Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Datorită dezvoltării tehnologiei înalte, majoritatea bolilor oculare sunt acum tratabile. Cu toate acestea, în practica oftalmologică există încă patologii care pot fi foarte greu, uneori imposibil, de făcut față. Astfel de boli grave pot include pe bună dreptate distrofia pigmentară a retinei. O trăsătură distinctivă a acestei boli este un curs lung progresiv, alternând cu perioade de deteriorare bruscă a vederii și remisiuni neașteptate. De regulă, boala începe să se dezvolte activ în adolescență, până la vârsta de 20 de ani poate fi deja diagnosticată în mod clar, iar până la vârsta de 40-50 de ani apare de obicei orbirea.

Simptome

Un simptom tipic al acestei patologii este deteriorarea severă a vederii, mai ales atunci când treceți de la lumina normală la o lumină mai slabă, de exemplu, la amurg. Și în întuneric, „orbirea nocturnă” apare în general. Din punct de vedere științific, această afecțiune se numește hemeralopie. În primul rând, vederea periferică scade vizibil, apoi, în timp, nervii optici se atrofiază și vederea centrală se îngustează concentric. Acesta este deja un prevestitor al orbirii complete.

Caracteristicile dezvoltării bolii

Distrofia pigmentară (degenerare, retinită) și-a primit numele datorită modificărilor caracteristice care apar în fundul ochiului. Pe retina ochiului se formează depozite de pigment maro închis de-a lungul vaselor retiniene (situate la nivelul fibrelor nervoase). Sunt corpuri osoase deosebite de diferite forme și dimensiuni, care amintesc de grămezi de cărbune fin împrăștiat. În timp, celulele epiteliale pigmentare devin decolorate. Ca urmare, fundul ochiului devine translucid și devine ca un mozaic, care este creat de vase coroidale dens împletite de culoare roșu-portocaliu, convergând spre centrul ochiului.

Pe măsură ce boala progresează, numărul de corpuri osoase pigmentate crește, iar zona de distribuție a acestora se extinde. Treptat, conglomerate de mase pigmentare punctează dens întreaga retină. Apoi modificările distrofice preiau partea centrală a ochiului. Vasele retiniene se îngustează foarte mult, devin filiforme, iar discul optic devine ceros și palid, urmat de atrofie. Distrofia pigmentară se dezvoltă cel mai adesea la ambii ochi, dar în cazuri rare poate afecta un ochi.

Motive pentru dezvoltare

Originea (etiologia) distrofiei pigmentare nu a fost încă studiată. Oftalmologii exprimă opinii contradictorii. Unii cred că cauza acestei patologii este hipofuncția apendicelui cerebral. Alții sunt înclinați spre factorul de deteriorare toxică a organismului sau tulburare poliglandulară. Alții susțin că dezvoltarea bolii este o consecință a deficienței de vitamine, a tulburărilor endocrine sau genetice. O ipoteză destul de stabilă este că excesul de lumină evidențiază o substanță specială în organele vizuale - rodopsina. Ca urmare, funcția de actualizare a fotoreceptorilor retinei este perturbată. Mai mult, toți experții sunt de acord că cauza principală a bolii este ereditară de familie.

Tratament

Distrofia pigmentară este diagnosticată cu ajutorul unui studiu electroretinografic. Din păcate, prognosticul este nefavorabil. Procesul patologic poate fi doar încetinit. Direcția principală de tratament este îmbunătățirea trofismului retinei și dilatarea vaselor de sânge, inclusiv a celor coroidale. În acest scop, se utilizează acid nicotinic, acetilcolină și medicamente pe bază de heparină. În general, lista medicamentelor care încetinesc progresia distrofiei pigmentare este destul de extinsă. Medicii folosesc medicamente tiroidiene, testiculare, ovariene, steroizi metabolici (de exemplu, Nerobolil, Retabolil) și prescriu terapie cu vitamine (cu excepția vitaminei A).

Ecografia și radioterapia pe regiunea cervicală stabilizează funcțiile vizuale. Metodele de tratament chirurgical sunt încă în curs de dezvoltare, dar primele operații (revascularizare) au fost deja efectuate. Mai mult, medicii au reușit să obțină rezultate pozitive. Esența procedurii chirurgicale este următoarea: se efectuează un transplant parțial al unui segment al mușchilor extraoculari în regiunea pericoroidală a ochiului. Acest lucru vă permite să îmbunătățiți circulația sângelui în coroidă.

Desigur, persoanele diagnosticate cu distrofie pigmentară retiniană nu pot fi invidiate. Este înfricoșător să realizezi că orbirea va apărea într-o zi. Nu putem decât să sperăm la progrese în domeniul oftalmologiei.

Retinita pigmentară este o afecțiune degenerativă a mucoasei interioare a ochiului. Retina însăși are așa-numitele tije, datorită cărora organul vizual funcționează corect. Cu această patologie, are loc încălcarea lor. Din acest motiv, apar modificări în neuroepiteliul retinian și epiteliul pigmentar.

Tulburarea distrofică este o boală periculoasă și rară, deoarece poate duce la orbire și dizabilitate. Boala are mai multe nume; boala se mai numește și retinită și abiotrofie taperetinală. Există un alt concept - degenerescenta maculară legată de vârstă a retinei, unde se produce deteriorarea capilarelor sanguine din zona maculei și a celulelor. Boala este ereditară și se observă la persoanele peste 40 de ani.

Care sunt cauzele bolii

Nu există un motiv exact pentru care apare distrofia retiniană, deoarece etiologia nu a fost încă stabilită. Dar este clar că boala se transmite genetic. Există o scădere a gradului de nutriție al fotoreceptorilor și, prin urmare, are loc distrugerea celulelor.

