Estetica protetică este una dintre cele mai mari probleme în stomatologia ortopedică. Include:

1. Studiul tipurilor faciale, formei, mărimii și culorii dinților, dentiției și relațiilor acestora cu țesuturile înconjurătoare, oferind un optim estetic (estetica facială). Stabilirea unei anumite relații între forma dinților și tipul feței. Există trei tipuri de fețe: dreptunghiulare, conice și ovale (orez. 1).

Al patrulea principiu indică faptul că protetica este o măsură terapeutică și preventivă bazată pe o bază solidă de cunoaștere a structurii și funcției organelor normale, a patologiei organelor și sistemelor. maxilo-facială zone. Acest principiu se numește nosologic,întrucât presupune studierea etiologiei, patogenezei, frecvenței leziunilor, tabloului clinic al bolii, tratamentului ortopedic, rezultatele sale imediate și pe termen lung în anumite forme nosologice de afectare a sistemului dentar.

Al cincilea principiu afirmă că orice proteză sau dispozitiv ortopedic este considerat un agent terapeutic care, pe lângă terapeutic, are un efect (colateral) nedorit. Cunoașterea ambelor proprietăți ale protezei este una dintre condițiile succesului tratamentului ortopedic.

Al șaselea principiu a primit numele principiul etapelor. Rezultă din precedentul. Alegerea tratamentului (proteză, dispozitiv ortopedic) este determinată nu numai de natura bolii, ci și de stadiul de dezvoltare a procesului patologic. Introducerea acestui principiu oferă un studiu detaliat al tabloului clinic al bolii și un diagnostic precis. Luând în considerare stadiul de dezvoltare a procesului patologic, se prescrie și terapia ortopedică.

Al șaptelea principiu este principiul gradației. Utilizarea diverselor instrumente de diagnostic și tratament, mai întâi cele mai puțin invazive și terminând cu cele radical invazive. Acest principiu decurge din cel precedent.

Al optulea principiu este principiul completității tratamentului. El ordonă ca pacientul să fie monitorizat până la rezolvarea sarcinilor specificate în planul de tratament. Se disting următoarele faze:

1. Faza operațională.

2. Faza postoperatorie (observarea pacientului).

Exemplu: După aplicarea unei proteze amovibile, pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui medic până când acesta din urmă este convins că pacientul este obișnuit cu proteza dentară, ia hrană regulată, vorbirea și aspectul sunt restabilite, iar țesuturile patului protetic (membrana mucoasă). , dinții de susținere etc.), temporomandibulare articulația și mușchii masticatori sunt sănătoși.

Al nouălea principiu este principiul terapiei complexe diverse boli. Există o serie de boli care nu pot fi vindecate separat de un terapeut, un ortoped sau un chirurg. Doar măsurile articulare și strict planificate conservatoare, ortopedice și chirurgicale pot face tratamentul eficient.

Al zecelea principiu este principiul prevenirii. Este mai ușor să previi decât să tratezi o boală.

Al unsprezecelea principiu- deontologice.

Estetica (din greaca aisthetikos - sentiment, senzual) - filozofie. o disciplină care studiază natura întregii varietăți de forme expresive ale lumii înconjurătoare, structura și modificarea acestora.

Stomatologia estetică este un domeniu al medicinei care vizează îmbunătățirea, refacerea și menținerea aspectului frumos (estetic) al dinților. În stomatologia estetică, există trei concepte care sunt strâns legate între ele, dar au o diferență semnificativă în esență: restaurare, reconstrucție, transformare.

Restaurarea este refacerea formei, funcției și proprietăților estetice ale unui dinte cu materiale artificiale de restaurare. Adică refacerea unei forme pierdute anterior în limitele topografice ale dintelui din cauza cariilor, traumatismelor etc. Reconstrucția este o modificare a orientării spațiale a unui dinte în cavitatea bucală pentru diferite anomalii ale poziției dinților, cum ar fi tortoanomalies, proeminențe, retruziuni, distopie, precum și o combinație a acestor anomalii. Transformarea este o schimbare a formei inerente a unui dinte la altul și, prin urmare, transferul acestuia către un alt grup. De exemplu, un canin într-un incisiv, un premolar într-un canin etc. Adesea, transformarea devine importantă cu tratamentul ortodontic simultan.

Etapele restaurării: Pentru a obține o calitate înaltă a lucrărilor efectuate, este necesar să se respecte cu strictețe anumite etape, cum ar fi:

• · Pregătirea pacientului și analiza nivelului de igienă.
• · Anestezie
• Curățarea suprafețelor
• Detectarea culorii
• · Pregătire
• Macro și micro izolație împotriva umezelii
• Aplicarea unui tampon terapeutic (dacă este necesar)
• · Aer condiționat
• Aplicarea sistemului de lipire
• · Aplicarea strat cu strat și fotopolimerizarea materialului
• · Îndepărtarea materialelor izolante (role, matrice, pene)
• · Slefuire
• · Lustruire
• Polimerizarea finală

Restaurarea estetică este refacerea dinților afectați și deteriorați de carii după aspectul lor original prin selectarea corectă a materialului de restaurare în funcție de parametri precum culoarea, transparența și forma. Diferența dintre restaurare și obturație dentară: dacă în timpul obturației, caracteristicile funcționale ale dintelui sunt în principal restaurate, atunci în timpul restaurării, țesutul dentar pierdut este completat cu un material care imită dentina și smalțul, transparența și gama de culori ale acestora.

Restaurarea dentară este o tehnologie specială care utilizează materiale specifice de origine artificială: compomeri și compozite.

Restaurarea estetică este împărțită în directă și indirectă:

· În restaurarea directă de artă, medicul dentist recreează și restaurează părțile deteriorate ale dinților din fotopolimer sau sticla ionomer (materiale de restaurare fotopolimerizabile) direct în gura pacientului.

Compomerii au proprietăți estetice bune și sunt utilizați pentru restaurarea dentară pentru o perioadă destul de scurtă de timp. O paletă de culori variată a materialelor de restaurare face posibilă alegerea cât mai atentă a culorii dintelui care urmează să fie restaurat. Fotopolimeri. Pro: -penetreaza dentina si smaltul, contopindu-se practic cu tesuturile native; -se ajustează la culoarea smalțului; - timp de functionare nelimitat, intrucat se intaresc doar dupa folosirea unei lampi speciale. Contra: -pret mare; - când umiditatea ajunge pe material, fotopolimerul se întunecă; -măcinarea slabă are ca rezultat formarea plăcii. Compozitele au fost utilizate pe scară largă în restaurarea dentară de destul de mult timp și au o durată de viață de 10-15 ani. Ionomerii de sticlă reprezintă o întreagă clasă de materiale dentare moderne create prin combinarea proprietăților sistemelor silicate și poliacrilice. (Clasificat: pulbere, pulbere-lichid, capsule, pastă).

Pro: - buna aderenta chimica la tesuturile dentare; - buna aderenta chimica la alte materiale de umplutura; - compatibilitate biologică ridicată cu țesuturile dentare; - caracteristici de dilatare termică aproape de țesuturile dentare; - modul de elasticitate redus; - au bioactivitate. Dezavantaje: - durata de întărire a masei de ciment; - sensibilitate la exces sau lipsă de umiditate în timpul procesului de întărire; - sensibilitate la influențele mecanice externe în timpul procesului de călire; - pericol de iritare a pulpei în cavitățile profunde.

· Metodele indirecte includ refacerea integrității dintelui cu ajutorul microprotezelor, care necesită prelevarea unei amprente și timp pentru fabricarea lor în laborator. Microprotezele includ fațete și onlay-uri ceramice, cu ajutorul cărora se restabilește integritatea incisivilor sau a dinților de mestecat fără utilizarea protezelor complete.

Fațetele sunt microproteze care redau forma și/sau culoarea unui dinte individual sau a unui grup de dinți și, spre deosebire de coroane, acopera nu întregul dinte, ci una sau două dintre suprafețele acestuia. Fațetele sunt făcute pentru a acoperi suprafața frontală a dinților, care este vizibilă atunci când zâmbești. De obicei, linia zâmbetului include 10 dinți de sus și 8 de jos.

