Consultatii online. Teste treponemale Analiza CSR

Reacție de imobilizare a Treponema pallidum(RIBT). O condiție prealabilă este ca înainte de examinare pacientul să nu ia antibiotice, care au un efect toxic asupra Treponema pallidum, provocând imobilizarea lor nespecifică.

Rezultatele pozitive ale RIBT sunt detectate aproximativ de la mijlocul perioadei secundare proaspete de sifilis și pot persista mult timp după tratament. Dacă este necesar, metoda este utilizată pentru a detecta AT în LCR; acest studiu se caracterizează prin specificitate ridicată, dar sensibilitate scăzută (aproximativ 40%).

RIBT este de puțin folos pentru diagnosticarea formelor precoce de sifilis din cauza apariției târzii (nu mai devreme de 8-9 săptămâni de la momentul infecției) a imobilizinelor AT; metoda poate da rezultate fals pozitive, în special la pacienții cu patologie autoimună, boli maligne și diabet. În plus, RIBT este o analiză destul de complexă, intensivă în muncă și costisitoare, care necesită personal înalt calificat și prezența unui vivarium și, prin urmare, în ultimii ani a fost folosit doar în anumite laboratoare. În diagnostic, RIBT este folosit ca arbitru de reacție atunci când există discrepanțe în rezultatele altor studii serologice, pentru a diferenția rezultatele fals pozitive și la stabilirea unui diagnostic de forme tardive de sifilis.

Reacția de fixare a complementului cu antigen treponemal (RSC cu TA) Sensibilitatea metodei este de aproximativ 80%, specificitatea este de 98%. Metoda a făcut parte dintr-un set de reacții serologice standard pentru sifilis, reglementate prin Ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 1161 din 2 septembrie 1985 „Cu privire la îmbunătățirea diagnosticului serologic al sifilisului”. În prezent, utilizarea acestei reacții, precum CSC cu antigenul cardiolipin, este limitată la laboratoarele individuale.

Reacția de imunofluorescență (RIF). Pentru a diagnostica sifilisul se folosesc mai multe modificări ale RIF: RIF-c - pentru a detecta AT în LCR, RIF-200 (serul de testat este diluat de 200 de ori înainte de reacție); RIF-abs (RIF cu absorbție), IgM-RIF-abs (pentru determinarea IgM AT). În ceea ce privește sensibilitatea și specificitatea, RIF-abs nu este inferior RIBT, dar implementarea acestei metode este mult mai simplă. Rezultatele RIF-abs devin pozitive din a 3-a săptămână după infecție (înainte de apariția chancroidului sau simultan cu acesta), aceasta este o metodă de diagnosticare precoce a sifilisului. Rezultatele pozitive ale cercetării sunt adesea găsite la mulți ani după tratamentul complet al sifilisului timpuriu și la pacienții cu sifilis tardiv – timp de zeci de ani.

Indicații pentru efectuarea RIF-abs:

rezultate pozitive ale NTT la femeile însărcinate în absența datelor clinice și anamnestice care să indice sifilis;
examinarea persoanelor cu diferite boli somatice și infecțioase, în care se notează rezultate pozitive ale NTT;
examinarea persoanelor cu manifestări clinice caracteristice sifilisului, dar cu rezultate negative NTT;
diagnosticul precoce al sifilisului;
în unele cazuri – ca criteriu de succes al tratamentului antisifilitic: trecerea unui RIF-abs pozitiv la unul negativ după tratament este un criteriu de 100% pentru vindecarea sifilisului.

IgM-RIF-abs este utilizat pentru detectarea separată a AT-urilor din clasa Ig, care prezintă un interes deosebit în diagnosticul sifilisului congenital, când AT-urile Treponema sintetizate în corpul copilului sunt reprezentate de IgM, iar AT-urile IgG sunt de origine maternă. Indicațiile pentru acest studiu sunt: diagnosticul de sifilis congenital; evaluarea rezultatelor tratamentului sifilisului precoce.

RIF are sensibilitate ridicată (98,5%) și specificitate (99,6%) pentru aproape toate formele de sifilis. Dezavantajele RIF-ului sunt: imposibilitatea automatizării cercetării și înregistrării rezultatelor; dificultăți în prepararea antigenului de înaltă calitate dintr-o suspensie de Treponema pallidum obținută din testiculul unui iepure infectat; subiectivitatea în evaluarea rezultatelor.

Reacția de hemaglutinare pasivă (RPHA). O comparație a rezultatelor obținute folosind RPGA și RIBT, RIF-abs, CSR, MRP a arătat o sensibilitate și specificitate ridicate a RPGA în diagnosticarea sifilisului, coincizând cu rezultatele RIF-abs.

RPGA poate fi realizat în versiuni calitative și cantitative; există macro- și micromodificări ale acestora. Metoda cantitativă RPGA permite evaluarea concentrației de anticorpi specifici treponemici în sânge. Titrurile de 1:640 și mai mici sunt tipice pentru pacienții tratați pentru sifilis în trecut. Titruri mai mari sunt frecvente pentru infecția activă, netratată.

Rezultatele pozitive ale RPGA sunt de obicei observate la 3 săptămâni după apariția șancrului și apoi la pacienții care au avut sifilis de mulți ani, de multe ori pe viață.

Sensibilitatea RPGA este de 76% pentru sifilisul primar; 100% pentru sifilis secundar; 97% pentru sifilis latent; 94% pentru sifilis tardiv. Specificitatea RPGA este mai mare decât specificitatea RIF–abs, fiind de 99%.

Datorită raportului dintre specificitatea ridicată, sensibilitatea, ușurința de performanță și standardizarea reactivilor între testele treponemale pentru serodiagnosticul sifilisului, RPGA ocupă în mod constant un loc de frunte în practica clinică din lume.

Avantajele speciale ale ELISA sunt: sensibilitatea și specificitatea ridicată a metodei; automatizarea setarii reactiei; grad ridicat de standardizare; capacitatea de a studia un număr mare de probe de ser; în contabilitatea cantitativă și documentarea obiectivă a rezultatelor obținute; posibilitatea determinării simultane a titrului de anticorpi antitreponemici din diferite clase (IgG și IgM) într-o singură probă; adecvarea pentru diagnosticul precoce al sifilisului și diagnosticul sifilisului congenital; ușurință în utilizare pentru testarea sângelui în serviciul de transfuzii de sânge; aplicabilitate ca test treponemic specific de confirmare. Sensibilitatea ELISA este de 98–100%, specificitatea este de 96–100%.

Dezavantajele ELISA includ: neadecvarea pentru studiul probelor individuale; perioadă mai lungă înainte de obținerea rezultatului și durata de valabilitate mai scurtă a truselor ELISA, de exemplu, în comparație cu RPGA.

Blot imun (IB). Una dintre metodele moderne de diagnosticare a sifilisului este IB pentru determinarea anticorpilor IgG sau IgM la anumiți anticorpi Treponema pallidum.

Metoda are sensibilitate ridicată (până la 100%), specificitate (98%) și reproductibilitate (100%). Studiul face posibilă studierea spectrului de anticorpi la mai multe antigene T. pallidum simultan, folosind antigene recombinate și peptidice înalt purificate care reduc reactivitatea serului nespecific la minimum.

Toate acestea determină posibilitatea de a prefera utilizarea metodei IB față de alte teste treponemale pentru verificarea diagnosticului de sifilis în cazuri dificile, în special, pentru diagnosticarea sifilisului în a doua jumătate a perioadei de incubație, a sifilisului congenital latent în primele zile ale viața unui copil, pentru identificarea sifilisului latent la persoanele cu răspuns umoral slab, precum și pentru diferențierea rezultatelor fals-pozitive de alte teste.

Abrevierea KSR se referă la un set de studii serologice, în timpul cărora este posibil să se confirme sau să excludă prezența agentului cauzal al sifilisului în corpul uman. Pericolul acestei boli este că poate fi asimptomatică mult timp (chiar ani). Între timp, în corpul uman apar modificări ireversibile în acest timp, în special organele interne sunt distruse.

Indicatii

CSR este un test de laborator care este prescris pacienților cu simptome de sifilis. Următoarele semne indică viața activă a Treponema pallidum (agentul cauzal al bolii).

Prezența șancrului pe organele genitale. Acesta este un neoplasm dens și nedureros, cu margini netede.
Insomnie.
Senzație constantă de slăbiciune.
Pierderea poftei de mâncare, inclusiv pierderea poftei de mâncare.
Episoade frecvente de dureri de cap.
Creșterea temperaturii corpului până la niveluri subfebrile.
Senzații dureroase în mușchi și articulații.
Erupție palidă pe tot corpul.

Este important de știut că testul de sânge DAC este un test care se prescrie nu numai dacă există simptome de sifilis. Există și alte indicii pentru implementarea sa.

Relații sexuale promiscue.
Diagnosticul stării de sănătate înainte de orice tip de intervenție chirurgicală. Medicii trebuie să știe dacă trebuie să ia măsuri de precauție pentru a evita contractarea unei boli periculoase.
Perioada de naștere a unui copil. DAC este un test, al cărui rezultat pozitiv este un motiv pentru a întrerupe sarcina. Acest lucru se datorează faptului că agentul cauzal al sifilisului reprezintă o amenințare gravă pentru făt.
Planificarea sarcinii. Ca parte a pregătirii conștiente pentru nașterea unui copil, este necesară o analiză CSR. Acest lucru vă permite să identificați în timp util patologia și să luați toate măsurile necesare pentru a o combate.

În plus, studiul este realizat ca parte a examinărilor preventive anuale.

Pregătirea

Rezultatul analizei depinde direct de respectarea recomandărilor medicului. Studiul necesită o pregătire atentă.

Ultima masă înainte de donarea materialului biologic trebuie să aibă loc nu mai târziu de 10-12 ore. În același timp, cina trebuie să fie ușor digerabilă. În ceea ce privește femeile însărcinate și persoanele care suferă de diabet, ar trebui să vă abțineți de la a bea orice alte lichide în afară de apă plată pură.
Cu 2 zile înainte de studiu, este necesar să se abandoneze activitatea fizică sau să se reducă intensitatea acesteia la minimum.
Trebuie să încetați să luați medicamente cu câteva zile înainte. Dacă acest lucru este imposibil din motive de sănătate, trebuie să vă informați medicul despre acest lucru.

CSR este un studiu al cărui rezultat poate fi chiar influențat de starea psiho-emoțională. Înainte de a dona sânge, medicii recomandă să stai timp de 15 minute lângă cabinet și să încerci să te relaxezi și să te calmezi cât mai mult posibil.

