Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Hipotrofia este o boală care este diagnosticată la copiii cu vârsta cuprinsă între 0 și 2 ani. De asemenea, malnutriția poate fi congenitală și se poate manifesta la un copil în timpul vieții intrauterine. Boala se caracterizează printr-o tulburare de alimentație, care duce la o lipsă de greutate corporală a bebelușului. În acest caz, diagnosticul se pune numai dacă greutatea copilului este sub normală pentru vârsta lui cu 10% sau mai mult.

Nu ar trebui să puneți un diagnostic pe cont propriu și să încercați să suplimenteze copilul - aceasta este sarcina specialiștilor

Cauzele bolii

Am aflat deja că malnutriția la copii poate fi atât congenitală, cât și dobândită. Care sunt principalele cauze ale acestei boli?

Patologia congenitală este cel mai adesea diagnosticată în cazurile de malnutriție a unei femei însărcinate. Dietele noi, pe care stau viitoarele mame, reprezintă un pericol pentru făt. În plus, copilul poate suferi dacă o femeie însărcinată este diagnosticată cu insuficiență placentară, boli somatice și toxicoză.

La risc sunt femeile care decid să aibă un copil la o vârstă înaintată sau la o vârstă fragedă, precum și dacă tatăl și mama sunt într-o căsătorie înrudită. Adesea, malnutriția congenitală însoțește dezvoltarea copiilor cu mutații cromozomiale, de exemplu, sindromul Down.

Malnutriția dobândită poate fi provocată de mai mulți factori. Să luăm în considerare fiecare dintre ele separat:

• Subalimentare și poate fi atât cantitativă, cât și calitativă. În primul caz, copilul nu primește cantitatea necesară de nutriție, în al doilea caz, este hrănit cu un amestec cu conținut scăzut de calorii.
• Bolile infecțioase la copiii mici, precum și consecințele acestora. Acesta este sepsis, boli recurente constant ale tractului respirator superior sau tractului gastro-intestinal.
• Defecte de dezvoltare. Atrezia tractului biliar, boli de inimă, boli de rinichi, sistemul nervos central și alte boli.
• Sindromul de malabsorbție este o tulburare cronică a proceselor de digestie a alimentelor. De regulă, sunt expuși riscului pacienții cu fibroză chistică, deficit de lactază, boala celiacă sau alergii alimentare (recomandăm să citești:).

Copiii cu sindrom Down sunt expuși riscului de malnutriție

Cum este diagnosticată boala?

Hipotrofia la copii este de obicei clasificată ca ușoară, moderat severă sau critică. Aceste trei grade de malnutriție pot fi diagnosticate la nou-născuți și copiii mai mari.

Gradul 1

La prima vedere, copilul se simte satisfăcător. Dacă o examinezi mai atent, poți constata o scădere a elasticității pielii, un strat scăzut de grăsime subcutanată pe abdomen. Potrivit părinților, apetitul copilului este redus, greutatea crește încet. În mod obiectiv, medicul constată că greutatea corporală este cu 10-20% mai mică decât în ​​mod normal. Se poate detecta o scădere a nivelului enzimelor digestive, în timp ce temperatura corpului este normală, iar dezvoltarea funcțiilor motorii este în limite normale (recomandăm să citiți:).

Gradul 2

Copilul este deprimat, activitatea lui este redusă, apetitul este tulburat. Pielea este palidă, uscată, inelastică, tonus muscular slab. Stratul de grasime subcutanat este redus considerabil pe abdomen, brate si picioare, dar pe fata este normal. Temperatura fluctuează în timpul zilei cu un grad, ceea ce indică o tulburare de termoreglare. Copilul aproape că nu crește în greutate (este cu 20-30% mai puțin decât normal), se pot observa tahicardie, tonuri înfundate ale inimii. Aceste simptome nu sunt singurele: copilul începe să rămână în urmă în dezvoltare - îi lipsește puterea de a ajunge din urmă cu semenii săi.

Gradul 3

Acesta este cel mai sever grad de malnutriție, este diagnosticat atunci când starea generală a copilului este afectată semnificativ. Bebelușul nu are un strat de grăsime subcutanat - pe stomac, brațe și picioare, pe față. Copilul seamănă cu un schelet acoperit cu piele. Greutatea lui nu crește și poate chiar să scadă.

Starea de spirit a bebelușului se schimbă - de la letargie și apatie, el intră în stadiul de iritabilitate și lacrimare. Temperatura corpului scade, mâinile și picioarele sunt reci (vezi și:). Respirația este superficială, zgomotele inimii sunt înăbușite, se manifestă aritmia. Copilul scuipă constant, are scaune moale frecvente, urinează în porții mici. Greutate sub normal cu mai mult de 30%.

Al treilea grad de malnutriție este epuizarea completă a corpului

Scaun cu hipotrofie

Clasificarea scaunului în malnutriție servește ca o modalitate suplimentară de diagnosticare a acestei boli. Schimbările sunt destul de pronunțate, așa că vom vorbi despre ele separat. Cele mai caracteristice tipuri de scaun:

• Foame. Foarte puțin, dens, uscat, aproape incolor. La unii copii, scaunul „foame” devine verde, există zone de mucus în el, iar mirosul este putred, neplăcut. Un astfel de scaun apare adesea pe fondul dezvoltării disbacteriozei.
• Mealy. Acest tip de scaun este de obicei subțire, verzui, cu impurități de mucus. La o examinare coprologică se constată multe fibre, amidon, grăsimi neutre, mucus și leucocite.
• Proteină. Scaunul este dur, uscat, sfărâmicios. Studiul a relevat săruri de var și magneziu.

Complicații

Hipotrofia este o condiție periculoasă pentru un copil. Dacă această boală nu este tratată, lipsa greutății corporale poate provoca dezvoltarea unor boli grave concomitente. A doua și a treia etapă dau adesea complicații și sunt însoțite de:

• inflamația plămânilor;
• întârziere în dezvoltare, inclusiv mentală;
• inflamația intestinului gros și subțire;
• rahitism;

Hipotrofia poate duce la dezvoltarea rahitismului

• anemie
• inflamația urechii medii;
• dezvoltarea disbacteriozei;
• încălcarea activității enzimatice a organismului.

