Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Tetraanestezie - pierderea senzației la toate membrele și trunchiul (tumoare, inflamație sau leziune a segmentelor cervicale ale măduvei spinării).

Paraanestezie - pierderea senzației în regiunea ambelor picioare și a părților inferioare ale corpului (un proces patologic în regiunea segmentelor toracice inferioare ale măduvei spinării).

Monoanestezie - anestezie a unui braț sau picior (proces patologic în regiunea cortexului girusului central posterior).

Hipestezia este o încălcare incompletă a sensibilității superficiale. Deci, cu polinevrita și polineuropatia de origine infecțioasă sau toxico-metabolică, când sunt afectate părțile distale ale nervilor periferici ai extremităților, hipoestezia sau anestezia se distribuie sub formă de mănuși și șosete.

Afectarea zonelor cortexului cerebral care formează durere, temperatură, sensibilitate tactilă (girus central posterior, lobi parietali superiori și parțial inferiori) provoacă hemianestezie pe partea opusă a corpului, în principal cu afectarea brațului sau a piciorului (monoanestezie), precum și a secțiunilor lor individuale (benzile ulnare ale antebrațului, peronei inferioare). În același timp, sensibilitatea bidimensional-spațială, discriminarea și stereognoza sunt mult mai puternic încălcate.

Tulburările senzoriale în cazul afectarii capsulei interne în regiunea posterioară a coapsei se caracterizează prin hemianestezie pe partea opusă a corpului, în timp ce extremitățile distale suferă mai mult decât trunchiul. În același timp, se dezvoltă hemiplegia (poziția Wernicke-Mann) și hemianopsia.

Astereognoza secundară (stereanestezia) este o încălcare a sensibilității musculo-articulare și tactile a mâinilor, ceea ce face imposibilă determinarea obiectelor prin atingere (afecțiuni inflamatorii, vasculare, specifice ale măduvei spinării, boala Addison-Birmer).

Sindromul pilonului posterior rezultă din deteriorarea căilor senzoriale din rădăcinile dorsale și coloanele măduvei spinării. Tabloul clinic se manifestă prin dureri plictisitoare, care pot simula crize renale sau hepatice, precum și angina pectorală. Pe fondul paresteziei în zona segmentelor afectate, există o încălcare a sensibilității tactile, dureroase, articulare-musculare și la vibrații. Reflexele tendinoase se estompează treptat. Sindromul columnar posterior este cel mai caracteristic neurosifilisului tardiv (5-10 ani după infecție) (tabes dorsalis). În această perioadă, picioarele sunt cel mai des afectate, astfel încât pacienții nu pot merge cu ochii închiși. Pacienții nu percep mișcări pasive ale degetelor și chiar ale picioarelor; apariția simptomului Argyle Robertson (lipsa reacției pupilare la lumină cu păstrarea reacției la convergență și acomodare), o reacție Wasserman pozitivă și reacția de imobilizare a treponemelor palide (RIBT) au o importanță decisivă. Diagnosticul diferențial al tabelelor dorsale trebuie efectuat cu polineuropatie diabetică, sindromul Adie, cu mieloză funiculară cu anemie pernicioasă (boala Addison-Birmer), beriberi, tireotoxicoză, bruceloză.

Înfrângerea coarnelor posterioare ale măduvei spinării cauzează anestezie disociată: o încălcare a sensibilității la durere și la temperatură cu menținerea sensibilității articulare-musculare și tactile în zona segmentelor afectate, ceea ce creează o idee despre forma unei „jachete”, „jumătate de jachetă” sau „mânecă” în tumoare siringomielia, hemadutomielia intramedulară.

Sindromul talamic (sindromul Dejerine-Rousy) apare în timpul proceselor patologice (accident vascular cerebral, tumoră, neuroinfecție) în talamus. Se caracterizează prin hemianestezie (durere, temperatură, tactilă) pe partea opusă a corpului cu manifestarea simultană a hemialgiei, hemihiperpatiei și disesteziei. În același timp, se observă pareza mușchilor mimici pe partea opusă focalizării și un „braț talamic” caracteristic, când antebrațul este îndoit și pronat, iar degetele fac mișcări atetoide continue (pseudoatetoza), care distinge clar contractura talamică (circulația afectată în circulația cerebrală afectată în artera cerebrală afectată posterior).

Nevralgia este o leziune a nervilor preponderent sensibili, manifestată prin atacuri constante sau de scurtă durată (1-2 minute) de durere chinuitoare localizată în zona de inervație a trunchiurilor nervoase corespondente (II-III, mai rar I ramuri ale nervului trigemen) și dureri ale punctelor de ieșire ale ramurilor nervoase supraorbitale sau infraorbitale. Sindromul dureros este de obicei însoțit de manifestări vegetative (înroșirea feței, lacrimare, salivație în nevralgia trigemenului) și poate apărea simultan sau alternativ pe o parte a feței (nevralgie trigeminală bilaterală).

Cu nevralgia nodului pterigopalatin (sindromul Slader), durerea acută din zona ochilor și a nasului tinde să se răspândească în partea din spate a capului, în regiunile temporo-auriculare și cervicale. Factorii provocatori aproape constanti pentru toate nevralgiile (sindromul Charlene, sindromul Sicard, artralgia articulației temporomandibulare) sunt iritația mecanică, hipotermia sau supraîncălzirea excesivă. În etiologia nevralgiei, locul principal este ocupat de infecție, intoxicație, precum și modificări alergice în formațiunile nucleare ale nervilor senzoriali.

Tratament. Finlepsin (tegretol, stazepin), baclofen, difenhidramină, pipolfen, precum și blocante ganglionare (pahicarpină, benzohexoniu, pentamină) au un efect pozitiv.

Ganglionita se dezvoltă ca urmare a pătrunderii unei infecții virale (gripa, herpes zoster) în ganglionul trunchiului simpatic de frontieră. În acest caz, înfrângerea mai multor noduri este definită ca truncită; in functie de nivelul leziunii (cervical, toracic superior si inferior, lombar si sacral), apare durerea severa cu tendinta la iradiere larga si uneori cu eruptii herpetice. Există hiperpatie, hiperemie, cianoză, tumefiere cu durere locală la palpare și atrofie musculară moderată.

Înfrângerea nodului stelat se caracterizează prin dureri ascuțite la nivelul brațului, gâtului, pieptului superior cu simptome de tahicardie și angină pectorală. În cazurile de nevralgie postherpetică a ganglionului gazer al nervului trigemen, la 3-6 zile de la durerile arzătoare în zona de inervație a uneia dintre ramuri (I-III), în această zonă apar mici erupții cutanate.

