Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Durerea de spate nu este niciodată plăcută; o astfel de durere este epuizantă, interferează cu viața normală și reduce semnificativ activitatea motorie. Despre ce fel de mișcări putem vorbi atunci când, când încerci să întorci capul, „trage” în ceafă și de-a lungul întregii coloane și dacă trebuie să te apleci, de exemplu, să-ți lege șireturile pantofilor , partea inferioară a spatelui este constrânsă astfel încât să revii la o poziție verticală normală numai după blocarea coloanei lombare .

Dacă alte metode de ameliorare a durerii sunt ineficiente, în special în cazul durerii cronice, blocarea este metoda de alegere, deoarece vă permite să obțineți rapid un rezultat bun. Acțiunea sa se bazează pe oprirea temporară a uneia dintre verigile arcului reflex în caz de durere. În același timp, uneori are valoare diagnostică atunci când, de exemplu, datele de examinare (CT, RMN) nu se corelează cu simptomele neurologice. În aceste cazuri, blocarea selectivă ajută: dacă durerea a fost ameliorată prin anestezie locală a unui anumit nerv, atunci aceasta este sursa patologiei.

Avantajele acestei metode de tratament

• Efect analgezic pronunțat și rapid datorită efectului direct al medicamentului asupra conductorilor și terminațiilor nervoase.
• Există un procent relativ mic de efecte secundare, deoarece substanța activă intră mai întâi în focarul patologic și abia apoi în fluxul sanguin general.
• Posibilitatea aplicării repetate a tehnicii.
• Efect antispastic, antiinflamator și decongestionant în focarul patologic.

Injecțiile sunt utilizate pentru radiculită, nevrite, miozită, simpatia și alte patologii ale sistemului musculo-scheletic. Ele nu numai că ameliorează durerea, ci și îmbunătățesc procesele metabolice din țesuturi.

În funcție de grupul de droguri utilizate pentru manipulare, toate blocajele coloanei vertebrale sunt împărțite în

• anestezice (lidocaină, novocaină),
• antiinflamatoare (corticosteroizi),
• mixt (oferă un efect terapeutic mai lung).

Injecții cu novocaină

Esența blocării novocainei este că medicamentul anestezic este injectat în locul celei mai mari dureri. Acestea sunt așa-numitele puncte de declanșare în situații cu mușchi încordați sau articulații supraîncărcate, de exemplu, cu dureri severe la nivelul coloanei vertebrale, sau puncte de-a lungul nervilor și plexurilor nervoase. Efectul terapeutic după un astfel de tratament nu este foarte de lungă durată, aproximativ o jumătate de oră, dar este suficient pentru a restabili tonusul normal al mușchiului spasmat.

Efectul injecțiilor cu novocaină este ameliorarea spasmului în mușchiul afectat, reducerea intensității durerii și creșterea amplitudinii de mișcare a articulațiilor.

Contraindicații pentru blocarea novocainei

• Patologia cardiacă (sindromul sinusului bolnav, bradicardie, blocul atrial de gradul II și III).
• Hipotensiunea arterială.
• miastenia.
• Reacție alergică la novocaină.
• Istoricul epilepsiei.
• Patologia hepatică severă.

În funcție de locul de administrare și tehnică, se disting următoarele blocaje:

• paravertebral;
• la nevralgie intercostală;
• epidurala;
• conductiv;

Blocul paravertebral este un concept colectiv. Se produce în apropierea coloanei vertebrale și poate fi intradermic, subcutanat, muscular, perineural sau radicular, în funcție de profunzimea administrării medicamentului.

Blocul coloanei cervicale

Cel mai adesea, cauza durerii în spatele capului și gâtului este iritarea rădăcinilor nervoase cervicale din cauza osteocondrozei, spondilozei sau hernie intervertebrală. În aceste cazuri, este indicată blocarea novocaină sau novocaină-hidrocortizon a rădăcinilor cervicale.

Pentru blocul rădăcinii paravertebrale, se utilizează cel mai adesea o soluție de novocaină sau amestecul acesteia cu hidrocortizon. Acest amestec se prepară în acest fel: mai întâi, se iau aproximativ 50-75 mg de hidrocortizon în seringă, apoi se adaugă o soluție de novocaină. Amestecul rezultat este luat într-un pahar steril și amestecat bine, adăugând cantitatea necesară de novocaină (de obicei 100 ml). Prin urmare, ar trebui să pregătiți un al doilea pahar steril cu soluție de novocaină în avans.

Pentru blocarea rădăcinilor la nivelul CII-CVII se folosește așa-numita abordare laterală. Pacientul este în poziție șezând cu capul întors de locul injectării. O linie convențională este trasată între procesul mastoid al osului temporal și tuberculul procesului transversal al vertebrei cervicale VI. A doua linie, paralelă cu prima, este situată cu o jumătate de centimetru mai aproape de coloana vertebrală. Aici se administrează soluția medicinală. Prima injecție se efectuează la un centimetru și jumătate mai jos de procesul mastoid, iar toate injecțiile ulterioare sunt la un centimetru și jumătate una de cealaltă. Medicamentul este injectat la o adâncime de cel puțin 2,5 - 3 cm. Pentru a evita complicațiile, se recomandă efectuarea blocării sub control cu ​​raze X.

Blocarea coloanei vertebrale lombosacrale

Prima metodă

Pacientul stă întins pe burtă. Locul celei mai mari dureri este determinat de palpare. Acest loc, de regulă, corespunde proiecției cordonului afectat. Apoi, câmpul chirurgical este tratat cu o soluție antiseptică și novocaină este injectată intradermic în locul blocării cu un ac subțire până când apare o „coajă de lămâie”.

Pentru a efectua o blocare a cordonului, luați un al doilea ac mai lung și introduceți-l la 3-4 cm lateral de apofizele spinoase în spațiul intervertebral dorit. În același timp, pe măsură ce acul se mișcă, se injectează o soluție anestezică. Acul este introdus până la capăt în procesul transversal. Apoi acul trebuie îndepărtat parțial și îndreptat sub procesul transversal nu mai mult de 2 cm. La nivelul fiecărui segment spinal, se injectează 5 ml din amestecul terapeutic.

În funcție de severitatea atacului de durere și de amploarea procesului patologic, blocarea se efectuează fie din trei puncte (între vertebrele lombare L IV și L V, L V și S 1 și în zona primului foramen sacral). ) sau se efectuează un bloc funicular bilateral din 6 puncte.

A doua metodă

Această metodă diferă în tehnica de inserare a acului: se injectează deasupra procesului spinos al vertebrei dorite sau la marginea sa exterioară. Local se creează o „coajă de lămâie”, după care se introduce un ac de 9 cm lungime și se avansează mai adânc de-a lungul suprafeței laterale a procesului spinos, astfel încât acul să poată fi simțit „alunecând” de-a lungul osului. Novocaina este injectată continuu. Când apare rezistența osoasă, înaintarea acului este oprită (acul a ajuns la arcul vertebral), este ușor deviat spre linia mediană a corpului și puțin mai mult, nu mai mult de un centimetru și jumătate, este avansat spre exterior, apoi se injectează 10-15 ml novocaină. Se extinde între fascia mușchilor profundi ai spatelui și periostul până la marginile arcului vertebral și infiltrează zona de ieșire a cordurilor corespunzătoare.

Blocaj pentru hernia coloanei vertebrale

Pentru hernia intervertebrală, blocarea novocaină este metoda de alegere pentru ameliorarea durerii. O procedură efectuată cu succes, în special cu adăugarea de corticosteroizi, aproape întotdeauna ameliorează eficient un atac dureros, ameliorează spasmul muscular în zona leziunii și ajută la reducerea umflăturilor și inflamației nervului ciupit. Uneori, potrivit pacienților, ameliorarea apare aproape imediat, iar efectul blocării poate dura până la trei săptămâni. După care procedura poate fi repetată. În timpul cursului, este permisă efectuarea a 3-4 injecții cu novocaină în combinație cu alte metode terapeutice (masaj, fizioterapie, fizioterapie).

