Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Examinarea citologică a nivelurilor hormonale (dacă există o amenințare de avort spontan, tulburări ale ciclului)

Determinarea compoziției celulare și a raportului dintre celulele diferitelor straturi ale epiteliului într-un frotiu vaginal. Reflectă starea funcțională a ovarelor și vă permite să evaluați nivelul de estrogen și progesteron din organism.

Sinonime rusă

Colpocitologie hormonală, „oglindă hormonală”.

Sinonime în engleză

Colpocitologie endocrină; Citologie vaginala.

Metodă de cercetare

Metoda citologică.

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Frotiu urogenital.

Cum să vă pregătiți corect pentru cercetare?

Nu necesită pregătire.

Informații generale despre studiu

Diagnosticul citologic hormonal se bazează pe studiul celulelor epiteliale vaginale de descompunere, modificări ale compoziției și raportului acestora, în funcție de modificările ciclice ale nivelului hormonilor sexuali feminini.

În epiteliul vaginal, după caracteristicile morfologice, se disting patru tipuri de celule: keratinizante (superficiale), intermediare, parabazale și bazale. Pe baza raportului dintre aceste celule epiteliale, se apreciază starea funcțională a ovarelor, deoarece maturarea acestor celule este sub controlul estrogenilor. O creștere a nivelului de estrogen din sânge promovează cheratinizarea celulelor de suprafață ale epiteliului vaginal.

În colpocitologia hormonală sunt evaluați mai mulți indici.

Indicele de maturare (MI)– procentul de celule superficiale, intermediare și bazale (sau parabazale) din frotiu, care reflectă gradul de proliferare epitelială. IS este determinat prin numărarea a 100-200 de celule în cel puțin 5-8 câmpuri vizuale. Este indicat sub forma unei formule, unde procentul de celule parabazale este scris in stanga, celulele intermediare in mijloc, iar celulele superficiale in dreapta. În absența oricărui tip de celulă, în locul corespunzător este plasat numărul 0. În timpul vârfului de saturație cu estrogen datorită creșterii celulelor de suprafață, IS corespunde 70/30/0 sau 90/10/0. Deficiența de estrogen este definită printr-un raport de 0/40/60 sau chiar 0/0/100.

Indicele cariopicnotic (KPI sau CI)– procent de celule superficiale cu nuclei picnotici şi celule cu nuclei veziculare. CPI reflectă saturația estrogenului, deoarece estrogenii duc la cariopicnoză (condensarea structurii cromatinei) a nucleului celulelor epiteliale vaginale. În timpul ciclului menstrual normal, IPC se modifică: în faza foliculară este de 25-30%, în timpul ovulației - 60-80%, în faza de progesteron - 25-30%.

Indicele eozinofil (EI)– procent de celule superficiale cu citoplasmă eozinofilă la celulele cu citoplasmă bazofilă. Acest indicator caracterizează și saturația estrogenului și înainte de debutul ovulației este de 30-45%.

Indicele de aglomerare– raportul dintre celulele mature situate în grupuri de 4 sau mai multe și celulele mature situate separat, care caracterizează efectul progesteronului asupra epiteliului. Marcat în plusuri sau puncte: aglomerație severă (+++), moderată (++), slab (+).

Pe baza compoziției și raportului celular, există mai multe tipuri de frotiuri vaginale, care în mod normal ar trebui să corespundă vârstei femeii și fazei ciclului menstrual.

Se recomandă luarea frotiurilor pentru examinare la fiecare 3-5 zile pentru 2-3 cicluri menstruale. Pentru amenoree (absența menstruației) și opsomenoree (menstruație nefrecventă), frotiurile trebuie luate o dată pe săptămână. Examenul colpocitologic nu poate fi efectuat în caz de inflamație vaginală sau sângerare uterină, deoarece numărarea celulelor epiteliale vaginale va fi complicată de prezența unui număr mare de leucocite și fragmente endometriale. Pentru un studiu citologic al nivelurilor hormonale se folosesc frotiuri de pe suprafața anterolaterală a vaginului, deoarece fornixul vaginal posterior conține cantități mari de secreție din glandele cervicale. Materialul este preluat prin răzuire ușoară fără apăsare pe perete folosind un aplicator special sau o spatulă.

Această metodă vă permite să evaluați corespondența modificărilor hormonale cu vârsta și faza ciclului, să evaluați prezența sau absența ovulației, să preveniți amenințarea avortului spontan și, dacă este necesar, să evaluați efectul medicamentelor hormonale sintetice și să ajustați tratamentul.

Într-o sarcină normală, modificările frotiului citologic ar trebui să corespundă vârstei gestaționale. Apariția unor tipuri necaracteristice de frotiuri în timpul sarcinii precede adesea semnele clinice de amenințare cu avort spontan sau naștere prematură.

La ce se folosește cercetarea?

• Pentru a evalua funcția ovariană și saturația de estrogen a organismului.
• Pentru a diagnostica cauzele avortului spontan, infertilității și neregularităților menstruale.
• Pentru a diagnostica modificările hormonale în timpul menopauzei.
• Pentru a diagnostica amenințarea cu avort spontan.
• Pentru a evalua eficacitatea terapiei hormonale.

Când este programat studiul?

• Pentru infertilitate.
• În timpul monitorizării dinamice a unei sarcini complicate.
• În cazul neregulilor menstruale (de exemplu, amenoree, opsomenoree, sângerare uterină disfuncțională).
• Cu sindrom de menopauză.

Ce înseamnă rezultatele?

Rezultatele trebuie interpretate luând în considerare faza ciclului menstrual, vârsta și stadiul sarcinii.

Există mai multe clasificări ale tipurilor de frotiu.

1. După gradul de saturație cu estrogen

• Tipul I - frotiul constă din celule bazale și leucocite, acest lucru este tipic pentru deficiența severă de estrogen.
• Tipul II - frotiul este format din celule parabazale, există celule intermediare și bazale individuale, leucocite - deficiență ușoară de estrogen.
• Tipul III – se găsesc predominant celule „intermediare”, unice parabazale și keratinizante, ceea ce indică o deficiență ușoară de estrogen.
• Tipul IV - frotiul este format din celule cheratinizante (superficiale), singure intermediare; celulele bazale și leucocitele sunt absente, aceasta indică o saturație suficientă de estrogen.

2. După severitatea atrofiei

• Atrofie severa - in frotiu se gasesc doar celule parabazale, celulele intermediare si superficiale sunt absente, IS = 100/0/0.
• Atrofie moderată - în frotiuri, alături de cele parabazale, există celule din stratul intermediar, celulele superficiale sunt absente. IS = 80/20/0 sau 65/35/0.
• Proliferare moderată - celulele parabazale sunt absente, celulele intermediare predomină în frotiu, SI = 0/80/20. Schimbările proliferative crescute pot fi indicate printr-o săgeată îndreptată spre dreapta.
• Proliferare pronunțată - celulele parabazale sunt absente, celulele superficiale predomină în frotiu, IC = 0/15/85 sau 0(0)100.

