Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Săli de diagnostic funcțional (ECG, ultrasunete, cameră de raze X)

Camere de diagnosticare a radiațiilor,

5. Laborator

6. Secția de urgențe

Departamentul de Tratament Reabilitare(sala de kinetoterapie, sala de kinetoterapie etc.)

Departamentele de prevenire(sala de anamneza, sala metode instrumentale de cercetare, sala de examinare a femeilor, sala de examinare a barbatilor, cabinet pentru inregistrarea examenului clinic al populatiei si pacientilor, programari premedicale, sala pentru promovarea unui stil de viata sanatos)

Zi spital

Spitalul acasă

Centru medical de sănătate

Centru de sănătate paramedic

Registru– o unitate structurală a clinicii unde se fac programări la medici. Registrul poate fi centralizat, când este unic pentru instituție, și descentralizat, când sunt mai multe registre și se programează la medici pediatri, stomatologi, obstetricieni-ginecologi etc. Recent, pacienții s-au autoînregistrat pentru programările la medici. Pentru a face acest lucru, pe mese speciale există cupoane pentru întâlniri cu diferiți medici în diferite zile ale săptămânii și la ore diferite. Pacientul alege medicul potrivit și un moment convenabil. Registrul stochează un card de ambulatoriu, care este unificat, înregistrează bolile pentru care pacientul a vizitat clinica.

Examen medical: documentație de înregistrare, grupuri de observație clinică.

Examinare clinică– observarea sistematică activă a anumitor grupuri de populație împreună cu desfășurarea de activități de studiere a condițiilor de muncă și de viață atât ale indivizilor, cât și ale întregilor echipe.

Clasificarea grupurilor de observare a dispensarului

1.Sanatoasa

2. Practic sănătos (grupul de risc)

3.Pacienți cu boli cronice în stadiu de compensare

4.Pacienți cu boli cronice în stadiul de subcompensare

5.Pacienți cu boli cronice în stadiul de decompensare

Elemente de examinare medicală

1. Identificarea activă a factorilor de risc, a grupurilor „la risc”.

2. Observare activă, tratament și recuperare

3. Patronaj

4. Prevenirea publică

Documentația de bază contabilă și de raportare a spitalului orașului unit

1. Fişa medicală a unui ambulator F. Nr.025/u

2. Card ambulatoriu F. Nr 025-11/u-02

3. Paşaportul site-ului F. Nr 030/у ter

4. Fişa de control al observaţiei dispensarului F. Nr.030-u

5. Cartea de înregistrare a apelurilor la domiciliu F. Nr. 031-u

6. Card Sanatoriu-stațiune F. Nr 072-u

7. Jurnal de lucru al medicului F. Nr 039-u

8. Notificarea de urgență a unei boli infecțioase, toxiinfecții alimentare, intoxicații profesionale acute și o reacție neobișnuită la vaccinare

9. Notificarea unui pacient diagnosticat pentru prima dată în viață cu tuberculoză activă, boli venerice, tricofitoză, microsporie, favus, scabie, trahom sau boală psihică F. Nr. 089-u

10. Anuntarea unui pacient diagnosticat cu cancer sau alt neoplasm malign pentru prima data in viata lui F. Nr. 090-u

11. Sesizarea unui pacient diagnosticat cu dependență de droguri pentru prima dată în viață F. Nr. 091-u

12. Jurnalul vaccinărilor preventive f. 64/у

13. Jurnalul bolilor infectioase F. Nr 060-u

14. Certificat medical de deces F. Nr 106-2u

15. Certificat de incapacitate de muncă

16. Cartea de înregistrare a certificatelor de incapacitate de muncă F. Nr.036-u

Fişa medicală a unui pacient internat F. Nr.033-u

Registrul de admitere a pacienţilor şi refuzuri de spitalizare F. Nr. 001-u

Fişa statistică a unei persoane care pleacă din spital f. Nr.066/u

Carnet de înregistrare examen medical F. Nr.131/u-86

Caracteristici și forme principale de organizare a îngrijirii medicale pentru lucrătorii și angajații întreprinderilor industriale.

Unul dintre cele mai importante principii ale asistenței medicale casnice este principiul asigurării medicale și sanitare preferențiale pentru lucrătorii din întreprinderile industriale. Această categorie de populație primește îngrijiri medicale nu numai în instituții speciale (unități medicale, centre medicale și paramedicale de sănătate etc.), ci și într-o rețea de instituții medicale teritoriale. Un set de măsuri igienice la unitățile industriale este realizat de specialiștii în sănătatea muncii din centrele SSES și patologii ocupaționali.

Centrele de sănătate sunt create la întreprinderi situate la o distanță mai mare de 2 km de o instituție medicală și care angajează de la 1.500 la 3.000 de lucrători. În anumite industrii (chimic, rafinarea petrolului, minerit, petrol, cărbune, metalurgic, inginerie), centrele de sănătate la întreprinderi sunt organizate cu o forță de muncă de 400 până la 800 de persoane. Principiul de bază al îngrijirii medicale pentru lucrători este cartierul magazinelor. La întreprinderile mici care angajează de la 400 la 1000 de persoane, precum și în atelierele mari ale întreprinderilor mari, se creează centre de sănătate pentru paramedic.

Un plan cuprinzător pentru activități medicale și recreative la întreprindere.

Unitatea medicală și sanitară, centrul de sănătate, structura și sarcinile acestora.

Unitatea medicală și sanitară (MSU) este o instituție medicală cuprinzătoare, care include o clinică, centre de sănătate paramedicale, un spital, un sanatoriu, o cantină alimentară și unități de sănătate pentru copii. Unitățile medicale (închise sau deschise, în funcție de populația deservită) sunt organizate la întreprinderile la care numărul de salariați depășește 4.000.

Sarcinile principale ale unității medicale sunt să o apropie de locul de muncă și să ofere îngrijiri medicale calificate, să efectueze un set de măsuri de îmbunătățire a sănătății pentru a preveni îmbolnăvirea, rănirea și invaliditatea prematură. Printre funcțiile specialiștilor de personal medical se numără și: studierea influenței factorilor de risc ai activității de muncă asupra morbidității; îmbunătățirea condițiilor și regimului de muncă; controlul asupra organizării nutriției raționale; realizarea unui set de masuri terapeutice si reparatorii pentru imbunatatirea performantelor.

Proiectul național „Sănătate”

La 1 ianuarie 2006 a fost lansat proiectul „Sănătate”. Proiectul a primit deja denumirea de „proiect prioritar național” și a fost dezvoltat pentru a implementa propunerile președintelui Federației Ruse V.V. Putin. privind îmbunătățirea asistenței medicale în Federația Rusă. Obiectivul principal al proiectului este îmbunătățirea situației în domeniul sănătății și crearea condițiilor pentru modernizarea ulterioară a acestuia.

Obiectivele proiectului

Consolidarea sănătății cetățenilor

Creșterea accesibilității și a calității asistenței medicale

Dezvoltarea asistenței medicale primare

Revigorarea asistenței medicale preventive

Oferirea populației de îngrijiri medicale de înaltă tehnologie

Direcții principale

Ca parte a dezvoltării asistenței medicale primare, sunt avute în vedere următoarele activități:

formarea si recalificarea medicilor generalisti

creşterea salariilor lucrătorilor medicali primari.

De la 1 ianuarie 2006, terapeuții locali, pediatrii locali și medicii generali (de familie) sunt plătiți cu încă 10 mii de ruble, iar asistentele care lucrează cu ei - 5 mii de ruble.

De la 1 iulie 2006, personalul medical de urgență primește plăți de stimulare în valoare de: 5.000 de ruble. pentru medici, 3500 rub. pentru paramedici și 2500 de ruble. pentru asistente.

consolidarea bazei materiale și tehnice a asistenței medicale de urgență

Ca parte a furnizării populației de asistență medicală de înaltă tehnologie, este planificat:

îmbunătățirea calității și volumului asistenței medicale de înaltă tehnologie

construirea de noi centre medicale și pregătirea personalului pentru acestea (este planificată construcția a 15 centre medicale federale).

Asociația „Asistență medicală de urgență”, structură funcțională

Rolul și locul îngrijirii în ambulatoriu pentru populație

Îngrijirea în ambulatoriu este de o importanță capitală în sistemul de sănătate din Rusia:

Distribuție în masă - aproximativ 80% dintre toți cei care solicită ajutor medical încep și își încheie tratamentul în clinică.

Disponibilitate publică

Concentrare preventivă

Principiu de funcționare local, metodă de dispensar.

