Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Plămânii sunt împărțiți în segmente bronhopulmonare, segmenta bronchopulmonalia (Tabelele 1, 2; vezi Fig. , , ).

Segmentul bronhopulmonar este o secțiune a lobului pulmonar, ventilată de o bronhie segmentară și alimentată cu sânge de o arteră. Venele care drenează sângele din segment trec prin septurile intersegmentare și sunt cel mai adesea comune la două segmente adiacente.

Segmentele sunt separate unul de celălalt prin septuri de țesut conjunctiv și au formă de conuri neregulate și piramide, cu vârful îndreptat spre hil și baza către suprafața plămânilor. Conform Nomenclaturii Anatomice Internaționale, atât plămânul drept, cât și cel stâng sunt împărțiți în 10 segmente (vezi Tabelele 1, 2). Segmentul bronhopulmonar nu este doar o unitate morfologică, ci și funcțională a plămânului, deoarece multe procese patologice din plămâni încep într-un singur segment.

În plămânul drept distinge zece .

Lobul superior plamanul drept contine trei segmente din care se extind bronhiile segmentare bronhie lobară superioară dreaptă, bronhie lobar superior dexter, împărțită în trei bronhii segmentare:

1. segmentul apical(CI), segmentul apical(SI), ocupă porțiunea superomedială a lobului, umplând cupola pleurei;
2. segment posterior(CII), segmentum posterius(SII), ocupă partea dorsală a lobului superior, adiacent suprafeței dorsolaterale a toracelui la nivelul coastelor II-IV;
3. segmentul anterior(CIII), segmentum anterius(SIII), face parte din suprafața ventrală a lobului superior și este adiacent la baza acestuia cu peretele anterior al toracelui (între cartilajele coastei 1 și 4).

Cota medie plămânul drept este format din două segmente, de la care se apropie bronhiile segmentare bronhia lobului mijlociu drept, bronhia lobaris medius dexter, provenind din suprafața anterioară a bronhiei principale; mergând anterior, în jos și în exterior, bronhia este împărțită în două bronhii segmentare:

1. segment lateral(CIV), segmentul lateral(SIV), cu baza orientată spre suprafața costală anterolaterală (la nivelul coastelor IV-VI), iar vârful îndreptat în sus, posterior și medial;
2. segmentul medial(CV), segmentum mediale(SV), formează părți ale suprafețelor costale (la nivelul coastelor IV-VI), mediale și diafragmatice ale lobului mijlociu.

Lobul inferior plamanul drept este format din cinci segmente si este ventilat bronhie lobară inferioară dreaptă, bronhie lobară interior dexter, care emite o bronhie segmentară pe drum și, ajungând la părțile bazale ale lobului inferior, este împărțită în patru bronhii segmentare:

1. (CVI), segmentul apical (superior)(SVI), ocupă vârful lobului inferior și este adiacent cu baza sa peretelui toracic posterior (la nivelul coastelor V-VII) și coloanei vertebrale;
2. (СVII), segmentul bazal medial (cardiacul)(SVII), ocupă partea inferomedială a lobului inferior, extinzându-se pe suprafețele sale mediale și diafragmatice;
3. segment bazal anterior(СVIII), segmentum bazale anterius(SVIII), ocupă partea anterolaterală a lobului inferior, se extinde pe suprafețele sale costale (la nivelul coastelor VI-VIII) și diafragmatice;
4. (CIX), segmentum bazale laterale(SIX), ocupă partea mijlocie-laterală a bazei lobului inferior, participând parțial la formarea suprafețelor sale diafragmatice și costale (la nivelul coastelor VII-IX);
5. segmentul bazal posterior(CX), segmentum basale posterius(SX), ocupă o parte din baza lobului inferior, are o suprafață costală (la nivelul coastelor VIII-X), diafragmatică și medială.

În plămânul stâng sunt nouă segmente bronhopulmonare, segmenta bronchopulmonalia.

Lobul superior plamanul stang contine patru segmente, ventilate de bronhii segmentare din bronhie lobară superioară stângă, bronhie lobară superior sinistre, care este împărțit în două ramuri - apicale și lingulare, datorită cărora unii autori împart lobul superior în două părți corespunzătoare acestor bronhii:

1. segment apical-posterior(CI+II), segmentum apicoposterius(SI+II), în topografie corespunde aproximativ segmentelor apicale și posterioare ale lobului superior al plămânului drept;
2. segmentul anterior(CIII), segmentum anterius(SIII), este cel mai mare segment al plămânului stâng, ocupă partea mijlocie a lobului superior
3. segmentul ligular superior(CIV), segmentum lingulare superius(SIV), ocupă partea superioară a uvulei pulmonare și părțile mijlocii ale lobului superior;
4. segmentul ligular inferior(CV), segmentum lingulare inferior(SV), ocupă partea inferoanterioră a lobului inferior.