Deteriorarea nodului genunchiului nervului facial (sindromul Hunt) se manifestă prin forma urechii de herpes zoster cu durere în jumătatea corespunzătoare a feței și erupții cutanate în zona canalului auditiv extern și, uneori, pe jumătatea corespunzătoare a feței. Ulterior, se pot alătura amețelile, paralizia periferică a mușchilor faciali și pierderea auzului.

Tratament. Pentru ameliorarea durerii, trebuie utilizate analgină, acid acetilsalicilic, carbamazepină (tegretol, finlepsină), reopirină, indometacină, pentalgin, baralgin, baclofen, difenin. Un amestec dintr-o soluție de analgină, difenhidramină și vitamina B12 are un efect bun.

TULBURĂRI DE VEDERE. Amauroza - pierderea completă a vederii într-un ochi, încălcarea reflexului pupilar cu păstrarea reflexului pupilei ochiului afectat atunci când ochiul sănătos este iluminat (afectarea nervului optic).

Ambliopia este o scădere a acuității vizuale care nu este cauzată de o eroare de refracție sau de boli oculare.

Scotoamele - mici defecte în câmpul vizual sau îngustarea câmpului vizual (limitele câmpului vizual sunt normale pentru alb: exterior - 80 °, interior - 60 °, inferior - 70 °, superior - 60 °). Apare în procesele inflamatorii din zona chiasmei optice.

Hemianopia. Pierderea unei jumătăți din câmpul vizual capătă un caracter heteronimic (heteronim) odată cu dezvoltarea unui proces inflamator în regiunea chiasmei optice.

Deteriorarea fibrelor interne (încrucișate) (tuberculom, gumă, tumoră hipofizară) determină hemianopsie bitemporală, iar deteriorarea fibrelor externe (neîncrucișate) provoacă hemianopsie binazală (arahnoidita bazală, scleroza și anevrisme ale arterelor carotide interne).

Hemianopsia omonimă (omonimă) apare cu afectarea căilor optice, a corpului geniculat lateral, a capsulei interne, a radiațiilor vizuale (mănunchiul lui Graciole) și a brazdei pintenului (focalizarea pe stânga provoacă hemianopsie pe partea dreaptă, focalizarea pe partea dreaptă provoacă hemianopsie pe partea stângă).

Hemianopsia cadranului omonim - prolapsul cadranelor superioare sau inferioare ale câmpului vizual - apare atunci când există o leziune în regiunea temporo-occipitală. Hemianopsie omonimă bilaterală - cazuri cazuistice cu tumori ale regiunii occipitale de localizare parasagitală.

TULBURĂRI MOTORII OCULARE. Sindromul fisurii orbitale superioare (sindromul Jacot) apare ca urmare a creșterii procesului tumoral în această zonă sau periostita sifilitică.

Tabloul clinic se manifestă prin paralizia completă a tuturor (perechilor III, IV, VI) a nervilor oculomotori (oftalmoplegie), orbire, hipestezie în regiunea ramului I a nervului trigemen, urmată de hipoacuzie și uneori paralizia mușchilor masticatori din această jumătate a feței.

Tromboza sinusului cavernos (sindromul Bonnet) apare mai des ca urmare a unei leziuni infecțioase a sinusului cavernos. Se caracterizează prin oftalmoplegie cu exoftalmie, durere în orbită (III, IV, V, VI perechi de nervi cranieni), umflarea semnificativă a pleoapelor și aceeași jumătate a feței, afectarea nervului optic. Procesul poate merge pe cealaltă parte.

Sindromul peretelui exterior al sinusului cavernos (sindromul Foi) se dezvoltă cu tumori hipofizare, craniofaringioame, procese inflamatorii în sinusul sfenoid, anevrisme ale arterei carotide interne. Se manifestă prin oftalmoplegie treptată, nevralgie a primei ramuri a nervului trigemen, exoftalmie, umflarea pleoapelor și a jumătate a feței. Progresia exoftalmiei și a edemului orbital poate duce la atrofia nervului optic.

Oftalmoplegia dureroasă (sindromul Tolosa-Hunt) apare ca urmare a unui proces inflamator granulomatos în sinusul cavernos cu obliterarea sa parțială ca o complicație a diabetului zaharat slab compensat, din cauza unui proces tumoral în formațiunile cartilaginoase ale șeii turcești (boala Ollier)

Fiecare boală a Adunării Naționale este caracterizată de anumite simptome și sindroame, a căror identificare vă permite să determinați localizarea leziunii Adunării Naționale (pentru a stabili un diagnostic de actualitate). Un simptom este înțeles ca un semn al unei boli, un sindrom în neurologie este un set de simptome persistente caracterizate de o anumită stare patologică a sistemului nervos și unite prin trecerea lor comună. În caz de leziuni sau boli ale sistemului nervos, o persoană dezvoltă tulburări sub formă de tulburări motorii, senzoriale, de coordonare, mentale, vegetative și alte tulburări.

Circulaţie - o manifestare a activității vitale care oferă posibilitatea interacțiunii active atât a părților constitutive, cât și a întregului organism cu mediul. Mișcarea poate fi involuntară (reflex, inconștient) și voluntară (conștientă). Principala formațiune care asigură reglarea mișcărilor voluntare este sistemul piramidal, care leagă centrii motorii ai cortexului cerebral cu nucleii motori ai nervilor cranieni și motorii (neuronii motori) ai coarnelor anterioare ale măduvei spinării pe calea cortico-musculară.

răspunsuri motorii involuntare sunt necondiționate și apar ca răspuns la durere, sunet, lumină și alte iritații și încordări musculare. Răspunsuri motorii voluntare apar ca urmare a implementării anumitor programe motorii și se desfășoară cu contracția musculară.

Tulburările motorii se manifestă prin afectarea conexiunii dintre zona motorie a cortexului cerebral (girusul central anterior) și mușchi, precum și afectarea căii cortical-musculare. În același timp, indiferent de nivelul la care conexiunea este ruptă, mușchiul își pierde capacitatea de a se contracta și se dezvoltă paralizia. Paralizie- absenţa totală a mişcărilor voluntare. Natura paraliziei depinde de ce neuron motor este deteriorat - central sau periferic.