Declarația de la Alma-Ata privind asistența medicală primară pentru populație

Rolul principal al asistenței medicale primare (ASP) în eficiența întregului sistem de sănătate este general acceptat. Această prevedere a fost aprobată de Declarația OMS de la Alma-Ata în 1978. În conformitate cu această afirmație, în ultimele două decenii ale secolului al XX-lea, majoritatea țărilor din Europa, SUA și Canada au efectuat reforme menite să consolideze asistența medicală primară. În același timp, teza definitorie a fost ideea unui model optim de asistență medicală primară, construit pe principiile practicii medicale generale (GP) - medicina de familie. S-a subliniat importanța rolului de conducere al medicului de familie în rezolvarea principalelor probleme ale pacientului, rezolvarea problemelor sale de sănătate, luând în considerare factorii sociali și de mediu, problemele psihosomatice și problemele mediului familial. Rolul asistentei a crescut brusc;

Modalități istorice de dezvoltare a medicinei preventive în Rusia

Direcția preventivă este un principiu al asistenței medicale care a fost implementat în mod constant în URSS încă din primii ani de putere sovietică. Acest lucru este dovedit de primele decrete: privind măsurile de combatere a tifosului (28 ianuarie 1919), privind măsurile de combatere a epidemilor (10 aprilie 1919), privind vaccinarea obligatorie împotriva variolei (10 aprilie 1919), privind aprovizionarea institutelor bacteriologice și laboratoare materiale si echipamente necesare muncii lor (10 aprilie 1919), privind protectia sanitara a locuintelor (18 iunie 1919), privind lupta impotriva tifosului pe frontul de Est si Turkestan (5 noiembrie 1919), privind asigurarea Armată și civilă populația cu săpun (30 decembrie 1919), despre punctele de control sanitar din gările din Moscova (13 mai 1920), despre asigurarea populației Republicii cu băi (30 septembrie 1920) și multe altele.

Atribuțiile statului în acest domeniu au fost definite într-o secțiune specială a celui de-al doilea program al PCR (b), adoptat în martie 1919 la Congresul al VIII-lea al Partidului:

RCP își bazează activitățile în domeniul protecției sănătății publice în primul rând pe implementarea unor măsuri ample de sănătate și sanitare menite să prevină dezvoltarea bolilor...

În zilele noastre, când norii dezastrului ecologic se adună asupra omenirii, se atrage atenția asupra faptului că în primii ani ai puterii sovietice (în condițiile războiului civil, intervenției și devastării, blocadei, foametei și sărăciei) se numără printre primii. Sarcinile statului în domeniul protejării sănătății oamenilor a fost și „îmbunătățirea sănătății zonelor populate (protejarea solului, apei și aerului)”.

Multă vreme, prevenirea și controlul epidemiilor din țara noastră a rămas printre prioritățile de vârf ale guvernului. În 1919, vorbind la cel de-al VII-lea Congres al Sovietelor, V.I. Lenin a identificat trei probleme cheie ale acelei vremuri - război, foamete, epidemii.

Probleme de prevenire în documentele legislative ale Federației Ruse

O serie de articole din Constituția Federației Ruse conțin norme legale care sunt direct legate de prevenirea bolilor: dreptul la un mediu favorabil, informații fiabile despre starea acestuia și la despăgubiri pentru daunele cauzate sănătății sau proprietății printr-o infracțiune împotriva mediului. (Articolul 42), dreptul la muncă în condiții care îndeplinesc cerințele de siguranță și igienă și dreptul la odihnă (articolul 37), protecția drepturilor maternității și copilăriei (articolul 38), dreptul la prestații sociale (articolul 39). ), etc.Astfel, Constituția Federației Ruse reflectă în multe feluri problemele promovării sănătății, inclusiv cele legate în primul rând de prevenirea socială.Legea nr.122-FZ din 22 august 2004 stă la baza reformei în domeniul sănătății și a fost adoptat pentru a: - proteja drepturile și libertățile cetățenilor Federației Ruse pe baza împărțirii puterilor între organismele guvernamentale federale

De remarcat este articolul 2, care legiferează „principiile de bază ale protecției sănătății cetățenilor”: 1) respectarea drepturilor omului și civile în domeniul ocrotirii sănătății și asigurarea garanțiilor de stat asociate acestor drepturi; 2) prioritatea măsurilor preventive. in domeniul protectiei sanatatii cetatenilor;

Prevenția publică include elaborarea și implementarea politicilor publice în domeniul promovării sănătății; stabilirea priorităților pentru activități preventive; crearea unui mediu favorabil care determină calitatea vieții (îmbunătățirea situației de mediu, a condițiilor de muncă, de viață și recreere etc.); consolidarea activității publice și implicarea tuturor organizațiilor de stat, publice și private interesate și cetățenilor în implementarea programelor de prevenire și sănătate; dezvoltarea abilităților, aptitudinilor și cunoștințelor personale ale populației pentru a crea un stil de viață sănătos; reorientarea serviciilor de sănătate

Principalele direcții de consolidare a prevenirii și promovarea sănătății publice

Caracteristici ale organizării asistenței medicale pentru populația rurală. Următoarele sarcini de restructurare a sistemului de asistență medicală din mediul rural.

Districtul medical rural este primul punct de contact pentru pacienții din sistemul de asistență medicală. Sarcina sa principală este de a asigura populației zonei îngrijiri medicale accesibile, calificate și de a efectua măsuri sanitare și antiepidemice. Populația din zonă este de la 5000 la 7000 de persoane. Cea mai apropiată instituție medicală unde merge un sătean este o stație de paramedic și obstetrică (FAP). FAP este organizată în așezări cu o populație de 700 până la 1000 de locuitori și la o distanță de peste 7 km de așezare - până la 500 de locuitori.

Principalele sarcini ale FAP sunt asigurarea îngrijirilor premedicale și realizarea măsurilor sanitare, sanitare și antiepidemice care vizează prevenirea îmbolnăvirilor, reducerea morbidității și leziunilor și îmbunătățirea culturii sanitare și igienice a populației. Paramedicul FAP acordă primul ajutor pentru boli și leziuni acute, efectuează vaccinări, kinetoterapie etc.

Districtul medical rural, sarcinile și structura organizatorică a acestuia. Spitalul rural.

Principala instituție medicală dintr-un district medical rural este un spital local sau un ambulatoriu medical independent (policlinic). Natura și volumul asistenței medicale într-un spital local sunt determinate în principal de capacitatea sa, echipamentul și disponibilitatea medicilor specialiști. Acordarea îngrijirii în ambulatoriu și internare a pacienților terapeutici și infecțioși, asistența în timpul nașterii, îngrijirea medicală și preventivă pentru copii, îngrijirea chirurgicală de urgență și traumatologia sunt responsabilitățile directe ale medicilor dintr-un spital local, indiferent de capacitatea acestuia. Personalul unui spital raional rural, în funcție de capacitatea acestuia, populația și distanța față de spitalul central raional (CRH), poate include medici din principalele specialități (terapie, pediatrie, stomatologie, obstetrică, ginecologie și chirurgie).

Principalele criterii de evaluare a eficacității instituțiilor medicale din mediul rural sunt: ​​indicatorii morbidității populației (general, cu invaliditate temporară, copii), invaliditate primară, mortalitate, mortalitate infantilă; numărul de reclamații din partea populației etc.

Spitalul raional central ca centru de îngrijire specializată în mediul rural, sarcinile și structura acestuia.

Organizarea serviciului sanitar și epidemiologic în Federația Rusă.

Bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației, ramuri de activitate sanitară. Drepturile și obligațiile cetățenilor, întreprinderilor, organizațiilor.

Bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației – Aceasta este o stare de sănătate a populației, a mediului uman, în care nu există un impact nociv al factorilor de mediu și sunt asigurate condiții favorabile vieții umane.

Orice persoană are dreptul la un mediu favorabil, la informații fiabile despre starea acestuia și la despăgubiri pentru daunele cauzate sănătății sau proprietății sale prin încălcări ale mediului. (Articolul 42 din Constituția Federației Ruse).

Bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației furnizate prin:

Prevenirea bolilor

Dezvoltarea și implementarea programelor țintă federale și regionale în acest domeniu

Implementarea măsurilor sanitare și antiepidemice și a regulilor sanitare

Reglementarea sanitară și epidemiologică de stat

Supravegherea sanitară și epidemiologică de stat

Certificarea produselor și licențiarea activităților

Efectuarea monitorizării sociale și igienice etc.

Ramuri de activitate sanitară

Igiena comunală

Igiena alimentara

Sănătate la locul de muncă

Igiena copiilor și adolescenților

Caz antiepidemic

Drepturile cetățenilor, antreprenorilor și persoanelor juridice:

Pentru un mediu de viață favorabil

Obținerea de informații despre factorii nocivi

Pentru repararea integrală a prejudiciilor cauzate sănătății etc.

Responsabilitati:

Respectați cerințele legislației sanitare

Ai grijă de educația pentru sănătate și igienă

Monitorizarea respectării regulilor sanitare etc.

Responsabilitate pentru încălcarea legislației sanitare se stabilește următoarele:

Disciplinare (suspendare din serviciu, concediere, concediere)

Administrativ (emiterea unui avertisment, aplicarea unei amenzi)

Penal (impunerea unei amenzi printr-o hotarare judecatoreasca, pedeapsa cu suspendare, inchisoarea)

Centre de igienă și epidemiologie, structură, sarcini.