Fatetele ceramice sunt considerate pe drept cele mai bune. Aceste fatete sunt realizate intr-un laborator dentar. Fațete de porțelan. Porțelanul este principalul material pentru realizarea furnirurilor ceramice. Acest lucru se datorează faptului că porțelanul este durabil, nu își schimbă culoarea în timp, are transparență și o structură care seamănă cel mai mult cu smalțul dinților. Fațete din dioxid de zirconiu. Fațetele de zirconiu constau dintr-un cadru de dioxid de zirconiu foarte durabil și o masă de porțelan sinterizată pe acesta. Există, fără îndoială, un avantaj al fatetelor de dioxid de zirconiu față de fațetele de porțelan nepresate. Faptul este că cadrul din zirconiu este mai rezistent decât porțelanul nepresat. Cu toate acestea, este comparabilă ca rezistență cu porțelanul presat.

Avantajele furnirurilor ceramice:

• § Cea mai înaltă estetică și stabilitate completă a culorii, de ex. nu se întunecă sau se estompează în timp.
• § Fiabilitate și durată lungă de viață, care este limitată doar de circumstanțe de forță majoră (de exemplu, accidentări sportive etc.)

Dezavantajele furnirurilor ceramice:

· Preț mare.

Fațete compozite. Astfel de furniruri sunt fabricate din materiale de umplutură compozite de polimeri ușori. Există două metode de fabricare a furnirurilor din compozite:

§ În scaunul dentar din gura pacientului - în acest caz, furnirul este realizat din materiale de obturație compozite fotopolimerizante. Prin urmare, astfel de fațete sunt numite și fațete directe, fațete terapeutice. În esență, aceasta este o restaurare dentară realizată din materiale de obturație din polimeri ușori.

Procesul de realizare a unui astfel de furnir este că terapeutul însuși șlefuiește suprafața frontală a dintelui, iar prin aplicarea strat cu strat a unui material de umplere polimer ușor reface suprafața frontală a dintelui.

§ Într-un laborator dentar - în acest caz, mai întâi trebuie să șlefuiți dintele pentru o fațetă și să luați o amprentă a dinților. În laborator, un tehnician dentar va folosi un ghips pentru a face o amprentă gipsată a dinților, pe care se va modela un fațet folosind aceleași materiale de obturație fotopolimerizante. Această opțiune de producție este de calitate superioară și este mai fiabilă decât prima.

Avantajele furnirurilor compozite:

• § Convenabil pentru mici defecte ale dintelui.
• § Posibilitatea tratarii numai a zonei deteriorate a dintelui.
• § Preț accesibil.

Dezavantajele furnirurilor compozite:

• § Schimbarea culorii furnirului în timp.
• § Nivel scăzut de estetică.
• § Fragil.
• § Ele nu sunt făcute într-un laborator, ci de către un dentist direct în gura pacientului - factorul uman.

Onlay-urile dentare sau inserturile dentare sunt utilizate în cazurile în care există carii dentare semnificative și restaurarea acesteia cu materiale compozite nu este posibilă. Onlay-urile și inserturile dentare sunt durabile; ajută la întărirea dinților cu până la 75 la sută; inlay-urile și onlay-urile prelungesc durata de viață a dintelui și previn necesitatea tratamentului stomatologic pe viitor.

Lumineers sunt unul dintre mijloacele stomatologiei cosmetice moderne. În esență, acestea sunt onlay-uri cosmetice care sunt instalate pe partea vizibilă a dintelui pentru a-i corecta structura, forma sau culoarea (elimină așchiile, curburele sau corectează culoarea smalțului), iar în unele cazuri, lumineerii pot chiar fi folosit în loc de bretele. Conform tehnologiei de iluminare, șlefuirea dinților nu este necesară înainte de a instala luminatoare, spre deosebire de furnir. Deoarece furnirul atinge o lățime de 0,7 mm, iar luminarul este de 0,2 mm.

Avantajele aluminatoarelor:

• § Nu necesita slefuirea dintilor.
• § Este posibilă îndepărtarea lumineerului.

Dezavantajele aluminatoarelor:

• § Culoare nenaturală.
• § Corectarea unui singur dinte este posibila.
• § Preț mare. Principalele metode de restaurare artistică dentară astăzi sunt:
• · alinierea și remodelarea dinților,
• · eliminarea dinților ciobiți sau rotațiile acestora,
• · îndepărtarea umpluturii vechi întunecate,
• eliminarea spațiilor interdentare prea înguste sau mari,
• · albire profesionala si restaurare a smaltului.

Principalele tehnici utilizate în stomatologia estetică pot fi considerate următoarele, cele mai comune astăzi:

• · refacerea esteticii si formei dintelui;
• · corectarea formei dentitiei si a dintilor individuali;
• · modificarea culorii dintelui (albirea smalțului dentar);
• · modificarea locației dinților individuali în dentiție;
• · unirea spatiilor dintre dinti (trema, diastema).

Restaurare dentară directă: Pro:

• Îndepărtarea minimă a smalțului dentar
• · fiabilitate - datorită tehnologiilor moderne, efectul intervenției chirurgicale durează mulți ani,
• economie de timp - numărul de vizite la dentist este redus semnificativ,
• · economii de costuri – pentru restaurarea estetică directă a dinților, prețurile sunt de obicei mai mici decât pentru restaurarea indirectă.

· materialele folosite pentru restaurare necesită o îngrijire specială, deoarece își pot schimba culoarea.

Restaurare dentară indirectă: Pro:

· fațetele și onlay-urile instalate se potrivesc cel mai bine cu forma și culoarea dinților naturali.

· are loc în mai multe etape și necesită mai mult timp în total.

restaurare estetică proteză dentară

Bibliografie

Borovsky E.V. et al.: Stomatologie terapeutică.

Aceste informații sunt destinate profesioniștilor din domeniul sănătății și din domeniul farmaceutic. Pacienții nu trebuie să utilizeze aceste informații ca sfaturi sau recomandări medicale.

Estetica in stomatologie

Egorov K.A.
Departamentul de Stomatologie Terapeutică

Introducere

Stomatologia estetică și-a făcut o descoperire pe piața serviciilor medicale la sfârșitul secolului XX. Și istoria stomatologiei a început cu câteva mii de ani în urmă. Care este motivul pentru care oamenii moderni acordă o atenție deosebită frumuseții feței și dinților? A existat această atenție înainte? Care sunt standardele de frumusețe în proporționalitate acceptate în estetica facială? Se schimbă de-a lungul istoriei omenirii? Să încercăm să răspundem la aceste întrebări.

Dar mai întâi, să cădem de acord asupra termenilor.

Estetică (din grecescul aistheticos - sentiment, senzual) - o știință filozofică care studiază aria activității artistice a oamenilor, precum și relația valorică dintre om și lume. Cum a apărut o disciplină specială în secolul al XVIII-lea. A. Baumgarten, ca știință „despre cunoașterea senzorială” (1.5).

Stomatologie – știința organelor bucale, structura lor, dezvoltarea, bolile, tratamentul și prevenirea bolilor.

Stomatologie estetică – un domeniu al stomatologiei care studiază estetica regiunii maxilo-faciale și normele acesteia; anomalii și deformații, metode de eliminare și prevenire a acestora (2). Adică, o sinteză a ramurilor stomatologiei care lucrează de dragul frumuseții feței umane - cea mai frumoasă dintre creațiile naturii.

II. Istoria apariției esteticii dentare

2.1. Lumea antica

Conceptele de frumusețe și norme s-au schimbat de multe ori de-a lungul istoriei omenirii și chiar și acum diferă între popoare în diferite stadii de dezvoltare. Dar se pare că oamenii au gravitat întotdeauna spre manipulări estetice.

Și prima astfel de manipulare a fost conturarea cosmetică a dinților, cunoscută nouă din rămășițele conservate ale craniilor oamenilor antici. Deoarece un astfel de instrument ca pilă este cunoscut omenirii de mult timp, se poate imagina procedura de netezire a marginilor ascuțite ale dinților rupti cu acesta pentru a crea o suprafață mai netedă (3).

Fig.1. Conturarea cosmetică a dinților, secolul I î.Hr.

Scopul acestei proceduri a fost pur practic. Poporul mayaș, care a trăit acum 2000 de ani, a dat dinților o formă ascuțită, iar pietrele prețioase au fost introduse în dinți în scopuri cosmetice.