Când neuronul motor central (primul) este deteriorat, a paralizie centrală sau spastică. Mai des, paralizia centrală apare atunci când există o încălcare a circulației cerebrale și se caracterizează prin:

1) tonus muscular crescut (hipertensiune sau spasticitate musculară),

2) hiperreflexie a tendonului înalt și a reflexelor periostale,

3) reflexe patologice extensoare și de flexie,

4) clonele - ritmice, repetate, nu lungi
contractii amortizate ale oricarei grupe musculare in timpul
anumite metode de apelare,

5) reflexe de protecție - mișcări involuntare, exprimate în flexie sau extensie a unui membru paralizat atunci când acesta este iritat (înțepătură, răcire etc.),

6) mișcări prietenești involuntare ca răspuns la
mișcare intenționată sau involuntară - sinkineză,

7) o leziune în regiunea trunchiului cerebral duce la dezvoltarea
sindroame alternante: o combinație de patologie FMN pe partea focarului patologic și hemiplegie spastică pe partea opusă.

Dacă perifericul (al doilea; motor - neuron) este deteriorat, paralizie periferică sau flască, care se caracterizează prin:

1) scăderea sau pierderea tonusului muscular - hipotensiune sau atonie musculară,

2) malnutriție a mușchilor - atrofia mușchilor paralizați,

3) hiporeflexie - o scădere sau areflexie prin absența reflexelor tendinoase,

4) încălcarea excitabilității electrice - reacția de renaștere.

În cazul paraliziei flasce nu există doar mișcări voluntare, ci și reflexe. Dacă nu există tulburări senzoriale în paralizia flască, atunci sunt afectate celulele cornului anterior al măduvei spinării, care se caracterizează prin spasme fibrilare a șoarecelui reacției de renaștere și apariția precoce a atrofiei musculare. Deteriorarea rădăcinilor coloanei vertebrale anterioare se caracterizează prin convulsii musculare fasciculare, areflexie și atonie musculară în zona de inervație. Dacă la tulburările de mișcare se adaugă o tulburare senzorială, aceasta înseamnă că întregul nervul periferic este deteriorat.

Lezarea nervului periferic m.b. incomplet, atunci pacientul dezvoltă slăbiciune musculară. Acest fenomen de tulburări de mișcare parțială - se numește o scădere a volumului muscular și a forței pareză. Pareza mușchilor unui membru se numește monopareză, două membre - parapareză, trei - tripareză, patru - tetrapareză. Cu o jumătate de leziune a corpului (brațul drept și piciorul drept), se dezvoltă hemipareza. Localizarea leziunii provoacă modificări patologice la diferite niveluri: dacă măduva spinării este afectată în diametrul său deasupra îngroșării cervicale (inflamație, traumatism, tumoră), atunci pacientul dezvoltă tetraplegie spastică,

Termenul de plegie se corelează cu conceptul de paralizie și denotă absența completă a contracțiilor mușchilor corespunzători. Cu tonus muscular ușor perturbat, se notează fenomenele de apraxie, imposibilitatea datorată incapacității de a efectua acțiuni practice intenționate pentru autoservire.

Tulburările de mișcare pot fi coordonare exprimată și afectată - ataxii, care este de două feluri: static şi dinamic. Ataxie statică- dezechilibru în picioare (în statică), verificat de stabilitate în testul Romberg, ataxie dinamică- dezechilibru în disproporția actului motor (mers tremurător, incert cu brațele larg depărtate). Ataxia apare cu patologia cerebelului și a aparatului vestibular. Alte tulburări cerebeloase: nistagmus- zvâcniri ritmice ale globilor oculari, mai des când se privesc în lateral; vorbire scanată- vorbire sacadată cu accente la anumite intervale; dor- depășirea când se efectuează o mișcare intenționată și diadococineza- mișcări necoordonate ale mâinilor în timpul rotației lor în poziție extinsă (mâna rămâne în urmă pe partea laterală a leziunii); dismetrie- încălcarea amplitudinii mișcărilor; ameţeală; tremur intenţionat- tremor (tremur) la efectuarea unor mişcări precise. Tulburările de mișcare sunt uneori însoțite de hiperkinezii, mișcări involuntare lipsite de semnificație fiziologică. În patologia sistemului extrapiramidal apar diferite tipuri de hiperkinezie.

Hiperkineziile includ:

- convulsii- contractii involuntare clonic- contracţii musculare alternante rapid şi tonic- contractii musculare pe termen lung, convulsii - rezultatul iritatiilor cortexului sau trunchiului cerebral;

- atetoza- în patologia cortexului apar contracții artistice lente (ca viermi) ale mușchilor membrelor (de obicei degetele de la mâini și de la picioare);

- frământare- mișcări oscilatorii ritmice involuntare ale membrelor sau capului cu afectare a cerebelului și a formațiunilor subcorticale;

- coreea - mișcări rapide neregulate, asemănătoare cu bufniile deliberate, dans;

- bifa - zvâcniri clonice monotone pe termen scurt ale grupelor musculare individuale (adesea fața);

- hemispasm facial - atacuri de spasme convulsive ale mușchilor unei jumătăți a feței;

- mioclon - contracții rapide, fulgerătoare ale grupelor musculare individuale.

Leziunile măduvei spinării la diferitele sale niveluri, împreună cu tulburările motorii, se manifestă și prin tulburări senzoriale.

Sensibilitate - capacitatea organismului de a percepe iritaţiile din mediu sau din propriile ţesuturi sau organe. Receptorii senzoriali sunt clasificați în exteroreceptori(durere, temperatură, receptori tactili); proprioreceptori(situat în mușchi, tendoane, ligamente, articulații), oferind informații despre poziția membrelor și a trunchiului în spațiu, gradul de contracție musculară; interoreceptori(situat în organele interne).

Sensibilitatea interoceptivă ele numesc senzații care decurg din iritația organelor interne, a pereților vaselor etc. Este conectat cu sfera inervației autonome. Alocați de asemenea sensibilitate deosebită, care apar ca răspuns la iritația din exteriorul simțurilor: văzul, auzul, mirosul, gustul.