Lobul inferior plămânul stâng este format din cinci segmente, de la care se apropie bronhiile segmentare bronhie lobară inferioară stângă, bronhie lobar inferior sinistra, care în direcția sa este de fapt o continuare a bronhiei principale stângi:

1. segment apical (superior).(CVI), segmentul apical (superius)(SVI), ocupă vârful lobului inferior;
2. segment bazal medial (cardiac).(СVIII), segmentul bazal medial (cardiacul)(SVIII), ocupă partea inferomedială a lobului corespunzătoare depresiunii cardiace;
3. segment bazal anterior(СVIII), segmentum bazale anterius(SVIII), ocupă porțiunea anterolaterală a bazei lobului inferior, alcătuind părți ale suprafețelor costale și diafragmatice;
4. segment bazal lateral(СIX), segmentum basales laterale(ȘASE), ocupă partea medie laterală a bazei lobului inferior;
5. segmentul bazal posterior(SH), segmentum basale posterius(SH), ocupă partea posterobazală a bazei lobului inferior, fiind una dintre cele mai mari.

Cum arată plămânii noștri? In piept, 2 saci pleurali contin tesut pulmonar. În interiorul alveolelor sunt mici saci de aer. Apexul fiecărui plămân se află în regiunea fosei supraclaviculare, puțin deasupra (2-3 cm) claviculei.

Plămânii sunt echipați cu o rețea extinsă de vase de sânge. Fără o rețea dezvoltată de vase, nervi și bronhii, organul respirator nu ar putea funcționa pe deplin.

Plămânii au lobi și segmente. Fisurile interlobare sunt umplute cu pleura viscerală. Segmentele plămânilor sunt separate unele de altele printr-un sept de țesut conjunctiv, în interiorul căruia trec vasele. Unele segmente, dacă sunt deteriorate, pot fi îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale fără a le afecta celor adiacente. Datorită partițiilor, puteți vedea unde se îndreaptă linia de „despărțire” a segmentelor.

Lobi și segmente ale plămânului. Sistem

Plămânii, după cum știți, sunt un organ pereche. Plămânul drept este format din doi lobi separați prin șanțuri (lat. fisurae), iar plămânul stâng este format din trei. Plămânul stâng este mai mic deoarece inima este situată la stânga centrului. În această zonă, plămânul lasă descoperită o parte a pericardului.

Plămânii sunt, de asemenea, împărțiți în segmente bronhopulmonare (segmenta bronchopulmonalia). Conform nomenclaturii internaționale, ambii plămâni sunt împărțiți în 10 segmente. Sunt 3 în lobul drept sus, 2 în lobul mijlociu și 5 segmente în lobul inferior. Partea din stânga este împărțită diferit, dar conține același număr de secțiuni. Segmentul bronhopulmonar este o secțiune separată a parenchimului pulmonar, care este ventilată de 1 bronhie (și anume bronșia de ordinul 3) și alimentată cu sânge de la o arteră.

Fiecare persoană are un număr individual de astfel de zone. Lobii și segmentele plămânilor se dezvoltă în perioada de creștere intrauterină, începând de la 2 luni (diferențierea lobilor în segmente începe de la 20 de săptămâni), și sunt posibile unele modificări în timpul dezvoltării. De exemplu, la 2% dintre oameni, analogul lobului mijlociu drept este un alt segment lingular. Deși majoritatea oamenilor au segmente lingulare ale plămânilor doar în lobul superior stâng - există două dintre ele.

Segmentele pulmonare ale unor oameni sunt pur și simplu „construite” diferit de altele, ceea ce nu înseamnă că aceasta este o anomalie patologică. Acest lucru nu schimbă funcționarea plămânilor.

Segmentele pulmonare, diagrama confirmă acest lucru, arată vizual ca niște conuri și piramide neregulate, cu vârful îndreptat spre poarta organului respirator. Baza figurilor imaginare este situată la suprafața plămânilor.

Segmentele superioare și mijlocii ale plămânului drept

Structura structurală a parenchimului plămânului stâng și drept este ușor diferită. Segmentele pulmonare își au numele în latină și rusă (cu o relație directă cu locația lor). Să începem cu o descriere a secțiunii anterioare a plămânului drept.

1. Apical (Segmentum apical). Merge până la coloana vertebrală scapulară. Are forma unui con.
2. Posterior (Segmentum posterius). Se întinde de la mijlocul omoplatului până la marginea superioară. Segmentul este adiacent peretelui toracic (posterolateral) la nivelul a 2-4 coaste.
3. Anterior (Segmentum anterius). Situat in fata. Suprafața (medială) a acestui segment este adiacentă atriului drept și venei cave superioare.

Cota de mijloc este „împărțită” în 2 segmente:

1. Lateral. Situat la nivelul de 4 până la 6 coaste. Are formă piramidală.
2. Medial (mediale). Segmentul este orientat anterior spre peretele toracic. În mijloc este adiacent inimii, cu diafragma mergând dedesubt.

Aceste segmente ale plămânului sunt afișate într-o diagramă în orice enciclopedie medicală modernă. Este posibil să existe doar nume ușor diferite. De exemplu, segmentul lateral este segmentul exterior, iar segmentul medial este adesea numit segment intern.

5 segmente inferioare ale plămânului drept

Plămânul drept are 3 secțiuni, iar ultima secțiune inferioară are încă 5 segmente. Aceste segmente inferioare ale plămânului se numesc:

1. Apical (apicale superius).
2. Segmentul bazal medial sau cardiac (basale mediale cardiacum).
3. Bazal anterior (basale anterius).
4. Lateral bazal (basale laterale).
5. Bazal posterior (basale posterius).

Aceste segmente (ultimele 3 bazale) sunt în mare măsură similare ca formă și morfologie cu secțiunile din stânga. Acesta este modul în care segmentele pulmonare sunt împărțite pe partea dreaptă. Anatomia plămânului stâng este oarecum diferită. Ne vom uita și la partea stângă.

Lobul superior și plămânul stâng inferior

Plămânul stâng, cred unii, ar trebui împărțit în 9 părți. Datorită faptului că sectoarele 7 și 8 ale parenchimului plămânului stâng au o bronhie comună, autorii unor publicații insistă asupra îmbinării acestor lobi. Dar deocamdată, să enumerăm toate cele 10 segmente:

Sectoarele superioare:

• Apical. Acest segment este similar cu cel din dreapta oglinzii.
• Spate. Uneori, apicale și posterioare sunt combinate în 1.
• Față. Cel mai mare segment. Intră în contact cu ventriculul stâng al inimii pe partea sa medială.
• Lingual superior (Segmentum lingulare superius). Adiacent la nivelul a 3-5 coaste de peretele toracic anterior.
• Segment lingular inferior (lingulare interius). Este situat direct sub segmentul lingular superior și este separat dedesubt printr-un gol de segmentele bazale inferioare.

Și sectoarele inferioare (care sunt similare cu cele din dreapta) sunt, de asemenea, date în ordinea succesiunii lor:

• Apical. Topografia este foarte asemănătoare cu același sector din partea dreaptă.
• Bazal medial (cardiac). Situat în fața ligamentului pulmonar pe suprafața medială.
• Bazal anterior.
• Segmentul bazal lateral.
• Bazal posterior.

Segmentele pulmonare sunt atât unități funcționale ale parenchimului, cât și cele morfologice. Prin urmare, pentru orice patologie, este prescrisă o radiografie. Când unei persoane i se face o radiografie, un radiolog cu experiență stabilește imediat în ce segment se află sursa bolii.

Rezerva de sânge

Cele mai mici „detalii” ale organului respirator sunt alveolele. Sacii alveolari sunt vezicule acoperite cu o rețea subțire de capilare prin care plămânii noștri respiră. În acești „atomi” pulmonari are loc tot schimbul de gaze. Segmentele pulmonare conțin mai multe canale alveolare. În total, există 300 de milioane de alveole în fiecare plămân. Acestea sunt alimentate cu aer de capilarele arteriale. Dioxidul de carbon este preluat de vasele venoase.

Arterele pulmonare operează la scară mică. Adică hrănesc țesutul pulmonar și alcătuiesc circulația pulmonară. Arterele sunt împărțite în lobare și apoi segmentare și fiecare își hrănește propria „secțiune” a plămânului. Dar aici trec și vasele bronșice, care aparțin circulației sistemice. Venele pulmonare ale plămânului drept și stâng intră în fluxul atriului stâng. Fiecare segment al plămânului are propria sa bronhie de gradul 3.

Pe suprafața mediastinală a plămânului există o „poartă” hilul pulmonis - depresiuni prin care venele principale, vasele limfatice, bronhiile și arterele trec în plămâni. Acest loc de „intersecție” a vaselor principale se numește rădăcina plămânilor.

Ce va arăta radiografia?

Pe o radiografie, țesutul pulmonar sănătos apare ca o imagine monocromatică. Apropo, fluorografia este și o radiografie, dar de calitate inferioară și cea mai ieftină. Dar dacă cancerul nu poate fi văzut întotdeauna pe el, atunci pneumonia sau tuberculoza sunt ușor de observat. Dacă pe imagine sunt vizibile pete de o nuanță mai închisă, acest lucru poate indica o inflamație a plămânilor, deoarece densitatea țesutului este crescută. Dar petele mai deschise înseamnă că țesutul organului are o densitate scăzută, iar acest lucru indică și probleme.

Segmentele pulmonare nu sunt vizibile pe radiografie. Doar imaginea de ansamblu este recunoscută. Dar radiologul trebuie să cunoască toate segmentele, trebuie să determine în ce parte a parenchimului pulmonar există o anomalie. Razele X dau uneori rezultate fals pozitive. Analiza imaginii oferă doar informații „neclare”. Date mai precise pot fi obținute din tomografia computerizată.

Plămâni pe CT

Tomografia computerizată este cea mai fiabilă modalitate de a afla ce se întâmplă în interiorul parenchimului pulmonar. CT vă permite să vedeți nu numai lobi și segmente, ci și septuri intersegmentare, bronhii, vase și ganglioni limfatici. În timp ce segmentele pulmonare pe o radiografie pot fi determinate doar topografic.

Pentru un astfel de studiu, nu este nevoie să postești dimineața și să încetezi să luați medicamente. Întreaga procedură are loc rapid - în doar 15 minute.

În mod normal, o persoană examinată folosind CT nu ar trebui să aibă:

• ganglioni limfatici măriți;
• lichid în pleura plămânilor;
• zone cu densitate excesivă;
• fara educatie;
• modificări ale morfologiei țesuturilor moi și oaselor.

Și, de asemenea, grosimea bronhiilor ar trebui să corespundă normei. Segmentele pulmonare nu sunt complet vizibile pe tomografii. Însă medicul curant va întocmi o imagine tridimensională și o va nota în fișa medicală atunci când va vizualiza întreaga serie de imagini făcute pe computerul său.

Pacientul însuși nu va putea recunoaște boala. Toate imaginile după studiu sunt înregistrate pe disc sau tipărite. Și cu aceste imagini trebuie să contactați un pneumolog - un medic specializat în boli pulmonare.

Cum să-ți menții plămânii sănătoși?

Cel mai mare prejudiciu adus întregului sistem respirator este cauzat de un stil de viață nesănătos, alimentație proastă și fumat.

Chiar dacă o persoană trăiește într-un oraș înfundat și plămânii lui sunt în mod constant „atacați” de praful de construcție, acesta nu este cel mai rău lucru. Vă puteți curăța plămânii de praf călătorind în pădurile curățate vara. Cel mai rău lucru este fumul de țigară. Sunt amestecurile toxice inhalate la fumat, gudronul și monoxidul de carbon care sunt înfricoșătoare. Prin urmare, trebuie să te lași de fumat fără regrete.

Segmentele sunt elemente morfofuncționale ale țesutului pulmonar, care includ propria sa bronhie, arteră și venă. Sunt înconjurate de acini, cea mai mică unitate funcțională a parenchimului pulmonar (aproximativ 1,5 mm în diametru). Acinii alveolari sunt ventilați de bronhiole, cea mai mică ramură a bronhiei. Aceste structuri asigură schimbul de gaze între aerul din jur și capilarele sanguine.

Fiecare dintre ele are propria sa structură segmentară.

Segmente ale lobului superior al plămânului drept:

1. Apical (S1).
2. Spate (S2).
3. Față (S3).

Există 2 segmente structurale în lobul mijlociu:

1. Extern (S4).
2. Internă (S5).

Există 5 segmente în lobul inferior al plămânului drept:

1. Superior (S6).
2. Interior inferior (S7).
3. Inferoanterior (S8).
4. Exterior inferior (S9).
5. Inferoposterioară (S10).

Plămânul stâng are doi lobi, astfel încât structura structurală a parenchimului pulmonar este oarecum diferită. Lobul mijlociu al plămânului stâng este format din următoarele segmente:

1. Stuf superior (S4).
2. Treful de jos (S5).

Lobul inferior are 4-5 segmente (diferiți autori au opinii diferite):

1. Superior (S6).
2. Inferointern (S7), care poate fi combinat cu inferoanterior (S8).
3. Exterior inferior (S9).
4. Inferoposterioară (S10).

Este mai corect să distingem 4 segmente în lobul inferior al plămânului stâng, deoarece S7 și S8 au o bronhie comună.

Pentru a rezuma: plămânul stâng este format din 9 segmente, iar plămânul drept are 10.

Localizarea topografică a segmentelor pulmonare pe o radiografie

Radiografia, care trece prin parenchimul pulmonar, nu evidențiază clar reperele topografice care să permită localizarea structurii segmentare a plămânilor. Pentru a afla cum să determine locația petelor întunecate patologice în plămâni într-o imagine, radiologii folosesc markeri.

Lobul superior este separat de lobul inferior (sau lobul mijlociu din dreapta) printr-o fisură interlobară oblică. Nu este clar vizibil pe radiografie. Pentru a o evidenția, utilizați următoarele îndrumări:

1. Intr-o imagine directa, incepe la nivelul procesului spinos al Th3 (a 3-a vertebra toracica).
2. Se execută orizontal de-a lungul părții exterioare a celei de-a patra coaste.
3. Apoi merge la punctul cel mai înalt al diafragmei în proiecția părții sale din mijloc.
4. În vedere laterală pleura orizontală începe superior din Th3.
5. Trece prin rădăcina plămânului.
6. Se termină în punctul cel mai înalt al diafragmei.

Fisura interlobară orizontală separă lobul superior de lobul mijlociu în plămânul drept. Ea trece prin:

1. Pe o radiografie directă de-a lungul marginii exterioare a celei de-a patra coaste - spre rădăcină.
2. În proiecția laterală, începe de la rădăcină și merge orizontal până la stern.

Topografia segmentelor pulmonare:

• apical (S1) merge de-a lungul coastei a 2-a până la coloana scapulară;
• posterior – de la mijlocul omoplatului până la marginea superioară a acestuia;
• anterior - in fata intre coasta a 2-a si a 4-a;
• lateral (lipular superior) – între coastele a 4-a și a 6-a de-a lungul liniei axilare anterioare;
• medial (lingual inferior) – între coastele a 4-a și a 6-a mai aproape de stern;
• bazal superior (S6) – de la mijlocul scapulei până la unghiul inferior de-a lungul regiunii paravertebrale;
• bazal medial - de la coasta a 6-a până la diafragma între linia media-claviculară și stern;
• bazal anterior (S8) – între fisura interlobară din față și liniile axilare din spate;
• bazala laterală (S9) se proiectează între mijlocul scapulei și linia axilară posterioară;
• bazal posterior (S10) - de la unghiul inferior al scapulei până la diafragma dintre liniile scapulare și paravertebrale.

În stânga, structura segmentară este nesemnificativ diferită, ceea ce permite radiologului să localizeze destul de precis umbrele patologice în parenchimul pulmonar pe fotografii în proiecții frontale și laterale.

Caracteristici rare ale topografiei pulmonare

La unii oameni, din cauza poziției anormale a venei azygos, se formează lobus venae azygos. Nu trebuie considerată o leziune anormală, ci trebuie luată în considerare la citirea radiografiilor toracice.

La majoritatea oamenilor, vena azygos curge în vena cavă superioară medial de la suprafața mediastinală a plămânului drept și, prin urmare, nu este vizibilă pe radiografii.

La identificarea lobului venei azygos, este evident că la o persoană locul de intrare a acestui vas este deplasat oarecum spre dreapta în proiecția lobului superior.

Există cazuri când vena azygos este situată sub poziția sa normală și comprimă esofagul, îngreunând înghițirea. În acest caz, dificultățile apar în timpul trecerii alimentelor - disfagialusoria („gluma naturii”). Pe o radiografie, patologia se manifestă printr-un defect marginal de umplere, care este considerat un semn de cancer. De fapt, după efectuarea (CT), diagnosticul este exclus.

Alți lobi pulmonari rari:

1. Pericardul este format din cursul neregulat al părții mediale a fisurii interlobare.
2. Lingular - poate fi văzut pe fotografii când fisura interlobară este situată în proiecția celei de-a 4-a coaste din stânga. Este un analog morfologic al lobului mijlociu din dreapta la 1-2% dintre oameni.
3. Posterior - apare atunci când există un spațiu suplimentar care separă partea superioară a lobului inferior de baza acestuia. Apare pe ambele părți.

Fiecare radiolog ar trebui să cunoască topografia și structura segmentară a plămânilor. Fără aceasta, este imposibil să citiți corect radiografiile toracice.

Plămânii sunt un organ respirator uman pereche. Plămânii sunt localizați în cavitatea toracică, adiacentă la dreapta și la stânga inimii. Au forma unui semicon, a cărui bază se află pe diafragmă, iar vârful iese cu 1-3 cm deasupra claviculei. Pentru prevenire, bea Transfer Factor. Plămânii sunt localizați în sacii pleurali, separați unul de celălalt prin mediastin - un complex de organe care include inima, aorta, vena cavă superioară, extinzându-se de la coloana vertebrală în spate până la peretele toracic anterior în față. Ocupă cea mai mare parte a cavității toracice și sunt în contact atât cu coloana vertebrală, cât și cu peretele toracic anterior.

Plămânii drept și stângi nu sunt la fel ca formă și volum. Plămânul drept are un volum mai mare decât cel stâng (cu aproximativ 10%), în același timp este ceva mai scurt și mai larg datorită faptului că cupola dreaptă a diafragmei este mai mare decât cea stângă (influența dreptului voluminos). lobul ficatului), iar inima este situată mai mult la stânga decât la dreapta, reducând astfel lățimea plămânului stâng. În plus, în dreapta, direct sub plămân în cavitatea abdominală, se află un ficat, care reduce și spațiul.

Plămânii drept și stângi sunt localizați, respectiv, în cavitățile pleurale drepte și stângi sau, așa cum se mai numesc, sacii pleurali. Pleura este o peliculă subțire formată din țesut conjunctiv care acoperă cavitatea toracică din interior (pleura parietală), iar plămânii și mediastinul din exterior (pleura viscerală). Între aceste două tipuri de pleure există un lubrifiant special care reduce semnificativ forța de frecare în timpul mișcărilor de respirație.

Fiecare plămân are o formă conică neregulată cu baza îndreptată în jos, vârful său este rotunjit, este situat la 3-4 cm deasupra coastei 1 sau la 2-3 cm deasupra claviculei din față, iar în spate ajunge la nivelul a 7-a vertebră cervicală. În partea de sus a plămânilor, se observă un mic șanț, rezultat din presiunea arterei subclaviei care trece aici. Marginea inferioară a plămânilor este determinată prin percuție - batere.

Ambii plămâni au trei suprafețe: costală, inferioară și medială (internă). Suprafața inferioară are o concavitate corespunzătoare convexității diafragmei, iar suprafețele costale, dimpotrivă, au o convexitate corespunzătoare concavității nervurilor din interior. Suprafața medială este concavă și urmează practic contururile pericardului; este împărțită într-o parte anterioară adiacentă mediastinului și o parte posterioară adiacentă coloanei vertebrale. Suprafața medială este considerată cea mai interesantă. Aici, fiecare plămân are o așa-numită poartă, prin care bronhia, artera pulmonară și vena intră în țesutul pulmonar.

Plămânul drept este format din 3, iar plămânul stâng din 2 lobi. Scheletul plămânului este format din bronhii ramificate asemănătoare arborilor. Limitele lobilor sunt șanțuri adânci și sunt clar vizibile. Pe ambii plămâni există un șanț oblic, care începe aproape de la vârf, este la 6-7 cm sub acesta și se termină la marginea inferioară a plămânului. Șanțul este destul de adânc și reprezintă limita dintre lobii superior și inferior ai plămânului. Pe plămânul drept există un șanț transversal suplimentar care separă lobul mijlociu de lobul superior. Se prezintă sub forma unei pane mari. Pe marginea anterioară a plămânului stâng, în partea inferioară a acestuia, există o crestătură cardiacă, unde plămânul, parcă împins de inimă, lasă descoperită o parte semnificativă a pericardului. De jos, această crestătură este limitată de o proeminență a marginii anterioare, numită uvulă, partea plămânului adiacentă acesteia corespunde lobului mijlociu al plămânului drept.

În structura internă a plămânilor există o anumită ierarhie care corespunde împărțirii bronhiilor principale și lobare. Conform împărțirii plămânilor în lobi, fiecare dintre cele două bronhii principale, apropiindu-se de porțile plămânului, începe să se împartă în bronhii lobare. Bronhia lobară superioară dreaptă, îndreptându-se spre centrul lobului superior, trece peste artera pulmonară și se numește supraarterial, bronhiile lobare rămase ale plămânului drept și toate bronhiile lobare ale stângi trec pe sub arteră și se numesc subarterial. Bronhiile lobare, care pătrund în substanța plămânului, sunt împărțite în bronhii terțiare mai mici, numite segmentare, deoarece ventilează anumite zone ale plămânului - segmente. Fiecare lob al plămânului este format din mai multe segmente. Bronhiile segmentare, la rândul lor, sunt împărțite dihotomic (fiecare în două) în bronhii mai mici de ordinea a IV-a și ulterioare până la bronhiolele terminale și respiratorii.

Fiecare lob sau segment își primește alimentarea cu sânge de la propria sa ramură a arterei pulmonare, iar fluxul de sânge se realizează și printr-un aflux separat al venei pulmonare. Vasele și bronhiile trec întotdeauna prin grosimea țesutului conjunctiv, care este situat între lobuli. Lobulii secundari ai plămânului - numiți așa pentru a-i deosebi de lobulii primari, care sunt mai mici. Corespunde ramurilor bronhiilor lobare.

Lobulul primar este întregul set de alveole pulmonare, care este asociat cu cea mai mică bronhiole de ultimul ordin. Alveola este secțiunea finală a tractului respirator. De fapt, țesutul pulmonar însuși este format din alveole. Arată ca niște bule mici, iar cele vecine au pereți comuni. Interiorul pereților alveolelor este acoperit cu celule epiteliale, care sunt de două tipuri: respiratorii (alveocite respiratorii) și alveocite mari. Celulele respiratorii sunt celule foarte specializate care îndeplinesc funcția de schimb de gaze între mediu și sânge. Alveocitele mari produc o substanță specifică - surfactant. Țesutul pulmonar conține întotdeauna un anumit număr de fagocite - celule care distrug particulele străine și bacteriile mici.

Funcția principală a plămânilor este schimbul de gaze, când sângele este îmbogățit cu oxigen și dioxidul de carbon este îndepărtat din sânge. Intrarea în plămâni a aerului saturat cu oxigen și îndepărtarea aerului expirat, saturat cu dioxid de carbon în exterior, sunt asigurate de mișcările respiratorii active ale peretelui toracic și ale diafragmei și contractilitatea plămânului însuși în combinație cu activitatea tractului respirator. Spre deosebire de alte părți ale tractului respirator, plămânii nu transportă aer, ci realizează direct tranziția oxigenului în sânge. Aceasta se întâmplă prin membranele alveolelor și alveocitelor respiratorii. Pe lângă respirația normală în plămân, există o respirație colaterală, adică mișcarea aerului care ocolește bronhiile și bronhiolele. Apare între acinii construiti în mod special, prin porii din pereții alveolelor pulmonare.

Rolul fiziologic al plămânilor nu se limitează la schimbul de gaze. Structura lor anatomică complexă corespunde, de asemenea, unei varietăți de manifestări funcționale: activitatea peretelui bronșic în timpul respirației, funcția secreto-excretorie, participarea la metabolism (apă, lipide și sare cu reglarea echilibrului clorului), care este importantă în menținerea acidului-excretor. echilibrul de bază în organism.

Este interesant de remarcat faptul că aportul de sânge către plămâni este dublă, deoarece aceștia au două rețele vasculare complet independente. Unul dintre ei este responsabil de respirație și provine din artera pulmonară, iar al doilea furnizează organului oxigen și provine din aortă. Sângele venos care curge către capilarele pulmonare prin ramurile arterei pulmonare intră în schimb osmotic (schimb gazos) cu aerul conținut în alveole: își eliberează dioxidul de carbon în alveole și primește în schimb oxigen. Sângele arterial este adus la plămâni din aortă. Hrănește peretele bronhiilor și țesutul pulmonar.