Ce poate influența rezultatul?

Se poate obține un rezultat distorsionat dacă:

• frotiurile au fost luate în timpul menstruației și sunt reprezentate de un număr mare de celule endometriale și sânge;
• frotiuri luate în timpul bolilor inflamatorii ale tractului genital;
• preparatele conțin spermatozoizi;
• frotiul este contaminat cu creme spermicide, antibacteriene, lubrifiant din prezervative, gel cu ultrasunete;
• a fost luat un frotiu după manipularea intravaginală;
• nu sunt îndeplinite condițiile de obținere a materialului;
• pregătirea neatentă a frotiului.

Notite importante

Frotiurile cervicale nu pot fi folosite pentru diagnosticarea hormonală.

Cercetarea nu poate fi efectuată:

• în timpul procesului inflamator și după dușuri;
• după orice manipulare în vagin;
• în 48 de ore după actul sexual;
• cu citoliză severă, luând medicamente hormonale (cu excepția cazurilor în care studiul este efectuat pentru a evalua caracterul adecvat al terapiei hormonale și a decide corectarea acesteia).

• Tulburări ale ciclului menstrual (profil hormonal)
• Planificarea sarcinii - teste hormonale

Cine comandă studiul?

Ginecolog.

Literatură

• Likhachev V.K. Ginecologie practică: un ghid pentru medici. – M.: Medical Information Agency LLC, 2007. – 664 p.
• Un manual pentru dezvoltarea practică a obstetricii și ginecologiei / Ed. K.V. Voronina. – Dnepropetrovsk: Dnepr-VAL, 2001-219 p.
• Ginecologie / Ed. G. M. Savelyeva - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 480 p.

Determinarea temperaturii bazale în primele 12 săptămâni de sarcină. Cu o evoluție favorabilă a sarcinii, temperatura bazală crește la 37,2-37,4°C. Temperaturile sub 37°C cu fluctuații indică un curs nefavorabil al sarcinii. Capacitățile acestui test sunt foarte limitate, deoarece în cazul sarcinii nedezvoltate, cu anembrionie, temperatura rămâne ridicată atâta timp cât trăiește trofoblastul.

Examenul citologic al secrețiilor vaginale este în prezent rar luat în considerare, deoarece printre femeile cu avort spontan există multe infectate cu simptome de cervicita, vaginoză, în care studiul nu este informativ; în absența infecției, acest test poate fi utilizat. Până la 12 săptămâni de sarcină, tabloul citologic al unui frotiu de conținut vaginal corespunde fazei luteale a ciclului, iar indicele cariopicnostic (KPI) nu depășește 10%, la 13-16 săptămâni - 3-9%. Până la 39 de săptămâni, nivelul IPC rămâne în limita de 5%. Când apar semne de amenințare de întrerupere, împreună cu o creștere a IPC, celulele roșii din sânge apar în frotiuri, ceea ce indică o creștere a nivelului de estrogen, un dezechilibru în relația progesteron-estrogen și apariția de microdetașări ale corionului. sau placenta.

Determinarea dinamică a nivelului gonadotropinei corionice umane are o mare importanță prognostică pentru evaluarea cursului sarcinii în primul trimestru. Se detectează în urină sau sânge în a 3-a săptămână de sarcină. Conținutul său în urină crește de la 2500-5000 de unități la 5 săptămâni la 80.000 de unități la 7-9 săptămâni, la 12-13 săptămâni scade la 10.000-20.000 de unități și rămâne la acest nivel până la 34-35 de săptămâni, apoi crește ușor, dar semnificația acestei creșteri nu este clară.

Deoarece gonadotropina corionică umană este produsă de trofoblast, perturbarea funcției sale, detașările, modificările distrofice, generative duc la o scădere a nivelului de excreție a gonadotropinei corionice umane. Pentru a evalua cursul sarcinii, nu numai valoarea gonadotropinei corionice umane este importantă, ci și raportul dintre mărimea vârfului gonadotropinei corionice umane și durata sarcinii. Apariția prea precoce a vârfului gonadotropinei corionice la 5-6 săptămâni, precum și apariția târzie la 10-12 săptămâni și cu atât mai mult absența vârfului gonadotropinei corionice indică o disfuncție a trofoblastului și, prin urmare, a corpului galben. a sarcinii, a cărei funcție este susținută și stimulată de gonadotropina corionică.

Trebuie remarcat faptul că apariția precoce a gonadotropinei corionice umane și nivelul său ridicat pot apărea în sarcini multiple. Când o sarcină nu se dezvoltă, gonadotropina corionica umană rămâne uneori la un nivel ridicat, în ciuda morții embrionului. Acest lucru se datorează faptului că partea rămasă a trofoblastului produce gonadotropină corionică umană, în ciuda morții embrionului. Întreruperea sarcinii în primul trimestru este în majoritatea cazurilor rezultatul eșecului trofoblastului ca glandă endocrină.

Pentru a evalua cursul sarcinii, poate fi utilizat un test pentru evaluarea funcției trofoblastului, cum ar fi determinarea lactogenului placentar din plasma sanguină. Adevărat, este mai des prezentat în studiile științifice pentru a confirma sau infirma formarea insuficienței placentare decât în ​​practica clinică. Lactogenul placentar se determină începând cu 5 săptămâni de sarcină, iar nivelul acestuia crește constant până la sfârșitul sarcinii. La monitorizarea dinamică a nivelului de lactogen placentar, absența unei creșteri sau scăderi a producției sale este un semn nefavorabil.

În primul trimestru de sarcină, determinarea nivelurilor de estradiol și estriol are o mare valoare prognostică și diagnostică.

O scădere a nivelului de estradiol în primul trimestru și estriol în al doilea și al treilea trimestru indică dezvoltarea insuficienței placentare. Adevărat, în ultimii ani, acestui test i s-a acordat mai puțină importanță și este utilizat în principal pentru a evalua insuficiența placentară folosind măsurători cu ultrasunete și Doppler ale fluxului sanguin fetal-placentar și uteroplacentar, deoarece se crede că o scădere a estriolului se poate datora unei scăderi a procesele de aromatizare în placentă și fătul nu suferă

Există o scădere a producției de estriol atunci când luați glucocorticoizi.

