Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Deficiența cognitivă este cel mai frecvent simptom neurologic care semnalează că funcționarea normală a creierului este afectată. Acest lucru afectează în mod direct capacitatea de a înțelege lumea în mod rațional. Cauzele acestei afecțiuni pot fi multe boli diferite. Ce este această patologie?

Ce este afectarea cognitivă

Funcțiile cognitive ale corpului sunt o funcție a sistemului nostru nervos care este responsabilă de înțelegerea, cunoașterea, studiul, conștientizarea, percepția și procesarea informațiilor din mediul extern. Fără această funcție, o persoană nu este capabilă să înțeleagă lumea din jurul său. Să aruncăm o privire mai atentă asupra funcțiilor creierului care vor fi afectate în această situație:

• Atenţie. O persoană nu mai poate izola informațiile importante din fluxul general; este incapabil să se concentreze.
• Percepţie. Devine imposibil să percepi informații din mediul extern.
• Memorie. Capacitatea de a stoca și reproduce informațiile primite este afectată.
• Funcția psihomotorie. Abilitatea de a efectua orice abilități motorii (desen, scris, conducere) este pierdută.
• Inteligența. Analiza informațiilor și capacitatea de a trage concluzii sunt afectate.
• Vorbire.

Cauzele deficienței cognitive pot fi împărțite în două categorii: funcţionalȘi organic. Primele sunt caracterizate prin absența daunelor directe. Acest lucru poate fi cauzat de suprasolicitare, emoții negative și condiții stresante. Acest tip de tulburare poate apărea la oameni de toate vârstele. Acest lucru nu este periculos; de obicei, simptomele dispar de la sine după ce cauza apariției lor este eliminată. Uneori este recomandabil să utilizați o terapie medicamentoasă ușoară.

Tulburările organice vor fi întotdeauna asociate cu afectarea creierului. Astfel de condiții sunt mai des observate la persoanele în vârstă. Dar cu un tratament adecvat, în multe cazuri se pot obține îmbunătățiri semnificative.

Cele mai frecvente cauze ale tulburărilor cognitive:

• Boli vasculare ale creierului. Acestea includ hipertensiune arterială, ateroscleroză (care duce la ocluzia vaselor mari), accidente vasculare cerebrale.
• Leziuni.
• Alcoolism.
• Dependenta.
• Insuficiență hepatică.
• Insuficiență renală.
• Abuzul de droguri.
• Boala Parkinson.
• Boala Alzheimer.
• Tumori cerebrale.
• Otrăvire (vezi și -).
• Scleroză multiplă.

Simptome

Simptomele sunt variate. În multe feluri, acesta va fi determinat de severitatea procesului patologic și de localizarea tulburărilor în creier. Adesea, nu o singură funcție suferă, ci mai multe deodată.

• Memoria se deteriorează. La început, evenimentele care au avut loc recent sunt uitate; pe măsură ce boala progresează, pacientul uită și ceea ce s-a întâmplat cu mult timp în urmă. Citiți mai multe despre afectarea memoriei aici:.
• Scăderea concentrației. O persoană are dificultăți în rezolvarea unor probleme specifice.
• Dezorientare într-un loc necunoscut.
• Activitatea gândirii scade. Nu sunt percepute informații noi, este dificil să tragi concluzii.
• Lipsa de critică a comportamentului cuiva.

În funcție de gravitatea încălcărilor, se pot distinge trei tipuri:

Deficiențe ușoare . Simptomele în acest caz vor fi: scăderea concentrării, ușoară afectare a memoriei, oboseală crescută în timpul diferitelor tipuri de muncă intelectuală. O persoană poate uita numele cunoștințelor, nu poate să-și găsească drumul într-un loc necunoscut și poate găsi greu cuvinte. Poate uita adesea unde a pus ceva.

Diagnosticul acestor tulburări se realizează prin examene psihologice și clinice. Un test neuropsihologic poate dezvălui o tulburare în numărarea în serie. Caracterizat prin absența unor schimbări la scară largă în sferele comportamentale și emoționale, nu există atrofie în creier. Activitatea profesională și socială este ușor afectată.

Deficit cognitiv minor . Este cauzată de o deteriorare a unuia sau mai multor procese cognitive. Deteriorarea activităților instrumentale din viața de zi cu zi, poate necesita asistență externă. Pacientul nu își amintește bine unele evenimente din viață și nu își poate găsi drumul.

Forma severă - Acest . Această formă se caracterizează prin prezența unor probleme grave în viața socială și profesională și chiar și în îngrijirea de sine de bază, este nevoie în mod constant de ajutor din exterior. Pacientul este dezorientat în timp și nu își amintește majoritatea evenimentelor din viață. Această formă poate fi complicată de anxietate, obsesie, halucinații și iluzii. Cea mai severă manifestare este lipsa vorbirii, pierderea completă a abilităților psihomotorii.

Să ne uităm la afectarea cognitivă folosind exemplul accidentului vascular cerebral.

• Tulburări monofuncționale. O funcție cognitivă (percepție, memorie, vorbire) este afectată.
• Grad moderat de afectare. Prezența deficiențelor cognitive multiple. Nu există demență în acest caz.
• Demența post-accident vascular cerebral. Tulburările cognitive multiple duc la neadaptarea pacientului.

Semne ale tulburărilor cognitive (video)

În acest videoclip puteți asculta cât de des apar tulburările cognitive, cine este mai susceptibil la acestea, cum să identificați această problemă la timp și să începeți să o rezolvați.

Tulburări cognitive la copii, simptome, tratament

Această problemă este destul de comună la copii și adolescenți. Motivele pot fi lipsa de vitamine și minerale importante pentru organism, boli anterioare, leziuni la naștere, infecții intrauterine și hipoxie cerebrală.

Important! Cea mai frecventă cauză a tulburărilor cognitive în copilărie este hipovitaminoza. Oamenii de știință au efectuat o serie de studii în care au identificat un model clar de deteriorare a funcțiilor cognitive la copii din cauza furnizării insuficiente de micronutrienți.

Simptomele caracteristice sunt sindromul de hiperactivitate cu lipsă de atenție, reacții comportamentale afectate, psihic instabil, dificultăți în stăpânirea abilităților de scris și citit.

