Algoritmi pentru acțiunile unei asistente atunci când efectuează manipulări practice. Algoritmi pentru efectuarea manipulărilor de nursing Controlul calității sterilizării

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www.allbest.ru/

UNIVERSITATEA DE MEDICĂ KAZAHHSTAN-RUSĂ

Departamentul Propedeutică de Medicină Internă și Nursing

Eseu

pe tema:Algoritm pentru acțiunea unei asistente în timpul unui atac de astm bronșic

Completat de: Estaeva A.A.

Facultatea: „Medicina generală”

Grupa: 210 "B"

Verificat de: Amanzholova T.K.

Almaty 2012

Introducere

1. Astmul bronșic. Etiologie

3. Status astmatic

4. Tratamentul astmului bronșic

Concluzie

Introducere

Astmul bronșic este o boală pulmonară polietiologică cronică nespecifică recidivantă, formată cu participarea unor mecanisme imunologice și neimunologice, caracterizată prin hiperreactivitate pronunțată a tractului respirator la stimuli specifici și nespecifici și prezența principalei manifestări clinice - atacuri de sufocare expiratoare cu obstrucție bronșică reversibilă din cauza spasmului mușchilor netezi, umflarea membranei mucoase și hipersecreția glandelor bronșice.

1. Astmul bronșic. Etiologie

Astmul bronșic este împărțit convențional în 2 forme: infecțios-alergic și aton.

b Forma infecțio-alergică apare de obicei cu boli inflamatorii ale faringelui nazal, bronhiilor și plămânilor.

b Forma atopică se dezvoltă cu sensibilitate crescută la alergenii neinfecţioşi din mediul extern.

Astmul bronșic este o boală bazată pe inflamația cronică a căilor respiratorii, însoțită de modificări ale sensibilității și reactivității bronhiilor și care se manifestă printr-un atac de sufocare, stare astmatică sau, în absența acestora, simptome de disconfort respirator (tuse paroxistică). , respirație șuierătoare și dificultăți de respirație), însoțite de obstrucție bronșică reversibilă pe fondul unei predispoziții ereditare la boli alergice, semne extrapulmonare de alergie, eozinofilie a sângelui și (sau) spută.

Două aspecte importante ale problemei pot fi remarcate:

· astmul bronșic apare în valuri, adică perioadele de exacerbări sunt urmate de remisiuni, în timpul cărora pacientul nu experimentează practic niciun disconfort. Concluzia sugerează în mod firesc despre necesitatea tratamentului preventiv (pentru a prelungi perioadele de remisie);

· procesul patologic se bazează pe inflamația cronică, prin urmare, tratamentul antiinflamator ar trebui să fie terapia principală.

Prima etapă a dezvoltării bolii este identificată prin efectuarea de teste provocatoare pentru a determina sensibilitatea și reactivitatea modificată (de obicei crescută) a bronhiilor în raport cu substanțele vasoconstrictoare, activitatea fizică și aerul rece. Modificările în sensibilitatea și reactivitatea bronhiilor pot fi combinate cu tulburări ale sistemului endocrin, imunitar și nervos, care, de asemenea, nu au manifestări clinice și sunt depistate prin metode de laborator, cel mai adesea prin efectuarea testelor de stres.

A doua etapă a formării astmului bronșic nu apare la toți pacienții și precede astmul bronșic pronunțat clinic la 20 - 40% dintre pacienți. Starea pre-astmului nu este o formă nosologică, ci un complex de semne care indică o amenințare reală a apariției astmului bronșic pronunțat clinic. Caracterizat prin prezența unor boli nespecifice acute, recurente sau cronice ale bronhiilor și plămânilor cu disconfort respirator și simptome de obstrucție bronșică reversibilă în combinație cu unul sau două dintre următoarele semne: predispoziție ereditară la boli alergice și astm bronșic, manifestări extrapulmonare ale alergiei. reactivitate alterată a corpului, eozinofilie sanguină și (sau) spută. Prezența tuturor celor 4 semne poate fi considerată ca pacientul cu un curs asimptomatic de astm bronșic.

Sindromul bronho-obstructiv la pacientii in stare de pre-astm se manifesta printr-o tuse puternica, paroxistica, agravata de diverse mirosuri, cu scaderea temperaturii aerului inhalat, noaptea si dimineata la ridicarea din pat, cu gripa, catarul acut al tractului respirator superior, de la efort fizic, tensiune nervoasa si alte cauze. Tusea scade sau devine mai putin intensa dupa ingestia sau inhalarea de bronhodilatatoare. În unele cazuri, atacul se termină cu descărcarea de spută slabă, vâscoasă.

2. Principala manifestare a bolii

Principalele manifestări ale bolii sunt

· Atacurile de sufocare (de obicei noaptea) care durează de la câteva minute până la câteva ore, iar în cazuri deosebit de severe până la câteva zile.

Există trei perioade în dezvoltarea unui atac de astm bronșic:

1. perioadă de vestigii

2. perioada mare

3. perioada de dezvoltare inversă a atacului.

Perioada precursorilor începe cu câteva minute, ore și uneori chiar cu zile înainte de atac. Se poate manifesta prin diverse simptome: senzație de arsură, mâncărime, zgârieturi în gât, rinită vasomotorie, strănut, tuse paroxistică etc.

Înălțimea perioadei este însoțită de o tuse uscată dureroasă și dificultăți de respirație. Inhalarea devine scurtă, expirația este brusc dificilă, de obicei lentă, convulsivă. Durata expirației este de 4 ori mai mare decât cea a inhalării. Expirația este însoțită de șuierate puternice care pot fi auzite de la distanță. Încercând să ușureze respirația, pacientul ia o poziție forțată. Adesea pacientul stă cu trunchiul înclinat înainte, sprijinindu-și coatele pe spătarul scaunului. Mușchii auxiliari sunt implicați în respirație: centura scapulară, spatele și peretele abdominal. Pieptul este in pozitia de inspiratie maxima. Fața pacientului este umflată, palidă, cu o nuanță albăstruie, acoperită cu transpirație rece și exprimă un sentiment de teamă. Pacientului îi este greu să vorbească.

Cu percuția peste plămâni, este detectat un sunet de cutie, limitele tocității cardiace relative sunt reduse. Marginile inferioare ale plămânilor sunt deplasate în jos, mobilitatea marginilor pulmonare este brusc limitată. Deasupra plămânilor, pe fondul respirației slăbite, se aud zgomote uscate, șuierate și bâzâit în timpul inhalării și mai ales în timpul expirației. Respirația este lentă, dar în unele cazuri poate fi rapidă. Zgomotele cardiace sunt aproape inaudibile; există o accentuare a celui de-al doilea ton peste artera pulmonară. Tensiunea arterială sistolică crește, pulsul este slab și accelerat. În cazul atacurilor prelungite de sufocare, pot apărea semne de insuficiență și supraîncărcare a camerelor drepte ale inimii. După un atac, respirația șuierătoare dispare de obicei foarte repede. Tusea se intensifică, apare spută, inițial slabă, vâscoasă, apoi mai lichidă, care este mai ușor de expectorat.

Perioada de dezvoltare inversă se poate încheia rapid, fără consecințe vizibile din partea plămânilor și a inimii. La unii pacienți, dezvoltarea inversă a atacului continuă timp de câteva ore sau chiar zile, însoțită de dificultăți de respirație, stare de rău, somnolență și depresie. Uneori, atacurile de astm bronșic se transformă într-o stare astmatică - cea mai frecventă și periculoasă complicație a astmului bronșic.

3. Status astmatic

astmul bronșic ajută la tratamentul

Statusul astmatic este un sindrom de insuficiență respiratorie acută progresivă care se dezvoltă în astmul bronșic din cauza obstrucției căilor respiratorii atunci când pacientul este complet rezistent la terapia cu bronhodilatatoare - medicamente adrenergice și metilxantine.

Există două forme clinice de statut astmatic:

b anafilactic

b alergic-metabolice.

Prima se observă relativ rar și se manifestă prin obstrucție bronșică cu progresie rapidă (până la totală), în principal ca urmare a bronhospasmului și a insuficienței respiratorii acute. În practică, această formă de status asthmaticus este un șoc anafilactic care se dezvoltă odată cu sensibilizarea la medicamente (aspirina, antiinflamatoare nesteroidiene, seruri, vaccinuri, enzime proteolitice, antibiotice etc.).

Mult mai frecventă este forma metabolică a statusului astmatic, care se dezvoltă treptat (pe parcursul mai multor zile și săptămâni) pe fondul exacerbarii astmului bronșic și al hiperreactivității bronșice progresive. În dezvoltarea acestei forme de stare astmatică, procesele inflamatorii bacteriene și virale în organele respiratorii, utilizarea necontrolată a beta-agoniștilor, sedativelor și antihistaminice sau reducerea nejustificată a dozei de glucocorticoizi joacă un anumit rol. Sindromul bronho-obstructiv în această formă de stare este determinat în principal de umflarea difuză a mucoasei bronșice și reținerea sputei vâscoase. Spasmul mușchilor netezi bronșici nu este cauza principală a apariției sale.

Există trei etape în dezvoltarea statusului astmatic.

Stadiul I se caracterizează prin absența tulburărilor de ventilație (etapa de compensare). Este cauzată de obstrucție bronșică severă, hipoxemie arterială moderată (PaO2 - 60-70 mm Hg) fără hipercapnie (PaO2 - 35-45 mm Hg). Dificultățile de respirație sunt moderate, pot apărea acrocianoză și transpirație. Caracterizat printr-o scădere bruscă a cantității de spută produsă. La auscultare, respirația grea este detectată în plămâni; în părțile inferioare ale plămânilor poate fi slăbită, cu expirație prelungită și se aud zgomote uscate, împrăștiate. Se observă tahicardie moderată. Tensiunea arterială este ușor crescută.

Stadiul II - stadiul de tulburări de ventilație în creștere, sau stadiul decompensării, este cauzat de obstrucția bronșică totală. Se caracterizează prin hipoxemie mai accentuată (PaO2 - 50-60 mm Hg) și hipercapnie (PaCO2 - 50-70 mm Hg).

Tabloul clinic se caracterizează prin apariția unor semne calitativ noi. Pacienții sunt conștienți; perioadele de excitare pot fi urmate de perioade de apatie. Pielea este gri pal, umedă, cu semne de congestie venoasă (umflarea venelor gâtului, umflarea feței). Respirația scurtă este pronunțată, respirația este zgomotoasă cu participarea mușchilor auxiliari. Există adesea o discrepanță între respirația zgomotoasă și o cantitate în scădere a respirației șuierătoare în plămâni. În plămâni se identifică zone cu respirație puternic slăbită, până la apariția unor zone „plămâni tăcuți”, ceea ce indică o obstrucție bronșică în creștere. Se notează tahicardie (ritmul cardiac de 140 sau mai mult pe minut), tensiunea arterială este normală sau scăzută.

Stadiul III este stadiul tulburărilor de ventilație pronunțate sau stadiul comei hipercapnice. Se caracterizează prin hipoxemie arterială severă (Pa02 - 40-55 mm Hg) și hipercapnie pronunțată (PaCO - 80-90 mm Hg sau mai mult).

Tabloul clinic este dominat de tulburări neuropsihice: agitație, convulsii, sindrom de psihoză, delir, care sunt rapid înlocuite de letargie profundă. Pacientul își pierde cunoștința. Respirația este superficială și rară. La auscultare se aude o respirație puternic slăbită. Nu se aud zgomote respiratorii. Sunt caracteristice tulburările de ritm cardiac până la paroxistic cu scăderea semnificativă a undei pulsului în timpul inspirației și hipotensiunea arterială. Hiperventilația și transpirația crescută, precum și aportul limitat de lichide din cauza severității stării pacientului, duc la hipovolemie, deshidratare extracelulară și îngroșare a sângelui. Complicațiile statutului astmatic includ dezvoltarea pneumotoraxului spontan, emfizemul mediastinal și subcutanat și sindromul de coagulare intravasculară diseminată.

4. Tratamentul astmului bronșic

Crizele ușoare de astm bronșic sunt oprite prin administrarea orală de teofedrină sau clorhidrat de efedrină sau inhalarea medicamentelor din grupul agoniştilor beta-adrenergici: fenoterol (Berotec, Partusisten) sau salabutamol (Ventolin). Totodată, se pot folosi mijloace de distragere a atenției: căni, tencuieli cu muștar, băi fierbinți pentru picioare. Dacă nu există nici un efect al clorhidratului de efedrina sau clorhidratului de epinefrină, acesta poate fi administrat subcutanat. Dacă există contraindicații pentru utilizarea lor, se administrează intravenos 10 ml dintr-o soluție de aminofilină 2,4% în soluție izotonică de clorură de sodiu. Se folosește și oxigenul umidificat.

În caz de atacuri severe și prezența rezistenței la medicamentele beta-adrenergice, terapia constă în administrarea lentă intravenoasă de aminofilină la o rată de 4 mg/kg din greutatea corporală a pacientului. În plus, oferă oxigen umidificat.

In caz de rezistenta la medicamentele beta-adrenergice si metilxantine sunt indicate medicamentele glucocorticoide, mai ales la pacientii care au luat aceste medicamente in doza de intretinere. La pacientii care nu au primit glucocorticoizi se administreaza initial 100-200 mg hidrocortizon, apoi administrarea se repeta la fiecare sase ore pana la oprirea atacului. Pacienților dependenți de steroizi li se prescriu doze mari la o rată de 1 mcg/ml, adică 4 mg per 1 kg de greutate corporală la fiecare 2 ore.Tratamentul stării astmatice se efectuează ținând cont de forma și stadiul acestuia.

In cazul formei anafilactice este indicata administrarea de urgenta a medicamentelor adrenergice, pana la injectarea intravenoasa de clorhidrat de adrenalina (in absenta contraindicatiilor). Eliminarea medicamentelor care determină starea de astm este obligatorie. Se administrează intravenos doze suficiente de glucocorticoizi (4-8 mg hidrocortizon la 1 kg greutate corporală) la intervale de 3-6 ore.Se efectuează oxigenarea și se prescriu antihistaminice.

Tratamentul formei metabolice a stării astmatice depinde de stadiul acesteia și include oxigen, perfuzie și terapie medicamentoasă. În etapa I se folosește un amestec oxigen-aer care conține 30-40% oxigen. Oxigenul este furnizat printr-o canulă nazală cu o rată de 4 l/min timp de cel mult 15-20 de minute la fiecare oră. Terapia prin perfuzie completează deficitul de lichide și elimină hemoconcentrația, diluând spută. In primele 1-2 ore este indicata administrarea a 1 litru de lichid (solutie de glucoza 5%, reopoliglucina, poliglucina). Volumul total de lichid pentru prima zi este de 3-4 litri, pentru fiecare 500 ml de lichid se adaugă 10.000 de unități de heparină, apoi doza acesteia este crescută la 20.000 de unități pe zi. În prezența acidozei metabolice decompensate, se administrează intravenos 200 ml soluție de bicarbonat de sodiu 2-4%. În caz de insuficiență respiratorie, utilizarea soluției de bicarbonat de sodiu este limitată. Terapia medicamentoasă se efectuează conform următoarelor reguli de bază:

1. refuzul complet de a utiliza beta-agonişti;

2. utilizarea de doze mari de glucocorticosteroizi;

3. ca bronhodilatatoare se folosesc aminofilina sau analogii ei.