La femeile cu hiperandrogenism, pentru a monitoriza cursul sarcinii și pentru a evalua eficacitatea terapiei cu glucocorticoizi, determinarea conținutului de 17KC în urina zilnică joacă un rol important. Fiecare laborator are propriile standarde de nivel 17KS cu care datele obținute trebuie comparate. Este necesar să se reamintească pacienților despre regulile de colectare zilnică a urinei, necesitatea unei diete fără alimente de culoare roșu-portocaliu timp de 3 zile înainte de colectarea urinei. În sarcina necomplicată, nu există fluctuații semnificative ale excreției 17CS în funcție de durata sarcinii. În mod normal, se observă fluctuații de la 20,0 la 42,0 nmol/l (6-12 mg/zi). Concomitent cu studiul 17KS, este recomandabil să se determine conținutul de dehidroepiandrosteron. În mod normal, nivelul de DHEA este de 10% din excreția de 17KC. În timpul sarcinii, nu apar fluctuații semnificative ale nivelului de 17KC și DHEA. O creștere a conținutului de 17KS și DHEA în urină sau 17OP și DHEA-S în sânge indică hiperandrogenismul și necesitatea tratamentului cu glucocorticoizi. În absența unei terapii adecvate, dezvoltarea sarcinii este cel mai adesea perturbată de tipul de sarcină care nu se dezvoltă; În al doilea și al treilea trimestru, este posibilă moartea fetală intrauterină.

Un aspect extrem de important al lucrului cu pacienții cu avort spontan recurent este diagnosticul prenatal. În primul trimestru la 9 săptămâni, poate fi efectuată o biopsie a vilozităților coriale pentru a determina cariotipul fătului pentru a exclude patologia cromozomială. În al doilea trimestru, pentru a exclude boala Down (dacă studiul nu a fost efectuat în primul trimestru), se recomandă ca la toate femeile însărcinate cu antecedente de pierdere recurentă a sarcinii, un studiu al nivelurilor de gonadotropină corionică umană, estradiol. iar alfa-fetoproteina din sângele mamei este recomandată. Studiile sunt efectuate la 17-18 săptămâni. O creștere a gonadotropinei corionice umane peste parametrii normativi pentru această perioadă, o scădere a estradiolului și alfa-fetoproteinei este suspectă pentru boala Down la făt. Cu acești indicatori, la toate femeile, și după 35 de ani, indiferent de parametrii obținuți, este necesară efectuarea amniocentezei pentru evaluarea cariotipului fetal. În plus față de această analiză, efectuăm un studiu al nivelurilor de 17-hidroxiprogesteron din sânge la toți cei cu hiperandrogenism și un istoric medical împovărat cu suspectare de sindrom adrenogenital (dacă soții au HLAB14, B35-B18 și posibili purtători ai sindromului adrenogenital). genă în familie). Dacă acest parametru crește în sânge, se efectuează amniocenteză și se determină nivelul de 17OP în lichidul amniotic. Nivelurile crescute de 17OP în lichidul amniotic indică prezența sindromului adrenogenital la făt.

Cel mai informativ test în evaluarea cursului sarcinii, a stării embrionului, fătului și placentei este ultrasunetele. În cele mai multe cazuri, ecografia poate detecta sarcina de la 3 săptămâni și poate indica locația sarcinii în uter sau în afara acestuia. Ovulul fecundat în acest moment este o formațiune rotundă, lipsită de ecostructuri, situată în treimea superioară sau mijlocie a cavității uterine. La 4 săptămâni de sarcină, este posibil să se identifice contururile embrionului. Mărirea uterului conform datelor ecografice începe din a 5-a săptămână, formarea placentei - de la 6-7 săptămâni. Informații valoroase despre natura sarcinii pot fi obținute prin măsurarea uterului, ovulului și embrionului. Determinarea simultană a mărimii uterului și a ovulului fecundat ne permite să identificăm unele stări patologice. Cu dimensiunile normale ale ovulului fecundat, există o scădere a dimensiunii uterului cu hipoplazia acestuia. O creștere a dimensiunii uterului se observă cu fibroamele uterine. În primele etape ale sarcinii, se determină nașteri multiple. Pe baza mărimii și stării sacului vitelin, se poate aprecia modul în care se desfășoară sarcina în stadiile incipiente. Ecografia este una dintre cele mai importante metode de diagnosticare a sarcinii nedezvoltate. Contururile sunt neclare și dimensiunea ovulului fetal este redusă, embrionul nu este vizualizat, nu există activitate cardiacă sau activitate motorie.

Cu toate acestea, este imposibil să te bazezi pe un singur studiu; mai ales în stadiile incipiente ale sarcinii, este necesară monitorizarea dinamică. Dacă studiile repetate confirmă aceste date, atunci diagnosticul unei sarcini nedezvoltate este de încredere.

La o dată ulterioară, pot fi observate semne de amenințare de întrerupere din cauza stării miometrului.

Adesea, în prezența secrețiilor sângeroase, sunt identificate zone de desprindere a placentei, apariția unor spații eco-negative între peretele uterului și placentă, indicând acumularea de sânge.

Malformațiile uterului în timpul sarcinii sunt detectate mai bine decât în ​​afara acestuia. Insuficiența istmico-cervicală este diagnosticată dacă există deja o modificare a colului uterin și prolapsul membranelor.

Un aspect extrem de important al ecografiei este detectarea malformațiilor fetale. Identificarea caracteristicilor stării placentei, localizarea, mărimea, prezența sau absența placentei, anomalii structurale, prezența sau absența edemului placentar, infarctul, gradul de maturitate placentară etc.

Cantitatea de lichid amniotic: polihidramnios poate apărea cu malformații și infecție fetală; oligohidramnios este un semn al insuficienței placentare. Un aspect extrem de important este prezența abrupției placentare, a hematoamelor retrocoriale și a fenomenului de „migrare” a placentei.

O metodă extrem de importantă pentru aprecierea stării fătului este evaluarea Doppler a fluxului sanguin uteroplacentar și fetal placentar, corespondența acesteia cu vârsta gestațională. Studiile se efectuează din 20-24 de săptămâni de sarcină cu un interval de 2-4 săptămâni în funcție de starea fătului. Sunt înregistrate spectrele curbelor de viteză a fluxului de sânge ale arterelor uterine stângi și drepte, a arterei cordonului ombilical și a arterei cerebrale medii a fătului. Evaluarea curbelor vitezei fluxului sanguin se realizează prin analiza vitezei maxime sistolice (MSSV) și telediastolice (EDSV) cu calcularea indicatorilor independenți de unghi: raportul sistole-diastolic, indicele de rezistență (IR) conform formulă:

IR = MSK - KDSK / MSK

Unde indicele (IR) este un indicator informativ care caracterizează rezistența periferică a sistemului vascular studiat.

Cardiotocografia - monitorizarea stării fătului se efectuează începând cu a 34-a săptămână de sarcină cu un interval de 1-2 săptămâni (conform indicațiilor).

