Funcția renală redusă. Disfuncție renală

Insuficiența renală este una dintre condițiile periculoase. Cu acest simptom, producția de urină încetinește, iar lichidul începe să fie greu de îndepărtat din organism. Principalele sarcini ale organului sunt funcțiile excretor, osmoreglator, secretor, metabolic și excretor de azot. Rinichii participă, de asemenea, la procesul de hematopoieză. Boala este împărțită în forme cronice și forme acute.

Disfuncție renală: cauzele tulburării sunt prerenale, plagilor și postrenale. În forma prerenală, alimentarea cu sânge devine dificilă. De obicei, cantitatea de urină depinde de cantitatea care ajunge la rinichi. Boala este cauzată de faptul că o persoană suferă de tensiune arterială scăzută. Practic, nu există flux de sânge în organ și acest lucru afectează negativ funcționarea rinichilor. Tensiunea arterială scăzută este rezultatul unei stări de șoc, stres, care perturbă circulația sângelui. Se dezvoltă formarea insuficienței renale, adesea cu leziuni severe. Cauzele postrenale ale insuficienței renale sunt obstrucția acută a ureterelor.

Manifestarea sa are loc ca urmare a dezvoltării urolitiazelor. Funcționarea defectuoasă a rinichilor: dezvoltarea insuficienței renale acute are loc întotdeauna în mod neașteptat, acesta este modul în care diferă de forma cronică. Semne de disfuncție renală: un pacient care are o formă cronică a bolii poate să nu observe simptomele. Formarea unei forme cronice de insuficiență renală are loc la persoanele care au suferit anterior de o boală dificilă, în urma căreia parenchimul din rinichi s-a prăbușit și a fost înlocuit cu țesut conjunctiv. Formarea insuficienței cronice are loc în boli precum pielonefrita și glomerulonefrita. Eșecul muncii la rinichi, precum și întreruperea procesului, apar în combinație cu alți factori.

Când efectul de îmbunătățire a funcțiilor este nesemnificativ și unul dintre sisteme eșuează. Astfel de manifestări, atunci când un pacient dezvoltă o boală sub formă de insuficiență renală, sunt periculoase. Procesul de filtrare este slab, iar tubulii se înfundă; epiteliul devine necrotic ca urmare a acestui proces. Procesul de îndepărtare a urinei din organism practic nu are loc. După cum știți, eliminarea urinei din organism are loc împreună cu eliberarea de deșeuri, toxine și săruri minerale. Este capabil să elibereze organismul din excesul de apă. Dacă formarea sa este slabă, substanțele rele încep să se acumuleze și se formează autointoxicație. Atunci când concentrația unei componente dăunătoare în organism crește, organele sunt afectate. Acest lucru crește dezvoltarea bolilor grave și a insuficienței renale.

Simptomele bolii

Formarea și simptomele cursului acut și cronic al bolii sunt similare, dar există unele diferențe. Când se dezvoltă o formă acută a bolii, apar afecțiuni care încep să interfereze cu funcționarea rinichilor. Acest lucru se întâmplă de obicei cu pierderea de sânge sau șoc traumatic, deoarece procesul de percepție este îmbunătățit. Ca urmare, munca și funcționarea sunt perturbate. Dacă pacientul a dezvoltat anurie, atunci nu se produce urină. Durata acestui proces este de aproximativ două săptămâni. Acest lucru are un impact foarte negativ asupra organului și a întregului corp în ansamblu.

În timpul acestui proces, în urină se acumulează diverse enzime, produse metabolice și hormoni. Din acest motiv, pot apărea leziuni în unele sisteme ale corpului și anomalii ale funcției renale. Umflarea apare inițial la nivelul picioarelor, iar apoi la nivelul întregului corp. Datorită acumulării constante de substanțe toxice în organism, simptomele cresc și apare otrăvirea. Funcția de concentrare afectată a rinichilor: Semnele apar sub formă de:

greaţă;
amețeli constante;
stare generală de rău;
puncte slabe.

Rinichii iau parte la procesul de hematopoieză, iar dacă funcționarea organului este perturbată, apare anemie. Apare slăbiciune, performanța scade, precum și o stare lentă a corpului. Insuficiență renală: De regulă, boala apare cel mai adesea la persoanele care sunt slabe și înalte. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că prezența capsulei de grăsime, care este responsabilă pentru menținerea rinichilor în formă bună, este subdezvoltată.

Formarea nefropotozei este una dintre amenințările reale care pot apărea în acest caz. Bolile asociate cu insuficiența renală apar mai des la femei.

Toate acestea se întâmplă datorită structurii și caracteristicilor fiziologice și anatomice ale corpului la femei. Rinichii nu funcționează bine: uneori apare o defecțiune în funcționarea și acțiunea funcțională a organului în timpul sarcinii, când există o perturbare a fluxului de urină din cauza creșterii uterului. Boala se poate manifesta și la persoanele fizice inactive. Funcție slabă a rinichilor: se știe de mult timp că angajarea în activități fizice ușoare și exerciții fizice ajută la îmbunătățirea funcționării și metabolismului organului, cum ar fi disfuncția rinichilor și disfuncția rinichilor.

Măsuri pentru eliminarea bolii

Cel mai important și comun motiv pentru care boala se manifestă este alimentația deficitară. Bolile de rinichi sunt cauzate de consumul de apă murdară și băuturi gazoase cu conținut scăzut de acid, care conțin îndulcitori și coloranți. Insuficiență renală: când se dezvoltă o boală în organ, simptomele apar sub formă de dureri de spate, febră, slăbiciune generală și stare de rău. Când apar simptome asemănătoare cu o funcționare defectuoasă a rinichilor, este necesar un tratament în timp util și consultarea unui specialist.

Medicul efectuează o serie de diagnostice și tehnici necesare pentru a confirma diagnosticul corect și pentru a alege tratamentul potrivit cu terapia medicamentoasă. Disfuncția renală este tratată în funcție de tipul și gradul bolii. Pietrele sunt îndepărtate și urina este îndepărtată folosind un tub cateter. Totul depinde de motivul formării. Dacă țesutul renal este deteriorat, atunci normalizarea activității în organe este mult mai dificilă. Se efectuează proceduri pentru eliminarea cauzelor folosind terapie antiinflamatoare sau antibacteriană.

În funcție de ce tip de boală s-a dezvoltat, este necesar să se utilizeze diuretice pentru a stimula formarea de urină, precum și pentru a limita aportul de lichide. Este necesar să se restabilize echilibrul apă-electroliți. Respectarea dietei și tratamentul anemiei se efectuează cu utilizarea de medicamente care conțin fier (ferrum-lek, fenyuls, sorbifer). Cu o evoluție moderată a bolii, nu este necesară spitalizarea pacientului. Dacă simptomele bolii sunt pronunțate, pacientul este trimis la o unitate medicală. Dacă se dezvoltă un caz sever, sângele este purificat și se prescrie hemodializă.

Într-o situație dificilă, dacă insuficiența renală progresează, este necesar un transplant de rinichi. Un prognostic favorabil și un tratament de succes depind întotdeauna de dacă pacientul solicită ajutor medical în timp util. Și atunci când măsurile terapeutice sunt efectuate cât mai repede posibil, are loc recuperarea. Cel mai important lucru este tratamentul în timp util, după o examinare amănunțită de către un medic și teste pentru a stabili diagnosticul corect. Și, de asemenea, pentru a stabili motivele pentru care a avut loc o defecțiune în organ. Și, desigur, aceasta înseamnă respectarea tuturor standardelor și recomandărilor prescrise de un specialist, precum și utilizarea corectă a medicamentelor.

Rinichii îndeplinesc mai multe funcții vitale în organism. Dacă apar probleme cu rinichii, aceasta poate indica prezența unei stări patologice caracterizată prin pierderea parțială sau completă a funcționalității acestui organ pentru a menține echilibrul chimic în organism. Când rinichii unei persoane funcționează defectuos, toate organele suferă într-o măsură sau alta.

Cauzele disfuncției

Dacă rinichiul nu funcționează la un copil sau un adult, atunci există multe motive pentru care se întâmplă acest lucru și fiecare poate duce la cele mai imprevizibile consecințe. Posibilele cauze ale disfuncției renale pot fi combinate în 3 grupuri, fiecare dintre ele, într-un fel sau altul, dezvăluie secretele apariției unor astfel de disfuncții în corpul uman.

Renal

După cum au arătat studiile, acest tip de factori provocatori includ patologii care afectează parenchimul organului. Cele mai probabile sunt:

intoxicații cu otrăvuri nefrotrope;
glomerulonefrită acută;
jade;
tromboza vasculară renală, care apare cu hemoliză extinsă sau sindrom de accident;
infarcte renale;
leziuni;
îndepărtarea ambilor rinichi.

Prerenal

Hipofuncția, adică scăderea activității rinichilor, apare din cauza problemelor cu vasele de sânge. Filtrarea urinei depinde direct de volumul de sânge care intră în organ și este determinată de valoarea tensiunii arteriale. Cel mai adesea, un rinichi nu funcționează, sau doi în acest caz, din cauza scăderii puternice a presiunii și, ca urmare, a scăderii fluxului sanguin prin vase.

Principala cauză a scăderii presiunii este o stare de șoc cu tulburări circulatorii bruște, care este posibilă în astfel de circumstanțe precum:

pierderi severe de sânge;
arsuri, răni;
dezvoltarea sepsisului;
introducerea unei persoane la alergeni specifici care provoacă șoc anafilactic;
tulburări în funcționarea inimii (de exemplu, infarct miocardic).

