Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

SCHEMA DE TRATAMENT al aterosclerozei obliterante a vaselor extremităților inferioare. 1. Stilul de viață. 1. Evitați exploziile psiho-emoționale de lungă durată. 2. Luarea sedativelor: 2 săptămâni - soluție de bromură de sodiu 6, 0: 200,0, 1 lingură noaptea; 2 săptămâni - domnul Bekhterev 1 lingură de 2-3 ori pe zi; 2 săptămâni - tinctură de valeriană, 25 picături de 3 ori pe zi; 2 saptamani - tinctura de mama 30 picaturi de 3-4 ori pe zi; 2 săptămâni - trioxazină, 1 comprimat - dimineața și seara. 2. ACTIVITATEA FIZICĂ. 1. Exercitiu de dimineata cu respiratie diafragmatica min 2. Mers de-a lungul terenkurului de la cm la. 5000 m dimineața și seara, îndepărtarea spasmului vaselor picioarelor cu validol, nitroglicerină sau nosh-poi (nosh-pu poate fi luat ca min înainte de mers). Atunci când alegeți un traseu pentru mersul terapeutic, trebuie să țineți cont de natura terenului, distanța și ritmul de mers. Este necesar să se rupă cercul vicios: îmbătrânire - scăderea activității musculare - hipokinezie legată de vârstă - îmbătrânire prematură . 3. DIETA. 1. Conținutul total de calorii al alimentelor la vârsta: ani = kcallet = kcallet = kcal peste 70 de ani = kcal 2. Restricționarea aportului de carbohidrați simpli (zahăr!) Great Dane. pe zi dacă nu există diabet. 3. Carbohidrați complecși sub formă de cereale, legume și fructe. Inclusiv aducerea consumului de legume până la 600 g pe zi, fructe - până la 300 g. 4. Aportul de proteine ​​1 g / kg greutate corporală, în timp ce proporția de proteine ​​din produsele lactate ar trebui să fie de 60-70%. În plus, introduceți proteine ​​leguminoase (mazăre, fasole). Este mai bine să excludeți din alimente carnea grasă 5. Aportul zilnic de grăsimi nu trebuie să depășească 0,8 g/kg greutate corporală. Conținutul de uleiuri vegetale ar trebui să fie de o treime, jumătate din cantitatea totală de grăsime. 6. Limitați aportul de sare de masă la 6-8 g pe zi, restul cantității necesare de sare este conținută în alimente. 7. În plus, vitaminele din grupa „B” și vitaminele „C” sunt introduse în dietă sub formă de amestecuri de multivitamine. 8. Raportul optim de proteine, grăsimi și carbohidrați este 1: 0, 8: 9. Ritmul de nutriție este strict reglementat de oră, 4 mese pe zi, în timp ce distribuția conținutului de calorii din alimente este următoarea: mic dejun - 25 %, prânz - 35%, cina - 25%, a doua cină - 15% din calorii. 1. Un set aproximativ de produse: pentru micul dejun - vinegretă, chefir, ceai; chiftele de morcov cu miere sau brânză de vaci, ceai; sarmale cu legume, chefir, brânză de vaci; cotlet de cartofi, salată de roșii, chefir, brânză de vaci; pentru prânz - supă de legume, supă de mazăre, supă de pește, borș; cotlet de vită cu piure de cartofi, pește fiert cu garnitură de legume, chifteluțe de pește, zrazy de brânză de vaci, cheesecake etc. P.; jeleu de lapte, zmeura cu zahar, jeleu de afine, sucuri de fructe, compot, fructe; pentru cină - pește cu legume, terci de hrișcă, brânză de vaci, cartofi fierți, chefir, terci de orez, fructe; a doua cină - chefir, bulion de măceșe, fructe, brânză de vaci. 1. Medicamente care reduc resorbtia colesterolului in intestine: Colestiramina (questran, colestinol): 8 g. de 2 ori pe zi inainte de masa: cure de 4 saptamani.

Sunt 6 cursuri pe an. 2. Medicamente care inhiba sinteza lipidelor: Clofibrat (Atromid-s, Miscleron, Atromidin, Lipamide): pentru adulti 500 mg (2 capsule) de 3 ori pe zi dupa masa, pentru persoanele peste 75 de ani mg de 3 ori pe zi dupa masa. Tratament în cure de 4 săptămâni timp de mai multe luni (cel puțin 6 cure pe an). Complamin (Xasvin, nicotinat de xantinol): 1 tab. (0,15) de 3 ori pe zi, dacă este necesar, doza poate fi crescută la 2-4 comprimate de 3 ori pe zi după mese. Tabletele trebuie înghițite fără a mesteca.

Pe măsură ce starea de sănătate se îmbunătățește, doza este redusă la 1 masă. De 2-3 ori pe zi. Tratamentul se desfășoară în cure de 4 săptămâni, cel puțin 6 cure pe an.În loc de plângere, acidul nicotinic 0,1 g poate fi folosit de 3 ori pe zi după mese. În absența efectelor secundare, doza poate fi crescută treptat la 3 g pe zi. (!) Complamina și acidul nicotinic trebuie utilizate împreună cu metionina, deoarece grupele sale metil sunt necesare pentru legarea și excretarea acidului nicotinic în exces cu urina: 0,5 g de 4 ori pe zi cu o oră înainte de masă. Cel mai convenabil tratament combinat simultan cu colestiramină, clofibrat și complamină în combinație cu cure de metionină de 4 săptămâni, în total 6 cure pe an. În caz de încălcare a metabolismului carbohidraților (diabet zaharat), în plus, este necesar să luați biguanide suplimentare (metformină, fenformină, dimetilbiguanidă, glibutidă). 3. Medicamente care modifică proprietățile lipidelor care circulă în sânge: HeparinED subcutanat de 1-2 ori pe săptămână sau ateroid 20 mg (2 comprimate) de 3 ori pe zi înainte de masă pentru o perioadă lungă de timp (2-3 luni). 4. Medicamente cu efect predominant asupra metabolismului în peretele vascular: Piridinolcarbamat (anginină, prodectină, parmidină): 0,25 - 0,5 g o dată pe zi timp de 4-6 luni cu cure repetate de tratament după o pauză de 1-2 luni. 5. Medicamente antispastice și vasodilatatoare: No-shpa 0,04 - 0,08 g (1-2 comprimate) de 2-3 ori pe zi sau intramuscular, 2-4 ml soluție 2% timp de o lună.

Cursul de tratament se repetă după 1-2 luni. papaverina și halidorul acționează oarecum mai slab. 6. Medicamente care cresc rezistenta tesuturilor la hipoxie: Pangamat de calciu: 100 mg (2 comprimate) de 4 ori pe zi in cure de 4 saptamani, 6 cure pe an. Acid adenozin trifosforic (ATP, fosfobion): 2 ml soluție 1% intramuscular 1 dată pe zi timp de 4 săptămâni.

Acid adenilic (MAP - medicament adenil muscular): 1 lingurita de 4 ori pe zi timp de 4 saptamani.

Solcoseryl 2-4 ml intramuscular Nr și local cu un ulcer sub formă de jeleu până la apariția granulării, iar apoi sub formă de unguent până la epitelizare .. Blocarea novocaină a ganglionilor simpatici. Acțiune generalizată - blocare cu soluție 0,25% de novocaină 60 ml din ganglionul simpatic toracic 3 stâng o dată pe săptămână.

Pentru un curs de tratament 5 blocaje (conform lui Ognev), 2-3 cure pe an. Acțiune locală - blocaj bilateral cu soluție 0,25% de novocaină zdrobită 3-4 ganglioni simpatici lombari o dată pe săptămână.

Pentru un curs de tratament 5 blocaje, de 2-3 ori pe an. 6. Hiperoxibaroterapie 1, 2 - 1, 5 atm 1 ora, 5-10 sedinte de 2 ori pe saptamana. 7. Terapie cu curenți Bernard (DDT) 5 ședințe cu un interval de 3-7 zile după o tehnică specială. 8. În faza atonică a aterosclerozei (colorația cianotică a picioarelor sau a degetelor), este necesar să se prescrie medicamente care măresc tonusul venelor: venoruton și venotrexan pe cale orală sau parenterală și se plasează sub formă de unguente; aescus inauntru.

În această fază a bolii, terapia cu curenții Bernard este contraindicată. 9. În caz de gangrenă umedă limitată refractară, trebuie verificată starea imunologică și trebuie prescris tratamentul cu prednisolon 30 mg pe zi sau 5-fluorouracil (doza este selectată individual). 10. Programul tratamentului ambulatoriu. 10. 1. Raţional

Mod de viata

ACTIVITATE FIZICA

dieta și terapia cu vitamine sunt susținute pe tot parcursul vieții. 2. 10. 6. 9.

Dacă aveți nevoie de material suplimentar pe această temă, sau nu ați găsit ceea ce căutați, vă recomandăm să utilizați căutarea în baza noastră de lucrări: SCHEMA DE TRATAMENT pentru ateroscleroza obliterantă a vaselor extremităților inferioare

Ce vom face cu materialul primit:

Dacă acest material s-a dovedit a fi util pentru dvs., îl puteți salva pe pagina dvs. de pe rețelele sociale:

Mai multe eseuri, referate, teze pe această temă:

Plângeri ale pacientului Plângeri de durere intensă în mușchiul gambei și piciorului membrului inferior drept care apar la mersul trece fără... Istoricul bolii prezente anamneză morbi Se consideră bolnav din 1963... Tratamentul nu a avut un efect pozitiv al durerii a crescut treptat, a apărut cu mai puțin fizic ...

Este de obicei precedată de claudicație intermitentă, la interogarea pacientului, se poate constata că fenomenele de șchiopătare au fost observate de câțiva ani și... Durerea este redusă prin administrarea de doze mari de analgezice, este adesea necesară administrarea .. Ulcerele sunt cel mai adesea infectate și sunt însoțite de celulită ascendentă și limfangite. Au margini neuniforme, partea inferioară fără...

ISTORIC AL BOLII Primul episod de slăbiciune la nivelul extremităților inferioare a avut loc în 2001, când, după ce a băut o cantitate mică de alcool cu ​​conținut de alcool... Cu ambulanța, pacientul a ajuns la spitalul orășenesc 3, unde a urmat un curs... Diagnosticul la internare a fost intoxicație encefalopoliradiculopatie. La sfârșitul tratamentului, pacientul a fost externat și...

definește, de asemenea, în mod unic structura graficului. Un tip foarte important de graf este un graf conectat care nu are cicluri. Să luăm în considerare un graf conex, să spunem, și două dintre vârfurile sale.Lungimea celei mai scurte rute se numește distanța dintre.

Pe site-ul allrefs.net citiți: Scheme geometrice de intersecții la diferite niveluri (scheme de joncțiuni complete și incomplete).

Conducerea în imaginea bolii este un sindrom articular progresiv, care determină o deteriorare a calității vieții pacientului și o probabilitate mare... Femeile se îmbolnăvesc de trei ori mai des decât bărbații 23 . Cele mai nefavorabile... În acest sens, dezvoltarea unor metode eficiente de tratare a acestora este una dintre problemele urgente ale...

Dintre aceste patru părți, două cruci posterioare și coccisul sunt situate de-a lungul liniei mediane, sunt nepereche și sunt o continuare a coloanei vertebrale, făcând-o... Are forma unei piramide, a cărei bază este întoarsă în sus și înainte. , iar vârful ... În final, se remarcă marginile laterale care, extinzându-se în sus , formează o suprafață destinată articulației cu ...

În același timp, un rol important în tratamentul și observarea eficientă a dispensarului este acordat medicilor raionali.De aceea, problema predării acestora... Pentru a stăpâni diagnosticarea precoce a astmului este atât de urgentă. Determinați stadiul de dezvoltare a bolii, ... Mecanismul de acțiune al medicamentelor de bază (bronhodilatatoare, antihistaminice, antibacteriene), cunoașterea elementelor ...

În această situație, prioritară este tratarea pacienților cu BA în regim ambulatoriu cu managementul lor de dispensar și utilizarea spitalelor de zi... În același timp, un rol important în tratamentul și observarea eficientă a dispensarului... Să fii capabil să planifice tratamentul și examinarea clinică a pacienților. Cunoașteți indicațiile de spitalizare. Modalitati de reabilitare. …

Doriți să primiți ultimele știri pe e-mail?

Aboneaza-te la newsletter-ul nostru

Știri și informații pentru studenți

Publicitate

Material aferent

• Similar
• Pe categorii
• Prin muncă

• Scheletul centurii extremităților inferioare Din aceste patru părți, două cruci posterioare și coccisul sunt situate de-a lungul liniei mediane, sunt nepereche și sunt o continuare a coloanei vertebrale, făcând-o ... Are forma unei piramide, a cărui bază este întoarsă în sus și înainte, iar vârful ... În cele din urmă, ies în evidență marginile laterale care, extinzându-se în sus, formează o suprafață destinată articulației cu ...
• Ateroscleroza: tratament și prevenire Ca urmare, în organele irrigate de arterele afectate se dezvoltă modificări distrofice, necrotice și sclerotice. Termenul... În același timp, sistemele fine dispersate trec în altele mai grosiere; în vascular ... Arterele aflate sub tensiunea arterială se extind și se prelungesc, dobândind o formă sinuoasă.Acest proces poate ...
• Arterele și venele extremităților inferioare Învelișul intern (intima) este format din endoteliu și stratul de țesut conjunctiv subendotelial. Membrana medie (media) este reprezentată de mănunchiuri... Stratul de mușchi netezi este mai gros în venele safene care se contractă activ decât în ​​aproape...
• Relații administrative și juridice: concept, structură (sub formă de diagramă), clasificare (sub formă de diagramă). Totodată, s-a precizat că reținerea acolo va dura cel puțin trei zile Întrebări: 1. În ce cazuri și pentru cât timp este administrativ... Sarcina 5. Întocmește o diagramă logică „Revizuirea deciziilor și hotărârilor pe... Sarcină 1. Deschideți problema. Relații administrative și juridice: concept, structură (sub formă de diagramă), clasificare (în ...
• „Cultura fizică terapeutică în fracturile extremităților inferioare” Educația fizică terapeutică este o disciplină științifică independentă. În medicină, aceasta este o metodă de tratament care utilizează cultura fizică pentru... Principalele mijloace de terapie prin exerciții fizice sunt exercițiile fizice utilizate în conformitate cu obiectivele tratamentului, ținând cont de...

Despre site

Cum să tratați ateroscleroza extremităților inferioare - medicamente, remedii populare, dietă și exerciții fizice

Pentru ca tratamentul aterosclerozei extremităților inferioare să fie cât mai productiv, este necesar nu numai să renunțați la obiceiurile proaste, ci și să selectați corect medicamentele pentru vasele și arterele afectate. În caz contrar, pacientul are șchiopătură, iar boala în sine este plină de dizabilități, gangrenariscul este mare. Tratamentul aterosclerozei obliterante a extremităților inferioare începe cu o dietă, include metode conservatoare și alternative implementate acasă.

Ce este ateroscleroza extremităților inferioare

Aceasta este o patologie extinsă a sistemului vascular, în care picioarele sunt implicate în principal în procesul patologic. În cursul bolii, există o scădere a permeabilității vaselor periferice, apare trofismul tisular, iar printre potențialele complicații, medicii disting șchiopătura, handicapul, amputația unuia sau ambelor membre.

Medicii diagnostichează modificări patologice la nivelul arterelor poplitee, tibiale și femurale, în timp ce lumenul vascular este redus la aproape jumătate. Boala este cronică, iar sarcina pacientului este de a prelungi perioada de remisie, pentru a evita complicațiile grave. Prin urmare, întrebarea cu privire la modul de tratare a aterosclerozei vaselor extremităților inferioare este importantă pentru a fi rezolvată în timp util.

Important! Tratament rapid și eficient pentru articulații!

Dr. Bubnovsky - În Rusia a fost lansat un program de combatere a bolilor articulare!

Elena Malysheva: „Durerile la nivelul articulațiilor dispar instantaneu!” O descoperire izbitoare în tratamentul articulațiilor.

Dikul Valentin Ivanovici - „DACĂ ȚI SE SPUNE CĂ E IMPOSIBIL SĂ VINDECI SPATELE ȘI ARTICULAȚIILE DUPĂ 50 DE ANI, SĂ ȘTII - ACEST NU ESTE ADEVĂRAT!”

Cauze

Când plăcile aterosclerotice se acumulează în vene și vase, sângele nu este capabil să se deplaseze prin vasele și venele picioarelor cu aceeași viteză și în volum obișnuit. Există o îngroșare a pereților vaselor de sânge. Ca urmare, schimbul de căldură al focarului patologic este perturbat (picioarele rămân adesea reci), mișcările sunt complicate, există o simptomatologie pronunțată de mobilitate limitată. Medicii nu exclud predispoziția genetică a unei boli caracteristice, cu toate acestea, există și alți factori patogeni:

• colesterolemie excesivă;
• fumatul sau prezența altor obiceiuri proaste;
• greutate corporală crescută;
• malnutriție (alimente grase cu exces de colesterol);
• Diabet;
• supraponderali, obezitate;
• determinism genetic;
• hipertensiune arteriala;
• stres cronic, șoc emoțional;
• boli vasculare;
• modificări în organism legate de vârstă;
• activitate fizică redusă.

Simptome

Pentru a vindeca boala, aceasta trebuie diagnosticată în timp util. Pentru aceasta, este important să cunoașteți semnele de ateroscleroză ale extremităților inferioare pentru a vă contacta în timp util medicului dumneavoastră la primele modificări ale stării generale de bine. Principalele simptome ale unei boli caracteristice sunt următoarele, în absența unui răspuns în timp util, ele doar se intensifică:

• amorțeală a piciorului;
• tromboză acută, embolie;
• durere la mișcare;
• convulsii, mai ales dureroase noaptea;
• apariția ulcerelor trofice;
• umflarea venelor;
• formarea focarelor de necroză;
• paloare, cianoză a pielii;
• cianoza pielii;
• oboseala cronica;
• șchiopătare, dificultăți de mers.

Cum să tratezi

Dieta terapeutică pentru ateroscleroza vaselor picioarelor stă la baza terapiei intensive, ajută la creșterea permeabilității pereților vaselor de sânge și ai arterelor, ajută la evitarea depunerilor de grăsime și a recidivelor bolii de bază. Pe lângă alimentația adecvată, sunt necesare un regim zilnic, medicamente, utilizarea medicinei alternative, exerciții terapeutice pentru ateroscleroza vaselor picioarelor. Este posibil să se implice metode mai avansate de terapie intensivă, printre care tehnicile chirurgicale endovasculare.

• corectarea greutății, respingerea obiceiurilor proaste;
• selecție de pantofi confortabili din materiale naturale;
• tratamentul în timp util al rănilor minore, ulcerelor, escarelor;
• activitate fizică moderată;
• tratamentul bolii de bază;
• prevenirea hipotermiei sistematice a picioarelor;
• dieta saraca in grasimi.