Terapia masivă cu glucocorticosteroizi utilizată pentru starea astmatică are un efect antiinflamator, restabilește sensibilitatea receptorilor beta la catecolamine și le potențează acțiunea. Corticosteroizii sunt prescriși intravenos în doză de 1 mg de hidrocortizon la 1 kg greutate corporală la 1 oră, adică. 1 - 1,5 g pe zi (cu o greutate corporală de 60 kg). Prednisolonul și dexazona sunt utilizate în doze echivalente. În stadiul I, doza inițială de prednisolon este de 60-90 mg. Apoi se administrează 30 mg de medicament la fiecare 2-3 ore până când se restabilește tusea eficientă și apare spută, ceea ce indică restabilirea permeabilității bronșice. În același timp, sunt prescrise medicamente glucocorticoide orale. După scoaterea pacientului din starea astmatică, doza de glucocorticoizi parenterali este redusă zilnic cu 25% la minim (30-60 mg prednisolon pe zi).

Eufillin este utilizat ca bronhodilatator, a cărui doză inițială este de 5-6 mg/kg greutate corporală. Ulterior, se administrează fracționat sau prin picurare la o rată de 0,9 mg/kg pe 1 oră până când starea se îmbunătățește. După aceasta, se prescrie terapia de întreținere, se administrează aminofilină în doză de 0,9 mg/kg la fiecare 6-8 ore.Doza zilnică de aminofilină nu trebuie să depășească 1,5-2 g. Nu întotdeauna se recomandă utilizarea glicozidelor cardiace din cauza hiperdinamicii. regimul circulator în starea astmatică.

Pentru a subțire flegma, puteți folosi metode simple, eficiente: masaj cu percuție a pieptului, băutură fierbinte Borjomi (până la 1 litru).

În stadiul II al statusului astmatic, se utilizează același set de măsuri ca în stadiul I. Cu toate acestea, se folosesc doze mai mari de medicamente glucocorticoide: 90-120 mg prednisolon cu un interval de 60-90 minute (sau 200-300 mg hidrocortizon). Se recomandă inhalarea unui amestec de heliu-oxigen (heliu 75%, oxigen - 25%), spălare sub bronhoscopie atentă sub anestezie, blocaj epidural de lungă durată, anestezie prin inhalare.

În stadiul III al stării astmatice, pacienții sunt tratați împreună cu un resuscitator. Insuficiența progresivă a ventilației pulmonare cu tranziție la comă hipercapnică, care nu este supusă terapiei conservatoare, este o indicație pentru utilizarea ventilației mecanice. Când se efectuează printr-un tub endotraheal, tractul traheobronșic este spălat la fiecare 20-30 de minute pentru a le restabili permeabilitatea. Perfuzia și terapia medicamentoasă se efectuează conform regulilor prezentate mai sus. Glucocorticosteroizii se administrează intravenos (150-300 mg prednisolon cu un interval de 3-5 ore).

Trebuie remarcat faptul că medicamentele utilizate în tratamentul astmului bronșic necomplicat nu sunt recomandate pentru utilizare la pacienții cu status astmatic. Acestea includ agonişti beta-adrenergici, medicamente cu efect sedativ (clorhidrat de morfină, promedol, seduxen, pipolfen), blocante colinergice (sulfat de atropină, metacină), analeptice respiratorii (corazol, cordiamină), mucolitice (acetilcisteină, tripsină), vitamine, antibiotice. , sulfonamide , precum și stimulente alfa și beta.

Pacienții cu statut astmatic trebuie internați în secțiile de terapie intensivă sau în secția de terapie intensivă.

5. Primul ajutor pentru un atac de astm bronșic

actiuni	justificare
Chemați un doctor	Pentru a oferi îngrijiri medicale calificate
Calmează-te, desfășoară nasturii hainelor strânse, oferă acces la aer proaspăt	Descărcarea psiho-emoțională reduce hipoxia
Dați un inhalator cu Berotec (salbutamol), 1 - 2 pufuri de aerosol în doză măsurată	Pentru ameliorarea bronhospasmului.
Oxigenoterapia cu 40% oxigen umidificat prin catetere nazale	Reduce hipoxia
Dați o băutură alcalină fierbinte, faceți băi fierbinți pentru picioare și mâini.	Reduce bronhospasmul și îmbunătățește evacuarea spută.
Monitorizarea pulsului, frecvența respiratorie, tensiunea arterială.	Monitorizarea conditiei.

Pregătiți-vă pentru sosirea medicului:

Un sistem de perfuzie intravenoasă, seringi pentru administrarea intravenoasă, intramusculară și subcutanată a medicamentelor, un garou, o pungă Ambu (pentru o posibilă ventilație mecanică);

Medicamente: comprimate de prednisolon, soluție de aminofilină 2,4%, soluție de prednisolon, soluție de clorură de sodiu 0,9%, soluție de bicarbonat de sodiu 4%.

Concluzie

Tinerii se îmbolnăvesc mai des. Praful, diverse substanțe mirositoare și unele produse alimentare au un efect alergenic. Astmul bronșic poate apărea și după o infecție acută a tractului respirator, bronșită acută, pneumonie; uneori este precedat de sinuzita si rinita. Atacurile se dezvoltă mai des pe vreme umedă și rece. Factorii neuropsihici pot avea o oarecare importanță.

Când îngrijește pacienții cu astm bronșic, o asistentă nu trebuie să folosească creme cu miros puternic, parfumuri etc., deoarece toate acestea pot provoca un atac.

Lista literaturii folosite

1. Boli interne: Manual / F.I. Komarov, V.G. Kukes, A.S. Smetnev şi colab.; editat de F.I. Komarova, M.: „Medicina”, 1990.

2. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Îngrijire generală. Manual indemnizatie. - M.: Medicină, 1989.

3. Pautkin Yu.F. Elemente de îngrijire medicală generală. Manual indemnizatie. - M.: Editura UDN, 1988.

Postat pe Allbest.ru

...

Documente similare

Astmul bronșic ca boală cronică, simptomele sale clinice. Durata crizelor de astm. Rolul infecțiilor tractului respirator și suferința de mediu în apariția astmului bronșic. Acțiuni ale unei asistente în timpul unui atac.

prezentare, adaugat 26.12.2016

Principalele manifestări ale astmului bronșic. Boală inflamatorie cronică a tractului respirator. Primul ajutor pentru un atac. Episoade de dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, tuse și congestie toracică. Utilizarea oxigenului în scopuri terapeutice și profilactice.

rezumat, adăugat 12.03.2012

Astmul bronșic: caracteristici generale. Simptomele sunt semne de avertizare ale atacurilor de astm bronșic. Procedura de acordare a asistenței în timpul unui atac acut. Șapte semne pe care le puteți folosi pentru a decide dacă trebuie să vizitați un medic sau o cameră de urgență.

prezentare, adaugat 14.11.2016

Tabloul clinic și stadiile bolii. Dificultățile de respirație, respirația șuierătoare, tusea și congestia toracică sunt principalele simptome ale astmului bronșic. Procedura pentru ca asistenta să acționeze în timpul tratamentului astmului bronșic în afara unui atac și în timpul unui atac.

prezentare, adaugat 28.12.2014

Conceptul și tabloul clinic al astmului bronșic ca boală inflamatorie cronică a căilor respiratorii, care se caracterizează prin obstrucție reversibilă și fenomenul de hiperreactivitate bronșică. Acțiunea unei asistente în timpul unui atac, cerințele pentru ea.

prezentare, adaugat 04.09.2015

Principalele cauze care pot provoca un atac de astm bronșic. Precursori ai unui atac de astm alergic. Primul ajutor pentru un atac tipic acut. Diagnosticul condițiilor de urgență. Algoritm pentru îngrijiri medicale de urgență.

lucrare curs, adaugat 12.07.2015

Îngrijire de urgență pentru un atac de astm bronșic. Tactici pentru oprirea unui atac de astm bronșic. Metode suplimentare pentru ameliorarea astmului bronșic în timpul atacurilor ușoare și a sindromului astmatic. Antihistaminice și medicamente adrenomimetice.

prezentare, adaugat 05.10.2012

Istoricul cercetării astmului bronșic. Etiologia astmului bronșic și natura sa alergică. Modificări patomorfologice la pacienți. Rolul infecției în patogeneza astmului bronșic. Observații clinice ale astmului bronșic psihogen.

rezumat, adăugat 15.04.2010

Astmul bronșic este o boală alergică cronică. Descrierea formelor sale infecțioase, alergice, combinate. Manifestarea unui atac. Descrierea algoritmului pentru acordarea primului ajutor de către o asistentă. Utilizarea glucocorticoizilor, oxigenoterapie.

prezentare, adaugat 19.10.2014

Studiul astmului bronșic ca fiind cea mai frecventă boală cronică la copii și adulți. Luarea în considerare a elementelor de bază ale activităților asistentei în prevenirea astmului bronșic la copii. O analiză aprofundată a rolului asistentei în Școala de astm.

Problema 1

Problemele pacientului

Ø Real:

Febră;

Durere de cap;

Tulburari ale somnului;

Îngrijorare cu privire la rezultatul bolii.

Ø Potenţial: risc de asfixie prin vărsături.

Ø Prioritate: febră.

Plan de îngrijire

Obiectiv pe termen scurt: reduce febra în următoarele cinci zile la niveluri scăzute.

Obiectiv pe termen lung: normalizarea temperaturii în momentul debitării.

Plan	Motivația
Oferiți pacientului liniște fizică și psihică	Pentru a îmbunătăți starea pacientului
Organizați o stație de îngrijire individuală pentru îngrijirea pacientului
Asigurați-vă un aport suficient de lichide (multe băuturi alcaline timp de 2 zile)	Pentru a preveni deshidratarea
Discutați cu rudele despre furnizarea de nutriție suplimentară	Pentru a compensa pierderea de proteine și pentru a crește apărarea
Măsurați temperatura corpului la fiecare (2 ore)	Pentru a monitoriza starea pacientului
Aplicați metode fizice de răcire: acoperiți cu un cearșaf sau o pătură ușoară, utilizați o compresă rece sau un pachet de gheață	Pentru a reduce temperatura corpului
Unge-ți buzele cu ulei de vaselină (de 3 ori pe zi)	Pentru a hidrata buzele
Asigurați aportul alimentar lichid sau semi-lichid de 6-7 ori pe zi	Pentru o mai bună absorbție a alimentelor
Oferiți îngrijire atentă a pielii și mucoaselor pacientului	Pentru prevenirea proceselor inflamatorii ale pielii și mucoaselor
Oferiți lenjerie de corp și lenjerie de pat, după cum este necesar	Pentru a asigura confortul pacientului
Observați aspectul și starea pacientului

Nota: pacienta va observa o îmbunătățire semnificativă a sănătății sale, temperatura corpului este de 37,4ºC. Scopul va fi atins

Problema 2

1) Ca urmare a torsiunii pediculului chist, pacientul a dezvoltat un abdomen acut.

Informații care pot determina asistenta să suspecteze o stare de urgență:

durere abdominală ascuțită, în creștere, care iradiază în zona inghinală și coapsă;

·greață, vărsături;

poziția forțată a pacientului;

durere ascuțită la palparea abdomenului.

ü chemați telefonic un medic pentru a stabili tactici ulterioare de examinare și tratare a pacientului;

ü pune pacientul pe canapea pentru a da o pozitie confortabila;

ü conduce o conversație cu pacienta pentru a o convinge de un rezultat de succes al bolii și pentru a crea un climat psihologic favorabil;

ü observați pacientul până la sosirea medicului pentru a monitoriza starea pacientului.

Biletul 2

Problema 1

Problemele pacientului

Ø Real:

Limitarea activității fizice;

Dureri articulare;

Febră.

Ø Potenţial:

Risc de escare;

Risc de constipație.

Ø Prioritate: dureri articulare.

Plan de îngrijire

Obiectiv pe termen scurt: reduce durerea în 1-2 zile.

Obiectiv pe termen lung: pacientul va fi adaptat la starea sa la momentul externarii.

Plan	Motivația
Oferiți pacientului liniște fizică și psihică	Pentru a îmbunătăți starea pacientului
Asigurați pacientului în pat o poziție forțată	Pentru a reduce durerea
Efectuați un set de măsuri de îngrijire a pacientului	Pentru a menține regulile de igienă personală
Furnizați o compresă rece în zona articulațiilor (așa cum este prescris de un medic)	Pentru a reduce durerea
Efectuați un complex simplu de terapie cu exerciții și masaj (așa cum este prescris de un medic)	Pentru prevenirea inactivității fizice și a escarelor
Purtați o conversație cu rudele despre sprijinul psihologic pentru pacient, despre un regim blând de activitate fizică	Pentru a facilita adaptarea pacientului la starea sa
Discutați cu mama și copilul despre inactivitatea fizică și consecințele acesteia	Pentru a preveni inactivitatea fizică

Nota : Starea pacientului se va îmbunătăți semnificativ, iar durerile articulare vor scădea. Scopul va fi atins.

Problema 2 Nevoi încălcate:

· A evidentia

· Muncă

· Comunicați

Menține temperatura normală a corpului

Biletul 3

Problema 1

1) Probleme ale pacientului:

Sângerare din nas;

Anxietate;

Hemoragii pe piele.

Ø Problemă prioritară pacient: sangerare nazala.

Plan de îngrijire

Obiectiv pe termen scurt: opriți sângerările nazale în 3 minute.

Obiectiv pe termen lung: rudele vor demonstra că cunoașterea modalităților de a opri sângerările nazale acasă.

Nota : sângerările nazale se vor opri. Scopul va fi atins.

Problema 2

1. Femeia este amenințată cu întreruperea sarcinii.

§ dureri de crampe în abdomenul inferior;

§ spotting and spotting.

2. Algoritmul acțiunilor asistentei:

§ chemați o ambulanță pentru transport de urgență la un spital ginecologic

§ așezați gravida pe canapea pentru a crea odihnă fizică, determinați periodic pulsul și tensiunea arterială, observați femeia până la sosirea medicului, pentru a monitoriza starea

Biletul 4

Problema 1

1) Probleme ale pacientului:

Căldură înțepătoare;

Modificări ale pielii în zona pliurilor naturale;

Anxietate;

Încălcarea unei stări confortabile din cauza îmbrăcămintei selectate incorect.

Ø Prioritate: căldură înţepătoare.

3) Plan de îngrijire:

Obiectiv pe termen scurt: reducerea erupțiilor cutanate în 1-2 zile.

Obiectiv pe termen lung: Erupția cutanată va dispărea sau va scădea semnificativ în decurs de 1 săptămână.

Plan	Motivația
Asigurați igiena pielii pacientului (frecare, baie igienă cu o soluție de sfoară, mușețel etc.)	Pentru a reduce erupțiile cutanate
Asigurați-vă că copilul este îmbrăcat în funcție de temperatura ambiantă (nu înveliți)
Asigurați-vă că copilul doarme igienic (doar în propriul pătuț, nu într-un cărucior, nu cu părinții săi)	Pentru a reduce erupțiile cutanate și pentru a preveni reapariția
Conduceți o conversație cu rudele despre spălarea corectă a lenjeriei (spălați numai cu săpun pentru copii, clătiți de două ori, călcați pe ambele părți)	Pentru a reduce erupțiile cutanate și pentru a preveni reapariția
Efectuați curățarea igienică a încăperii de 2 ori pe zi, ventilați de 3 ori pe zi timp de 30 de minute (temperatura camerei 20-22 o C)	Pentru a menține igiena și a îmbogăți aerul cu oxigen

Nota : erupțiile cutanate vor scădea semnificativ. Scopul va fi atins.