Analiza activității contractile a uterului poate fi efectuată folosind un monitor cardiac, deoarece înregistrarea CTG poate fi efectuată simultan cu înregistrarea activității contractile a uterului și poate fi efectuată și prin metoda histerografiei și tonuometriei. .

Histerogramele sunt înregistrate pe un dinamouterograf cu unul sau trei canale. Pentru evaluarea cantitativă a histerogramelor, aparatul este echipat cu un dispozitiv de calibrare, al cărui semnal corespunde la 15 g/cm 2 . Înregistrarea se face cu gravida întinsă pe spate. Senzorul dispozitivului este fixat pe peretele abdominal anterior în zona corpului uterin folosind o centură. Durata unui studiu separat este de 15-20 de minute. Histerogramele sunt procesate prin metode de analiză calitativă și cantitativă, ținând cont de durata, frecvența și amplitudinea unei contracții individuale.

Tonuometrie - se folosește un tonumetru dezvoltat de A.Z. Khasin. et al. (1977). Dispozitivul este realizat sub forma a doi cilindri de diametre diferite. Cilindrul mai mare este gol. Al doilea cilindru este mai mic; masa de referință este situată în interiorul primului și se poate deplasa în raport cu acesta. Gradul de mișcare a cilindrului mobil depinde de conformitatea suportului pe care este instalat și de zona părții de capăt a cilindrului interior. Adâncimea de scufundare a cilindrului mobil în baza de bază este marcată pe scara de măsurare a tonometrului și este exprimată în unități convenționale. Măsurătoarea se face cu femeia întinsă pe spate. Dispozitivul este instalat de-a lungul liniei mediane a abdomenului pe peretele abdominal anterior în zona de proiecție a uterului. Tonul uterin este măsurat în unități arbitrare. Când citirile tonmetrului sunt de până la 7,5 c.u. Tonul uterului este considerat normal, iar mai mult de 7,5 c.u. considerată ca o creștere a tonusului bazal al uterului.

Desigur, un clinician cu experiență, atunci când palpează uterul, poate spune dacă este în formă bună sau nu, dar atunci când determină eficacitatea diferitelor metode de terapie, atunci când evaluează diferite grupuri de observare, nu sunt necesare concluzii clinice, ci o reflectare digitală exactă a procesului, astfel încât această metodă de evaluare este foarte convenabilă, în special în consultările pentru femei.

Alte metode de cercetare necesare pentru a evalua evoluția sarcinii: evaluarea hemostasiogramei, examenul virusologic, bacteriologic, evaluarea stării imune sunt efectuate în același mod ca și în studiul înainte de sarcină.

Monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore. Tulburările hemodinamice contribuie la complicații în timpul sarcinii. Hipertensiunea arterială se înregistrează la 5-10% dintre gravide. Hipotensiunea arterială apare la 4,4% până la 32,7% dintre femeile însărcinate. O scădere excesivă a tensiunii arteriale duce la hipoperfuzie a miocardului, a creierului și a mușchilor scheletici, care contribuie adesea la complicații precum amețeli, leșin, slăbiciune, oboseală etc. Hipertensiunea pe termen lung, precum și hipotensiunea, au un efect negativ asupra cursului sarcinii. Metoda de monitorizare zilnică a tensiunii arteriale (ABPM) la femeile însărcinate permite determinarea mai precisă a parametrilor hemodinamici decât o singură determinare a tensiunii arteriale.

Dispozitivul ABPM este un senzor portabil, cântărind aproximativ 390 g (inclusiv bateriile), care este atașat de centura pacientului și conectat la manșeta de umăr. Înainte de a începe măsurarea, dispozitivul trebuie programat folosind un program de calculator (adică, introduceți intervalele necesare pentru măsurarea tensiunii arteriale, timpul de somn). Tehnica standard ABPM presupune măsurarea tensiunii arteriale pe o perioadă de 24 de ore la intervale de 15 minute în timpul zilei și la intervale de 30 de minute noaptea. Pacienții completează un jurnal de monitorizare, în care notează timpul și durata perioadelor de activitate fizică și psihică și odihnă, timpul de culcare și de trezire, momentele meselor și medicamentelor, apariția și încetarea diferitelor modificări ale bunăstare. Aceste date sunt necesare pentru interpretarea ulterioară de către medic a datelor ABPM. După finalizarea unui ciclu de măsurare de 24 de ore, datele sunt transferate printr-un cablu de interfață către un computer personal pentru o analiză ulterioară, trimițând rezultatele pe un monitor sau imprimantă și stocându-le într-o bază de date.

La realizarea ABPM se analizează următorii indicatori cantitativi:

Mediile aritmetice ale presiunii arteriale sistolice, diastolice, medii și ale pulsului (mm Hg, bătăi pe minut).

Valorile maxime și minime ale tensiunii arteriale în diferite perioade ale zilei (mmHg).

Indicele hipertensiv temporar - procentul de timp de monitorizare în care nivelul tensiunii arteriale a fost peste parametrii specificați (%).

Indicele hipotensiv temporar - procentul de timp de monitorizare în care nivelul tensiunii arteriale a fost sub parametrii specificați (%). În mod normal, indicii de timp nu trebuie să depășească 25%.

Indicele zilnic (raportul dintre media zilnică și media nocturnă) sau gradul de scădere nocturnă a tensiunii arteriale și a pulsului este diferența dintre indicatorii zilnici și medii nocturni, exprimați în cifre absolute (sau ca procent din in medie). Ritmul circadian normal al tensiunii arteriale și al ritmului cardiac este caracterizat printr-o scădere cu cel puțin 10% în timpul somnului și un indice zilnic de 1,1. O scădere a acestui indicator este de obicei caracteristică insuficienței renale cronice, hipertensiunii renale, de origine endocrină, hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii și preeclampsiei. Inversarea indicelui zilnic (valoarea lui negativă) este detectată în cele mai severe variante clinice ale patologiei.

Indicele ariei de hipotensiune arterială este zona limitată mai jos de un grafic al presiunii în funcție de timp și deasupra unei linii de valori prag ale tensiunii arteriale.

Variabilitatea TAS, TAD și frecvența cardiacă, cel mai adesea evaluată prin abaterea standard de la medie. Acești indicatori caracterizează gradul de afectare a organului țintă în tulburările hemodinamice.

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale într-o clinică obstetrică are o semnificație diagnostică și prognostică ridicată. Pe baza rezultatelor monitorizării tensiunii arteriale utilizate în clinica de avort spontan, se poate trage următoarea concluzie:

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale la femeile însărcinate face posibilă identificarea și evaluarea severității hipotensiunii arteriale și a hipertensiunii arteriale mult mai informativ decât cu măsurători episodice.

