Instrumentare de stomatologie chirurgicală de bază și suplimentară. Șef instrumentar dentar

INSTRUMENTE DENTARE(nume vechi - instrumente dentare) - instrumente speciale destinate examinării clinice și tratamentului afecțiunilor cavității bucale și ale dinților, utilizate în stomatologia terapeutică, chirurgicală și ortopedică, precum și pentru lucrările dentare. S. i. utilizat împreună cu echipamentul dentar (vezi Burghiu, Echipament dentar, Unitate dentară, Scaun dentar). Instrumentele pentru protezarea dentară erau folosite în vremuri străvechi (vezi. Protezele dentare). Medicii greco-romani în secolul al IV-lea. î.Hr. pensele speciale erau folosite pentru extragerea dinților, în secolul al XI-lea. n. e. Medicul arab Abul-Qasim avea deja un set de pense pentru îndepărtarea dinților. În secolul al XVI-lea limba franceza chirurgul A. Pare a folosit un set de pense, un lift, cârlige și pârghii pentru a îndepărta dinții și rădăcinile dinților, a folosit diverse raclete pentru a curăța cariile carioase din dinți și alte unelte. În 1820, M. Delabarre a propus un burghiu manual și burghie (freze) pentru pregătirea cariilor din dinți pentru obturații. Engleză medicul J. Tomes în 1840 a proiectat forcepsul pentru extragerea dinților, ținând cont de forma anatomică a dinților. Introducerea în practică a burghiilor electrice a contribuit la dezvoltarea instrumentelor dentare în sensul său modern.

În țara noastră, producția de masă de S. și. a început după Marea Revoluție Socialistă din Octombrie și în prezent răspunde pe deplin nevoilor de îngrijire a sănătății în instrumentele dentare.

La S. şi. includ instrumente de uz general, pentru stomatologie chirurgicală, pentru stomatologia restaurativă și pentru lucrări dentare.

Setul de instrumente de uz general include instrumente pentru o pană, sondaje ale cavității bucale și dinții - stomatol. oglindă cu mâner detașabil, curbată nr. 1, în formă de baionetă nr. 2 și stomatol în formă de seceră nr. 3. sonde, stomatol curbat. pensete (vezi Pensete). Sunt utilizate pe scară largă în examinarea pacienților, în manipulări terapeutice, chirurgicale și ortopedice asupra dinților, proceselor celulare, palatului dur și moale, limbii etc.

Industria URSS produce St. 300 de dimensiuni de freze pentru prepararea țesuturilor dure ale dinților în tratamentul cariilor și proteticelor, precum și al altor stomatoli de bază. unelte. Frezele vin în trei tipuri principale: oțel, concepute pentru găurire la viteze de până la 10.000 rpm; carbură (carbură de tungsten) și diamant - până la 30.000 rpm; freze pentru burghie cu turbină - până la 300.000 rpm. Frezele din oțel sunt concepute pentru a procesa dentina dintelui și a găuri țesuturile sale dure afectate de procesul carios; carbură - pentru prelucrarea dentinei, metalelor și aliajelor dentare; freze diamantate, precum și stomatol de diamant. capete - pentru prelucrarea smalțului dinților, strunjirea porțelanului și a ceramicii.

Frezele constau dintr-o tijă pentru fixarea acesteia în vârful burghiului și un cap de tăiere. După lungime, frezele se disting pentru o piesă de mână dreaptă - lungime 44 mm, pentru o piesă de mână înclinată - lungime 17, 22, 27 mm și pentru o piesă de mână cu turbină - lungime 20 mm. După tipul piesei de lucru (forma capului), există (Fig. 1) freze sferice, cilindrice, conice și avers-conice, în formă de roată, disc și în formă de flacără; în funcție de diametrul piesei de lucru, acestea sunt împărțite pe numere - de la mic nr. 1 (1 mm) până la nr. 11 (2,5 mm). După natura tăietorului, frezele sunt crete - cu tăiere simplă sau dublă, aripioare - cu tăiș continuu, șlefuitoare - fără tăiere, freze ondulate și în trepte - cu tăiș la capăt. De obicei, frezele contraunghiului vin în seturi de 175 de bucăți, iar frezele drepte vin în seturi de 125 de bucăți. La lucrările dentoprotetice se aplică în general stomatol. freze (vezi fig. 1) cu muchii longitudinale mari pe capete de diverse forme (cilindrice, conice, ovale cu taiere simpla sau dubla). Pentru strunjirea dinților se folosesc scule rotative din carborundum (vezi Fig. 1): în formă de roată, conică inversă, cilindrice și în formă de disc. În stomatologia ortopedică (prelucrarea dinților și coroanelor din oțel, plastic și porțelan), se folosesc capete de diamante de diferite forme (disc, roată, conice trunchiate și rotunjite, avers-conice, în formă de flacără, cilindrice, sferice etc.), precum și cercuri plate și plăci de formă. cu strat de diamant pe una și două fețe, diam. 12, 16, 18, 20 mm.

Pentru a transfera mișcarea de rotație la freze, capete, cercuri, freze și alte unelte de bază de la un burghiu, un micromotor pneumatic sau o altă sursă de rotație, stomatolul este destinat. vârfuri, corzi, manșoane flexibile și rigide, inclusiv manșoane flexibile cu un multiplicator, care vă permite să creșteți viteza de rotație a frezei și a altor unelte de 2 ori, asigurând în același timp o durată de viață mai lungă a elementelor de rotație ale manșonului.

Stomatol. vârfurile sunt disponibile în două tipuri: drepte și înclinate.

Vârfurile drepte NPB-10, NP-10A și vârfurile unghiulare NUB-10, NU-10 fără rulmenți sunt proiectate pentru rotație la o viteză de cel mult 6000-10000 rpm; piese de mână de viteză drepte NP-30A și unghiulare NU-30 pe rulmenți - pentru rotație până la 30.000 rpm (Fig. 2).

Producem si piese de mana cu turbina NST-300-2, NT-100, piese de mana pentru burghie fara manse la 40.000 rpm, pentru micromotoare cu diferite rapoarte de transmisie, dentare etc.

Instrumentare pentru stomatologie terapeutică

Instrumentarea pentru stomatologia terapeutică include seturi de instrumente endodontice mari, mici și medii concepute pentru curățarea, extinderea, medicarea și umplerea cavității și canalelor dintelui (Fig. 3). Seturile includ instrumente de adâncime de diferite dimensiuni, extractoare de pulpă, burghie pentru rădăcină, rămălătorie, burghie, alezoare, umplere de canale, dispozitive de umplere, un mâner de colț (vă permite să reglați lungimea instrumentului de-a lungul adâncimii canalului dentar și asigură prelucrarea și umplerea canalului fără a deteriora parodonțiul apical), precum și un suport de cheie, canal curbat, etc. Se folosesc s NE-3-02, lucrând dintr-un burghiu, făcând o întoarcere lină, se îndoaie la 90 ° la dreapta și la stânga, ceea ce permite instrumentului să treacă de-a lungul curburii canalului dintelui fără a perfora pereții rădăcinii.

Un set de instrumente pentru umplerea dinților este format din diferite forme de excavatoare cu linguri ascuțite pentru îndepărtarea dentinei înmuiate, resturilor alimentare, material de obturație din cavitatea carioasă și îndepărtarea depozitelor dentare; Plug-uri în formă de buton și capitați pentru introducerea amalgamului și diverse mistrii pentru introducerea și compactarea medicamentelor și a materialului de obturație în cavitatea carioasă tratată; o spatulă metalică pentru pregătirea pentru utilizarea medicamentelor și o masă de materiale de umplutură, precum și o spatulă de plastic, care este utilizată în cazurile în care medicamentele pot reacționa cu metalul sau când materialele de umplutură își pot schimba culoarea în urma contactului cu metalele. Finisoarele și lustruitoarele sunt folosite pentru șlefuirea umpluturii (vezi Fig. 1). Alte scule auxiliare sunt, de asemenea, destinate umplerii dinților: matrice, suporturi de matrice, separatoare, știfturi de argint și polimer pentru obturarea canalelor etc. (vezi Obturarea dinților).

Setul de instrumente pentru îndepărtarea depunerilor dentare constă din diferite cârlige și chiurete, se aplică pe secară o răzuire a țesutului osos lovit și granulații din patol. pungile dentogingivale cu boala parodontala (vezi) si din gaurile dupa extractia dintelui. Partea de lucru a instrumentelor pentru îndepărtarea depozitelor dentare subgingivale este realizată din aliaje dure.

Stomatologia terapeutică folosește, de asemenea, burghie de mână și de mașină pentru piese de mână drepte și contraunghiulare (de cinci tipuri fiecare), ace de rădăcină și alte instrumente.

Instrumentare pentru chirurgia dentara

Instrumentatia pentru stomatologia chirurgicala este reprezentata de pensele de extractie, elevatoare si alte instrumente, precum si instrumentele de chirurgie generala.

Pensele pentru extragerea dinților sunt formate dintr-o parte de lucru (obraji), mânere (ramuri) și un lacăt. Pensele pentru extracție dentară pentru adulți și copii diferă ca mărime. La forcepsul pentru dinții maxilarului superior, axele obrajilor și mânerelor coincid sau sunt paralele (Fig. 4); pense pentru dinții maxilarului inferior, în formă de cioc, cu o îndoire de-a lungul coastei și de-a lungul planului la un unghi de 90 până la 110 °, în funcție de ce dinții trebuie îndepărtați (anterior sau lateral). Forma obrajilor pensei este determinată de structura anatomică a coroanelor dinților, pentru a cărei îndepărtare sunt destinate: obrajii pensei pentru extragerea dinților cu o coroană intactă nu intră în contact unul cu celălalt și au o suprafață concavă pentru o prindere sigură a coroanei dentare; obrajii pensei pentru extragerea dintilor cu coroana grav deteriorata, radacinile si incisivii converg. Pensele în formă de S sunt concepute pentru a îndepărta molarii mari superiori; sunt realizate pentru partea dreaptă și stângă și se deosebesc prin faptul că au un vârf pe obrazul exterior pentru a capta depresiunea dintre rădăcinile bucale. Medicul folosește forcepsul ca pârghie, depunând în același timp un efort considerabil, astfel încât acestea sunt realizate masive, din oțel rezistent; pe suprafața exterioară a mânerelor există crestături pentru ca forcepsul să nu alunece în mâna dentistului.

Elevatoarele pentru extracția dinților și rădăcinilor sunt utilizate în același mod ca pârghiile, dacă este nevoie de mult efort. Acestea constau dintr-o parte de lucru (dimensiunile sale pot fi diferite), un gât de legătură și un mâner. Lungimea lor totală este de la 141 la 159 mm (Fig. 5). Mânerele sunt goale, fațetate, în formă de para pentru o potrivire sigură în mâini. Elevatoarele drepte sunt folosite pentru a îndepărta dinții superiori și rădăcinile, curbate la un unghi obtuz - pentru a îndepărta dinții și rădăcinile inferioare; sunt realizate și în două tipuri - cu suprafață de lucru pentru partea stângă sau dreaptă. Un elevator în formă de T cu un mâner masiv și o parte de lucru în formă de baionetă este uneori folosit pentru a îndepărta al treilea molari mari, dar trebuie avută mare grijă.

Instrumentele pentru stomatologia chirurgicală sunt de obicei completate în seturi, de exemplu, un set de pense dentare și elevatoare din 14 piese, un set de 27 de piese de instrumente pentru extragerea dinților la copii, care conțin pense dentare, pensete, râpă, linguri de chiuretaj. Se eliberează, de asemenea, seturi de unelte pentru tipurile nek-ry de operații plastice.

Bisturiile chirurgicale generale și foarfecele sunt utilizate în funcție de zona anatomică în care se efectuează operația și de natura intervenției chirurgicale. Deseori se folosesc bisturii oftalmice și foarfecele (vezi Cuțite chirurgicale). Pentru a mușca marginile ascuțite ale proceselor celulare, partițiile interradiculare și fălcile, se folosesc niște dentare osoase, obrajii subțiri alungiți ai părții de lucru a cărora se termină în margini ascuțite.