Blocarea novocaină intercostală este introducerea unei soluții la localizarea nervului intercostal în spațiul intercostal; aceasta poate fi parasternală, anterioară, laterală și posterioară, în funcție de localizarea soluției. Alegerea nivelului de injectare este determinată de localizarea focarului patologic. Când efectuați manipularea, trebuie să vă amintiți particularitățile locației fasciculului neurovascular în raport cu coasta.

Un bloc spinal epidural este un bloc radicular care se realizează prin injectarea unei soluții medicinale în spațiul epidural. În general, acesta este numele dat unui spațiu închis sub forma unui spațiu între periostul canalului spinal și dura mater, umplut cu țesut adipos liber care înconjoară nervii și plexurile vasculare venoase masive. Dar se face o distincție convențională între „spațiul epidural propriu-zis”, situat în canalul sacral, și „spațiul epidural”, situat pe întreg canalul spinal. Aceste spații de la marginea secțiunilor lombare și sacrale sunt separate prin cordoane de țesut conjunctiv care se întind între periost și între dura mater. O soluție injectată în spațiul epidural separă aceste cordoane și pătrunde în spațiul epidural. Prin urmare, novocaina se răspândește mai liber în regiunea lombară cu injecții repetate.

Atunci când efectuați un bloc epidural, trebuie să înțelegeți clar anatomia regiunii sacrale, în special că este necesar ca capătul inferior al sacului dural să se încheie la o distanță de 6-8 cm de foramenul sacral. Prin urmare, dacă acul este introdus mai adânc, sunt posibile complicații grave. Repere ale intrării în canalul sacral sunt coarnele sacrale, care sunt situate pe părțile laterale ale acestuia și sunt ușor de palpat sub piele.

Indicații pentru blocarea epidurală

• radiculita lombo-sacrala cu leziuni multiple ale radacinilor sacrale si lombare.
• epidurită reactivă aseptică.

Blocarea nu este eficientă pentru arahnoradiculită, meningoradiculită, meningoradiculită și nevrita nervului sciatic.

Tehnica blocului epidural

Pacientul se află într-o poziție genunchi-cot sau pe o parte cu genunchii îndoiți și picioarele aduse la stomac. În același timp, folosind tampoane și prosoape, anusul este complet izolat. După dezinfectarea pielii cu soluții antiseptice, intrarea în canalul sacral se determină prin palpare, adică deschiderea sacră inferioară, situată între picioarele coccisului. Aici se creează o „coajă de lămâie” cu un ac subțire (anestezie locală). Apoi iau un ac de 6 cm lungime și, paralel cu suprafața, cu o „lovitură” rapidă, dar scurtă, străpung pielea cu țesut subcutanat și membrana care acoperă intrarea în canalul sacral. Apoi schimbă direcția căii, coborând acul aproape la un nivel orizontal și introduc acul la o adâncime de cel mult 5 cm.

Locația acului este controlată prin aspirație cu o seringă. Dacă din ac apare lichid limpede (lichidul cefalorahidian), procedura este oprită și în acea zi nu se mai încearcă din nou. Dacă sângele apare în seringă, atunci direcția acului este ușor schimbată și manipularea continuă. Dacă totul a mers bine, atunci încep să administreze medicamentul, care este administrat foarte lent. Pacientul constată apariția unei senzații de plenitudine în zona sacră.

Cantitatea totală de soluție de novocaină este de obicei de la 30 la 60 ml pentru blocarea epidurală. Împreună cu novocaina, puteți administra 3 ml de soluție de vitamina B1 și până la 500 mcg de vitamina B12.

Novocaină - injecțiile epidurale cu corticosteroizi sunt de asemenea folosite cu succes.

În timpul blocajului, medicul trebuie să monitorizeze cu atenție starea pacientului. După procedură, pacientul trebuie să stea întins cel puțin 30-40 de minute pe partea dureroasă, cu capul patului ridicat.

Cum se face un bloc de coloană este descris în multe manuale, dar nu ar trebui să îl efectuați singur, deoarece o mișcare incomodă poate priva o persoană de capacitatea de a se mișca. Această manipulare trebuie efectuată numai de un medic cu experiență - un neurolog sau neurochirurg strict conform indicațiilor.

Cel mai adesea, compresia rădăcinilor nervoase duce la apariția simptomelor neplăcute. Când se stabilește o relație cu boli ale coloanei vertebrale, patologia are două denumiri - radiculopatie vertebrogenă sau discogenă.

În general, procesul patologic nu este o boală separată, ci este considerat un complex de simptome cu o boală concomitentă. Pe lângă comprimarea rădăcinilor, cauzele procesului pot fi inflamația sau iritația. Există multe cauze ale simptomelor, dar radiculopatia este asociată în principal cu patologia coloanei vertebrale. Osteocondroza este în vârf toate cauzele radiculitei. Curbura și alte boli ale coloanei vertebrale joacă un rol important.

Conform criteriilor Clasificării Internaționale a Bolilor, a 10-a revizuire (ICD-10), radicutopatia aparține clasei 12 - boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv și are propriul cod ICD-10. Clasificat conform ICD-10 cod M50-54 - alte dorsopatii, cod diagnostic - 54.1 (radiculopatii ICD-10). În plus, există excepții de la secțiunea 54. Acesta este codul 50.1 ICD-10 - pentru leziunile discului intervertebral al coloanei cervicale și codul M51.1 ICD-10 - pentru zona lombară și alte părți ale coloanei vertebrale. Uneori radiculopatia apare în combinație cu spondiloză (cod ICD-10 M47.2).

Cauze

Cele mai multe cazuri apar pe fondul osteocondrozei și al consecințelor acesteia: hernie intervertebrală, proeminență sau prolaps de disc. Oamenii de peste 40 de ani suferă cel mai mult, deși recent a existat o tendință spre o „întinerire” a bolii. Acest lucru se datorează progresului și introducerii tehnologiilor moderne care înlocuiesc munca fizică umană și fac odihna pasivă. Munca și petrecerea timpului liber sunt din ce în ce mai mult legate de computere și mașini automate. A doua categorie de bolnavi sunt sportivii profesioniști și persoanele a căror activitate presupune ridicarea de greutăți mari.

În total, se obișnuiește să se distingă 4 tipuri de radiculopatii în funcție de partea afectată a coloanei vertebrale:

• cervical;
• cufăr;
• lombar sau lombo-sacral;
• amestecat.

Pe lângă tipurile indicate în funcție de localizarea la nivelul coloanei vertebrale, radiculopatiile sunt împărțite în funcție de tipul de leziune structurală. Discogenic (spondilogenic) și radiculopatie vertebrogenă. În primul curs de radiculită, discul intervertebral este implicat în proces, în al doilea, vertebra în sine este deteriorată. De asemenea, apar leziuni mixte.

Există două tipuri de cauze care contribuie la apariția radiculitei: primare și secundare.

Varianta primară este asociată cu boli care au apărut în organism și au provocat inflamații. Acestea sunt diverse boli infecțioase, tulburări metabolice, tumori în sistemul nervos periferic. Dintre infecții, cele mai frecvente cazuri sunt asociate cu herpes zoster. De asemenea, stresul și ridicarea greutății servesc ca factori provocatori.

Aceste motive sunt mult mai puțin frecvente în viață decât a doua opțiune – secundară. Aceasta este mai puțin de 10% din cazuri. În cele mai multe cazuri, radiculita este cauzată de osteocondroză pe termen lung. În timpul acestui proces inflamator, se formează în timp hernia intervertebrală, osteofite și alte afecțiuni degenerative. O leziune anterioară sau o curbură a coloanei vertebrale poate provoca sciatică.

Tabloul clinic

Simptomele radiculitei depind de partea afectată a coloanei vertebrale. În principal, se manifestă ca durere. Sindromul durerii apare în timpul unui atac în timpul unei exacerbări. Durerea este de altă natură: poate fi surdă sau ascuțită, periodică sau constantă, nu se extinde dincolo de zona afectată sau iradiază.