Structura instituției federale de stat „Centrul de igienă și epidemiologie” din entitățile constitutive ale Federației Ruse depinde de nivelul său și conține principalele diviziuni structurale:

Control

Departamentul organizatoric si metodologic

Departamentul de supraveghere sanitară cu împărțirea funcțiilor pe domenii:

a) departamentul de igienă municipală,

b) departamentul de sănătate a muncii,

c) departamentul de igiena alimentară,

d) secția de igienă pentru copii și adolescenți,

e) compartimente de supraveghere sanitară preventivă (compartimente de supraveghere sanitară asupra amenajării și amenajării zonelor populate)

Departamentul epidemiologic:

a) secția antiepidemie, incl. pentru infecții deosebit de periculoase

c) secția de înregistrare și înregistrare a pacienților infecțioși

5. Departamentul de informare și analitică

6. Direcția Educație Igienă și Educație Publică

7. Laborator sanitar si igienic (cu sectii de cercetare fizica si chimica, munca, nutritie, sol si atmosfera)

Policlinica unui spital orășenesc, metodă dispensară în organizarea îngrijirilor medicale pentru populație.

United City Hospital: organizarea regimului medical și de protecție, sistemul de îngrijire a pacientului.

Formarea unui stil de viață sănătos. Principii și direcții de bază ale educației pentru sănătate.

2. MOD SLEEP

4. RUTINA ZILNICĂ

5. CALIRE

6. MODUL ALIMENTAR

Centre medicale de prevenire, sarcini principale. Metode și mijloace de educație pentru sănătate.

Centrul Republican, regional, regional, raional, orășenesc pentru Prevenție Medicală este o instituție medicală specializată independentă de tip special

Structura centrului:

Departamentul de organizare și coordonare a activității preventive,

Departamentul organizatoric si metodologic

Departamentul de Relații Interdepartamentale și Externe

Departamentul de Monitorizare a Factorilor de Risc ai Bolilor Netransmisibile

Departamentul de redactare și editare

Departamentul de consiliere și sănătate

Functiile centrului:

Coordonarea organizării și implementării activităților bazate pe dovezi pentru prevenirea primară și secundară a bolilor netransmisibile și promovarea sănătății publice la nivel de populație, grup și individual.

Organizarea si implementarea de evenimente in domeniul instruirii si educarii igienice a populatiei.

Efectuarea și analizarea monitorizării bolilor netransmisibile și a factorilor de risc ale acestora

Asigurarea îndrumării și coordonării organizatorice și metodologice a activităților instituțiilor medicale pentru prevenirea bolilor, conservarea și promovarea sănătății.

Suport de informare pentru instituțiile medicale și populație pe probleme de prevenire a bolilor, conservare și promovare a sănătății publice.

Organizarea, controlul și analiza activităților secțiilor, sălilor de prevenire medicală și sălilor copiilor sănătoși (la secția de prevenire a bolilor netransmisibile, pregătire igienă, educație și îmbunătățire a sănătății) instituțiilor medicale și de prevenire.

Organizarea și desfășurarea de formare pentru lucrătorii medicali în domeniul prevenirii bolilor, protecției și promovării sănătății publice.

Organizarea de evenimente în masă de prevenire și îmbunătățire a sănătății împreună cu instituții de tratament și prevenire.

Organizarea, efectuarea și analizarea anchetelor medicale și sociale ale populației pentru a determina nivelul de conștientizare cu privire la un stil de viață sănătos, necesitatea și satisfacția cu îngrijirea preventivă.

Oferirea de îngrijiri preventive, consiliere și de sănătate a populației.

Analiza, evaluarea calității și eficacității activității preventive a instituțiilor medicale și a îngrijirii preventive a populației.

EDUCAȚIE SANITARĂ

și formarea unui stil de viață sănătos

Metode de educație pentru sănătate:

Cuvânt viu

Cuvântul tipărit

Metoda vizuală

Exemplu personal

Complex

Direcțiile principale ale societății mixte

1. Educație pentru igienă

2. Educatie igienica:

agitatie sanitara

propaganda sanitara

3. Inițiativa sanitară a cetățenilor

Organizarea joint-venture-ului

Organizarea și desfășurarea societăților mixte sunt încredințate centrelor de prevenire medicală. (Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 455 din 23 septembrie 2003 „Cu privire la îmbunătățirea activităților autorităților și instituțiilor sanitare pentru prevenirea bolilor din Federația Rusă”

Organizarea unui spital (departament, secție) pentru o zi într-un spital, un spital de zi într-o clinică și un spital la domiciliu.

Secția spitalului.

Indicatorii performanței spitalului sunt: ​​asigurarea populației cu îngrijire în regim de internare (raportul dintre numărul de paturi și populație, înmulțit cu 10.000); volumul de muncă al personalului medical (număr de paturi pe 1 post de medic și personal de îngrijire pe tură); echipamente materiale, tehnice si medicale; utilizarea capacității patului; calitatea asistenței medicale pentru diagnostic și tratament și eficacitatea acesteia.

Fondul de pat și utilizarea acestuia se caracterizează prin următorii indicatori: compoziția fondului de pat (raportul dintre numărul de paturi pentru profile individuale și numărul total de paturi, în%); numărul mediu de ocupare a patului pe an (raportul dintre numărul de zile de pat și numărul de paturi medii anuale, standardul aproximativ pentru ocuparea unui pat terapeutic este de 330-340 de zile); durata medie de ședere a unui pacient într-un pat (raportul dintre numărul de zile de pat și numărul de pacienți tratați); acest indicator se calculează în funcție de forme nosologice, standardul aproximativ pentru durata șederii într-un pat terapeutic este de 16-18 zile; rotația patului este o funcție a patului (raportul dintre numărul de pacienți tratați și numărul de paturi, standardul aproximativ este de 17-20 de pacienți pe an).

Calitatea îngrijirii pentru pacienții dintr-un spital poate fi judecată după ratele mortalității spitalicești (raportul dintre numărul de decese și numărul de pacienți tratați, înmulțit cu 100). În funcție de departamente și de compoziția pacienților, această cifră poate fi de la 1 la 3 la 100 de pacienți. Se evaluează rata mortalității postoperatorii (raportul dintre numărul de decese dintre cei operați și numărul celor operați). Frecvența complicațiilor postoperatorii este determinată de raportul dintre numărul de complicații și numărul de operații efectuate. Indicatori ai mortalității zilnice (în primele 24 de ore de ședere a unui pacient în spital), procentul de acord între diagnostice de referință, clinice și patologice servesc la caracterizarea calității diagnosticului medical.

Şederea pacientului în spital poate fi împărţită în 4 perioade. Prima perioadă - de la admiterea pacientului până la începutul examinării - ar trebui să fie minimă (nu mai mult de o zi). A doua perioadă - studiile clinice de diagnostic - conține cele mai mari rezerve pentru reducerea duratei șederii pacientului în spital. Motivele pentru o ședere nerezonabilă de lungă a unui pacient la pat sunt adesea lipsa de continuitate între clinică și spital, dublarea procedurilor de diagnosticare, supraîncărcarea unităților de diagnostic clinic, personalul și pregătirea insuficiente. A treia perioadă - tratamentul pacientului într-un spital - depinde de calificările medicilor, tactica de management al pacientului, eficacitatea mijloacelor și metodelor de tratament. A patra perioadă - externarea pacientului - poate fi scurtată prin optimizarea tehnicilor organizatorice (reglare pe zile ale săptămânii, pregătirea prealabilă a documentației etc.).

Examinarea clinică a populației ca complex de măsuri preventive, terapeutice, diagnostice, sanitare, medicale și sociale

Tipuri de supraveghere sanitară și epidemiologică în Federația Rusă

Tipuri de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat

1.Supraveghere sanitară preventivă(de la luarea deciziilor privind construcția, reconstrucția, proiectarea, perioada de construcție până la punerea în funcțiune).

2.Supravegherea sanitară actuală. Sondajul se efectuează folosind metode de cercetare instrumentală și de laborator, frecvența inspecției obiectelor depinde de gradul de risc pentru populație (producția de produse alimentare, în special pentru copii, unități de îngrijire a sănătății, întreprinderi industriale cu zone cu lucrări dăunătoare și periculoase). condiţii). Conform Decretului Guvernului Federației Ruse „Cu privire la protecția drepturilor antreprenorilor”, frecvența inspecției obiectelor este stabilită o dată la 2 ani. Baza unei examinări extraordinare este complicarea situației epidemice: dezastre naturale, atunci când este posibilă deteriorarea comunicațiilor - electricitate, alimentare cu apă, poluare a mediului, distrugerea locuințelor și a instalațiilor administrative, focare de boli infecțioase, otrăvire alimentară și profesională și boli. , infecții nosocomiale etc.

Supravegherea sanitară și epidemiologică de stat reprezintă activități de prevenire, depistare și suprimare a încălcărilor legislației Federației Ruse în domeniul asigurării bunăstării sanitare și epidemiologice a populației în scopul protejării sănătății publice și a mediului.