Tratament

Tratamentul malnutriției poate fi împărțit în patru componente. Fiecare dintre ele este important, dar eficacitatea va fi scăzută dacă nu este utilizat în combinație:

• Primul lucru de făcut este să identificați cauza bolii și să o eliminați.
• Următorul pas este stabilirea unei îngrijiri adecvate pentru copil. Este important să te plimbi cu el cel puțin trei ore pe zi (totuși, la o temperatură nu mai mică de 5˚C), masaj regulat, băi cu apă caldă (aproximativ 38˚C).
• Optimizați alimentația unui pacient mic. Este important ca bebelusul sa primeasca cantitatea necesara de proteine, grasimi, carbohidrati.
• Dacă este necesar, utilizați terapia medicamentoasă.

Este important să optimizați hrănirea unui copil cu malnutriție și să o efectuați la oră

De asemenea, tratamentul poate fi împărțit condiționat în etape. Fiecare dintre ele necesită o abordare atentă și o aderență atentă la sfaturile medicului:

• stadiul de adaptare;
• perioada intermediară;
• etapa de nutriție îmbunătățită.

Îngrijirea copilului în timpul recuperării

Copiii cu 1 și 2 grade de malnutriție trebuie să fie masați în mod regulat. Toate exercițiile trebuie efectuate prin întinderea copilului pe spate, apoi răsturnarea pe burtă. Una dintre condițiile pentru masaj este pregătirea camerei: un expert recunoscut în pediatrie, dr. Komarovsky, observă că camera trebuie ventilată, iar temperatura aerului este de aproximativ 22˚С.

Cele mai simple tehnici de masaj:

• mângâierea mâinilor și a picioarelor;
• întinderea brațelor în lateral și încrucișarea lor pe piept;
• masaj al abdomenului cu mișcări circulare;
• flexia si extensia bratelor si picioarelor;
• răsturnarea pe stomac;
• copilul ar trebui să încerce reflexiv să se târască, pentru aceasta trebuie să-ți pui palma sub călcâie și să apeși ușor;
• masaj la picioare.

Există și alte tehnici de masaj care pot fi folosite în funcție de starea copilului, precum și de vârsta acestuia. Cu prudență, masajul se efectuează pentru acei copii care au fost diagnosticați cu gradul 3 al bolii. Mângâierea ar trebui să fie elementele principale ale unui astfel de masaj.

Nutriție

Dietoterapia este principala metodă de tratare a malnutriției atât la nou-născuți, cât și la copiii mai mari. Este necesar să se organizeze o dietă în conformitate cu recomandările medicului. Dacă hrăniți copilul imediat cu cantitatea de hrană care i se arată la această vârstă, puteți agrava starea, puteți provoca vărsături, indigestie și slăbiciune. Vom sublinia principiile de bază pentru calcularea numărului de hrăniri și a cantității zilnice de alimente - acestea rămân neschimbate pentru fiecare stadiu al bolii.

Această perioadă este destinată unei tranziții ușoare de la o stare critică la procesul de normalizare a greutății și de stabilire a apetitului. Durata și principiile sale pot varia și depind de factori precum gradul bolii.

Perioada de adaptare este necesară pentru normalizarea greutății și a apetitului.

Cu 1 grad de malnutriție, perioada de adaptare este de obicei de 1-3 zile. În prima zi, copilul poate mânca 2/3 din dieta totală. Numărul de hrăniri nu trebuie să depășească de 6-7 ori pe zi. Indiferent de vârsta bebelușului, acesta trebuie hrănit numai cu lapte matern sau un amestec.

Al doilea grad de malnutriție presupune o perioadă mai lungă de adaptare - până la șapte zile. Prima zi este foarte importantă - cantitatea totală de amestec în această zi ar trebui să fie între ½ - 2/3 din normă. În acest caz, trebuie să utilizați un amestec destinat copiilor mai mici decât pacientul până la 2 luni. Întreaga perioadă de adaptare este necesară pentru a crește treptat numărul de hrăniri pe zi - cu una sau două. Deoarece este de dorit să se trateze un copil cu 2 grade de malnutriție într-un spital, copilul ar trebui să primească o soluție de glucoză 5% sau preparate de sare de glucoză printr-o sondă gastrică. În momentul atingerii cantității zilnice calculate de nutriție, pacientul trece la următoarea etapă - intermediară sau reparatorie.

În timpul tratamentului de gradul al treilea de malnutriție, perioada de adaptare ar trebui să fie și mai lungă - de la 10 zile la 2 săptămâni. În prima zi, volumul alimentelor consumate ar trebui să fie jumătate din normă, iar numărul de hrăniri ar trebui să fie de zece. În fiecare zi trebuie să creșteți cantitatea de alimente pe zi cu 100 ml. În perioada de adaptare, este necesar să treceți treptat la 8 mese pe zi. Această etapă poate fi considerată trecută atunci când cantitatea de alimente consumată pe zi va fi egală cu 1/5 din greutatea corporală a copilului.

Cantitatea totală de alimente consumate ar trebui să fie de până la o cincime din greutatea copilului.

Etapa 2 și 3 a nutriției terapeutice

La a doua etapă (reparație), cantitatea de hrană zilnică este adusă în sfârșit la norma cerută, în funcție de greutatea și vârsta copilului. În plus, în alimentație se introduc amestecuri terapeutice speciale.

A treia etapă implică o nutriție îmbunătățită, bogată în calorii. La o rată de 100-120 de kilocalorii pe zi, copilul ar trebui să primească 200. Pentru a atinge acest obiectiv, puteți folosi amestecuri bogate în proteine, precum și să adăugați cereale din hrișcă, orez și porumb în dietă.

Terapie medicală

Tratamentul medicamentos include terapia cu vitamine - sunt prescrise vitaminele C, B12, B6, B1, A, acid folic. Pentru a îmbunătăți digestia, sunt prescrise enzime: pancreatina, festal, creon, mexază (vezi și:). De asemenea, medicul poate recomanda medicamente hormonale și non-hormonale cu efect anabolic. De remarcat sunt medicamentele care conțin L-carnitină, de exemplu, Elkar (mai multe în articol:). Acest medicament este indicat copiilor cu greutate subponderală, malnutriție - stimulează apetitul, crește tonusul general.