Problema 2

1. Satisfacția nevoilor este afectată:

· fi curat menţine temperatura

· mișcare

· rochie

· se dezbraca

· comunica

evita pericolul

2. Probleme ale pacientului:

Ø Real:

- durere;

Creșterea temperaturii;

Îngrijorare cu privire la rezultatul arsurii.

Ø Potenţial:

Risc de a dezvolta sepsis;

Riscul de a dezvolta metastaze infecțioase în organe și țesuturi;

Riscul de a dezvolta insuficiență renală acută;

Risc de a dezvolta contracturi musculare.

Ţintă: reducerea durerii, reducerea temperaturii, îmbunătățirea stării psiho-emoționale a pacientului, prevenirea contracturilor.

Plan	Motivația
1. M/s va urma ordinele medicului și va introduce:	pentru a normaliza starea fiziologică și a preveni complicațiile
- 50% analgin IM; - 1% difenhidramină subcutanat; - 2% promedol subcutanat; - antibiotice intramuscular; - înlocuitori de sânge intravenos; - medicamente cardiovasculare.	pentru a reduce temperatura corpului pentru a calma durerea pentru a trata infecția pentru a normaliza hemodinamica, echilibrul apă-sare și electroliți, reduce intoxicația pentru a normaliza hemodinamica
2. M/s va monitoriza starea pacientului: tensiunea arterială, pulsul, frecvența respiratorie.	Pentru a monitoriza eficacitatea prescripțiilor medicului și acțiunile dumneavoastră
3. M/s, așa cum este prescris de medic, va introduce un cateter urinar permanent și va asigura îngrijirea acestuia.	pentru controlul funcției urinare și prevenirea complicațiilor infecțioase
4. M/s va asigura îngrijirea pielii.	pentru prevenirea complicațiilor infecțioase și a escarelor
5. M/s va ajuta pacientul să mănânce.	pentru a crea confort psihologic
6. M/s va oferi o barcă.	pentru golirea vezicii urinare și a intestinelor

Biletul 5

Problema 1

Ø Probleme reale:

Lipsa de îngrijire personală asociată cu dureri de spate, dureri de cap, frisoane;

Lipsa de cunoștințe despre boala dumneavoastră.

Ø Probleme potentiale:

Risc de a dobândi o infecție genitală ascendentă;

Risc de dezvoltare a insuficienței renale cronice;

Risc de reacție alergică.

Ø Problemă prioritară: lipsa de îngrijire de sine.

Ţintă: Pacientul va gestiona activitățile vieții de zi cu zi cu ajutorul asistentei.

2. Dieta. Tabelul nr. 5. Nu limitați sarea. Creșteți cantitatea de lichid la 2,5 - 3 litri folosind băuturi de merișor, fructe de lingonberry, decocturi de ierburi diuretice, min. ape – „Obukhovskaya”, „Slavyanovskaya”. Suc de morcovi – 100 ml/zi, decoct de măcese. Asigurați-vă că includeți produse lactate fermentate care conțin culturi vii.	Nutriție completă care îmbunătățește apărarea organismului. Creșterea trecerii urinei, igienizarea tractului urinar, acidificarea urinei. Restaurarea epiteliului renal. Combaterea disbiozei
3. Crearea condițiilor pentru golirea frecventă a vezicii urinare.	Crearea unor condiții confortabile. Prevenirea infecțiilor
4. Efectuați în mod regulat măsuri de igienă.	Prevenirea infecției urogenitale
5. Asigurați îngrijire pentru frisoane: acoperiți cu căldură, dați ceai cald (decoct de măceș), încălzitoare la picioare.	Reduce spasmul vaselor de sânge ale pielii, crește transferul de căldură
6. Explicați pacientului necesitatea respectării regimului, dietei și tratamentului prescris.	Adaptați-vă la condițiile spitalicești, includeți în procesul de recuperare
7. Monitorizarea stării de bine, T, tensiune arterială, ritm cardiac, ritm respirator, diureză, scaun.	Controlul dinamicii stării

Nota: pacientul face față activităților vieții cotidiene cu ajutorul m/s Scopul atins.

Problema 2

Problemele pacientului

Ø Real:

Anxietate din cauza lipsei de cunoștințe despre boală;

Slăbiciune;

Ø Potenţial:

Risc de a dezvolta comă cetoacidotică.

Ø Problemă prioritară: lipsa de cunoștințe despre boală (diabet zaharat).

Ţintă: pacientul și rudele vor demonstra cunoștințele despre boală (simptome ale stărilor hipo- și hiperglicemice, metode de corectare a acestora și eficacitatea lor) într-o săptămână.

Plan	Motivația
Conduceți o conversație cu pacientul și rudele despre caracteristicile dietei și posibilitățile de extindere în continuare timp de 15 minute, de 2 ori pe zi timp de 5 zile	Pentru a aborda lipsa de cunoștințe despre boală
Conduceți o conversație cu rudele și pacientul despre simptomele de hipo și hiperstări timp de 3 zile, câte 15 minute fiecare	Pentru a preveni apariția comei cetoacidotice
Purtați o conversație cu rudele pacientului despre nevoia de sprijin psihologic pe tot parcursul vieții sale	Pentru a crea copilului sentimentul de a fi membru cu drepturi depline al societății
Introduceți familia pacientului într-o altă familie în care copilul are și diabet, dar este deja adaptat la boală	Pentru a adapta familia la boala copilului
Selectați literatura populară despre stilul de viață al unei persoane cu diabet și prezentați-o rudelor
Explicați rudelor necesitatea de a merge la „Școala pentru Pacienți cu Diabet” (dacă există)	Pentru a extinde cunoștințele despre boală și tratamentul acesteia

Nota : pacientul și rudele sale vor avea informații despre boală, sentimentul de frică al copilului va dispărea.

Biletul 6

Problema 1

1. Pacientul, pe fondul unei crize hipertensive (BP 210/110), a dezvoltat insuficiență ventriculară stângă acută (edem pulmonar), evidențiată prin dificultăți de respirație, respirație zgomotoasă cu barbotare, tuse cu spută roz spumoasă.

2. Algoritmul acțiunilor m/s:

b) asigurați o poziție șezând cu picioarele în jos pentru a reduce fluxul de sânge venos către inimă, creați liniște absolută, fără îmbrăcăminte restrictivă pentru îmbunătățirea condițiilor de respirație;

c) curata cavitatea bucala de spuma si mucus pentru a indeparta obstacolele mecanice din calea trecerii aerului;

d) asigură inhalarea oxigenului umidificat prin vapori de alcool etilic pentru a îmbunătăți condițiile de oxigenare și a preveni formarea spumei;

e) aplicarea de garouri venoase la nivelul membrelor în scopul depunerii de sânge; (așa cum este prescris de un medic)

f) așezați plăcuțe de încălzire și tencuieli de muștar pe zona tibiei în scopul distragerii atenției;

h) pregătiți pentru sosirea medicului: medicamente antihipertensive, diuretice, glicozide cardiace;

Problema 2

Problemele pacientului

Ø Real:

Urinare frecventa;

Febră;

Scăderea apetitului;

Durere la urinare.

Ø Potenţial:

Risc de încălcare a integrității pielii în zona pliurilor perineale.

Ø Problemă prioritară: Urinare frecventa.

Obiectiv pe termen scurt: reduceți frecvența urinării până la sfârșitul săptămânii.

Obiectiv pe termen lung: rudele vor demonstra cunoașterea factorilor de risc (hipotermie, igiena personală, alimentație) până la externare.

Plan	Motivația
Oferiți nutriție dietetică (excludeți alimentele picante și grase, cantitatea de lichid trebuie să corespundă recomandării medicului)	Pentru a normaliza echilibrul apei
Asigurați-vă că lenjeria și lenjeria de pat ale pacientului sunt schimbate pe măsură ce se murdăresc	Pentru a menține regulile de igienă personală ale pacientului
Asigurați spălarea regulată a pacientului și lubrifierea perineului de 2-3 ori pe zi cu ulei de vaselină	Pentru a menține igiena perineală
Oferiți pacientului o pungă de urină	Pentru a goli vezica urinară
Asigurați dezinfecția pungii de urină
Aerisirea regulată a camerei de 3-4 ori pe zi timp de 30 de minute
Oferiți sprijin psihologic rudelor și pacientului	Pentru a ușura suferința
Asigurați-vă că medicamentele sunt luate conform prescripției medicului	Pentru a trata pacientul
Discutați cu rudele despre necesitatea de a respecta dieta, igiena personală și necesitatea de a evita hipotermia	Pentru a preveni complicațiile

Nota : frecvența urinare a scăzut. Scopul a fost atins.

Biletul 7

Problema 1

1) Probleme ale pacientului:

Ø Probleme reale:

Probleme de respirație din cauza lipsei de oxigen;

Lipsa de îngrijire de sine din cauza slăbiciunii, dificultății de respirație;

Dificultăți de hrănire independentă din cauza durerii în limbă și a crăpăturilor în colțurile gurii;

Anxietate legată de starea ta.

Ø Probleme potentiale:

Risc de cădere;

Risc de recidivă a cancerului;

Risc de infecție secundară.

Ø Problemă prioritară: riscul de a dezvolta AHF.

2) Scop:

a) pacientul va demonstra cunoștințe despre particularitățile regimului și alimentației în timpul bolii sale

b) Pacientul va face față activităților zilnice cu ajutorul m/s.

Problema 2

1) Probleme ale pacientului:

Durere și erupții cutanate în gură,

Lipsa poftei de mâncare,

Febră,

Incapacitatea de a mânca.

Ø Problemă prioritară: durere și erupții cutanate în gură.

2) Plan de îngrijire:

Obiectiv pe termen scurt: durerea și erupțiile cutanate în gură vor scădea în 3 zile.

Obiectiv pe termen lung:

Plan	Motivația
Asigurați liniștea psihologică și fizică a pacientului	Pentru a îmbunătăți starea
Oferă o dietă hrănitoare	Pentru eficienta hranei
Asigurați irigare orală cu soluție de furatsilin 1:5000	Pentru a reduce erupțiile cutanate și durerile bucale
Asigurați-vă că gura este clătită cu o soluție de novocaină 0,5% înainte de fiecare masă.
Asigurați controlul infecțiilor la articolele și ustensilele de îngrijire a pacientului	Pentru a menține siguranța infecției
Asigurați o rutină zilnică adecvată	Pentru a îmbunătăți starea
Tratați cavitatea bucală cu soluție de tripsină de 5-6 ori pe zi	Pentru a elimina modificările inflamatorii din cavitatea bucală
Conduceți o conversație cu rudele pacientului despre natura dietei prescrise și necesitatea de a o respecta	Pentru tratamentul și prevenirea complicațiilor

Nota: Starea pacientului se va îmbunătăți semnificativ, durerea și erupțiile cutanate în cavitatea bucală vor dispărea. Scopul a fost atins.

Dieta - tabelul nr. 1. Mesele de 6 - 7 ori pe zi, ultima masa - cu 2 ore inainte de culcare. Volumul de servire nu depășește 200 ml. Eliminați laptele, limitați carbohidrații ușor digerabili.	Furnizați nutrienții necesari fără a supraîncărca ciotul gastric Preveniți complicațiile de la stomacul rezecat
Îngrijire orală - clătire cu o soluție anestezică cu 15 - 20 de minute înainte de masă și o soluție antiseptică după mese Lubrifiere fisuri cu verde strălucitor, lichid Castellani, Iruksol	Reduceți durerea atunci când mâncați și preveniți riscul de infecție orală Reduceți infecția, accelerați vindecarea
Conduceți o conversație despre cauzele anemiei, principiile tratamentului acesteia, nutriția pentru starea sa	Adaptați pacientul și includeți-l în procesul de tratament
Monitorizare hemodinamică	Monitorizarea stării pacientului

Nota: pacientul demonstrează cunoștințe despre particularitățile regimului și alimentației și cu ajutorul m/s face față auto-îngrijirii. Scopul a fost atins.

Biletul 8

Problema 1

1. Pacientul are un atac de astm bronșic pe baza unei poziții forțate caracteristice, dificultăți de respirație expiratorie, frecvență respiratorie - 38 pe minut, respirație șuierătoare uscată, audibilă la distanță.

2. Algoritmul acțiunilor m/s:

a) chemați un medic pentru a oferi îngrijiri medicale calificate;

b) desfaceți hainele strânse și asigurați accesul la aer proaspăt;

c) dacă pacientul are un inhalator de buzunar cu doză măsurată, organizați administrarea medicamentului (1-2 doze) de salbutamol, Berotek, Novodrina, Becotide, Beclomet etc., pentru a ameliora spasmul mușchilor netezi bronșici (ținând cont de dozele anterioare, nu mai mult de 3 doze pe oră și nu mai mult de 8 ori pe zi), utilizați un nebulizator;

d) efectuează inhalarea de oxigen pentru a îmbunătăți oxigenarea;

e) să se pregătească pentru sosirea unui medic care să acorde asistență de urgență:

Bronhodilatatoare: soluție de aminofilină 2,4%, soluție de adrenalină 0,1%;

Prednisolon, hidrocortizon, ser fiziologic. soluţie;

f) urmați indicațiile medicului.

Problema 2

1) Probleme ale pacientului:

· eructaţii

· greață

· tulburare de alimentatie

· scăderea apetitului

durere în hipocondrul drept

Mișcările intestinale afectate (constipație)

Ø Problemă prioritară: tulburarea unei stări confortabile (eructații, greață, vărsături).

2) Plan de îngrijire:

Obiectiv pe termen scurt: pacientul va observa o scădere a eructațiilor, greață și vărsături până la sfârșitul săptămânii.

Obiectiv pe termen lung: starea de disconfort va disparea in momentul externarii.

Plan	Motivația
Asigurați respectarea dietei prescrise	Pentru a îmbunătăți starea
Asigurați respectarea rutinei zilnice	Pentru a îmbunătăți starea
Creați o poziție forțată pentru pacient în caz de durere	Pentru a reduce durerea
Învață pacientul cum să combată greața și eructația	Pentru a elimina eructațiile și greața
Ajută pacientul cu vărsături	Pentru a preveni asfixia
Conduceți o conversație cu pacientul și rudele sale despre natura dietei prescrise și despre necesitatea respectării acesteia	Pentru a îmbunătăți starea și a preveni complicațiile
Asigurați condiții confortabile pentru pacient în spital	Pentru a îmbunătăți starea

Nota: Starea pacientului se va îmbunătăți semnificativ, simptomele de disconfort vor trece, fata va deveni veselă și activă. Scopul a fost atins.

Biletul 9

Problema 1

1) Probleme ale pacientului:

Un pacient care suferea de boală coronariană a suferit o criză de angină pectorală, evidențiată prin durere compresivă care iradiază la brațul stâng și o senzație de constrângere în piept.

2) Algoritmul acțiunilor m/s:

a) chemați un medic pentru a oferi îngrijiri medicale calificate;

b) așezați-vă și calmați pacientul pentru a ameliora tensiunea nervoasă și a crea confort;

c) desface nasturii hainelor stramte;)

d) se administrează o tabletă de nitroglicerină sub limbă pentru a reduce necesarul miocardic de oxigen datorită vasodilataţiei periferice sub controlul tensiunii arteriale; dați o tabletă de aspirină 0,5 pentru a reduce agregarea trombocitelor;

e) asigura accesul la aer proaspat pentru imbunatatirea oxigenarii;

f) plasați tencuieli de muștar pe zona inimii în scop de distragere;

g) asigură monitorizarea stării pacientului (tensiune arterială, puls, frecvență respiratorie);

i) urmați ordinele medicului.