Instrumentare pentru lucrări dentare

Instrumentele pentru lucrări dentare (instrumente dentare) sunt folosite de ortopedii și tehnicienii dentari. La pregătirea dinților pentru protezare se folosesc freze și capete de carborundum (vezi fig. 1), iar la prelevarea de amprente, la realizarea protezelor dentare și la probarea acestora se folosește stomatol. o oglindă, pensete anatomice, curbate dentare și tehnice (vezi Pensetă), foarfece pentru coroane și pentru metal (vezi Foarfece chirurgicale), spatule și alte instrumente.

Coroanele metalice sunt ștanțate într-un aparat special (aranjați lumina). Este format dintr-o cuvă de oțel, în care se toarnă un aliaj fuzibil și un suport. Aliajul este topit în stomatol. lingura pentru incalzirea aliajelor fuzibile. Coroana dintelui este formată într-o cuvă. La ștanțarea coroanelor, aplatizarea bucăților de metal, cleme, sârmă și alte lucrări, se folosește stomatol. un ciocan si o nicovala dentara cu procese dupa forma anatomica a dintilor. Pentru fabricarea coroanelor din oțel inoxidabil se folosesc ciocane din oțel sau alamă, pentru fabricarea coroanelor din aliaj de aur se folosesc ciocane de corn sau oțel cu căptușeală din cauciuc. Pentru finisarea protezelor metalice și polimerice există pile rotunde, semicirculare și plate cu crestături mari și mici, precum și clești dentari oxidați nichelat, clești cu nas rotund, tăietori de sârmă, pensete tehnice pentru îndoirea fermei, pensete în formă de cioc și de contur pentru formarea inelelor și coroanelor, etc. forme de linguri pentru maxilarul superior și inferior, adânc - pentru luarea ghipsurilor în prezența dinților și mici - pentru ghipsurile din maxilarele edentate. Lingurile pentru realizarea modelelor din gips au o suprafață netedă, iar pentru modelele din mase de amprentă de alginat - o suprafață cu perforații. Cupele de cauciuc sunt folosite pentru a amesteca gipsul cu apa. Pentru a separa modelul de ipsos de gips, pentru a tăia excesul de ipsos înainte de modelarea protezei, se folosește un cuțit de ipsos (vezi tehnica ipsosului). Ocluzatorul și articulatorul sunt destinate pentru fixarea modelelor de ipsos în funcție de mușcătură în scopul modelării ulterioare a bazei de ceară și a punerii dinților artificiali în ocluzia corectă.

Slefuirea dintilor artificiali, finisarea si lustruirea protezelor dentare se realizeaza folosind capete si cercuri de carborundum, perii cu peri, filament si nailon, pâslă sau pâslă în formă de disc, roată și conică, care sunt fixate pe axa polizorului. Tencuirea modelelor de ceară a viitoarelor proteze amovibile pentru obținerea formei acestora se realizează în cuve dentare. Dintre acestea, ceara este topită și înlocuită cu un material de bază, care este îmbătrânit sub presiune; apoi polimerizarea se realizează într-un închizător cu una, două, trei celule. Proteza finită este prelucrată cu un puzzle, răzuitoare, gravoare în formă de canelură și în formă de cuțit și lustruite.

Atunci când modelează și fabricarea denturilor din porțelan și cermet, folosesc un set special de instrumente pentru fabricarea dentarelor folosind mase de porțelan (Fig. 6), care include pensete anatomice, perii de veveriță, un stand, foarfece, modele de ace, pipete, cupe, clemă, anatomică, dentari, un plugger, un altele și un altele, un tweezers, un tweezers, un altele și un altele, un tweezers, un.

Stomatol de sterilizare. instrumentarea se realizează conform regulilor general acceptate, adică prin fierbere sau într-un sterilizator cu aer (vezi). Instrumentele cu tije rotative (freze, freze etc.) și instrumentele pentru endodonție înainte de sterilizare sunt curățate temeinic de resturile de mase necrotice și așchii de dentina, smalț, os. Stomatol. se demontează oglinzile, după care mânerul metalic este sterilizat în mod obișnuit, iar oglinda se păstrează într-o soluție dezinfectantă și se tratează cu alcool înainte de utilizare (vezi Sterilizare).

Bibliografie: Bezak V. I. Instrumente și echipamente medicale, p. 131, M.. 1969; Kopeikin V. N. şi colab. Prosthetic equipment, M., 1978; Krendal P. E. și To și și t despre în Yu. F. Medical commodity science, p. 295, M., 1974; M și g și d E. A. și M la x și N. A. Atlas pe cursul fantomă în stomatologie terapeutică, M., 1981.

G. M. Ivascenko.

Instrumente utilizate pentru pregătirea și prelucrarea consumabilelor ortopedice

Spatule. Spatulele metalice și plastice sunt utilizate pentru amestecarea suspensiilor apoase de alginat și silicon mase de amprentă și ipsos medical la consistența necesară, precum și pentru deplasarea lor în porțiuni și proiectarea preliminară în cuvele de amprentă. Ei produc unelte plane și curbe plane cu aranjarea lucrării pe o față și pe două fețe

Orez. 3.365. Spatulă cu aranjare unilaterală a părții plane de lucru

Orez. 3.366. Spatulă cu aranjare pe două fețe a părții de lucru curbate de-a lungul planului

Orez. 3.367. Cuțit de ipsos

Orez. 3.368. Freze de gips

Orez. 3.369. Cuțit de impresie

Orez. 3.370. Cuțit de ceară cu o parte de lucru aplatizată

ale căror părți, în timp ce rigiditatea și aria piesei de lucru, în funcție de model, pot varia (Fig. 3.365, 3.366).

Cutite pentru amprentare si modele din ipsos.În stomatologia ortopedică și ortodonție, cuțitele de modelare sunt folosite pentru a finisa (înlătura excesul) gipsul cristalizat și a proiecta o masă de amprentă polimerizată. Cuțitele pentru prelucrarea modelelor din ipsos au o lamă tare și o placă metalică pe partea de capăt, destinată deschiderii cuvelor. Cel mai bun control la separarea ghipsului se realizează prin folosirea gletelor de ghips echipate cu lame zimțate și drepte care asigură o separare liniară a fragmentelor. Pentru proiectarea masei de amprentă se folosește un instrument special cu două fețe, cu o piesă de lucru lanceolata și în formă de disc, care servește la tăierea siliconului și la aplicarea canelurilor longitudinale care îndepărtează masa corectivă (Fig. 3.367 - 3.369).

Picioare de ceară. Pentru separarea lotului de ceară, tratamentul termic și modelarea acesteia, se folosesc cuțite de ceară, având o parte de tăiere (lamă) și o parte de modelare (spatulă). Mânerul cuțitului de ceară este realizat din material termoizolant,

deoarece pentru prelucrarea cerii și pentru a-i conferi proprietăți plastice, este necesară preîncălzirea sculei. Partea de lucru a cuțitului de ceară poate fi plată sau poate avea o adâncitură pentru încălzirea cerii peste flacăra unui arzător cu alcool sau gaz (Fig. 3.370 - 3.372).

Prelucrarea finală a compozițiilor de ceară se realizează cu ajutorul unor scule speciale de tăiere (cioplitori), printre care cel mai des se folosesc sculptoarele Le Crohn și Biel, dând forma finală semifabricatelor de ceară. Sculptoarele ortopedice, împreună cu modelarea compozițiilor de ceară, sunt, de asemenea, folosite pentru a forma produse din masă ceramică, materiale plastice și alte materiale folosite la realizarea structurilor ortopedice detașabile și nedemontabile (Fig. 3.373, 3.374).

Penseta de lipit. Pensele inversate cu mânere termoizolante sunt folosite pentru a ține materialele termoplastice atunci când sunt încălzite timp îndelungat în flacăra unui arzător tehnic.Un avantaj suplimentar al folosirii pensetei inversate este forța constantă de fixare a piesei de prelucrat, care elimină pierderea sau deformarea prin compresie a acesteia (Fig. 3.375).

Orez. 3.371. Cuțit de ceară cu o adâncitură pe partea de lucru

Orez. 3.372. arzator cu alcool

Orez. 3.373. Carver Le Crona

Orez. 3.374. Carver Biela

Orez. 3.375. Penseta de lipit

Instrumente utilizate pentru prelevarea de amprente

linguri oarbe. Producția de modele de ipsos de diagnostic și de lucru include etapa de obținere a unei imagini negative a dentiției și a procesului alveolar. Pentru aplicarea intraorală a masei de amprentă se folosesc cuve de amprentă, care sunt un cadru metalic sau plastic adaptat formei dentiției. Acestea produc tăvi de amprentă perforate (perforarea servește la îndepărtarea excesului și reținerea masei de amprentă) și tăvi de amprentă neperforate cu

Orez. 3.376. Tavă de amprentă standard perforată pentru maxilar

Orez. 3.377. Tavă de amprentă standard pentru mandibulă fără perforare

Orez. 3.378. Tava de amprentare pentru maxilarul superior fără perforare pentru prelevarea de amprente de maxilar edentat

marginea de retenție (lipsa perforației facilitează curățarea lingurii, dezinfectarea și sterilizarea acesteia). Lingurile de amprentare pentru maxilarele superioare și inferioare diferă ca mărime (linguri pentru copii și adulți, linguri pentru maxilare înguste) și formă: linguri standard, linguri pentru prelevarea de amprente funcționale, linguri pentru prelevarea de amprente de la maxilare edentate și maxilare cu defecte pronunțate ale capătului dentiției (Fig. 3.376 - 3).

În unele situații clinice, suficient pentru modelarea ortopedică

Orez. 3.379. Tava de amprentare pentru maxilarul inferior cu perforare pentru prelevarea de amprente de maxilar edentat

Orez. 3.380. Tava de amprentare pentru maxilarul superior cu perforare pentru prelevarea de amprente de la maxilare cu defecte de capăt ale dentiției

Orez. 3.381. Tava de amprentare pentru maxilarul inferior fără perforare pentru prelevarea de amprente de la maxilare cu defecte la capătul dentiției

Orez. 3.382. Tava de amprentare pentru maxilarul superior cu perforare pentru prelevarea de amprente functionale

Orez. 3.383. Tavă de amprentă segmentară pentru secțiunile laterale ale maxilarului superior și inferior fără perforare

Orez. 3.384. Tavă de amprentă segmentară pentru partea anterioară a maxilarului superior și inferior cu perforare

Cele mai comune și ortodontice structuri este utilizarea cuvelor de amprentă segmentare, care, la prelevarea de amprente, afișează o zonă locală a dentiției. Un set tipic de tăvi de amprentă segmentare include tăvi pentru prelevarea de amprente în secțiunea anterioară a maxilarelor superioare și inferioare și tăvi pentru secțiunile laterale (Fig. 3.383, 3.384).

La fabricarea structurilor protetice bazate pe implanturi se foloseste tehnologia dubla de amprentare care presupune un design pliabil al cuvii de amprentare. Crearea unui canal în amprenta principală pentru umplerea cu material corector, care fixează capacele de poziție la efectuarea unei a doua amprente, se realizează cu ajutorul unui tăietor sau a unui instrument cilindric special care nu deplasează masa amprentei în timpul perforației (Fig. 3.385, 3.386).

Reținere ocluzală. Pentru înregistrarea relațiilor ocluzale ale dentiției superioare și inferioare, se folosește un dispozitiv de reținere a scutului, echipat cu limitatoare pentru retragerea obrajilor și a limbii și un mâner de suport. Scuturile servesc, de asemenea, la menținerea masei de amprentă în timpul împachetării și distribuției acesteia în dispozitivul de reținere (Fig. 3.387).

Instrumente utilizate pentru îndepărtarea structurilor protetice

Forceps. Delipirea instrumentală a structurilor protetice situate în zona caninilor, premolarilor și molarilor se realizează cu ajutorul penselor de coroană ortopedice, care au un limitator de maxilar și tampoane de cauciuc înlocuibile pe suprafața interioară a obrajilor care împiedică alunecarea părții de lucru a instrumentului. De asemenea, materialul elastic al onlay-urilor previne apariția așchiilor și zgârieturilor pe suprafața căptușită a coroanelor, ceea ce permite refixarea acestora dacă este necesar. Pentru a îndepărta structurile fixe fixate pe dinții maxilarului superior, se folosesc pense cu o îndoire în formă de S a obrajilor și a mânerelor; delipirea în regiunea maxilarului inferior se realizează cu ajutorul penselor curbate de-a lungul marginii sau de-a lungul planului (Fig. 3.388 - 3.390). Pentru a îndepărta coroanele telescopice în formă de con din modelul de lucru în stadiul fabricării lor în laborator, precum și în timpul delipării în cavitatea bucală, se folosesc pense cu obraji divergenți acoperiți cu crestături de reținere sau așchii de diamant sinterizat (Fig. 3.391).

