Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

În cazul angiopatiei, are loc destabilizarea tonusului vaselor de sânge, cauza căreia este o tulburare a reglării nervoase. În lumen, fluxul de sânge se înrăutățește. Angiopatia vasculară retiniană, după cum se știe, se manifestă ca o modificare patologică care este o continuare a multor boli. Deși nu este o boală independentă, ea semnalează alte procese patologice care afectează vasele de sânge. Deteriorarea capilarelor și vaselor de sânge ale ochiului este cauzată în principal de spasme și pareze vasculare. Medicii acordă o atenție deosebită acestei tulburări, deoarece într-o stare avansată, angiopatia amenință pierderea vederii.

Deteriorarea vaselor țesutului ocular afectează adulții și copiii, dar mai des apare după 30 de ani. La un copil, angiopatia retiniană se caracterizează printr-un semn destul de obiectiv. Se schimbă odată cu poziția copilului (șezând sau în picioare) și cu activitatea fizică. La adulți, în mod natural, pe fondul unei creșteri persistente a tensiunii arteriale, se manifestă destul de des și microangiopatia cerebrală. Inacțiunea va duce la procese patologice, posibil ireversibile.

Complicațiile bolii sunt exprimate în atrofia nervului optic; îngustarea câmpurilor vizuale, pierderea vederii (parțială, completă). Există o clasificare a bolilor care provoacă angiopatia retiniană. În consecință, au fost identificate mai multe tipuri de această boală.

Tipuri de angiopatie oculară

Principalele tipuri de angiopatie retiniană sunt următoarele:

1. Tineresc.
2. Hipertensiv.
3. Traumatic.
4. Hipotonică.
5. Diabetic.

Boala Eales – o problemă pentru bărbații tineri

Primul tip este considerat cel mai nefavorabil. Se mai numește și boala Eales. Etiologia angiopatiei juvenile este neclară. Se caracterizează prin inflamarea vaselor retiniene, de obicei venoase. Există hemoragie în retină și corpul vitros. În interiorul lor se formează și țesut conjunctiv. Uneori apar complicații, de exemplu, dezlipire de retină, glaucom, cataractă.

Angiopatie hipertensivă: arteriole de ordinul doi îngustate brusc.

Tip hipertensiv

Angiopatia hipertensivă este o consecință. În fundus începe să apară îngustarea neuniformă a arterelor. Prezența hipertensiunii duce aproape întotdeauna la perturbarea structurii retinei. Acest lucru este marcat de ramificarea venelor, expansiunea lor. Hemoragiile punctuale apar în globul ocular. Poate apărea încețoșarea globului ocular. În cazuri avansate, este posibilă o modificare completă a țesutului retinian. Când hipertensiunea arterială este eliminată, starea fundului de ochi se îmbunătățește. Această boală de tip hipertensiv apare și la femeile însărcinate. De obicei, începe după a șasea lună de dezvoltare fetală.

Angiopatie ca o consecință a vătămării

Angiopatia traumatică, după cum se știe, apare din cauza compresiei toracice, a leziunii coloanei vertebrale (coloana cervicală), a presiunii intracraniene crescute și a leziunilor cerebrale. Apariția atrofiei la nivelul nervului optic este plină de deteriorarea vederii. Tratamentul în timp util va preveni dezlipirea retinei și glaucomul.

Aspect hipotonic

Angiopatia hipotonică se manifestă de obicei atunci când tonusul vaselor (mici) scade. Vasele de sânge încep să se reverse cu sânge și poate apărea și o scădere a fluxului sanguin. Rezultatul va fi formarea de trombi. Acest tip de angiopatie se caracterizează prin pulsații palpabile, dilatarea arterelor și ramificare.

Micro și macro tulburări în diabet

Angiopatia diabetică este foarte frecventă. Aspectul său este asociat cu faptul că tratamentul prematur. Mai mult, se remarcă două tipuri: și macroangiopatia. Primul tip este deteriorarea capilarelor, atunci când pereții lor devin mai subțiri. Din această cauză, sângele pătrunde în țesuturile adiacente - apare hemoragia. Circulația sângelui este, de asemenea, afectată. Deteriorarea vaselor mari este macroangiopatia. Dacă diabetul nu este tratat și se înregistrează valori mari în sânge, există riscul de microangiopatie diabetică. Grăsimea se va acumula în interiorul peretelui vascular, ceea ce va duce la îngroșarea acestuia. În continuare, va avea loc blocarea vaselor de sânge, provocând hipoxie a țesutului retinian. Acest tip de tulburare provoacă boală ischemică. De asemenea, sunt afectate vasele periferice.

Cauzele angiopatiei. Simptome

Motivele dezvoltării bolii, potrivit medicilor, sunt următorii factori:

• O tulburare de reglare nervoasă, care este cu siguranță responsabilă de tonusul vascular;
• Leziuni ale creierului, coloanei vertebrale (și anume vertebrele cervicale);
• Creșterea presiunii intracraniene;
• Condiții de muncă dăunătoare;
• Leziuni oculare;
• Fumat;
• Caracteristici ale structurii vaselor de sânge (congenitale);
• Diverse boli ale sângelui;
• Vârsta în vârstă;
• Hipertensiune arteriala;
• Sistemică (o formă de vasopatie);
• Intoxicarea organismului;
• Presbiopia ochilor.

Cauzele angiopatiei juvenile necesită cercetări suplimentare. Acesta este un tip rar al acestei boli. Cauza principală a leziunilor vasculare, fără îndoială, este o formă avansată de diabet, care provoacă afectarea hemostazei. Dar uneori, din păcate, o astfel de abatere este observată la un nou-născut, deși nu are bolile de mai sus. Angiopatia retiniană este depistată în maternitate. Dar grijile legate de acest lucru sunt premature. Boala poate fi o consecință a unei nașteri dificile. Cel mai adesea, nu există nicio amenințare pentru vederea nou-născutului. După ceva timp, această patologie va dispărea de la sine.

Simptomul lui Gvist, în care apar pete galbene pe globul ocular, este un semn al unei leziuni oculare de tip hipertensiv.

Simptomele angiopatiei se manifestă după cum urmează:

1. Vederea se deteriorează (imaginea devine tulbure);
2. „Fulger” în ochi.
3. Vederea este complet pierdută;
4. Perturba;
5. Dureri de picioare;
6. Se observă miopie progresivă;
7. Apare distrofia retiniană;
8. Sânge în urină;
9. Apare sângerare gastrointestinală.

Petele galbene, ramificarea vaselor de sânge, vasele mici sinuoase și hemoragiile punctuale sunt clar vizibile pe globul ocular. Cu angiopatia hipotonică, pacientul simte adesea pulsații în fund.

Diagnosticare. Scopul tratamentului

Pentru tratamentul corect și eficient al angiopatiei retiniene, diagnosticul profesional este foarte important. Boala este diagnosticată, în mod natural, doar de un medic oftalmolog. Pentru a clarifica diagnosticul, vor fi necesare studii speciale, de exemplu, scanarea cu ultrasunete a vaselor de sânge, care oferă informații cu privire la viteza de circulație a sângelui. Datorită scanării Doppler (duplex), specialistul vede starea pereților vaselor de sânge.

Examenul cu raze X este de asemenea eficient. În timpul procedurii, un agent de contrast cu raze X este injectat pentru a determina permeabilitatea vaselor de sânge. Uneori se poate folosi imagistica prin rezonanță magnetică. Acest lucru ajută la studierea vizuală a stării țesuturilor moi.

După ce a descoperit angiopatia, medicul prescrie medicamente eficiente pentru a îmbunătăți circulația sângelui: pentilin, vasonit, arbiflex, solcoseryl, trental. Cu toate acestea, în timpul sarcinii nu este de dorit să se trateze angiopatia cu medicamente. Expunerea chimică a fătului trebuie evitată complet pentru a menține sănătatea. Prin urmare, medicii cu prudență nu prescriu medicamente, în special cele care îmbunătățesc circulația sângelui. Sunt selectate metode fizioterapeutice blânde.

Pentru a trata angiopatia diabetică, la medicamentele prescrise trebuie adăugată o dietă specială. Este necesar să excludeți alimentele cu carbohidrați din dieta zilnică. Medicii recomandă, de asemenea, o activitate fizică ușoară (fără efort), care va contribui la consumul necesar de zahăr de către mușchi, la îmbunătățirea stării și la funcționarea normală a sistemului cardiovascular. LA

Când există o fragilitate crescută a vaselor de sânge, este recomandabil să se prescrie dobesilat de calciu. Datorită medicamentului, microcirculația sângelui se îmbunătățește, vâscozitatea sângelui scade în măsura necesară, iar permeabilitatea vasculară este normalizată destul de eficient.

Tratamentul angiopatiei ambilor ochi poate implica utilizarea metodelor fizioterapeutice. Diverse proceduri (de exemplu, iradiere cu laser, terapie magnetică, acupunctură) îmbunătățesc starea generală.

Pentru angiopatia hipertensivă, tratamentul care vizează normalizarea tensiunii arteriale și scăderea semnificativă a nivelului de colesterol este eficient. Este prescrisă o dietă adecvată. Oftalmologul prescrie de obicei picături pentru ochi și vitamine (Anthocyanin Forte, Luteină). În angiopatia avansată, se prescrie hemodializa. Procedura ajută la curățarea sângelui.

angiopatie este un proces patologic în vasele macro/microcirculatorii, care este o manifestare a diferitelor boli, însoțită de deteriorarea și perturbarea tonusului vaselor de sânge și o tulburare a reglării nervoase. Angiopatia retiniană este o modificare a vaselor microcirculatorii ale fundului ochiului, manifestată prin afectarea circulației sângelui în țesutul retinian, care se dezvoltă sub influența unui proces patologic primar. Ca urmare, are loc îngustarea, tortuozitatea sau extinderea lor, hemoragii în corpul vitros/spațiul subretinian, formarea de microanevrisme, formarea plăcilor aterosclerotice, tromboza arterei retiniene, ceea ce duce la modificarea vitezei fluxului sanguin și perturbarea reglării nervoase.