Tratamentul medicamentos al aterosclerozei vaselor extremităților

Pentru a dilata vasele de sânge și a crește elasticitatea pereților vasculari, medicii prescriu medicamente extern și oral. Sarcina principală este de a trata boala de bază care a provocat o boală secundară, de exemplu, hipertensiune arterială, artroză, sepsis, stenoză vasculară. Tratamentul aterosclerozei extremităților inferioare include următoarele grupe farmacologice de medicamente:

1. Beta-blocante. Oferă opresiunea aportului de sânge periferic, sunt reprezentate de Anaprilin, Atenol, Nipradilol, Flestrolol.
2. fibrati. Ele controlează sinteza grăsimilor în organism, sunt reprezentate de medicamente precum Clofibrate, Bezafibrate, Atoris.
3. Statine. Reduce producția de colesterol de către ficat, sunt potrivite pentru niveluri ridicate de zahăr din sânge. Acestea sunt Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin, Atorvastatin.
4. Medicamente pentru cheaguri de sânge. Medicamente care subțiază sângele. Controlați vâscozitatea sângelui. Un reprezentant strălucit al acestui grup farmacologic este Aspirina, Aspekard.
5. Anticoagulante. Ele previn formarea cheagurilor de sânge, controlează vâscozitatea sângelui. Acestea sunt medicamentele heparină și warfarină.
6. Agenți antiplachetari. Mijloacele pentru nutriția țesuturilor sunt imunostimulante puternice. Acesta este Curantil, Ilomedin.
7. Antispastice. Necesar pentru a crește mobilitatea picioarelor, pentru a elimina durerea acută. Aceasta este Pentoxifilină, Drotaverine sau Cilostazol.
8. Sechestranți ai acizilor biliari. Pentru a controla colesterolul din sânge. Acestea sunt medicamente precum Quantalan, Questran, Colestipol, Colestid.
9. Preparate pentru nutriția țesuturilor. Cel mai eficient este preparatul medical Zincteral, Trental. În plus, pot fi efectuate perfuzii intravenoase de Trental, Tivortin, Reopoliglyukin, Vazaprostan.
10. Medicamente vasodilatatoare.
11. Terapia cu vitamine.

Pastile

Administrarea comprimatelor pentru tratamentul aterosclerozei este necesară pe cale orală, conform indicațiilor medicale. Cu precauție extremă, este indicat să fie tratat la bătrânețe, să controlați dozele zilnice, să vă monitorizați cu atenție propria stare și să vă vizitați sistematic medicul. Cu leziuni extinse, cursul tratamentului este lung, iar aportul de tablete trebuie alternat sistematic, nu uitați de interacțiunile medicamentoase.

Utilizarea unor astfel de medicamente este indicată pentru a elimina umflarea crescută și roșeața dermei picioarelor, pentru a scăpa de durerea acută și de mobilitate limitată. Unguentele au proprietăți analgezice, antiinflamatorii, regeneratoare și de restaurare, oferă un tratament auxiliar eficient al aterosclerozei extremităților inferioare cu îngustarea patologică a lumenului. Unguentele precum Clopidogrel, tinctura de Sophora, Dimexide, Oflokain sau Levomekol s-au dovedit bine.

Fizioterapie

Cu deteriorarea vaselor, este necesară gimnastica, care este un tratament auxiliar. Acestea sunt exerciții de respirație, antrenamente ale extremităților inferioare. Scopul principal al unor astfel de exerciții este creșterea fluxului sanguin sistemic, creșterea permeabilității pereților vasculari. Este importantă completarea exercițiilor terapeutice cu o dietă terapeutică pentru a reduce numărul de plăci aterosclerotice din structura sângelui.

Protezarea vaselor extremităților inferioare

Dacă metodele conservatoare sunt ineficiente în practică, medicul oferă pacientului metode radicale de tratament. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul creează artificial un canal suplimentar pentru fluxul sanguin. Metodele moderne au un minim de contraindicații, un număr limitat de efecte secundare. Alternativ, ar putea fi:

• plastic laser;
• angioplastie cu balon;
• manevrarea navelor;
• angioplastie și stentare;
• endarterectomie.

Dieta pentru ateroscleroza extremităților inferioare

În dieta zilnică a pacientului ar trebui să fie prezente numai alimente sănătoase, inclusiv alge, alge marine, coacăze, hrișcă, cireșe, fulgi de ovăz, mere, aronia, uleiuri vegetale, zmeură, fasole, ouă, pește, carne slabă, leguminoase. Ingredientele interzise sunt alcoolul, cafeaua, ciocolata, alimentele grase, sarea, zaharul si condimentele.

Prevenirea aterosclerozei vaselor extremităților inferioare

Pentru a evita o astfel de boală, măsurile preventive ar trebui să devină norma vieții de zi cu zi. Aceasta este o respingere completă a obiceiurilor proaste și a alimentației adecvate, a sportului sau a activității fizice moderate. Pentru prevenirea aterosclerozei se arată:

• controlul zahărului, colesterolului din sânge;
• normalizarea greutății, lupta împotriva obezității;
• aderarea la o dietă terapeutică;
• terapie cu vitamine.

Video: cum să tratați ateroscleroza extremităților inferioare

Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate oferi recomandări pentru tratament pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Mijloace pentru tratamentul aterosclerozei obliterante a vaselor extremităților inferioare și o metodă pentru tratamentul acesteia

Invenția se referă la medicină. Se propune o metodă pentru tratamentul aterosclerozei obliterante a vaselor extremităților inferioare, caracterizată prin aceea că succinatul de 2-etil-6-metil-3-oxipiridină este administrat suplimentar timp de 10 zile în doză de 400 mg pe zi: intravenos de două ori pe zi în 200 ml clorură de sodiu 0,9%. Metoda corectează principalele legături patogenetice ale bolii. 4 filă.

Invenția se referă la medicină și poate fi utilizată în chirurgia cardiacă. Ateroscleroza este cea mai frecventă cauză de morbiditate și deces din cauza bolilor cardiovasculare. Etiologia și patogeneza comună determină frecvența ridicată a leziunilor combinate de către procesul stenotic al arterelor din toate regiunile vasculare (coronare, cerebrale și vasele extremităților inferioare (Kukhtevich I.I., 1998; Samoday V.G. și colab. 1999; Mirolyubov B.M., 2000. Tsarev O.A., 2000). Această împrejurare determină necesitatea dezvoltării unei tactici coordonate pentru managementul pacienților cu leziuni multiple de ateroscleroză stenozantă în diferite părți ale patului vascular de către specialiști de diferite profiluri - cardiologi, neuropatologi, angiochirurgi. Cu toate acestea, problema corectării farmacologice a leziunilor ocluzive combinate ale sistemului arterial nu a fost suficient dezvoltată. Arteriopatia aterosclerotică ocluzivă este principala cauză a leziunii ischemice a vaselor extremităților inferioare.

Potrivit diverșilor autori, 15% dintre pacienții care suferă de ateroscleroză au ocluzie a tuturor celor trei artere ale piciorului, cu endarterită obliterantă, patologia apare deja la 40% dintre pacienți (Samodai V.P. et al. 1999). Potrivit D.V. Pokrovsky (1 persoană la 1 milion de persoane are ischemie critică a extremităților inferioare. În ciuda succesului chirurgiei vasculare reconstructive, dezvoltarea metodelor endovasculare de tratament aterosclerozei obliterante este cauza amputării extremităților inferioare în 10% din cazuri. (Andrukhova I.V., 1988; Zusmanovich F.N., 1999) În plus, rezultatele pe termen lung ale tratamentului chirurgical rămân nesatisfăcătoare din cauza dezvoltării restenozei și reocluziei arterelor din cauza progresiei procesului patologic principal, care afectează ambele părți noi ale arterele și șunturile (Belov Yu.V., 1999).

Ținând cont de rolul activării proceselor de peroxidare a lipidelor (LPO) în ateroscleroză, se poate presupune un posibil efect benefic al antioxidanților asupra cursului leziunii ischemice a vaselor extremităților inferioare. Deoarece antioxidantul solubil în apă - mexidol - are un spectru larg de acțiune farmacologică, prezentând nu numai efecte antioxidante, antihipoxice, protectoare membranare, ci și hipolipidemiante, antiagregante, antiinflamatoare și nootrotrope, poate fi utilizat ca agent angioprotector pentru tratamentul aterosclerozei obliterante a vaselor extremităților inferioare.

Ca medicamente comparative, s-au ales medicamente - acid nicotinic și trental, propuse de S.A. Drozdov (1998). Ca agenți angioprotectori, pacienții au primit tratament combinat cu enduracină 3 g pe zi și trental (1200 mg/zi) și aspirină 0,33 mg pe zi timp de 24 de luni. A dezvăluit o reducere semnificativă a modificărilor aterogene în spectrul lipidic al serului sanguin și o îmbunătățire a circulației sanguine regionale. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung a formei prelungite de enduracin a acidului nicotinic în doză de 3 g pe zi este însoțită de reacții adverse, inclusiv cele periculoase precum leziuni hepatice toxice, efecte ulcerogene, gută, hiperuricemie, tahicardie, aritmie, până la fibrilație atrială, vasodilatație, hipotensiune arterială, leșin (Kukes V.G. 1999). Un număr mare de reacții adverse în trental (pentoxifilină): administrarea medicamentului la vârstnici și la pacienții cu insuficiență cardiacă crește decompensarea, tahicardia, crește cererea miocardică de O 2 , provoacă ischemie miocardică.

Utilizarea aspirinei este plină de dezvoltarea sângerării, leziuni ulcerative ale stomacului și duodenului, dezvoltarea bronhospasmului și reacții alergice.

În acest sens, utilizarea pe termen lung a unei combinații de 3 medicamente (trental, enduracin și aspirină) crește dramatic probabilitatea de reacții adverse, inclusiv. și care pune viața în pericol.

Scopul prezentei invenţii a fost de a fundamenta utilizarea unui derivat de succinat de 3-hidroxipiridin-2-etil-6-metil-3-oxipiridină ca agent angioprotector în ateroscleroza obliterantă a vaselor extremităţilor inferioare.

Studiul a fost realizat pe 21 de iepuri chinchilla masculi.

După cum au arătat studiile noastre, la iepuri, nivelul colesterolului din serul sanguin crește cu 25,3% din nivelul inițial, α-tocoferolul și mexidolul corectează dezvoltarea hipercolesterolemiei (Tabelul 1). Concentrația de β-colesterol nu s-a modificat, iar indicele aterogen a crescut cu 327% față de nivelul inițial. Medicamentul de comparație - tocoferol nu a corectat creșterea indicelui aterogen.

Pe fondul mexidolului, care a fost administrat în doză de 5 mg/kg intravenos timp de 10 zile, indicele aterogen a fost cel mai scăzut și a depășit datele inițiale cu 97%.

Hiperlipidemia experimentală a fost însoțită de o creștere a concentrației de trigliceride cu 54% comparativ cu animalele intacte. -Tocoferolul și mexidolul au eliminat dezvoltarea hipertrigliceridemiei. Concentrația beta-lipoproteinelor pe fondul hiperlipidemiei nu sa schimbat.

Astfel, mexidolul a corectat eficient dezvoltarea tulburărilor metabolismului lipidic în hiperlipidemia experimentală la iepuri, reducând conținutul de colesterol total, indicele aterogen al trigliceridelor din serul sanguin.

Utilizarea mexidolului pe fondul modelării hiperlipidemiei experimentale reduce nivelul de MDA în plasmă la 63,3%, iar în eritrocite - până la 81% din datele inițiale. Medicamentul de referință -tocoferol a fost inferior în activitate antioxidantă față de mexidol, deoarece nivelul de MDA din plasma sanguină a scăzut doar la 88% din nivelul inițial. Spre deosebire de mexidol, -tocoferolul a intensificat procesele de peroxidare a lipidelor din eritrocite - nivelul de MDA a crescut cu 132,6% din nivelul inițial. Mexidol a limitat activarea peroxidării lipidelor în aortă - nivelul de MDA în aortă a scăzut la 88,2% sub influența mexidolului și până la 76% - tocoferol. Astfel, utilizarea mexidolului a avut un efect benefic asupra proceselor LPO din mediile biologice în timpul hiperlipidemiei experimentale la iepuri. Spre deosebire de medicamentul de referință -tocoferol, mexidolul nu a crescut activitatea peroxidării lipidelor eritrocitelor, a inhibat mai eficient creșterea MDA în plasmă și aortă. Capacitatea mexidolului de a corecta activarea peroxidării lipidelor în aortă deschide perspectiva utilizării sale ca agent angioprotector cu efect antiaterogen.

Mexidol a corectat tulburările de microcirculație care s-au dezvoltat în timpul hiperlipidemiei experimentale la iepuri, așa cum este indicat de o creștere de până la 70-80% a numărului de capilare funcționale, normalizarea raportului arteriolo-venular și o scădere a indicelui total al tulburărilor microcirculatorii de la 3,3 până la 0,4 puncte.

Medicamentul de comparație - tocoferolul a crescut tulburările microcirculatorii în hiperlipidemia experimentală, după cum evidențiază o scădere a numărului de capilare funcționale la 25-30%, îngustarea neuniformă a lumenului arteriolei, o creștere a raportului arteriolă-venular și un indice al tulburărilor microcirculatorii în sus. la 8,55 puncte.

Astfel, mexidolul afectează în mod eficient principalele legături în patogeneza tulburărilor vasculare care se dezvoltă în timpul hiperlipidemiei experimentale, corectând dezvoltarea hipercolesterolemiei, hipertrigliceridemiei, creșterea indicelui aterogen, inhibând activarea excesivă a proceselor de peroxidare a lipidelor și îmbunătățirea stării de microcirculație.

Includerea mexidolului în doză de 200 mg de două ori pe zi (soluție 5% a 2 ml) intravenos în picături de 250 ml soluție izotonică de clorură de sodiu în terapia complexă a pacienților cu ateroscleroză obliterantă a vaselor extremităților inferioare a avut un rezultat pozitiv. efect asupra dinamicii parametrilor clinici, biochimici și a stării de microcirculație.

Exemplul 1. Pacientul N., 74 de ani, a fost internat în secția 1 chirurgicală a MRCB la 28 septembrie 1999 cu diagnosticul de ateroscleroză obliterantă a vaselor extremităților inferioare II-III st. Hk II a. Diabet zaharat tip II, severitate moderată. Angiopatia diabetică a vaselor extremităților inferioare.

Pacientul se consideră de 8 ani, când a început pentru prima dată să observe frig la extremitățile inferioare și parestezii sub formă de furnicături în degetele de la picioare, o senzație de târăre. După un timp, durerile la extremitățile inferioare s-au unit, claudicație intermitentă în timpul trecerii de 200 de metri. Înainte de internarea în spital, a fost tratată de două ori ca spital, cu o uşoară ameliorare.

Reclamații la internare: durere, șchiopătură intermitentă, crampe în mușchii gambei, frig, senzație de furnicături. A fost internată în secția 1 a MRKB. Pe baza secției s-a efectuat terapie vasculară conservatoare: 0,9% clorură de sodiu 400,0 + 0,25% soluție de novocaină 150,0; ser fiziologic + trental 2% - 5,0, reopoliglyukin 400 intravenos. Acid nicotinic intravenos conform schemei (de la 1,0 la 10,0 IV și de la 10,0 la 1,0 IV), antispastice miotrope + analgezice (analgin 50% - 20 + papaverină 2% - 4,0 la 200,0 - 0,9% NaCl) intravenos, xathin 1%, nicotină 5% - 2,0 intramuscular de 2 ori pe zi, vitamina B1 si B6 1,0 intramuscular, alternand vitamina B12 500 gm intramuscular o data pe zi. Agenți antiplachetari: aspirină 0,5 o dată pe zi pe cale orală. După terapia conservatoare, starea s-a îmbunătățit ușor. Prin urmare, s-a decis utilizarea unui derivat de 3-hidroxipiridină (mexidol), care a fost administrat intravenos în picături de 200 0,9 NaCl + 5% - 2,0 mexidol o dată pe zi timp de 10 zile. În a treia zi, parestezia a dispărut. În a cincea zi, convulsiile s-au oprit, în a 8-a a dispărut frigul la nivelul extremităților inferioare, plângerile de durere, claudicația intermitentă după 10 zile de curs de Mexidol au început să se distingă la trecerea a 1000 de metri. Pacientul este externat într-o stare satisfăcătoare, fără plângeri speciale, sub supravegherea unui chirurg din clinica de la locul de reședință.

Mexidol a avut un efect favorabil asupra dinamicii parametrilor biochimici la acest pacient.

La testul general de sânge la internare s-a remarcat printr-o scădere a Hb la 111 g/l, leucopenie 3./l și o creștere a VSH la 27 mm/h. Profilul glicemic a dat dovadă de hiperglicemie necompensată: conținutul de glucoză din sânge a fost de 12,0 mmol/l la 12 ore, 11,2 la 16 ore, 11,2 la 22 ore și 10,0 mmol/l la 6 ore. Conținutul de colesterol total a fost de 6,02 mmol/l, -colesterol - 1,8 mmol/l, -lipoproteine ​​40 UI, trigliceride 1,8 mmol/l; fibrinogen - 3,552 g/l, indicele aterogen a fost de 5,33 unități.

Concentrația proteinei totale a fost de 84 g/l, albumină 36,6%, 1 - 3,3%, 1%, - 15%, - 33%.

După terapie complexă, inclusiv perfuzii cu mexidol, valorile Hb ale acestui pacient au crescut la 119 g/l, VSH a scăzut la 12 mm/h, zahărul din sânge a scăzut la 8,0 mmol/l, colesterolul total a scăzut la 4,58 mmol/l ( 24% din rezultat), nivelul -colesterolului a crescut la 1,98 mmol / l; indicele aterogen a fost de numai 1,31 arb. unitati , adică a scăzut de aproape 4 ori, conținutul de lipoproteine ​​a fost de 25 U (38% mai mic decât datele originale), concentrația de trigliceride a scăzut la 0,9 mmol/l (de 2 ori față de datele originale); fibrinogen de la valoarea inițială); fibrinogenul a scăzut la 2444 mg/l (cu 32% din rezultat), fibrinogenul B a dispărut.

UZDG la internare: Conform examenului Doppler cu ultrasunete a vaselor extremităților inferioare la internare, fluxul sanguin principal prin arterele femurale nu a fost modificat. În funcție de tibia și spatele piciorului pe stenoza stângă până la 25%.

Examenul ecografic la externare: fluxul sanguin principal în arterele părților proximale și distale ale ambelor membre nu a fost modificat, fluxul sanguin colateral a fost redus cu 7%.