Pe insula Bali, când femeile au ajuns la maturitate, și-au șlefuit smalțul dinților din față - era considerat mai frumos.

Și în tribul Wavira din Africa, bărbații și-au ascuțit dinții, sporindu-și, după părerea lor, atractivitatea în ochii femeilor (3).

2.2. Antichitate

În diferite perioade istorice, conceptul de frumusețe s-a schimbat. Au fost create canoane noi sau au fost îmbunătățite canoane vechi. Sunt cunoscute principiile construcției lor, atunci când un segment de corp de la articulație la articulație sau un segment arbitrar a fost luat ca unitate de măsură (6).

Conform observațiilor egiptenilor antici, înălțimea corpului uman se potrivește de 19 ori înălțimea mediei. degete, dintre care 3 sunt pe cap și gât (Fig. 2).

Fig.2

Potrivit sculptorului grec antic Policlet, înălțimea feței este de 10 ori înălțimea corpului. Medicii stomatologi îi datorează lui Policlet definiția înălțimea fizionomică a feței , ca distanța de la scalp la bărbie (2.6).

2.3. Renaştere

O înflorire deosebit de rapidă în domeniul cunoașterii esteticii corpului uman a fost caracteristică Renașterii. Artiștii Renașterii au fost cei care au contribuit la dezvoltarea anatomiei normale și plastice. Lucrările lui Leonardo da Vinci, Rafael, Michelangelo, Durer, Tizian au reflectat corpul uman în toate canoanele sale estetice (6).

Michelangelo a descoperit ceva foarte important pentru stomatologie legea egalității a 3 părți ale feței– frontal, nazal și oromental (Fig. 3).

Și astfel, artiștii Renașterii au dat medicinei proporțiile dorite ale corpului, ceea ce este deosebit de important pentru noi, stomatologii - fața.

Fig.3

Dar, se pare, au ignorat dinții în cercetările lor. Judecând după picturile maeștrilor picturii, zâmbetul la acea vreme nu era acceptat.

　

Fig.4 Fig.5 Fig.6

Frumusețile medievale nu zâmbesc niciodată...

Iar stomatologia a făcut doar primii pași pentru a corecta defectele estetice. Încearcă să zâmbești dacă ai în gură proteze dentare detașabile la izvoarele Fauchard!

Astfel, medicina practică nu a ținut pasul cu nevoile de estetică.

2.4. Timp nou

Secolul al XIX-lea a fost marcat în stomatologie de începutul studiului normelor, anomaliilor și deformărilor structurii dentiției. În 1836, a fost publicată lucrarea lui Kneisel despre malocluzie. Și cu manualul lui Engle „Anomalii ale ocluziei dentare”, începe o eră de studiu sistematic al esteticii și ocluziei dentare (4).

III. PROPORȚII PERSONALE

1. Potrivit lui Pereverzev V.A.

În prezent, au fost studiați și determinați mulți parametri ai relației proporționale dintre părțile feței și elementele sistemului dentar. Proporțiile date mai jos sunt recomandate pentru construcția armonioasă a dimensiunilor coroanelor dinților frontali, ceea ce este important pentru modelarea dentiției în timpul tratamentului ortopedic și terapeutic (6,7,8).

2. Principiul „Secțiunii de Aur”

În secolul al XIII-lea, matematicianul italian Fibonacci a descoperit regula „raportului de aur” sau raportul de la 1 la 1,618, magia acestor numere era că

0,618: 1 = 1: (1 + 0,618)

sau 1,618 x 0,618 = 1

1,618 – 0,618 = 1

De atunci, regula „secțiunii de aur” a fost folosită în mod repetat în studiile anatomiei umane normale. În anii 60 ai secolului trecut, Ricketts a descoperit că există „proporții de aur” în stomatologie (2).

　

Fig.7 Proporțiile secțiunii de aur după Fibonacci și Ricketts.

Raportul 1:1.618 poate fi observat în mulți parametri ai dinților și arcadelor dentare:

1) Lățimea incisivului central superior la lățimea celui inferior.

2) Secvenţial (în proiecţie frontală): lăţimea celor doi incisivi inferiori, lăţimea celor doi incisivi superiori, lăţimea celor patru incisivi superiori, distanţa dintre premolari.

3) Distanța dintre suprafețele distale ale caninilor inferiori și fisurile bucale ale molarilor.

4) Lățimea celor patru incisivi ai maxilarului inferior și a 6 dinți frontali ai superiorului.

3.1. Principiile designului zâmbetului

Dezvoltarea stomatologiei estetice ne-a forțat să acordăm și mai multă atenție designului sistemului dentar. S-a dovedit a fi insuficient să cunoaștem proporțiile dinților în raport cu elementele feței și alți dinți. La refacerea dentiției, este necesar să se țină seama de (2,8,9):

Vârsta pacientului;

Naţionalitate, rasă.

Și poți chiar să dai restaurării trăsăturile de caracter ale pacientului. Punctul de plecare pentru designul zâmbetului este incisivii centrali maxilari. Aceștia sunt dinții pe care ochiul îi prinde primul. Factorii critici pentru ei sunt lățimea, lungimea, relația cu centrul cosmetic și relația cu incisivii laterali (2). Pentru a determina lățimea și înălțimea lor ideale, puteți folosi regula „1 la 16”.

1) Înălțimea ideală a incisivului central este de 1/16 din distanța dintre linia dreaptă care leagă pupilele de baza bărbiei.

2) Lățimea ideală este de 1/16 din distanța dintre centrul cosmetic al feței și proeminența pomeților.

Compania Dentplay a propus un dispozitiv „Indicator de dimensiune a dintelui”, cu ajutorul căruia puteți determina dimensiunea ideală a incisivilor centrali pentru o față dată (2).

Atunci când se determină poziția optimă a incisivilor, trebuie să se țină cont de factori precum fonetica, linia zâmbetului și orientarea dinților față de buza superioară.

3.2. Proiectarea elementelor de vârstă

După cum se știe, de-a lungul timpului, dinții unei persoane suferă modificări legate de vârstă (8,9). Prin urmare, este necesar să se țină cont de specificul vârstei.

Astfel, zâmbetul indivizilor tineri se caracterizează prin incisivi centrali lungi, care sunt mult mai lungi decât incisivii laterali adiacenți. Acest lucru le oferă o formă dreptunghiulară, unde lățimea este de 60 la sută sau mai puțin din lungime. Se caracterizează printr-o margine de tăiere neuniformă cu mameloni, precum și rotunjirea colțurilor mediale și distale. Datorită acestor rotunjiri, punctul de contact interproximal dintre incisivi se deplasează spre gingie din mijlocul dintelui. Culoarea dinților unui tânăr este întotdeauna mai deschisă decât în ​​fazele ulterioare ale vieții sale.

Fig.8 Fig.9 Fig.10
Dinții unei persoane în vârstă. Dinții unui bărbat de vârstă mijlocie. Dintii de copil.

Două semne principale ale procesului de îmbătrânire în sistemul dentar sunt uzura țesuturilor dentare dure, care se manifestă prin scurtarea incisivilor centrali, subțierea stratului de smalț de pe dinți, ducând la întunecarea culorii dinților. Scurtarea dinților centrali duce la o aliniere a lungimii acestora cu incisivii laterali, modificând raportul lungime/lățime la 1:1. Uzura tocește muchia tăietoare, uzează mamelonii și creează unghiuri meziodistale ascuțite (2,8,9).

3.3. Design element de podea

Mulți cercetători ai morfologiei dentare notează (2,6,8,9) că dinții umani au „dimorfism sexual”, care este cel mai pronunțat în incisivul lateral al maxilarului. La femei, acest dinte se îngustează spre gât, iar părțile laterale diverg către o margine tăietoare rotunjită. Dintele în sine este semnificativ mai îngust decât incisivul central.

Incisivul lateral masculin este mai lat la gât, mai puțin divergent și de formă pătrată. Marginea sa tăietoare este plată, iar lățimea sa este apropiată de lățimea incisivului central (8.9).

3.4. Design Element de caracter

Din punct de vedere istoric, colții lungi ascuțiți au fost folosiți ca atribut al agresivității în cinema și în diferite desene. Dentiștii trebuie să țină cont de acest stereotip. Din punct de vedere al designului, cuspilul lacrimogen pronunțat al colților conferă un caracter agresiv, masculin. Dimpotrivă, un canin „pasiv” discret oferă pacientului o expresie bună (2).