Dacă copilul are o formă severă de malnutriție, i se va administra un picurător cu albumină, glucoză și nutriție specială. De asemenea, astfel de pacienți sunt infuzați cu sânge, plasmă și sunt prescrise preparate hormonale.

Adesea, această boală este însoțită de disbacterioză intestinală, atunci medicul va recomanda preparate speciale cu bacterii benefice care vor ajuta la îmbunătățirea funcționării intestinului. În plus, este necesar să se corecteze tulburările funcționale ale sistemului nervos, astfel încât copiilor li se prescriu preparate liniștitoare pe bază de plante, valeriană, mamă. Ierburile sub formă de tinctură se administrează pe cale orală și, de asemenea, se adaugă în apa de baie.

Baia cu ierburi calmante este foarte benefica pentru sistemul nervos

Prognoza

Prima și a doua etapă ale bolii răspund bine la tratament dacă se identifică cauza care a dus la deficiența greutății corporale. Alimentația adecvată, îngrijirea adecvată a copilului vă vor permite să obțineți primele rezultate într-o lună. Prognosticul pentru copiii diagnosticați cu a treia etapă de malnutriție nu este atât de roz. Un rezultat letal este observat în 30-50% din cazuri, în timp ce restul pacienților cu cel de-al treilea stadiu de malnutriție poate avea un istoric de boli destul de grave.

Prevenirea

Prevenirea malnutriției este de a elimina posibilele cauze care pot duce la o astfel de afecțiune. O femeie însărcinată ar trebui să mănânce corect, să se supună examinărilor în timp util și să renunțe la obiceiurile proaste. După ce se naște bebelușul, trebuie să urmați recomandările standard ale medicului - alăptați nou-născutul sau lapte praf dacă alăptarea nu este posibilă. De asemenea, este important să ieșiți afară cu copilul în fiecare zi, să tratați posibilele focare de infecție în timp util și să țineți sub control bolile cronice.

Hipotrofia (greacă hipo - scăzut, și trofe - nutriție) este asemănătoare cu distrofia, se exprimă și în lipsa dezvoltării fizice a copiilor, dar în plus duce la tulburări metabolice grave în organism. În primele luni de viață, țesuturile osoase și musculare ale bebelușului cresc rapid, iar greutatea corporală totală câștigată într-un grad suficient indică dezvoltarea sa armonioasă.

Dacă greutatea corporală este insuficientă, atunci eșecurile sistemului de susținere a vieții copilului nu vă vor face să așteptați. Lipsa de vitamine și microelemente nu va permite dezvoltarea deplină a corpului copilului, dar este deosebit de periculos pentru el să aibă o deficiență de proteine ​​- materialul de construcție al celulelor, precum și o lipsă de calorii - energie pentru procesele metabolice din organism. Procesul patologic poate începe, de asemenea, de la malnutriție și ca urmare a unui fel de boală sau factor dăunător care duce la absorbția incompletă a alimentelor.

Factorii care provoacă malnutriția

Cauzele interne ale trofismului perturbat al țesuturilor corpului:

1. Eșecuri funcționale în sistemul digestiv: nu vă permit să absorbiți complet nutrienții necesari bebelușului. Acest lucru se poate întâmpla atât în ​​tractul gastrointestinal (tractul gastrointestinal), cât și la nivel celular în însăși substanța țesutului. Încălcarea proceselor metabolice în celulă duce la epuizarea rezervelor sale de energie, iar la atingerea unei valori critice, celula poate muri.

2. Encefalopatia fătului în diferite stadii de dezvoltare intrauterină, care, la rândul său, duce la faptul că SNC în curs de dezvoltare cu abateri poate provoca disfuncția oricărui organ intern.

3. Țesut pulmonar imatur. Sângele, nesaturat cu oxigen, nu îl poate transporta suficient în țesuturi, ceea ce încetinește metabolismul și împiedică dezvoltarea deplină a întregului organism.

4. Patologia congenitală a tractului gastrointestinal, care duce la constipație sistematică sau vărsături (de exemplu, boala Hirschsprung).

5. Sindromul „intestinului scurtat” – consecințele operației abdominale.

6. Eșecuri ale sistemului imunitar de natură ereditară, slăbirea apărării organismului.

7. Funcționarea perturbată a sistemului endocrin. De exemplu, bolile glandei tiroide duc la o încetinire atât a proceselor de creștere, cât și a proceselor metabolice din organism, iar abaterile în activitatea glandei pituitare provoacă nanism hipofizar - producție insuficientă de hormon de creștere.

8. Boli ereditare asociate cu tulburări metabolice. Un exemplu este galactozemia – intoleranța la lapte și orice produse lactate sau fructozemia, care determină o atitudine similară a organismului copilului față de fructoză, conținută atât în ​​legume, cât și în fructe.

Factorii externi provoacă malnutriție mult mai rar. Dacă impactul lor este prelungit, atunci în viitor pot afecta nu numai creșterea și dezvoltarea fizică a copilului, ci și starea generală a corpului său și performanța organelor. Acestea includ:

1. Malnutriție cronică din cauza caracteristicilor sânilor mamei sau a cantității mici de lapte pe care o are, în plus, copilul însuși poate să nu aibă maxilarul inferior complet dezvoltat sau un frenul scurtat al marginii limbii. Utilizarea analfabetă a formulelor gata preparate pentru hrănirea bebelușilor sau introducerea prematură a alimentelor complementare poate juca un rol important în subalimentare.

2. Imunitatea redusă a bebelușului, provocată de orice infecție (bacteriană, virală) în diferite etape ale sarcinii sau din viața copilului. Prezența pielonefritei, infecțiile sistemului urinar și deteriorarea mucoasei intestinale încetinesc semnificativ dezvoltarea organismului, deoarece cheltuiește multă energie vitală pentru combaterea agenților patogeni ai acestor boli (până la jumătate din costurile totale).

3. Expunerea la substanțe toxice, inclusiv medicamente, și o supradoză de vitamine (în special A și D).

Stadiile bolii

Pentru un control mai bun asupra stării generale a copilului cu malnutriție și numirea unui tratament adecvat, boala este de obicei împărțită în grade. O astfel de diviziune este pur condiționată, deoarece cursul bolii este continuu și este dificil să se tragă o linie clară între etape. La nou-născuți, hipotrofia de gradul I este diagnosticată dacă acesta s-a născut în datele următoare celei de-a 38-a săptămâni cu o greutate care nu depășește 2800 g, având în același timp o lungime a corpului mai mică de 50 cm.

