Determinarea permeabilității venelor profunde. Testul Delbe-Perthes

Proba Pratt-2

Cu pacientul culcat după golirea venelor safene, se aplică pe picior un bandaj de cauciuc, începând de la picior, pentru a comprima venele superficiale. Se aplică un garou pe coapsă sub pliul inghinal. După ce pacientul se ridică în picioare, un al doilea bandaj de cauciuc începe să fie aplicat sub garou. Apoi primul bandaj (inferior) este îndepărtat rând cu rând, iar cel superior este înfășurat în jurul membrului în jos, astfel încât să existe un spațiu de 5-6 cm între bandaje.Umplerea rapidă a nodurilor varicoase în zona lipsită de bandaje indică prezenţa venelor comunicante cu valve incompetente aici.

Testul Sheinis cu trei fire

În esență, o modificare a eșantionului precedent. Pacientul este asezat pe spate si i se cere sa ridice piciorul, ca la testul Troyanov-Trendelenburg. După ce venele safene s-au prăbușit, se aplică trei garouri: în treimea superioară a coapsei (lângă pliul inghinal), în mijlocul coapsei și imediat sub genunchi. Pacientul este rugat să stea pe picioare. Umplerea rapidă a venelor în orice parte a membrului limitată de garouri indică prezența venelor comunicante cu valve incompetente în acest segment. Umplerea rapidă a nodurilor varicoase de pe piciorul inferior indică prezența unor astfel de vene sub garou. Mișcând garoul în jos pe tibie (în timp ce repeți testul), poți localiza mai precis locația acestora.

Testul Talman

Modificarea testului Sheinis. În loc de trei garouri, folosiți un garou lung (2-3 m) dintr-un tub de cauciuc moale, care se aplică pe picior în spirală de jos în sus; distanța dintre spirele garoului este de 5-6 cm.Umplerea venelor în orice zonă dintre spire indică prezența unei vene comunicante cu valve incompetente în acest spațiu.

O idee despre permeabilitatea venelor profunde este dată de testul de marș Delbe-Perthes și testul Pratt-1.

Test de marș Delbe-Perthes

Cu pacientul în poziție în picioare, când venele safene sunt umplute la maximum, se aplică un garou sub articulația genunchiului, comprimând doar venele superficiale. Apoi cereți pacientului să meargă sau să meargă pe loc timp de 5-10 minute. Dacă în același timp venele safene și varicele de pe piciorul inferior se prăbușesc, înseamnă că venele profunde sunt transitabile. Dacă venele nu se golesc după mers, tensiunea lor nu scade la atingere, atunci rezultatul testului trebuie evaluat cu atenție, deoarece nu indică întotdeauna obstrucția venelor profunde, dar poate depinde de efectuarea necorespunzătoare a testului ( compresia venelor profunde cu un garou aplicat excesiv de strâns), prezența sclerozei severe a venelor superficiale, prevenind prăbușirea pereților acestora. Testul trebuie repetat.

Testul Pratt-1

După măsurarea circumferinței piciorului (nivelul trebuie notat pentru a repeta măsurarea la același nivel), pacientul este așezat pe spate și mângâiat de-a lungul venelor, acestea sunt golite de sânge. Un bandaj elastic este aplicat strâns pe picior (începând de jos) pentru a comprima în mod fiabil venele safene. Apoi pacientul este rugat să meargă timp de 10 minute. Apariția durerii în mușchii gambei indică obstrucția venelor profunde. Creșterea circumferinței gambei după mers cu măsurători repetate confirmă această presupunere.

Localizarea venelor perforante cu valve incompetente poate fi uneori determinată prin palparea defectelor aponevrozei prin care acestea perforează fascia. Evaluarea instrumentală a defecțiunii supapei este mai precisă decât testele enumerate mai sus.

În cazul venelor varicoase necomplicate, utilizarea metodelor instrumentale de diagnosticare nu este de obicei necesară. Scanarea duplex este uneori efectuată pentru a determina locația exactă a venelor perforante, identificând refluxul venovenos într-un cod de culoare. Dacă supapele sunt insuficiente, supapele lor nu se mai închid complet în timpul manevrei Valsalva sau testelor de compresie. Insuficiența valvulară duce la apariția refluxului venovenos. Folosind această metodă, este posibil să se înregistreze fluxul invers de sânge prin foile prolapsate ale unei supape incompetente. Fluxul antegrad este de obicei colorat în albastru, fluxul retrograd este colorat în roșu.

Tratamentul venelor varicoase

Există mai multe abordări pentru tratamentul venelor varicoase.

Tratament conservator

Este indicat în principal pacienților care au contraindicații la intervenția chirurgicală din cauza stării generale, pacienților cu insuficiență a valvelor venoase profunde, cu ușoară dilatare a venelor, provocând doar neplăceri cosmetice minore, și care refuză intervenția chirurgicală. Tratamentul conservator are ca scop prevenirea dezvoltării ulterioare a bolii. În aceste cazuri, pacienții trebuie sfătuiți să bandaze membrul afectat cu un bandaj elastic sau să poarte ciorapi elastici, să-și ridice periodic picioarele și să efectueze exerciții speciale pentru picior și picior inferior (flexie și extensie în articulațiile gleznei și genunchilor) pentru activare. pompa musculo-venoasă. La extinderea ramurilor mici, se poate folosi scleroterapia. Este strict interzisă utilizarea diferitelor articole de toaletă care strâng coapsele sau picioarele și împiedică scurgerea sângelui venos.

Compresie elastică

Accelerează și îmbunătățește fluxul de sânge în venele profunde, reduce cantitatea de sânge în venele safene, previne formarea edemului, îmbunătățește microcirculația și ajută la normalizarea proceselor metabolice în țesuturi. Este important să învățați pacienții cum să-și panseze corect picioarele. Bandajarea ar trebui să înceapă dimineața, înainte de a te da jos din pat. Pansamentul se aplica cu usoara tensiune de la degete pana la coapsa cu prindere obligatorie a calcaiului si a articulatiei gleznei. Fiecare rundă ulterioară a bandajului ar trebui să se suprapună pe cea anterioară pe jumătate. Se recomandă utilizarea tricotajelor medicale certificate cu selecția individuală a gradului de compresie de la I la IV (adică, capabile să exercite o presiune de la 20 la 60 mm Hg).