Aproape jumătate dintre pacienții cu avort spontan (45%) suferă de hipotensiune arterială nu numai în stadiile incipiente, ci pe întreaga perioadă a sarcinii.

În ciuda faptului că recent în literatura mondială a fost discutată problema hipotensiunii ca afecțiune patologică și nu există o opinie finală clară cu privire la natura acesteia, efectul advers al hipotensiunii asupra cursului sarcinii și a stării fătului intrauterin este evident. . Am identificat o relație strânsă între hipotensiune arterială și prezența insuficienței placentare la pacienții cu antecedente de avort spontan, iar în prezența hipotensiunii arteriale severe se remarcă și o suferință fetală mai accentuată, confirmată prin metode obiective de diagnostic funcțional.

Toate gravidele au un „efect de blană albă”, maschând adevăratul nivel al tensiunii arteriale, ducând la diagnosticarea eronată de hipertensiune arterială și terapie antihipertensivă nejustificată, care agravează și mai mult starea pacientului și a fătului.

Monitorizarea zilnică repetată a tensiunii arteriale pe tot parcursul sarcinii va permite detectarea în timp util nu numai a semnelor inițiale ale modificărilor tensiunii arteriale la pacienți, ci și îmbunătățirea calității diagnosticului insuficienței placentare și a suferinței fetale intrauterine.

Studierea ulterioară a cursului sarcinii, a stării pacientului și a fătului folosind această metodă va permite o abordare mai profundă a problemelor patogenezei hipertensiunii arteriale, hipotensiunii arteriale în timpul sarcinii și insuficienței placentare. Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale în timpul sarcinii are nu numai valoare diagnostică și prognostică, ci și terapeutică, deoarece vă permite să determinați tacticile individuale de tratament și eficacitatea acesteia, reducând astfel incidența complicațiilor sarcinii și îmbunătățind rezultatul nașterii pentru făt.

Frotiul de tip estrogen în menopauză este o modalitate eficientă de a examina membranele mucoase ale vaginului și colului uterin. Ajută la diagnosticarea cu precizie a prezenței unei tumori sau a proceselor inflamatorii la o femeie.

Această analiză este prescrisă pentru a detecta prezența modificărilor patologice în organele genitale ale sexului frumos în timpul menopauzei. În această publicație ne vom uita la ce este și ce rezultate sunt considerate normale.

Pentru a identifica boala într-un stadiu incipient și pentru a prescrie în mod competent tratamentul, medicul ginecolog trebuie să efectueze un diagnostic cuprinzător, care va permite un studiu cuprinzător al proceselor din corpul feminin.

Pentru a face acest lucru are nevoie de:

• examinați cu atenție toate plângerile pacientului;
• analiza țesuturilor sau fluidelor biologice.

Testele importante includ colpocitologia, care implică luarea unui frotiu pentru citologie. Medicul, folosind un instrument medical special în formă de spatulă, colectează mucusul din bolțile laterale ale vaginului. În timpul procedurii, pereții mucoasei nu sunt răniți. În acest caz, doamna nu simte durere. Deși mulți oameni consideră că procesul de colectare a biomaterialului este neplăcut, analiza este totuși extrem de necesară. Oferă mai multe informații decât testele de sânge și urină.

Mucusul colectat în timpul procedurii este trimis la laborator. Acolo se usucă și apoi se vopsește pentru a putea fi studiată în detaliu. Materialul biologic prelucrat este examinat pentru prezența celulelor patogene, a mucusului inflamator, precum și a florei prezente în vaginul unei femei sănătoase. Modificările florei sunt considerate semnale importante ale prezenței unei boli a organelor genitale.

Există mai multe tipuri de frotiuri, inclusiv estrogen. Vă permite să detectați formarea tumorii în stadiile incipiente. Prin identificarea promptă a modificărilor patologice care au început în organism, puteți evita o boală atât de periculoasă precum cancerul de col uterin. Conform statisticilor medicale, acest cancer apare adesea la femeile aflate la menopauză.

Care este esența frotiului de tip estrogen?

Frotiul de tip estrogen a fost propus ca tip de examen ginecologic de medicii germani G. Geist și W. Salmon încă din 1938. În procesul cercetării lor, ei au ajuns la concluzia că acest tip de frotiu la femeile aflate în menopauză diferă semnificativ de frotiurile făcute înainte și după această perioadă.

Există 3 tipuri.

Să aruncăm o privire mai atentă la ce înseamnă un tip estrogenic de frotiu. Face posibilă determinarea faptului că cantitatea de progesteron din corpul femeii a scăzut semnificativ. Funcția de reproducere a sexului frumos se bazează pe echilibrul hormonilor sexuali. În mod normal, în prima jumătate a ciclului menstrual predomină hormonii grupului.

După ovulație, cantitatea de estrogen scade, iar cantitatea unui alt hormon feminin, progesteronul, crește. Cu tipul estrogenic de frotiu, există mai mult estrogen decât progesteron.

Tipul de frotiu cu estrogen în menopauză are următoarele motive:

Odată cu debutul menopauzei, ovarele încep să producă treptat cantități mai mici de hormoni sexuali feminini: progesteron și estrogeni. O cantitate mică din acești hormoni în corpul unei femei este produsă de cortexul suprarenal.

Pe fondul nivelului redus de estrogen, starea mucoasei vaginale se modifică.

Astfel, prin examinarea unui frotiu de estrogen, puteți obține informații despre funcția hormonală a ovarelor.

Cum se schimbă membrana mucoasă odată cu debutul menopauzei?

Cand mucoasa vaginala are urmatoarele tipuri de celule: superficiale, intermediare, parabazale, bazale si keratinizate. Celulele epiteliale scuamoase continuă să se maturizeze și ajung la stratul superficial al vaginului. Prin urmare, ele predomină în frotiu.

Pe măsură ce nivelul scade, încep să apară celule din straturile mai profunde ale epiteliului scuamos: intermediar, parabazal și bazal. Odată cu vârsta, numărul lor într-un frotiu crește doar. Pe fondul nivelului redus de estrogen, apar celule mai mici. Au o formă atipică, de obicei mai alungită și uneori bizară.

Astfel de celule au contururi neclare și culori diferite. Ele nu sunt situate separat, ci în grupuri. Au nuclei măriți în care nucleolul nu este vizibil, deși membrana și cromatina sunt clar vizibile. Celulele au o cantitate crescută de cheratina, o proteină care dă putere. Astfel, ele devin mai aspre și parțial keratinizate.

Nivelul redus de estrogen în timpul menopauzei duce la faptul că nu toate celulele epiteliale se maturizează până la rândul superficial al vaginului, iar histiocitele și leucocitele încep să îndeplinească o funcție de protecție. Este important să știm ce indică predominanța acestor elemente în membrana mucoasă în timpul menopauzei.