Dacă boala este dobândită într-un anumit stadiu al vieții copilului, atunci pentru a determina gradul acesteia, este necesar să se calculeze indicele de grăsime (BFI), introdus de profesorul Chulitskaya și adoptat de medicina casnică. Metoda se bazează pe măsurarea (în centimetri) circumferințelor umărului în două puncte, coapsa și piciorul inferior, și însumarea acestor rezultate, iar apoi scăderea înălțimii bebelușului din cantitatea rezultată. Până la un an, un copil în dezvoltare completă ar trebui să aibă un indice IUCH de cel puțin 20 cm.

Pentru a oferi o descriere detaliată a fiecărui grad al bolii, este necesar să se ia în considerare sindroamele de malnutriție (întregul set de simptome ale organului afectat). Există mai multe dintre ele:

1. Încălcarea trofismului țesuturilor organelor din cauza fluxului lent al proceselor metabolice în organism. Acest lucru duce la o scădere a greutății corporale totale, inclusiv a stratului de grăsime subcutanat, precum și la letargie și flaccidență a pielii.

2. Disfuncție a sistemului digestiv, în timp ce întreg tractul gastro-intestinal are de suferit: stomacul nu produce suficientă pepsină și acid, iar intestinele nu au suficiente enzime pentru procesarea alimentelor. Prin urmare, în cazul malnutriției, prezența tulburărilor de scaun și a flatulenței este destul de de înțeles.

3. Eșecuri funcționale în activitatea sistemului nervos central al copilului, care se exprimă în hiperexcitabilitatea acestuia, tulburări de somn, apatie și scăderea tonusului muscular.

4. Deteriorarea procesului hematopoietic, exprimat în anemie, și în mare măsură, o scădere a funcțiilor protectoare ale sistemului imunitar. Astfel de copii sunt susceptibili la multe boli infecțioase, ale căror simptome principale sunt atipice și neclare.

Îndepărtarea unui copil dintr-o stare patologică

Cum determină medicii gradul de malnutriție? În primul rând, în funcție de deficitul de greutate corporală pentru vârsta corespunzătoare a copilului (toți pediatrii au un tabel de corespondență) și indicele Chulitskaya.

Hipotrofia de gradul I se caracterizează prin:

• prezența unui deficit de greutate de 10% - 20% din original;
• IUCH variază între 10 și 15 cm;
• subțierea stratului de grăsime de pe abdomen și pierderea elasticității pielii;
• oboseală rapidă și somn agitat;
• prezența iritabilității;
• starea generală satisfăcătoare a copilului.

Tratamentul se efectuează acasă și implică mese fracționate (de 8 ori pe zi). Alimentele ar trebui să fie ușor digerabile, se preferă cerealele, fructele și legumele proaspete.

Gradul 2 se caracterizează prin agravarea tuturor încălcărilor existente:

• prezența unui deficit de greutate de 20% - 30% din original;
• IA variază între 1 și 10 cm;
• absența completă a grăsimii pe abdomen și piept, uscăciune și paloare a pielii;
• degradarea masei musculare la nivelul membrelor și slăbiciune a întregului corset muscular;
• termoreglare marcat afectată;
• apariția disbacteriozei;
• închiderea întârziată a fontanelei mici și mari;
• nervozitate și capricios;
• susceptibilitate la boli infecțioase frecvente, natură prelungită.

Tratamentul poate fi efectuat la domiciliu, dar este mai bine să acordați preferință spitalului, dacă este posibil. Se folosește principiul nutriției fracționate, dar porțiile sunt reduse în volum. Nutriția ar trebui să fie ușor digerabilă, în plus, este prescrisă un curs de biostimulatori, un complex de vitamine-minerale și se iau enzime pentru a îmbunătăți digestia.

Cu malnutriția de gradul trei, există deja o clinică completă a bolii. Starea copilului este foarte gravă și, în absența măsurilor necesare, este posibil și un rezultat fatal. Complexitatea situației constă și în faptul că eficiența măsurilor luate pentru scoaterea copilului din această situație este scăzută. Chiar și în aparență, este clar cât de epuizat este corpul lui:

• prezența unui deficit de greutate mai mare de 30% din original;
• VA este zero sau va fi negativ;
• absența unui strat gras pe tot corpul, chiar și pe față, iar pielea este atât de subțire încât seamănă cu pielea uscată a unei mumii;
• pliul pielii eliberat de degete nu se îndreaptă mult timp, obrajii înfundați și pomeții proeminenti sunt vizibili pe față;
• centrul de termoreglare din creier nu funcționează, iar temperatura corpului se modifică brusc;
• o lipsă clară de fier duce la „blocare” în colțurile buzelor, iar o lipsă de vitamine (în primul rând A și C) - la sângerare și atrofie a țesutului gingival;
• apariția simptomelor de osteoporoză, exprimate în moliciunea oaselor craniene;
• din cauza scăderii accentuate a forțelor de protecție, copilul suferă foarte des și pentru o lungă perioadă de timp de boli infecțioase (procese inflamatorii ale urechii medii sau rinichilor, adesea pneumonie);
• supraexcitare a sistemului nervos central, urmată de apatie pentru tot.

Tratamentul malnutriției de gradul 3 se efectuează numai în condiții staționare, deoarece toate tipurile de procese metabolice, funcțiile organelor și sistemelor sunt complet perturbate în organism. Acești bebeluși au nevoie de o perfuzie intravenoasă de glucoză și o transfuzie de sânge sau plasmă a acestuia. Cursul de tratament cu hormoni, terapia de întreținere cu enzime, precum și aportul necesar de vitamine și oligoelemente sunt prescrise.

Hipotrofia (deficiența proteico-energetică) este un sindrom clinic care apare la copii pe fondul unor boli grave sau din cauza insuficienței alimentare (dezechilibru în aportul de nutrienți, subalimentare). Se caracterizează printr-o greutate corporală redusă în raport cu norma de vârstă, precum și o încălcare a trofismului tisular și, ca urmare, o încălcare a dezvoltării și funcționării organelor interne.

