Tipuri de operații estetice. Principiile chirurgiei estetice

Chirurgia estetică este o parte specială a oricărei intervenții chirurgicale. Activitățile ei vizează, în general, schimbări prompte, reabilitare sau îmbunătățire a aspectului unei persoane.

Folosind metodele și direcțiile sale, puteți schimba forma oricărei părți a corpului și a feței umane.

Acest articol va discuta pe scurt un astfel de domeniu al chirurgiei frumuseții precum chirurgia estetică.

Vă vom spune de ce se utilizează, contraindicațiile chirurgiei plastice și la ce vârstă ar trebui să începeți să utilizați serviciile de chirurgie estetică.

Când ar trebui să solicitați o operație estetică?

Astfel de operații sunt efectuate în principal sub anestezie generală și locală. Chirurgia estetică este responsabilă pentru frumusețea corpului și a feței unei persoane.

De asemenea, cu ajutorul unor manipulări speciale, această zonă poate elimina ridurile faciale și de vârstă, precum și strânge pielea, elimină pliurile din zona gâtului și multe altele.

Operații cunoscute pentru schimbarea aspectului

Nas

Această deficiență este o buză despicată pe ambele părți. Se recomandă eliminarea unui astfel de defect în prima lună după nașterea copilului.

Dacă defectul este foarte vizibil și grav, atunci intervenția chirurgicală este efectuată cu o grefă de piele. În plus, se efectuează operații pentru volumul buzelor și schimbarea formei acestora.

Urechi

Intervenția chirurgicală în această zonă face posibilă micșorarea urechilor mari, precum și refacerea lobului lipsă. Pentru a reduce dimensiunea urechilor, vârfurile sunt excizate. Cusăturile după manipulări sunt ascunse în interiorul urechii.

Față

Intervenția chirurgicală pe față se face în primul rând pentru a îndepărta pliurile și ridurile.

Odată cu vârsta, pielea își pierde elasticitatea și devine acoperită de riduri. Pielea bărbiei și a obrajilor se lasă.

Pungile se formează sub ochi, iar pleoapele superioare încep să cadă peste ochi. În unele cazuri, astfel de defecte se formează din timp și pur și simplu nu corespund categoriei de vârstă.

Atunci când diverse produse cosmetice nu ajută, trebuie să apelezi la această zonă a intervenției chirurgicale, cu ajutorul căreia poți elimina ridurile profunde. Intervenția chirurgicală poate reda elasticitatea pielii și, de asemenea, poate elimina semnele îmbătrânirii.

Operațiile cosmetice pe zona feței sunt efectuate în principal împreună cu îngrijirea generală a pielii și, dacă este necesar, cu tratamentul.

Chirurgia estetică poate fi efectuată la orice vârstă, dar este cea mai necesară pentru persoanele cu dizabilități congenitale și dobândite.

Contraindicații

Există și contraindicații:

Furunculoza;
Erupții cutanate pustuloase pe piele;
Eczemă.

De-a lungul istoriei omenirii, oamenii s-au întrebat cum să definească și să măsoare frumusețea și, prin urmare, cum să facă posibilă recrearea acesteia. S-a formulat un postulat conform căruia cerințele primare ale civilizației sunt energia intelectuală, libertatea de gândire și simțul frumosului.

Conceptul de „estetică” provine din cuvântul grecesc aisthesis, care înseamnă sentimentul de dragoste pentru ceea ce este frumos. Părerile individuale despre estetică sunt unice și sunt corelate cu trăsăturile de personalitate și tendințele sociale. Adică, nici doi oameni nu și-ar exprima conceptul despre frumusețe în același mod. Deși este dificil să se stabilească canoane universale de frumusețe din cauza diferențelor de timp, cultură, etnie și vârstă, proporțiile și combinațiile armonioase ale părților faciale care caracterizează frumusețea atemporală au fost identificate.

Definiția frumuseții ideale este un scop iluzoriu, de neatins al oricărei civilizații. Nu avem nicio modalitate de a interpreta înțelegerea frumuseții ideale pe care o aveau civilizațiile trecute.
Nu putem decât să ne uităm la cele mai faimoase lucrări ale artiștilor din vremurile trecute și să presupunem că așa era imaginată frumusețea în acele epoci. Același lucru este valabil și pentru sursele literare din trecut. Grecii antici au încercat să definească frumusețea ca fiind perfecțiunea corpului și a minții într-o lume ordonată.

Această civilizație sa concentrat pe artă, literatură și politică, lăudând valoarea frumuseții în societate. Purtătorii frumuseții erau recompensați, iar oamenii primeau adesea nume care reflectau caracteristicile frumuseții lor. S-au încercat definirea frumuseții folosind ecuații matematice și formule geometrice. Filosoful atenian Platon a remarcat că „calitățile mărimii și proporției constituie invariabil frumusețea și arta”. El a scris că fiecare persoană are trei dorințe: să fie sănătoasă, să fie bogată într-un mod sincer și să fie frumoasă. Deși Platon a început să definească frumusețea în termeni matematici, a recunoscut că dincolo de proporțiile fizice, frumusețea este rezultatul bunului gust și al echilibrului.

Istoria frumuseții în artă:

Grecii antici au jucat un rol important în dezvoltarea definiției frumuseții ideale.
Policlit în secolul al V-lea î.Hr. e. a formulat un canon de proporții, despre care credea că dădea corpului un aspect impecabil. A experimentat cu proporții împrumutate din natură și, pe baza lor, a creat figuri care păreau estetic mai atractive pentru spectatori. Sculptorul grec Praxiteles a avut o influență și mai mare asupra înțelegerii frumuseții ideale. Opera sa în secolul al IV-lea î.Hr. e. a oferit o descriere a frumuseții ideale care a fost urmată în următorii 100 de ani.

Praxiteles a creat o figură a zeiței iubirii, Afrodita, care a fost prima reprezentare a unei zeițe complet nudă. Arăta mai grațioasă decât figurile sculptorilor anteriori, ale căror femei semănau mai mult cu bărbați cu sâni feminini. Afrodita lui Praxiteles a demonstrat expresivitatea corpului uman, iar sculptura, modelul pentru care era larg cunoscut la acea vreme, a fost copiată și venerată de-a lungul anilor. În secolul I î.Hr. e. Arhitectul roman Marcus Vitruvius Pollio a scris că proporțiile umane trebuie folosite în construcția templelor.

El a subliniat că corpul uman este un model cu proporții perfecte, iar arhitecții ar beneficia dacă clădirile ar fi proiectate pe principii naturale.
Arhitectul a oferit o descriere a proporțiilor corpului uman, care, după cum credea el, formează cea mai ideală figură. Marcus Vitruvius a încercat complet să încadreze o figură umană cu brațele și picioarele depărtate într-un cerc și un pătrat (care mai târziu a fost desemnat ca omul lui Vitruvius). Deși opera sa nu a fost apreciată la vremea lui, a avut o mare influență asupra mai multor artiști ai Renașterii italiene. Perioada de la sfârșitul secolului al XIV-lea până la mijlocul secolului al XVI-lea în Europa de Vest a fost numită Renaștere. Interesul pentru Grecia antică și idealurile de frumusețe clasică a crescut.

Femeile au început să primească educație formală și au câștigat ceva mai multă independență. Inteligența femeilor a ajuns să fie văzută ca fiind compatibilă cu frumusețea. Acest respect sporit pentru femei s-a reflectat în tehnicile vizuale. Masaccio (1401-1428) a dezvoltat tehnica picturală a perspectivei, care a făcut posibilă crearea unor figuri mai realiste și mai umane. Artiștii vremii au ajuns să creadă că copiarea frumuseții nu mai era scopul artei; au vrut să desăvârșească frumusețea.
Fețele femeilor au fost adesea create dintr-o combinație de caracteristici de la diferite modele.

Leonardo da Vinci (1452-1519) a venit cu o nouă versiune a omului lui Vitruvius și a dezvoltat ideea transformărilor geometrice nelimitate, reprezentate în modelul său de pătrare a cercului. Imaginea pe care a propus-o, recunoscută de majoritatea oamenilor, avea un aspect mai estetic decât originalul creat de Vitruvius. Această figură, ca multe dintre lucrările lui da Vinci, a folosit pe scară largă proporțiile de aur (discutate mai jos).

Un alt maestru inspirat de opera lui Vitruvius despre proporțiile perfecte a fost Albrecht Dürer (1471-1528). Artistul și graficianul german a verificat proporțiile calculate de Vitruvius, care trebuiau să creeze un corp perfect. Folosindu-le, a desenat figura unei femei. Din păcate, ea a ajuns să aibă o burtă rotundă, sâni lăsați, șolduri mari și picioare uriașe. Fără să cadă în disperare, Dürer și-a continuat căutarea și, drept urmare, a scris patru cărți despre proporțiile umane. Călugărul italian Agnolo Firenzuola (1493-1543) a fost, de asemenea, interesat de definirea frumuseții ideale și a creat un catalog de trăsături feminine de dorit. Analizând temeinic trăsăturile corpului feminin, Firenzuola a descris mărimea, forma și proporțiile femeii ideale, așa cum și-a imaginat-o.

