Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

De ce trebuie să verificați coagularea sângelui?

Timpul de coagulare a sângelui este uneori un indicator al abaterilor grave ale stării corpului. Un test de sânge care determină timpul de coagulare se numește coagulogramă.

Adresați-vă întrebarea medicului cu diagnostic de laborator clinic

Anna Poniaeva. A absolvit Academia Medicală Nijni Novgorod (2007-2014) și rezidențiat în diagnosticare clinică de laborator (2014-2016).

Durata sângerării conform Duque este în mod normal de 2-3 minute.

Timpul de sângerare caracterizează elasticitatea vaselor de sânge și capacitatea lor de a se contracta în timpul leziunii, precum și starea sistemului de hemostază trombocitară (capacitatea de aderență și agregare). De importanță practică este prelungirea timpului de sângerare. Ea reflectă o încălcare a hemostazei primare din cauza trombocitopeniei, trombocitopatiilor, tulburărilor peretelui vascular sau unei combinații a acestor factori. Cauzele modificărilor patologice ale duratei sângerării conform Duque sunt date în tabel. 1.33.

Malaria cu plasmodium în sânge

Plasmodiumul dintr-un frotiu de sânge este în mod normal absent.

Detectarea Plasmodiumului într-un frotiu de sânge sau picătură groasă este singura dovadă incontestabilă a prezenței malariei. Dacă, cu suspiciunea de malarie, un singur studiu al plasmodiei în sânge nu poate fi depistat, este necesar să se reexamineze după 8-12 ore; uneori sunt necesare studii multiple.

Există 4 tipuri de Plasmodium.

P.vivax - Malaria tertiana - agentul cauzal al malariei de trei zile;

P.falciparum - Malaria tropica - agentul cauzal al malariei tropicale;

P.malariae - Malaria quartana - agentul cauzal al malariei de patru zile;

P.ovale - tip Malaria tertiana - agentul cauzal al malariei de trei zile.

În atacurile acute de malarie, există un anumit model de modificări ale sângelui. În timpul frisoanelor, leucocitoza neutrofilă apare cu o deplasare spre stânga. În perioada de febră, numărul de leucocite scade ușor. Odată cu apariția transpirației și apirexiei, monocitoza crește. Pe viitor, după 2-4 crize, apare anemie, care se dezvoltă mai ales precoce și rapid în febra tropicală. Anemia este în principal de natură hemolitică și este însoțită de o creștere a conținutului de reticulocite. Frotiurile de sânge evidențiază poikilocitoză, anizocitoză, policromatofilie a eritrocitelor. Odată cu adăugarea suprimării măduvei osoase, numărul de reticulocite scade. Uneori există o imagine de anemie pernicioasă. VSH în malarie este semnificativ crescut.

Durata sângerării după Duka - ce înseamnă acest tip de analiză? Această întrebare poate fi de interes pentru multe persoane cărora li s-a atribuit un astfel de examen „ciudat”. De ce se realizează și cum se înțelege rezultatele. Acest lucru va fi discutat în acest articol.

Ce este această analiză?

Durata sângerării conform Duque (dezvoltată de William Duke sau Duke) este rar folosită astăzi. Scopul principal al acestui studiu este de a determina rata de coagulare a sângelui. Acest proces este foarte important pentru corpul nostru. Vă permite să evitați pierderile grave de sânge în caz de rănire sau tăiere.

Cum se realizează această analiză?

1. Un ac subțire este pregătit pentru cercetare.
2. În continuare, se face o mică puncție a stratului de piele. Adâncimea sa ar trebui să fie de cel puțin 3 milimetri. Puncția Duke se poate face în orice parte a corpului. Cel mai adesea este fie un deget, fie un lobul urechii.
3. Următorul pas este hârtia de filtru. Se aplică la intervale de treizeci de secunde pe locul puncției. Acest lucru se face până când nu există urme de sânge pe el.