În tratamentul malnutriției, nutriția terapeutică organizată corespunzător este de o importanță primordială.

Hipotrofia este o patologie comună în copilărie. Conform statisticilor medicale, în 5% din cazurile de vizita la medic pediatru sunt asociate cu o creștere insuficientă în greutate.

Sursa: serebryanskaya.com

Cauze și factori de risc

Hipotrofia se poate dezvolta sub influența unui număr de cauze exogene (externe) și endogene (interne). Exogenele includ:

• alimentar (nutriție care nu corespunde vârstei, subalimentare);
• infecțioase (boli infecțioase acute, sepsis);
• social (nivel social scăzut al familiei, educație defectuoasă).

Următoarele boli și condiții patologice devin cauze interne ale malnutriției:

• anomalii ale constituției (diateza);
• malformații ale organelor interne;
• tulburări neuroendocrine și endocrine (nanism hipofizar, sindrom suprarenogenital, hipotiroidism, anomalii ale glandei timus);
• încălcarea procesului de absorbție în intestin (sindrom de malabsorbție, deficiență de lactoză, boala celiacă);
• descompunerea insuficientă a nutrienților (fibroză chistică);
• tulburări metabolice primare (grăsimi, proteine, carbohidrați);
• unele tulburări cromozomiale.

Factorii care cresc riscul de malnutriție la copii sunt:

• infecții virale respiratorii frecvente;
• îngrijire deficitară a copilului (somn insuficient, îmbăieri rare, lipsa plimbărilor).

feluri

În funcție de momentul apariției, se disting următoarele tipuri de malnutriție:

• congenital (prenatal) Se mai numește și hipotrofie fetală. Apariția sa duce la o încălcare a circulației uteroplacentare, ceea ce duce la întârzierea creșterii intrauterine. Malnutriția prenatală este întotdeauna combinată cu hipoxia fetală;
• dobândit (postnatal)- dezvoltarea sa se bazează pe deficiența proteico-energetică, rezultată din aportul insuficient de nutrienți și energie în organismul copilului (adică, aportul de nutrienți într-o cantitate care nu acoperă costurile organismului);
• amestecat- cauzate de o combinație de factori pre și postnatali.

În cazul hipotrofiei prenatale (hipotrofie fetală), prognosticul depinde de gradul de afectare hipoxică a sistemului nervos central.

Malnutriția prenatală, în funcție de manifestările clinice, este împărțită în următoarele tipuri:

• neuropatic- pierderea în greutate este nesemnificativă, se constată tulburări de somn și apetit;
• neurodistrofic- caracterizată prin scăderea greutății corporale, întârziere în dezvoltarea psihomotorie, anorexie persistentă;
• neuroendocrine- caracterizată printr-o încălcare a reglării endocrine a dezvoltării psihomotorii, precum și a stării funcționale a organelor interne;
• encefalopatic- se manifesta printr-un deficit neurologic pronuntat, un decalaj sever in dezvoltarea psihica si fizica a copilului, hipoplazie a sistemului osos.

În funcție de lipsa greutății corporale, se disting următoarele grade de malnutriție la copii:

1. Ușoară. Deficitul este de 10-20%, lungimea corpului corespunde normei de vârstă.
2. In medie. Greutatea corporală este redusă cu 20-30%, există o întârziere de creștere de 2-3 cm.
3. Greu. Deficitul depășește 30%, copilul este semnificativ pipernicit.

Cu tratamentul în timp util și complex al malnutriției de gradele I și II, prognosticul este favorabil.

Sursa: present5.com

semne

Semnele clinice de malnutriție la copii sunt determinate de lipsa greutății corporale.

Cu gradul I de malnutriție, starea generală a copilului rămâne satisfăcătoare. Există o scădere ușoară a grosimii stratului de țesut adipos subcutanat.

Semnele malnutriției de gradul II sunt:

• labilitatea sistemului nervos central (scăderea tonusului emoțional, letargie, apatie, agitație);
• uscăciune, paloare, descuamarea pielii;
• scăderea turgenței țesuturilor moi și a elasticității pielii;
• pierderea țesutului subcutanat (rămâne doar pe față);
• tulburări de microcirculație (extremități reci, marmorare a pielii);
• tulburări dispeptice (constipație, vărsături, greață);
• respirație rapidă (tahipnee);
• tendință la tahicardie;
• zgomote înăbușite ale inimii.

La gradul III de malnutriție se observă o întârziere pronunțată a dezvoltării. Starea generală a copilului este gravă. Există o pierdere a abilităților dobândite anterior, se exprimă semne de anorexie, slăbiciune, letargie. Pielea este palidă și uscată, cu o nuanță cenușie, adunându-se în pliuri (așa-numita piele senilă). Țesutul subcutanat este complet absent, fața devine scufundată, pe măsură ce nodulii lui Bish dispar, dând rotunjime obrajilor copiilor. Hipotrofia musculară se dezvoltă până la atrofia lor completă. Copilul arată ca un schelet acoperit cu piele. Adesea, există simptome de deshidratare:

• membrane mucoase uscate;
• retragerea unei fontanele mari;
• respirație superficială;
• tonuri de inimă înfundate;
• o scădere semnificativă a tensiunii arteriale;
• încălcarea termoreglării.

Diagnosticare

Diagnosticul de malnutriție începe cu o examinare și o colectare atentă a anamnezei obstetricale și postnatale (caracteristici ale cursului sarcinii, boli materne, toxicoză, cursul nașterii, utilizarea beneficiilor obstetrice, durata perioadei anhidre, creșterea lunară în greutate a copilului, bolile anterioare). Aceștia mai află și anamneza socială (situația socio-economică a familiei, condițiile de viață) și ereditară (boli endocrine, metabolice, enzimopatii la membrii familiei).

Pe fondul malnutriției de gradul I și II, copiii dezvoltă adesea boli intercurente (pielonefrită, pneumonie, otită medie).