Postrenală

Acest tip de cauză include în primul rând o formă acută de obstrucție a ureterelor a doi rinichi, care este cauzată de factori precum:

prezența unei tumori;
primirea unei leziuni care provoacă formarea unui hematom;
formarea de pietre în sistemul genito-urinar;
compresia ureterelor cu o ligatură în timpul intervenției chirurgicale.

Defecțiunile simultane ale ambelor uretere sunt extrem de rare. Cel mai adesea, există o formă cronică, care apare lent și nu poate fi detectată imediat. Hipofuncția apare din cauza patologiilor cronice care distrug treptat parenchimul renal activ, înlocuindu-l cu țesut conjunctiv. Astfel de boli includ:

boala urolitiază;
pielonefrită cronică;
glomerulonefrita cronică.

Există cazuri de dezvoltare a unei forme cronice pe fondul deteriorării vaselor renale ca urmare a dezvoltării diabetului zaharat sau aterosclerozei. Mai rar, acestea sunt boli ereditare (de exemplu, boala polichistică). Printre posibilele cauze postrenale se numără următoarele mecanisme patogene:

înfundarea tubilor în rinichi și necroza epiteliului lor din cauza otrăvirii, hemolizei;
scăderea procesului de filtrare din cauza circulației proaste și a lezării glomerulilor;
imposibilitatea excretarii urinei datorita neconductibilitatii acesteia prin canalele urinare.

Semne și simptome clinice

Primele semne că rinichii nu funcționează normal sunt destul de caracteristice și arată clar că trebuie să contactați imediat un specialist specializat. Funcția renală deficitară este determinată de următoarele semne:

manifestări minore ale intoxicației: slăbiciune generală, febră, migrenă;
apare umflarea, în zona căreia țesuturile capătă o nuanță albă și devin ușor slăbite, se simte durere;
durere tăietoare sau dureroasă în partea inferioară a spatelui, care se simte numai în poziție verticală;
integrarea durerii în partea superioară a coapsei, inghinale și pubis arată calea pietrelor prin tractul urinar;
sângele apare în urină, a cărui cauză este leziunile renale de diferite tipuri;
urina tulbure este un semn distinctiv al procesului inflamator sau necrotic datorat hemolizei, tumorilor sau abcesului;
scurgere slabă de urină cu îndemnuri frecvente, împreună cu durere și crampe în abdomenul inferior;
volumul zilnic de urină al unei persoane este redus, motivul pentru care aceasta este otrăvirea cu otrăvuri sau medicamente, colica renală;
uscăciunea crescută a gurii și setea pot indica întreruperi în excreția lichidelor;
hipertensiunea arterială din cauza problemelor renale, care nu este redusă de medicamente pentru o lungă perioadă de timp, este un semn de patologie a arterelor renale;
retenția urinară va arăta că se dezvoltă adenom de prostată, urolitiază etc.;
îngrijorat de tulburări nervoase, cum ar fi supraexcitarea cu posibilă pierdere a conștienței, urinare involuntară sau, dimpotrivă, somnolență și letargie;
creștere în greutate;
pofta slaba.

Etape principale

Disfuncția renală apare sub două forme: cronică și acută. Ele, la rândul lor, sunt împărțite în 4 etape:

Conservator. Odată cu aceasta, disfuncția apare treptat și nu curge rapid în etapa următoare. Simptomele ușor exprimate apar asociate cu patologii cronice, care sunt cauzele fundamentale ale insuficienței renale. Dacă ignorați simptomele tulburării și nu începeți tratamentul, acesta poate trece la stadiul terminal, care este mai periculos pentru organism.
Terminal. Se caracterizează prin dezvoltarea sindromului uremic cu caracteristicile sale:
- slăbiciune generală;
- dureri de cap și dureri musculare;
- mâncărime ale pielii cu formare de ulcere;
- apariția umflăturilor;
- vărsături, greață;
- miros de amoniac din gură;
- tulburări de auz și miros;
- iritabilitate crescută;
- insomnie, hipertensiune arterială;
- funcționarea defectuoasă a rinichilor și ficatului, plămânilor și inimii.
Latentă, caracterizată prin manifestări minime sub formă de oboseală crescută în timpul activității fizice, slăbiciune de seară, modificări ale compoziției urinei, în care este detectată prezența proteinelor.
Compensator, în care plângerile legate de sănătatea precară devin mai frecvente, senzația de disconfort nu pleacă, compoziția urinei și a sângelui se modifică.

Consecințele disfuncției renale

Chiar și disfuncția renală moderată, dacă nu este tratată prompt, poate evolua într-o patologie mai gravă sau poate duce la deces. Dacă rinichii dumneavoastră funcționează prost, atunci:

există riscul dezvoltării unui proces infecțios;
producția de hormoni sexuali scade;
sângerarea apare în tractul gastrointestinal;
hipofuncţionalitatea este agravată de hipertensiune arterială.

Multe complicații ale insuficienței renale depind de forma insuficienței:

Tulburările renale acute dau impuls dezvoltării necrozei cortexului din cauza insuficienței circulatorii, edem apare în plămâni în perioada de recuperare, se observă adesea infecții și pielonefrite.
Insuficiența renală cronică poate duce la acumularea de substanțe nocive, ceea ce provoacă probleme la nivelul sistemului nervos sub formă de convulsii, tremurări ale membrelor și tulburări ale funcției mentale. Este posibil să se dezvolte anemie, să scadă rezistența oaselor și să provoace un accident vascular cerebral sau un atac de cord.

Diagnosticare: cum se determină insuficiența renală?

Disfuncția rinichilor în stadiile incipiente nu este practic diagnosticată fără simptome pronunțate, deoarece progresează încet și adesea o persoană nu acordă atenția cuvenită acestor semne. Pentru a confirma un diagnostic precis, pacientul trebuie să contacteze un nefrolog sau un urolog, care va prescrie apoi următoarele proceduri:

analiza urinei (analiza urinei verifică osmolaritatea acesteia, rata de filtrare glomerulară) și sânge (creatinina în ea);
biochimia sângelui;
teste pentru tulburări imunologice și infecții TORCH;
scanare RMN și CT a rinichilor;
urografie excretorie;
studii radiologice.

Tratament adecvat pentru problemele renale

Rinichii bolnavi perturbă funcționarea tuturor organelor și sistemelor. Dacă un rinichi nu poate funcționa pe deplin, atunci al doilea lucrător își preia funcțiile și primește o sarcină dublă, care în timp poate duce la insuficiență de organ. Înainte de a începe tratamentul, cel mai bine este să aflați despre boala care a devenit condiția prealabilă pentru dezvoltarea insuficienței renale și să utilizați metode moderate de tratare a acesteia. Medicina oferă următoarele metode eficiente de tratament:

cura de slabire;
luarea de medicamente;
operațiuni (de exemplu, pentru îndepărtarea, zdrobirea pietrelor);
metode populare.

Alimente dietetice

Dieta este o modalitate eficientă de a reduce intoxicația, de a reduce moartea nefronilor și de a reduce impactul negativ al tulburărilor metabolice. Principalele „postulate” ale nutriției dietetice sunt:

reducerea cantității de sare consumată (provoacă umflături) și proteine;
creșterea conținutului caloric al dietei datorită carbohidraților și grăsimilor;
consumul mai multor alimente care conțin calciu;
alimente nesănătoase - alimente afumate, dulciuri, alimente grase, prăjeli;
dacă rinichii sunt supraîncărcați, atunci trebuie să beți mai puțină apă.

Terapie medicamentoasă

Luând în considerare patologia care ar putea declanșa tulburări la nivelul rinichilor, unde sunt localizate durerea caracteristică și alți factori, medicul prescrie pacientului:

antispastice pentru durere, medicamente dezintegratoare și antiinflamatoare pentru urolitiază;
medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale;
antibiotice pentru infecții bacteriene;
glucoză, bicarbonat de sodiu și alte medicamente intravenoase pentru a menține echilibrul acido-bazic;
diuretice pentru reducerea volumului de lichid;
dializa temporară pentru filtrarea artificială a sângelui.

Remedii populare

Semnele problemelor renale nu trebuie ignorate; remediile naturale vor ajuta la combaterea lor. Pentru a face acest lucru, puteți face decocturi și tincturi din:

frunze de căpșuni cu frunze de urzică, mesteacăn, semințe de in;
coaja de ceapa;
semințe de dovleac;
frunze și fructe de lingonberry;
măceșe cu ace uscate;
calendula;
mileniu;
mentă;
brusture;
ienupăr.

Prevenirea

Pentru ca rinichii să își îndeplinească pe deplin funcțiile atribuite, este necesar să se respecte mai multe reguli:

bea cel puțin 2 litri de lichid;
pentru o mai bună eliminare a urinei și pentru a preveni formarea pietrelor, se recomandă să beți ceai verde, suc de lingonberry și merișor, apă cu lămâie și miere și decoct de pătrunjel;
excludeți din alimentație alimentele sărate, cafeaua, alcoolul și sifonul, condimentele sau reduceți cantitatea acestora;
acordați preferință fructelor, legumelor, fructelor de mare;
mâncați mai puțin alimente afumate și conservate, picante și grase;
duceți un stil de viață activ, faceți exerciții regulate;
Evitați contactul cu otrăvuri și substanțe toxice.

De asemenea, este necesar să se mențină o alimentație adecvată, să se îmbrace adecvat pentru vreme pentru a preveni hipotermia, să se trateze prompt boli ale întregului sistem genito-urinar și să se evite administrarea de medicamente sintetice și contraceptive hormonale, dacă nu este absolut necesar. Este mai ușor să preveniți orice boală decât să urmați un tratament pe termen lung pentru consecințele acesteia, care afectează negativ sănătatea umană.