Testul Delbe-Perthes (testul de marș) se efectuează cu pacientul în poziție verticală. Pe membrul care se examinează în treimea mijlocie a coapsei se aplică un garou sau manșetă de cauciuc de la un dispozitiv de măsurare a tensiunii arteriale, cu cifre care nu depășesc 60-80 mm Hg. Pacientului i se cere să meargă rapid sau să meargă pe loc timp de 5-10 minute. Dacă tensiunea venelor safene scade sau se prăbușesc complet, venele profunde sunt acceptabile, testul este considerat pozitiv. Dacă durerea apare în mușchii gambei și venele safene nu se golesc, ar trebui să se gândească la o încălcare a utilității anatomice a venelor profunde. În aceste cazuri, se recomandă utilizarea venografiei radioopace. Testul Delbe-Perthes este cel mai frecvent, deoarece oferă cele mai fiabile informații despre starea venelor profunde. Testul de marș poate să nu fie întotdeauna indicativ în caz de insuficiență valvulară funcțională a venelor profunde și comunicante, ocluzie a venelor perforante, care este destul de rar, precum și la persoanele obeze cu grăsime subcutanată pronunțată și în modificări inductive ale țesuturilor moi. pacientul se întinde pe canapea, punându-și piciorul pe o platformă ridicată. Mișcările ușoare de masaj direcționate de la picior spre coapsă elimină sângele din venele superficiale. Odată ce venele umflate au dispărut complet, se pune un garou în zona inghinală din jurul coapsei pentru a comprima venele superficiale. Pacientul se ridică, iar după aproximativ 30 de secunde se scoate garoul. Dacă, în poziție verticală cu un garou și imediat după îndepărtarea acestuia, venele se umplu încet cu sânge de jos, atunci testul este considerat negativ - boala este în stadiul inițial de dezvoltare, varicele nu sunt exprimate, valvele sunt functioneaza normal.

Un alt rezultat al testului Troyanov-Trendelenburg poate fi umplerea rapidă a venelor și a varicelor atunci când garoul nu este îndepărtat, ceea ce indică o funcționare proastă a valvelor venelor comunicante. Dacă, după îndepărtarea garoului, vena safenă mare se umple foarte repede de sus, înseamnă că există insuficiență a valvei principale a venei safene mari - valva ostială, situată în punctul în care această venă se varsă în vena femurală.

40 Prima etapă a palparei trebuie efectuată în poziție în picioare. Glandele mamare trebuie simțite individual. Dacă doriți să începeți cu pieptul stâng, atunci trebuie să ridicați mâna stângă, să o plasați în spatele capului și să efectuați toate acțiunile cu mâna dreaptă. Cele patru degete ale mâinii drepte (cu excepția degetului mare, care nu este implicat în palpare) trebuie închise și îndreptate. Trebuie să simți glandele mamare cu vârful degetelor, ca fiind cea mai sensibilă zonă.

În primul rând, se efectuează palparea superficială, adică glandele mamare nu sunt simțite profund, degetele nu se cufundă în țesutul glandei, dar aproape că o mângâie cu o ușoară presiune - astfel, este mai ușor să identifici mici formațiuni subcutanate. Apoi se efectuează o palpare mai profundă cu o presiune mai puternică asupra țesutului glandei. Pentru a palpa glanda mamară dreaptă, trebuie să ridicați mâna dreaptă și să o plasați în spatele capului și să efectuați toate acțiunile cu mâna stângă.A doua etapă a palparei se efectuează în poziție culcat. În acest caz, glandele mamare par să se întindă de-a lungul peretelui toracic. Procedura și tehnica sunt aceleași ca în prima etapă. Zona axilară se palpează separat. Zona axilară se palpează cu mâna opusă, în timp ce brațul de pe partea laterală a zonei axilare examinate este coborât liber de-a lungul corpului.
Trebuie să acordați atenție oricăror zone de compactare sau dureroase.La examinarea mameloanelor, trebuie să acordați atenție dacă există modificări ale formei și culorii acestora, dacă sunt retractate sau dacă există ulcerații sau crăpături. Zona areolei (în jurul mamelonului) este simțită pentru a vedea dacă există vreo compactare sau durere în această zonă. Ultimul pas este să luați mamelonul între degetul mare și arătător, să apăsați pe el (ca și cum ar fi „strângerea”) și apoi să vedeți dacă există scurgeri; dacă există, amintiți-vă culoarea, consistența și mirosul.

38. Întocmește un program individual de management postoperator al unui anumit pacient.

39 Demonstrați capacitatea de a palpa glandele mamare și ganglionii limfatici regionali.

40. Citirea radiografiilor: examinarea cu contrast cu raze X a esofagului.

41. Formulați și justificați diagnosticul unui anumit pacient.

42. Formulați și justificați un diagnostic preliminar al bolii de bază, complicațiilor și co-

patologia însoțitoare la un anumit pacient.

43. Demonstrați capacitatea de a efectua teste funcționale pentru consecvență

aparatul valvular al venelor safene ale extremităților inferioare.

44. Citirea radiografiilor pacienților cu boli purulente ale pleurei.

45. Demonstrați capacitatea de a examina glandele mamare și ganglionii limfatici regionali.

46. Demonstrați capacitatea de a efectua un studiu al testelor funcționale la pacienții cu obliterare

endarterită furioasă

47. Interpretați rezultatele examinării cu raze X a radiografiilor prezentate

48. Demonstrați capacitatea de a efectua un studiu al testelor funcționale pentru obliterativ

endarterita vaselor extremităților inferioare.

Metode speciale pentru studiul venelor. La examinarea pacienților cu boli venoase se folosesc teste funcționale și metode instrumentale de cercetare.

Teste funcționale. Toate testele funcționale cunoscute sunt împărțite în trei grupuri principale:

teste pentru insuficiența valvulară a venelor superficiale;
teste pentru insuficiența valvulară a venelor comunicante;
teste de permeabilitate a venelor profunde.