Când apare o leziune la nivelul coloanei cervicale, sindromul durerii este sever. Adesea, simptomele sub formă de durere iradiază în regiunea occipitală, afectând gâtul, umărul și brațul. Agravată de mișcări și tuse. Pe lângă durere, există o senzație de amorțeală, furnicături și piele de găină pe piele. În timp, radiculopatia cervicală face ca mușchii să înceapă să slăbească, până la punctul în care este imposibil să strângi mâna într-un pumn.

Deteriorarea unităților structurale ale regiunii toracice este însoțită de durere de-a lungul nervului intercostal. Această afecțiune este mai puțin frecventă decât altele. Un simptom caracteristic, adesea confundat cu durerea cardiacă, este durerea crescută în timpul inspirației profunde. Simptomele sunt, de asemenea, mai severe în timpul mișcării.

Radiculopatie lombară și sacră sunt mai frecvente decât altele și au un tablou clinic clar. Simptomele sunt similare cu condițiile în care apar daune în alte părți:

• sindrom de durere de diferite tipuri;
• afectarea sensibilității coloanei vertebrale inflamate;
• slăbiciune a mușchilor spatelui inferior, feselor.

Cele mai frecvente leziuni sunt vertebrele L5 lombare și S1 toracice. Această afecțiune duce la inflamație, caracterizată prin durere severă. În prezența osteocondrozei, a herniilor intervertebrale și după leziuni, mai multe discuri sau vertebre sunt adesea implicate în proces. Este posibilă o combinație de radiculită în regiunile lombare și sacrale.

În practică, evoluția cronică a bolii este frecventă. După o anumită perioadă de timp (recădere), apare un atac de radiculită, care este acut. Sindromul durerii se intensifică după mișcări, îndoire și stres asupra coloanei lombare. Simptomele specifice sunt lumbago - atacuri durere fulgerătoare și sciatică– durere ascuțită, amorțeală cu senzație de arsură în fese și dedesubt.

Simptomele sunt deosebit de pronunțate în cazul radiculitei vertebrelor L5-S1. În această afecțiune, durerea severă apare atât de brusc încât pacientul nu observă alte manifestări. Când patologia vertebrelor L5-S1 este asociată cu o hernie intervertebrală, durerea devine mixtă din cauza masivității leziunii. Însăși structura vertebrelor L5-S1 se modifică structural, ceea ce permite durerii să se răspândească atât de larg încât pacientul își imaginează în mod eronat patologia în intestine, rinichi și chiar piept. Extern, în zona L5-S1 a coloanei vertebrale, pielea capătă o culoare diferită, iar mușchii devin suprasolicitați.

Cel mai periculos sindrom pentru radiculită este radicular. Când apare, se produce deteriorarea rădăcinilor nervoase cu iritația lor. Sindromul provoacă osteocondroză complicată. Apar durere severă, parastezie, hiperestezie și postura forțată. Apar diverse anomalii musculare cu sensibilitate afectată și durere rătăcitoare.

Procesul radicular este caracterizat de o serie de simptome specifice. De exemplu, cu simptomul lui Lages, durerea care iradiază spre fese crește după ce o persoană ridică piciorul afectat în timp ce se află întinsă pe spate. După aplecare, durerea dispare. Sunt verificate și simptomele spondilitei anchilozante și ale lui Nerry.

Diagnostic și tratament

Pentru a atribui durerea și alte simptome radiculopatiei, ar trebui să faceți o examinare completă și amănunțită. Trebuie să vedeți un medic - un neurolog. Este necesar să se colecteze cu atenție anamneza, să se stabilească când a apărut primul atac de radiculită și ce a fost asociat cu acesta. Este deosebit de important să nu uitați să furnizați medicului informații despre leziuni, boli din trecut (osteocondroză, hernii), dacă există curbură și deteriorarea organismului prin boli cronice.

A doua etapă a diagnosticului va fi examinarea, identificarea simptomelor neurologice, palparea. În continuare, se efectuează o examinare hardware. Sunt utilizate examenul cu raze X, imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată.

Tratamentul radiculopatiei ar trebui să fie cuprinzător și, cel mai important, individual. Vârsta și starea generală a pacientului depind în mare măsură, mai ales când cauza este osteocondroza. În caz de exacerbare, o persoană este spitalizată, iar în cazul unui curs cronic, se prescriu măsuri de reabilitare și prevenire. Se recomandă kinetoterapie (kinetoterapia), kinetoterapie și alte metode.

Este important să eliminați durerea în terapie. În acest scop, sunt prescrise analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene. Pentru persoanele în vârstă, există o diferență de doză și curs de tratament cu aceste medicamente din cauza numărului mare de efecte secundare. Terapia terapeutică pentru infecții și alte boli concomitente este selectată de medic individual, în funcție de starea pacientului.

Când apar dureri severe, se efectuează o blocare terapeutică cu anestezice și analgezice. Pentru a trata osteocondroza și radiculita în mod cuprinzător, se utilizează următoarele grupuri de medicamente:

Decongestionante: Furosemid, Lasix și altele.

Mijloace de îmbunătățire a circulației sângelui: Trental, Troxevasin.

Relaxante musculare.

Terapia cu vitamine.

Agenti absorbabili: Lidaza, Vitreous.

Un astfel de tratament poate fi prescris de un medic numai după toate examinările necesare, alegând doza și durata cursului. Pentru a elimina osteocondroza după ce durerea s-a diminuat, se recomandă kinetoterapie, terapie manuală, osteopatie.

Terapia de exerciții pentru radiculită se efectuează cu atenție, dar este contraindicată în perioada acută. Educația fizică are ca scop refacerea sistemului muscular al coloanei vertebrale. Exercitiile se fac incet, incepand de la 10-15 minute. Deoarece osteocondroza durează mult timp pentru a se trata, tratamentul preventiv este necesar o dată sau de două ori pe an. Masajul și exercițiile terapeutice sunt combinate împreună.

În prezența herniilor intervertebrale, a deplasării severe sau a altor complicații, este posibilă intervenția chirurgicală.

2016-03-10

Ce boli sunt caracterizate de simptomul tensiunii lui Lasegue?

Pentru prima dată, simptomul durerii în partea inferioară a spatelui și a nervului sciatic în timpul îndoirii piciorului drept în zona articulației șoldului a fost descris de medicul francez Lasegue.

Sindromul a fost apoi numit după acest medic.

Pentru a înțelege esența sindromului, ar trebui să acordați atenție celui mai mare nerv uman - sciaticul, care este format din rădăcinile nervilor măduvei spinării.

Dacă impactul traumatic sau tensiunea excesivă asupra acestui nerv provoacă durere ascuțită la o persoană întinsă pe spate atunci când încearcă să ridice sau să îndoaie membrul, atunci sindromul de tensiune Lasegue se manifestă.

Evaluarea neurologică a sindromului

Acesta este un test care este utilizat în acest domeniu atunci când un medic suspectează că un pacient are boli ale sistemului nervos sau ale unor părți ale coloanei vertebrale.

Pentru a pune un diagnostic corect, este necesar să se identifice zonele cu patologie la nivelul coloanei vertebrale, în care organismul, încercând să protejeze, formează blocuri și ciupește rădăcinile nervoase.

Ei încearcă să găsească o astfel de zonă testând pacientul pentru acest simptom.

Regulile importante atunci când efectuați o inspecție sunt:

• ridicarea lină a extremităților inferioare;
• oprirea manipulărilor cu piciorul chiar și la un unghi mic de ridicare a piciorului dacă apare durere;
• testul se efectuează fără anestezie prealabilă, astfel încât rezultatele testului să nu fie distorsionate.

În medicină, există concepte de simptome Lasegue pozitive și negative.

Prezența exactă a unui simptom de tensiune poate fi determinată dacă pacientul ia o poziție în decubit dorsal. Medicul ridică cu grijă piciorul pacientului până când pacientul simte durere în nervul sciatic.