Factorii predispozanți sunt:

• scleroza vaselor retinei - aici placa capilară este deteriorată;
• perturbarea dezvoltării intrauterine - obiceiurile proaste, luarea de medicamente puternice, situațiile stresante duc la creșterea anormală a fătului;
• vârsta - treptat vasele se uzează, celulele încep să moară;
• tulburări patologice ale sistemului endocrin cauzate de lipsa vitaminei A;
• leziuni cerebrale – care provoacă metabolismul și modificări ale aportului de sânge;
• sistem imunitar slab;
• substanțele otrăvitoare și radiațiile perturbă structura ADN-ului.

Indiferent de cauza bolii, pacienții prezintă aproape aceleași simptome. Cu cât sunt observate mai devreme, cu atât tratamentul va fi mai eficient.

Cum este clasificată patologia?

După tip, distrofia pigmentară a ochiului este împărțită în:

1. Vederea periferică – laterală este afectată, persoanele cu miopie sunt expuse riscului.
2. Funcția centrală - vizuală se deteriorează; acest tip de abatere este mai frecventă. O persoană nu poate citi sau conduce o mașină.
3. Generalizat – perturbarea sistemului glomerular.

După tipul de educație se disting:

• dobândit;
• congenital: subdivizat în punct – lipsa totală de vizibilitate în întuneric; pigment - apare din cauza unei încălcări a receptorilor fotosensibili.

Tipuri de distrofie:

1. Pigmentat - vitaminele și gimnastica specială vor ajuta la restabilirea vederii.
2. Alb pete - adesea duce la strabism.
3. Besta - creează un voal în fața ochilor.
4. Distrofia spotului Stargardt este o boală ereditară; pierderea vederii are loc lent.

Un curs sever al bolii este periculos din cauza atrofiei nervului optic, dezvoltând ulterior orbirea.

Ce simptome manifestă?

Degenerescenta pigmentara a retinei este lenta, fara semne evidente. Aici este pericolul. Semnalul inițial de abatere este o scădere a capacității unei persoane de a recunoaște obiectele într-un spațiu slab luminat. În cazul unui factor genetic, boala se manifestă la o vârstă fragedă. Ceea ce părinții nu acordă imediat atenție, crezând că bebelușului îi este frică de întuneric.

Simptomele distrofiei pigmentare:

• oboseală instantanee a ochilor noaptea;
• vedere periferică slăbită sau absentă;
• tulburare de coordonare a mișcărilor pe un coridor sau pe o stradă întunecată;
• îngustarea câmpului vizual;
• incapacitatea de a distinge corect un obiect în mișcare de unul staționar;
• afectarea recunoașterii culorilor;
• formarea de plutitori în fața ochilor.

Dacă este prezent un astfel de tablou clinic, este important să consultați un oftalmolog în timp util. Incetinirea actiunii terapeutice poate duce la progresia patologiei si la dezlipirea retinei.

Cum este diagnosticat?

În primul rând, medicul întreabă pacientul despre simptomele și durata acestora. Genetica pacientului este atent studiată. Apoi se efectuează următorii pași de diagnosticare:

Dacă tratamentul pentru distrofia retiniană nu este început la timp, este posibilă necroza, inflamația sau, și mai rău, orbirea.

Cum să tratezi

Deoarece nu există o cauză exactă a degenerescenței pigmentare retinei, nu există un tratament specific. Cu toate acestea, există tehnici de sprijin care pot opri progresia bolii.

Terapie medicamentoasă

Dacă patologia apare la un copil, atunci până la vârsta de 25 de ani vizibilitatea persoanei scade până la pierderea capacității de muncă.

Adesea, distrofia retiniană este tratată prin utilizarea complexă a medicamentelor pentru a îmbunătăți circulația sângelui în organ și pentru a oferi retinei nutriția necesară.

Următoarele medicamente sunt prescrise:

1. Emoxipin, Mildronate, Taufon sunt picături și injecții care hrănesc celulele organului și au ca scop accelerarea procesului de alimentare cu sânge.
2. Alloplant, Retinalamin - medicamentele de bioreglare sunt destinate regenerării și reînnoirii retinei.
3. Vitaminele A, B sunt mijloace obligatorii pentru refacerea organului vederii.
4. Ticlodipină, acid acetilsalicilic - agenți antiplachetari afectează cauza dezvoltării și a cheagurilor de sânge.
5. Complamină, acid nicotinic - deoarece circulația sângelui se modifică și sistemul circulator este perturbat, medicamentele vasodilatatoare sunt pur și simplu necesare.
6. Extract de aloe – stimulente ai procesului biogenic.
7. No-shpa, Papaverine - aceste antispastice scad tensiunea arterială.

Toate medicamentele sunt prescrise de un oftalmolog pe baza caracteristicilor individuale ale individului și a tabloului clinic.

Fizioterapie

Procedurile fizioterapeutice nu sunt în prezent mai puțin eficiente decât utilizarea medicamentelor.

Cele mai eficiente sunt:

1. Terapia genică – prin modificări ale ADN-ului, specialiștii reușesc să restaureze genele deteriorate. Ca urmare, procesele dureroase se opresc și vederea pacientului se îmbunătățește.
2. Măsuri de stimulare (stimulare electrică, terapie magnetică) - sporesc fotoreceptorii încă vii. Țesuturile supraviețuitoare devin mai funcționale și înlocuiesc celulele moarte.
3. Conectarea implanturilor electronice - astfel de particule microscopice permit pacienților complet orbi să navigheze în spațiu fără obstacole și să aibă grijă de ei înșiși fără ajutorul nimănui. Dar nu scapă de boală în sine.
4. Dispozitivul „Ochelari Sidorenko” este un dispozitiv menit să prevină progresia distrofiei pigmentare și să îmbunătățească alimentarea cu sânge. Metoda are un efect de patru ori.
5. Tratamentul vasoconstructiv este o intervenție chirurgicală care normalizează nivelul corect de alimentare cu sânge, precum și nutriția fotoreceptorilor.

Această abordare terapeutică face posibilă normalizarea metabolismului în organul patologic și stabilirea unui mecanism de reînnoire a celulelor nervoase. Metoda chirurgicală face posibilă îmbunătățirea parțială a vederii pierdute din cauza mutațiilor genetice, a patologiilor infecțioase și a leziunilor.

