de instrumente de diagnostic bazate pe dovezi și dovedite pentru utilizare în examinările de screening. Acest lucru este valabil mai ales pentru examinările de screening ale copiilor în primii 3 ani de viață.

La elaborarea diagnosticelor de screening, este foarte dificil să se dezvolte un sistem de criterii prin care să se poată face distincția între copiii de vârstă fragedă și preșcolară cu un ritm normal de dezvoltare mentală și cei care au nevoie de asistență psihologică, pedagogică și medicală și socială.

O problemă importantă în timpul examinării de screening este starea emoțională și caracteristicile personale ale subiecților. Motivația pentru cooperare, reacții la succes și eșec, bunăstare, experiență negativă din trecut etc. au un impact semnificativ asupra calității performanței. Acest lucru creează dificultăți semnificative, deoarece timpul limitat din timpul studiului de screening poate să nu permită obținerea informațiilor necesare.

Diagnosticul diferențial are drept scop determinarea tipului de dezvoltare afectată, pe baza rezultatelor sale se determină direcția educației copilului și formele sale organizaționale.

Sarcinile diagnosticului diferențial sunt următoarele:

Diferențierea gradului și naturii încălcărilor dezvoltării mentale, a vorbirii și emoționale a copilului;

Identificarea tulburărilor primare și secundare și analiza sistemică a structurii tulburării;

Evaluarea caracteristicilor tulburărilor de dezvoltare psihică cu deficiențe ale vederii, auzului, sistemului musculo-scheletic;

Definirea și justificarea previziunii pedagogice.

Pe baza acestor date se determină tipul instituției de învățământ, programul de formare și organizarea procesului corecțional și pedagogic. Diagnosticul diferențial se realizează de către comisia psihologică-medico-pedagogică. Echipa de specialiști care efectuează diagnostice implementează o abordare integrată a studiului unui copil cu probleme de dezvoltare. Decizia bazată pe rezultatele diagnosticului este luată colectiv. Lucrarea este construită după un anumit sistem, ținând cont de caracteristicile individuale ale copilului (organizarea și conținutul activităților PMPK sunt prezentate în detaliu în Capitolul 8).

În prezent, există o serie de probleme asociate cu diagnosticul diferențial al dezvoltării afectate.

Se știe că caracteristici psihologice similare sunt observate la copiii cu diferite tipuri (categorii) de dezvoltare afectată. De exemplu, deficiențe în dezvoltarea vorbirii sau dificultăți de învățare îi caracterizează pe aproape toți copiii cu dizabilități de dezvoltare. Caracteristicile specifice care determină fiecare tip de dezvoltare afectată, care pot servi drept criterii pentru diagnosticul diferențial, sunt mult mai puțin cunoscute (V.I. Lubovsky). Aceasta este legată atât de legile dezvoltării anormale, cât și de faptul că în psihologia specială astăzi nu există suficiente studii științifice de natură comparativă. Implementarea unor astfel de dezvoltări științifice ar extinde semnificativ posibilitățile de diagnostic diferențial.

O altă problemă este legată de activitățile practice ale PMPK. Astăzi, multe probleme de natură organizatorică nu au fost rezolvate, în special, crearea unei rețele de instituții permanente de diagnosticare, probleme de personal și o serie de probleme metodologice și terminologice.

Dintre problemele metodologice, trebuie evidențiată în special problema dezvoltării unor metode eficiente și fiabile care să permită efectuarea unei analize calitative și cantitative a rezultatelor unui studiu psihodiagnostic al unui copil în scopul diagnosticului diferențial.

Dintre problemele terminologice, cea mai importantă este problema distincției clare între terminologia psihologic-pedagogică și cea medicală, determinând locul diagnosticului medical și psihologic-pedagogic în activitățile PMPK.

Un studiu psihologic și pedagogic aprofundat al copiilor cu tulburări de dezvoltare își propune să dezvolte programe de corecție bazate pe rezultatele diagnosticelor. Un astfel de studiu necesită timp și se desfășoară în principal într-o instituție de învățământ și, uneori, într-o instituție consultativă. Sarcinile specifice ale unui astfel de studiu, de regulă, sunt diverse și specifice pentru diferite etape de vârstă. Printre acestea se numără:

Identificarea caracteristicilor psihologice și pedagogice individuale ale copilului;

Dezvoltarea de programe de formare și dezvoltare corecțională individuală;

Determinarea condițiilor de creștere a copilului, a specificului relațiilor intrafamiliale;

Ajutor in situatii cu dificultati de invatare;

Consiliere și orientare profesională pentru adolescenți;

Rezolvarea problemelor sociale și emoționale.