Tratamentul copiilor ar trebui să fie cuprinzător, incluzând metode de terapie medicinale și nemedicinale. De regulă, medicamentele nootrope sunt utilizate ca medicamente. Ele îmbunătățesc metabolismul și transmiterea interneuronale în sistemul nervos central, ceea ce are un efect pozitiv asupra activității mentale, atenției, memoriei, vorbirii și capacității de învățare. Astfel de medicamente includ Piracetam, Instenon, Encephabol.

Sesiunile de psihoterapie vor avea un efect bun. De asemenea, este necesar să-ți antrenezi memoria, de exemplu, memorând poezii și cântece.

Diagnosticare

Pentru a identifica prezența și gradul de disfuncție cognitivă, trebuie să intervievați cu atenție pacientul și rudele acestuia. Ar trebui luate în considerare ereditatea, o istorie de traumă, obiceiurile proaste, starea psiho-emoțională a pacientului și utilizarea medicamentelor.

Neurologii examinează pacientul pentru a detecta o boală de bază care poate provoca simptome neurologice.

Un psihiatru vă poate ajuta să vă determinați starea mentală folosind teste neuropsihologice. Aceste teste sunt exerciții speciale pentru reproducerea imaginilor și cuvintelor, rezolvarea problemelor, efectuarea unor programe motrice și altele asemenea.

Este foarte convenabil să utilizați scala MMSE - este o listă de întrebări care vă vor ajuta la evaluarea stării de vorbire, memorie, percepție, citire, schiță, orientare în timp și așa mai departe. Această scală este, de asemenea, utilizată pentru a evalua adecvarea și eficacitatea terapiei.

La pacienții cu deficite cognitive dobândite, trebuie efectuate examinări suplimentare de laborator. Pentru medic, vor fi importante datele din analizele clinice și biochimice de sânge, profilurile lipidice, nivelurile hormonilor de stimulare a tiroidei și alți alți indicatori.

Sunt utilizate următoarele tehnici hardware: imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică, electroencefalografia, Dopplerografia marilor vase.

Pacientul trebuie să excludă posibilele boli somatice.

Dacă există o suspiciune de boală Alzheimer, atunci este necesar un diagnostic diferențial al acestei boli cu demență vasculară.

Dacă observați chiar și cele mai ușoare simptome ale tulburărilor cognitive, puteți începe să luați complexe de vitamine și minerale și aminoacidul Glicină. Desigur, auto-medicația este periculoasă, așa că înainte de a începe orice terapie, consultați mai întâi medicul dumneavoastră.

Terapia, desigur, va fi determinată în mare măsură de cauza deteriorării cognitive. Dar scopul său principal este corectarea modificărilor patologice care apar în creier. Pe lângă tratarea bolii de bază, medicii prescriu medicamente cu proprietăți neuroprotectoare pentru a îmbunătăți funcția cognitivă. Acestea includ: Mildronate, Cavinton, Piracetam, Nootropil, Ceraxon, Cerebrolysin. Aceasta este o prevenire excelentă a dezvoltării ulterioare a acestei patologii.

Dacă pacientul are demență severă, i se vor administra următoarele medicamente: Donepezil, Rivastigmină, Memantine, Galantamine, Nicergoline. Doza și durata cursului sunt selectate strict individual.

Sunt indicate și medicamentele care ajută la combaterea hipercolesterolemiei (Torvacard, Simvastatin, Atorvastatin). În plus, este indicat să adere la o dietă fără colesterol. Ar trebui să includeți brânză de vaci, lapte cu conținut scăzut de grăsimi, legume, fructe și fructe de mare în dieta dumneavoastră. Este foarte important să scapi de obiceiurile proaste, dacă există.

Psihoterapia va fi de ajutor.

Prevenirea

Marea majoritate a cazurilor de afectare cognitivă, dacă sunt deja prezente, vor tinde să progreseze. Prin urmare, scopul prevenirii este de a opri cursul ulterior al procesului patologic și de a reduce efectele dăunătoare asupra creierului. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați anumite reguli:

• Luarea medicamentelor prescrise de un medic.
• De asemenea, trebuie să faceți exerciții pentru antrenamentul funcțiilor cognitive (memorizarea poeziilor, rezolvarea cuvintelor încrucișate, desenul etc.).
• Este extrem de important să menții o stare psiho-emoțională stabilă, să eviți emoțiile negative și, pe cât posibil.
• Legătura dintre funcțiile cognitive și activitatea fizică a fost dovedită. Prin urmare, trebuie neapărat să faci un fel de sport (mers pe jos, înot, gimnastică, Pilates, yoga).
• Importanța activității sociale nu poate fi subestimată. La persoanele izolate social, riscul acestor tulburări crește de câteva ori.
• Trebuie să acordați o atenție deosebită nutriției. Trebuie să fie rațional. Va avea un efect foarte bun dacă aderați la dieta mediteraneană. Poti folosi suplimente nutritive si vitamine: zinc, cupru, vitamina E, vitamine B, ginkgo biloba, acizi grasi polinesaturati omega-3.

Deficiența cognitivă este, fără îndoială, o problemă foarte importantă pentru sănătatea umană. Prin urmare, este extrem de important să se identifice acest sindrom într-un stadiu incipient al apariției sale. Acest lucru va ajuta la luarea măsurilor adecvate pentru a preveni progresia bolii.

Articolul următor.

Cât de neplăcut este să observi în tine sau în cei dragi o deteriorare a capacității de a-și aminti informațiile, apariția unei oboseli rapide și o scădere a inteligenței. Astfel de tulburări în funcționarea creierului sunt numite „tulburări cognitive” în medicină. Cu toate acestea, nu trebuie să disperați. Terapia adecvată este de mare importanță pentru persoanele cu această boală. Medicina modernă este capabilă să ofere un tratament adecvat și să obțină o remisiune stabilă.

Ce este afectarea cognitivă

Funcțiile cognitive sunt percepția, inteligența, capacitatea de a se familiariza cu informații noi și de a le aminti, atenția, vorbirea, orientarea în spațiu și timp, abilitățile motorii. De-a lungul timpului, o persoană începe să experimenteze tulburări în comportamentul de zi cu zi din cauza perturbărilor funcțiilor cognitive. Cazurile izolate de uitare nu sunt un motiv de îngrijorare, dar dacă o persoană începe să uite în mod regulat evenimente, nume sau nume de obiecte, atunci acest lucru poate indica tulburări ale activității creierului, atunci pacientul are nevoie de ajutorul unui neurolog.