În plus, puteți folosi metode tradiționale, de exemplu, prepararea de loțiuni din ierburi medicinale, luând intern decocturi și tincturi preparate.

Impactul hardware

Boala este eliminată prin fotostimulare. Metoda constă în stimularea aparatului vizual în anumite zone. Ca urmare, dezvoltarea bolii încetinește. Sub influența radiațiilor, circulația sângelui se îmbunătățește și procesele metabolice se îmbunătățesc. Procedura elimină umflarea de pe coaja ochiului și întărește retina.

Tratamentul distrofiei legate de vârstă

Asigurați-vă că luați vitamine. Un adult i se prescrie corecție cu laser. Metoda ajută la distrugerea vaselor deteriorate care reduc acuitatea vizuală.

De asemenea, medicul oftalmolog prescrie medicamente antiangiogenice și folosirea ochelarilor cu lentile echipate cu sistem electronic. Chirurgia submaculară poate fi necesară pentru îndepărtarea vaselor patologice. Se efectuează o translocare a retinei, care este ușor mutată din zona de leziuni vasculare, apoi operația este efectuată cu ajutorul unui laser.

În unele cazuri, se utilizează vitrectomia; operația implică excizia corpului vitros și a țesutului cicatricial.

Care ar putea fi consecințele?

Simptomele degenerescentei pigmentare apar într-un moment în care retina este deja deteriorată, deci este foarte dificil să recunoaștem deteriorarea în prima etapă de dezvoltare. Epuizarea țesuturilor poate duce la următoarele complicații:

• glaucom, cataractă;
• scăderea acuității vizuale;
• orbire completă;
• pierderea vederii periferice;
• viziune de tunel;
• incapacitatea de a vedea în întuneric.

Pentru a preveni astfel de consecințe, este important să se efectueze un tratament cuprinzător, respectând pe deplin recomandările.

Prevenire, prognostic

Deoarece formarea distrofiei pigmentare este caracterizată de tulburări genetice, boala nu poate fi prevenită. Pentru a observa boala la începutul dezvoltării sale, trebuie să vizitați regulat medicul oftalmolog, mai ales când există rude în familie cu această abatere.

Pentru a întări retina, precum și pentru a dota globii oculari cu componentele necesare, o persoană trebuie să mănânce bine și să elimine obiceiurile proaste. Aportul de substanțe sănătoase în organism garantează buna funcționare a organului vederii. Dacă este detectată o formă avansată de degenerare a retinei, prognosticul este dezamăgitor și există o probabilitate mare de pierdere a vederii.

Degenerarea pigmentară a retinei este o boală cronică care este moștenită. Abiotrofia retiniană afectează oamenii, indiferent de sex și naționalitate. Această boală este foarte rară. Pe baza acestui fapt, oftalmologii nu au suficientă experiență pentru a spune exact ce cauzează abiotrofia taperetinală a retinei.

În țările lumii a treia, pacienții cu PDS nu caută deloc ajutor medical și nu sunt examinați. Pentru a înțelege pericolul pe care degenerarea pigmentară a retinei îl prezintă pentru oameni, să ne uităm la natura originii acestei boli.

Patogenia bolii

Retina globului ocular este formată din două tipuri de celule receptore. Conține celule sub formă de conuri și tije. Conurile de pe retină sunt situate în centru. Ei sunt responsabili pentru percepția culorilor și claritatea vederii. Tijele sunt distribuite uniform pe întreaga zonă a retinei. Sarcina lor este să identifice lumina și să asigure calitatea vederii în condiții de amurg și întuneric.

Sub influența unui număr de factori externi și interni la nivel genetic, stratul exterior al retinei se degradează, iar funcționalitatea tijelor scade. Modificările patologice încep de la marginile ochilor, mișcându-se treptat spre centrul lor. Acest proces poate dura de la câțiva ani până la decenii. Acuitatea vizuală și percepția luminii se deteriorează treptat. În cele mai multe cazuri, boala se termină cu orbire completă.

De regulă, patologia afectează ambii ochi, afectându-i în același ritm. Dacă pacientul primește asistență în timp util și calificată, atunci el are șansa de a-și păstra capacitatea de a distinge obiectele din jur și de a se mișca independent, fără ajutor extern.

Cauzele pierderii vederii

Deoarece o astfel de patologie precum abiotrofia pigmentară a retinei a fost insuficient studiată și studiată, oftalmologii nu pot sistematiza clar condițiile prealabile pentru apariția acesteia. Singurul lucru care a fost stabilit în mod fiabil este că boala este moștenită. Se stabilește la nivel genetic și este moștenit de copii de la unul sau ambii părinți.

Oamenii de știință au reușit să stabilească de ce apare distrofia retiniană progresivă pigmentară dacă rudele apropiate nu suferă de o patologie similară.

Factorii care provoacă PDS la persoanele sănătoase genetic includ:

1. Tulburări de creștere a fătului în timpul sarcinii. Abaterile în dezvoltarea unui copil pot fi cauzate de consumul de alcool, fumatul sau medicamentele puternice. În unele cazuri, boala este o consecință a stresului sever la mamă.
2. Leziuni cerebrale la un adult. Cauza bolii poate fi rănirea, intervenția chirurgicală, vânătăile severe sau accidentul vascular cerebral. Toate acestea duc la deteriorarea aportului de sânge și a metabolismului.
3. Vârstă. În timp, apar uzura vaselor de sânge, moartea celulelor și alte modificări patologice în organism.
4. Expunerea la radiații sau substanțe toxice. Din această cauză, în organism apar mutații, provocând modificări în structura ADN-ului și a genelor individuale.

Indiferent de cauza bolii, pacienții prezintă aproximativ aceleași simptome. Ar trebui să le acordați atenție pentru a primi ajutor medical în stadiile incipiente ale bolii.