Sindromul Lasègue poate fi:

1. Un simptom este considerat pozitiv dacă, la ridicarea piciorului pacientului cu 30°, apare o senzație de durere la nivelul membrului. Apare cu flexia treptată a membrului inferior la nivelul articulației genunchiului și șoldului. Acest simptom poate indica compresia rădăcinilor lombare și sacrale, care apare cel mai adesea cu osteocondroză.
2. Dacă sindromul durerii nu dispare în timpul îndoirii piciorului în regiunea șoldului sau genunchiului, simptomul Lasegue este numit negativ, iar durerea poate fi cauzată de patologia acestor părți ale membrului. Un pacient cu o astfel de imagine clinică în timpul examinării ar trebui să fie diagnosticat în continuare pentru a identifica cauza reală a sindromului de durere.
3. Durerea la nivelul extremității inferioare este adesea de natură psihogenă. Ele sunt adesea observate la femeile isterice. În timpul diagnosticului, de obicei nu există nicio legătură între modificările poziției picioarelor și simptomele pacientului. Un simptom pseudo-pozitiv poate fi, de asemenea, diagnosticat la o persoană cu mușchii ischio-jambierii slabi. De obicei, astfel de semne sunt observate la persoanele în vârstă.

Practica arată că apariția durerii la ridicarea piciorului la 70° indică prezența patologiei în articulație. Este necesară o consultație cu un ortoped pentru a determina patologia mușchilor femurali.

Cauze și factori de risc

Cauza sindromului de tensiune poate fi o hernie sau osteocondroză.

Fibrele nervului sciatic au o anumită dimensiune, astfel încât nu se pot lungi la infinit. Și dezvoltarea acestor boli face ca fibrele să se întindă excesiv atunci când se îndoaie în jurul umflăturilor formate, ceea ce duce la durere din patologie.

Dacă apare prolaps, durerea se simte la coapsă și la nivelul piciorului inferior.

Este necesară completarea examenului cu RMN și raze X.

Riscurile de tensiune a nervului sciatic sunt asociate cu faptul că atunci când este ciupit sau scurtat din cauza unei hernii intervertebrale, conexiunile nervoase pot fi distruse.

Acest lucru poate duce la dezvoltarea paraliziei.

Grade de dezvoltare

Studiul pentru acest sindrom se realizează cu pacientul poziționat pe spate cu mișcarea pasivă a piciorului în 3 faze:

• ridicarea piciorului la un unghi de 60°;
• îndoirea acesteia la articulația genunchiului cu 45°;
• îndreptarea articulației genunchiului (unghi 30°).

Severitatea sindromului de tensiune este determinată de 3 grade:

Identificarea unui simptom

Tabloul clinic al sindromului de tensiune se manifestă ca o consecință a funcționării afectate a terminațiilor nervoase ale plexului sacral sau rădăcinilor măduvei spinării.

Simptomele, în funcție de grad, apar după cum urmează.

Simptomul este considerat pozitiv dacă, în prima fază de îndreptare unghiulară a piciorului drept în sus, apare durere intensă în partea exterioară sau din spate a piciorului sau a coapsei, în următoarea fază durerea dispare sau scade, iar apoi senzația. de durere apare din nou.

O caracteristică specială este dispariția durerii atunci când articulația genunchiului sau șoldului se îndoaie. Acest lucru se întâmplă din cauza relaxării anumitor rădăcini.

Medicii identifică următoarele simptome care indică prezența sindromului Lasègue la un pacient:

• senzații dureroase la ridicarea membrului inferior;
• la îndoirea articulațiilor genunchiului și șoldului, durerea încetează;
• atunci când membrul sănătos este ridicat, durerea se simte în piciorul afectat (simptomul încrucișat);
• În timpul testului, pielea din față a coapsei devine amorțită.

Abordarea diagnosticului

Medicii nu pun niciodată un diagnostic doar pe baza unui test, deoarece oamenii au praguri diferite pentru sensibilitatea la durere. Pentru a obține informații mai fiabile, acest test este combinat cu simptomul Bekhterev-Fayerstein.

Când semnele patologice ale tensiunii nervului sciatic sunt identificate în urma testelor, neurologul trimite pacientul pentru o examinare suplimentară folosind metode de diagnosticare hardware.

Sunt prescrise examinări folosind tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică sau se efectuează o examinare cu raze X a coloanei vertebrale. Datorită acestui fapt, diagnosticul este stabilit cel mai fiabil.

Boli care provoacă apariția sindromului

Bolile când nervul sciatic devine tensionat includ:

Tratamentul bolilor care sunt însoțite de simptomul Lasègue constă în terapie medicamentoasă cu utilizarea de analgezice, proceduri fizioterapeutice, acupunctură și utilizarea agenților corectivi ortopedici.

Blocajele terapeutice cu anestezice ajută la ameliorarea durerii, iar după ce starea pacientului s-a atenuat, terapia manuală este utilizată numai la recomandarea medicului.

Rezultatul pozitiv identificat este pasul inițial în evaluarea stării pacientului într-o manieră complexă. Vă permite să acordați atenție apariției proceselor patologice în organism, să determinați sursa leziunii și să începeți tratamentul acesteia.

Tratamentul durerii radiculare lombare și al durerii de orice altă etiologie este una dintre sarcinile dificile, dar cele mai importante. Deoarece sindromul durerii regresează efectiv, pacientul trage concluzii despre eficacitatea tratamentului.

Conform canoanelor moderne de vertebrologie, se crede că durerea acută la nivelul și/sau extremitățile inferioare ar trebui eliminată rapid. În cazul factorilor de durere cronică se pot dezvolta tulburări psihogene, care, stratificate pe simptomele clinice, complică procesul de tratament și înrăutățește prognosticul de recuperare. Prin urmare, deși paliativă, este cea mai scurtă și eficientă metodă de tratare a durerilor de coloană.

Dacă durerea este ameliorată prin anestezierea unor structuri anatomice specifice, aceasta confirmă că acestea sunt sursa durerii. este produs într-o locație specificată cu precizie pentru a oferi anestezie locală nervului care furnizează o anumită zonă sau într-o zonă anatomică, cum ar fi o articulație sau capsulă articulară, blocând toți nociceptorii aferenți din acea zonă.

Dacă corticosteroizii sunt adăugați la anestezicul local, aceștia pot oferi un efect terapeutic de durată mai lungă din anestezia locală.

Injecțiile intraarticulare cu steroizi pot reduce inflamația și disconfortul asociat atunci când articulațiile nu răspund la tratamentele tradiționale - medicamente, odihnă, kinetoterapie.

• Un efect analgezic bun și rapid este obținut prin faptul că medicamentul afectează direct conductorii și terminațiile care distribuie durerea.
• Există o probabilitate scăzută de reacții adverse, deoarece în timpul unei blocări terapeutice substanța activă intră direct în locul patologiei și abia apoi în fluxul sanguin general.
• Utilizarea repetată a medicamentelor pentru fiecare nouă exacerbare a durerii.
• Efecte terapeutice pozitive.
• Ele sunt capabile să reducă tensiunea musculară, spasmul vascular, reacția inflamatorie și umflarea în zona dureroasă patologică.

Efectul tratamentului se manifestă prin îndepărtarea întregii lungimi a mușchiului, o creștere a amplitudinii de mișcare a articulației, o scădere a intensității durerii la nivel local sau în zona de inervație a rădăcinii nervoase.

• sindromul sinusului bolnav
• bradicardie severă
• atrioventriculare gradele 2 și 3 (cu excepția cazului în care este introdusă o sondă pentru a stimula ventriculii)
• șoc cardiogen
• hipotensiune arterială severă
• miastenia gravis
• sensibilitate individuală crescută la lidocaină sau novocaină
• antecedente de crize epileptiforme cauzate de lidocaină sau novocaină
• disfuncție hepatică severă

Pentru anestezia de infiltrație se folosesc soluții 0,125%, 0,25% și 0,5%. Doza totală maximă de lidocaină este de 300 mg (60 ml soluție 0,5%). Pentru anestezia de conducere se folosesc soluții de 1% și 2%. Doza totală maximă este de până la 400 mg (40 ml soluție 1% sau 20 ml soluție lidocaină 2%). Pentru plexurile nervoase, 10-20 ml soluție 1% sau 5-10 ml soluție 2%.