IV. IMPORTANȚA ESTETICEI

Omul s-a gândit întotdeauna la frumusețe. S-au schimbat doar canoanele frumuseții. În procesul de dezvoltare a principiului social la o persoană, importanța modului în care un individ arată în ochii celorlalți capătă un rol primordial.

Fig.12 Fig.13 Fig.14

Idealul frumuseții de astăzi nu poate fi imaginat fără un zâmbet cu dinți albi!

Psihologia comunicării umane ne învață că ne formăm opinii unul despre celălalt în primele 30 de secunde de contact vizual (1). Dacă o persoană are încredere în atractivitatea sa și arată un zâmbet plăcut, îi este mai ușor să obțină succesul în viață. De aceea cererea pentru servicii de estetică dentară și chirurgie plastică este atât de mare.

V. APLICAȚIA PRACTICĂ A ESTETICĂ EVENTATORILOR

Dar să revenim la conceptul de „estetică”, ca atitudine senzuală a unui individ față de lumea din jurul său și față de sine în această lume (1.5). Nu este greu de ghicit că atitudinile oamenilor față de frumusețe și lumea senzorială variază foarte mult. O persoană nu vrea să-și piardă individualitatea, ci adesea, dimpotrivă, visează să iasă în evidență din mulțime. Nu este neobișnuit ca, în procesul de prezentare a viitorului rezultat al tratamentului, care, în opinia sa, este cel mai acceptabil din punct de vedere estetic, acesta întâmpină rezistență din partea pacientului din anumite motive. Ce se întâmplă cel mai des:

- „Nu îmi pot permite o asemenea frumusețe” (serviciile estetice sunt, fără îndoială, scumpe);

- „Este prea mult, nici măcar nu este frumos natural”;

- „Coroanele mele vechi de aur (sau de fier) ​​sunt destul de satisfăcătoare, mi se potrivesc.”

Profesionalismul unui stomatolog constă în a obține rezultatul maxim posibil, alături de unul funcțional și estetic, în munca de zi cu zi.

Da, stomatologia estetică, mai ales la noi, nu este accesibilă tuturor. Și de multe ori trebuie să faci un compromis pentru a produce un „design cu buget redus”.

Dar uneori, pacienții înșiși își fac dorința de a „deteriora” frumusețea dinților și a protezelor dentare. Când vorbim despre proteze dentare, ne referim la placare - sudarea dinților și coroanelor metalice într-o proteză lamelară detașabilă (Fig. 15).

Fig. 15. Proteză completă detașabilă cu placare a incisivilor superiori

Argumentul pacienților este următorul: „La vârsta mea, nu pot exista dinți perfecti fără coroane - fără ei, proteza este nefiresc de frumoasă”. Și uneori poți întâlni argumentul: „Va fi mai frumos cu dinții galbeni”.

Cum se poate evalua moda reînviată de lipire a bijuteriilor pe dinți din punctul de vedere al esteticii faciale? Fără îndoială, acesta este un atavism care își are rădăcinile și tradițiile vechiului popor mayaș.

Fig. 16. Dinți decorați cu pietre prețioase, Maya, secolul I d.Hr.

Tinerii doresc adesea să-și exprime individualitatea cu skydecks pe dinți, precum și piercing-uri sau tatuaje. Dentiștii trebuie să susțină această tendință de modă în beneficiul buzunarelor lor. Dar este în beneficiul frumuseții și sănătății pacienților tăi?

Fig. 17. Dintele decorat cu cerul 24.

VI. DEZVOLTAREA CANONURILOR ESTETICE

Astăzi au fost definite cu precizie canoanele de frumusețe ale zonei maxilo-faciale, proporțiile feței și ale dinților. Dar acestea sunt canoanele omului modern, proporțiile obținute în procesul de filogeneză a speciei Homo sapiens.

Îndrăznesc să sugerez că canoanele frumuseții se vor schimba. După cum sa menționat deja, potrivit lui Policlet, înălțimea feței ar trebui să corespundă înălțimii de 10 ori; mai târziu, un alt sculptor grec antic Lysippos a proclamat un nou canon - de 9 ori. Criteriul de creștere umană conform lui Michelangelo este 8 mărimi ale capului, iar conform antropologului Richet - 7,5. Poate că proporțiile corpului uman s-au schimbat de la un secol la altul. Sau poate că diferiți cercetători au avut idei diferite despre ideal și și-au canonizat fiecare dintre idealurile lor, sau idealul epocii lor?

În ceea ce privește sistemul dentar, acesta este supus și unor modificări care sunt asociate, în primul rând, cu natura alimentației umane. Tendința către o reducere a numărului de dinți și a dimensiunii maxilarelor va schimba, fără îndoială, canoanele din această zonă a feței.

VII. CONCLUZIE

În prezent, medicii stomatologi au primit nu numai evoluții în domeniul esteticii, ci și cele mai recente realizări în domeniul chimiei și fizicii. Compozite, mase ceramice, sisteme adezive de ultimă generație, cuplate cu cunoașterea proporțiilor zonei maxilo-faciale și pregătirea tehnică a medicului - aceasta este sinteza care conferă un efect estetic excelent stomatologiei de astăzi.

VIII. BIBLIOGRAFIE

1. Borev Yu.B. Estetică. Moscova, 2002
2. Goldstein R. Stomatologie estetică, volumul I., M.: „Stbook”, 2003, 355 p. bolnav.
3. Johanson D., Eady M. Lucy: originile rasei umane: trad. din engleza – M.: Mir, - 1984. – 295 p., ill.
4. Kalvelis D.A. Ortodontie, 1961. SA „Esen”, 137 p.
5. Ovsyannikova M.F. Dicţionar de estetică. M.: Politizdat, 1990, 540 p.
6. Pereverzev V.A. Frumusețea feței și cum să o măsurați. Volgograd, 1979, 215 p.
7. Pereverzev V.A. Estetica medicala. - Volgograd: ed. „Zatsaritsinsky Messenger”, 1994, - 208 p.
8. Pereverzev V.A. Arhitecnica feței. Aspecte legate de vârstă. – Volgograd: ed. „Zatsaritsinsky Messenger”, 1994, 215 p.
9. Samusev R.P., Dmitrienko S.V., Krayushkin A.I. Fundamentele morfologiei dentare clinice. – M.: Onyx 21st Century LLC, 2002 – 368 p. bolnav.

Departamentul de Stomatologie Terapeutică

Egorov K.A.

Introducere

Stomatologia estetică și-a făcut o descoperire pe piața serviciilor medicale la sfârșitul secolului XX. Și istoria stomatologiei a început cu câteva mii de ani în urmă. Care este motivul pentru care oamenii moderni acordă o atenție deosebită frumuseții feței și dinților? A existat această atenție înainte? Care sunt standardele de frumusețe în proporționalitate acceptate în estetica facială? Se schimbă de-a lungul istoriei omenirii? Să încercăm să răspundem la aceste întrebări.

Dar mai întâi, să cădem de acord asupra termenilor.

Estetică (din greaca aistheticos - sentiment, senzual) este o știință filozofică care studiază aria activității artistice a oamenilor, precum și relația valorică dintre om și lume. Cum a apărut o disciplină specială în X VIII V. A. Baumgarten, ca știință „despre cunoașterea senzorială” (1.5).

Stomatologie - știința organelor bucale, structura lor, dezvoltarea, bolile, tratamentul și prevenirea bolilor.

Stomatologie estetică - arie de stomatologie care studiază estetica zonei maxilo-faciale și normele acesteia; anomalii și deformații, metode de eliminare și prevenire a acestora (2). Adică, o sinteză a ramurilor stomatologiei care lucrează de dragul frumuseții feței umane - cea mai frumoasă dintre creațiile naturii.

II . Istoria apariției esteticii dentare

2.1. Lumea antica

Conceptele de frumusețe și norme s-au schimbat de multe ori de-a lungul istoriei omenirii și chiar și acum diferă între popoare în diferite stadii de dezvoltare. Dar se pare că oamenii au gravitat întotdeauna spre manipulări estetice.