1. Teste pentru insuficiența valvulară a venelor superficiale (Brody - Troyanov - Trendelenburg, Hackeibruch - Sicard, Schwartz - McKelling - Heyerdahl):

a) Testul Brodie-Troyanov-Trendelenburg: pacientul în poziție orizontală își ridică piciorul: Prin mângâiere de la picior până la vintre se realizează golirea maximă a venelor superficiale. Vena safenă mare din zona inghinală este comprimată cu un deget sau cu garoul. Pacientul se ridică. Scoateți rapid garoul și observați schimbarea modelului venelor safene. Rezultatele testului sunt interpretate în patru moduri:

Rezultat zero - umplerea lentă a venelor de jos în sus (în 3 s înainte de îndepărtarea garoului și absența influenței îndepărtării garoului asupra gradului de umplere a acestuia, dovedește consistența valvelor venelor superficiale și perforante;

Un rezultat pozitiv este umplerea rapidă a venelor de sus în jos după îndepărtarea garoului. Indică insuficiență a valvelor marii safene;

Un rezultat negativ este umplerea rapidă (în 5-10 s) a marii safene, fără a crește gradul de umplere a acesteia după eliminarea compresiei în zona inghinală. Indică incompetență a valvelor venelor perforante;

Un rezultat dublu pozitiv este umplerea rapidă a venei safene mari și creșterea gradului de umplere a acesteia după încetarea compresiei în zona inghinală. Indică o combinație de insuficiență a valvelor venelor comunicante, gurii și trunchiului marii safene;

b) Testul Hackenbruch-Sicard: examinatorul pune mâna pe venă. Pacientului i se cere să tușească. Dacă supapele sunt insuficiente, se simte un jet de sânge (rezultat pozitiv al testului);

c) Testul Schwartz-McKelling-Heyerdahl (test de percuție-palpare): degetele unei mâini sunt plasate în zona venelor dilatate. Folosind degetul arătător al mâinii secunde, împingerile sunt aplicate de-a lungul venei marii safene în zona fosei ovale. Dacă supapele sunt incompetente, mâna simte șocuri (testul este pozitiv).

2. Teste care relevă insuficiența valvulară a venelor comunicante (Pratt-2, Barrow-Cooper-Sheinis, Talman, Fegan):

a) Testul Pratt-2: cu pacientul în poziție orizontală, membrul este bandajat cu un bandaj elastic de jos în sus, de la picior până la vintre. Se aplică un garou în treimea superioară a coapsei sub ligamentul Poupart, comprimând venele superficiale. Pacientul se ridică. Bandajul este îndepărtat treptat de sus în jos, urmat de un al doilea bandaj. În intervalele dintre bandaje, comunicanții incompetenți sunt identificați prin vene proeminente;

b) Testul Barrow-Cooper-Shanis, cu pacientul în poziție orizontală, se aplică trei garouri pe piciorul ridicat în treimea superioară a coapsei, deasupra genunchiului și sub articulația genunchiului. Pacientul se ridică. Daca comunicantii esueaza, in spatiile dintre garouri sunt vizibile vene umflate;

c) Testul Thalmann: cu pacientul în poziție orizontală, se aplică un garou lung și larg din cauciuc moale pe piciorul ridicat. Distanța dintre viraje trebuie să fie de cel puțin 5-6 cm.Umflarea venelor în zona limitată de garou indică prezența unor perforatori incompetenți. Se recomanda aplicarea garoului de 2-3 ori, schimbandu-i tot timpul pozitia;

d) Testul Fegan este conceput pentru a detecta defectele aponevrozei la locul perforatorilor. Cu pacientul în picioare, pe piele sunt observate vene dilatate. Pacientul se întinde apoi și își ridică piciorul. Se palpează membrul și se determină un defect în aponevroză. Găurile detectate sunt apăsate cu un deget. Pacientul se ridică. Prin eliberarea degetelor unul câte unul se determină prin ce perforator apare fluxul sanguin retrograd.

3. Teste care dezvăluie permeabilitatea venelor profunde (Mayo-Pratt, Delbe-Perthes):

a) Testul Mayo-Pratt (Pratt-1) - pacientul in pozitie orizontala este bandajat cu un bandaj elastic pe tot piciorul de la degete pana in treimea superioara a coapsei. Apoi se aplică un garou de cauciuc pe zona inghinală, comprimând venele superficiale. După aceasta, pacientul merge timp de 20 - 30 de minute. Odată cu obstrucția venelor profunde, apare durerea de spargere (testul este negativ);

b) Testul Delbe-Perthes (testul de marş): cu pacientul în poziţie verticală, se aplică un garou pe treimea superioară a coapsei. Pacientul merge timp de 10 minute. Cu o bună permeabilitate a venelor profunde, venele safene se prăbușesc în decurs de un minut (testul este pozitiv). Când venele principale devin obstrucționate, apare durerea de spargere și umplerea venelor safene crește. Trebuie avut în vedere faptul că senzația de greutate la nivelul picioarelor la efectuarea testului Delbe-Perthes poate fi cauzată și de incompetența venelor comunicante ale extremităților inferioare.

Metode instrumentale de cercetare. Pentru a determina viteza volumetrică a fluxului sanguin venos, ultrasunetele Doppler sunt utilizate pentru a analiza structura peretelui venos - scanarea cu ultrasunete a venei, inclusiv în două proiecții; pentru a studia fluxul sanguin al pielii - Dopplerografia cu laser.

Flebotonometria funcțional-dinamică (flebomanometria) evaluează starea venelor profunde. Metoda se bazează pe determinarea presiunii în sistemul venos prin puncția venei dorsului piciorului (anterior se propunea puncția osului călcâiului). La persoanele sănătoase, presiunea în venele superficiale este de 100 - 120 mmH2O. Artă. Presiunea intraosoasă este de 87 - 92 mm apă. Artă.

La măsurarea presiunii în venele profunde, se aplică mai întâi un bandaj elastic pe piciorul pacientului culcat pe spate, care comprimă venele superficiale. Manometria se efectuează în poziție verticală a pacientului cu manevre Valsalva funcționale și încărcare musculară (10 genuflexiuni).

Pentru a determina presiunea venoasă, se folosește un manometru de apă Waldmann. Marcajul zero al manometrului este fixat de-a lungul marginii inferioare a mușchiului pectoral major la fosa axilară a subiectului. Acest punct corespunde nivelului atriului drept. Presiunea inițială, presiunea din timpul manevrei Valsalva, în timpul contracției (creșterea sistolice) și relaxării (declinul diastolic) a mușchilor inferiori ai picioarelor, gradientul sistolico-diastolic la începutul și sfârșitul încărcăturii musculare și timpul de revenire a se determină presiunea venoasă la cea iniţială. Cu consistența aparatului valvular al venelor profunde și comunicante, presiunea venoasă în timpul manevrei Valsalva crește cu 10-12%. Presiunea sistolica si diastolica scade cu 45-50%, iar diferenta sistolico-diastolica se reduce semnificativ. După încărcarea musculară, citirile de presiune revin treptat la datele originale. Varicele se caracterizează prin flebohipertensiune la extremitățile inferioare în timpul manevrei Valsalva. Sarcina musculară la persoanele fără disfuncție a valvelor venoase și a pompei musculare a piciorului inferior duce la o scădere a presiunii venoase cu 30-35 mmH2O. Artă. În cazurile de incompetență a valvelor atât ale venelor superficiale, cât și ale venelor perforante, presiunea venoasă în timpul mersului scade doar cu 10 - 25 mm de apă. Artă.

