Periartrita calcifianta degenerativa - boala Pellegrini-Stida la nivelul articulatiei genunchiului. Bursita colaterală tibială - simptome și tratament Cauzele sindromului

Pellegrini - boala Stied (m. Pellegrini - Stied), peritendinita articulației genunchiului, umbra lui Stied sau fractură, boala Stied - Pellegrini, osificarea paracondiliană posttraumatică a coapsei, umbra paraosoasă însoțitoare a lui Pellegrini, Keller - Pellegrini - boala Stied. A fost descrisă pentru prima dată în 1905 de către medicul italian Pellegrini A., iar în 1907 de către chirurgul german Stied A. Osificare, localizată în țesuturile moi din zona condilului femural intern. Ce este, care sunt cauzele și simptomele, precum și metodele de tratament, vom lua în considerare în continuare.

Ce fel de boală este aceasta?

Boala Pellegrini-Stida este o osificare post-traumatică a țesuturilor paraarticulare în zona epicondilului medial al femurului. Majoritatea autorilor o consideră o boală de origine traumatică. Când ligamentul intern este rupt din condilul femural la locul atașării sale, periostul se ridică și se formează un hematom subperiostal, care suferă osificare. Boala se dezvoltă mai des la bărbații cu vârsta cuprinsă între 25-45 de ani, în principal în rândul celor implicați în muncă fizică sau sport.

Majoritatea pacienților sunt asimptomatici sau cu dureri minore în partea mediană a articulației genunchiului.

În cazurile de contact în timp util cu specialiști și prescrierea corectă a terapiei, prognosticul în majoritatea cazurilor este favorabil și se observă recuperarea completă a pacientului.

Cod ICD-10: în clasele M70-M79, care combină „Alte boli ale țesuturilor moi”, boala Pellegrini-Stida este desemnată prin codul M76.4 sub denumirea „Bursita colaterală tibială”.

Cauzele sindromului

Mecanismul de declanșare este de obicei o lovitură directă în zona epicondilului medial al femurului, abducția forțată a tibiei sau o contracție bruscă necoordonată a mușchiului adductor magnus al coapsei. Ca urmare, apar hemoragii la locul de atașare a ligamentului colateral tibial și a tendonului mușchiului adductor magnus al coapsei la epicondil și necroza aseptică a țesutului în zona afectată.

Factori care cresc riscul de periartrita:

leziuni în sport și la locul de muncă;
atacuri de cord;
artroza;
probleme mentale;
disfuncție endocrină;
disfuncții neuroreflex;
expunere lungă la umiditate;
varsta peste 40 de ani.

Expunerea la unul sau mai mulți dintre acești factori provoacă osificare crescută în zona epicondililor mediali ai genunchiului. Ereditatea și prezența bolii la una dintre cele mai apropiate rude joacă un rol imens în dezvoltarea bolii. Acest lucru se datorează caracteristicilor determinate genetic ale creșterii osoase. Dar chiar și în acest caz, dezvoltarea bolii Pellegrini-Stied va necesita traume severe sau microtraumă prelungită.

Simptomele bolii Pellegrini-Stied

Debutul modificărilor patologice se caracterizează prin formarea de rupturi de tendon și focare de necroză în țesutul muscular periostal. Nu există încă manifestări externe, așa că boala Pellegrini-Stida de la articulațiile genunchiului rămâne adesea netratată.

Progresia bolii se manifesta prin simptome severe si periartrita reactiva. În primul rând, tendonul este afectat, apoi patologia afectează țesutul sinovial.

Semne caracteristice ale bolii articulației genunchiului:

durere în zona de formare a osificării;
iradierea durerii în partea din față a piciorului;
severitatea chinului pe timp de noapte;
disfuncție a flexiei și extensiei active a genunchiului;
umflarea structurilor periarticulare moi;
creșterea locală a temperaturii pielii;
sensibilitate crescută sau scăzută;
atrofia cadrului muscular al membrului inferior afectat.

Boala Pellegrini Stied poate avea simptome și semne similare cu alte boli ale genunchiului, așa că consultați-vă medicul pentru un diagnostic precis.

Metode de diagnosticare

Un medic poate suspecta boala Pellegrini-Stied a articulației genunchiului după un examen fizic și palparea zonei afectate.