Colectarea biomaterialului și examinarea acestuia

Algoritmul pentru colectarea sângelui venos este standard:

asistentul medical aplică un garou pe antebraț (chiar deasupra cotului);
specialistul tratează pielea din zona de puncție prevăzută cu un antiseptic;
etapa finală este introducerea unui ac în venă, îndepărtarea garoului și colectarea biomaterialului.

Tubul este etichetat în prezența pacientului și trimis la laborator. Există mai multe metode de studiere a biomaterialelor. În prezent, cel mai frecvent test de sânge este CSR MR. Materialul biologic este examinat pentru o reacție de microprecipitare, a cărei esență este formarea și precipitarea unui complex antigen-anticorp.

Celulele, a căror sarcină este să distrugă agentul provocator, nu sunt produse imediat de sistemul imunitar al organismului. Anticorpii IgM sunt produși în două săptămâni de la momentul infectării cu Treponema pallidum, IgG - după aproximativ 1 lună.

Un test de sânge CSR vă permite să determinați durata bolii, să identificați patologia chiar și într-o formă latentă și, de asemenea, să evaluați eficacitatea tratamentului prescris anterior.

Un venereolog descifrează testul de sânge KSR. Cu toate acestea, oricine poate interpreta rezultatele. Acest lucru se datorează faptului că decodificarea CSR nu este dificilă, cercetarea este calitativă, adică rezultatul său poate fi pozitiv sau negativ.

În primul caz, se obișnuiește să se vorbească despre prezența sifilisului în corpul pacientului (primar, secundar sau terțiar). Un rezultat pozitiv poate fi detectat și în decurs de 1 an de la tratament.

Dacă în timpul studiului nu a fost detectat treponema pallidum în biomaterial și pacientul nu prezintă simptome alarmante, aceasta indică absența sifilisului. Dar este important de știut că rezultatul poate fi negativ cu infecția precoce și forma terțiară a bolii.

Factori care pot duce la un rezultat fals pozitiv

Cercetarea nu este întotdeauna de încredere. Rezultatul acestuia poate fi pozitiv dacă pacientul are următoarele boli și afecțiuni:

diabetul zaharat;
neoplasme maligne;
tuberculoză;
patologii autoimune;
hepatita virala;
pneumonie;
infecție cu enterovirus;
scarlatină;
mononucleoza infectioasa;
gută;
malarie;
alcoolism;
sindromul antifosfolipidic;
infiltrat eozinofil în plămâni.

În plus, un rezultat fals pozitiv poate fi observat la bebeluși la 7-8 zile după naștere. O situație similară este tipică pentru perioada post-vaccinare.

Dacă primiți un rezultat discutabil, trebuie să faceți din nou testul de sânge.

In cele din urma

Sifilisul este o patologie gravă care prezintă un pericol nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața umană. Pentru a depista boala în timp util, este prescris un test de sânge CSR. Studiul este indicat nu numai în prezența unui tablou clinic al sifilisului, ci se efectuează și ca parte a examinărilor preventive anuale obligatorii. Analiza este calitativă, adică rezultatul nu poate fi decât pozitiv sau negativ. Prezența unui număr mare de boli poate duce la o concluzie falsă. Dacă se obțin rezultate îndoielnice, sângele trebuie donat din nou.

Diagnosticul de sifilis se bazează pe date clinice și de laborator. Diagnosticul de sifilis se face numai după confirmarea de laborator, adică depistarea treponemului palid în descărcarea șancrului, eroziv, papule în sifilisul primar și secundar și datele de examinare serologică. Reacțiile serologice sunt o metodă extrem de valoroasă nu numai pentru confirmarea diagnosticului de sifilis, ci și pentru monitorizarea dinamicii cursului acestuia sub influența tratamentului și pentru a determina dacă boala este vindecată.

Componentele standard ale complexului de reacții serologice (CSR) pentru constatarea unei infecții sifilitice sunt completate în prezent de reacții treponemale: RIBT (reacție de imobilizare a treponema pallidum), RIF (reacție de imunofluorescență). Reacția Wasserman (RW, PB) se bazează pe fenomenul de fixare a complementului. Pentru producerea sa, se folosește antigenul cardiolipin, care este un extract alcoolic colesterolizat din mușchii inimii bovine și are proprietăți antigenice similare cu Treponema pallidum.

Reacția lui Wasserman

Complementul este legat de un complex (antigen lipoid și reagină a serului de testat). Pentru a indica complexul format, se folosește un sistem hemolitic (globule roșii de oaie și ser hemolitic). Pe lângă reacția de fixare a complementului cu cardiolipină și antigene treponemale, grupul CSR include și o reacție de sticlă (metoda expresă). Severitatea hemolizei în timpul VD este indicată de plusuri: puternic pozitiv - 4 +; pozitiv - 3 +; slab pozitiv - 2 + sau 1 +; negativ - . De asemenea, este important să se înscena reacția folosind o metodă cantitativă, adică cu diferite diluții de ser (1:10; 1:20 etc. până la 1:320).

Numărul mare de reacții serologice standard se explică prin natura mozaic antigenică a Treponema pallidum, datorită căreia în sânge apare o multiplicitate corespunzătoare de anticorpi (fixarea complementului, aglutinine, precipitine, imobiline, anticorpi care provoacă fluorescența imună etc.). serul pacientilor.

În fiecare stadiu al sifilisului, anumiți anticorpi pot predomina și, prin urmare, reacțiile cu unii antigeni pot fi deja pozitive, în timp ce la alții pot fi încă negative. În plus, specificitatea relativă a reacțiilor serologice standard face necesară utilizarea nu a uneia dintre ele, ci a unui complex de reacții, pentru a evita erorile de diagnostic. CSR-urile devin pozitive la sfârșitul săptămânii a 3-a sau în timpul celei de-a 4-a săptămâni după apariția șancrului. Aceste reacții sunt puternic pozitive și într-o diluție semnificativă a serurilor la aproape toți pacienții cu proaspăt secundar (98-99%), recurent secundar (100%), activ terțiar (70-80%) și latent terțiar (50-60%). sifilis.

Cu toate acestea, CSR nu este un set strict specific de reacții pentru sifilis. Ele pot fi pozitive la pacientele cu lepră, tuberculoză, bruceloză, malarie, lupus eritematos, precum și în cazuri de pneumonie, boli hepatice, cancer, după consumul de alcool, alimente grase, în timpul sarcinii, în special în a doua jumătate, precum și în primele 2 săptămâni după naștere.

Odată cu vârsta, numărul rezultatelor DCS fals pozitive nespecifice crește. Pentru un diagnostic fundamentat al sifilisului, împreună cu datele CSR, datele clinice, rezultatele testelor pentru Treponema pallidum în manifestările manifeste ale sifilisului primar și secundar, sunt luate în considerare datele din alte reacții serologice - RIBT și RIF. RIBT se bazează pe fenomenul de imobilizare a Treponema pallidum de către anticorpii de tip imobilizin găsiți în serul sanguin al pacienților cu sifilis. O suspensie de treponem pal obținut din țesuturile de orhidee sifilitică drolck este utilizată ca antigen pentru RIBT.

Treponema pallidums, după ce le-a adăugat serul sanguin al pacientului, se oprește din mișcare, adică devin imobilizate. Rezultatele reacției sunt evaluate ca procent: RIBT pozitiv este declarat la imobilizarea de la 51 la 100% a Treponema pallidum, slab pozitiv - de la 31 la 50%, îndoielnic - de la 21 la 30% și negativ - de la 0 la 20% . Reacția se realizează în condiții de anaerobioză. Imobilizinele apar în serul sanguin al pacienților mai târziu decât alți anticorpi, astfel încât RIBT devine pozitiv mai târziu decât CSR și RIF. RIBT este cea mai specifică dintre reacțiile existente la sifilis. Scopul său principal este de a recunoaște rezultatele fals-pozitive atunci când se realizează CSR. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții la care sifilisul apare latent, fără manifestări externe, dar cu afectare a organelor interne sau a sistemului nervos. RIBT este de o importanță deosebită în recunoașterea rezultatelor CSR fals pozitive la femeile însărcinate.

Trebuie amintit că rezultatele pozitive nespecifice ale RIBT sunt posibile și la pacienții cu sarcoidoză, lupus eritematos, tuberculoză, ciroză hepatică etc. Cu toate acestea, în aceste boli, RIBT este slab pozitiv (de la 30 la 50%) și nu ajunge niciodată. 100%. Când sunt tratate cu antibiotice, rezultatele RIBT devin negative. Prin urmare, studiile folosind RIBT sunt efectuate numai după 7 zile, dacă s-au administrat antibiotice solubile în apă și la 25 de zile după terminarea tratamentului cu antibiotice durabile. RIF este o reacție mai sensibilă, deci este pozitivă deja în perioada seronegativă primară a sifilisului la 80% dintre pacienți. Din punct de vedere al specificității, RIF este inferior RIBT, ceea ce nu îi permite să înlocuiască RIBT, deși tehnica sa este mult mai simplă. Reacția este efectuată în mai multe modificări: RIF-10, RIF-200 și RIF-abs. (absorbit). RIF-10 este mai sensibil, în timp ce RIF-200 și RIF-abs. mai specific.

Principiul reacției este că un antigen specific (treponema pallidum) este combinat cu serul de sânge al pacientului (anticorpi) și serul fluorescent anti-specie (serul de iepure împotriva globulinelor umane combinat cu fluoresceină, o substanță care strălucește sub lumina ultravioletă). Cu o reacție pozitivă, într-un microscop fluorescent puteți vedea o strălucire galben-verzuie de treponem palid, deoarece sunt înconjurate de anticorpi fluorescenți care se lipesc de ei. Gradul de luminescență este evaluat prin plusuri, ca și în cazul CSR. O reacție pozitivă este menționată ca 4 +, 3 + și 2 +. Dacă gradul de luminescență este 1 + și nu există luminiscență, reacția este considerată negativă. În sifilisul secundar, RIF este pozitiv în aproape 100% din cazuri. Este întotdeauna pozitiv în sifilisul latent (99-100%), iar în formele terțiare și sifilisul congenital este pozitiv în 95-100%.