Lifturi. Elevatoarele ortopedice utilizate pentru îndepărtarea structurilor protetice au o parte de lucru aplatizată plasată în spatele marginii gingivale a coroanei pentru a transfera pârghia generată de rotația mânerului instrumentului. Piesa de lucru

Orez. 3.385. Poanson utilizat în tehnologia de amprentare dublă

Orez. 3.386. Tavă de amprentă pliabilă

Orez. 3.387. Reținere ocluzală

Orez. 3.388. Pensă în formă de S pentru îndepărtarea coroanelor de pe dinții maxilarului superior

Orez. 3.389. Pensă cu margini curbate pentru îndepărtarea coroanelor de pe dinții inferiori

Orez. 3.390. Forceps, curbat de-a lungul planului, pentru îndepărtarea coroanelor de pe dinții maxilarului inferior

Orez. 3.391. Cleste pentru scoaterea din coroane telescopice

Orez. 3.392. Lift ortopedic universal

in functie de amplasarea suportului structurii, acesta poate fi orientat longitudinal sau perpendicular pe axa lunga a sculei. La elevatoarele universale, piesa de lucru are o formă cruciformă pentru lucrul în segmentele frontale și laterale ale fălcilor (Fig. 3.392 - 3.394).

Ridicatori de coroane. Dispozitivele de îndepărtare a coroanei care transmit direct forța manuală sunt utilizate în etapele finale de delipire sau cu o forță mică de fixare a structurilor ortopedice. Corpul unor astfel de instrumente, dintre care dispozitivul de îndepărtare a coroanei Treimann este cel mai cunoscut, este format dintr-un mâner cu o îndoire pe partea din spate, o biela și o parte de lucru care asigură reținerea instrumentului în porțiunea gingivală a protezei (Fig. 3.395).

Ridicatoare de coroane cu mecanism activ. Pentru demontarea structurilor extinse sau a structurilor cu o forță de fixare semnificativă, se folosesc unelte cu dispozitive de putere activă: dispozitive de îndepărtare a coroanei Koppa cu mecanism cu arc armat și dispozitive de îndepărtare a coroanei cu percutor mobil. Dezavantajul aparatului Kopp este forța excesivă a unui singur impact, care duce adesea la deformare.

construcție și, în unele cazuri, la extragerea dinților stâlp. Pentru a aplica o forță vectorială controlată, se folosesc dispozitive de îndepărtare a coroanei cu o sarcină de percutor mobil, a căror deplasare de-a lungul ghidajului cu o anumită cantitate vă permite să calculați forța de impact (Fig. 3.396, 3.397).

Pentru a îndepărta diferite tipuri de structuri protetice, dispozitivele de îndepărtare a coroanei sunt completate cu atașamente speciale sub formă de cârlige și bucle, fixate pe axa dispozitivului de îndepărtare a coroanei folosind un suport și un dispozitiv de reținere în formă de clemă (Fig.

Instrumente ortopedice auxiliare

foarfece pentru coroană. Foarfecele de coroană drepte, curbate cu marginile sau plate sunt folosite pentru a corecta porțiunea gingivală a coroanelor metalice, ceea ce previne leziunea parodonțiului marginal și creează cea mai bună potrivire marginală a protezei. Lamele de foarfecă pentru coroană sunt fabricate din materiale de carbură care asigură o eficiență ridicată de tăiere a sculei, care este facilitată și de marginile zimțate ale lamelor piesei de lucru (Fig. 3.400, 3.401).

Penseta pentru articularea hartiei. Penseta cu automata

Orez. 3.393. Partea de lucru a ascensorului ortopedic pentru lucrul în segmentul frontal

Orez. 3.394. Partea de lucru a liftului ortopedic pentru lucrul în segmentele laterale

Fig.3.395.Tavă pentru îndepărtarea coroanei

Orez. 3.396. Dispozitiv de îndepărtare a coroanei Koppa

Orez. 3.397. Dispozitiv de îndepărtare a coroanei cu ciocan mobil

Orez. 3.398. Cârlige interschimbabile pentru ridicători de coroane cu dispozitive de putere activă

Orez. 3.399. Bucle cu cârlig cu suport și încuietoare cu clips

Orez. 3.400. Foarfece pentru coroană cu margini curbate

Orez. 3.401. Foarfece pentru coroană dreaptă

Orez. 3.402. Penseta pentru articularea hartiei

Prin reducerea kim a obrajilor, care au o formă alungită, aceștia sunt utilizați pentru a introduce hârtie articulară în cavitatea bucală și a o ține în timp ce se găsesc contacte ocluzale (Fig. 3.402). Folosirea pensetei evită pătarea accidentală a coroanelor dinților și șlefuirea eronată ulterioară a acestora.

Micrometru. Micrometrul ortopedic este un instrument conceput pentru măsurători de înaltă precizie în zona dimensiunilor mici (cu o precizie de 1/10 mm) a materialelor din foi consumabile, a compozițiilor de ceară și a structurilor protetice cu corectarea punctului acestora. Principiul de funcționare al micrometrului se bazează pe dependența deplasării liniare de-a lungul scării de măsurare a stiloului indicator de gradul de deschidere a părții de lucru a sculei (Fig. 3.403).

Orez. 3.403. Micrometru ortopedic

Instrumente utilizate în chirurgia dentară:

Instrumente folosite pentru extracția dinților

Instrumente pentru separarea ligamentului parodontal

Instrumente utilizate pentru disecția acută de țesut

Instrumente utilizate pentru ținerea țesuturilor moi ale regiunii maxilo-faciale și fixarea instrumentelor chirurgicale

Cârlige chirurgicale

Instrumente concepute pentru administrarea țintită a soluțiilor medicamentoase

Instrumente dentare pentru extracția dinților

Principalele instrumente dentare utilizate în extracția dentară sunt pensele și elevatoarele. Ca instrumente auxiliare pentru detașarea gingiilor, se folosesc intersecția fibrelor parodontale, îndepărtarea marginii proeminente a găurii, septul interradicular, mistrii, raspatoare înguste, tăietori de oase și râpă.

Pentru a îndepărta dinții, se folosesc așa-numitele pense anatomice, al căror design ia în considerare particularitățile structurii anatomice a dinților individuali sau a grupurilor de dinți. La forceps, se obișnuiește să se facă distincția între partea de lucru (obraji), mânere, ramuri și o încuietoare de un design sau altul, care conectează cele două jumătăți ale instrumentului și asigură mișcarea lor de rotație în același plan (Fig. 1).

Orez. 1. Dispozitiv de pense anatomice pentru extragerea dintilor: 1 - obraji; 2 - blocare; 3 - mânere de ramuri;

Mânerele sunt locul de aplicare al eforturilor medicului îndreptate spre ruperea fibrelor parodontale, deformând pereții orificiului în măsura necesară extragerii dintelui. Lungimea mânerelor penselor este de 5-7 ori mai mare decât lungimea (lățimea) obrajilor, datorită faptului că cantitatea de forță aplicată de medic asupra mânerelor instrumentului dentar crește de 5-7 ori atunci când această forță este transferată dintelui. Pensele pentru îndepărtarea dinților anteriori ai maxilarului superior (incisivi, canini) au obrajii relativ îngusti, neconvergenți, a căror axă este situată în același plan cu planul mânerelor (Fig. 2).

Orez. 2.

Pensele premolare maxilare au obraji mai largi, neconvergenți și o curbă în S (Fig. 3).

Orez. 3.

Datorită acestei forme de pense dentare, după aplicarea obrajilor pe dintele care se îndepărtează, cu respectarea regulii conform căreia axa obrajilor trebuie să coincidă cu axa dintelui, mânerele instrumentului sunt amplasate anterior de fisura bucală, iar obrazul nu interferează cu operația.

Pensele de extracție pentru primul și al doilea molar maxilar (Fig. 4) au, de asemenea, o curbă în S. Cu toate acestea, ele diferă semnificativ de pensele dentare pentru îndepărtarea molarilor mici prin faptul că au obraji largi neconvergenți, capătul unuia are forma unui semicerc, iar celălalt se termină cu o proeminență (ghimpe). La aplicarea și fixarea pensei, acest vârf intră în șanțul dintre rădăcinile bucale și asigură fixarea sigură a instrumentului în timpul luxării și extracției dintelui. În funcție de obrazul pe care se află vârful, există pense pentru îndepărtarea molarilor din dreapta și stânga sus.

Orez. 4.

Orez. 5.

Pensele pentru îndepărtarea molarilor trei superiori (molarii de minte) ai maxilarului superior au o axă a obrajilor în formă de baionetă, iar axa mânerelor pensei sunt paralele între ele, dar în planuri diferite (Fig. 5). Îndoirea în formă de baionetă vă permite să aplicați și să fixați corect obrajii pensei, ținând cont de poziția axei longitudinale a dintelui. În acest caz, mânerele pensei dentare sunt situate anterior de fisura bucală, adică obrazul nu împiedică dislocarea și îndepărtarea dintelui.

La îndepărtarea celui de-al treilea molar superior cu o coroană conservată, se folosesc pense cu obraji largi neconvergenți, iar pentru îndepărtarea unui dinte parțial erupt și a dinților cu coroana distrusă, pensele în formă de baionetă cu obraji subțiri convergenți, așa-numitele baionete (germană Vajonett - baionetă).

Pensele pentru îndepărtarea incisivilor inferiori au obrajii îngusti convergenți, a căror axă longitudinală este situată în același plan cu planul mânerelor și la un unghi de aproximativ 900 față de ei (Fig. 6, a).

Orez. 6.

Orez. 7.

îndepărtarea instrumentelor chirurgicale de stomatologie

Pensele dentare pentru îndepărtarea colților, premolarii maxilarului inferior sunt aranjate după același principiu ca și pensele pentru îndepărtarea incisivilor, cu diferența că au obraji mai largi neconvergenți (Fig. 6, b).

Pensele pentru îndepărtarea molarilor maxilarului inferior au obraji largi, neconvergenți, fiecare dintre care se termină cu un vârf (Fig. 7). După aplicarea și fixarea pensei, vârfurile intră în șanțul dintre rădăcinile mezială și distală, asigurând o bună fixare a instrumentului.

Pensele dentare speciale pentru îndepărtarea molarilor trei inferioare cu deschidere limitată a gurii (Fig. 8) se numesc pense „plate” sau „orizontale”. În poziția de lucru, axa longitudinală a mânerelor acestor clești este în plan orizontal, iar axa obrajilor este în plan vertical.

Orez. 8.

Designul pensei, care implementează principiul unei pârghii cu un singur braț, determină eficiența ridicată a dislocarii celui de-al treilea molar, care are adesea rădăcini convergente, prin mișcări de rotație alternative.

Designul forcepsului prezentat în Fig. 8, vă permite să îndepărtați molarii inferiori cu o deschidere limitată a gurii datorită faptului că, după aplicare și fixare pe dinte, datorită îndoirii ca baionetă în plan orizontal, țesuturile obrajilor nu restricționează mișcarea mânerelor în plan vertical.

Elevatoarele proiectate pentru extracția dinților implementează principiul pârghiei. Ei disting între un mâner, o parte intermediară și o parte de lucru. Există multe opțiuni pentru proiectarea elevatoarelor dentare, care diferă prin următoarele caracteristici:

Unghiul dintre axele piesei de lucru (lama) si partea intermediara;

Forma, dimensiunea, unghiul de ascuțire a lamei;

Forma, dimensiunea, natura suprafeței mânerului.

Ascensoarele, în care unghiul dintre axa lamei și partea intermediară este de 1800, se numesc drepte. Acest tip de instrument dentar este conceput pentru a îndepărta rădăcinile, dinții impactați în maxilarul superior, mai rar în maxilarul inferior (Fig. 9).

Orez. 9.

Elevatoarele, în care lama este situată la un unghi de 90-1200 față de axa longitudinală a părții intermediare, se numesc laterale și sunt folosite pentru a îndepărta rădăcinile și dinții maxilarului inferior. Lama unui lift dentar poate avea formă triunghiulară sau jgheab, cu un vârf ascuțit ușor rotunjit. În funcție de locul în care este orientată suprafața lamei cu o concavitate sub formă de șanț, se disting un elevator lateral dreapta și stânga (Fig. 10).