În rezolvarea acestor probleme, o combinație de metode de diagnosticare psihologică (experiment, teste, metode proiective) cu observarea și analiza special organizată a produselor activității educaționale și creativității copiilor și adolescenților joacă un rol esențial. De subliniat că până în prezent, majoritatea specialiștilor din domeniul psihodiagnosticului sunt concentrați în principal pe evaluarea nivelului de dezvoltare intelectuală și de vorbire a copilului, pe diferențierea tulburărilor. Specialiștii constată cu succes subdezvoltarea sau absența unei anumite funcții, dar nu sunt suficient de concentrați pe identificarea potențialului pozitiv, în special a trăsăturilor pozitive de personalitate, pe baza cărora este posibilă rezolvarea problemelor cognitive, de vorbire, sociale și personale ale copilului. Dar eficacitatea procesului corecțional și pedagogic este determinată nu numai de enunțarea factorilor negativi, ci, în primul rând, de identificarea potențialului intelectual și personal, pe baza căruia este posibil să se construiască un sistem de individualizare psihologică și sprijin pedagogic pentru copil. De menționat că unele dintre problemele puse abia au început să fie studiate, de exemplu, problemele diagnosticului profesional și consilierii profesionale a adolescenților cu tulburări de dezvoltare.

Deci, cele mai importante sarcini ale diagnosticului psihologic și pedagogic al dezvoltării afectate sunt:

Detectarea precoce a tulburărilor de dezvoltare la copii;

Determinarea cauzelor și naturii încălcărilor;

Determinarea traseului pedagogic optim al copilului;

Identificarea caracteristicilor psihologice individuale ale unui copil cu tulburări de dezvoltare;

Dezvoltarea de programe de dezvoltare și formare individuală

Principiile PPD.

Una dintre cele principale este principiul umanității care constă în crearea din timp pentru fiecare copil a condiţiilor necesare în care să-şi dezvolte la maximum abilităţile. Acest principiu obligă să studieze profund și atent copilul, să caute căi și mijloace pentru a depăși dificultățile întâmpinate în drumul său. Numai în cazul în care toate măsurile necesare și posibile de asistență acordate copiilor în condițiile instituțiilor de învățământ general nu au dat rezultate pozitive, se pune problema trimiterii acestora în instituții speciale.

Principiul determinismului. Conform acestui principiu, condițiile externe nu determină în mod rigid și fără ambiguitate esența obiectului și rezultatul impactului asupra acestuia, ci sunt refractate prin cele interne. Orice influență a unui fenomen asupra altuia, conform S.L. Rubinshtein, este refractată prin proprietățile interne ale fenomenului asupra căruia se exercită această influență. Rezultatul acestei influențe asupra unui fenomen sau obiect depinde nu numai de fenomenul sau corpul care acționează asupra acestuia, ci și de natură, de propriile sale proprietăți interne ale obiectului sau fenomenului asupra căruia se exercită această influență. Privind în viața unei persoane, vedem cum fenomenele psihice sunt țesute în țesătura ei atât ca condiționate, cât și ca condiționate, ca dependente de condițiile de viață și ca condiționând comportamentul oamenilor, prin care aceste condiții se schimbă.

Principiul unității conștiinței și activitățiiînseamnă interconectarea și influența reciprocă a conștiinței și activității. Conștiința conduce activitatea, dar în activitate se formează. Conștiința poate fi studiată indirect prin activitatea copilului. Principiul unei abordări individuale și personale înseamnă că legile generale ale dezvoltării mentale se manifestă în fiecare copil într-un mod deosebit și unic.

Principiile PPA: imparțialitate, exhaustivitate, abordări sistemice și dinamice

Principiul imparțialității. Evident, un psihodiagnostician trebuie să cunoască și să înțeleagă bine sindroamele care apar cu diverse tulburări de vorbire. El trebuie să țină cont de capacitățile subiectului. Ceea ce poate face cu ușurință un bâlbâit sănătos din punct de vedere fizic poate fi copleșitor pentru un pacient cu afazie. Acestea și alte circumstanțe tind să folosească o anumită schemă de examinare, de care mulți experți sunt convinși. Schema vă permite să obțineți o anumită unificare a anchetei și să-l faceți cel mai potrivit pentru capacitățile subiectului.