Acesta este un semnal că o femeie a dezvoltat colpită atrofică fără un proces inflamator la nivelul organelor genitale. Prin urmare, nu tratamentul antibacterian este prescris, ci... În același timp, sunt prescrise medicamente pentru a restabili nivelul normal de aciditate în vagin, care este în intervalul 3,8-4,4 pH.

Ce reacții cu estrogeni pot fi studiate

Starea uterului poate fi evaluată prin următoarele reacții estrogenice:

.
Majoritatea celulelor sunt particule bazale cu nuclei mici. Există, de asemenea, un număr mic de globule albe.

Deficiență moderată.
Mucusul este dominat de celule parabazale cu nuclei mari. În plus față de acestea, există celule unice ale straturilor bazale și intermediare, precum și leucocite unice.

Deficiență minoră.
Predomină celulele intermediare. Celulele superficiale se găsesc în număr mic.

Saturație bună de estrogen.
Biomaterialul conține multe celule ale stratului superficial al mucoasei, care sunt bine definite și au un nucleu mic.

Astfel, frotiul de tip estrogen arată câte celule superficiale cu nuclei mici sunt în membrana mucoasă. Cele mai bune rezultate sunt cu al patrulea tip de reacție, când estrogenul din corpul femeii este bine saturat.

În timpul estrogenului, tipul de frotiu este destul de comun. Indică capacitatea organismului de a compensa bine lipsa de estrogen produsă de ovare de către cortexul suprarenal. Sau indică faptul că femeia primește hormonii sexuali lipsă de la medicamente adecvate care conțin hormoni.

Este important de știut că frotiul de tip estrogen în timpul menopauzei poate indica dezvoltarea unei tumori în uter sau ovare.

Dacă în postmenopauză citoplasma capătă o structură granulară nesănătoasă, aceasta poate indica prezența unei tumori sau procese inflamatorii în organele genitale. Prin urmare, este important să se efectueze întotdeauna un diagnostic cuprinzător.

Cantitatea contează

Norme de indicatori.

Pe baza datelor frotiului, se calculează indicele cariopicnotic (KPI). Acesta este raportul dintre celulele intermediare keratinizate și numărul tuturor celulelor superficiale.

Există o normă KPI:

• pentru prima jumătate a ciclului – 25-30%;
• în timpul ovulației – până la 60-80%;
• pentru a doua jumătate a ciclului menstrual – până la 30%;
• în perioada postmenstruală – până la 25%.

Numărarea celulelor și determinarea CPI sunt studii complexe. O mică inexactitate poate schimba complet valoarea indicelui și poate afecta diagnosticul. Prin urmare, ginecologii efectuează o examinare cuprinzătoare. Pentru a determina gradul de saturație cu estrogen, se folosește o metodă suplimentară - tensiunea mucoasei.

Pentru a face acest lucru, utilizați un instrument special care seamănă cu foarfecele pentru a apuca membrana mucoasă și a o întinde. În același timp, măsoară cât de mult a fost întins stratul mucos.

Nivelul de estrogen din corpul unei femei este suficient atunci când membrana mucoasă este întinsă la 8 cm. Dacă valoarea CPI este normală, atunci acest lucru este bun. Când saturația cu estrogeni a frotiului este mare, acest lucru este rău. Tumorile dependente de estrogen se pot dezvolta în corpul feminin.

Femeii i se prescriu medicamente hormonale. În unele cazuri, sunt prescrise medicamente care suprimă sinteza estrogenului și mențin nivelurile de progesteron. În alte cazuri, este prescris un curs de tratament cu contraceptive orale. În timpul acestei terapii, ovarele se odihnesc.

Prin calcularea IPC și determinarea abaterii acestuia de la normă, este posibil să se identifice prezența proceselor inflamatorii și dezvoltarea bolilor periculoase în stadiile incipiente. Incepand la timp tratamentul potrivit, doamna va putea evita consecintele grave. Vă dorim multă sănătate!

În laboratorul nostru medical, un frotiu vaginal este examinat pentru indicele cariopicnotic, care ne permite să evaluăm concentrația de estrogen în corpul feminin (eliberarea unui ovul matur gata de fertilizare). Studiul este utilizat pentru a diagnostica procesele patologice în sistemul reproducător feminin.

Ce este indicele cariopicnotic?

Procesul de maturare a nucleului celulelor epiteliale se numește cariopicnoză (contracția nucleului celular), acest fenomen precede cariorexie (dezintegrarea nucleului celular în părți).

Indicele cariopicnotic (KPI) este procentul de celule epiteliale care au nuclee picnotice (până la 6 μm) la celulele care nu au suferit cariopicnoză (cu nuclei veziculari - de la 8 la 10 μm). Numărul indicelui cariopicnotic depinde de puterea efectului hormonal asupra corpului feminin.

Când este prescris acest test?

Specialiștii cu experiență prescriu un studiu al compoziției celulare a vaginului în caz de nereguli menstruale, sângerări ginecologice patologice, menopauză complicată pentru:

• evaluarea funcției ovariene;
• identificarea cauzelor infertilității și întreruperea sarcinii;
• determinarea zilei ovulației;
• diagnosticarea modificărilor hormonale;
• evaluarea eficacității utilizării medicamentelor hormonale.

Metodologia de cercetare

Biomaterialul pentru cercetare - un frotiu vaginal - este selectat de un ginecolog calificat. Nu este necesară o pregătire specială pentru procedură, dar pacientul trebuie să se abțină de la actul sexual timp de două zile.

• în timpul menstruației;
• în prezența unui proces inflamator (colpită, cervicita);
• după efectuarea procedurilor medicale (dușuri, manipulări în canalul cervical).

Folosind un dispozitiv steril special - o sondă urogenitală (lingurița Volkmann), celulele epiteliale desprinse liber de pereții vaginali sunt colectate, aplicate pe o lamă de sticlă și uscate în aer liber. În condiții de laborator, frotiul este fixat în soluția lui Nikiforov și colorat folosind o metodă monocromă sau policromă.

Un medic de laborator calificat efectuează microscopia unui frotiu colorat în diferite câmpuri vizuale și numără elementele formate.

Decodificarea datelor de analiză

Partea principală a elementelor celulare ale conținutului vaginal constă din celule respinse ale diferitelor straturi epiteliale ale membranei mucoase - celule superficiale, intermediare, para-bazale, atrofice. La calcularea rezultatelor studiului se ia în considerare perioada ciclului lunar.

Indicatori ai normei indicelui cariopicnotic:

• de la 8 la 11 zile (faza inițială) - de la 25 la 30%;
• în ziua 14 (procesul de ovulație) - de la 60 la 85;
• de la 25 la 28 de zile (faza finală) - 35.

O creștere a IPC este caracteristică unei creșteri a saturației de estrogen; o scădere indică un nivel scăzut de estrogen în corpul unei femei.