Orez. 10.

Ele sunt denumite și „spre” și „de la ei înșiși” elevatoare, deoarece după ce liftul drept este introdus între rădăcina dintelui și peretele alveolar, medicul dislocă dintele prin rotirea mânerului liftului în sensul acelor de ceasornic. În același timp, capătul lamei liftului se deplasează către medic „spre el însuși”. Când lucrează cu liftul din stânga, medicul dislocă dintele rotind mânerul liftului în sens invers acelor de ceasornic. Capătul lamei ascensorului se mișcă în direcția opusă, adică „departe de sine”.

Pentru îndepărtarea treilea molară inferioară s-au propus elevatoare speciale care au formă de baionetă și un mâner conectat la partea intermediară la dreapta sau aproape de un unghi drept (Fig. 11). Lama unor astfel de ascensoare este de obicei în formă de suliță, cu un capăt ascuțit. O suprafață a lamei este plată, cealaltă este convexă. Datorită îndoirii baionetei, axa lamei nu coincide cu axa părții intermediare a ascensorului, ci este paralelă cu aceasta. Prin urmare, unghiul gurii și al obrazului nu interferează cu utilizarea sa pentru extracția treimei molare inferioare, chiar și cu dificultate la deschiderea gurii.

Orez. unsprezece.

Poziția transversală a mânerului liftului în formă de baionetă permite medicului, fără a depune prea mult efort, să exercite o forță mare asupra dintelui, având ca scop extragerea dintelui din orificiu.

Liftul lui Winter (Fig. 12) și liftul lui Barry (Fig. 13) au o ergonomie similară cu o diferență constructivă în poziția relativă a bielei și a mânerului. Ascensoarele sunt produse în seturi pereche cu obraji triunghiulari orientați spre stânga și spre dreapta.

Orez. 12.

Orez. 13.

În cazurile care necesită utilizarea unui lift cu o bielă extinsă, utilizați liftul Pott (Fig. 14). Designul părții de lucru a ascensorului Pott este similar cu designul părții de lucru a ascensorului unghiular. Obrazul oval are o suprafață de lucru netedă, cu o adâncitură ca o canelură și margini ascuțite. Utilizarea liftului Pott, datorită arborelui extins și principiului pârghiei utilizate în proiectare, permite controlul eficient al luxării și aplicarea mai puțină forță pentru rotirea instrumentului.

Orez. 14.

Elevatoare pentru îndepărtarea fragmentelor din rădăcinile dinților (Fig. 15). Este oportun să îndepărtați rădăcinile și fragmentele separate ale rădăcinilor dinților cu un elevator cu obraji subțiri în formă de săgeată. Deoarece tehnica de îndepărtare a fragmentelor de rădăcină separate implică mișcări de amplitudine mică, pentru a crește controlul manual, mânerul sculei este realizat sub forma unei tije cilindrice cu crestături, care este fixată în mâna operatorului ca un „pix de scris”.

Orez. 15.

Instrumente dentare pentru extracția dinților suplimentare

Separarea ligamentelor parodontale și, în primul rând, a ligamentului circular, se efectuează pentru a preveni rănirea gingiilor marginale în timpul extracției dintelui, precum și pentru a crea o zonă maximă de sprijin pentru obrajii pensei și pentru a forma accesul la furcația rădăcinii. În plus, separarea ligamentară reduce forța de rezistență parodontală atunci când un dinte este extras din alveolă.

Pentru a traversa ligamentul parodontal se folosesc mistrii de separare chirurgicală cu o parte de lucru ascuțită și sindesmotomi.

Ca instrument auxiliar pentru detașarea gingiilor, intersecția fibrelor parodontale, se folosește o mistrie chirurgicală, care, în funcție de înclinarea părții de lucru, poate fi la stânga sau la dreapta.

Orez. 16.

Orez. 17.

Corpul syndezmotomului este alcătuit dintr-un mâner în formă de pară, o biela și o parte de lucru, reprezentată de o lamă dreaptă, în formă de seceră și cu muchia curbată.

Orez. 18.

Orez. 19. Sindesmotom cu lamă dreaptă

Orez. 20. Sindesmotom cu lamă seceră

Orez. 21.

Chiurete (Fig. 22-24). După extracția dintelui, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor și pentru a asigura procesul normal de vindecare a rănilor, se efectuează o revizuire a alveolei dentare. Pentru a îndepărta fragmentele mici de rădăcini ale dinților și granulația patologică și țesuturile osoase, se folosesc linguri de chiuretaj de diferite modele. Partea de lucru a chiuretei, de regulă, are o formă rotundă, ovală sau în formă de pară, în timp ce față de mâner, partea de lucru poate fi amplasată în unghi sau pe continuarea axei centrale. Unii producători oferă chiurete cu două capete, care vă permit să combinați chiurete simetrice optic sau chiurete concepute pentru utilizare secvențială într-un singur instrument.

Orez. 22.

Orez. 23. Chiuretă cu poziție axială a piesei de lucru

Orez. 24. Chiuretă cu aranjare bilaterală a părții de lucru

Orez. 25. Pensă pentru îndepărtarea fragmentelor din rădăcinile dinților

Puteți cumpăra sau comanda instrumentul de care aveți nevoie „Magazin de instrumente dentare Kohler”

Instrumente dentare pentru extracția dinților.

Pentru a îndepărta dinții, se folosesc așa-numitele pense anatomice, al căror design ia în considerare particularitățile structurii anatomice a dinților individuali sau a grupurilor de dinți (a se vedea mai jos). În clește, se obișnuiește să se facă distincția între partea de lucru a obrazului, mânerul brunet și o lacăt de un design sau altul, care leagă cele două jumătăți ale instrumentului și asigură mișcarea lor de rotație în același plan (Fig. 70).

Mânerele sunt locul de aplicare al eforturilor medicului îndreptate spre ruperea fibrelor parodontale, deformând pereții orificiului în măsura necesară extragerii dintelui. Lungimea mânerelor penselor este de 5-7 ori mai mare decât lungimea (lățimea) obrajilor, datorită faptului că cantitatea de forță aplicată de medic asupra mânerelor instrumentului dentar crește de 5-7 ori atunci când această forță este transferată dintelui. Pensele pentru îndepărtarea dinților frontali ai maxilarului superior (incisivi, canini) au obrajii relativ îngusti, neconvergenți, a căror axă este situată în același plan cu planul mânerelor (Fig. 71).

Pensele remolare maxilare au obraji mai largi, neconvergenți și o curbă în S (Fig. 72).

Orez. 70. Dispozitiv de pense anatomice pentru extragerea dintelui:
1 - obraji; 2 - mânere de crengi; 3 - blocare

Pensele pentru extragerea primului și a celui de-al doilea molar ai maxilarului superior (Fig. 73) au, de asemenea, o îndoire în formă de S. Cu toate acestea, ele diferă semnificativ de pensele dentare pentru îndepărtarea molarilor mici prin faptul că au obraji largi neconvergenți, capătul unuia are forma unui semicerc, iar celălalt se termină cu o proeminență (ghimpe). La aplicarea și fixarea pensei, acest vârf intră în șanțul dintre rădăcinile bucale și asigură fixarea sigură a instrumentului în timpul luxării și extracției dintelui. În funcție de obrazul pe care se află vârful, există pense pentru îndepărtarea molarilor din dreapta și stânga sus.

Orez. 71. Pensă pentru extragerea dinților anteriori ai maxilarului superior

Orez. 72. Pensă de extracție a premolarilor maxilare

Pensele pentru îndepărtarea molarilor trei superiori (molarii de minte) ai maxilarului superior au o axă a obrajilor în formă de baionetă, iar axa mânerelor pensei sunt paralele între ele, dar în planuri diferite (Fig. 74). Îndoirea în formă de baionetă vă permite să aplicați și să fixați corect obrajii pensei, ținând cont de poziția axei longitudinale a dintelui. În acest caz, mânerele pensei dentare sunt situate anterior de fisura bucală, adică obrazul nu împiedică dislocarea și îndepărtarea dintelui.

Orez. 73. Pensă pentru extragerea primului și a celui de-al doilea molar al maxilarului superior

Orez. 74. Pensă pentru îndepărtarea celui de-al treilea molar superior (explicații în text)

Pensele dentare pentru îndepărtarea caninilor, premolarii maxilarului inferior sunt aranjate după același principiu ca și pensea pentru îndepărtarea incisivilor, cu singura diferență că au obraji mai largi, neconvergenți (Fig. 75, 6).

Pensele pentru îndepărtarea molarilor maxilarului inferior au obraji largi, neconvergenți, fiecare dintre care se termină cu un vârf (Fig. 76). După aplicarea și fixarea pensei, vârfurile intră în șanțul dintre rădăcinile mezială și distală, asigurând o bună fixare a instrumentului.

Pensele dentare speciale pentru îndepărtarea molarilor trei inferioare cu deschidere limitată a gurii (Fig. 77) se numesc pense „plate” sau „orizontale”. În poziția de lucru, axa longitudinală a mânerelor acestor clești este în plan orizontal, iar axa obrajilor este în plan vertical.

Orez. 75. Pensă pentru îndepărtarea incisivilor (a), caninilor și premolarilor (6) ai maxilarului inferior

Orez. 76. Pensă de extracție a molarului mandibular

Orez. 77. Pensă pentru îndepărtarea molarilor trei ai maxilarului inferior cu deschidere limitată a gurii

Orez. 78. Lifturi dentare drepte

Designul forcepsului prezentat în Fig. 77, vă permite să îndepărtați molarii inferiori cu o deschidere limitată a gurii datorită faptului că, după aplicare și fixare pe dinte, datorită îndoirii ca baionetă în plan orizontal, țesuturile obrajilor nu restricționează mișcarea mânerelor în plan vertical. Elevatoarele proiectate pentru extracția dinților implementează principiul pârghiei. Ei disting între un mâner, o parte intermediară și o parte de lucru.

Există multe opțiuni pentru proiectarea elevatoarelor dentare, care diferă prin următoarele caracteristici:

Unghiul dintre axele piesei de lucru (lama) si partea intermediara;
- forma, marimea, unghiul de ascutit al lamei;
- forma, dimensiunea, natura suprafeței mânerului.

Elevatoarele, în care lama este situată la un unghi de 90-120 față de axa longitudinală a părții intermediare, se numesc laterale și sunt folosite pentru a îndepărta rădăcinile și dinții maxilarului inferior. Lama unui lift dentar poate fi triunghiulară sau în formă de jgheab, cu un vârf ascuțit ușor rotunjit.

Orez. 79. Lifturi dentare laterale

În funcție de locul în care este orientată suprafața lamei cu o concavitate sub formă de șanț, se distinge un elevator lateral dreapta și stânga (Fig. 79).

Pentru îndepărtarea treimei molare inferioare s-au propus elevatoare speciale care au formă de baionetă și un mâner conectat la partea intermediară la dreapta sau aproape de un unghi drept (Fig. 80). Lama unor astfel de ascensoare este de obicei în formă de suliță, cu un capăt ascuțit. O suprafață a lamei este plată, cealaltă este convexă. Datorită îndoirii baionetei, axa lamei nu coincide cu axa părții intermediare a ascensorului, ci este paralelă cu aceasta. Prin urmare, unghiul gurii și al obrazului nu interferează cu utilizarea sa pentru extracția treimei molare inferioare, chiar și cu dificultate la deschiderea gurii.

Orez. 80. Lift cu baionetă Lecluse

Instrumente dentare pentru a opri sângerarea.

Clemele hemostatice sunt folosite pentru a opri sângerarea care apare atunci când un vas de sânge este tăiat, rupt sau erodat. Acestea constau din două elemente conectate printr-un dispozitiv de balama, care le permite să fie rotite în raport cu centrul balamalei într-un singur plan (Fig. 81). Capătul fiecărui mâner de clemă are forma unui inel pentru a le prinde și ține în siguranță cu degetele.

Lângă clemele inelare se află un dispozitiv de blocare de blocare care vă permite să fixați clema dentară în stare închisă, precum și să dozați forța de comprimare a țesuturilor de către obraji.