Problema 2

Problemele pacientului

Ø Real:

Dureri abdominale frecvente;

Tulburari de alimentatie;

Lipsa de comunicare.

Ø Potenţial:

Risc de ulcer peptic și cădere nervoasă.

Ø Problemă prioritară: alimentație proastă.

Plan de îngrijire

Obiectiv pe termen scurt: demonstrație de către mama a cunoștințelor despre nutriția alimentară pentru fiica ei.

Obiectiv pe termen lung: alimentația rațională a fetei, în conformitate cu recomandările medicului.

Nota: pacientul mănâncă corespunzător. Scopul a fost atins.

Biletul 10

Problema 1

1) Sângerări de stomac. Informații care permit m/s să recunoască o stare de urgență:

* vărsături „zaț de cafea”;

* slăbiciune severă;

* pielea este palidă, umedă;

* scăderea tensiunii arteriale, tahicardie;

* antecedente de exacerbare a ulcerului gastric.

2. Algoritmul acțiunilor asistentei:

a) Apelați medicul generalist și chirurgul de gardă pentru a oferi asistență de urgență (apelul este posibil cu ajutorul unui terț).

b) Așezați pacientul pe spate cu capul întors în lateral pentru a preveni aspirarea vărsăturilor.

c) Așezați o pungă de gheață pe zona epigastrică pentru a reduce intensitatea sângerării.

d) Interziceți pacientului să se miște, să vorbească sau să ia ceva pe cale orală pentru a preveni creșterea intensității sângerării.

e) Observați pacientul; determinați periodic pulsul și tensiunea arterială înainte de sosirea medicului pentru a monitoriza starea.

f) Preparați agenți hemostatici: (soluție 5% de acid e-aminocaproic, 10 ml soluție de clorură de calciu 10%, dicinonă 12,5%)

Problema 2

1) Probleme ale pacientului:

Ø Real:

Malnutriție (foame);

Vărsături, regurgitare.

Ø Potenţial:

Risc de distrofie;

Risc de asfixie în timpul aspirației vărsăturilor.

Ø Problemă prioritară: malnutriție (foame).

2) Plan de îngrijire:

Obiectiv pe termen scurt: organizați dieta corectă a copilului până la sfârșitul săptămânii.

Obiectiv pe termen lung: demonstrarea de către mama a cunoașterii hrănirii raționale a copilului.

Plan	Motivația
Asigurarea hrănirii raționale a copilului; păstrarea rutinei zilnice a copilului	Pentru a îmbunătăți starea
Învață-te pe mama regulile de hrănire	Pentru a îmbunătăți starea și a preveni posibilele complicații
Învățați mama regulile de îngrijire pentru vărsături și regurgitare	Pentru a preveni asfixia
Observați aspectul și starea copilului	Pentru diagnosticul precoce și acordarea la timp a îngrijirilor de urgență în caz de complicații
Cântăriți copilul zilnic	Pentru a controla dinamica greutății corporale
Pregătiți psihologic mama pentru a efectua procedurile de diagnosticare necesare copilului	Pentru a îmbunătăți starea mamei și a copilului

Nota : Starea pacientului se va îmbunătăți semnificativ și se va observa o creștere a greutății corporale. Scopul va fi atins

Biletul 11

Problema 1

1. Pacientul a dezvoltat un atac de sufocare.

Informații care pot determina asistenta să suspecteze o urgență:

· senzație de lipsă de aer cu dificultăți de expirare;

· tuse neproductivă;

· poziția pacientului cu o aplecare înainte și accent pe mâini;

· o abundență de fluierături uscate audibile la distanță.

2. Algoritmul acțiunilor asistentei:

· M/s va chema un medic pentru a oferi îngrijiri medicale calificate.

· M/s va ajuta pacienta să ia o poziție cu o îndoire înainte și accent pe brațe pentru a îmbunătăți funcționarea mușchilor respiratori auxiliari.

· Pacientul va folosi un inhalator de buzunar cu bronhodilatatoare (Asthmopent, Berotec) nu mai mult de 1-2 doze pe ora pentru ameliorarea bronhospasmului si usurarea respiratiei.

· M/s va oferi pacientului acces la aer proaspăt, inhalare de oxigen pentru a îmbogăți aerul cu oxigen și a îmbunătăți respirația.

· M/s va oferi pacientului băuturi alcaline calde pentru o evacuare mai bună a sputei.

· Asistenta va pune pe piept plasturi de muștar (dacă nu există alergie) pentru a îmbunătăți fluxul sanguin pulmonar.

· M/s va asigura administrarea parenterală de bronhodilatatoare (conform prescripției medicului).

· M/s va asigura monitorizarea stării pacientului (puls, tensiune arterială, frecvență respiratorie, culoarea pielii).

Problema 2

1) Probleme ale pacientului:

Ø Real:

tuse umedă;

Tulburări de somn și apetit;

Febră.

Ø Potenţial: risc de sufocare și dificultăți de respirație.

Ø Problemă prioritară: tuse umedă.

2) Plan de îngrijire:

Obiectiv pe termen scurt: pacientul va observa o îmbunătățire a producției de spută până la sfârșitul săptămânii.

Obiectiv pe termen lung: pacientul și rudele vor demonstra cunoașterea naturii tusei în momentul externării.

Plan	Motivația
Asigurați-vă că beți multe lichide alcaline
Asigurați-vă că procedurile fizice simple sunt efectuate așa cum este prescris de un medic	Pentru a îmbunătăți evacuarea sputei
Învățați pacientului disciplina de tuse și oferiți un scuipator individual	Pentru a respecta reglementările privind siguranța infecțiilor
Oferiți pacientului drenajul prescris timp de 10 minute de 3 ori pe zi (timpul depinde de vârsta copilului)	Pentru a îmbunătăți evacuarea sputei
Asigurați ventilarea frecventă a încăperii (30 minute de 3-4 ori pe zi). Dacă este necesar, oxigenoterapie	Pentru a preveni sufocarea și scurtarea respirației
Asigurați-vă că luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră	Pentru a trata pacientul
Inspectați vizual spută zilnic	Pentru a identifica posibilele modificări patologice

Nota : Starea pacientului se va îmbunătăți, atacurile de tuse vor fi mai puțin frecvente. Scopul va fi atins.

Biletul 12

Problema 1

1. Un pacient cu cancer pulmonar a început să aibă hemoragie pulmonară.

Informații pentru a suspecta o hemoragie pulmonară:

· Sângele spumant stacojiu este eliberat din gură în timpul tusei;

· Pacientul are tahicardie și tensiune arterială scăzută.

2. Algoritmul acțiunilor asistentei:

· M/s se va asigura că este chemată imediat o ambulanță pentru a acorda asistență medicală de urgență.

· M/s va oferi pacientului o poziție semi-șezând și va oferi un recipient pentru sângele eliberat.

· M/s va oferi odihnă fizică, psihologică și verbală completă pentru a asigura pacientul.

· M/s se va aplica rece pe piept pentru a reduce sângerarea.

· M/s va monitoriza starea pacientului (puls, tensiune arterială, frecvență respiratorie).

· M/s va prepara agenți hemostatici.

· M/s vor urma ordinele medicului.

Problema 2

1) Probleme ale pacientului:

Tulburări de alimentație (scăderea apetitului);

Încălcarea integrității pielii (crăpături în colțurile gurii);

Mișcările intestinale afectate (tendința la constipație).

Ø Problemă prioritară: tulburare de alimentatie (apetit).

2) Plan de îngrijire:

Obiectiv pe termen scurt: demonstrarea de către mama a cunoștințelor despre alimentația corectă a copilului până la sfârșitul săptămânii.

Obiectiv pe termen lung: Greutatea corporală a pacientului va crește până la descărcare, iar conținutul de hemoglobină din sânge va crește.

Plan	Motivația
Diversificați meniul pacientului cu alimente care conțin fier (hrișcă, carne de vită, ficat, rodii etc.)	Pentru a crește conținutul de hemoglobină din sânge
Hrăniți pacientul în porții mici de 5-6 ori pe zi cu alimente calde	Pentru o mai bună absorbție a alimentelor
Proiectați-vă estetic mesele	Pentru a crește pofta de mâncare
Cu permisiunea medicului, includeți ceai delicios, băuturi acre din fructe și sucuri în dieta dvs.	Pentru a crește pofta de mâncare
Dacă este posibil, implicați rudele pacientului în hrănirea acestuia	Pentru eficienta hranei
Asigurați plimbări în aer curat, exerciții fizice cu 30-40 de minute înainte de masă, masaj, gimnastică	Pentru a crește pofta de mâncare
Discutați cu rudele despre necesitatea unei alimentații bune	Pentru a preveni complicațiile
Cântăriți pacientul zilnic	Pentru a controla greutatea corporală a pacientului

Nota : Până la externare, greutatea corporală a pacientului va crește, iar conținutul de hemoglobină din sânge va crește. Scopul va fi atins.

Biletul 13

Problema 1

1. Leșin.

Motivație:

· pierderea bruscă a conștienței în timpul efectuării unui test de sânge de la un tânăr (speriință);

· fără modificări semnificative ale hemodinamicii (puls și tensiune arterială).

2. Algoritmul acțiunilor medicale. surori:

Apelați la un medic pentru a oferi asistență calificată;

· culcați cu picioarele ridicate pentru a îmbunătăți fluxul de sânge către creier;

· oferă acces la aer proaspăt pentru a reduce hipoxia cerebrală;

· asigura expunerea la vapori de amoniac (efect reflex asupra cortexului cerebral);

· asigura controlul frecvenței respiratorii, pulsului, tensiunii arteriale;

· conform prescripției medicului, se administrează cordiamină și cofeină pentru a îmbunătăți hemodinamica și a stimula cortexul cerebral.

Problema 2

1) Probleme ale pacientului:

Mișcările intestinale afectate (constipație);

Tulburari de alimentatie;

Anxietate.

Ø Problemă prioritară: mișcarea intestinală afectată (constipație).

2) Plan de îngrijire:

Obiectiv pe termen scurt: pacientul va avea scaun cel puțin o dată pe zi (timpul variază individual).

Obiectiv pe termen lung: rudele cunosc metode de prevenire a constipației.

Plan	Motivația
Asigurați o dietă cu lapte acru și legume (brânză de vaci, chefir, bulion de legume, sucuri de fructe și piureuri)
Asigurati un aport suficient de lichide (produse lactate fermentate, sucuri) in functie de pofta de mancare	Pentru a normaliza motilitatea intestinală
Încercați să dezvoltați un reflex condiționat la pacient să își facă nevoile la un anumit moment al zilei (de exemplu, dimineața după masă)	Pentru mișcări regulate ale intestinului
Asigurați masaj, gimnastică, băi de aer	Pentru a îmbunătăți starea generală a pacientului
Furnizați o clisma de curățare și un tub de gaz conform prescripției medicului	Pentru mișcările intestinale
Înregistrați frecvența zilnică a scaunului în dosarele medicale	Pentru a monitoriza mișcările intestinale
Învățați rudele despre obiceiurile alimentare pentru constipație	Pentru a preveni constipația
Se recomandă extinderea regimului de activitate fizică	Pentru a normaliza motilitatea intestinală

Nota : Scaunul pacientului revine la normal (o dată pe zi). Scopul va fi atins.

Biletul 14

Problema 1

1) Probleme ale pacientului:

Ø Real:

Mâncărimi ale pielii;

Scăderea apetitului;

Vis urât.

Ø Potenţial:

Risc ridicat de infecție asociat cu integritatea pielii compromise.

Ø Problemă prioritară– mâncărimi ale pielii.

2) Plan de îngrijire:

Obiectiv pe termen scurt: pacientul va observa o scădere a mâncărimii până la sfârșitul săptămânii.

Obiectiv pe termen lung: mâncărimea pielii va scădea semnificativ sau va dispărea în momentul scurgerii.

Nota : mâncărimea pielii a scăzut semnificativ. Scopul a fost atins.

Problema 2

1. Ca urmare a nerespectării dietei, pacientul a dezvoltat un atac de colică renală.

Informații care pot determina asistenta să suspecteze o urgență:

Durere ascuțită în regiunea lombară care iradiază în zona inghinală;

urinare dureroasă frecventă;

Comportament neliniştit;

Semnul lui Pasternatsky este puternic pozitiv în dreapta.

2. Algoritmul acțiunilor asistentei:

Apelați o ambulanță pentru a oferi asistență de urgență (o ambulanță poate fi chemată cu ajutorul unei terțe persoane);

Aplicați un tampon de încălzire cald pe partea inferioară a spatelui pentru a calma durerea;

Folosește tehnici de sugestie verbală și distragere a atenției;

Monitorizarea pulsului, frecvenței respiratorii, tensiunii arteriale;

Observați pacientul până când sosește medicul pentru a monitoriza starea generală.

Biletul 15

Problema 1

1) Probleme ale pacientului:

Modificări ale pielii ca urmare a tulburărilor metabolice și a alimentației proaste;

Copilul nu mănâncă corespunzător din cauza necunoașterii de către mamă a regulilor de hrănire a bebelușilor;

Dificultate în respirația nazală din cauza scurgerii nazale.

Ø Problemă prioritară: alimentația proastă a copilului din cauza lipsei de cunoștințe a mamei despre hrănirea rațională.

2) Scop:În 1-2 zile mama vă va spune despre obiceiurile nutriționale ale copilului ei.

Nota: mama va identifica alimentele intolerante la copil si va organiza pentru acesta o dieta hipoalergenica. Scopul a fost atins.

Problema 2

1) Probleme ale pacientului:

ü nu poate avea grijă de sine din cauza slăbiciunii generale și a nevoii de a rămâne în pat;

ü sete și gură uscată, perturbă regimul de băut;

ü doarme prost;

ü experimentează tensiune, anxietate și îngrijorare din cauza unui prognostic neclar al bolii;

ü riscul de aspirare a vărsăturilor datorită faptului că pacientul se află în pat în decubit dorsal și epuizat.

Ø Problemă prioritară pacient: nu poate avea grijă de sine din cauza slăbiciunii generale și a nevoii de a rămâne în pat.

2) Ţintă: Pacientul va face față activităților din viața de zi cu zi cu ajutorul unei asistente până când starea se va îmbunătăți.

Plan	Motivația
1. M/s va oferi liniște fizică și psihică, confort la pat
2. M/s va monitoriza respectarea pacientului cu repausul la pat. Recomanda o pozitie ridicata in pat sau o pozitie laterala	Pentru a îmbunătăți starea generală de bine și pentru a crește diureza
3. M/s va asigura o nutriție completă, fracționată, ușor digerabilă, cu sare, lichid și proteine animale limitate în conformitate cu dieta nr. 7	Pentru a crește apărarea organismului, reduceți sarcina asupra sistemului urinar
4. M/s va pune la dispoziție produse de îngrijire personală (sticlă, vas, rață), precum și mijloace de comunicare de urgență cu postul	Pentru a crea o stare confortabilă
5. Asistenta va asigura îngrijiri igienice pacientului (tratament sanitar parțial, spălare, schimbător de pat și lenjerie intimă)	Pentru a preveni infecția secundară
6. M/s va ajuta pacientul să organizeze timpul liber	Îmbunătățirea stării de spirit, activarea pacientului
7. M/s va monitoriza indicatorii hemodinamici, funcțiile fiziologice, le va evalua cantitatea, culoarea și mirosul urinei	Pentru diagnosticul precoce și acordarea la timp a îngrijirilor de urgență în caz de complicații. Pentru monitorizarea funcției excretorii renale

Nota: pacientul face față activităților zilnice cu ajutorul asistentei, constată o îmbunătățire semnificativă a stării de bine și demonstrează cunoașterea respectării regimului și dietei. Scopul a fost atins.