Boala Pellegrini-Stied la radiografie (articulația genunchiului stâng)

Pentru a confirma diagnosticul, pacientului i se prescrie o examinare cu raze X în mai multe proiecții simultan.
În cazul unui proces patologic pronunțat, imaginea vizualizează clar creșterile osoase în exces în zona articulației bolnave a genunchiului.
Pentru a determina amploarea leziunii, sunt necesare RMN și CT. De asemenea, este necesar un test de sânge pentru a determina cantitatea de calciu din organism.

Tratament

Boala Pellegrini Stide a articulației genunchiului poate fi tratată prin metode conservatoare și intervenții chirurgicale, mai jos ne vom uita la aceste 2 metode.

Metoda de tratament conservatoare:

Farmacoterapeutic - un curs de injecții cu 1% novocaină sau anestezic cu hidrocortizon în zona de formare a oaselor.
Terapie fizico-ultrasunete: electroforeza cu solutie anestezica sau cu clorura de sodiu 10%, diatermie, cursul curentilor diadinamici Bernard.
Concomitent cu administrarea medicamentelor, se recomandă tratamentul fizioterapeutic pentru îmbunătățirea circulației sângelui în zona afectată. Următoarele proceduri sunt deosebit de eficiente: electromasaj, aplicații cu noroi, proceduri cu laser magnetic, ultrasunete, electroforeză.

Operatie la genunchi

Intervențiile chirurgicale se efectuează dacă nu există efect din măsurile conservatoare, dar nu mai devreme de 3 luni de la leziune dacă există semne de maturitate de osificare.

Pentru a face acest lucru, densitatea, structura osificării și claritatea marginii sclerotice sunt determinate pe radiografii. De asemenea, sunt folosite date radionuclizi.
Când boala Pellegrini-Stida este combinată cu afectarea internă a articulației genunchiului, mai ales dacă osificarea este localizată în apropierea trunchiurilor nervoase sau când este introdusă în cavitatea articulară, tratamentul este doar chirurgical.
Pentru a preveni reapariția osificării după intervenție chirurgicală, cicatricile din jurul osificării sunt îndepărtate cu grijă, deoarece păstrează potențialul de metaplazie în țesutul osos.

Un factor foarte important este implementarea competentă a terapiei postoperatorii, deoarece există riscuri directe de recidivă. În procesul de reabilitare se utilizează electroforeza, hidrokineziterapia și gimnastica terapeutică.

Cu un tratament în timp util și competent, precum și cu respectarea de către pacient a recomandărilor terapeutice, prognosticul pentru recuperare este favorabil. După o perioadă de reabilitare, membrul afectat își recapătă în cele din urmă funcția. Cu toate acestea, nu poate fi exclusă posibilitatea revenirii bolii.

zonele articulațiilor genunchiului)

o boală caracterizată prin focare de formare osoasă heterotopică în țesuturile periarticulare din zona epicondilului medial al femurului din cauza suferite anterior. Pentru prima dată, tabloul clinic, radiologic și patomorfologic al bolii a fost descris de A. Pellegrini (1905), crezând că se caracterizează prin colateralul tibial al articulației genunchiului. A. Shtida (1907) a considerat formarea osificării ca fiind o consecință a unei fracturi de avulsiune a epicondilului femurului, rezultată în urma traumatismelor directe sau a unei contracții puternice a mușchiului adductor magnus al femurului. Studiile moderne morfologice și histochimice au arătat că baza bolii este regenerarea pervertită ca răspuns la. Se crede că în apariția acestei metaplazii, pe lângă traumatisme, hemoragie, necroză și edem prelungit de țesut, predispoziția individuală a corpului joacă un rol important.

Boala se dezvoltă mai des la bărbații cu vârsta cuprinsă între 25-45 de ani, în principal în rândul celor implicați în muncă fizică sau sport. Mecanismul de declanșare este de obicei o lovitură directă în zona epicondilului medial al femurului, o lovitură forțată a tibiei sau un adductor magnus ascuțit, necoordonat. Ca urmare, apar hemoragii la locul de atașare a ligamentului colateral tibial și a mușchiului adductor magnus al coapsei la epicondil și necroza tisulară din zonă.