Blocarea se realizează cu pacientul culcat pe burtă. Folosind o soluție alcoolică de iod, trageți o linie orizontală prin partea superioară a trohanterului mare și o linie verticală de-a lungul marginii exterioare a tuberozității ischiatice. Intersecția acestor linii este situată deasupra nervului sciatic (punctul V.F. Voino-Yasenetsky). În acest moment, se introduce un ac și se efectuează infiltrarea tisulară strat cu strat cu avansarea treptată a acului către nervul sciatic. Introducerea novocainei la acest loc asigură un blocaj perineural. Introducerea acului intraneural și agenții anestezici trebuie evitate atunci când se utilizează această metodă. Leziunea nervului poate duce ulterior la cicatrici și durere persistentă. Prin urmare, utilizarea metodei descrise ar trebui limitată numai la cazurile de durere extrem de acută de-a lungul nervului. Este indicat să folosiți un amestec de novocaină și hidrocortizon atunci când blocați nervul sciatic.

Tehnica . Afonina amestec pentru radicular

Pacientul este așezat pe burtă și prin palpare se determină localizarea durerii maxime, care de obicei corespunde proiecției cordonului cel mai afectat. Testele neurologice menționate mai sus sunt folosite și pentru a selecta locația rădăcinii afectate. Apoi câmpul chirurgical este tratat cu o soluție alcoolică de iod și alcool. Folosind un ac subțire, novocaina este injectată intradermic în locul în care se presupune că trebuie introdus un ac cu diametru mai mare până când se formează o „coajă de lămâie”.

Pentru a se apropia de locul de ieșire al cordonului, se introduce un al doilea ac, mai lung, la o distanță de 3-4 cm spre exterior de linia apofizelor spinoase, corespunzător intervalului necesar între și pe măsură ce acul se mișcă mai adânc, un 0,5% se injectează soluție de novocaină. Acul este introdus așa cum se arată în fig. 26, până când vine în contact cu procesul transversal, iar apoi, ocolindu-l de sus sau de jos (dar spre, la un unghi de 30° față de planul sagital), trec la o adâncime suplimentară de 2 cm și injectează 10 -20 ml soluție de novocaină 0,5% (sau emulsie de hidrocortizon). Adâncimea totală de introducere a acului ajunge la o medie de 5-6 cm.

În cazul durerii lombo-sacrale acute unilaterale și al absenței unui sindrom monoradicular clar, după cum arată practica, este eficientă administrarea hidrocortizonului cu novocaină la măduva spinării din trei puncte paravertebrale: între Liv și Lv, între Lv și S1 () și în zona primului foramen sacral. Introducerea hidrocortizonului în aceste zone este justificată de cele mai frecvente traumatisme ale măduvei spinării din aceste zone.

Pentru durerea lombo-sacrală bilaterală se efectuează un bloc funicular bilateral cu anestezie a câte trei cordoane pe fiecare parte, adică din 6 puncte paravertebrale.

În funcție de starea pacientului, localizarea și intensitatea durerii, se administrează diferite doze de hidrocortizon. Pentru o injecție (atunci când este aplicată pe un cordon), se utilizează de la 10 la 30 mg. Când este efectuată corect, durerea radiculară dispare sau scade imediat după administrarea soluției. Blocarea se repetă nu mai devreme de 2-3 zile. Ulterior se prescrie repaus la pat, de preferință în poziție pe partea sănătoasă, timp de 2-3 ore.

Pentru blocajele paravertebrale cu amestec B.A. Afonin, 1,5-8 ml din amestec sunt furnizate în locul în care cordonul iese din foramenul intervertebral. Cantitatea totală de soluție administrată variază de obicei de la 30 la 80 ml, în funcție de numărul de puncte utilizate, de simptomele clinice ale bolii și de starea fizică a pacientului. Cursul de tratament constă dintr-o singură infiltrare, dacă efectul terapeutic apare rapid, sau 2-4 infiltrații repetate pe curs. Fiecare infiltrare repetată se efectuează la 5-6 zile după cea anterioară. În momentul administrării soluției, pot exista diverse senzații în zona de inervare a nervilor corespunzători: senzație de greutate, presiune, parestezie, durere.

Pavilionul acului este ușor deviat spre linia mediană și acul este avansat cu 1-1,5 cm spre exterior, astfel încât vârful său să se deplaseze de-a lungul suprafeței posterioare a arcului oarecum lateral.

În această poziție a acului, se injectează 10-15 ml dintr-o soluție 0,5% de novocaină, care se răspândește între periost și mușchii profundi ai spatelui către marginile superioare și inferioare ale arcului, infiltrează zona de foramenele intervertebrale superioare și subiacente, prin care ies cordoanele corespunzătoare.

Este recomandabil, având în vedere suprapunerea inervației radiculare, precum și raritatea afectarii unei rădăcini, să se efectueze o blocare la nivelul a trei apofize spinoase adiacente. Cel mai adesea acestea sunt Liv, Lv și S1. În total, se administrează aproximativ 45-50 ml de soluție de novocaină 0,5%.

Când se efectuează, este necesar să ne amintim că în cavitatea canalului sacral există un sac dural, al cărui capăt inferior se termină la nivelul SII-III, adică la o distanță de 6-8 cm de orificiul sacral. De aceea, atunci când acul se mișcă mai adânc, poate pătrunde în dura mater, iar atunci pericolul introducerii novocainei în spațiul subarahnoidian devine real, răspândindu-l în zona părților supraiacente ale măduvei spinării cu toate cele care rezultă. consecințe. Canalul sacral se termină cu o deschidere, a cărei zonă este delimitată de o membrană de țesut conjunctiv, țesut subcutanat și piele. Repere pentru intrarea în canalul sacral sunt coarnele sacrale, situate pe părțile laterale ale intrării și de obicei bine palpate sub piele.

Indicațiile pentru blocarea epidurală sunt acele forme clinice de lombosacral în care există leziuni multiple ale nervilor sacral și radicular. indicat si pentru epidurita aseptica, reactiva a acestei localizari. nu sunt eficiente pentru arahnoradiculita, meningoradiculita, meningoradiculita si nevrita nervului sciatic.

V.K. Romanov (1971) descrie tehnica după cum urmează. Pacientul ia o poziție genunchi-cot sau o poziție pe lateral cu picioarele îndoite și aduse la stomac (de preferință pe partea rădăcinilor afectate). Este necesară izolarea completă a anusului, care se face folosind tampoane și un prosop steril, care se fixează pe piele cu cleol. După dezinfectarea temeinică a pielii cu alcool și o soluție alcoolică de iod, intrarea în canalul sacral este determinată prin palpare - deschiderea sacră inferioară situată între picioarele coccisului. În acest loc se produce anestezia intradermică cu un ac foarte subțire, pentru a nu pierde reperele de palpare ale intrării în canalul sacral.

Se folosește un ac de 5-6 cm lungime, de preferință cu o tăietură mai scurtă decât de obicei, care ajută la prevenirea rănirii venelor țesutului epidural. Cu o „lovitură” rapidă și scurtă perpendiculară pe membrana care acoperă intrarea în canal, pielea, țesutul subcutanat și membrana în sine sunt străpunse. Apoi schimbă direcția acului, coborând pavilionul în jos cu 20-30°, adică aproape la nivelul orizontal. Acul este introdus în canalul sacral la o adâncime de cel mult 4-5 cm, în timp ce se monitorizează locația vârfului acului prin aspirare cu o seringă. Când lichidul limpede (LCR!) apare din ac, acul este îndepărtat și nu se face nicio nouă încercare de a efectua un bloc epidural în acea zi.