Diagnosticul de laborator al malnutriției la copii include următoarele tipuri de teste:

• hemoleucograma completă (anemie hipocromă, creșterea hematocritului și VSH, trombocitopenie, leucopenie);
• analiza generală și biochimică a urinei;
• determinarea compoziției acido-bazice a sângelui;
• determinarea concentrațiilor serice de electroliți (sodiu, calciu, potasiu);
• imunogramă (efectuată în timpul proceselor infecțioase);
• profil endocrin (hormoni ai glandelor suprarenale, glandei tiroide) - dacă este indicat;
• studiul transpirației pentru conținutul de cloruri (dacă se suspectează fibroza chistică);
• studii virologice si bacteriologice – daca se suspecteaza procese infectioase.

Dacă este necesar, copilul este îndrumat pentru o consultație cu un endocrinolog, oftalmolog, gastroenterolog etc.

Pentru a exclude un anumit proces pulmonar (tuberculoză, fibroză chistică), se efectuează o examinare cu raze X a organelor toracice.

Tratament

Cu gradele I și II de malnutriție cu toleranță satisfăcătoare la încărcăturile alimentare, tratamentul se efectuează în ambulatoriu. Indicațiile pentru spitalizare sunt:

• vârsta mai mică de un an;
• prezența unor boli infecțioase sau somatice concomitente;
• toleranță scăzută la încărcăturile alimentare;
• gradul III de malnutriție.

În tratamentul malnutriției, nutriția terapeutică organizată corespunzător este de o importanță primordială. Are trei faze:

1. pregătitoare.
2. Nutriție îmbunătățită.
3. Recuperare.

Scopul fazei pregătitoare este de a determina toleranța copilului la încărcătura alimentară și creșterea acesteia, corectarea încălcărilor echilibrului apă-sare. La malnutriție de gradul I, încărcăturile alimentare sunt reduse față de normă la 2/3 din volumul necesar de alimente, iar cu gradele II și III de malnutriție, la 1/3-1/2. Când alăptează, unui copil cu malnutriție de gradele I și II i se prescriu 100 ml lapte matern pe kilogram de greutate corporală pe zi.

Cu o toleranță slabă a încărcăturilor alimentare, este nevoie de nutriție parenterală. În acest scop, soluțiile de coloizi și cristaloizi sunt administrate intravenos în raport de 1:1.

Obiectivele fazei de nutriție îmbunătățită sunt restabilirea tuturor tipurilor de metabolism și energie, precum și tranziția către o nutriție intestinală completă. Conținutul caloric al dietei este de 150-180 kcal per kilogram de greutate corporală reală a copilului. Dieta este extinsă treptat, introducând în ea toți macro și micronutrienți în proporții de vârstă.

Principii generale ale terapiei dietetice pentru malnutriție:

Durata perioadei de clarificare a toleranței la alimente			10-14 zile
	Lapte uman sau formule de acid lactic adaptate
Volumul zilnic		2/3 sau 1/2 din scadență	1/2 sau 1/3 din scadență
Numărul de hrăniri	6-7 în 3 ore	8 în 2,5 ore	10 in 2 ore
Aportul zilnic de alimente permis	Volum complet fără aditivi	100-150 ml zilnic	100-150 ml la fiecare 2 zile
Criterii de modificare a numărului de hrăniri	Nu schimba	Când se atinge 2/3 din volum, trec la 7 hrăniri după 3 ore	Când se atinge 1/2 din volum, trec la 8 hrăniri la fiecare 2,5 ore, iar 2/3 din volum - 7 hrăniri la fiecare 3 ore

Conform statisticilor medicale, în 5% din cazurile de vizita la medic pediatru sunt asociate cu o creștere insuficientă în greutate.

Faza de recuperare a nutritiei terapeutice are ca scop organizarea aportului normal de nutrienti in ceea ce priveste greutatea corporala datorita varstei copilului.

Hipotrofia la copii este o încălcare patologică a creșterii în greutate, care afectează dezvoltarea generală (fizică și psihologică). Există, de asemenea, o scădere a turgenței pielii și întârzierea creșterii. După cum arată practica medicală, o astfel de boală apare la copiii sub 2 ani.

Etiologie

Hipotrofia la copiii mici poate fi însoțită de diferite boli sau se poate dezvolta ca o boală independentă. Cei mai frecventi factori etiologici includ urmatorii:

• dieta dezechilibrata;
• subalimentarea sau supraalimentarea unui copil;
• amestecuri selectate necorespunzător;
• boli virale sau infecțioase;
• boli endocrine;
• patologii ereditare;
• tulburări ale tractului digestiv - absorbția incompletă a nutrienților;
• predispoziție genetică a fătului.

Hipotrofia la o vârstă fragedă se poate dezvolta și la un copil atunci când mănâncă alimente de proastă calitate pentru copii. De asemenea, trebuie remarcat faptul că malnutriția la nou-născuți se poate dezvolta atât cu alăptarea artificială, cât și cu alăptarea. De aceea este foarte important ca mama însăși să mănânce corect și, în general, să aibă grijă de sănătatea ei.

Există, de asemenea, factori etiologici perinatali în dezvoltarea hipotrofiei fetale:

• malnutriție în timpul sarcinii (malnutriție intrauterină);
• boli cronice ale mamei atât înainte de sarcină, cât și în timpul nașterii;
• abuz de alcool, fumat;
• stres frecvent, încordare nervoasă.

În același subgrup, puteți adăuga caracteristici ale constituției mamei însăși. Dacă greutatea unei femei însărcinate nu depășește 45 kg și înălțimea nu depășește 150 cm, există riscul de a dezvolta malnutriție fetală.

Simptome

Tabloul clinic al hipotrofiei fetale se manifestă sub forma unei defecțiuni a mai multor sisteme simultan. În primul rând, apar simptome în tractul gastrointestinal:

• balonare;
• refuzul de a mânca, apetit scăzut;
• greață și vărsături;
• pierdere drastică în greutate.

Pe măsură ce boala progresează, tabloul clinic este completat de următoarele simptome:

• somn prost;
• tulburări de coordonare a mișcărilor;
• scăderea tonusului muscular;
• schimbări bruște de dispoziție la un copil;
• fundal emoțional instabil.

De asemenea, pe fundalul unui astfel de tablou clinic la copiii mici, funcțiile de protecție ale corpului sunt reduse drastic. Prin urmare, un copil de până la un an devine ușor vulnerabil la orice infecții și procese patologice virale.