Astfel, angiopatia este o afecțiune secundară, ale cărei cauze pot fi atât factori oftalmologici, cât și factori generali. Dacă este lăsată netratată, duce la modificări ireversibile ale retinei din cauza aportului său insuficient de sânge, ceea ce poate duce la țesutul ocular și modificări degenerative ale retinei, atrofia nervului optic, scăderea calității vederii sau pierderea completă/parțială. Apare mai ales la adulți, dar poate apărea și la copii ca răspuns la o exacerbare a unei infecții cronice sau respiratorii, care se datorează conexiunii anatomice strânse a orbitei (inervație comună, sistemul limfatic/circulator) și a sinusurilor paranazale. Tortuozitatea congenitală a vaselor de sânge la un copil este, de asemenea, posibilă. Deoarece angiopatia retiniană nu este o formă nosologică independentă, nu există un cod separat ICD-10 pentru angiopatia retiniană.

Patogeneza

Patogenia angiopatiei este determinată de un factor etiologic specific.

• Angiopatie hipertensivă- tensiunea arterială crescută în mod persistent afectează negativ atât hemodinamica generală, cât și endoteliul vaselor retiniene. Presiunea ridicată asupra vaselor duce la îngustarea patologică (hipertonicitate) a arteriolelor retiniene și expansiunea venelor retiniene, calibru neuniform și tortuozitatea vaselor retiniene, distrugerea stratului interior (compactare și rupturi), provocând disfuncție vasculară locală și dezvoltarea treptată. tulburări ale hemodinamicii retinei (fluxul sanguin arterial/venos) și formarea cheagurilor de sânge.
• Angiopatie hipotonică- tonusul vaselor de sânge scade, ceea ce provoacă ramificarea acestora și formarea de cheaguri de sânge, face pereții microvaselor permeabili și afectează negativ viteza fluxului sanguin.
• Angiopatie retiniană diabetică- cronică hiperglicemie, activarea sistemului renină-angiotensină aldosteron, scăderea sintezei glicozaminoglicanilor sunt principalele legături patogenetice ale angiopatiei diabetice. Dezvoltarea modificărilor morfologice/hemodinamice la nivelul vaselor microvasculare este cauzată de modificări distrofice ale celulelor endoteliale și de perturbarea ulterioară a permeabilității peretelui microvascular la proteinele plasmatice ale sângelui, activarea pericitelor, pierderea elasticității, hemoragii și formarea de noi incompetenți. vasele.
• Angiopatie traumatică- dezvoltarea sa se bazează pe o creștere pronunțată a presiunii intracraniene, cauzată de leziuni ale globilor oculari, craniului, coloanei cervicale, compresia prelungită a toracelui, care provoacă rupturi ale pereților microvaselor și hemoragii la nivelul retinei.

Clasificare

Principalul factor în clasificarea angiopatiei retiniene este diferitele boli care provoacă apariția acesteia, conform cărora se disting:

• Angiopatie diabetică- apare când există .
• Hipertensiv (tip hipertensiv) - cauzat de hipertensiune prelungită și stabilă. Mai frecvente angiopatie hipertensivă retinele ambilor ochi.
• Hipotonic (tip hipotonic) - cauzat hipotensiune.
• Traumatic - apare cu leziuni traumatice ale creierului, afectarea coloanei cervicale, compresia prelungită a toracelui.
• Juvenil (Tineresc).
• Angiopatia de tip mixt - apare atunci când mai multe forme sunt stratificate angiopatie.

Cauzele angiopatiei vasculare retiniene

Principalul factor etiologic al angiopatiei vasculare retiniene sunt diferite boli:

• Boala hipertonică.
• Disfuncție renală.
• Defecte hematologice.
• Disfuncția glandei tiroide.
• sindroame vasculare (, periflebita, periarterita).

Condițiile fiziologice care contribuie la dezvoltarea angiopatiei includ: sarcina (toxicoză precoce/târzie) și bătrânețe.

Cauzele exclusiv „oculare” ale angiopatiei sunt diverse tulburări circulatorii acute ale retinei (embolie, tromboză), stări hipotonice prelungite ale arterei centrale retiniene. Angiopatia vasculară retiniană se poate dezvolta cu abuzul frecvent de alcool, fumat, expunere radioactivă a organismului sau lucrul în industrii periculoase.

Simptome

De regulă, în stadiul inițial de dezvoltare a angiopatiei retiniene, practic nu există simptome, iar pacienții caută ajutor medical numai atunci când apar probleme de vedere. Principalele simptome ale angiopatiei retiniene:

• vedere încețoșată (încețoșată);
• scăderea acuității vizuale și îngustarea câmpurilor vizuale;
• sensibilitate redusă la culoare/adaptare redusă la întuneric;
• apariția „plutitorilor” plutitori în ochi;
• durere, senzație de pulsație și presiune în ochi;
• apariția petelor negre;
• spargerea frecventă a vaselor de sânge în ochi.

Teste și diagnostice

Diagnosticul angiopatiei se bazează pe datele oftalmoscopie. Dacă este necesar, se efectuează metode suplimentare de diagnostic (RMN, CT, ecografie Doppler a vaselor retiniene, radiografie cu substanță de contrast).

Tratamentul angiopatiei vasculare retiniene

Dacă luăm în considerare tratamentul angiopatiei în general, acesta ar trebui să vizeze îmbunătățirea microcirculației în vase și îmbunătățirea metabolismului în structurile ochiului.

Sunt utilizate următoarele grupuri de medicamente care afectează alimentarea cu sânge a retinei:

• Vasodilatatoare.
• Agenți antiplachetari și anticoagulante (, Trombonet, Ticlopidină).
• Cei care îmbunătățesc metabolismul în țesuturile oculare sunt antioxidanții, vitaminele, antihipoxantele și preparatele cu aminoacizi. Printre medicamentele pe care le putem numi Cocarboxilază, ATP, (precursor ATP), Antocianine forte, complex de luteină, Viziune perfectă, Ochi perfecti, Super Viziune, vitaminele B, CU, E, AȘi . Vitaminele complexe pentru ochi conțin antioxidanți din grupa carotenoizilor luteine ​​și zeaxantina, resveratrol, vitamine, microelemente și acizi grași esențiali. pe lângă efectul său antioxidant, îmbunătățește fluxul sanguin.
• Îmbunătățirea microcirculației (,).
• Reducerea permeabilității peretelui vascular (, Parmidină, Productina, ).
• Venotonic (, Venolek, ) daca este necesar.

Dintre vasodilatatoare putem distinge (medicamente, Pentoxifilină-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifilină-Acree, ). Pentoxifilina poate fi numită un medicament complex care combină efectele unui vasodilatator, angioprotector și agent antiplachetar. Aceste medicamente sunt utilizate pe scară largă pentru angiopatia de diferite origini. Încep să ia pentoxifilină cu 100-200 mg de trei ori pe zi în primele două până la trei săptămâni, apoi trec la 100 mg de două ori pe zi timp de o lună.

Sunt prescrise medicamente cu acțiune locală (picături pentru ochi) care îmbunătățesc metabolismul (ingredient activ emoxipină, care, alături de efectul antioxidant, are efecte angioprotectoare și anticoagulante).

Vasospasmul și procesele ischemice, stagnarea venoasă sau modificările aterosclerotice pot fi detectate în fund. În funcție de aceasta, tratamentul este ajustat. Dacă în vasele retinei predomină procesele ischemice, se prescriu picături (are efect vasodilatator în principal asupra vaselor creierului). Optic emoxi. În tratament se introduce și un complex de vitamine-minerale într-o cură lunară. Dacă fluxul venos este afectat și stagnarea venoasă, se prescriu medicamente venotonice (, Venolek, ). Pe lângă efectul lor venotonic, au și un efect angioprotector și îmbunătățesc drenajul limfatic. Este foarte important să se trateze boala de bază împotriva căreia s-a dezvoltat angiopatia.

Tratamentul angio- și retinopatiei diabetice include:

• În primul rând, este important să monitorizați în mod constant nivelul zahărului din sânge - pacienții ar trebui să ia un medicament pentru scăderea glicemiei recomandat de un medic și să adere la o dietă săracă în carbohidrați. Pacienților li se arată o activitate fizică moderată, ceea ce favorizează un consum mai rațional de glucoză de către mușchi.
• Aspectele cheie ale controlului angiopatiei retiniene diabetice sunt controlul tensiunii arteriale și al lipidelor (statine și fibrați).
• În scopuri antihipertensive în diabetul zaharat, cel mai bine este să utilizați medicamente din grupul inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei (, Perindopril Teva, Prineva, ), care permit nu numai controlul tensiunii arteriale, ci și încetinirea apariției și progresiei insuficienței renale - de asemenea, o complicație importantă a diabetului zaharat împreună cu angiopatia. Aceste medicamente previn apariția proteinuriei în diabetul zaharat, iar atunci când aceasta apare, ele previn dezvoltarea insuficienței renale cronice.
• Utilizare antioxidantă - doze mari tocoferol(1200 mg pe zi), Probucol, acid α-lipoic ( Alpha Lipon, ), complex de luteină-zeaxantină și supliment alimentar Eikonol care conțin acizi grași polinesaturați. Preparatele cu acid alfa-lipoic sunt importante pentru diabetul zaharat deoarece au un efect complex - anti-sclerotic, antioxidant, si regleaza glicemia. De asemenea, recomandat Ocuwait-Reti-Nat forte, care conține ulei de pește, vitamina E.
• În diabetul zaharat, fragilitatea vaselor de sânge crește și o complicație frecventă a fundului de ochi este apariția hemoragii. La utilizarea pe termen lung (dobesilat de calciu), hemoragiile se rezolvă în 4-8 luni, iar altele noi nu apar.

Tuturor pacienților, indiferent de gradul de compensare a diabetului, li se recomandă să urmeze astfel de cursuri de tratament de două ori pe an.