Cel mai frecvent semn al iritației senzoriale este durerea. Durere- aceasta este o adevarata senzatie subiectiva datorata iritatiilor sau patologiei aplicate in tesuturi sau organe. Odată cu înfrângerea fibrelor nervoase care efectuează inervația somatică, există somatalgie. Astfel de dureri sunt permanente sau periodice, neînsoțite de manifestări vegetative. Când sunt implicate în procesul fibrelor de inervație senzorială autonomă, se dezvoltă simpatie. Aceste dureri sunt profunde, presante, de natura permanenta sau periodica, insotite de reactii vegetative - pielea de gaina, transpiratii, tulburari trofice. Dureri de natură brâu sau merg de-a lungul membrului primit; Nume radiculară durere. Causalgie- durere arzătoare. Durerea se poate uza local, proiecție, iradiant, fantomă reflectată, reactiv caracter.

local durerea apare în zona de iritație dureroasă existentă. Proiecție durere - localizarea durerii nu coincide cu locul iritației existente (cu o vânătaie a articulației cotului, durere la 4-5 degete ale mâinii). iradiind durere care se extinde de la o ramură a nervului iritat la alta. Reflectat durerea este o manifestare a iritației dureroase în boli ale organelor interne. Fantomă durerea apare la persoanele care au suferit amputație, în ciotul nervilor tăiați. Reactiv durere - durere ca răspuns la compresia sau tensiunea unui nerv sau rădăcină.

Alte tipuri de tulburări senzoriale: anestezie- lipsa totala de sensibilitate; hipoestezie- sensibilitate redusă; hiperestezie- Hipersensibilitate, care în majoritatea cazurilor este însoțită de durere în zona de inervație (nevralgie). parestezii- senzație de furnicături, „târâituri”, amorțeală. Disestezie- percepția pervertită a stimulilor, când tactilul este perceput ca dureros etc. Poliestezia- un tip de perversiune a sensibilității la durere, în care o singură iritație este percepută ca multiplă. Hemianestezia- pierderea senzației într-o jumătate a corpului, un membru - monoanestezie, la picioare și partea inferioară a corpului - paraanestezie. hipoestezie- scăderea percepției atât a întregii sensibilități, cât și a tipurilor sale individuale. Hiperpatie- o afecțiune în care chiar și cea mai mică iritare depășește pragul de excitabilitate și este însoțită de durere și un efect secundar lung. Senestopatie- o varietate de pacienti durerosi, perturbatori pe termen lung, cu senzatii de arsura, presiune, constrictie etc., care nu au cauze organice evidente pentru aparitia lor. Încălcarea unor tipuri de sensibilitate, menținând altele, se numește tulburări disociate.

Tulburările de sensibilitate de tip periferic pot fi. neurale- încălcarea tuturor tipurilor de sensibilitate în zona furnizată de nervul afectat; polineuritic tulburări simetrice la extremitățile distale; radiculară- încălcarea tuturor tipurilor de sensibilitate în zona dermatomilor corespunzători.

Activitate neuro-psihică. Include vorbirea, gândirea, memoria, abilitățile motorii complexe (praxis), înțelegerea diferitelor obiecte ale lumii exterioare (gnozia) etc.

Vorbirea este capacitatea de a pronunța și înțelege cuvinte și fraze, de a le înțelege, conectându-le cu anumite concepte.

Afazie- încălcarea vorbirii din cauza deteriorării centrilor corticali de analiză și sinteză a cuvintelor într-o emisferă a stângii la dreptaci și la dreptaci - la stângaci. Afazia m.b. senzorial, motor, amnestic, total.

Afazie senzorială constă într-o încălcare a înțelegerii vorbirii orale din cauza înfrângerii centrului de alimentare a imaginilor sonore ale cuvintelor, dar vorbirea este păstrată. Acest centru este situat în regiunea temporală a creierului. Înfrângerea sa duce, de asemenea, la o astfel de încălcare a funcțiilor de vorbire precum lectura.

afazie motorie- încălcarea vorbirii orale din cauza afectarii centrului cortical al automatismelor motorii de vorbire, pacientul înțelege vorbirea care i se adresează. Centrul este situat în lobul frontal stâng (la dreptaci). La astfel de pacienți, funcția scrisului este, de asemenea, deranjată.

Afazie amnestică- încălcarea capacității de a numi obiecte familiare, cu cunoașterea scopului lor. Vorbirea unor astfel de pacienți este săracă în substantive, ei uită numele lucrurilor din jur, obiectelor etc. Sindromul este adesea combinat cu afazie senzorială, memoria auditivă este afectată. Centrul cortical este situat la joncțiunea lobilor temporal, occipital și parietal ai emisferei stângi (la dreptaci).

Afazie totală- încălcarea scrisului, a tuturor tipurilor de vorbire și a înțelegerii acesteia (apare cu leziuni extinse).

Alexia- încălcarea citirii și înțelegerii lecturii din cauza înfrângerii centrului de stocare a imaginilor scrise ale vorbirii. Leziunea este în regiunea parietală, combinată cu afazie senzorială.

disartrie- apare cu paralizia sau pareza aparatului articulator (de obicei limba), vorbirea devine ilizibilă, de neînțeles.

Agrafie- tulburare de scriere prin afectarea centrului cortical al automatismelor motorii (în regiunea frontală). Se combina cu afazia motorie, dificultatea de a intelege ceea ce este scris de pacientul insusi.

Apraxie- încălcarea abilităților motorii intenționate din cauza deteriorării centrului cortical a unor acțiuni complexe. Pacienții nu pot să-și închidă nasturii, să-și pieptene părul, să mănânce cu lingura etc. Adesea succesiunea acțiunilor este perturbată, apar mișcări de prisos, inutile (parapraxie), sau pacientul se blochează într-un fel de mișcare (perseverență). Apraxia apare atunci când cortexul este deteriorat în regiunea parietal-temporal-occipitală.

Alocă apraxia motorie, ideatică și constructivă. La apraxia motorie mişcările direcţionate către scop prin ordine orală şi prin imitaţie sunt supărate. La apraxia ideatică- tulburarea miscarilor conform ordinii orale si siguranta actiunilor asupra imitatiei. Apraxia constructivă- acesta este un tip special de tulburare de mișcare, când pacientul nu este capabil să construiască un întreg din părți, să aranjeze litere, cifre, nu există relații spațiale etc.

agnozie- încălcarea proceselor de recunoaștere cu conservarea sau modificarea ușoară a funcției de percepție a organelor de simț.

gnoză strâns legată de memorie. Există următoarele tipuri de agnozie:

- vizuală („orbire mentală”)- recunoașterea afectată a obiectelor și lucrurilor, cu păstrarea vederii, a leziunii în regiunea occipitală;

- auditiv ("surditate mentală")- tulburare de recunoaștere a lumii exterioare prin sunete caracteristice (ticul de ceas cu menținerea auzului, leziunea în regiunea temporală, combinată cu afazie senzorială;

- agnozie de miros- încălcarea recunoașterii substanțelor mirositoare printr-un miros caracteristic cu păstrarea funcției olfactive. Focalizarea este localizată în părțile profunde ale lobului temporal;

- agnozie a gustului- pierderea capacității de a recunoaște substanțele familiare cu păstrarea senzațiilor gustative, focalizarea este în circumvoluția centrală;

- astereognoză- nerecunoașterea obiectelor prin atingere cu păstrarea suficientă a sensibilității profunde și superficiale, focalizare în lobul parietal;

- agnozie a unor părți ale propriului corp- încălcarea schemei corporale, confundă părțile stânga și dreaptă ale corpului său, simte prezența a trei picioare, patru brațe etc., focalizarea este în șanțul interparietal.