Principalul simptom al bolii Pellegrini-Stida este, care corespunde întotdeauna locației osificării și se poate răspândi de-a lungul nervului obturator sau ramurii infrapatellar a nervului safen până la suprafața anterioară a piciorului. La 1/3 dintre pacienți, durerea se intensifică noaptea și are o senzație de arsură, plictisitoare. În plus, există o limitare a mișcărilor în articulația genunchiului, atât de flexie, cât și de extensie, care sunt de obicei combinate cu umflarea țesuturilor moi ale articulației genunchiului, hipertermie locală, hiperestezie sau hipoestezie în zona edemului, precum și ca atrofie a mușchilor coapsei și ai piciorului inferior.

În perioada timpurie după o accidentare, atunci când este identică cu o vânătaie sau distorsiune a articulației genunchiului, precum și atunci când este combinată cu leziuni interne, este dificil. La 3-4 săptămâni după accidentare, radiografiile articulației genunchiului determină ( orez .), având brackets, seceri sau o formă neregulată, care este separată de epicondilul femurului printr-o fâșie de lucență. În cazul datelor radiologice negative, dar în prezența osificării palpabile, este necesară efectuarea de raze X cu rotație internă sau externă a membrului cu 20° pentru a elimina stratificarea de osificare pe conturul condilului femural. Testarea cu radionuclizi poate oferi informații despre gradul de maturitate al osificatului. Diferențialul se efectuează cu o fractură de avulsiune a epicondilului medial al femurului, care este evidențiată la o radiografie imediat după leziune. În plus, epicondilul marginal corespunde ca formă și dimensiune fragmentului osos rupt. O imagine similară cu raze X poate fi observată cu un proces restructurat în epicondilul de origine a tracțiunii, rezultat din încordări forțate repetate ale mușchiului adductor magnus al coapsei, de exemplu la jucătorii de fotbal. Cu toate acestea, dezvoltarea treptată a acestei boli, vârsta mai tânără și legătura cu sportul ajută la clarificarea diagnosticului.

Tratamentul este adesea conservator. Metodele fizioterapeutice sunt adesea ineficiente, deoarece oferi doar o îmbunătățire temporară. Utilizarea terapiei cu ultrasunete în combinație cu electroforeza unei soluții de novocaină sau a unei soluții de clorură de sodiu 10% este eficientă numai în primele 3 luni după leziune. Un efect pozitiv de durată se obține de obicei prin injecții de hidrocortizon cu novocaină în centrul de osificare.

Intervențiile chirurgicale se efectuează dacă nu există efect din măsurile conservatoare, dar nu mai devreme de 3 luni de la leziune dacă există semne de maturitate de osificare. Pentru a face acest lucru, densitatea, structura osificării și claritatea marginii sclerotice sunt determinate pe radiografii. De asemenea, sunt folosite date radionuclizi. Când se combină P. - Sh. b. cu leziuni interne ale articulației genunchiului, mai ales dacă osificarea este situată în apropierea trunchiurilor nervoase sau când este introdusă în cavitatea articulară, numai tratament chirurgical. Pentru a preveni reapariția osificării după intervenție chirurgicală, cicatricile din jurul osificării sunt îndepărtate cu grijă, deoarece ele păstrează potențialul de metaplazie în os. Asigurați-vă că eliminați cavitatea din țesuturile moi după excizia osificării (suturarea țesutului sau umplerea acestuia cu o parte a capului medial al mușchiului cvadriceps femural). Operația se finalizează cu hemostază atentă. În perioada postoperatorie, lidazele sunt prescrise în primele 2 săptămâni. Timp de 1 1/2 lună, pacienții iau indometacină, fac exerciții terapeutice și hidrokinezoterapie.

Prognosticul este favorabil, deoarece Cu un tratament în timp util, membrul este complet restaurat. constă în prevenirea leziunilor articulației genunchiului și tratarea lor în timp util.

osificare în zona de atașare a mușchiului adductor mare și a ligamentului colateral medial al articulației genunchiului la condilul femural medial, precum și de-a lungul cursului ligamentului">

Radiografia articulației genunchiului (proiecție directă) în boala Pellegrini-Stied: osificare în zona de atașare a mușchiului adductor mare și ligamentul colateral medial al articulației genunchiului la condilul femural medial, precum și de-a lungul cursul ligamentului.