Simptome

Boala evoluează lent, fără a prezenta semne clare. Acesta este tocmai pericolul lui. Primul semnal că degradarea celulelor periferice din retină a început este o scădere a capacității unei persoane de a naviga într-un spațiu slab iluminat. Având în vedere natura ereditară a PDS, aceasta se manifestă deja în copilărie. Cu toate acestea, părinții rareori acordă atenție acestei abateri, considerând-o o frică de întuneric.

Următoarele simptome indică faptul că o persoană dezvoltă degenerare nepigmentată a țesutului retinian:

• oboseală vizuală rapidă în condiții de amurg, iluminare insuficientă sau artificială;
• vedere neclară a obiectelor și a împrejurimilor în întuneric;
• slabă coordonare a mișcărilor atunci când mergeți pe străzi întunecate, scări și coridoare;
• ciocniri cu obiecte care sunt clar vizibile pentru alte persoane;
• slăbirea și dispariția vederii periferice (efect de țeavă).

Dacă observați astfel de simptome, ar trebui să evitați pe cât posibil să stați în locuri întunecate. În cel mai scurt timp posibil, ar trebui să consultați un oftalmolog.

Diagnosticul abiotrofiei retiniene nepigmentate

Diagnosticul bolii se realizează într-un cadru clinic. Începe cu oftalmologul discutând cu pacientul problemele care îl afectează pe acesta din urmă. Sunt determinate simptomele bolii și momentul apariției lor. O atenție deosebită este acordată eredității. Medicul poate solicita istoricul medical al rudelor pacientului pentru a studia modul în care au apărut modificările patologice ale retinei la ei. Uneori, rudele pacientului sunt invitate la un consult.

În urma sondajului se desfășoară următoarele activități:

Dacă un pacient este diagnosticat cu distrofie pigmentară retiniană, tratamentul trebuie să înceapă cât mai repede posibil. Întârzierea este plină de dezvoltarea inflamației, necrozei și orbirii complete.

Tratamentul degenerescentei pigmentare a retinei

Astăzi nu există o abordare unică a tratamentului specific al abiotrofiei pigmentare retiniene. Medicina a putut găsi doar modalități de a încetini rata de dezvoltare a bolii.

• complexe de vitamine pentru întărirea țesuturilor și îmbunătățirea metabolismului;
• medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge și nutriția retinei;
• bioregulatori peptidici care îmbunătățesc nutriția și capacitățile de regenerare ale retinei.

Dezvoltarea științei și a capacităților tehnologice ale medicinei moderne a făcut posibilă dezvoltarea unui număr de noi direcții experimentale în tratamentul abiotrofiei pigmentului retinian.

În țările cu un sistem de sănătate dezvoltat, această boală este tratată folosind următoarele metode:

1. Terapia genică. Cu ajutorul anumitor modificări ale ADN-ului, medicii sunt capabili să restabilească genele deteriorate. Datorită acestui fapt, procesele patologice se opresc, iar pacienții revin la vederea normală sau limitată.
2. Implantarea de implanturi electronice speciale. Aceste dispozitive microscopice permit persoanelor complet orbi să navigheze în spațiu relativ liber, să se servească și să se deplaseze fără asistență.
3. Proceduri de stimulare. Stimularea magnetică și stimularea electrică activează fotoreceptorii supraviețuitori. Celulele vii își măresc funcționalitatea și înlocuiesc celulele retiniene moarte.
4. Luarea de medicamente care regenerează țesutul nervos. Ele ajută la stimularea proliferării receptorilor activi cu deplasarea treptată a țesutului deteriorat. Astăzi medicii nu au reușit încă să obțină efectul terapeutic dorit. Dar dezvoltarea constantă a oftalmologiei și nanotehnologiei dă speranță că foarte curând această metodă va restabili complet retina.

Pentru pacienții cu abiotrofie retiniană avansată, tratamentul poate fi chirurgical. Chirurgii efectuează proceduri pentru a restabili vasele care furnizează sânge la retină. În același timp, părțile deteriorate ale ochilor sunt îndepărtate.

Această abordare vă permite să îmbunătățiți metabolismul în organele bolnave și să lansați mecanismul de regenerare a celulelor nervoase. Tratamentul chirurgical permite restabilirea parțială a vederii pierdute din cauza mutațiilor genetice, leziunilor și bolilor infecțioase.

Concluzie asupra subiectului

Astăzi, multe țări lucrează la tratamentul degenerescenței pigmentare retiniene. Oamenii de știință studiază în mod activ anatomia funcțională și biologia organelor vizuale, fac schimb de realizări în domeniul neuro-oftalmologiei și îmbunătățesc metodele de microchirurgie și transplant de celule. Toate acestea fac ca perspectiva unui tratament cu succes al degenerescentei pigmentare retiniene să fie destul de reală.

Video

Orice distrofie provoacă leziuni organice ireversibile ale retinei ochiului, din cauza cărora aceasta încetează să funcționeze normal. Deoarece retina are o structură complexă, este aproape imposibil să-i restabiliți structura și funcțiile. Aceasta înseamnă că o persoană cu distrofie este puțin probabil să poată vedea bine din nou.

Care medic tratează distrofia retiniană?

Diagnosticul și tratamentul patologiei sunt efectuate de un retinolog - un oftalmolog care este specializat în boli ale retinei. Dacă este necesară o intervenție chirurgicală, îi vine în ajutor un chirurg vitreoretinian. Acest specialist efectuează operații complexe pe segmentul posterior al globului ocular.

Metode

Folosind ce metode și cum să tratezi distrofia retiniană? Tacticile medicale depind de localizarea focarelor distrofice, de dimensiunea și tipul acestora. Alegerea metodei de tratament este influențată și de prezența (sau absența) bolilor și complicațiilor concomitente.

Cazurile necomplicate sunt de obicei tratate cu medicamente. Dacă pacientul este diagnosticat cu subțiere excesivă sau este supus unui tratament cu laser. Dar laserele nu sunt folosite, deoarece acest lucru este plin de complicații grave.