Metoda expres (microreacție pe sticlă). În această reacție, precum și în CSR, se utilizează antigenul cardiolipin, din care o picătură este amestecată cu 2-3 picături de ser sanguin al persoanei examinate în godeurile unei plăci speciale de sticlă. Reacția are loc prin mecanismul de precipitare. Durata totală a reacției este de 10-40 de minute. Rezultatul se apreciază prin densitatea sedimentului depus și mărimea fulgilor; severitatea reacției este indicată de plusuri: 4 +, 3 + etc., ca DAC. Microreacția pe sticlă este mai puțin specifică pentru pacienții cu sifilis decât RV, dar este ușor superioară ca sensibilitate. Rezultatele fals-pozitive se obțin mai des cu metoda expresă decât cu metoda RT. Prin urmare, această metodă este aprobată pentru utilizare numai ca reacție de selecție în timpul examinărilor în masă ale populației, examinării clinice și examinării pacienților în laboratoarele de diagnostic clinic ale spitalelor somatice.

Un diagnostic definitiv de sifilis pe baza acestei metode este interzis. Numai metoda expresă nu poate fi utilizată la examinarea donatorilor, a femeilor însărcinate sau pentru monitorizarea după tratamentul pacienților cu sifilis. Pentru a diagnostica sifilisul, puteți utiliza alte metode: test imunosorbent legat de enzime (ELISA) cu o reacție de microprecipitare (RPM) sau o reacție de hemaglutinare pasivă (RPHA) cu RMP (inclusiv analogi străini ai RMP - RPR sau VDRL). La efectuarea monitorizării clinico-serologice după un tratament specific (pentru a determina eficacitatea terapiei), este permis un studiu cantitativ al cancerului de vezică urinară (studiul titrului reacției în timp). Imunotestul enzimatic (ELISA, Elisa). Principiul reacției este de a combina antigenul sifilitic, sorbit pe suprafața unui purtător în fază solidă, cu antigenul serului sanguin de testat și de a identifica complexul specific antigen-anticorp folosind ser imun anti-specie marcat cu o enzimă. Sensibilitatea și specificitatea ELISA sunt similare cu RIF.

Reacția de hemaglutinare pasivă (RPHA). Macromodificarea acestei reacții se numește TRHA, micromodificarea se numește MNA-TP, iar versiunea automată se numește AMNA-TP. Oamenii de știință au dezvoltat un diagnostic intern pentru RPHA din Treponema pallidum patogen și cultivat. S-au stabilit sensibilitatea și specificitatea ridicate a RPGA, în special în formele târzii de sifilis. Ușurința de producție, costul scăzut și sensibilitatea ridicată a RPGA fac posibilă utilizarea acestuia ca reacție de screening pentru sifilis. RPGA este oferit în versiuni calitative și cantitative; există macro și micromodificări.

serologie IgM. În ultimele decenii, dinamica formării anticorpilor în organismul pacienților cu sifilis înainte, în timpul și după tratament a fost studiată pe scară largă. Acest lucru se datorează faptului că la pacienții care au fost tratați complet pentru sifilis, rezultatele pozitive ale reacțiilor serologice specifice la sifilis rămân mult timp, ceea ce complică soluția la problema vindecării pacienților, precum și diagnosticul precoce. sifilisul congenital. Diagnosticul diferențial al recidivei și reinfectării bolii este, de asemenea, dificil.

La studierea formării de anticorpi în corpul pacienților cu sifilis, s-a constatat că anticorpii specifici sunt produși mai întâi după infecție. IgM, detectată deja în a doua săptămână după infectare și atingând concentrația maximă în sânge la 6-9 săptămâni. Dupa 6 luni după terminarea terapiei la majoritatea pacienților nu sunt detectate în sânge. În a patra săptămână după infectare, organismul începe să producă IgG specifice. Acest tip de imunoglobulină este detectată în cantități mari la 1-2 ani de la infectare. Trebuie remarcat faptul că IgM specifice încetează să se producă atunci când antigenul dispare din organism, iar secreția de IgG continuă de către clonele celulelor de memorie. În plus, moleculele mari de IgM nu trec prin placentă de la mamă la făt și, prin urmare, prezența lor la copil este utilizată pentru a determina dacă copilul este infectat cu Treponema pallidum. Datorită faptului că concentrația în sânge de specifice

IgM scade în mod natural în timp; o creștere a titrului acestor anticorpi poate servi ca un semn auxiliar al prezenței unei recidive a bolii sau reinfectării. În 1977, a fost propusă 19S IgM-TA-abs., apoi 19 IgM-TPHA. Aceste teste se bazează pe separarea serurilor de testat în 19S IgM și 7S IgG utilizând filtrarea pe gel și detectarea primului utilizând metoda imunofluorescenței și testul de hemaglucinare. În 1980, V. Schmidt a descris reacția de hemadsorbție pe un purtător în fază solidă IgM-SPHA, care a combinat elemente de ELISA și RPHA, iar în 1983 E. Lindeschmidt a propus IgM-TP-ABS-Elisa. A. Luger (1981) a stabilit că pentru a stabili activitatea unui proces specific în sistemul nervos central, este importantă determinarea IgM prin stabilirea 19S IgM-SPHA. O atenție deosebită se acordă seroconversiei datorate sifilisului la sugarii ale căror mame au primit tratament antisifilitic.

Diagnosticul de sifilis congenital este adesea pus eronat la nou-născuții sănătoși pe baza detectării IgG-AT, care intră în sângele copilului prin bariera placentară de la mamele cu sifilis. Testarea IgM-AT suplimentară și utilizarea combinațiilor de teste diferite sunt necesare pentru a exclude sifilisul congenital la copiii născuți din mame tratate pentru sifilis care au primele serologii pozitive, dar nu prezintă simptome clinice.

Reacția de hemaglutinare pasivă în serodiagnosticul sifilisului (RPHA), spre deosebire de RIF și ELISA, se remarcă prin simplitatea metodologică, viteza de obținere a rezultatelor și reproductibilitatea ridicată. Având în vedere aceste calități, RPGA ar trebui utilizat ca test de screening pentru examenele de masă pentru sifilis. Principiul metodei este că atunci când serul sanguin care conține anticorpi specifici interacționează cu globulele roșii sensibilizate de Treponema pallidum, se observă aglutinarea lor caracteristică. Sensibilizarea eritrocitelor poate fi produsă de antigenele tulpinilor patogene și culturale de Treponema pallidum. RPGA este un test de diagnostic valoros în toate etapele sifilisului și este deosebit de sensibil în formele târzii de sifilis.

Înainte de a utiliza medicamentele enumerate pe site, consultați-vă medicul.

În cazul sifilisului primar, secrețiile chancroide sau ganglionii limfatici punctați sunt examinați pentru treponema pallidum. În cazul sifilisului secundar, materialul este prelevat de pe suprafața papulelor erodate de pe piele, mucoase, fisuri etc. Înainte de a lua materialul pentru a curăța de diferiți contaminanți, suprafața leziunilor (eroziuni, ulcere, fisuri). ) trebuie șterse bine cu un tampon steril din tifon de bumbac, care este umezit cu o soluție izotonică de clorură de sodiu sau prescrie loțiuni cu aceeași soluție. Suprafața curățată este uscată cu un tampon uscat și se folosește o buclă sau o spatulă de platină pentru a irita ușor zonele periferice, în timp ce în același timp se stoarce ușor baza elementului cu degetele într-o mănușă de cauciuc până când apare lichidul tisular (serul), din care se pregăteşte pregătirea pentru cercetare. Obținerea lichidului tisular este importantă pentru diagnosticarea sifilisului, deoarece treponema pallidums se găsește în lumenele capilarelor limfatice, în crăpăturile tisulare din jurul vaselor limfatice și de sânge.

Puncția ganglionilor limfatici regionali

Pielea de deasupra ganglionilor limfatici este tratată cu 96% alcool și 3-5% soluție alcoolică de iod. Apoi utilizați primul și al doilea degete ale mâinii stângi pentru a fixa ganglionul limfatic. Cu mâna dreaptă, luați o seringă sterilă cu câteva picături de soluție izotonică de clorură de sodiu, care se injectează paralel cu axa longitudinală a ganglionului limfatic. Acul este împins în direcții diferite către peretele opus al capsulei nodulare și conținutul seringii este injectat lent. Folosind degetele mâinii stângi, ganglionul limfatic este ușor masat. Când acul este retras încet, pistonul seringii este scos simultan afară, aspirând conținutul ganglionului limfatic. Materialul se aplică pe o lamă de sticlă (dacă cantitatea de material este mică, se adaugă o picătură de soluție izotonică de clorură de sodiu) și se acoperă cu o lamă. Studiul medicamentului nativ se efectuează într-un câmp vizual întunecat utilizând un microscop optic luminos cu un condensator cu câmp întunecat (obiectiv 40, 7x, 10x sau 15x). Treponema pallidum poate fi găsit și în preparatele colorate. Când sunt colorate conform Romanovsky-Giemsa, treponemele palide sunt colorate cu roz, conform Fontan și Morozov - maro (negru), conform metodei Burri, treponemele necolorate sunt dezvăluite pe un fundal întunecat.

Diagnosticul serologic

Reacțiile serologice standard (clasice) și specifice sunt de mare importanță în diagnosticarea sifilisului, evaluarea eficacității tratamentului, stabilirea unui criteriu de vindecare și identificarea formelor latente, rezistente. Reacțiile serologice standard sau clasice (SSR) includ:

Reacția Wasserman (WR),
reacții sedimentare ale lui Kahn și Sachs-Vitebsky (citocolice),
reacție pe sticlă (metoda expresă),

la specific:

reacție de imobilizare a treponemului pallidum (reacție a treponemului pallidum),
reacție de imunofluorescență (RIF).

Reacția Wasserman (WR)

- dezvoltat de A. Wasserman împreună cu A. Neisser și C. Bruck în 1906. Reacția Wasserman se bazează pe fenomenul de fixare a complementului (reacția Bordet-Gengou) și permite determinarea anticorpilor anti-lipidici (reagine). Conform conceptelor moderne, reacția Wasserman detectează anticorpi la lipidele macroorganismului, nu Treponema pallidum, iar reacția dezvăluie un proces autoimun care este cauzat de denaturarea țesuturilor macroorganismului de către Treponema pallidum cu formarea unui complex lipoproteic ( conjugat), în care lipidele (haptenele) sunt determinante.