Tratamentul angiopatiei vasculare retiniene hipertensive se bazează pe tratamentul hipertensiunii arteriale. Sunt utilizate diferite grupuri de medicamente, pe care un cardiolog le poate recomanda. Este important să monitorizați nivelul lipidelor din sânge. Dintre medicamentele din grupa statinelor, este contraindicată în caz de insuficiență renală severă, iar în caz de scădere moderată a funcției renale, doza de Rosuvastatin nu trebuie să depășească 40 mg. Nu are astfel de restricții, astfel încât utilizarea sa este sigură la pacienții cu patologie renală. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții cu diabet, care au adesea leziuni renale din cauza bolii de bază.

Pentru leziunile reumatice retiniene, se acordă atenție tratării bolii de bază. În cazul modificărilor pronunțate ale fundului de ochi, în plus față de tratamentul prescris de reumatolog, se efectuează un curs de injecții para- sau retrobulbare cu glucocorticoizi. Pentru a rezolva exsudatele și hemoragiile, se prescrie terapia tisulară (extract de aloe, Biosed, FIBS, Turbă, Bumisol, vitros), injecții sau electroforeză cu lidază.

Angiopatia traumatică se dezvoltă după leziuni generale severe însoțite de șoc: compresie, reproducere, fracturi ale membrelor și bazei craniului, leziuni cerebrale. Furnizarea în timp util a asistenței și tratamentului șocului reduce riscul de angiopatie severă.

Un alt mecanism al angiopatiei traumatice este asociat cu compresia toracelui, țesuturilor gâtului și capului, care este însoțită de o creștere a presiunii intracraniene și de modificări grave ale tonusului vaselor retiniene. Tratamentul are ca scop reducerea presiunii intracraniene și îmbunătățirea circulației sângelui în vasele creierului și retinei.

Doctorii

Medicamente

• Vasodilatatoare: Pentoxifilină-Teva, .
• Medicamente care îmbunătățesc metabolismul: , ATP, picături , .
• Antioxidanți: , Trimetazolina.
• Vitamine pentru ochi: Viziune perfectă, Ochi perfecti, Super Viziune, Antocianine forte, complex de luteină, Ocuwait-Reti-Nat forte, .
• Agenți antiplachetari și anticoagulante: Trombonet, Ticlopidină.

Proceduri și operațiuni

Procedurile suplimentare pentru angiopatie includ:

• Magnetoterapia.
• acupunctura.
• Terapia cu puls folosind dispozitivul Stiotron.
• Terapia prin culoare.
• Pneumomasaj.
• Cursuri folosind aparatul Sidorenko Glasses.
• Gimnastica pentru ochi.
• Cursuri de yoga.
• Masajul zonei gulerului pentru a îmbunătăți circulația sângelui.

Pentru dezlipirea retinei (o complicație a angiopatiei) se utilizează metoda coagulării cu laser. Pentru ratinopatia diabetică, dezlipirea retinei și modificările posttraumatice ale ochilor este indicată vitrectomia - îndepărtarea corpului vitros cu revenirea retinei la locul său dacă este detașată. Vitrosul îndepărtat este înlocuit cu ulei de silicon, un amestec de gaz sau apă cu fluor. Aceste medii tamponează retina - vă permit să o mențineți în poziția normală, apăsând-o pe coroidă. Apa rămâne în globul ocular timp de două săptămâni, iar uleiul de silicon presează retina pentru o perioadă mult mai lungă (câteva luni). Apoi substanța tamponantă fie este îndepărtată, fie se dizolvă de la sine, fiind înlocuită cu lichidul natural al ochiului. Ca urmare, anatomia ochiului este restaurată. În prezent vitrectomie efectuate în cel mai blând mod posibil, făcând puncții microscopice. Această operație se caracterizează prin mai puține traume și risc de sângerare, dar o regenerare mai rapidă și refacere a țesuturilor.

Angiopatia retiniană la copil

Modificările alimentării cu sânge a vaselor retiniene sunt detectate la copiii sub un an. Evaluarea tonusului vascular retinian este o metodă foarte subiectivă. La același copil, un oftalmolog va vedea o încălcare a tonului, iar un alt medic va considera aceasta ca o variantă a normei. În copilărie, supradiagnosticul apare cel mai adesea, atunci când tuturor copiilor li se pune acest diagnostic numai pe baza modificărilor alimentării cu sânge a vaselor. În cele mai multe cazuri, copiii sunt sănătoși, deoarece nu există cauze sau boli împotriva cărora se dezvoltă angiopatia. La copii, modificări ale tonusului vascular pot apărea în timpul stresului emoțional sau chiar cu o schimbare a poziției corpului, ceea ce, desigur, nu poate indica patologia.

Dacă părerile mai multor medici coincid și apar modificări de comportament sau alte simptome, este necesar să se clarifice cauza modificărilor tonusului vascular retinian. Cel mai adesea, patologia fundului de ochi este determinată în bolile sistemului nervos central. Dacă venele cu sânge complet sunt detectate în absența îngustării arterelor și a modificărilor nervului optic, copilul trebuie prezentat unui neurolog.

Cu crescut presiune intracraniană apare umflarea nervului optic. În același timp, venele și arterele retinei copilului sunt ciupite - venele devin supraumplute, iar arterele se îngustează și devin goale. Bolile sistemului nervos central la un copil sunt adesea asociate cu leziuni perinatale - ele apar în perioada dezvoltării intrauterine și a nașterii. Factorii de risc perinatali pentru dezvoltarea oricărei oftalmopatologie sunt sarcina, infecțiile respiratorii precoce și acute. La nou-născuții cu patologie perinatală a sistemului nervos central, sunt detectate modificări ale organului de vedere de severitate diferită: de la angiopatie la strabism și glaucom. - una dintre bolile asociate cu patologia perinatală, care se manifestă angiopatie retiniană.

Pentru bolile reumatismale apare si angiopatia retiniana. Bolile reumatice au fost în creștere în ultimii ani, în special la copii. Motivul pentru aceasta este o creștere a agresivității infecțiilor streptococice și o scădere a sensibilității streptococilor la peniciline. Un rol important îl au factorii genetici – o incidență mai mare a îmbolnăvirilor la copii dacă unul dintre părinți suferă de reumatism. Cel mai adesea apare la vârsta școlară și aproape niciodată nu apare înainte de vârsta de 3 ani. De obicei, primele simptome de reumatism apar la 2-3 săptămâni după o durere în gât - la copii, temperatura crește, simptome de intoxicație, dureri la nivelul articulațiilor și în zona inimii, dificultăți de respirație, palpitații, slăbiciune. Poate un debut asimptomatic - oboseală crescută,... Dar, în ambele cazuri, se observă modificări ale fundului ochiului.

O altă boală în care este detectată angiopatia este cea care debutează adesea cu modificări la nivelul ochilor, de exemplu, creșterea rapidă unilaterală. exoftalmie. La examinare, pe lângă exoftalmie, se detectează angiopatie: tortuozitate și dilatarea venelor, hemoragii, umflarea capului nervului optic.

La copiii cu hipertensiune arterială secundară sunt detectate și modificări ale fundului de ochi. Simptomatic hipertensiune reprezintă 40% din numărul copiilor cu hipertensiune arterială. Trăsăturile caracteristice ale angiopatiei cu hipertensiune arterială sunt îngustarea arterelor și dilatarea venelor. Nu există un stadiu de angioscleroză la copiii de vârstă primară și școlară. Retinopatia hipertensivă se dezvoltă rapid: în primul rând, focarele de efuziune, hemoragia și umflarea nervului optic sunt detectate pe ochi. La feocromocitom sau patologie renală severă, modificările în fundul ochiului apar foarte devreme și vederea scade rapid.

Mai mult, pe lângă angioretinopatia tipică, maculopatia este prezentă datorită depunerii de colesterol în fibrele nervoase ale retinei. Cu această patologie, tumora este îndepărtată și se efectuează o terapie locală absorbabilă pe termen foarte lung, care ajută la îmbunătățirea vederii. Copiii cu hipertensiune arterială trebuie supravegheați de un medic pediatru și oftalmolog.

Prevenirea

Având în vedere că angiopatia retiniană este secundară și este o manifestare a diferitelor boli și afecțiuni menționate mai sus, pentru a menține sănătatea ochilor trebuie să vă monitorizați starea de sănătate:

• Faceți un examen medical anual, inclusiv determinarea glicemiei și a lipidelor.
• După vârsta de 50 de ani, este necesară o examinare anuală a fundului de ochi.
• Monitorizați tensiunea arterială și luați măsuri de tratament în timp util. Pentru problemele cervicale, faceți regulat masaj, automasaj și kinetoterapie.
• Cu stres crescut asupra organului de vedere, este important să faceți exerciții pentru ochi și să luați complexe speciale de vitamine.
• Stilul de viață activ (sport, mers pe jos, plimbări în aer liber etc.).
• Respingerea obiceiurilor proaste.
• Dieta echilibrata.

Consecințe și complicații

În cazul angiopatiei pe termen lung fără corecție, pot apărea diferite consecințe:

• Necroza zonelor retinei.
• Dezlipire de retina.
• Ruptura vaselor de sânge în timpul activității fizice.
• Pierderea parțială sau completă a vederii.

Prognoza

Prognosticul pentru angiopatie depinde de oportunitatea tratamentului bolii de bază. În această condiție, procesele pot fi oprite și complicațiile pot fi prevenite. Dacă Diabet compensate (adică nivelul glucozei din sânge este menținut în limitele normale acceptabile pentru un pacient cu diabet), tulburările vasculare nu progresează sau cel puțin nu progresează atât de rapid.

Stabilizarea oprește progresia angiopatiei hipertensive, dar vasele alterate și sclerotice nu își restabilesc funcția. În forma traumatică a patologiei vasculare, tratamentul activ al consecințelor vătămării și cursurile periodice preventive de terapie vasculară pot îmbunătăți starea fundului de ochi. Modificările vasculare agravate de gestoză la gravide sunt eliminate treptat în decurs de 2 ani de la naștere cu un tratament adecvat, care deosebește această formă de angiopatie de cea hipertensivă. Angiopatia juvenilă de toate formele are un prognostic prost și este predispusă la progresie, ceea ce duce în cele din urmă la pierderea semnificativă a vederii.