Când sângele apare în seringă, acul este mutat înapoi și poziția sa este din nou controlată prin aspirarea cu seringa. Absența sângelui și a LCR în seringă dă dreptul de a începe administrarea soluției de novocaină. O soluție de novocaină 0,25-0,5% se administrează foarte lent, în porții de câțiva mililitri, și se simte absența oricărei rezistențe semnificative. Pacientul indică o senzație de plenitudine, mișcându-se treptat în sus.

Cantitatea totală de novocaină administrată în timpul blocării epidurale este de obicei de 30-60 ml. Când se efectuează împreună cu novocaină, se pot administra 3 ml dintr-o soluție 5% de tiamină (vitamina B1) și 200-500 mcg de cianocobalamină (vitamina B12).

Novocainocortizonul și novocainohidrocortizonul epidurale sunt de asemenea utilizate cu succes. Efectul lor este asociat cu efectul antiedematos al corticosteroizilor, ceea ce face ca utilizarea lor pentru tratamentul radiculitei discogene să se justifice teoretic, deoarece edemul reactiv al rădăcinilor joacă un rol important în patogeneza acestei boli. În timpul procedurii, medicul trebuie să monitorizeze cu atenție starea pacientului. După finalizare, pacientul este trimis în secție, unde trebuie să stea întins pe partea dureroasă timp de 30-40 de minute, cu capul patului ușor ridicat.

. Indicatii si tehnica epidurala

În ultimii ani, injecțiile cu novocaină în spațiul epidural au devenit larg răspândite. spaţiul epidural şi graniţa acestuia cu regiunea sacră corespund localizării procesului patologic cu leziuni multiple ale rădăcinilor, adesea datorate epiduritei aseptice. Furnizarea de substanțe medicinale în această zonă, direct către nervii radiculari și țesuturile din jurul acestora, asigură cel mai complet efect farmacologic.

Pacientul este plasat pe partea afectată ca pentru o puncție lombară obișnuită. După tratarea pielii și anestezie preliminară între procesele spinoase LIII și Liv sau Liv și Lv, mai rar Lv și S1 (în funcție de localizarea predominantă a procesului), se introduce un ac de puncție cu un dorn la o adâncime de 1,5- 2 cm strict de-a lungul liniei mediane și în plan sagital . În exterior, spre spațiul epidural, acul trebuie să treacă prin următoarele straturi: piele, țesut subcutanat, ligament supraspinos și ligamentum flavum; numai după aceasta acul va pătrunde în spațiul epidural, situat la o adâncime de 4-6 cm.După introducerea aculului la o adâncime de 2-2,5 cm, se scoate mandrina și o seringă Luer lock de 5 ml cu o soluție de novocaină și o bula de aer sub pistonul seringii este atașată la ea.

Avansarea în continuare a acului are loc sub controlul bulei de aer și senzația de rezistență la apăsarea tijei pistonului. Atâta timp cât vârful acului se află în grosimea ligamentelor, pistonul „arcurile”, bula de aer din seringă este comprimată și soluția nu curge afară. Imediat ce capătul acului pătrunde în spațiul epidural, senzația de rezistență se oprește (pistonul nu mai arc), bula de aer încetează să se comprima, iar soluția începe să curgă liber din seringă. Este extrem de important să ne asigurăm că acul se află de fapt în spațiul epidural și nu a pătruns în dura mater în spațiul subarahnoidian al măduvei spinării. Deconectați seringa de la ac și observați dacă iese lichid din ea.

Se știe că presiunea în spațiul epidural este întotdeauna mai mică decât presiunea atmosferică, iar valorile sale medii sunt de 50-100 mm de apă. Art.. Aceasta este baza pentru utilizarea simptomului „înghițirii unei picături” pentru a controla locația vârfului acului în spațiul epidural. O seringă cu o picătură de soluție pe canulă este adusă în pavilionul acului, iar dacă se află într-adevăr în spațiul epidural, atunci, din cauza diferenței de presiune, o picătură de soluție se năpustește în lumenul acului și este, ca a fost, „înghițit” de ea. Alte tehnici pot fi folosite pentru a aprecia dacă vârful acului a intrat în acest spațiu. M.D. Nudel (1963) descrie următoarele. După anestezia pielii, se introduce un ac cu un dorn la o adâncime de 1,5-2 cm între procesele spinoase. Apoi mandrina este îndepărtată și un tub de sticlă, care este de obicei folosit pentru a studia presiunea lichidului, este atașat de ac.

Înainte de conectarea la ac, tubul este umplut cu o soluție sterilă izotonică de clorură de sodiu până la un nivel de 100 mm de apă. Artă. Pentru a preveni curgerea soluției din tub înainte de a o conecta la ac, capătul superior al tubului este prins cu un deget și eliberat după conectare. După ce am avansat acul la o adâncime de 4-6 cm, de obicei se observă că nivelul lichidului din tub începe să scadă. Aceasta indică faptul că vârful acului se află într-un spațiu de presiune negativă. Avansarea ulterioară a acului, atât în ​​tehnica descrisă anterior, cât și în acest caz, este oprită (în caz contrar va străpunge dura mater), seringa sau tubul de sticlă este deconectat cu grijă și verificat pentru a vedea dacă LCR curge din ac. După ce v-ați asigurat că acul se află în spațiul epidural, injectați încet până la 40 ml de soluție de novocaină 0,5%, câțiva mililitri la un moment dat. Uneori, la soluție se adaugă hidrocortizon (25-60 mg), vitamina B1 (200-500 mcg) și alți agenți.

Trebuie avut în vedere faptul că administrarea de cantități mari de novocaină poate duce la dezvoltarea colapsului. Pentru a preveni această complicație periculoasă, cu 15-20 de minute înainte de anestezia epidurală, este necesar să se injecteze cofeină, iar pentru cei predispuși la hipotensiune arterială, efedrina.

Necesită mare atenție și prudență din partea medicului. Dacă acul pătrunde în spațiul subarahnoidian, ar trebui să opriți continuarea procedurii. Dacă, în timpul procedurii, o soluție de novocaină a fost injectată în spațiul subarahnoidian, atunci partea superioară a trunchiului pacientului trebuie imediat ridicată (așezat), extrageți 15-20 ml de LCR și monitorizați cu atenție starea acestuia timp de câteva ore (intrare). de novocaină în părțile superioare ale spațiului lichidului cefalorahidian poate amenința cu oprirea respirației!). După epidurală

Ce este un blocaj în medicină? Să aruncăm o privire mai atentă la această problemă. Această procedură este o tehnică de tratament în care medicamentele speciale sunt injectate într-o anumită parte a corpului. Sunt injectate în principal în punctele nervoase, precum și în țesuturile implicate în inervația organelor afectate. Blocarea uneia sau altei zone a corpului face posibilă atenuarea bunăstării generale a pacientului și are un efect benefic asupra bolii. Unul dintre principalele obiective urmărite de blocaj și, în plus, orice injecție, este eliminarea durerii și a sursei acesteia. Să aflăm ce fel de blocaje există în medicină. De asemenea, vom afla care sunt medicamentele cele mai des folosite pentru efectuarea acestora.

Ce este un blocaj în medicină?

Una dintre cele mai importante nuanțe ale blocajului este că lupta împotriva deteriorarii unei părți a corpului trebuie făcută cât mai repede cu putință, cu un număr minim de posibile consecințe negative. În plus, este important să nu se piardă timp inutil în timpul blocadei.

Deci, o blocare este un eveniment care este cel mai eficient. Nu este surprinzător faptul că medicina modernă folosește această metodă specială de tratament. Blocajele sunt folosite în traumatologie, chirurgie, ortopedie, neurologie, urologie, ginecologie, obstetrică și așa mai departe. Acum vom afla în ce tipuri de blocade în medicină sunt împărțite. Sunt mai multe dintre ele.

Există, de asemenea, un astfel de lucru ca bloc de ramificație. Ce este?