Simptome

Dacă afectarea funcțiilor cognitive este asociată cu emisfera stângă a creierului, atunci se pot observa simptome externe precum incapacitatea pacientului de a scrie, număra, citi, încep dificultățile de logică și analiză, iar abilitățile matematice dispar. Emisfera dreaptă afectată de boală va produce tulburări spațiale, de exemplu, o persoană încetează să navigheze în spațiu, abilitatea de a visa, de a compune, de a fantezi, de a empatiza și de a se angaja în desen și alte activități creative dispare.

Activitatea lobilor frontali ai creierului este asociată cu percepția mirosurilor și a sunetelor, cu colorarea emoțională a lumii înconjurătoare, este responsabilă pentru experiență și memorare. Dacă boala afectează lobii parietali ai creierului, atunci pacientul își pierde capacitatea de a efectua acțiuni intenționate, nu distinge între dreapta și stânga și nu poate scrie sau citi. Lobii occipitali sunt responsabili pentru capacitatea de a vedea imagini color, de a analiza, de a recunoaște fețe și obiecte. Modificările la nivelul cerebelului sunt caracterizate prin comportament inadecvat și tulburări de vorbire.

Deficit cognitiv minor

Poate fi considerată etapa inițială într-un lanț de perturbări ale activității superioare a creierului, care se referă în cea mai mare parte la memoria pacientului. Tipurile ușoare de tulburări pot fi provocate nu numai de schimbările legate de vârstă. Adesea cauza este encefalita sau traumatismele craniene. Ce este o tulburare cognitivă și cum se manifestă ea în exterior? Acestea includ oboseală severă în timpul activității mentale, incapacitatea de a-și aminti informații noi, confuzie, dificultăți de concentrare și probleme în efectuarea acțiunilor cu scop.

Este adesea dificil pentru un pacient să înțeleagă discursul altcuiva sau să aleagă cuvinte pentru a transmite gânduri. Un fapt interesant este că acesta este un proces reversibil. Cu stres psihic puternic, simptomele progresează, iar după o odihnă bună ele dispar. Cu toate acestea, este necesar să vizitați un neurolog și un terapeut, care va efectua studiile instrumentale necesare și va prescrie teste.

Deficit cognitiv minor

Atunci când funcționarea mai multor procese se deteriorează dincolo de intervalul normal al vârstei pacientului, dar nu atinge nivelul de demență, se poate vorbi de o afectare moderată. Conform statisticilor medicale, astfel de simptome pot apărea la 20% dintre persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Cu toate acestea, cei mai mulți dintre acești pacienți dezvoltă demență în următorii cinci ani. La 30% dintre oameni, boala progresează lent, dar dacă o tulburare a mai multor funcții cognitive apare într-o perioadă scurtă de timp, atunci este necesară consultarea urgentă cu un specialist.

Forma severă

Prevalența demenței este observată la pacienții în vârstă și este de obicei provocată de boala Alzheimer. AD este o boală a creierului asociată cu moartea neuronilor acetilcolinergici. Primele sale semne sunt pierderea memoriei, uitarea constantă a evenimentelor din viață. În următoarea etapă a progresiei modificărilor patologice, începe dezorientarea în spațiu, persoana își pierde capacitatea de a-și exprima gândurile, spune prostii, devine neputincioasă în viața de zi cu zi și poate avea nevoie de ajutor de la cei dragi.

Adesea, afectarea severă a funcțiilor cognitive este provocată de insuficiența cerebrovasculară, apoi memoria pentru evenimentele de viață poate rămâne bună, dar inteligența are de suferit. Pacienții încetează să distingă și să vadă asemănări între concepte, gândirea lor încetinește și apare dificultăți de concentrare. În plus, persoana are o creștere a tonusului muscular și o schimbare a mersului. Dacă apar astfel de semne, este prescris un examen neuropsihologic.

Cauze

Încălcările sunt împărțite în două tipuri: funcționale și organice. Tulburările funcționale sunt provocate de suprasolicitare emoțională, stres și suprasolicitare. Sunt tipice pentru orice vârstă și când cauzele sunt eliminate, de regulă, dispar de la sine. Cu toate acestea, există momente în care medicul decide să utilizeze terapia medicamentoasă.

Tulburările organice sunt provocate de modificări ale creierului sub influența unei boli. De regulă, ele sunt observate la bătrânețe și sunt stabile în natură. Medicina modernă oferă modalități productive de a rezolva această problemă, permițându-vă să obțineți rezultate bune. Următoarele motive pentru încălcări pot fi denumite:

• Aport insuficient de sânge a celulelor creierului. Aceasta include boli precum patologia cardiovasculară, accidentul vascular cerebral, hipertensiunea arterială. O persoană trebuie să-și monitorizeze tensiunea arterială, să mențină nivelul optim de zahăr și colesterol.
• Atrofie cerebrală legată de vârstă sau boala Alzheimer progresivă. În acest caz, simptomele bolii cresc treptat de-a lungul multor ani. Tratamentul adecvat va ajuta la îmbunătățirea stării pacientului și la stabilizarea simptomelor pentru o lungă perioadă de timp.
• Probleme metabolice.
• Alcoolism și otrăvire.
• Insuficiență cardiovasculară.

La copii

Practicarea nevralgiei copilăriei arată că deficitele cognitive apar ca urmare a unor boli care afectează sistemul nervos al unui pacient mic. Aceasta ar putea fi, de exemplu, o leziune la naștere sau o infecție intrauterină sau tulburări metabolice congenitale în sistemul nervos al copilului. Există o problemă cu diagnosticarea rapidă și corectă, dar cu cât specialiștii identifică mai devreme boala și încep o terapie adecvată, cu atât rezultatul va fi mai bun.

Tulburări cognitive la vârsta înaintată și senilă

La pacienții mai în vârstă, creierul experimentează o mulțime de schimbări, iar masa lui scade semnificativ. Acest proces începe devreme, la vârsta de 30-40 de ani, iar până la 80 de ani gradul de pierdere a neuronilor poate fi de până la 50% din masa totală. Neuronii supraviețuitori nu rămân la fel; ei suferă modificări funcționale. Pe plan extern, acest lucru se poate manifesta și sub forma unor funcții cognitive afectate.