RV este de obicei diagnosticat cu doi sau trei antigene. Cele mai frecvent utilizate sunt antigenul cardiolipin foarte sensibil (extract de inimă de bovină îmbogățit cu colesterol și lecitină) și antigenul treponemal (suspensie sonică de treponeme pallidum de cultură anatogenă). Împreună cu reaginele serice ale pacientului, aceste antigene formează un complex imun capabil să adsorbe și să lege complementul. Pentru a determina vizual complexul format (reagină + antigen + complement), sistemul hemolitic (un amestec de eritrocite de oaie cu ser hemolitic) este utilizat ca indicator. Dacă complementul este legat în faza 1 a reacției (reagine + antigen + complement), hemoliza nu are loc - globulele roșii precipită într-un precipitat ușor de observat (PB pozitiv). Dacă în faza 1 complementul nu este legat din cauza absenței reginelor în serul de testat, acesta va fi utilizat de sistemul hemolitic și va avea loc hemoliză (RT negativ). Gradul de severitate al hemolizei la stadializarea RV este evaluat prin plusuri: absența completă a hemolizei ++++ sau 4+ (RV este puternic pozitiv); abia început hemoliza +++ sau 3+ (RV pozitiv); hemoliză semnificativă ++ sau 2+ (RV slab pozitiv); imagine neclară a hemolizei ± (RV este îndoielnic); hemoliză completă - (reacție Wassermann negativă).

Pe lângă evaluarea calitativă a PB, există o evaluare cantitativă cu diferite diluții de ser (1:10, 1:20, 1:80, 1:160, 1:320). Titrul de reagină este determinat de diluția maximă care dă totuși un rezultat puternic pozitiv (4+). Stadializarea cantitativă a VD este importantă în diagnosticul unor forme clinice de infecție sifilitică, precum și în monitorizarea eficacității tratamentului. În prezent, reacția Wasserman este efectuată cu doi antigeni (cardiolipină și tulpina Reiter treponemică). De regulă, RV devine pozitiv la 5-6 săptămâni după infecție la 25-60% dintre pacienți, la 7-8 săptămâni - la 75-96%, la 9-19 săptămâni - la 100%, deși în ultimii ani uneori mai devreme sau mai târziu . În același timp, titrul de reagină crește treptat și atinge o valoare maximă (1:160-1:320 și peste) în cazul erupțiilor cutanate generalizate (sifilis proaspăt secundar). Când RV este pozitiv, se pune diagnosticul de sifilis seropozitiv primar.
Cu proaspăt secundar iar sifilisul recurent secundar, RV este pozitiv la 100% dintre pacienți, dar la pacienții depleți cu imunitate slăbită se poate observa un rezultat negativ. Ulterior, titrul de reagină scade treptat și în cazul sifilisului secundar recurent nu depășește de obicei 1:80-1:120.
Pentru sifilisul terțiar RV este pozitiv la 65-70% dintre pacienți și se observă de obicei un titru scăzut de reagină (1:20-1:40). În formele târzii de sifilis (sifilisul organelor interne, sistemul nervos), RV pozitiv este observat în 50-80% din cazuri. Titrul de reagină variază de la 1:5 la 1:320.
Pentru sifilis latent RV pozitiv se observă la 100% dintre pacienți. Titrul de reagină este de la 1:80 la 1:640, iar în cazul sifilisului latent tardiv de la 1:10 la 1:20. O scădere rapidă a titrului de reagină (până la negativitate completă) în timpul tratamentului indică eficacitatea tratamentului.

Dezavantajele reacției Wasserman- sensibilitate insuficientă (negativ în stadiul inițial al sifilisului primar). De asemenea, este negativă la 1/3 dintre pacienți dacă au fost tratați cu antibiotice în trecut, la pacienții cu sifilis terțiar activ cu leziuni ale pielii și mucoaselor, aparatului osteoarticular, organelor interne, sistemului nervos central și cu leziuni congenitale tardive. sifilis.
Lipsa de specificitate- reactia Wasserman poate fi pozitiva la persoanele care nu au avut anterior si nu au sifilis. În special, rezultate fals pozitive (nespecifice) RV sunt observate la pacienții care suferă de lupus eritematos sistemic, lepră, malarie, neoplasme maligne, leziuni hepatice, infarct miocardic extins și alte boli și, uneori, la oameni complet sănătoși.
Este detectată o reacție Wasserman fals pozitivă pe termen scurt la unele femei înainte sau după naștere, la consumatorii de droguri, după anestezie sau consumul de alcool. De regulă, RV fals pozitiv este slab exprimat, adesea cu un titru scăzut de reagină (1:5-1:20), pozitiv (3+) sau slab pozitiv (2+). În timpul anchetelor serologice în masă, frecvența rezultatelor fals pozitive este de 0,1-0,15%. Pentru a depăși sensibilitatea insuficientă se folosesc testul la rece (reacția Kolyar) și în același timp se realizează cu alte reacții serologice.

Reacții sedimentare ale lui Kahn și Sachs-Vitebsky

Reacția Wasserman este utilizată în combinație cu două reacții sedimentare (Kahn și Sachs-Vitebsky), când sunt stadializate, se prepară antigene mai concentrate. Metoda expres (microreacție pe sticlă) - se referă la reacțiile lipidice și se bazează pe reacția de precipitare. Se pune cu un antigen specific cardiolipin, din care 1 picătură se amestecă cu 2-3 picături din serul sanguin de testat în godeurile unei plăci speciale de sticlă.
Avantaj- viteza de primire a unui raspuns (in 30-40 minute). Rezultatele sunt evaluate prin cantitatea de sediment depusă și dimensiunea fulgilor. Expresivitatea este definită ca CSR - 4+, 3+, 2+ și negativ. Trebuie remarcat faptul că rezultatele fals pozitive sunt observate mai des decât la RV. De regulă, metoda expresă este utilizată pentru examinări în masă pentru sifilis, pentru examinări în laboratoare de diagnostic clinic, secții somatice și spitale. Pe baza rezultatelor metodei expres, diagnosticul de sifilis este interzis; utilizarea acestuia la femeile însărcinate, donatori și, de asemenea, pentru controlul după tratament este exclusă.

Reacția de imobilizare a Treponema pallidum (TPI)

Reacția de imobilizare a Treponema pallidum (TPI)- propus în 1949 de R. W. Nelson și M. Mayer. Este cel mai specific test de diagnostic pentru sifilis. Cu toate acestea, complexitatea și costul ridicat de producție limitează utilizarea acestuia. În serul sanguin al pacienților, se determină anticorpi video-specifici (imobilizine), care duc la imobilitatea Treponema pallidum în prezența complementului. Antigenul este Treponema pallidum patogen viu izolat de la iepuri infectați cu sifilis. Cu ajutorul microscopului, se numără motilitatea pierdută (imobilizat) Treponema pallidum și se evaluează rezultatele RIBT: imobilizarea Treponema pallidum de la 51 la 100% este pozitivă; de la 31 la 50% - slab pozitiv; de la 21 la 30% - îndoielnic; de la 0 la 20% - negativ.
RIBT este importantă în diagnosticul diferenţial pentru a distinge reacțiile serologice fals pozitive de reacțiile provocate de sifilis. Întârzierea devine pozitivă decât RV, RIF și, prin urmare nu este folosit pentru a diagnostica formele infecțioase de sifilis, deși în perioada secundară a sifilisului este pozitiv la 85-100% dintre pacienți.
În perioada terțiară a sifilisului cu afectare a organelor interne, a sistemului musculo-scheletic și a sistemului nervos, RIBT este pozitivă în 98-100% din cazuri ( RV este adesea negativ).
Trebuie amintit că RIBT poate fi fals pozitiv dacă serul de testat conține medicamente treponemocide (penicilină, tetraciclină, macroliți etc.), care provoacă imobilizarea nespecifică a Treponema pallidum. În acest scop, sângele este testat pentru RIBT nu mai devreme de 2 săptămâni după încheierea tratamentului cu antibiotice și alte medicamente.
RIBT, ca și RIF, este lent negativ în timpul procesului de tratament, deci nu este utilizat ca control în timpul procesului de tratament.

Reacția de imunofluorescență (RIF)

Reacția de imunofluorescență (RIF)- dezvoltat în 1954 de A.Coons și utilizat pentru prima dată pentru diagnosticul infecției sifilitice de către Deacon, Falcone, Harris în 1957. RIF se bazează pe o metodă indirectă de determinare a anticorpilor fluorescenți. Antigenul de producție este Treponema pallidum patogen tisular fixat pe lame de sticlă, pe care se aplică serul de testare. Dacă serul de testat conține anticorpi anti-treponemici înrudiți cu IgM și IgG, aceștia se leagă puternic de antigenul - treponemul, care este detectat la un microscop fluorescent folosind ser fluorescent anti-specie ("anti-uman").
Rezultate RIF sunt luate în considerare de intensitatea strălucirii treponemului palid din preparat (strălucire galben-verde). În absența anticorpilor antitreponemici în ser, treponema pallidum nu este detectată. În prezența anticorpilor, este detectată o strălucire de treponem palid, al cărei grad este exprimat în plusuri: 0 și 1+ - reacție negativă; de la 2+ la 4+ - pozitiv.
RIF se referă la reacții treponemale de grup și se administrează într-o diluție de 10 și 200 de ori a serului de testat (RIF-10 și RIF-200). RIF-10 este considerat mai sensibil, dar se obțin adesea rezultate pozitive nespecifice decât cu RIF-200 (are specificitate mai mare). De obicei, RIF devine pozitiv mai devreme decât RV- pozitiv in sifilisul seronegativ primar la 80% dintre pacienti, in 100% in perioada secundara a sifilisului, intotdeauna pozitiv in sifilisul latent si in 95-100% din cazuri in formele tardive si sifilisul congenital.
Specificitatea RIF crește după tratarea prealabilă a serului de testare cu un antigen treponemic sorbant-ultrasonic, care leagă anticorpii de grup (RIF - abs).
Indicații pentru RIBT și RIF- diagnosticul de sifilis latent pentru confirmarea specificității complexului de reacții lipidice în cazul suspiciunii de infecție sifilitică pe baza unui VD pozitiv. RIBT și RIF pozitive sunt dovezi ale sifilisului latent. În cazul RV fals pozitiv în diferite boli (lupus eritematos sistemic, neoplasme maligne etc.) și dacă rezultatele repetate ale RIBT și RIF sunt negative, aceasta indică natura nespecifică a RV. Suspiciunea de leziuni sifilitice tardive ale organelor interne, sistemului musculo-scheletic, sistemului nervos dacă pacienții au RV negativ. Suspiciunea de sifilis seronegativ primar, atunci când la pacienții cu studii repetate de descărcare de la suprafața unei eroziuni (ulcer), puncție din ganglionii limfatici regionali măriți, treponema pallidum nu este detectată - în acest caz, se administrează doar RIF - 10.
La examinarea persoanelor cu VD negativ care au avut contacte sexuale și casnice de lungă durată cu pacienți cu sifilis, ținând cont de posibilitatea probabilă de a-i trata în trecutul recent cu medicamente antisifilitice care au cauzat negativitatea VD. Test imunosorbent legat de enzime (ELISA - test imunosorbent enzimatic) - metodă dezvoltată de E. Engvall și colab., S. Avrames (1971). Esența constă în combinarea unui antigen sifilitic sorbit pe suprafața unui purtător în fază solidă cu un anticorp din serul sanguin aflat în studiu și identificarea unui complex specific antigen-anticorp folosind ser sanguin imun antispecie marcat cu enzime. Acest lucru vă permite să evaluați vizual rezultatele ELISA după gradul de schimbare a culorii substratului sub acțiunea enzimei incluse în conjugat. Rezultatele ELISA nesigure pot apărea ca urmare a diluției insuficiente a ingredientelor, a încălcării condițiilor de temperatură și timp, a inconsecvenței pH-ului soluțiilor, a contaminării sticlei de laborator și a tehnicii incorecte de spălare a mediului.