Timpul de sângerare conform lui Duque, adică norma, ar trebui să fie de trei minute. Dar aici totul este individual. Sângele fiecărei persoane se coagulează într-un ritm diferit. Prin urmare, pentru un pacient, norma este de două minute, pentru încă patru. Dar, în medie, această cifră ar trebui să fie de trei minute.

Dacă durata sângerării este mai lungă, atunci trebuie efectuată o investigație mai amănunțită. Când norma este depășită, există un risc mare de pierdere majoră de sânge. Acest lucru este important mai ales dacă aveți o intervenție chirurgicală sau nașteți.

Când se ordonă o analiză?

Este necesar să se determine dacă rata de coagulare este depășită sau nu, destul de des.

• dacă există o suspiciune de probleme cu trombocitele sau cu o reacție de coagulare;
• dacă pacientul este supus unei intervenții chirurgicale;
• înainte de naștere;
• dacă există suspiciunea de tulburări hemoragice.

Trebuie remarcat faptul că o astfel de analiză nu este adesea efectuată. De regulă, se recurge la el în spitalele mici unde nu există un laborator dotat. Analiza a fost efectuată și norma a fost determinată folosind această metodă, poate fi oriunde. Un astfel de studiu se poate face chiar și acasă. Prin urmare, se practică în cazurile în care nu există alte modalități de a determina timpul de coagulare a sângelui.

Cum să vă pregătiți pentru analiză?

Orice cercetare ar trebui efectuată numai în anumite condiții. Pentru acuratețea rezultatelor analizei, este necesar să urmați câteva reguli înainte de a o începe.

1. Cu câteva ore, cel puțin opt, înainte de a vizita camera de tratament, ar trebui să refuzați să mâncați. Prin urmare, studiul se efectuează dimineața. Este permis să bei apă plată.
2. Cu două zile înainte de analiză, trebuie să încetați să beți băuturi alcoolice. De asemenea, este indicat să nu fumați cu cel puțin patru ore înainte de începerea studiului.
3. De asemenea, nu este de dorit să suprasolicitați corpul cu stres fizic și emoțional.
4. Înainte de a intra în camera de tratament, trebuie să vă calmați. Pentru a face acest lucru, așezați-vă și stați în liniște timp de cincisprezece minute.

Toate acestea vor ajuta la obținerea unor rezultate de analiză mai precise. În plus, dacă pacientul ia medicamente care pot afecta procesul de coagulare a sângelui, atunci acest lucru ar trebui raportat medicului. În acest caz, el poate face ajustări la interpretarea analizei.

De ce se încalcă regula?

De ce apar anomalii de coagulare a sângelui? Care este fundamentul solid al acestui lucru? Aici merită remarcați câțiva factori congenitali.

În unele cazuri, problemele de răspuns întârziat pot fi transmise de la părinți la copii. Dar astfel de boli sunt destul de rare.

• lipsa anumitor vitamine, sau mai degrabă C;
• consumul excesiv de băuturi alcoolice. Acest obicei prost afectează negativ toate organele și procesele din organism;
• probleme hepatice sau insuficiență;
• leucemie;
• alte boli, cum ar fi amiloidoza sau uremia.

În unele cazuri, cauza sângerării prea lungi poate fi și în aportul unui număr de medicamente. De exemplu, acest grup include aspirina, o serie de antibiotice și alte medicamente. Dacă acesta este motivul, atunci problema este rezolvată simplu. Este suficient să încetați să luați aceste medicamente. Dacă cauza este diferită, atunci tratamentul este indispensabil.

Determinarea timpului de coagulare a sângelui În practica clinică, se pot utiliza două metode:

1. metoda Lee-White (pentru sânge venos);
2. Metoda Sukharev (pentru sânge capilar).