Durata analizei: Costul analizei: frecare.Adăugați la calculator

• Obțineți rezultate ale testelor
• Promotii si Reduceri
• Pentru pacienti
• Doctori
• Organizații
• Sunați acasă și la birou
• Unde să fii testat
• Lista completă de teste
• Galerie foto

Intrebari si raspunsuri

Teste Întrebare: Bună seara, aș dori să mă testez pentru boli cu transmitere sexuală, cât va costa în laboratorul dumneavoastră?

Raspuns: Buna ziua! Avem un complex: „Diagnosticarea PCR a ITS „Sexul sigur” (HSV-1, HSV-2, CMV, Ch.trach., Myc.gen., Myc.hom., Ureap.ureal./parvum, N.gon. . , Tr.vag., Gardnerella vag., Candida alb.)" - 1999 de ruble, + "Complexul spitalicesc (HbsAg, Hepatita C (anti-HCV), AT la HIV, anti-Treponema Pallidum)" - 1560 de ruble.

Set de teste Întrebare: Spune-mi, există un set de teste pentru femei? Principalele infecții cu transmitere sexuală, boli cu transmitere sexuală, SIDA, sifilis, hepatită A, B, C. ?

Raspuns: Buna ziua! Vă sugerăm să faceți două complexe: „Complex spitalicesc (HbsAg, Hepatita C (anti-HCV), anticorp HIV, anti-Treponema Pallidum)” - 1560 de ruble și „Test de laborator complex „Vizită la ginecolog” (frotiu ginecologic, microbiologic nespecific cultură cu determinarea sensibilității la antibiotice, test PCR pentru 11 infecții cu BTS)" - 3399 rub..

Amenințarea cu avortul spontan este unul dintre cele mai frecvente diagnostice date femeilor însărcinate. Acest diagnostic poate fi găsit în cardul de schimb al aproximativ jumătate dintre femei într-un anumit stadiu al sarcinii.

De la începutul sarcinii până la 28 de săptămâni, se pune un diagnostic de „amenințare de avort spontan”, de la 28 la 37 de săptămâni - „amenințare de naștere prematură”, deoarece copiii născuți după 28 de săptămâni sunt viabili.

În prezent, frecvența amenințării cu avortul este în creștere. Acest lucru se datorează ritmului activ al vieții moderne (multe gravide au același volum de muncă ca înainte de sarcină), factorilor de mediu, creșterii numărului de gravide cu vârsta peste 35 de ani și răspândirii infecțiilor.

Cauze

Pot exista multe motive pentru amenințare; nu este întotdeauna posibil să se identifice pe cel principal.

* În cazul patologiei genetice a fătului, cel mai adesea amenințarea cu avortul spontan continuă în ciuda terapiei și, ca urmare, fie apare un avort spontan, fie regresia sarcinii (fătul moare și sarcina nu se dezvoltă în continuare). Dacă sarcina poate fi menținută, dar amenințarea de avort spontan persistă de mult, trebuie să fiți atenți la posibile malformații fetale. În unele țări, din această cauză, ei consideră că este nepotrivit să efectueze terapia de întreținere.

* Orice infecție în timpul sarcinii crește riscul de avort spontan sau de naștere prematură. Acest lucru este valabil mai ales pentru infecțiile organelor genitale, deoarece infecția prin tractul genital poate crește mai sus, ajungând la uter și ovulul fecundat. Un rol joacă și infecțiile generale ale organismului, în special cele care provoacă malformații fetale (de exemplu, rubeolă, toxoplasmă, citomegalovirus). Alte infecții sunt mai puțin periculoase, dar cu toate acestea cresc și riscul de avort spontan și de avort spontan. Prin urmare, chiar și înainte de sarcină, trebuie să încercați să tratați focarele de infecție cronică (carii dentare, faringită cronică etc.).

* Pot exista multe motive hormonale. Cel mai adesea, amenințarea de avort spontan este cauzată de lipsa de progesteron, care este adesea numit „hormonul sarcinii”. Dar pot exista și alte motive hormonale, cum ar fi creșterea nivelului hormonilor sexuali masculini, perturbarea glandei tiroide și a altor organe producătoare de hormoni (glanda pituitară, hipotalamus, glandele suprarenale).

* Cu malformații ale uterului (uter bicorn, uter în șa, sept în cavitatea uterină), amenințarea de avort spontan apare mai des, deoarece forma neregulată a uterului interferează cu atașarea normală a ovulului fertilizat. Același lucru este valabil și pentru alte boli ale uterului - fibroame uterine, endometrioză, procese inflamatorii.

* Riscul amenințării cu avortul și avortul spontan este crescut cu tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui. Coagularea crescută a sângelui duce la formarea de microtrombi în placentă, care pot provoca un loc de abrupție.

* Femeile cu boli cronice au un risc mai mare de avort spontan decât femeile sănătoase. Prin urmare, este important să tratați sau să compensați bolile cronice, dacă este posibil, înainte de sarcină.

* Amenințarea cu avortul spontan în timpul sarcinii poate fi provocată de șoc emoțional acut sau de o stare de stres cronic, așa că nu degeaba se spune că este dăunător pentru femeile însărcinate să fie nervoase.

* Pericolele profesionale precum zgomotul, vibrațiile, contactul cu substanțe chimice nocive, radiațiile sunt importante, deoarece afectează cursul sarcinii. Obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool) cresc, de asemenea, riscul de avort spontan.

Simptome

Cel mai frecvent simptom al amenințării de avort spontan este tensiunea uterină. Se poate manifesta în diferite moduri. În stadiile incipiente, aceasta este de obicei resimțită ca durere în abdomenul inferior sau regiunea lombară. Când uterul crește, o femeie, pe lângă durerea sâcâitoare, poate simți cum stomacul ei devine ca o piatră, uterul iese brusc în afară. Uneori, tensiunea uterină este detectată prin ultrasunete, aceasta se numește hipertonicitate uterină. Hipertonicitatea poate fi generală, când întregul uter este tensionat, sau locală, când o zonă este tensionată.

Un simptom mai rar și mai periculos este sângerarea. În mod normal, pete puține sunt acceptabile în perioada estimată. În alte cazuri, descărcarea poate fi un semn de detașare parțială a ovulului, aceasta fiind determinată de ultrasunete. Secreția strălucitoare indică o detașare proaspătă, scurgerea maro închis indică o detașare veche, când se formează un hematom (acumulare de sânge), care se golește treptat. Cauza spotului în primul trimestru poate fi, de asemenea, atașarea scăzută a oului fertilizat (care în sine crește riscul de amenințare).