Biletul 16

Problema 1

1) Probleme ale pacientului:

Scăderea apetitului;

Hrănire irațională din cauza lipsei de cunoștințe a mamei despre alimentația adecvată a copilului;

Vis neliniştit.

Ø Problemă prioritară: hrănire irațională din cauza lipsei de cunoștințe a mamei despre alimentația adecvată a copilului.

2) Scop: mama va naviga liber în problemele hrănirii raționale și va organiza o alimentație adecvată pentru copil.

Nota: mama este fluentă în problemele alimentației raționale a copilului, demonstrează cunoștințe despre importanța fierului în tratamentul anemiei. Scopul a fost atins.

Problema 2

1) Probleme ale pacientului:

ü nu poate avea grijă de sine din cauza nevoii de a rămâne în pat și a slăbiciunii generale;

ü nu poate dormi în poziție orizontală din cauza ascitei și a creșterii dificultății respiratorii;

ü pacientul nu poate face față în mod independent stresului cauzat de boală;

ü se plânge de lipsa poftei de mâncare;

ü risc de încălcare a integrității pielii (ulcere trofice, escare, erupție cutanată de scutec);

ü riscul de a dezvolta constipatie atonică.

Ø Problemă prioritară pacient: nu poate avea grijă de sine din cauza nevoii de a rămâne în pat și a slăbiciunii generale.

2) Scop: Pacienta va face față activităților zilnice cu ajutorul asistentei până când starea ei se va îmbunătăți.

Plan	Motivația
1. M/s va asigura respectarea repausului la pat	Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin renal și pentru a crește diureza
2. M/s va conduce o conversație cu pacientul și rudele sale despre necesitatea de a urma o dietă fără sare, de a controla diureza zilnică, de a număra pulsul și de a lua în mod constant medicamente.	Pentru a preveni deteriorarea stării pacientului și apariția complicațiilor; reducerea nivelului de anxietate
3. Asistenta se va asigura ca clientul are o pozitie ridicata in pat, folosind un pat functional si suporturi pentru picioare ori de cate ori este posibil; va asigura confortul patului	Respirație mai ușoară și somn mai bun
4. M/s va oferi acces la aer proaspăt prin aerisirea încăperii timp de 20 de minute de 3 ori pe zi	Pentru a îmbogăți aerul cu oxigen
5. Asistenta va asigura hrănirea pacientului, măsuri de igienă personală în secție, capacitatea de a îndeplini funcții fiziologice în pat și timpul liber al pacientului.	Satisfacerea nevoilor de baza ale organismului
6. M/s se va asigura că pacientul este cântărit o dată la 3 zile	Pentru a controla reducerea retenției de lichide în organism
7. M/s va furniza calculul bilanțului apei	Pentru a controla echilibrul negativ al apei
8. M/s va observa aspectul pacientului, pulsul, tensiunea arterială	Pentru a monitoriza starea pacientului și posibila deteriorare a stării

Nota: pacienta constată o scădere a nivelului de anxietate, starea ei de spirit s-a îmbunătățit oarecum, știe ce fel de viață ar trebui să ducă cu această boală. Scopul a fost atins.

Biletul 17

Problema 1

1) Probleme ale pacientului:

Incapacitatea de a hrăni copilul din cauza scăderii poftei de mâncare și a aportului insuficient de lapte de la mamă;

Somn anxios;

Creștere insuficientă în greutate și înălțime;

Încălcarea funcțiilor fiziologice din cauza alimentației insuficiente.

Ø Problemă prioritară: incapacitatea de a hrăni copilul din cauza scăderii apetitului și a aprovizionării insuficiente cu lapte de la mamă

2) Scop: normalizează nutriția până la sfârșitul a 3 săptămâni.

Plan	Motivația
1. M/s va efectua hrănirea de control	pentru a determina doza de lapte supt, a determina deficiența de greutate și a rezolva problema hipogalactiei
2. M/s va determina doza zilnică specifică vârstei și doza unică de lapte, doza de hrănire suplimentară	pentru a identifica deficiențele nutriționale și a le corecta
3. Pentru prima data (1 saptamana), m/s va recomanda alimentatia de post (hranirea in doze fractionate, reducerea cantitatii de alimente, reducerea timpului dintre alaptari)	pentru a determina toleranța alimentară
4. Conform prescripției medicului, m/s-ul va spune mamei despre regimul de apă al copilului	pentru a reface cantitatea lipsă de nutriție
5. După cum este prescris de medic, m/s vor avea o conversație cu mama despre prescrierea suplimentelor corective în dieta copilului	Pentru a elimina deficiența de proteine, grăsimi, carbohidrați
6. M/s va monitoriza zilnic greutatea copilului	Pentru a decide cu privire la caracterul adecvat al terapiei dietetice

Nota: mama este fluentă în problemele nutriției raționale a copilului, demonstrează cunoștințe despre dieta și corectarea nutriției. La efectuarea antropometriei, se observă o dinamică pozitivă a creșterii în greutate și a înălțimii.

Elevul demonstrează mamei metoda corect aleasă de a preda metode suplimentare de încălzire a bebelușului.

Problema 2

1) Probleme ale pacientului:

ü nu poate lua alimente și lichide, nu poate dormi sau odihni din cauza arsurilor la stomac severe;

ü nu știe despre pericolele consumului de sifon în cantități mari pentru arsuri la stomac;

ü scăderea apetitului.

Ø Problemă prioritară: nu poate mânca, bea, dormi sau odihni din cauza arsurilor la stomac severe.

2) Scop: pacientul nu va suferi de arsuri la stomac în timpul spitalizării.

Biletul 18

Problema 1

1) Probleme ale pacientului:

Ø Probleme reale:

Lipsa de îngrijire de sine din cauza slăbiciunii, amețelii;

Lipsa de informații despre boală.

Ø Probleme potentiale:

1. Riscul de modificări trofice la nivelul pielii din cauza uscăciunii sale și a imunității scăzute.

2. Risc de dezvoltare a insuficienței cardiace.

Ø Problemă prioritară: lipsa de informații despre boală.

2) Scop: Până la sfârșitul conversației cu m/s, pacientul va înțelege cum să mănânce corect și ce regim să urmeze pentru această boală.

Plan	Motivația
Modul secție învățați cum să vă ridicați corect, îndepărtați obiectele cu colțuri ascuțite, dacă este posibil	Reduceți sarcina asupra miocardului, reduceți riscul de rănire
Dieta nr. 5, crește alimentele care conțin fier în formă digerabilă - carne, produse din carne, terci de hrișcă, verdeață etc.	Completați deficitul de fier, obțineți suficiente proteine
Îngrijirea pielii - cremă hidratantă	Reduceți uscarea pielii, reduceți riscul de rănire
Conversație cu pacientul despre boală, complicațiile acesteia, examinare și tratament	Includeți în procesul de tratament și asigurați-vă rezultate fiabile ale testelor
Monitorizarea hemodinamicii și a parametrilor sanguini	Controlul dinamicii stării

Nota: studenta explică clar principiile terapiei dietetice pentru boala ei.

Problema 2

1. Stomacul acut. Suspiciune de apendicită acută.

2. Algoritmul acțiunilor m/s:

Biletul 19

Problema 1

1) Probleme ale pacientului:

Ø Probleme reale:

Lipsa de îngrijire de sine din cauza slăbiciunii severe, a febrei;

Incapacitatea de a se hrăni independent din cauza durerii în gură și gât;

Lipsa de comunicare din cauza slăbiciunii severe, durerii în gât;

Lipsa de informații despre boală, examinare și tratament.

Ø Probleme potentiale:

Risc de cădere;

Risc de a dezvolta insuficiență cardiacă acută;

Risc de dezvoltare a unei crize de temperatură;

Risc de infecție secundară;

Risc de apariție a escarelor;

Risc de apariție a sângerării masive și a hemoragiei;

Risc de tromboză a cateterului subclavicular.

Ø Problemă prioritară: lipsa de îngrijire de sine ca o consecință a slăbiciunii severe și a febrei.

2) Scop: pacientul va face față activităților zilnice cu ajutorul m/s.

Plan	Motivația
Mod - pat Poziția în pat - cu tăblie înălțată Secție cutie (bloc aseptic).	Prevenirea insuficientei cardiace acute Prevenirea infectiei secundare
Dieta: nutriție parenterală prescrisă de medic. Viteza de perfuzie este determinată de medic.	Imposibilitatea nutriției enterale, necesitatea de a obține nutrienți
Îngrijirea pielii: schimbarea pozițiilor corpului la fiecare oră, cu tratarea simultană a pielii cu o soluție antiseptică și un masaj ușor, schimbarea patului și a lenjeriei atunci când sunt murdare (lenjerie sterilă) Tampoane antidecubit sub sacrum, călcâi, coate	Prevenirea escarelor și infecțiilor
Îngrijire orală: clătirea gurii cu soluții antiseptice (furacilină, clorofillipt, decoct de sunătoare, șarpe), novocaină la fiecare 2–3 ore. Tratarea dinților cu tampoane de vată și soluție de sifon 2%.	Reduce inflamația și durerea în gură. Preveniți răspândirea infecției. Oferă o senzație de confort.
Îngrijire frisoane: acoperiți cu căldură, folosiți perne de încălzire în pat. Nu aplicați pe corp!	Extinde vasele de sânge ale pielii și crește transferul de căldură. Preveniți hemoragiile crescute.
Prevenirea pneumoniei congestive: exerciții de respirație blânde; Terapie antibacteriană conform prescripției medicului.	Evitați congestia în părțile inferioare ale plămânilor. Îmbunătățiți ventilația pulmonară. Distruge microorganismele patogene.
Îngrijirea cateterului subclavian. Îngrijirea pielii din jurul cateterului este conform standardului. Pentru un blocaj cu heparină - heparina este de 2 ori mai mică decât standardul.	Prevenirea infecției. Prevenirea sângerării.
Conduceți o conversație cu pacienta, ținând cont de gravitatea stării acesteia, în mod verbal și non-verbal, informal, la nivel prietenos. Explicați necesitatea repausului la pat, a tratamentului prescris, a examinării și beneficiile nutriției parenterale.	Adaptați-vă la condițiile spitalicești. Completați golul de informații. Obțineți rezultate fiabile ale sondajului. Includeți în procesul de tratament.
* Dacă nu există bloc aseptic, pacientul este plasat într-o cameră separată. Curățare cu dezinfectanți înseamnă la fiecare 4 ore cu cameră de cuarț. Personalul a îmbrăcat o halată sterilă la intrarea în cameră. Ventilatie numai cu aer conditionat	Prevenirea infecției
Monitorizarea hemodinamicii, temperaturii, stării pielii, diurezei, scaunului	Evaluarea stării

Nota: Pacientul face față activităților zilnice cu ajutorul m/s.

Problema 2

1. Degerături ale degetelor IV și V ale mâinii drepte, gradul I-II.

2. Algoritmul acțiunilor m/s:

Biletul 20

Problema 1

1) Probleme ale pacientului:

* risc mare de cădere din cauza amețelii;

* nu înțelege necesitatea odihnei la pat;

* risc de leșin;

* risc de durere cardiacă acută.

Ø Problemă prioritară: risc mare de cădere.

2) Ţintă: nu va fi nicio cădere.

Informații conexe.

Răspunsuri standard

Biletul 21

Dat: Pacientul N., 37 ani.

Ds: astm bronșic de severitate moderată.

Atribuit: Iradierea ultravioletă.

Întrebări:

2) Ce formulă ar trebui utilizată pentru a calcula biodoza individuală înainte de administrarea terapiei unui anumit pacient?

3) Ce tip de iradiere ar trebui recomandată pentru această patologie?

6) Care este succesiunea de acțiuni pentru ca asistenta să determine biodoza dacă pacientul este supus primei proceduri? (Algoritmul acțiunilor).

Soluţie:

2) X = t (n – m + 1)

3) Fracționat, piele

4) Este imposibil să se dozeze cu exactitate substanța medicamentoasă pentru procedură. Medicamentele pot provoca efectul opus, adică. dăuna.

Pacienților cu astm bronșic ușor până la moderat, în absența exacerbării și a insuficienței pulmonare și cardiace severe, li se prescrie baroterapie; începe cu presiune scăzută corespunzătoare unei altitudini de 2000-2500 m, iar apoi 3500 m deasupra nivelului mării; durata procedurilor efectuate zilnic sau o dată la două zile este de 1 oră; Există 20 de proceduri per curs de tratament.

6) Algoritm pentru ca asistenta să determine biodoza individuală:

1. Familiarizarea cu prescripția medicului.

2. Selectarea unui dispozitiv.

3. Selectarea locului de iradiere.

4. Pregatirea aparatului.

5. Acordarea pacientului în poziția dorită.

6. Inspecția locului de iradiere.

7. Purtarea ochelarilor de soare.

8. Aplicarea dozimetrului pe zona de iradiere.

9. Fixarea acestuia cu panglici pe corpul pacientului.

10. Acoperirea pielii din jur cu o cearșaf.

11. Instalați dispozitivul la o distanță de 50 cm.

12. Deschiderea primei gauri pentru un timp specificat.

13. Deschiderea și iradierea alternativă a găurilor ulterioare în același timp.

14. Scoaterea dozimetrului, oprirea iradierii și avertizarea pacientului despre o vizită în 24 de ore.

15. Inspectarea locului de iradiere și numărarea dungilor de eritem.

16. Calculul sau recalcularea biodozei folosind formula.

Răspunsuri standard

Biletul 17

Dat: Bolnav.

Ds: Artrita reumatoidă a picioarelor.

Atribuit: Aplicații cu parafină, folosind metoda băilor de imersare pe ambele picioare, t +55 0 C, durata 40 minute. Curs de 15 proceduri.

Întrebări:

1) Ce situație de urgență este posibilă în timpul acestei terapii?

2) Care este particularitatea metodei de eliberare pentru această procedură?

3) Ce altă tehnică electroterapeutică segmento-reflex poate fi recomandată unui pacient cu acest diagnostic?

4) Ce senzații ar trebui să experimenteze pacientul în baie?

5) Secvența de acțiuni ale asistentei în timpul acestei proceduri (Algoritm de acțiuni).

Soluţie:

1) Creșterea tensiunii arteriale: lăsați pacientul să se odihnească până când presiunea normală este restabilită; dacă tensiunea arterială nu scade, chemați un medic după o terță persoană.

Amețeli și dureri de cap: odihniți pacientul după procedură, administrați amoniac dacă este necesar, sunați imediat un medic.

2) băi

3) Masajul, DDT-ul, electroforeza antiinflamatoarelor nesteroidiene, fonoforeza hidrocortizonului, aplicațiile cu dimexidă și tratamentul balnear au valoare auxiliară și sunt utilizate numai pentru artrita ușoară.

4) Caldura placuta

5) Algoritm de acțiune:

1. citiți rețeta medicului.