Obligatoriu este principiul complexitatii studiind copiii. Acest principiu obligă să ia în considerare într-o discuție comună datele obținute în timpul examinării copilului de către toți specialiștii: medici, logopediști, psihologi. În cazurile în care opiniile specialiștilor diferă, este prescrisă o a doua examinare a copilului. Când se confruntă cu cele mai dificile probleme, interesele copilului ar trebui să fie pe primul loc. De remarcat faptul că respectarea acestui principiu în studiul copiilor permite chiar înainte de comisie să se determine mai precis starea acestora, să se identifice cauzele abaterilor existente în dezvoltare. Așadar, profesorul poate fi primul care acordă atenție creșterii absentei, oboselii, lacrimilor copilului etc. La rândul său, medicul va ajuta la stabilirea cauzelor acestor modificări și va recomanda mijloacele necesare pentru a le elimina.

Studiu cuprinzător Dezvoltarea psihicului copilului implică descoperirea unor cauze și mecanisme interne profunde pentru apariția unei anumite abateri, efectuată de un grup de specialiști (medici, logopediști, logoped, psiholog, pedagog social). Se folosește nu numai studiul psihologic clinic și experimental al copilului, ci și alte metode: analiza documentației medicale și pedagogice, observarea copilului, examinarea socio-pedagogică, iar în cele mai dificile cazuri - examene neurofiziologice, neuropsihologice și de altă natură.

Abordarea sistemelor diagnosticul dezvoltării mentale a copilului se bazează pe ideea structurii sistemice a psihicului și implică o analiză a rezultatelor activității mentale a copilului în fiecare dintre etapele sale. Analiza sistemului în procesul de diagnosticare psihologică și pedagogică implică nu numai identificarea tulburărilor individuale, ci și stabilirea de relații între ele, ierarhia lor. Este foarte important ca nu numai fenomenele negative să fie identificate, ci și funcțiile păstrate și aspectele pozitive ale personalității, care vor sta la baza măsurilor corective.

Abordare dinamică A studia copilul presupune urmărirea schimbărilor care apar în procesul dezvoltării sale, precum și luarea în considerare a caracteristicilor sale de vârstă. Acest lucru este important atunci când se organizează examinarea, se alege instrumentele de diagnostic și se analizează rezultatele studiului. Este necesar să se țină cont de starea actuală a copilului, să se țină cont de neoplasmele calitative legate de vârstă și de implementarea lor în timp util în diferite activități ale copilului. Este foarte important să se țină cont de factorul de vârstă în implementarea pregătirii diagnostice, care este organizată numai în limitele acelor sarcini care sunt disponibile copiilor de această vârstă. Identificarea și luarea în considerare a potențialului copilului- acest principiu se bazează pe poziţia teoretică a lui L.S. Vygotsky despre zonele de dezvoltare reală și imediată a copilului. Capacitățile potențiale ale unui copil sub forma unei zone de dezvoltare proximă determină posibilitățile și rata de asimilare a noilor cunoștințe și abilități. Aceste posibilități sunt relevate în procesul de cooperare dintre copil și adult atunci când copilul învață noi moduri de a acționa.

Analiza calitativă a rezultatelor Studiul psihodiagnostic al copilului include următorii parametri:

Atitudine față de situația și sarcinile sondajului;

Modalitati de orientare in conditiile sarcinilor si metode de executare a sarcinilor;

Conformarea acțiunilor copilului cu condițiile sarcinii, natura materialului experimental și instrucțiunilor;

Utilizarea productivă a asistenței pentru adulți;

Abilitatea de a îndeplini sarcini prin analogie;

Atitudine față de rezultatele activităților lor, criticitate în evaluarea realizărilor lor.

Analiza calitativa rezultatele psihodiagnosticului nu exclude o evaluare cantitativă a rezultatelor efectuării sarcinilor individuale de diagnosticare.

Unitatea de diagnosticare și corectare asistență pentru copiii cu dizabilități de dezvoltare. Sarcinile muncii corecționale și pedagogice pot fi rezolvate numai pe baza diagnosticelor, determinând previziunile dezvoltării mentale și evaluând potențialul copilului.

Screening-ul constă în aplicarea sistematică, la nivel de populație, a oricărei metode de cercetare la persoane fără simptome ale bolii, dar cu un risc suficient de mare de a dezvolta aceasta, pentru a forma un grup pentru examinare ulterioară sau prevenire țintită. Cu alte cuvinte, screening-ul este aplicarea unor metode de diagnostic la indivizi asimptomatici pentru a-i împărți în două grupe: cei care vor beneficia de intervenție precoce și cei care nu vor beneficia.