Venografia cu contrast este cea mai informativă metodă de diagnosticare a leziunilor sistemului venos. Flebografia se efectuează pentru a evalua starea aparatului valvular al venelor profunde, comunicante și superficiale, pentru a determina permeabilitatea venelor profunde.Contraindicațiile flebografiei sunt intoleranța la medicamentele care conțin iod, bolile acute ale rinichilor și ficatului. Există venografii directe (intravenoase) și indirecte (intraosoase). Acesta din urmă practic nu este utilizat în prezent. Flebografia intravenoasă poate fi distală (ascendente) - una dintre venele piciorului este perforată și proximală (retrogradă, pelviană) - puncție percutanată a venei femurale comune, vena safenă mare. Venografia distală oferă informații în primul rând despre permeabilitatea profundului și starea aparatului valvular al venelor comunicante. Venografia proximală face, de asemenea, posibilă determinarea stării valvelor venelor profunde.

La efectuarea venografiei distale, pacientul se află în poziție verticală. Tibia este rotită intern cu 45°. Pentru contrastarea venelor principale sunt suficiente 40 ml de agent de contrast (Verografin, Urografin, Cardnotrast etc.). La o persoană sănătoasă, venele extremităților inferioare de pe radiografii au contururi netede, uniforme, cu valve bine definite și o expansiune moderată a lumenului venelor din fața lor. Nu există scurgeri din venele profunde către venele superficiale. Venele adânci se golesc bine și repede. Valvele de pe venogramele în proiecție frontală sunt vizibile ca două sinusuri. În proiecția laterală, valvele sunt reprezentate de o expansiune ca maciucă a venei.

Flebografia cu radionuclizi face posibilă studierea stării vaselor venoase prin injectarea a 10 - 15 mBq de albumină serică umană marcată Tc într-o venă superficială sau profundă într-un volum de 0,2 ml, urmată de înregistrarea grafică a unei unde de radioactivitate la un nivel sau o alta. Fluxul venos de la extremitățile inferioare prin vasele venoase profunde la persoanele sănătoase durează 7,1 - 9,3 s.

Fleboscintigrafia cu radionuclizi vă permite să detectați nivelul trombozei prin administrarea intravenoasă de fibrinogen marcat - 125 J (100-150 mg dintr-o substanță cu o activitate de 3-5 mBq). Avantajul metodei este posibilitatea înregistrării formării inițiale de tromb.

Termografia se bazează pe înregistrarea unei măsurători în infraroșu cu ajutorul unui dispozitiv special de termograf (thermal imager).Pe termograme, venele dilatate și venele incompetente sunt identificate ca zone deschise pe fond gri.

Electrotermometria de contact a pielii se realizează cu ajutorul termometrelor electrice (TSM-2; TEMP-1, TEMP-2 etc.). Metoda oferă informații despre temperatura pielii extremităților.

Studiul fluxului sanguin muscular folosind metoda clearance-ului se bazează pe determinarea conținutului de 133Xe în sânge după injectarea sa intramusculară (0,1 ml de 133Xe cu o activitate de 1500 - 3500 kBq) în partea proximală a mușchiului tibial anterior. Clearance-ul este studiat în repaus, activitatea fizică și ischemia membrului inferior (creând compresie în treimea inferioară a coapsei). Clearance-ul 133Xe depinde direct de intensitatea fluxului sanguin muscular și în repaus este de 1,6 - 2,8 ml/min.

Studiul schimbului transcapilar folosind metoda gradientului venos, polarografie și fotopigmentometrie informează despre starea microcirculației la nivelul extremităților.

Examinarea endoscopică a venelor (venoscopia) este utilizată pentru a determina localizarea ramurilor venoase mari, a valvelor venoase, a comunicanților și pentru a evalua starea valvelor.

CT și RMN sunt informative în diagnosticarea patologiei principalelor vase venoase, în primul rând a venei cave, subclaviei și iliace. Valoarea metodelor crește atunci când sunt intensificate prin contrastarea vaselor venoase.

Limfografia, reovasografia, capilaroscopia, oscilografia și alte metode de cercetare sunt, de asemenea, folosite pentru a diagnostica bolile venoase.

Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg

(P. L. E. Delbet, 1861-1925, chirurg francez; G. C. Perthes, 1869-1927, chirurg german)

vezi testul de marș.

- vezi reacția difenilaminei...
Enciclopedie medicală
- vezi boala Perthes...
Enciclopedie medicală
- o metodă de diagnostic diferențial al hidrocefaliei închise și deschise, bazată pe compararea rezultatelor măsurării simultane a modificărilor presiunii lichidului cefalorahidian în subarahnoidianul spinal...
Enciclopedie medicală
- vezi testul cu oxitocina...
Enciclopedie medicală
- o metodă de depistare a hemoragiilor în conjunctiva hiperemică în timpul tifosului prin injectarea de adrenalină în sacul conjunctival...
Enciclopedie medicală
- vezi testul de adrenalina...
Enciclopedie medicală
- denumirea generală a unui grup de metode de diagnostic bazate pe studiul reacțiilor fiziologice ale diferitelor sisteme ale corpului la administrarea de adrenalină...
Enciclopedie medicală
- operatie chirurgicala de anastomoza intre venele safene mari si femurale la 10-15 cm sub confluenta lor...
Enciclopedie medicală
- o metodă pentru prezicerea cursului unui proces purulent, bazată pe o dublă examinare bacterioscopică a puroiului - imediat după îndepărtarea plăgii și după o ședere de 24 de ore într-un termostat...
Enciclopedie medicală
- ghips pentru fractura diafizară a unuia dintre oasele piciorului, constând din atele de ghips situate pe suprafețele laterale ale piciorului, fixate cu rondele circulare de bandaj gipsat sub genunchi, deasupra...
Enciclopedie medicală
- absența pulsului periferic la nivelul membrului, neînsoțită de tulburări ale culorii și temperaturii piciorului; un semn de suficiență a circulației colaterale în anevrismul arterial...
Enciclopedie medicală
- o operatie chirurgicala de eliminare a unei indoituri la ureter asociata cu prezenta unui vas renal accesoriu, care consta in mobilizarea vasului, deplasarea lui si fixarea lui pe peretele pelvisului sau pe capsula fibroasa a rinichiului...
Enciclopedie medicală
- operație chirurgicală: fixarea fragmentelor osoase pentru fracturi și articulații false ale colului femural cu ajutorul unui știft de la o autogrefă osoasă...
Enciclopedie medicală
- osteotomie cu balama a tibiei pentru a corecta curbura varus a tibiei...
Enciclopedie medicală
- vezi testul de marș...
Enciclopedie medicală
- chirurgie plastică pentru formele severe de picior plat, constând în despicarea longitudinală a tendonului mușchiului tibial anterior cu deplasarea jumătății sale anterioare către locul de fixare a mușchiului posterior...
Enciclopedie medicală