II Pellegrini - boala Stida (A. Pellegrini, chirurg italian modern: A. Slieda, 1869-1945, chirurg german)

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.

Pellegrini - boala lui Shtidy(A. Pellegrini, chirurg italian; A. Stieda, chirurg german, 1869-1945; sinonim: sindromul Pellegrini-Stied, periartrita calcifianta a articulației genunchiului) - boală caracterizată prin focare de formare osoasă heterotopă în țesuturile periarticulare ale articulației mediale. epicondilul femurului din cauza traumatismelor anterioare. Pentru prima dată, tabloul clinic, radiologic și patomorfologic al bolii a fost descris de A. Pellegrini (1905), considerând că se caracterizează prin calcificarea ligamentului colateral tibial al articulației genunchiului. A. Shtida (1907) a considerat formarea osificării ca fiind o consecință a unei fracturi de avulsiune a epicondilului femurului, rezultată în urma traumatismelor directe sau a unei contracții puternice a mușchiului adductor magnus al femurului. Studiile moderne morfologice și histochimice au arătat că boala se bazează pe o reacție pervertită de regenerare ca răspuns la daune. Se crede că în apariția acestei metaplazii, pe lângă traumatisme, hemoragie, necroză și edem prelungit de țesut, predispoziția individuală a corpului joacă un rol important.

Boala se dezvoltă mai des la bărbații cu vârsta cuprinsă între 25-45 de ani, în principal în rândul celor implicați în muncă fizică sau sport. Mecanismul de declanșare este de obicei o lovitură directă în zona epicondilului medial al femurului, abducția forțată a tibiei sau o contracție bruscă necoordonată a mușchiului adductor magnus al coapsei. Ca urmare, apar hemoragii la locul de atașare a ligamentului colateral tibial și a tendonului mușchiului adductor magnus al coapsei la epicondil și necroza aseptică a țesutului în zona afectată.

Principalul simptom al bolii Pellegrini-Stied este durerea, care corespunde întotdeauna locației osificării și se poate răspândi de-a lungul nervului obturator sau ramurii infrapatelar a nervului safen până la suprafața anterioară a piciorului. La 1/3 dintre pacienți, durerea se intensifică noaptea și este de natură arzătoare, plictisitoare. În plus, există o limitare a mișcărilor în articulația genunchiului, atât de flexie, cât și de extensie, care sunt de obicei combinate cu umflarea țesuturilor moi ale articulației genunchiului, hipertermie locală, hiperestezie sau hipoestezie în zona edemului, precum și ca atrofie a mușchilor coapsei și ai piciorului inferior.

În perioada timpurie după o leziune, când tabloul clinic este identic cu o vânătaie sau o distorsiune a articulației genunchiului, precum și atunci când este combinată cu leziuni interne, diagnosticul este dificil. La 3-4 săptămâni după leziune, radiografiile articulației genunchiului relevă osificare (Fig.), care arată ca un bracket, seceră sau formă neregulată, care este separată de epicondilul femurului printr-o fâșie de limpezire. În cazul datelor radiologice negative, dar în prezența osificării palpabile, este necesară efectuarea de raze X cu rotație internă sau externă a membrului cu 20° pentru a elimina stratificarea de osificare pe conturul condilului femural. Testarea cu radionuclizi poate oferi informații despre gradul de maturitate al osificatului. Diagnosticul diferențial se face cu o fractură de avulsiune a epicondilului medial al femurului, care este evidențiată la o radiografie imediat după leziune. În plus, defectul marginal al epicondilului corespunde ca formă și dimensiune fragmentului osos rupt. O imagine similară cu raze X poate fi observată cu un proces restructurat în epicondilul de origine a tracțiunii, rezultat din încordări forțate repetate ale mușchiului adductor magnus al coapsei, de exemplu la jucătorii de fotbal. Cu toate acestea, dezvoltarea treptată a acestei boli, vârsta mai tânără și asocierea cu sportul ajută la clarificarea diagnosticului.