În stadiile inițiale, medicamentele sunt folosite pentru combaterea degenerescărilor centrale. Dacă se dezvoltă forma umedă a degenerescenței maculare sau apare edem macular, pacientului i se administrează medicamente anti-VEGF.

Datorită abundenței de forme și tipuri de distrofii retiniene, problema tacticii de tratament pentru fiecare dintre ele este decisă individual. În primul rând, medicul examinează cu atenție pacientul și pune un diagnostic. După aceasta, îi spune pacientului în detaliu despre boala lui și despre posibilele metode de combatere a acesteia.

Pe baza informațiilor primite, persoana însăși ia decizia finală. Nimeni nu are dreptul de a forța un pacient să cumpere medicamente scumpe sau să accepte o operație costisitoare.

Medicament

Tratamentul medicamentos este utilizat pentru distrofiile retiniene legate de vârstă, pigmentare și periferice. Pacienților li se prescriu medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a țesuturilor globului ocular și saturează retina cu substanțe nutritive. Medicamentele pot fi luate pe cale orală sau administrate parabulbar.

Medicamente utilizate pentru combaterea degenerescenței retinei

Fizioterapie

Alături de medicamente, metodele fizioterapeutice sunt folosite pentru a trata distrofiile corioretinale centrale și periferice ale retinei. Ele sunt prescrise în cursuri cu durata de 10-14 zile. O persoană trebuie să urmeze cel puțin două cursuri de fizioterapie pe an.

Metode care pot include în tratament:

• terapie magnetică;
• stimularea foto sau electrică a retinei;
• stimularea retinei cu radiații laser cu energie scăzută;
• electroforeza cu acid nicotinic, No-Spa sau heparină.

Dacă nu există un efect terapeutic din terapia conservatoare, pacientului i se recomandă să utilizeze metode mai eficiente.

Administrarea intravitreală a factorilor anti-VEGF

În oftalmologia modernă, medicamentele anti-VEGF sunt utilizate pentru a trata forma umedă a degenerescenței maculare și a edemului macular al retinei. Medicamentele se administrează intravitreal, adică direct în globul ocular. Procedura se efectuează sub anestezie locală.

Administrarea de Lucentis sau Aylia ajută la îndepărtarea edemului macular și chiar la îmbunătățirea vederii pacientului. Pentru a obține un rezultat bun, de durată, trebuie să efectuați mai multe injecții. Datorită costului ridicat al medicamentelor, nu orice persoană își poate permite această procedură.

Descrierea factorilor anti-VEGF

Avastin este, de asemenea, un factor anti-VEGF. Cu toate acestea, medicamentul este destinat exclusiv tratamentului cancerului. Nu trebuie folosit în mod absolut în oftalmologie. Administrarea intravitreală a medicamentului poate duce la consecințe imprevizibile și complicații grave.

Intervenție chirurgicală

Distrofia centrală a retinei, complicată de o gaură maculară, este tratată chirurgical. Esența intervenției chirurgicale este îndepărtarea vitrosului. După aceasta, în cavitatea globului ocular este introdusă o bulă de aer sau un lichid special, care exercită presiune asupra retinei și împiedică desprinderea acesteia.

Distrofia retiniană corioretiniană periferică poate fi tratată și chirurgical. Indicația vitrectomiei este formarea de aderențe între retină și membrana hialoidă a corpului vitros. Îndepărtarea firelor în acest caz este necesară pentru a preveni detașările și rupturile retinei.

Etapele tratamentului chirurgical:

1. Sondaj explorator . Înainte de operație, pacientul este trimis pentru consultații cu specialiști și pentru analize. Acest lucru este necesar pentru a identifica bolile concomitente care pot provoca complicații intraoperatorii.
2. Pregătirea preoperatorie . Cu câteva zile înainte de operație, pacientul începe să pună în ochi picături prescrise de medic (antibiotice, antiinflamatoare nesteroidiene). O astfel de măsură preventivă ajută la reducerea riscului de complicații în perioada postoperatorie.
3. Anestezie . Operația se efectuează sub anestezie locală retrobulbară. Anestezicul este injectat în spațiul postorbital.
4. Operațiune . În timpul intervenției chirurgicale, pacientul este întins pe spate. Capul lui este fixat cu grijă. Operația durează de obicei aproximativ 30-40 de minute. După aceasta, pacientul este transferat în camera de recuperare.
5. Reabilitare . După operație, pacientul trebuie să utilizeze medicamentele prescrise de medic pentru o perioadă de timp. În viitor, va trebui să fie monitorizat de un oftalmolog.

Laser

Coagularea cu laser este utilizată pentru a proteja zonele de degenerare și pentru a suprima creșterea vasculară patologică. Acest lucru vă permite să încetiniți dezvoltarea bolii și să reduceți riscul de complicații. Coagularea cu laser în timp util a vaselor nou formate face posibilă evitarea hemoragiilor, care sunt pline de deteriorare severă sau chiar pierderea vederii.

Laserul este folosit pentru a trata degenerescenta retelei, degenerescenta pigmentara retiniana, traseul cohlear si distrofiile pietruite. Nu o fac in zona maculara din cauza riscului mare de complicatii. Deoarece plasa din această zonă este foarte subțire, se poate rupe sau dezlipi.

Deoarece este imposibilă în principiu vindecarea distrofiei retiniene, coagularea cu laser are doar un efect temporar. Nu credeți că vă va ajuta să uitați de boală pentru totdeauna. Din păcate, în timp, pacientul poate dezvolta noi leziuni degenerative. Prin urmare, după procedură, este necesar să continuați să fiți observat de un oftalmolog.

Metode tradiționale

Cum să tratezi distrofia retinei cu remedii populare și merită să o faci? Din păcate, medicina tradițională este în multe privințe inferioară medicinei tradiționale. Este neputincios împotriva edemului macular, a rupturilor și a dezlipirilor. Utilizarea diferitelor tincturi și decocturi în acest caz nu va face decât să dăuneze pacientului.