Reacția de hemaglutinare pasivă (RPHA)

Propus ca test de diagnostic pentru sifilis de T.Rathlev (1965,1967), T.Tomizawa (1966). Macromodificarea reacției se numește TRHA, micromodificarea este MNA-TR, versiunea automată este AMNA-TR, reacția cu macrocapsule de poliuree în loc de globule roșii este MSA-TR. Sensibilitatea și specificitatea RPGA sunt similare cu RIBT, RIF, dar RPGA are o sensibilitate mai mică în formele timpurii de sifilis în comparație cu RIF-abs și o sensibilitate mai mare în formele ulterioare de sifilis congenital. RPGA este livrat în versiuni calitative și cantitative.

Tehnica de recoltare a sângelui pentru teste serologice

Pentru a studia pentru RV, RIF, RIBT, sângele este prelevat din vena ulnară pe stomacul gol sau nu mai devreme de 4 ore după masă, folosind o seringă sterilă sau un ac (gravitațional). La locul de colectare, pielea este pretratată cu alcool 70%. Seringa și acul trebuie spălate cu soluție izotonică de clorură de sodiu. Se toarnă 5-7 ml de sânge de testare într-o eprubetă curată, uscată și rece. O bucată de hârtie goală cu numele pacientului, inițialele, istoricul medical sau numărul cardului de ambulator și data recoltării sângelui este lipită pe eprubetă. După prelevarea sângelui, eprubeta se pune într-un frigider cu o temperatură de +4°+8°C până a doua zi. A doua zi, serul este scurs pentru testare. Dacă sângele nu este folosit a doua zi, serul trebuie scurs din cheag și păstrat la frigider nu mai mult de 1 săptămână. Pentru testarea RIBT, eprubeta trebuie să fie special pregătită și sterilă. În cazul încălcării regulilor de recoltare a sângelui pentru cercetare, nerespectarea condițiilor poate duce la denaturarea rezultatelor.
Nu este recomandat să se preleveze sânge pentru analiză după ce a mâncat, a băut alcool, a luat diferite medicamente, după administrarea diferitelor vaccinuri sau în timpul ciclului menstrual la femei.
Pentru cercetarea prin metoda expres, s-a prelevat sânge din vârful degetului, așa cum se face atunci când se ia pentru VSH, dar s-a prelevat sânge din încă 1 capilar. Metoda expres poate fi efectuată și cu ser sanguin obținut prin puncție venoasă. Dacă este nevoie de teste de sânge în laboratoare îndepărtate, se poate trimite ser uscat în loc de sânge (metoda picături uscate). Pentru a face acest lucru, a doua zi după administrarea sângelui, serul este separat de cheag și tras într-o seringă sterilă într-o cantitate de 1 ml. Apoi serul se toarnă sub formă de 2 cercuri separate pe o fâșie de hârtie groasă de scris (hârtie ceară sau celofan) cu dimensiunile 6x8 cm.Pe marginea liberă sunt scrise numele de familie, inițialele subiectului și data prelevării sângelui. hârtie. Hârtia cu ser se ferește de lumina directă a soarelui și se lasă la temperatura camerei până a doua zi. Serul se usucă sub formă de cercuri mici dintr-un film sticlos gălbui strălucitor. După aceasta, fâșii de hârtie cu ser uscat se rulează ca o pulbere farmaceutică și se trimit la laborator, indicând diagnosticul și scopul pentru care se examinează.

Rezistenta serologica

La unii (2% sau mai mulți) pacienți cu sifilis, în ciuda terapiei antisifilitice complete, există o încetinire (absență) a reacțiilor serologice negative după încheierea tratamentului timp de până la 12 luni sau mai mult. Apare așa-numita rezistență serologică, care a devenit frecvent observată în ultimii ani. Există forme de rezistență serologică:

Adevărat(absolut, necondiționat) - este necesar să se efectueze un tratament anti-sifilitic suplimentar, combinat cu terapia nespecifică pentru a crește forțele imune ale organismului.
Relativ- după tratamentul complet, treponema pallidums formează chisturi sau forme L, care se află în organism într-o stare scăzută de virulenta și, ca urmare, tratamentul suplimentar nu modifică indicatorii reacțiilor serologice, în special RIF și RIBT.

În același timp, procesele metabolice minore apar în formele de chisturi, iar învelișurile formelor de chisturi sunt o proteină străină (antigen). Pentru a se proteja, organismul produce anticorpi specifici, care sunt pozitivi sau puternic pozitivi atunci când sunt efectuate reacții serologice și nu există manifestări ale bolii. Cu formele L, procesele metabolice sunt mai reduse și proprietățile antigenice sunt absente sau ușor exprimate. Nu se produc anticorpi specifici sau sunt in cantitati mici, reactiile serologice sunt slab pozitive sau negative. Cu cât perioada de timp de la momentul infecției este mai lungă, cu atât este mai mare numărul de Treponema pallidums se transformă în forme de supraviețuire (chisturi, spori, forme L, boabe), în care terapia antisifilitică nu este eficientă.

Pseudorezistenta- după tratament, în ciuda reacțiilor serologice pozitive, Treponema pallidum este absent în organism. Nu există antigen în organism, dar producerea de anticorpi continuă, care sunt detectați în timpul reacțiilor serologice.
Rezistența serologică se poate dezvolta datorită:

tratament inadecvat fără a ține cont de durata și stadiul bolii;
doză insuficientă și în special din cauza eșecului de a lua în considerare greutatea corporală a pacienților;
încălcarea intervalului dintre administrarea medicamentului;
persistența treponemului pallidum în organism în ciuda tratamentului specific complet, datorită rezistenței lor la penicilină și alte medicamente chimioterapice în prezența leziunilor ascunse, enchistate în organele interne, sistemul nervos, ganglionii limfatici, care sunt inaccesibile medicamentelor antibacteriene (treponema pallidum). se găsesc adesea în țesuturile cicatriciale la mulți ani după terminarea terapiei, în ganglionii limfatici uneori este posibil să se detecteze treponema pallidum la 3-5 ani după terapia antisifilitică);
reducerea forțelor de protecție în diferite boli și intoxicații (endocrinopatii, alcoolism, dependență de droguri etc.);
epuizare generală (mancat alimente sărace în vitamine, proteine, grăsimi).

În plus, este adesea detectată pozitivitatea falsă a reacțiilor serologice, care nu este asociată cu prezența sifilisului la pacienți și este cauzată de:

boli concomitente nespecifice ale organelor interne, tulburări ale sistemului cardiovascular, reumatism, disfuncții ale sistemului endocrin și nervos, dermatoze cronice severe, neoplasme maligne;
leziuni ale sistemului nervos (leziuni grave, comoții, traumatisme psihice);
sarcina; intoxicație cronică cu alcool, nicotină, droguri; boli infecțioase (malarie, tuberculoză, hepatită virală, dizenterie, tifos, febră tifoidă și recidivă).

Acești factori pot influența reactivitatea imunologică a organismului atât în perioada de dezvoltare activă a manifestărilor sifilitice, cât și în timpul regresiei acestora.

Cât timp va dura tratamentul depinde de stadiul bolii și de tratamentul corect: în stadiul inițial, puteți scăpa de boală în trei până la patru luni. Sifilisul nu poate fi tratat singur.

Caracteristicile bolii

Sifilisul este cauzat de o bacterie numită Treponema pallidum. Poate pătrunde în organism chiar și prin răni minore și, deși se transmite în principal prin contact sexual, o persoană se poate infecta și prin obiecte de uz casnic. Cu toate acestea, trebuie să știți că bacteria moare după o jumătate de oră la temperaturi de peste 48 de grade. De aceea este importantă sterilizarea.

Există stadii primare, secundare, latente și terțiare ale sifilisului. Primele semne ale bolii sunt un ulcer pe piele, care dispare după aproximativ 5 săptămâni. După două luni apar semne de sifilis secundar sub formă de erupții cutanate, ulcere și noduli. Una dintre complicațiile severe ale acestei forme este afectarea rinichilor. Această afecțiune este însoțită de proteinurie - un conținut crescut de proteine într-un test de urină (peste 2-3 g/l). De obicei, erupția dispare în câteva săptămâni fără tratament.

Dacă boala nu este tratată, se dezvoltă sifilisul terțiar. Se manifestă după cinci ani, când organele interne sunt distruse. Sunt afectate sistemul nervos, cardiovascular, măduva spinării și creierul. Rinichii, ficatul, stomacul și intestinele eșuează.

Situația este deosebit de periculoasă dacă o persoană este bolnavă de HIV. Ca și sifilisul, HIV se transmite cel mai adesea prin contact sexual și este dificil de tratat. În același timp, pacienții cu sifilis sunt expuși riscului de a contracta HIV, iar pacienții cu HIV sunt expuși riscului de a contracta sifilis. Dacă o persoană infectată cu HIV face sifilis, eficacitatea tratamentului depinde de stadiul bolii: cu cât o persoană este bolnavă mai mult timp de HIV, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta complicații severe ale sifilisului (mai ales dacă persoana infectată cu HIV nu este bolnavă). tratate).

Cum se face analiza?

Dacă vorbim despre unde se prelevează sângele pentru sifilis, răspunsul este: la fel ca pentru determinarea HIV, materialul este prelevat dintr-o venă. Uneori, medicul dumneavoastră poate comanda o probă înțepată cu degetul, dar numai pentru teste rapide nespecifice. Acest lucru se datorează faptului că multe standarde sunt dezvoltate pentru sângele venos: în sângele prelevat de la un deget, indicatorii sunt diferiți. În plus, puteți obține mai puțin material pentru studiu dintr-un deget decât dintr-o venă. Dacă trebuie să prelevați o probă pentru testarea sifilisului de la un deget, se folosesc aceleași tehnici de laborator ca și pentru un test general de sânge.