Mănunchiul lui His este partea mușchiului inimii care este compusă din fibre musculare atipice. Are un trunchi și două picioare - stânga și dreapta. Funcția acestor structuri este următoarea - transmiterea impulsurilor electrice care apar în atriul drept către miocardul ventricular. Acest lucru îi face să se contracte într-un ritm care se potrivește cu ritmul atriilor. Dacă conducerea impulsului este întreruptă, un bloc al ramurilor mănunchiului se dezvoltă parțial sau complet.

Poate fi completă sau incompletă, constantă, intermitentă, tranzitorie sau alternativă.

Pacienții cu o astfel de blocare în absența unei boli de bază nu au nevoie de terapie.

Tipuri de blocaj în medicină

Blocajele în medicină sunt împărțite în locale și segmentare:

Blocaj paravertebral și vertebral

Tipul segmentar de blocaj medical, la rândul său, este împărțit în paravertebral, precum și vertebral:

• Blocarea paravertebrală este o procedură calificată care este efectuată pentru a calma sau atenua durerea. Este utilizat în principal pe fondul durerilor de spate. Din punct de vedere tehnic, un bloc de coloană este introducerea unui amestec special în zona afectată de către un medic specialist. Mai simplu spus, aceasta este, în primul rând, o injecție obișnuită care se efectuează în apropierea coloanei vertebrale. Cu ajutorul acestuia, este posibil să opriți reflexele pentru un timp, reducând semnificativ umflarea și îmbunătățind nutriția rădăcinilor nervoase. Astfel, blocajele paravertebrale sunt necesare pentru ameliorarea durerii împreună cu măsuri preventive pentru depistarea patologiilor concomitente. În situațiile în care apare un sindrom de durere de tip cronic, spasmele musculare nu pot fi excluse, care în cele din urmă pot provoca funcționarea lor defectuoasă.
• Blocajul coloanei vertebrale este una dintre opțiunile pentru tratarea bolilor de spate. Ca parte a terapiei, vă permite să scăpați de senzațiile inconfortabile și, în plus, dureroase, în principal în regiunea lombară, și ca metodă de diagnosticare, face posibilă examinarea mai detaliată a imaginii bolilor asociate cu coloana vertebrală. .

Blocaje medicale. Principiul de utilizare

Pe baza principiului de aplicare, blocadele în medicină sunt împărțite în terapeutice și diagnostice. Care este diferența?

• Blocarea terapeutică este o tehnică sigură care este necesară pentru tratamentul sindroamelor și patologiilor care sunt însoțite de dureri severe asociate cu probleme neurologice, reumatoide și postoperatorii.
• Blocajele de diagnostic oferă medicului posibilitatea de a identifica rapid și precis anumite cauze ale durerii pentru a pune un diagnostic. În unele situații, senzațiile dureroase pot fi rezultatul unui fel de inflamație sau iritare a structurilor cu receptori de durere. După introducerea medicamentului în generatorul de durere, toate senzațiile neplăcute dispar pentru un timp, ceea ce oferă medicilor posibilitatea de a determina un diagnostic mai precis. Eficacitatea, precum și cursul tratamentului, depind direct de diagnosticul adecvat. Nu toată lumea știe ce este un blocaj în medicină.

Blocaje conform lui Vishnevsky

Bazele blocadelor în medicină au fost dezvoltate și propuse de Vishnevsky. Scopul principal a fost întreruperea impulsurilor în situațiile de șoc pleuropulmonar, care apare din cauza rănilor din regiunea toracică. Astfel, autorul blocadei a ajuns la câteva concluzii, pe baza cărora s-au dezvoltat diverse categorii de blocade:

Potrivit lui Vishnevsky, au fost dezvoltate varietăți de blocaje, datorită utilizării cărora medicina a făcut progrese semnificative. Este important de reținut că procedura trebuie efectuată numai de medici cu înaltă calificare, deoarece dacă se fac greșeli, pot apărea complicații la pacienți.

Este important să rețineți că nu există doar o blocare pentru spate. Injecțiile cu medicamente sunt, de asemenea, administrate în alte zone ale corpului.

feluri

Astfel, oamenii de știință au propus următoarele tipuri:

Deci, acum să aflăm care medicamente din medicină sunt considerate cele mai populare în punerea în aplicare a blocadei. Ce anume ar trebui să folosesc?

Ce medicamente sunt folosite pentru blocare?

Blocajele, printre altele, se disting prin propriile calificări. Astfel, distingem:

• Blocare monocomponentă, în care se utilizează un singur medicament specific.
• Dicomponentă, în acest caz se folosesc două mijloace.
• Multicomponent, atunci când se utilizează mai mult de două medicamente.

"novocaină"

Blocada novocainei este populară. Acest medicament este adesea folosit în medicină ca parte a blocajelor. Acest produs acționează ca un anestezic eteric. "Novocaina" este eliberată și produsă sub formă de soluție, care este destinată injectării. Acest remediu variază în procente. De exemplu, poate fi de la 0,2 la 2%. Durerea după utilizarea unui blocaj pe bază de novocaină dispare la aproximativ cinci minute după injectare. Efectul rezultat durează de obicei aproximativ două ore. În marea majoritate a situațiilor, acest timp este de obicei suficient pentru a elimina impulsurile dureroase și, în plus, pentru a îmbunătăți starea de bine a pacienților. Dezavantajul utilizării acestui remediu este reacțiile vasculare frecvente împreună cu alergiile.

"Lidocaina"

„Lidocaina” este un anestezic cu proprietăți amidice și astăzi ocupă locul al doilea ca popularitate în medicină. Adevărat, acest medicament pretinde din ce în ce mai mult că ocupă o poziție de lider și depășește practic Novocain. Având în vedere că injecțiile cu Lidocaină se caracterizează printr-o permeabilitate bună și, în plus, toxicitate scăzută și absența absolută a reacțiilor negative, putem spune că acest medicament este și cel mai bun mijloc pentru efectuarea unui blocaj. Printre altele, lidocaina are un indice terapeutic crescut. Efectul produs de blocarea lidocainei poate dura până la câteva ore.

"Bupivacaina"

Bupivacaina este unul dintre anestezicele din categoria amidelor. Efectul acestui medicament se caracterizează printr-un debut tardiv al muncii, zece până la douăzeci de minute de la momentul administrării. Adevărat, durata influenței sale poate fi de la trei până la cinci ore. Este folosit pentru a efectua blocaje epidurale și, în plus, blocaje caudale ale nervilor periferici. Dar dacă îl utilizați, există pericolul de efecte secundare. În acest caz, principalul pericol este considerat a fi efectul toxinelor asupra inimii și rinichilor.

"Hidrocortizon"

„Hidrocortizonul” este un alt mijloc de blocare, care este un hormon steroid. Este produs și eliberat sub formă de suspensii. Această eliberare se datorează faptului că această substanță este insolubilă în apă. Din acest motiv, înainte de a fi introdus în organism, Hidrocortizonul trebuie amestecat cu un anestezic. Utilizați produsul prezentat pentru blocaje intraarticulare.

"Dexametazonă"

Dexametazona este, de asemenea, un agent hormonal, a cărui activitate este de treizeci de ori mai mare în comparație cu hidrocortizonul. Acest medicament nu are aproape niciun efect asupra metabolismului electroliților. Acest medicament funcționează foarte repede, cu toate acestea, efectul utilizării sale nu durează mult. Cel mai adesea, acest medicament este utilizat pentru a bloca țesuturile moi. Este important de reținut că necroza nu apare în cadrul utilizării sale.

Ce alte medicamente sunt folosite pentru blocare?

"Depomedrol"

"Depomedrol" este una dintre formele de "Methylprednisolone", care are un efect prelungit asupra organismului. Cel mai adesea, medicamentul este utilizat pentru blocaje intra-articulare și intrabursale. De asemenea, este utilizat pentru efectuarea de injecții în țesuturile moi. Atunci când se organizează blocaje epidurale, medicamentul este utilizat cu grijă deosebită, deoarece poate fi una dintre principalele cauze ale arahnoidei.