Tratamentul la domiciliu folosind remedii populare este posibil numai pentru distrofiile retiniene periferice și legate de vârstă cu progresie lent. Trebuie remarcat faptul că metodele de medicină tradițională pot fi utilizate numai după consultarea medicului dumneavoastră.

Remedii populare care sunt folosite pentru distrofii:

• grâu încolțit zdrobit;
• infuzie de frunze de urzică;
• un decoct de afine, rowan și cătină;
• o colecție de mușețel, lingonberries, calendula, păpădie și castraveți uscați;
• infuzie de afine.

Remediile de mai sus sunt luate pe cale orală. Dar pentru a vă spăla ochii, folosiți un decoct de urzică și frunze de lacramioare, suc de aloe, un amestec de apă și lapte proaspăt de capră. Se crede că aceste remedii hrănesc ochii și ajută la combaterea bolii.

Este distrofia oculară vindecabilă? Da, există multe metode care pot combate cu succes boala. Cu toate acestea, a doua întrebare este, este posibil să se vindece complet distrofia retiniană și să uităm de problemă pentru totdeauna? Din păcate, acest lucru este imposibil de făcut în zilele noastre. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, persoanele bolnave nu ar trebui să dispere.

Datorită realizărilor medicinei moderne, este posibilă încetinirea progresiei bolii și păstrarea vederii. Pentru a combate boala, medicamentele, kinetoterapie, intervenții chirurgicale și metode cu laser sunt folosite pentru a trata distrofia retiniană. Ele pot fi folosite separat sau combinate.

Video util despre tratamentul retinian

Distrofia pigmentară a retinei(retinită pigmentară, degenerare tapetoretină). O boală de etiologie necunoscută cu o anumită tendință familială-ereditară.

Pacienții se plâng de slăbire și pierdere a vederii, în special la amurg (hemeralopie). În fundul ochiului, de-a lungul vaselor retiniene, începând de la periferie, se formează depozite de pigment maro închis, care amintesc de corpurile osoase de diferite dimensiuni și forme. Ele se acumulează adesea în grămezi sub formă de împrăștiere de cărbune fin. Pe măsură ce procesul progresează, celulele epiteliale pigmentare se decolorează astfel încât fundul ochiului devine translucid și capătă aspectul unui mozaic creat de vasele coroidale. Numărul și dimensiunea depozitelor de pigment crește, zona lor de distribuție se extinde lent până când întreaga retină este dens punctată cu mase pigmentare (Figura 13.5).

Orez. 13.5 – Distrofie pigmentară retiniană

Modificările distrofice, care au început la periferia extremă sub formă de „corpi osos” unici, se răspândesc și invadează treptat secțiunile centrale. În același timp, există și o îngustare bruscă a calibrului vaselor retiniene, acestea devin filiforme. Vederea centrală scade, câmpul vizual se îngustează treptat concentric. Modificările câmpului vizual sunt caracterizate prin scotoame în formă de inel în funcție de localizarea zonelor de distrofie.

Câmpul vizual din cadranul temporal inferior începe să dispară, apoi scotomul capătă o formă parțială sau completă în formă de inel. Funcțiile zonelor centrale și paracentrale ale retinei sunt păstrate pentru cel mai mult timp. Discul optic devine palid și ceros, iar mai târziu se dezvoltă modelul tipic de atrofie optică.

Cu distrofia pigmentară clasică, se observă un curs cronic lent. Perioadele de progres al procesului alternează cu remisiuni. În perioada de remisiune, acuitatea vizuală se îmbunătățește și câmpul vizual se extinde. Depunerile de pigment de-a lungul vaselor devin vizibile oftalmoscopic între vârstele de 3-8 ani. Manifestările tipice ale distrofiei pigmentare încep în timpul anilor de școală și până la vârsta de 20 de ani devin clar vizibile. Orbirea apare de obicei între 40-50 de ani, rar după vârsta de 60 de ani.

În diagnosticul stadiilor incipiente ale distrofiei pigmentare, o mare importanță este acordată examinării electroretinografice.

Distrofia pigmentară are adesea un curs atipic. Poate afecta persoanele în vârstă. Cantitatea de pigment poate varia de la acumulări intense la aglomerări unice până la absența lor completă (distrofie pigmentară fără pigment). Deviațiile pot fi observate și sub formă de depozite de pigment - de la „corpuri osoase” la un mozaic bizar. Topografia celulelor pigmentare poate fi difuză, apărând ca conglomerate în zonele centrale ale retinei sau în sectoarele acesteia. Adesea, distrofia pigmentară se dezvoltă într-un ochi.

Datele privind etiologia distrofiei pigmentare sunt contradictorii. Aceștia acordă importanță factorilor genetici, tulburărilor endocrine, deficitului de vitamine, hipofuncției apendicelui cerebral, tulburărilor poliglandulare sau influențelor toxice. Se presupune că distrofia pigmentară este rezultatul unei tulburări în sistemul de reînnoire a fotoreceptorilor retinieni sub influența excesului de lumină, care evidențiază rodopsina. Prognosticul este nefavorabil. Tratamentul sistematic nu poate decât să încetinească procesul patologic.

Tratament. Se recomandă purtarea ochelarilor cu filtre de lumină pentru a evita efectele dăunătoare ale luminii. Dintre numeroasele metode propuse, cele mai justificate patogenetic sunt cele care vizează dilatarea vaselor de sânge, îmbunătățirea trofismului retinei, coroidului și nervului optic (pentoxifilină, vinpocetină). Este indicat să se prescrie antioxidanți (emoxipină, histocrom). Vitamine utile: C, B2, E, PP; antocianozide, microelemente: zinc, seleniu. Printre procedurile chirurgicale, revascularizarea este utilizată sub formă de transplant parțial de fâșii de mușchi extraoculari în regiunea pericoroidală pentru a îmbunătăți circulația sângelui în coroidă. Metoda are un efect pozitiv la un număr de pacienți. Se încearcă transplantul de celule epiteliale pigmentare și celule neuronale ale retinei fetale.