Clasificare

Conform clasificării internaționale, există astfel de tipuri de malnutriție:

• intrauterin (forma perinatală sau congenitală);
• postnatală (forma dobândită);
• tip mixt.

În funcție de gradul de dezvoltare, malnutriția la copii poate apărea sub următoarele forme:

• ușoară;
• in medie;
• greu.

Hipotrofia fătului de gradul I nu reprezintă o amenințare semnificativă pentru sănătatea copilului. În acest caz, abaterea de la greutatea necesară nu este mai mare de 10-15% chiar și cu o creștere normală pentru această vârstă.

Al doilea grad înseamnă o abatere în masă de până la 30% și o întârziere în creștere de 3-5 cm.

Cu malnutriția de gradul trei, există abateri semnificative în greutate - de la 30% sau mai mult, o întârziere semnificativă în creștere. În această etapă de dezvoltare a procesului patologic, malnutriția la un copil poate fi însoțită de alte boli. Cele mai frecvente afecțiuni sunt:

După cum arată practica, malnutriția fetală în a treia etapă duce aproape întotdeauna la dezvoltarea rahitismului.

Diagnosticare

Dacă în timpul sarcinii o femeie este supusă unei examinări în timp util, atunci hipotrofia fetală va fi detectată într-un stadiu incipient de dezvoltare. Dacă se suspectează o astfel de patologie, femeia însărcinată este trimisă pentru o examinare cu ultrasunete și se face screening.

În ceea ce privește copiii deja nou-născuți sau copiii mici, abaterile patologice în dezvoltare vor fi cu siguranță observate de către un pediatru în timpul examinării.

Măsurile de diagnosticare pentru suspiciunea de malnutriție la un copil includ următoarele activități:

• măsurarea circumferinței capului, abdomenului;
• măsurarea grosimii pielii și a grăsimii.

De asemenea, este obligatoriu să se consulte cu medici specialiști de alte profiluri:

• genetician;
• cardiolog;
• neurolog;
• endocrinolog.

În funcție de vârsta copilului, pot fi necesare diagnostice instrumentale:

• coprogram.

Numai pe baza testelor obținute, medicul poate stabili în sfârșit diagnosticul și prescrie cursul corect de tratament.

Tratament

Tratamentul bolii depinde de tipul bolii și de stadiul de dezvoltare a bolii. Dacă vorbim de malnutriție intrauterină (în timpul sarcinii), atunci terapia vizează în primul rând însăși viitoarea mamă. Tratamentul poate include următoarele activități:

• dieta echilibrata;
• luarea de medicamente pentru a elimina patologia;
• luând enzime pentru a îmbunătăți digestia.

În majoritatea cazurilor, dacă patologia este detectată în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină, tratamentul are loc într-un spital.

Tratamentul copiilor (nou-născuți și până la un an) are loc și într-un spital. Pentru ca copilul să nu dezvolte hipotrofie musculară, se prescrie repaus la pat. Terapia cuprinzătoare include următoarele:

• alimente conform unei diete speciale;
• luarea de preparate cu vitamine;
• cursuri de masaj special și terapie cu exerciții fizice;
• aditivi biologici.

În plus, este foarte important cum va fi îngrijit copilul. Potrivit statisticilor oficiale, malnutriția la copii și în timpul sarcinii este observată cel mai adesea în familiile dezavantajate social.

Cura de slabire

Dieta este prescrisă numai de medicul curant pe baza caracteristicilor individuale ale pacientului și a stadiului de dezvoltare a bolii:

• în gradul I - mese de cel puțin 7 ori pe zi;
• în gradul doi - de 8 ori pe zi;
• la a treia - de 10 ori pe zi.

În ceea ce privește lista de produse, acestea sunt alese în funcție de ceea ce poate digera sistemul digestiv al pacientului.

Prevenirea

Metodele preventive sunt deosebit de importante în timpul sarcinii. Este foarte important ca o viitoare mamă să mănânce complet și în timp util, deoarece sănătatea bebelușului depinde de aceasta. De asemenea, în timpul sarcinii, o femeie ar trebui să fie examinată în mod regulat pentru detectarea în timp util a patologiei.

Astăzi, cea mai bună prevenire a malnutriției la nou-născuți este planificarea atentă a sarcinii.

Pentru nou-născuți, măsurile preventive sunt următoarele:

• alimentația bebelușului ar trebui să fie completă și numai de cea mai bună calitate;
• creșterea în greutate și creșterea înălțimii trebuie monitorizate în mod constant;
• copilul ar trebui să fie examinat de un medic pediatru în timp util;
• alimentele complementare trebuie introduse treptat începând cu doze mici;
• alimentele ar trebui să aibă toate vitaminele și mineralele necesare.

Cu simptomele de mai sus, trebuie să consultați imediat un medic și în niciun caz să vă automedicați. Întârzierea, în acest caz, poate duce la invaliditatea sau decesul copilului.

Prognoza

Hipotrofia la un copil în prima sau a doua etapă răspunde bine la tratament și practic nu provoacă complicații. În ceea ce privește procesul patologic din a treia etapă de dezvoltare, un rezultat letal este observat în 30-50% din toate cazurile.

Este totul corect în articol din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Distrofia la copii (hipotrofia) este o tulburare cronică de alimentație, una dintre principalele manifestări ale căreia este un copil care se dezvoltă treptat. Există forme ușoare și severe de distrofie. O graniță clară între aceste forme este adesea dificil de determinat. O formă mult avansată de distrofie se numește atrofie.