Cel mai faimos artist renascentist în încercarea sa de a defini idealul frumuseții a fost maestrul florentin Sandro Botticelli (1444-1510). În lucrările sale, el a combinat preferințele timpului său cu ideile clasice ale antichității. Femeile pe care le înfățișa aveau trupuri clasice, dar în același timp aveau frunțile înalte și erau caracterizate de o culoare caracteristică Renașterii. Femeile lui Botticelli păreau curbate, dar nu ciudate. În cea mai faimoasă lucrare a sa, Nașterea lui Venus (circa 1480), zeița pare să plutească în ciuda faptului că picioarele ei ating o scoică de dedesubt. Fața lui Venus este alungită și mai degrabă unghiulară decât ovală, așa cum era obiceiul în acele vremuri. Deși părerile despre frumusețe se schimbă de la o generație la alta, această reprezentare a unei femei demonstrează multe trăsături care sunt încă considerate ideale.

Idealul de frumusețe al Renașterii a fost înlocuit de imagini ale unor figuri feminine grațioase din perioada manieristă, cu degete și gât lungi. Artiștii din acea vreme au încercat să exprime frumusețea nepământeană, prelungind foarte mult și încălcând proporțiile naturale. Această perioadă, care a durat 75 de ani, a făcut loc perioadei barocului, în care contradicțiile dintre Biserica Catolică și protestantism au dus la nașterea unei serii de strălucite opere de artă.

Unul dintre artiștii remarcabili ai vremii a fost Peter Paul Rubens (1577-1640). Picturile sale celebre în întreaga lume înfățișează femei puternice, rotunde, roz, goale, care arată vesele și jucăușe. De ceva vreme, nudurile lui Rubens au fost considerate idealul frumuseții feminine, poate din cauza energiei percepute de telespectatori mai degrabă decât din cauza figurilor în sine. De la mijlocul secolului al XVIII-lea până la începutul secolului al XIX-lea, definiția frumuseții a fluctuat între imaginile grecești clasice și noțiunile romantice specifice perioadei. În secolul al XIX-lea, femeile păpuși au început să fie considerate un simbol al frumuseții. Femeile cu fețe palide și rotunde nu erau considerate doar frumoase, ci erau un simbol al purității.

Femeia ideală nu mai era asociată cu anumite trăsături fizice – moda a intrat în prim-plan în definirea frumuseții. În secolul al XX-lea, conceptul de frumusețe sa schimbat în fiecare deceniu. Dezvoltarea cinematografiei și apoi a televiziunii a contribuit la răspândirea pe scară largă a imaginilor modelelor și actrițelor care reprezentau frumusețea generației lor. Frumusețea ideală la începutul secolului a fost întruchipată în imaginea „fetei Gibson”, iar mai târziu, în anii douăzeci, în imaginea „anemonei”. „Frumusețea” anilor patruzeci a fost înlocuită cu „noul aspect” al anilor cincizeci. „Copilul florilor” din anii șaizeci este o fată naturală, cu păr lung curgător, fără machiaj, haine simple și o fată populară.

Anii șaptezeci au adus o abundență de păr, machiaj și îmbrăcăminte; la sfârșitul secolului al XX-lea, accentul s-a mutat către un aspect sănătos și în formă. Fără îndoială, în secolul 21, viziunea asupra frumosului continuă să se schimbe, chiar mai repede. Experiența emoțională este importantă în percepția frumuseții. Simțul frumuseții este probabil una dintre cele mai valoroase calități umane, iar în forma sa cea mai generală este intuitiv sau instinctiv. Percepția și înțelegerea frumuseții în diverse manifestări, analiza proporțiilor și armoniei pot fi învățate. Chiar dacă gusturile, stilurile și standardele de frumusețe se schimbă odată cu vârsta, există anumite proporții faciale și relații care stau la baza diagnosticului și planificării în chirurgia facială.

Factori de analiză facială:

Ar trebui luate în considerare mai multe considerații generale atunci când se formează o bază pentru analiza componentelor faciale. Acești factori ajută la exprimarea conceptului nostru de frumusețe și, ca atare, trebuie remarcați mai întâi. Efectuarea unei analize generalizate a întregului înainte de a analiza părțile individuale va crea o impresie generală din care poate fi efectuată o analiză mai detaliată.

Vârstă:

Luarea în considerare a vârstei pacientului este cea mai importantă în analiza feței acestuia. Rezultatul procesului de îmbătrânire este adesea principalul factor care motivează un pacient să fie supus unei intervenții chirurgicale. Deși îmbătrânirea structurilor faciale este un proces fiziologic normal, datorită accelerării acestui proces, poate apărea o discrepanță între vârsta cronologică și vârsta percepută. Mulți pacienți doresc să-și piardă vârsta percepută, astfel încât fața lor să pară în concordanță cu starea lor fizică și psihică reală. Sugarii și copiii au cantități mari de grăsime subcutanată pe față.

Combinat cu pielea extrem de elastică și un schelet facial incomplet dezvoltat, acest lucru le oferă un aspect angelic, cu fața rotundă. Creșterea scheletului facial în timpul pubertății duce la formarea curbelor și unghiurilor caracteristice ale feței adulte. Dinamica îmbătrânirii faciale a fost descrisă de Gonzales-Ulloa și Flores. Începe să apară în jurul vârstei de 30 de ani. Laxitatea pielii este observată pentru prima dată când pleoapele superioare încep să cadă dincolo de granițele lor. Pliurile pleoapei inferioare și pliurile nazolabiale devin vizibile. La vârsta de aproximativ 40 de ani apar ridurile și pliurile pe frunte.

Laxitatea pielii pleoapelor duce la lăsarea ei vizibilă, iar la colțurile laterale ale ochilor încep să se formeze mici riduri („picioarele ciobiei”). Slăbirea liniei mandibulare devine, de asemenea, vizibilă. Până la vârsta de cincizeci de ani, ridurile de pe frunte și podul nasului devin clar vizibile, care se pot conecta și forma linii extinse. Lăsarea pleoapelor superioare poate atinge nivelul de închidere. Colțurile exterioare ale fisurilor palpebrale încep să se deplaseze în jos, iar vârful nasului începe să coboare. În jurul gurii și gâtului apar riduri fine. Pielea lăsată a obrajilor este un semn al începutului pierderii grăsimii subcutanate la nivelul feței.

Până la vârsta de șaizeci de ani, ridurile pielii se adâncesc și încep să se îmbine. Există o scădere aparentă a dimensiunii ochilor, care este o consecință a căderii progresive a pielii din jurul pleoapelor. Grosimea pielii începe să scadă și pierderea stratului adipos subcutanat crește, ceea ce creează depresiuni vizibile în zonele temporale, orbitale și bucale.

La vârsta de 70 de ani, vârful nasului încă coboară, iar excesul de piele a pleoapelor inferioare poate forma deformări saculare. Pierderea continuă a grăsimii subcutanate face pomeții mai proeminenti și orbitele mai goale. Până la vârsta de optzeci de ani, ridurile fine ale feței se îmbină, creând aspectul tipic al unei fețe îmbătrânite. Subțierea pielii, lipsa grăsimii subcutanate și scăderea dimensiunii calvariului se combină pentru a face scheletul facial mai vizibil decât oricând.

Podea:

Diferențele de sex în aspectul facial sunt rezultatul influențelor hormonale și culturale. În general, bărbații se caracterizează prin trăsături mai puternice și mai unghiulare. Liniile fețelor femeilor sunt mai rotunjite și mai netede. La bărbați, unghiul maxilarului inferior este mai distinct și iese în afară. De asemenea, bărbia iese mai mult în afară. O bărbie tăiată pe un bărbat creează imaginea unei persoane slabe și incompetente. Oasele frontale și ale pomeților la bărbați sunt, de asemenea, mai pronunțate, sprâncenele sunt mai groase, mai drepte și situate la marginea superioară a orbitei. Sprâncenele femeilor sunt de obicei mai subțiri, arcuite și situate deasupra marginii superioare a orbitei. Pielea feței bărbaților este de obicei mai groasă și mai texturată.

Se remarcă numeroase diferențe în ceea ce privește definirea nasului ideal pentru un bărbat și o femeie. Nasurile bărbaților sunt de obicei mai mari, mai late, cu spatele drept sau ușor curbat. Nasul femeilor este mai mic, cu dorsul ușor concav, iar unghiul nazolabial este predominant obtuz, în timp ce la majoritatea bărbaților unghiul nazolabial nu depășește 90°. Conturul general al nasului este în mod clar legat de diferențele de gen. Unii pacienți, pentru a atinge armonia internă, își pot exprima dorința de a-și oferi feței trăsături mai masculine sau mai feminine.