Disfuncția cognitivă la persoanele în vârstă se exprimă prin iritabilitate excesivă, sensibilitate, gândire limitată și memorie slabă. Dispoziția lor se schimbă adesea, apar calități precum pesimismul, frica, anxietatea, nemulțumirea față de ceilalți oameni, iar dezadaptarea socială și cotidiană este posibilă. Fără tratament, va rezulta o afectare cognitivă catastrofală.

Clasificare

Clasificarea modernă a tulburărilor cognitive se bazează pe gradul de severitate al acestora și este împărțită în forme ușoare, moderate și severe. În tulburările ușoare, sunt afectate procese precum capacitatea de a procesa rapid informațiile primite și trecerea de la un tip de activitate la altul. În tulburările moderate predomină afectarea memoriei, care în timp se poate transforma în boala Alzheimer. Tulburările severe includ dezorientarea în timp, vorbirea suferă, capacitatea de a reproduce cuvintele este afectată, iar psihicul suferă.

Diagnosticul deficienței cognitive

Se bazează pe plângerile subiective ale pacientului însuși, pe evaluarea stării sale de către cei dragi și pe determinarea stării sale neurologice. În plus, medicul efectuează teste neuropsihologice și prescrie teste precum tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. Pentru a diagnostica prezența depresiei la un pacient (aceasta provoacă adesea dezvoltarea unor tulburări cognitive), se folosește scala Hamilton.

Tratament

Tulburarea de personalitate cognitivă se tratează cu trei tipuri de medicamente neurometabolice: medicamente clasice (Piracetam, Pyritinol, Cerebrolysin), medicamente pentru tratamentul bolii Alzheimer (Halina alfoscerate, Memantine, Ipidacrine), medicamente combinate (Omaron, Cinarizina). O selecție largă de medicamente neurometabolice pentru reglarea proceselor cognitive face posibilă individualizarea tratamentului pacienților cu funcții cognitive afectate.

Prevenirea

Ce ar trebui să faci pentru a evita tulburările cognitive? De la o vârstă fragedă trebuie să ai grijă de sănătatea ta. Pentru a preveni această problemă, medicii recomandă să faceți sporturi active în fiecare zi, să vă antrenați memoria și să comunicați mai mult. Un rol uriaș îl joacă renunțarea la obiceiurile proaste, aportul suficient de vitamine și alimentația adecvată. De exemplu, o dietă mediteraneană poate ajuta la reducerea riscului de a dezvolta tulburări. Recent, pentru prevenire au fost folosite remedii pe bază de plante din ginkgo biloba.

Video

Atenţie! Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele din articol nu încurajează autotratamentul. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate oferi recomandări de tratament bazate pe caracteristicile individuale ale unui anumit pacient.

Ați găsit o eroare în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și vom repara totul!

Discuta

Tulburări cognitive ale creierului

Mulți oameni știu că circulația deficitară în vasele gâtului și capului este unul dintre principalii factori de risc pentru dezvoltarea accidentului vascular cerebral acut, care are consecințe grave asupra sănătății și vieții pacienților. Între timp, mult mai des, problemele de circulație provoacă modificări care nu sunt evidente la prima vedere: o scădere progresivă a memoriei și a capacității de concentrare, precum și alte tulburări ale funcției cognitive.

De ce se dezvoltă tulburările cognitive în bolile vasculare ale creierului, cum se manifestă, sunt diagnosticate și tratate: le vom analiza în recenzia noastră și în videoclipul din acest articol.

Creierul a devenit mai puțin capabil să facă față activității sale - poate că acesta este un semn de boală

Esența problemei

Cognitiv se referă la cele mai complexe funcții ale creierului asociate cu:

• procesul de cunoaștere rațională a lumii înconjurătoare;
• interacțiune intenționată cu obiecte, fenomene și ființe vii accesibile;
• percepția (culegerea, primirea) informațiilor;
• prelucrarea și analiza datelor primite;
• memorare și stocare în memorie;
• schimb de informatii;
• construirea și implementarea consecventă a acțiunilor secvențiale, evaluarea rezultatelor acestora.

Astfel, afectarea cognitivă este asociată cu o scădere a acestor funcții față de nivelul inițial (norma individuală).

Notă! Fiecare persoană are propriul său nivel de dezvoltare a abilităților cognitive, determinat de caracteristicile genetice. Așadar, unii se pot lăuda cu o memorie fenomenală, în timp ce alții întâmpină dificultăți în a memora cătrene simple. Nu există norme general acceptate pentru evaluarea funcției cognitive.

Există mai mult de douăzeci de patologii însoțite de funcții cognitive afectate. Bolile vasculare ocupă un loc important printre ele.

Cauzele comune ale declinului cognitiv includ:

• accident vascular cerebral ischemic (atac de cord) creierul anumitor localizări (vezi);
• stare de multi-infarct;
• ischemia cronică a țesutului nervos - encefalopatie discirculatoare, demență vasculară;
• consecințele hemoragiei subarahnoidiene sau intraventriculare;
• encefalopatii dismetabolice (mixte vascular-dismetabolice) - hepatice, renale, hipoglicemiante etc.

Din nefericire, majoritatea bolilor vasculare cronice provoacă afectarea ireversibilă a funcției cognitive. În unele cazuri (de exemplu, cu tratamentul cu succes al accidentului vascular cerebral acut, corectarea tulburărilor metabolice), recuperarea lor completă sau parțială este posibilă.

Ce tulburări sunt mai frecvente în BCV?

Deci, ce tulburări cognitive sunt cauzate de afectarea tonusului vascular cerebral? În funcție de gravitate, acestea sunt împărțite în ușoare, moderate și severe.

Grad ușor

Un grad ușor de afectare se caracterizează prin menținerea indicatorilor scalelor psihometrice la nivelul normei de vârstă medie. Cu toate acestea, pacienții observă o scădere a capacității de a-și aminti, de a se concentra și de a analiza informațiile și adesea își exprimă anxietatea în legătură cu acest lucru.

Notă! Deteriorarea memoriei pe termen scurt și distragerea la minte se numără printre primele simptome ale bolilor cerebrovasculare cronice, care sunt însoțite de afectarea tonusului vascular cerebral.

În ciuda plângerilor pacienților de afectare cognitivă ușoară:

• invizibil pentru alții;
• nu provoca dificultăți acasă și la locul de muncă;
• nu afectează calitatea vieții pacienților.