Astfel, includerea mexidolului în terapia complexă a făcut posibilă realizarea unei dinamici pozitive semnificative a parametrilor clinici și biochimici chiar și la un pacient în vârstă (74 de ani). Mexidol a corectat tulburările metabolismului lipidic, carbohidraților, proteinelor, a avut un efect anti-aterogenic, a redus indicele aterogenic, iar toleranța la efort a crescut brusc.

Exemplul 2. Îmbunătățirea fluxului sanguin volumetric cu introducerea mexidolului a contribuit la vindecarea mai rapidă a ulcerelor trofice. Dam un exemplu din istoricul 7106/1022 pacient X. 76 ani. A intrat în secția I chirurgicală MRKB 1.11.99, a fost externat în 26.11.99, cu diagnostic de ateroscleroză obliterantă a vaselor extremităților inferioare II-III st. Nk P b. Ulcer trofic al celui de-al cincilea deget al piciorului stâng. Se consideră bolnav de 9 ani, când a început să observe pentru prima dată o durere la mușchii gambei, oboseală la picioare la mers, răceală la extremitățile inferioare. După un timp, arsuri în degetele de la picioare, târâtoare, șchiopătură intermitentă au început să se alăture. Multă vreme nu a căutat ajutor medical. În ultimii 4 ani, a fost supus unui tratament constant de 2-3 ori pe an. Pe 23 octombrie 1999 s-a deplasat la policlinica consultativă, de unde a fost trimis MRKB. La 1 noiembrie 1999 a fost internat in sectia I chirurgie.

Reclamații la internare: durere la nivelul extremităților inferioare, agravată de mers, claudicație intermitentă la mers pe o distanță de 150 de metri, arsuri, amorțeală, furnicături la degetele ambelor picioare ale extremităților inferioare, frig, convulsii, prezența unui ulcer trofic pe al patrulea deget al piciorului stâng. Pe baza Departamentului a avut loc terapie conservatoare: terapie prin perfuzie în/în 4: reopoliglyukin 400,0/în 10; 0,9% NaCl 200,0 + trental 5,0 10, IV acid nicotinic conform schemei (de la 2,0 la 10,0 IV și de la 10,0 la 1,0 IV), amestec glucozonă-vocaină : 5% -glucoză 400,0 + 0,25% novocaină 0,25% papaverină per.0.20 IV ml de fizică. soluţie. De asemenea IM xantat de nicotinol 15% - 2,0 ml terapie de 2 ori pe zi: clopoțeii 0,025 per os de 4 ori pe zi, trombon 1 tonă de 3 ori pe zi per os. După terapia conservatoare, starea pacientului s-a îmbunătățit semnificativ: parastezia a dispărut, dar durerea a persistat, claudicație intermitentă la mers pe 400 de metri. Ulcer trofic cu tendință de vindecare (epitelizare marginală). S-a decis folosirea Mexidol 200 ml soluție salină + Mexidol 5% 2.0 (100 mg) timp de 10 zile. În a 5-a zi de aplicare, frigul la extremitățile inferioare a dispărut, în a 8-a zi a apărut o senzație de căldură, ulcerul trofic s-a epitelizat. În a 10-a zi de utilizare a medicamentului, durerea a dispărut, s-a observat claudicație intermitentă în timpul trecerii metrilor. Pacientul este externat într-o stare satisfăcătoare, fără nicio plângere.

La pacientul X., utilizarea mexidolului a avut un efect pozitiv asupra dinamicii parametrilor de laborator.

La internare, analiza sângelui periferic a arătat o scădere a hemoglobinei la 118 g/l, VSH 13 mm/h, leucocite 7/l. Zahăr din sânge 6,0 mmol/g, colesterol total 3,17 mmol/l, alfa colesterol 0,88 mmol/g, indice aterogen 2,6 unități, beta-lipoproteine ​​44 unități, trigliceride 1,82 mmol/l; proteine ​​totale 78 g/l, albumina 48,1% 1 - 5%,%, - 12,5%, - 19,4%, fibrinogen 2664 mg%.

La efectuarea ecografiei 9.11.99, a evidențiat următoarele: fluxul sanguin principal în arterele femurale neschimbat. Pe poplitee: în stânga - principalul neschimbat, în dreapta - stenoză modificată până la 50%. Pe arterele tibiale posterioare și pe arterele din spatele piciorului pe stânga - stenoză colaterală până la 75%, pe dreapta - stenoză colaterală peste 75%.

După tratament, care a inclus perfuzie cu mexidol, conținutul de Hb a crescut la 125 g/l, numărul de leucocite a scăzut la 4, VSH la 7 mm/h; zahăr din sânge la 4,67 mmol/g, colesterolul total a scăzut la 2,38 mmol/g, trigliceridele la 0,8 mmol/g, beta-lipoproteinele la 33 de unități convenționale, colesterolul alfa a crescut la 1,73 mmol/g (cu 96%), indicele aterogen a scăzut la 0,32 unități convenționale. (de aproape 8 ori), concentrația a scăzut la 2220 mg% de fibrinogen.

UZDG 22.11.99, comparativ cu datele din 9.11.99, în arterele secţiunii distale din dreapta se înregistrează o stenoză colaterală mare de până la 65%.

Regenerarea rapidă a unui ulcer trofic la pacientul X. se datorează unui număr de factori: o îmbunătățire a microcirculației datorită îmbunătățirii proprietăților reologice ale sângelui datorită scăderii concentrației de colesterol total, trigliceride, fibrinogen, o creștere. în alfa-colesterol, precum și capacitatea mexidolului de a crește rezistența la hipoxie a țesutului ischemic al membrelor.

Exemplul 3. Din istoricul pacientului 7753/1126 Zh., 56 de ani, indică posibilitatea corectării modificărilor ischemice cu un grad sever de tulburare a fluxului sanguin arterial în vasele extremităților inferioare.

Pacientul Zh., în vârstă de 56 de ani, a fost internat în secția 1 chirurgicală a MRKB din 29.11. la 15.12.99, cu diagnostic de ateroscleroză obliterantă a vaselor extremităților inferioare III-IV Art. Hk III b.

Se consideră bolnav de 16 ani, când a început să observe pentru prima dată frigul la extremitățile inferioare și parestezii sub formă de furnicături în degetele de la picioare, arsuri, târături, dureri în mușchii gambei. Multă vreme nu a căutat ajutor medical, nu a fost tratat. În urmă cu 6 ani, a fost transferat în grupa II de invaliditate cu diagnosticul de ateroscleroză obliterantă a vaselor extremităților inferioare. Urmează în mod constant tratament conservator internat de 2-3 ori pe an.

29.11.99 s-a depus la o policlinică consultativă, de unde a fost trimis la MRKB, internat în secția I chirurgie. Reclamații la internare la dureri sistematice la nivelul extremităților inferioare, agravate de mers pe jos 50 de metri, senzație de arsură, furnicături, amorțeală la degetele de la ambele picioare, frig. Terapia conservatoare a fost efectuată pe baza departamentului: terapie prin perfuzie: reopoliglyukin 400,0 IV, soluție izotonică de clorură de sodiu 0,9% - 200,0 + pentoxifilină 2% 5,0; acid nicotinic IV conform schemei (de la 1,0 la 10,0 și de la 10,0 la 1,0), actovegin 6,0 la 200 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%; Papaverină IM de 3 ori pe zi 2% - 2,0; nicotinat de xantinol 15% - 2,0 i.m. de 2 ori pe zi, vitamina B1 și B6 i.m. de 4 ori pe zi. După terapia conservatoare, a început să observe o ameliorare, deși sindromul dureros a persistat, claudicația intermitentă la mers pe 250 de metri, convulsiile au dispărut, au rămas răceală, arsuri, furnicături, amorțeală. În acest sens, s-a decis folosirea unui derivat de 3-hidroxipiridină (Mexidol), care a fost administrat intravenos timp de 10 zile; Sol. Mexidoli 5%-2,0 la 200 0,9% NaCl o dată pe zi. În a treia zi de tratament, amorțeala și frigul au dispărut. În a 5-a zi de tratament, senzația de arsură, furnicături, amorțeală la extremitățile inferioare au dispărut. În a 8-a zi a existat o senzație de căldură la extremitățile inferioare, durerea a încetat. Am început să observ dureri surde la extremitățile inferioare și șchiopătură intermitentă doar când mergeam 600 de metri. Pacientul este externat într-o stare satisfăcătoare, fără plângeri.

Prezentăm rezultatele examinării de laborator și instrumentale ale acestui pacient.

La internare: Hb 136 g/l, 5x10; ESR 10 mm/h. A existat o creștere a zahărului din sânge până la 6 mmol / l, colesterol până la 6,78 mmol / l, beta-lipoproteine ​​până la 53 de unități. Conținutul de alfa-colesterol a fost de 1,3 mmol/l, trigliceride 0,89 mmol/l, fibrinogen a fost de 4218 mg/l. Indicele aterogen a fost de 4,2 unități. Proteine ​​totale 82 g/l, albumine 50,8%, alfa-1 globuline 4%. Alfa-2 globuline 12,2%, beta globuline 13,4%, gama globuline 19,6%. Activitate ALT 0,82: ACT - 0,82 mmol/l. MDA plasmatică a fost de 11,86 mmol/l, eritrocite 17 mmol/l.

După terapia complexă, inclusiv mexidol, dinamica pozitivă a fost observată și în studiile de laborator: Hb a fost de 146 g/l, 4,3 10, VSH 5 mm/h, glicemia a scăzut la 3,5 mmol/l, colesterolul total a scăzut la 4,78 mmol/l ( cu 30%), indicele aterogen a scăzut la 3,68 unități. , trigliceridele au scăzut la 0,75 mmol / l, conținutul de fibrinogen a scăzut la 3330 mg / l (cu 21%); concentrația de albumine a crescut, spectrul proteic al serului sanguin sa îmbunătățit cu 1 33%, 1%, - 13,5%, - 14,4%). Nivelul de MDA în plasma sanguină a scăzut la 7,3, iar în eritrocite la 10,3 mmol/l.

Astfel, includerea mexidolului în terapia complexă a pacienților cu ateroscleroză obliterantă a avut un efect pozitiv asupra dinamicii procesului patologic: a accelerat regresia principalelor simptome clinice și a îmbunătățit alimentarea cu sânge în bazinul vascular al arterelor inferioare. extremitatile.

Mexidolul a influențat favorabil dinamica principalelor simptome clinice, accelerând regresia acestora (Tabelul 2). Diferențe semnificative în severitatea simptomelor clinice au fost observate deja în a 5-a zi de la începutul tratamentului. Severitatea sindromului convulsiv, durerea și slăbiciunea la nivelul picioarelor au scăzut cu 27%, 51% și, respectiv, 72%, în zilele a 5-a, a 8-a și a 10-a de la începerea tratamentului, în timp ce în grupul fără Mexidol, scăderea intensității. a fost semnificativ mai puțin pronunțată și au fost de 8, 33 și, respectiv, 70%. Simptomele neurovegetative (amorțeală, parestezie, frig) au suferit cea mai rapidă dinamică pozitivă odată cu introducerea Mexidolului. Până în ziua 5 de la debutul cursului, severitatea acestui simptom a scăzut cu 64,7%, în timp ce nu a existat o dinamică pozitivă în grupul fără mexidol. Temperatura pielii din zona extremităților afectate și-a revenit semnificativ mai repede.

Îmbunătățirea fluxului sanguin arterial în vase pe fondul utilizării Mexidol a fost confirmată și de datele examinării cu ultrasunete Doppler a vaselor extremităților inferioare (Tabelul 3).

Creșterea fluxului sanguin volumetric a fost cel mai pronunțată în vasele distale ale piciorului, unde creșterea a fost de 12%, în timp ce în grupul fără Mexidol nu a fost detectată nicio creștere a acestui indicator.

Utilizarea mexidolului în terapia complexă a pacienților cu ateroscleroză obliterantă a vaselor extremităților inferioare a avut un efect pozitiv asupra dinamicii metabolismului lipidelor. La pacienții din grupul de control, pe fondul terapiei standard, nivelul colesterolului a rămas neschimbat, în timp ce pe fondul mexidolului, a existat o scădere semnificativă a conținutului de colesterol cu ​​25% din datele inițiale (Tabelul 4), o tendință similară. a fost găsit în studiul α-lipoproteinelor - o scădere a concentrației acestora a fost de 19% din datele originale, în timp ce în grupul de control, concentrația de α-lipoproteine ​​a crescut semnificativ cu 13%. Colesterolul cu lipoproteine ​​de înaltă densitate a avut tendința de a scădea pe fondul terapiei standard, în timp ce concentrația sa a crescut semnificativ în grupul de comparație. Modificarea raportului în spectrul lipidic sub influența mexidolului sa reflectat în valoarea indicelui aterogen. Astfel, în lotul de control s-a înregistrat o creștere a indicelui aterogen cu o medie de 33%, în timp ce în lotul de comparație acesta a scăzut cu 24% față de nivelul inițial. Conținutul de trigliceride din grupul de control a crescut semnificativ cu 28%, în timp ce pe fondul mexidolului, concentrația acestora a scăzut cu 28%. Introducerea mexidolului a redus concentrația de glucoză din sânge cu 24%, în timp ce nivelul acestuia nu s-a schimbat în timpul terapiei standard.

Mexidol prezintă o activitate antioxidantă pronunțată la pacienții cu ateroscleroză obliterantă, reducând concentrația de malondialdehidă cu 43% față de nivelul inițial, în timp ce în lotul martor a existat o tendință ascendentă a acestui indicator (Tabelul 4).

Mexidol corectează creșterea concentrației de fibrinogen din sânge (Tabelul 4).

Astfel, includerea mexidolului în terapia complexă a pacienților cu ateroscleroză obliterantă a vaselor extremităților inferioare are un efect benefic asupra parametrilor clinici, funcționali și metabolici, corectând principalele legături patogenetice ale acestei boli. Mexidol corectează modificările aterogene, reducând indicele aterogen, nivelul trigliceridelor, fibrinogenului și glucozei din sânge. Importanța semnificativă în implementarea acțiunii angioprotectoare a mexidolului are potențialul său antioxidant ridicat. Normalizarea modificărilor metabolice este un factor important în efectul pozitiv al mexidolului asupra fluxului sanguin microcirculator în leziunile aterosclerotice ale vaselor extremităților inferioare. Efectul general al mexidolului se manifestă prin îmbunătățirea aportului de sânge în zona ischemică la pacienții cu ateroscleroză obliterantă.

REFERINȚE 1. Drozdov S.A. Utilizarea acidului nicotinic și a pentoxifilinei pentru tratamentul și prevenirea progresiei arteriopatiei aterosclerotice ocluzive //Kardiology.-1998. 9. P.16-19.

2. Mirolyubov B.M., Zamaleev Z.A. Șunt popliteu autovenos deep-femural // Chirurgie toracică și cardiovasculară. 1. 2000. - S. 43-45.

3. Pokrovsky V.V. Tactica chirurgicala pentru leziunile aortei abdominale si ale arterelor extremitatilor inferioare la pacientii tineri // Chirurgie.- 1986.- 5.- p. 89-95.

4. Samodai V.G., Zvyagin A.V., Ivanov A.A. Tratamentul chirurgical al pacienţilor în stadiile terminale ale bolilor ocluzive ale arterelor periferice ale extremităţilor inferioare // Buletin de Chirurgie. 15. T. 158. 1999. -S.29-30.

5. Tsarev O. A. Expunerea intra-arterială cu laser ca adaos la metodele tradiționale de revascularizare directă a extremităților // Angiologie și chirurgie cardiovasculară. 1998.- 2.- S..

O metodă pentru tratamentul aterosclerozei obliterante a vaselor extremităților inferioare, inclusiv utilizarea agenților antiplachetari, anticoagulante, vasodilatatoare, caracterizată prin aceea că succinatul de 2-etil-6-metil-3-oxipiridină este administrat suplimentar timp de 10 zile la un doză de 400 mg pe zi: intravenos de două ori pe zi în 200 ml clorură de sodiu 0,9%.

Tratamentul aterosclerozei extremităților

Tratamentul conservator al aterosclerozei obliterante a vaselor extremităților inferioare

Buna ziua. Astăzi vom vorbi despre o astfel de boală precum ateroscleroza obliterantă a vaselor extremităților inferioare. Se mai numește și ateroscleroză a picioarelor, blocarea vaselor de sânge, obstrucția vaselor extremităților inferioare etc.

De ce despre el? Dar pentru că blogul meu s-a încheiat cu un sondaj „Ce articole ai vrea să vezi pe blogul meu?”. Tema „Boli vasculare ale extremităților inferioare” a câștigat cu o marjă mare. Și deoarece un număr mare de oameni suferă de ateroscleroză obliterantă a extremităților inferioare, am ales acest subiect.

Voi vorbi despre ateroscleroza extremităților inferioare doar ceea ce știu eu, ceea ce spun pacienții. Doar practică pură și experiența mea.

Vom discuta doar probleme legate de tratamentul conservator al aterosclerozei obliterante a vaselor extremităților inferioare. Mulți oameni știu ce este ateroscleroza. Există o mulțime de informații despre acest subiect pe internet. Oricine este interesat poate găsi totul despre acest subiect.

Dacă plăcile aterosclerotice se formează în lumenul vaselor extremităților inferioare și duc la afectarea alimentării cu sânge a picioarelor din cauza stenozei (îngustarea), ocluzia (blocarea) arterelor, atunci această boală se numește ateroscleroză obliterantă.

Procesul în sine este localizat cel mai adesea în vase mari (aortă, artere iliace) sau artere de dimensiuni medii (femurale, poplitee).

Bărbații suferă cel mai des de această boală, începând de la 40 de ani (deși am întâlnit și pacienți mai tineri). Însă principalul contingent este reprezentat de persoanele de vârstă pensionară și senilă, cu vârsta de 55 de ani și mai mult. De regulă, ateroscleroza lor afectează nu numai vasele picioarelor, ci și creierul, inima, rinichii etc.

În principiu, întreg tabloul clinic al bolii depinde de cât de mult placa de ateroscleroză îngustează lumenul vasului și de ce modificări trofice apar pe extremitățile inferioare ca urmare a acestui fapt, de modul în care funcția lor este afectată.

În unele cazuri, placa blochează complet lumenul vasului și sângele nu curge prin el.

Cum este, întrebați, dacă sângele nu curge la picioare, atunci ar trebui să se dezvolte cangrena? Da, unii oameni îl dezvoltă și alții nu.

De ce? Dar pentru că a doua persoană are o circulație colaterală foarte dezvoltată, în timp ce prima nu o are. Dar despre asta vom vorbi puțin mai târziu.

Timp de câțiva ani, ateroscleroza obliterantă a vaselor extremităților inferioare poate fi asimptomatică. Dar uneori, odată cu apariția primelor simptome, începe să progreseze rapid.