Tulburări ale conștiinței.

Conștiința este cea mai înaltă formă de reflectare a realității, care este un set de procese mentale umane.

Tipurile de afectare a conștiinței sunt împărțite condiționat în sindroame de oprire a conștienței și sindroame de tulburare a conștiinței.

Sindroame de oprire a conștienței: stupoare(„încărcare”) – creșterea pragului de percepție. Contactul vorbirii cu pacientul este plin de dificultate din cauza letargiei, letargiei, dezorientarii, atenției afectate etc. Afecțiunea este caracteristică unei tumori pe creier.

Sopor- o afecțiune în care pacienții nu răspund la apelurile verbale, sunt nemișcați, deși cu apeluri repetate zgomotoase își deschid ochii, încearcă să pronunțe cuvintele, dar se topesc în curând pentru a răspunde oricăror stimuli. Reflexele necondiționate și profunde sunt păstrate. Condiția este caracteristică unei tumori, TBI și alte afecțiuni.

coma - cea mai profundă includere a conștiinței cu absența reflexelor necondiționate și condiționate (cu excepția celor vitale. Starea de comă este tipică pentru TBI, accident vascular cerebral, intoxicație severă, boli infecțioase.

Sindroame de confuzie: sindrom delirant- încălcarea orientării în propria personalitate. Halucinațiile vizuale, auditive, tactile sunt caracteristice. Sindromul se manifestă prin boli psihice (schizofrenie), intoxicație cu alcool („delirious tremens”).

Încețoșarea crepusculară a conștiinței- o „îngustare accentuată a câmpului conștiinței”, o stare crepusculară sub formă de manifestări halucinatorii de anxietate. frică, furie etc. sau reacții nocturne automate precum somnambulismul.

Transă- o condiție de scurtă durată în care pacientul efectuează acțiuni impulsive cu scop, pe care nu le amintește în viitor. Starea crepusculară și transa sunt caracteristice epilepsiei, TBI.

Se observă diferite tipuri de tulburări de activitate nervoasă superioară la pacienții cu accidente cerebrovasculare (accidente vasculare cerebrale), tumori, abcese, intoxicații, inflamații ale meningelor etc.

Informații similare.

Ministerul Educației și Științei al Federației Ruse

Academia de Educație Socială din Kazan

Catedra de Psihologie Generală și Specială

E.S. Strokov

NEUROPATOLOGIE

Manual pentru studenții specialităților psihologice

Kazan

UDC 616,8 - 07

Strokov E.S. Neuropatologie: Manual.- Kazan: ASO, 2008.- 195 p.

Introducere

Istoria neuropatologiei ca disciplină clinică începe în secolul al XIX-lea, secolul creșterii rapide a forțelor productive, dezvoltarea științelor naturale și a tehnologiei, dezvoltarea rapidă a experimentelor fiziologice, metodele patomorfologice și identificarea formelor nosologice ale bolii. Neuropatologia ca disciplină medicală s-a dezvoltat în funcție de progresele înregistrate în studiul anatomiei, fiziologiei și patomorfologiei sistemului nervos. Nici una dintre științele medicale nu caracterizează atât de bine nivelul de dezvoltare a științelor în țară într-o anumită perioadă ca neuropatologia. Studiul sistemului nervos este cea mai dificilă sarcină, care depinde de dezvoltarea tehnologiei și de realizările fizicii și chimiei.

Subiectul studiului neuropatologiei este o persoană cu diverse abateri în dezvoltarea și starea structurilor individuale ale sistemului nervos. Neuropatologia este studiul bolilor sistemului nervos central, periferic și autonom. În neuropatologie, sunt studiate astfel de boli, în clinica cărora nu conduc tulburările mintale. Sarcina unui neuropatolog este să identifice boala, să ofere asistență pacientului și apoi, împreună cu un psiholog și un profesor, să-l pregătească pentru viața de familie, muncă și socială. Studiul anatomiei, fiziologiei și bolilor sistemului nervos va ajuta psihologul să lucreze mai conștient și mai eficient cu oameni anormali și nervoși.

1. Principalele simptome și sindroame neurologice ___________________________________5

1.1.Simptome și sindroame ale tulburărilor de mișcare ___________________________________5

1.2. Simptome și sindroame ale tulburărilor senzoriale ______________________________10

1.3.Sindroame neurologice cu diverse tulburări ____________________________18

1.4.Încălcări ale funcțiilor corticale superioare _____________________________________________22 2. Nevroze _____________________________________________________________________________30

3. Infecţii ale sistemului nervos ____________________________________________________________53

4. Leziuni ale sistemului nervos ________________________________________________________88

5. Intoxicarea sistemului nervos ___________________________________________________ 95

6. Boli cronice progresive și displazie _____________________100 7. Boli vasculare ale sistemului nervos _______________________________________________120

8. Tumori ale sistemului nervos ____________________________________________________________127

9. Fundamentele neurologice ale logopediei ___________________________________133 9.1.

9.2. Alalia ________________________________________________________________________142

9.3.Disartrie ________________________________________________________________________ 1449.4.Tulburări ale ritmului și ritmului vorbirii ________________________________________________ 145

10. Alexia și Agraphia ____________________________________________________________148

11. Paralizia cerebrală infantilă _________________________________________________154

11. Stresul și suferința _______________________________________________________________159

12. Valoarea bioritmului pentru viața organismului ______________________________163

13. Activitate nervoasă mai mare. Sisteme de semnalizare umană ____________________________168

14. Proprietăţile sistemului nervos _________________________________________________________171

15.Consiliere medico-psihologică-pedagogică _______________________________178

Concluzie ________________________________________________________________________________180

Întrebări pentru examene ____________________________________________________________183