"Diprospan"

„Diprospan” servește ca un medicament cu proprietăți steroizi. Remediul prezentat este potrivit dacă este necesar să se elimine sentimentele sau senzațiile dureroase, precum și patologiile din zona articulațiilor. „Diprospan” este potrivit și pentru pintenii călcâiului și, în plus, pentru eliminarea durerii la nivelul coloanei vertebrale. Medicamentul începe să acționeze după doar câteva ore, menținând efectul până la trei săptămâni. „Diprospan” este folosit pentru a introduce blocaje neuronale. Printre altele, acest medicament este utilizat pe țesuturile moi, inclusiv pe țesuturile periarticulare. Efectuat folosind „Diprospan” și o blocare în capsula articulară. Este foarte eficient.

Ne-am uitat la ce este un blocaj în medicină. Ai grijă de tine și fii sănătos!

Cu ce ​​plângere vin pacienții cel mai des la medici? Cea mai frecventă problemă este durerea. Primul lucru pe care trebuie să-l facă un specialist este să elimine disconfortul. Este recomandabil să finalizați sarcina cât mai repede posibil. Acest lucru se poate face în diferite moduri: cu ajutorul medicamentelor, terapiei fizice, masajului și a altor tipuri de intervenții manuale, folosind acupunctura și alte metode.

Ce este o blocare terapeutică

Aceasta este una dintre cele mai moderne metode de eliminare a durerii și a altor manifestări negative ale afecțiunilor de diferite origini. Ideea este simplă: medicamentele sunt injectate direct în zona afectată, din care provine durerea.

Pentru ce este? Scopul principal al unei blocaje terapeutice este eliminarea cauzelor durerii. Faptul este că durerea severă poate provoca daune organismului de la sine, chiar și fără a ține cont de răul cauzat de problema care o cauzează. Efectul terapeutic al blocării novocainei pentru sindromul muscular se realizează în principal datorită relaxării musculare datorită acțiunii substanțelor active care alcătuiesc medicamentul. Produsul este injectat direct în mușchii care au fost supuși unui stres excesiv. Poate fi folosit pe aproape orice mușchi din corpul uman.

După administrarea medicamentelor, se observă următoarele efecte:

• eliminarea durerii, aproape imediat;
• eliminarea contractiei vasculare si a tensiunii musculare excesive - consecinte frecvente ale expunerii traumatice;
• eliminarea acumulării de lichid în țesuturi și a reacțiilor vasculare negative.

În plus, nutriția țesuturilor perturbată de leziuni este restabilită la locul aplicării.

Ce medicamente sunt utilizate în blocarea terapeutică

Cele mai frecvent utilizate sunt anestezicele locale standard - cele mai frecvente sunt novocaina și lidocaina, precum și analogii acestora. Puteți utiliza Kenalog, diprospan și alte medicamente steroizi, precum și medicamente cu efect vascular. Eficacitatea, metoda și timpul de acțiune depind de medicamentul utilizat, așa că în niciun caz nu trebuie să vă prescrie singur tratamentul. Numai el poate determina ce ar trebui aplicat într-un anumit caz.

Ce este bun la această metodă?

1. Impact foarte rapid.
2. Aproape fără efecte secundare.
3. Lipsa de obișnuire a corpului, capacitatea de a folosi blocada de mai multe ori.
4. Efecte benefice complexe asupra organismului.

Unul dintre principalele avantaje ale blocajului terapeutic este prezența unui număr mare de efecte terapeutice. Metoda nu este doar rapidă și sigură, dar are în general un efect bun asupra stării corpului uman. Acest lucru se realizează prin eliminarea tensiunii musculare excesive, ameliorarea spasmului vascular, eliminarea inflamației și umflăturilor. Blocarea terapeutică readuce țesuturile la capacitatea de a primi nutrienți la nivelul necesar. Impulsurile dureroase dispar, reflexele sunt restaurate și multe probleme ale sistemului nervos central dispar.

Există efecte secundare?

Ca orice altă metodă de terapie (în special injectarea), blocarea terapeutică este asociată cu probabilitatea unor complicații și riscul de reacții adverse. De asemenea, în unele cazuri metoda nu poate fi utilizată.

FNPR cercetează de mulți ani metoda blocării terapeutice. Conform rezultatelor experimentelor, complicațiile sunt destul de rare - nu apar mai des decât în ​​cazul injecțiilor standard de diferite tipuri. Probabilitatea lor poate fi redusă la un nivel minim dacă procedura este efectuată de specialiști calificați. Personalul clinicii noastre are o vastă experiență în utilizarea blocajelor terapeutice, astfel încât complicațiile, de regulă, nu apar.

Amintiți-vă că numai un specialist ar trebui să stabilească necesitatea utilizării acestei metode de tratament.

Când este permisă utilizarea unui blocaj terapeutic?

În primul rând, această metodă este utilizată pentru durerea severă, care este cauzată de probleme cu coloana vertebrală, nevralgie, artralgie și probleme similare. Este indicat să se folosească un blocaj terapeutic pentru durerile de cap și durerile faciale, pentru a elimina durerea fantomă și postoperatorie și pentru a rezolva problema plexopatiei. Metoda este solicitată pentru o serie de sindroame care provoacă durere, de exemplu, probleme cu tunelul carpian și urechea internă.

Efectul terapeutic este obținut datorită proprietăților specifice ale substanței utilizate - medicamentul previne trecerea impulsurilor nervoase și reduce gradul de excitabilitate al receptorilor.

Blocarea terapeutică este prescrisă în următoarele cazuri:

• pentru artrită și artroză;
• pentru durerea fantomă;
• pentru dureri de cap severe și amețeli;
• cu nevrite, inclusiv cele care apar la nivelul nervului facial;
• pentru nevralgie, inclusiv intercostală;
• pentru hernii, osteocondroză și alte probleme ale coloanei vertebrale;
• cu plexopatie;
• când se recuperează după leziuni ale articulațiilor și coloanei vertebrale.

Blocajele sunt adesea folosite pentru a trata sportivii, dansatorii și reprezentanții unor specializări similare care sunt asociate cu un risc de cădere și impact.

Frecvența și durata posibilă a cursului

Numărul blocajelor terapeutice și durata utilizării acestora depind de o serie de factori. În medie, variază de la 2 la 15 blocaje. Frecvența este influențată de caracteristicile bolii, de durata și durata cursului acestora și de intensitatea sindromului de durere.

Durata procedurilor este determinată de medic. Deci, dacă vorbim despre ameliorarea durerii acute, blocajul va trebui să fie folosit zilnic. Când durerea începe să scadă, frecvența scade la 2-3 ori pe săptămână.

O practică comună este utilizarea novocainei și a chondoprotectorilor. Datorită acestei combinații, este permisă utilizarea repetată a metodei. Dacă se folosesc medicamente hormonale pentru a elimina durerea, nu trebuie să utilizați această metodă de mai mult de 2 sau 3 ori, altfel pot apărea probleme cu oasele și probleme hormonale.

Probleme posibile

Blocarea nu poate fi utilizată în următoarele cazuri:

• dacă pacientul suferă de sindrom hemoragic sau afecțiuni febrile;
• dacă țesuturile de la locul injecției intenționate sunt infectate;
• pentru probleme cu sistemul cardiovascular și boli severe ale ficatului și rinichilor;
• în caz de intoleranță individuală la medicamentele utilizate;
• dacă există o probabilitate de exacerbare a ulcerelor de stomac, diabet zaharat, porfirie și alte afecțiuni sub influența medicamentelor administrate;
• pentru probleme grave ale sistemului nervos central.

În absența acestor factori, probabilitatea complicațiilor nu depășește 0,5%.

Specialiștii clinicii FNPR vor alege un blocaj care se potrivește cel mai bine cu sindromul durerii pacientului. Îngrijirea medicală este oferită la cel mai înalt nivel, ceea ce garantează o ameliorare rapidă a disconfortului.