„Delbe - test Perthes” în cărți

Henri de Regnier

Din cartea Cartea Măștilor de Gourmont Remy de

Henri de Regnier Henri de Regnier locuiește într-un castel antic din Italia, printre emblemele și desenele care îi decorează pereții. Se răsfăța viselor sale, trecând din sală în sală. Seara coboară trepte de marmură într-un parc pavat cu plăci de piatră. Acolo, printre bazine și

Henri Barbusse*

Din cartea Amintiri și impresii autor

Henri Barbusse* Din amintirile personaleI Era la Moscova. După victoria noastră. Lenin era deja președintele Consiliului Comisarilor Poporului. Am fost cu el la o afacere. După ce am terminat problema, Lenin mi-a spus: „Anatolii Vasilevici, am recitit încă o dată „Focul” lui Barbusse. Se spune că a scris un nou roman

A. BARBUS DIN SCRISOARE CĂTRE EDITORUL „IZVESTIA Comitetului Executiv Central al URSS”

Din cartea Lenin. Om – gânditor – revoluționar autor Amintiri și judecăți ale contemporanilor

A. BARBUS DIN SCRISOARE CĂTRE EDITORUL „IZVESTIYA TsIK URSS” Când se pronunță acest nume, mi se pare că s-au spus deja prea multe și nu se poate îndrăzni să-și exprime aprecierea despre Lenin. Sunt încă prea mult puterea acelui sentiment extrem de greu care m-a cuprins când

STALIN ŞI BARBUS

Din cartea Un scurt curs de stalinism autor Borev Yuri Borisovici

STALIN ȘI BARBUS Henri Barbusse a acceptat pe deplin stalinismul și a spus: problemele represiunii se rezumă la găsirea minimului necesar din punctul de vedere al mișcării generale înainte. În 1935, Barbusse a publicat o lucrare jurnalistică, „Stalin”, lăudând titularul

Henri Barbusse Stalin

autor Lobanov Mihail Petrovici

Henri Barbusse Stalin

Din cartea Stalin în memoriile contemporanilor și documentele epocii autor Lobanov Mihail Petrovici

Henri Barbusse Stalin Nu a încercat niciodată să transforme podiumul într-un piedestal, nu s-a străduit să devină un „gât de tunet” în maniera lui Mussolini sau Hitler, sau să joace rolul unui avocat ca Kerensky, care era atât de bun la acționarea cu lentilele, timpane si lacrimale

Henri Barbusse

Din cartea Aforismelor autorul Ermishin Oleg

Henri Barbusse (1873-1935) scriitor, personalitate publică A înțelege viața și a o iubi într-o altă ființă - aceasta este sarcina omului și acesta este talentul lui: și fiecare se poate dedica cu totul numai unei singure persoane. Numai sfinții și cei slabi au nevoie seducție, cum în

Barbusse Henri

Din cartea Marea Enciclopedie Sovietică (BA) a autorului TSB

BARBUS, Henri

Din cartea Marele Dicționar de Citate și Slogane autor

BARBUSSE, Henri (Barbusse, Henri, 1873–1935), scriitor francez 8 °Stalin este astăzi Lenin. „Stalin”, cap. VIII (1935) ? Dept. ed. – M., 1936, p. 344 81 Un om cu cap de om de știință, cu chip de muncitor, în hainele unui simplu soldat. „Stalin”, fraza finală a cărții (despre Stalin)? Dept. ed. – M., 1936,

BARBUSSE Henri (Barbusse, Henri, 1873-1935), scriitor francez

Din cartea Dicționar de citate moderne autor Duşenko Konstantin Vasilievici

BARBUSSE Henri (Barbusse, Henri, 1873-1935), scriitor francez 36 Stalin este astăzi Lenin „Stalin” (1935), cap.

Henri Barbusse

Din cartea Literatura străină a secolului XX. Cartea 2 autor Novikov Vladimir Ivanovici

Henri Barbusse Fire (Le Feu) Roman (1916) „Războiul a fost declarat!” Primul Război Mondial. „Compania noastră este în rezervă”. "Varsta noastra? toti avem varste diferite. Regimentul nostru este unul de rezervă; a fost completat constant cu întăriri - ceva personal

Henri Barbusse (72)

Din cartea Scrisori din Lausanne autor Şmakov Alexandru Andreevici

Henri Barbusse (72) (1873-1935) Henri Barbusse a sosit pentru prima dată în țara noastră în toamna anului 1927. Am vizitat sudul Rusiei și Transcaucazia. Pe 20 septembrie a făcut un raport în Sala Coloanelor Casei Sindicatelor: „Teroarea albă și pericolul războiului.” În anul următor, A. Barbusse a repetat călătoria. „La sosirea în

Henri Barbusse despre Emile Zola*

autor Lunacharski Anatoli Vasilievici

Henri Barbusse despre Emile Zola* Nu se poate spune că marele întemeietor al naturalismului francez a fost ocolit aici, în ţara sovietică. Cea mai bună dovadă a acestui lucru este faptul că este puțin probabil ca chiar și francezii înșiși să aibă o ediție atât de frumos adnotată a acesteia.

Henri Barbusse. Din amintiri personale*

Din cartea Volumul 6. Literatură străină și teatru autor Lunacharski Anatoli Vasilievici

Henri Barbusse. Din amintirile personale* A fost la Moscova. Asta a fost după victoria noastră. Lenin era deja președintele Consiliului Comisarilor Poporului. Am fost cu el la o afacere. După ce a terminat problema, Lenin mi-a spus: „Anatolii Vasilevici, am recitit din nou „Focul” lui Barbusse. Se spune că a scris

Henri Barbusse

Din cartea Calendar antireligios pentru 1941 autorul Mihnevici D. E.