2. conduce pacientul în cabină.

3. ajuta pacientul sa se dezbrace.

4. ajuta pacientul sa obtina o pozitie confortabila a corpului.

5. stergeti zona afectata cu un tampon de vata si alcool.

6. se măsoară t de parafină.

7. Aplicați parafină pe piele.

8. Acoperiți cu hârtie compresă.

9. înfășurați într-o pătură.

10. notează pe ceasul fizic durata procedurii.

11. La sfârșitul procedurii, îndepărtați atela.

12. stergeti suprafata tratata cu o carpa umeda.

13. Notați în documentația contabilă și de raportare.

14. Invitați pacientul pentru procedurile ulterioare.

Răspunsuri standard

Biletul 21

Dat: Pacientul V., 49 ani.

Ds: Bronsita cronica.

Atribuit: Terapia prin inhalare.

Întrebări:

1) Ce metodă ar trebui utilizată pentru a efectua această procedură?

2) Este posibil să folosiți această terapie acasă? Ce substanțe medicinale sau infuzii de plante, uleiuri vegetale pot fi recomandate?

3) Ce dispozitive pentru terapie prin inhalare se folosesc în prezent acasă? Care este caracteristica lor?

4) Cu ce alte proceduri fizice poate fi combinată terapia prin inhalare pentru această patologie?

5) Care este succesiunea acțiunilor asistentei atunci când efectuează această procedură?

Soluţie:

1) Pentru inhalare, pacientul este asezat pe un scaun pentru respiratie libera intr-o pozitie confortabila si printr-o masca respiratorie, fixata impreuna cu generatorul pe masa, timp de 5-10 minute. Îți oferă un aerosol cu compoziția dorită de inhalat.

3) Inhalator de compresie CN-231, inhalator Machold cu uleiuri esentiale, inhalator

4) Electrosleep, DDT, metoda nr. 124: Inhalare de aerosoli electrici, inductotermie cu o ușoară senzație de căldură în zona glandelor suprarenale, în timp ce un cablu inductor sub formă de spirală de 2-3 spire este aplicat la nivelul T 10 - L 4, DVM pe zona plămânilor, NMP, UHF la tehnică bitemporal, fonoforeză, băi uscate de dioxid de carbon Utilizarea electroacupuncturii și electropuncturii, precum și metoda de cauterizare (ju), în special cu țigări de pelin, are o importanță deosebită.

Algoritmul acțiunilor unei asistente la efectuarea terapiei prin inhalare.

1. Familiarizați-vă cu prescripția medicului (tipul de inhalare, compoziția amestecului de inhalare, cantitatea acestuia, durata procedurii);

Pregătirea pentru procedura pacientului:

1. Instruiți pacientul despre comportament și respirație în timpul procedurii;

2. Umpleți recipientul inhalatorului cu medicament;

3. Asezati pacientul la inhalator;

4. Asigurați-vă că este gata;

Efectuarea procedurii:

1. Porniți inhalatorul.

2. Asigurați-vă că comportamentul și respirația pacientului sunt corecte.

3. Monitorizați pacientul.

4. În caz de reacții alergice (tuse, sufocare), opriți procedura și sunați la medic.

Sfârșitul procedurii:

1. Opriți inhalatorul.

2. Scoateți vârful și sterilizați.

3. Invitați pacientul să se odihnească timp de 10-15 minute.

4. Avertizați pacientul despre fumatul nedorit, vorbirea tare și răcirea timp de 2 ore.

Răspunsuri standard

Biletul 20

Dat: Pacientul V., 49 ani.

Ds: Bronsita acuta.

Atribuit: Terapie prin inhalare (inhalații alcaline).

Întrebări:

1) Selectați un dispozitiv pentru a efectua procedura pentru acest pacient, dacă există dispozitive „AIR-2” și „Vulcan”; De ce?

2) Ce soluții alcaline pot fi folosite?

3) Este posibil să utilizați această terapie acasă? Ce substanțe medicinale sau infuzii de plante, uleiuri vegetale pot fi recomandate?

4) Ce dispozitive pentru terapia prin inhalare sunt folosite în prezent acasă? Care este caracteristica lor?

5) Ce metodă ar trebui folosită pentru a efectua această procedură?

Soluţie:

1) Este mai bine să folosiți dispozitivul Vulcan pentru bronșita acută, deoarece Acesta este un inhalator cu ultrasunete, adâncimea de penetrare și viteza particulelor de aerosoli pe acest dispozitiv sunt mai mari decât pe dispozitivul AIR-2.

2) Pentru inhalare, puteți folosi o soluție alcalină de 1-3% soluție de bicarbonat de sodiu, apă de mare, ape minerale sărate-alcaline.

3) Procedura este posibilă acasă. Eucalipt, trandafir, lavandă, coriandru, salvie, anason

4 ) Inhalator de compresie CN-231, inhalator Machold cu uleiuri esențiale, inhalator

UN-231 cu ultrasunete, ușor de utilizat.

5 ) Pentru inhalare individuală, pacientul este așezat într-un scaun într-o poziție confortabilă pentru respirație liberă și printr-o mască respiratorie, atașată împreună cu generatorul de spătarul scaunului sau pe masă, timp de 5-10 minute. Permiteți pacientului să inhaleze un aerosol electric cu compoziția dorită.

Amigdalele

Răspunsuri standard

Biletul 17

Dat: Pacienta S., 44 ani.

Ds: Amigdalita cronica.

Atribuit: Terapie cu ultrasunete pe zona amigdalelor.

Întrebări:

1) Ce analize trebuie să fie supus acestui pacient înainte de a prescrie terapia cu ultrasunete?

2) Ce metodă va fi folosită pentru această procedură și care este intensitatea acesteia?

3) Notați setările pe panoul frontal al aparatului pe care trebuie să le setați înainte de a începe procedura.

4) Cu ce alte proceduri de fizioterapie poate fi combinată fonoforeza pentru această patologie?

5) Care este succesiunea acțiunilor asistentei atunci când efectuează terapia cu ultrasunete.

Soluţie:

1) Înainte de a prescrie o ecografie, este necesar să faceți un test de sânge pentru a determina trombocitele.

2) Tehnica procedurii este stabilă pentru zona amigdalelor, două câmpuri pentru zona submandibulară, intensitate – 0,2-0,4 W/cm 2, mod continuu timp de 5 minute. pe fiecare parte, pe unguent: analgin 50%

aa 25,0

petrolatum

1) UV, UHF, microunde, crioterapia, inhalarea, utilizarea laserului heliu-neon cu crioterapie, iradierea intralacunară, fizioterapie cu laser și puncție cu laser pentru amigdalita acută și cronică pot fi efectuate folosind un laser semiconductor pulsat pe arseniura de galiu cu o lungime de undă de 0,89 microni, densitate de putere la capătul emițătorului de până la 7 mW.

4) Mod continuu, intensitate 0,2 - 0,4 W/cm2.Durata 3 -5 minute.

5) Algoritmul acțiunilor asistentei la efectuarea terapiei cu ultrasunete:

1. Citiți rețeta medicului.

2. Invitați pacientul în cabină.

Pregătirea pacientului pentru procedură:

1. Instruirea pacientului despre senzații și comportament în timpul procedurii.

2. Expunerea zonei procedurii.

3. Asezarea pacientului.

4. Aplicarea mediului de contact.

Pregatirea aparatului:

1. Selectarea și activarea emițătorului dorit.

2. Pornirea consecutivă a dispozitivului în modul și intensitatea specificate.

3. Verificarea funcționării emițătorului.

4. Includerea orelor de procedură.

Efectuarea procedurii:

1. Tehnica labilă cu deplasarea emițătorului sau tehnica stabilă cu fixarea emițătorului.

Sfârșitul procedurii:

1. Opriți dispozitivul.

2. Îndepărtați mediul de contact de pe piele.

3. Notați pe cardul procedurii despre procedură.

Răspunsuri standard

Biletul 20

Dat: Pacienta M., 37 ani.

Ds: Bronsita cronica.

Atribuit: Iradiere generală cu ultraviolete (începând de la 1/4 biodoză), o dată la două zile. Curs de 15 proceduri.

Întrebări:

1) Ce situație de urgență este posibilă în timpul acestei terapii?

2) Ce alte tehnici de reflexe segmentare pot fi recomandate pentru tratamentul acestei boli?

3) Ce alte tehnici de iradiere locală pot fi recomandate pentru această patologie?

4) Ce metodă de iradiere ar trebui recomandată pentru această patologie?

5) Care sunt dezavantajele acestei proceduri?

6) Ce metodă ar trebui folosită pentru a efectua această procedură?

Soluţie:

1) Protecția ochilor insuficientă pentru pacienți și personal poate duce la dezvoltarea conjunctivitei acute din cauza arsurilor conjunctivei și corneei ochiului de către razele UV. Încălcările severe ale măsurilor de siguranță pot duce la arsuri ale pielii.

Leziuni electrice (opriți imediat manipularea, opriți întrerupătorul, trageți firele departe de pacient cu o frânghie uscată, trageți-l fără a atinge corpul pacientului /doar de haine/, sunați la medic printr-un terț, ajutor psihologic , se administrează extract de valeriană, se dă ceai, se acoperă cu căldură;în caz de grade severe: ventilație mecanică + masaj cardiac închis + amoniac.Dacă acest lucru nu ajută, atunci pacientul este dus la terapie intensivă și internat.

Stop cardiac: prim ajutor: chemați mai întâi un medic, masaj cardiac + ventilație mecanică, medicație (Noradrenalina IV + 2 - 5 ml de clorură de calciu 5%, administrat suplimentar 8% bicarbonat de sodiu 1,5 - 2 ml la 1 kg greutate corporală.

Arsuri: Calmați pacientul, sunați la medic dacă este necesar (în funcție de gradul arsurii), tratați rezervorul cu soluție, aplicați un bandaj uscat sau lubrifiat.

2)a) SMT – modul variabil. Electrozi paravertebrali, în regiunea interscapulară. 3-4 RR timp de 5 minute, frecvența de modulație – 70-80 Hz, adâncime – 50%. Curs – 12 proceduri, zilnic.

b) Electroforeza Ca 2+ folosind metoda „gulerului” (conform A.E. Shcherbak), zilnic. Curs de 10 proceduri. „Gulerul” este umezit cu o soluție de CaCl2.

Un electrod în formă de guler S = 600-800 cm 2 este plasat pe spate în zona centurii scapulare și în față în regiunea subclaviei, al doilea electrod dreptunghiular S = 300-400 cm 2 este în regiunea lombosacrală. .

V) Electroforeza Ca 2+ folosind metoda „electroforeza generală conform Vermeule”: un tampon cu o soluție de CaCl 2 2-5% este plasat în zona interscapulară și conectat la unul dintre electrozi. Și ceilalți doi electrozi dubli sunt plasați pe zona mușchilor gambei și conectați la celălalt pol. J = 0,05 mA

3) Electrosleep, DDT, metoda nr. 124: Inhalare de aerosoli electrici, inductotermie cu o ușoară senzație de căldură în zona glandelor suprarenale, în timp ce un cablu inductor sub formă de spirală de 2-3 spire este aplicat la nivelul T 10 - L 4, DVM pe zona plămânilor, NMP, UHF la tehnică bitemporal, fonoforeză, băi uscate de dioxid de carbon Utilizarea electroacupuncturii și electropuncturii, precum și metoda de cauterizare (ju), în special cu țigări de pelin, are o importanță deosebită.

4) Pacienților aflați în faza de exacerbare și remisiune a astmului bronșic li se prescriu cu succes exerciții terapeutice, cu accent pe exerciții de respirație selectate individual, exerciții în piscină (temperatura apei 37-38 ° C), precum și diferite tipuri de masaj terapeutic.

5) Dacă este utilizat incorect, regulile de dozare și siguranță sunt încălcate, iradierea ultravioletă poate avea un efect dăunător, atât local, cât și general. Prin urmare, atunci când se efectuează proceduri fototerapeutice și în special ultraviolete, este necesar să se urmeze cu strictețe și cu exactitate instrucțiunile medicului.

Când se dozează și se efectuează iradiere cu ultraviolete, este strict necesar! O abordare individuală a pacientului, datorită faptului că sensibilitatea la lumină a diferitelor persoane, diferite zone ale pielii și chiar percepția procedurilor medicale de către aceleași persoane în diferite perioade ale anului și anumite perioade de viață diferă semnificativ, au fluctuatii individuale.

UVR poate avea un efect dăunător dacă doza este depășită, precum și cu sensibilitate crescută și patologică la razele UV.

Protecția ochilor insuficientă pentru pacienți și personal poate duce la dezvoltarea conjunctivitei acute din cauza arsurilor conjunctivei și corneei ochiului de către razele UV.

Unele boli pot fi agravate sub influența radiațiilor ultraviolete.

6) Pentru bronșită, două câmpuri sunt iradiate. Primul câmp - suprafața anterioară a gâtului și zona jumătății superioare a sternului - este iradiat cu pacientul poziționat pe spate, o pernă este plasată sub spate, iar capul este ușor înclinat înapoi. Doza de radiații – 3 biodoze. Al doilea câmp - suprafața din spate a gâtului și jumătatea superioară a regiunii interscapulare - este iradiat cu pacientul culcat pe burtă. O pernă este așezată sub piept, fruntea se sprijină pe mâinile încrucișate. Doza de radiații – 4 biodoze. Iradierea se efectuează după 1-2 zile. Cursul tratamentului este de 5-6 proceduri.

Răspunsuri standard

Biletul 1

Dat: Pacienta S., 25 ani.

Ds: ARVI (tuse uscată, durere în gât, nas care curge, slăbiciune, T 0 37,2)

Atribuit: Districtul Federal Ural.

Întrebări:

1) Ce situație de urgență este posibilă în timpul acestei terapii?

2) Este posibil să numiți un OZN?

3) Prin ce metodă și cu ce doze trebuie administrată această procedură?

4) Ce schemă de iradiere generală cu ultraviolete ar trebui efectuată această procedură?

5) Care sunt dezavantajele acestei proceduri?

6) Care este succesiunea de acțiuni ale asistentei atunci când efectuează radiații ultraviolete?

Soluţie:

1) Leziuni electrice (opriți imediat manipularea, opriți întrerupătorul, trageți firele departe de pacient cu o frânghie uscată, trageți-l fără a atinge corpul pacientului /doar de haine/, sunați la medic printr-un terț, ajutor psihologic , se administrează extract de valeriană, se dă ceai, se acoperă cu căldură;în caz de grade severe: ventilație mecanică + masaj cardiac închis + amoniac.Dacă acest lucru nu ajută, atunci pacientul este dus la terapie intensivă și internat.

Arsuri: Calmați pacientul, sunați la medic dacă este necesar (în funcție de gradul arsurii), tratați rezervorul cu soluție, aplicați un bandaj uscat sau lubrifiat.

2) Iradierea cu raze ultraviolete poate fi prescrisă cu undă scurtă sau spectru integral în zona amigdalelor, a mucoasei nazale și a mucoasei faringiene.

3)a) Impact asupra amigdalelor: pacientul stă pe un scaun (de preferință un scaun cu șurub), gura trebuie să fie la nivelul tubului. Pe iradiator este instalat un tub detașabil cu tăietură oblică și este introdus adânc în gură, direcționând razele către una sau alta amigdale. Pacientul ține limba proeminentă cu un tampon de tifon și monitorizează prin oglindă, astfel încât rădăcina limbii să nu interfereze cu procedura. Doar jumătate din spatele gâtului trebuie iradiată de fiecare dată (pentru a evita iradierea repetată a acelorași zone). Doza de iradiere este de 1-5 biodoze (1-5 minute sau mai mult) pentru spectrul integral și 1-2 biodoze (3-6 minute) pentru iradierea cu raze de unde scurte. Iradierea se efectuează zilnic sau o dată la două zile, 3-5 iradieri per curs de tratament.

b) Impact asupra membranei mucoase a faringelui: pentru a iradia peretele posterior al faringelui, razele sunt îndreptate către acesta printr-un tub detașabil cu o deschidere largă. Doza – 2 biodoze.

V) Impact asupra mucoasei nazale: pacientul este așezat pe un scaun cu fața la lampă, înclinând ușor capul pe spate. Mucoasa nazală este iradiată printr-un tub cu un mic orificiu, introducându-l superficial în fiecare nară. Doza de radiații – 2-3 biodoze. Iradiați zilnic sau o dată la două zile. Cursul tratamentului este de 2-5 iradieri.

4) Schema accelerată.

Număr de biodoze Distanța față de lampă, cm

5) Este imposibil să se dozeze cu exactitate substanța medicamentoasă pentru procedură. Medicamentele pot provoca efectul opus, adică. dăuna

Algoritm de acțiune

1. Familiarizați-vă cu prescripția kinetoterapeutului.

4. Examinați suprafața pielii la locul unde sunt aplicați electrozii.

5. Cereți pacientului să îndepărteze obiectele metalice din zona afectată.

6. Instalați plăcile condensatorului așa cum este prescris de medic.

7. Avertizați pacientul că în timpul procedurii va simți o ușoară căldură în zona de tratament.

8. Verificați împământarea dispozitivului.

9. Rotiți regulatorul de tensiune în prima poziție.

10.Apăsați tasta de control.

11.Rotiți butonul de reglare pentru a seta săgeata indicator în zona sectorului roșu.

12.După 3 minute. Rotiți butonul de control al puterii și setați intensitatea de expunere prescrisă de medic.

13.Verificați prezența câmpului electric al indicatorului.

14. Marcați ora procedurii pe ceasul fizic.

15.La sfârșitul procedurii, butonul de control al puterii este mutat în poziția extremă din stânga.

16. Mutați butonul de tensiune în poziția „oprit”.

17. Scoateți plăcile condensatorului de pe pacient.

18.Ștergeți farfuriile cu 70 de alcool.

19. Notați în documentația contabilă și de raportare.

20. Invitați pacientul la procedurile ulterioare.

3) Factorul de operare este un câmp electric alternativ de frecvență ultra-înaltă, care are capacitatea de a pătrunde și de a se răspândi la adâncimi mari în țesuturile corpului.

6) Leziuni electrice (opriți imediat manipularea, opriți întrerupătorul, trageți firele departe de pacient cu o frânghie uscată, trageți-l fără a atinge corpul pacientului /doar de haine/, sunați la medic printr-un terț, ajutor psihologic , se administrează extract de valeriană, se dă ceai, se acoperă cu căldură;în caz de grade severe: ventilație mecanică + masaj cardiac închis + amoniac.Dacă acest lucru nu ajută, atunci pacientul este dus la terapie intensivă și internat.

Opțiunea nr. 11

Dat: Pacient, 30 de ani.

Ds: Furuncul gâtului în stadiul de infiltrare.

Atribuit: Terapia cu microunde.

Întrebări: 1) Cum se poziționează corect electrozii?

2) Care este succesiunea acțiunilor atunci când se efectuează

proceduri pe dispozitivul Luch-2?

3) Este posibil să folosiți această terapie acasă?

6) Ce situație de urgență este posibilă în timpul acestei terapii?

Soluţie:

1) Emițătoarele, în dimensiunea și forma corespunzătoare mărimii și conturului zonei care trebuie afectată, sunt instalate în apropierea zonei de influență, un decalaj de 5-7 cm.Intensitatea expunerii - cu o senzație de căldură slabă sau moderată, durata 10-20 minute, procedurile se efectuează zilnic, curs de 10 proceduri.

2) Algoritm de acțiune:

1. Citiți rețeta medicului.

2. Invitați pacientul în cabină pentru o procedură fizică.

3. Ajutați pacientul să găsească o poziție confortabilă.

4. Cereți pacientului să elibereze zona iradiată de îmbrăcăminte și obiecte metalice.

5. Instalați emițătorul dorit.

6. Avertizați pacientul că în timpul procedurii va simți o ușoară căldură în zona de tratament.

7. Verificați împământarea.

8. Conectați cablul de alimentare la conectorul disponibil pe dispozitiv.

9. Conectați.

10. Mutați butonul de control al puterii în poziția extremă din stânga.

11.Apăsați butonul de pornire.

12. Porniți un cronometru de fizioterapie.

13.Setați pe acesta timpul de procedură specificat în programare.

14. Începeți încet să rotiți butonul de control al puterii spre dreapta.

15. Concentrați-vă pe senzațiile pacientului.

16. Emițătorul este instalat deasupra corpului pacientului cu un spațiu de aer de 3-5 cm.

17. La sfârșitul procedurii, când sună cronometrul, apăsați butonul de pornire.

18.După procedură, emițătorul este șters cu o soluție de alcool 70.

19. Invitați pacientul la procedurile ulterioare.

20. Notați despre procedura efectuată în cardul fizic și jurnalul.

3) procedura este posibilă acasă.

1. Nu toate substanțele medicamentoase pot fi utilizate pentru implementarea sa,

2. Este imposibil să se dozeze cu exactitate substanța medicinală,

3.Nu se creează o concentrație mare de medicamente. substanțe din depozit,

4. Uneori există un efect opus al medicamentului și al curentului continuu.

5) În organism, curentul se propagă pe calea celei mai puțin ohmice rezistențe (prin spații intercelulare, vasele sanguine și limfatice, membranele trunchiurilor nervoase, mușchii). Prin pielea intactă, curentul trece în principal prin canalele excretoare ale glandelor sudoripare. Într-un organism viu, conductivitatea electrică a țesutului nu este o valoare constantă. Tesuturile aflate in stare de edem, hiperemie, saturate cu lichid tisular sau exudat inflamator au o conductivitate electrica mai mare decat cele sanatoase.

Conductivitatea electrică depinde de starea sistemului nervos și hormonal.

Trecerea curentului prin țesuturile biologice este însoțită de modificări fizico-chimice care stau la baza efectul principal al galvanizării asupra corpului. Curentul este furnizat corpului pacientului prin electrozi aplicați prin contact.În timpul galvanizării, amplasarea corectă a electrozilor „Catod - Anod” este mai importantă. Deci, la galvanizarea capului, atunci când este situat în zona frunții, anodul reduce excitabilitatea creierului, iar când este situat în zona catodului, crește excitabilitatea.

6) Leziuni electrice (opriți imediat manipularea, opriți întrerupătorul, trageți firele departe de pacient cu o frânghie uscată, trageți-l fără a atinge corpul pacientului /doar de haine/, sunați la un medic printr-un terț, ajutor psihologic, dați extract de valeriană, dați ceai, acoperiți cu căldură;în cazuri severe: ventilație mecanică + masaj cardiac închis + amoniac.Dacă acest lucru nu ajută, atunci pacientul este dus la terapie intensivă și internat.

Arsuri: Calmați pacientul, sunați la medic dacă este necesar (în funcție de gradul arsurii), tratați rezervorul cu soluție, aplicați un bandaj uscat sau lubrifiat.

Opțiunea nr. 12

Dat: Pacient, 30 de ani.

Ds: furuncul antebrațului drept.

Atribuit: Terapia UHF.

Întrebări: 1) Prin ce metodă, cu ce plăci de condensator se poate realiza această metodă?

2) Care este doza de terapie UHF?

3) În ce ordine trebuie efectuată această procedură? (algoritmul de acțiune al asistentei).

4) Care sunt dezavantajele acestei proceduri,

5) Cum se aplică curentul furnizat corpului pacientului?

6) Ce situație de urgență este posibilă în timpul acestei terapii?

Măsurarea temperaturii corpului la axilă

1. Inspectați axila, ștergeți pielea cu un șervețel

Zona axilară uscată.

2. Scoateți termometrul din sticlă cu soluția dezinfectantă. După

dezinfectare, termometrul trebuie clătit cu apă curentă și

ștergeți bine.

3. Agitați termometrul astfel încât coloana de mercur să scadă sub 35 0C.

4. Așezați termometrul în axilă astfel încât rezervorul de mercur să fie în contact cu corpul pacientului pe toate părțile; Invitați pacientul să-și apese strâns umărul pe piept (dacă este necesar, medicul trebuie să-l ajute pe pacient să-și țină brațul).

5. Scoateți termometrul după 10 minute și amintiți-vă citirile.

6. Agitați termometrul până când mercurul scade sub 35 0C.

7. Puneți termometrul într-un recipient cu o soluție dezinfectantă.

8. Înregistrați citirile termometrului pe foaia de temperatură.

Măsurarea tensiunii arteriale

Secvența de execuție

2. Explicați esența și cursul acțiunilor viitoare.

3. Obțineți acordul pacientului pentru procedură.

4. Avertizați pacientul cu 15 minute înainte de procedura viitoare

5. Pregătiți echipamentul necesar.

6. Spălați-vă și uscați-vă mâinile.

7. Oferiți pacientului o poziție confortabilă, stând sau întins.

8. Așezați brațul pacientului într-o poziție extinsă cu palma în sus, așezând o pernă sub cot.

9. Așezați manșeta tonometrului pe umărul gol al pacientului la 2-3 cm deasupra cotului, astfel încât 1 deget să treacă între ele. Tuburile manșetei cu fața în jos.

10. Conectați manometrul la manșetă, fixându-l pe manșetă.

11. Verificați poziția acului manometrului față de marcajul „0”.

12. Determinați pulsația în fosa ulnară cu degetele și aplicați un fonendoscop în acest loc.

13. Închideți supapa bulbului, pompați aer în manșetă până când pulsația din artera ulnară dispare +20-30 mm Hg. Artă. (tensiune arterială puțin mai mare decât cea așteptată).

14. Deschideți supapa, eliberați încet aerul, ascultând tonurile și monitorizați citirile manometrului.

15.Notați numărul de apariție a primei bătăi a undei de puls, corespunzătoare tensiunii arteriale sistolice.

16. Eliberați încet aerul din manșetă.

17. „Notați” dispariția tonurilor, care corespunde tensiunii arteriale diastolice.

18. Eliberați tot aerul din manșetă.

19.Repetați procedura după 5 minute.

20. Scoateți manșeta.

21.Puneți manometrul în carcasă.

22. Dezinfectați capul fonendoscopului folosind dublu

ștergerea cu alcool etilic 70%.

23.Evaluați rezultatul.

24.Spuneți pacientului rezultatul măsurării.

25.Înregistrați rezultatul sub formă de fracție (la numărător - presiunea sistolica, la numitor - diastolică) în documentația necesară.

Măsurarea pulsului arterial

1. Stabiliți o relație de încredere cu pacientul.

2. Explicați esența și progresul procedurii.

3. Obțineți acordul pacientului pentru procedură

4. Pregătiți echipamentul necesar

5. Spală și usucă mâinile

6. Oferiți pacientului o poziție confortabilă, stând sau întins.

7. În același timp, prindeți mâinile pacientului cu degetele deasupra

articulația încheieturii mâinii astfel încât degetul al 2-lea, al 3-lea și al 4-lea să fie peste artera radială (degetul al 2-lea la baza degetului mare). Comparați vibrațiile pereților arterelor din brațul drept și din stânga.

8. Numărați undele de puls în arteră unde sunt exprimate cel mai bine timp de 60 de secunde.

9. Evaluați intervalele dintre undele de puls.

10. Evaluați umplerea pulsului.

11. Comprimați artera radială până când pulsul dispare și evaluați tensiunea pulsului.

12. Înregistrați proprietățile pulsului pe foaia de temperatură grafic, iar în foaia de observație - digital.

13. Informați pacientul despre rezultatele studiului.

14. Spălați-vă și uscați-vă mâinile.

Măsurarea frecvenței respiratorii.

Secvența de execuție:

1. Creați o relație de încredere cu pacientul.

2. Explicați pacientului necesitatea numărării pulsului și obținerea consimțământului.

3. Luați mâna pacientului ca pentru examinarea pulsului.

4. Așezați mâinile dumneavoastră și ale pacientului pe piept (pentru respirația toracică) sau regiunea epigastrică (pentru respirația abdominală) a pacientului, simulând o examinare a pulsului.

6. Evaluează frecvența, profunzimea, ritmul și tipul mișcărilor respiratorii.

7. Explicați pacientului că i s-a numărat frecvența respiratorie.

8. Spălați-vă și uscați-vă mâinile.

9. Înregistrați datele în foaia de temperatură.

Calculul frecvenței respiratorii se efectuează fără informarea pacientului cu privire la studiul frecvenței respiratorii.

Măsurarea înălțimii

Ordin de executare:

1. Așezați un șervețel înlocuibil pe platforma stadiometrului (sub picioarele pacientului).

2. Ridicați bara stadiometrului și invitați pacientul să stea (fără încălțăminte!) pe platforma stadiometrului.

3. Așezați pacientul pe platforma stadiometrului; spatele capului, coloana vertebrală în zona omoplaților, sacrul și călcâiele pacientului trebuie să se potrivească strâns pe bara verticală a stadiometrului; capul trebuie să fie într-o astfel de poziție încât tragusul urechii și colțul exterior al orbitei să fie pe aceeași linie orizontală.

4. Coborâți bara stadiometrului pe capul pacientului și determinați înălțimea pe scară de-a lungul marginii inferioare a barei.

5. Ajută pacientul să părăsească platforma stadiometrului și să scoată șervețelul.

Determinarea greutății corporale a pacientului (greutate)

Ordin de executare:

1. Așezați un șervețel înlocuibil pe platforma cântarului (sub picioarele pacientului).

2. Deschideți obturatorul cântarului și reglați-le: nivelul grinzii de echilibru, la care toate greutățile sunt în „poziția zero”, trebuie să coincidă cu marcajul de control – „nasul” cântarului din partea dreaptă. .

3. Închideți obturatorul cântarului și invitați pacientul să stea (fără pantofi!) în centrul platformei cântarului.

4. Deschideți obturatorul și determinați greutatea pacientului prin mișcarea greutăților de pe cele două bare ale balansierului până când balansierul este la nivelul semnului de control al cântarului medical.

5.Închideți obturatorul.

6. Ajută pacientul să coboare de pe cântar și să scoată șervețelul.

7. Înregistrați datele de măsurare.

Lavaj gastric

Indicatii: Se efectuează în scopuri terapeutice și de diagnostic, precum și pentru a elimina rămășițele de produse de proastă calitate și alte substanțe din stomac. Echipamentul necesar: sondă gastrică cu două orificii, pâlnie, bazin.

Pentru a determina lungimea sondei, utilizați următoarea formulă:

eu= L – 100 (cm), unde I este lungimea sondei, L este înălțimea pacientului, cm.

Tubul este introdus la o lungime predeterminată în stomac. Confirmarea că tubul este în stomac este încetarea nevoii de a vomita. După introducerea sondei, o pâlnie este atașată la capătul exterior, apoi pâlnia este ridicată și umplută cu o soluție de bicarbonat de sodiu 2%, după care este coborâtă sub nivelul stomacului pentru a elimina conținutul gastric și acest lucru se repetă până când apa curata de spalat iese din stomac. Cantitatea de apă de clătire din bazin trebuie să corespundă aproximativ cu volumul de lichid introdus prin pâlnie.

Tehnica de intubare duodenală

1. Explicați pacientului procedura pentru procedură.

2. Așezați pacientul corect: sprijinindu-vă pe spătarul scaunului, înclinați capul înainte.

3. Așezați un prosop pe gâtul și pe piept pacientului; dacă există proteze detașabile, acestea trebuie îndepărtate.

5. Așezați cu grijă capătul oarb al sondei pe rădăcina limbii pacientului și rugați-l să facă mișcări de înghițire.

6. Când sonda ajunge la stomac (marca de 50 cm pe sondă), aplicați o clemă la capătul liber.

7. Așezați pacientul pe canapea fără pernă pe partea dreaptă, rugându-i să-și îndoaie genunchii și plasați o pernă de încălzire caldă sub partea dreaptă pe zona ficatului.

8. Cereți pacientului să continue să înghită sonda timp de 20-60 de minute până la marcajul de 70 cm.

9. Coborâți capătul sondei în eprubetă, scoateți clema: dacă măslina sondei se află în partea inițială a duodenului, un lichid galben-auriu începe să curgă în eprubetă.

10.Colectați 2 - 3 eprubete de lichid care intră (porțiunea A - bila duodenală), aplicați o clemă la capătul sondei.

11. Așezați pacientul pe spate, îndepărtați clema și injectați un iritant încălzit (40 ml de glucoză 40%, sulfat de magneziu sau sorbitol) prin sonda cu o seringă pentru a deschide sfincterul lui Oddi, aplicați clema.

12.După 10-15 minute, cereți pacientului să se întindă din nou pe partea dreaptă, coborâți sonda în următoarea eprubetă și scoateți clema: trebuie să curgă un lichid gros, închis la culoare (porțiunea B - din vezica biliară). ), care se eliberează în 20-30 de minute.

13. Când începe să se elibereze un lichid transparent de culoare galben-aurie (porțiunea C - bilă hepatică), coborâți sonda în următoarea eprubetă și colectați-o timp de 20 - 30 de minute.

14.După finalizarea procedurii, scoateți cu grijă sonda și scufundați-o într-un recipient cu o soluție dezinfectantă.

15. Toate cele trei porțiuni de bilă în formă caldă, împreună cu direcția, sunt trimise la laborator pentru diagnostic.

Pregătirea pacientului pentru un test de urină

1. Explicați pacientului scopul și regulile studiului.

2. În ajunul studiului, pacientul trebuie să limiteze consumul de alimente (morcovi, sfeclă), și să se abțină de la a lua medicamentele prescrise de medic (diuretice, sulfonamide).

3. Nu vă schimbați regimul de băut cu o zi înainte de test.

4. Cu o zi înainte și în ziua colectării urinei, este necesară toaleta organelor genitale externe ale pacientului.

Determinarea diurezei zilnice

Scop: diagnosticarea edemului ascuns.

Indicatii:

Monitorizarea pacientului cu edem;

Detectarea edemului ascuns, umflarea umflăturii;

Monitorizarea eficacității diureticelor.

Echipament necesar: cântare medicale, sticlă de măsurare

recipient gradat pentru colectarea urinei, bilant de apa.

Secvența de execuție:

1. Stabiliți o relație de încredere cu pacientul, evaluați-l

capacitatea de a efectua independent procedura. Asigurați-vă că pacientul poate efectua un număr de lichide.

2. Explicați scopul și progresul studiului și obțineți acordul pacientului pentru procedură.

3. Explicați pacientului necesitatea de a adera la regimul obișnuit de apă, hrană și fizic.

4. Asigurați-vă că pacientul nu a luat diuretice cu 3 zile înainte de studiu.

5. Oferiți informații detaliate despre ordinea înregistrărilor în bilanțul apei și asigurați-vă că puteți completa fișa.

6. Explicați procentul aproximativ de apă din alimente pentru a fi mai ușor de contabilizat echilibrul apei.

7. Pregătiți echipamentul.

8. Explicați că la ora 06.00 este necesar să aruncați urina în toaletă.

9. Colectați urina după fiecare urinare într-un recipient gradat și măsurați diureza.

10. Înregistrați pe fișa de contabilitate cantitatea de lichid eliberată.

11. Înregistrați cantitatea de lichid pe care o beți pe foaia de înregistrare.

12. Explicați că este necesar să se indice momentul administrării sau administrării

lichid, precum și ora eliberării lichidului în bilanțul apei în timpul zilei, până la ora 06.00 a doua zi.

13.La ora 06.00 a doua zi predați foaia de înregistrare asistentei.

14. Determinați asistentei cât de mult lichid trebuie excretat în urină (normal).

15.Compară cantitatea de fluid eliberată cu cantitatea de fluid calculată (normal).

18. Faceți înregistrări în bilanțul apei.

Procedura de distribuire a medicamentelor

Medicamentele sunt prescrise numai de medic. Înainte de eliberarea medicamentelor, asistenta de secție trebuie să:

1. Spălați-vă bine mâinile.

3. Verificați data de expirare a substanței medicamentoase.

4. Verificați doza prescrisă.

5. Monitorizați aportul de medicament de către pacient (it

trebuie să luați medicamentul în prezența unei asistente).

6. Dacă medicamentul este prescris pentru a fi luat de mai multe ori pe zi, atunci intervalele de timp corecte trebuie respectate.

7. Medicamentele luate pe stomacul gol se administrează pacientului dimineața cu 20-60 de minute înainte de micul dejun, luate înainte de masă - cu 15 minute înainte de masă, luate după masă - cu 15 minute după masă. Medicamentele trebuie păstrate numai în ambalajele furnizate de farmacie.

Când ia tablete, drajeuri, capsule, pastile, pacientul le pune pe rădăcina limbii și le spală cu apă. Dacă pacientul nu poate înghiți comprimatul întreg, acesta poate fi zdrobit mai întâi (excepție fac tabletele care conțin fier, care trebuie luate întregi). Drajeurile, capsulele, pastilele se iau neschimbate. Pulberea se toarnă pe rădăcina limbii pacientului și se spală cu apă. Poțiunile și decocturile sunt prescrise într-o lingură (15 ml), linguriță (5 ml) sau lingură de desert (10 ml). Este mai convenabil să folosiți un pahar gradat.

Terapia cu oxigen

Indicația terapiei cu oxigen este eliminarea hipoxiei de diverse origini. Există metode de alimentare cu oxigen prin inhalare, non-inhalare (extrapulmonară) și hiperbare. Cele mai frecvente sunt metodele de administrare a oxigenului prin inhalare. Inhalarea oxigenului (amestecurile de oxigen) se realizează folosind măști de oxigen, capace, corturi și copertine, catetere și un ventilator. Oxigenarea hiperbară se realizează folosind camere de presiune și este utilizarea terapeutică a oxigenului sub o presiune mai mare de 1 atm. Regimul de oxigenoterapie poate fi continuu sau in sedinte de 20-30-60 de minute.

Reguli pentru terapia cu oxigen:

1. Asigurați permeabilitatea căilor respiratorii înainte de a administra oxigen.

2. Respectați cu strictețe concentrația de oxigen (cea mai eficientă și sigură concentrație de oxigen este de 30-40%).

3. Asigurați umidificarea cu oxigen prin grosimea lichidului steril folosind aparatul Bobrov, unde înălțimea lichidului de umidificare trebuie să fie de 15 cm.

4. Oferiți încălzire cu oxigen.

5.Controlați timpul de alimentare cu oxigen.

6. Respectați măsurile de siguranță atunci când lucrați cu oxigen și monitorizați permeabilitatea căilor respiratorii.

7. Monitorizați respirația și ritmul cardiac, tensiunea oxigenului din sânge în funcție de starea pacientului sau de monitor.

Cateterizarea vezicii urinare cu un cateter moale

Indicatii:

Retentie urinara acuta mai mult de 6 – 12 ore;

luarea de urină pentru examinare;

Lavajul vezicii urinare;

Administrarea de medicamente.

Contraindicatii:

Leziuni ale uretrei;

procese inflamatorii acute ale uretrei și vezicii urinare;

Prostatita acuta.

Securitate:

Cateter moale;

penseta anatomica (2 buc.);

Kornzang;

Manusi din latex;

soluție de furacilină 1: 5000;

servetele;

Jeleu de petrol steril;

Recipient pentru colectarea urinei;

Căptușeală din pânză uleioasă;

Soluție antiseptică pentru spălare;

Recipiente cu soluție dezinfectantă.

Cateterizarea vezicii masculine

Pregatirea pacientului:

2. Asigurați izolarea pacientului (utilizarea unui ecran).

3. Clarificați cu înțelegerea pacientului scopul și cursul procedurii viitoare, obțineți consimțământul acestuia și excludeți contraindicațiile.

4. Purtați o mască și mănuși.

5. Asezati pacientul pe spate cu genunchii usor indoiti si picioarele departate.

6. Așezați o cârpă de ulei cu un scutec sub fesele pacientului. Așezați vasul deasupra marginii proeminente a pânzei de ulei.

7. Pregătiți echipamentul și stați în dreapta pacientului. Luați un șervețel steril în mâna stângă și înfășurați-l în jurul penisului pacientului sub cap.

8.Stați în dreapta pacientului, luați un șervețel steril în mâna stângă, înfășurați penisul sub cap.

9. Luați penisul între al 3-lea și al 4-lea deget de la mâna stângă, strângeți ușor capul și folosiți degetele 1 și 2 pentru a împinge preputul înapoi.

10.Luați un tampon de tifon cu penseta ținută în mâna dreaptă, umeziți-l într-o soluție de furatsilin și tratați capul penisului de sus în jos, de două ori, de la tractul urinar spre periferie, schimbând tampoanele.

11. Se toarnă câteva picături de vaselină sterilă în orificiul extern deschis al uretrei.

12. Schimbați penseta.

Efectuarea procedurii:

1. Luați cateterul cu penseta sterilă la o distanță de 5 - 6 cm de orificiul lateral, încercuiți capătul cateterului peste mână și prindeți-l între al 4-lea și al 5-lea degete (cateterul este situat deasupra mâinii în formă a unui arc).

2. Umpleți cateterul cu vaselină sterilă până la o lungime de 15-20 cm deasupra tăvii.

3.Introduceți cateterul cu penseta (cu mâna dreaptă), primii 4-5 cm, ținând capul penisului cu 1 - 2 degete ale mâinii stângi.

4. Cu ajutorul unei pensete, apuca cateterul la inca 3-5 cm de cap si scufunda-l incet in uretra la o lungime de 19 - 20 cm.

5. Coborâți simultan penisul cu mâna stângă spre scrot, ceea ce ajută la deplasarea cateterului de-a lungul uretrei, ținând cont de caracteristicile anatomice.

6. Când apare urina, scufundați capătul periferic al cateterului într-un recipient de colectare a urinei.

Sfârșitul procedurii:

1. Scoateți cu grijă cateterul cu penseta în ordine inversă după ce fluxul de urină s-a oprit.

2. Așezați cateterul (dacă a fost folosit unul reutilizabil) într-un recipient cu o soluție dezinfectantă.

3. Apăsați pe peretele abdominal anterior deasupra pubisului cu mâna stângă.

4. Scoateți mănușile și puneți-le într-un recipient cu soluție dezinfectantă.

5. Spală și usucă mâinile.

6. Asigurați pacientului odihnă fizică și psihologică.

Cateterizarea vezicii unei femei

Secvența de execuție:

1. Stabiliți o relație de prietenie cu pacientul.

2. Asigurați izolarea pacientului (utilizarea unui ecran).

3. Clarificați cu înțelegerea pacientului scopul și cursul procedurii viitoare, obțineți consimțământul acesteia și excludeți contraindicațiile.

4. Purtați o mască și mănuși.

5. Asezati pacienta pe spate cu genunchii usor indoiti si picioarele departate.

6. Întinde labiile cu mâna stângă și folosește penseta pentru a lua șervețele de tifon umezite cu soluție de furasilină cu mâna dreaptă.

7. Tratați uretra de sus în jos, de două ori, între labiile mici, schimbând șervețele.

8. Turnați șervețelele într-o soluție dezinfectantă și schimbați penseta.

9.Apuca cateterul cu penseta (cu mana dreapta) la o distanta de 5 - 6 cm de orificiul lateral, ca un pix.

10. Priviți capătul exterior al cateterului peste mână și țineți-l între al 4-lea și al 5-lea deget al mâinii drepte.

11. Udați cateterul cu vaselină sterilă.

12.Întindeți labiile cu mâna stângă, iar cu mâna dreaptă introduceți cu grijă cateterul în uretră 4-6 cm până când apare urina.

13. Coborâți capătul liber al cateterului într-un recipient de colectare a urinei.

Sfârșitul procedurii:

1. Apăsați cu mâna stângă pe peretele abdominal anterior deasupra pubisului când urina începe să iasă picătură cu picătură.

2. Scoateți cu grijă cateterul după ce fluxul de urină din acesta sa oprit.

3. Aruncați cateterul într-un recipient pentru dezinfecție.

4. Scoateți mănușile și puneți-le într-un recipient cu o soluție dezinfectantă.

5.Spălați și uscați mâinile.

6. Asigurați pacientului liniște fizică și psihologică.

Clismă de curățare

Indicații: prescris pentru ameliorarea intestinelor de fecale și gaze în timpul constipației și pentru a pregăti pacientul pentru metode endoscopice

examinări, metode cu raze X pentru examinarea organelor abdominale.

Echipament necesar: pentru o clisma de curățare, folosiți apă la o temperatură de 37-39ºС (volum de lichid 1 - 1,5 l), o cană Esmarch, un tub de cauciuc de 1,5 m lungime, un vârf de plastic.

Secvența de execuție:

1. Stabiliți o relație de prietenie cu pacientul.

2. Turnați 1,0-1,5 litri de apă la temperatura camerei -20-22ºC în cana Esmarch; pentru constipație atonică - apă t 12ºC (pentru a stimula activitatea motrică intestinală), pentru constipație spastică - apă t 40ºC (pentru ameliorarea spasmului mușchilor intestinali).

3. Agățați cana lui Esmarch pe suport și ungeți vârful steril cu vaselină.

4. Deschideți robinetul de pe tubul de cauciuc și umpleți-l cu apă (eliminați aerul). Închideți robinetul.

5. Așezați pacientul pe partea stângă, cu genunchii îndoiți și picioarele ușor aduse spre stomac, pe o canapea acoperită cu pânză uleioasă care atârnă în pelvis.

6. Folosind degetul 1 și 2 de la mâna stângă, întindeți fesele pacientului, iar cu mâna dreaptă introduceți cu grijă vârful în anus la 3-4 cm spre buric, apoi la o adâncime de 8-10 cm paralel cu coloana vertebrală.

7. Deschideți ușor supapa - apa va începe să curgă în intestine (dacă există gaze și pacientul se simte plin, este necesar să coborâți cana sub canapea și să o ridicați din nou după ce gazul a trecut). Introduceți volumul necesar de lichid în intestine.

8. Închideți supapa și îndepărtați cu grijă vârful.

9. Lăsați pacientul în poziția laterală stângă timp de 10-15 minute.

10.Pacientul isi goleste intestinele in toaleta sau patul.