Ce plângeri sunt cele mai des făcute de o persoană cu această patologie? Acest:

Creșterea răcelii, de obicei la degete și picioare. Oamenii spun că chiar și la căldură sau într-o cameră caldă poartă cizme de pâslă sau șosete de lână;

Există o senzație de amorțeală în picioare;

În repaus, durerea în picioare de obicei nu deranjează. Durerea (adesea în mușchii gambei) apare la mers și se oprește după o scurtă odihnă. Aceasta este așa-numita „claudicație intermitentă”. În funcție de stadiul bolii, durerea la mers apare prin metri sau mai mult. În cazurile avansate, durerea este constantă.

Cu ce ​​este legat? Dar cu ce: în mod normal, o arteră sănătoasă are un anumit diametru și cantitatea de sânge care trece prin ea este suficientă pentru a hrăni țesuturile extremităților inferioare. Artera afectată de ateroscleroză are un diametru mai mic și în timpul efortului (mers) nu este capabilă să furnizeze țesuturilor oxigen, ceea ce se manifestă prin durere la nivelul mușchilor. O persoană în acest moment trebuie să se ridice și să stea în picioare.

În acest moment, sângele „vechi”, sărac în oxigen „pleacă” și sângele „proaspăt” „intră” în locul său - durerea dispare și persoana merge mai departe. Dar după un anumit număr de metri (toată lumea este diferită), durerea în picioare apare din nou și tot acest proces începe din nou și din nou;

Cu afectarea aortei și a arterelor iliace (așa-numitul sindrom Leriche), durerea apare în mușchii fesieri, coapse și regiunea lombară;

Pielea extremităților inferioare devine palidă, uscată, părul de pe picioare cade și creșterea unghiilor este perturbată. Într-o formă severă a bolii, dimpotrivă, puteți vedea când o persoană stă cu picioarele în jos, piciorul și degetele devin roșii. Dar de îndată ce picioarelor li se oferă o poziție orizontală, pielea devine palidă, aproape albă. Uneori, astfel de oameni chiar dorm stând sus și este clar de ce. Deoarece în această poziție - picioarele dedesubt - mai mult sânge curge în membrele inferioare decât dacă persoana ar fi întinsă;

La examinarea pacienților cu ateroscleroză obliterantă a extremităților inferioare, se observă malnutriție și chiar atrofie musculară (de obicei a picioarelor). O persoană observă că piciorul a început să piardă în greutate, cantitatea de țesut muscular scade. Și motivul este în continuare același - alimentare insuficientă cu sânge (cu nutrienți și oxigen) la țesuturile extremităților inferioare;

Un simptom frecvent al aterosclerozei în segmentul aorto-iliac este impotența, deoarece alimentarea cu sânge în sistemul arterelor iliace interne este perturbată. Acest simptom apare la 50% dintre pacienți.

Obliterarea (îngustarea și ocluzia) a vaselor extremităților inferioare nu are loc imediat, ci treptat, iar organismul are timp să se adapteze parțial la noile condiții. Aceasta se manifestă prin dezvoltarea circulației colaterale, adică. sângele „căută” soluții. Și le găsește sub formă de trunchiuri arteriale mici, care, parcă, „ocolesc” zona afectată a arterei, adică. corpul formează un fel de șunt.

Deci, ce cauzează gangrena?

Conform observațiilor mele, acest lucru se întâmplă atunci când:

O parte din placa de ateroscleroză este ruptă și această placă înfunda vasele subiacente cu fluxul de sânge,

Există întotdeauna mase trombotice pe placa în sine, cu detașarea cărora vasele sunt, de asemenea, înfundate, iar toate acestea se întâmplă brusc și persoana poate avea nevoie de o operație de urgență,

Și, în sfârșit, dezvoltarea mai lentă a gangrenei este atunci când circulația colaterală este atât de slabă încât nu există niciun efect din aceasta, iar schimbările trofice cresc rapid, transformându-se în gangrenă.

Tineri. după examinarea de către un chirurg vascular, desigur, este de dorit să se efectueze un tratament chirurgical.

Și există multe tipuri de intervenții chirurgicale. Aceasta include îndepărtarea cu laser a plăcilor de ateroscleroză și extinderea cu balon a unui vas stenotic și protezarea întregii zone a vasului afectat (o parte a arterei este îndepărtată și este cusută o proteză vasculară artificială (sau din vena pacientului) în locul său) și șuntarea (locul obliterării este „ocolit” cu o proteză vasculară) (vezi imaginea).

Problema principală este că un număr mare de pacienți sunt tineri, cu o grămadă de boli concomitente, cărora tratamentul chirurgical este pur și simplu contraindicat. Ei bine, cu excepția poate doar amputării membrului inferior cu gangrenă din motive de sănătate.

De ce se efectuează amputarea la nivelul coapsei pentru cea mai mare parte a bolnavilor cu cangrenă?

Anterior, în condițiile noastre, am făcut preamputații timp de un an. Unele au fost amputate la nivelul piciorului inferior. Acest lucru nu a dat niciun efect, iar piciorul a continuat să putrezească în continuare, doar pe piciorul inferior. Am amputat putin mai sus - efectul este acelasi - cangrena nu s-a oprit si am amputat membrul la nivelul coapsei. Abia atunci procesul s-a oprit. Aparent, acest lucru se întâmplă pentru că nu există suficientă alimentare bună cu sânge la nivelul piciorului inferior, rețeaua vasculară nu este dezvoltată, nu există o circulație colaterală bună.

Majoritatea pacienților trebuie tratați conservator de două ori pe an.

Care sunt principiile principale ale unui astfel de tratament al pacienților cu ateroscleroză obliterantă a vaselor extremităților inferioare?

1 Având în vedere că ateroscleroza este plăci, iar plăcile sunt colesterol, se folosesc medicamente care scad nivelul colesterolului din sânge:

Statine - blochează formarea colesterolului în ficat. Acestea includ: simvastatina, lovastatina, pravastatina și altele.

Fibrați – cresc cantitatea de lipoproteine ​​de înaltă densitate și reduc colesterolul total. Acestea trebuie luate cu mare prudență după consultarea unui cardiolog. Acestea sunt medicamente precum bezafibratul, clofibratul, gemfibrozilul, fenofibratul.

Derivații acidului nicotinic - dilată puternic vasele de sânge, așa că utilizați cu prudență. Medicamentul enduracin practic nu are astfel de efecte secundare.

Alte medicamente precum colestipol, probucol, guarem, lipostabil, benzaflavina și eikonol ajută la scăderea nivelului de colesterol. Ele blochează formarea plăcilor aterosclerotice.

2. Medicamente care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui: diverse heparine, warfarină, doze mici de aspirină, clopidogrel etc.

3. Medicamente care vizează îmbunătățirea microcirculației și dezvoltarea colateralelor. Acestea sunt pentoxifilină, trental, clopoței etc.

4. Tratament de fizioterapie:

Baroterapie pentru extremitățile inferioare

SMT pe regiunea lombară (ganglioni)

Și acum voi arăta pe scurt schemele de tratament pe care le efectuez pentru pacienții cu ateroscleroză a extremităților inferioare în ambulatoriu și în regim de internare.

Trental sau Pentoxifilină 400 mg de două ori pe zi timp de o lună

Cardiomagnyl 75 mg o dată pe zi, seara, după cină (este posibilă utilizarea permanentă)

Wessel Due 1 t - 2 ori pe zi

Actovegin de 0,2 - 2 ori pe zi

Nikoshpan 1t - de 2 ori pe zi

Vitamina E - 2 capsule - de 2 ori pe zi.

Cu eroziuni locale pe piele, se poate folosi pudra de Curiosin. La curățarea plăgii, se poate aplica unguent Actovegin sau Solcoseryl pentru granulațiile curate.

În ceea ce privește examinarea, pe lângă testele clinice generale, este imperativ să se facă o analiză biochimică a lipidelor din sânge și a fracțiunilor acestora.

Faceți o scanare cu ultrasunete a vaselor extremităților inferioare pentru a determina stadiul, gradul și nivelul leziunii arteriale.

Tratamentul internat include:

Terapie intravenoasă prin perfuzie: alternativ - Reopoliglyuki 400,0 + Novocain 0,25% -100,0 - 1 zi, a 2-a zi - Trental (sau Pntoxifilină) 5,0 + Phys. soluție 0,9% -250,0; Clorura de potasiu 4% -20,0, Analgin 50% -2,0, Difenhidramină 1% -1,0, Riboxin 10,0, Acid ascorbic 5% -2,0, Sulfat de magneziu 25% -3,0. Cursul terapiei cu perfuzie este de 20 de zile.

Papaverină 2% -2,0 + acid nicotinic 2,0 intramuscular timp de 10 zile.

Actovegin 2.0 intramuscular noaptea timp de 10 zile.

Puteți lua (mai bine cu angiopatia diabetică) Sulodexide 250 LRU de 2 ori pe zi în timpul zilei între mese.

Cursurile de terapie conservatoare trebuie efectuate de 2 ori pe an, de preferință primăvara și toamna.

Asigurați-vă că, pe lângă aceasta, citiți postarea mea de pe blog AICI.

Sincer să fiu, ateroscleroza obliterantă a vaselor extremităților inferioare este o boală incurabilă, dar dacă urmați metodele de tratament conservator de mai sus, vă puteți îmbunătăți semnificativ calitatea vieții și puteți evita o astfel de complicație formidabilă a aterosclerozei extremităților inferioare precum cangrenă.

Sanatate tuturor. A. S. Podlipaev

Recomandările sunt date doar cu titlu de referință și sunt de natură preliminară-informativă. Pe baza recomandărilor primite, vă rugăm să consultați un medic, inclusiv pentru a identifica eventualele contraindicații! Acceptarea medicamentelor recomandate este posibilă NUMAI DACĂ ACESTEA ESTE BINE TOLERABLE PENTRU PACIENȚI, ȚINÂND ÎN CONSIDERARE EFECTELE ADVERSE ȘI CONTRAINDICAȚIILE LOR!

Dacă se suspectează ateroscleroza arterelor extremităților inferioare, se efectuează următoarele studii: Studii non-invazive - nu provoacă disconfort pacientului în timpul studiului și pot fi efectuate în ambulatoriu.

1. Studiul pulsului - evaluarea primară a circulației sângelui în extremitățile inferioare, atunci când se determină pulsația normală de către un chirurg vascular - este puțin probabilă prezența unor modificări aterosclerotice semnificative în arterele extremităților inferioare.
2. Tensiunea arterială - după măsurarea tensiunii arteriale la nivelul brațelor și picioarelor cu ajutorul ultrasunetelor doppler (un dispozitiv pentru determinarea fluxului sanguin), se compară cifrele obținute și se face o concluzie generală despre prezența tulburărilor de flux sanguin arterial la nivelul extremităților inferioare.
3. Scanarea duplex (triplex) a arterelor - examenul vascular cu ultrasunete vă permite să detectați îngustarea sau blocarea arterei, să măsurați diametrul vasului. Oferă informații despre starea venei safene a piciorului, pentru a rezolva problema utilizării venei safene ca bypass (șunt) pentru a ocoli secțiunea înfundată a arterei.
4. Angiografia computerizată Angiografia CT este un studiu efectuat pe un scaner tomograf computerizat spiral cu injectare simultană de contrast în vena safenă a brațului, oferind informații despre prezența și amploarea îngustării, blocajului și dilatației arterelor. Studiu invaziv - studiul se realizează prin injectarea de contrast în artere sub control cu ​​raze X.
5. Angiografia / Angiografia este cel mai valoros studiu la pacienții cu ateroscleroză a arterelor extremităților inferioare care, conform examinării și examinării preliminare, sunt indicați și planificați pentru tratament chirurgical. Contrastul este injectat în arteră și o radiografie specială arată locația exactă a blocării sau îngustării arterei și starea arterelor deasupra și dedesubtul zonei afectate. Angiografia este necesară atunci când există o întrebare despre intervenția endovasculară sau tratamentul chirurgical al aterosclerozei arterelor extremităților inferioare.

Tratamentul aterosclerozei arterelor extremităților inferioare

Complexul de tratament are ca scop stoparea durerii, șchiopătării și a altor simptome la nivelul extremităților inferioare cauzate de îngustarea sau blocarea arterelor extremităților inferioare de către o placă aterosclerotică. Ateroscleroza de astăzi nu poate fi complet vindecată sau prevenită, dar progresia bolii poate fi oprită prin reducerea factorilor de risc ai bolii. Acest lucru necesită o schimbare în stilul de viață al pacientului.

Fumatul: Trebuie evitată orice formă de tutun. Fumatul de țigară pe termen lung este cel mai nefavorabil factor de risc care provoacă progresia aterosclerozei arterelor extremităților inferioare. Nicotina din tutun face ca arterele să se îngusteze, împiedicând sângele să ajungă la organe și țesuturi și crescând riscul de ateroscleroză. În plus, fumatul reduce cantitatea de oxigen din sânge și poate provoca îngroșarea sângelui și crește riscul formării de cheaguri de sânge (cheaguri) în interiorul vaselor de sânge.

Hipertensiune arterială: tensiunea arterială ridicată și necontrolată (hipertensiune arterială) face ca inima să lucreze mai mult și pune un stres suplimentar asupra arterelor. Tensiunea arterială trebuie măsurată în mod regulat de către pacient, deoarece deseori hipertensiunea apare fără semne evidente. Dacă aveți hipertensiune arterială, trebuie să urmați tratamentul prescris de medicul dumneavoastră, chiar dacă vă simțiți bine.

Dieta: Riscul de ateroscleroză poate fi redus prin respectarea unei diete și monitorizarea atentă a nivelului de colesterol din sânge. Este necesar să se excludă din alimente alimentele bogate în colesterol (carnuri grase, brânză, gălbenuș de ou). Este necesar să folosiți grăsimi vegetale, ulei vegetal. Este necesară o dietă cu conținut limitat de sare pentru a reduce tensiunea arterială și umflarea. Dacă sunteți supraponderal, o dietă de slăbire totală este esențială. Este necesar să se controleze nivelul de colesterol din serul sanguin. Dacă colesterolul rămâne ridicat în timpul dietei, atunci este prescris un tratament pentru scăderea colesterolului. Antrenamentul mersului este important în tratamentul pacienților cu șchiopătură. Adesea, pacienții, temându-se de durerea la mers, se restrâng în mișcările lor și trec la un stil de viață sedentar (sedentar). În prezent, s-a dovedit în studii internaționale că antrenamentul de domino pe jos pe zi la pacienții cu ateroscleroză a arterelor extremităților inferioare duce la dezvoltarea circulației sanguine giratorii (colaterale) și la creșterea distanței fără durere de mers.

Diabet: Prezența diabetului contribuie la dezvoltarea timpurie a aterosclerozei și la progresia rapidă a acesteia. Este important să se controleze glicemia și să se trateze diabetul la pacienții cu ateroscleroză a arterelor extremităților inferioare Îngrijirea picioarelor: dacă circulația sângelui la nivelul extremităților inferioare este perturbată, pot apărea complicații grave (infecție, vindecare proastă, ulcere trofice, gangrenă). cu orice rană (rană) ușoară a piciorului. ). Picioarele trebuie verificate zilnic. Solicitați imediat asistență medicală dacă observați orice leziuni sau răni pe pielea piciorului.

Terapie farmacologică: Pe lângă celelalte sfaturi ale medicului dumneavoastră, pot fi prescrise următoarele medicamente:

• Agenți antiplachetari - aceste medicamente reduc riscul de infarct miocardic (angina pectorală, infarct miocardic) sau accidente vasculare cerebrale și tulburări cerebrale tranzitorii asociate cu ateroscleroza arterelor. De asemenea, pot crește distanța de mers pe jos fără durere (distanța parcursă fără oprire) prin creșterea fluxului sanguin către organe și țesuturi: Aspirina - O aspirină pe zi. Clopidogrel (Plavix®) 75 mg, un agent antiagregant mai modern. În prezent sunt în curs de desfășurare studii internaționale pentru a determina eficacitatea și beneficiile acestui medicament.
• Anticoagulante - aceste medicamente previn coagularea sângelui și formarea cheagurilor de sânge: Warfarina (Coumadin ®) - un medicament în tablete, aportul său necesită monitorizarea analizei INR din sânge Clexane, fraxiparină, fragmin, heparină - anticoagulante în injecții, de regulă, tratamentul cu aceste medicamente se efectuează împreună cu warfarina și se termină atunci când se realizează efectul terapeutic al warfarinei Medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în arterele extremităților inferioare: Pentoxifilină, Trentaltab de 3 ori pe zi (1200 mg pe zi), cel puțin o luna

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical pentru ateroscleroza arterelor extremităților inferioare este utilizat în cazurile în care tratamentul conservator în curs nu este eficient și (sau) există semne de progresie a bolii care limitează stilul de viață al pacientului.

Sarcina principală, înainte de tratamentul chirurgical, este de a determina localizarea exactă a locului de îngustare (stenoză) sau blocare (ocluzie) a arterei. Pentru aceasta, se utilizează scanarea duplex cu ultrasunete și (sau) angiografia computerizată a arterelor extremităților inferioare. Angiografia (angiografia) este un studiu obligatoriu la pacienții care sunt planificați pentru tratament chirurgical. Studiul se efectuează sub anestezie locală. Printr-o puncție în zona inghinală, se introduce un cateter special în artera femurală. Un contrast (colorant) este injectat prin cateter. În timpul injectării de contrast, se efectuează o examinare specială cu raze X. Angiografia completează informațiile obținute mai devreme și vă permite să vedeți amploarea îngustării sau blocării arterei și să evaluați starea arterelor deasupra și dedesubtul zonei afectate a vasului.

După stabilirea locației și întinderii blocajului sau stenozei arterei, se pot folosi două metode de tratament: angioplastia (tratament endovascular) sau intervenția chirurgicală (chirurgia deschisă).

Angioplastia este o procedură care poate fi efectuată în timpul angiografiei. Pentru a efectua angioplastia, se folosește un balon special pentru a extinde secțiunea îngustată a arterei. Printr-o puncție în zona inghinală, balonul este introdus în lumenul arterei și este situat la nivelul îngustării arterei. Balonul este umflat, ceea ce face ca artera să se extindă la locul îngustării. Pentru ca vasul dilatat să nu se îngusteze din nou, un dispozitiv special, un stent (cadru), este adus și instalat în zona arterei unde a fost efectuată angioplastia. Şederea pacientului în clinică după angioplastie este de obicei într-o zi.