Puteți citi despre sângerarea în timpul sarcinii în articol

În timpul examinării, medicul trebuie să stabilească ce cauzează durerea. Durerea în abdomenul inferior poate fi cauzată de disfuncția intestinelor, durerea în partea inferioară a spatelui - din cauza osteocondrozei. Durerea ușoară în abdomenul inferior pe laterale este de obicei cauzată de întinderea ligamentelor uterine și nu de tensiunea în uter în sine. Dacă există scurgeri sângeroase, medicul trebuie să stabilească dacă aceasta curge din canalul cervical sau dacă cauza descărcării este eroziunea traumatică a colului uterin.

Femeilor cu risc crescut de avort spontan li se recomandă să măsoare temperatura în rect în stadiile incipiente. În mod normal, ar trebui să fie peste 37 0.

În spital, o femeie trebuie să fie supusă unui test de frotiu pentru a determina riscul, care determină indicele cariopicnotic - KPI. KPI este un indicator al saturației hormonale a corpului. Această metodă poate fi considerată doar auxiliară, deoarece este adesea neinformativă. Din motive non-hormonale, frotiul poate fi normal chiar dacă există o amenințare de întrerupere. Situația opusă, când un frotiu indică o amenințare în absența uneia, poate apărea cu un proces inflamator al vaginului. Destul de des, frotiul este pur și simplu greșit, iar atunci când este luat din nou, arată un rezultat diferit.

Conform indicațiilor, se studiază nivelurile hormonale și se detectează infecția. În plus, în timpul examinării, o femeie este supusă unei coagulograme pentru a evalua starea sistemului de coagulare, acest lucru este deosebit de important dacă sarcinile anterioare s-au încheiat cu avorturi spontane.

Tratament

Dacă detectați orice simptom de amenințare de încetare, ar trebui să consultați imediat un medic. Dacă sângerarea apare în orice stadiu al sarcinii, se recomandă chemarea unei ambulanțe.

Cel mai adesea, tratamentul pentru amenințarea de întrerupere se efectuează într-un spital. Doar dacă durerea în abdomenul inferior este de intensitate scăzută, nu există scurgeri sângeroase sau pete, poți fi tratat acasă. Cu toate acestea, dacă simptomele amenințării nu pot fi eliminate acasă, este necesară spitalizarea.

Hipertonicitatea locală, detectată doar ecografic, când nimic nu deranjează femeia, nu necesită spitalizare. Acest simptom apare adesea pentru că o femeie a așteptat de mult timp la coadă pentru o ecografie.

Dacă după activitate fizică apare dureri sâcâitoare în abdomenul inferior, puteți lua singur comprimatul No-shpa sau puteți pune un supozitor cu Papaverină, dar dacă această situație se repetă, trebuie să consultați un medic.

Dacă există o amenințare de avort spontan, este important să vă odihniți cât mai mult posibil, să vă întindeți mai mult și să vă odihniți suficient. Trebuie evitată activitatea fizică, inclusiv temele. De asemenea, dacă există o amenințare de avort spontan, nu puteți face sex. Odihna și rutina adecvată reprezintă 80% din succesul în tratarea amenințării întreruperii. De aceea amenințarea întreruperii este cel mai adesea tratată într-un spital. Acolo, o femeie, vrând-nevrând, trebuie să se întindă în cea mai mare parte, în timp ce acasă majoritatea femeilor nu pot să nu facă treburile casnice. Puteți reveni la stilul de viață normal după ce simptomele amenințării de întrerupere dispar complet.

Tratamentul medicamentos al amenințării depinde de stadiul sarcinii.

În primul trimestru, sângerările apar mai des. În acest caz, se folosesc agenți hemostatici (Dicinon, Vikasol, Tranexam).

În caz de durere sâcâitoare sau hipertonicitate a uterului, conform ecografiei, complexul de terapie conservantă include antispastice - No-shpu, Papaverine sau Platiphylline. În spitale, injecțiile sunt mai des folosite, deoarece cu metoda de injectare medicamentul începe să acționeze mai repede.

Dacă medicul suspectează că cauza amenințării este deficiența hormonală, medicamentele cu progesteron - Duphaston sau Utrozhestan - sunt prescrise. De obicei, preparatele cu progesteron sunt utilizate până la 16 săptămâni de sarcină, deoarece după această perioadă se formează placenta, care produce ea însăși hormonii necesari. Medicamentele hormonale trebuie întrerupte prin reducerea treptată a dozei; retragerea bruscă poate duce la revenirea simptomelor care amenință întreruperea.

După 12 săptămâni, picăturile de magneziu sunt adesea prescrise (înainte de această perioadă sunt ineficiente). Magnezia asigură relaxarea uterului și îmbunătățește fluxul sanguin uteroplacentar. După externarea din spital, terapia de întreținere cu preparate de magneziu (Magne B6, Magnerot) este adesea prescrisă pentru a relaxa uterul și pentru a preveni amenințarea recurentă de avort spontan.

În etapele ulterioare ale sarcinii, se folosesc medicamente care acționează asupra receptorilor specifici ai uterului, reducând astfel activitatea contractilă a uterului. Cel mai comun dintre ele este Ginipral. Folosit cu un picurător începând cu al doilea trimestru de sarcină. După eliminarea simptomelor amenințării, este prescrisă terapia de întreținere cu comprimate de Ginipral. În primul trimestru, Ginipral este contraindicat.

Dacă se suspectează un factor infecțios, se prescrie terapia cu antibiotice. Nu este întotdeauna posibil să identifici un agent infecțios (virus sau bacterii), deoarece există o mulțime de microorganisme și este imposibil să identifici totul. Prin urmare, uneori, chiar dacă nicio infecție nu poate fi detectată prin metode convenționale de diagnostic, dar amenințarea întreruperii rămâne, în ciuda tratamentului, se pot prescrie antibiotice. De obicei, sunt prescrise din al doilea trimestru de sarcină, deoarece la începutul sarcinii, când toate organele și sistemele fătului se dezvoltă, utilizarea medicamentelor trebuie redusă la minimum.

Deoarece anxietatea și îngrijorarea contribuie la dezvoltarea amenințării de întrerupere, sedativele (motherwort, valeriană) sunt incluse în complexul terapiei conservatoare. Este mai bine să cumpărați planta și să o preparați singur; acest decoct funcționează mai bine decât tincturile sau tabletele.

Uneori se folosește kinetoterapie (electroforeză cu magneziu, electrorelaxarea uterului, guler Shcherbak).

Deși există o opinie că, dacă există o amenințare de avort spontan, dezvoltarea ulterioară a sarcinii nu depinde de măsurile de tratament luate, este mai bine să nu refuzați tratamentul. Această afirmație este adevărată în cazul patologiei genetice și a anomaliilor cromozomiale la făt; în alte cazuri, tratamentul în timp util poate ajuta cu adevărat.