Dacă un test de sânge prin înțepare cu degetul arată probabilitatea Treponema pallidum, trebuie efectuat un studiu mai detaliat și extins. În acest caz, sângele pentru sifilis este luat doar dintr-o venă: numai în acest caz se poate obține un rezultat negativ sau pozitiv corect.

Acest tip de analiză, cum ar fi un frotiu, este ineficient în cazul sifilisului, ca și în cazul HIV. Frotiul nu conține agentul patogen în toate etapele bolii.

Tipuri de cercetare

Pentru a determina anticorpii împotriva Treponema pallidum în sânge, se folosesc următoarele teste:

RIF sau FTA (reacție de imunofluorescență) - se determină reacția de absorbție a anticorpilor fluorescenți.
RPHA sau TPHA (reacție de hemaglutinare pasivă) este un test pentru sifilis care detectează anticorpii IgM și IgG.
ELISA sau ELISA - denumirea înseamnă test imunosorbent legat de enzime; determină conținutul cantitativ al anticorpilor IgG și IgM.

Sifilisul poate fi detectat prin teste treponemice și non-treponemale. Primul test pentru sifilis detectează anticorpi din sânge împotriva antigenelor Treponema pallidum. Al doilea detectează anticorpii împotriva țesuturilor pe care bacteria le-a distrus.

ELISA este o metodă de testare eficientă care se face nu numai pentru a determina prezența infecției, ci și pentru a determina stadiul bolii. În plus, ELISA poate răspunde la întrebarea dacă o anumită persoană a avut vreodată sifilis. Sensibilitatea ELISA poate ajunge la 90%.

Analiza ELISA vă permite să determinați anticorpi la Treponema pallidum: imunoglobuline - G, M, A. Concentrația lor vă permite să urmăriți procesul bolii în dinamica sa.

Imediat după infecție, anticorpii IgA sunt produși pentru a lupta împotriva bacteriei, iar anticorpii IgM sunt produși două săptămâni mai târziu. După o lună, apare IgG. Când simptomele clinice ale bolii încep să apară, sângele pentru sifilis prezintă o cantitate suficientă de anticorpi de toate cele trei tipuri.

Cercetările arată că anticorpii IgM specifici sifilisului scad dramatic după un tratament eficient. Particularitatea anticorpilor IgG este că testul pentru sifilis îi detectează chiar și la mult timp după tratament și pe tot parcursul vieții pacientului. Prin urmare, un rezultat ELISA pozitiv nu înseamnă întotdeauna prezența agentului cauzal al sifilisului. Un test pozitiv poate determina atât stadiul de dezvoltare a bolii, cât și faptul că recent a fost efectuat un tratament eficient și, prin urmare, anticorpii încă circulă în sânge. Un rezultat ELISA negativ poate însemna fie absența bolii, fie stadiul incipient al acesteia.

Reacție pasivă de hemaglutinare

RPGA se referă la metode treponemale specifice pentru identificarea agentului cauzal al treponemului pallidum. La efectuarea unei analize RPHA, în timpul reacției anticorpilor și celulelor roșii din sânge, acestea din urmă se lipesc și precipită. Câte celule roșii din sânge precipitate se formează în timpul RPHA este direct proporțional cu cantitatea de anticorpi de treponemă.

Sensibilitatea RPGA este mult mai eficientă în perioadele secundare și terțiare de sifilis - 99%, în timp ce în primară fiabilitatea analizei este de 85%.

Specificitatea RPGA îi permite să fie utilizat pentru a confirma diagnosticul altor teste, cum ar fi RPR sau MRP. În același timp, RPGA nu este la fel de sensibil la etapele sifilisului ca ELISA. Prin urmare, RPGA și ELISA trebuie luate în considerare împreună. Un rezultat fals pozitiv RPHA este posibil în 2,5% din cazuri. Acest lucru este posibil datorită asemănării imunoglobulinelor cu alți anticorpi care sunt eliberați în unele alte boli, de exemplu, bolile autoimune.

Reacția lui Wasserman

Un set de reacții serologice (CSR), dintre care una este cunoscută sub numele de reacția Wassermann, este o metodă de diagnosticare valoroasă. Permite atât identificarea infecției, cât și determinarea stadiului bolii. Un test de sânge pentru sifilis KSR trebuie suplimentat cu metode de analiză specifice treponemice (RIBD și ELISA). Pentru a efectua testul CSR, se folosesc antigene extrase din mușchiul inimii bovinelor, care sunt similare ca proprietăți cu antigenele Treponema pallidum.

CSR nu este un test specific pentru sifilis: un CSR pozitiv este posibil la pacienții cu tuberculoză, malarie, boli autoimune, oncologie, în timpul sarcinii și alte afecțiuni. Este obligatoriu să faceți un test pentru sifilis în timpul sarcinii, deoarece prezența acestei boli la o femeie însărcinată poate duce la un avort spontan sau la nașterea unui copil cu o boală congenitală.

Metoda expres este o versiune accelerată a reacției Wasserman. La efectuarea unui test rapid pentru sifilis, se folosește și un antigen cardiolipidic, care este amestecat cu serul în adâncitura unei plăci speciale de sticlă.

Cât timp durează finalizarea unui test depinde adesea de tehnica utilizată. De obicei, metoda expres durează aproximativ o jumătate de oră.

Rezultatul reacției metodei expres este evaluat în același mod ca și DFR, cu numere pozitive de la 0 la +4. Sensibilitatea metodei expres, deși superioară CSR, poate da un rezultat fals pozitiv din cauza unei alte boli.

ORS și UMSS sunt o altă variantă a reacției Wasserman sau a metodei expres. Abrevierea UMSS înseamnă metoda accelerată pentru sifilisul latent. ORS înseamnă reacția de selecție la sifilis. Când se efectuează SRO, se folosesc aceiași reactivi ca în reacția Wasserman.

Cum se evaluează rezultatul

Pentru a obține date exacte, sângele trebuie testat pentru sifilis pe stomacul gol. Conceptul de post înseamnă că între mese ar trebui să treacă cel puțin opt ore. Dacă pacientul a venit să facă testul pe stomacul gol, dar a mâncat ultima dată mâncare cu mai puțin de opt ore în urmă, trebuie să aștepte. Conceptul de stomac gol înseamnă, de asemenea, că nu trebuie să bei alte băuturi decât apă plată înainte de test. Testele sunt efectuate pe stomacul gol nu numai pentru a diagnostica sifilisul: aceasta este o regulă generală.

Un test negativ pentru sifilis este indicat de un semn „-”. Dar un rezultat negativ nu înseamnă întotdeauna că nu există agent patogen în organism. Mai des, un rezultat fals negativ apare la decodificarea testelor rapide bazate pe reacția Wasserman. Prin urmare, vă puteți relaxa doar atunci când datele din toate testele dau un rezultat negativ.

Cel mai mare rating de încredere în rândul pacienților cu sifilis este rezultatul PCR. Dacă PCR este pozitiv, înseamnă că este cu adevărat pozitiv. Dacă decodificarea este negativă, atunci este negativă. Dar PCR poate arăta un rezultat pozitiv chiar și după un tratament de succes, deoarece poate determina prezența atât a bacteriilor vii, cât și a celor moarte. Alte teste pot da, de asemenea, un rezultat fals după un tratament de succes.

Anonimitatea tratamentului

Oamenii, în special bărbații, nu își exprimă adesea dorința de a fi examinați în mod regulat de un medic. În ceea ce privește sifilisul, motivul pentru aceasta poate fi fie simptomele unei boli lente care nu se manifestă, fie rușinea, fie o reticență ca alții să afle despre boală.

Prin urmare, multe persoane sunt adesea de acord să se supună unei examinări anonime, dar doresc să primească o garanție că tratamentul va fi, de asemenea, cu adevărat anonim. Desigur, nu este nicio problemă să te testezi pentru sifilis în mod anonim. Acestea apar atunci când pacientul dorește să fie tratat anonim. Cert este că o persoană este purtătoarea unei boli venerice periculoase și poate infecta atât persoanele apropiate, cât și un străin. Prin urmare, în niciun caz nu trebuie să ezitați și în timpul tratamentului trebuie să urmați toate instrucțiunile medicului.

Test de sânge DAC: ce este și când se ia?

Este foarte important să recunoaștem boala la timp. La un moment dat, o persoană poate fi trimisă pentru un test de sânge DAC, care poate determina dacă o persoană are sau nu sifilis.

Când este prescris un test de sânge pentru CSR?

Există mai multe indicații când este necesară donarea de sânge pentru a determina prezența sau absența sifilisului în corpul uman.

Astfel de indicații includ:

Relații sexuale promiscue (atât ocazionale, cât și nu).Oamenii nu se protejează întotdeauna în timpul actului sexual și, prin urmare, riscul de a contracta sifilis crește de câteva ori.
Pregătirea înainte de operație, când este foarte important ca medicii să cunoască starea generală a corpului uman și dacă trebuie să ia măsuri suplimentare de siguranță pentru a evita infectarea ei înșiși.
Sarcina, în timpul căreia este foarte important să se efectueze un diagnostic complet al corpului viitoarei mame și să se înțeleagă cât de mari sunt șansele de a naște copilul. Și, în plus, sifilisul reprezintă un pericol pentru copil și, prin urmare, în unele cazuri, acest lucru poate determina întreruperea sarcinii.
Planificarea sarcinii. Acest proces este conceput pentru a se asigura că viitorii părinți sunt supuși în mod conștient examinării pentru a aborda problema concepției în mod serios. În timpul acestui eveniment sunt identificate toate bolile posibile, precum și infecțiile existente care trebuie tratate imediat.
Ulcere la nivelul organelor genitale, care pot indica prezența unei boli grave și periculoase.
Secreții abundente din organele genitale de diferite tipuri.
Ganglioni limfatici măriți, în principal în zona inghinală.
O erupție pe corp care poate fi însoțită de mâncărime severă.
Senzații dureroase în zona osoasă.

De asemenea, testul de sânge pentru sifilis (DBS) se face la fiecare examen preventiv cu un singur scop, pentru a depista problema la timp.