Tratamentul este adesea conservator. Metodele fizioterapeutice sunt adesea ineficiente, deoarece oferă doar îmbunătățiri temporare. Utilizarea terapiei cu ultrasunete în combinație cu electroforeza unei soluții de novocaină sau a unei soluții de clorură de sodiu 10% este eficientă numai în primele 3 luni după leziune. Un efect pozitiv de durată se obține de obicei prin injecții de hidrocortizon cu novocaină în centrul de osificare.

Intervențiile chirurgicale se efectuează dacă nu există efect din măsurile conservatoare, dar nu mai devreme de 3 luni de la leziune dacă există semne de maturitate de osificare. Pentru a face acest lucru, densitatea, structura osificării și claritatea marginii sclerotice sunt determinate pe radiografii. De asemenea, sunt folosite date radionuclizi. Când boala Pellegrini-Stida este combinată cu afectarea internă a articulației genunchiului, mai ales dacă osificarea este localizată în apropierea trunchiurilor nervoase sau când este introdusă în cavitatea articulară, tratamentul este doar chirurgical. Pentru a preveni reapariția osificării după intervenție chirurgicală, cicatricile din jurul osificării sunt îndepărtate cu grijă, deoarece păstrează potențialul de metaplazie în țesutul osos. Asigurați-vă că eliminați cavitatea din țesuturile moi după excizia osificării (suturarea țesutului sau umplerea acestuia cu o parte a capului medial al mușchiului cvadriceps femural). Operația se finalizează cu hemostază atentă. În perioada postoperatorie, electroforeza cu lidază este prescrisă în primele 2 săptămâni. Timp de 11/2 luni, pacientii iau indometacina, fac exercitii terapeutice si hidrokinezoterapie.

Prognosticul este favorabil, deoarece cu un tratament în timp util, funcția membrului este complet restabilită. Prevenirea constă în prevenirea leziunilor la nivelul articulației genunchiului și tratarea lor în timp util.

Boala se dezvoltă mai des la bărbații cu vârsta cuprinsă între 25-45 de ani, în principal în rândul celor implicați în muncă fizică sau sport.
Mecanismul de declanșare este de obicei o lovitură directă în zona epicondilului medial al femurului, abducția forțată a tibiei sau o contracție bruscă necoordonată a mușchiului adductor magnus al coapsei. Ca urmare, apar hemoragii la locul de atașare a ligamentului colateral tibial și a tendonului mușchiului adductor magnus al coapsei la epicondil și necroza aseptică a țesutului în zona afectată.

În perioada timpurie după o leziune, când tabloul clinic este identic cu o vânătaie sau o distorsiune a articulației genunchiului, precum și atunci când este combinată cu leziuni interne, diagnosticul este dificil.
La 3-4 săptămâni după leziune, radiografiile articulației genunchiului relevă osificare (Fig.), care arată ca un bracket, seceră sau formă neregulată, care este separată de epicondilul femurului printr-o fâșie de limpezire. În cazul datelor radiologice negative, dar în prezența osificării palpabile, este necesară efectuarea de raze X cu rotație internă sau externă a membrului cu 20° pentru a elimina stratificarea de osificare pe conturul condilului femural. Testarea cu radionuclizi poate oferi informații despre gradul de maturitate al osificatului. Diagnosticul diferențial se face cu o fractură de avulsiune a epicondilului medial al femurului, care este evidențiată la o radiografie imediat după leziune. În plus, defectul marginal al epicondilului corespunde ca formă și dimensiune fragmentului osos rupt. O imagine similară cu raze X poate fi observată cu un proces restructurat în epicondilul de origine a tracțiunii, rezultat din încordări forțate repetate ale mușchiului adductor magnus al coapsei, de exemplu la jucătorii de fotbal.
Cu toate acestea, dezvoltarea treptată a acestei boli, vârsta mai tânără și asocierea cu sportul ajută la clarificarea diagnosticului.