Și prima astfel de manipulare a fost conturarea cosmetică a dinților, cunoscută nouă din rămășițele conservate ale craniilor oamenilor antici. Deoarece un astfel de instrument ca pilă a fost cunoscut omenirii din cele mai vechi timpuri, ne putem imagina procedura de netezire a marginilor ascuțite ale dinților sparți cu acesta pentru a crea o suprafață mai netedă (3)

(Fig. 1 Conturarea cosmetică a dinților, secolul I î.Hr.)

Scopul acestei proceduri a fost pur practic. Poporul mayaș, care a trăit acum 2000 de ani, a dat dinților o formă ascuțită, iar pietrele prețioase au fost introduse în dinți în scopuri cosmetice.

Pe insula Bali, când femeile au ajuns la maturitate, și-au șlefuit smalțul dinților din față - era considerat mai frumos.

Și în tribul Wavira din Africa, bărbații și-au ascuțit dinții, sporindu-și, după părerea lor, atractivitatea în ochii femeilor (3).

2.2. Antichitate

În diferite perioade istorice, conceptul de frumusețe s-a schimbat. Au fost create canoane noi sau au fost îmbunătățite canoane vechi. Sunt cunoscute principiile construcției lor, atunci când un segment de corp de la articulație la articulație sau un segment arbitrar a fost luat ca unitate de măsură (6).

Conform observațiilor egiptenilor antici, înălțimea corpului uman se potrivește de 19 ori înălțimea mediei. Fig.2 degete, dintre care 3 sunt pe cap și gât (Fig. 2).

Potrivit sculptorului grec antic Policlet, înălțimea feței este de 10 ori înălțimea corpului. Medicii stomatologi îi datorează lui Policlet definiția înălțimea fizionomică a feței , ca distanța de la scalp la bărbie (2.6).

2.3. Renaştere

O înflorire deosebit de rapidă în domeniul cunoașterii esteticii corpului uman a fost caracteristică Renașterii. Artiștii Renașterii au fost cei care au contribuit la dezvoltarea anatomiei normale și plastice. Lucrările lui Leonardo da Vinci, Rafael, Michelangelo, Durer, Tizian au reflectat corpul uman în toate canoanele sale estetice (6).

Michelangelo a descoperit ceva foarte important pentru stomatologie legea egalității a 3 părți ale feței- frontal, nazal și oromental (Fig. 3).

Și astfel, artiștii Renașterii au dat medicinei proporțiile necesare ale corpului, ceea ce este deosebit de important pentru noi, stomatologii - fața.

Fig.3

Dar, se pare, au ignorat dinții în cercetările lor. Judecând după picturile maeștrilor picturii, zâmbetul la acea vreme nu era acceptat.

Fig.4 Fig.5 Fig.6

Frumusețile medievale nu zâmbesc niciodată...

Iar stomatologia a făcut doar primii pași pentru a corecta defectele estetice. Încearcă să zâmbești dacă ai în gură proteze dentare detașabile la izvoarele Fauchard!

Astfel, medicina practică nu a ținut pasul cu nevoile de estetică.

2.4. Timp nou

XIX secolul a fost marcat în stomatologie de începutul studiului normelor, anomaliilor și deformărilor structurii dentiției. În 1836, a fost publicată lucrarea lui Kneisel despre malocluzie. Și cu manualul lui Engle „Anomalii ale ocluziei dentare”, începe o eră de studiu sistematic al esteticii și ocluziei dentare (4).

III. PROPORȚII PERSONALE

1. Potrivit lui Pereverzev V.A.

În prezent, au fost studiați și determinați mulți parametri ai relației proporționale dintre părțile feței și elementele sistemului dentar. Proporțiile date mai jos sunt recomandate pentru construcția armonioasă a dimensiunilor coroanelor dinților frontali, ceea ce este important pentru modelarea dentiției în timpul tratamentului ortopedic și terapeutic (6,7,8).

2. Principiul „Secțiunii de Aur”

În XIII secolul, matematicianul italian Fibonacci a descoperit regula „raportului de aur” sau raportul de la 1 la 1.618, magia acestor numere era că

0,618: 1 = 1: (1 + 0,618)

Sau 1,618 x 0,618 = 1

1,618 - 0,618 = 1

De atunci, regula „secțiunii de aur” a fost folosită în mod repetat în studiile anatomiei umane normale. În anii 60 ai secolului trecut, Ricketts a descoperit că există „proporții de aur” în stomatologie (2).

Fig.7 Proporțiile secțiunii de aur după Fibonacci și Ricketts.

Raportul 1:1.618 poate fi observat în mulți parametri ai dinților și arcadelor dentare:

1) Lățimea incisivului central superior la lățimea celui inferior.

2) Secvenţial (în proiecţie frontală): lăţimea celor doi incisivi inferiori, lăţimea celor doi incisivi superiori, lăţimea celor patru incisivi superiori, distanţa dintre premolari.

3) Distanța dintre suprafețele distale ale caninilor inferiori și fisurile bucale ale molarilor.

4) Lățimea celor patru incisivi ai maxilarului inferior și a 6 dinți frontali ai superiorului.

3.1. Principiile designului zâmbetului

Dezvoltarea stomatologiei estetice ne-a forțat să acordăm și mai multă atenție designului sistemului dentar. S-a dovedit a fi insuficient să cunoaștem proporțiile dinților în raport cu elementele feței și alți dinți. La refacerea dentiției, este necesar să se țină seama de (2,8,9):

Vârsta pacientului;

Podea;

Naţionalitate, rasă.

Și poți chiar să dai restaurării trăsăturile de caracter ale pacientului. Punctul de plecare pentru designul zâmbetului este incisivii centrali maxilari. Aceștia sunt dinții pe care ochiul îi prinde primul. Factorii critici pentru ei sunt lățimea, lungimea, relația cu centrul cosmetic și relația cu incisivii laterali (2). Pentru a determina lățimea și înălțimea lor ideale, puteți folosi regula „1 la 16”.

1) Înălțimea ideală a incisivului central este de 1/16 din distanța dintre linia dreaptă care leagă pupilele de baza bărbiei.

2) Lățimea ideală este de 1/16 din distanța dintre centrul cosmetic al feței și proeminența pomeților.

Compania Dentplay a oferit dispozitivul „ Indicator de dimensiune a dintelui ”, care poate fi folosit pentru a determina dimensiunea ideală a incisivilor centrali pentru o față dată (2).

Atunci când se determină poziția optimă a incisivilor, trebuie să se țină cont de factori precum fonetica, linia zâmbetului și orientarea dinților față de buza superioară.

3.2. Proiectarea elementelor de vârstă

După cum se știe, de-a lungul timpului, dinții unei persoane suferă modificări legate de vârstă (8,9). Prin urmare, este necesar să se țină cont de specificul vârstei.

Astfel, zâmbetul indivizilor tineri se caracterizează prin incisivi centrali lungi, care sunt mult mai lungi decât incisivii laterali adiacenți. Acest lucru le oferă o formă dreptunghiulară, unde lățimea este de 60 la sută sau mai puțin din lungime. Se caracterizează printr-o margine de tăiere neuniformă cu mameloni, precum și rotunjirea colțurilor mediale și distale. Datorită acestor rotunjiri, punctul de contact interproximal dintre incisivi se deplasează spre gingie din mijlocul dintelui. Culoarea dinților unui tânăr este întotdeauna mai deschisă decât în ​​fazele ulterioare ale vieții sale.

Fig.8 Fig.9 Fig.10

Dinții unei persoane în vârstă. Dinții unei persoane de vârstă mijlocie Dinții unui copil.

Două semne principale ale procesului de îmbătrânire în sistemul dentar sunt uzura țesuturilor dentare dure, care se manifestă prin scurtarea incisivilor centrali, subțierea stratului de smalț de pe dinți, ducând la întunecarea culorii dinților. Scurtarea dinților centrali duce la o aliniere a lungimii acestora cu incisivii laterali, modificând raportul lungime/lățime la 1:1. Uzura tocește muchia tăietoare, uzează mamelonii și creează unghiuri meziodistale ascuțite (2,8,9).

3.3. Design element de podea

Fig.11

Mulți cercetători ai morfologiei dentare notează (2,6,8,9) că dinții umani au „dimorfism sexual”, care este cel mai pronunțat în incisivul lateral al maxilarului. La femei, acest dinte se îngustează spre gât, iar părțile laterale diverg către o margine tăietoare rotunjită. Dintele în sine este semnificativ mai îngust decât incisivul central.