De bază sarcină Supravegherea sanitară și epidemiologică de stat în Federația Rusă este:

Prevenirea bolilor infecțioase și neinfecțioase în masă ale populației Federației Ruse,

prevenirea efectelor nocive ale factorilor de mediu asupra oamenilor,

educația și formarea igienă a cetățenilor.

Monitorizare socială și igienă– un sistem de stat de monitorizare a stării de sănătate a populației și a mediului, analiza, evaluarea și prognoza acestora, precum și determinarea relațiilor cauză-efect între starea de sănătate a populației și impactul factorilor de mediu.

Departamentul de prevenire a unei clinici de oraș: structură, sarcini.

Clinica a deschis o secție de prevenție medicală, care va deveni un tampon între pacienți și medici.

Principalele obiective ale departamentului sunt îmbunătățirea gradului de conștientizare a publicului cu privire la boli, posibilitatea prevenirii bolilor, precum și creșterea motivației de a duce un stil de viață sănătos.

Specialistii departamentului de prevenire

calculați riscul personal de a dezvolta o boală;

va crea un program individual de prevenire;

preda tehnici de autoexaminare;

va vorbi despre beneficiile depistarii precoce a bolii.

Departamentul de Prevenire:

camera de prim-ajutor;

sala de examinare pentru femei;

birou de organizare și monitorizare a examinării medicale a populației și menținerea unui index centralizat de fișe a persoanelor înregistrate la dispensar;

o cameră anamnestică pentru identificarea persoanelor cu risc crescut de îmbolnăvire;

biroul de educație pentru sănătate și educație igienă a populației;

cameră pentru examinări preventive ale contingentelor decretate (întreținute pe cheltuiala fondurilor speciale).

Asistența medicală primară și asistența socială, importanța acesteia în îngrijirea medicală a populației.

Aceasta este una dintre formele de asistență care este necesară și disponibilă pentru fiecare persoană în mod individual și pentru întreaga populație.

Structura

ambulatoriile

Consultații pentru femei

unități de îngrijire de urgență

unități de îngrijire a maternității

Scopul principal al acestui set de măsuri este de a proteja sănătatea și de a oferi tratament populației. Include următoarele activități:

promovarea sanatatii,

prevenire,

reabilitare,

Promovați o alimentație de bună calitate și o aprovizionare adecvată cu apă de bună calitate.

Măsuri sanitare și igienice

Protejarea sănătății mamei și copilului prin planificare familială.

Vaccinare

Prevenirea și controlul morbidității epidemice locale

Educație pentru sănătate și epidemie

Tratamentul bolilor și leziunilor majore

Asistența medicală și socială primară pentru populația urbană este asigurată de ambulatoriile (clinici teritoriale care deservesc populația adultă) și instituții pentru protecția maternității și copilăriei (clinici pentru copii și clinici prenatale).

Principalele principii organizatorice și metodologice ale activității policlinicilor și asociațiilor medicale teritoriale (TMO) sunt localitatea (alocarea unui număr normativ de rezidenți într-o funcție medicală) și utilizarea pe scară largă a metodei dispensarului (monitorizarea activă sistematică a stării de sănătate a anumitor persoane). contingente). Principalii indicatori de planificare și normative care reglementează activitatea policlinicilor sunt: ​​standardul localității (1.700 persoane pentru 1 post de terapeut local); norma de volum de muncă (5 vizite pe oră la o programare la clinică și 2 când un terapeut deservește pacienții la domiciliu); standard de personal pentru terapeuții locali (5,9 la 10.000 de rezidenți cu vârsta peste 14 ani).

Capacitatea policlinicilor se măsoară prin numărul de vizite pe tură (peste 1200 de vizite – categoria I, sub 250 de vizite – categoria V). OMT, într-o măsură mai mare decât policlinicile și clinicile prenatale, îndeplinesc noile principii de organizare și finanțare a asistenței medicale primare și a asistenței sociale. Ei pot organiza mai eficient munca medicilor de familie (ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 237 din 26.08.92). Într-o serie de TMO, au fost create condiții pentru îngrijirea medicală de familie, de exemplu, munca comună la locul unui terapeut, pediatru și ginecolog (complex obstetric-pediatric-terapeutic - APTC). În acest caz, indicatorul de performanță nu este dinamica frecvenței, ci modificările stării de sănătate a populației (scăderea morbidității, invalidității, mortalității infantile, numărului de boli canceroase avansate, starea de sănătate a pacienților din grupele de dispensar etc.) .

Activitățile principale ale instituțiilor de asistență medicală primară sunt: ​​munca preventivă, examenul medical, pregătirea și educarea igienă a populației, promovarea unui stil de viață sănătos; munca de diagnostic și tratament (inclusiv examinarea invalidității temporare); munca organizatorica si metodologica (management, planificare, inregistrare si raportare statistica, analiza activitatii, interactiunea cu alte institutii de sanatate, pregatire avansata etc.); munca organizatorica si in masa.

Clinica este condusă de un medic șef. Structura clinicii cuprinde: un birou de registratură, o secție de prevenire, secții și cabinete de tratament și preventiv, unități de tratament și diagnostic, o parte administrativă și economică, secții de tratament de reabilitare etc. Continuitatea activității clinicii și a spitalului se evaluează prin numărul de pacienți pregătiți pentru spitalizarea planificată și schimbul de documente înainte și după tratamentul în spital.

Departamentul prezintă diagnostic funcțional, cu ultrasunete și cu raze X. Motto-ul departamentului: „ bene diagnoscitur bene curator „(bine recunoscut – bine vindecat).

Studii funcționale sunt suplimentare şi necesare în diagnosticul anumitor boli. Cu ajutorul lor, medicii pot judeca funcția unui organ și pot evalua prezența sau absența modificărilor patologice. Absența efectelor adverse asupra pacientului și viteza relativă de efectuare a procedurilor de diagnosticare, acuratețea ridicată a rezultatelor cercetării determină aplicarea largă a metodelor funcționale de diagnosticare.

Nivelul ridicat de pregătire profesională a medicilor și asistenților secției - 70% au cea mai înaltă categorie de calificare - le permite să asiste rapid medicii din alte secții în procesul de tratament.

Eficacitatea tratamentului prescris și viteza de recuperare a pacientului depind de cât de precis este pus diagnosticul. Numai utilizarea diferitelor metode de diagnostic face posibilă dezvoltarea unui curs optim, individual de tratament pentru fiecare pacient.În fiecare an, departamentul efectuează aproximativ 20 de mii de studii.

Medicii sectiei:

Medic diagnostic cu ultrasunete de cea mai înaltă categorie. În 1989, a absolvit Facultatea de Medicină a Primului Institut Medical din Moscova, care poartă numele. I. M. Sechenov. Ea a lucrat ca medic generalist și se bazează pe experiența clinică în munca sa. Din 1995, lucrează ca medic diagnostic cu ultrasunete, în sistemul FMBA din Rusia din 2000. Are cunoștințe cuprinzătoare în domeniul diagnosticului cu ultrasunete, stăpânește tehnici moderne, inclusiv efectuarea elastografiei cu elastometrie. În 2016, a absolvit un curs de pregătire avansată în diagnosticarea cu ultrasunete a bolilor mamare. Efectuează ecografii ale cavității abdominale, rinichilor, spațiului retroperitoneal, glandei prostatei, inclusiv a vezicii urinare și glandei tiroide. În activitățile sale profesionale acordă o atenție deosebită ecografiei vaselor extremităților superioare și inferioare, vaselor mari ale capului și vaselor cavității abdominale.

Medic diagnostic cu ultrasunete de cea mai înaltă categorie.

Medic diagnostic funcțional ca parte a echipei departamentului. În 2001 a absolvit Academia de Medicină din Moscova. Sechenov. În 2003 a primit diploma în specialitatea „Cardiologie”, în 2004 în specialitatea „Terapie”, în 2015 în specialitatea „Diagnostic funcțional”. În prezent, conduce în principal tehnica de testare pe bandă de alergare cu suport cardiologic.

Doctor radiolog. Absolvent al facultății de medicină a Institutului Medical I din Moscova, numit după. I. M. Sechenov în 1990. Stagiu în diagnosticul radiologic în 2010. În sistemul FMBA din 2012. În 2016, a absolvit ciclul de pregătire avansată „Current Issues in Mammology”.

Specialist cu experienta, medic diagnostic functional de cea mai inalta categorie. În 1984, a absolvit Institutul Medical de Stat din Altai, numit după. Lenin Komsomol. Rezidentat în specialitatea „Diagnosticare funcțională”. Are cursuri de perfecţionare în gerontologie şi geriatrie. Ea lucrează în sistemul FMBA din 2014. În catedră se ocupă de tehnici funcționale și ecocardiografie. Își îmbunătățește constant cunoștințele, inclusiv prin studiul independent al literaturii medicale.