Lista surselor

• Egorov E. A. Manifestări oftalmologice ale bolilor comune. Ghid pentru medici, Moscova, 2006.
• Balașevici L.I. şi altele//Manifestări oculare ale diabetului zaharat – pp. 11-85, 90-96, 123-189.
• Katsnelson L.A., Forofonova T.I., Bunin A.Ya. Boli vasculare ale ochiului. – M.: Medicină, 1990. – 270 p.
• Galileeva V.V., Kiseleva O.M. Utilizarea antioxidantului Mexidol la pacienții cu retinopatie diabetică // VII Congres al oftalmologilor ruși. Abstract. raport Partea 2. M., 2000. P.425–426.
• Boroday A.V., Saburova G.Sh., Ishunina A.M. Tanakan în tratamentul microangiopatiilor diabetice // VII Congres al oftalmologilor ruși. Abstract. raport Partea 1. M., 2000. P.304.

Angiopatia diabetică este o leziune vasculară care este o complicație a diabetului zaharat pe termen lung. Boala nu depinde de sex. Cea mai vulnerabilă vârstă este după 50 de ani. Cel mai adesea, tulburările de flux sanguin sunt observate în vasele extremităților inferioare, rinichii și retina ochilor. Caracterizat prin modificări simetrice pe ambele părți.

Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD 10) oferă 5 opțiuni de codificare pentru angiopatia diabetică, în funcție de forma de diabet. Toate codurile indică o tulburare circulatorie periferică obligatorie:

• E10.5 - pentru diabetul insulino-dependent;
• E11.5 - pentru forma neinsulino-dependentă a bolii;
• E12.5 - dacă diabetul zaharat este asociat cu lipsa de nutriție;
• E13.5 - pentru alte forme cunoscute de diabet;
• E14.5 - dacă nu sunt stabilite cauzele diabetului.

Câteva statistici

Afectarea sistemică a patului vascular la pacienții cu diabet zaharat duce la angiopatie cerebrală (encefalopatie). Frecvența acestei complicații variază de la 5 la 75%, în funcție de forma bolii.

La 35-40% dintre pacienții de vârstă activă, angiopatia se găsește în vasele inimii. Este una dintre principalele cauze de deces în rândul pacienților cu diabet zaharat din cauza complicațiilor ischemice (până la 75% din cazuri).

Mecanismul dezvoltării patologiei

În dezvoltarea patologiei vasculare în diabetul zaharat, se acordă importanță tulburărilor metabolismului grăsimilor și carbohidraților în corpul pacientului.

• Baza efectului asupra vaselor de sânge este glicemia necompensată (glicemia ridicată). Conduce la acumularea de toxine, reziduuri acide și afectează direct peretele vascular.
• Formarea crescută a lipoproteinelor cu densitate mică determină acumularea acestora în peretele vascular și proliferarea celulelor musculare.
• Reacțiile oxidative ale grăsimilor contribuie la apariția radicalilor liberi, care au un efect distructiv pronunțat asupra mucoasei interioare a vaselor de sânge (endoteliu).
• Blocarea sintezei prostaciclinei, care dilată vasele de sânge și previne formarea trombilor, duce la efectul patologic opus.
• Modificările sistemului nervos periferic perturbă mai întâi reglarea tonusului vaselor mici și mijlocii (într-un stadiu reversibil), apoi apar modificări persistente ireversibile, în care pereții capilari nu răspund la impulsurile nervoase.
• Rezultatul este o îngustare a vaselor arteriale mici la nivel precapilar. Presiunea din ele crește brusc și nu intră suficient sânge în capilare pentru a furniza țesuturi cu oxigen.
• Pe de altă parte, apare paralizia vaselor colaterale (șunturi), care sunt situate între artere și vene. Ele sunt cel mai dezvoltate pe picioare pentru a oferi o aport crescut de sânge. Angiopatia diabetică duce la descărcarea sângelui arterial oxigenat în venele adiacente. Așa se „strecură” oxigenul fără a ajunge la țesuturi.

Toate modificările ulterioare sunt cauzate de hipoxia cronică a țesuturilor.

Modificări anatomice ale vaselor de sânge

În diabetul zaharat, se pot dezvolta două tipuri de angiopatie:

1. Macroangiopatie afectează vasele de dimensiuni medii și arteriolele mici. Cele mai convenabile condiții sunt create în artere pentru formarea plăcilor aterosclerotice cu calcifiere.
2. Microangiopatie caracterizată prin afectarea circulației sângelui la nivelul celor mai mici vase (capilare) atât de tip arterial cât și venos. Proliferarea celulelor membranei interioare și pierderea reglării adaptive duc la blocarea completă a lumenului și oprirea fluxului sanguin prin capilare în țesut.

La pacienți, ambele tipuri sunt cel mai adesea amestecate. Sortarea formelor tulburărilor circulatorii este importantă pentru tratamentul și diagnosticarea stadiului bolii. În plus, nu poate fi exclusă o combinație de diabet cu ateroscleroza obliterantă.

Manifestări clinice ale angiopatiei picioarelor

Simptomele angiopatiei diabetice sunt legate de tipul de tulburare.

Macroangiopatia se caracterizează prin:

• picioare reci, picioare înghețate constant;
• durere în mușchii picioarelor la mers (claudicație intermitentă), care dispare după oprire;
• în stadiile severe ale bolii, durere în repaus, mai ales noaptea;
• crampele în mușchii gambei sunt asociate cu excreția crescută de potasiu în urină;
• poziție forțată - pentru ușurare, pacientul stă noaptea, încearcă să-și încălzească picioarele, le freacă;
• la examinare, medicul observă o erupție mică caracteristică pe pielea piciorului și a piciorului;
• în stadiul sever nu există pulsație în arterele piciorului;
• Ulcerele trofice apar cu necroză în centru, iar când rana se infectează se dezvoltă gangrena.

Pacienții încearcă să-și frece picioarele cu unguente de încălzire

Semne de microangiopatie:

• amorțeală a piciorului, senzație de „ace”, senzație de arsură atât în ​​timpul efortului, cât și în repaus;
• piele uscată pe picioare;
• îngroșarea unghiilor;
• erupție mică pe picioare;
• pulsația păstrată a arterelor piciorului.

Starea se agravează cu hipotermia picioarelor, decompensarea diabetului și mersul scurt.

Nivelul obliterării vasculare este indicat de localizarea amorțelii (picior, picior inferior, coapsă) și modificări ale pielii. În determinarea stadiului bolii, este important să sesizeze semnele de neuropatie diabetică și modificări ale configurației picioarelor în timp. Dispariția țesutului adipos de pe picioare („contracție”) și coapse indică atrofia țesuturilor.

Sindromul piciorului diabetic apare în stadiile ulterioare ale diabetului. Include, pe lângă angiopatia vaselor de sânge ale picioarelor, modificări ale reglării nervoase a proceselor metabolice, în oasele și articulațiile piciorului. Ulcerele trofice devin profunde, ajungând la tendoane și la țesutul osos. La picior apar luxații și fracturi, iar forma acestuia se modifică.

Manifestări clinice ale angiopatiei retiniene

Diabetul zaharat nu se caracterizează prin apariția angiopatiei într-o singură zonă a corpului. De obicei, leziunea este de natură sistemică și, concomitent cu extremitățile inferioare, pot fi detectate tulburări circulatorii în vasele oculare și rinichi.

Angiopatia retiniană diabetică (retinopatie) se manifestă în stadiile incipiente ale bolii. Mecanismul tipic de dezvoltare pentru aceasta este microangiopatia.

Dacă pacientul nu are plângeri, medicul oftalmolog poate observa modificări ale fundului de ochi. Sunt prezente la 90% dintre pacienți. Riscul de orbire totală cu diabet este de 25 de ori mai mare decât fără acesta.

Un sondaj al pacientului relevă următoarele simptome:

• pete sau puncte întunecate, scântei de lumină apar și dispar în fața ochilor;
• deranjat de durere sau durere în globul ocular;
• când este suprasolicitat, în ochi apare o durere pulsantă;
• dureri de cap frecvente.

Scăderea vederii apare chiar și cu leziuni vasculare severe.

Manifestări clinice ale angiopatiei renale

Leziunile diabetice ale vaselor renale se numesc nefropatie. Boala se dezvoltă ca o microangiopatie în structura principală de lucru - glomeruli capilari. Simptomele sunt asociate cu o încălcare a capacității lor de a filtra sângele și de a curăța de substanțele reziduale. Patologia apare la 70% dintre pacienții diabetici.

Principalele manifestări clinice:

1. Umflarea - se formează mai întâi în jurul ochilor dimineața, simetrică pe ambele părți, apoi se acumulează lichid în cavitatea abdominală, între straturile pleurei, în sacul pericardic. Motivul este pierderea de proteine ​​(moleculele de proteine ​​nu sunt reținute, ci trec prin peretele vaselor de sânge în urină).
2. Hipertensiune arterială - creșterea tensiunii arteriale apare din cauza retenției de lichide și sare, a creșterii producției de renină ca răspuns la deficiența de oxigen a țesutului renal. Consecința este activarea hormonului aldosteron. O astfel de hipertensiune arterială este clasificată ca fiind simptomatică și nu este asociată cu hipertensiunea arterială adevărată.
3. Intoxicarea este cea mai recentă manifestare. Apare din cauza acumulării de produse de degradare a țesuturilor, care sunt în mod normal excretate prin urină. Pacienții se plâng de slăbiciune constantă, greață și somnolență. Cu o acumulare suficient de mare de compuși de amoniac, apar leziuni ale creierului, care se manifestă prin vărsături, amețeli, convulsii și pierderea conștienței.

Severitatea angiopatiei depinde de afectarea predominantă a organelor:

• cu modificări progresive ale vaselor picioarelor fără tratament, apare inevitabil gangrenă, începând de la picior și mai sus;
• angiopatia retiniană duce la tulburări de vedere până la orbire completă;
• nefropatia provoacă în cele din urmă insuficiență renală, comă uremică.

Diagnosticare

Deteriorările patului vascular și consecințele acestuia pot apărea nu numai cu diabet, dar această boală este una dintre cauzele principale și provoacă dezvoltarea aterosclerozei, hipertensiunii arteriale, infarctului miocardic acut și insuficienței cardiace.