Distrofii retiniene juvenile

Modificările distrofice determinate genetic la nivelul retinei și coroidei care apar în copilărie și adolescență sunt adesea de natură familială și ereditară și se transmit într-o manieră recesivă sau dominantă. De obicei, ambii ochi sunt afectați. Boala se caracterizează printr-o scădere lentă a acuității vizuale, apariția unui scotom central și percepția afectată a culorilor. Există următoarele forme principale de degenerescență maculară juvenilă.

Distrofia vitelină a lui Best oftalmoscopic se caracterizează prin prezența unei leziuni în formă de chist de culoare galbenă, de formă rotundă obișnuită, cu limite clare, cu dimensiuni cuprinse între 0,5 și 2-3 ori diametrul capului nervului optic.

Distrofia vitelină a lui Best

Această leziune este localizată în regiunea maculară și în aparență este foarte asemănătoare cu gălbenușul unui ou crud. Cursul bolii este împărțit în trei etape: chist vitelin; exudativ-hemoragic, care se caracterizează prin ruperea chistului și apariția hemoragiilor în retină și coroidă, prezența edemului retinian; cicatricial-atrofic. La locul chistului se formează un focar atrofic.

Distrofia lui Stargardt are un curs lent progresiv. În stadiul inițial al bolii, în zona maculară este detectat edem pete oval sau rotund, cu o culoare maronie. Se observă reflexia retinei în afara zonei de leziune distrofică.

Distrofia lui Stargardt

În a doua etapă de dezvoltare, leziunea se extinde dincolo de zona maculară, distrugerea epiteliului pigmentar crește, iar lamina bazală se îngroașă, care se caracterizează prin apariția reflexelor „de aur”. În a treia etapă, depigmentarea leziunii crește semnificativ, apar modificări în coroidă, ceea ce duce la formarea unui focar atrofic.

Distrofia cu pete gălbenușe a lui Franceschetti caracterizată prin prezența unor focare gălbui foarte deosebite localizate în straturile exterioare ale retinei. Dimensiunea lor variază de la un singur punct până la diametrul unei vene și jumătate, iar forma lor este variată. Uneori, leziunile cu pete galbene se contopesc sau se suprapun. Sunt situate în zona maculară, dar pot fi împrăștiate în tot polul posterior al ochiului. Boala poate fi staționară, dar mai des progresează. Este necesar să se distingă trei etape ale distrofiei cu pete galbene: inițială, necomplicată, caracterizată prin prezența doar a leziunilor cu pete galbene; dezvoltat, sau complicat: în zona maculară, pe lângă leziunile cu pete galbene, apar dispigmentări, compactări ale plăcii bazale, adică modificări similare cu cele din distrofia Stargardt; mult avansat, în care, de regulă, există o răspândire difuză a procesului în tot fundul ochiului.

Distrofii retiniene legate de vârstă

La bătrânețe, elementele neuronale ale retinei suferă puține modificări, deși un mic grad de atrofie pare să afecteze toate structurile neuronale. Cel mai pronunțat simptom este ateroscleroza vaselor retiniene. La bătrânețe, modificările atrofice sunt cele mai pronunțate în straturile interioare ale retinei, dar dacă aceste modificări sunt însoțite și de modificări sclerotice la nivelul coriocapilarilor, procesele distrofice se răspândesc în straturile exterioare. Odată cu vârsta, retina devine oftalmoscopic mai puțin transparentă, iar fundalul ei devine mai închis. Strălucirea tinerească, reflexele maculare și foveale dispar. Modificările retinei legate de vârstă se observă în special în două zone în care circulația este cea mai vulnerabilă - la periferia retinei și la macula, prin urmare distrofiile retiniene sunt de obicei împărțite în centrale și periferice.

În degenerescenta maculară legată de vârstă, se disting trei faze: uscată (Figura 13.6); exudativ-hemoragic; cicatricial-atrofic sau pseudotumoral (distrofia Kunt-Junius).

Orez. 13.6 – Degenerescenta maculara uscata

Procesul este predominant în două sensuri.

În stadiul inițial, apare o mică dispigmentare focală, față de care apar pete gălbui-roz, în jurul cărora este vizibilă pigmentarea celulară neuniformă. Rareori se observă bulgări mari. Uneori sunt vizibile vasele coroidiene sclerotice. În această etapă, este posibilă formarea chistului.

Faza exudativ-hemoragică se caracterizează prin edem retinian. Retina se îngroașă de peste 2 ori și capătă o nuanță cenușie. Depunerile de exudat lubrifiază cursul vaselor paramaculare mici și apar hemoragii sub formă de dungi și punctiforme. Leziunile devin mai mari. Ulterior, încep să predomine procesele de proliferare, se formează o formațiune gri, în formă de disc, proeminentă brusc în corpul vitros, mărginită de hemoragii. Depunerile de pigment sunt vizibile pe suprafața discului. Degenerarea discoidă este foarte asemănătoare cu un neoplasm. Distrofiile legate de vârstă sunt clasificate ca manifestări abiotrofe.

Periferia extremă a retinei își pierde transparența pe măsură ce îmbătrânește. Acumularea de lipofuscină în celulele ganglionare duce la apariția unor îngroșări rotunde localizate de-a lungul fibrelor nervoase. Totodată, în părțile foarte periferice ale retinei (la linia dentată), în principal în sectorul temporal, apar vacuole celulare și apoi intercelulare, localizate în straturile nucleare interne și plexiforme exterioare. Vacuolele se îmbină pentru a forma chisturi de diferite dimensiuni care conțin material mucoid. Are loc degenerarea asemănătoare chisturilor. Primele manifestări ale distrofiei chistice pot fi observate chiar și la persoanele sub 30 de ani, dar devine cel mai pronunțată la bătrânețe. În condiții patologice, degenerescența chistică se manifestă mai clar și, în final, poate fi observată chiar și în zonele centrale.