Pregătirea și interpretarea unui test de sânge

Cum să vă pregătiți corect pentru donarea de sânge pentru un test DBS

Un pacient care a primit o recomandare pentru un test CSR trebuie să se abțină de la a mânca alimente cu cel puțin 8 (și de preferință 12) ore înainte de procedura în sine, deoarece aceasta poate duce uneori la un test fals pozitiv sau fals negativ.

Dacă o persoană nu poate evita să mănânce pentru o perioadă atât de lungă (de exemplu, diabetici sau femei gravide), atunci este necesar să excludeți ceaiul, cafeaua și orice sucuri. Aveți voie să beți numai apă plată (fiartă sau filtrată).

În momentul în care oamenii de știință au primit o astfel de metodă de diagnosticare a sifilisului, a devenit posibil să o detecteze chiar și cu un curs latent.

Reacția Wasserman este de o importanță deosebită pentru orice venereolog deoarece:

Vă permite să determinați chiar și momentul infecției, desigur, nu cu o precizie de zile, dar intervalul aproximativ și durata bolii sunt destul de bune.
Este posibil să se determine prezența sifilisului chiar dacă acesta apare într-o formă latentă.
Acesta este singurul indicator normal al modului de eficientizare a tratamentului și dacă există o dinamică pozitivă.

Mai multe informații despre analiză puteți găsi în videoclip.

De asemenea, medicul este ghidat de rezultatele analizei atunci când efectuează măsuri preventive la sursa infecției, ceea ce este, de asemenea, important. Pacienții sunt obișnuiți cu faptul că rezultatul testului poate fi fie pozitiv, fie negativ. Dar cu sifilis situația este puțin diferită.

Un rezultat negativ poate apărea fie în absența completă a infecției, fie în sifilisul primar sau terțiar târziu.

În ceea ce privește un rezultat pozitiv, indică faptul că infecția este prezentă în organism (în funcție de acuratețea indicatorilor) sau că persoana este în stadiul de recuperare sau în primul an după tratament. Adică, la primirea rezultatului analizei, este imposibil să spunem cu certitudine dacă o persoană este sănătoasă sau nu. Mai ales când vine vorba de pacienții care urmează tratament.

În cazul în care o persoană nu a fost chinuită de simptome și nu a suferit niciun tratament, iar analiza sa a fost negativă, atunci aceasta indică o absență completă a bolii.

Reacție fals pozitivă

Există o serie de boli și motive pentru care un test de sânge DAC poate arăta un rezultat fals pozitiv. Desigur, acest lucru șochează o persoană, dar nu înseamnă lipsă de speranță.

Un rezultat fals pozitiv poate apărea în următoarele cazuri:

În timpul sarcinii, deoarece organismul este supus unui stres puternic în acest moment.
Pentru diabet zaharat.
Pentru tuberculoza de orice formă.
În prezența tumorilor maligne în organism (oncologie).
Abuzul de băuturi alcoolice.
Cu hepatita virală, când ficatul nu funcționează așa cum cere organismul.
Pentru pneumonie, în special în formele severe.

De asemenea, un rezultat fals pozitiv poate fi observat la oameni după vaccinare, așa că dacă primiți un astfel de rezultat, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră despre asta. În ceea ce privește rezultatele fals negative, acest lucru este foarte rar.

Un test de sânge este o metodă de diagnostic foarte importantă care vă permite să detectați boala la timp și să începeți tratamentul.

Desigur, boala nu este întotdeauna detectată într-un stadiu incipient. De aceea, în fiecare an, mai ales dacă ai făcut sex ocazional, trebuie să faci un test de sânge pentru a nu aduce boala într-un stadiu sever, în care este deja problematic să te vindeci.

Ce înseamnă Ksr negativ?

Total pagini: 3

Ultimul loc de munca:

Instituția Federală de Stat de Știință „Institutul Central de Cercetare de Epidemiologie” al Serviciului Federal de Supraveghere în Sfera Protecției Drepturilor Consumatorului și Bunăstare Omului.

Institutul pentru Probleme Complexe de Restabilire a Capacităților Rezervei Umane.

ACADEMIA DE CULTURĂ FAMILIARĂ ȘI PARENTĂ „LUMEA COPIILOR”

În cadrul programului național de dezvoltare demografică a Rusiei

ȘCOALA PENTRU VIITORII PĂRINȚI „COMUNICARE ÎNAINTE DE NAȘTERE”

Intrebare: Buna ziua, in 2014 am facut teste pentru sifilis (anti-Treponema pallidum Ig M - negativ; anti-Treponema pallidum total Ig M+ Ig G jumatate. KP 11.2 Titrul 1:640; RMP - pozitiv +++ Titrul 1:8). Am facut analize intr-un laborator independent.Cu aceste analize am ajuns la o programare la venereolog, dupa mai multe analize de confirmare, s-a pus un diagnostic: „sifilis latent precoce”, deoarece Nu am avut și nu am niciun semn extern de boală. A urmat tratament internat (penicilina intramuscular timp de 20 de zile (kd 80 milioane unitati); date test dupa externare: rmp_3+;ifa IgM (+)KP=1,4.IgG(+) KP=5,5.rpga 4+;rif abs 3+; RIF200 2+;hepatita HIV - frotiuri negative pentru ITS - fara patologie.Momentan sunt pe serocontrol, deoarece ultimele analize au dat un rezultat slab pozitiv (am facut EDS in decembrie 2015) inainte, timp de sase luni rezultatele au fost negative si Au vrut deja sa ma radieze, doctorul mi-a recomandat sa revin la analize peste 6 luni: in iunie.Dind sa aflu daca analizele mi s-au schimbat in bine, le-am dus la un laborator independent in aprilie 2016 si iata rezultat: IgM negativ, IgM total + IgG pozitiv CP = 24.939 Titrul 1:1280, RMP pozitiv +++ Titrul 1:32. Vă rugăm să explicați de ce rezultatele sunt atât de proaste. Au devenit mult mai rele decât înainte de tratament. Reinfecție este exclus: nu am avut relaţii sexuale de la descoperirea bolii.

Raspunsul doctorului: Buna ziua! Trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Reluați analiza la KVD.

Servicii medicale la Moscova:

Întrebare: Bună ziua! Ajută-mă să descifrez analiza CSR: anti-treponema pallidum IgM negativă, anti-treponema pallidum IgM totală+IgG pozitivă KP 11.2 Titrul 1:640, sifilis EDS(RMP) pozitiv +++ Titrul 1:8. Ce înseamnă?

Raspunsul doctorului: Buna ziua! Ești bolnav de sifilis, trebuie să vezi un dermatovenerolog.

Întrebare: Bună ziua! Spune-mi, te rog, în 2010. După ce am donat sânge, în calitate de donator, am primit rezultate slab pozitive la testele specifice sifilisului (RIF, DAC). RW și MCI au rămas în mod constant negative. Testele sotului meu sunt toate negative. Nu am fost bolnav până acum. Testele au fost repetate de 6 ori (din iulie până în noiembrie) - rezultatele testelor nu s-au schimbat. A fost tratată într-un spital (21 de zile, 8 injecții de penicilină pe zi intramuscular).

2011 - RW și MCI pentru mine și soțul meu sunt negative.

2012 - Raman insarcinata, RW si MCI sunt negative. Și soțul meu face. Tratamentul profesional nu este prescris. In decembrie 2012 nasc.

Copilul din maternitate a avut rezultate negative la testele de sânge (BRT), specialiști și radiografii.

La 2 saptamani de la nastere iau analize de la un dermatolog pentru anulare - RW si MCI - negativ, RIF, CSR - slab pozitiv. Reluați testele în martie.

La vârsta de 43 de zile, copilul a fost supus unui test MCI - rezultatul a fost negativ. Nu au luat sânge pentru analize specifice pentru că nu au găsit o coroană, așa că au amânat-o până în martie.

KozhVenDispanser insistă asupra tratamentului profilactic pentru copil; eu și soțul meu am scris un refuz de a urma un tratament profilactic.

NU doriți să injectați antibiotice unui copil de o lună și jumătate „pentru orice eventualitate”.

Vă rog să-mi spuneți ce a cauzat rezultatele acestor teste pentru mine?

Care este probabilitatea ca copilul să fie cu adevărat bolnav?

Cât de des va trebui un copil să doneze sânge și până la ce vârstă?

Ce rezultate ale testelor sunt decisive pentru anulare?

Când fiul meu merge la grădiniță, asistenta va fi conștientă de diagnosticul meu și de suspiciunea mea de boală a copilului? Nici măcar nu vorbim de confidențialitate medicală.

Cum să explic personalului clinicii pentru copii că copilul POSIBILE are sifilis congenital și ce să strige pe coridor când există un rând de părinți cu copii de jur împrejur: „O, ești tu cu sifilis, haide, acum noi' Voi face un test!” - cel puțin nu corect (iată un secret medical pentru tine.).

Cum să-i explici unui medic dintr-un centru medical că sănătatea unui copil este, în primul rând, NOASTRA, PRINCIPALĂ, grija și responsabilitatea. Dacă, în încercarea de a discuta despre POSIBIL curs al bolii și POSIBILUL tratament, se aud frazele: „Sunteți medic? Ce diferență face pentru tine, tot nu vei înțelege! Deci refuzi să-i injectezi, dar nu va trăi până la trei ani, ține cont de cuvintele mele. L-ai citit pe internet? Ei bine, poate te vei trata singur?”

Multumesc anticipat pentru raspuns.

Raspunsul doctorului: Buna ziua! Este dificil să recomanzi ceva în cazul tău. Copilul trebuie tratat numai dacă testele sunt pozitive; acestea trebuie luate la fiecare 6 luni. Scrieți o plângere la medicul șef sau la Ministerul Sănătății împotriva medicilor care nu respectă confidențialitatea medicală. Luați un înregistrator de voce și înregistrați toate declarațiile adresate dvs. Puteți apela la ajutorul unui avocat. Nu renunța, luptă pentru drepturile tale, deși în Ucraina este mai dificil decât în Rusia.

Întrebare: Bună ziua! Sarcina 23 de saptamani. Vă rog să-mi spuneți dacă trebuie să fac tratament preventiv dacă au fost testate următoarele rezultate (de trei ori) pentru sifilis: CSR A1-, A2-, Microreacție - negativ, RGPA3+, RIF3+, ELISA M - nedetectat, G 3. Nu am primit niciodată tratament , a treia sarcina. Un partener sexual (soț) timp de 12 ani. Toate testele lui sunt negative. Mulțumesc

Raspunsul doctorului: Buna ziua! Nu este nevoie de tratament. Observație necesară.