În cazul diabetului zaharat confirmat, pacienții sunt examinați pentru depistarea precoce a complicațiilor în timpul examinării clinice. Pacienții trebuie examinați de un chirurg, un oftalmolog și sunt prescrise teste de urină.

Diagnosticul de laborator include monitorizarea azotului din sânge rezidual (creatinină, uree), compoziția grăsimilor (fracții lipoproteice, colesterol), rata de filtrare glomerulară a rinichilor, prezența microglobulinei b2 în urină, precum și determinarea nivelului de cetone în general. test de urina, pe langa glucoza, proteine ​​tel.

Mecanismul patologic implică o defalcare a funcției de reglare a celulelor nervoase

Metode hardware:

• O examinare completă de către un oftalmolog include oftalmoscopia, examinarea fundului de ochi și, dacă este necesar, fotografia stereoscopică a vaselor retiniene;
• ECG și ultrasunetele inimii pot diagnostica hipertensiunea arterială;
• Dopplerografia vaselor picioarelor verifică permeabilitatea și detectează tromboza;
• angiografia arterelor extremităților inferioare folosind un agent de contrast injectat în artera femurală face posibilă determinarea gradului de permeabilitate a vasului;
• Ecografia rinichilor indică o încălcare a formei și structurii (înlocuirea cu țesut cicatricial);
• Dopplerografia vaselor renale arată permeabilitatea tubilor;
• RMN (imagini prin rezonanță magnetică) face posibilă verificarea structurii țesutului de organ strat cu strat.

Când apar simptome de angiopatie a vaselor coronare și cerebrale, se adaugă metode speciale de studiere a circulației sanguine.

Pe baza stării modelului vascular al ochiului, medicul judecă alte leziuni sistemice

Tratament

Tratamentul angiopatiei diabetice necesită, în primul rând, corectarea nivelului de glucoză din sânge prin dietă și agenți hipoglicemici. Consumul regulat de medicamente și doza acestora sunt controlate de un endocrinolog.

Este obligatoriu să se prescrie un curs de tratament cu medicamente cu efecte diferite:

• medicamente care afectează nivelul lipoproteinelor de joasă densitate (Atorvastatin, Rosuvastatin, Lovastatin);
• medicamente care scad tensiunea arterială;
• diuretice pentru eliminarea lichidelor;
• medicamente care întăresc peretele vaselor de sânge și favorizează dilatarea (Ascorutin, Troxevasin, Trental, acid nicotinic);
• medicamente care previn formarea cheagurilor de sânge (grupul Aspirinei sub controlul unei coagulograme);
• activatori metabolici pentru îmbunătățirea proceselor metabolice în țesuturi (vitamine C, E, toate grupele B, Solcoseryl).

Alte tratamente

Fotocoagularea cu laser este utilizată pentru tratarea angiopatiei retiniene diabetice. Cauterizarea vaselor retiniene permite păstrarea vederii la 50 până la 70% dintre pacienți (în funcție de stadiul bolii).

Corticosteroizii și medicamentele care suprimă proliferarea vasculară (Ranibizumab) se administrează în globul ocular, câte 5 injecții pe an.

În cazul ulcerelor trofice la nivelul picioarelor sau adăugării de gangrenă, este necesară amputarea membrului la un nivel peste afectarea tisulară.

Angiopatia renală diabetică este tratată cu hemodializă, care vă permite să curățați temporar corpul de toxine.

Utilizarea remediilor populare pentru această patologie gravă nu este tratamentul principal. Dependența pacienților de decocturi, cataplasme și băi duce la cazuri avansate care necesită tratament chirurgical. Utilizarea oricăror produse promovate trebuie convenită cu un endocrinolog.

Bolile vasculare se pot manifesta sub forma diferitelor angiopatii, care provoaca modificari ireversibile in organism. În unele cazuri, acestea sunt destul de periculoase, deoarece duc la dizabilitate sau chiar la moarte pentru pacient. Prin urmare, în astfel de cazuri, este necesar un diagnostic corect și un tratament eficient.

Angiopatia (AP) se caracterizează prin afectarea vaselor de sânge, cel mai adesea de dimensiuni mici și mijlocii, având ca rezultat dezvoltarea unui tablou clinic corespunzător. Apare pe fundalul diferitelor boli (diabet zaharat, hipertensiune arterială, din cauza leziunilor) și, prin urmare, este considerată o complicație a acestora.

Cursul lung al angiopatiei amenință apariția unor tulburări cronice în sistemul de alimentare cu sânge, ceea ce duce la perturbarea funcționării diferitelor organe și părți ale corpului.

Examinarea pacienților cu angiopatie joacă un rol important în stabilirea diagnosticului corect, deoarece este important să se determine cauza principală a dezvoltării patologiei. Cursul PA poate fi mai mult sau mai puțin pronunțat, dar trebuie efectuat un tratament adecvat. În caz contrar, țesuturile care au furnizat sânge vaselor afectate încep să moară.

Video Angiopatie retiniană hipertensivă. Ce este și de ce este periculos?

Ce este angiopatia?

În stare normală, vasele de calibru mic sunt elastice și libere pentru fluxul sanguin. Cu angiopatie, structura lor este perturbată, drept urmare devin fragile, cu pereți groși, iar în unele cazuri lumenul vasului este blocat parțial sau complet. Toate acestea contribuie la o modificare a circulației normale a sângelui, care perturbă alimentarea cu sânge a țesuturilor și organelor.

Angiopatia afectează cel mai adesea:

1. Membrele inferioare
2. Retină
3. Creier
4. Rinichi.

În aceste organe și părți ale corpului sunt cele mai concentrate vasele de calibru mic. Dacă structura unei mici părți a rețelei capilare este perturbată, semnele ușoare ale bolii se dezvoltă la început destul de repede și, în timp, devin mai pronunțate și nefavorabile clinic.

Factori predispozanți care duc la angiopatie:

• O tulburare de reglare nervoasă, exprimată prin modificări ale tonusului vascular (expansiune persistentă, adică dilatare, sau îngustare excesivă, adică spasm).
• Prezența proteinelor anormale în sânge care pătrund în pereții vasculari, modificându-le astfel structura.
• Creșterea presiunii în vasele de sânge, care are un efect negativ asupra peretelui vascular.
• Inflamație care durează mult timp.

Angiopatia este mai des diagnosticată în diabetul zaharat, deoarece această boală este foarte frecventă astăzi. Alte forme ale bolii nu sunt mai puțin complexe și periculoase în dezvoltarea lor, așa că există această opinie:

„Angiopatia se dezvoltă brusc și duce la consecințe grave”

Cateva statistici:

• Deteriorarea vaselor renale în 60% din cazuri se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat, iar în 40% - hipertensiune arterială.
• 80% dintre pacienții cu angiopatie au obiceiuri proaste, au peste 50 de ani sau au alți factori de risc.
• La pacienții cu diabet zaharat, angiopatia apare după 10-15 ani de dezvoltare a bolii de bază.
• La 35-40% dintre pacienții de vârstă activă, angiopatia se găsește în vasele inimii.
• În funcție de forma clinică a AP, în 5-75% din cazuri apare o complicație sub formă de angiopatie cerebrală.

Cauze

Angiopatia în 90% din cazuri este o patologie secundară, deoarece se dezvoltă pe fondul altor boli. Restul de 10% sunt definite ca angiopatie primară, care este o afecțiune patologică independentă.

Principalele cauze ale AP:

• Ateroscleroza.
• Angiopatie hipotonică. Asociat cu o scădere a tonusului vascular periferic.
• Angiopatie hipertensivă. Se dezvoltă datorită presiunii crescute în patul vascular periferic al sângelui.
• Angiopatie traumatică. Apare din cauza leziunilor de compresiune ale diferitelor părți ale corpului și a altor leziuni.
• Diabet. Provoacă leziuni ale capilarelor din diferite organe din cauza depunerii de sorbitol și fructoză în vase.
• amiloidoza. Asociat cu proteine ​​anormale care circulă în sânge, care provoacă intoxicație cronică a organelor și țesuturilor.
• Boli ale țesutului conjunctiv(lupus, artrita reumatoida).
• Boală autoimună. Angiopatia poate fi complicată de sclerodermie, vasopatie sclerotică și poliartrită.
• Boli de sânge. În boli precum trombocitoza, leucemia și policitemia, se observă un număr crescut de celule sanguine, care are, de asemenea, un efect advers asupra pereților vaselor de sânge.

În plus, angiopatia poate fi asociată cu tulburări ale măduvei spinării, creierului, sistemului nervos autonom și periferic. Acest lucru afectează adesea structura și performanța sistemului capilar.

Factori de risc care contribuie la dezvoltarea angiopatiei:

• A avea obiceiuri proaste (fumatul, consumul de alcool).
• Tulburare metabolică.
• Conditii de munca nefavorabile.
• Boli ereditare.
• Vârsta de 50 de ani și peste.

Cu cât un pacient are mai mulți factori de risc, cu atât este mai gravă și pronunțată boala de bază și complicația ei sub formă de leziuni vasculare.

feluri

Angiopatia este împărțită în forme clinice luând în considerare cauzele bolii, dimensiunea leziunii și localizarea acesteia.

Se disting următoarele tipuri de leziuni angiopatice:

• din cauza:
  • diabetic;
  • hipertensiv;
  • hipotensiv;
  • traumatic;
  • toxic;
  • neurogen;
  • amiloid.
• după localizare:
  • retinopatie (retina ochiului este afectată);
  • nefropatie (procesul patologic afectează rinichii);
  • angiopatie a extremităților, cel mai adesea a celor inferioare;
  • angiopatia vaselor cerebrale;
  • angiopatie a altor organe (intestine, inimă, plămâni).
• în funcție de dimensiunea zonei afectate:
  • microangiopatii (afectează vasele de calibru mic, adică capilarele);
  • macroangiopatia (vasele medii și mari sunt implicate în procesul patologic, în astfel de cazuri se observă suplimentar ateroscleroza lor).