Etiologie și patogeneză. Motivele dezvoltării distrofiei la copii sunt foarte diverse. Poate fi cauzată de factori externi și interni. Cea mai frecventă cauză (factorul extern) este malnutriția, atât cantitativ, cât și calitativ. O lipsă cantitativă de hrană este adesea asociată cu malnutriția și poate fi încă din primele zile de viață ale unui copil (lipsa laptelui la mamă, prezența mameloanelor strânse sau plate și inversate, letargie). Suptul insuficient activ este mai des observat la, precum și la cei născuți în și cu intracraniană. Obținerea suficientă a hranei poate interfera cu tot felul de congenitale (neînchiderea părții superioare și a solidului etc.). Hipotrofia se dezvoltă și ca urmare a lipsei sau absenței uneia dintre componentele importante ale alimentelor (de exemplu, proteine, vitamine, săruri), dacă raportul lor corect este încălcat. Erorile calitative în nutriție sunt mai frecvente în cazul hrănirii mixte și artificiale. De mare importanță sunt condițiile de mediu nefavorabile (nerespectarea regimului sanitar și igienic, lipsa aerului, luminii etc.), îngrijirea necorespunzătoare. Există copii la care distrofia s-a dezvoltat în principal ca urmare a lipsei poftei de mâncare sub influența introducerii necorespunzătoare a alimentelor complementare, a medicamentelor și a hrănirii forțate. Infecțiile și bolile cronice contribuie la dezvoltarea distrofiei din cauza tulburărilor metabolice și a activității mecanismelor de reglare. În toate aceste împrejurări, hrana care pătrunde în organism nu-i acoperă nevoile; ca urmare, rezervele proprii ale copilului sunt epuizate, ceea ce duce la epuizare. În timpul înfometării, activitatea tuturor sistemelor corpului este pervertită, se dezvoltă o încălcare a tuturor tipurilor de metabolism. Astfel de copii au o rezistență redusă a organismului și sunt predispuși la tot felul de boli care le sunt dificile și provoacă adesea moartea.

Clinica. Principala manifestare a distrofiei (hipotrofia) este o scadere a stratului adipos subcutanat, in primul rand pe abdomen, apoi pe piept, spate, membre si mai tarziu pe fata. Se întâmplă. încetinind și chiar oprind creșterea în greutate, devine mai puțin decât normal.

Există trei grade de malnutriție. Hipotrofie 1 grad caracterizat printr-o întârziere în greutate cu 10 - 15%, dar copilul are o normalitate. Există o scădere a stratului de grăsime subcutanat pe abdomen și parțial pe membre. Culoarea pielii rămâne normală sau oarecum palidă, starea generală nu este perturbată.

La hipotrofie de gradul II greutatea copilului rămâne în urma normei cu 20-30%, există și o ușoară întârziere în creștere (cu 1-3 cm). Stratul de grasime subcutanat este redus peste tot. Copilul este palid, țesuturile sunt reduse, pielea intră în pliuri, mușchii sunt flascați. Starea generală este perturbată, scade, starea de spirit devine instabilă, dezvoltarea funcțiilor statice și motorii se înrăutățește sau este întârziată.

Hipotrofie 3 grade caracterizată printr-o scădere în greutate de peste 30%, pierdere severă și pirozie. Stratul de grăsime subcutanat este absent, ochii se scufundă, apar ridurile pe frunte, bărbia este ascuțită, fața este senilă. Mușchii sunt flascați, retractați, fontanelele mari se scufundă, conjunctiva și corneea ochilor sunt predispuse la uscare și ulcerație, respirația este superficială, lentă, slabă, înfundată. Pofta de mâncare este redusă, dar există o tendință la diaree. Urinarea este redusă. Se dezvoltă anemie hipocromă, cu o îngroșare ascuțită a sângelui, crește și cantitatea. Copiii sunt deprimați, vocea lor este afonică, dezvoltarea abilităților statice și motorii, vorbirea este întârziată.

Diagnosticul de distrofie la copii (hipotrofie) se stabilește pe baza anamnezei, aspectului copilului, datelor examenului clinic, greutății, înălțimii.

Tratamentul hipotrofiei- complex, luând în considerare caracteristicile individuale ale copilului, condițiile în care s-a dezvoltat boala. În formele severe - terapie simptomatică, patogenetică și stimulativă. Este deosebit de important să prescrieți corect nutriția. Deci, cu hipotrofie de gradul I, este necesar în primul rând să se atribuie alimentația copilului în funcție de greutatea pe care ar trebui să o aibă în funcție de vârsta lui. În caz de lipsă de lapte matern, mamei i se prescrie hrănire suplimentară cu lapte sau amestecuri de la donator. Cu hrănirea artificială, laptele și amestecurile femeilor sunt prescrise temporar.

În cazul malnutriției de gradul 2, laptele pentru femei sau amestecurile acre sunt prescrise în proporție de 2/3 sau% din cantitatea necesară pentru vârsta dată a copilului (vezi). Dacă greutatea copilului este redusă cu 20%, atunci cantitatea totală de alimente este calculată pe baza greutății reale. Dacă este mai mare de 20%, atunci calculul se efectuează pe greutatea medie, adică pe plus 20% din aceasta. Lipsa volumului alimentar este completată cu bulion de fructe și legume, soluție de glucoză 5%. Numărul de hrăniri crește de 7-8 ori pe zi.

După 5-7 zile, când starea copilului se îmbunătățește, cantitatea de alimente crește, dar conținutul de calorii nu trebuie să depășească 130-150 de calorii la 1 kg de greutate corporală. Dacă este necesar, efectuați o corecție cu proteine ​​și (cu atenție) cu grăsimi.

Nutriția este prescrisă cu atenție în special pentru malnutriția de gradul 3. Calculul zilnic al nutriției se efectuează pe o greutate medie între cea datorată și cea reală. În primele zile de tratament, indiferent de vârstă, se prescrie doar jumătate din cantitatea necesară și numai lapte de femeie. Dacă este imposibil să se ofere copilului o cantitate suficientă de lapte uman, se administrează amestecuri acide. Lipsa volumului alimentelor este completată cu lichid. O creștere a cantității zilnice de alimente se realizează cu mare atenție, chiar și cu o tendință clară de îmbunătățire. Aportul caloric pe greutatea reală nu trebuie să depășească 180 de calorii per 1 kg de greutate corporală. Toți copiii cu malnutriție au nevoie de vitamine și. Pentru a imbunatati pofta de mancare, se administreaza 1/2-1 lingurita de 5 ori pe zi sau 1% solutie diluata cu inainte de hranire, 0,2 g de 2 ori pe zi la ora dupa mese, timp de 7-10 zile. Numirea hormonilor anabolici este prezentată (vezi). Măsurile de combatere a deshidratării sunt luate ca în dispepsia toxică (vezi Dispepsia la copii). În cazurile severe, se recomandă transfuzii de plasmă și sânge.

Prevenirea. Organizarea corectă a regimului general și a hrănirii.

Depinde de gradul bolii, de reactivitate și de oportunitatea tratamentului.