Corpul uman este un sistem complex în care toate organele sunt strâns legate între ele. De obicei, nu acordăm atenție funcționării lor, dar de îndată ce un organ sau sistem defectează, simțim imediat tulburări în starea noastră de bine și sănătate. Unul dintre cele mai importante sisteme ale corpului nostru este sistemul urinar, ale cărui organe principale sunt rinichii. Sarcina acestui sistem este de a elimina excesul de lichid și substanțele toxice nocive din organism. De aceea, orice disfuncție renală este atât de periculoasă. Fără funcționarea lor corectă, lichidele și toxinele se acumulează în organism și niciun sistem nu poate funcționa corect.

Puțină anatomie și fiziologie

Sistemul urinar include următoarele organe:

rinichi (în ei are loc formarea de urină);
uretere (prin care urina intră în vezică);
vezica urinară (urina se acumulează în ea);
uretra (prin care este expulzată urina).

Cel mai important rol în acest sistem revine rinichilor.

Rinichii sunt organe pereche în formă de fasole situate în spatele peritoneului în regiunea lombară. În mod normal, rinichiul stâng se află puțin mai sus decât rinichiul drept, ceea ce se explică prin prezența ficatului pe partea dreaptă. Fiecare organ are o capsulă de țesut conjunctiv și sub ea parenchim, în care se află un sistem de tubuli și calice renale, care se contopesc în pelvisul renal. Direct în parenchim, sângele este filtrat și se formează urina primară. Pe măsură ce trece mai departe prin sistemul tubular renal, elementele benefice sunt reabsorbite. Substantele de care organismul nu are nevoie sunt excretate in urina secundara prin uretere, vezica urinara si uretra.

Astfel, datorită sistemului de stocare-excretor, se asigură eliminarea substanțelor nocive și toxice și a volumelor de lichid în exces din organism.

Funcții

Pentru a înțelege mai pe deplin riscurile disfuncției renale și modul în care se manifestă, trebuie să înțelegeți exact ce funcții îndeplinesc rinichii. Principalele sarcini ale acestui organism includ:

excretor (sau excretor);
osmoreglator;
reglarea ionilor;
secretorie;
metabolic;
excretor de azot;
participarea la hematopoieza.

Ca urmare a funcției secretoare, se eliberează hormoni și substanțe biologic active, care joacă un rol în reglarea tensiunii arteriale, hematopoiezei, metabolismului osos etc.

Funcția metabolică se realizează în metabolismul nutrienților și carbohidraților. Rinichii produc glucoză și alte substanțe organice. De asemenea, participă la metabolismul proteinelor și la sinteza componentelor membranelor intercelulare.

Funcțiile de osmoreglare și de reglare ionică constau în capacitatea de concentrare a rinichilor și anume în menținerea echilibrului hidric și electrolitic prin reglarea secreției și excreției de electroliți (sodiu, potasiu și clor, fosfați etc.).

Rolul funcției de excreție a azotului este excreția produșilor finali ai metabolismului azotului: ureea, creatinina, acidul uric etc.

Ce se întâmplă când rinichii eșuează?

Funcția renală afectată este o afecțiune foarte periculoasă. Prin urmare, este necesar să înțelegeți cum se manifestă pentru a consulta un medic la timp.

Cu tulburări funcționale ale organului, devine dificilă eliminarea produselor metabolice din organism. Produsele toxice se acumulează în țesuturi, iar eliminarea excesului de lichid este întârziată. Producția de hormoni și substanțe importante din punct de vedere biologic scade. Aceste procese explică următoarele simptome ale bolii:

umflătură;
creșterea tensiunii arteriale;
deteriorarea sănătății generale (consecința intoxicației);
durere;
tulburări urinare;
scăderea sau creșterea cantității de urină;
întârzierea creșterii și dezvoltării la copii;
fragilitatea oaselor (datorită tulburărilor metabolismului calciului).

Micțiunea afectată se poate manifesta sub formă de durere, creșterea sau scăderea nevoii de a urina. Odată cu dezvoltarea insuficienței renale, cantitatea de urină zilnică scade treptat. Manifestările severe ale bolii sunt absența urinării, creșterea umflăturilor și semne severe de intoxicație.

Durerea poate apărea și în repaus. Durerea este cel mai adesea surdă și localizată în regiunea lombară.

Tensiunea arterială rămâne neschimbată, dar de multe ori crește. Acest lucru se datorează faptului că rinichii nu pot face față excreției de săruri și apă, precum și unei încălcări a secreției hormonale. Acest lucru explică și apariția edemului. În primul rând, umflarea este localizată pe picioare. În timp, toate picioarele încep să se umfle.

Există o acumulare suplimentară de toxine în organism, ceea ce duce la o creștere a simptomelor de otrăvire:

greaţă;
ameţeală;
tulburari ale somnului;
senzație de rău;
slăbiciune;
mâncărimi ale pielii;
respiratie urat mirositoare.

Rinichii sunt implicați în hematopoieză. Prin urmare, atunci când activitatea lor este întreruptă, poate apărea anemie, care se manifestă prin slăbiciune, performanță scăzută și letargie.

De ce ar putea fi afectată funcția renală?

Funcția rinichilor este afectată în următoarele cazuri:

Întreruperea alimentării lor cu sânge.
Leziuni ale parenchimului de organ.
Obstrucția (blocarea) ureterelor.

Funcționarea rinichilor depinde direct de aportul de sânge. Dacă sângele nu mai curge către organ, se oprește formarea urinei și, ca urmare, eliminarea produselor toxice. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în condiții acute, și anume:

pierderi severe de sânge;
răni și arsuri;
disfuncție cardiacă;
intoxicații cu sânge;
șoc anafilactic.

Disfuncția rinichilor apare atunci când țesutul renal este deteriorat. Cele mai frecvente cauze ale leziunilor parenchimatoase sunt:

procese inflamatorii (glomerulonefrită);
boli infecțioase (pielonefrită);
intoxicații cu otrăvuri nefrotrope;
infarct renal;
tromboza vaselor renale și necroza țesutului organului;
afectarea vaselor renale în boli cronice (ateroscleroză, diabet etc.).

De asemenea, insuficiența rinichilor este cauzată de obstrucția ureterelor, de exemplu, cu urolitiază sau comprimarea ureterelor de către un hematom sau o tumoare.

Anomaliile congenitale ale rinichilor (boala polichistică a rinichilor, anaplazia, duplicarea rinichilor etc.) sunt destul de rare, dar tulburările funcționale sunt aproape întotdeauna observate cu ele.

Ce să faci dacă există semne de disfuncție renală?

Tratamentul disfuncției renale depinde de tipul și severitatea insuficienței renale.

Dacă fluxul sanguin în rinichi este afectat, este necesară normalizarea acestuia. În acest scop, se utilizează terapia intensivă prin perfuzie.

Dacă fluxul de urină din rinichi este afectat, de ex. în cazul obstrucției ureterale, este necesară îndepărtarea obstacolului - îndepărtarea pietrelor sau îndepărtarea urinei folosind un cateter (în funcție de cauză).

Când țesutul renal este deteriorat, este cel mai dificil să normalizați funcția renală. Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

Dacă este posibil, eliminați cauza (terapie antiinflamatoare și/sau antibacteriană, în funcție de boală).
Utilizați diuretice pentru a stimula formarea urinei.
Limitați consumul de apă.
Restabiliți echilibrul apă-electroliți și pH-ul sângelui.
Urmați o dietă.
Tratați anemia (luând suplimente de fier).

Evoluția moderată a bolii nu necesită spitalizarea pacientului. Cu simptome severe de insuficiență renală, este necesară spitalizarea într-un departament specializat. În cazurile severe, hemodializa este utilizată pentru curățarea sângelui. Și în situații deosebit de dificile, când insuficiența renală progresează, este necesar un transplant de rinichi.

Prognosticul favorabil și succesul tratamentului depind direct de consultarea la timp cu un medic și de începerea cât mai rapidă posibilă a terapiei.

2pochki.com

Rinichii sunt unul dintre cele mai importante organe umane și oricare disfuncție renală amenință nu numai cu probleme grave de sănătate, ci chiar și cu moartea. Odată cu dezvoltarea insuficienței renale, produsele metabolice și excesul de lichid, care a fost transformat anterior în urină, încep să se acumuleze în țesuturile corpului.

Cu uremie, există o senzație constantă de stare generală de rău, care va deveni mai acută pe măsură ce deficiența progresează. În plus, rinichii sunt implicați în producția de hormoni necesari pentru sinteza globulelor roșii și controlul stării țesutului osos. De aceea, lipsa hormonilor renali provoaca scaderea rezistentei osoase si aparitia anemiei.

Una dintre cauzele insuficienței renale poate fi o încălcare a alimentării cu sânge a acestor organe. Procesul de filtrare renală depinde aproape în întregime de cantitatea de sânge care vine, care este determinată de tensiunea arterială.

Destul de des se întâmplă ca insuficiența renală acută să fie provocată de o scădere bruscă a tensiunii arteriale, care poate fi cauzată de pierderi severe de sânge, leziuni, tulburări ale sistemului cardiovascular, șoc septic și anafilactic, arsuri și mulți alți factori. Datorită scăderii critice a cantității de sânge care intră, se dezvoltă anuria, adică se oprește formarea de urină.