Determinarea timpului de coagulare a sângelui venos. Se prepară o baie de apă la 37°C, o eprubetă serologică uscată și un cronometru. 1 ml de sânge venos prelevat din vena cubitală a subiectului cu o seringă uscată și sterilă este plasat într-o eprubetă serologică și se pornește simultan un cronometru. Tubul este plasat într-o baie de apă. După 2 minute de la prelevarea sângelui și apoi la fiecare 30 de secunde, tubul este înclinat la 45 °, în timp ce este indicat să nu scoateți tubul din apă. În momentul în care se formează un cheag dens și sângele nu se revarsă când tubul este răsturnat, determinarea este finalizată. Timpul de coagulare a sângelui se înregistrează din momentul preluării acestuia până la apariția unui cheag dens. În mod normal, timpul de coagulare a sângelui prelevat dintr-o venă este de la 5 la 10 minute. Determinarea timpului de coagulare a sângelui capilar. Când efectuați un studiu, se recomandă să urmați următoarele linii directoare: 1) folosiți capilare absolut uscate și curate chimic la aparatul Panchenkov; 2) modificați unghiul de înclinare a capilarului cu sângele prelevat numai în limitele specificate (30-45°) fără probleme, fără smucituri; 3) efectuați cercetările la o temperatură confortabilă.
După o injecție în deget, prima picătură de sânge este îndepărtată. 25 mm de sânge sunt colectați într-o coloană continuă în capilar pentru a determina viteza de sedimentare a eritrocitelor. Porniți cronometrul. Prin înclinarea capilarului la 45-50°, sângele prelevat este transferat în mijlocul acestuia. Capilarul este lăsat în poziție orizontală în mână. Apoi, la fiecare 30 s, capilarul este înclinat cu 30-45° (este mai bine dacă unghiul de înclinare este întotdeauna același) mai întâi într-o direcție, apoi capilarul este revenit în plan orizontal și după 30 s este înclinat din nou, dar în cealaltă direcție. Când înclinați capilarul, asigurați-vă că coloana de sânge este deplasată cu cel mult 10 diviziuni. Mișcarea liberă a sângelui în capilar indică faptul că nu a avut loc încă coagularea. Încetinirea mișcării sângelui sau apariția unui capilar pe peretele micilor cheaguri de sânge indică prezența coagulării sângelui. Sfârșitul procesului de coagulare este înregistrat în momentul încetării complete a fluxului sanguin. Timp normal de coagulare a sângelui capilar: debut de la 30 s la 2 min; sfârșit - de la 3 la 5 minute.
Determinarea duratei sângerării (prick test Duque). Aplicați o injecție mai adâncă decât de obicei în deget (3 mm). La fiecare 30 de secunde, o picătură de sânge este atinsă cu o fâșie de hârtie de filtru (nu îndepărtați prima picătură!). Treptat, picăturile de sânge de pe hârtie devin mai mici și în cele din urmă dispar. Timpul de sângerare este calculat prin numărul de picături de pe hârtie de filtru luate la intervale de timp cunoscute. Timpul normal de sângerare este de 2-4 minute.
Determinarea retractiei cheagurilor de sange. 10 ml de sânge prelevat dintr-o venă se pun într-o eprubetă gradată și se lasă la temperatura camerei timp de 24 de ore.În procesul de coagulare a sângelui se formează un cheag care se îngroașă treptat și se separă serul. O zi mai târziu, se ia în considerare gradul de compactare a cheagului și cantitatea de ser separată. În mod normal, compactarea cheagului se termină în 18-24 de ore, iar cantitatea de ser separată este egală cu volumul de sânge prelevat pentru determinare. Indicele de retracție se determină împărțind volumul de ser separat la volumul total de sânge prelevat pentru examinare. În mod normal, indicele de retragere este 0,3-0,5.
În cazul diatezei hemoragice pot apărea prelungirea timpului de coagulare a sângelui, durata sângerării, încetinirea sau absența retractării unui cheag de sânge.

Durata sângerării conform lui Duque este un studiu important care vă permite să determinați rata de încetare a fluxului sanguin din capilare. O astfel de examinare vă permite să aflați în ce stare se află vasele de sânge și dacă se pot contracta rapid în cazul unei leziuni traumatice.