Un pacient poate prezenta mai multe forme clinice de angiopatie (de exemplu, leziuni ale vaselor retinei, rinichilor și extremităților inferioare, ceea ce este tipic pentru forma diabetică de angiopatie). Astfel de leziuni vasculare multiple sunt observate la 65% dintre pacienții cu PA.

În unele cazuri sunt identificate leziuni vasculare temporare care, cu o observare adecvată, pot să nu necesite un tratament specific. În special, este necesară o atenție deosebită capilarelor în următoarele cazuri:

1. Pacienta a fost supusă lipsei de oxigen.
2. Nașterea copilului a fost însoțită de travaliu complicat sau dificil, în urma căruia s-a descoperit angiopatia.
3. În timpul sarcinii se determină angiopatia cauzată de creșterea încărcăturii vasculare.

Angiopatie diabetică

Angiopatia tipică se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat, când patul capilar se schimbă pe fundalul unei cantități crescute de zahăr în sânge. După capilare, afectarea afectează vasele mai mari, ceea ce, cu un curs lung al bolii, duce pacientul la o invaliditate severă.

În diabetul zaharat, nivelul glucozei crește adesea peste 6 mmol/l, ceea ce contribuie la depunerea diferiților săi derivați pe pereții vaselor de sânge. Ca urmare, pereții vasculari se îngroașă, lumenul vasului se îngustează și fragilitatea acestora crește, ceea ce duce ulterior la moartea țesuturilor moi.

Angiopatia diabetică este cel mai adesea exprimată în:

• angiopatie a extremităților inferioare (picior diabetic);
• angiopatie retiniană;
• nefropatie.

Boala este periculoasă din cauza consecințelor sale, deoarece la piciorul diabetic membrul afectat este adesea supus amputării. Implicarea vaselor mai mari în procesul patologic duce la atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și insuficiență cardiacă.

Video Angiopatie diabetică: simptome, diagnostic, tratament

Angiopatie hipertensivă

Presiunea ridicată în sistemul circulator duce la consecințe nu mai puțin grave decât diabetul. În timpul dezvoltării hipertensiunii, endoteliul vascular este deteriorat deoarece este expus constant la presiune ridicată. Ca urmare, stratul muscular începe să se hipertrofieze, ceea ce duce ulterior la fibroză.

Circulația sângelui devine mai complicată, apar multiple locuri de îngustare și chiar blocarea vaselor de sânge. În același timp, tensiunea arterială rămâne ridicată, ceea ce în cazuri grave duce la mai multe sau mai puține hemoragii.

Angiopatia hipertensivă afectează cel mai adesea:

• retină;
• vase cerebrale;
• arterele renale;
• vasele coronare ale inimii.

Angiopatie hipotonică

Boala afectează în principal fluxul sanguin periferic, care, din cauza scăderii tonusului vascular, începe să se reverse cu sânge. Acest lucru duce la o creștere a permeabilității pereților vaselor de sânge, datorită căreia elementele de sânge formate se acumulează în lumenul capilarelor. Acestea sunt condiții predispozante pentru formarea de cheaguri de sânge și edem. Astfel de modificări sunt observate mai des la extremitățile inferioare, deși pe măsură ce boala progresează, vasele altor părți ale corpului suferă modificări.

Angiopatia hipotonică se poate dezvolta în hipertensiune arterială, deoarece întinderea prelungită a vaselor duce la reacția opusă - tonusul vascular crește, dar datorită rigidității rezultată a vaselor și depunerii de calciu în pereții lor, sunt create condițiile prealabile pentru dezvoltarea hipertensiunii. .

Apariția angiopatiei hipotensive este cel mai adesea însoțită de:

• afectarea vaselor retiniene;
• vase cerebrale;
• schimbarea culorii pielii.

De exemplu, un pacient poate avea o tentă cianotică pe pielea nasului, a urechilor, a obrajilor și a bărbiei. Dacă circulația sângelui în creier este afectată, se pot dezvolta tulburări autonome, precum și amețeli, combinate cu dureri de cap. Deteriorarea arteriolelor și venulelor este adesea observată pe retină în acest moment.

Angiopatie traumatică

Leziunile compresive ale pieptului și craniului duc la o creștere foarte bruscă a tensiunii arteriale. Ca urmare a unei astfel de leziuni, pe retină se formează pete luminoase, în plus, unele vase de sânge se înfundă. Toate acestea duc la deteriorarea vederii. Cu îngrijire medicală în timp util, starea poate fi îmbunătățită, dar cel mai adesea nu este posibilă restabilirea completă a vederii.

Clinica

Angiopatia de gradul I poate fi asimptomatică și în astfel de cazuri pot fi detectate mici modificări ale retinei ochilor, care ar trebui să conducă în mod necesar la elucidarea cauzei dezvoltării stării patologice.

Plângeri tipice cu angiopatie:

• Vederea s-a deteriorat (pacientul vede imagini neclare).
• Stelele pot începe să clipească în fața ochilor tăi.
• Percepția culorilor este, de asemenea, afectată.

Alte simptome sunt asociate cu deteriorarea vaselor de sânge ale organelor interne și ale extremităților inferioare:

• Este posibil să simțiți dureri în picioare.
• Se dezvoltă stări convulsive.
• În timpul activității fizice, apare adesea claudicația intermitentă.
• Există o senzație de furnicături sau senzații anormale în picioare și mâini.
• Pot apărea sângerări nazale minore, iar sângele este adesea detectat în scaun și urină.

Microangiopatia trombotică este un semn caracteristic al distrofiei tisulare și al microtrombozei, care se manifestă prin eroziuni și ulcere cutanate.

Determinarea clinică a tulburărilor de flux sanguin trebuie în mod necesar să fie completată de studii de laborator și instrumentale, care vor face posibilă stabilirea unui diagnostic mai precis și prescrierea unui tratament eficient.

Diagnosticare

După determinarea manifestărilor clinice, este necesară o examinare cuprinzătoare a pacientului. În acest scop, se folosesc diverse metode de cercetare pentru a evalua funcționarea organelor interne, a sistemului nervos și a stării patului vascular.

Principala modalitate de a determina semnele microangiopatiei arteriale este efectuarea oftalmoscopiei. Pentru a face acest lucru, vizitați un oftalmolog care examinează fundul ochiului și determină următoarele tulburări:

• capilarele sunt îngustate;
• vasele se intersectează adesea, există tortuozitate a arterelor și venelor;
• extinderea compensatorie a rețelei capilare;
• focarele de hemoragie sunt cel mai adesea punctiforme;
• formarea de mici cheaguri de sânge.

În plus, pot fi efectuate următoarele studii:

• angiografie;
• Dopplerometrie;
• scanare duplex;
• Imagistică prin rezonanță magnetică.

Determinarea leziunilor vasculare cu probabilitatea maximă de apariție a complicațiilor este considerată o indicație pentru terapia specifică, care este selectată în mod individual.

Tratament

Depinde mult de forma clinică a bolii, astfel încât diverși specialiști sunt implicați în tratamentul angiopatiei:

1. Un oftalmolog se ocupă de angiopatia retiniană.
2. Chirurg vascular sau chirurg generalist - angiopatie a extremităților inferioare.
3. Neurolog - angiopatie cerebrală.
4. Terapeut sau nefrolog - afectarea vaselor de sânge ale organelor interne, cum ar fi rinichii.
5. Cardiolog - boli ale sistemului cardiovascular.

Direcția terapiei medicamentoase depinde în mare măsură de forma clinică a angiopatiei și de boala de bază împotriva căreia s-a dezvoltat.

• În diabetul zaharat, este important să se mențină nivelurile de glucoză în limite acceptabile, astfel încât să nu se dezvolte leziuni vasculare.
• Prezența hipertensiunii necesită utilizarea controlată a medicamentelor antihipertensive.
• Definiția aterosclerozei obligă pe cineva să adere la alimentația alimentară, activitatea fizică acceptabilă și tratamentul/prevenirea proceselor metabolice afectate.

În cele mai multe cazuri, se utilizează medicamente din următoarele grupe farmacologice:

• Anticoagulante. Ele ajută la tratarea și prevenirea trombozei.
• Angioprotectori. Acțiunea medicamentelor are ca scop protejarea pereților vaselor de sânge.
• Substante metabolice. Îmbunătățiți procesele de schimb.

În plus, trebuie luate toate măsurile pentru a elimina factorii de risc nemodificați, adică cei care se pot schimba.

Prognostic și prevenire

La majoritatea pacienților (aproximativ 85% din cazuri) care respectă recomandările medicale, boala progresează slab și nu contribuie la dezvoltarea complicațiilor severe.

În cazul unei evoluții maligne a bolii de bază (hipertensiune arterială, diabet zaharat), în 99% din cazuri angiopatia se dezvoltă și ea nefavorabil. În astfel de cazuri, se dezvoltă orbire, insuficiență renală sau moarte tisulară. Prin urmare, cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de menținere a sănătății.

Angiopatia diabetică este o patologie care apare ca urmare a unei forme avansate de diabet zaharat. Boala se caracterizează prin circulația necorespunzătoare a sângelui în retină și umflarea pereților capilari, ducând la o scădere bruscă a vederii.

Angiopatia retiniană apare de obicei la persoanele în vârstă, dar există cazuri la copii (când diabetul zaharat progresează la ei). Diagnosticul se realizează prin oftalmoscopie și analiza istoricului medical.

Tratamentul utilizează medicamente care ajută sângele să circule mai bine, dar în general ar trebui să vizeze tratarea bolii de bază. În acest articol vom vorbi despre angiopatia retiniană diabetică, manifestările ei, metodele de diagnostic și tratament.

Angiopatie retiniană

Angiopatie retiniană
Sursa: glazatochka.ru

Angiopatia vasculară retiniană este o complicație gravă a diabetului zaharat. După 20 de ani de la debutul diabetului, la aproape fiecare pacient se observă modificări patologice la nivelul vaselor retiniene.

Boala este cronică și se caracterizează printr-o progresie lentă. Prin urmare, monitorizarea nivelului de glucoză din sânge și detectarea în timp util a modificărilor în fundus ajută la întârzierea apariției bolii.