Distrugerea pereților interchistici și scindarea retinei în două plăci de-a lungul stratului plexiform exterior se numește retinoschisis.

Retinoschizis bulos

Modificările retinei sunt de natura unei elevații veziculare alb-cenușii, arterele și venele sunt albicioase, obliterate. Procesul începe periferic în cadranul inferior al aspectului temporal, este adesea simetric la ambii ochi și se extinde spre polul posterior. Formațiunea asemănătoare chistului are limite clare, o suprafață netedă, rămâne transparentă, drept urmare este dificil de distins oftalmoscopic. Este cel mai ușor de recunoscut prin prezența vaselor retiniene, care par să plutească liber în vitros. Ocazional, vasele retiniene se pot rupe, iar apoi sângele umple cavitatea intraretiniana. Astfel de cavități care conțin reziduuri de sânge și hemosiderina de pe perete seamănă clinic cu o tumoare. Cu retinoschisis, în ambele straturi pot fi găsite găuri mici și multiple, în prezența cărora se poate dezvolta dezlipirea retinei.

În stadiul incipient al retinoschizei, simptomele clinice sunt complet absente; doar în stadiul avansat poate fi observată pierderea vederii. Boala poate fi detectată doar prin perimetrie. Defectele vizuale devin evidente dacă retinoschizis se extinde dincolo de ecuator.

Diagnosticul diferențial al retinoschizisului este destul de dificil. Mai des este necesar să se diferențieze cu detașarea retinei, care în timpul detașării devine mai tulbure și formează pliuri mobile. Limitele detașării sunt mai puțin clare decât în ​​cazul retinoschizisului. Prognosticul pentru retinoschizis periferic este destul de bun atâta timp cât rămâne stabil și progresează lent. Pe măsură ce boala progresează, există pericolul de deteriorare a zonei centrale (degenerescență maculară).

Alte tipuri de distrofie periferică includ distrofia corioretiniană focală și difuză, distrofia latice și excavarea retinei.

Distrofia corioretiniană focală și difuză, așa cum indică și numele, se caracterizează prin implicarea în procesul nu numai a retinei, ci și a coroidei.

Distrofia corioretiniană difuză

Distrofia focală are aspectul unor focare alb-gri destul de mari, cu o margine clară și depunere bizară de pigment. Distrofia corioretiniană difuză seamănă cu amprenta unui râme în formă.

Leziuni confirmate morfologic ale straturilor exterioare ale retinei. Scleroza afectează în primul rând capilarele. În epiteliul pigmentar, modificările senile sunt mai distincte și corespund omologilor lor din corpul ciliar și iris.

Pentru distrofia reticulară și excavarea retinei, este tipică o tulburare în medularul retinei. Este posibil ca modificările patologice la nivelul vitrosului să joace un rol important în patogeneza acestor tipuri de distrofie retiniană periferică.

Distrofia latice se caracterizează prin subțierea focală a retinei cu prezența liniilor albe întrerupte care formează o rețea bizară.

Distrofia retiniană latice

Rupturile retiniene sunt frecvente în această zonă.

Excavarea retinei este o subțiere localizată a retinei. Conform focalizării, retina apare roșu aprins, focarul distrofiei seamănă cu o ruptură, dar valva nu este niciodată vizibilă și se menține fluxul continuu al vaselor de sânge. Aceasta este mai degrabă o pre-ruptură, care poate duce ulterior la ruptura și detașarea retinei. Dacă distrofia corioretiniană focală și difuză este caracterizată prin depunere de pigment, atunci distrofia reticulară și excavarea retinei nu sunt caracterizate de acumulări de pigment.

De regulă, distrofiile periferice sunt observate la ambii ochi, dar gradul de manifestare a acestora variază. Ele se dezvoltă de-a lungul anilor fără o deteriorare semnificativă a funcției vizuale. Ele sunt greu de văzut oftalmoscopic dacă nu se folosește o lentilă Goldmann cu trei oglinzi.

La persoanele în vârstă este posibilă hialinoza laminei bazale. Devine gălbuie, mai puțin elastică, se dezlipește cu ușurință și în ea apar excrescențe deosebite, care arată ca focare strălucitoare albicioase de diferite dimensiuni (druse retiniene). Acuitatea vizuală cu druse nu este de obicei afectată.

Tratament degenerescenta legata de varsta este ineficienta. În mod obișnuit se folosesc antioxidanții (emoxipină, histocrom), vitaminele A, B 1 , B 2 , B 6 , carotenoide, microelemente (seleniu, zinc), anticoagulante, corticosteroizi, angioprotectori, agenți lipotropi, bioregulatori peptidici (retinalamină). Rezultate pozitive se obțin prin coagularea cu laser, care este indicată în special pentru formele exudative și exudativ-hemoragice de degenerescență maculară. Acest tip de tratament face posibilă obținerea unei îmbunătățiri semnificative a funcțiilor vizuale și a stabilizării pe termen lung la nivelul atins. Utilizarea metodelor de coagulare cu laser și stimulare cu laser în tratamentul așa-numitelor forme uscate de degenerescență maculară este, de asemenea, promițătoare. Terapia fotodinamică oferă rezultate încurajatoare. Intervențiile cu laser sunt mai puțin eficiente, la fel ca și alte metode de tratament pentru formele pseudotumorale de distrofie centrală, atunci când în zona maculară s-a format deja o cicatrice densă în locul membranei fibrovasculare. Pentru îmbunătățirea circulației sângelui în polul posterior al ochiului se efectuează intervenții chirurgicale de revascularizare și vasoreconstructive și transplant de biomateriale. Se pun mari speranțe în tratamentul chirurgical în curs de dezvoltare, care constă în transplantul de epiteliu pigmentar și strat fotoreceptor al retinei.