Simptome și sindroame neurologice majore

Cu disfuncții ale diferitelor părți ale creierului și ale măduvei spinării, cu leziuni ale rădăcinilor, plexurilor nervoase și trunchiurilor nervoase, pot fi observate tulburări motorii, senzoriale, vegetative și modificări ale funcțiilor corticale superioare. Aceste încălcări pot fi separate sau combinate. De exemplu, dacă rădăcina anterioară a măduvei spinării este deteriorată, se vor observa doar tulburări ale funcției motorii, iar dacă nervul intervertebral este deteriorat, vor exista tulburări motorii și senzoriale. Dacă lobii frontali și parietali ai emisferei stângi a creierului sunt afectați, vor exista modificări motorii, senzoriale, vegetative și încălcări ale funcțiilor corticale superioare. În practica clinică a unui neuropatolog, încălcările tipice ale anumitor funcții ale sistemului nervos sunt mai frecvente. Cunoașterea sindroamelor neurologice ajută la clarificarea localizării și, prin urmare, la diagnosticarea și tratamentul precoce. Vom trece la o descriere a simptomelor și a sindroamelor tipice.

Diagnosticul local al afectarii sistemului nervos

Metode suplimentare de cercetare

Diagnosticul în neurologie are propriile sale caracteristici. Un medic care examinează un pacient cu leziuni ale sistemului nervos caută întotdeauna un răspuns la două întrebări principale:

Unde este localizat focarul patologic?

Care este natura procesului patologic?

În același timp, în cele mai multe cazuri, nu este posibil să vedeți focalizarea patologică cu ochii sau să-l palpați, deoarece creierul este închis într-o carcasă osoasă - oasele craniului, iar sistemul nervos periferic este situat adânc în țesuturile moi. Pentru a răspunde la aceste întrebări, un neurolog trebuie în primul rând să fie capabil să identifice simptomele și sindroamele de afectare a sistemului nervos.

Astfel, apare o schemă în trei etape de diagnostic neurologic:

1. În primul rând, se pune un diagnostic sindromic pe baza unui examen clinic neurologic atent efectuat;

2. Pe baza analizei simptomelor și sindroamelor identificate se face un diagnostic topic, i.e. se determină localizarea leziunii în sistemul nervos. În această etapă, sunt utilizate pe scară largă metode suplimentare de cercetare. Acestea ne permit să confirmăm ipoteza de lucru a medicului cu privire la esența bolii și joacă un rol cheie în diagnosticul diferențial.

3. În etapa finală, după diagnosticul diferenţial, se pune un diagnostic nosologic. Un diagnostic nosologic corect face posibilă prescrierea tratamentului adecvat.

O astfel de schemă de diagnosticare în trei etape în neurologie este destul de logică, elaborată de-a lungul mai multor decenii de mai multe generații de neurologi. O respectare clară a acestuia facilitează foarte mult munca de diagnosticare, în special pentru medicii tineri.

Sindroame neuropatologice majore

Simptome și sindroame cerebrale

Ele apar ca urmare a presiunii intracraniene crescute, o creștere a volumului creierului, dificultăți în curgerea lichidului cefalorahidian prin căile lichidului cefalorahidian (apeductul cerebral, găurile Lushka, Magendie), iritația vaselor și membranelor creierului, tulburări licorodinamice.

Simptomele cerebrale generale includ tulburări de conștiență, dureri de cap, amețeli, vărsături, convulsii convulsive generalizate. Aceste simptome pot apărea uneori ca o manifestare a leziunilor cerebrale locale.

Tulburări ale conștiinței. Comă- pierderea completă a conștienței, lipsa mișcărilor active, pierderea sensibilității, pierderea funcțiilor reflexe, reacții la iritații externe, tulburări ale activității respiratorii și cardiace.

La sopore elementele individuale ale conștiinței sunt păstrate, reacția este durere violentă și stimuli sonori.

Îndoiala- Deteriorarea ușoară a conștienței. Se caracterizează prin letargie, somnolență, dezorientare, letargie, indiferență față de mediu.

În tumorile cerebrale, pot exista "sarcină" exprimată în letargie, depresie. Pacienții sunt indiferenți, interesul pentru mediu este redus; după ce a răspuns la întrebare, pacientul se închide din nou.

În bolile infecțioase însoțite de intoxicație mare, pot apărea tulburări de conștiență sub formă de confuzie (mentia). Pacienții sunt inadecvați, perioadele de agitație psihomotorie sunt înlocuite cu depresie; posibile iluzii, halucinații (delir infecțios).

Durere de cap- cel mai frecvent simptom al bolilor sistemului nervos. Există cefalee de circulație - cu o tulburare a circulației sângelui și a lichidului, mecanice - cu procese intracraniene volumetrice, toxice - cu infecții generale, reflexe - cu boli ale ochilor, urechilor și altor organe, psihogene - cu nevroze. In functie de cauza, cefaleea poate fi acuta sau surda, compresiva, sparta, pulsata, constanta sau paroxistica, poate fi agravata de intoarcerea brusca a capului, mers, tremurat.

Ameţeală des observat în anemie, boli ale vaselor cerebrale, tulburări ale hemodinamicii cerebrale, procese volumetrice. Amețelile sistemice apar atunci când aparatul vestibular este afectat - există o direcție clară de rotație a obiectelor din jur.

Vărsături- unul dintre cele mai frecvente simptome cerebrale. Trebuie amintit că „vărsăturile cerebrale” nu apar întotdeauna fără greață anterioară și pot îmbunătăți starea de bine a pacientului. Este important să se ia în considerare legătura vărsăturilor cu durerea de cap, simultaneitatea apariției lor.

Crize convulsive pot fi simptome focale. Ca simptom cerebral, ele sunt mai des observate în sindromul de hipertensiune arterială și edem cerebral.

Sindromul de hipertensiune arterialăînsoțită de cefalee , vărsături (deseori dimineața), amețeli, simptome meningeale, stupoare, congestie a fundului de ochi. Sindromul hipertensiv-hidrocefalic este cauzat de o creștere a presiunii intracraniene, o creștere a cantității de lichid din cavitatea craniană. Hidrocefalia poate fi congenitală sau dobândită. Hidrocefalia dobândită în clinică este dominată de sindromul de hipertensiune arterială. Hidrocefalia este internă (lichidul se acumulează în sistemul ventricular al creierului), externă (lichidul în spațiile subarahnoidiene ale creierului) și mixtă.