Tipul corpului:

Așa cum părți ale feței nu pot fi analizate separat, este imposibil să se evalueze fața ca întreg fără a ține cont de structura întregului corp. Diferite tipuri faciale corespund diferitelor tipuri constituționale. Oamenii înalți și zvelți au de obicei fețele lungi și alungite. Oamenii care sunt scunzi și au o construcție groasă au adesea fețe rotunde. Evident, acest tip de corp și față merge mai bine cu un nas mai larg, mai scurt. La o persoană scundă și îndesată, un nas lung și subțire va părea deplasat. Unitățile estetice individuale ale feței trebuie să fie proporționale cu întreaga față, iar întreaga față trebuie să fie proporțională cu întregul corp.

Etnie:

Valoarea estetică este legată de mediul etnic, cultural și social. Structura feței și compoziția corpului depind de fundalul genetic. Tipul de piele, cicatricile și capacitatea naturală de a ascunde inciziile faciale pot varia semnificativ între grupurile etnice. O înțelegere clară a dorințelor pacientului este absolut esențială pentru a obține un rezultat care să-l satisfacă atât pe pacient, cât și pe chirurg. Este foarte neplăcut să presupunem că toți pacienții își doresc o față de tip european. Mulți pacienți care doresc să fie supuși unei intervenții chirurgicale anti-îmbătrânire sau reconstructivă încă sunt de acord să păstreze anumite caracteristici etnice și culturale care sunt importante pentru imaginea lor de sine.

Personalitate:

Evaluarea caracteristicilor personalității face parte din impresia de ansamblu obținută la analiza unui chip. Aceste caracteristici nu pot fi determinate de obicei din fotografii statice. Când este treaz, fața este în mișcare și schimbări dinamice care exprimă spectrul emoțiilor umane. Mișcările relative ale diferitelor părți ale feței creează o varietate infinită de expresii prin care sunt transmise o mulțime de informații nonverbale. Anumite proporții sau armonie a părților feței îi conferă trăsături care sunt percepute ca o reflectare a caracteristicilor personalității. Chirurgia nu trebuie să creeze o impresie falsă în acest sens. Un extrovertit cu o personalitate plină de bule se potrivește bine cu trăsăturile feței îndreptate în sus, în timp ce o persoană mai îmbufnată și serioasă este probabil să fie nemulțumită de acest aspect nepotrivit.

Păr:

Stilul de păr poate schimba zona din jurul feței. Coafurile pot ascunde părțile mai puțin atractive ale feței și pot evidenția trăsături mai atractive. Deși fruntea este cea mai dificilă parte a feței de corectat chirurgical, este ușor de camuflat cu părul. Urechile proeminente, cicatricile parotide și postauriculare pot fi, de asemenea, ascunse printr-o planificare judicioasă a părului.

Proporțiile feței:

Pentru ca o față să fie armonioasă, diferitele sale părți trebuie să fie într-o anumită proporție relativă, prin care să se realizeze un echilibru de ansamblu. Nicio parte a feței nu există sau nu funcționează izolat de celelalte. Orice modificare a unei părți a feței va avea un efect adevărat sau aparent asupra altor părți și asupra feței în ansamblu. Cele mai multe proporții faciale de bază sunt ceea ce învață studenții începători de artă. Grecii antici credeau că înălțimea ideală a unei persoane ar trebui să fie de opt ori mai mare decât înălțimea capului său.

Lungimea gâtului este aproximativ jumătate din lungimea capului. Această distanță se măsoară de la crestătura suprasternală la bărbie și de la bărbie la coroana capului. Proporțiile relative ale mâinii și ale feței joacă un rol important pentru portretiști în determinarea proporțiilor feței. Lungimea mâinii este de trei sferturi din lungimea capului sau a feței, măsurată de la bărbie până la linia părului de pe frunte. Lățimea mâinii corespunde cu jumătate din lățimea feței. O mână transversală va acoperi un sfert din lungimea capului sau o treime din lungimea feței. Leonardo da Vinci a descris relația dintre frunte, nas și bărbie în vedere laterală ca raportul părților situate de-a lungul unui arc cu o rază trasă din canalul auditiv extern.

Ratia de aur:

Fenomenul matematic, care a fost stabilit nu mai târziu de secolul al V-lea î.Hr. de greci și probabil mult mai devreme de egipteni, a fost numit proporția sau proporția de aur. Această relație este descrisă de o linie formată din două părți inegale, astfel încât raportul dintre partea mai scurtă și cea mai lungă este același cu raportul dintre aceasta din urmă și întreaga linie. Valoarea numerică a acestui raport este 1,61803 și este notă cu litera greacă phi (f).

Multe fenomene matematice sunt asociate cu această proporție. Un raport de 1,0:1,618 este egal cu un raport de 0,618:1,0. Are proprietatea unică de a fi un singur număr, care, atunci când este redus cu 1, devine o reflectare a caracteristicilor personalității. Chirurgia nu trebuie să creeze o impresie falsă în acest sens. Un extrovertit cu o personalitate plină de bule se potrivește bine cu trăsăturile feței îndreptate în sus, în timp ce o persoană mai îmbufnată și serioasă este probabil să fie nemulțumită de acest aspect nepotrivit. pentru tine. Dacă adăugați 0,618 la 1,618, suma este 2,236, care este rădăcina pătrată a lui 5. Dreptunghiul egiptean avea 8 părți lungime și 5 părți lățime. Raportul 8:5 este 1,6.

Templele și statuile Greciei Antice sunt pline de exemple ale raportului de aur. Grecii eleni au descoperit multe relații între părți ale corpului uman care corespund raportului de aur. Raportul de aur apare constant în picturile lui Leonardo da Vinci și este numit chiar pătratul lui Leonardo, în ciuda originii sale străvechi. Această relație, care are armonie interioară și frumusețe, poate fi găsită în întreaga natură și este deosebit de atractivă pentru ochiul uman. Exemple frecvente ale raportului de aur pot fi văzute și pe chipul uman, inclusiv raportul dintre lungimea și lățimea capului și raportul dintre părțile superioare (trichion la nasion) și mijloc (nasion la vârful nasului) ale față.

Simetrie:

Simetria facială este evaluată împărțind-o în două părți de-a lungul planului sagital mediu și comparând jumătățile. Deși aproape întotdeauna se observă ușoare asimetrii, punctele medii ale frunții, nasului, buzelor și bărbiei ar trebui să se afle pe această axă. Lățimea feței este apoi împărțită în cinci părți și evaluată pentru echilibrul dintre aceste părți. Lățimea ochiului trebuie să fie egală cu o cincime din lățimea feței sau distanța dintre colțurile interioare ale ochilor. Liniile trasate în jos din colțurile exterioare ale ochilor ar trebui să corespundă lățimii gâtului.

Cea mai laterală cincime a feței din față este situată între colțul exterior al ochiului și punctul cel mai exterior al auriculului. opusul tău. Dacă adăugați 0,618 la 1,618, suma este 2,236, care este rădăcina pătrată a lui 5. Dreptunghiul egiptean avea 8 părți lungime și 5 părți lățime. Raportul 8:5 este 1,6. Templele și statuile Greciei Antice sunt pline de exemple ale raportului de aur. Grecii eleni au descoperit multe relații între părți ale corpului uman care corespund raportului de aur.

Raportul de aur apare constant în picturile lui Leonardo da Vinci și este numit chiar pătratul lui Leonardo, în ciuda originii sale străvechi. Această relație, care are armonie interioară și frumusețe, poate fi găsită în întreaga natură și este deosebit de atractivă pentru ochiul uman. Exemple frecvente ale raportului de aur pot fi văzute și pe chipul uman, inclusiv raportul dintre lungimea și lățimea capului și raportul dintre părțile superioare (trichion la nasion) și mijloc (nasion la vârful nasului) ale față.

Repere:

Planul orizontal Frankfurt este referința standard pentru poziționarea pacienților atunci când se fac fotografii sau radiografii cefalometrice. Pentru a oferi o poziție standard, o linie trasată de la marginea superioară a canalului auditiv extern până la marginea inferioară a orbitei ar trebui să fie paralelă cu planul podelei. Desigur, aceste puncte sunt mai ușor de identificat pe radiografiile sau fotografiile laterale ale craniului.

La determinarea acestei poziții fotografice, părul pacientului trebuie tras în spate cât mai mult posibil pentru a expune tragusul urechii. Marginea superioară a tragusului corespunde marginii superioare a canalului auditiv extern. Punctul de tranziție al pielii pleoapei inferioare la pielea obrazului este de obicei vizibil și corespunde nivelului marginii inferioare a orbitei. Punctele de referință standard ar trebui folosite pentru a măsura chipul pentru a obține informații relevante pentru comunicarea cu colegii și pentru a face înregistrări precise. Au fost identificați pentru operații faciale de către Powell și Humphreys.