Incisivul lateral masculin este mai lat la gât, mai puțin divergent și de formă pătrată. Marginea sa tăietoare este plată, iar lățimea sa este apropiată de lățimea incisivului central (8.9).

3.4Design Element de caracter

Din punct de vedere istoric, colții lungi ascuțiți au fost folosiți ca atribut al agresivității în cinema și în diferite desene. Dentiștii trebuie să țină cont de acest stereotip. Din punct de vedere al designului, cuspilul lacrimogen pronunțat al colților conferă un caracter agresiv, masculin. Dimpotrivă, un canin „pasiv” discret oferă pacientului o expresie bună (2).

IV . IMPORTANȚA ESTETICEI

Omul s-a gândit întotdeauna la frumusețe. S-au schimbat doar canoanele frumuseții. În procesul de dezvoltare a principiului social la o persoană, importanța modului în care un individ arată în ochii celorlalți capătă un rol primordial.

Fig.12 Fig.13 Fig.14

Idealul frumuseții de astăzi nu poate fi imaginat fără un zâmbet cu dinți albi!

Psihologia comunicării umane ne învață că ne formăm opinii unul despre celălalt în primele 30 de secunde de contact vizual (1). Dacă o persoană are încredere în atractivitatea sa și arată un zâmbet plăcut, îi este mai ușor să obțină succesul în viață. De aceea cererea pentru servicii de estetică dentară și chirurgie plastică este atât de mare.

V . APLICAȚIA PRACTICĂ A ESTETICĂ A VENTILATORULUI

Dar să revenim la conceptul de „estetică”, ca atitudine senzuală a unui individ față de lumea din jurul său și față de sine în această lume (1.5). Nu este greu de ghicit că atitudinile oamenilor față de frumusețe și lumea senzorială variază foarte mult. O persoană nu vrea să-și piardă individualitatea, ci adesea, dimpotrivă, visează să iasă în evidență din mulțime. Nu este neobișnuit ca, în procesul de prezentare a viitorului rezultat al tratamentului, care, în opinia sa, este cel mai acceptabil din punct de vedere estetic, acesta întâmpină rezistență din partea pacientului din anumite motive. Ce se întâmplă cel mai des:

- „Nu îmi pot permite o asemenea frumusețe” (serviciile estetice sunt, fără îndoială, scumpe);

- „Este prea mult, nici măcar nu este frumos natural”;

- „Coroanele mele vechi de aur (sau de fier) ​​sunt destul de satisfăcătoare, mi se potrivesc.”

Profesionalismul unui stomatolog constă în a obține rezultatul maxim posibil, alături de unul funcțional și estetic, în munca de zi cu zi.

Da, stomatologia estetică, mai ales la noi, nu este accesibilă tuturor. Și de multe ori trebuie să faci un compromis pentru a produce un „design cu buget redus”.

Dar uneori, pacienții înșiși își fac dorința de a „deteriora” frumusețea dinților și a protezelor dentare. Vorbind despre proteze dentare, ne referim la placare - sudarea dinților și coroanelor metalice într-o proteză lamelară detașabilă (Fig. 15). - Proteze complete amovibile cu placarea incisivilor superiori).

Fig.15

Raționamentul pacienților este următorul: „La vârsta mea, nu pot exista dinți perfecti fără coroane - fără ei, proteza este nefiresc de frumoasă”. Și uneori poți întâlni argumentul: „Va fi mai frumos cu dinții galbeni”.

Cum se poate evalua moda reînviată de lipire a bijuteriilor pe dinți din punctul de vedere al esteticii faciale? Fără îndoială, acesta este un atavism care își are rădăcinile și tradițiile vechiului popor mayaș.

Fig.16

Dinți decorați cu pietre prețioase, Maya, secolul I d.Hr.

Tinerii doresc adesea să-și exprime individualitatea cu skydecks pe dinți, precum și piercing-uri sau tatuaje. Dentiștii trebuie să susțină această tendință de modă în beneficiul buzunarelor lor. Dar este în beneficiul frumuseții și sănătății pacienților tăi?(Fig.17 - Dintele decorat cu cerul 24)

VI . DEZVOLTAREA CANONURILOR ESTETICE

Astăzi au fost definite cu precizie canoanele de frumusețe ale zonei maxilo-faciale, proporțiile feței și ale dinților. Dar acestea sunt canoanele omului modern, proporțiile obținute în procesul de filogeneză a speciei Homo sapiens.

Îndrăznesc să sugerez că canoanele frumuseții se vor schimba. După cum sa menționat deja, potrivit lui Policlet, înălțimea feței ar trebui să corespundă înălțimii de 10 ori; mai târziu, un alt sculptor grec antic Lysippos a proclamat un nou canon - de 9 ori. Criteriul de creștere umană conform lui Michelangelo este 8 mărimi ale capului, iar conform antropologului Richet - 7,5. Poate că proporțiile corpului uman s-au schimbat de la un secol la altul. Sau poate că diferiți cercetători au avut idei diferite despre ideal și și-au canonizat fiecare dintre idealurile lor, sau idealul epocii lor?

În ceea ce privește sistemul dentar, acesta este supus și unor modificări care sunt asociate, în primul rând, cu natura alimentației umane. Tendința către o reducere a numărului de dinți și a dimensiunii maxilarelor va schimba, fără îndoială, canoanele din această zonă a feței.

VII. CONCLUZIE

În prezent, medicii stomatologi au primit nu numai evoluții în domeniul esteticii, ci și cele mai recente realizări în domeniul chimiei și fizicii. Compozite, mase ceramice, sisteme adezive de ultimă generație, cuplate cu cunoașterea proporțiilor zonei maxilo-faciale și pregătirea tehnică a medicului - aceasta este sinteza care conferă un efect estetic excelent stomatologiei de astăzi.

VIII . BIBLIOGRAFIE

1. Borev Yu.B. Estetică. Moscova, 2002

2. Goldstein R. Stomatologie estetică, voi. I., M.: „Stbook”, 2003, 355 p. bolnav.

3. Johanson D., Eady M. Lucy: originile rasei umane: trad. din engleza - M.: Mir, - 1984. - 295 p., ill.

4. Kalvelis D.A. Ortodontie, 1961. SA „Esen”, 137 p.

5. Ovsyannikova M.F. Dicţionar de estetică. M.: Politizdat, 1990, 540 p.

6. Pereverzev V.A. Frumusețea feței și cum să o măsurați. Volgograd, 1979, 215 p.

7. Pereverzev V.A. Estetica medicala. - Volgograd: ed. „Zatsaritsinsky Messenger”, 1994, - 208 p.

8. Pereverzev V.A. Arhitecnica feței. Aspecte legate de vârstă. - Volgograd: ed. „Zatsaritsinsky Messenger”, 1994, 215 p.

9. Samusev R.P., Dmitrienko S.V., Krayushkin A.I. Fundamentele morfologiei dentare clinice. - M.: Onyx 21st Century LLC, 2002 - 368 p. bolnav.

www.volgostom. ru

n estetica este știința filozofică a principiilor generale ale creativității conform legilor frumuseții. Subiectul esteticii medicale acoperă legile structurii corpului uman, organizarea spațială a părților corpului, proporționalitatea acestora în repaus și în dinamică, armonia culorilor, problemele de simetrie, schimbările legate de vârstă etc.

Evaluarea formei și dimensiunii capului, feței și dinților n Examinările frontale și laterale, inclusiv analiza locației ochilor, nasului, bărbiei și buzelor, ne permit să stabilim puncte de referință, care sunt foarte importante în reabilitarea estetică. Examenul extern începe cu evaluarea formei feței. Pentru a determina raportul dintre zonele craniului, au fost propuși indici, ale căror valori fac distincție între tipurile de cap și față. Forma capului poate fi determinată prin formula: n Parte lată a capului ÷ Parte lungă a capului × 100.

între frunte și nas; prn pronasale, punctul cel mai înainte al nasului; sn - punct de tavă; st - stomion, punctul de intersecție al liniei de închidere a buzelor cu planul sagital mediu; gn - gnathion, punctul cel mai proeminent al bărbiei

Se crede că atunci când indicatorul este: n până la 75,9 - capul este dolicocefalic; n de la 76 la 80, 9 - mezocefalic; n de la 81 la 85, 4 - brahicefalic; n de la 85, 5 sau mai mult - hiperbrahiocefalic.