Henri Barbusse Lucrările de dinainte de război ale lui A. Barbusse (colecția de poezii „Jelierii”, romanele „Cei întreabă”, „Iadul” și poveștile „Noi suntem ceilalți”) sunt impregnate de nemulțumire, dezamăgire sumbră și melancolie, o plecare de la realitate în lumea psihologică rafinată

Apariția scanării duplex cu ultrasunete a înlocuit practic complet efectuarea testelor funcționale atunci când sunt suspectate vene varicoase. Testul în trepte, testul cu trei fire, testul tusei și testul Valsava nu necesită echipament complex și sunt efectuate de un chirurg ca parte a unui examen fizic.

Esența testelor funcționale este evaluarea hemodinamicii normale, ceea ce ne permite să tragem o concluzie despre localizarea și sursa problemei. Venele perforante incompetente duc la creșterea presiunii hidrodinamice. De obicei, golirea venelor profunde are loc sub acțiunea pompei musculare a piciorului inferior. Dacă valvele perforatoare sunt incompetente, presiunea creată în sistemul venos profund este transferată către venele superficiale. Toate testele funcționale studiază reacția sistemului venos la încărcare:

starea inițială este evaluată vizual;
se compară cu rezultatul obţinut în urma testului.

Datele obținute vă permit să faceți rapid un diagnostic și să verificați eficacitatea tratamentului.

Venele piciorului

Teste utilizate pentru vene varicoaseîmpărțit în trei categorii, în funcție de componenta sistemului venos testat:

Testele Heckenbruch-Sicard, Trendelenburg, Schwartz - determină starea supapelor conductelor de suprafață.
Testele Hackenbruch, Thalmann, al doilea de la Pratt și testul garoului de la Sheinis - evaluează consistența venelor perforante.
Testul Mayo-Pratt, Delbe-Perthes - care vizează venele profunde.

Fiecare test, de ex. test de marș, evaluează reacția venelor superficiale la diverse situații - compresie, compresie, activitate fizică.

manevra Valsalva

Manevra Valsalva este o tehnică specială de respirație care este utilizată pentru a diagnostica tulburările sistemului nervos autonom și a restabili ritmul normal al inimii. Tehnica este numită de medicul italian din secolul al XVII-lea Antonia Maria Valsalva. Ar trebui să expirați când căile respiratorii sunt blocate. O versiune simplificată a manevrei este utilizată pentru a echilibra presiunea din urechi pentru a reduce congestia.

Hemodinamica manevrei Valsalva

În timpul expirației forțate cu glota închisă, presiunea intratoracică se modifică, afectând întoarcerea venoasă, debitul cardiac, tensiunea arterială și ritmul cardiac.

În timpul primei faze a manevrei Valsalva, presiunea intratoracică (intrapleurală) devine pozitivă datorită comprimării organelor toracice atunci când toracele este comprimat. Crește compresia externă a inimii, a vaselor de sânge și a camerelor cardiace, reducând presiunea transmurală pe pereți. Compresia venoasă este însoțită de o creștere a presiunii atriale drepte, care împiedică întoarcerea venoasă în torace.

O scădere a întoarcerii venoase atunci când camerele inimii sunt comprimate reduce preîncărcarea pe fondul presiunii semnificative în interiorul camerei. Conform legii Frank-Starling, debitul cardiac scade. Aorta se contractă și presiunea în vas crește. Dar, în a doua fază a testului, aorta este resetată din cauza scăderii debitului cardiac. Sub influența baroreceptorilor, ritmul cardiac se modifică: în prima fază scade din cauza creșterii presiunii în aortă, iar în a doua crește.

Când respirația este restabilită, presiunea aortică scade pentru scurt timp pe măsură ce forța presiunii externe dispare. Inima începe reflexiv să bată mai repede - aceasta este faza a treia. Presiunea în aortă crește, debitul cardiac crește și frecvența pulsului încetinește din nou - faza patru. Presiunea aortică crește datorită efectelor asupra baroreceptorilor datorită rezistenței vasculare crescute.

Astfel de schimbări apar întotdeauna atunci când o persoană încearcă să expire cu mușchii abdominali contractați sau își ține respirația în mod reflex, se încordează când merge la toaletă și ridică greutăți.

Utilizarea testului pentru vene varicoase

Testul Valsava este utilizat în medicina clinică pentru a evalua întoarcerea venoasă în varicocel, hernii abdominale și tromboză venoasă profundă. Testul este utilizat pe lângă examinările CT și RMN.

În cazul venelor varicoase, este necesară creșterea presiunii intratoracice pentru a bloca fluxul de sânge venos din partea inferioară a corpului din vena cavă inferioară. Încordarea dezvăluie incompetența valvei - refluxul de sânge, care este înregistrat de un senzor cu ultrasunete. Inhalarea duce la o scădere a fluxului de sânge venos, tensiunea duce la o încetare, iar expirarea duce la o creștere a creșterii sângelui către inimă.

Diametrul vaselor în timpul manevrei Valsava crește cu 50%, ceea ce, în caz de insuficiență valvulară, crește presiunea și relevă fluxul invers al sângelui. Dacă supapele sunt sănătoase, atunci testul este negativ. Vena safenă poate fi palpată într-un mod similar. Când apare un val, se face o concluzie despre incompetența venelor perforante sau profunde.

Cu ajutorul unui senzor cu ultrasunete se determină refluxul patologic cu o durată mai mare de 0,5 secunde. Manevra este utilizată pentru evaluarea joncțiunii safenofemurale, porțiunea proximală a venei safene mari și femurale comune.

Varicocel. a — B-mod: dilatarea venelor plexului pampiniform. b — Mod EC: dilatarea pronunțată a venelor în timpul manevrei Valsalva.