O altă cauză a acestei afecțiuni poate fi orice afecțiune patologică a rinichilor înșiși, mai ales dacă este însoțită de afectarea parenchimului. Pe de altă parte, insuficiența renală se dezvoltă și cu obstrucția ureterală, care apare din cauza urolitiază, hematoame (din cauza leziunilor) și tumori. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că în acest caz este extrem de rar ca funcția renală să fie afectată de ambele părți simultan.

Se pot distinge insuficienta renala acuta si cronica. Insuficiența acută se dezvoltă foarte rapid și o persoană are nevoie de ajutorul unui medic aproape imediat, dar într-un curs cronic, pentru o lungă perioadă de timp pacientul poate nici măcar să nu bănuiască că cauza sănătății sale precare sau oboseală este disfuncția rinichilor. Insuficiența cronică se dezvoltă destul de des cu boli de rinichi indolente, în care țesutul parenchimatos este înlocuit treptat cu țesut conjunctiv, iar insuficiența acută - cu leziuni.

medicalinform.net

Epidemiologie

Incidența crește de la an la an.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, numărul pacienților a crescut de patru ori în ultimul sfert de secol.

Din cauza pacienților cu diabet zaharat și hipertensiune arterială, incidența insuficienței renale cronice crește cu 8,3% pe an.

Cauze

Cel mai adesea, disfuncția renală apare atunci când:

anomalii ale sistemului urinar (chisturi renale, anaplazie, rotație renală, distopie);
procese inflamatorii la nivelul rinichilor (diverse tipuri de nefrită);
prezența bolilor sistemice cu afectare a sistemului imunitar (pielea Sjögreen, vasculită);
disfuncție metabolică (diabet zaharat, gută);
infecții cronice (hepatită, virusul imunodeficienței umane, tuberculoză, sepsis);
patologii ale patului vascular (ateroscleroză, stenoză a vaselor de organ);
blocarea tractului urinar (prostatita, pietre, formațiuni maligne și benigne);
afectarea țesutului renal de către toxine (alcool, metale grele, medicamente, medicamente).

Simptome clinice

Simptomele disfuncției renale apar atunci când 80% dintre nefroni sunt disfuncționali.

După cum am menționat mai sus, simptomele disfuncției renale sunt foarte diverse.

Manifestările precoce ale disfuncției renale sunt poliuria, sensibilitatea la modificările compoziției minerale a alimentelor.

Al doilea semn este o încălcare a metabolismului fosforului și calciului. Acest lucru duce la disfuncția glandelor paratiroide și la osteoporoză, osteofibroză. Focurile de calcificare apar în toate organele și mușchii.

Afectarea multiplă a nefronilor duce la disfuncția metabolismului proteinelor și, prin urmare, la distrofie musculară și cașexie.

De asemenea, metabolismul carbohidraților și grăsimilor suferă de deficiență renală. Hiperproducția de insulină și imunitatea celulară la această substanță activă biologic apar destul de devreme.

Disfuncția metabolismului grăsimilor duce la apariția în exces a grăsimilor aterogene și la ateroscleroză precoce.

Disfuncția renală afectează și funcția hematopoietică. Cel mai adesea, liniile roșii și trombocite ale hematopoiezei sunt afectate. Această legătură patogenetică se manifestă prin purpură trombocitopenică și anemie.

Problemele de funcționare a inimii și a vaselor de sânge încep doar atunci când crește concentrația de produse metabolice proteice în ser, care sunt destul de toxice pentru toate sistemele corpului.

În stadiul inițial al insuficienței renale cronice, se dezvoltă disfuncții ale diferitelor tipuri de sensibilitate (căldură, frig, vibrații), care pot evolua spre tremor, pareză și convulsii.

În cea mai mare parte, membrele inferioare sunt afectate.

Simptomele afectării sistemului nervos central se dezvoltă treptat: slăbiciune, oboseală, scăderea funcției cognitive, până la stupoare și comă și posibile simptome de accident vascular cerebral.

O manifestare frecventă a disfuncției renale este apariția hipertensiunii arteriale sub formă malignă și umflături, care apare mai întâi pe față, în zona ochilor, apoi se deplasează în jumătatea superioară a corpului.

Căldură la atingere, puțin mai ușoară decât țesăturile din jur.

Un exces de toxine în sânge și o schimbare a echilibrului hormonal schimbă foarte repede fiziologia sistemului digestiv.

Acest lucru se exprimă prin pierderea poftei de mâncare, balonare și scăderea rezistenței la stres a sistemului digestiv.

Diagnosticare

Funcția renală afectată într-un stadiu incipient este aproape imposibil de diagnosticat, deoarece cel mai adesea este un curs lent al bolii, fără simptome evidente.

De asemenea, merită luat în considerare faptul că, odată cu numeroasele manifestări ale acestei boli, pot fi pe primul loc simptomele anemice, hipertensive, astenice și multe alte simptome nespecifice.

Disfuncția țesutului renal într-un stadiu incipient este diagnosticată în principal prin metode biochimice de laborator.

Principalii indicatori care caracterizează funcția renală sunt:

osmolaritatea urinei;
rată de filtrare glomerulară;
creatinina serica.

Criterii de diagnostic

O scădere a densității urinei mai mică de 1018, o scădere a ratei de filtrare glomerulară indică stadiul inițial al disfuncției renale.

Tratament

Cel mai accesibil tratament pentru disfuncția renală este patogenetic și simptomatic.

Dieta este de o importanță primordială. Va ajuta la reducerea intoxicației, la reducerea dinamicii morții nefronilor și la reducerea efectelor dăunătoare ale tulburărilor metabolice.

Dieta se bazează pe reducerea alimentelor proteice și a sării din dietă. În plus, pacientului i se prescriu aminoacizi și calciu pentru a menține metabolismul suferind.

Conținutul de calorii crește datorită grăsimilor și carbohidraților.

Pentru a îmbunătăți starea de bine și a reduce progresia bolii, nivelul de băutură este redus. Dacă bei lichide în exces, se prescriu saluretice și antagonişti de calciu.

Terapia pentru hipertensiune arterială trebuie să fie progresivă și constantă.

Pacienții cu insuficiență renală cronică trebuie să ia medicamentele cu mare atenție, datorită faptului că majoritatea medicamentelor sunt eliminate prin rinichi.

promoipochki.ru

Cauzele disfuncției

Reveniți la cuprins

Renal

După cum au arătat studiile, acest tip de factori provocatori includ patologii care afectează parenchimul organului. Cele mai probabile sunt:

intoxicații cu otrăvuri nefrotrope;
glomerulonefrită acută;
jade;
tromboza vasculară renală, care apare cu hemoliză extinsă sau sindrom de accident;
infarcte renale;
leziuni;
îndepărtarea ambilor rinichi.

Reveniți la cuprins

Prerenal

Hipofuncția renală este incapacitatea vaselor de sânge de a menține tensiunea arterială.

Principala cauză a scăderii presiunii este o stare de șoc cu tulburări circulatorii bruște, care este posibilă în astfel de circumstanțe precum:

pierderi severe de sânge;
arsuri, răni;
dezvoltarea sepsisului;
introducerea unei persoane la alergeni specifici care provoacă șoc anafilactic;
tulburări în funcționarea inimii (de exemplu, infarct miocardic).

Reveniți la cuprins

Postrenală

Acest tip de cauză include în primul rând o formă acută de obstrucție a ureterelor a doi rinichi, care este cauzată de factori precum:

prezența unei tumori;
primirea unei leziuni care provoacă formarea unui hematom;
formarea de pietre în sistemul genito-urinar;
compresia ureterelor cu o ligatură în timpul intervenției chirurgicale.

boala urolitiază;
pielonefrită cronică;
glomerulonefrita cronică.

înfundarea tubilor în rinichi și necroza epiteliului lor din cauza otrăvirii, hemolizei;
scăderea procesului de filtrare din cauza circulației proaste și a lezării glomerulilor;
imposibilitatea excretarii urinei datorita neconductibilitatii acesteia prin canalele urinare.

Primul semn clar al disfuncției renale este scăderea cantității de urină excretată (oligurie) sau absența completă a urinării (anurie). Însoțind simptomul principal sunt, de asemenea, somnolență crescută, pierderea forței, apatie și tulburări de somn.

Pentru a determina prezența unei tulburări a sistemului renal, este necesar să se efectueze un test de sânge biochimic, verificând creatinina din sânge. Din cauza funcției renale insuficiente sau a lipsei de urinare, creatinina nu poate fi eliminată în mod natural, iar nivelurile sale în sânge cresc brusc. Această condiție este periculoasă din cauza intoxicației organismului.

Motivele dezvoltării bolii

Cauzele disfuncției renale sunt împărțite în trei subtipuri:

Prerenal. Aceasta înseamnă în primul rând o încălcare a alimentării cu sânge a rinichilor. Filtrarea renală se bazează în întregime pe furnizarea unui volum suficient de sânge la rinichi. Cantitatea este determinată de obicei de tensiunea arterială. Disfuncția renală acută poate fi declanșată de o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Renal. Această cauză este caracterizată de stări patologice care duc la deteriorarea parenchimului renal. În acest caz, pot fi afectați atât glomerulii renali, ceea ce încetinește formarea urinei, cât și epiteliul tubular. Ca urmare a tulburării, tubii se înfundă, interferând cu buna funcționare a rinichilor.
Postrenală. De exemplu, sindromul acut al ureterelor ambilor rinichi. Apare adesea cu tumori, urolitiază și leziuni.

Din cauza perturbării funcționării corecte a rinichilor, culoarea urinei se poate schimba în portocaliu, dobândind un miros înțepător. Adesea, atunci când funcția rinichilor este afectată, sângele apare în urină. În plus, nevoia de a merge la toaletă trezește o persoană în miezul nopții, perturbând somnul sănătos și înrăutățind starea generală a persoanei.
Citiți mai multe despre normele creatininei produse de rinichii din sânge pe portalul https://krov.expert/analiz/biohimicheskij/kreatinin-norma.html

Stadiile disfuncției renale

Disfuncția rinichilor poate fi împărțită în patru etape:

Conservator. Acesta este stadiul în care funcția rinichilor se deteriorează treptat și procesele încetinesc. Cu toate acestea, urinarea în această perioadă poate să nu fie afectată pentru o perioadă scurtă de timp.
Terminal. Se caracterizează prin simptome precum mâncărime, migrenă și dificultăți de respirație. Pacientul prezintă adesea tulburări de auz și miros. În plus, pacientul poate dezvolta tulburări psihice. Tensiunea arterială scăzută, greața și vărsăturile însoțesc și această etapă a bolii.

Latent. Manifestările bolii în acest stadiu sunt destul de invizibile și pot fi complet absente. Un test de urină poate arăta o compoziție anormală și prezența unor cantități mari de proteine în urină.
Compensatorie. Pacientul experimentează o senzație constantă de disconfort. Experții pot identifica anomalii semnificative în compoziția sângelui și a urinei.

Tratamentul insuficientei renale

Pentru această disfuncție a organismului se disting tratamentul simptomatic și patogenetic.
Cel mai corect și eficient mod de tratament este să urmezi o dietă, precum și un stil de viață activ și să reduci cantitatea de apă pe care o bei.
Nu se recomandă deloc să luați medicamente speciale. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea medicamentelor prescrise de medici trebuie să fie excretate prin urină, ceea ce este dificil în condiții de funcționare deficitară a rinichilor.
Insuficiența renală poate apărea și într-o perioadă atât de delicată pentru o femeie precum sarcina. Stresul crescut asupra rinichilor și imunitatea redusă funcționează perfect și agravează starea gravidei. Disfuncția rinichilor în timpul sarcinii este o problemă reală pentru viitoarele mămici.

Adesea, acest lucru se întâmplă deja în al treilea trimestru de sarcină, „mulțumită” gestozei.

Puteți rezolva problemele cu urinarea doar cu medicul dumneavoastră. Tratamentul poate include presopunctura și consumul de alimente care au efect diuretic.
Lucrătorii medicali profesioniști sfătuiesc să coordoneze regimurile de băut cu ei, să regleze porțiile zilnice de sare și să se odihnească din plin. În plus, nu trebuie să uităm de regulile de igienă.
Este indicat să se diagnosticheze disfuncția renală cât mai devreme și în niciun caz să se automediceze. Cu cât patologia este detectată mai devreme, cu atât mai bine. Atunci când alegeți o metodă de tratament, trebuie luate în considerare natura și stadiul bolii. Numai după determinarea tuturor parametrilor bolii poate începe tratamentul patologiei. Nu trebuie să uitați de consultarea prealabilă cu medicul dumneavoastră.
Dacă articolul ți-a fost de folos, distribuie-l prietenilor tăi de pe rețelele de socializare și fii sănătos!

medic-dok.ru

Cum apare insuficienta renala?

Este important să cunoaștem principalele tipuri de boli care pot afecta funcția rinichilor.

Există două tipuri de funcții: cronice și acute. Există trei motive care duc la afectarea funcției renale: prerenală, renală și postrenală. Prerenal implică dificultăți cu alimentarea cu sânge. Cantitatea de urină depinde direct de cantitatea de sânge care ajunge la rinichi. Adesea, boala este cauzată de faptul că o persoană are tensiune arterială scăzută: foarte puțin sânge intră în rinichi, ceea ce are un impact negativ asupra funcției lor. Tensiunea arterială scade dacă o persoană suferă un șoc, un șoc sever de stres care provoacă probleme de circulație a sângelui. Starea de șoc variază ca grad de origine, poate apărea ca urmare a pierderii severe de sânge sau a unui atac de cord. În această situație, există riscul de a dezvolta anurie.

Care sunt cauzele renale ale insuficienței renale? Definiția implică semne în care apare afectarea parenchimului, cele mai frecvente sunt nefrita interstițială, intoxicația, tromboza vasculară, dacă epiteliul tubular este afectat, procesul de reabsorbție este întrerupt. Insuficiența renală este o afecțiune care se poate dezvolta cu traume masive.

Cauzele postrenale ale insuficienței renale includ obstrucția ureterală acută. Apare ca urmare a urolitiazelor. Insuficiența renală acută este semnificativ diferită de cronică, se dezvoltă în mod neașteptat. Dacă este cronic, pacientul poate să nu observe simptome. Insuficiența renală cronică poate apărea la persoanele care au avut diverse afecțiuni ale organelor, boli în care parenchimul renal activ este lent distrus și înlocuit cu țesut conjunctiv. Deficiența cronică apare adesea cu pielonefrită și glomerulonefrită.

Tulburările renale sunt în principal însoțite de mai mulți factori. Dacă o persoană are insuficiență renală, filtrarea este slabă, tubulii sunt blocați, epiteliul devine necroză, iar urina nu este complet eliminată din organism. În cele mai dificile cazuri, procesul de formare a urinei este imposibil. Urina promovează eliminarea eficientă a toxinelor, componentelor toxice, sărurilor minerale și este cea care eliberează organismul de excesul de apă. Dacă este slab format, substanțele nocive se acumulează în organism, provocând sindromul de autointoxicare. La o concentrație mare de componente dăunătoare, apar leziuni ale organelor.

Simptome de disfuncție renală

Semnele bolii acute și cronice au anumite asemănări, dar există și o serie de diferențe între ele.

Când se dezvoltă insuficiență renală acută, se creează condiții care interferează cu funcționarea rinichilor. Acest lucru este adesea asociat cu pierderea de sânge și șoc traumatic. Oliguria este o afecțiune caracteristică care apare în insuficiența renală. Boala presupune o scădere a cantității zilnice de urină, sub 500 ml pe 1 zi. Dacă pacientul are anurie, nu are loc formarea de urină. Anuria durează 2 săptămâni, timp în care în urină se acumulează diverse enzime, produse ale metabolismului proteic, hormoni etc. După aceasta, există un risc semnificativ de a dezvolta sindromul de autointoxicare; unele sisteme ale corpului pot fi afectate.

Pe măsură ce autointoxicarea progresează, o persoană începe să experimenteze disconfort în abdomen; simptomele se manifestă sub formă de vărsături, dificultăți de respirație și somnolență severă. Este important să se ofere pacientului un tratament în timp util, altfel poate apărea moartea. Se observă umflarea feței și a unor membre, iar funcționarea plămânilor și a inimii este perturbată. După două până la trei săptămâni de la debutul insuficienței renale, începe o perioadă de restabilire a diurezei. La început se observă debitul de urină în cantitate de 500 ml, apoi diureza se transformă într-o fază de poliurie, când se observă un debit excesiv de urină. Începe treptat o perioadă de recuperare: deșeurile toxice acumulate sunt îndepărtate din organism, funcțiile organelor interne revin la normal. Boala cronică de rinichi apare pe parcursul mai multor ani. Există două etape principale ale bolii: conservatoare și terminale.

Stadiile principale ale bolii

Stadiul conservator este disfuncția rinichilor care apare treptat. De ceva timp au capacitatea de a secreta urina. Dacă nefronii rinichilor sunt distruși în continuare, afecțiunea poate progresa la stadiul terminal. În stadiul terminal al dezvoltării, apare sindromul uremic.

Se manifestă sub formă de slăbiciune generală, pacientul este deranjat de o durere de cap, dificultăți de respirație și adesea există o tulburare a mirosului și gustului. Pacientul are, de asemenea, mâncărimi vizibile ale pielii, umflături, accese de vărsături, un miros de amoniac emanat din gură și formarea de ulcere pe piele. Stadiul terminal al bolii se caracterizează prin prezența tulburărilor psihice: pacientul prezintă adesea iritabilitate și suferă de insomnie. Pe lângă aceste simptome, apar și tulburări de tensiune arterială. Este important să recunoaștem și să tratați boala la timp.

Disfuncție renală: metode tradiționale de tratament

Este important să urmați măsurile de prevenire a bolilor de rinichi, iar dacă este detectată o boală, folosiți metodele corecte de tratament. Metodele tradiționale sunt adesea folosite pentru a restabili funcția rinichilor. Organele trebuie tratate nu numai cu infuzii medicinale, se recomandă utilizarea masajului terapeutic, exercițiile fizice și încercarea de a oferi organismului o activitate fizică dozată. Este necesar să selectați o serie de exerciții speciale care vor ajuta la întărirea mușchilor abdominali, spatelui și laterali.

În timpul procesului de tratament, puteți utiliza astfel de ierburi utile precum gălbenelele, șoricelul, menta, salvie, ienupărul, brusturele și cinquefoilul. Următorul decoct va fi un remediu popular eficient: trebuie să luați frunze de căpșuni (aproximativ 10 grame), frunze de urzică (20 de grame), frunze de mesteacăn (20 de grame), semințe de in (aproximativ 50 de grame). Pentru a pregăti un remediu de vindecare, trebuie să turnați amestecul cu un litru de apă clocotită; trebuie să luați 100 ml înainte de masă.