Arhitectonica feței unei persoane depinde de următoarele puncte: n înălțimea feței (tip alungit, mediu, scurtat); n orientarea fălcilor în spațiu; n este mărimea unghiului maxilarului inferior.

n În funcție de aceasta, se distinge sindromul feței lungi. La pacienții din acest grup, înălțimea feței este crescută, unghiul maxilarului inferior este extins și unghiul dintre baza maxilarelor și baza craniului este crescut. Relația dentiției poate fi diferită. Spatiul dentar in repaus este minim sau egal cu zero. Al doilea grup de pacienți prezintă sindromul feței scurte. Înălțimea feței lor este redusă, unghiul de înclinare al maxilarului inferior se apropie de 90°, bazele maxilarelor și baza craniului sunt paralele. Spațiul interdentar este de 6 mm sau mai mult. Al treilea grup este format din pacienți cu fața corectă. Toate datele antropometrice și teleradiografice sunt medii.

Pentru a determina raportul dintre zonele craniului, Garson (1910) a propus indici, a căror valoare distinge tipurile de cap și față. Indicele morfologic al formei feței poate fi determinat prin formula: Înălțimea morfologică a feței ÷ Lățimea maximă zigomatică × 100. În funcție de indicele morfologic al feței, inițial se disting 5 tipuri: n până la 78, 9 - foarte lat față; n 79, 0 -83, 9 - fata lata; n 84, 0 -87, 9 - fata medie; n 88, 0 -92, 9 - faţă îngustă; n 93, 0 și mai sus - o față foarte îngustă.

Gradul de dezvoltare a craniului creierului, a aparatului masticator și respirator și a sistemului musculo-scheletic modelează fața unei persoane și, în consecință, Bauer a identificat patru forme ale feței: cerebrală, respiratorie, digestivă (digestivă) și musculară. Primele descrieri bazate științific ale formei feței, în legătură cu estetica protetică dentară, se găsesc în lucrările lui Williams (1913). După ce a studiat un număr mare de cranii de diferite grupuri rasiale, a stabilit patru forme faciale: n tip pătrat - când liniile laterale ale feței sunt paralele sau aproape paralele; n tip triunghiular - cu linii laterale mai mult sau mai puțin ascuțite convergente spre partea inferioară a feței; n tip oval - cu linii laterale rotunjite; n tip ovoid - când fața este mai lată sub ochi decât deasupra lor.

Engle (1908) a introdus o „linie de armonie” pentru a evalua estetica facială din fotografii, conectând cele mai proeminente puncte ale glabelei frunții (gl) și bărbiei - pogonium (pg). Studiind profilul feței, poziția buzelor și a nasului, autorul a ajuns la concluzia că fața cea mai armonioasă este atunci când această linie trece prin aripa nasului (Fig. 5-3, a). Campion a luat ca bază țesuturile moi ale frunții, vârfului nasului și bărbiei (Fig. 5-3, b). Cu toate acestea, astăzi au apărut metode moderne și precise pentru determinarea profilului facial cu ajutorul teleroentgenogramelor de profil.

Tipuri de profil facial conform Lowery, unde n a - convex; b drept; în - concav

Analiza frontală a feței, poziția relativă a liniilor orizontale și verticale ale feței, asigurând geometria corectă a acesteia: n A - linia mediană; linia interpupilară B; C 1 marginea scalpului; C 2 - linie superciliară; C 3 - linia subnazală; C 4 - linia bărbiei; D - linia incisivilor. Fotografie prin amabilitatea autorului

n Există trei tipuri de zâmbet: incisiv, papilar și alveolar (Fig. 5-6). Zâmbetul de tip incizal se caracterizează prin expunerea doar a marginii tăietoare a dinților frontali superiori. Acesta este așa-numitul zâmbet închis. n Vă permite să plasați închizătoare sau gingii artificiale ale unei proteze detașabile ferite de vedere. Cu zâmbetul de tip papilar, întreaga coroană a dintelui din față este expusă, colțurile gurii sunt ridicate. Cu acest tip de zâmbet, utilizarea unui sistem de fixare cu cleme este nedorită. Cel mai nefavorabil este zâmbetul de tip alveolar, deoarece în acest caz protezele estetice sunt în general dificile.

n Există trei tipuri de linii de zâmbet - joasă, medie și înaltă („zâmbet gummy”). De o importanță nu mică pentru estetica facială este așa-numitul spațiu bucal, care este un spațiu de întunecare de la mijlocul caninului până la colțul gurii. Acest spațiu întunecat dintre suprafața bucală a dinților posteriori, mucoasa bucală și colțurile gurii ajută la obținerea unui efect de gradare atunci când iluminarea dinților se modifică. În timp ce spațiul bucal reduce percepția detaliilor, iluzia distanței și adâncimii crește (Fig. 5-7).

n Componentele unui zâmbet n Corespondența dimensiunilor generale ale dinților unei persoane cu tipul său constituțional și cu dimensiunile generale ale capului său. De obicei, oamenii înalți de tip astenic se caracterizează prin dinți dreptunghiulari lungi și îngusti; pentru un normostenic - dinți de orice formă cu o ușoară predominare a înălțimii asupra lățimii; pentru hiperstenici - dinți largi, adesea cu semne de ovalitate. n Potriviți forma incisivilor superiori cu forma feței. n Lățimea gurii în repaus și când zâmbești. Dacă în repaus distanța dintre colțurile gurii este mai mică decât distanța dintre pupile, atunci lățimea gurii este considerată normală, iar atunci când zâmbești, colțurile gurii vor fi situate pe aceeași verticală cu pupila. La montarea unui pacient cu protezare, este necesar să se țină cont de vizibilitatea dinților expuși atunci când zâmbește. Cu un zâmbet larg, pot fi vizibile agrafele pe premolari și molari, precum și protezele metalice din părțile laterale ale dentiției.

n Simetria zâmbetului. n Potriviți lățimea dinților frontali superiori cu lățimea gurii. n Gradul de expunere al dintilor anteriori. În mod normal, dinții inferiori sunt expuși la cel mult 1/3 din înălțimea lor. Dinții superiori sunt expuși diferit. Gradul de expunere a dintelui afectează estetica protezelor. Alegerea metodei de fixare a protezei și plasarea dinților artificiali anteriori într-o proteză detașabilă este determinată de gradul de expunere al dinților anteriori. Există patru grade de expunere: n - coroanele incisivilor centrali superiori sunt expuse în treimea tăietoare; n - coroanele acelorași dinți sunt expuse în treimea mijlocie; n - dinții sunt expuși în treimea cervicală; n - procesul alveolar este expus.

n Relația dintre dentiția superioară și marginea buzei inferioare. Cea mai frumoasă relație este atunci când dentiția urmează curba buzei inferioare. n Expunerea uniformă a dinților superiori de la un colț al gurii la celălalt. n Planul dintre incisivii superiori și inferiori trebuie să coincidă cu linia mediană (centrul estetic al feței). n Lățimea nasului la femei corespunde distanței dintre cuspizii caninilor, iar la bărbați - întreaga lățime a celor șase dinți frontali superiori. n Lățimea filtrumului este egală cu lățimea celor doi incisivi centrali superiori. n Înclinarea axială a dinților anteriori. Cel mai bun efect estetic se observă cu un unghi de 5° pentru cei 4 incisivi superiori.