Întrebare: Am avut sifilis în urmă cu 3 ani.Acum am testat TPHA pozitiv 1:320, IgM negativ, IgG 173., RPR pozitiv. Trebuie să fac din nou tratament? Multumesc anticipat pentru raspuns

Raspunsul doctorului: Buna ziua. Detectarea IgG indică prezența imunității la această boală. Activitatea procesului este indicată de detectarea IgM. Diagnosticul sifilisului latent: reacție de microprecipitare (MPR) sau analogul său RPR/RPR în versiuni calitative și cantitative (teste non-treponemice), iar în cazul unui rezultat pozitiv, confirmare în două teste treponemice simultan din următoarele: RPGA, ELISA, RIF, DAC, RIT (înainte de 2006). „Testul Lewis RPR”, „Testul Lewis RPGA”, „ICE Syphilis”, „INNO LIA Syphilis Score”. Problema tratamentului este decisă în timpul unei consultații față în față. Ar trebui să consultați un venereolog.

Reacția DAC sifilis

Pentru ca un medic să facă un diagnostic precis al sifilisului, sunt necesare informații suplimentare și precise, astfel încât pacientul este trimis pentru o examinare constând din mai multe tipuri de teste.

Una dintre cele mai comune moduri de a detecta treponemele este examinarea lor la microscop în câmp întunecat. Datorită acestei metode, un specialist poate vedea un microorganism „viu” în acțiune. De asemenea, puteți urmări mișcările treponemei pallidum și puteți vedea toate caracteristicile structurii sale. Pentru a începe o astfel de analiză, este necesar să obțineți material care poate fi luat de pe suprafața șancrului sau a focarelor de eroziune.

Datorită CSR pentru sifilis, eficacitatea tratamentului crește semnificativ și este posibil să se facă predicții pentru evoluția ulterioară a bolii. Cu ajutorul reacției la sifilis, se stabilește un program complet de terapie și control asupra stării pacientului bolnav. Nivelul de incidență al reacțiilor serologice este indicat printr-o încrucișare și diferă după cum urmează:

- negativ;
1+ - slab pozitiv;
2+ - slab pozitiv;
3+ - pozitiv;
4+ - puternic pozitiv.

CSR pentru sifilis este utilizat pentru a diagnostica toate formele acestei boli cu transmitere sexuală, în examinarea pacienților care au avut relații sexuale neprotejate cu o persoană infectată, a persoanelor suspectate de a avea Treponema pallidum, precum și a femeilor însărcinate - pentru a exclude prezența Treponema pallidum in corp.

În cazul unei reacții CSR pozitive la sifilis ca urmare a analizei, pentru a completa imaginea, venereologul prescrie o serie de teste suplimentare și numai după primirea și revizuirea rezultatelor, face un diagnostic și determină un program de tratament eficient. Astăzi, medicina oferă posibilitatea de a efectua următoarele teste suplimentare:

RV (reacție Wassermann). Poate da adesea un rezultat fals pozitiv.
RIF (reacție de imunofluorescență sau metoda Koons). Există trei metode: directă, indirectă și complementară. Reacția Koons ajută la identificarea antigenelor microbiene sau la detectarea prezenței anticorpilor.

Datorită CSR și cercetărilor suplimentare, nu ar trebui să existe erori de diagnosticare. Aceasta înseamnă că un venereolog va fi capabil să schițeze un program de tratament productiv, să prezică evoluția bolii și vindecarea acesteia. La urma urmei, cu cât începeți mai devreme tratamentul, cu atât este mai mare probabilitatea ca această boală să nu vă provoace daune ireparabile întregului organism. Sifilisul este o boală periculoasă și contagioasă, care, dacă este lăsată netratată, va duce inevitabil la moarte.

Întrebări

Întrebare: Test de sânge?

Buna ziua! Ajută-mă să descifrez rezultatele unui test de sânge dintr-o venă: ELISA 3.3 Nr. (0-1.2). Ce înseamnă?

Vă rugăm să reproduceți toate informațiile de pe fișa de laborator text. Numele analizei, unitățile de măsură (dacă există). Cu aceste informații, va fi posibil să răspundeți la întrebarea dvs. mai precis.

Test de sânge KSR. Pe spatele foii scria: ELISA 3.3 Nr. (0-1.2), reactie Wasserman negativa.

DCS, cunoscută și sub numele de reacția Wasserman, este o metodă de diagnostic de laborator învechită, folosită anterior pentru a detecta sifilisul. Rezultatul pe care l-ați furnizat poate fi considerat îndoielnic, însă aceasta nu înseamnă în niciun caz prezența agentului cauzal al sifilisului în corpul dumneavoastră. Pentru a clarifica situația, este necesar să faceți un test ELISA (verificați nivelul anticorpilor de clasa M și G împotriva sifilisului). Numai pe baza datelor din această examinare va fi posibilă confirmarea sau excluderea sifilisului. Puteți citi mai multe despre agentul cauzal al acestei boli și căile de transmitere a acesteia, manifestările clinice ale sifilisului, metodele de diagnostic de laborator al acestei boli, precum și metodele de tratament ale acesteia în secțiunea noastră dedicată acestei boli: Sifilis.

Aflați mai multe despre acest subiect:

Căutați întrebări și răspunsuri

Formular pentru adăugarea unei întrebări sau feedback:

Vă rugăm să utilizați căutarea de răspunsuri (Baza de date conține mai multe răspunsuri). La multe întrebări li s-a răspuns deja.

Diagnosticul modern al sifilisului și evaluarea rezultatelor

Complementul este legat de un complex (antigen lipoid și reagină a serului de testat). Pentru a indica complexul format, se folosește un sistem hemolitic (globule roșii de oaie și ser hemolitic). Pe lângă reacția de fixare a complementului cu cardiolipină și antigene treponemale, grupul CSR include și o reacție de sticlă (metoda expresă). Severitatea hemolizei în timpul VD este indicată de plusuri: puternic pozitiv - 4 +; pozitiv - 3 +; slab pozitiv - 2 + sau 1 +; negativ - . De asemenea, este important să se elaboreze reacția folosind o metodă cantitativă, adică cu diferite diluții de ser (1:10; 1:20 etc. până la 1:320).

Odată cu vârsta, numărul rezultatelor DCS fals pozitive nespecifice crește. Pentru un diagnostic fundamentat al sifilisului, împreună cu datele CSR, datele clinice, rezultatele unui studiu pentru Treponema pallidum în manifestările manifeste ale sifilisului primar și secundar, datele din alte reacții serologice - RIBT și RIF sunt luate în considerare. RIBT se bazează pe fenomenul de imobilizare a Treponema pallidum de către anticorpii de tip imobilizin găsiți în serul sanguin al pacienților cu sifilis. O suspensie de treponem pal obținut din țesuturile de orhidee sifilitică drolck este utilizată ca antigen pentru RIBT.

Treponema pallidums, după ce le-a adăugat serul sanguin al pacientului, se oprește din mișcare, adică devin imobilizate. Rezultatele reacției sunt evaluate ca procent: RIBT pozitiv este declarat atunci când imobilizarea este de la 51 la 100% treponemes pallidum, slab pozitiv - de la 31 la 50%, îndoielnic - de la 21 la 30% și negativ - de la 0 la 20 %. Reacția se realizează în condiții de anaerobioză. Imobilizinele apar în serul sanguin al pacienților mai târziu decât alți anticorpi, astfel încât RIBT devine pozitiv mai târziu decât CSR și RIF. RIBT este cea mai specifică dintre reacțiile existente la sifilis. Scopul său principal este de a recunoaște rezultatele fals-pozitive atunci când se realizează CSR. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții la care sifilisul apare latent, fără manifestări externe, dar cu afectare a organelor interne sau a sistemului nervos. RIBT este de o importanță deosebită în recunoașterea rezultatelor CSR fals pozitive la femeile însărcinate.

Reacția de hemaglutinare pasivă (RPHA). Macromodificarea acestei reacții se numește TRHA, micromodificarea este MNA-TR, versiunea automată este AMNA-TR. Oamenii de știință au dezvoltat un diagnostic intern pentru RPHA din Treponema pallidum patogen și cultivat. S-au stabilit sensibilitatea și specificitatea ridicate a RPGA, în special în formele târzii de sifilis. Ușurința de producție, costul scăzut și sensibilitatea ridicată a RPGA fac posibilă utilizarea acestuia ca reacție de screening pentru sifilis. RPGA este oferit în versiuni calitative și cantitative; există macro și micromodificări.

La studierea formării de anticorpi în corpul pacienților cu sifilis, s-a constatat că anticorpii specifici sunt produși mai întâi după infecție. IgM, detectată deja în a doua săptămână după infectare și atingând concentrația maximă în sânge la 6-9 săptămâni. Dupa 6 luni după terminarea terapiei la majoritatea pacienților nu sunt detectate în sânge. În a patra săptămână după infectare, organismul începe să producă IgG specifice. Acest tip de imunoglobulina este detectat in cea mai mare cantitate la 1-2 ani de la infectare. Trebuie remarcat faptul că IgM specifice încetează să se producă atunci când antigenul dispare din organism, iar secreția de IgG continuă de către clonele celulelor de memorie. În plus, moleculele mari de IgM nu trec prin placentă de la mamă la făt și, prin urmare, prezența lor la copil este utilizată pentru a determina dacă copilul este infectat cu Treponema pallidum. Datorită faptului că concentrația în sânge de specifice

IgM scade în mod natural în timp; o creștere a titrului acestor anticorpi poate servi ca un semn auxiliar al prezenței unei recidive a bolii sau reinfectării. În 1977, a fost propusă 19S IgM-TA-abs., apoi 19 IgM-TPHA. Aceste teste se bazează pe separarea serurilor de testat în 19S IgM și 7S IgG utilizând filtrarea pe gel și detectarea primului utilizând metoda imunofluorescenței și testul de hemaglucinare. În 1980, W. Schmidt a descris reacția de hemadsorbție pe un purtător în fază solidă de IgM-SPHA, care a combinat elemente de ELISA și RPHA, iar în 1983, E. Lindeschmidt a propus IgM-TP-ABS-Elisa. A. Luger (1981) a stabilit că pentru a stabili activitatea unui proces specific în sistemul nervos central, este importantă determinarea IgM prin stabilirea 19S IgM-SPHA. O atenție deosebită se acordă seroconversiei datorate sifilisului la sugarii ale căror mame au primit tratament antisifilitic.

Înainte de a utiliza medicamentele enumerate pe site, consultați-vă medicul.