Pacienții supuși examinării în cadrul sistemului de asigurări obligatorii de sănătate (CHI) sunt supuși următoarelor tipuri: studii de diagnostic:

O metodă de studiere a activității electrice a inimii este indispensabilă în diagnosticul diferitelor boli: boală coronariană (CHD), infarct miocardic, tulburări de ritm și conducere. Studiul nu necesită pregătire specială.

O metodă obiectivă de evaluare a sistemului bronhopulmonar permite identificarea precoce a patologiei pulmonare și bronșice, clarificarea mecanismului bolii (detecția bronhospasmului, tulburărilor restrictive) și ajută la selectarea terapiei adecvate. După cum este prescris de medicul curant, FVD se efectuează cu teste funcționale (cu medicamente pentru a determina eficacitatea individuală a medicamentelor). Studiul nu necesită pregătire specială sau înregistrare prealabilă.

Înregistrare ECG de 24 de ore pe un reportofon purtabil în condițiile obișnuite ale pacientului (acasă, serviciu). Studiul vă permite să evaluați activitatea cardiacă în 24 de ore în timpul stresului psiho-emoțional, nutrițional și fizic de zi cu zi. Când se efectuează monitorizarea Holter ECG de 24 de ore, electrozii dispozitivului sunt atașați la piept, iar reportofonul este purtat într-o pungă compactă sub îmbrăcăminte.

Aceasta este o înregistrare de 24 de ore a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac pentru a identifica și evalua nu numai hipertensiunea arterială și hipotensiunea arterială persistentă, ci și intermitentă. O creștere prelungită a tensiunii arteriale poate duce la deteriorarea organelor țintă și la dezvoltarea unui număr de complicații: accident vascular cerebral, encefalopatie, hipertrofie miocardică a ventriculului stâng, insuficiență cardiacă, insuficiență renală cronică, retinopatie etc. Tensiunea arterială crescută accelerează cursul proces aterosclerotic, crescând riscul de a dezvolta angină, infarct miocardic și stop cardiac brusc.

La conducere Monitorizarea Holter și monitorizarea tensiunii arteriale Nu se recomandă pacientului să se afle în apropierea liniilor electrice puternice sau a cutiilor de transformatoare. Nu trebuie să faceți proceduri generale de apă (baie, duș), sau să faceți o activitate fizică prelungită, grea, deoarece Transpirația crescută poate duce la desprinderea electrozilor. Nu expuneți dispozitivul la șocuri, vibrații, temperaturi ridicate sau scăzute sau radiații cu raze X. Bărbaților li se recomandă să radă părul (dacă este necesar) pe pielea din partea stângă a pieptului.

O metodă obiectivă de evaluare a funcției creierului. Folosit pentru diagnosticul: boli nevrotice, psihiatrice și metabolice (procese metabolice), diagnosticarea precoce a leziunilor organice ale creierului, diferite forme de epilepsie, evaluarea riscului de apariție a bolilor și a consecințelor posttraumatice, prognosticul acestora, determinarea eficacității medicamentelor. EEG-ul nu are niciun efect sau radiație asupra pacientului, studiul durează aproximativ 30 de minute.

În ajunul examinării, spălați-vă părul, nu folosiți produse de coafat (spray, mousse, gel) și asigurați-vă că luați micul dejun în ziua examinării.

Clinica nr. 5 oferă, de asemenea:

• organe abdominale: ficat, vezica biliară (inclusiv cu determinarea funcției), pancreas, splină;
• sistemul genito-urinar: rinichi, vezica urinara (cu determinarea urinei reziduale), glanda prostatica (transabdominala, rectala - TRUS), organele scrotale;
• organe și sisteme superficiale: glanda tiroidă, glande mamare, glande salivare, sistem limfatic, țesuturi moi;
• inimă – ecocardiografie cu analiză Doppler (ECHO-CG).
• vase - scanare triplex: vase principale ale gâtului și capului, aorta abdominală și vena cavă inferioară, arterele și venele extremităților superioare și inferioare, arterele renale;
• ecografie obstetricala si ginecologica (abdominala, transvaginala).

La efectuarea examinărilor cu ultrasunete:

1. Este necesar să respectați următoarea dietă: cu 1,5-2 zile înainte de studiu, excludeți din dietă pâinea neagră, produsele lactate, mazărea, fasolea, varza, legumele proaspete, sucuri de fructe (deoarece provoacă balonare intestinală, care este nedorite pentru studiu).

2. În cazul formării crescute de gaze, cu două zile înainte de test, luați Espumisan 2 capsule de 3 ori pe zi.

3. Examinarea ficatului, vezicii biliare și pancreasului se efectuează strict pe stomacul gol; în timpul examinării de seară, ultima masă ar trebui să fie cu cel puțin 7 ore înainte de examinare (nu este permis să mănânci ulei și alimente care provoacă balonare).

Examinarea vezicii urinare și/sau a glandei prostatei se efectuează cu vezica plină! Cu 1-1,5 ore înainte de ecografie, beți 1,0 litru de lichid.

Când examinați urina reziduală, beți aproximativ 1,0 litri de lichid în 4-5 ore și nu urinați (orice lichid, nu carbogazos!). Nu goliți vezica urinară.

O metodă de diagnosticare funcțională a bolilor sistemului cardiovascular, legată de testele de stres. Aceasta înseamnă că în timpul examinării starea inimii este examinată în timpul activității fizice. Înainte de această tehnică trebuie efectuate următoarele: ECG, ecocardiografie, monitorizare Holter. Trebuie să ai cu tine haine confortabile pentru a merge și a alerga rapid.

Banda de alergare T2100 pentru testarea la stres oferă siguranța pacientului, fiabilitatea și acuratețea executării comenzilor fără precedent.

Departamentul are un sistem unic de stres - sistemul de clasă expert CASEGE Healthcare, care combină tehnologiile de vârf din lume. Metoda este indispensabilă înainte de tratamentul chirurgical al inimii și vaselor de sânge.

Studii cu raze X:

Cavitatea abdominală, cervicală, toracică, lombară, coloana vertebrală sacră, oase pelvine, șold, genunchi, articulații umăr, articulații ale mâinii, picior, oase tubulare, călcâi, coaste, stern, craniu, silă turcică, sinusuri paranazale, orbită, piept, fotografie panoramică a rinichilor.

O metodă de diagnostic cu raze X care vizează studierea glandei mamare la femei. Această metodă vă permite să detectați cancerul de sân într-un stadiu incipient de dezvoltare, precum și alte patologii ale glandei mamare (calcificări, asimetrii și compactări). Cu toate acestea, este imposibil să se facă un diagnostic precis bazat pe o singură examinare cu raze X; trebuie făcute teste suplimentare și o ecografie.

Inclusiv ortopantomografie și viziografie

Una dintre cele mai fiabile metode de diagnosticare a osteoporozei, o boală însoțită de o scădere a densității minerale osoase, precum și o metodă de evaluare a calității tratamentului pentru această boală. Obiectul de studiu în timpul densitometriei cu raze X poate fi coloana lombară sau partea superioară a femurului.

Alături de examinările de rutină (ECG, FVD, ultrasunete ale cavității abdominale, inimă, vase de sânge, tiroida, glande mamare, articulații, monitorizarea tensiunii arteriale și ECG, teste de stres, studii cu raze X), pacienții supuși unei examinări plătite sunt deasemenea disponibil:

Fluorografia este o metodă modernă de screening pentru examinarea plămânilor și a altor organe ale toracelui în scopul depistarii precoce a tuberculozei, pneumoniei sau cancerului. Datorită expunerii scăzute la radiații, fluorografia practic nu dăunează țesuturilor corpului. Dar beneficiul pentru diagnosticarea precoce a patologiei severe a plămânilor sau bronhiilor este foarte mare.

O nouă tehnică de dezvoltare, a cărei sensibilitate, specificitate și acuratețe cresc atunci când este utilizată în combinație cu alte metode de cercetare. Această metodă este folosită pentru a studia organele localizate superficial. Se efectuează împreună cu ultrasunetele organelor examinate. Elastografia poate îmbunătăți semnificativ capacitatea de a diferenția între tumorile benigne și maligne, evitând astfel intervențiile costisitoare și invazive (biopsii) pentru tumorile benigne.

O metodă neinvazivă importantă pentru evaluarea gradului de fibroză hepatică și poate fi folosită și pentru urmărire. Cercetătorii notează sensibilitatea ridicată a metodei, capacitatea de a obține valori digitale absolute ale elasticității țesuturilor în condiții normale și în patologie, corelând cu etapele fibrozei.

Elastografie de compresie folosind o metodă mecanică de generare a undelor de forfecare, utilizată într-un dispozitiv de diagnosticare cu ultrasunete " Fibroscan" Scanarea fibrelor este o metodă de evaluare cantitativă a proprietăților elastice ale țesuturilor.

Elastografie cu unde de forfecare aceasta este o metodă electronică de generare a undelor, folosită la scanerele cu ultrasunete " Aixplorer„, face o evaluare cantitativă și calitativă a proprietăților elastice ale țesuturilor.