Pentru a elimina primele simptome ale bolii de rinichi, se folosește adesea o infuzie de coji de ceapă. Pentru a-l pregăti, veți avea nevoie de 3 lingurițe de coji de ceapă și 400 ml de apă clocotită. Medicamentul trebuie perfuzat timp de 30 de minute, trebuie luat o lingură de trei ori pe zi. Seva de mesteacăn, dovleacul, ceaiul de măcese, fasolea și dulceața de lingonberry sunt bune pentru vindecarea jadului.

http://youtu.be/QE5YJt8XkQo

Pentru a normaliza funcția rinichilor, puteți folosi multe decocturi; toate sunt foarte simplu de preparat. Unul dintre cele mai utile va fi remediul făcut din lingonberries. Veți avea nevoie de 1 lingură de frunze și aceeași cantitate de fructe, amestecul se toarnă cu un pahar de apă clocotită, se infuzează timp de o oră, se filtrează și se ia o dată pe zi. Pepenele verde și o infuzie de semințe de dovleac vă vor ajuta să vă curățați bine rinichii.

Decocturile pe bază de măceșe au efect diuretic și sunt excelente pentru bolile de rinichi. Pentru a pregăti următorul remediu, veți avea nevoie de două linguri de coji de ceapă, trei linguri de măceșe și cinci linguri de ace de pin uscate. Ingredientele se toarnă cu apă clocotită (1 litru), se fierb, apoi se infuzează exact 12 ore, bulionul se ia câte un pahar de 4 ori pe zi.

http://youtu.be/hjR-DTYKotA

Pentru a preveni bolile de rinichi, se recomandă să duceți un stil de viață activ. Puteți merge la jogging dimineața sau seara, dar este important să nu supraîncărcați corpul și să alergați doar pe stomacul gol. Dansul și exercițiile abdominale, care pot include aplecarea și întoarcerea în lateral, contribuie la funcționarea favorabilă a organelor. Pentru a evita bolile de rinichi, ar trebui să evitați să mâncați alimente picante și sărate, ar trebui să vă limitați consumul de alimente grase și de carne; rinichilor chiar nu le place carnea. Apa dulce carbogazoasă, gustările, consumul excesiv de condimente și produse lactate au un efect negativ asupra organismului.

popochkam.ru

Principalele cauze ale insuficienței renale

Experții identifică trei tipuri de cauze care afectează funcția rinichilor:

Cauze prerenale. De regulă, ele sunt asociate cu aportul insuficient de sânge a organelor urinare. Adică, dacă un flux mic de sânge trece prin rinichi sau cu o viteză mică, atunci organele încep să scadă. Viteza fluxului sanguin depinde în întregime de nivelul tensiunii arteriale. Acesta este motivul pentru care pacienții hipotensivi și hipertensivi suferă de patologii renale mai des decât alții. În același timp, bolile de rinichi însoțesc întotdeauna și invariabil bolile inimii și ale sistemului vascular. Una dintre cauzele frecvente ale disfuncției renale prerenale este șocul pacientului din cauza arsurilor, rănilor, loviturilor puternice, infarctului miocardic, intoxicației cu sânge, șocului anafilactic etc. Ca urmare a unor astfel de condiții, cantitatea de sânge din rinichi este redusă drastic. . Există o tulburare în funcția de filtrare a rinichilor. Prin urmare, cantitatea de urină primară scade brusc, ceea ce înseamnă că corpul uman este otrăvit de toxine.
Motive renale. Acestea includ orice patologie renală în timpul căreia țesutul organului, parenchimul, suferă. Acestea pot fi tot felul de neoplasme la rinichi, glomerulonefrite și nefrite de alte etiologii, efecte toxice puternice asupra rinichilor de la otrăvuri cu arsenic, mercur etc., precum și tromboză venoasă renală și infarct renal. În plus, cauzele renale ale disfuncției renale includ nefrectomia bilaterală (îndepărtarea organelor), care este incompatibilă cu viața, sau traumatisme severe ale ambelor organe cu separarea unuia sau ambelor de pediculul vascular.
Motive postrenale. Acestea includ procese obstructive în organe. Acestea apar în cele mai multe cazuri pe fondul nefrolitiază (urolitiază), hematom al parenchimului după leziune și diferite tumori.

Insuficiență renală acută și cronică

Disfuncția renală poate fi acută sau cronică. În plus, a doua opțiune este mai nefavorabilă pentru o persoană, deoarece faza acută a patologiei are simptome mai mult sau mai puțin pronunțate. Și acest lucru, la rândul său, face posibilă combaterea cauzei și efectului disfuncției organelor. Disfuncția renală cronică poate să nu se manifeste mult timp, dar devine evidentă deja în fazele finale, când nu se poate face nimic.

Insuficiența renală cronică este adesea cauzată de patologii cronice la nivelul organelor urinare. Acestea sunt:

Pielonefrita cronică, care în timp duce la contracția organului;
Glomerulonefrita cronică, care afectează filtrarea în rinichi.
pietre la rinichi cronice;
Diabet;
nefrită ereditară;
Ateroscleroza vaselor renale.

Cu astfel de boli, țesutul renal încetează treptat să funcționeze și se amestecă cu țesuturile conjunctive. Ca urmare, rinichiul eșuează, ceea ce este un proces ireversibil. În viitor, organul trebuie doar îndepărtat.

Mecanismul de acțiune al organului în disfuncția renală

Mecanismul disfuncției renale arată cam așa:

În primul rând, procesele de filtrare sunt reduse. Acest lucru are loc pe fondul leziunilor aparatului glomerular al organului.
Apoi tubii rinichi devin blocați. Acest lucru se întâmplă deja pe fondul otrăvirii corpului cu produse de descompunere a proteinelor.
Și, în cele din urmă, afectarea funcției renale se termină cu o întrerupere a procesului de formare și excreție a urinei. Mai întâi încetinește și apoi se oprește complet.

Merită să știți că împreună cu urina, toxinele, sărurile, otrăvurile etc părăsesc organismul.De îndată ce procesul de formare și excreție a urinei se oprește, toate se instalează în organism. Acest sindrom se numește uremie. Odată cu acesta, se acumulează în organism substanțe precum ureea, indolul, fenolii, amoniacul, creatinina, acizii oxalic și uric etc.. În acest caz, o persoană moare în trei zile în absența unui tratament adecvat.

Tabloul clinic al disfuncției renale

Este demn de știut că disfuncția renală în formă cronică și acută este similară în testele de laborator. Dar aceasta este supusă fie unui curs acut al bolii, fie unei (ultime) etape de eșec. Astfel, cursul acut al patologiei este exprimat prin următoarele simptome:

Manifestarea primară a cauzei patologiei. Adică există sepsis, otrăvire toxică etc.
Manifestare de oligurie sau anurie. Adică o scădere a volumului zilnic de urină sau absența completă a acesteia. În cel mai bun caz, volumul este redus la 0,5 litri. În cel mai rău caz, nu există un proces de excreție urinară. Pacientul poate rămâne în această stare până la două săptămâni. Pacientul poate prezenta uremie sub formă de înveliș albicios pe piele, dificultăți de respirație și vărsături, precum și comă. De asemenea, uremia sau azotemia se pot manifesta prin tulburari ale sistemului nervos central, umflarea ochilor si a membrelor (in special a picioarelor in zona gleznei). Cu un tratament adecvat, pacientul poate fi salvat. Altfel, moartea este inevitabilă.
Restaurarea corpului. Această perioadă se caracterizează prin restabilirea fluxului de urină. De regulă, perioada de recuperare începe la 14-21 de zile de la debutul patologiei. La început, volumul zilnic de urină poate ajunge la doar 0,5 litri pe zi. Apoi poate apărea o fază de poliurie (volum excesiv de urină, ajungând uneori la 15 l/zi).
Recuperare. Apoi pacientul își revine complet. Pe măsură ce funcția rinichilor este restabilită, toate simptomele insuficienței acute dispar. Recuperarea completă a pacientului poate dura până la un an.

Simptomele insuficienței renale cronice

Aici merită să știți că disfuncția renală cronică este împărțită în două etape - conservatoare și terminale.

În primul caz, rinichii își pierd încet capacitățile, ceea ce se exprimă în primul rând printr-o încălcare a fluxului de urină. Dar cel mai adesea această capacitate este reținută de rinichi până la sfârșit. În cele mai multe cazuri, cu insuficiență renală conservatoare, vor apărea simptome ale bolii de bază care conduc la disfuncția organelor urinare. De aceea, persoanele cu boli cronice care provoacă probleme renale ar trebui să monitorizeze periodic starea rinichilor lor. În special, într-un stadiu conservator al disfuncției renale, o persoană prezintă următoarele simptome:

Oboseală crescută și oboseală;
Tulburări de somn și iritabilitate;
Probleme cu pielea, în special erupții cutanate și uscăciune;
Pierderea poftei de mâncare;
Tulburări de diureză (dorință frecventă de a urina noaptea);
Miros caracteristic din gură;
Umflarea feței și a picioarelor;
Senzație de ace și ace în picioare;
Hipertensiune arterială, care nu poate fi scăzută nici măcar cu medicamente.

Cu disfuncție renală în stadiu terminal, pacientul prezintă toate semnele de otrăvire toxică (uremie sau azotemie). Adică, organismul este otrăvit de produsele de descompunere a proteinelor, grăsimilor, carbohidraților și microelementelor. Pacientul prezintă tulburări ale sistemului nervos central, convulsii, mâncărime și o acoperire albicioasă pe piele. Pe fondul intoxicației, funcționarea inimii și a tractului gastrointestinal este perturbată. În acest caz, moartea poate apărea atât din cauza insuficienței renale, cât și pe fondul defectelor dezvoltate ale inimii, ficatului, plămânilor sau creierului.