Ce include un program eficient de screening?

Criteriile de eligibilitate pentru programul de screening

Boala

• Boala trebuie să reprezinte o problemă medicală importantă.
• Trebuie studiat cursul natural al bolii (inclusiv de la forma asimptomatică la cea pronunțată clinic).
• Boala trebuie să aibă un stadiu incipient latent, dar recunoscut sau aparent clinic.

Metoda de screening

• Ar trebui să existe cea mai adecvată metodă de examinare, cu suficientă specificitate și sensibilitate.
• Screening-ul trebuie să fie continuu.
• Metodele de examinare de screening ar trebui să fie acceptabile pentru grupul de persoane în care este planificat să fie utilizat.

Intervenții ulterioare

• Trebuie create toate condițiile pentru diagnosticarea și tratamentul bolilor.
• Ar trebui utilizată o metodă eficientă recunoscută de tratare a bolilor.
• Ar trebui utilizate protocoale general acceptate care specifică cine trebuie tratat.

Preț

• Costul screening-ului (inclusiv diagnosticul și tratamentul cazurilor detectate) ar trebui să fie echilibrat de costul total al tratamentului.

Cel mai important principiu al oricărui program de screening este că, pentru a reduce morbiditatea și mortalitatea, depistarea precoce ar trebui efectuată cu scopul unei intervenții cât mai precoce posibile. Dacă nu există nicio îmbunătățire a rezultatelor, punctul de screening se pierde. Diagnosticul precoce în sine nu justifică screening-ul. singura justificare pentru un program de screening este diagnosticarea precoce care duce la o îmbunătățire eficientă a rezultatului.

Principii

Studiile randomizate privind fezabilitatea screening-ului populației au arătat în mod convingător că detectarea precoce a cancerului îmbunătățește șansele pacientului de a se vindeca. Aceasta a devenit baza pentru o amplă sensibilizare a publicului care vizează creșterea gradului de conștientizare a populației cu privire la cancer pentru a-i încuraja pe cei care au identificat simptome suspecte să solicite asistență medicală în timp util. Cu toate acestea, încă nu există dovezi sigure că strategia de căutare timpurie a tratamentului a îmbunătățit supraviețuirea pacienților cu cancer.

Screening-ul este un screening în masă al persoanelor care nu se plâng pentru a detecta o tumoare care nu este încă manifestă clinic. Pentru ca screeningul să fie eficient, este necesar ca boala să îndeplinească anumite criterii, să fie selectate studii de screening și să se elaboreze un program de screening.

Criterii

• Boala poate fi diagnosticată într-un stadiu incipient.
• Tratamentul bolii într-un stadiu incipient este mai eficient decât în ​​stadiile ulterioare.
• Boala este suficient de frecventă în populația de studiu pentru a justifica screening-ul.

Studiile de screening trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

• sensibilitate și specificitate;
• uşura;
• Siguranță;
• relativ ieftinitate.

Program

• Disponibilitatea echipamentului necesar pentru clarificarea diagnosticului cu un rezultat pozitiv al studiilor de screening.
• Posibilitatea unui tratament calificat pentru cei care au o boală.
• Repetarea studiilor de screening la intervale regulate dacă boala începe insidios.
• Beneficiile examinării ar trebui să depășească disconfortul fizic și psihologic pe care îl provoacă.
• Beneficiile sondajului trebuie să justifice costurile materiale.

Este important ca rezultatele tratamentului bolii într-un stadiu incipient să fie mai bune decât în ​​etapele ulterioare. Este incorect să se judece eficacitatea programului de screening prin compararea rezultatului unei boli detectate în timpul screening-ului și în stadiul clinic, deoarece următorii trei factori fac o astfel de comparație inadecvată (în favoarea unui studiu de screening).

• Interval de plumb. Odată cu depistarea precoce a unei boli prin screening, perioada de la diagnostic până la deces este prelungită, indiferent dacă tratamentul a modificat sau nu cursul natural al bolii. Dacă un pacient moare de cancer la aceeași vârstă la care moartea ar fi avut loc fără screening, atunci screening-ul este inutil. Screening-ul este util doar dacă pacienții care fac screening au o rată de supraviețuire mai mare decât pacienții nescreening.
• Diferența de potențial malign al tumorilor. La screening, tumorile cu creștere lentă sunt mai susceptibile de a fi detectate decât tumorile care cresc rapid și sunt mai probabil să se prezinte clinic înainte de efectuarea unui test de screening sau în intervalul dintre testele de screening. Astfel, tumorile depistate prin screening se caracterizeaza printr-un potential malign mai mic si un prognostic relativ mai favorabil.
• Abaterea eșantionului. Acest factor se datorează caracteristicilor pacienților care acceptă să fie supuși unui screening. Spre deosebire de oamenii care refuză să participe la screening sau îl ignoră, ei au adesea o serie de caracteristici de sănătate, astfel încât, indiferent de cursul procesului tumoral, trăiesc mai mult.