Încordarea nu este întotdeauna posibilă. Testul nu funcționează dacă tonusul mușchilor abdominali este slab, dacă sunteți supraponderal sau dacă nu există respirație diafragmatică (problema coloanei cervicale). Testul este modificat: cu senzorul instalat în locul supapei, se execută expirația forțată în timp ce medicul apasă pe peretele abdominal.

testul Schwartz

testul Schwartz a fost descrisă de un chirurg francez în a doua jumătate a secolului al XIX-lea. Ajută la evaluarea stării valvelor venelor safene lungi și scurte. Pacientul este așezat în poziție în picioare, astfel încât nodurile să fie întinse. Pentru efectuarea testului, degetele mâinii drepte sunt plasate de-a lungul venei safene lungi din coapsa proximală, unde se conectează la vena femurală profundă. Apoi atingeți ușor nodurile de jos piciorului cu mâna stângă. Dacă tremururile sunt simțite cu mâna dreaptă, atunci este detectată insuficiența valvei.

Testul se poate face și în alt mod: cu degetele mâinii drepte, apăsați pe venele dilatate din partea proximală a coapsei, iar cu mâna stângă, palpați venele piciorului inferior. Dacă impulsul este transmis și auzit de mâna stângă la fiecare apăsare, aceasta confirmă incompetența supapelor. Dacă supapa ar funcționa normal, șocul ar fi resimțit doar în următoarea supapă, deoarece lumenul venos este limitat între ele. Uneori este dificil de detectat o venă mărită în partea superioară a coapsei, astfel încât testul nu este întotdeauna potrivit pentru pacienții supraponderali sau care au vene profunde.

Puteți folosi versiunea de test propusă de McKelling și Heyerdahl. Efectuați mișcări de tip smucitură în zona fosei ovale și cu cealaltă mână ascultați-le deasupra tibiei.

Testul Schwartz nu are legătură cu formula cu același nume asociată cu determinarea volumului de urină finală - aproximativ 1,5 litri sau 1 ml/minut. Se evaluează rata de reabsorbție în tubuli, la care până la 99% din substanța primară este absorbită înapoi în sânge. Glomerulii filtrează până la 180 de litri pe zi. GFR (rata de filtrare glomerulară) sau clearance-ul creatininei se calculează folosind formula Schwartz. Perfuzia renală este afectată din cauza hiperaldosteronismului și a creșterii producției de renină în timpul hipoxiei la nou-născuți.

Test de marș Delbe Perthes

Testul Perthes este o tehnică de examinare fizică care presupune aplicarea unui garou peste piciorul proximal. Pacientul este așezat pe canapea astfel încât vasele să fie umplute și doar venele superficiale să fie strânse. Prin urmare, presiunea nu trebuie să fie prea puternică. Apoi i se cere să meargă 5 minute sau să facă ridicări ale gambei. Proba de marș presupune activarea pompei musculare pentru a goli autostrăzile superficiale. Când există o obstrucție (tromboză sau reflux) în sistemul venos profund, activarea pompei gastrocnemiului determină umplerea paradoxală a sistemului venos superficial. Pentru a verifica rezultatul, pacientul este asezat pe spate si apoi i se ridica piciorul. Dacă varicoamele distale de garou nu dispar după câteva secunde, trebuie efectuată o explorare venoasă profundă.

Test de marș Delbe Perthes

Testul de marș Delbe-Perthes este pus sub semnul întrebării de mulți experți, deoarece poate da un rezultat fals negativ atunci când un garou este aplicat atât sub, cât și deasupra locului de blocare. Un rezultat fals pozitiv apare atunci când venele perforante sunt obturate.

Testul naso-degetelor

Dintre teste, testul nazal-deget este folosit în neurologie și este un test de coordonare. Determină patologia cerebelului și nu este utilizat pentru varice. Testul sugerează să atingeți vârful nasului cu mâna întinsă și cu ochii închiși.

Testul Troyanov-Trendelenburg

În timpul examinării, chirurgul notează vene dilatate pe membru, apoi se efectuează testul Troyanov-Trendelenburg. Pacientul este culcat pe spate, iar piciorul este ridicat la 60 de grade. Medicul drenează venele varicoase mângâind piciorul de la capătul distal la capătul proximal. Există un garou în jurul coapsei. Apoi pacientului i se cere să se ridice.

Testul Troyanov-Trendelenburg

Rezultatele sunt comparate după 30 de secunde:

Test zero - absența umplerii rapide a venelor timp de 30 de secunde cu garoul, iar după îndepărtarea acestuia, valvele venelor profunde, perforante și superficiale sunt competente.
Un test pozitiv - venele se prăbușesc numai după îndepărtarea garoului, ceea ce înseamnă că valvele din venele superficiale sunt incompetente.
Dublu pozitiv - venele raman umflate atat cu garoul cat si dupa indepartarea lui, ceea ce inseamna ca exista disfunctie a valvelor vaselor profunde si perforante cu reflux prin vasele superficiale.
Un test negativ - insuficiența valvei profunde și perforante este înregistrată dacă în 30 de secunde vena se umple rapid cu sânge, iar după îndepărtarea garoului nu există o creștere a umplerii. Cu toate acestea, umplerea după 30 de secunde de plasare a garoului nu indică competența vaselor de perforare.

Cu cât venele superficiale sunt mai deficitare, cu atât se umplu mai repede cu sânge în timpul testului garoului. Se evaluează rata de declin și mărire a vaselor subcutanate.

Testul Pratt

Există mai multe opțiuni de eșantion. Cel mai simplu dintre ele este că pacientul, întins pe spate, își îndoaie piciorul la genunchi, apucând piciorul inferior cu ambele mâini și apăsând vena poplitee în partea proximală. Apariția durerii indică tromboză venoasă profundă.

A doua versiune a testului Mayo-Pratt se efectuează atunci când arterele sunt bine permeabile, dacă pulsul la picior este palpabil. Pacientul se întinde pe spate, își ridică piciorul, drenând venele. În apropierea pliului inghinal se aplică un bandaj, strângând vasele superficiale. Pacientul merge cu fixare timp de 30-40 de minute. Dacă apare durere în zona gambei, este diagnosticată o obstrucție.

A treia versiune a testului - Pratt-2 - este, de asemenea, efectuată în poziție culcat. Venele se golesc prin ridicarea piciorului. Se aplică un bandaj elastic de la picior până la pliul inghinal al piciorului, apoi se strânge garoul.

Pacientul se ridică. Medicul înfășoară un alt bandaj imediat sub garou și îl dezleagă pe al doilea. Pansamentele se înlocuiesc între ele până în partea distală a piciorului inferior. Distanța dintre ele ajunge la 5-6 cm pentru a vedea modificări ale nodurilor varicoase. Când sunt umplute, se înregistrează incompetența valvelor venelor perforante.