Important: dacă bănuiți o disfuncție renală, trebuie să solicitați imediat ajutor cel puțin de la medicul dumneavoastră de familie. În mod ideal, ar trebui să contactați un nefrolog sau un urolog. În cazuri extreme, este necesar să chemați o ambulanță.

lecheniepochki.ru

Cauzele disfuncției renale

Bolile de rinichi sunt clasificate în funcție de cauzele apariției lor. Sunt identificate următoarele motive:

Apariția unui proces inflamator în organism, care are ca rezultat rinichiîncepe să nu poată face față cantității de toxine.
Prezența pietrelor sau a nisipului. Aceasta cauza apare cel mai adesea la persoanele in varsta si poate avea consecinte grave daca nu se iau masuri pentru eliminarea ei la timp.
Patologie. Destul de rar, dar încă apare. Există destul de multe patologii renale, așa că nu mai urologul trebuie să pună un diagnostic precis și să amelioreze pacientul de durere, ci un oncolog.

7640 0

Reglarea conținutului de apă din organism

Rinichii care funcționează eficient mențin volumul și compoziția fluidelor normale în organism, chiar și cu fluctuații semnificative ale dietei și pierderi extrarenale de apă și substanțe dizolvate. Echilibrul de apă și electroliți se realizează prin excreția de urină cu un anumit volum și compoziție, care este asigurată de ultrafiltrarea glomerulară a plasmei în combinație cu reabsorbția și secreția tubulară ulterioară.

Urina finală excretată reprezintă doar o mică parte din ultrafiltratul glomerular, modificat în timpul trecerii către nefron. Capilarele glomerulare permit liber trecerea apei și a substanțelor dizolvate cu greutate moleculară mică, reținând în același timp elementele formate și macromoleculele. Peretele capilarului glomerular funcționează în raport cu macromoleculele ca o barieră, „selectându-le” după dimensiune, formă și sarcină.

Modificările în filtratul glomerular în timpul trecerii acestuia prin tubuli sunt efectuate prin transportul anumitor substanțe, atât active (în lumenul tubulilor sau din lumen), cât și pasive. Acesta din urmă se datorează echilibrului osmotic și electrochimic și capacităților diferite de debit ale segmentelor individuale ale nefronului.

Sistemul de transport ionic în celulele epiteliale renale nu este în esență diferit de funcția oricărei alte celule epiteliale. Cu toate acestea, sistemul de transport renal asigură conținutul general de apă, săruri și homeostazia acido-bazică în organism, în timp ce procesele locale care apar în alte celule epiteliale reglează doar „fragmente” individuale ale metabolismului apă-sare, de exemplu, volumul fluidului și absorbția. a produselor metabolice .

Pentru ca rinichiul să regleze eficient echilibrul de apă și substanțe dizolvate, filtratul glomerular trebuie să aibă un volum adecvat. Fluxul sanguin renal reprezintă 20-30% din debitul cardiac. Din fluxul total de plasmă renală, 92% din plasmă trece prin țesutul excretor funcțional și este definit ca flux plasmatic renal eficient (ERPF). Rata de filtrare glomerulară (GFR) este de obicei 1/5 din EPFT, rezultând o fracție de filtrare de 0,2.

Viteza de ultrafiltrare prin capilarele glomerulare, GFR, este determinată de aceiași factori care determină mișcarea transmurală a fluidului în alte rețele capilare ale corpului, și anume, gradienții de presiune hidraulică și osmotică transcapilară și permeabilitatea peretelui capilar. Mecanismul de autoreglare renală permite rinichiului să mențină constanta relativă a fluxului sanguin în prezența presiunii în schimbare, atât perfuzia arterială sistemică, cât și renală.

Acest mecanism pare a fi mediat în nefron de feedback-ul tubul-glomerular prin macula densa (zona de la începutul tubului distal adiacent glomerulului) și arteriolele aferente și eferente. Reducerea rezistenței arteriolare în arteriolele aferente, menținând-o la un nivel stabil în arteriolele eferente, permite menținerea presiunii hidrodinamice în glomerul, în ciuda scăderii tensiunii arteriale sistemice și renale.

Reabsorbția apei, precum și reabsorbția și secreția de substanțe dizolvate pe măsură ce filtratul trece prin nefron, servește în mod normal la menținerea homeostaziei fluidelor în organism. Într-un organism sănătos, care nu crește, aportul și excreția de apă și substanțe dizolvate sunt egale și, prin urmare, echilibrul hidroion este zero. Mecanismele de reglare a funcției renale se pot modifica sub influența diferitelor boli, atât sistemice, cât și renale, precum și sub influența unei game largi de medicamente, precum vasopresoare și vasodilatatoare, antiinflamatoare nesteroidiene, diuretice și antibiotice. Funcția renală afectată în perioada postoperatorie se manifestă cel mai adesea prin hipoxie și scăderea perfuziei renale.

Evaluarea funcției renale

Evaluarea funcției renale începe cu o anamneză și o examinare amănunțită a pacientului, urmate de un examen de laborator care vizează determinarea ratei de filtrare glomerulară și a funcției tubulare renale. Tulburări grave ale capacității de excreție și concentrare a rinichilor sunt uneori evidente din anamneză.

Examinarea sedimentului urinar poate evidenția semne directe de afectare a glomerulilor sau a parenchimului renal. Determinarea electroliților serici, calciului și fosforului este o metodă valoroasă de screening pentru tulburările tubulare, în timp ce concentrația de creatinine este principalul indicator al RFG.

Volumul urinei. Adesea, într-o mare varietate de situații clinice, este foarte important să se determine dacă pacientul produce un volum adecvat de urină. Răspunsul la întrebarea ce fel de diureză este adecvată este foarte dificil, deoarece acest indicator depinde de mai mulți factori: echilibrul actual de apă din organism, încărcătura fluidă și pierderile extrarenale, precum și încărcătura obligatorie de substanțe solubile.

Pacienții cu capacitatea de concentrare renală afectată, cum ar fi siclemie (la copii mai mari și adulți) și uropatia post-obstructivă, necesită un volum minim de urină mai mare pentru a excreta o încărcătură obligatorie de substanțe solubile decât pacienții cu funcție renală normală de concentrare.

Deși determinarea „adecvării” volumului de urină în majoritatea cazurilor provoacă multe dificultăți, este totuși întotdeauna important să clarificăm cel puțin întrebarea dacă pacientul are insuficiență renală oligurică cu o anumită diureză sau nu. Soluția la această problemă se bazează pe cunoașterea volumului minim de urină necesar pentru a elimina încărcătura obligatorie de substanță solubilă.

Calculul se face la 100 de calorii metabolizate sau la 100 ml de încărcare de H2O, ceea ce permite efectuarea calculelor indiferent de greutatea corporală. Necesarul fiziologic de apă este determinat în mod convenabil în acest scop folosind metoda Holliday și Segar (Tabelul 5-1). Norma de 100 ml/kg/zi se aplică copiilor care cântăresc doar până la 10 kg. Un copil cu greutate corporală de 15 kg are un necesar de apă de 83 ml/kg/zi, iar cu greutate corporală de 30 kg - 57 ml/kg/zi.

Tabelul 5-1. Nevoile fiziologice de apă

Volumul minim de urină necesar pentru a excreta o încărcătură obligatorie de solut este calculat utilizând următoarele convenții și ipoteze.

1. Sarcina solubilă obligatorie, presupusă în mod convențional pentru un pacient cu insuficiență renală acută ischemică (IRA), va fi mai mare decât sarcina solubilă endogenă minimă, care este ipotetic 10-15 luni la 100 calorii metabolizate (sau la 100 ml apă primită). ) și mai puțin de 40 mOsm la 100 de calorii obținute din alimente într-o dietă normală.4 Aproximativ 30 de substanță solubilă obligatorie la 100 ml de calorii ar fi acceptată de noi ca încărcătură de substanță solubilă obligatorie la copiii cu vârsta de 2 luni și mai mult.

2. Capacitatea de concentrare a rinichilor crește rapid în anul 1 de viață și în al doilea an de viață atinge nivelul caracteristic copiilor mai mari (1200-1400 mOsm/kg) în al doilea an de viață. Capacitatea maximă de concentrare a rinichilor unui copil la termen între 1 săptămână și 2 luni variază de la 600 la 1100 mOsm/kg, iar la vârsta de 10-12 luni este în medie puțin mai mare de 1000 mOsm/kg. Tabelul 5-2 prezintă volumele minime de urină care vor permite pacientului să facă față unei încărcături obligatorii de soluți, oferind astfel un răspuns fiziologic adecvat la hipoperfuzia renală.

Tabelul 5-2. Volumele minime de urină necesare pentru a elimina o încărcătură obligatorie de substanțe solubile

În insuficiența renală acută ischemică, diureza este de obicei redusă semnificativ. Volumul de urină se calculează folosind următoarea formulă:

Volumul urinei = încărcătura solubilă (my) Concentrația de solut (my)

Insuficiența renală acută ischemică, de regulă, nu este prezentă la un copil cu vârsta sub 2 luni cu un volum de urină > 1,25 ml/oră/100 ml de lichid primit, precum și la un pacient mai în vârstă cu un volum de urină > > 1,0 ml/oră/ 100 ml. Copiii cu volume de urină sub aceste niveluri necesită, în consecință, o evaluare și o evaluare suplimentară pentru insuficiență renală oligurică.

Insuficiența renală non-oligurică este o afecțiune gravă care apare aproape la fel de des ca insuficiența renală oligurică și este diagnosticată atunci când, cu diureză normală, există și alte semne evidente de scădere a RFG, cel mai adesea o creștere a concentrației serice de creatinine sau scăderea clearance-ului creatininei.