Angiopatia diabetică a retinei este o boală neindependentă. După cum sugerează și numele, boala este o consecință a dezvoltării diabetului zaharat în organism, una dintre complicațiile sale.

Angiopatia ochiului constă în apariția unor tulburări în funcționarea vaselor de sânge ale organului vizual și modificări ale structurii peretelui vascular al ochiului. Modificările patologice ale peretelui vascular al ochiului duc la pierderea vederii.

Diabetul zaharat apare cel mai adesea la persoanele în vârstă. Cu toate acestea, în ultimii ani, numărul tinerilor care suferă de această boală, care amenință cu multe consecințe diferite, a început să crească.

Din cauza circulației sanguine afectate, se poate dezvolta hipoxia (înfometarea de oxigen) a țesuturilor. Există apariția unor pete galbene pe suprafața globului ocular și scăderea vederii datorită faptului că apar microhemoragii frecvente în zona nervului optic.

Pe lângă forma diabetică a bolii, există și angiopatia retiniană traumatică, hipertensivă, hipotonică și juvenilă. Foarte des, pacienții dezvoltă angiopatie retiniană la ambii ochi.

Pierderea vederii apare din cauza proceselor ireversibile ale ochiului, care sunt:

1. modificări necrotice ale retinei globului ocular;
2. subțierea retinei;
3. ruptură retiniană;
4. desprinderea stratului fotosensibil.

Toate aceste consecințe ale dezvoltării angiopatiei oculare sunt combinate sub denumirea generală de retinopatie. Deteriorarea vederii apare din cauza deteriorării retinei, care, la rândul său, are loc ca urmare a deteriorării aportului de sânge a stratului fotosensibil al organului vederii.

Dacă apare o dezlipire completă de retină, apare orbirea. Dezvoltarea angiopatiei retiniene a ambilor ochi poate duce la pierderea completă a vederii.

Angiopatie diabetică

Sursa: setchatkaglaza.ru

Angiopatia diabetică este unul dintre tipurile de angiopatie care apare în cazul diabetului zaharat pe termen lung fără un tratament adecvat. Oamenii de știință disting microangiopatia și macroangiopatia.

Angiopatia retiniană diabetică se referă la microagniopatie și se manifestă prin afectarea capilarelor retinei. O astfel de leziune se manifestă prin umflarea pereților capilari, ceea ce duce la îngustarea lumenelor și la posibila blocare completă a vaselor de sânge în viitor.

Circulația sângelui se deteriorează și se poate dezvolta hipoxia tisulară (lipsa de oxigen). Pe globul ocular apar pete galbene, iar microsângerările apar adesea în jurul nervului optic, ceea ce duce la deteriorarea vederii.

Una dintre cele mai frecvente complicații ale diabetului zaharat este angiopatia. Această patologie se dezvoltă din cauza unei încălcări a reglării nervoase și afectează sistemul circulator al corpului de la vasele mari până la cele mai mici capilare.

Angiopatia diabetică este unul dintre tipurile acestei boli; apare ca o complicație a diabetului zaharat pe termen lung în absența unui tratament adecvat. În oftalmologie, se face o distincție între microangiopatie și macroangiopatie.

O boală precum diabetul zaharat afectează cel mai adesea persoanele în vârstă. Dar în ultimii ani s-a observat din ce în ce mai mult o creștere rapidă a incidenței în rândul tinerilor.

Consecințele diabetului zaharat

Această boală are o varietate de consecințe. Dar cea mai frecvent observată consecință a diabetului zaharat este considerată a fi deteriorarea vaselor de sânge, de la capilare la vasele mari, care este o consecință a unei tulburări de reglare nervoasă, se numește angiopatie.

Angiopatia diabetică, care este clasificată ca microangiopatie, afectează capilarele retinei ochiului. Manifestarea sa este umflarea pereților capilari, ducând la îngustarea lumenului vaselor de sânge și ulterior la blocarea lor completă.

Există două tipuri principale de angiopatie în diabet:

• Macroangiopatie diabetică (lezarea vaselor extremităților inferioare ale inimii);
• Microangiopatie diabetică.

Angiopatia diabetică a retinei poate fi clasificată ca microangiopatie, acest proces se manifestă sub formă de leziuni ale capilarelor retiniene, poate fi caracterizată astfel: procesul de umflare a pereților capilarelor, care implică blocarea completă a vasului. sau îngustarea lumenului său.

Pe fondul acestor modificări, circulația sângelui devine dificilă, ceea ce duce la lipsa de oxigen a țesuturilor - hipoxie.

Diabetul zaharat afectează cel mai adesea persoanele în vârstă. Dar, recent, s-a observat o creștere a numărului de cazuri în rândul tinerilor. Boala s-a dezvoltat cu o mare varietate de complicații.

Una dintre cele mai frecvente complicații ale diabetului zaharat este angiopatia, afectarea vaselor de sânge, de la capilare la vasele mari din cauza unei tulburări de reglare nervoasă.

Patologia la copii

Angiopatia diabetică se dezvoltă la copii în stadiile ulterioare ale bolii. Dacă nu începeți procesul și începeți tratamentul la timp, evoluția bolii poate fi evitată pentru o perioadă lungă de timp. Nu va fi posibil să scăpați complet de boală, deoarece este o complicație a diabetului zaharat.

În timpul examinării, se observă tortuozitatea și dilatarea venelor, precum și hemoragii minore și umflarea retinei.

Simptomele bolii:

1. Acuitatea vizuală a copilului scade, în unele cazuri poate ajunge la pierderea completă;
2. Vederea periferică este afectată;
3. Apar defecte vizuale, care apar sub formă de dungi sau fulgere în fața ochilor.

Următoarele metode sunt utilizate pentru a trata boala la copii:

• Medicamente prescrise care ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în retină, cum ar fi Solcoseryl, Actovegin și complexe de vitamine;
• Proceduri fizioterapeutice;
• Reflexologie;
• Terapia prin culoare;
• Terapia magnetică.

Dacă unul dintre părinți are diabet congenital, atunci este necesară o monitorizare foarte atentă a nivelului de zahăr din sângele copilului.

Motivele aspectului

Nu este greu de ghicit că cauza angiopatiei în acest caz este diabetul zaharat. Cu toate acestea, există o serie de factori care agravează procesul și îl accelerează:

1. Fumat;
2. Abuzul de alcool;
3. Nerespectarea recomandărilor medicale privind administrarea medicamentelor;
4. Tulburări ale metabolismului grăsimilor (ateroscleroză);
5. Ereditate împovărată;
6. Vizitați un oftalmolog mai puțin de o dată pe an.

Angiopatia este o consecință a dezvoltării oricărei boli care afectează starea sistemului vascular al organismului.

În plus, boala se poate dezvolta din cauza progresiei osteocondrozei coloanei cervicale în organism. Cauza tulburărilor la nivelul coroidei globului ocular poate fi vasculita autoimună - leziuni inflamatorii ale sistemului vascular și boli de sânge.

Mecanismul de dezvoltare

• Primul mecanism.

În diabetul zaharat, se determină o concentrație mare de glucoză în sânge (mai mult de 5,5 mmol/l). Ca urmare, glucoza începe să pătrundă în peretele vascular și să se acumuleze pe endoteliu (stratul care căptușește suprafața interioară a vasului de sânge).

În timp, datorită permeabilității crescute, pe vase încep să se depună produse metabolice glucozei - fructoză și sorbitol, care tind să atragă lichidul. Ca urmare, vasele se umflă și se îngroașă.

Endoteliul este deteriorat și se declanșează o cascadă de reacții, ducând la un proces inflamator.

• Al doilea

Al doilea mecanism important pentru dezvoltarea angiopatiei retiniene este activarea formării trombilor, care se dezvoltă ca răspuns la procesul inflamator.

Acest lucru încetinește fluxul de sânge și duce la formarea de cheaguri de sânge, care provoacă hemoragii pe retină. Aceste mecanisme îngustează vasele de sânge și încetinesc fluxul sanguin.

Retina nu primește suficienți nutrienți. Are loc înfometarea de oxigen, care dăunează și mai mult endoteliului și crește umflarea.

Tipuri de boli

Sursa: myshared.ru

Semnele unice ale bolii apar la pacienții cu diabet la aproximativ 3 ani de la diagnosticare. Și după 20 de ani, acestea sunt observate la aproape toți pacienții într-o măsură sau alta.

În funcție de cursul bolii, este împărțit după cum urmează:

1. Benign (care se dezvoltă lent);
2. Malign (rapid progresiv).

În funcție de caracteristicile clinice și morfologice, boala este împărțită în tipuri:

• Preangioretinopatie.

Acesta este stadiul inițial al bolii, care se caracterizează prin dilatarea difuză neuniformă sau ușoară a venelor retiniene. În acest caz, diametrul lor este setat la 2 sau 3 ori diametrul arterelor (în mod normal, această cifră nu ar trebui să fie mai mare de 1,5).

În acest caz, nu există probleme de vedere.

• Angioretinopatie diabetică simplă.

În această etapă, apar modificări ale fundului ochiului. Venele retiniene se dilată și se răsucesc și apar hemoragii și microanevrisme.

În acest caz, acuitatea vizuală este menținută numai în timpul zilei, iar simțul culorii este afectat.

• Propreliferativ.

În retină apar un număr mare de hemoragii și anevrisme punctuale, exsudate moi și dure și edem difuz larg răspândit. Acuitatea vizuală este afectată.

• Proliferativ.

Se caracterizează prin proliferarea masivă a vaselor retiniene, tromboză vasculară, hemoragii extinse și riduri retiniene. Există aderențe între retină și corpul vitros. În acest caz, vederea pacientului este redusă brusc și este posibilă orbirea.

Simptome caracteristice

Sursa: diabet.guru

Acest proces patologic include:

1. angioretinopatie diabetică proliferativă.
2. hemoragie preretină masivă.
3. edem macular al retinei.