Dacă pacientul are o leziune pronunțată a arterelor cu ateroscleroză și nu este posibilă efectuarea angioplastiei. este necesară o intervenție chirurgicală deschisă. Chirurgia bypass este utilizată pentru a restabili fluxul sanguin. În timpul operației, o secțiune adecvată a arterei se găsește deasupra și sub locul blocării (ocluziei). Și între aceste două secțiuni ale arterei se coase un șunt (bypass). Operația de bypass folosește vena safenă a pacientului sau o proteză sintetică ca bypass. Durata operației poate dura de la 2 la 5 ore. Şederea pacientului în clinică este de 3-7 zile după operaţie. În 10% din cazuri în timpul intervenției chirurgicale, pacientul are nevoie de o transfuzie de sânge.

Angioplastia și chirurgia deschisă sunt proceduri sigure cu rezultate bune. Factorii care pot reduce succesul fiecărei proceduri includ: - numărul și severitatea blocajului și îngustarea arterelor, - starea generală de sănătate a pacientului Este necesară monitorizarea strictă a factorilor de risc pentru ateroscleroza arterelor extremităților inferioare după intervenție. . Cel mai semnificativ factor de risc care afectează deteriorarea timpurie. rezultat al tratamentului împotriva fumatului. Prin urmare, renunțarea la fumat pe viață este esențială.

Concluzie

Ateroscleroza arterelor extremităților inferioare se poate manifesta prin claudicație ușoară intermitentă. Odată cu progresia bolii și absența tratamentului necesar, este posibilă dezvoltarea unei cangrene extinse și pierderea membrului inferior (amputația). Rata de progresie a bolii depinde de numărul și severitatea factorilor de risc de ateroscleroză (fumat, diabet, hipertensiune, obezitate etc.) Tratament în timp util, îngrijire medicală de calitate, renunțare la fumat, control și corectare a tensiunii arteriale, exerciții zilnice, angioplastie sau intervenție chirurgicală în timp util. poate reduce semnificativ simptomele bolii, poate salva piciorul și poate îmbunătăți calitatea vieții și prognosticul la pacienții cu ateroscleroză a arterelor extremităților inferioare.

Tratamentul aterosclerozei extremităților inferioare

Există multe boli care duc la dizabilitate și, în cel mai rău caz, la moarte. Una dintre cele mai înalte poziții din această listă este ocupată de ateroscleroza obliterantă a extremităților inferioare. Cel mai adesea această boală apare la vârstnici și aproape întotdeauna la bărbați.

Aceasta este o boală care afectează arterele mari și mijlocii din picioare. Acestea nu mai pot alimenta în mod corespunzător cu sânge extremitățile inferioare, deoarece circulația acestuia este împiedicată de vasoconstricție și blocarea de către plăci și cheaguri de sânge. Apare din cauza colesterolului și grăsimilor de pe pereții vaselor de sânge. Viabilitatea țesuturilor este afectată, ceea ce duce la probleme cu mișcarea, apariția ulcerelor și necrozei.

Dacă nu începeți tratamentul aterosclerozei extremităților inferioare cel puțin în acest stadiu, atunci există o șansă mare de a dezvolta gangrenă și atunci piciorul va trebui amputat.

Cauzele aterosclerozei extremităților inferioare

Printre principalele cauze ale aterosclerozei se numără un stil de viață nesănătos. Ei duc la asta:

• fumat;
• alimente prea grase;
• lipsa activității fizice;
• obezitatea.

Se mai poate numi:

• Diabet;
• degeraturi;
• ereditate;
• tulburări metabolice, inclusiv colesterol;
• hipertensiune;
• infecții care afectează rinichii.

Toate aceste motive fac ca ateroscleroza obliterantă a extremităților inferioare să fie cu adevărat flagelul secolului nostru, care, împreună cu venele varicoase, ne afectează picioarele.

Simptome de ateroscleroză a vaselor extremităților inferioare

În primele luni, boala decurge adesea fără semne evidente și nu provoacă probleme speciale. Cu toate acestea, de îndată ce intră într-o fază mai severă, apar numeroase simptome care progresează rapid. Printre ei:

• șchiopătură;
• durere la picioare la mers, precum și oboseală rapidă a acestora;
• durere la picioare în repaus;
• amorțeală a piciorului;
• schimbările de temperatură - picioarele sunt „rece”, mai reci la atingere decât membrele sănătoase;
• apariția rănilor și rănilor care nu se vindecă;
• întunecarea degetelor și a pielii picioarelor (devin violet-albăstrui la culoare), dezvoltarea unor modificări necrotice asupra lor;
• căderea părului în zona arterelor afectate.

Este foarte important la primele semne ale bolii să consultați un medic pentru diagnostic, deoarece este unul dintre cele care se pot vindeca complet doar în stadiile incipiente. În forma complicată, metodele moderne de tratament sunt mult mai puțin eficiente și adesea reușesc doar să oprească simptomele, care revin din nou după un timp.

Diagnosticul aterosclerozei extremităților inferioare

În clinica noastră, tratamentul oricărei boli, inclusiv ateroscleroza obliterantă, începe cu un diagnostic cuprinzător. Această abordare ne permite să aflăm toate nuanțele, să punem un diagnostic precis și să nu pierdem momentele care pot juca un rol crucial în vindecarea ulterioară a pacientului.

În acest caz, medicii noștri pot da o concluzie inițială după examinarea pacientului, mai ales când este vorba de un stadiu destul de acut, cu diferențe vizibile între membrele bolnave și cele sănătoase. Alte diagnostice includ:

• tomografie;
• ascultarea zgomotelor și pulsațiilor arterelor;
• Ecografia vasculară;
• angiografie - diagnosticul vaselor de sânge folosind un agent de contrast.

Și, dacă este necesar, alte studii.

Cu ajutorul acestuia, nu numai că stabilim prezența sau absența semnelor de ateroscleroză a extremităților inferioare, ci și găsim cauzele, locurile de blocare și determinăm severitatea bolii. Acesta este singurul mod de a găsi metode eficiente de tratament.

Tratamentul aterosclerozei vaselor extremităților inferioare

Pe lângă diagnosticare, abordăm și tratamentul aterosclerozei extremităților inferioare, adică într-un mod complex. În lama noastră, credem că a face față simptomelor este inutilă dacă nu se abordează cauza.

În stadiile inițiale ale bolii, este suficient să vindecați sursa bolii și să luați măsuri preventive - reduceți greutatea, monitorizați zahărul și tensiunea arterială, renunțați la obiceiurile proaste, mergeți la dietă. De asemenea, medicii clinicii noastre pot prescrie medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui și permeabilitatea vasculară, ameliorează spasmele.

În clinica noastră, studiile clinice ale transplantului de celule de măduvă osoasă pentru bolile obliterante ale extremităților inferioare au fost efectuate din 2002. La utilizarea MNC-urilor nefracţionate, indicatorii instrumentali (indicele de perfuzie, presiunea oxigenului transcutanat) permit înregistrarea unei scăderi a ischemiei în grade diferite la toţi pacienţii. În 50-82% din cazuri, creșterea vaselor colaterale a fost observată conform angiografiei. Îmbunătățirea simptomelor subiective a fost observată de mai mult de 85% dintre pacienți. În același timp, transplantul de MNC de măduvă osoasă a făcut posibilă evitarea amputării membrelor la 90% dintre pacienții cu un grad critic de ischemie.

Picioarele sunt o oportunitate de a merge pe care niciunul dintre noi nu este pregătit să o renunțe. Din păcate, uneori nu vor să coopereze cu noi, unul dintre motivele pentru care este ateroscleroza obliterantă a extremităților inferioare. Aceasta este o boală gravă, periculoasă, dar nu invincibilă.

În clinica noastră, medici cu înaltă calificare, cu o vastă experiență în diagnosticarea și tratarea bolilor vasculare, vor face totul pentru a restabili funcționarea arterelor dumneavoastră cât mai mult posibil și a încetini dezvoltarea ulterioară a bolii. Cu cât vii mai devreme la noi, cu atât sunt mai mari șansele ca acesta să se retragă pentru totdeauna.

Bolile cronice obliterante ale extremităților inferioare reprezintă mai mult de 20% din toate tipurile de patologie cardiovasculară, ceea ce corespunde la 2-3% din populație. Ele sunt caracterizate printr-un curs progresiv constant, o creștere a ischemiei membrelor și un sindrom de durere pronunțat. În ciuda utilizării metodelor moderne de tratament conservator și chirurgical, la 15-20% dintre pacienți se dezvoltă grade critice de ischemie cu gangrenă la nivelul membrelor.

Numeroase studii experimentale au arătat că implantarea celulelor mononucleare ale măduvei osoase (MNC) în zona ischemică poate determina formarea de noi vase (angio- și vasculogeneză), precum și o creștere a fluxului sanguin prin colateralele existente. În același timp, atât celulele stem hematopoietice, cât și celulele progenitoare și celulele stromale ale măduvei osoase au proprietăți angiogene. A fost demonstrată capacitatea celulelor stem hematopoietice și mezenchimale ale măduvei osoase de a se transdiferenția în endoteliocite, miocite și pericite, participând direct la formarea de noi vase de sânge. În plus, în zona ischemiei, MNC-urile măduvei osoase produc un complex de citokine necesare pentru formarea și creșterea vaselor de sânge din țesuturile locale.

În experimentele pe rozătoare cu ligatura arterei femurale, implantarea MNC-urilor măduvei osoase în mușchiul gastrocnemian a dus la o creștere a numărului de capilare cu 50% sau mai mult, creșterea fluxului sanguin și creșterea toleranței la efort. În experimentele pe animale mari, după introducerea MNC-urilor măduvei osoase, s-a observat o creștere a densității capilare de 2,5-3 ori, precum și remodelarea vaselor colaterale cu o creștere de 5 ori a vitezei fluxului sanguin.

Din 2002 au fost efectuate studii clinice de transplant de măduvă osoasă MNC pentru boli obliterante ale extremităților inferioare. La utilizarea MNC-urilor nefracţionate, indicatorii instrumentali (indicele de perfuzie, presiunea oxigenului transcutanat) permit înregistrarea unei scăderi a ischemiei în grade diferite la toţi pacienţii. În 50-82% din cazuri, creșterea vaselor colaterale a fost observată conform angiografiei. Îmbunătățirea simptomelor subiective a fost observată de mai mult de 85% dintre pacienți. În același timp, transplantul de MNC de măduvă osoasă a făcut posibilă evitarea amputării membrelor la 90% dintre pacienții cu un grad critic de ischemie.

Evaluarea eficacității administrării intramusculare (în gastrocnemiu) a MNC-urilor autologe de măduvă osoasă în tratamentul pacienților cu boli obliterante ale extremităților inferioare, precum și posibilele complicații.

• Ateroscleroza obliterantă a arterelor extremităților inferioare.
• Endarterita obliterantă a extremităților inferioare

• Bărbați și femei cu vârsta cuprinsă între 30 și 65 de ani inclusiv.
• Prezența aterosclerozei obliterante sau a endarteritei obliterante a vaselor extremităților inferioare cu ischemie a membrelor de 3-4 grade.
• Pacienții trebuie să fie suficient de mobili pentru a urma programul de reabilitare și programul vizitelor.
• Pacienții trebuie să poată da consimțământul informat, iar acest consimțământ trebuie obținut înainte de începerea tratamentului.
• Cu ischemia de gradul 4, modificările necrotice sunt limitate la degetele de la picioare și ulcerele trofice, de exemplu. nu este necesară amputarea membrului înalt.

• Participarea simultană la un alt studiu clinic.
• Nerespectarea criteriilor de studiu.
• Prezența bolilor autoimune.
• Prezența semnelor de inflamație conform analizei.
• Orice boală malignă cunoscută sau antecedente.
• Prezența unei boli infecțioase acute.
• Prezența altor boli care perturbă funcția membrului.

Prelevarea măduvei osoase se va efectua în condiții aseptice (saliul de operație al secției de chirurgie a Clinicii de Imunopatologie. Anestezia este locală sau generală (în funcție de labilitatea psiho-emoțională a pacientului). Locul de puncție este aripa iliacă 2- 3 cm posterior de coloana vertebrală antero-superioară.

Izolarea fracției mononucleare a măduvei osoase

Izolarea fracției mononucleare se va realiza în laboratorul de biotehnologii celulare al Institutului de Cercetare în Imunologie Clinică.

Introducerea MNC-urilor de măduvă osoasă

Suspensia de măduvă osoasă MNC (părțile 1 și 2) va fi injectată local în mușchii gastrocnemius. La un nivel ridicat de stenoză, este, de asemenea, posibilă injectarea unei suspensii celulare în mușchii coapsei. Celulele vor fi injectate sub anestezie locală într-un mod „în formă de evantai”, de exemplu. dintr-o singură injecție, celulele pot fi injectate în 7-10 puncte. Imediat după injectare, este necesară repaus la pat cu contracții izometrice ale mușchilor piciorului și coapsei timp de 2 ore. Ulterior, restricții specifice modului nu sunt necesare.

Toți pacienții în timpul șederii în spital și în timpul tratamentului ulterior în ambulatoriu vor primi un tratament conservator complex standard, folosind antispastice (papaverină, drotaverină etc.), agenți antiplachetari (pentoxifilină, acid acetilsalicilic etc.), medicamente metabolice (solcoseryl, actovegin) , vasoprotectoare (piricarbat etc.), agenți antiaterosclerotici (colestiramină, ciprofibrat, simvastatină etc.).

Evaluarea eficacității și siguranței

Examinările de urmărire ale pacienților după transplant de măduvă osoasă MNC vor fi efectuate după 1 săptămână, 1 lună, 3 luni, 6 luni și apoi cu un interval de 1 an. Dacă starea pacientului asociată cu boala studiată se înrăutățește, se va efectua imediat o examinare folosind metodele suplimentare necesare.

Siguranța intervenției va fi evaluată prin prezența sau absența unor posibile complicații asociate cu introducerea MNC - reacții alergice, complicații infecțioase la locul injectării, progresie semnificativă a ischemiei membrelor. Se va evalua și starea somatică generală (pe baza examenului fizic, a testelor clinice generale) pentru a exclude efectul advers al transplantului asupra comorbidităților. O atenție deosebită va fi acordată patologiei oncologice.

Ateroscleroza obliterantă a extremităților inferioare este una dintre manifestările aterosclerozei sistemice. Această afecțiune patologică, la rândul său, este o patologie a metabolismului, în care plăcile aterosclerotice se formează pe peretele interior al vaselor arteriale. Ulterior, duc la blocarea acestui vas, tromboza acestuia și, în consecință, la apariția simptomelor clinice caracteristice pentru un anumit organ, cauzate de alimentarea insuficientă cu sânge a acestuia.

Videoclip despre ateroscleroza obliterantă a vaselor picioarelor

Cauzele aterosclerozei obliterante

Dacă plăcile aterosclerotice se formează în lumenul vaselor extremităților inferioare și duc la afectarea alimentării cu sânge a picioarelor din cauza îngustării, blocării arterelor, atunci această boală se numește ateroscleroză obliterantă.

Cauza exactă, unică, a apariției acestei stări patologice - atât ateroscleroza în general, cât și ateroscleroza obliterantă a extremităților inferioare, nu a fost stabilită până în prezent. Dar există un număr mare de factori de risc care, într-o măsură mai mare sau mai mică, pot provoca apariția aterosclerozei obliterante. În primul rând, cel mai periculos, cel mai sever factor de risc este fumatul. Se crede că dezvoltarea sclerozei obliterante a vaselor extremităților inferioare la aproape jumătate dintre pacienți se bazează pe fumat. Găsirea unei persoane cu ateroscleroză obliterantă care nu fumează și nu a fumat niciodată este destul de dificilă.

Pe lângă fumat, apariția aterosclerozei obliterante este puternic influențată de un stil de viață sedentar - așa-numita inactivitate fizică, obezitate, malnutriție, prezența diabetului zaharat la un pacient, tulburări tiroidiene, care se manifestă prin funcția sa redusă, hiperfibrinemie. .

În plus, hiperfibrinemia, adică un conținut crescut de fibrinogen în sânge, contribuie la hipercoagularea acestuia, adică la creșterea coagulării și, în consecință, la o formare mai puternică și mai pronunțată a plăcilor aterosclerotice.

Hiperlipidemia, adică un conținut crescut de grăsimi în sânge, poate fi, de asemenea, de natură ereditară sau poate fi rezultatul unei diete necorespunzătoare a unei persoane și poate avea un efect provocator asupra dezvoltării aterosclerozei obliterante.

Simptomele aterosclerozei obliterante

Blocajul apare cel mai adesea în vasele mari (aorta, arterele iliace) sau arterele de dimensiuni medii (femurale, poplitee).

Etapele acestei stări patologice sunt cel mai bine luate în considerare în contextul simptomelor clinice ale atrosclerozei obliterante. Această boală se caracterizează prin simptome, printre care durerea cea mai pronunțată la nivelul picioarelor, care în stadiul inițial se manifestă în mușchii gambei, în zona piciorului și a degetelor. Pe lângă durere, pacienții experimentează senzații de răceală la nivelul picioarelor, chiar și atunci când se află într-o cameră caldă, amorțeală a extremităților inferioare și tulburări trofice, care se pot manifesta prin piele uscată, căderea părului pe picioare și tulburări trofice severe sub formă de ulcere trofice sau necroze ale întregului membru inferior.

La etapa 1 pacienții cu ateroscleroză obliterantă în repaus nu prezintă niciun simptom clinic. Simptomele bolii la astfel de pacienți încep să apară după mersul pe o distanță mai mare de 1000 m. Această afecțiune necesită pacientului o perioadă mică de odihnă. Astfel, o persoană, după ce a parcurs o anumită distanță, se oprește câteva minute pentru a se odihni, după care își poate continua mersul la fel de nedureros. Acest simptom în literatura medicală se numește claudicație intermitentă și este utilizat pe scară largă atât în ​​literatura medicală națională, cât și străină. Adică, prima etapă a aterosclerozei obliterante a extremităților inferioare este caracterizată de un simptom de claudicație intermitentă atunci când mergeți la o distanță mai mare de un kilometru.

Pentru etapa 2 ateroscleroza obliterantă a extremităților inferioare, distanța de apariție a simptomului claudicației intermitente este redusă semnificativ și variază de la 250 la 1000 de metri. La depășirea unei distanțe critice, apare durerea la nivelul picioarelor, care poate fi însoțită de amorțeală și răceală a piciorului. În astfel de cazuri, pacientul poate fi expus la a doua etapă a aterosclerozei obliterante.