Evaluare estetică

Se face o evaluare inițială a feței pentru a determina lungimea acesteia. Se măsoară de-a lungul liniei mediane de la marginea creșterii părului de pe frunte (trichion, Tg) până la punctul inferior al bărbiei (menton, Me). La persoanele cu linia părului în retragere, trichionul (Tg) poate fi identificat ca cel mai înalt punct de contracție al mușchiului frontal. Fața poate fi apoi împărțită în treimi în punctul cel mai proeminent al frunții (glabella, G) și punctul în care septul nazal se întâlnește cu pielea buzei superioare (subnazale, Sn).

Părțile superioare, mijlocii și inferioare ale feței cu această metodă de măsurare ar trebui să fie egale. A doua metodă de estimare a înălțimii faciale ia în considerare doar părțile mijlocii și inferioare ale feței. Prima măsurătoare se face din punctul cel mai adânc de la rădăcina nasului (nasion, N) până la mentonă (Me). Înălțimea mijlocului feței (N-Sn) ar trebui să fie de 43% din total, iar înălțimea feței inferioare (Sn-Me) ar trebui să fie de 57% din înălțimea totală. A doua metodă are următoarele avantaje față de prima: 1) națiunea (N) este un reper mai reproductibil decât glabela (G), iar 2) dezechilibrul treimii superioare a feței (frunte) este greu de corectat chirurgical.

Fața este apoi împărțită în următoarele cinci unități estetice critice pentru analiza ulterioară: frunte, ochi, nas, buze și bărbie. În plus, urechile și gâtul ar trebui luate în considerare separat, deoarece se referă la față în ansamblu.

Frunte:

Fruntea alcătuiește întreaga treime superioară a feței. Formează un obiect stabil care nu este ușor de schimbat. O frunte atractivă din punct de vedere estetic formează o ușoară convexitate în profil, cel mai înainte punct al căruia este situat imediat deasupra națiunii (N) la nivelul crestei supraorbitale. Alte forme posibile ale frunții includ proeminente, plate și înclinate. Unghiul nazofrontal (NFr) se formează la trecerea de la nas la frunte, unde dorsul nasului se unește cu glabela (G).

Unghiul este determinat prin trasarea unei tangente prin glabelă (G) și nasion (N) și cealaltă de-a lungul dorsului nasului. În mod ideal, acest unghi ar trebui să fie de 115-135° Sprâncenele separă partea superioară a feței de mijloc și mărginesc ochii. Marginea mediană a sprâncenei se află pe o perpendiculară care trece prin partea cea mai laterală a aripii nasului la aproximativ 1 cm deasupra colțului interior al ochiului. Sprânceana trebuie să înceapă medial într-o configurație ușor în formă de maciucă și să se curbeze treptat spre marginea ei laterală.

La femei, sprancenele trebuie situate imediat deasupra nivelului marginii supraorbitale. Cel mai înalt punct al curbei dorite la femei este la nivelul limbului lateral. Sprânceana trebuie să se termine lateral pe o linie oblică care începe de la aripa nasului și se întinde tangențial de-a lungul părții laterale a pleoapei inferioare. Capetele mediale și laterale ale sprâncenei trebuie să se afle în același plan orizontal. La barbati, spranceana poate sa nu formeze arc si sa se afle putin mai jos, la nivelul marginii supraorbitale.

Ochi:

Ochii sunt poate cea mai expresivă parte a feței și sunt considerați fereastra către suflet. Nicăieri altundeva în corpul uman nu este asimetria mai vizibilă decât în ochi. Efectele îmbătrânirii devin vizibile în ochi mai devreme decât în alte părți ale feței. Pe măsură ce relaxarea pielii pleoapelor crește, ochii pot căpăta o expresie obosită, lipsită de bucurie, care poate fi foarte inconsecventă cu starea fizică și psihică reală a pacientului. Cu proporții corecte, lățimea ochiului de la colț la colț este egală cu o cincime din lățimea feței. Aceeași distanță ar trebui să fie între colțurile mediale ale ambilor ochi. Distanța dintre punctele medii ale pupilelor trebuie să corespundă distanței de la nasion (N) până la marginea marginii roșii a buzei superioare (labrale superius, LS).

Cu capul într-o poziție neutră, marginea superioară a orbitei este puțin anterior față de marginea inferioară. Canthusul lateral este situat posterior față de nivelul de atașare al unghiului anterior. Unghiurile laterale pot fi situate în același plan orizontal cu unghiurile mediale sau puțin mai sus. Cel mai înalt punct al arcului format de marginea liberă a pleoapei superioare se află la nivelul intersecției verticale a limbului medial. Partea laterală a marginii libere a pleoapei superioare trebuie să fie paralelă cu tangenta trasă de-a lungul marginii laterale a marginii roșii a buzei superioare.

Punctul cel mai de jos al curbei marginii pleoapei inferioare este situat pe linia verticală trasată prin limbul lateral. Dacă treimea laterală a pleoapei inferioare nu formează o linie care se ridică treptat spre unghiul lateral, poate apărea un defect subtil numit expunere sclerală laterală. Acesta poate fi și rezultatul exciziei excesive a pielii pleoapei inferioare în timpul blefaroplastiei. Distanța de la linia genelor până la pliul pleoapei superioare de pe pleoapa superioară variază de la 7 la 15 mm și depinde de greutatea corporală, grosimea pielii și tipul etnic. Pleoapa superioară acoperă în mod normal o mică parte a irisului, dar nu ajunge la pupilă. Pleoapa inferioară se află la 1-2 mm de iris cu privirea neutră.

Nas:

Nasul este punctul focal central al aspectului facial datorită poziției sale în centrul treimii mijlocii a feței. Semnificația extremă a formei și funcției sale este reflectată în scrierile evreiești și creștine timpurii: „Dumnezeu l-a creat pe om... și i-a suflat în nări suflarea vieții”. Micile modificări ale structurii nasului pot produce uneori schimbări dramatice în armonia feței și percepția zonelor estetice din jur. Nasul ideal ar trebui să arate natural, să fie în armonie cu trăsăturile din jur și să nu atragă atenția asupra lui. Nasul este zona estetică centrală a feței.

Poate fi împărțit în subunități estetice și topografice. Acestea includ spatele, părțile laterale, vârful, aripile și triunghiurile moi. Marginile acestor subunități permit ca cicatricile rămase în urma reconstrucției defectelor suprafeței nazale să fie ascunse. Cicatricile lăsate de incizii de-a lungul marginilor acestor subunități anatomice naturale sunt mai greu de observat. Excizia excesului de piele nazală efectuată înainte de reconstrucție pentru a ajusta defectul la limitele subunităților estetice va duce cu siguranță la o cicatrice mai puțin vizibilă. Procesul de măsurare a nasului este destul de complex datorită varietății metodelor descrise în literatură și lipsei standardelor. Sunt rezumate diferitele metode analizate aici de Powell și Humphreys.

Măsurători unghiulare:

Unghiul nazofrontal (NFr) a fost descris mai sus, dar pentru a determina proporțiile unui nas estetic este necesară măsurarea celui de-al doilea unghi. Unghiul nazofacial (NFa) este înclinarea podului nasului în raport cu planul feței. În profilul lateral, se trasează o linie de la glabelă (G) până la punctul cel mai anterior al bărbiei (pogonion, Pg). Unghiul nazofacial (NFa) se formează atunci când această linie este intersectată de linia dorsului nasului. Linia dorsală trebuie să traverseze naziunea (N) și vârful (T) și trebuie trasă prin orice cocoașă nazală care există.

Al treilea unghi care se măsoară la evaluarea nasului este unghiul nazolabial (NL). Sunt trasate linii între marginea mucocutanată superioară a buzei (LS) și subnazal (Sn), precum și între subnazal (Sn) și partea cea mai anterioară a septului vestibulului nazal, columela (Cm). Acest unghi determină relația dintre nas și buza superioară. Valoarea sa este influențată de abaterile la nivelul scheletului facial și de ocluzie. Unghiul trebuie să fie de 90-95° pentru bărbați și 95-105° pentru femei. Indivizii mai mici beneficiază de un unghi mai obtuz, în timp ce indivizii înalți necesită un unghi nazolabial la capătul inferior al intervalului pentru sexul lor.

Performanţă:

Este necesar să se facă distincția între proeminența și rotația nasului. Aceste două cantități sunt strâns legate în percepție. Deplasarea cefalică a cartilajelor nazale inferioare cuplată cu coborârea dorsului nazal poate da aspectul unei proeminențe crescute a vârfului nazal chiar și atunci când proeminența reală este neschimbată. Vârful se rotește de obicei de-a lungul unui arc cu o rază trasă din deschiderea canalului auditiv extern. Simons preferă să măsoare proeminența vârfului nasului în raport cu lungimea buzei superioare. Buza superioară este măsurată de la marginea marginii vermilion (LS) până la joncțiunea cu septul nazal (subnazal, Sn). Lungimea vârfului nasului (T) este măsurată de la subnazal (Sn) până la partea cea mai proeminentă a nasului. Raportul acestor valori ar trebui să fie de 1:1.