Metoda este de neprețuit în diagnosticarea țesuturilor ficatului, glandei mamare, glandei tiroide, glandei prostatei, uterului și vezicii urinare.

Indicații pentru elastografie:

• ciroză și hepatoză hepatică grasă;
• diferite tipuri de hepatită;
• colangită;
• leziuni hepatice toxice cu simptome de colestază și citoliză.
• apariția unor neoplasme de natură variată;
• determinarea stadiului de educație;
• clarificarea locației și dimensiunii tumorii;
• diferențierea inflamației, a formațiunilor chistice și a tumorilor.
• examinarea ganglionilor limfatici;
• determinarea naturii formațiunilor tiroidiene (adenoame, chisturi coloide, neoplasme maligne);
• identificarea naturii formațiunilor palpabile și nepalpabile din glanda mamară;
• diferențierea fibroadenomului și chistului cu conținut dens;
• examinarea stării ganglionilor limfatici regionali;
• prezența unui infiltrat inflamator.
• monitorizarea tratamentului proceselor cancerului de prostată;
• diferențierea proceselor tumorale și inflamatorii;
• identificarea zonelor afectate din glanda prostatică atunci când se detectează PSA ridicat;
• stabilirea localizării formaţiunilor patologice pentru efectuarea biopsiei ţintite a leziunii.

Recepția proprie a departamentului permite rezolvarea în timp util și optim a problemelor organizaționale,

În departamentul de diagnostic al Spitalului Clinic E.O. Mukhin City, imagistica prin rezonanță magnetică, tomografia computerizată multi-slice, ecocardiografie, gastroduodenoscopie, colonoscopie, sigmoidoscopie, diagnosticare cu ultrasunete și alte metode moderne de cercetare sunt utilizate pe scară largă. Serviciul de diagnosticare cuprinde cinci divizii: secția de diagnostic ecografic, secția de diagnosticare funcțională, secția de radiografie, secția de endoscopie, laboratorul de diagnostic clinic.

Departamentul de diagnostic cu ultrasunete

Diagnosticul modern cu ultrasunete este una dintre cele mai sigure și extrem de eficiente metode de diagnosticare a radiațiilor. Principalul avantaj al ultrasunetelor este capacitatea de a efectua cercetări în timp real fără expunere la radiații.

În centrul chirurgical al spitalului, examinările ecografice sunt utilizate ca metodă de control în timpul intervențiilor minim invazive (puncții) pe diferite organe (TIAB - biopsie aspirație cu ac fin). Astfel de tehnici nu necesită anestezie generală pentru pacient, evită operațiile repetate și combină manipularea diagnostică și terapeutică.

Departamentul de Diagnosticare Funcțională

Departamentul de Diagnosticare Funcțională oferă posibilitatea de a fi supus examinării folosind următoarele metode:

Electrocardiografie

Monitorizare Holter (24 de ore) ECG (ne permite să identificăm orice tulburări ale ritmului cardiac)

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale (vă permite să evaluați dinamica zilnică a tensiunii arteriale)

Test cu activitate fizică dozată (teste pe bandă de alergare, VEM)

Examinarea cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie, ecocardiografie)

Ecocardiografie transesofagiană (TEE)

Examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge (cu cartografierea culorilor fluxului sanguin)

Studiul funcției respiratorii externe (spirografie) cu evaluarea permeabilității traheobronșice

Departamentul de raze X

Departamentul de radiografie al departamentului include săli pentru radiografie, fluorografie, mamografie, tomografie cu raze X (tomografie computerizată), diagnosticare prin rezonanță magnetică, care sunt situate pe baza spitalului și a filialei nr. 1.

Cercetările se desfășoară cu echipamente care utilizează tehnologia digitală, care mărește valoarea diagnostică a imaginii și reduce doza de radiații.

Echipa secției de radiologie este formată din radiologi cu experiență, asistenți medicali calificați și tehnicieni în raze X. Departamentul poate efectua examinări ale capului și gâtului, organelor cavității toracice, organelor cavității abdominale și spațiului retroperitoneal, organele pelvine la femei și bărbați, sistemul musculo-scheletic și țesuturile moi din orice locație.

Secția de endoscopie

Departamentul de Endoscopie, Spitalul Clinic Orășenesc numit după. E.O. Mukhina folosește metode avansate de diagnostic și tratament al bolilor tractului digestiv, sistemului respirator și organelor abdominale.

Departamentul a format o echipă de specialiști cu înaltă calificare, care își îmbunătățesc constant abilitățile. Realizările echipei au fost remarcate la simpozioane și conferințe endoscopice rusești și internaționale.

Secția efectuează studii de diagnostic de rutină și de urgență: esofagogastroduodenoscopie, sigmoidoscopie, colonoscopie, bronhoscopie, laparoscopie, colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (CPRE). Secția mai efectuează endoscopie terapeutică și chirurgicală, gastroscopie de urgență pentru sângerare gastroduodenală, laparoscopie de urgență, bronhoscopie de urgență, colangiografie retrogradă endoscopică de urgență.

Laborator de diagnostic clinic

Laboratorul este dotat cu cele mai moderne echipamente produse de lideri mondiali în domeniul echipamentelor de laborator și tehnologiilor analitice. Laboratorul oferă pacienților peste 300 de tipuri de teste de laborator, oferă rezultate rapide, fiabile și de încredere în toate domeniile testelor clinice de laborator, care ajută la stabilirea unui diagnostic corect, alegerea metodei corecte de tratament, determinarea prognosticului bolii, monitorizarea eficacității. de terapie și să dezvolte măsuri adecvate de prevenire.
În fiecare an, personalul de laborator efectuează peste două milioane de studii pe o bază programată și de urgență.
În laboratorul de diagnostic clinic se efectuează următoarele tipuri de studii: analize clinice generale de sânge și urină, studii biochimice de sânge și urină, hematologie, coagulologie, imunohematologie (izoserologie), hormonală, infecțioasă, imunologie, markeri tumorali, diagnostic de anemie , markeri ai bolilor autoimune, markeri ai procesului inflamator, diagnosticarea alergiilor, citologie, bacteriologie, micologie.

Compartimentele de tratament și diagnostic ale spitalelor includ departamentul de diagnostic funcțional, unitatea operatorie, secția de anestezie și terapie intensivă, secția de raze X, secția de tratament de reabilitare sau reabilitare (fizioterapeutică).

Ramura diagnosticare funcțională poate fi unul pentru o clinică și un spital în cazul în care spitalul are puține paturi (mai puțin de 400 de paturi). Dacă există un număr mai mare de paturi, sunt amenajate două secții separate: pentru vizitatorii ambulatoriului și pentru primirea pacienților din spital. Compartimentele de diagnostic funcțional includ diverse săli specializate destinate nu numai diagnosticului, ci și, în unele cazuri, tratamentului. Departamentul efectuează studii precum electrocardiografie, ecocardiografie, ecocardiografie Doppler, examinarea cu ultrasunete a vaselor de diferite locații, organe interne, creier, electroencefalografie, spirografie, endoscopie a stomacului, intestinelor, bronhiilor etc. Departamentul de diagnosticare funcțională este situat într-o aripă separată a clădirii sau etajului. În funcție de cercetarea efectuată și în conformitate cu cerințele de igienă, se realizează amplasarea, amenajarea și dotarea camerelor individuale.

Secția de diagnostic cu raze X include un departament central și săli de radiografie independente în unele secții - recepție, boli infecțioase, tuberculoză, dermatovenerologice. Compartimentul central este situat la unul dintre etaje, asigurând toate măsurile de protecție (vezi capitolul XII ) . Măsurile relevante pentru asigurarea siguranței personalului și a pacienților sunt realizate și în cabinetele situate în secțiile de mai sus.

Departamentul de anestezie și terapie intensivă din spitalele mari are două divizii. Una dintre ele este situată la camera de urgență, iar cea de-a doua este situată în apropierea unității de operație și a secțiilor de diagnostic și tratament. Secția dispune de săli de resuscitare, săli de pre-resuscitare, secții de terapie intensivă, un laborator de analize urgente, săli pentru aparatura medicală și de diagnostic. La planificarea și amenajarea departamentului, acestea oferă posibilitatea monitorizării constante a stării pacientului, aportului de oxigen la fiecare pat, prezența posturilor de personal medical în fiecare secție și posibilitatea de a amplasa echipamentele necesare procesului de tratament și măsurilor de resuscitare. la pat.

Compartimentele de tratament și diagnostic includ și unitatea operatorie. Amplasarea, amenajarea și echipamentul acestuia au ca scop maximizarea respectării cerințelor aseptice pentru a preveni complicațiile postoperatorii și infecțiile nosocomiale (vezi secțiunea „Secția de Chirurgie”).

Secția de tratament de reabilitare (fizioterapeutic) este destinată procedurilor fizioterapeutice, kinetoterapie și masaj. Compartimentul include săli pentru electrolumină, hidroterapie, microunde și terapie de ultra-frecvență, o sală de inhalare, săli pentru proceduri termice, terapie cu nămol etc.