La etapa 3 a acestei boli, pe lângă claudicația intermitentă, care apare la o distanță de până la 250 m, cel mai adesea pacientul dezvoltă tulburări trofice ale extremităților inferioare. În primul rând, ele se manifestă prin piele uscată de pe picior, peeling, căderea părului, întunecarea și distrugerea plăcilor de unghii. În plus, pacienții cu a treia etapă de ateroscleroză obliterantă, chiar și în repaus, pot prezenta răceală și amorțeală a extremităților inferioare. Picioarele încetează să mai fie sensibile, ceea ce le face mai susceptibile la factorii traumatici de mediu. De exemplu, un pacient cu un al treilea grad de ateroscleroză obliterantă care poartă pantofi strâmți poate pur și simplu să nu simtă frecare și presiune, care ulterior se transformă în bataturi, sub care se formează rapid inflamația purulentă.

a 4-a sau ultima etapă ateroscleroza obliterantă se caracterizează prin simptome de ischemie critică, adică durere, de regulă, de natură insuportabilă, care se manifestă chiar și în repaus, fără efort fizic. Pe lângă durere, amorțeală, răceală a extremităților inferioare, simptomele tulburărilor trofice ale pielii și ale țesuturilor moi din apropiere sunt pronunțate. De asemenea, la pacienții cu ateroscleroză obliterantă în stadiul 4, pe lângă ulcerele trofice care au apărut deja în stadiul 3, pot apărea înotări purulente ale țesuturilor moi, zone de necroză osoasă purulentă - zone de osteomielita.

De regulă, prognosticul pentru a patra etapă a aterosclerozei obliterante este extrem de nefavorabil.

Odată cu ateroscleroza obliterantă a extremităților inferioare, se remarcă malnutriția și chiar atrofia mușchilor, mai des a picioarelor, picioarele pierd vizual în greutate, iar cantitatea de țesut muscular scade. Și motivul este același - furnizarea insuficientă de sânge cu substanțe nutritive și oxigen la țesuturile extremităților inferioare. Un simptom frecvent al aterosclerozei în segmentul aorto-iliac este impotența, deoarece alimentarea cu sânge în sistemul arterelor iliace interne este perturbată.

Diagnosticul aterosclerozei obliterante

Diagnosticul bolii se bazează în primul rând pe examinarea cu ultrasunete a vaselor extremităților inferioare. Această metodă, care este cea mai ieftină și relativ informativă, face posibilă evaluarea permeabilității vaselor extremităților inferioare și alegerea unor tactici de tratament ulterioare. O metodă mai informativă este angiografia și angiografia CT a vaselor extremităților inferioare, atunci când metodele cu raze X sau imagistice computerizate sunt efectuate după injectarea unui agent de contrast în arterele extremităților inferioare. Acest lucru face posibilă evaluarea mai precisă a permeabilității vaselor, precum și determinarea prezenței îngustării, a duratei și a severității acesteia.

Pacientul trebuie neapărat examinat și consultat de un chirurg vascular, deoarece. unor pacienţi li se prezintă tratament chirurgical (operaţie bypass sau proteză vasculară).

Tratamentul aterosclerozei obliterante

Chirurgul este angajat în tratamentul aterosclerozei obliterante a extremităților inferioare. Tratamentul poate fi conservator și operativ, dar nu va avea succes fără renunțarea la fumat. Renunțarea la fumat este o necesitate. În timpul tratamentului, dacă este posibil, este necesar să se mențină activitatea fizică - mers pe jos cel puțin o oră pe zi, mergi la înot. Acest lucru va ajuta la îmbunătățirea circulației sângelui în vasele picioarelor, la dezvoltarea circulației colaterale (ocolind vasul blocat). Picioarele, la rândul lor, trebuie ținute calde. Urmați o dietă care vizează combaterea colesterolului „rău”.

tehnica conservatoare Tratamentul aterosclerozei obliterante a extremităților inferioare constă în prescrierea de medicamente care subțiază sângele și dilată vasele de sânge, precum și scad nivelul colesterolului (statine). Astfel de medicamente pot fi luate sub formă de tablete sau injecții intravenoase sau intramusculare. De regulă, pacienții cu ateroscleroză obliterantă necesită un curs anual de astfel de tratament. În unele cazuri, necesitatea unui curs de tratament apare la fiecare șase luni.

Statine: blochează formarea colesterolului în ficat, prin urmare, acesta va fi mai puțin în sânge și șanse mai mici de creștere a plăcii. Acestea includ: simvastatina, lovastatina, pravastatina și altele.

Fibrați: crește cantitatea de lipoproteine ​​cu densitate mare și scade colesterolul total. Acestea trebuie luate cu mare prudență după consultarea unui cardiolog. Acestea sunt medicamente precum bezafibratul, clofibratul, gemfibrozilul, fenofibratul.

Derivați ai acidului nicotinic: dilată puternic vasele de sânge, așa că utilizați cu mare grijă. Medicamentul enduracin practic nu are astfel de efecte secundare.

Alte medicamente precum colestipol, probucol, guarem, lipostabil, benzaflavina și eikonol ajută la scăderea nivelului de colesterol. Ele blochează formarea plăcilor aterosclerotice. În unele cazuri, medicamentul Cilostazol (Pletal) s-a dovedit bine - asigurați-vă că citiți instrucțiunile de utilizare și consultați un cardiolog.

Medicamente care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui: diverse heparine, warfarină, doze mici de aspirină, clopidogrel etc.

Medicamente care vizează îmbunătățirea microcirculației și dezvoltarea colateralelor. Acestea sunt pentoxifilină, trental, clopoței etc.

Scheme aproximative pentru tratamentul aterosclerozei obliterante a picioarelor

Tratament ambulator:

Trental sau Pentoxifilină 400 mg de 2 ori pe zi timp de o lună,
Cardiomagnyl 75 mg o dată pe zi, seara, după cină (este posibilă recepția permanentă),
Wessel Due 1 t - de 2 ori pe zi,
Actovegin de 0,2 - 2 ori pe zi,
Nikoshpan 1t - de 2 ori pe zi,
Vitamina E - 2 capsule - de 2 ori pe zi.
Cu eroziuni locale pe piele, se poate folosi pudra de Curiosin. La curățarea plăgii, se poate aplica unguent Actovegin sau Solcoseryl pentru granulațiile curate.

În ceea ce privește examinarea, pe lângă testele clinice generale, este imperativ să se facă o analiză biochimică a lipidelor din sânge și a fracțiunilor acestora. Faceți o scanare cu ultrasunete a vaselor extremităților inferioare pentru a determina stadiul, gradul și nivelul leziunii arteriale.

Tratamentul internat include:

Terapie intravenoasă prin perfuzie: alternativ - Reopoliglyuki 400,0 + Novocaină 0,25% -100,0
Ziua 1, Ziua 2 - Trental (sau Pntoxifilină) 5.0 + Phys. soluție 0,9% -250,0; Clorura de potasiu 4% -20,0, Analgin 50% -2,0, Difenhidramină 1% -1,0, Riboxin 10,0, Acid ascorbic 5% -2,0, Sulfat de magneziu 25% -3,0. Cursul terapiei cu perfuzie este de 20 de zile.
Papaverină 2% -2,0 + acid nicotinic 2,0 intramuscular timp de 10 zile.
Actovegin 2.0 intramuscular noaptea timp de 10 zile.
Puteți lua (de preferință cu angiopatie diabetică) Sulodexide 250 LRU de 2 ori pe zi timp de 30-40 de zile între mese.

Tratamente chirurgicale ateroscleroza obliterantă se împart în restauratoare și amputație. Tehnicile de restaurare fac posibilă restabilirea alimentării cu sânge a membrului inferior afectat și, astfel, prelungirea vieții acestuia. Acestea pot fi intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea unei plăci aterosclerotice sau înlocuirea vaselor afectate cu șunturi bypass sau îndepărtarea unui vas afectat cu înlocuirea cu o proteză sintetică. Principala problemă a tratamentului chirurgical este că un număr mai mare de pacienți sunt persoane cu vârsta peste 65 de ani, cu o serie de boli concomitente, cărora tratamentul chirurgical este contraindicat. Ei bine, cu excepția poate doar amputării membrului inferior cu gangrenă din motive de sănătate.

Metodele de amputare de tratament chirurgical sunt utilizate în cazurile în care se dezvoltă deja modificări ireversibile ale țesuturilor moi și osoase ale extremităților inferioare, care pot provoca simptome de intoxicație generală. În astfel de cazuri, partea afectată a membrului inferior este îndepărtată, adică este amputată. Dar, de multe ori, din cauza circulației deficitare, cangrena revine și amputația trebuie efectuată din ce în ce mai sus, deci mai des amputarea se efectuează imediat la nivelul coapsei.

Reabilitarea pacienților cu ateroscleroză obliterantă

Reabilitarea pacienților ar trebui să fie zilnică. Astfel de pacienți au nevoie de monitorizare regulată a nutriției, controlul stilului lor de viață, precum și vizite periodice la un medic specialist pentru a efectua o examinare ecografică planificată și pentru a evalua starea de permeabilitate a vaselor extremităților inferioare.

Kinetoterapie: ozonterapie, baroterapie pentru extremitățile inferioare, SMT pentru regiunea lombară (ganglioni), magnetoterapie.

Un curs anual de tratament preventiv va încetini semnificativ progresia acestei boli incurabile, sincer vorbind, iar cursurile periodice de tratament balnear vor întârzia apariția consecințelor negative, cum ar fi cangrena piciorului.

Chirurgul Yu. Lovitsky

Starea de bradicardie este denumită în mod obișnuit de către cardiologi ca un tip specific de tulburare a ritmului sinusal normal, care este controlată fiziologic de un stimulator cardiac de ordinul întâi. Această încălcare a funcționării normale a inimii poate fi caracterizată printr-o scădere semnificativă a frecvenței contracțiilor miocardice, atunci când pulsul scade la 50 sau chiar 30 de bătăi pe minut.

De regulă, dezvoltarea bradicardiei se poate datora unei scăderi a funcției automate a așa-numitului stimulator cardiac de ordinul întâi sau a nodului sinusal.

Astfel de tulburări în activitatea inimii pot apărea pe fundalul: modificări sclerotice ale miocardului, atunci când sunt expuse la frig, o creștere bruscă a presiunii intracraniene, otrăvire, hipotiroidism. Și aceasta nu este o listă completă a factorilor incluși în conceptul de cauza bradicardiei.

În plus, o scădere a frecvenței cardiace se observă adesea la tinerii bine antrenați, care sunt implicați profesional în sport - și în acest caz, bradiaritmia nu este deloc o patologie, ci este considerată o variantă a normei!

Luând în considerare toate cele de mai sus, mulți vor dori probabil să înțeleagă: cum se manifestă această tulburare de ritm, cum se tratează bradicardia și ar trebui făcută? Să încercăm să răspundem la aceste întrebări în postarea de astăzi.

• Ce semne vă permit să recunoașteți independent boala?
• Cum este diagnosticat în instituțiile medicale?
• De ce apare această tulburare?
• Primul ajutor la domiciliu cu dezvoltarea patologiei
• Când este un medic indispensabil?
• Opțiuni de tratament la spital sau la domiciliu

Ce semne vă permit să recunoașteți independent boala?

În primul rând, aș dori să remarc faptul că bradicardia, ale cărei simptome le vom lua în considerare, nu este deloc un diagnostic final sau o patologie specifică, ci mai degrabă o anumită concluzie diagnostică care confirmă o scădere a frecvenței cardiace la un anumit pacient. .

Cu alte cuvinte, starea de bradicardie este un simptom care poate indica unele modificări (fiziologic normale sau patologice) care apar în corpul uman!

În același timp, starea de bradicardie, ale cărei simptome sunt destul de simple și de înțeles, poate fi ușor de recunoscut pe cont propriu, deoarece principalul indicator al ritmului cardiac este pulsul, care este ușor de simțit acasă.

Dar, în plus, pentru a determina în mod independent problema, este necesar să cunoașteți indicatorii normali ai frecvenței contracțiilor cardiace la adulți și copii și apoi să vă amintiți indicatorii abaterilor caracteristice stării de bradiaritmie.

Deci, luați ca normă, indicatorii frecvenței contracțiilor inimii ar trebui să corespundă următoarelor numere:

• pentru copiii de peste un an și până la zece sau chiar doisprezece ani - limitele frecvenței cardiace normale sunt de 70 până la 130 de bătăi pe minut;
• copiii peste zece, doisprezece ani, pentru adulți, pulsul normal este de șaizeci sau o sută de bătăi într-un minut;
• pentru sportivii profesioniști, limitele unui puls normal pot varia de la patruzeci la șaizeci de bătăi pe minut.

Dacă ritmul cardiac scade semnificativ, pulsul este sub normele general acceptate (pentru aceste grupuri de pacienți), medicii remediază un atac de bradiaritmie.

Tulburările moderate de ritm de acest tip nu provoacă adesea niciun disconfort subiectiv la pacienți - atunci medicii pot înregistra bradiaritmia fiziologică asociată cu oboseala, hipotermia care apare în timpul somnului.

Dar, uneori, un atac de încetinire a pulsului se manifestă prea clar (indicatorii de puls cad sub patruzeci de bătăi pe minut), completate de alte simptome patologice:

În astfel de situații, medicii vorbesc despre dezvoltarea unui atac de tulburare patologică de ritm, posibil asociată cu cea mai gravă patologie cardiacă (sau altă) patologie din organism. Pentru a înțelege dacă tratamentul pentru bradicardie este necesar și care ar trebui să fie acesta, este important să puteți diagnostica clar problema, care poate fi făcută numai într-o instituție medicală.

Cum este diagnosticat în instituțiile medicale?

Bradiaritmia patologică este recunoscută ținând cont de plângerile pacientului (subliniind simptomele descrise mai sus), colectând o anamneză, efectuând o electrocardiogramă standard. Pe înregistrările electrocardiogramei, un atac de bradiaritmie se manifestă după cum urmează:

• există o reducere clară a frecvenței contracțiilor inimii, sub normele de vârstă, de obicei mai puțin de patruzeci de bătăi pe minut;
• se menține ritmul sinusal, fapt dovedit de prezența undelor P în fața tuturor complexelor QRS;
• ritmul sinusal rămâne corect, ceea ce se manifestă prin păstrarea intervalelor RR sau diferența lor mai mică de zece procente;

În plus, bradiaritmia sinusală de etiologie extracardiacă se caracterizează printr-o creștere rapidă a frecvenței contracțiilor inimii în timpul efortului fizic elementar sau când se administrează o doză de atropină. Un atac al unei astfel de bradiaritmii poate fi considerat o variantă a aritmiei respiratorii sinusale.

Un atac de bradiaritmie organică sinusală (în formă intracardiacă) nu este în niciun caz asociat cu aritmia respiratorie - atunci când se utilizează atropină, ritmul cardiac redus nu se modifică, activitatea fizică poate crește foarte ușor frecvența contracțiilor mușchiului inimii.

De ce apare această tulburare?

Factorii cauzali care provoacă o reducere a ritmului cardiac sunt incredibil de variați. Problema poate fi cauzată de:

În plus, așa cum am menționat deja, o scădere a ritmului cardiac este adesea observată la sportivii profesioniști antrenați, care, în absența unei alte patologii, este considerată o variantă a normei.

Primul ajutor la domiciliu cu dezvoltarea patologiei

Când apare un atac de bradiaritmie, atunci când o persoană constată anumite simptome neplăcute descrise mai sus, se recomandă inițial să vă așezați și să încercați să numărați pulsul.

Dacă indicatorii ritmului cardiac diferă ușor față de normă (pulsul mediu al adultului este de cel puțin 50 de bătăi pe minut), puteți încerca să faceți față atacului după cum urmează:

• bea o ceașcă de ceai sau cafea dulce caldă, poți adăuga câteva picături de tinctură de ginseng sau belladonna la băutură;
• dacă este posibil, încălziți, este posibil să faceți o baie caldă de picioare;
• într-o stare de sănătate relativ normală, faceți niște exerciții fizice.

Dar, dacă un atac de bradiaritmie este însoțit de amețeli severe, leșin sau tulburări de conștiență, primul ajutor acordat pacientului ar trebui să fie oarecum diferit. Într-o astfel de situație, este important:

• întinde pacientul jos și încearcă să-l încălzești;
• asigurați-vă că apelați o ambulanță;
• cu tulburări de conștiență, dați pacientului un adulmec de amoniac.

Atenție importantă! Un atac de bradiaritmie, în unele cazuri, poate fi extrem de periculos, dezvoltarea insuficienței cardiace sau stop cardiac brusc.

De aceea autotratamentul bradicardiei este categoric inacceptabil! Atunci când se acordă primul ajutor unui pacient, este inacceptabil să se utilizeze orice medicament fără a consulta un cardiolog, deoarece acest lucru poate duce la cele mai grave efecte secundare, dezvoltarea exacerbărilor patologiei care au determinat încetinirea ritmului cardiac.

Când este un medic indispensabil?

Este în general acceptat că aritmiile cardiace minore nu reprezintă un pericol direct pentru viața pacientului. Dar, dacă atacurile de scădere moderată a frecvenței contracțiilor mușchiului inimii apar cu o anumită frecvență, ar trebui să solicitați cu siguranță sfatul unui cardiolog în viitorul apropiat. A lăsa astfel de fenomene inacceptabile este inacceptabil.

În același timp, există situații în care, odată cu dezvoltarea bradiaritmiei, este nevoie urgent de ajutorul medicilor. Așadar, apelați urgent o ambulanță în următoarele situații:

De remarcat că în astfel de situații, pacientul are nevoie urgent de ajutorul medicilor, putem spune că acestea sunt situații în care numărul de timp (pentru care o persoană poate fi salvată) este literalmente de minute!

Opțiuni de tratament la spital sau la domiciliu

Alegerea tacticii pentru tratamentul bradicardiei depinde întotdeauna de tipul de patologie, de motivele dezvoltării unei scăderi a ritmului. Uneori, această afecțiune, în principiu, poate să nu necesite tratament.

Cu toate acestea, dacă reducerea frecvenței cardiace este asociată cu cauze cardiace, este extrem de important să identificăm aceste cauze și să începem tratamentul bolii de bază.

Dacă starea de încetinire a frecvenței cardiace este asociată cu unele tulburări hemodinamice, medicii pot prescrie pacientului preparate cu belladona, tinctură de rădăcină de ginseng, uneori extract de eleuterococ, efedrina, cofeină și alți agenți de restaurare. Doza este întotdeauna selectată strict individual.

Dacă bradiaritmia este însoțită de semne de încălcare a ritmului sinusal corect, angina pectorală, modificări ale tensiunii arteriale, manifestări ale insuficienței cardiace, tratamentul conservator poate include:

• numirea medicamentelor din grupul de medicamente antiaritmice;
• luarea de medicamente din grupul beta-blocantelor sau blocantelor canalelor de calciu;
• utilizarea de medicamente care corectează indicatorii de presiune sau alte medicamente.

Nu se poate spune că în condiții complexe, tratamentul patologiei în cauză poate fi operațional. De exemplu, dezvoltarea sindromului Morgagni-Adams-Stokes pe fondul bradiaritmiei patologice primare necesită o soluție urgentă la problemele legate de implantarea unui stimulator cardiac la un pacient.