Dacă vorbim despre hemoragia preretiniană masivă, atunci aceasta este rezultatul angioretinopatiei diabetice proliferative sau se dezvoltă înainte de debutul acesteia. Dar, practic, aceste hemoragii reprezintă o formă separată de angioretinopatie diabetică.

Dacă vorbim despre edem macular al retinei, atunci această complicație se caracterizează printr-un curs acut, care este cauzat de o creștere bruscă a permeabilității pereților capilarului în zona corpului galben. Vederea centrală este afectată (pacientul nu poate distinge obiectele mici și nu poate citi).

Simptomele angiopatiei retiniene diabetice sunt similare cu simptomele altor tipuri de agniopatie retiniană:

• vedere încețoșată sau pierderea vederii,
• progresia miopiei,
• fulger în ochi,
• Posibile sângerări nazale.

Primele semne ale dezvoltării tulburărilor sunt apariția de pete în fața ochilor, apariția de pete întunecate în ochi, apariția periodică de pete sau puncte întunecate în fața ochilor și posibila apariție a unei senzații de usturime în ochi, durere în globii oculari.

Foarte des, o persoană bolnavă simte o durere de cap și o pulsație în globii oculari după munca care necesită efort vizual. Ulterior, apare deficiența vizuală, iar simptomele primare devin persistente.

Principalul simptom care provoacă o vizită la oftalmolog este scăderea acuității vizuale. Pacientul se plânge că nu poate vedea clar obiectele mici la o anumită distanță. Apare treptat metamorfopsia - deformarea contururilor obiectelor.

Dacă boala este complicată de hemoragie în cavitatea vitroasă, atunci în câmpul vizual apar cercuri sau pete plutitoare întunecate. În timp, petele dispar, dar vederea nu este restabilită.

Dacă nu consultați un medic în timp util, se vor dezvolta aderențe între retină și corpul vitros, ceea ce poate provoca detașarea retinei.

În unele cazuri, angiopatia este însoțită de umflarea retinei și persoana se simte ca și cum ar privi printr-o perdea groasă translucidă. Dezvoltarea angiopatiei poate apărea la orice vârstă, dar cel mai adesea persoanele cu vârsta peste 30 de ani sunt susceptibile la această boală.

Încălcări și riscuri de apariție

La angiopatia diabetică se observă: tulburări ale metabolismului grăsimilor și proteinelor; creșteri semnificative ale glicemiei pentru o perioadă lungă de timp și sărituri frecvente de peste 6 mmol/l.

În timpul zilei, aportul de oxigen în țesuturi se deteriorează, ceea ce duce la întreruperea fluxului sanguin în vasele mici; apare un dezechilibru hormonal, care afectează negativ pereții vaselor de sânge.

Riscuri ale angiopatiei diabetice Factorii care contribuie la dezvoltarea angiopatiei diabetice includ, în primul rând:

1. fumat
2. intoxicaţie
3. tensiune arterială crescută
4. munca in conditii periculoase
5. in varsta
6. tratamentul întârziat și necorespunzător al diabetului zaharat.

Tehnica de diagnosticare

Sursa: mosglaz.ru

Diagnosticul se face pe baza datelor din studiile instrumentale și istoricul medical (prezența diabetului zaharat).

Diagnosticul angiopatiei retiniene diabetice nu este de obicei dificil și se bazează pe istoricul bolii (adică prezența diabetului zaharat la o persoană), precum și pe datele din studiile instrumentale:

• Angiografie cu fluoresceină;
• Oftalmoscopie;
• Biomicroscopia irisului, conjunctivei și retinei.

Un oftalmolog poate detecta cu ușurință zonele de vasoconstricție, poate identifica hemoragii și alte semne de angiopatie în fund. În plus, unii pacienți prezintă o percepție redusă a culorilor, o adaptare afectată la întuneric și sensibilitate la contrast.

O complicație sub formă de angiopatie este detectată în timpul examinării fundului de ochi în cabinetul oftalmologului.

Un oftalmolog examinează fundul pacientului cu o pupila dilatată folosind un microscop special. În timpul examinării, medicul oftalmolog identifică prezența îngustării și dilatației vaselor de sânge, prezența hemoragiilor și poziția maculei.

Dacă este necesar, sunt prescrise examinări suplimentare. Pentru a diagnostica boala se folosesc următoarele:

1. Ecografia vaselor organelor vizuale cu scanarea duplex și Doppler a vaselor retiniene face posibilă determinarea vitezei fluxului sanguin și evaluarea stării peretelui vaselor de sânge.
2. Examinarea cu raze X folosind un agent de contrast vă permite să evaluați permeabilitatea sistemului vascular și viteza de mișcare a sângelui prin vase.
3. Diagnosticare computerizată.
4. Imagistica prin rezonanță magnetică este utilizată pentru a evalua starea țesuturilor moi ale organului vizual.

Tratamentul angiopatiei retiniene diabetice

Tratamentul bolii ar trebui să înceapă în cel mai timpuriu stadiu de dezvoltare. Această abordare vă va permite să evitați o serie întreagă de complicații, printre care principalele sunt următoarele:

• pierderea vederii, care poate fi totală sau parțială;
• atrofia nervului optic;
• îngustarea semnificativă a câmpului vizual.

Angiopatia este o boală care necesită o abordare integrată a tratamentului. În procesul de alegere a unui regim de tratament, este necesar să se consulte cu mai mulți medici, dintre care principalii specialiști sunt:

1. cardiolog;
2. terapeut;
3. neurolog;
4. oftalmolog.

Cauza de bază a angiopatiei este diabetul zaharat într-o formă avansată. De aceea, ca tratament pentru angiopatia retiniană diabetică, fără a se număra medicamentele care ajută la îmbunătățirea circulației sângelui, de exemplu: emoxipină și solcoseril, trental.

Este necesar să se folosească metode suplimentare, de fapt, o dietă adecvată. Cea mai răspândită astăzi este o uniformă de patru mese pe zi, datorită căreia a devenit posibil să se evite salturile bruște ale nivelului glicemiei din sânge.

Lipsa unui tratament adecvat pentru diabetul zaharat avansat este principalul motiv pentru dezvoltarea angiopatiei diabetice. Prin urmare, cursul tratamentului pentru această boală, pe lângă medicamentele pentru îmbunătățirea circulației sângelui, include și alimentația alimentară.

Cea mai utilizată dietă acum este cea în care necesarul zilnic de carbohidrați al pacientului este calculat individual, ținând cont de greutatea corporală, vârsta, profesia și stilul de viață. Această uniformă de patru mese pe zi previne creșterile bruște ale nivelului de glucoză din sânge.

In cazul diabetului zaharat, recomandarea medicilor este de a exclude sau minimiza consumul de alimente care contin carbohidrati usor digerabili: zahar, ciocolata, fursecuri, dulciuri, inghetata, dulceata, lapte condensat, precum si unele bauturi alcoolice.

Consumul necontrolat al unor astfel de produse devine adesea cauza dezvoltării complicațiilor diabetului zaharat, dintre care cea mai frecventă este angiopatia diabetică.

Măsuri eficiente de prevenire a dezvoltării angiopatiei diabetice nu au fost dezvoltate până în prezent. Cu toate acestea, este posibil să se reducă semnificativ riscul de a dezvolta această complicație prin menținerea unui stil de viață sănătos, evitarea activității fizice intense și respectarea strictă a unui regim alimentar.

Baza tratamentului pentru angiopatia retiniană este corectarea diabetului zaharat și aducerea glicemiei în limite normale (3,5 - 5,5 mmol/l). Menținerea constantă a zahărului la acest nivel vă permite să restrângeți dezvoltarea complicațiilor pentru o perioadă destul de lungă.

În ceea ce privește tratamentul angiopatiei retiniene, acesta este simptomatic. Se folosesc medicamente care protejează peretele vascular, precum și agenți cu efect antioxidant și reparator: trental, actovegin, solcoseryl, divascan, emoxipină și altele.

Experții recomandă să faci exerciții de gimnastică pentru ochi. În ceea ce privește alimentația, trebuie să vă asigurați alimentația zilnică cu diverse varietăți de pește, produse lactate, legume, fructe și fructe de pădure.

Cursurile de tratament cu vitamine trebuie efectuate o dată la 6 luni. Pentru aceasta, se recomandă utilizarea vitaminelor B, C, E, A.

Terapia ar trebui să continue până la două săptămâni. Ca măsură suplimentară, este indicat să folosiți aditivi alimentari speciali și remedii pe bază de plante pe bază de afine și morcovi. Dar trebuie remarcat imediat că aceste substanțe nu sunt capabile să restabilească funcționalitatea retinei.

Intervenție chirurgicală

În prezența angiopatiei diabetice neproliferative moderate până la severe, se efectuează coagularea cu laser, care ajută la prevenirea pierderii vederii. Operația se efectuează în 20 de minute sub anestezie locală.

O lentilă este plasată pe ochiul afectat pentru a focaliza razele asupra fundului de ochi. Esența operației este că retina este atașată de țesuturi pentru a crea aderențe puternice care nu îi permit să se desprindă. În stadiul prolefiativ al bolii, coagularea cu laser este ineficientă.

Vitrosul îndepărtat este înlocuit cu polimeri artificiali și soluție salină. Aceste substanțe, după expansiune, presează retina ochiului, menținându-l astfel în poziția sa normală. Acest lucru previne apariția de noi hemoragii și proliferarea patologică a vaselor de sânge.

Tratamentul bolii, pe lângă metodele conservatoare, include și cele chirurgicale. De regulă, terapia cu laser este utilizată în mod activ. Elimină creșterea vaselor de sânge și previne posibilitatea hemoragiei.

Pentru a maximiza restabilirea funcției vizuale, se folosesc și anumite medicamente, care nu numai că îmbunătățesc circulația sângelui, ci și previn tromboza și reduc permeabilitatea vasculară.

În plus, sunt prescrise picături speciale care îmbunătățesc procesele metabolice care au loc în mediul intern al ochiului. Taufon este considerat una dintre aceste picături. Anumite metode de fizioterapie sunt utilizate în mod activ în tratament.

Acestea includ următoarele:

• terapie magnetică;
• acupunctura;
• tratament cu laser.

Nutriție pentru boală