Determinarea exactă a acestor distanțe este dificilă din cauza topografiei complexe a structurilor menționate, chiar și în fotografiile de profil. Metoda presupune că lungimea buzei superioare este normală. Având în vedere variabilitatea lungimii buzei superioare și dificultatea modificării chirurgicale a acestui indicator, metoda nu poate lua în considerare toate circumstanțele asociate cu măsurarea proeminenței vârfului nazal. Goode trasează o linie verticală de la nasion (N) la ala sulcus și face o perpendiculară pe vârful nasului (T) pentru a evalua proeminența nazală. Raportul dintre lungimea perpendiculară și lungimea nasului, măsurată de la națiune la vârf (N-T), ar trebui să fie de 0,55-0,60. Aceasta corespunde unui unghi nazofacial (NFa) de 36-40°

Lungime:

Lungimea nasului a fost deja discutată în raport cu proporțiile feței (adică de la glabella la subnazală este o treime din înălțime, iar de la nasion la subnazală este de 43% din distanța de la nasion). la mentonă). Cu toate acestea, aceste metode nu țin cont de poziția vârfului nasului (T). Orice evaluare subiectivă a lungimii nazale arată importanța distanței dintre nasion (N) și vârful nasului (T). Această măsurătoare corespunde mai strâns percepției subiective a lungimii nazale decât măsurătorilor efectuate înainte de subnazal (Sn).

Lăţime:

Lățimea nasului la baza sa este proporțională cu lățimea ochiului. Distanța dintre colțurile interioare ale ochilor este proporțională (lățimea unui ochi), liniile verticale trasate prin colțurile interioare ar trebui să meargă de-a lungul marginilor laterale ale aripilor nasului. O altă metodă de determinare a lățimii proporționale a nasului este măsurarea lungimii nasului de la nasion (N) până la vârf (T) și calcularea lățimii nazale dorite ca 70% din acest număr.

Vedere bazală:

Vârful constituie aproximativ o treime din lățimea totală a bazei nasului când este privit de jos. Nările umplu aproximativ două treimi din această distanță. Când sunt privite de jos, nările au formă ovoidă și converg orbește spre vârf. Capătul anterior al nărilor este îngust, în timp ce capătul posterior este larg și rotunjit. Din față, cu capul în poziție neutră, nările abia se văd. O examinare atentă dezvăluie fațete ale vârfului nazal care sunt o reflectare a triunghiurilor subiacente ale țesuturilor moi ale marginii nazale. În profil, marginea septului nazal iese cu 2-3 mm sub nivelul aripilor nasului.

Vedere laterală:

În profil, raportul vârf/aripă ar trebui să fie aproape egal. Predominanța lobului vârfului nasului este estetic mai atractivă decât excesul aripii. Profilul vârfului nasului (T) prezintă o dublă fractură, formată din punctul care definește vârful lobulului în față și legătura lobulului cu septul dedesubt. Imediat deasupra vârfului ar trebui să existe o scădere ușoară a profilului nasului, cunoscută sub denumirea de rupere a vârfului. O ruptură mai pronunțată deasupra vârfului este acceptabilă la femei, dar nu și la bărbați, la care se dorește o punte nazală mai dreaptă.

Buze:

Buzele sunt o unitate estetică variabilă și expresivă a feței. Plinătatea buzelor și un arc clar definit sunt caracteristice tinereții. Marginile roșii subțiri, pierderea definiției și aplatizarea buzelor sunt asociate cu îmbătrânirea. Poziția buzelor, desemnate ca fiind scufundate sau proeminente, depinde în mare măsură de susținerea lor de către dinți. Din față, comisurile bucale sunt în aceeași linie verticală cu limbul medial. Buzele sunt situate în treimea inferioară a lungimii feței.

Buza superioară este măsurată de la subnazal (Sn) până la punctul cel mai de jos de pe marginea vermilion a buzei superioare (stms). Buza inferioară se măsoară de la punctul cel mai înalt de pe marginea vermilion a buzei superioare (stm;) până la menton (Mp). Lungimea buzei inferioare atunci când este utilizată pentru măsurarea acestor puncte ar trebui să fie de aproximativ două ori lungimea buzei superioare. Poziția orizontală a buzelor poate fi stabilită prin trasarea unei linii între subnazal (Sn) și pogonionul țesuturilor moi (Pg). Distanța perpendiculară de la această linie până la punctul cel mai anterior al fiecărei buze determină poziția orizontală a acesteia. Buza superioară trebuie să fie de 3,5 mm și buza inferioară de 2,2 mm înainte de această linie. A doua metodă de apreciere a poziției orizontale a buzelor este trasarea unei linii între vârful nasului (T) și pogonion (Pg), numită linie nazomentală. Buzele ar trebui să fie posterioare față de această linie. Buza inferioară se termină în mod ideal la 2 mm și buza superioară la 4 mm în spatele acestei linii. Acest concept a fost descris de Ricketts drept linia E și inclus în triunghiul estetic al lui Powell și Humphreys.

Bărbie:

Bărbia este o unitate estetică care dă putere feței. Marginea din față este în aceeași linie verticală cu sprâncenele. Pentru ca bărbia să aibă o formă atractivă, aceasta trebuie să fie bine definită atât în față, cât și în profil, fără denivelări. Ar trebui să existe un șanț barbie-labial clar, dar neted, care să separe pielea buzei inferioare de bărbie. Bărbia este inclusă în măsurătorile feței inferioare (Sn to Me) deoarece este o componentă a lungimii buzei inferioare (stmi to Me). Buza inferioară și bărbia formează două treimi din partea inferioară a feței.

Când este măsurat de-a lungul unei linii trasate între marginea marginii vermilion a buzei inferioare (LI) și pogonion (Pg), punctul cel mai adânc al șanțului geniolabial (Si) ar trebui să se afle la aproximativ 4 mm în spatele acestei linii a aceleiași verticale. linie cu sprâncenele. Pentru ca bărbia să aibă o formă atractivă, aceasta trebuie să fie bine definită atât în față, cât și în profil, fără denivelări. Ar trebui să existe un șanț barbie-labial clar, dar neted, care să separe pielea buzei inferioare de bărbie. Bărbia este inclusă în măsurătorile feței inferioare (Sn to Me) deoarece este o componentă a lungimii buzei inferioare (stmi to Me). Buza inferioară și bărbia formează două treimi din partea inferioară a feței. Când este măsurat de-a lungul unei linii trasate între marginea marginii vermilion a buzei inferioare (LI) și pogonion (Pg), punctul cel mai adânc al șanțului geniolabial (Si)

Urechi:

Un detaliu facial suplimentar care necesită atenție este urechea. Acest apendice cartilaginos sub formă de valvă are mai multe spirale și este atașat de scalp într-o zonă de aproximativ o lungime a urechii, în spatele marginii laterale a sprâncenei. Marginea superioară a urechii este la nivelul sprâncenei, iar marginea sa inferioară este la nivelul aripii nasului. Lățimea urechii este de 55-60% din lungimea acesteia. Linia marginii posterioare a urechii este aproximativ paralelă cu linia podului nasului. Axa lungă a urechii este rotită posterior la un unghi de aproximativ 15° față de planul vertical. Urechea formează un unghi de aproximativ 20° cu procesul mastoidian posterior. Partea superioară a helixului auriculului trebuie să fie la aproximativ 15-20 mm de solzii osului temporal.

Gât:

Deși de multe ori gâtul nu este considerat una dintre unitățile estetice importante ale feței, forma lui, mai ales în partea de sus, poate avea un impact mare asupra aspectului bărbiei și al feței inferioare. Un os hioid jos, excesul de grăsime submental sau slăbiciunea mușchiului submental pot face ca unghiul bărbiei să se întâlnească cu gâtul obtuz și să dea aspectul unei bărbie deformată. Powell și Humphreys au definit unghiul genio-cervical (MC), care raportează linia gâtului cu cea a întregii fețe. Unghiul se formează prin trasarea unei linii de la glabelă (G) la pogonion (Pg) și a unei linii care o intersectează de la menton (Me) până la punctul cel mai interior dintre regiunea submentală și gât (punctul cervical C). Acest unghi ar trebui să fie în mod ideal 80-95.

Analiza estetică a feței:

Gonzales-Ulloa și-a bazat metoda de chirurgie plastică a profilului facial pe relația structurilor faciale cu planul facial, pe care l-a numit meridianul zero. Pe un profil facial ideal, planul facial se află la un unghi de 85 92 față de orizontala Frankfurt, când trece prin națiune (N). Pe frunte, glabella (G) se află anterior față de acest plan și apoi deviază ușor posterior. Șanțul aripii nazale este situat posterior față de plan. În partea inferioară a feței, punctul cel mai proeminent al bărbiei ar trebui să se afle într-un plan. Folosind această idee, un plan aliniat aproximativ perpendicular pe orizontala Frankfurt prin nasion (N) va arăta gradul relativ de proeminență sau retruziune a părților superioare, mijlocii și inferioare ale feței.