Grad moderat

Tulburările moderate sunt însoțite de plângeri de oboseală ridicată în timpul stresului mental, o scădere pronunțată a memoriei, a atenției și a capacității de învățare.

Cu această formă de insuficiență circulatorie cerebrală, semne de disfuncție cognitivă:

• se reflectă în plângerile pacientului;
• vizibil pentru alții;
• interferează cu îndeplinirea sarcinilor intelectuale complexe.

Notă! Potrivit statisticilor, această formă de patologie este detectată la 12-17% din populația în vârstă a lumii.

Grad sever

Un grad sever de afectare cognitivă, care este provocată de o încălcare a tonusului vascular cerebral, se numește demență vasculară. Apare în 15-20% din toate cazurile de declin cognitiv, situându-se pe locul trei după demență în boala Alzheimer și alte boli degenerative ale sistemului nervos.

Demența este o tulburare psihică dobândită, care este însoțită de o scădere pronunțată a inteligenței și de o inadaptare socială completă a pacientului.

Boala este însoțită de o tulburare complexă a funcțiilor cognitive, inclusiv:

• memorie– capacitatea de a percepe și reproduce informațiile primite;
• Atenţie;
• vorbire;
• gnoză– capacitatea de a recunoaște obiecte prin percepție folosind simțurile;
• practică– capacitatea de a efectua mișcări intenționate;
• gândire;
• capacitatea de planificare;
• capacitatea de a lua decizii;
• capacitatea de a controla propria muncă și acțiunile altora.

Notă! Spre deosebire de retardul mintal, care se manifestă încă de la naștere, semnele de demență cresc treptat, adesea la bătrânețe.

Se manifestă ca o încetinire și o rigiditate a tuturor proceselor mentale. Pacienții întâmpină dificultăți chiar și atunci când îndeplinesc sarcini simple casnice (cumpărături, pregătirea meselor). Tulburările mnestice sunt exprimate în primul rând printr-o scădere a capacității de învățare, iar mai târziu există o afectare a memoriei pentru evenimentele trecute și curente.

Peste 50% dintre pacienți experimentează „incontinență” emoțională - slăbiciune, lacrimare și irascibilitate. Multe dintre ele au manifestări clinice de depresie.

Pe lângă tulburările cognitive, tabloul clinic al demenței vasculare este adesea însoțit de dezvoltarea deficitelor neurologice. Principalele sindroame de afectare a țesutului cerebral sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Tabel: Sindroame neurologice în tulburări cognitive severe:

Sindrom (localizarea leziunii - vezi foto)	Manifestări
	scăderea forței la nivelul extremităților inferioare; incapacitatea de a face mișcări „fine” - trecerea unui ac, cântând la instrumente muzicale; dezvoltarea mersului spastic (limitarea mișcării picioarelor); reflex crescut al tendonului genunchiului; apariția reflexelor patologice (Babinsky, Oppenheimer, Rossolimo).
	disartrie – probleme de pronunție; disfonie – pierderea sonorității vocii; disfagia este o tulburare a deglutitiei.
	tremur de intenție (tremur) al degetelor; mers „beat”; incapacitatea de a efectua o serie de mișcări rapide și repetitive (de exemplu, formarea unui număr de telefon); nistagmus; modificări ale scrisului de mână, care devine mare și stângace.

În plus, sunt posibile paralizia și pareza membrelor, controlul afectat al funcțiilor pelvine (incontinență urinară și fecală). Pacienții cu demență vasculară își pierd adesea abilitățile de autoîngrijire și necesită îngrijire constantă.

Metode de diagnosticare a tulburărilor cognitive

Diagnosticul tulburărilor cognitive este efectuat de un neurolog.

Instrucțiunile standard implică utilizarea următorului domeniu minim de examinare:

1. Colectarea reclamațiilor și istoricul medical (în funcție de pacient și rude).
2. Examen neurologic general.
3. Testare neuropsihologică.
4. Date instrumentale (CT/RMN (vezi)).
5. Teste de screening:

• „5 cuvinte”;
• testul Schulte;
• test de desen al ceasului;
• Scurtă scară de evaluare a stării mentale.

Principii de tratament

Rolul principal în corectarea tulburărilor cognitive în BCV este dat eliminării factorilor de risc vascular. Tuturor pacienților li se recomandă să urmeze o dietă rațională, să renunțe la obiceiurile proaste și să fie activi fizic. Controlul tensiunii arteriale, al concentrațiilor de glucoză și colesterol din sânge este de o importanță nu mică.

Dacă afectarea cognitivă apare după un accident vascular cerebral acut, sunt indicate următoarele:

• agenți antiplachetari(Trombo-As, Ticlopidină, Clopidogrel, Dipiridamol);
• anticoagulante indirecte;
• medicamente antihipertensive.

Pentru a îmbunătăți funcțiile cognitive, este important să-ți antrenezi în mod regulat memoria memorând poezie și rezolvând cuvinte încrucișate.

În plus, pot fi prescrise medicamente:

• Piracetam;
• galantamina;
• Donepizil;
• Vinpocetină;
• Gliatilin și colab.

Selectarea unui anumit medicament este determinată de severitatea și natura tulburării cognitive, prezența patologiilor concomitente și toleranța pacientului la anumite medicamente.

Cu rare excepții, deficiența cognitivă este o problemă la bătrânețe. Pentru a evita scăderea memoriei, atenției, capacității de învățare și lipsa aproape completă de independență la bătrânețe, este important să duceți un stil de viață sănătos, să mâncați corect, să fiți activi fizic și să efectuați în mod regulat „antrenament” pentru creier.

Rezultate bune în prevenirea declinului cognitiv sunt obținute și prin tratamentul în timp util al tulburărilor circulatorii în vasele cerebrale.

Simptomele demenței includ tulburări cognitive, comportamentale, emoționale și de funcționare zilnică.

Deficiența cognitivă reprezintă nucleul clinic al oricărei demențe. Deficiența cognitivă este principalul simptom al acestei afecțiuni, astfel încât prezența acesteia este obligatorie pentru diagnostic.

Funcții cognitive (din engleză. cunoașterea- „cogniție”) - cele mai complexe funcții ale creierului, cu ajutorul cărora se realizează cunoașterea rațională a lumii și interacțiunea cu aceasta. Sinonime pentru termenul „funcții cognitive” sunt „funcții superioare ale creierului”, „funcții mentale superioare” sau „funcții cognitive”.

De obicei, următoarele funcții ale creierului sunt clasificate ca cognitive.

• Memoria este capacitatea de a imprima, stoca și reproduce în mod repetat informațiile primite.
• Percepția (gnoza) este capacitatea de a percepe și recunoaște informațiile care vin din exterior.
• Funcția psihomotorie (praxis) - capacitatea de a compune, stoca și executa programe motorii.
• Vorbirea este capacitatea de a înțelege și exprima gânduri folosind cuvinte.
• Inteligență (gândire) - capacitatea de a analiza informații, de a generaliza, de a identifica asemănările și diferențele, de a emite judecăți și concluzii și de a rezolva probleme.
• Atenția este capacitatea de a evidenția cele mai importante din fluxul general de informații, de a se concentra asupra activităților curente și de a menține munca mentală activă.
• Reglementarea activității voluntare - capacitatea de a alege în mod arbitrar un scop al activității, de a construi un program pentru atingerea acestui scop și de a controla implementarea acestui program în diferite stadii de activitate. Lipsa reglementării duce la scăderea inițiativei, la oprirea activităților curente și la creșterea gradului de distracție. Astfel de tulburări sunt de obicei denumite „tulburări de reglare”.

Prin definiție, demența este o tulburare multifuncțională, deci se caracterizează prin insuficiența simultană a mai multor sau a tuturor abilităților cognitive. Cu toate acestea, diferite funcții cognitive sunt afectate în grade diferite, în funcție de cauzele demenței. Analiza caracteristicilor tulburărilor cognitive joacă un rol important în stabilirea unui diagnostic nosologic precis.

Cel mai frecvent tip de afectare cognitivă în demența de diverse etiologii este afectarea memoriei. Deteriorarea severă și progresivă a memoriei, mai întâi pentru evenimentele recente și apoi pentru evenimentele îndepărtate de viață, este principalul simptom al bolii Alzheimer. Boala debutează cu tulburări de memorie, apoi li se alătură tulburări de praxis spațială și gnoză. Unii pacienți, în special cei mai tineri de 65-70 de ani, dezvoltă și tulburări de vorbire, cum ar fi afazia acustic-mnestică. Tulburările de atenție și de reglare a activității voluntare sunt mai puțin pronunțate.

În același timp, tulburările în reglarea activității voluntare devin în stadiile inițiale principala caracteristică clinică a demenței vasculare, a demenței cu corpi Lewy, precum și a bolilor cu afectare predominantă a ganglionilor bazali subcorticali (boala Parkinson, boala Huntington etc. .). Tulburările de gnoză și praxis spațială sunt și ele prezente, dar au o natură diferită și, prin urmare, nu conduc, în special, la dezorientare pe teren. Se remarcă și tulburări de memorie, de obicei exprimate într-un grad moderat. Tulburările disfazice nu sunt tipice.

Pentru degenerescenta lobară frontotemporală (demența frontotemporală), cea mai tipică combinație de tulburări cognitive dereglate și tulburări de vorbire, cum ar fi afazia acustic-mnestică și/sau dinamică. În același timp, memoria pentru evenimentele vieții rămâne intactă mult timp.

Cu encefalopatia dismetabolică, sunt cele mai afectate caracteristicile dinamice ale activității cognitive: sunt caracteristice viteza de reacție, activitatea proceselor mentale, oboseala crescută și distractibilitatea. Acest lucru este adesea combinat cu tulburări ale ciclului somn-veghe de severitate diferită.

Tulburările emoționale în demență sunt cele mai frecvente și pronunțate în stadiile inițiale ale procesului patologic și regresează treptat în viitor. Tulburările emoționale sub formă de depresie apar la 25-50% dintre pacienții cu stadiile inițiale ale bolii Alzheimer și în majoritatea cazurilor de demență vasculară și boli cu afectare predominantă a ganglionilor bazali subcorticali. Tulburările de anxietate sunt, de asemenea, foarte frecvente, mai ales în stadiile incipiente ale bolii Alzheimer.

Tulburările de comportament sunt o schimbare patologică a comportamentului pacientului care provoacă îngrijorare pentru el însuși și/sau pentru cei din jur. La fel ca tulburările emoționale, tulburările de comportament nu sunt necesare pentru un diagnostic de demență, dar sunt destul de frecvente (aproximativ 80% dintre pacienți). Tulburările de comportament se dezvoltă de obicei în stadiul de demență ușoară sau moderată.

Cele mai frecvente tulburări de comportament includ următoarele.

• Apatie - scăderea motivației și inițiativei, absența sau scăderea oricărei activități productive a pacientului.
• Iritabilitate și agresivitate.
• Activitate fizică fără scop - mersul din colț în colț, rătăcire, mutarea lucrurilor dintr-un loc în altul etc.
• Tulburări de somn - somnolență diurnă și agitație psihomotorie noaptea (așa-numitul sindrom de apus).
• Tulburări de alimentație - scăderea sau creșterea poftei de mâncare, modificări ale preferințelor alimentare (de exemplu, pofta crescută de dulciuri), hiperoralism (mestecat constant, supt, plesnit, scuipat, consum de obiecte necomestibile etc.).
• Necriticitate - pierderea simțului distanței, întrebări și comentarii nemodeste sau lipsite de tact, incontinență sexuală.
• Iluzia este concluziile false persistente. Cele mai tipice sunt iluziile de daune (rudele fură sau plănuiesc ceva rău), gelozia, doppelgängers (soția a fost înlocuită cu un nedoritor în exterior foarte asemănător) și iluziile de tipul „Nu sunt acasă”.
• Halucinațiile sunt adesea vizuale, sub formă de imagini cu oameni sau animale, mai rar auditive.

Deficiențele în activitățile zilnice sunt un rezultat integral al simptomelor cognitive și comportamentale ale demenței, precum și al altor deficiențe neurologice asociate cu boala cerebrală de bază. Termenul „afectarea activităților zilnice” se referă la tulburările de adaptare profesională, socială și de zi cu zi a pacientului. Prezența tulburărilor în activitățile zilnice este indicată de imposibilitatea sau dificultățile semnificative la locul de muncă, la interacțiunea cu alte persoane, la îndeplinirea sarcinilor casnice și, în cazuri grave, în timpul autoîngrijirii. Prezența tulburărilor în activitățile zilnice indică o pierdere mai mare sau mai mică a independenței și autonomiei de către pacient, cu nevoia de asistență externă.

Sfera activităților zilnice include următoarele tipuri de activități:

• profesional - capacitatea de a continua efectiv să-și îndeplinească munca;
• social - capacitatea de a interacționa eficient cu alte persoane;
• instrumental - capacitatea de a folosi aparate electrocasnice;
• auto-îngrijire - capacitatea de a se îmbrăca, de a efectua proceduri de igienă, de a mânca etc.

Momentul de dezvoltare și succesiunea de apariție a anumitor simptome de demență sunt determinate de natura bolii de bază, dar unele dintre cele mai generale modele pot fi urmărite.

De regulă, demența este precedată de o etapă de afectare cognitivă ușoară (MCI). Deficiența cognitivă moderată este în general înțeleasă ca o scădere a abilităților cognitive care depășește clar norma legată de vârstă, dar nu afectează semnificativ activitățile zilnice.

Criterii de diagnostic modificate pentru sindromul de afectare cognitivă ușoară (Touchon J., Petersen R., 2004)

• Tulburări cognitive în funcție de pacient și/sau mediul său imediat (cel din urmă este de preferat).
• Semne ale declinului recent al abilităților cognitive în comparație cu norma individuală a individului.
• Dovezi obiective ale deficienței cognitive obținute cu ajutorul testelor neuropsihologice (o scădere a rezultatelor testelor neuropsihologice cu cel puțin 1,5 abateri standard de la norma de vârstă medie).
• Nu există tulburări în formele obișnuite de activitate zilnică ale pacientului, dar pot apărea dificultăți în activități complexe.
• Nu există demență - rezultatul scalei scurte de evaluare a stării mentale este de cel puțin 24 de puncte,

În stadiul de deteriorare cognitivă moderată, pacientul se plânge de afectarea memoriei sau scăderea performanței mentale. Aceste plângeri sunt confirmate de date dintr-un studiu neuropsihologic: este dezvăluită o afectare cognitivă obiectivă. Cu toate acestea, tulburările cognitive în acest stadiu sunt exprimate într-o mică măsură, astfel încât să nu limiteze semnificativ activitățile zilnice obișnuite ale pacientului. În același timp, sunt posibile dificultăți în activități complexe și neobișnuite, dar pacienții cu deficiențe cognitive moderate își păstrează capacitatea de a munci, sunt independenți și independenți în viața socială și în viața de zi cu zi și nu au nevoie de ajutor extern. Critica asupra stării lor este cel mai adesea păstrată, astfel încât pacienții, de regulă, sunt alarmați în mod adecvat de schimbările în starea lor cognitivă. Deficiența cognitivă ușoară este adesea însoțită de tulburări emoționale, cum ar fi anxietatea și depresia.

Progresia tulburărilor și apariția dificultăților în activitățile obișnuite ale pacientului (munca regulată, interacțiunea cu alte persoane etc.) indică formarea sindromului de demență ușoară. În această etapă, pacienții sunt pe deplin adaptați în apartamentul lor și în zona înconjurătoare, dar întâmpină dificultăți la locul de muncă, când navighează în zone necunoscute, conduc o mașină, efectuează calcule, efectuează tranzacții financiare și alte activități complexe. Orientarea în loc și timp, de regulă, se păstrează, dar din cauza tulburărilor de memorie este posibilă determinarea eronată a datei exacte. Critica asupra stării cuiva este parțial pierdută. Gama de interese se restrânge, ceea ce este asociat cu incapacitatea de a susține tipuri de activitate mai complexe din punct de vedere intelectual. Tulburările de comportament sunt adesea absente, în timp ce tulburările anxioase-depresive sunt foarte frecvente. Ascuțirea caracteristicilor personale premorbide este foarte tipică (de exemplu, o persoană gospodărească devine lacomă etc.).

Apariția dificultăților în propria casă este un semn de trecere la stadiul de demență moderată. În primul rând, apar dificultăți la utilizarea aparatelor de uz casnic (așa-numitele încălcări ale activităților zilnice instrumentale). Pacienții uită cum să gătească alimente, să folosească televizorul, telefonul, încuietoarea ușii etc. Este nevoie de ajutor din exterior: mai întâi doar în anumite situații și apoi de cele mai multe ori. În stadiul demenței moderate, pacienții sunt de obicei dezorientați în timp, dar orientați în loc și în propria personalitate. Se remarcă o scădere semnificativă a criticilor: pacienții în majoritatea cazurilor neagă prezența oricărei tulburări de memorie sau a altor funcții superioare ale creierului. Tulburările de comportament care pot atinge o severitate semnificativă sunt foarte tipice (dar nu obligatorii): iritabilitate, agresivitate, iluzii, comportament motor inadecvat etc. Pe măsură ce procesul patologic avansează în continuare, încep să apară dificultăți în autoîngrijire (îmbrăcare, efectuarea procedurilor de igienă). .

Demența severă se caracterizează prin neputința aproape completă a pacientului în majoritatea situațiilor de zi cu zi, ceea ce necesită necesitatea unui ajutor extern constant. În această etapă, iluziile și alte tulburări de comportament regresează treptat, ceea ce este asociat cu creșterea dizabilității intelectuale. Pacienții sunt dezorientați în loc și timp, apar tulburări pronunțate de praxis, gnoză și vorbire. Severitatea semnificativă a tulburărilor cognitive face ca diagnosticul diferențial între diferitele forme nosologice de demență să fie foarte dificil în acest stadiu, se adaugă și tulburările neurologice, precum tulburările de mers și ale funcțiilor pelvine. Etapele finale ale demenței sunt caracterizate prin pierderea vorbirii, incapacitatea de a merge independent, incontinență urinară și simptome neurologice de decorticare.

Principalele etape ale dezvoltării demenței:

• deficit cognitiv minor;
• perturbarea activităților profesionale și sociale;
• reducerea criticii, schimbarea personalității;
• afectarea activităților instrumentale din viața de zi cu zi;
• formarea tulburărilor de comportament;
• încălcarea îngrijirii de sine;
• pierderea vorbirii, tulburări pelvine, incontinență urinară;
• decorticare.