Obraji - partea de lucru a unui instrument dentar, concepută pentru a capta și stoarce țesuturile împreună cu un vas de sângerare. Ele pot fi drepte (fig. 82, a), curbate în planul mânerelor clemei sau într-un plan perpendicular pe planul mânerelor clemei (fig. 82, 6). Clemele hemostatice diferă prin lungimea mânerelor și lățimea obrajilor (Fig. 82).

Pensele hemostatice de tip țânțar cu o lungime a mânerului de 8-9 cm, fălcile înguste și ascuțite sunt convenabile pentru operațiile la buze, vestibulul gurii, partea anterioară a cavității bucale, atunci când dimensiunea câmpului chirurgical este mică, iar caracteristicile sale anatomice și topografice necesită o manipulare cât mai atentă a unor astfel de țesuturi la aplicarea clemei. Din cauza pericolului de deteriorare a vaselor de sânge mari, a nervilor, a canalului glandei salivare.

Orez. 81. Componente ale designului clemei hemostatice:
și obrajii; bloc; c - mânere

Orez. 82. Cleme dentare hemostatice (explicații în text)

În același timp, clema este folosită nu numai pentru a comprima un vas de sângerare înainte de a-i aplica o ligatură, ci și pentru a separa țesuturile pentru a izola cu grijă organele și structurile anatomice care urmează să fie îndepărtate sau conservate.

Clemele hemostatice cu mâner lung și obrajii mai masivi (cum ar fi clema lui Halstead Fig. 82, 6) sunt utilizate în operațiile în părțile posterioare ale cavității bucale, în orofaringe.

Pentru o mai bună captare și reținere a țesuturilor în zona vasului de sângerare, dinții într-o cantitate sau alta pot fi localizați la capătul obrajilor clemei (cum ar fi clema Kocher, Fig. 82, c).

Pentru a facilita ligatura unui vas de sângerare, obrajii clemei pot fi extinse sub forma unui oval (precum clema Pean, Fig. 82, d). Datorită acestei forme, ligatura din momentul strângerii nodului alunecă cu ușurință de pe obrajii instrumentului și acoperă țesuturile care conțin vasul de sângerare.

Clemele hemostatice pot fi folosite pentru a captura și îndepărta corpurile străine, pietrele salivare, fragmentele de dinți înglobate în țesuturile moi perimaxilare, sechestratoarele osoase etc.

Instrumente dentare pentru conectarea țesuturilor moi.

Ace chirurgicale.

Pentru a efectua material de sutură pentru a apropia marginile rănii, se folosesc ace chirurgicale, care sunt caracterizate de următorii parametri:

curbură. În timpul intervențiilor chirurgicale în cavitatea bucală se folosesc cel mai des ace dentare, corespunzătoare la 5/8, 1/2 din cerc, mai rar 3/8 din cerc (Fig. 83, a, b, c); ultima versiune a acului (3/8 din cerc) este folosită pentru a reuni marginile rănii în locuri greu accesibile;

forma corpului și zona de puncție. Pe această bază, se disting ace rotunde de perforare, ace de perforare cu o margine de tăiere, ace de tăiere (Fig. 83, d, e). Pentru sutura mucoasei orale mobile, se recomandă înjunghierea ace rotunde, deoarece atunci când sunt utilizate, țesutul este îndepărtat și nu disecat. Prin urmare, atunci când marginile plăgii sunt reunite printr-o sutură, erupția membranei mucoase este mai rar observată. Când folosiți un ac rotund piercing pentru a reuni marginile rănii gingivale, pot apărea dificultăți în timpul puncției unui periost dens. Prin urmare, în astfel de cazuri, puteți folosi un ac de tăiere, și chiar mai bine, un ac rotund cu o margine de tăiere. Pentru a conecta țesutul muscular și țesutul gras, se folosesc ace rotunde de perforare, pentru a conecta fascia, ace de perforare cu o margine de tăiere și pentru a conecta pielea, ace de tăiere;

mărimea(lungimea acului îndreptat). Dimensiunea optimă a acelor pentru operații chirurgicale în cavitatea bucală este determinată de zona de operație: 16 mm pentru operații în zona marginii alveolare, în zona buzelor; 16-20 mm în timpul operațiilor în zona podelei gurii, regiunea retromolară, pliul pterigomandibular; 25 mm în regiunea treimii mijlocii și posterioare a limbii;

natura legăturii cu materialul de sutură. Până de curând, acele chirurgicale reutilizabile cu un ochi (gaură) pentru filet sunt încă utilizate pe scară largă.

Avantajele așa-numitelor ace dentare de unică folosință atraumatice sunt evidente: aceasta este o scădere a probabilității de rupere a țesutului la locul puncției lor cu un ac, deoarece diametrul acului depășește diametrul firului încorporat în acesta.

Orez. 83. Ace chirurgicale dentare

Acele atraumatice sunt furnizate sterile în ambalaje care le protejează de infecție în timpul transportului și depozitării.

Suporturi pentru ace dentare.

Designul suporturilor pentru ace este similar cu designul penselor hemostatice. Singura diferență este că partea de lucru a suportului de ac (obraji) este scurtată și masivă. Pe suprafața interioară ondulată a obrajilor există șanțuri care se intersectează reciproc, ceea ce asigură o bună fixare nu numai a acului, ci și a materialului de sutură. Acest lucru permite utilizarea unui suport de ac pentru legarea apodactilă a suturilor.

Dispozitivul de blocare (kremalier) din partea inferioară a mânerelor asigură o fixare sigură a acului în instrument și permite chirurgului stomatolog, fără a fi distras și fără a face eforturi pentru a ține acul în instrument, să-l treacă prin țesuturi și apoi să-l scoată.

Când suturați marginile rănii în zona pielii, buzelor, vestibulului anterior al gurii și cavității bucale, este convenabil să utilizați un suport de ac de 10 cm lungime, iar în timpul operațiilor în părțile posterioare ale cavității bucale, în zona palatului moale, aripa maxilarului se pliază cu un suport de ac de 15 cm lungime (Fig. 684).

La sutura în zone greu accesibile (pe suprafața linguală, palatină a gingiilor, în timpul operațiilor la pacienții cu deschidere limitată a gurii), pot apărea dificultăți în momentul trecerii materialului de sutură peste marginea plăgii. Utilizarea unui suport special pentru ac cu un canal traversant în obraz pentru ac ajută în unele cazuri la depășirea acestor dificultăți (Fig. 84, c).

Foarfece chirurgicale dentare.

Există multe opțiuni de design pentru foarfecele dentare concepute pentru a efectua o anumită manipulare:

Foarfece chirurgicale pentru tăierea capetelor firului la sutură;
foarfece chirurgicale pentru îndepărtarea suturilor;
foarfece chirurgicale pentru disecția, intersecția, tăierea țesuturilor moi;
foarfece chirurgicale pentru alinierea marginilor bandajului de tifon, tăierea bandajelor etc.

Pentru a tăia capetele firului la suturarea în cavitatea bucală, se folosesc foarfece dentare cu mânere alungite și o parte de lucru scurtată cu lame. Capetele lor trebuie rotunjite pentru a preveni deteriorarea vaselor în momentul încrucișării ligaturii (Fig. 85, a). Pentru comoditatea lucrului într-o rană adâncă, în părțile posterioare ale cavității bucale, pentru un control vizual mai bun, foarfecele pot avea o formă de S (Fig. 85, 6), iar lamele lor pot avea o îndoire într-un plan perpendicular pe planul mânerelor (Fig. 85, c).

Figura 84. Suporturi de ace pentru sutura plăgii în timpul operațiilor în cavitatea bucală

În timpul operațiilor pe piele, în zona buzelor, partea anterioară a cavității bucale, se pot folosi foarfece mai mici pentru a traversa ligaturile în timpul suturii (Fig. 85, e). Pentru disecția, intersecția, excizia țesuturilor moi, se folosesc foarfece cu o parte de lucru alungită (lamă) de formă dreaptă sau curbă (Fig. 80, f, g).

Fig 85. Foarfece pentru îndepărtarea suturilor (a, b, c, d, e), disecția țesuturilor moi (f, g)

Aceste foarfece nu trebuie folosite pentru sutura și îndepărtarea suturilor, deoarece tăierea prin material dens de sutură face ca foarfecele să devină plictisitoare rapid.

Instrumentele dentare pentru prinderea și ținerea țesuturilor vin într-o varietate de modele și dimensiuni.(Fig. 86).

Proprietățile elastice ale oțelului, din care sunt fabricate penseta dentară, asigură disponibilitatea constantă a instrumentului de a lucra la captarea țesuturilor (obrajii pensetei sunt divorțați). Medicul stomatolog ține țesuturile capturate adunând obrajii pensetei, pentru care aplică mânerului o forță, care vizează depășirea forțelor elastice ale instrumentului și comprimarea țesuturilor capturate. Pentru o reținere sigură a țesuturilor cu traumatism minim asupra acestora, dinții ascuțiți sunt plasați la capătul obrajilor, astfel încât dintele de pe un obraz, atunci când se apropie, să intre în golul dintre cei doi dinți ai celuilalt obraz (Fig. 86, 1, 2, 4).

Pensele sunt folosite pentru fixarea țesuturilor în timpul disecției lor, pentru a retrage marginile plăgii în momentul opririi sângerării, a desprinderii lamboului mucoperiostal, precum și pentru a ține și tensiona marginile plăgii în momentul suturii. La operarea in partea anterioara a cavitatii bucale se foloseste penseta de 12-15 cm lungime, cu interventii in partea posterioara a cavitatii bucale, in regiunea orofaringiana, de 17-23 cm lungime (Fig. 86).

Penseta dentară pentru obraji poate fi dreaptă sau curbată (Fig. 86). Pensele cu obraji curbați sunt convenabile pentru introducerea de bile de tifon de dimensiuni mici, forme de dozare în rană, extragerea de corpuri străine mici (material de umplere). Pentru a captura și reține corpuri străine mari (pietre salivare, dinți încorporați în țesuturile moi perimaxilare), există o pensetă specială (Fig. 86.6, 7.8). Obrajii săi sunt extinși în secțiunea de capăt, au o formă rotunjită și o secțiune suplimentară a suprafeței ondulate în interior (pensete de tip rusesc).

Instrumente dentare pentru retragerea țesuturilor (retracția).

Pentru a asigura o bună vedere de ansamblu și acces la câmpul chirurgical, la obiectul intervenției, se folosesc retractoare dentare, care arată ca plăci, lame sau cârlige de o formă sau alta și dimensiune (Fig. 87):

Cârligul Langenbeck (Fig. 87, a) în timpul intervenției chirurgicale în regiunea părții posterioare a cavității bucale (pentru abducția obrazului);
- cârligul lui Farabef (Fig. 87, b) în timpul intervenţiei asupra procesului alveolar, în porţiunea anterioară a cavităţii bucale;
- cârlig de șargăn (Fig. 87, c) pentru abducția limbii în timpul intervenției chirurgicale în zona podelei gurii;
- cârligul lui Kocher (Fig. 87, d) pentru reproducerea marginilor unei plăgi cutanate.

Orez. 86. Pensetă (1-6) și cleme pentru prinderea și ținerea țesuturilor (7-8)

Spatelurile, scapula lui Buyalsky sunt, de asemenea, folosite ca retractor, iar raspatoarele sunt folosite pentru a răpi și a ține mici lambouri mucoperiostale.

Orez. 87. Cârlige, spatule pentru retragerea țesuturilor moi

Funcția principală a acestuia din urmă este exfolierea învelișului muco-periostal din părțile alveolare și palatului. Prin urmare, raspatorul se incadreaza in categoria instrumentelor dentare de taiere.

Retractoare bucale dentare.

Necesitatea de a folosi instrumente, dispozitive care țin gura deschisă apare în timpul intervenției chirurgicale (inclusiv extragerea dinților) sub anestezie și la pacienții cu contractură inflamatorie a mușchilor masticatori. Acesta poate fi un expandator bucal sub formă de pense cu un blocare de blocare a mânerelor într-o poziție cu fălci divorțate de suprapuneri dentare (Fig. 88, a) sau un expandator bucal cu un șurub care asigură diluarea și reținerea maxilarelor (Fig. 88, 6). În timpul operației și pentru mecanoterapie cu contracturi ale mușchilor masticatori se folosesc expansoare bucale sub formă de șurub sau pană intermaxilare, având o formă triunghiulară în secțiune transversală (Fig. 88, c).