Această metodă nu ține cont de unghiul gâtului sau de proeminența nasului atunci când se analizează feței. Triunghiul estetic a fost descris de Powell și Humphreys în 1984. Această metodă de analiză facială ia în considerare toate formațiunile estetice de bază ale feței și ilustrează dependența lor reciprocă. Unghiurile care au fost considerate independent pot fi acum analizate împreună pentru a evalua armonia facială. Mai întâi trebuie să definiți un unghi suplimentar care nu a fost încă luat în considerare. Unghiul nazomental este format prin conectarea liniei din spatele nasului cu linia nazomentala. Analiza începe de la frunte, care este relativ neschimbată și mai puțin supusă intervenției chirurgicale. Planul facial este construit între glabelă (G) și pogonion (Pg).

Planul feței determinat astfel trebuie să intersecteze planul orizontal Frankfurt la un unghi de 80-95. Glabella (G) este folosită ca punct de reper pe frunte, mai degrabă decât nasion (N) (cum a făcut Gonzales-Ulloa), deoarece poziția nasionului (N) poate fi schimbată relativ ușor prin adâncirea unghiului nazofrontal (NFr) . Unghiul nazofrontal (NFr) este apoi desenat așa cum este descris mai sus. Acest unghi ar trebui să fie de 115-135°. Unghiul nazofacial (NFa) poate fi acum măsurat folosind aceste linii. Acest unghi ar trebui să fie între 30-40°. Se trasează apoi o linie nazomentală între pogonion (Pg) și vârful nasului (T). Se creează cel mai important unghi al triunghiului estetic, unghiul nazo-mental.

Intervalul ideal pentru acest unghi este 120-132°. Linia superioară a acestui unghi, linia din spate a nasului, depinde în primul rând de proeminența nasului. Linia inferioara, linia nazomentala, este modificata de pozitia barbiei. Linia nazomentală vă permite, de asemenea, să evaluați poziția orizontală a buzelor. Buza superioară trebuie să se termine la 4 mm, iar buza inferioară la 2 mm în spatele acestei linii. În cele din urmă, se măsoară unghiul bărbie-cervical (MC). Acest unghi vă permite să evaluați linia gâtului și relația acesteia cu partea inferioară a feței, care se stabilește prin construirea unei linii între punctul cervical (C) și cel mai jos punct__ al bărbiei (Me), intersectând planul. a feței.

Unghiul la intersecție ar trebui să fie de 80 95°. Astfel, triunghiul estetic este influențat de unghiul nazofrontal (NFr) sau de adâncimea nasionului (N), de gradul de proeminență nazală și de poziția bărbiei. Corespondența sa poate fi confirmată de intervalul valorilor normale ale unghiului primar sau nazomental și raportul dintre liniile superioare și inferioare ale acestuia din urmă cu planul feței (adică, unghiul nazofacial) și cu poziția orizontală a buze (adică 4 mm la buza superioară și 2 mm la buza inferioară).

Rezumat:

Atunci când se evaluează estetic o față, ar trebui să se țină cont și de alți factori precum vârsta, etnia, compoziția corporală și personalitatea. Deși nu există un algoritm exact pentru determinarea frumuseții faciale, măsurătorile faciale preoperatorii pot ajuta la determinarea caracteristicilor faciale care necesită modificare pentru a crea armonie facială generală. Determinarea postoperatorie a acelorași indicatori ne permite să evaluăm caracterul adecvat și oportunitatea modificărilor.

5138 0

Subiectul și caracteristicile chirurgiei estetice

Potrivit Societății Americane de Chirurgii Plastici și Reconstructivi, chirurgia estetică este un domeniu al chirurgiei care se ocupă cu schimbarea aspectului, formei și relațiilor structurilor anatomice ale oricăror zone ale corpului uman, care (zonele) nu ar trebui să difere semnificativ ca aspect. din normă și să țină cont de vârsta și caracteristicile etnice ale unei anumite persoane . Chirurgia estetica trebuie efectuata in situatii strict definite, in conformitate cu decizia unui specialist competent si in asa fel incat sa nu afecteze sanatatea fizica si psihica a persoanei.

Potrivit expresiei figurative a lui H. Gillies, chirurgia reconstructivă este o încercare de revenire la normal (după leziuni sau boli, precum și schimbările naturale ale vieții umane asociate cu nașterea și hrănirea unui copil).

Chirurgia estetică este o încercare de a „depăși” norma. Nimeni nu poate deveni chirurg plastic până nu stăpânește abilitățile în ambele domenii ale chirurgiei și nu a învățat doar să reducă volumul țesuturilor, ci și să-l mărească, dând țesutului o anumită formă. Cei care nu au reușit acest lucru reprezintă o amenințare pentru pacient, deoarece în chirurgia estetică, reducerea volumului țesuturilor este aproape întotdeauna combinată cu modelarea lor ulterioară, inclusiv prin adăugarea de material plastic. Prin urmare, fiecare chirurg poate îndepărta o parte din țesutul nazal sau mamar, dar doar câțiva pot obține un rezultat estetic bun.

Se pot distinge următoarele caracteristici ale chirurgiei estetice:
1) scopul final al chirurgiei estetice nu este restabilirea sănătății pierdute a pacientului, ci îmbunătățirea calității vieții acestuia;

2) chirurgia estetică are ca scop îmbunătățirea aspectului oamenilor practic sănătoși, prin urmare operațiile în majoritatea cazurilor se efectuează pe țesuturi normale, deși acestea s-au modificat odată cu vârsta;

3) nu este obligatoriu, deoarece operațiile pot fi efectuate sau nu; deși refuzul de a interveni nu afectează în mod direct sănătatea, modificările legate de vârstă în aspectul unei persoane pot crea în ea un puternic complex de inferioritate, care poate duce, la rândul său, la o stare depresivă care îi afectează sănătatea generală;

4) întrucât chirurgia estetică nu este obligatorie pentru pacient, acesta trebuie să plătească pentru aceasta, întrucât statul și companiile de asigurări plătesc doar acele tipuri de operații care sunt necesare pentru a readuce o persoană la starea normală dintr-o stare de boală;

5) în 95% din cazuri pacienţii sunt femei; acest lucru se datorează următoarelor motive:
a) particularitățile psihologiei femeilor sunt determinate de faptul că aspectul este în general mai important pentru ele decât pentru bărbați;

6) nașterea unui copil (în special doi sau mai mulți) schimbă întotdeauna semnificativ silueta unei femei, forma glandelor mamare și relaxează peretele abdominal anterior; aceasta, la rândul său, poate schimba relațiile de familie;
c) multe femei necăsătorite consideră adesea defectele înfățișării drept motive ale singurătății lor;
d) pentru multe femei, corectarea aspectului lor crește semnificativ șansele de a obține un anumit loc de muncă;

7) pacienții consideră adesea că schimbarea dorită a aspectului lor este ușor de realizat, subestimând complexitatea și riscul operațiilor.

Istoria dezvoltării chirurgiei estetice

Pentru prima dată, operațiile estetice au început să fie efectuate în secolul al XIX-lea, deși un salt brusc în dezvoltarea acestui domeniu al chirurgiei s-a produs la începutul secolului al XX-lea.

În 1881, un tânăr chirurg american, E.E., a descris prima operație de corectare a urechilor proeminente (urechile proeminente). Un an mai târziu, în 1882, T. Thomas a descris o tehnică de reducere a glandelor mamare atunci când acestea sunt supradimensionate.

Începutul rinoplastiei estetice datează din 1887, când J. Roe a publicat materiale despre chirurgia plastică intranazală a vârfului bulbos al nasului.

În 1895 a fost efectuată prima mărire a sânilor: V. Czerny a înlocuit țesutul mamar îndepărtat din cauza unei tumori cu țesut dintr-un lipom îndepărtat din spate.

Cu 1 an înainte de începutul secolului al XX-lea. H. Kelly a fost primul care a descris îndepărtarea țesutului de pe peretele abdominal anterior care atârna ca un „șorț” după numeroase nașteri. După 2 ani, această operație a fost descrisă mai detaliat.

În 1906, C. Miller a efectuat o intervenție chirurgicală a pleoapelor, iar un an mai târziu, probabil că primele dovezi documentare ale rezultatelor operației în fotografii au apărut în istoria intervenției chirurgicale.

Operația de strângere a pielii faciale a început să fie efectuată la începutul acestui secol: Hollander din 1901 și E. Lexer din 1906. După primul război mondial din 1918, au apărut primele descrieri detaliate ale acestei operații. Deja în 1926, a apărut o carte de H. Hunt, în care au fost descrise pentru prima dată operații precum ridicarea sprâncenelor și a pielii frunții printr-o abordare coronală continuă și eliminarea bărbiei duble.

Cu toate acestea, progresul rapid în chirurgia estetică a început în a doua jumătate a secolului al XX-lea și fiecare dintre țările industrializate a cunoscut un boom în popularitatea chirurgiei plastice.

În prezent, în țările cu un nivel de trai ridicat, chirurgia estetică este cel mai important domeniu al medicinei. Are o mare semnificație socială, deoarece poate influența semnificativ instituția familiei și chiar dezvoltarea afacerilor.

Rolul aspectului în viața unei persoane

A-ți pasă de aspectul cuiva este o trăsătură firească a oricărei persoane normale. Fiecare societate are propriile standarde de frumusețe și propria sa ierarhie de valori cu privire la ceea ce arată „bine” și ceea ce arată „rău”. Dar, în ciuda diferențelor semnificative, în fiecare societate standardele de atractivitate sunt destul de specifice. Mai mult, încă din cele mai vechi timpuri, dorința de a-și decora corpul s-a manifestat într-o mare varietate de forme: de la coafuri ciudate și vopsirea părului până la folosirea bijuteriilor și a machiajului, de la tatuaje și diverse haine până la perforarea nărilor și urechilor etc. Pacienților moderni, care vin la un chirurg estetician, li se cere pur și simplu să ia în considerare aspectul acelor oameni cu care doresc sau nu să fie ca un criteriu.

Aspectul joacă un rol imens în viața unei persoane moderne (Diagrama 34.3.1).

Schema 34.3.1. Cele mai importante aspecte ale rolului aspectului în viața unei persoane.

Atracția reciprocă a sexelor. Cea mai importantă sarcină a omului ca specie biologică este procrearea, iar aspectul joacă un rol cheie în soluționarea sa. Pentru o tânără, a fi plăcut de bărbați înseamnă a se căsători și a-și întemeia o familie la timp, a primi mai multe emoții pozitive din relațiile sexuale și, în general, din comunicarea cu oamenii. Toate acestea fac viața unei persoane mai fericită, chiar dacă nu mai este tânără. Să nu uităm că oamenii își păstrează capacitatea de a iubi chiar și după 60 de ani, iar la această vârstă problema aspectului poate rămâne extrem de importantă.

Relații familiale. Aspectul atât al soțului, cât și al soției se schimbă în timp. Mai multe schimbări apar la o femeie, care este afectată semnificativ de sarcină, naștere și hrănirea unui copil. Dacă după naștere se formează un „șorț” pe peretele abdominal anterior, dacă glandele mamare frumoase anterior se micșorează și se lasă catastrofal, iar șoldurile devin disproporționat de grăsime, atunci atractivitatea sexuală a unei femei poate scădea semnificativ, ceea ce de multe ori dă naștere la probleme familiale foarte acute. .

O altă situație tipică este o diferență semnificativă de vârstă: o soție este mai în vârstă decât soțul ei sau un bărbat mai în vârstă este căsătorit cu o femeie tânără. Și în acest caz, eliminarea modificărilor legate de vârstă pentru soțul cel mai în vârstă este un stimulent puternic, a cărui implementare poate întări familia.

În general, reacția soțului la dorința soției sale de a fi supus unei intervenții chirurgicale plastice este de mare importanță în chirurgia estetică, deoarece în funcție de atitudinea soțului față de operație, chirurgul are în el un aliat sau un inamic.

Reacția soțului la posibila operație a soției sale poate fi de mai multe tipuri.
1. Reacție pozitiv-neutră, când soțul nu se opune operației și finanțează tratamentul, deși susține că „oricum îi place de soție”. Acești soți sunt, în cele din urmă, aliații chirurgului.

2. O reacție activă pozitivă dacă soțul își aduce soția de mână și explică efectiv chirurgului ce schimbări dorește ea (și de fapt, el) să le facă aspectului ei. În aceste cazuri, soția nu dorește întotdeauna să se opereze, dar este forțată să accepte sub presiunea soțului ei. Și în acest caz, îmbunătățirea atractivității sexuale a soției ajută la îmbunătățirea relațiilor de familie. Cu toate acestea, chirurgul trebuie uneori să limiteze dorințele soțului și să depună eforturi pentru a crea pacientului o atitudine mai pozitivă față de operație.

3. Negativ-neutru, când soțul este împotriva operației, dar, cu toate acestea, nu exprimă o interdicție categorică, lăsând soția să-și rezolve singură problemele.

4. Negativ-activ - sotul interzice categoric operatia. Cu toate acestea, în unele cazuri, soția profită de absența temporară a soțului ei pentru a efectua operația pe riscul și riscul ei și pe cheltuiala ei. R. Goldwyn (1991) consideră această situație potențial periculoasă pentru chirurg, întrucât în unele cazuri soțul și soția se pot uni împotriva lui, făcând pretenții nefondate cu privire la rezultatele intervenției.

Percepția de sine ca o parte importantă a viziunii asupra lumii. Măsura în care o persoană îi place sau nu îi place pe sine determină în mare măsură calitatea vieții sale și stimulentul de a-și schimba aspectul. În același timp, o persoană își percepe aspectul și pe sine ca o parte importantă a lumii din jurul său, iar deteriorarea aspectului înseamnă pentru el o scădere a calității vieții. Calitățile voliționale individuale (împreună cu alte circumstanțe importante) sunt exprimate în următoarele tipuri principale de reacții ale oamenilor la deteriorarea stimei de sine.

Pozitiv-pasiv - o persoană este mulțumită de aspectul său, dar nu face nimic pentru a-l menține. Fumatul și excesul de greutate corporală duc la o pierdere rapidă a datelor externe anterior bune, după care poate exista un stimulent pentru intervenție chirurgicală.

Pozitiv activ - o femeie are grijă de aspectul și silueta ei, menținându-și aspectul suplu și grațios și este înclinată să apeleze foarte devreme la un chirurg, deoarece nu este mulțumită nici măcar de semnele inițiale ale îmbătrânirii. Mulți dintre acești pacienți sunt supuși intervențiilor chirurgicale multiple, efectuând o varietate de tipuri diferite de proceduri.

Negativ-conciliator - o persoană este nemulțumită de aspectul său, dar nu face nimic.

Negativ-decisiv - pacienta nu caută să-și îmbunătățească aspectul prin intervenție chirurgicală, este gata să o sufere sub presiunea circumstanțelor (de exemplu, dacă relațiile de familie sau standardele profesionale o cer brusc).

Nerezonabil de critică - abaterile minime de la standardele de frumusețe sunt dramatizate. Pacientul este determinat doar pentru perfecțiune, așa că va evalua rezultatele oricărei operații ca fiind nesatisfăcătoare.
Aspectul ca atribut important al profesiei.

Pot fi identificate o serie de profesii pentru care aspectul frumos este o condiție necesară și obligatorie (artişti, cranici de televiziune, oameni de afaceri din spectacol, modele de modă etc.). Această categorie de pacienți este mică ca număr și impun cerințe sporite asupra rezultatelor operațiilor. Cei mai renumiți dintre acești pacienți tind să fie operați de cei mai renumiți și „scumpii” chirurgi, cărora le creează o reclamă bună.

Reprezentanții afacerilor, atât bărbați, cât și femei, solicită mult mai des. Pentru ei, aspectul este un indicator important, deși nu principalul. Condițiile de viață pragmatice îi obligă să facă operațiuni, deoarece competitivitatea unei persoane cu un aspect mai tânăr crește semnificativ și oferă, de asemenea, un efect mai mare în lucrul cu oamenii. De aceea, o parte semnificativă a pacienților chirurgului plastician sunt femei de afaceri executive.

IN SI. Arhangelski, V.F. Kirillov

Astăzi, chirurgia plastică a avansat cu mult dincolo de granițele scopului său inițial, devenind, în plus, o metodă de îmbunătățire a organismului pentru a-l aduce cât mai aproape de caracteristicile și parametrii ideali. Vorbim aici despre apariția unei noi ramuri în chirurgia plastică – estetica.

Chirurgie plastică reconstructivă și estetică

Inițial, chirurgia plastică a fost doar reconstructivă, adică a restaurat defectele tisulare dobândite și disfuncțiile diferitelor părți ale corpului. Dar, începând cu anii 60 ai secolului XX, ea a început treptat să se dezvolte în direcția îmbunătățirii sale externe.

Chirurgie plastică - ce este?

Astăzi, chirurgia estetică plastică a făcut pași mari înainte, efectuând operații incredibil de complexe cu daune minime și anestezie ușoară. Echipamentele video, tehnologiile endoscopice și laserele utilizate în chirurgia plastică modernă permit chirurgilor plastici să facă adevărate minuni făcând incizii microscopice. Astfel de metode sunt combinate sub termenul „chirurgie plastică minim invazivă”. Urmele după aceste operații se vindecă mult mai repede decât după cele clasice, iar în timp devin invizibile chiar și pentru pacientul însuși.