Uneori, tratamentul complex al bolii în cauză poate fi completat prin utilizarea rețetelor populare. Printre cele mai populare rețete populare pentru a face față bradicardiei, medicii numesc următoarele:

Este important de spus că orice tratament pentru tulburările de ritm cardiac trebuie întotdeauna convenit cu un medic, iar terapia medicamentoasă, în principiu, nu poate fi prescrisă independent!

Clinicile din Moscova și Sankt Petersburg, care efectuează o terapie complexă cu drepturi depline în starea de bradiaritmie, vor fi prezentate în tabelul de mai jos.

În concluzie, trebuie menționat că starea de bradicardie, din păcate, poate fi complet imprevizibilă. Uneori, această problemă trece neobservată de pacient, fără a necesita un tratament specific.

Dar, uneori, problema poate fi complicată de cele mai grave și care pun viața în pericol, până la stop cardiac și deces.

De aceea, majoritatea medicilor practicanți nu se obosesc să repete - detectarea semnelor de bradiaritmie este un motiv pentru a vizita un cardiolog. Încrederea în sine în tratamentul oricăror tulburări de ritm cardiac (inclusiv bradiaritmie) este categoric inacceptabilă!

• Simțiți adesea disconfort în zona inimii (durere, furnicături, strângere)?
• S-ar putea să te simți brusc slab și obosit...
• Simțit presiune mare tot timpul...
• Nu există nimic de spus despre dificultăți de respirație după cel mai mic efort fizic...
• Și ai luat o grămadă de medicamente de mult timp, ții dietă și urmărește-ți greutatea...

Ateroscleroza vaselor picioarelor: apariție, tratament, prognostic

Ateroscleroza vaselor extremităților inferioare este una dintre cele mai grave și periculoase boli ale arterelor picioarelor. Se caracterizează prin faptul că, din cauza blocării vaselor de sânge de către plăci aterosclerotice sau cheaguri de sânge, are loc o oprire parțială sau completă a fluxului sanguin la nivelul extremităților inferioare.

În cazul aterosclerozei, există o îngustare (stenoză) sau o suprapunere completă (ocluzie) a lumenului vaselor care furnizează sânge la extremitățile inferioare, ceea ce împiedică fluxul normal de sânge către țesuturi. Cu stenoza arterială de peste 70%, indicatorii de viteză și natura fluxului de sânge se modifică semnificativ, există o aport insuficient de sânge a celulelor și țesuturilor cu oxigen și substanțe nutritive și nu mai funcționează normal.

Deteriorarea arterelor duce la durere la nivelul picioarelor. În caz de progresie a bolii, precum și cu tratament insuficient sau incorect, pot apărea ulcere trofice sau chiar necroze ale membrelor (gangrenă). Din fericire, acest lucru se întâmplă rar.

Ateroscleroza obliterantă a arterelor extremităților inferioare este o boală foarte frecventă a vaselor de sânge ale picioarelor. Cel mai mare număr de cazuri este depistat la grupa de vârstă peste 60 de ani - 5-7%, la vârsta de 50-60 de ani - 2-3%, 40-50 de ani - 1%. Dar ateroscleroza poate fi diagnosticată și la persoanele mai tinere - în 0,3%, persoanele în vârstă de 30-40 de ani se îmbolnăvesc de ea. Este de remarcat faptul că bărbații suferă de ateroscleroză de 8 ori mai des decât femeile.

Realitate: Bărbații care fumează cu vârsta peste 50 de ani prezintă cel mai mare risc de a face ateroscleroză obliterantă.

Principalele cauze ale aterosclerozei

Principala cauză a aterosclerozei este fumatul. Nicotina conținută în tutun provoacă spasme arterelor, împiedicând astfel sângele să se deplaseze prin vase și crescând riscul apariției cheagurilor de sânge în ele.

Factori suplimentari care provoacă ateroscleroza arterelor extremităților inferioare și conduc la un debut mai devreme și o evoluție severă a bolii:

• niveluri crescute de colesterol cu ​​consumul frecvent de alimente bogate în grăsimi animale;
• tensiune arterială crescută;
• greutate excesiva;
• predispoziție ereditară;
• Diabet;
• lipsa activității fizice suficiente;
• stres frecvent.

Simptomele aterosclerozei vaselor picioarelor

Principalul simptom la care trebuie să fiți atenți este durerea de picioare. Cel mai adesea, durerea apare atunci când mergeți în mușchii gambei și a coapsei. Când se mișcă, mușchii extremităților inferioare cresc nevoia de sânge arterial, care furnizează oxigen țesuturilor. Arterele îngustate în timpul efortului fizic nu pot satisface pe deplin nevoia țesuturilor de sânge arterial, motiv pentru care în ele începe foamea de oxigen și se manifestă sub formă de durere intensă. La începutul bolii, durerea dispare destul de repede atunci când activitatea fizică este oprită, dar apoi revine din nou la mișcare. Există așa-numitul sindrom de claudicație intermitentă, care este unul dintre principalele semne clinice ale aterosclerozei obliterante ale arterelor extremităților inferioare. Durerea din mușchii coapselor este numită durere de claudicație intermitentă ridicată, iar durerea de la nivelul gambelor picioarelor este numită durere de claudicație intermitentă scăzută.

La bătrânețe, astfel de dureri sunt ușor confundate cu senzații dureroase la nivelul articulațiilor inerente artrozei și altor boli articulare. Artroza se caracterizează nu prin dureri musculare, ci prin dureri articulare, care sunt cele mai intense la începutul mișcării și apoi slăbesc oarecum atunci când pacientul „se plimbă în jur”.

Pe lângă durerea în mușchii picioarelor în timpul mersului, ateroscleroza obliterantă a arterelor extremităților inferioare poate provoca următoarele simptome la pacienți (unul dintre ei sau mai mulți deodată):

1. Răsoare și amorțeală la picioare, agravate de urcarea scărilor, mers pe jos sau alte eforturi.
2. Diferențele de temperatură între extremitățile inferioare (un picior afectat de ateroscleroza vaselor este de obicei puțin mai rece decât unul sănătos).
3. Dureri la nivelul piciorului în absența activității fizice.
4. Rănile sau rănile care nu se vindecă apar în zona piciorului sau în treimea inferioară a piciorului.
5. Pe degete și picioare se formează zone întunecate.
6. Un alt simptom al aterosclerozei poate fi dispariția pulsului de pe arterele extremităților inferioare - în spatele gleznei interne, în fosa poplitee, pe coapsă.

Stadiile bolii

Conform clasificării existente a insuficienței arteriale a vaselor picioarelor, simptomele de mai sus pot fi împărțite în 4 etape ale dezvoltării bolii.

• Stadiul I - dureri la nivelul picioarelor care apar numai după multă activitate fizică, cum ar fi mersul pe distanțe lungi.
• Etapa IIa - durere la mers pe distante relativ scurte (250-1000 m).
• Etapa IIb - distanța de mers nedureros este redusă la 50-250 m.
• Etapa III (ischemie critică) - durerea la nivelul picioarelor apare atunci când mergeți la o distanță mai mică de 50 m. În acest stadiu, durerea în mușchii extremităților inferioare poate începe chiar dacă pacientul este în repaus, acest lucru este evident mai ales la noapte. Pentru a calma durerea, pacienții își coboară de obicei picioarele din pat.
• Etapa IV - în această etapă, apariția ulcerelor trofice. De regulă, pe zonele degetelor sau călcâiului apar zone de înnegrire a pielii (necroză). În viitor, acest lucru poate duce la cangrenă.

Pentru a nu aduce ateroscleroza obliterantă într-un stadiu extrem, este important să o diagnosticați la timp și să o tratați într-o instituție medicală.

Tratamentul aterosclerozei arterelor extremităților inferioare

Această boală necesită un regim de tratament conceput individual pentru fiecare pacient în parte. Tratamentul aterosclerozei vaselor extremităților inferioare depinde de stadiul bolii, de durata acesteia, de nivelul de deteriorare a arterelor sanguine. În plus, la diagnosticarea și compilarea unui tablou clinic, se ia în considerare și prezența bolilor concomitente la pacient.

Dacă ateroscleroza obliterantă este detectată în stadiul inițial, poate fi suficientă îmbunătățirea stării prin eliminarea factorilor de risc. În acest caz, ajutați:

1. Renunțarea obligatorie la fumat și alte obiceiuri proaste.
2. Respectarea unei diete sărace în grăsimi animale și scăderea nivelului de colesterol din sânge.
3. Cu plenitudine excesivă sau obezitate - corectarea greutății.
4. Menținerea tensiunii arteriale normale la un nivel care nu depășește 140/90 mm Hg. Artă.
5. Activitate fizică regulată (mers pe jos, piscină, bicicletă de exerciții etc.).
6. Pentru pacienții cu diabet zaharat - controlul nivelului de zahăr din sânge.

Cu ateroscleroza vasculară este strict interzisă utilizarea următoarelor produse: unt, margarină, untură, margarină, carne grasă, cârnați, pateuri, organe, produse lactate bogate în grăsimi, cartofi prăjiți, înghețată, maioneză, chifle cu făină.

Important: Un stil de viață sedentar face vasele de sânge mai puțin elastice și accelerează progresia bolii.

În alte etape, următoarele metode sunt utilizate pentru a trata ateroscleroza vaselor extremităților inferioare:

• Conservator;
• Endovascular (minim invaziv);
• Operațional.

Tratament conservator

Poate fi utilizat și în stadiul inițial al bolii, precum și în cazurile în care starea pacientului nu permite utilizarea altor metode (cu complicații datorate patologiei concomitente). Tratamentul conservator presupune utilizarea medicamentelor, fizioterapie și include terapie cu pneumopresiune, mers dozat și terapie cu exerciții fizice.

Din păcate, nu există medicamente care să restabilească complet circulația normală a sângelui într-o arteră înfundată și să vindece ateroscleroza. Tratamentul medicamentos poate oferi doar sprijin și poate afecta vasele mici care transportă sânge în jurul porțiunii blocate a arterei. Tratamentul medicamentos are ca scop lărgirea acestor „ocoliri” și compensarea circulației sanguine deficitare.

Pentru a ameliora spasmul de la vasele arteriale mici, subțiază sângele și protejează pereții arterelor de deteriorarea ulterioară, se folosesc medicamente speciale, dintre care unele trebuie să fie băute în cursuri, în timp ce altele trebuie luate în mod constant.

Pe lângă medicamente, pacienților li se prescrie terapie cu pneumopress - masaj al țesuturilor moi ale piciorului cu ajutorul unor echipamente speciale. Cu ajutorul alternării presiunii joase și ridicate în manșeta purtată pe membru, arterele periferice se extind, fluxul sanguin către piele, mușchi și țesutul subcutanat crește, iar vasele sunt stimulate.

Tratament endovascular

Cele mai comune metode de tratament pentru ateroscleroza vaselor picioarelor sunt metodele endovasculare - stentarea arterială, dilatarea cu balon, angioplastia. Acestea vă permit să restabiliți circulația normală a sângelui prin vas fără intervenție chirurgicală.

Astfel de proceduri sunt efectuate în sala de operație cu raze X, pe echipamente speciale. La final se aplica un bandaj de presiune pe piciorul pacientului, iar acesta trebuie sa ramana in pat 12-18 ore.

Interventie chirurgicala

Dacă arterele înfundate din picioare sunt prea lungi pentru tehnici endovasculare, se utilizează unul dintre următoarele tipuri de intervenții chirurgicale pentru a restabili circulația sângelui în picioare:

1. Protezarea unei secțiuni de arteră cu un vas artificial (aloproteză);
2. Șuntarea este restabilirea fluxului sanguin prin redirecționarea mișcării sângelui printr-un vas artificial (șunt). Un segment al venei safene a pacientului însuși poate fi folosit ca șunt;
3. Trombendarterectomia este îndepărtarea unei plăci aterosclerotice dintr-o arteră afectată.

Metodele chirurgicale pot fi combinate sau completate cu alte tipuri de operații. Dacă operația este efectuată în stadiul IV al bolii, când au apărut deja zone moarte, aceste zone sunt îndepărtate chirurgical și ulcerele trofice sunt închise cu un lambou de piele.

Dacă ateroscleroza obliterantă a trecut în stadiul extrem, când pacientul a dezvoltat cangrenă la nivelul extremităților inferioare și nu mai este posibilă restabilirea fluxului sanguin, se efectuează amputarea piciorului. Uneori, aceasta devine singura modalitate de a salva viața pacientului.

Cum să evitați boala?

Prevenirea aterosclerozei include în primul rând:

• Să renunțe la fumat.
• Alimentație adecvată, dietă fără colesterol.
• Exercițiu fizic.

Acestea sunt trei balene care vor reduce riscul de ateroscleroză a vaselor extremităților inferioare. Nu este necesar să te epuizezi cu exerciții fizice, poți doar să faci plimbări zilnice și să faci gimnastică pentru picioare. În plus, presopunctura specială și rețetele de medicină tradițională ajută ca profilactic.

Citiți mai multe despre prevenirea cuprinzătoare a aterosclerozei aici.

Video: ateroscleroza vaselor picioarelor, prezentare

Pasul 2: după plată, adresați-vă întrebarea în formularul de mai jos ↓ Pasul 3: Puteți mulțumi suplimentar specialistului cu o altă plată pentru o sumă arbitrară

Ateroscleroza obliterantă este o tulburare circulatorie a arterelor periferice, provocată de îngustarea lumenului acestora sau de suprapunerea completă și amenințătoare de ischemie a extremităților inferioare. Ateroscleroza obliterantă a vaselor extremităților inferioare este codificată 170,2 conform clasificării microbiene 10.

Obliterarea vaselor extremităților inferioare este distrugerea treptată a lumenului lor cu înlocuire cu țesut conjunctiv, care oprește alimentarea cu sânge și duce la înfometarea cronică de oxigen a țesuturilor corespunzătoare. Ateroscleroza obliterantă este cauzată de un exces de colesterol pe pereții arterelor extremităților inferioare.

Venele picioarelor în această boală sunt doar o zonă de deteriorare maximă de către plăcile de colesterol. Ateroscleroza sistemică este provocată de o combinație de mai mulți factori care afectează starea vaselor:

• ereditate;
• hipertensiune;
• creșterea coagularii sângelui;
• boli ale rinichilor și ficatului;
• hipercolesterolemie;
• dislipidemie;
• Diabet;
• tuberculoză;
• reumatism;
• fumat;
• alimentație irațională;
• alcoolism;
• obezitatea;
• hipodinamie;
• hipotermie și degerături ale extremităților inferioare;
• leziuni ale picioarelor.

Bătrânii și bărbații sunt în primul rând expuși riscului.

Simptomele și etapele patologiei

Bolile vasculare obliterante se caracterizează prin simptome cauzate de ischemia acută sau cronică a diferitelor țesuturi și organe (piele, mușchi, oase, articulații, perete vascular) ale extremităților inferioare, care apar atât în ​​mișcare, cât și în repaus.

• Dureri musculare la coapse și gambele picioarelor atunci când se mișcă, deoarece o cantitate suficientă de sânge nu intră în țesutul muscular de lucru. Pacientul merge cu opriri, așteptând atacuri de durere. Pe măsură ce OASLE progresează, durerea devine cronică.
• Sindromul piciorului cald-rece. Deoarece o cantitate insuficientă de sânge intră în membru cu vasele afectate, pare mai rece decât sănătos.
• Senzație de răceală, furnicături și amorțeală la nivelul picioarelor ca urmare a tulburării fluxului sanguin și a lezării sensibilității nervoase.
• În ceea ce privește zona afectată a vaselor, dureri în picioare sau picioare, coapse și fese, incapacitatea de a reține gazele și probleme cu potența.
• Formarea de ulcere care nu se vindecă, unghii îngroșate sau casante, creșterea părului afectată, întunecarea pielii.

Există 4 faze ale OASNK. Primele două faze sunt reversibile cu nivelul adecvat de terapie.

1. La prima durere la nivelul extremităților inferioare se fac simțite numai după un efort fizic serios. Distanță nedureroasă de mers pe jos de cel puțin un kilometru. Boala este detectată numai într-un studiu de laborator al stării sângelui, indicând un exces al nivelului admis de colesterol.
2. În a doua etapă, primele simptome fizice ale aterosclerozei obliterante devin vizibile. Picioarele reci și amorțite, apar crampe. Când mergeți pe o distanță de cel mult 1000 de metri, picioarele încep să doară. Odată cu progresul OASNK, distanța fără durere este scurtată la doar 250 de metri.
3. A treia fază se caracterizează prin semne clinice pronunțate. Pielea devine subțire și ușor deteriorată. Când ridicați un picior dureros, pielea devine palidă, când este coborâtă, devine roșie. Fluxul de sânge se deteriorează atât de mult încât durerea în picioare apare chiar și după 50 de metri. De asemenea, durerea este tulburătoare în stare imobilă, mai ales noaptea. Pentru a atenua sindromul de durere, pacienții iau o poziție forțată în decubit cu piciorul coborât.
4. Schioparea și durerea la picior și degete devin permanente. Pielea devine neagră, există zone de necroză ale pielii, fibrelor și mușchilor. Se instalează atrofia musculară. Mobilitatea este puternic limitată, iar apoi pacientul devine complet incapabil să se miște independent. Există riscul formării de ulcere trofice și gangrenă la nivelul degetelor și călcâielor, ceea ce amenință nevoia de amputare a membrului. Fără o intervenție chirurgicală în timp util, moartea este posibilă.

Diagnosticul aterosclerozei obliterante

Pentru a confirma diagnosticul de ateroscleroză obliterantă și a clarifica zona de leziuni vasculare, se efectuează o serie de teste de laborator (coagulogramă, un test de sânge detaliat pentru nivelurile de lipide, fibrinogen, glucoză) și examinare instrumentală și hardware.

Inspecție inițială

Tabloul clinic al tulburărilor este evident, prin urmare, în diagnostic, examinarea directă a pacientului de către un angiolog și studiul semnelor patognomonice ies în prim-plan. Ateroscleroza obliterantă nu este o boală independentă, prin urmare bolile concomitente și leziunile extremităților inferioare sunt studiate cu atenție.

Se fac măsurători ale tensiunii arteriale la picioare și brațe, se verifică pulsația în arterele extremităților inferioare. Odată cu dezvoltarea bolii, pulsația de sub zona de ocluzie este slăbită sau absentă, se aude un suflu sistolic deasupra vaselor îngustate.

Scanarea duplex a vaselor picioarelor

Scanarea oferă o oportunitate pentru starea arterelor, gradul de elasticitate a acestora și nivelul circulației sanguine în OASLE. Metoda se bazează pe determinarea vitezei cu care undele sonore sunt reflectate de elementele sanguine în mișcare și vă permite să identificați prezența obstacolelor în calea fluxului sanguin.