Orez. 88. Retractoare bucale dentare

Fig. 89. Fixarea unei atele individuale de sârmă dentară pe dinți cu ligaturi din bronz-aluminiu (a-d)

Expansoarele bucale creează, de asemenea, un regim de economisire pentru mușchii masticatori și aparatul ligamentar al articulației în timpul procedurilor dentare pe termen lung.

Instrumente chirurgicale pentru atele.

Lista masurilor terapeutice pe care le presupune practica stomatologica include atele pentru imobilizarea dintilor sau a fragmentelor de maxilar. O indicație pentru atele este dislocarea dintelui (ca urmare a unei răni sau acțiuni neglijente ale unui medic în timpul extracției dintelui, anestezie intratraheală), o fractură a părții alveolare a maxilarului. Mai des, se folosesc anvelope cu dinți individuali din sârmă de aluminiu (diametru 2 mm) sau oțel (diametru 1 mm). Anvelopa este fixată (Fig. 89) de dinți cu o sârmă subțire din bronz-aluminiu (diametru 0,5 mm).

Pentru a atela dinții, trebuie să aveți următoarele instrumente și materiale dentare (Fig. 90):

Pensă crampon pentru modelarea unei atele de sârmă dentară individuală;
- foarfece pentru trecerea firului metalic;
- un instrument dentar pentru trecerea unui fir de ligatură din bronz-aluminiu prin spațiile interdentare și fixarea dinților la o anvelopă din aluminiu prin răsucirea ligaturii;
- raspa pentru netezirea capetelor busului de aluminiu;
- penseta anatomica (fara dinti la capetele ramurilor);

Orez. 90 Unelte și materiale pentru atelarea dinților

Oglinda dentara;
- retractor tip scapula lui Buyalsky;
- sarma de aluminiu cu diametrul de 0,5 mm;
- sarma bronz-aluminiu cu diametrul de 0,5 mm.

Set de instrumente dentare pentru traheotomie.

Măsurile terapeutice efectuate în cavitatea bucală pot fi însoțite de aspirația de corpuri străine și pot provoca asfixie.

Prin urmare, medicul stomatolog (în primul rând un chirurg stomatologic) trebuie nu numai să fie pregătit să efectueze o traheotomie dacă este necesar, ci și să aibă la îndemână un set de instrumente dentare necesare implementării acesteia.

Un astfel de set ar trebui să includă (Fig. 91):

canula de traheotomie;
- un carlig ascutit cu un singur dinte pentru fixarea traheei;
- dilatatoare traheale;
- instrumente auxiliare: bisturiu, pense chirurgicale, retractoare (cârlige), pense hemostatice, suport pentru ac, ace chirurgicale, foarfece.

Fig.91. Instrumente pentru traheotomie

Seringi, ace pentru anestezie locala.

Riscul tot mai mare de transmitere a unei infecții virale a dus la o reducere drastică a utilizării seringilor și a acelor reutilizabile.

Orez. 92. Seringi și ace de unică folosință pentru anestezie locală

Prin urmare, principalele tipuri de dispozitive pentru anestezie locală în stomatologie sunt (Fig. 92):

Seringi din plastic cu un volum de 2,0 ml și 5,0 ml. Cu ace de diferite lungimi de unică folosință;
- așa-numitele seringi carpool cu ace de unică folosință. Dispozitive pentru irigarea cavității bucale, prevenirea supraîncălzirii țesuturilor.

În timpul intervenției chirurgicale, se formează cheaguri de sânge în gură, ceea ce face dificilă vederea zonei operaționale. Sub influența presiunii unui jet de apă sterilă sau ser fiziologic, cheagurile sunt separate de locul de fixare și sunt îndepărtate cu ușurință prin aspirarea salivei sau prin aspirarea chirurgicală.

În timpul disecției, netezirea țesutului osos cu o freză, o freză folosind un burghiu, poate apărea supraîncălzirea osului, urmată de necroza acestuia. Irigarea unei freze rotative cu un jet de lichid rece poate preveni deteriorarea termică a țesutului osos.

Aparate dentare pentru evacuarea fluidelor.

Pentru a elimina saliva și sângele în timpul operației, se folosește un ejector de salivă, care este încorporat într-o unitate dentară universală sau o pompă electrică chirurgicală.

Orez. 93 Pensă (a) și pensetă (6) pentru transferul instrumentelor sterile

Orez. 94. Recipiente pentru transferul instrumentelor, materialelor sterile

Instrumente stomatologice, recipiente pentru transfer de instrumente sterile, materiale.

Pentru transferul instrumentelor și materialelor de pe o masă sterilă pe masa de operație a unui chirurg dentar se folosesc pensete anatomice lungi de 20 cm (Fig. 93, b) și un instrument forceps de 26 cm lungime cu ramuri alungite care se termină într-o îngroșare ovală cu suprafața interioară ondulată (Fig. 93, a).

Pentru depozitarea temporară a instrumentelor dentare, materialelor și transferul acestora din camera de sterilizare în camera chirurgicală se utilizează sala de operație, recipiente rectangulare și cilindrice (bix) din oțel inoxidabil (Fig. 94). Pentru a menține asepsia atunci când scoateți materialul steril din bix, este de dorit să aveți un suport pentru acesta care vă permite să ridicați și să coborâți capacul fără a atinge bix-ul cu mâinile.

Cabinet stomatologic (Instrumente dentare).
Sub conducerea profesorului Trezubov V.N.

Instrumentele pentru stomatologie, care sunt utilizate în tratamentul bolilor dinților și cavității bucale, pot fi împărțite în mai multe grupuri mari. În acest articol, vom lua în considerare următoarele: ce folosește în prezent stomatologia, tipurile de instrumente, caracteristicile de depozitare, procesare și sterilizare.

Instrumente utilizate în stomatologie în scopuri generale

Nu există atât de multe instrumente pentru stomatologie care au un scop general. Vorbim despre o oglinda dentara, care are maner detasabil, sonde, pensete. Aceste dispozitive pentru stomatologie sunt folosite pentru a examina pacienții, pentru a efectua manipulări chirurgicale, terapeutice, ortopedice.

În țara noastră sunt produse peste 300 de tipuri de freze, care sunt necesare pentru pregătirea țesuturilor dentare dure pentru tratament, protezare etc. Trei tipuri principale de freze:

oțel, proiectat pentru viteze de găurire de până la 10.000 rpm;
carbură și diamant - până la 30.000 rpm;
freza pentru burghiu cu turbină - până la 300.000 rpm.

Pentru ce sunt instrumentele dentare, cum ar fi frezele din oțel? Acestea sunt necesare pentru prelucrarea dentinei dintelui și găurirea țesuturilor dure afectate de carii, carbură - pentru prelucrarea dentinei dintelui, metale și aliaje, și diamant - pentru smalț, șlefuire porțelan și ceramică.

Freza are o tijă care vă permite să o fixați în piesa de mână a burghiului, precum și un cap de tăiere. În general, această tehnică variază în lungime:

cu vârf drept - lungime 44 mm;
cu unghiular - lungime 17, 22, 27 mm;
cu turbina - lungime 20 mm.

După forma capului, se disting:

globular;
cilindric;
conic;
spate-conic;
roti;
disc;
freze cu flacără.

Instrumentele dentare, cum ar fi frezele, variază, de asemenea, în diametru. Au numere de la 1 la 11, primul are un diametru al piesei de lucru de 1 mm, iar al 11-lea are un diametru de 2,5 mm.

În funcție de natura tăișului, frezele se împart în creț, adică cele care au o tăietură simplă sau dublă, finisaje - cele care au tăiș continuu, șlefuitoare care au la capăt o tăietură. De regulă, astfel de instrumente pentru stomatologie pentru piesa de mână contraunghiulară sunt completate într-un set de 175 de piese, iar pentru o piesă de mână dreaptă - 125 de piese.

Pentru proteze dentare se foloseste un taietor dentar, care are margini longitudinale mari pe cap (cilindric, oval, conic).

Pentru a șlefui dinții, de regulă, se folosește unul dintre instrumentele rotative de carborundum:

roti;
spate-conic;
cilindric;
discoid.

Stomatologia ortopedică presupune utilizarea unor capete de diamant în formă de diferite forme (disc, conic trunchiat sau rotunjit, conic inversat, cilindric etc.), precum și cercuri plate și în formă de vas, care au un strat de diamant pe una sau două fețe cu un diametru de 12, 16, 18, 18, 20 mm.

Pentru a transfera mișcarea de rotație la o freză, cap, roată de tăiere sau altă unealtă de la un burghiu, se utilizează un șnur, un manșon flexibil și rigid, inclusiv un manșon flexibil cu un multiplicator. Acesta din urma, de altfel, mareste viteza de rotatie de 2 ori si in acelasi timp mareste perioada in care servesc instrumentele dentare.

Piesa de mână dentară poate fi dreaptă sau înclinată.

Piesa de mână dreaptă NPB-10, NP-10A și piesa de mână unghiulară NUB-10, NU-10 fără rulment sunt proiectate pentru o viteză de rotație de 6000-10.000 rpm, piesa de mână dreaptă de mare viteză NP-30A și piesa de mână unghiulară NU-30 pe rulment sunt proiectate pentru viteze de până la 000rpm.

Piesa de mână pentru turbină NST-300-2, NT-100, piesa de mână pentru burghiu fără mâneci sunt proiectate pentru viteze de rotație de până la 40.000 rpm.

Instrumente chirurgicale în stomatologie

Instrumentele chirurgicale pentru stomatologie sunt reprezentate de forceps, care scot dinții, un lift etc.

Pensele concepute pentru îndepărtarea dinților au o parte de lucru, mânere și încuietoare. Pentru adulți și copii se folosesc dispozitive de diferite dimensiuni. Aceste instrumente pentru dinții situati în maxilarul superior au axe paralele ale obrajilor și mânerelor, dar pentru dinții aflați în maxilarul inferior, au o formă în formă de cioc și o îndoire unghiulară de până la 110 °.

Forma obrajilor depinde de structura anatomică a coroanelor dinților care trebuie îndepărtate. Dacă coroana dintelui nu este deteriorată, atunci se folosesc pense cu obraji concavi, deoarece vă permit să strângeți în siguranță dintele. Dacă dinții sunt grav deteriorați, atunci este nevoie de forceps, ai căror obraji converg.

Pensele în formă de S sunt necesare pentru a îndepărta molarii mari superiori. Sunt făcute atât pentru partea dreaptă, cât și pentru partea stângă. Particularitatea unor astfel de instrumente este că obrazul exterior are un vârf care vă permite să captați adâncitura dintre rădăcinile bucale. Forcepsul acționează ca o pârghie, iar medicul nu trebuie să depună mult efort. Sunt fabricate din oțel și sunt destul de masive. Suprafața exterioară are crestături necesare pentru ca instrumentele dentare să nu alunece în mână.

Este necesar un lift pentru a îndepărta dinții. Are o parte de lucru și o parte care leagă mânerul și gâtul. Lungimea este de 141-159 mm. Mânerele sunt goale, fațetate, în formă de pară, ceea ce vă permite să fixați în siguranță instrumentul în mâinile medicului. Este necesar un elevator drept pentru a îndepărta dinții superiori, iar un elevator curbat este necesar pentru a-i îndepărta pe cei inferiori. Sunt de două feluri. Unele au suprafata de lucru in stanga, altele in dreapta.

Pentru a îndepărta molari mari, se folosește un elevator în formă de T, care are un mâner masiv și o parte de lucru în formă de baionetă. Desigur, astfel de instrumente pentru stomatologie ar trebui folosite cu precauție extremă.

De regulă, instrumentele chirurgicale pentru stomatologie sunt asamblate într-un kit. De exemplu, poate fi un set de 14 instrumente (penseps și elevatoare), sau un set care este necesar pentru extragerea dinților de la copii (27 de instrumente). Există, de asemenea, un kit conceput pentru chirurgie plastică.

Un bisturiu chirurgical general și o foarfecă sunt, de asemenea, folosite în stomatologie. Totul depinde de ce fel de intervenție chirurgicală urmează să fie efectuată și în ce zonă se efectuează operația. De asemenea, este obișnuit să se folosească cleștele dentare osoase cu obraji subțiri alungiți cu margini ascuțite. Sunt folosite pentru a mușca marginile ascuțite ale proceselor celulare.