Laboratoarele de diagnostic clinic sunt cel mai important departament al unui spital, deoarece în perioada modernă diagnosticul bolilor depinde în mare măsură de rezultatele testelor de laborator. Laboratoarele efectuează atât studii de rutină, cât și studii complexe și delicate, necesitând tehnologie și echipamente sofisticate și tehnicieni de laborator cu înaltă calificare. Fiecare laborator de diagnostic clinic are unități specializate: clinice, în care se efectuează analize de sânge, urină, fecale, spută și suc gastric; biochimice, microbiologice, citologice etc. Laboratoarele sunt situate la etajele superioare ale spitalului în compartimente separate. Au camere pentru primirea și înregistrarea testelor prelevate de la pacienți dintr-un spital sau clinică, săli pentru efectuarea testelor, fotometrie, lucru la analizoare și preparate de colorare. Secția de microbiologie este izolată de celelalte încăperi ale laboratorului. Acestea trebuie să aibă cutii pentru efectuarea cercetărilor bacteriologice, o cameră de depozitare, spălătorii și dușuri pentru personal. Ventilația și condițiile sanitare din acest departament ar trebui să prevină răspândirea infecției în alte departamente.

3.3. Secția de secție - ca principal element funcțional al spitalului Departamentul de secție efectuează diagnosticarea bolilor, tratamentul și îngrijirea pacienților. În conformitate cu standardele sanitare, departamentele de secții sunt împărțite în:

· neinfectioase pentru adulti, inclusiv psihiatrice;

· neinfecțioase pentru copii

infectioase

· radiologice

Secțiile de boli infecțioase și radiologie sunt secții specializate ale spitalului, deoarece în secțiile de boli infecțioase sunt tratați numai pacienții cu boli infecțioase, iar în secțiile de radiologie sunt tratați numai pacienții cu boli pentru tratamentul cărora se folosesc surse de radiații ionizante. La rândul lor, secțiile neinfecțioase, în funcție de profilul pacienților deserviți și de asistența medicală acordată acestora, se împart în diverse de specialitate sectii: terapeutice, chirurgicale, obstetricale, ginecologice, copii. Fiecare dintre aceste departamente poate fi profilat mai restrâns. De exemplu, printre secțiile de chirurgie pot exista secții de neurochirurgie, chirurgie toracică și abdominală, traumatologie etc.

Departamentul de secție, care este principalul element funcţional spital, are de obicei 60 de paturi și este format din secții de secție. Pot exista departamente cu mai puține paturi (30). Secția secției denumit complex de secții, cabinete auxiliare medicale și utilitare destinate tratamentului a 25-30 de pacienți cu același tip de boli. Ea este considerată element structural principal spitale.

În secțiunea secție pentru adulți sunt alocate următoarele camere:

1. Pentru sejurul bolnavilor - saloane, camere de zi, holuri, verande;

2. Medicală și auxiliară: cabinet șef de secție, camera rezidenților, camera de procedură, dressing (în secția de chirurgie), post de asistentă de gardă, camera de clisma;

3. Gospodărie: bufet, sufragerie, încăperile asistentei-șef și a surorii-gazdă

4. Instalatii sanitare: baie, grupuri sanitare pentru pacienti si personal, grupuri sanitare, camera pentru depozitarea lenjeriei murdare, spalarea si sterilizarea vaselor, spalarea lavelor de ulei, depozitarea produselor de curatenie;

5. Coridorul secției

În cazul în care departamentul este alcătuit din 2 secții, unele camere nu sunt duplicate, ci sunt utilizate ca fiind comune: săli de tratament și diagnostic, un bufet și sală de mese, sediu de birouri.

Departamentul nu ar trebui să fie de trecere, deoarece acest lucru implică o creștere a nivelului de contaminare bacteriană, zgomot și posibilitatea de răspândire a infecțiilor nosocomiale.

Camere,în care pacienții își petrec cea mai mare parte a timpului, ar trebui să fie proiectate pentru cel mult 4 paturi. Un număr mai mare de paturi, până la 10-15 paturi într-o secție, așa cum se practica anterior, crește riscul de infecție nosocomială și creează disconfort psihofiziologic pacienților, mai ales dacă în secție sunt bolnavi grav. În plus, condițiile microclimatice și de viață se deteriorează semnificativ.

Fiecare sectie are 60% sectii cu 4 paturi si 20% sectii cu 1 si 2 paturi, destinate pacientilor bolnavi mai grav sau pacientilor care necesita ingrijire constanta. Suprafața per pacient într-o secție în secțiile de somatică generală pentru adulți ar trebui să fie de 7 m2, în secțiile de tuberculoză și infecții - 7,5 m2, în secțiile de copii, respectiv, 6 și respectiv 6,5 m2, în secțiile de terapie intensivă - 13 m2 (Tabelul .10.1) . Distanța dintre paturi trebuie să fie de cel puțin 0,8-1 m. Paturile trebuie amplasate la o distanță de cel puțin 0,9-1 m de peretele exterior.

Unități specializate de tratament și diagnostic (localuri)

8.102 Spațiile specializate utilizate pentru pacienții din spital, precum și pentru primirea consultativă a pacienților în ambulatoriu, trebuie proiectate central.

Birourile și sălile de tratament separate (a se vedea 8.18) pot fi incluse în departamentele de secție ale unui spital, care este determinată de atribuirea de proiectare.

8.103 Zona cabinetelor de specialitate ale medicilor specialiști, sălile de tratament, vestiarele și sălile de operație mici, precum și spațiile specializate de tratament și diagnostic se vor ocupa conform Anexei L, tabelele L.1, L.2.

Secția de hemodializă

8.104 Trebuie asigurat un departament de hemodializă (rinichi artificiali) pentru a oferi îngrijiri medicale pacienților internați și ambulatorii cu insuficiență renală cronică și pacienților internați cu insuficiență renală acută, în conformitate cu proiectul.

8.105 Capacitatea secţiilor trebuie luată în proporţie de 1 pacient pe pat de dializă pe tură.

8.106 În secțiile de hemodializă cronică este necesar să se asigure secții în proporție de 2 paturi la 1 pat de dializă.

8.107 Secția de hemodializă trebuie închisă. În unitățile de hemodializă cronică, este necesară separarea fluxului de internare și de internare.

8.108 Unitățile de hemodializă acută trebuie să fie amplasate în imediata apropiere a secției de anestezie - terapie intensivă sau ca parte a acesteia.

8.109 În spitalele de urgență, unitățile de hemodializă acută sunt amplasate ca parte a secției de urgență sau ca parte a unității de terapie intensivă pentru internări în afara secției de urgență sau în imediata apropiere a acestora.

Unitățile de hemodializă acută pot face parte din secțiile de toxicologie ale spitalelor de îngrijire acută.

8.110 Sala pentru hemodializă în spitalele de boli infecțioase trebuie amenajată în apropierea unităților de terapie intensivă pentru pacienți.

8.111 Zona sediului secției de hemodializă trebuie luată conform Anexei L, tabelul L.3.

Departamentul de Diagnosticare Funcțională și Endoscopie

8.112 Secțiile de diagnostic funcțional și endoscopie (cabinete) sunt organizate în spitale, dispensare, clinici, clinici și clădiri de specialitate de diagnostic și tratament multidisciplinare și specializate.

8.113 Compoziția sediului departamentului de diagnosticare funcțională și endoscopie este determinată de sarcina de proiectare.

8.114 La amplasarea unei policlinici (dispensar) într-o clădire separată de spital, este necesar să se prevadă secții de diagnosticare funcțională și endoscopie separate pentru policlinică și pentru spital.

8.115 Într-o policlinică, secția de endoscopie trebuie să aibă în structura sa un set complet de birouri și localuri, cu excepția blocului operator endoscopic.

8.116 În funcție de echipamentul utilizat, este necesar în fiecare caz specific să se prevadă măsuri pentru ecranarea camerelor de diagnosticare.

8.117 Zona sediului departamentului de diagnosticare funcțională și camere de endoscopie trebuie luată conform apendicelui L, tabelele L.4, L.5.

Departamentul de oxigenare hiperbară

8.118 Includerea secțiilor de oxigenare hiperbară în spitale, clinici și dispensare este determinată de sarcina de proiectare.

8.119 Compartimentele de oxigenare hiperbară trebuie organizate cu cel puțin două camere de presiune unice și nu mai mult de 8. Numărul maxim de camere hiperbare din departament este de patru.

8.120 Descentralizarea parțială a secției este permisă cu includerea unor spații pentru oxigenarea hiperbară în secțiile de anestezie și terapie intensivă, precum și în secțiile de copii, obstetrică și boli infecțioase. În acest caz, este necesar să se furnizeze numai barozali (măsurile de pregătire a pacienților pentru ședință sunt efectuate în secții).

8.121 Este necesar să se asigure o comunicare convenabilă între secție și secțiile de secție, unitatea operatorie și secția de anestezie și terapie intensivă.