În plămâni, există vase limfatice superficiale situate în stratul profund al pleurei, iar altele profunde situate în interiorul plămânilor. Rădăcinile vaselor limfatice profunde sunt capilarele limfatice, care formează rețele în jurul bronhiolelor respiratorii și terminale, în septurile interacinoase și interlobulare. Aceste rețele continuă în plexurile vaselor limfatice din jurul ramurilor arterei pulmonare, venelor și bronhiilor.

Plămânii (pulmonii) sunt un organ pereche care ocupă aproape toată cavitatea toracică și este organul principal al sistemului respirator. Mărimea și forma lor nu sunt constante și se pot schimba în funcție de faza respirației.

Fiecare plămân are forma unui trunchi de con, vârful rotunjit (apex pulmonis) (Fig. 202, 203, 204) fiind îndreptat către fosa supraclaviculară și prin deschiderea superioară a toracelui iese în gât până la nivelul gâtul primei coaste și o bază ușor concavă (baza pulmonului) (Fig. 202) îndreptată spre cupola diafragmei. Suprafața exterioară convexă a plămânilor este adiacentă coastelor; pe partea interioară acestea includ bronhiile principale, artera pulmonară, venele pulmonare și nervii care formează rădăcina plămânilor (radix pulmonis). Plămânul drept este mai lat și mai scurt. În marginea anterioară inferioară a plămânului stâng există o depresiune cu care se află inima adiacentă. Se numește crestătura cardiacă a plămânului stâng (incisura cardiaca pulmonis sinistri) (Fig. 202, 204). În plus, conține mulți ganglioni limfatici. Pe suprafața concavă a plămânilor există o depresiune numită hilus pulmonum. În acest moment, arterele pulmonare și bronșice, bronhiile și nervii intră în plămâni și ies venele pulmonare și bronșice, precum și vasele limfatice.

Plămânii sunt formați din lobi pulmonari (lobi pulmoni). Șanțuri adânci, fiecare dintre ele numită fisura oblică (fissura obliqua) (Fig. 202, 203, 204), plămânul drept este împărțit în trei lobi. Printre acestea, lobul superior (lobul superior) (Fig. 202, 203, 204), lobul mijlociu (lobus medius) (Fig. 202, 203) și lobul inferior (lobul inferior) (Fig. 202, 204) sunt distins, iar stânga - în două: superior și inferior. Șanțul interlobar superior al plămânului drept se numește fisura orizontală (fissura horizontalis) (Fig. 202). Plămânii sunt împărțiți în suprafața costală (facies costalis) (Fig. 202, 203, 204), suprafața diafragmatică (facies diaphragmatica) (Fig. 202, 203, 204) și suprafața medială (facies medialis), în care se distinge partea vertebrală (pars vertebralis) (Fig. 203), mediastinală sau mediastinală, parte (pars mediastinalis) (Fig. 203, 204) și indentarea cardiacă (impressio cardica) (Fig. 203, 204).

	Orez. 202. Plămâni: 1 - laringe; 2 - trahee; 3 - apexul plămânului; 4 - suprafata costala; 5 — bifurcarea traheei; 6 - lobul superior al plămânului; 7 - fisura orizontală a plămânului drept; 8 - fantă oblică; 9 — crestătură cardiacă a plămânului stâng; 10 - lobul mijlociu al plămânului; 11 - lobul inferior al plămânului; 12 - suprafata diafragmatica; 13 - baza plămânului
	Orez. 203. Plămânul drept: 1 - vârful plămânului; 2 - lobul superior; 3 - bronhie dreaptă principală; 4 - suprafata costala; 5 - partea mediastinală (mediastinală); 6 - indentare cardiacă; 7 - partea vertebrală; 8 - fantă oblică; 9 - cota medie;
	Orez. 204. Plămânul stâng: 1 - rădăcina plămânului; 2 - suprafata costala; 3 - partea mediastinală (mediastinală); 4 - bronhie principală stângă; 5 - lobul superior; 6 - indentare cardiacă; 7 - fantă oblică; 8 - crestătură cardiacă a plămânului stâng; 9 - lobul inferior; 10 - suprafata diafragmatica
	Orez. 205. Lobul pulmonar: 1 - bronhiol; 2 - canale alveolare; 3 - bronhiol respirator (respirator); 4 - atrium; 5 - rețeaua capilară de alveole; 6 - alveolele plămânilor; 7 — alveole în secțiune; 8 - pleura
	Orez. 206. Segmente bronhopulmonare A - fata; B - în spate; Luminos; G - stânga; D - din interior și spre dreapta; E - interior și stânga; F - jos: lobul superior al plămânului drept: I - segment apical; II - segment posterior; III - segmentul anterior; lobul mijlociu al plămânului drept: IV - segment lateral; V - legment medial; lobul inferior al plămânului drept: X - segmentul bazal posterior; lobul superior al plămânului stâng: I și II - segment apical-posterior; III - segmentul anterior; IV - segment lingular superior; V - segment lingular inferior; lobul inferior al plămânului stâng: VI - segment apical (superior); VII - segmentul bazal medial (cardiac); VIII - segment bazal anterior; IX - segment bazal lateral; X - segmentul bazal posterior
	Orez. 207. Limitele plămânilor A - vedere frontală: 1 - lobul superior al plămânului; 2 - marginea anterioară a pleurei 3 - marginea anterioară a plămânului: a) dreapta; b) stânga; 4 - fantă orizontală; 5 - cota medie; 6 - marginea inferioară a plămânului: a) dreapta; b) stânga; 7 - fantă oblică; 8 - lobul inferior; 9 - marginea inferioară a pleurei;
	Orez. 207. Limitele plămânilor B - vedere din spate: 1 - lobul superior; 2 - fantă oblică; 3 - marginea posterioară a pleurei; 4 - marginea posterioară a plămânului drept; 5 - lobul inferior; 6 - marginea inferioară a plămânului: a) stânga; luminos; 7 - marginea inferioară a pleurei
Orez. 208. Limitele plămânului drept (vedere laterală): 1 - lobul superior; 2 - fantă orizontală; 3 - cota medie; 4 - fantă oblică; 5 - lobul inferior; 6 - marginea inferioară a plămânului; 7 - marginea inferioară a pleurei	Orez. 209. Marginile plămânului stâng (vedere laterală): 1 - lobul superior; 2 - fantă oblică; 3 - lobul inferior; 4 - marginea inferioară a plămânului; 5 - limita inferioară a diafragmei