Instrumente ortopedice în stomatologie

Desigur, medicul dentist trebuie să cunoască numele instrumentelor ortopedice din stomatologie și să le înțeleagă bine.

Cutite pentru amprentare si modele din ipsos

Instrumentele de tăiere în stomatologie, ca și în orice alt domeniu al medicinei, sunt și ele utilizate. Acesta este un cuțit de modelat care este necesar pentru a îndepărta excesul de tencuială cristalizată și pentru a modela masa de amprentă polimerizată. Un astfel de dispozitiv are o lamă rigidă și o placă metalică destinată deschiderii cuvelor. La separarea gipsului se folosesc niște ghips, ale căror margini sunt zimțate. Prin urmare, ele facilitează separarea fragmentelor. Pentru a face o masă de amprentă, aveți nevoie de un instrument cu două fețe, a cărui parte de lucru poate fi sub formă de disc sau lanceolate. Vă permite să tăiați siliconul și să aplicați caneluri longitudinale.

picioare de ceară

Pentru a împărți ceara în porțiuni, a o prelucra termic și a o modela, folosiți un cuțit de ceară cu lamă și o spatulă. Mânerul este realizat din materiale termoizolante, deoarece prelucrarea cerii și conferirea plasticității necesită preîncălzirea sculei. Cuțitul de ceară are o parte plată de lucru și o adâncitură care vă permite să încălziți materialul dorit peste flacără. Astfel de instrumente pentru stomatologie sunt pur și simplu necesare. Fără ele, munca cu drepturi depline a unui medic este imposibilă.

Pentru prelucrarea finală a compoziției de ceară se folosesc instrumente speciale de tăiere pentru stomatologie. Dintre aceștia, cei mai des întâlniți sunt cioplitorii LeCrone și Biel, prin utilizarea cărora li se dă forma finală semifabricatelor de ceară. Carver ortopedic este, de asemenea, folosit pentru a forma produse din ceramică, materiale plastice etc., pentru a realiza structuri detașabile și nedemontabile.

Lifturi ortopedice

Elevatorul ortopedic folosit pentru îndepărtarea structurilor protetice are o parte de lucru aplatizată, care este plasată în spatele marginii gingivale. Rotirea mânerului sculei permite transmiterea efectului de pârghie. Piesa de lucru este orientată perpendicular sau longitudinal pe ax, în funcție de locul în care se află suportul. Astfel de instrumente pentru stomatologie sunt folosite pentru manipulări în segmentul frontal și lateral al maxilarelor.

Înlăturarea coroanei

Dispozitivul de îndepărtare a coroanei este utilizat în etapa finală de delipire sau în cazurile în care forța de fixare a structurii ortopedice este mică. Aceste instrumente dentare au un maner curbat, un ax de legatura si o parte de lucru care asigura retinerea instrumentului.

Instrumentele dentare care au un dispozitiv de forță activă sunt necesare pentru a îndepărta structurile care sunt bine fixate. Vorbim despre dispozitivul de îndepărtare a coroanei Kopp, care are un mecanism cu arc armat, și un dispozitiv de îndepărtare a coroanei cu percutor mobil. Acest dispozitiv are și un dezavantaj. O singură lovitură are o forță excesivă. Acest lucru poate duce la faptul că structura va fi deformată. Mai mult, este probabil să se producă extracția dinților stâlp. Pentru a aplica o forță vectorială controlată, se folosește un dispozitiv de îndepărtare a coroanei cu un dispozitiv de deplasare mobil. Dacă îl mișcați ușor la cantitatea dorită, puteți controla forța de impact.

Pentru a îndepărta structurile protetice, este necesar să completați instrumentul cu o duză specială. De regulă, acestea sunt cârlige cu cârlig și buclă, care sunt fixate cu un zăvor și un suport în formă de clemă.

Micrometru

Este un instrument pentru stomatologie, care este utilizat pentru măsurarea de înaltă precizie într-o zonă mică. Precizia lor este de până la 1/10 mm. Micrometrul funcționează datorită unei deplasări liniare de-a lungul scării de măsurare a stiloului indicator.

Forceps

Pensele ortopedice pentru coroană sunt utilizate pentru deconectarea instrumentală a unei structuri protetice, care este situată în zona caninilor, molarilor, premolarilor. Această tehnică are un limitator de cursă pentru fălci și mai multe suprapuneri interschimbabile din cauciuc, care sunt situate pe suprafețele interioare ale obrajilor. Datorită benzilor de cauciuc, partea de lucru a instrumentului nu alunecă. Datorită materialului elastic al suprapunerilor, nu există așchii, zgârieturi pe coroane, deci este posibilă refixarea.

Pentru a îndepărta structurile nedemontabile care sunt fixate pe dinții maxilarului inferior, se folosesc pensele care au o îndoire în formă de S a obrajilor și a mânerelor. Pentru dezlipirea în zona maxilarelor inferioare, se folosesc pensele, care sunt curbate de-a lungul unei coaste sau plan. Pentru a îndepărta coroanele telescopice în formă de con, de regulă, se folosesc instrumente similare, în care obrajii divergenți sunt acoperiți cu așchii de diamant și crestături de retenție.

Instrumente terapeutice în stomatologie

Instrumentele terapeutice pentru stomatologie includ trei seturi: mediu, mic și mare. Sunt concepute pentru a curăța, lărgi, medica și umple cavitățile și canalele dinților. Setul include mai multe instrumente de adâncime, extractoare de pulpă, burghie pentru rădăcină, rămășitoare pentru rădăcini, burghie, alezoare, umplere de canale, dopoane, colțuri, suporturi, chei etc. Pentru a extinde canalul unui dinte cu rădăcini curbate, se folosește un vârf endodontic NE-3-02, care este alimentat de un burghiu. Mai întâi, se face o întoarcere lină, apoi vârful se îndoaie la dreapta și la stânga, astfel încât instrumentul să treacă prin canalele strâmbe ale dinților fără a deteriora pereții rădăcinii.

Instrumente folosite pentru umplere:

Excavatoare de diferite forme, având linguri ascuțite, permițând îndepărtarea cavităților carioase cu dentina înmuiată, resturi alimentare, material de umplere. De asemenea, sunt folosite pentru îndepărtarea depozitelor dentare.
Pluggeri cu nasturi și cu capac, care sunt folosite pentru a face amalgam.
Strokers de diferite forme, permițându-vă să aduceți și să compactați medicamente și materiale de umplere în zona tratată.
Spatule metalice care sunt folosite la prepararea medicamentelor și a materialelor de umplere. În plus, se folosesc și spatule din plastic, care sunt necesare dacă medicamentul reacţionează cu metalul, își schimbă culoarea etc.

Pentru a șlefui obturații, instrumente dentare precum finisatorȘi lustruitor. Pentru umplerea dinților se folosesc mai multe instrumente auxiliare. Este vorba despre matrici, suporturi de matrice, separatoare, fonturi de argint și rășină etc.

Pentru îndepărtarea depunerilor dentare se folosește un set special. Include diverse cârlige și chiurete. Sunt necesare pentru a răzui țesutul osos afectat și granulațiile din buzunarul parodontal și găurile rămase după îndepărtarea dintelui. Partea de lucru a sculei este realizată din aliaj dur.

Stomatologia terapeutică are și în arsenal burghie manuale și mașini, ace de rădăcină etc.

Instrumente endodontice în stomatologie

Instrumentele endodontice pentru stomatologie sunt necesare pentru prelucrarea mecanică a canalelor radiculare. Au fost inventate de medicul francez Pierre Fauchard în 1746. Inițial, a fost o coardă de pian din oțel cu crestături și mâner. Ulterior, pe baza acestui instrument, au fost inventate altele, care astăzi asigură un tratament endodontic de succes.

Pentru fabricarea dispozitivelor endodontice se utilizează oțel carbon, aliaj crom-nichel și nichel-titan. Acest material are avantaje. Face partea superioară a piesei de lucru în siguranță, îi oferă flexibilitate și „memorie”, datorită cărora unealta revine la forma sa inițială dacă este îndoită. Datorită acestui fapt, procesul de extindere a canalului devine mai simplu și mai ușor. Instrumentele endodontice pentru stomatologie sunt folosite pentru tratarea canalelor radiculare manual sau cu mașina.

Pentru a facilita lucrul cu un instrument endodontic, sistemul internațional de standarde are opțiuni de cod:

Codificarea numerică a instrumentelor endodontice (6-140), care se aplică mânerului sau ambalajului din fabrică al instrumentelor endodontice și reflectă diametrul acestuia, adică nr. 6 are un diametru de 0,06 mm.
Codificarea geometrică a instrumentelor endodontice (rotunde, triunghiulare, pătrate, spirale, octogonale), care indică secțiunea transversală a părții de lucru a instrumentelor endodontice.
Codificarea culorilor instrumentelor endodontice are șase culori primare și trei intermediare. În procesul de extindere a canalului, nicio culoare nu poate fi ratată.

Codarea culorilor conform sistemului internațional ISO:

Instrumentele endodontice au mânere din polimer cu codare color, digitală și geometrică, un ax cu o parte de lucru și un dop din silicon care vă permite să fixați lungimea de lucru a instrumentului. Tija poate avea lungimi diferite, de exemplu, 21, 25, 28, 31 mm, dar dimensiunea piesei de lucru este fixă și este de 16 mm.

În funcție de scop, instrumentele endodontice pentru stomatologie sunt împărțite în grupuri:

Instrumente endodontice pentru diagnostic

Acul din rădăcina lui Miller necesare pentru a determina permeabilitatea și direcția canalelor radiculare. Secțiunea transversală poate fi rotundă sau triunghiulară.

Calibre de adâncime folosit pentru determinarea lungimii canalelor radiculare.

Verifer folosit pentru a predetermina dimensiunea bolțurilor de gutapercă în procesul de obturație a canalului radicular folosind termofile. Acesta este un ac flexibil conic, a cărui secțiune transversală are o formă rotunjită.

Gates Glidden este un burghiu cu tijă care permite fixarea sculei în vârf, un ax lung și o piesă de lucru scurtă în formă de lacrimă. Acesta din urmă are un vârf tocit și zone de tăiere. Seria Gates Glidden are șase unelte de dimensiuni diferite: 50, 70, 90, 110, 130, 150.

Largo sau PeesoReamer- un burghiu care, in comparatie cu Gates Glidden, are o parte de lucru mai lunga. Are un vârf tocit, dar unealta are o capacitate de tăiere pronunțată. Prin urmare, este rar folosit pentru a extinde gura canalelor radiculare. Practic, astfel de instrumente pentru stomatologie sunt folosite pentru a face loc știftului în canalele radiculare pre-expandate.

Deschizător de orificii- un burghiu isoscel uniform conic, care este folosit pentru a extinde secțiunile drepte ale canalelor radiculare.

Aleză Beutelrock 1. Are o parte de lucru în formă de flacără, cu patru muchii ascuțite. Lungimea sa este de 11 mm.

Alezul Beutelrock 2 este un burghiu care are o formă cilindrică. Cilindrul se formează datorită faptului că placa ascuțită este răsucită în jurul axei sale. Acest instrument este folosit pentru a extinde secțiunile drepte ale canalelor radiculare. Aceste instrumente pentru stomatologie au 18 mm lungime.

Instrumente endodontice pentru îndepărtarea țesuturilor moi ale canalului radicular

Extractor de pulpă. Aceasta este o tijă de metal cu vârfuri mici, care sunt situate într-un unghi ascuțit și vă permit să agățați și să îndepărtați pulpa dintelui. Apropo, astfel de instrumente sunt fragile, așa că nu ar trebui să le rotiți mai mult de 360 de grade în canalele radiculare. Mai mult, atunci când tehnica este îndepărtată din canalul radicular, aceasta poate fi deteriorată. Din acest motiv, este posibilă o singură utilizare.

Instrumente endodontice pentru trecerea canalului radicular

Toate instrumentele dentare care sunt folosite pentru a trece prin canalele radiculare sunt numite colectiv Reamer. Sunt realizate prin răsucirea unui fir metalic în jurul axei sale.

Alezul este produs prin răsucirea unei tije metalice care are o secțiune transversală pătrată. Acest instrument este foarte flexibil și are muchii tăietoare ascuțite care sunt necesare pentru a îndepărta instrumentul din canalele radiculare.