Cum se face studiul

O astfel de examinare este prescrisă dacă medicul suspectează că pacientul are probleme cu reacția la coagularea sângelui sau urmează să fie operat. În plus, femeile sunt trimise pentru această examinare înainte de naștere. Există următorul algoritm pentru o astfel de analiză:

1. Pentru a efectua un studiu, medicul pregătește un ac subțire.
2. După pregătire, medicul străpunge stratul subcutanat. Adâncimea unei astfel de puncție ar trebui să fie de maximum 2 milimetri. Poate fi efectuat pe orice parte a corpului. Pentru a verifica durata sângerării, străpungeți un deget sau lobii urechii.
3. În etapa următoare, nu vă puteți lipsi de hârtie filtrată. Este necesar să se aplice pe locul puncției la fiecare 35 de secunde (până rămân urme de sânge care curge pe o foaie de hârtie).

Piercing-ul pielii este rar. Această procedură se efectuează în clinici mici, unde nu există un laborator echipat conform cerințelor moderne.

Pentru a studia sângerarea conform Duque, ar trebui să vă pregătiți: nu este recomandat să mâncați cu 8 ore înainte de examinare. Este indicat să întrerupeți consumul de alcool cu ​​2 zile înainte de analiză.

De asemenea, merită să renunți la activitatea fizică excesivă. Înainte de a intra în camera de tratament, trebuie să vă calmați. Pentru a vă simți mai calm, puteți sta timp de 10 minute.

Dacă pacientul utilizează medicamente care afectează coagularea sângelui, ar trebui să informeze medicul despre acest lucru. Apoi, medicul va putea face ajustările necesare la rezultatele analizei timpului Duke.

Normă și abateri

Timpul normal de sângerare conform lui Duque ar trebui să fie de 4 minute. Dacă durata sângerării este mai mică sau mai mare, aceasta indică faptul că există încălcări.

Când durata sângerării devine mai lungă după procedură, înseamnă că pacientul are trombocitopenie ereditară sau deficit de vitamina C. Un simptom similar poate apărea în cazul utilizării aspirinei.

În ceea ce privește scăderea duratei eliberării sângelui, un simptom similar apare dacă pacientul are trombocitopatie sau funcția renală afectată. În plus, un simptom similar în cazul leucemiei acute.

Durata scurgerii de sânge scade, de asemenea, dacă pacientul are boli asociate cu cheaguri de sânge afectate. De exemplu, tromboza poate fi cauza unui astfel de simptom.

În plus, atunci când efectuează o astfel de examinare, medicii numără celulele roșii din sânge și trombocitele, precum și aderența acestora. Eritrocitele și trombocitele sunt localizate pe pereții deteriorați ai vaselor de sânge.

Separat, merită menționat ce parametri afectează coagularea sângelui. Depinde de perioada protrombizată, de durata sângerării și de coagulabilitate. Fibrinogenul și antitrombina influențează și ele acest proces.

Ce să faci cu valorile mari sau scăzute

Dacă indicatorii se abat de la normă, medicii prescriu medicamente care ajută la normalizarea circulației sângelui. Dacă pacientul are o coagulare crescută, i se prescrie un AINS. În caz de coagulare redusă, medicii recomandă pacientului să utilizeze anticoagulante.

Complexele de vitamine sunt prescrise pentru a îmbunătăți starea de sănătate a pacientului. Pentru recuperare, este necesară restabilirea proceselor metabolice. În caz de sângerare severă, pacientului i se prescrie o transfuzie de sânge. Femeile însărcinate sunt trimise pentru analiza hormonului LH.

Dacă cauza unei astfel de probleme este o deficiență de vitamina C, care este responsabilă pentru imunitatea umană, atunci pacientului i se prescrie un test de anticorpi igg. O astfel de analiză ne permite să evaluăm capacitatea imunității de a răspunde la antigene.

În plus, dacă există probleme cu coagularea sângelui, pacientului i se recomandă să facă o analiză pentru serotonină. Acest hormon afectează coagularea sângelui. Deoarece coagularea slabă a sângelui poate provoca oncologie, pacientul este trimis suplimentar să ia serul pentru analiză.