Screening

Atunci când se efectuează screening-ul, este important să se proiecteze eșantionul astfel încât să nu fie efectuate teste inutile asupra persoanelor cu risc scăzut de cancer. Astfel, la screening-ul pentru detectarea tumorilor maligne comune, a căror frecvență crește odată cu vârsta, grupul de studiu include indivizi de o vârstă la care această tumoră este întâlnită destul de des și când este posibil un tratament radical.

Riscul apariției unei tumori maligne poate fi apreciat de alți factori. De o mare importanță în acest sens este istoricul familial, mai ales având în vedere oportunitățile care apar acum de a identifica mutații specifice ale genelor prin examinarea sângelui pacientului. Cunoașterea acestor mutații permite examinarea rudelor apropiate ale pacientului. Exemplele includ mutații ale genei APC în polipoza adenomatoasă familială a colonului, mutații ale genelor implicate în repararea nepotrivirii ADN în cancerul de colon ereditar fără polipoză și mutații ale genelor BRCA1 și BRCA2 în cancerul familial de sân și ovarian.

Testul de screening trebuie să fie ușor, sigur și acceptabil pentru pacienți. De asemenea, trebuie să fie sensibil și specific. Sensibilitatea caracterizează proporția de pacienți cu o anumită boală la care studiul a dat un rezultat pozitiv, iar specificitatea caracterizează proporția de pacienți sănătoși la care studiul a dat un rezultat negativ.

Program de screening

Odată ce un program de screening a fost aprobat, este important să se furnizeze echipamentul de diagnostic necesar, precum și opțiunile de tratament pentru a minimiza morbiditatea și mortalitatea.

De asemenea, trebuie amintit că screening-ul poate provoca traumatisme psihologice pacientului, care, împreună cu complicațiile somatice asociate studiului și tratamentului, face parte din costul screening-ului. Beneficiile depistarii precoce a cancerului trebuie sa depaseasca aceste costuri, iar societatea trebuie sa decida daca beneficiile merita cheltuiala.

Studiile randomizate în cancerul de sân și de colon au arătat că screening-ul poate reduce semnificativ mortalitatea în ambele cazuri. Pentru cancerul de sân, mamografia a fost aleasă ca studiu de screening, informativitatea sa depindea în mod semnificativ nu numai de calitatea imaginilor, ci și de interpretarea acestora. Pentru cancerul de colon, testul de screening a constat într-un test de sânge ocult în fecale, urmat de o colonoscopie dacă testul a fost pozitiv.

Programul de screening pentru depistarea precoce a cancerului de sân a inclus mamografii la fiecare 3 ani din 1986 pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 50 și 64 de ani. Limita superioară de vârstă până în 2007 va fi modificată la 70 de ani.

Femeile active sexual în vârstă de 21 de ani și peste au fost incluse în screening-ul pentru depistarea precoce a cancerului de col uterin de către medicii de familie din Marea Britanie. Frotiuri investigate din colul uterin. Deși studiul nu a fost controlat, reducerea mortalității cauzate de cancerul de col uterin este în mare măsură atribuită screening-ului. În Marea Britanie, screening-ul frotiului de col uterin se face la fiecare 1-3 ani.

Screening pentru depistarea precoce a cancerului de colon

În 2005, după mai multe studii care susțin screening-ul pentru prevenirea și tratamentul cancerului de colon, guvernul Regatului Unit a susținut programul. Cu toate acestea, va fi nevoie de timp, resurse materiale și umane pentru a produce colonoscopie în masă, așa cum este prevăzut de acest program. Calculele au arătat că programul ar costa 20.000 de lire sterline pentru fiecare an de viață salvat.

Sunt dezvoltate noi metode de examinare non-invazivă folosind CT, cum ar fi colonoscopia virtuală. În mâinile cu experiență, ei pot detecta tumori nu mai mari de 5 mm. Cu toate acestea, aceste metode nu sunt încă disponibile. În 5-10 ani, ele, aparent, pot fi deja folosite în studii de screening.