Anexa 1. Reglementări privind specialistul șef independent în diagnosticare funcțională al Ministerului Sănătății al Federației Ruse și al republicilor din cadrul Federației Ruse, departamente regionale (teritoriale), orașe, departamente de sănătate Anexa 2. Reglementări privind departamentul, divizia, biroul de diagnostic funcțional Anexa 3. Reglementări privind șef de secție, secție, cabinet de diagnostic funcțional Anexa 4. Reglementări privind medicul diagnostic funcțional al secției, secție, cabinet de diagnostic funcțional Anexa 5. Regulamente privind asistenta șef de secție , secția diagnostic funcțional Anexa 6. Reglementări privind asistenta secției, secției, biroului diagnosticului funcțional Anexa 7. Standarde de timp estimat pentru studiile funcționale efectuate în sălile de diagnostic funcțional ale instituțiilor medicale Anexa 8. Instrucțiuni de utilizare a timpului estimat standarde pentru studii funcționale Anexa 9. Instrucțiuni pentru elaborarea standardelor de timp estimate la introducerea de noi echipamente sau noi tipuri de cercetare Anexa 10. Cerințe de calificare a unui medic specialist în diagnosticare funcțională Anexa 11. Cerințe de calificare pentru o asistentă medicală în cabinet (departament). ) de diagnosticare funcțională Anexa 12. Lista aproximativă recomandată a setului minim de metode și tehnici pentru studii funcționale pentru instituțiile medicale Anexa 13. Metode de calcul a prețurilor pentru studiile de diagnostic pentru secțiile secțiilor, sălile de diagnostic funcțional Anexa 14. Formularul N 157/u- 93 „Registrul de înregistrare a studiilor efectuate în compartimentul (birou) de diagnosticare funcțională” Anexa 15. Instrucțiuni pentru completarea „Jurnalul de înregistrare a studiilor efectuate în compartimentul (oficiul) de diagnosticare funcțională” ( formularul N 157/у-93) Anexa 16 .Adăugarea la lista formularelor de documentaţie medicală primară

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 30 noiembrie 1993 N 283
„Cu privire la îmbunătățirea serviciului de diagnosticare funcțională
în instituțiile de sănătate din Federația Rusă"

În contextul reformei în domeniul sănătății și al tranziției la asigurările de sănătate pentru cetățeni, sarcina de a dezvolta și introduce în practică noi tehnologii medicale, inclusiv sisteme și complexe de diagnosticare care fac posibilă creșterea eficienței procesului de diagnostic și tratament și reducerea economică. și pierderile de muncă, devine extrem de urgentă.

În acest sens, rolul și importanța metodelor de cercetare funcțională sunt în creștere, care sunt utilizate pe scară largă în scopul depistarii precoce a patologiei, diagnosticului diferențial al diferitelor boli și monitorizării eficacității măsurilor terapeutice.

În 1993, în instituțiile medicale ale republicii existau 10,7 mii de departamente de diagnostic funcțional, în care se efectuează anual aproximativ 60 de milioane de studii.

Gama de studii este în continuă expansiune, în principal datorită metodelor de diagnostic funcțional foarte informative. Ponderea lor în volumul total al studiilor instrumentale doar în centrele de diagnostic ajunge la 25-30 la sută.

În același timp, în multe instituții medicale, în special în stadiul prespitalicesc, există o întârziere serioasă în dezvoltarea serviciilor de diagnosticare funcțională.

Începând cu 01/01/93 în Federația Rusă, din 19,6 mii de ambulatori și instituții de spitalizare, doar aproximativ jumătate dintre instituții aveau departamente (birouri) de diagnosticare funcțională.

În ultimii trei ani, creșterea schimbului de studii funcționale a încetat practic, mai ales în clinicile care deservesc populația adultă.

A existat o tendință de scădere constantă a ratei de furnizare a populației cu aceste tipuri de cercetări de la 5,6 în 1990 la 5,0 în 1992 la 100 de vizite.

Comparativ cu 1991, numărul camerelor de diagnostic la distanță a scăzut de la 354 la 286, iar numărul de studii ECG efectuate în acestea a scăzut de la 887,7 la 857,1 mii.

Capacitățile de diagnosticare funcțională sunt reduse în mod nejustificat din cauza organizării insuficient de clare a activității unităților sale structurale, utilizării iraționale a mijloacelor tehnice, introducerii lente în practică a noilor forme de management și organizare a muncii a personalului medical, programe și algoritmi de diagnosticare extrem de eficace. .

Eficacitatea utilizării informațiilor primite în instituțiile medicale este insuficientă din cauza slabei pregătiri a specialiștilor în diagnosticare funcțională și a medicilor curant și a lipsei unei continuități adecvate în activitatea lor.

Într-o anumită măsură, dificultățile în organizarea unui serviciu de diagnostic funcțional sunt asociate cu lipsa cadrului normativ necesar, a recomandărilor de optimizare a structurii, a personalului și a nomenclaturii cercetării în departamente și săli de diagnosticare funcțională a unităților de sănătate de diferite capacități. Nu au fost elaborate principiile etapizării cu diferențiere de niveluri și unificare strictă a metodelor și tehnicilor utilizate în fiecare etapă, precum și contabilitatea și raportarea, care permit analizarea activităților serviciului în măsura necesară.

Dezvoltarea echipamentelor de diagnostic casnice necesare echipamentelor tehnice ale instituțiilor de sănătate la toate nivelurile nu a primit o dezvoltare sistematică. În instituțiile medicale, suportul metrologic al instrumentelor de măsură se realizează la un nivel extrem de scăzut.

Este necesar să se ia măsuri eficiente pentru a consolida interacțiunea diagnosticelor funcționale cu alte servicii de diagnosticare și introducerea algoritmilor de diagnosticare.

Pentru a îmbunătăți organizarea serviciului de diagnosticare funcțională și a îmbunătăți calitatea activității acestuia, introducerea rapidă a unor noi metode de diagnosticare, precum și îmbunătățirea pregătirii personalului și reechiparea tehnică a departamentelor cu echipamente moderne, afirm:

1. Reglementări privind specialistul șef independent în diagnosticare funcțională al Ministerului Sănătății al Federației Ruse și al republicilor din cadrul Federației Ruse, departamente regionale (teritoriale), orașe, departamente de sănătate (Anexa 1).

7. Volumul de lucru estimat pentru un medic și asistent medical în cadrul secției (cabinet) de diagnostic funcțional pentru o zi de lucru de 6,5 ore este de 33 de unități convenționale.

8. Standarde de timp estimate pentru studiile funcționale efectuate în sălile de diagnostic funcțional ale instituțiilor medicale (Anexa 7).

10. Instrucțiuni pentru elaborarea standardelor de timp estimate la introducerea de noi echipamente sau noi tipuri de cercetare (Anexa 9).

15. Jurnal de înregistrare a studiilor efectuate în secția (biroul) de diagnosticare funcțională - formular N 157/u-93 (Anexa 14).

16. Instrucțiuni pentru completarea unui jurnal de studii efectuate în departamentul (biroul) de diagnosticare funcțională (Anexa 15).

Eu comand:

1. Miniștrilor sănătății din republicile din Federația Rusă, șefilor organismelor guvernamentale și instituțiilor de sănătate din teritorii, regiuni, entități autonome, orașe Moscova și Sankt Petersburg:

1.1. Organizați activitatea departamentelor, departamentelor, sălilor de diagnostic funcționale în conformitate cu acest ordin.

1.2. În perioada 1993-1994. organizează departamente de diagnosticare funcțională pe baza instituțiilor de tratament și de prevenire și clinici ale institutelor medicale și de cercetare, inclusiv săli pentru studii instrumentale ale funcțiilor circulației sângelui, respirației, digestiei, sistemelor nervos și endocrin, precum și alte tipuri de diagnosticare funcțională , luând în considerare profilul instituțiilor și condițiile locale; își organizează activitatea în conformitate cu reglementările privind compartimentul, unitatea, camera de diagnosticare funcțională și personalul acesteia (Anexele 2-6).

1.3. Aproba functia de specialist-sef independent al autoritatii sanitare in diagnosticare functionala, isi organizeaza activitatile in conformitate cu reglementarile privind specialistul-sef liber profesionist in diagnosticare functionala (Anexa 1).

1.4. Oferiți pregătire regulată medicilor cu privire la problemele actuale ale diagnosticului funcțional.

1.5. Împreună cu VET teritorial „Medtechnika” pentru a asigura organizarea de servicii de înaltă calitate și în timp util a echipamentelor de diagnosticare și suport metrologic al instrumentelor de măsurare.

2. Departamentul de Asistență Medicală a Populației din cadrul Ministerului Sănătății al Rusiei (Tsaregorodtsev A.D.) împreună cu alte departamente interesate:

2.1. Asigurarea ajustării sistematice (la fiecare 2-3 ani), elaborarea și aprobarea standardelor de timp calculate, ținând cont de îmbunătățirea și dezvoltarea metodelor și echipamentelor utilizate în diagnosticarea funcțională.

2.2. Realizat in 1994-1995. seminarii pentru specialiști în diverse domenii ale diagnosticului funcțional.

3. Departamentul Instituțiilor de Învățământ (N.N. Volodin) ar trebui să suplimenteze programele de formare a specialiștilor în diagnosticare funcțională din universitățile de medicină și farmacie, precum și din facultățile de medicină ale universităților, ținând cont de introducerea în practică a echipamentelor moderne și a noilor metode de cercetare. muncă.

4. Șefii instituțiilor de sănătate:

4.1. Se recomandă stabilirea numărului de personal din departamente, divizii și săli de diagnostic funcțional în conformitate cu volumul de muncă pe baza standardelor de timp estimate pentru studiile funcționale (Anexa 7).

4.2. Să elaboreze scheme standardizate și unificate pentru examinarea diagnostică a pacienților pentru diferite boli, ținând cont de etapizarea și continuitatea examinării efectuate în instituțiile medicale de diferite niveluri.

5. Rectorii institutelor de perfectionare a medicilor trebuie sa asigure in totalitate aplicatiile institutiilor de sanatate pentru pregatirea specialistilor si medicilor de diverse profiluri privind diagnosticul functional in conformitate cu programele standard aprobate.

6. Biblioteca Medicală Științifică Centrală de Stat a Ministerului Sănătății al Rusiei (Loginov B.R.) să creeze centre de informații de referință și metodologice care să ofere medicilor specialiști și cadeților informațiile necesare despre metodele moderne eficiente de diagnosticare funcțională.

7. Direcția de Cercetare Științifică a Ministerului Sănătății al Rusiei (Samko N.N.):

7.1. Să elaboreze și să aprobe în modul prescris un program promițător legat de crearea diferitelor tipuri de dispozitive pentru cercetare funcțională care să îndeplinească cerințele tehnice și medicale moderne pentru dotarea instituțiilor medicale la diferite niveluri.

7.2. Asigurați distribuirea regulată către autoritățile sanitare cu dreptul de a replica în numărul necesar de comenzi ale Ministerului Sănătății al Federației Ruse cu privire la permisiunea de a utiliza dispozitive și echipamente noi și cu privire la excluderea echipamentelor învechite din gamă.

8. Institutul rusesc de cercetare și testare a echipamentelor medicale (Leonov B.I.)

8.1. Împreună cu metrologii șefi ai autorităților sanitare administrativ-teritoriale, organizează lucrări de certificare a metodelor de măsurare în diagnosticul funcțional.

8.2. Să furnizeze, pe bază de auto-susținere, la cererea autorităților și instituțiilor sanitare, informații cu privire la caracteristicile consumatorilor de echipamente medicale autohtone produse în serie, adrese și detalii ale organizațiilor și companiilor producătoare.

8.3. Organizează expoziții permanente și itinerante de echipamente medicale pentru diagnosticare funcțională.

9. Șefii și metrologii șefi ai autorităților sanitare teritoriale și șefii instituțiilor de îngrijire a sănătății trebuie să asigure întreținerea la timp a produselor echipamentelor medicale și verificarea instrumentelor de măsurare.

10. Considerați ca invalid pentru instituțiile Ministerului Sănătății din Rusia ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 12 august 1988 N 642 „Cu privire la standardele de timp estimate pentru studiile funcționale”, ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 7 iulie, 1989 „La adăugarea la ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 12 august 1988 anul N 642.

„Regulamentul sălii de electrocardiologie”, aprobat de Direcția principală de tratament și îngrijire preventivă a Ministerului Sănătății al URSS la 21 aprilie 1954.

11. Încredințați controlul asupra executării ordinului prim-viceministrului A.M. Moskvichev.

Deschideți versiunea actuală a documentului chiar acum sau obțineți acces complet la sistemul GARANT timp de 3 zile gratuit!

Dacă sunteți utilizator al versiunii Internet a sistemului GARANT, puteți deschide acest document chiar acum sau îl puteți solicita prin Linia Fierbinte din sistem.

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII ȘI INDUSTRIEI MEDICALE AL FEDERĂȚIA RUSĂ

30.11.93 № 283

„Cu privire la îmbunătățirea serviciului de diagnostic funcțional în instituțiile de asistență medicală din Federația Rusă”

În contextul reformei în domeniul sănătății și al tranziției la asigurările de sănătate pentru cetățeni, sarcina de a dezvolta și introduce în practică noi tehnologii medicale, inclusiv sisteme și complexe de diagnosticare care fac posibilă creșterea eficienței procesului de diagnostic și tratament și reducerea economică. și pierderile de muncă, devine extrem de urgentă.

În acest sens, rolul și importanța metodelor de cercetare funcțională sunt în creștere, care sunt utilizate pe scară largă în scopul depistarii precoce a patologiei, diagnosticului diferențial al diferitelor boli și monitorizării eficacității măsurilor terapeutice.

În 1993, în instituțiile medicale ale republicii existau 10,7 mii de departamente de diagnostic funcțional, în care se efectuează anual aproximativ 60 de milioane de studii.

Gama de studii este în continuă expansiune, în principal datorită metodelor de diagnostic funcțional foarte informative. Ponderea lor în volumul total al studiilor instrumentale doar în centrele de diagnostic ajunge la 25-30 la sută.

În același timp, în multe instituții medicale, în special în stadiul prespitalicesc, există o întârziere serioasă în dezvoltarea serviciilor de diagnosticare funcțională.

Începând cu 01/01/93 în Federația Rusă, din 19,6 mii de ambulatori și instituții de spitalizare, doar aproximativ jumătate dintre instituții aveau departamente (birouri) de diagnosticare funcțională.

În ultimii trei ani, creșterea schimbului de studii funcționale a încetat practic, mai ales în clinicile care deservesc populația adultă.

A existat o tendință de scădere constantă a ratei de furnizare a populației cu aceste tipuri de cercetări de la 5,6 în 1990 la 5,0 în 1992 la 100 de vizite.

Comparativ cu 1991, numărul camerelor de diagnostic la distanță a scăzut de la 354 la 286, iar numărul de studii ECG efectuate în acestea a scăzut de la 887,7 la 857,1 mii.

Capacitățile de diagnosticare funcțională sunt reduse în mod nejustificat din cauza organizării insuficient de clare a activității unităților sale structurale, utilizării iraționale a mijloacelor tehnice, introducerii lente în practică a noilor forme de management și organizare a muncii a personalului medical, programe și algoritmi de diagnosticare extrem de eficace. .

Eficacitatea utilizării informațiilor primite în instituțiile medicale este insuficientă din cauza slabei pregătiri a specialiștilor în diagnosticare funcțională și a medicilor curant și a lipsei unei continuități adecvate în activitatea lor.

Într-o anumită măsură, dificultățile în organizarea unui serviciu de diagnostic funcțional sunt asociate cu lipsa cadrului normativ necesar, a recomandărilor de optimizare a structurii, a personalului și a nomenclaturii cercetării în departamente și săli de diagnosticare funcțională a unităților de sănătate de diferite capacități. Nu au fost elaborate principiile etapizării cu diferențiere de niveluri și unificare strictă a metodelor și tehnicilor utilizate în fiecare etapă, precum și contabilitatea și raportarea, care permit analizarea activităților serviciului în măsura necesară.

Dezvoltarea echipamentelor de diagnostic casnice necesare echipamentelor tehnice ale instituțiilor de sănătate la toate nivelurile nu a primit o dezvoltare sistematică. În instituțiile medicale, suportul metrologic al instrumentelor de măsură se realizează la un nivel extrem de scăzut.

Este necesar să se ia măsuri eficiente pentru a consolida interacțiunea diagnosticelor funcționale cu alte servicii de diagnosticare și introducerea algoritmilor de diagnosticare.

Pentru a îmbunătăți organizarea serviciului de diagnosticare funcțională și a îmbunătăți calitatea activității acestuia, introducerea rapidă a unor noi metode de diagnosticare, precum și îmbunătățirea pregătirii personalului și reechiparea tehnică a departamentelor cu echipamente moderne, afirm:

1. Reglementări privind specialistul șef independent în diagnosticare funcțională al Ministerului Sănătății al Federației Ruse și al republicilor din cadrul Federației Ruse, departamente regionale (teritoriale), orașe, departamente de sănătate (Anexa 1).

2. Reglementări privind compartimentul, unitatea, camera de diagnosticare funcțională (Anexa 2).

3. Regulamente privind sef sectie, compartiment, camera de diagnostic functional (Anexa 3).

4. Regulamente privind medicul de sectie, sectie, cabinet de diagnostic functional (Anexa 4).

5. Reglementări privind asistentul-şef de secţie, compartiment diagnostic funcţional (Anexa 5).

6. Regulamente privind asistenta secției, camera de diagnostic funcțional (Anexa 6).

7. Volumul de lucru estimat pentru un medic și asistent medical în cadrul secției (cabinet) de diagnostic funcțional pentru o zi de lucru de 6,5 ore este de 33 de unități convenționale.

8. Standarde de timp estimate pentru studiile funcționale efectuate în sălile de diagnostic funcțional ale instituțiilor medicale (Anexa 7).

9. Instrucțiuni pentru utilizarea standardelor de timp estimate pentru studiile funcționale (Anexa 8).

10. Instrucțiuni pentru elaborarea standardelor de timp estimate la introducerea de noi echipamente sau noi tipuri de cercetare (Anexa 9).

11. Cerințe de calificare pentru un medic-specialist în diagnosticare funcțională (Anexa 10).

12. Cerințe de calificare pentru o asistentă medicală de diagnosticare funcțională (Anexa 11).

15. Jurnal de înregistrare a studiilor efectuate în secția (biroul) de diagnosticare funcțională - formular nr. 157/u-93 (Anexa 14).

16. Instrucțiuni pentru completarea unui jurnal de studii efectuate în departamentul (biroul) de diagnosticare funcțională (Anexa 15).

17. Adăugarea la lista formularelor de documentație medicală primară (Anexa 16).

Eu comand:

1. Miniștrilor sănătății din republicile din Federația Rusă, șefilor organismelor guvernamentale și instituțiilor de sănătate din teritorii, regiuni, entități autonome, orașe Moscova și Sankt Petersburg:

1.1. Organizați activitatea departamentelor, departamentelor, sălilor de diagnostic funcționale în conformitate cu acest ordin.

1.2. În perioada 1993-1994. organizează departamente de diagnosticare funcțională pe baza instituțiilor de tratament și de prevenire și clinici ale institutelor medicale și de cercetare, inclusiv săli pentru studii instrumentale ale funcțiilor circulației sângelui, respirației, digestiei, sistemelor nervos și endocrin, precum și alte tipuri de diagnosticare funcțională , luând în considerare profilul instituțiilor și condițiile locale; își organizează activitatea în conformitate cu reglementările privind compartimentul, unitatea, camera de diagnosticare funcțională și personalul acesteia (Anexele 2-6).

1.3. Aproba functia de specialist-sef independent al autoritatii sanitare in diagnosticare functionala, isi organizeaza activitatile in conformitate cu reglementarile privind specialistul-sef liber profesionist in diagnosticare functionala (Anexa 1).

1.4. Oferiți pregătire regulată medicilor cu privire la problemele actuale ale diagnosticului funcțional.

1.5. Împreună cu VET teritorial „Medtechnika” pentru a asigura organizarea de servicii de înaltă calitate și în timp util a echipamentelor de diagnosticare și suport metrologic al instrumentelor de măsurare.

2. Departamentul de Asistență Medicală a Populației din cadrul Ministerului Sănătății al Rusiei (Tsaregorodtsev A.D.) împreună cu alte departamente interesate:

2.1. Asigurarea ajustării sistematice (la fiecare 2-3 ani), elaborarea și aprobarea standardelor de timp calculate, ținând cont de îmbunătățirea și dezvoltarea metodelor și echipamentelor utilizate în diagnosticarea funcțională.

2.2. Realizat in 1994-1995. seminarii pentru specialiști în diverse domenii ale diagnosticului funcțional.

3. Departamentul Instituțiilor de Învățământ (N.N. Volodin) ar trebui să suplimenteze programele de formare a specialiștilor în diagnosticare funcțională din universitățile de medicină și farmacie, precum și din facultățile de medicină ale universităților, ținând cont de introducerea în practică a echipamentelor moderne și a noilor metode de cercetare. muncă.

4. Șefii instituțiilor de sănătate:

4.1. Se recomandă stabilirea numărului de personal din departamente, divizii și săli de diagnostic funcțional în conformitate cu volumul de muncă pe baza standardelor de timp estimate pentru studiile funcționale (Anexa 7).

4.2. Să elaboreze scheme standardizate și unificate pentru examinarea diagnostică a pacienților pentru diferite boli, ținând cont de etapizarea și continuitatea examinării efectuate în instituțiile medicale de diferite niveluri.

5. Rectorii institutelor de perfectionare a medicilor trebuie sa asigure in totalitate aplicatiile institutiilor de sanatate pentru pregatirea specialistilor si medicilor de diverse profiluri privind diagnosticul functional in conformitate cu programele standard aprobate.

6. Biblioteca Medicală Științifică Centrală de Stat a Ministerului Sănătății al Rusiei (Loginov B.R.) să creeze centre de informații de referință și metodologice care să ofere medicilor specialiști și cadeților informațiile necesare despre metodele moderne eficiente de diagnosticare funcțională.

7. Direcția de Cercetare Științifică a Ministerului Sănătății al Rusiei (Samko N.N.):

7.1. Să elaboreze și să aprobe în modul prescris un program promițător legat de crearea diferitelor tipuri de dispozitive pentru cercetare funcțională care să îndeplinească cerințele tehnice și medicale moderne pentru dotarea instituțiilor medicale la diferite niveluri.

7.2. Asigurați distribuirea regulată către autoritățile sanitare cu dreptul de a replica în numărul necesar de comenzi ale Ministerului Sănătății al Federației Ruse cu privire la permisiunea de a utiliza dispozitive și echipamente noi și cu privire la excluderea echipamentelor învechite din gamă.

8. Institutul rusesc de cercetare și testare a echipamentelor medicale (Leonov B.I.)

8.1. Împreună cu metrologii șefi ai autorităților sanitare administrativ-teritoriale, organizează lucrări de certificare a metodelor de măsurare în diagnosticul funcțional.

8.2. Să furnizeze, pe bază de auto-susținere, la cererea autorităților și instituțiilor sanitare, informații cu privire la caracteristicile consumatorilor de echipamente medicale autohtone produse în serie, adrese și detalii ale organizațiilor și companiilor producătoare.

8.3. Organizează expoziții permanente și itinerante de echipamente medicale pentru diagnosticare funcțională.

9. Șefii și metrologii șefi ai autorităților sanitare teritoriale și șefii instituțiilor de îngrijire a sănătății trebuie să asigure întreținerea la timp a produselor echipamentelor medicale și verificarea instrumentelor de măsurare.

10. Considerați ca invalid pentru instituțiile Ministerului Sănătății din Rusia ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 12 august 1988 nr. 642 „Cu privire la standardele de timp estimate pentru studiile funcționale”, ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 7 iulie. , 1989 „La adăugarea la ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 12 august 1988 anul nr. 642.

„Regulamentul sălii de electrocardiologie”, aprobat de Direcția Principală de Asistență Medicală și Preventivă a Ministerului Sănătății al URSS la 21 aprilie 1954.

11. Încredințați controlul asupra executării ordinului prim-viceministrului A.M. Moskviciov.

Standardele de timp estimate pentru studiile funcționale sunt determinate ținând cont de relația necesară dintre productivitatea optimă a muncii a personalului medical și calitatea înaltă și completitudinea studiilor de diagnostic funcțional.

Această instrucțiune este destinată șefilor de departamente și medicilor departamentelor de diagnosticare funcțională să o utilizeze în scopul aplicării raționale a standardelor de timp calculate aprobate prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 30 noiembrie 1993 nr. 283 (Anexa) 7).

Scopul principal al standardelor de timp calculate pentru studiile funcționale este de a le folosi atunci când:

Rezolvarea problemelor de îmbunătățire a organizării activităților sălilor de diagnosticare funcțională (departamente);

Planificarea si organizarea muncii personalului medical al acestor unitati;

Analiza costurilor cu forța de muncă ale personalului medical;

Formarea standardelor de personal pentru personalul medical al instituțiilor medicale relevante.

1. Utilizarea standardelor de timp estimate pentru studiile funcționale pentru planificarea și organizarea muncii personalului medical din cabinetele (departamentele) de diagnosticare funcțională.

Ponderea muncii personalului medical de cercetare funcțională directă (activități principale și auxiliare, muncă cu documentație) pentru medici și asistenți medicali este de 84,0% din timpul de lucru. Acest timp este inclus în standardele de timp estimate. Timpul pentru alte lucrări necesare și timpul necesar personal nu sunt luate în considerare în standarde.

Pentru medici, aceasta este o discuție comună planificată cu medicii lor cu privire la datele clinice și instrumentale, participarea la conferințe medicale, recenzii și runde; supravegherea muncii asistenților medicali, stăpânirea tehnicilor, echipamentelor, monitorizarea activității acestora, lucrul cu arhive și documentare, munca administrativă și economică.

Pentru asistenți medicali, muncă pregătitoare la începutul zilei de lucru (pregătirea locului de muncă, chemarea în grup a pacienților din secții etc.), întocmirea de rapoarte, punerea în ordine a locului de muncă la sfârșitul schimbului, obținerea materialelor necesare (medicamente, hârtie, unelte), îngrijirea echipamentelor.

La determinarea standardelor estimate ale volumului de muncă pentru medici și personalul medical, se recomandă să se ghideze după metodologia de raționalizare a muncii personalului medical (M., 1987, aprobată de Ministerul Sănătății al URSS). În acest caz, se ia ca bază raportul dintre costurile timpului de lucru menționate mai sus.

Pentru a ține cont de munca personalului din sălile (departamente) de diagnosticare funcțională, de posibilitatea de a compara volumul de muncă al acestora etc., standardele de timp calculate și standardele de volum de muncă determinate pentru medici și personalul medical sunt reduse la o unitate comună de măsură - convențională. unitati. 1 unitate convențională înseamnă timp de lucru de 10 minute. Astfel, rata de sarcină în schimbare este de 33 de unități convenționale.

În conformitate cu precizările Ministerului Muncii al Federației Ruse din 29 decembrie 1992 nr. 5, aprobate prin Decretul nr. 65 din 29 decembrie 1992, transferul zilelor libere care coincid cu sărbătorile se efectuează la întreprinderi, instituții și organizații care aplică diferite regimuri de muncă și odihnă, cu care nu se lucrează în zilele de sărbătoare.

Timpul de lucru standard pentru anumite perioade de timp se calculează conform programului estimativ al unei săptămâni de lucru de cinci zile cu două zile libere, sâmbătă și duminică, pe baza următoarei „durate a muncii zilnice (în tură):

Cu o saptamana de lucru de 40 de ore - 8 ore, in sarbatori - 7 ore;

În cazul în care durata săptămânii de lucru este mai mică de 40 de ore - numărul de ore obţinut prin împărţirea duratei stabilite a săptămânii de lucru la cinci zile, în ajunul sărbătorilor, în acest caz, nu se face nicio reducere a timpului de muncă (articolul 47 din Codul Muncii al Federației Ruse). De exemplu, în 1993, cu o săptămână de muncă de cinci zile cu două zile libere, luând în considerare zilele suplimentare de odihnă pe 4 ianuarie, 3, 4 și 10 mai, 14 iunie și 8 noiembrie din cauza coincidenței sărbătorilor de pe 2 ianuarie , 1, 2 și 9 mai, 12 iunie și 7 noiembrie cu liber sâmbătă și duminică - 252 zile lucrătoare și 113 zile libere, incl. 4 zile prevacante (6 ianuarie, 30 aprilie, 11 iunie si 31 decembrie).

Pe baza acestui fapt, volumul anual de muncă al medicului și asistentei din cabinetul (departamentul) de diagnosticare funcțională va fi de 8316 unități convenționale în 1993. unitati sau în medie - 8300 de unități convenționale. unitati (252 zile x 33 unități convenționale = 8316 unități convenționale).

La planificarea activităților unei unități de diagnostic funcțional, este important să se distribuie volumul de muncă între personalul medical și paramedical, ținând cont de costurile de timp diferite pentru efectuarea acelorași tipuri de studii. De exemplu, este incorect să combinați într-o singură echipă sau un program un medic care analizează electrocardiogramele și o asistentă care înregistrează un ECG pe un dispozitiv multicanal din cabinet (departament), deoarece Un medic ia mai mult timp pentru a descifra 1 ECG decât îi ia unei asistente pentru a înregistra un ECG și a pregăti datele pentru analiza acestuia. În funcție de condițiile locale, de necesitatea diferitelor tipuri de studii electrocardiografice, de numărul de medici și asistenți medicali, este necesar să se selecteze o variantă a programului lor de lucru în care suma produselor (conform metodelor și tehnicilor de cercetare relevante) de numărul de studii planificate pe schimb de lucru după standardul de timp estimat stabilit pentru acest studiu, ar fi aproximativ același. Nerespectarea acestei condiții va avea ca rezultat faptul că o parte din cercetările efectuate de asistentă nu va fi finalizată în acea zi prin analiza medicului.

Puteți, de exemplu, să încredințați unei asistente să înregistreze o parte din ECG acasă (într-un cadru ambulatoriu) sau în secție (într-un cadru internat), pentru a egaliza costurile cu schimbul de timp de lucru pentru un medic și o asistentă.

Aceeași abordare ar trebui utilizată atunci când programați medicii și asistentele atunci când programați alte studii, inclusiv cele care nu necesită concluzii în aceeași zi. Aceste condiții trebuie respectate și la elaborarea programelor săptămânale și lunare.

Astfel, programul de lucru al angajaților și programul de realizare a diferitelor tipuri de cercetări trebuie să țină cont de indicatorii de referință ai activităților unității, de nevoile instituției medicale în structura și numărul de metode de cercetare funcțională, de debitul diferit în timpul lucrului. a personalului medical si de asistenta medicala, in functie de tipul tehnicilor de diagnosticare.

^ 2. Utilizarea standardelor de timp estimate pentru studiile funcționale pentru a contabiliza și analiza activitățile biroului de diagnosticare funcțională (departament).

Volumul anual real sau planificat de activitate pentru efectuarea cercetării funcționale, exprimat în unități convenționale, este determinat de formula:

T = t 1 x n 1 +t 2 x n 2 + t i x n i, (1)

unde T este volumul anual real sau planificat de activitate pentru efectuarea cercetării funcționale, exprimat în unități convenționale;

T 1 , t 2 , t i - timpul în unități convenționale în conformitate cu standardele de timp estimate aprobate pentru cercetare (principale și suplimentare);

N 1, n 2, n i - numărul real sau planificat de studii în cursul anului folosind metode individuale de diagnosticare.

O comparație a volumului anual real de activitate cu cel planificat permite o evaluare integrală a activităților unității, pentru a vă face o idee despre productivitatea muncii personalului acesteia și eficiența unității în ansamblu.

Desfășurarea cercetărilor la scară mai largă pe tot parcursul anului se poate realiza prin intensificarea muncii personalului medical sau prin creșterea timpului utilizat pentru activitățile de bază prin reducerea semnificativă a ponderii altor tipuri de forță de muncă necesare. Dacă acesta nu este rezultatul utilizării instrumentelor de automatizare pentru cercetarea și calculul parametrilor fiziologici, metode de organizare mai rațională a muncii medicilor și asistentelor, atunci o astfel de intensificare a muncii duce inevitabil la o scădere a calității, a conținutului informațional și fiabilitatea concluziilor. Neîndeplinirea planului pentru volumul de activitate poate fi rezultatul unei planificări necorespunzătoare, o consecință a defectelor în organizarea muncii și în conducerea departamentului. Prin urmare, atât neîndeplinirea planului, cât și îndeplinirea excesivă a acestuia ar trebui analizate la fel de atent atât de șeful de cabinet (departament), cât și de conducerea instituției medicale pentru a identifica cauzele acestora și a lua măsurile corespunzătoare. Abaterile volumului real de activitate de la volumul anual planificat în intervalul +20% ... -10% pot fi considerate acceptabile.

Alături de indicatorii generali ai muncii efectuate, structura studiilor efectuate și numărul de studii privind metodele individuale de diagnostic sunt în mod tradițional analizate pentru a evalua echilibrul și adecvarea structurii, suficiența numărului de studii și nevoia reală. pentru ei.

Timpul mediu petrecut într-un studiu este determinat de:

C = Ф/n, cu, (2)

unde C este timpul mediu petrecut într-un studiu;

F - timpul total efectiv petrecut (pentru proceduri de diagnostic de bază și suplimentare) în total pentru toate studiile efectuate folosind o anumită tehnică de diagnosticare (în unități arbitrare);

N este numărul de studii efectuate folosind aceeași tehnică de diagnostic.

Corespondența timpului mediu petrecut în cercetare cu standardele de timp calculate (în%) pentru o anumită metodă este determinată de formula:

K = (C/t)x100. (3)

Este acceptabil, împreună cu cele de mai sus, să se utilizeze și alte metode tradiționale și netradiționale de analiză cu calculul și utilizarea altor indicatori.

De asemenea, șefii de instituții și specialiștii șefi trebuie să monitorizeze utilizarea rațională a personalului medical și, la determinarea nivelurilor de personal, să fie ghidați de rezultatele unei analize anuale sau multianuale a volumului real sau planificat de activitate al departamentului.

^ Şeful Departamentului de Asistenţă Medicală a Populaţiei

IAD. Tsaregorodtsev

Șef al Departamentului pentru Protecția Sănătății Maternei și Copilului

DI. Zelinskaya

Anexa 9

La ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 30 noiembrie 1993 nr. 283

^ INSTRUCȚIUNI PENTRU DEZVOLTAREA STANDARDELOR DE TIMP ESTIMAT LA IMPLEMENTAREA NOI ECHIPAMENTE SAU NOI TIPURI DE CERCETARE

Atunci când se introduc noi metode de diagnosticare și mijloace tehnice pentru implementarea lor, care se bazează pe metodologie și tehnologie de cercetare diferite, conținut nou al muncii personalului medical, absența standardelor de timp estimate aprobate de Ministerul Sănătății al Rusiei, acestea pot fi dezvoltate pe baza reperat și convenit cu comitetul sindical din acele instituții în care sunt introduse noi tehnici.

Dezvoltarea de noi standarde de calcul include măsurarea timpului efectiv petrecut pe elemente individuale de muncă, prelucrarea acestor date (conform metodologiei prezentate mai jos) și calcularea timpului petrecut în studiu în ansamblu.

Înainte de cronometrare, se întocmește o listă de operațiuni tehnologice (principale și suplimentare) pentru fiecare metodă. În aceste scopuri, se recomandă utilizarea metodologiei aplicate în întocmirea unei liste universale a elementelor de muncă pentru operațiunile tehnologice. În acest caz, este posibil să se utilizeze „Lista..” în sine, adaptând fiecare operație tehnologică la tehnologia unei noi metode de diagnosticare specifice.

^ O listă universală de elemente de muncă pentru operațiuni tehnologice, recomandată la elaborarea standardelor de timp estimate.

Notă: Dacă o operație de travaliu urmează să fie efectuată de un medic și o asistentă, atunci aceasta este efectuată simultan.

Cronometrarea se realizează folosind foi de măsurători de sincronizare, care stabilesc în mod constant denumirile operațiunilor tehnologice și momentul implementării lor.

Prelucrarea rezultatelor măsurătorilor de sincronizare include calcularea timpului mediu petrecut, determinarea coeficientului de repetabilitate real și expert pentru fiecare operațiune tehnologică și timpul estimat pentru finalizarea studiului studiat.

Timpul mediu petrecut pentru o operațiune tehnologică individuală este determinat ca media aritmetică a tuturor măsurătorilor.

Factorul real de repetabilitate al operațiunilor tehnologice din fiecare studiu este calculat folosind formula:

K = n/N, (4)

unde K este coeficientul real de repetabilitate al operației tehnologice;

N este numărul de studii cronometrate folosind o metodă de cercetare specifică în care a avut loc o anumită operațiune tehnologică;

N este numărul total al acelorași studii cronometrate.

Coeficientul expert de repetabilitate al unei operații tehnologice este determinat de cel mai calificat medic de diagnostic funcțional care cunoaște această tehnică, pe baza experienței existente în utilizarea metodei și a înțelegerii profesionale a repetabilității corespunzătoare a operației tehnologice.

Timpul estimat pentru fiecare operațiune tehnologică este determinat prin înmulțirea timpului mediu efectiv petrecut pentru o anumită operațiune de cronometrare cu coeficientul de export al repetabilității acesteia.

Timpul estimat pentru finalizarea studiului în ansamblu se determină separat pentru medic și asistentă ca suma timpului estimat pentru finalizarea tuturor operațiunilor tehnologice prin această metodă. Acesta, după aprobarea prin ordin al conducătorului instituției medicale, este termenul estimativ pentru efectuarea acestui tip de cercetare în această instituție.

Pentru a asigura fiabilitatea standardelor de timp locale și corespondența lor cu timpul real petrecut, nedependent de cauze aleatorii, numărul de studii supuse măsurătorilor de timp ar trebui să fie cât mai mare posibil, dar nu mai puțin de 20-25.

Este posibil să se elaboreze standarde de timp local doar atunci când personalul biroului (departamentului) a stăpânit suficient de bine metodele, atunci când au dezvoltat un anumit automatism și stereotipuri profesionale în efectuarea manipulărilor diagnostice și analitice. Înainte de aceasta, cercetările se desfășoară în ordinea stăpânirii noilor metode, în cadrul timpului alocat altor tipuri de activități.

^ Un exemplu de determinare a timpului estimat pentru efectuarea unui ECG inițial pentru o asistentă (când se înregistrează pe un electrocardiograf manual cu 5 canale).

Anexa 10

La ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 30 noiembrie 1993 nr. 283

^ CERINȚE DE CALIFICARE PENTRU UN SPECIALIST ÎN DIAGNOSTICĂ FUNCȚIONALĂ

În conformitate cu cerințele specialității, un medic de diagnosticare funcțională trebuie să cunoască și să fie capabil să:

1. Cunoștințe generale:

Fundamentele legislației în domeniul sănătății și documentele de politică care definesc activitățile organismelor și instituțiilor din domeniul sănătății;

Probleme generale de organizare a serviciilor terapeutice, cardiologice, pneumologice, neurologice în Federația Rusă, organizarea unui serviciu de diagnostic funcțional în instituțiile medicale;

Clasificarea și caracteristicile metrologice ale echipamentelor pentru studii funcționale, nomenclatura principalelor instrumente utilizate în diagnosticarea funcțională, utilizarea tehnologiei informatice electronice în studiile de diagnostic funcțional;

Fiziologia clinică a circulației sanguine și a respirației și, în funcție de profilul instituției, alte secții de fiziologie clinică;

Etiologia, patogeneza și clinica bolilor majore în domeniul relevant al cercetării diagnosticului funcțional (cardiologie, angiologie, pneumologie, neurologie și alte domenii în funcție de profilul instituției).

2. Abilități generale:

Identificați semnele generale și specifice ale bolii;

Determinați ce metode funcționale de examinare a pacientului sunt necesare pentru a clarifica diagnosticul;

Stabiliți indicații pentru consultații suplimentare cu specialiști sau pentru spitalizare, precum și indicații și contraindicații pentru alegerea metodei și tacticii de tratament;

Întocmește documentația medicală aprobată în conformitate cu procedura stabilită.

3. Cunoștințe și abilități speciale:

Un medic de diagnosticare funcțională trebuie să cunoască principiile echipamentului pe care lucrează, regulile de funcționare a acestuia, metoda de înregistrare a curbelor și parametrii de diagnostic funcțional folosind acest echipament și să scrie o concluzie asupra acestora;

În funcție de categoria de calificare, un medic de diagnosticare funcțională trebuie să fie competent în toate metodele de cercetare specificate pentru unul dintre următoarele sisteme:

^ Categoria a doua de calificare

a sistemului cardio-vascular:

Electrocardiografie (ECG), inclusiv examinarea în derivații suplimentare și teste funcționale;

Fonocardiografie (PCG);

Reovazografie (RVG);

Determinarea parametrilor hemodinamici centrali.

sisteme respiratorii:

Pneumotahometrie electronică cu înregistrarea buclei flux-volum;

Spirografia în sistem închis (pentru studiul volumului pulmonar rezidual și testul poziției laterale).

sistem nervos:

- Ecoencefalografie;

reoencefalografie;

Electroencefalografie de rutină cu teste funcționale;

Determinarea SRV de către fibrele motorii și senzoriale ale vaselor periferice.

^ Prima categorie de calificare

a sistemului cardio-vascular:

- Electrocardiografie (ECG), inclusiv studii în derivații suplimentare și teste funcționale;

Fonocardiografie (PCG);

Reovazografie (RVG);

Determinarea parametrilor hemodinamici centrali;

Sfigmografie (SFG);

Biciclete ergometrie (VEM);

Monitorizare Holter.

sisteme respiratorii:

- Pneumotahometrie electronică cu înregistrarea buclei flux-volum;

Spirografia într-un sistem închis (pentru a efectua un studiu al volumului pulmonar rezidual și un test de poziție laterală);

Studiul structurii capacitatii pulmonare totale;

Fotooximetrie indirectă;

reografie pulmonară;

Studiul gazelor din aer expirat (O 2 CO 2 N 2,).

sistem nervos:

- Ecoencefalografie;

reoencefalografie;

Electrocefalografie de rutină cu teste funcționale;

Testarea transmisiei neuromusculare;

Determinarea SRV de către fibrele motorii și senzoriale ale vaselor periferice;

Electromiografie cu ac standard;

Imagine termica;

Vasografie Doppler a creierului.

La declararea ilegală a ordinului de introducere a standardelor de muncă

În cazul nr. 2-

Admis Judecătoria Khorolsky (teritoriul Primorsky)

1. Judecătoria Khorolsky din regiunea Primorsky, compusă din:
2. Președintele judecătorului Ivashinnikova E.A.
3. subsecretar Gurova N.Yu.
4. având în vedere în ședință publică cererea Irinei Vyacheslavovna Kobzeva de a recunoaște ca ilegală ordinul de introducere a standardelor de muncă a medicului șef al Spitalului Central Districtual Khorol,

5. Instalat:

6. Reclamantul solicită instanței să satisfacă cererea pentru următoarele motive:
7. La data de 28 mai 2010, în sala de diagnosticare funcțională (FD) a MUZ KhCRH, s-au efectuat cercetări, în baza cărora Ordinul MUZ KhCRH nr.293 din 3 iunie 2010 „Cu privire la introducerea forței de muncă”. standarde pentru angajații camerei de diagnosticare funcțională”. Ea, Kobzeva I.V., medic la cabinetul de diagnosticare funcțională, nu este de acord cu acest ordin, deoarece standardele de muncă sunt prea ridicate. Activitățile personalului medical din departamentele (birourile) de diagnosticare funcțională sunt reglementate de Ordinul actual al Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 283 din 30 noiembrie 1993 „Cu privire la îmbunătățirea serviciului de diagnostic funcțional în instituțiile medicale din Federația Rusă. .”
8. El consideră că momentul cercetării în biroul FD al MUZ KhCRH din 28 mai 2010 a fost efectuat în mod ilegal, deoarece conform paragrafului 2.1 din Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 283 din 30 noiembrie 1993. , ajustarea, dezvoltarea și aprobarea standardelor de timp calculate a fost ordonată să fie efectuată de Departamentul de Asistență Medicală al Ministerului Sănătății al Rusiei. Iar șefii instituțiilor sanitare, în conformitate cu clauza 4 din ordinul cu același nume, trebuie să stabilească numărul de personal al departamentului în funcție de volumul de muncă pe baza standardelor de timp estimate pentru studiile funcționale (Anexa 7).
9. Momentul cercetării în biroul FD al MUZ KhCRH din 28 mai 2010 a fost efectuat formal: în termen de 1 oră, o dată, fără a lua în considerare operațiunile tehnologice standard etc., și nu toate metodele funcționale; Personalul medical nu este familiarizat cu raportul de timp al cercetării. În comisia de cronometrare nu au fost membri membri ai sindicatului sau un specialist în diagnosticare funcțională și protecția muncii.
10. La paragraful 3 al notei din Anexa 7 „Standarde de timp calculate pentru studiile funcționale efectuate în sălile de diagnostic funcțional ale instituțiilor medicale” din ordinul cu același nume se precizează că șefii de instituții, de comun acord cu comitetul sindical, stabiliți standarde de timp numai la introducerea de noi echipamente sau metode noi de cercetare funcțională, folosind Anexa 8 „Instrucțiuni pentru utilizarea standardelor de timp estimate pentru studiile funcționale” și Anexa 9 „Instrucțiuni pentru elaborarea standardelor de timp estimate la introducerea de noi echipamente sau noi cercetări metode” conform ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 30 noiembrie 1993.
11. . Nu au existat modificări ale naturii sau condițiilor de lucru în camera de diagnosticare funcțională în ultimii 10 ani. Nu a existat introducerea de noi metode de diagnosticare, modernizarea activităților camerei de diagnosticare funcțională prin achiziționarea și utilizarea de noi echipamente, sau sisteme multi-complexe. Echipamentele care s-au defectat din cauza defecțiunilor și a îmbătrânirii au fost înlocuite cu modele similare. Toate studiile efectuate în biroul FD sunt calculate în conformitate cu Ordinul nr. 283 al Ministerului Sănătății al Federației Ruse (Anexa 7).
12. Consideră introducerea standardelor de muncă pentru angajații sălii de diagnosticare funcțională ca fiind o încălcare a drepturilor lucrătorilor, conform Tabelului 1 din Ordinul Ministerului Sănătății al Spitalului Regional Central din Harkov nr. 293 din 3 iunie 2010 „La introducerea standardelor de muncă pentru angajații camerei de diagnosticare funcțională”, care exagerează standardul actual al Ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse. Solicită să se recunoască ca nelegal ordinul indicat al medicului șef al MUZ KhCRH Nr.293 din 3 iunie 2010 și să se oblige pe funcționarul de resort să înlăture aceste încălcări.
13. În ședința de judecată, reclamanta Kobzeva I.V. solicită admiterea cererii sale pentru motivele menționate în aceasta. Ea a explicat instanței că, în comparație cu standardele stabilite prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 283, standardele de muncă stabilite prin ordinul medicului șef al Ministerului Sănătății al Spitalului Regional Central Harkov nr. 293 din 3 iunie 2010, sunt semnificativ mai mari. De exemplu, Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse a stabilit standardul de timp pentru ca un medic să efectueze un ECG - 1,7 unități convenționale de timp, conform ordinului, 1 unitate convențională corespunde la 10 minute, adică Ordinul al Ministerului Sănătății al Federației Ruse a alocat 17 minute pentru efectuarea unui ECG, iar Ordinul Ministerului Sănătății al KhCRH nr. 293 pentru efectuarea unui ECG i se alocă 6 minute, iar pentru a-și îndeplini norma de volum de muncă pentru zi, ea trebuie să efectueze mai multe cercetări, sarcina este crescută cu aproximativ 40 la sută, ceea ce încalcă normele ei de muncă. Susține că în ultimii 10 ani nu a existat introducerea de noi metode de diagnosticare sau modernizarea activităților camerei de diagnosticare funcțională prin achiziționarea și utilizarea de noi echipamente. Înlocuirea echipamentelor care s-au defectat din cauza defecțiunilor și îmbătrânirii a fost efectuată cu modele similare; Procesul de cercetare tehnologică nu s-a schimbat. Consideră că reprezentantul inculpatului nu a pus la dispoziție instanței dovezi că echipamentele primite recent de biroul FD sunt noi din punct de vedere tehnologic. Cu privire la ordinul medicului șef al MUZ KhCRH prezentat instanței de către reprezentantul inculpatului nr. 333 din data de 28 iunie 2010, aceasta a explicat că nu este familiarizat cu acest ordin, acesta conține standarde de volum de muncă pentru asistente medicale, precum și ordin. Nr. 333, după denumirea sa, aduce modificări ordinului Ministerului Sănătăţii al HCRH Nr. 293, dar nu îl anulează. În acest sens, ea insistă să-și satisfacă pretențiile.
14. Reprezentant al Spitalului Raional Central Khorol Pavlov A.A. Nu sunt de acord cu afirmația și am explicat instanței că poziția medicului șef al Instituției Municipale de Sănătate KhCRH I.Yu.Klimenko, care a adoptat ordinul contestat, cu privire la pretenții, este cuprinsă în explicația oferită instanței. . consideră că ordinul medicului șef al Centrului Municipal de Sănătate al Spitalului Regional Central din Harkov a fost adoptat în conformitate cu atribuțiile sale de angajator, în conformitate cu Carta Instituției Municipale de Sănătate a Spitalului Regional Central din Harkov; În conformitate cu aceasta, angajatorul are dreptul de a revizui standardele de muncă, iar acest ordin a fost adoptat în mod legal. Față de standardele stabilite prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 283, standardele de muncă stabilite prin ordinul medicului șef al MUZ KhTsRB nr. 293 din 3 iunie 2010, au crescut ușor, astfel încât standard pe zi a crescut de la 30 la 33, dar consideră că acest lucru este nesemnificativ, întrucât echipamentul furnizat recent biroului PD este mai nou tehnologic și permite efectuarea unui număr mai mare de studii asupra acestuia. Acest lucru a fost făcut pentru a crește disponibilitatea serviciilor medicale. Consideră că ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 283 din 30 noiembrie 1993. nu poate fi folosit deoarece este depășit și contrazice. În plus, conform unei explicații suplimentare adresate instanței medicului șef al MHRC Klimenko I.Yu. prin ordinul medicului șef al MUZ KhCRH Nr.333 din 28 iunie 2010. s-au adus modificări ordinului medicului șef al MUZ KhCRH nr.293 din 3 iunie 2010, în fapt, acest ordin anulează efectul ordinului nr.293, întrucât în ​​el sunt stabilite tabelele nr.1 și nr.2. apărută într-o nouă ediție, care stabilește noi standarde de muncă doar pentru asistente, iar reclamanta este medic, iar standardele ei de muncă au rămas neschimbate și nu există încălcări ale drepturilor sale de muncă. În acest sens, solicită respingerea pretențiilor reclamantei.
15. Potrivit explicației scrise a medicului șef al Spitalului Districtual Central Khorolskaya, furnizată instanței, Klimenko I.Yu. a explicat că standardele de muncă pentru angajații sălii de diagnosticare funcțională sunt stabilite prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 283 din 30 noiembrie 1993 „Cu privire la îmbunătățirea serviciului de diagnostic funcțional în instituțiile medicale din Federația Rusă”. Ordinul nr. 293 din 06.03.2010 „Cu privire la introducerea standardelor de muncă pentru salariații camerei de diagnosticare funcțională” (denumit în continuare Ordinul nr. 293) a fost emis în baza unui act de măsurare în timp a timpului efectiv petrecut. în camera de diagnosticare funcțională din 28 mai 2010. Acest ordin a fost emis pentru creșterea disponibilității asistenței medicale, în conformitate cu cerințele paragrafului 2.2. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 283 din 30 noiembrie 1993, Codul Muncii al Federației Ruse. În conformitate cu Codul Muncii al Federației Ruse, „Standardele de muncă - standarde de producție, standarde de timp, standarde de personal și alte standarde - sunt stabilite în conformitate cu nivelul atins de tehnologie, tehnologie, organizare a producției și a muncii. Standardele de muncă pot fi revizuite pe măsură ce echipamente noi, tehnologii și măsuri organizatorice sau de altă natură sunt îmbunătățite sau introduse pentru a asigura o creștere a productivității muncii, precum și în cazul utilizării echipamentelor învechite din punct de vedere fizic și moral.” Procedura de introducere a noilor standarde de muncă într-o organizație este reglementată de Codul Muncii al Federației Ruse, conform căruia „Reglementările locale care prevăd introducerea, înlocuirea și revizuirea standardelor de muncă sunt adoptate de către angajator ținând cont de opinia organismul reprezentativ al salariatilor. Spitalul raional central Khorol are un comitet sindical, Ordinul nr. 293 a fost convenit cu comitetul sindical. De menționat că din 1993 până la 3 iunie 2010. standardele de muncă în camera de diagnosticare funcțională nu s-au modificat, prin Ordinul nr. 293, standardele de timp pentru efectuarea studiilor ECG au fost ușor reduse. Astfel, conform standardelor aprobate prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 283 din 30 noiembrie 1993 „Cu privire la îmbunătățirea serviciului de diagnostic funcțional în instituțiile de asistență medicală din Federația Rusă”, numărul de studii ECG efectuate pe zi este 30; conform standardelor stabilite prin Ordinul nr. 293, numărul datelor de cercetare este de 33. Desigur, în decurs de 17 ani, tehnologia medicală a înregistrat progrese semnificative și, prin urmare, standardele de muncă au fost ușor modificate. La explicație este atașată o listă a echipamentelor medicale moderne primite în biroul de diagnosticare funcțională în perioada 2006-2009. Anterior, 18.06.2010, Kobzeva I.V. a depus o declarație adresată medicului șef al MUZ KhCRH cu privire la dezacordul cu introducerea noilor standarde de muncă, la această declarație i s-a răspuns pe 23. 06.2010, care a explicat clar necesitatea unei uşoare reduceri a standardelor de timp.
16. După audierea părților și examinarea materialelor cauzei, instanța ajunge la următoarele concluzii:
17. Pe baza Codului de procedură civilă al Federației Ruse, fiecare parte trebuie să dovedească circumstanțele la care se referă ca bază pentru pretențiile și obiecțiile sale, cu excepția cazului în care legea federală prevede altfel.
18. Conform Codului Muncii al Federației Ruse, standardele de muncă - standarde de producție, standarde de timp, standarde de personal și alte standarde - sunt stabilite în conformitate cu nivelul atins de tehnologie, tehnologie, organizare a producției și a muncii. Standardele de muncă pot fi revizuite pe măsură ce echipamente noi, tehnologii și măsuri organizatorice sau de altă natură sunt îmbunătățite sau introduse pentru a asigura o creștere a productivității muncii, precum și în cazul utilizării echipamentelor învechite din punct de vedere fizic și moral.
19. În conformitate cu Codul Muncii al Federației Ruse, standardele standard de muncă sunt elaborate și aprobate în modul stabilit de organul executiv federal autorizat de Guvernul Federației Ruse.
20. Conform Codului Muncii al Federației Ruse, reglementările locale care prevăd introducerea, înlocuirea și revizuirea standardelor de muncă sunt adoptate de către angajator, ținând cont de opinia organului reprezentativ al angajaților. Angajații trebuie anunțați cu privire la introducerea noilor standarde de muncă cu cel puțin două luni înainte.
21. Clauza 2.2 din Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 283 din 30 noiembrie 1993 „Cu privire la îmbunătățirea serviciului de diagnostic funcțional în instituțiile de asistență medicală din Federația Rusă” a ordonat Departamentul de Asistență Medicală Populației din cadrul Ministerului Sănătatea Rusiei, împreună cu alte departamente interesate, să asigure ajustarea sistematică (la fiecare 2-3 ani), dezvoltarea și aprobarea standardelor de timp calculate, ținând cont de îmbunătățirea și dezvoltarea metodelor și echipamentelor utilizate în diagnosticarea funcțională.
22. Clauza 4.1 din Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 283 din 30 noiembrie 1993. Se recomandă ca șefii instituțiilor medicale să stabilească numărul de personal din departamente, departamente și săli de diagnostic funcțional în conformitate cu volumul de muncă pe baza standardelor de timp estimate pentru studiile funcționale (Anexa 7).
23. Instanța a constatat că standardele de muncă pentru angajații camerei de diagnosticare funcțională, conform Tabelului 1 din Ordinul medicului șef al MUZ KhCRH nr. camera de diagnosticare”, sunt exagerate, deoarece aceste standarde de muncă depășesc standardele stabilite în Anexa nr. 7 „Standarde de timp calculate pentru studiile funcționale efectuate în sălile de diagnostic funcționale ale instituțiilor medicale” din Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 283.
24. În paragraful 3 al notei la anexa specificată 7 din Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 283, se stabilește că standardele de timp sunt stabilite de către șeful instituției în acord cu comitetul sindical privind baza de date obiective privind costul timpului de lucru la introducerea de noi echipamente sau noi tipuri de cercetare funcțională. Cu toate acestea, pârâta nu a făcut dovada introducerii de noi echipamente sau de noi tipuri de studii funcționale în camera de diagnosticare funcțională. Pârâta explică că Ordinul nr. 293 a fost emis în baza unui proces-verbal privind calendarul timpului efectiv petrecut în camera de diagnosticare funcțională din data de 28 mai 2010. În raportul de cronometrare din 28 mai 2010. De asemenea, nimic nu este stipulat că în camera de diagnosticare funcțională au fost introduse noi echipamente sau noi tipuri de cercetare funcțională. Astfel, instanța ajunge la concluzia că conducătorul instituției nu avea temeiurile prevăzute de legislația muncii pentru a stabili noi standarde de timp.
25. În conformitate cu clauza 4 din Codul Muncii al Federației Ruse, normele reglementărilor locale care agravează situația lucrătorilor în comparație cu legislația muncii stabilite și alte reglementări care conțin norme de drept al muncii, contracte colective, acorduri, precum și reglementări locale adoptate fără respectarea prevederilor art. 372 din prezentul Cod, procedura de luare în considerare a opiniilor reprezentativei salariaților, nu sunt aplicabile. În astfel de cazuri, se aplică legislația muncii și alte acte juridice de reglementare care conțin norme de drept al muncii, contracte colective și acorduri.
26. Având în vedere că normele ordinului medicului șef al MUZ KhTsRB nr.293 din 3 iunie 2010 „Cu privire la introducerea standardelor de muncă pentru angajații biroului de diagnosticare funcțională” înrăutățesc situația lucrătorilor în comparație cu legislația muncii stabilită și alte acte juridice de reglementare care conțin norme de drept al muncii (Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 283 din 30 noiembrie 1993), ordinul Ministerului Sănătății al KhTsRB nr. 293 din 3 iunie 2010 nu este supus cerere și nu poate fi recunoscută de instanță ca legală.
27. Adoptarea Ordinului nr. 333 din 28 iunie 2010 de către medicul șef al Ministerului Sănătății al Spitalului Regional Central Harkov. „Cu privire la modificările aduse ordinului medicului șef nr. 293 din 06.03.2010.” instanța nu poate să o considere ca anulare a ordinului nr. 293 sau declarare nelegală, întrucât ordinul nr. 333 nu conține o astfel de redactare, prin urmare publicarea sa nu împiedică luarea în considerare a pretențiilor reclamantului cu privire la legalitatea ordinului nr. 293, care încalcă prevederile drepturile reclamantului.
28. Argumentele reprezentantului pârâtului că Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 283 din 30 noiembrie 1993. nu este supusă aplicării, deoarece este depășită și contrazice, instanța nu poate lua în considerare, deoarece acest Ordin al Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 283 este valabil, nu a fost anulat din cauza adoptării, iar instanța nu vede contradicții între normele Ordinului nr. 283 și
29. Declarați nelegal ordinul medicului șef al Spitalului raional central Khorol nr. 293 din 03.06.2010 „Cu privire la introducerea standardelor de muncă pentru angajații biroului de diagnosticare funcțională” și obligați funcționarul specificat să elimine aceste încălcări.
30. Decizia poate fi atacată în casație la Tribunalul Regional Primorsky în termen de 10 zile de la data anunțării, prin depunerea unei plângeri la Tribunalul Districtual Khorolsky.
31. Judecător

În contextul reformei în domeniul sănătății și al tranziției la asigurările de sănătate pentru cetățeni, dezvoltarea și implementarea de noi tehnologii medicale, inclusiv sisteme și complexe de diagnosticare care fac posibilă creșterea eficienței procesului de tratament și diagnostic și reducerea pierderilor economice și de muncă. , devine extrem de urgent.

În acest sens, rolul și importanța metodelor de cercetare funcțională sunt în creștere, care sunt utilizate pe scară largă în scopul depistarii precoce a patologiei, diagnosticului diferențial al diferitelor boli și monitorizării eficacității măsurilor terapeutice.

În 1993, în instituțiile medicale și preventive ale republicii existau 10,7 mii de departamente de diagnostic funcțional, în care se efectuează anual aproximativ 60 de milioane de studii.

Dezvoltarea echipamentelor de diagnostic casnice necesare echipamentelor tehnice ale instituțiilor de sănătate la toate nivelurile nu a primit o dezvoltare sistematică. În instituțiile medicale și de prevenire, suportul metrologic al instrumentelor de măsură se realizează la un nivel extrem de scăzut.

Este necesar să se ia măsuri eficiente pentru a consolida interacțiunea diagnosticelor funcționale cu alte servicii de diagnosticare și introducerea algoritmilor de diagnosticare.

Pentru a îmbunătăți organizarea serviciului de diagnosticare funcțională și a îmbunătăți calitatea activității acestuia, introducerea rapidă a unor noi metode de diagnosticare, precum și îmbunătățirea pregătirii personalului și reechiparea tehnică a departamentelor cu echipamente moderne.

afirm:

1. Reglementări privind specialistul șef independent în diagnosticare funcțională al Ministerului Sănătății al Federației Ruse și al republicilor din cadrul Federației Ruse, departamente regionale (teritoriale), orașe, departamente de sănătate (Anexa 1).

2. Reglementări privind compartimentul, unitatea, camera de diagnosticare funcțională (Anexa 2).

3. Regulamente privind sef sectie, compartiment, camera de diagnostic functional (Anexa 3).

4. Regulamente privind medicul de sectie, sectie, cabinet de diagnostic functional (Anexa 4).

5. Reglementări privind asistentul-şef de secţie, compartiment diagnostic funcţional (Anexa 5).

6. Regulamente privind asistenta secției, camera de diagnostic funcțional (Anexa 6).

7. Volumul de lucru estimat pentru un medic și asistent medical în cadrul secției (cabinet) de diagnostic funcțional pentru o zi de lucru de 6,5 ore este de 33 de unități convenționale.

8. Standarde de timp estimate pentru studiile funcționale efectuate în sălile de diagnostic funcțional ale instituțiilor medicale și de prevenire (Anexa 7).

9. Instrucțiuni pentru utilizarea standardelor de timp estimate pentru studiile funcționale (Anexa 8).

10. Instrucțiuni pentru elaborarea standardelor de timp estimate la introducerea de noi echipamente sau noi tipuri de cercetare (Anexa 9).

11. Cerințe de calificare pentru medic - specialist în diagnosticare funcțională (Anexa 10).

12. Cerințe de calificare pentru o asistentă medicală de diagnosticare funcțională (Anexa 11).

15. Jurnal de înregistrare a studiilor efectuate în secția (biroul) de diagnosticare funcțională - formular N 157/u-93 (Anexa 14).

16. Instrucțiuni pentru completarea unui jurnal de studii efectuate în departamentul (biroul) de diagnosticare funcțională (Anexa 15).

17. Adăugarea la lista formularelor de documentație medicală primară (Anexa 16).

Eu comand:

1. Miniștrilor sănătății din republicile din Federația Rusă, șefilor organismelor guvernamentale și instituțiilor de sănătate din teritorii, regiuni, entități autonome, orașe Moscova și Sankt Petersburg:

1.1. Organizați activitatea departamentelor, departamentelor, sălilor de diagnostic funcționale în conformitate cu acest ordin.

1.2. În perioada 1993-1994. organizează departamente de diagnosticare funcțională pe baza instituțiilor de tratament și de prevenire și clinici ale institutelor medicale și de cercetare, inclusiv săli pentru studii instrumentale ale funcției circulației sângelui, respirației, digestiei, sistemelor nervos și endocrin, precum și alte tipuri de diagnosticare funcțională , luând în considerare profilul instituțiilor și condițiile locale; își organizează activitatea în conformitate cu Reglementările privind compartimentul, unitatea, camera de diagnosticare funcțională și personalul acesteia (Anexele 2 - 6).

1.3. Aproba functia de specialist sef independent al autoritatii sanitare in diagnosticare functionala, isi organizeaza activitatile in conformitate cu Reglementarile privind specialistul sef independent in diagnosticare functionala (Anexa 1).

1.4. Oferiți pregătire regulată medicilor cu privire la problemele actuale ale diagnosticului funcțional.

1.5. Împreună cu VET teritorial „Medtechnika” pentru a asigura organizarea de servicii de înaltă calitate și în timp util a echipamentelor de diagnosticare și suport metrologic al instrumentelor de măsurare.

2. Departamentul de Asistență Medicală a Populației din cadrul Ministerului Sănătății al Rusiei (Tsaregorodtsev A.D.) împreună cu alte departamente interesate:

2.1. Asigurarea ajustării sistematice (la fiecare 2-3 ani), elaborarea și aprobarea standardelor de timp calculate, ținând cont de îmbunătățirea și dezvoltarea metodelor și echipamentelor utilizate în diagnosticarea funcțională.

2.2. Realizat in 1994-1995. seminarii pentru specialiști în diverse domenii ale diagnosticului funcțional.

3. Departamentul Instituțiilor de Învățământ (N.N. Volodin) ar trebui să suplimenteze programele de formare a specialiștilor în diagnosticare funcțională din universitățile de medicină și farmacie, precum și din facultățile de medicină ale universităților, ținând cont de introducerea în practică a echipamentelor moderne și a noilor metode de cercetare. muncă.

4. Șefii instituțiilor de sănătate:

4.1. Se recomandă stabilirea numărului de personal din departamente, divizii și săli de diagnostic funcțional în conformitate cu volumul de muncă pe baza standardelor de timp estimate pentru studiile funcționale (Anexa 7).

4.2. Să elaboreze scheme standardizate și unificate pentru examinarea diagnostică a pacienților pentru diferite boli, ținând cont de etapizarea și continuitatea examinării efectuate în instituțiile medicale și preventive de diferite niveluri.

5. Rectorii institutelor de perfectionare a medicilor trebuie sa asigure in totalitate aplicatiile institutiilor de sanatate pentru pregatirea specialistilor si medicilor de diverse profiluri privind diagnosticul functional in conformitate cu programele standard aprobate.

6. Biblioteca Medicală Științifică Centrală de Stat a Ministerului Sănătății al Rusiei (Loginov B.R.) să creeze centre de informații de referință și metodologice care să ofere medicilor specialiști și cadeților informațiile necesare despre metodele moderne eficiente de diagnosticare funcțională.

7. Direcția de Cercetare Științifică a Ministerului Sănătății al Rusiei (Samko N.N.):

7.1. Să elaboreze și să aprobe în modul prescris un program pe termen lung legat de crearea diferitelor tipuri de dispozitive pentru cercetare funcțională care să îndeplinească cerințele tehnice și medicale moderne pentru dotarea instituțiilor medicale și preventive la diferite niveluri.

7.2. Asigurați distribuirea regulată către autoritățile sanitare cu dreptul de a replica în numărul necesar de comenzi ale Ministerului Sănătății al Federației Ruse cu privire la permisiunea de a utiliza dispozitive și echipamente noi și cu privire la excluderea echipamentelor învechite din gamă.

8. Institutul rusesc de cercetare și testare științifică de tehnologie medicală (Leonov B.I.).