Baza scheletică particulară a organului este alcătuită din bronhiile principale, care sunt țesute în plămâni, formând arborele bronșic (arbor bronhialis), cu bronhia dreaptă formând trei ramuri, iar cea stângă - două. Ramurile, la rândul lor, sunt împărțite în bronhii de ordinul 3-5, așa-numitele bronhii subsegmentare, sau mijlocii, iar cele în bronhii mici, inelele cartilaginoase din pereții cărora descresc și se transformă în plăci mici.

Cele mai mici dintre ele (1–2 mm în diametru) se numesc bronhioli (Fig. 205), nu conțin deloc glande și cartilaj, se ramifică în marginea 12–18, sau terminale, bronhiole (bronhioli terminale), iar cele - la bronhiolele respiratorii sau respiratorii (bronchioli respiratorii) (Fig. 205). Ramurile bronhiilor furnizează aer în lobii plămânilor, în care sunt împletite, efectuând astfel schimbul de gaze între țesuturi și sânge. Bronhiolele respiratorii furnizează aer în zone mici ale plămânului, care se numesc acini (acini) și reprezintă principala unitate structurală și funcțională a departamentului respirator. În interiorul acinului, bronhiolele respiratorii se ramifică, se extind și formează canale alveolare (ductuli alveolares) (Fig. 205), fiecare dintre acestea se termină în doi saci alveolari. Pe pereții canalelor alveolare și ai sacilor există vezicule, sau alveole, ale plămânilor (alveole pulmonis) (Fig. 205). La un adult, numărul lor ajunge la 400 de milioane. Un acini conține aproximativ 15-20 de alveole. Pereții alveolelor sunt căptușiți cu epiteliu scuamos cu un singur strat, sub care în septurile țesutului conjunctiv se află capilare sanguine, care reprezintă o barieră aerohematică (între sânge și aer), dar nu interferează cu schimbul de gaze și eliberarea vaporilor. .

Plămânii sunt, de asemenea, împărțiți în segmente bronhopulmonare (segmenta bronchopulmonalia): dreapta - în 11, iar stânga - în 10 (Fig. 206). Acestea sunt zone ale lobului pulmonar care sunt ventilate doar de o bronhie de ordinul trei și alimentate cu sânge de o arteră. Venele sunt de obicei comune pentru două segmente adiacente. Segmentele sunt separate între ele prin pereți despărțitori de țesut conjunctiv și au forma de conuri neregulate sau piramide. Vârful segmentelor este orientat spre hil, iar baza este orientată spre suprafața exterioară a plămânilor.

În exterior, fiecare plămân este înconjurat de pleură (Fig. 205), sau sac pleural, care este o membrană seroasă subțire, strălucitoare, netedă și umedă (tunica seroasă). Există pleură parietală sau parietală (pleura parietalis), care căptușește suprafața interioară a pereților toracici și pulmonară (pleura pulmonalis), strâns fuzionată cu țesutul pulmonar, care se mai numește și visceral. Între aceste pleure se formează un gol, numit cavitate pleurală (cavum pleurae) și umplut cu lichid pleural (liquor pleurae), care facilitează mișcările respiratorii ale plămânilor.

Se formează un spațiu între sacii pleurali, care este limitat în față de stern și cartilajele costale, în spate de coloana vertebrală și mai jos de partea tendonului diafragmei. Acest spațiu se numește mediastin și este împărțit în mod convențional în mediastinul anterior și posterior. În partea anterioară se află inima cu sacul pericardic, vase mari ale inimii, vase frenice și nervi, precum și glanda timus. În partea posterioară se află traheea, aorta toracică, esofagul, ductul limfatic toracic, venele azygos și semițigane, trunchiurile nervilor simpatici și nervii vagi.