Testul Pratt

Testul Hackenbruch

Testul Hackenbruch-Sicart, sau testul de tuse, implică activitatea diafragmei, a cărei relaxare are scopul de a spori fluxul venos. Medicul pune mâna pe joncțiunea safenofemurală, unde se termină marea safenă. Pacientului i se cere să tușească de mai multe ori, astfel încât medicul să asculte apariția unei pulsații. Creșterea presiunii intraabdominale afectează vena cavă inferioară. Dacă apare o împingere sub degete, aceasta indică insuficiența valvei care conectează venele safene mari și femurale profunde - ostialul.

Testul Hackenbruch

Testul Sheinis

Testul cu trei catene, numit testul Sheinis, se efectuează în decubit dorsal. Se studiază starea venelor perforante, care asigură scurgerea din vasele superficiale către cele profunde. Se folosesc trei garouri, care se aplică la pliul inghinal, la nivelul mijlocului coapsei și sub genunchi. Pacientul este rugat să se ridice în picioare. Dacă venele se umflă sub garoul aplicat sau deasupra celui care este îndepărtat unul câte unul începând de jos, atunci aceasta indică insuficiența valvelor într-o anumită zonă.

Testul Sheinis

Testul lui Alekseev

Prima versiune a testului Alekseev-Bogdasaryan folosind un vas în formă de cizmă a fost propusă în 1966. Recipientul, echipat cu robinet în partea de sus, este umplut cu apă la o temperatură care nu depășește 34 de grade. În primul rând, pacientul este întins și i se cere să-și ridice picioarele pentru a curăța venele de sânge. Apoi se aplică un garou sau un bandaj la nivelul pliului inghinal. Pacientul își pune piciorul în vas, ceea ce face ca greutatea să deplaseze apa. Volumul de lichid care curge prin robinet este măsurat folosind un vas din apropiere cu diviziuni. Medicul scoate garoul, permițând sângelui să umple venele, ceea ce crește volumul piciorului inferior. Din vas curge puțin mai mult lichid în 15 secunde. Metoda vă permite să evaluați fluxul arterial-venos. După 20 de minute, repetați o procedură similară, aplicând o manșetă tonometru cu o presiune de 70 mm Hg sub garou. În aceleași 15 secunde se determină afluxul arterial. Diferența dintre cele două măsurători se numește volum de umplere venoasă retrogradă. Rata de umplere se calculează împărțind volumul la 15 secunde. Apoi, determinați gradul de insuficiență a supapei folosind tabelul:

primul - cu un volum de 11–30 ml și o viteză de 0,7–2 ml/sec;
al doilea - 30–90 ml și 2–5 ml/sec;
a treia - mai mult de 90 ml și peste 6 ml/sec.

Important! Testul lui Alekseev se efectuează numai după un test Troyanov-Trepdelenburg pozitiv.

O altă versiune a testului lui Alekseev începe cu măsurarea temperaturii corpului între degetele mare și arătător. Pacientul merge apoi. Dacă durerea nu apare, atunci mersul continuă până când se parcurge o distanță de 2000 de metri. De obicei, la pacienții cu tromboză, vițeii încep să doară după 300-500 de metri. Se efectuează remăsurarea:

o creștere a temperaturii de 1,8–1,9 grade indică sănătatea;
o scădere a temperaturii cu 1–2 grade indică o tulburare circulatorie.

Această versiune a testului determină consistența aportului colateral de sânge în timpul trombozei.

Testul lobelin Firta-Khizhal

Testul lobelin implică injectarea unui alcaloid (clorhidrat lobelin) într-o venă a piciorului. Substanța afectează receptorii de N-colină ai glomerulilor carotidieni, provocând stimularea centrului respirator. Piciorul este mai întâi înfășurat cu un bandaj elastic, blocând fluxul de sânge prin venele superficiale. Substanța se administrează în doză de 1 mg la 10 kg greutate pacient. Dacă medicamentul nu produce tuse după 45 de secunde, pacientul este rugat să meargă și să aștepte din nou timp de 45 de secunde. Venele sunt considerate obstrucționate dacă loberina nu se ridică la vasele inimii. Dacă apare tuse în poziție culcat după îndepărtarea bandajelor, diagnosticul este confirmat.

Pacientul stă în picioare, medicul comprimă vena mare safenă dilatată. Fără a strânge degetele, el îi cere pacientului să se întindă pe canapea cu piciorul ridicat la 60-80 de grade. Dacă venele profunde sunt impracticabile, atunci sângele eliberează rapid vena safenă. Apare o brazdă, parcă din indentarea pielii.

Pacientul este culcat pe spate, cu piciorul ridicat pentru a elibera venele superficiale. Medicul determină unghiul de compensare care se formează între suprafața canapelei și piciorul ridicat. Pacientul este rugat să se ridice și să aștepte până când venele sunt umplute cu sânge. Apoi treimea mijlocie a coapsei este bandajată cu un garou. Pacientul se întinde din nou pe canapea și își ridică piciorul până la unghiul de compensare. Venele încep să se deschidă. Dacă se cedează rapid, atunci permeabilitatea vaselor adânci este bună. Dacă permeabilitatea este afectată, venele rămân umflate.

Alte teste pentru diagnosticarea venelor varicoase

Există și alte modificări ale mostrelor. Testul Myers presupune apucarea si presarea marii safene pe condilul femural medial cu o mana. În același timp, mâna a doua este fie la nivelul pliului inghinal, fie pe piciorul inferior. Se face o lovitură venelor situate deasupra și dedesubt. Puterea fluxului sanguin determină starea valvelor și a gurii vaselor de sânge. Testul dinamic Mayo presupune aplicarea unui garou la nivelul inghinului și bandajarea piciorului pe picior. La mers timp de 30 de minute, durerea care apare indică obstrucție vasculară. Testul Morner-Ochsner presupune si aplicarea a trei garouri in timpul mersului, dar in locatii diferite: in varful coapsei, in mijloc si in jos. Astfel puteți clarifica zona cu vene perforante și adânci incompetente.

Cu toate acestea, principala metodă de diagnosticare include scanarea cu ultrasunete duplex, utilizarea agenților de contrast și cartografierea culorilor pentru a determina refluxul venos, tromboza și venele varicoase.

Opinia expertului

În special pentru cititorii portalului nostru, l-am rugat pe dr. flebolog Kirill Mikhailovich Samokhin de la Centrul pentru flebologie inovatoare să comenteze și să vorbească despre teste funcționale și examinări cu ultrasunete pentru varice: