Vld vls norma in 1 luna. O metodă pentru tratamentul leziunilor cerebrale perinatale ale genezei hipoxic-ischemice la copiii din primul an de viață

Proprietarii brevetului RU 2424004:

Invenţia se referă la medicină, şi anume la neurologie şi fizioterapie pediatrică, şi poate fi utilizată în tratamentul leziunilor cerebrale perinatale de origine hipoxic-ischemică la copiii din primul an de viaţă. Se efectuează un curs de expunere la curent galvanic, în timp ce anodul bifurcat este plasat pe orbitele, catodul este plasat pe proiecția vertebrelor cervicale a șasea-șaptea și se aplică un curent de 0,15-0,25 mA. Metoda contribuie la normalizarea stării spațiilor care conțin alcool, nu are contraindicații și complicații. 6 filă.

Metodele fizioterapeutice sunt cele mai promițătoare în tratamentul copiilor în primul an de viață, deoarece cu numirea individuală corectă nu duc la dezvoltarea complicațiilor, sunt extrem de eficiente și vă permit să reduceți numărul de medicamente sau să abandonați complet medicamentul. terapie.

O metodă cunoscută pentru tratamentul leziunilor cerebrale perinatale ale genezei hipoxic-ischemice la copiii din primul an de viață, inclusiv efectuarea electroforezei medicamentoase conform metodei lui A.Yu. Ratner (Ratner A.Yu. Neurologia nou-născuților. - Editura Universității din Kazan, 1995. - 368 p.). Electroforeza se efectuează cel mai adesea cu aminofilină pe coloana cervicală transversal. Anodul este plasat la nivelul celei de-a doua-a șaptea vertebre cervicale, catodul - la nivelul marginii superioare a sternului. Electroforeza se efectuează la curent scăzut - până la 0,5 mA. Durata expunerii, în funcție de vârstă, este de 8-10 minute. Cursul de tratament este de 8-10 proceduri efectuate zilnic.

Cu toate acestea, metoda nu are practic niciun efect asupra severității tulburărilor LCR conform studiilor neurosonografice. Utilizarea eufillinei la copiii cu sindrom hipertensiv-hidrocefalic, care apare la 30-70% dintre copiii cu leziuni cerebrale perinatale, nu este indicată din cauza faptului că eufillina este un vasodilatator neselectiv, reduce rezistența periferică și modifică negativ starea. de hemodinamică cerebrală şi licorodinamică. În plus, eufillinul aparține agenților antiagregante plachetare, iar la copiii cu leziuni cerebrale perinatale sunt adesea detectate patologia trombocitară și o tendință de creștere a sângerării. Astfel, utilizarea aminofilinei poate provoca hemoragii.

Rezultatul tehnic obținut prin invenție este eliminarea tulburărilor licorodinamice, precum și reducerea contraindicațiilor și complicațiilor.

Esența invenției constă în obținerea rezultatului tehnic revendicat într-o metodă de tratare a leziunilor cerebrale perinatale ale genezei hipoxic-ischemice la copiii din primul an de viață, inclusiv un curs de expunere la curent galvanic de putere scăzută, conform căreia un anod bifurcat este plasat pe orbitele oculare, catodul este plasat pe proiecția vertebrelor cervicale a șasea-șaptea și acționează cu un curent de 0,15-0,25 mA.

Studiile clinice efectuate de autori au arătat că utilizarea unui curent galvanic de 0,15-0,25 mA conform tehnicii orbito-occipitale la copiii din primul an de viață cu leziuni cerebrale perinatale ale genezei hipoxico-ischemice duce la normalizarea starea spațiilor care conțin LCR, care a fost confirmată de date neurosonografice.cercetare, reducerea severității și frecvenței plângerilor și manifestărilor clinice ale acestei patologii. Procedura de galvanizare este bine tolerată de copii, nu are efecte secundare și contraindicații.

Metoda se realizează, de exemplu, după cum urmează.

Procedura de galvanizare se efectuează din aparatul „Elfor-prof” (firma Nevoton, Sankt Petersburg). Anodul bifurcat este plasat pe orbitele, catodul - pe proiecția vertebrelor cervicale a șasea-șaptea. Puterea curentului este de 0,15-0,25 mA. Durata expunerii, în funcție de vârstă, este de 8-10 minute. Cursul de tratament constă din opt până la zece proceduri efectuate zilnic.

Metoda este ilustrată prin următoarele exemple clinice.

1. Fata D.T. a fost internat în Secția Kinetoterapie la vârsta de 4 luni 20 de zile cu diagnostic de afectare cerebrală perinatală de origine hipoxic-ischemică, formă moderată, sindrom hipertensiune-hidrocefalic, retard psihomotorie, sindrom vegetativ-visceral, sindrom tulburări de mișcare. Boala concomitentă: disbioză intestinală cu creșterea excesivă a Staphylococcus aureus.

Anamneză: s-a născut din a doua sarcină (prima s-a încheiat cu un avort medical pe o perioadă de 7 săptămâni fără complicații). Sarcina s-a desfășurat pe fondul toxicozei ușoare târzii. Nașterea la 36 de săptămâni. Nașterea este rapidă. Prima perioadă de travaliu este de 3 ore, a doua perioadă de travaliu este de 45 de minute. Greutatea corporală la naștere 2490 g, înălțime 49 cm, circumferința capului 32 cm Scorul Apgar - 7/8 puncte. Perioada de adaptare fără caracteristici. Simptomele neurologice au început să apară de la vârsta de 1 lună. Au existat plângeri cu privire la somn prost de noapte și de zi, regurgitare frecventă, dependență meteorologică și tendință la constipație. Examenul a evidențiat creșterea tonusului muscular piramidal, hiperreflexie cu extinderea zonelor reflexogene, marmorare a pielii.

Stare neurologică

Reclamații: somn neliniștit în timpul zilei și al nopții (adoarme mult timp, se trezește de 6-10 ori pe noapte). Severitatea acestei plângeri (3 puncte). Tremor exprimat al brațelor și bărbiei cu anxietate (2 puncte). Părinții se plâng și de regurgitare rară, dar abundentă (2 puncte). Părinții notează o legătură clară între tulburările de somn și comportamentul când condițiile meteorologice se schimbă (3 puncte), anxietatea în timpul zilei aproape zilnic (2 puncte). Fata suferă de constipație.

Examen obiectiv: circumferinta capului 43 cm (+11 cm in 4 luni 20 zile). Fontanela mare 2,0/2,0 cm, margini dense. Divergența suturii sagitale. Capul este de formă hidrocefală: tuberculii frontali sunt pronunțați, partea din spate a capului atârnă în jos. Rețeaua venoasă extinsă pe scalp. Marmorare severă a pielii, hiperhidroză distală. Simptomul Graefe este în mod constant în repaus. Examenul neurologic a evidențiat o creștere moderată a tonusului muscular piramidal și hiperreflexie cu extinderea zonelor reflexogene. Întârziere în formarea abilităților motorii (nu se răstoarnă, ține cu nesiguranță capul într-o poziție verticală).

Astfel, pe baza datelor de examinare, s-au stabilit următoarele sindroame de afectare cerebrală perinatală de geneza hipoxico-ischemică: sindrom hipertensiv-hidrocefalic (3 puncte), întârziere în dezvoltare psihomotorie (2 puncte), sindrom vegetativ-visceral (3 puncte), motor încălcări (2 puncte).

A fost efectuat un studiu neurosonografic, care a fost evaluat în funcție de următorii parametri: dimensiunea ventriculilor laterali ai creierului din dreapta și stânga - Vls=14 mm, Vld=15 mm, dimensiunea ventriculului trei al creierului - Vt=3 mm, indicii corpurilor ventriculilor laterali din dreapta și stânga - ITBZhl=0,25, ITBZHp=0,27, dimensiunea fisurii interemisferice - MPSch=5/14 mm, diastaza măduvei osoase=5,5 mm. Modificări minore în arhitectura creierului genezei posthipoxice. Dilatarea ventriculului stâng, expansiunea moderată a spațiului subarahnoidian. Încălcarea licorodinamicii de tip hiporesorbtiv.

Tratament fizioterapie: Fata D.T. a primit 10 sedinte de galvanizare prin tehnica orbital-occipitala. Puterea curentului 0,15 mA, durata procedurii 8 minute. Tolerabilitatea procedurilor este satisfăcătoare. Din terapia medicamentoasă, fata a primit pantogam timp de 1 lună la doza de vârstă.

Rezultatele examinării la vârsta copilului 6 luni 3 zile

Reclamații: îmbunătățirea somnului nocturn (se trezește de 1-2 ori pe noapte). Somnul în timpul zilei s-a normalizat. Plângere privind tulburările de somn - 1 punct. Nu există plângeri cu privire la tremor și regurgitare. Părinții au remarcat că somnul și comportamentul fetei erau mult mai puțin probabil să fie perturbate atunci când condițiile meteorologice se schimbau, așa că plângerea cu privire la sensibilitatea la vreme a fost de 1 punct. Părinții au remarcat că fiica lor a încetat constipația după încheierea kinetoterapiei.

La examenul neurologic: circumferinta capului 45 cm (+2 cm in 2 luni), fontanela mare 1,5/1,5 cm, fara divergenta suturilor craniului. Simptomul Graefe (-). Rămâne o marmorare ușoară a pielii. Nu există hiperhidroză distală. Tonusul muscular este satisfăcător. Reflexele tendinoase sunt normale. Dezvoltarea psihomotorie în funcție de vârstă.

Neurosonografie: Vls=13 mm, Vld=13 mm, Vt=3 mm, ITBZhl=0,23, ITBZhn=0,23, MPS poate fi urmărit la mică distanță, diastaza medulară=3 mm. Ecoarhitectonica creierului nu este perturbată. Nu există încălcări ale licorodinamicii.

Diagnostic: afectare cerebrală perinatală de origine hipoxic-ischemică: sindrom vegetativ-visceral (1 punct).

Examinat la 1 an. Nu există plângeri.

Examen neurologic: Stare satisfăcătoare. Tonus muscular fiziologic. Reflexele tendinoase sunt normale. Dezvoltarea psihomotorie în funcție de vârstă.

Neurosonografie: Vls=14 mm, Vld=14 mm, Vt=3 mm, ITBZhl=0,24, ITBZhn=0,24, MPS poate fi urmărit la mică distanță, diastaza măduvă=3 mm. Ecoarhitectonica creierului nu este perturbată. Nu există încălcări ale licorodinamicii.

Sănătos. Nu este nevoie de tratament suplimentar.

2. Baiatul D.K. a intrat în secția de kinetoterapie la vârsta de 10 luni 11 zile cu diagnostic de afectare cerebrală perinatală de geneză hipoxic-ischemică, formă moderată, sindrom hipertensiune-hidrocefalic, sindrom vegetativ-visceral, sindrom de tulburări de mișcare. Boală concomitentă: torticolis cu montare pe partea dreaptă, JVP, hepatomegalie.

Anamneză: s-a născut din prima sarcină. Sarcina a decurs pe fondul toxicozei ușoare precoce, infecții virale respiratorii acute pentru o perioadă de 24 de săptămâni. Livrare la 40 de saptamani. Operație cezariană de urgență din cauza prezentării podale. Greutate la nastere 3400 g, inaltime 51 cm, circumferinta capului 34 cm Scor Apgar - 8/9 puncte. Perioada de adaptare fără caracteristici. Simptomele neurologice au început să se manifeste de la vârsta de 6 luni, când părinții au observat pentru prima dată o labilitate emoțională pronunțată la copil, somn superficial de noapte. Copilul a primit terapie medicamentoasă (Cavinton) timp de 1 lună. După o lună de terapie, plângerile sunt aceleași.

Stare neurologică

Reclamații: somn neliniștit de noapte (adoarme mult timp, se trezește de 8 ori pe noapte). Severitatea acestei plângeri este de 3 puncte. Anxietate în timpul zilei zilnic (3 puncte).

Examen obiectiv: circumferinta capului 46 cm (+12 cm in 10 luni 11 zile, +3 cm in 2 luni). Izvorul mare este închis. Capul este de formă hidrocefalică: tuberculii frontali sunt pronunțați. Rețeaua venoasă extinsă pe scalp. Marmorare moderată a pielii, hiperhidroză distală. Examenul neurologic a evidențiat o creștere moderată a tonusului muscular piramidal și hiperreflexie cu extinderea zonelor reflexogene. Înclinați capul spre dreapta.

Astfel, pe baza datelor de examinare s-au stabilit următoarele sindroame de afectare cerebrală perinatală de geneza hipoxico-ischemică: sindrom hipertensiv-hidrocefalic (2 puncte), sindrom vegetativ-visceral (1 punct), sindrom tulburări de mișcare (2 puncte). Boli concomitente: torticolis cu montare pe partea dreaptă, hepatomegalie.

Neurosonografie: Vls=13,3 mm, Vld=14,4 mm, Vt=2 mm, ITBVl=0,21, ITBZhn=0,23, MPV=4,7/15 mm, diastaza medulara=2 mm. Ușoare modificări reziduale în arhitectura creierului de origine posthipoxică. Expansiunea moderată a spațiului subarahnoidian. Încălcare ușoară a licorodinamicii de tip hiporesorbtiv.

Kinetoterapie: Boy D.K. a primit 10 sedinte de galvanizare prin tehnica orbital-occipitala. Puterea curentului 0,25 mA, durata procedurii 10 minute. Tolerabilitatea procedurilor este satisfăcătoare. Nu a primit terapie medicală.

Rezultatele examinării unui copil la vârsta de 1 an.

Reclamații: normalizarea somnului nocturn. Nu există plângeri cu privire la anxietate în timpul zilei.

La examenul neurologic: circumferința capului 47 cm (+1 cm în 2 luni), fontanela mare închisă. Simptomul Graefe (-). Tonusul muscular este redus difuz. Deformarea plano-valgus a picioarelor. Torticolisul nu este observat. Reflexele tendinoase sunt normale. Dezvoltarea psihomotorie în funcție de vârstă.

Neurosonografie: Vls=14,2 mm, Vld=14,6 mm, Vt=1,8 mm, ITBZhl=0,22, ITBZhn=0,22, MPS poate fi urmărit la mică distanță, diastaza măduvei osoase=2 mm. Normalizarea proceselor licorodinamice.

Leziuni cerebrale perinatale de origine hipoxico-ischemică, sindrom de tulburări de mișcare (hipotensiune musculară) - 1 punct.

Pe viitor, observația ortopedică este necesară pentru hipotensiunea musculară difuză.

Pentru a confirma eficacitatea metodei revendicate, 35 de copii cu leziuni cerebrale perinatale cu vârsta cuprinsă între 1 și 11 luni au fost sub observație.

Toți copiii au fost supuși unei game complete de examinări clinice, analize a datelor anamnezei, precum și o examinare de către un neuropatolog, pediatru, ortoped, oftalmolog. Severitatea plângerilor și starea clinică a copiilor au fost evaluate conform unui sistem de puncte (Zhitomirskaya M.L. Caracteristici ale diagnosticului și cursului hemoragiilor intraventriculare intranatale la copiii din primul an de viață cu hemostaziopatii ereditare. - Sankt Petersburg, 2001). Starea structurilor creierului a fost examinată prin ultrasonografie (tehnică standard și ultrasonografie transcraniană). Au fost efectuate cercetări pe dispozitivele ACUSON - 128 (SUA); TOSHIBA 140 (Japonia) complet cu senzori de sector (3,5 MHz, 5 MHz și 7,5 MHz) și senzor liniar (5 și 7 MHz). Pentru evaluarea dinamică a mărimii ventriculilor cerebrali și a stării licorodinamicii au fost utilizați indicatori neurosonografici: indicele ventricular, dimensiunea ventriculilor laterali, ventriculul trei al creierului și diastaza măduvei osoase, dimensiunea interemisfericului. fisura.

În urma examenului neurologic, au fost evidențiate următoarele sindroame de afectare cerebrală perinatală: sindromul tulburării de mișcare (SDR), sindromul vegetativ-visceral (VVS), sindromul de întârziere a dezvoltării psihomotorii (MPMR), sindromul hipertensiv-hidrocefalic (HHS).

Copiii au fost împărțiți în două grupe. Primul grup (principal) (20 de copii) a primit tratament conform metodei revendicate pe fondul terapiei medicamentoase. Al doilea grup (de control) (15 copii) a primit electroforeza cu eufillin pe coloana cervicală transversal conform metodei Ratner pe fundalul terapiei medicamentoase. Terapia medicamentoasă a inclus medicamente vasoactive (în principal cavinton), medicamente care conțin hidrolizați de aminoacizi, neuropeptide care îmbunătățesc starea funcțională a neuronilor (acovegin, cortexină), medicamente GABAergice (piracetam, pantogam, phenibut), diuretice (diacarb, ierburi diuretice), aminoacizi acizi (glicină), vitamine din grupa B (vitamina B1, B6, medicament complex „Neuromultivit”).

Evaluarea eficacității tratamentului în grupuri a fost efectuată prin compararea dinamicii plângerilor, severitatea sindroamelor neurologice, starea generală, parametrii neurosonografici înainte și după tratament. A fost efectuată o examinare după a cincea procedură pentru a identifica posibilele efecte secundare ale tratamentului și a fost evaluată toleranța individuală a factorului. Pentru a evalua dinamica stării copilului în timpul tratamentului, a fost efectuată o a doua examinare de către un neuropatolog și un medic pediatru, un studiu neurosonografic la o lună după încheierea tratamentului. Eficacitatea tratamentului a fost evaluată prin dinamica plângerilor, sindroame neurologice (în puncte), parametri neurosonografici înainte și după cursul tratamentului.

Datele obținute în urma studiului au fost prelucrate folosind metodele statisticii matematice: metoda comparațiilor perechi, metodele teoriei deciziei (Belkin A.R., Levin M.Sh. Luarea deciziilor: modele combinatorii de aproximare a informațiilor. M., Nauka). , 1990 , - 160 p. David G. Metoda comparaţiilor perechi - M., Statistică, 1978), care permite formarea de estimări integrale (totale) pentru un set de indicatori.

Toți copiii din grupul principal au tolerat în mod satisfăcător procedura de galvanizare, nu au fost observate efecte secundare. La acest grup de copii, conform părinților, s-a remarcat o tendință pozitivă de modificare a plângerilor: la 50% dintre copii, somnul nocturn a revenit la normal, fiecare al treilea copil a încetat să scuipe; După tratament, 22,22% dintre copii nu au răspuns la schimbările condițiilor meteorologice, la 25% dintre copii tremurul bărbiei și membrelor a dispărut.

O evaluare integrală a dinamicii plângerilor în grupul principal este prezentată în Tabelul 1.

Din datele din Tabelul 1 rezultă că includerea galvanizării conform tehnicii orbito-occipitale în complexul de măsuri terapeutice ajută la reducerea severității și frecvenței tuturor plângerilor majore.

În grupul de control al copiilor, dinamica pozitivă nu este atât de pronunțată: normalizarea somnului a fost observată doar la 20% dintre copii; doar 13,33% dintre copii au încetat să scuipe. La un copil, după prima procedură, părinții au observat o reacție la tratament sub formă de anxietate crescută și o creștere a frecvenței regurgitării. Tremorul membrelor și bărbiei s-a oprit la 2 copii. Plângeri cu privire la meteosensibilitate nu au fost observate numai la un copil.

O evaluare integrală a dinamicii plângerilor în grupul de control este prezentată în Tabelul 2.

Conform estimărilor integrale (Tabelul 2), în grupul de control există tendința de a reduce severitatea și frecvența plângerilor de întârziere a dezvoltării și anxietate sub influența electroforezei asupra coloanei cervicale conform metodei Ratner.

În grupul principal, după tratamentul conform metodei revendicate, 72,22% dintre copii și-au îmbunătățit tonusul muscular, activitatea motrică, reflexele necondiționate și tendinoase. Manifestările sindromului de disfuncție autonomă au scăzut la 53,33% dintre copii. Manifestările clinice ale HHS au scăzut la 33,33% dintre copii.

O evaluare integrală a dinamicii sindroamelor neurologice la copiii din grupul principal este prezentată în Tabelul 3.

Din datele din tabelul 3 rezultă că metoda de tratament revendicată reduce semnificativ severitatea și frecvența tuturor sindroamelor neurologice majore. Cele mai bune rezultate au fost obținute în tratamentul SDR și VVS.

Utilizarea electroforezei eufilline pe coloana cervicală a făcut posibilă reducerea incidenței SDR la 26,67% dintre copii. O scădere a frecvenței și severității VVS a fost observată la 33,33% dintre copii. În lotul de control, doar 20% dintre copii au prezentat o stabilizare a mărimii capului și o scădere a severității altor manifestări clinice ale HHS.

O evaluare integrală a dinamicii sindroamelor neurologice la copiii din grupul de control este prezentată în Tabelul 4.

Din datele din Tabelul 4 rezultă că electroforeza conform metodei Ratner nu a avut practic niciun efect asupra severității și frecvenței sindroamelor neurologice (p=0,05). Există o ușoară tendință de scădere a severității și frecvenței manifestărilor clinice ale HHS și MRT.

Dinamica parametrilor neurosonografici la copiii din grupul principal este prezentată în Tabelul 5.

Conform rezultatelor studiilor neurosonografice (tabelul 5), s-a remarcat o tendință pozitivă pronunțată, constând în normalizarea dimensiunii structurilor care conțin lichior. În grupul principal de copii, dimensiunea ventriculilor laterali a revenit la normal la 35% dintre copii. S-a putut realiza eliminarea tulburărilor de hiporesorbție la 25% dintre copii.

Neurosonografia (NSG) este un termen aplicat studiului creierului unui copil mic: un nou-născut și un sugar până când fontanela este închisă prin ultrasunete.

Neurosonografia, sau ecografia creierului copilului, poate fi prescrisă de medicul pediatru al maternității, neurologul clinicii pentru copii în prima lună de viață, ca parte a screening-ului. Pe viitor, conform indicațiilor, se efectuează în luna a 3-a, în luna a 6-a și până la închiderea fontanelei.

Ca procedură, neurosonografia (ultrasunetele) este una dintre cele mai sigure metode de cercetare, dar trebuie efectuată strict conform prescripției medicului, deoarece. undele ultrasonice pot avea un efect termic asupra țesuturilor corpului.

Momentan, nu au fost identificate consecințe negative la copii în urma procedurii de neurosonografie. Examinarea în sine nu durează mult timp și durează până la 10 minute, în timp ce este complet nedureroasă. Neurosonografia la timp poate salva sănătatea și, uneori, chiar viața copilului.

Indicații pentru neurosonografie

Motivele necesității unei ecografii în maternitate sunt variate. Principalele sunt:

hipoxie fetală;
asfixia nou-născuților;
naștere dificilă (accelerată/prelungită, cu utilizarea ajutoarelor obstetricale);
infecție intrauterină a fătului;
traumatisme la naștere ale nou-născuților;
boli infecțioase ale mamei în perioada de gestație;
conflict Rhesus;
cezariana;
examinarea nou-născuților prematuri;
detectarea cu ultrasunete a patologiei fetale în timpul sarcinii;
mai putin de 7 puncte pe scara Apgar in sala de nasteri;
retracția / proeminența fontanelei la nou-născuți;
patologie cromozomială suspectată (conform unui studiu de screening în timpul sarcinii).

Nașterea unui copil prin cezariană, în ciuda prevalenței sale, este destul de traumatizantă pentru copil. Prin urmare, bebelușii cu un astfel de istoric trebuie să fie supuși NSG pentru diagnosticarea precoce a unei posibile patologii.

Indicații pentru examinarea cu ultrasunete în decurs de o lună:

ICP suspectat;
sindromul Apert congenital;
cu activitate epileptiformă (NSG este o metodă suplimentară de diagnosticare a capului);
semne de strabism și diagnosticul de paralizie cerebrală;
circumferința capului nu corespunde normei (simptome de hidrocefalie / hidropizie a creierului);
sindrom de hiperactivitate;
leziuni la capul copilului;
întârziere în dezvoltarea psihomotoriei copilului;
septicemie;
ischemie cerebrală;
boli infecțioase (meningită, encefalită etc.);
forma șubredă a corpului și a capului;
Tulburări ale SNC datorate unei infecții virale;
suspiciunea de neoplasme (chist, tumoră);
anomalii genetice ale dezvoltării;
monitorizarea stării prematurilor etc.

Pe lângă cauzele principale, care sunt afecțiuni patologice grave, NSG este prescris atunci când copilul are febră de mai mult de o lună și nu are cauze evidente.

Pregătirea și modalitatea de realizare a studiului

Neurosonografia nu necesită nicio pregătire preliminară. Bebelușul nu trebuie să-i fie foame, sete. Dacă copilul a adormit, nu este necesar să-l treziți, acest lucru este chiar binevenit: este mai ușor să asigurați imobilitatea capului. Rezultatele neurosonografiei sunt emise la 1-2 minute după finalizarea ecografiei.

Poti lua lapte pentru bebelus, un scutec cu tine pentru a pune nou-nascutul pe canapea. Înainte de procedura NSG, nu este necesară aplicarea de creme sau unguente în zona fontanelei, chiar dacă există indicații pentru aceasta. Acest lucru agravează contactul senzorului cu pielea și, de asemenea, afectează negativ vizualizarea organului studiat.

Procedura nu este diferită de orice ecografie. Nou-născutul sau sugarul este așezat pe canapea, locul de contact al pielii cu senzorul este lubrifiat cu o substanță gel specială, după care medicul efectuează neurosonorografia.

Accesul la structurile creierului în timpul ecografiei este posibil prin fontanela mare, osul subțire al templului, fontanelele anterioare și posterolaterale, precum și foramenul occipital mare. La un copil născut la termen, fontanelele laterale mici sunt închise, dar osul este subțire și permeabil la ultrasunete. Interpretarea datelor neurosonografice este efectuată de un medic calificat.

Rezultate NSG normale și interpretare

Descifrarea rezultatelor diagnosticului constă în descrierea anumitor structuri, simetria lor și ecogenitatea tisulară. În mod normal, la un copil de orice vârstă, structurile creierului ar trebui să fie simetrice, omogene, corespunzătoare ecogenității. În descifrarea neurosonografiei, medicul descrie:

simetria structurilor cerebrale - simetrică / asimetrică;
vizualizarea brazdelor și a circumvoluțiilor (trebuie vizualizate clar);
starea, forma și localizarea structurilor cerebeloase (natata);
starea semilunii cerebrale (bandă hiperecogenă subțire);
prezența / absența lichidului în fisura interemisferică (nu trebuie să existe lichid);
omogenitatea/eterogenitatea și simetria/asimetria ventriculilor;
starea plăcii cerebeloase (cort);
absența / prezența formațiunilor (chist, tumoră, anomalie de dezvoltare, modificarea structurii medulare, hematom, lichid etc.);
starea fasciculelor vasculare (în mod normal sunt hiperecogene).

Tabel cu standarde pentru indicatorii de neurosonografie de la 0 la 3 luni:

Opțiuni	Norme pentru nou-născuți	Norme la 3 luni
Ventriculii laterali ai creierului	Coarne anterioare - 2-4 mm. Coarne occipitale - 10-15 mm. Corp - până la 4 mm.	Coarne anterioare - până la 4 mm. Coarne occipitale - până la 15 mm. Corp - 2-4 mm.
III ventricul	3-5 mm.	Până la 5 mm.
ventriculul IV	Până la 4 mm.	Până la 4 mm.
Fisura interemisferică	3-4 mm.	3-4 mm.
cisternă mare	Până la 10 mm.	Până la 6 mm.
spaţiul subarahnoidian	Până la 3 mm.	Până la 3 mm.

Structurile nu trebuie să conțină incluziuni (chist, tumoră, lichid), focare ischemice, hematoame, anomalii de dezvoltare etc. Decodificarea conține și dimensiunile structurilor cerebrale descrise. La vârsta de 3 luni, medicul acordă mai multă atenție descrierii acelor indicatori care ar trebui să se schimbe în mod normal.

Patologii detectate prin neurosonografie

Conform rezultatelor neurosonografiei, un specialist poate identifica posibile tulburări de dezvoltare ale bebelușului, precum și procese patologice: neoplasme, hematoame, chisturi:

Chist plexului coroid (nu necesită intervenție, asimptomatic), de obicei sunt mai multe. Acestea sunt formațiuni mici cu bule în care există un lichid - lichid cefalorahidian. Autoabsorbabil.
Chisturi subependimale. Formațiuni care conțin lichid. Apar din cauza hemoragiei, poate fi pre și postpartum. Astfel de chisturi necesită observație și eventual tratament, deoarece pot crește în dimensiune (din cauza eșecului de a elimina cauzele care le-au provocat, care pot fi hemoragia sau ischemia).
Chist arahnoid (membrană arahnoidiană). Acestea necesită tratament, observație de către un neurolog și control. Ele pot fi localizate oriunde în membrana arahnoidiană, pot crește, sunt cavități care conțin lichid. Autoabsorbția nu are loc.
Hidrocefalie / hidropizie a creierului - o leziune, în urma căreia are loc o expansiune a ventriculilor creierului, în urma căreia se acumulează lichid în ei. Această afecțiune necesită tratament, observare, control al NSG pe parcursul bolii.
Leziunile ischemice necesită, de asemenea, terapie obligatorie și studii de control în dinamică cu ajutorul NSG.
Hematoame ale țesutului cerebral, hemoragii în spațiul ventriculilor. Diagnosticat la copiii prematuri. Pe termen complet - acesta este un simptom alarmant, necesită tratament obligatoriu, control și observație.
Sindromul de hipertensiune este, de fapt, o creștere a presiunii intracraniene. Este un semn foarte alarmant al unei schimbări semnificative a poziției oricărei emisfere, atât la prematuri, cât și la prematuri. Acest lucru se întâmplă sub influența formațiunilor străine - chisturi, tumori, hematoame. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, acest sindrom este asociat cu o cantitate în exces de lichid acumulat (lichior) în spațiul creierului.

Dacă în timpul ecografiei este detectată vreo patologie, merită să contactați centrele speciale. Acest lucru vă va ajuta să obțineți sfaturi calificate, să faceți un diagnostic corect și să prescrieți regimul corect de tratament pentru copil.

encefalopatie cerebrală
Din cauza unor împrejurări și a nașterii dificile, din momentul în care s-a născut copilul, îmi fac griji să nu trec cu vederea unele abateri de la el. Știu că, de exemplu, encefalopatia cerebrală este foarte greu de diagnosticat la bebeluși. Al meu are aproape 5 luni acum. Uneori observ că copilul nu adoarme bine și este obraznic mult timp înainte de a merge la culcare. iar uneori pentru o lungă perioadă de timp nu se poate concentra asupra niciunui subiect. Ce examen ai recomanda sa faci pentru a exclude encefalopatia, multumesc!
copil hiperactiv
Ce să faci cu un copil hiperactiv? Doctore, va rog sa va sfatuiti ce sa fac, nu mai am puterea sa ma descurc cu un al treilea copil. Nașterea a fost dificilă, aproape imediat după a doua sarcină. Al treilea copil s-a născut prematur, dar acum s-a îngrășat mai mult sau mai puțin. Și acum are aproape un an, nu un minut de odihnă literalmente. Se târăște, urlă, dacă nu mă uit la el sau nu mă antrenez cu el, începe să țipe, să plângă, să se lovească cu capul de podea ((Au făcut băi liniștitoare, masaj, totul ajută o vreme. Așa hiperactivitate - există un motiv pentru a prescrie un tratament special? Și puteți face metodele acasă? Vă mulțumesc foarte mult