Scanarea duplex nu necesită pregătire specială. Înainte de procedură, pacientul trebuie să se dezbrace de la talie în jos. Senzorul este mutat de sus în jos - din zona ligamentului inghinal, de-a lungul părții interioare a coapsei și sub genunchi și se termină pe gambe. În timpul procedurii, medicul vă poate cere să schimbați poziția corpului de mai multe ori, precum și să vă ridicați și să mergeți puțin.

Studiul durează aproximativ 45 de minute. Scanarea duplex nu are restricții de vârstă. Pot fi examinate și femeile însărcinate și copiii. Este o procedură neinvazivă, inofensivă, nedureroasă și sigură.

Arteriografia periferică

Diagnosticul stării arterelor folosind un aparat cu raze X și injectarea unui agent de contrast care conține un compus de iod.

Pregătirea include renunțarea la alcool timp de două săptămâni și excluderea aportului alimentar cu patru ore înainte de procedură. Pentru a reduce sensibilitatea la agenți de contrast, sunt prescrise agenți antialergici. La sfârșitul examinării, este indicat să bei cât mai multă apă plată pentru a grăbi îndepărtarea agentului de contrast din organism.

Arteriografia are o serie de contraindicații: alergie la un agent de contrast, sarcină, insuficiență renală, diabet zaharat sever, unele boli tiroidiene, insuficiență cardiacă, mielom multiplu, greutate peste 130 kg. Prin urmare, este necesară o examinare suplimentară înainte de procedură.

Metoda face posibilă detectarea anevrismelor, blocării vaselor de sânge. De regulă, se efectuează un studiu din care să aleagă: scanare sau arteriografie.

Studiul stării vaselor de sânge folosind imagistica prin rezonanță magnetică. Procedura se efectuează în cazurile în care diagnosticul de ateroscleroză obliterantă a vaselor extremităților inferioare trebuie confirmat după angioscanare sau arteriografie, care s-a dovedit a fi insuficientă. De regulă, boala poate fi determinată cu precizie după una dintre aceste metode.

Contraindicații: sarcină, prezența implanturilor metalice în organism (de exemplu, stimulatoare cardiace), claustrofobie.

Este interzis să luați alcool timp de trei zile, să fumați o zi, să mâncați și să beți cu 6-8 ore înainte de procedură. Durata examenului este de până la 1,5 ore.

Angiografia RM are mai multe avantaje față de alte metode. Afișează starea vaselor de sânge în cel mai detaliat mod și detectează chiar și mici patologii în structura lor și în circulația sângelui. Metoda face posibilă evitarea efectelor radiațiilor X asupra corpului pacientului și a agentului de contrast în majoritatea cazurilor. Angiografia RM poate fi efectuată cu sau fără substanțe de contrast.

Tratamentul bolii

După confirmarea diagnosticului, se dezvoltă un program de tratament ținând cont de stadiul și alte nuanțe ale dezvoltării bolii. Terapia implică și tratamentul comorbidităților care contribuie la formarea aterosclerozei obliterante.

Este posibil să se vindece complet ateroscleroza obliterantă numai cu ajutorul protezelor arteriale. Cu toate acestea, la o astfel de metodă cardinală de rezolvare a problemei se recurge doar în ultimele etape ale bolii. În primele două faze, acestea se limitează la utilizarea medicamentelor.

Tratament medical

Tratamentul cu medicamente poate elimina durerea caracteristică aterosclerozei obliterante și poate opri formarea în continuare a plăcilor de colesterol.

Pacientului i se pot prescrie:

• statine (fluvastatină, rosuvastatină), care reglează cantitatea de colesterol din sânge;
  

  
  
  

• spasmolitice (No-shpa, Galidor, Papaverine) și blocante ganglionare (Pentamină), care ameliorează vasospasmul și îmbunătățesc circulația sângelui în arterele mici;
  

  
  
  
  
  
  

• anticoagulante (Heparina, Warfarina) si agenti antiplachetari (Aspirina), care ajuta la reducerea coagularii sangelui si previne formarea cheagurilor de sange;
  

  
  

• analgezice (novocaină) pentru ameliorarea atacurilor acute de durere;
  
  
• antioxidanti (acid ascorbic) pentru a proteja peretii arteriali la nivel celular.
  
  

Terapia medicală este, de asemenea, necesară după o intervenție chirurgicală reușită. Cu ateroscleroza sistemică, există întotdeauna posibilitatea de recidivă. Va trebui să iei pastile pe viață.

Medicina a dezvoltat mai multe metode blânde și radicale de intervenție chirurgicală. Operațiile minim invazive sunt mai sigure, dar sunt utilizate numai în caz de deteriorare a bolii unei mici secțiuni a arterei.

1. Angioplastia cu balon este o operație intravasculară minim invazivă care vă permite să restabiliți permeabilitatea normală a vasului prin introducerea unui balon special în cavitatea acestuia care extinde lumenul.
2. Șuntarea este o procedură de restabilire a fluxului sanguin prin ocolirea locului de îngustare cu un șunt (parte a venei sănătoase a pacientului sau omologul său artificial).
3. Stentul este instalarea unui cadru în lumenul vasului pentru a se extinde în diametru și a susține pereții zonei îngustate de procesul patologic.
4. Autodermoplastia pielii - reconstrucția zonei pielii cu leziuni trofice extinse.
5. Protetica vasculară - îndepărtarea unui vas oclus și înlocuirea acestuia cu o grefă.
6. Endarterectomia vaselor - o placă de colesterol este îndepărtată din vas împreună cu învelișul interioară alterat al peretelui vasului.

Cu procese patologice ireversibile la nivelul membrului, se utilizează amputarea. Aceasta este o măsură forțată pentru a opri infecția gangrenoasă și pentru a evita moartea. După intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unui membru, este necesară continuarea tratamentului vascular.

Remedii populare

Medicina tradițională este un adaos eficient la terapia medicală, dar nu poate fi înlocuitorul acesteia, mai ales în stadiile 3-4 ale aterosclerozei. Înainte de a utiliza o rețetă populară, trebuie să consultați medicul pentru contraindicații.

Planta ajută la scăderea nivelului de colesterol. Rețete:

• Piure 200 g de fructe de pădure proaspete coapte, turnați un pahar de alcool. Insista 3 saptamani, filtreaza. Luați o linguriță cu o jumătate de oră înainte de masă și la culcare.
• O lingurita de merisoare si o lingura de paducel si imortelle se toarna cu 1 litru de apa clocotita si se infuzeaza timp de 3 ore intr-un termos. Bea un pahar pe zi.

Calmează inflamația, vindecă rănile, întărește vasele de sânge și îmbunătățește circulația sângelui. 20 de grame de coajă sau flori tocate se toarnă cu 1 litru de apă și se fierb timp de 30 de minute într-o baie de apă. După filtrare, se adaugă apă clocotită pentru a compensa apa evaporată în baie. Dozare - 2 linguri pe zi.

Remediu eficient pentru scăderea nivelului de colesterol. Se toarnă 2 căni de flori proaspete de trifoi roșu cu 1 litru de vodcă și se infuzează timp de 2 săptămâni, agitând ocazional. După strecurare, luați 1 lingură înainte de micul dejun și cină.

Ajută la ameliorarea umflăturilor. Umeziți tifonul cu tinctură farmaceutică și aplicați pe locurile cu edem timp de câteva ore.

Stilul de viață și dieta

Dacă luați doar pastile, dar nu schimbați stilul de viață care a dus la distrugerea sănătății, tratamentul nu va fi eficient. În primul rând, trebuie să renunți la obiceiurile proaste.

Alcoolul contribuie la creșterea umflăturii, iar nicotina - la vasoconstricție și la o circulație deficitară a sângelui la nivelul membrelor, așa că trebuie să renunțați la băut și la fumat.

Pentru normalizarea metabolismului și îmbunătățirea circulației sângelui sunt indicate exerciții terapeutice. Exercițiile de mers pe jos sunt deosebit de utile. Puteți începe cu distanțe mici și un ritm lent, crescând treptat sarcina. Exercițiile ar trebui să fie regulate, deoarece implementarea lor previne deteriorarea ulterioară de către ateroscleroza a vaselor mușchilor implicați în exerciții.

De asemenea, supratensiunea nu este recomandată, așa că gradul de stres ar trebui să fie reglat de medic în funcție de starea corpului. Exercițiile cu caracter tonic general trebuie alternate cu exerciții de respirație care ajută la saturarea țesuturilor cu oxigen.

Pentru tratamentul aterosclerozei, este necesară ajustarea dietei pentru a reduce nivelul de colesterol și a normaliza greutatea. Ar trebui să respectați alimentația fracționată (în porții mici de 5-6 ori pe zi), să faceți zile de post. Se recomanda inlocuirea carnurilor afumate si prajiturilor cu cele fierte si inabusite, limitarea consumului de condimente iute si sare. Trebuie acordată preferință mâncărurilor slabe, iar carnea roșie trebuie abandonată complet. De asemenea, ar trebui să excludeți ceaiul și cafeaua tari, zahărul, dulciurile, maioneza și ketchup achiziționate, produsele din făină.

Prognoza și prevenirea aterosclerozei obliterante

Boala este mai ușor de prevenit decât de tratat. Dacă o persoană intră în zona de risc, trebuie să-și monitorizeze sănătatea și să fie supusă în mod regulat examinări preventive.

Măsuri preventive de bază:

1. Respingerea obiceiurilor proaste. În primul rând, fumatul.
2. Urmați recomandările dietetice. Excludeți conservele, alimentele grase, precum și produsele dulci și făinoase. Corecția greutății va reduce sarcina pe membrele inferioare și va evita multe alte boli.
3. Nu vă răciți prea mult picioarele. Evitați pantofii și tocurile incomode pentru a evita staza de sânge.
4. Un stil de viață sedentar și o ședere lungă într-o singură poziție provoacă, de asemenea, probleme cu circulația sângelui. Pentru a menține sistemul circulator în formă bună, se recomandă exerciții fizice regulate: înot, drumeții, alergare, schi. Exercițiul aerobic este cel mai util, datorită căruia mușchii care lucrează sunt saturati cu oxigen cât mai mult posibil.

Căutarea în timp util a ajutorului medical poate salva membrul și poate îmbunătăți prognosticul în această patologie severă.

Insuficiența circulatorie a extremităților inferioare, care se explică prin patologia ocluziv-stenotică, este definită ca ateroscleroză obliterantă. Principalele manifestări ale bolii sunt o senzație constantă de frig la nivelul membrelor, o senzație de amorțeală, apariția de șchiopătură, durere pronunțată. Diagnosticul bolii se face pe baza studiului arterelor (ultrasunete, MRA, angiografie). Ateroscleroza obliterantă necesită tratament imediat, care, în funcție de severitate, poate fi nu numai conservator, ci și operator.

Manifestarea aterosclerozei obliterante la un pacient este direct legată de cauzele aterosclerozei sistemice, astfel încât experții caută cauza principală în procesele aterosclerotice, indiferent de localizarea în organism.

Cercetările moderne au arătat că principalii factori care contribuie sunt:

• dislipidemie;
• deteriorarea pereților vasculari;
• probleme cu funcționalitatea aparatului receptor;
• predispozitie genetica.

Referinţă! Patologia constă în proliferarea țesutului conjunctiv, având ca rezultat formarea de plăci fibroase cu un strat de fibrină..

Ce predispune la dezvoltarea bolii?

1. Obiceiuri proaste.
2. Colesterol ridicat.
3. factor ereditar.
4. Activitate fizică scăzută.
5. Tensiune nervoasă frecventă.
6. perioada de apogeu.

Nu este exclusă dezvoltarea aterosclerozei obliterante ca boală concomitentă, adică boala se dezvoltă pe fondul unei boli deja existente (hipertensiune arterială, leziuni tuberculoase, hipotiroidism, diabet zaharat, reumatism).

Atenţie! Unul dintre principalele motive care însoțește dezvoltarea aterosclerozei obliterante este degerăturile sau afectarea extremităților inferioare..

Clasificarea bolii

După o examinare detaliată la mulți pacienți, se confirmă diagnosticul de ateroscleroză a vaselor cardiace. Înfrângerea extremităților inferioare se distinge prin patru etape.

Patologia ocluziv-stenotică se poate dezvolta în mai multe segmente, de care va depinde o clasificare suplimentară:

• partea poplitea;
• regiunea femuro-poplitea;
• segment aortoiliac;
• patologia pe mai multe niveluri a arterelor.

Este important! Boala poate fi clasificată în funcție de natură - ocluzie sau stenoză.

Simptome

Pentru o perioadă lungă de timp, pacientul poate să nu fie conștient de prezența patologiei, deoarece ateroscleroza obliterantă are loc fără simptome. Este posibil ca manifestarea primară a bolii să fie sub formă de embolie sau tromboză. Este important de reținut că deteriorarea membrelor are loc treptat. Manifestările primare ale simptomelor sunt caracterizate prin următoarele:

1. Apariția unei senzații de amorțeală a membrelor.
2. Hipersensibilitate a picioarelor la schimbările de temperatură.
3. Senzație de arsură a pielii de la extremitățile inferioare.
4. Răsoare și apariția de piele de găină.
5. După o distanță lungă, există o durere crescută în mușchii gambei (după o ușoară odihnă, durerea dispare, astfel încât pacientul poate continua mișcarea).

Unul dintre primele semne ale bolii este claudicația intermitentă. Stadiile inițiale ale dezvoltării bolii necesită o oprire la mers la fiecare mie de metri, apoi cu un stadiu mai avansat la fiecare 50 de metri. În acest caz, șchiopătura va începe să crească în mod clar atunci când urcați scările.

Este periculos! Boala necesită tratament obligatoriu, o atenție deosebită trebuie acordată ocluziilor segmentului aortoiliac la bărbați, deoarece ulterior boala duce la impotență.

Ischemia tisulară poate duce la modificări vizuale ale pielii de pe picioare. În stadiul inițial al dezvoltării bolii, pielea este pronunțat palidă, cu toate acestea, etapele mai complexe sunt caracterizate de o culoare violet-cianotică.

Simptomele suplimentare sunt exprimate în următoarele semne:

1. Căderea părului în zona picioarelor și a coapselor.
2. Hipertrofie.
3. Modificări ale plăcilor de unghii (fragilitate, fragilitate).
4. Procesele atrofice ale țesutului subcutanat.
5. Hipercheratoza.

Ultima etapă a aterosclerozei obliterante se caracterizează prin dezvoltarea gangrenei. Poate fi observată prin semne vizuale, și anume ulcere trofice care apar la nivelul piciorului și piciorului.

Atenţie! Stadiul avansat al aterosclerozei obliterante duce la faptul că leziunile minore ale extremităților inferioare (echimoze, abraziuni, calusuri) implică necroză a pielii.

Prognoze

Forma acută a bolii (apare la 14% dintre pacienți) se caracterizează printr-o leziune trofică destul de rapidă, care se termină cu cangrenă. În acest caz, pacientul are nevoie de spitalizare imediată pentru amputarea piciorului.

Stadiul subacut este diagnosticat la aproximativ 44% dintre pacienți. Ca urmare, sunt detectate doar exacerbări sezoniere. Pentru a încetini ateroscleroza obliterantă progresivă, este indicat tratamentul în spital cu terapie îmbunătățită.

Forma cronică a bolii (mai mult de 42% suferă) evoluează mai favorabil. Permeabilitatea vaselor principale este păstrată, astfel încât nu există perturbări trofice pentru o lungă perioadă de timp. După tratamentul ambulatoriu, se observă un rezultat bun.

Diagnosticare

Dacă o persoană are suspiciuni de a dezvolta o boală, atunci este mai întâi necesar să vizitați un chirurg vascular. Apoi vor fi atribuite:

1. Măsurarea tensiunii arteriale.
2. Scanarea duplex a arterelor.
3. Angiografie MSCT.
4. Ecografia vasculară.
5. angiografie MR.

De asemenea, confirmarea diagnosticului apare dacă examenul vizual evidențiază paloarea membrului inferior, temperatura scăzută a membrului (neobișnuit de rece), modificări trofice (cazuri severe).

Metode de tratament

Atunci când alegeți direcția terapiei terapeutice, este necesar să se țină seama de mulți factori (clasificarea patologiei, stadiul, prevalența și natura cursului). Pe baza acestuia, este selectat un efect terapeutic, chirurgical, fizioterapeutic.

Notă! Cu ateroscleroza obliterantă, se recomandă să urmați un tratament regulat în sanatoriu, astfel încât consecințele bolii sunt minimizate.

Modificările aterosclerotice progresează activ, prin urmare, pentru a încetini procesul, este necesar, în primul rând, eliminarea factorului de risc (respingerea completă a obiceiurilor proaste, corectarea hipertensiunii arteriale, normalizarea schimburilor). Dacă sunt îndeplinite condițiile de mai sus, eficacitatea terapiei crește semnificativ.

Tratament medical

Dacă există o durere crescută, atunci medicul selectează un analgezic. Ocluzia acută este eliminată prin introducerea de anticoagulante ( heparină), precum și trombolitice ( Urokinaza).

În plus, este necesară terapia fizică UHF, electroforeză, terapie prin interferență). Măsurile balneologice (băi cu hidrogen sulfurat și altele) au, de asemenea, un efect excelent asupra organismului. Foarte des, cu ateroscleroza obliterantă, se prescriu ozonoterapia și procedurile cu nămol.

Atenţie! Odată cu manifestarea leziunilor trofice, pansamentele sunt indicate folosind preparate locale (precum prescrise de medic).

Dacă în primele etape ale bolii este posibil să se gestioneze cu metode conservatoare de influență, atunci a doua și a treia etapă necesită intervenții chirurgicale. Poate fi:

• proteze de vase;
• manevrare;
• dilatare;
• trombectomie;
• arterializare.

Când un pacient este diagnosticat cu stadiul al 4-lea al bolii cu manifestări de leziuni trofice ale membrului inferior, amputarea piciorului este indicată cu calculul limitei tulburării ischemice.

Prevenirea

Aceasta este una dintre cele mai grave boli care se numără printre primele trei patologii cardiovasculare, care duc la moarte. Prin urmare, măsurile preventive sunt extrem de importante. Pentru a face acest lucru, este necesar să eliminați obiceiurile proaste, să preveniți obezitatea, să monitorizați nivelul de colesterol, să eliminați inactivitatea fizică.

De asemenea, ar trebui să alegeți pantofii potriviți (nu trebuie să fie strânși și incomozi), să preveniți orice rănire a picioarelor și să nu ignorați îngrijirea de igienă. Astfel, este posibil să se reducă factorul de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei obliterante.

Video - Ateroscleroza vaselor extremităților inferioare

Video - Tratamentul aterosclerozei extremităților inferioare

Video - Operație pentru tratamentul aterosclerozei extremităților inferioare