Unele operații din chirurgia estetică și plastică presupun corectarea aspectului prin îndepărtarea excesului: pielea când trebuie să strângi ridurile, grăsimea când trebuie să-ți corectezi silueta. Grăsimea extrasă este adesea folosită pentru a adăuga volum și formă altor părți ale corpului, cum ar fi buzele sau sânii. În plus, nu doar țesuturile „native” sunt folosite ca materiale în chirurgia plastică, ci și cele donatoare sau cadaverice, precum și protezele anorganice. Cele mai populare dintre acestea din urmă sunt plasticul, metalul și siliconul.

Operatii in chirurgia plastica estetica:

Blefaroplastie- Cu aceasta operatie puteti ridica sprancenele si pleoapele, si corectati forma formei ochiului. Se efectuează sub anestezie generală. Efectul durează 10 ani.

Lifting facial- netezește ridurile, strânge pielea lăsată și lăsată pe față, gât și decolteu. Liftingul facial se efectuează sub anestezie generală. Perioada de recuperare este de la 2 la 4 săptămâni.

Ridicare de masca- acelasi facelift, doar mai modern: liftul aici se realizeaza prin micropuncturi folosind echipamente video speciale. Reabilitarea aici nu durează mai mult de două până la trei săptămâni.

Mamoplastie- modificarea formei și mărimii sânilor și mameloanelor. O astfel de operație poate avea complicații sub formă de hematoame, formarea de capsule în jurul protezei, respingerea acesteia și inflamație. Efectul durează decenii.

Liposuctie- grăsimea este „pompată” în zonele cu probleme: genunchi, stomac, antebrațe, spate, șolduri și fese. Lipofilling- mutarea depozitelor de grasime din zonele cu probleme in zonele in care pacientul doreste sa adauge „volum”: buze, piept, fese. Liposucția se efectuează sub anestezie generală. Perioada de recuperare este de la 2 la 4 săptămâni.

Abdominoplastie- reduce volumul in zona abdominala si uniformizeaza vergeturile. Operația se efectuează sub anestezie generală. Recuperarea durează de la 2 până la 4 săptămâni. Efectul durează mulți ani.

Chirurgie plastică intimă-reface tonusul muscular vaginului; îmbunătățește forma labiilor: îndepărtează lăsarea, pliurile și lăsarea. Repaus la pat timp de 2-3 zile și 2-3 săptămâni până la recuperarea completă. În acest timp, ar trebui să evitați sexul și alte tipuri de activitate fizică.

Corecția estetică a cicatricilor vechi, cicatricilor, inclusiv a vergeturilor (striae). Se realizează cu ajutorul unui echipament laser folosind metoda de șlefuire. Oferă anestezie locală și o perioadă scurtă de recuperare - doar 2-3 zile. În timpul căruia trebuie să vă abțineți de la activitate fizică, vizitarea piscinelor și băilor.

Corectarea formei picioarelor presupune instalarea de implanturi sau, dimpotrivă, liposucția. Această operație durează aproximativ 1 oră, iar recuperarea durează de la 2 până la 6 săptămâni.

Chirurgie plastică estetică: pregătire

Ca orice intervenție chirurgicală, chirurgia plastică necesită pregătire obligatorie, și
începe cu începerea căutării unei clinici potrivite. De exemplu, la început, mulți pacienți vizitează zeci de centre medicale înainte de a-și găsi chirurgul „lor”. Cert este că, în timpul consultării, pacientul ar trebui să primească răspunsuri la toate întrebările sale și să simtă „contact” cu specialistul: acesta din urmă ar trebui să țină cont de toate dorințele pacientului și să ofere soluția cea mai potrivită pentru el, care corespunde cel mai bine. așteptările lui, dar să nu impună nici unul din metodele de care dispune. În plus, chirurgul trebuie să ofere pacientului o trimitere pentru a fi supus unei examinări complete - acest lucru este extrem de important pentru rezultatul cu succes al operației. În caz contrar, dacă există factori care servesc drept contraindicație la chirurgia plastică, pacientul poate întâmpina numeroase necazuri: aceasta poate fi fie o lipsă totală de rezultate, fie obținerea opusului a ceea ce s-a dorit, pot apărea complicații ale bolilor existente etc.

Contraindicațiile pentru chirurgia plastică estetică sunt:

boli oncologice;
boli ale țesutului conjunctiv;
tulburare de coagulare a sângelui;
sclerodermie;
sarcina și alăptarea;
orice boli ale organelor interne

În plus, aproximativ pe luna pacient înainte de operația de chirurgie plastică estetică trebuie sa:

renunță la fumat și crește activitatea fizică pentru a-ți întări sistemul cardiovascular;
treceți la o alimentație adecvată și luați o cură de vitamine. Acest lucru va întări organismul, va îmbunătăți procesele metabolice din piele, ceea ce va accelera procesele de recuperare în organism.
curățați intestinele în câteva zile, iar în ziua operației, mâncatul și băutul sunt complet interzise.

Desigur, succesul operației depinde nu doar de pregătire, ci în primul rând de profesionalismul chirurgului, de echipamentele și instrumentele folosite. Prin urmare, la prima consultație, încercați să cereți cât mai mult posibil întrebări pentru un chirurg plastician pentru a avea o idee clară despre operațiunea viitoare:

despre experienta sa in chirurgia plastica si numarul de operatii efectuate in anul in curs;
despre disponibilitatea unei categorii de calificare și educație relevantă;
cereți portofoliul său medical de revizuit;
dacă este formalizat un acord legal între părți;
care va acorda asistență în caz de complicații;

Intervențiile chirurgicale la nivelul feței și gâtului au o anumită semnificație estetică și psihologică pentru pacienți. De aceea, pentru toți chirurgii care efectuează manipulări în acest domeniu, una dintre cele mai importante cerințe este respectarea cât mai strictă a regulilor care contribuie la obținerea unor rezultate cosmetice bune. Unul dintre punctele principale este de a obține o cicatrice cât mai puțin vizibilă după o intervenție chirurgicală pe față sau pe gât.

Cele mai simple intervenții chirurgicale includ aici excizia unor zone mici de piele modificate patologic cu aplicarea unei suturi cutanate primare îngrijite la locul inciziei. Chiar și astfel de operațiuni mici ar trebui efectuate foarte atent și strict în conformitate cu liniile naturale de tensiune.

Datorită tehnologiilor moderne, specialiștii ridică acum cu succes sprâncenele și țesuturile din zona frunții, ceea ce face posibilă conferirea feței un aspect mai proaspăt, odihnit, efectuarea de otoplastie (corecția formei auriculei), mărirea pomeților pentru a se îmbunătăți. conturul treimii inferioare a feței, reduce volumul obrajilor (elimină excesul de țesut adipos cu obrajii voluminosi) pentru efectul de slăbire locală și conferă un contur mai grațios feței.

De asemenea, efectuează lifting facial (lifting facial, ritidectomie, lifting circular), blefaroplastie (lifting a uneia sau două pleoape), schimbă forma ochilor (așa-numita cantoplastie), corectează rezultatele anterioare ale chirurgiei plastice, netezesc pliurile nazolabiale, elimină obrajii lăsați și nivelează modificările legate de vârstă ale gâtului. Prin instalarea implanturilor, bărbia, pomeții, maxilarul inferior sunt mărite, țesutul adipos este transplantat dintr-o zonă a corpului pacientului pe față, buzele pentru a da plenitudine (lipofilling), preparate speciale sunt injectate pentru a mări buzele etc.

Tehnicile endoscopice joacă un rol important în chirurgia estetică. În zilele noastre, tehnica inciziilor minime este utilizată pe scară largă, se folosesc camere speciale subțiri și instrumente lungi în miniatură, ceea ce reduce riscul formării de țesut cicatricial grosier și accelerează recuperarea postoperatorie.

Astfel, prin câteva puncte de acces foarte mici, de obicei camuflate cu pricepere în zonele corespunzătoare, se efectuează un lifting facial (inclusiv partea de mijloc și sprâncene) și gât. Se fac incizii si punctii (in functie de situatia clinica existenta) in regiunea temporala, sub gene, de-a lungul liniei mediane, de-a lungul liniei parului cu reducerea arcului supraciliar, excizia muschiului sprancenei incruntat si fixarea sprancenei.

Manipularea se efectuează fie sub anestezie generală, fie locală. Această operație durează de la una până la cinci ore. După aceasta, pacientul experimentează un ușor disconfort; poate fi deranjat de o senzație de amorțeală, umflarea țesuturilor moi, hematoame (vânătăi) pe piele. Riscurile posibile ale acestei proceduri chirurgicale includ căderea minoră a părului, pierderea temporară a senzației, cicatricile și asimetria. Pentru a evita astfel de momente neplăcute și pentru a obține cel mai bun rezultat al intervenției, abordarea fiecărui pacient trebuie să fie strict individuală și să țină cont de toate caracteristicile unei anumite persoane, atât anatomice, cât și fiziologice, inclusiv, desigur, starea sănătatea lui generală.