Sindromul de dislocare se dezvoltă cu o deplasare a trunchiului sau a emisferei cerebrale cu edem-umflarea creierului cu procese volumetrice ale creierului.

sindromul meningian apare atunci când membranele moi și arahnoidiană sunt deteriorate din cauza presiunii intracraniene crescute, a unui proces inflamator sau toxic sau a hemoragiei subarahnoidiene. Include dureri de cap, greață, vărsături, hiperestezie generală a pielii, hiperacuză, fotofobie, o postură meningeală specifică (postura „câinelui cu cucui” sau „declanșatorul cotat” - stomacul este retras scafoid, brațele sunt presate pe piept, picioarele sunt trase în sus până la stomac). Rezultatul reflexului tonic al meningelor sunt următoarele simptome meningeale: gât rigid, simptomul Kernig (incapacitatea de a îndrepta piciorul la articulația genunchiului atunci când este îndoit la șold), simptomele Brudzinsky (flexia picioarelor când se încearcă îndoirea capului cu bărbia spre stern, cu presiune asupra pubisului, când se examinează celălalt simptom de îndoire a piciorului).

Sindrom de afectare a cortexului cerebral include simptome de pierdere a funcțiilor sau de iritare a secțiunilor corticale ale diferitelor analizoare. Tulburările de mișcare corticală în leziunile girusului central anterior sunt caracterizate prin epilepsie jacksoniană motorie, prezența monoplegiei corticale. Pot exista ataxie cortical-cerebeloasă, tulburări ale stării în picioare și mersului, paralizie a privirii în sens invers.

Tulburările senzoriale corticale se caracterizează prin epilepsie jacksoniană senzorială, hemi- sau monohipestezie. În cazul tulburărilor corticale predomină încălcările unor tipuri complexe de sensibilitate.

Tulburările corticale vizuale în caz de afectare a cortexului „vizual” se manifestă prin agnozie vizuală, hemianopie omonimă în jumătate sau cadran, halucinații vizuale, micro și macropsie, fotopsie. Tulburările corticale auditive se manifestă prin halucinații auditive, agnozie auditivă (afectarea cortexului „auditiv”), tulburări gustative, olfactive - halucinații gustative, olfactive, agnozie (afectarea sistemului limbic). Un tip complex de tulburări corticale sunt tulburările practice (constructive, ideatice, motorii, orale, apraxia totală).

Tulburările corticale de vorbire care apar atunci când sunt afectați centrii corticali ai vorbirii se caracterizează prin tipuri locale de afazie (aferentă, eferentă, motrică, senzorială, amnestică, semantică) sau afazie totală. Tulburările afatice se combină cu tulburări de citire, numărare, scriere (alexie, acalculie, agrafie). Tulburările emisferice corticale pot fi, de asemenea, însoțite de tulburări mentale („psihicul frontal”, euforie, stare maniacale, depresivă, pierderea memoriei, a atenției și a altor abilități intelectuale).

Sindroame de afectare a emisferelor cerebrale

Lob frontal: atunci când este deteriorat, apar convulsii generale sau adverse (încep cu o întoarcere convulsivă a ochilor și a capului în direcția opusă emisferei afectate), pareză sau paralizie a privirii, reflexe de apucare, simptome de automatism bucal, afazie motorie, apraxie motorie, psihic frontal - slăbiciune, tendință la euforie, aplatizare, euriaticism de o atitudine critică față de starea ta. Cu afectarea bazei lobului frontal, anosmia și hiposmia se dezvoltă pe partea focarului, ambliopie, amauroză, sindrom Foster Kennedy (atrofia papilei nervului optic pe partea opusă - congestie în fundus).

Cu afectarea secțiunilor posterioare (girusul central anterior), se dezvoltă monoplegie, afectarea nervilor VII și XII de tip central, convulsii focale (jacksonian motor). Când regiunea insulei este iritată, regiunea lobului frontal este marcată de mișcări ritmice de mestecat, plescăit, mormăit, lins, înghițire.

lobul parietal, lobul parietal superior: încălcarea senzației articulare-musculare, durere, tactile, senzații de temperatură, senzații de localizare după tipul de monoanestezie; hiperpatie, parestezii pe partea opusă a corpului, convulsii jacksoniene senzoriale; astereognozie, atrofie musculară pe partea opusă, în principal a mâinii, tulburări psihosenzoriale, confabulații. Înfrângerea lobului parietal superior drept se caracterizează printr-o încălcare a schemei corporale, autotopagnozie, dezorientare stânga-dreapta, pseudopolimelie, anosognozie; lob parietal inferior stâng, gir supramarginal - tulburări de numărare și citire, apraxie motrică, constructivă, ideatică, astereognoză. Cu leziuni ale girusului central posterior, monoanestezie sau monohipestezie, se observă convulsii jacksoniene sensibile.

Odată cu localizarea parasagitală a procesului patologic, se dezvoltă pareze distale, anestezie, crampe ale extremităților inferioare, disfuncția organelor pelvine.

Când este învins lobul temporal apar crize de ameteli, crize convulsive generale cu aure auditive, olfactive, gustative si halucinatii. Există stupoare, somnolență, tulburări de memorie. Odată cu înfrângerea sistemului limbic, există o încălcare a comportamentului, labilitate emoțională, hipersexualitate, bulimie.

Lobul occipital: există o hemianopsie omonimă opusă, agnozie vizuală, o distorsiune a percepției dimensiunii obiectelor, halucinații vizuale.

Sindroame de leziuni ale regiunii subcorticale

Înfrângerea corpului calos se caracterizează prin tulburări mentale, creșterea demenței, pierderea memoriei, orientarea în spațiu este perturbată și se dezvoltă apraxia mâinii stângi.

Sindromul talamic Dejerine-Rousy este caracterizat pe partea opusă prin hemianestezie, hemiataxie sensibilă și durere talamică. Există o mână talamică, hiperkineză coreo-atetoidă și râs și plâns violent.

Sindromul hipotalamic constă în tulburări ale metabolismului carbohidraților, grăsimilor, proteinelor, tulburărilor sistemului cardiovascular, respirator și gastrointestinal. Pot exista obezitate, cașexie, impotență, nereguli menstruale. Tulburări de somn și de veghe.

Odată cu înfrângerea epitalamusului (epitalamus): se observă pubertate accelerată, creștere crescută, ataxie. Nistagmus, paralizie a mușchilor oculomotori, hiperkinezie coreică.

Sindromul de leziune străină (metatalamus): afectarea corpului geniculat extern și intern se caracterizează prin hipoacuzie, hemianopsie omonimă (centrală și periferică).