8.122 Nu trebuie instalate mai mult de două camere hiperbare cu un singur loc pentru adulți într-o cameră hiperbară. În camerele hiperbare pentru copii sunt permise 4 camere hiperbare.

8.123 La proiectarea camerelor pentru oxigenarea hiperbară, este necesar să se respecte cerințele stabilite în OST 42-21-2.

8.124 Zona sediului departamentului de oxigenare hiperbară trebuie luată conform Anexei L, tabelul L.6.

Secțiile de radiologie

8.125 Secțiile de radiologie (secțiile de radioterapie și laboratoarele de diagnostic cu radioizotopi) trebuie să fie amplasate într-o clădire separată sau într-o parte izolată a instituției medicale.

8.126 Compartimentele radiologice nu ar trebui să fie amplasate în clădiri rezidențiale și instituții pentru copii.

8.127 La proiectarea secțiilor de radiologie este necesar să se țină cont de cerințele NRBU și OSP 72/87.

8.128 Zona sediilor secțiilor de radiologie și laboratoarelor de diagnostic cu radioizotopi trebuie luată conform Anexei L, tabelele L.7, L.8.

Departamentele de raze X

8.129 Numărul de săli de diagnostic cu raze X din secția de radiografie trebuie determinat prin calcul în funcție de profilul, capacitatea și personalul instituției medicale.

8.130 Este permisă combinarea sălilor de diagnostic cu raze X ale unui spital și unei clinici într-un singur departament, cu excepția sălilor de boli infecțioase, secții de tuberculoză, precum și a spitalelor de obstetrică cu mai mult de 100 de paturi. situat la intersecția dintre un spital și o clinică. În același timp, intrările în secția de radiografie pentru pacienții din spital și clinică trebuie să fie separate. Departamentul de radiografie nu ar trebui să fie deschis.

8.131 Structurile anexe ale sălilor de diagnostic cu raze X de procedură, tomografie computerizată și săli de operație cu raze X trebuie să aibă protecție permanentă împotriva radiațiilor ionizante. Calculul protecției trebuie efectuat în conformitate cu reglementările în vigoare.

8.132 Zona sediilor departamentelor (camerelor) de raze X trebuie luată conform Anexei L, tabelul L.9

Departamentul de reabilitare

8.133 Secția de tratament de reabilitare ar trebui să fie prevăzută pentru uz comun pentru pacienții internați și pentru vizitatorii clinicii (secția ambulatorie).

În departamentul de tratament de reabilitare, conform sarcinii de proiectare, pot fi prevăzute încăperi pentru metode netradiționale de tratament (săli pentru microclimat artificial, terapie manuală, medicină pe bază de plante etc.).

8.134 Se recomandă să se efectueze numărul estimat de proceduri necesare pentru a determina suprafața spațiilor din departamentul de tratament de reabilitare:

a) pentru proceduri fizioterapeutice (luminoterapie electrică, terapie termică, terapie cu apă și nămol - cu excepția piscinelor și băilor pentru tratament cu mișcare în apă) - 0,7 proceduri la 1 pat de spital, pentru o clinică (ambulatoriu) - 0,5 proceduri pe primul vizita la cabinetul medicului;

b) pentru masaj, kinetoterapie (inclusiv piscine și băi pentru tratament cu mișcare în apă), terapie ocupațională și mecanică - 0,5 proceduri la 1 pat de spital, 0,3 proceduri la 1 vizită la cabinetul medicului din ambulatoriu.

Numărul estimat de proceduri în spitalele specializate și ambulatoriile, precum și în maternități și clinici, este determinat de brief-ul de proiectare.

8.135 Numărul de proceduri în instituțiile sanatoriu-stațiune din fiecare sanatoriu (complex) este asigurat în funcție de condițiile naturale și climatice locale și cu studii medicale, sanitare și de fezabilitate corespunzătoare.

8.136 Distribuția aproximativă (în procente) a numărului estimat de proceduri în funcție de tipul de tratament trebuie luată conform Tabelului 9.

Tabelul 9

8.137 Numărul aproximativ de proceduri din cea mai mare tură per 1 loc de tratament (canapea, baie etc.) ar trebui să fie efectuate conform Tabelului 10.

Tabelul 10

8.138 Numărul aproximativ de vizitatori care stau simultan în departamentul de tratament de reabilitare pentru a determina zona zonei de așteptare și a vestibulelor trebuie luat conform Tabelului 11.

Tabelul 11

8.139 Zona spațiilor pentru kinetoterapie și kinetoterapie (kinetoterapie), terapie ocupațională, ateliere de terapie ocupațională și ateliere speciale este dată în Anexa L, tabelele L. 10, L.11,

8.140 Suprafața spațiilor pentru terapie climatică (verandă, balcon, terasă) din instituțiile sanatoriu-stațiune trebuie să fie asigurată la cota de 0,6 m2 pe 1 pat în sanatoriu.

Laboratoare de diagnostic clinic

8.141 Laboratoarele de diagnostic clinic trebuie să fie închise.

8.142 În ambulatoriile, încăperile pentru efectuarea analizelor și prelevarea probelor de sânge sunt amplasate în grupul de încăperi din hol.

8.143 Localurile pentru cercetare microbiologică și laboratorul de cercetare SIDA trebuie să fie izolate de alte încăperi ale laboratorului. Intrările în grupul microbiologic și laboratorul SIDA pentru vizitatori și primirea materialului pentru cercetare trebuie organizate din exterior.

8.144 Capacitatea și componența spațiilor laboratoarelor de diagnostic clinic trebuie să fie determinate de sarcina de proiectare, ținând cont de echipamentele și echipamentele utilizate.

8.145 Suprafața spațiilor laboratoarelor de diagnostic clinic trebuie luată conform Anexei L, tabelul L. 14.

Secția de transfuzii de sânge

8.146 Un departament de transfuzii de sânge este organizat într-o instituție medicală conform unei sarcini de proiectare.

8.147 Secția de transfuzii de sânge trebuie să fie proiectată ca inaccesabilă cu un hub de transport independent.

8. 148 Suprafața sediului departamentului trebuie luată conform Anexei L, tabelul L.15.

Compartimente centrale de sterilizare

8.149 Compartimentul central de sterilizare este un element structural obligatoriu al unei instituții medicale și este situat în legătură convenabilă cu unitatea de operare și comunicațiile de transport spitalicesc general.

Nu trebuie plasat deasupra sau dedesubtul saloanelor

8.150 Compartimentul central de sterilizare este conceput pentru a fi impenetrabil.

8.151 Toate încăperile departamentului central de sterilizare trebuie împărțite în două zone: sterile și nesterile.

Intrarea în incinta zonei sterile este permisă numai printr-un punct de control sanitar.

8.152 Numărul de autoclave instalate în camera de sterilizare a compartimentului central de sterilizare se determină prin calcul.

8.153 Setul și suprafața camerelor centrale de sterilizare depind de capacitatea instituției medicale și sunt determinate de atribuirea de proiectare.

Zona sediului secției centrale de sterilizare pentru spitale, maternități și ambulatori trebuie luată conform Anexei L, Tabelul L. 16.

Secțiile patologice și anatomice

8.154 Organizarea secției de patologie într-o instituție medicală este determinată de sarcina de proiectare.

8.155 Secţiile de patologie se află separat de celelalte secţii ale complexului spitalicesc. Căile către secția anatomopatologică și parcarea mașinilor de înmormântare nu trebuie să fie vizibile de la geamurile secțiilor de secție și din zona parcului.

8.156 Localurile pentru autopsia cadavrelor infectate trebuie să fie izolate și să aibă intrare separată din exterior. Personalul poate intra în grupul de boli infecțioase doar printr-un punct de control sanitar.

8.157 Suprafața sediului secției de patologie-anatomă este determinată de numărul de posturi cu normă întreagă de patologi.

8.158 Conform misiunii de proiectare, în secția de patologie poate fi prevăzut un laborator pentru conservarea organelor și țesuturilor.

8.159 Zona departamentului patologic-anatomo trebuie luată conform Anexei L, tabelul L. 17.

Mai multe despre subiectul SECȚIILE DE TRATAMENT ȘI DIAGNOSTIC ȘI AUXILIARE ALE INSTITUȚIILOR POLICLINICE DE STAZARE ȘI AMBULATOR:

1. SECȚIILE DE TRATAMENT ȘI DIAGNOSTIC ȘI AUXILIARE ALE INSTITUȚIILOR POLICLINICE DE STAZARE ȘI AMBULATOR
2. Zona unităților de diagnostic și auxiliare ale clinicilor de spitalizare și ambulatoriu

- Dreptul de autor - Advocacy - Drept administrativ - Proces administrativ - Drept antimonopol și concurență - Proces de arbitraj (economic) - Audit - Sistem bancar - Drept bancar - Afaceri - Contabilitate - Drept patrimonial - Drept și administrație de stat - Drept civil și proces - Circulație drept monetar , finante si credit - Bani -