Caracteristicile principalelor etape ale deficitului cognitiv

	Funcții cognitive	Tulburări emoționale și comportamentale	Activitati zilnice
Deficit cognitiv minor	Încălcări minore cu critici intacte	Tulburări de anxietate și depresie	Nu e spart
Demență ușoară	Încălcări pronunțate cu critici reduse	Tulburări de anxietate și depresie. Modificări de personalitate	Activitatea profesională și socială este afectată. La domiciliu pacientul este independent
Demență moderată	Încălcări pronunțate cu critici reduse. Dezorientare în timp	Delir, agresivitate, activitate motrică fără scop, tulburări de somn și apetit, lipsă de tact	Activitățile instrumentale din viața de zi cu zi sunt afectate. Uneori are nevoie de ajutor din exterior
Demență severă	Încălcări grave. Dezorientare în loc și timp	Regresia delirului, lipsa de inițiativă	Autoservirea este întreruptă. Are nevoie constant de ajutor din exterior

Tulburările cognitive ale funcției creierului sunt abateri specifice care duc la tulburări de personalitate, deoarece interferează cu activitatea cognitivă a unei persoane. Ele apar la adulți și copii. Cum apare disfuncția cognitivă, din ce motive și cum să o recunoaștem? Să încercăm să ne dăm seama.

Ce sunt tulburările cognitive, tipurile și mecanismul lor de dezvoltare

Ce sunt tulburările cognitive? Acestea sunt abateri în funcționarea normală a creierului. Apar din diverse motive la adulți și pot apărea și la copii. Creierul uman este un mecanism complex care reglează toate procesele fiziologice și mentale din organism. Funcțiile cognitive sau cognitive includ:

Orice încălcare a acestora poate provoca o schimbare a personalității și poate transforma o persoană rațională într-un animal care este ghidat doar de instincte. Cum se dezvoltă astfel de tulburări? În primul rând, acest lucru se datorează unei perturbări a conexiunii dintre cortexul cerebral și structurile subcorticale. În funcție de localizarea leziunii, se disting următoarele tulburări:

În funcție de gradul de deteriorare, se disting următoarele tulburări cognitive:

Activitatea creierului este un mecanism foarte complex. Orice încălcare a acesteia contribuie la apariția abaterilor care afectează semnificativ comportamentul uman.

Cauzele dezvoltării, principalele simptome

De ce apar tulburări cognitive la copii și adulți? În funcție de natura lor de origine, se disting:

• funcțional (temporar);
• organic (asociat cu apariția unui proces patologic ireversibil).

Tulburările funcționale sunt predominant temporare. Ele sunt adesea asociate cu următoarele fenomene:

Astfel de anomalii în activitatea creierului pot apărea la orice vârstă. De exemplu, afectarea cognitivă la copii poate fi declanșată de un mediu nefavorabil acasă sau la școală, moartea sau boala prietenilor, rudelor apropiate și alte șocuri emoționale. Sunt temporare și dispar de la sine atunci când factorii iritanți dispar.

Tulburările organice sunt asociate cu procese patologice din creier. Există mai multe motive pentru această condiție:

Cum să identifici semnele de afectare cognitivă în stadiile incipiente pentru a începe un tratament adecvat la timp? Ar trebui să acordați atenție următoarelor simptome:

• deteriorarea memoriei și a capacității de memorare;
• scăderea atenției;
• oboseala de la cea mai simplă activitate mentală (intelectuală).

Dacă sunt prezente astfel de tulburări (în special la copii), este necesar să se supună unei examinări pentru a nu începe boala și a începe tratamentul la timp.

În cazurile mai severe (într-un stadiu moderat), se observă următoarele simptome:

În ultima etapă, care se numește demență, la cele de mai sus se adaugă următoarele simptome neplăcute:

• tulburare de personalitate;
• incapacitatea de a îndeplini funcțiile de bază de auto-îngrijire (de exemplu, incapacitatea de a merge la toaletă, de a se spăla, de a mânca);
• schimbare de caracter;
• abateri mentale (o persoană uită cine este, nu recunoaște oamenii din jurul său).

Cu cât deficiența cognitivă este identificată mai devreme, cu atât poate fi tratată mai bine cu medicamente și tehnici psihologice. Demența este progresivă și nu poate fi vindecată.

Metode de diagnostic, tratament și prevenire

Cum să determinați dacă o persoană are deficiențe cognitive? Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să fie supus unei examinări speciale, care include următoarele proceduri:

Numai după identificarea cauzei abaterilor este prescris tratamentul necesar. Se bazează pe utilizarea medicamentelor. Deci, leziunile persistente ale creierului în demență sunt tratate cu următoarele medicamente:

1. Donepezil.
2. Galantamina.
3. Rivastigmină.
4. Memantina.
5. Nicergoline.

Ele sunt prescrise doar de un medic. El determină, de asemenea, doza și durata terapiei. Pentru tulburările minore ale funcțiilor cognitive, se folosesc medicamente care ajută la îmbunătățirea circulației sângelui, precum și neuroprotectori. Acestea sunt următoarele medicamente:

Pe lângă medicamente, este prescrisă o dietă specială împotriva colesterolului pentru a îmbunătăți fluxul de sânge și aprovizionarea cu oxigen a creierului. Constă în evitarea cărnurilor grase, a produselor lactate și a consumului de legume și fructe proaspete și fructe de mare. De asemenea, este important să luați vitaminele B și să excludeți din alimentație băuturile alcoolice și cafeaua.

Odată ce apare afectarea cognitivă, rareori este posibil să o vindeci complet. Puteți doar întrerupe procesul.

Pentru a face acest lucru, trebuie să vă schimbați modul de viață. Prin urmare, pentru a opri fenomenele negative din creier, ar trebui să respectați următoarele reguli:

Dacă aderați la stilul de viață corect, atunci anomaliile cerebrale nu vor apărea foarte curând. Acest lucru este important pentru menținerea bunăstării și a activității intelectuale a unei persoane.

Deficiența cognitivă poate apărea la orice vârstă dintr-un motiv sau altul. Ele pot cauza unei persoane și celor dragi o mulțime de probleme, deoarece duc la tulburări de personalitate și degradare lentă. Dacă sunt detectate astfel de abateri, este important să consultați un medic pentru ajutor cât mai curând posibil pentru a preveni complicațiile.