Intervențiile chirurgicale se efectuează dacă nu există efect din măsurile conservatoare, dar nu mai devreme de 3 luni de la leziune dacă există semne de maturitate de osificare. Pentru a face acest lucru, densitatea, structura osificării și claritatea marginii sclerotice sunt determinate pe radiografii. De asemenea, sunt folosite date radionuclizi. Când boala Pellegrini-Stida este combinată cu afectarea internă a articulației genunchiului, mai ales dacă osificarea este localizată în apropierea trunchiurilor nervoase sau când este introdusă în cavitatea articulară, tratamentul este doar chirurgical.
Pentru a preveni reapariția osificării după intervenție chirurgicală, cicatricile din jurul osificării sunt îndepărtate cu grijă, deoarece ele păstrează potențialul de metaplazie în țesutul osos. Asigurați-vă că eliminați cavitatea din țesuturile moi după excizia osificării (suturarea țesutului sau umplerea acestuia cu o parte a capului medial al mușchiului cvadriceps femural). Operația se finalizează cu hemostază atentă. În perioada postoperatorie, electroforeza cu lidază este prescrisă în primele 2 săptămâni. Timp de 11/2 luni, pacientii iau indometacina, fac exercitii terapeutice si hidrokinezoterapie.

Prognosticul este favorabil, deoarece Cu un tratament în timp util, funcția membrelor este complet restabilită. Prevenirea constă în prevenirea leziunilor la nivelul articulației genunchiului și tratarea lor în timp util.

Pellegrini - boala lui Shtidy(A. Pellegrini, chirurg italian; A. Stieda, chirurg german, 1869-1945; sinonim: sindromul Pellegrini-Stied, periartrita calcifianta a articulației genunchiului) - boală caracterizată prin focare de formare osoasă heterotopă în țesuturile periarticulare ale articulației mediale. epicondilul femurului din cauza traumatismelor anterioare. Pentru prima dată, tabloul clinic, radiologic și patomorfologic al bolii a fost descris de A. Pellegrini (1905), considerând că se caracterizează prin calcificarea ligamentului colateral tibial al articulației genunchiului. A. Shtida (1907) a considerat formarea osificării ca fiind o consecință a avulsiunii epicondilului femurului, rezultată din leziunea directă sau contracția bruscă a mușchiului adductor magnus al femurului. Studiile moderne morfologice și histochimice au arătat că boala se bazează pe o reacție pervertită de regenerare ca răspuns la daune. Se crede că în apariția acestei metaplazii, pe lângă traumatisme, hemoragie, necroză și edem prelungit de țesut, predispoziția individuală a corpului joacă un rol important.

Boala se dezvoltă mai des la bărbații cu vârsta cuprinsă între 25-45 de ani, în principal în rândul celor implicați în muncă fizică sau sport. Mecanismul de declanșare este de obicei o lovitură directă în zona epicondilului medial al femurului, abducția forțată a tibiei sau o contracție bruscă necoordonată a mușchiului adductor magnus al coapsei. Ca urmare, apar hemoragii la locul de atașare a ligamentului colateral tibial și a tendonului mușchiului adductor magnus al coapsei la epicondil și necroza aseptică a țesutului în zona afectată.

În perioada timpurie după accidentare,

Când tabloul clinic este identic cu cel al articulației genunchiului sau distorsiunii, precum și atunci când este combinat cu leziuni interne, diagnosticul său este dificil. La 3-4 săptămâni după leziune, osificarea este determinată pe radiografiile articulației genunchiului ( orez .), având forma unui bracket, seceră sau neregulată, care este separată de epicondilul femurului printr-o fâșie de lucență. În cazul datelor radiologice negative, dar în prezența osificării palpabile, este necesară efectuarea de raze X cu rotație internă sau externă a membrului cu 20° pentru a elimina stratificarea de osificare pe conturul condilului femural. Testarea cu radionuclizi poate oferi informații despre gradul de maturitate al osificatului. Diagnosticul diferențial se face cu avulsia epicondilului medial al femurului, care este evidențiată la o radiografie imediat după leziune. În plus, defectul marginal al epicondilului corespunde ca formă și dimensiune fragmentului osos rupt. O imagine similară cu raze X poate fi observată cu un proces restructurat în epicondilul de origine a tracțiunii, rezultat din încordări forțate repetate ale mușchiului adductor magnus al coapsei, de exemplu la jucătorii de fotbal. Cu toate acestea, dezvoltarea treptată a acestei boli, vârsta mai tânără și asocierea cu sportul ajută la clarificarea diagnosticului.