K Flexoreamerul este și mai flexibil datorită pasului său redus de spirală și secțiunii transversale triunghiulare. Este folosit pentru a trece canale curbe.

Reamer Farside este folosit pentru a trece canalele radiculare scurte și înguste. Se caracterizează prin mai puțină flexibilitate și lungime mai scurtă.

Instrumente endodontice pentru extinderea canalului radicular

Pila K se realizează prin răsucirea unui fir metalic cu secțiune transversală pătrată. Are mai multe viraje și suprafețe de tăiere. Datorită acestui fapt, precum și prezenței unui vârf agresiv, unealta are abilități mari de tăiere. Cu ajutorul acestui dispozitiv se pot efectua atât mișcări de rotație, cât și mișcări alternative.

K Flexofile. Structura sa este similară cu Flexoreamer, dar există o diferență. Distanța dintre piesele de tăiere este mult mai mică. Este folosit pentru lărgirea canalelor radiculare curbate.

K File Nitiflex. Pentru fabricarea sa, se folosește un aliaj de nichel-titan, datorită căruia instrumentul se caracterizează printr-o flexibilitate ridicată. Pentru o utilizare mai sigură, vârful său este tocit.

H Pila se face prin frezarea unui jgheab spiralat. Marginile sale sunt ascuțite și tăioase, situate la un unghi de 600 față de tijă. Când se utilizează unealta, se fac mișcări alternative.

Siguranța este în esență un fișier H cu o parte netezită. Datorita designului lor, aceste instrumente dentare permit extinderea canalelor radiculare deviate fara perforare.

Fișierul Ergo este un fișier H analog de nichel-titan cu un vârf neagresiv.

A File este o altă modificare a H File, dar marginile sale sunt la un unghi mai ascuțit față de tijă. Este folosit pentru a trece prin canalele radiculare curbate.

Instrumente endodontice pentru umplerea canalului radicular

Umplere canal. Aceasta este o spirală conică care este răsucită în sens invers acelor de ceasornic. Este folosit pentru sigilarea canalelor radiculare. Scula se rotește cu o viteză de 100-200 rpm.

Spreaderul este un instrument conic endodontic de mână folosit pentru condensarea laterală a stâlpilor de gutapercă.

Pluggerul este un instrument endodontic cilindric de mână folosit pentru a efectua condensarea verticală a stâlpilor de gutapercă. Partea sa apicală este tocită.

Condensator Gutta. Acesta este un instrument endodontic, care este folosit pentru a condensa gutaperca cu un termofil. Aspectul piesei de lucru seamănă cu un fișier H invers. În muncă, astfel de instrumente pentru stomatologie sunt folosite cu un vârf.

Beneficiile instrumentelor de unică folosință utilizate în stomatologie

Instrumentele medicale de unică folosință pentru stomatologie sunt utilizate în caz de urgență, astfel încât manipulările medicale și de diagnosticare să fie efectuate în cele mai igienice condiții. În fiecare zi, un medic folosește un număr mare de instrumente care necesită dezinfecție înainte și după utilizare, iar păstrarea lor necesită crearea unor condiții sterile. Desigur, acest lucru necesită responsabilitate specială și eforturi mari din partea personalului.

Produsele de unică folosință sunt mult mai ușor de utilizat. Din acest motiv sunt prezente în multe dintre ramurile medicinei (ginecologie, chirurgie, endoscopie etc.).

Trusa stomatologică de unică folosință include următoarele:

Sunt necesare pensete pentru a lua și a plasa medicamentul în zona dorită.
Sonda este necesară pentru o examinare amănunțită a stării dinților, identificarea problemelor, cariilor etc.
Oglinda vă permite să explorați zonele greu accesibile ale cavității bucale.

Desigur, un astfel de set este steril și închis ermetic. Fiecare dintre instrumente este gata de utilizare imediat după deschiderea ambalajului. Sunt fabricate din plastic de înaltă rezistență.

Dacă clinica folosește instrumente de unică folosință pentru stomatologie, atunci aceasta este dovada nivelului înalt al instituției.

Datorită utilizării dispozitivelor de unică folosință, probabilitatea de răspândire a bolilor infecțioase este redusă, nivelul de siguranță atât al dentistului, cât și al clientului este crescut, pregătirea pentru manipulări este accelerată și simplificată, iar costul dezinfectării și depozitării instrumentelor este redus.

Cum să alegi trusa de instrumente potrivită pentru stomatologie

Fiecare dentist trebuie să facă o alegere în favoarea anumitor instrumente. Astăzi alegerea este destul de largă. Are opțiuni realizate dintr-o varietate de aliaje. Atunci când alegeți instrumente pentru stomatologie, trebuie luați în considerare mulți factori, inclusiv materialul, caracteristicile acestuia, de exemplu, proprietățile chimice și fizice, avantajele și dezavantajele. De regulă, majoritatea corpurilor de iluminat sunt fabricate din titan și oțel inoxidabil. La acestea din urmă se adaugă crom, nichel, molibden pentru a crește rezistența la coroziune.

Atunci când decideți cu privire la alegerea frezelor și discurilor, trebuie acordată atenție suprafeței de lucru. Este realizat din diamant natural sau artificial. Este important să înțelegeți că, cu nisip grosier, uneltele diamantate vă permit să pregătiți rapid țesuturile dentare. Dacă granularea este mai mică, atunci adâncimea microrugozității nu va fi în aceeași măsură. Pentru mulți medici, ușurința în utilizare este factorul determinant atunci când alegeți un instrument. Este extrem de important ca dispozitivul să nu alunece din mâini și să nu provoace disconfort în timpul utilizării. Desigur, este mai bine să acordați preferință producătorilor de încredere și în niciun caz nu trebuie să vă lăsați păcăliți de costul scăzut al echipamentelor. Dacă alegeți instrumente dentare ieftine, atunci veți cumpăra un produs care se poate dovedi a fi un fals de calitate scăzută. În cazul instrumentelor selectate corespunzător, intervenția endodontică și tratamentul în general vor avea succes.

Prelucrarea corectă a instrumentelor în stomatologie: instrucțiuni pas cu pas

Pasul 1. Puneți sculele în camera de procesare

Este important să înțelegeți că unealta care se află în camera de procesare este murdară, chiar dacă nimeni nu a folosit-o. Din acest motiv, este necesar un ciclu complet de dezinfecție.

Instrumentele dentare se pun într-unul din recipientele corespunzătoare, se curăță și se dezinfectează. Dacă sunt aruncate cu neglijență, atunci există riscul de deteriorare a instrumentelor. Acest lucru este valabil mai ales pentru uneltele cu capete ascuțite și inserții din metale grele.

O atenție deosebită trebuie acordată dispozitivelor care au lăsat materiale de umplere sau substanțe care pot provoca coroziune. O baie cu ultrasunete este cea mai bună pentru aceasta.

Instrumentele dentare de unică folosință nu sunt curățate, ci imediat aruncate.

Este important să spălați instrumentele rotative, toate tipurile de piese de mână drepte și contraunghiulare, turbinele într-un recipient separat.

Pasul 2. Dezinfectați instrumentele din camera de sterilizare

Respectarea regulilor de dezinfecție este importantă în primul rând pentru medicii înșiși.

Înainte de sterilizare, instrumentele trebuie dezinfectate. Acest lucru este necesar pentru a proteja angajații de diferiți agenți infecțioși. Există două metode principale:

dezinfectarea chimică a instrumentelor din stomatologie. Sunt scufundate intr-o baie care contine o solutie dezinfectanta;
dezinfecția termică se realizează folosind o unitate de dezinfecție.

Este important să acordați atenție alegerii dezinfectantului potrivit, mai ales dacă curățați instrumente abrazive în stomatologie.

Asigurați-vă că o alegeți pe cea potrivită:

concentraţie;
durata expunerii;
temperatura soluției utilizate.

Soluția dezinfectantă proaspăt preparată trebuie utilizată în timpul zilei de lucru. Dacă îl depozitați mai mult timp, atunci acesta este plin de următoarele probleme:

apare coroziune, deoarece există un conținut crescut de praf/proteine în soluție;
apare coroziune, pe măsură ce concentrația crește din cauza evaporării;
eficiența dezinfectării este redusă pe măsură ce soluția este contaminată.

Când utilizați dezinfectanți, urmați instrucțiunile producătorului. Acordați atenție concentrației necesare, duratei de expunere, temperaturii soluției. Dacă încălcați condițiile de utilizare ale produsului, puteți deteriora instrumentele pentru stomatologie. Nu lăsați dispozitivele în soluție peste noapte sau în weekend.

Când dezinfectați instrumentele din crom și aluminiu, trebuie luate măsuri de precauție.

Dispozitivele din oțel inoxidabil (cupru cromat, aluminiu sau material sintetic) sunt tratate cu dezinfectanți speciali folosind o metodă special specificată.

Pasul 3: Curățați instrumentele

Luați în considerare cum să eliminați contaminanții mecanic și prin acțiune chimică.

Notă! Pentru a reduce riscul de coroziune, utilizați doar unul dintre agenții de curățare acizi puternici, cum ar fi un agent de îndepărtare a cimentului, ca excepție.

La dezinfectare, instrumentele pentru stomatologie cu încuietori și balamale trebuie deschise.

Dispozitivele trebuie să fie complet scufundate în recipientul cu soluție. De asemenea, este important să nu supraîncărcați baia în care sunt înmuiate instrumentele.

Asigurați-vă că nu există bule de aer în obiectul gol. Amintiți-vă: este dificil să curățați instrumentele dentare care au goluri înguste. Asigurați-vă că soluția le-a umplut din interior.

Important:

Asigurați-vă că clătiți uneltele cu apă.
Clătiți cu apă după curățare. Pentru aceasta este potrivită apa curată, desalinizată, fără precipitații, care este potrivită pentru ingerare și este de bună calitate.
Uscați instrumentele imediat după finalizarea procesării.

Cea mai precisă și eficientă metodă este uscarea cu un pistol cu aer comprimat.

curatare cu ultrasunete

Această metodă este utilizată dacă trebuie să procesați instrumente pentru stomatologie, care sunt fabricate din oțel inoxidabil. Apropo, ultrasunetele vă permit să curățați dispozitivele care sunt sensibile la prelucrarea mecanică. Pentru a nu distruge îmbinările de lipit și suprafața, nu adăugați substanțe acide în baie. În plus, piesele de mână (drepte și înclinate) și turbinele nu trebuie curățate cu ultrasunete.

Este necesară o manipulare specială:

freze;
Instrumente de tăiere pentru stomatologie;
dispozitive de slefuire.

Un instrument dentar rotativ trebuie tratat cu o soluție specială dezinfectantă și de curățare adecvată materialului din care este realizat. Înainte de sonicare, acestea sunt plasate într-un suport proiectat în acest scop pentru a preveni deteriorarea reciprocă a instrumentelor, de exemplu, printr-o tăietură ascuțită sau acoperire cu diamant. După ce instrumentele dentare au fost clătite sub apă și uscate, acestea sunt așezate cu un agent de sterilizare anticoroziv.

Curățarea și dezinfectarea mașiniieu

După cum arată practica, uneltele murdare se acumulează în mașină timp de aproximativ cinci ore. Dacă contaminarea este mai severă, atunci tratamentul prealabil trebuie efectuat imediat după ce dispozitivul a fost utilizat.

Mașinile curăță corpurile care sunt suficient de rezistente la coroziune și pot rezista la temperaturi de până la 95 ° C.

Părțile interne ale unităților trebuie să fie bine fixate, astfel încât să nu se deterioreze reciproc. De regulă, dispozitivele sunt instalate pe un suport special. Curățarea instrumentelor delicate pentru stomatologie, precum instrumentele microchirurgicale sau parodontale, se poate face prin așezarea acestora pe un suport care să le asigure siguranța.

Dacă curățarea mașinii este precedată de plasarea instrumentelor într-o soluție dezinfectantă, atunci trebuie folosit un produs care nu formează multă spumă pentru aceasta. În caz contrar, accesoriile vor trebui clătite bine înainte de a fi așezate în mașină. Dacă în instalație există spumă, efectul de curățare va scădea. Același principiu poate fi aplicat dacă unealta este foarte murdară și necesită o pre-tratare.

Pentru a obține un rezultat bun,

Ajutor la Tele2, tarife, intrebari