Componentele unui „zâmbet frumos” n De o mare importanță în formarea unui zâmbet normal este paralelismul suprafeței incizale cu marginea inferioară a marginii roșii a buzei superioare și linia care leagă colțurile gurii (Fig. 5). -8). Planul ocluzal este situat în mod normal la nivelul inciziei buzelor cu buzele închise și corespunde marginii tăietoare a incisivilor inferiori.

n Modelarea formei și mărimii dinților artificiali nu prezintă prea multe dificultăți dacă există dinți pe partea opusă a maxilarului (antagoniști). Cu toate acestea, absența tuturor dinților din față, prezența unei diasteme și trei, anomalii în dezvoltarea maxilarelor etc. îngreunează acest proces. Pentru a obține o estetică bună, culoarea, forma și dimensiunea dinților artificiali sunt discutate cu pacientul. Când sunt coordonate, această formă și dimensiune sunt transferate pe proteze permanente. Mărimea proceselor alveolare fără dinți dictează dimensiunea dinților artificiali. Acest lucru nu asigură întotdeauna armonia feței. Pentru a rezolva această problemă, se folosesc mijloace expresive, care ar trebui să creeze o iluzie.

n n La modelarea dinților și coroanelor artificiale pe maxilarul superior cu diastemă, suprafețele de contact sunt făcute mai convexe, înclinarea dinților spre linia mediană este crescută și se folosește o colorare mai închisă a dinților. Dacă pacientul are o deschidere largă a gurii și un maxilarul superior îngust, atunci pentru a da iluzia de lățime a maxilarului, axele dinților frontali superiori trebuie poziționate vertical. O altă tehnică de iluzie este suprapunerea incisivilor laterali pe cei centrali. Acest lucru realizează o reducere a zonei de vizualizare a dinților centrali și o creștere a zonei incisivilor laterali mai mici. Dinții drepți par mai mari, dinții ovali par mai mici

n Atunci când alegeți dinții bont și tipul de fixare a protezei, trebuie să aveți în vedere estetica. Închizătoarele care sunt vizibile atunci când zâmbesc nu fac pacienții să arate atractiv. Obiectivele estetice sunt mai bine îndeplinite de sistemele de prindere fără închizătoare (cleme magnetice, coroane telescopice, atașamente) sau de reținerea „cosmetică” special planificată a închizătoarelor în zone inaccesibile vizual, care poate fi realizată în etapa de fabricare a coroanelor (închizătură).

Într-o proporție ideală a incisivilor, unde forma și poziția dinților sunt optime, spațiile interdentare sunt situate din ce în ce mai apical de la linia mediană la canini. Aproape toți cercetătorii de proporții optime ale dinților au ajuns la concluzia că lățimea incisivului este de aproximativ 75-80% din lungime (Fig. 5-9).

n În situații clinice complexe, wax-up-ul diagnostic este necesară pentru implementarea unui plan de tratament estetic. Acest lucru, la rândul său, vă permite să demonstrați în mod clar tratamentul restaurator planificat, care este deosebit de important în prezența a trei, diastemele, dinții anteriori aglomerați, recesiunea gingiilor etc. Modelarea cu ceară vă permite să determinați necesitatea unei pregătiri suplimentare ortodontice, chirurgicale. , șlefuirea selectivă a cuspidelor, corectarea atașării gingivale, precum și conturarea unei scheme de pregătire a dinților pentru structurile ortopedice și identificarea caracteristicilor coroanelor temporare (Fig. 5-10).

Orez. 5 -10. Modelarea cu ceară a dentiției pe un model de diagnostic al maxilarului superior (a). Analog din plastic al compoziției de ceară obținut cu ajutorul unei chei de silicon (b)

n Caracteristicile protezelor dentare în ordinea calităților estetice descrescătoare: n fațete ceramice; n coroane din ceramică integrală din ceramică presată; n coroane din ceramică integrală cu cadru fără metal din oxid de aluminiu sau zirconiu; n coroane metalo-ceramice cu margine ceramică (umăr) fără ghirlandă; n coroane metal-ceramice cu ghirlandă.

n CARACTERISTICI ALE DETERMINĂRII CULORII DINȚII n Unul dintre factorii care determină succesul protezelor cu structuri ceramice și metalo-ceramice este determinarea corectă, exactă a culorii dinților. Între timp, această procedură necesită anumite cunoștințe și abilități. Determinarea culorii dinților folosind o culoare standard (standard) nu oferă întotdeauna imaginea reală, deoarece dinții, ca orice altă creație a naturii, sunt foarte multicolori (multicromi).

Tipuri de culori pentru determinarea culorii dinților n Există mai multe tipuri de culori - Vita, Chromascop, Vitapan 3 D Master etc., dar niciuna dintre ele nu reflectă pe deplin întreaga varietate de culori dintr-un dinte viu. n Să luăm ca bază culorile Vita Lumin Vacuum, Vitapan Classical din Vita (Germania). În prezent este cea mai comună. Să aruncăm o privire mai atentă. Atunci când determinați culoarea, trebuie să țineți întotdeauna cont de următoarele caracteristici: n culoare sau ton - numele culorii sau combinația de culori; n saturație - determinată de numărul de pigmenți ai unei culori date (cu cât sunt mai mulți, cu atât este mai mare gradul de saturație); n luminozitate - determinată de cantitatea de nuanță gri.

n Culorile Vita au patru game de tonuri: A, B, C, D. În acest caz: A este portocaliu-maro, B este galben-portocaliu, C este gri-maro, D este portocaliu-gri. În viața reală, una dintre culori poate predomina asupra celorlalte, de exemplu A 3 cu predominanța portocaliului. Gâtul unui dinte natural este de obicei mai intens colorat deoarece are cel mai subțire strat de smalț. Și atunci când determinați culoarea, acest lucru trebuie luat în considerare. Uneori, culoarea gâtului dintelui poate fi într-un ton diferit de cel principal. De exemplu, tonul principal poate fi A, dar gâtul dintelui poate fi galben cu o gamă de B. n Nuanța Vita vine cu o inserție, unde culorile nuanței sunt aranjate în ordinea luminozității: B 1, A 1 , B 2, D 2, A 2, C 1, C 2, D 4, A 3, D 3, B 3, A 3. 5, B 4, C 3, A 4, C 4. Puteți vedea adesea dinții care au un ton A sau B, dar în același timp luminozitatea este destul de în concordanță cu gama C. Cu alte cuvinte, dacă aplicați unul dintre dinții grupei de culoare C unui astfel de dinte cu luminozitate redusă, puteți vedea că acesta (dintele din culoare) cu greu va iesi in evidenta. Dintii vor fi identici ca stralucire, singura diferenta fiind culoarea. O eroare de luminozitate face instantaneu proteza să iasă în evidență în cavitatea bucală. O diferență de culoare sau de saturație nu este uneori la fel de vizibilă ca o eroare de luminozitate.

n Această scară de culori corespunde: n materiale ceramice de la Vita Omega/Omega-800, Vita VMK 68/95, Vita Timanceramic, Vita Hi-Ceram, Vitadur Alpha; n dinți artificiali din plastic și porțelan Vitapan. n Colorantul universal Chromascop de la Ivoclar Vivadent (Liechtenstein) este format din 20 de culori, care sunt împărțite în 5 grupe de culori vizuale, detașabile (alb, galben, maro deschis, gri, maro închis). După determinarea nuanței principale, operațiunile suplimentare de determinare a culorii sunt efectuate numai în cadrul grupului corespunzător (Fig. 511).

Colorantul Vitapan 3 D Master de la Vita (Germania) constă din 26 de culori aranjate în funcție de luminozitate, saturație și nuanță (Fig. 5 -12).

Procedura de determinare a culorii dinților n La determinarea culorii, este necesar să se împartă coroana dentară în 3 planuri condiționale reciproc perpendiculare orizontale și verticale. Planurile orizontale trebuie împărțite: n în cervicale; n mediană (ecuatorială); n incizo-ocluzal.

Condiții optime pentru determinarea culorii n Ernst A. Hegenbarth (1993) consideră că pentru o percepție optimă a culorii dintelui, lumina neutră care cade dinspre nord este de preferat și este acceptată ca standard. Mai mult, nivelul de iluminare al dintelui nu trebuie să depășească 1500 de lux. În conformitate cu acest standard, au fost dezvoltate surse de lumină artificială pentru locurile de muncă ale stomatologilor și tehnicienilor dentari. S-a stabilit că minimul igienic de lumină naturală pentru încăperile cu ocupare pe termen lung este de 200 lux. Culoarea peretilor, tavanului, podelei si draperiilor, mobilierului etc influenteaza si determinarea culorii dintilor.

n instrumentele electronice pentru măsurarea culorii dintelui pot fi împărțite în spectrofotometre, colorimetre și camere digitale. Aceste dispozitive diferă prin dimensiunea zonei de măsurare, design, sensibilitate la diferiți factori în timpul funcționării, rezistență la influențe nedorite, design și preț.