Sindroame de afectare a capsulei interne: hemianestezie, hemiplegie și hemianopsie pe partea opusă. Sindrom de afectare a coroanei radiante: hemipareză, hemihipestezie, monopareză, monoplegie cu afectare neuniformă a brațelor și picioarelor.

Sindrom pallidonigreticular sau parkinsonian: akinezie, hipokinezie, oligokinezie, hipertensiune plastică a mușchilor, un simptom de „roată dințată”, „păpușă de ceară”, aruncare în lateral la mers, călcarea parkinsoniană pe loc, încetineala gândirii, mișcări paradoxale. Poate exista o creștere a reflexelor posturale, o voce monotonă și liniștită, o încălcare a posturii și a mersului (capul și trunchiul sunt înclinate înainte, brațele sunt îndoite la articulațiile cotului și încheieturii mâinii, picioarele sunt la genunchi și sunt ușor adducte), tremurul pallidar este caracteristic.

Sindromul leziunilor striatului (sindrom hipotonico-hipercinetic): hipotensiune, coree, atetoză, coreoatetoză, hemispasm facial, paraspasm facial, hemitremor, spasm de torsiune, mioclon; ticuri, blefarospasm, platism spasm, torticolis. Când nucleul subtalamic (corpul lui Lewis) este deteriorat, se observă hemibalism.

Sindromul leziunii cerebeloase

Leziuni emisferice ale cerebelului: ataxie dinamică, tremur intenționat, nistagmus, adiadococineză, asinergie, dismetrie, rateuri, hipotensiune pe partea laterală a leziunii, „vorbire scanată”, mers atactic, abatere la mers spre emisfera afectată.

Vermis cerebelos: ataxie statică pe fondul hipotensiunii musculare difuze. Pacientul merge cu picioarele larg depărtate, nu se poate așeza, cade înainte sau înapoi când sta în picioare, nu își ține bine capul. Controlul vizual nu reduce ataxia. Lezarea părții anterioare a vermisului cerebelos: în picioare, pacientul cade înainte;

Sindroame de afectare a trunchiului cerebral includ simptomele mesenencefalului, putului și medular. Clinica acestor tulburări este foarte diversă, dar de fapt toate sindroamele sunt alternante: există o leziune a unuia sau altul nerv cranian pe partea leziunii și hemipareză, hemianestezie, hemiataxie sau tulburări extrapiramidale pe partea opusă. Această combinație de simptome se explică prin prezența unei decusații a fibrelor motorii și senzoriale în sistemul nervos.

Sindroame de leziune a măduvei spinării depinde de ce parte a creierului este afectată. Înfrângerea coloanelor posterioare se caracterizează prin pierderea senzației musculo-articulare și dezvoltarea ataxiei senzitive. Odată cu înfrângerea coloanelor laterale, pareza spastică se dezvoltă pe partea leziunii și pierderea durerii și a sensibilității la temperatură este cu 2-3 segmente mai jos pe partea opusă. O jumătate de leziune din diametrul măduvei spinării se numește sindrom Brown-Séquard: paralizie centrală și o tulburare a senzației muscular-articulare și vibraționale pe partea focarului sub nivelul leziunii, durere și sensibilitate la temperatură pe partea opusă cu 2-3 segmente mai jos. Cu o leziune completă a diametrului măduvei spinării, există o încălcare a tuturor tipurilor de sensibilitate sub nivelul leziunii și paraplegie inferioară sau tetraplegie. Dupa inaltimea leziunii medulare se distinge un nivel deasupra maririi cervicale, la nivelul maririi cervicale, intre marirea cervicala si lombara, la nivelul maririi lombare, la nivelul epiconului si conului maduvei spinarii.

Sindroame de leziuni ale sistemului nervos periferic

Suferința rădăcinilor anterioare afectează paralizia periferică a mușchilor din zona rădăcinilor deteriorate. Înfrângerea rădăcinilor posterioare se caracterizează prin dureri fulgerătoare și încălcări ale tuturor tipurilor de sensibilitate. Înfrângerea caudei equina dă paralizie periferică a picioarelor, sensibilitate afectată în zona perianogenitală, activitate afectată a organelor pelvine prin tipul de incontinență și durere la nivelul picioarelor, sacrului și feselor. Afectarea plexurilor și a nervilor periferici individuali se caracterizează prin tulburări senzoriale, motorii și trofice în zonele respective.

Metode suplimentare de cercetare

În diagnosticarea bolilor sistemului nervos, se folosesc următoarele metode de cercetare suplimentare:

 Laborator;

 instrumental;

 Raze X.

Printre metodele de laborator, un loc special îl ocupă metodele de studiere a lichidului cefalorahidian. Se determină culoarea, mirosul, transparența, conținutul de proteine, compoziția celulară, pH-ul, conținutul de electroliți. Există sindroame de lichid cefalorahidian: meningită (conținut ridicat de proteine, celule, presiune ridicată), disociere proteină-celulă (o creștere a proteinei cu o compoziție celulară normală), compresie (disocierea proteină-celulă, presiune mare a lichidului cefalorahidian cu scăderea sa rapidă), sifilitică (conținut mare de celule și proteine ​​în lichidul cefalorahidian, reacție pozitivă a lichidului cefalorahidian Wasserman).

Metode instrumentale. Se utilizează ecografie Doppler a vaselor cerebrale, reoencefalografia, scanarea duplex. Aceste metode sunt utilizate în diagnosticul bolilor vasculare ale creierului. Electroencefalografia, ecoencefaloscopia sunt utile în diagnosticul de epilepsie, tumori cerebrale și hematoame. Electromiografia, metodele de electrodiagnostic sunt utilizate pentru boli neuromusculare, leziuni ale nervilor periferici.

Metodele neuroradiologice includ craniografia, radiografia coloanei vertebrale, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. Aceste metode sunt eficiente în diagnosticarea fracturilor de craniu și vertebre, tumori ale creierului și măduvei spinării, accidente vasculare cerebrale și radiculită discogenică. Imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică în unele cazuri se realizează cu utilizarea agenților de contrast, administrați fie intravenos, fie în spațiile intratecale. Acest lucru permite diagnosticul diferențial în bolile care au un tablou clinic similar. Una dintre cele mai moderne metode este tomografia computerizată cu emisie de pozitroni. Vă permite să identificați nu numai modificările structurale, ci și metabolismul în diferite părți ale sistemului nervos.