Rată de filtrare glomerulară. Rata de filtrare glomerulară este cel mai important indicator al funcției renale în multe privințe, deoarece reflectă volumul de ultrafiltrat de plasmă care intră în tubuli. Scăderea RFG este principala tulburare funcțională atât în insuficiența renală acută, cât și în cea cronică. Determinarea RFG este necesară nu numai pentru evaluarea funcției renale ca atare, ci și pentru alegerea corectă a antibioticelor și a altor medicamente.

Metoda de determinare a clearance-ului inulinei pentru măsurarea RFG are o serie de dezavantaje. Concentrația serică de uree nu este utilizată ca indicator al RFG din cauza fluctuațiilor mari în funcție de aportul alimentar de azot.

Pentru a evalua RFG în practică, cea mai utilizată măsurare a concentrației creatininei serice și a clearance-ului acesteia. La utilizarea acestei metode trebuie luate în considerare o serie de circumstanțe. De exemplu, consumul de alimente care conțin cantități mari de proteine (carne, pasăre, pește) crește nivelul creatininei serice după 2 ore cu 22 mmol/l și crește rata de excreție a creatininei cu 75% în următoarele 3-4 ore. În consecință, atunci când se măsoară concentrația și clearance-ul creatininei serice, aceste alimente ar trebui excluse din dietă. În plus, nivelul creatininei serice poate fi crescut de anumite medicamente, cum ar fi trimetonrim, care concurează cu creatinina pentru secreția tubulară.

Trimetoprimul, fără a afecta RFG, modifică concentrația de creatinine în ser, ceea ce poate provoca dificultăți în evaluarea unui pacient cu funcție nocturnă afectată, deoarece fracția creatininei urinare crește din cauza secreției tubulare, în timp ce RFG scade.

Concentrația serică a creatininei unui nou-născut în prima săptămână de viață corespunde nivelului matern, iar din a 2-a săptămână până la 2 ani este în medie de 35+3,5 mmol/l. În această perioadă de vârstă, concentrațiile de creatinine serice sunt relativ constante, deoarece nu există o schimbare mare a procentului de mușchi din organism în timpul procesului de creștere.

Creșterea producției endogene de creatinină, care se corelează cu masa musculară, este paralelă cu creșterea RFG. În primii doi ani de viață, RFG, exprimată în ml/min pe unitatea de suprafață corporală, crește de la 35–45 ml/min/1,73 m2 până la nivelul adultului de 80–170 ml/min/1,73 m2. Concentrațiile normale ale creatininei serice cresc după vârsta de 2 ani cu pubertate, în timp ce RFG rămâne destul de constantă pe unitatea de suprafață corporală.

Acest lucru se explică prin dezvoltarea masei musculare în timpul creșterii copilului și, în consecință, o creștere a producției de creatinină, care este mai rapidă decât creșterea RFG pe unitatea de greutate corporală. Tabelul 5-3 prezintă nivelurile medii ale creatininei plasmatice sau serice la diferite vârste.

Tabelul 5-3. Niveluri ale creatininei plasmatice la diferite vârste

Excreția fracționată (FE) de sodiu și bicarbonat. Excreția fracționată este un indicator al funcției renale care este important în evaluarea anumitor condiții clinice și reprezintă cantitatea (fracția) dintr-o substanță filtrată în rinichi care este excretată prin urină. Excreția fracționată este măsurată folosind clearance-ul creatininei, care determină RFG și concentrația acestei substanțe în ser și urină.

Cantitatea de substanță filtrată se calculează prin înmulțirea concentrației acesteia în ser cu RFG, iar cantitatea excretată se calculează prin înmulțirea concentrației substanței în urină cu volumul de urină. Prin urmare, excreția fracționată de sodiu se calculează după cum urmează:

unde UNa și UCr sunt concentrațiile de sodiu și creatinina din urină, respectiv, RChl și RHg sunt concentrațiile lor în plasmă sau ser. Deoarece volumele de urină din numărător și numitor sunt reduse și „lăsând” în afara formulei, excreția fracționată poate fi calculată numai pe baza concentrațiilor de sodiu și creatinine din probele de sânge și urină prelevate aproximativ în același timp.

Excreția fracționată a sodiului. Fena este de obicei mai mică de 1%, dar poate crește odată cu aportul crescut de sare, adaptarea la insuficiența renală cronică și administrarea de diuretice. Odată cu scăderea presiunii de perfuzie renală, caracteristică de obicei hipovolemiei și insuficienței cardiace, rinichii, adaptându-se la tulburările apărute, cresc semnificativ reabsorbția tubulară de sodiu și apă, în urma căreia sunt excretate cantități concentrate și mici de urină. . Astfel, SENa< 1 % является физиологической реакцией на уменьшение реналыюй перфузии. При ишемической ОПН ФЭNa обычно > 2%.

Când se utilizează FENa pentru diagnosticul diferențial între azotemia prerenală și insuficiența renală acută, datele obținute pot fi nesigure dacă pacientul a primit diuretice cu puțin timp înainte de studiu. Azotemia prerenală se poate dezvolta la pacienții cu boală renală cronică preexistentă, cu niveluri de FENa > 1%, ca o manifestare a adaptării la insuficiența renală cronică.

Atunci când acești pacienți au hipovolsmie, atunci niveluri crescute de uree și creatinine serice și FENa ridicate pot fi asociate parțial cu aceasta; FENa, precum și alți „indicatori de diagnostic” utilizați în diagnosticul diferențial al azotemiei prerenale cu insuficiență renală acută ischemică, nu este patognomonică nici pentru una, nici pentru alta dintre aceste tipuri de patologie. Cu toate acestea, FENa oferă informații foarte importante dacă sunt analizate ca parte a unei evaluări clinice generale.

Excreția fracționată a bicarbonatului. Acidoza tubulară renală (RTA) este un termen care definește un grup de tulburări în care acidoza metabolică rezultă din reabsorbția deficitară a HCO3 filtrat sau excreția ionilor de hidrogen, în absența unei scăderi semnificative a RFG. De obicei, PTA trebuie inclusă în lista patologiilor diferențiate la pacienții cu acidoză metabolică, decalaj anionic seric normal (acidoză metabolică hipercloremică) și pH-ul urinei peste 6,0. La pacienții cu PTA proximală, care se dezvoltă datorită reabsorbției tubulare mai lente a HC07, pH-ul urinei poate fi mai mic de 6,0. când concentraţia plasmatică a HCO3 este sub pragul renal pentru reabsorbţia acestuia.

În PTA de tip IV (o variantă a formei distale), acidoza metabolică cu un decalaj anionic seric normal este combinată cu hiperkaliemie și o reacție urinară acidă (vezi explicația de mai jos). Când, în tipul proximal de PTA, concentrația plasmatică a HCO3 este normalizată prin administrarea adecvată de bicarbonat de sodiu, conținutul de HCO3 în nefronul metalic crește și urina devine foarte alcalină.Se pune diagnosticul de reabsorbție tubulară proximală afectată a HCO3. când FE de HCO3 este peste 15%, când concentrația de PCO3 în ser este crescută la norme.Cu o dietă normală, tot HCO3 filtrat este reabsorbit și HCO3 PE este zero.Un pH al urinei de 6,2 nln mai mic indică faptul că conținutul de HCO3 în urină este complet neglijabil.

PC02 din urină sau diferența dintre PC02 din urină și sânge (U—B pCO2). PTA distal în forma sa clasică se caracterizează prin acidoză metabolică hipercloremică, pH-ul urinei peste 6,0, concentrație seric nemodificată sau redusă de HCO și PE HCO3<5% при нормальном уровне сывороточного HCO3. Причиной классического листального ПТА является неспособность клеток нефрона секретировать Н в просвет канальцев, где при наличии НСО3 образуется угольная кислота (Н2С03).

Deshidratarea lentă a H2CO3 în canalele colectoare medulare, pelvisul renal și vezica urinară duce la o creștere a pCO2 urinară, care este caracteristică secreției normale de H+ distale atunci când conținutul de HCO în urină este mare (adică pCO2 urinar > 80 mm Hg sau /U —В рС02/ > 30 mm Hg). Determinarea pCO2 în urină se efectuează după administrarea unei doze de bicarbonat de sodiu (2-3 mmol/kg) sau diacarb (17 ± 2 mg/kg). Dacă în timpul examinării nivelul seric de HCO al pacientului este redus semnificativ, este mai bine să utilizați bicarbonat de sodiu decât diacarb. O evaluare a pCO2 urinei se face numai după ce pH-ul urinei depășește 7,4 și/sau concentrația HCO3 depășește 40 mEq/L.

Tin IV PTA (o variantă a PTA distală), combinată cu pH scăzut al urinei (< 6,0) и гиперкалиемией, при котором в дистальных канальцах нарушена секреция как Н+, так и К-, связан с неспособностью почек реабсорбировать натрий, что благоприятствует развитию отрицательного потенциала в просвете канальцев или «вольтаж-зависимого» дефекта.

Această formă a tuturor variantelor de PTA este cea mai comună atât la adulți, cât și la copii. În acest caz, se observă și o tulburare a sintezei renale a amoniului. Deoarece amoniaogeneza este inhibată în timpul hiperkaliemiei, aceasta duce la o scădere a conținutului de amoniu, care servește ca tampon de urină și, în consecință, la o scădere a pH-ului urinei în loc de o scădere a secreției de H- (NH3 + H+ = NH4).

PTA de tip IV este echivalentă fiziologic cu deficitul de aldosteron, care poate fi una dintre cauzele acestei patologii. La copii, acest tip de PTA este o manifestare a hipoaldosteronismului adevărat, dar este mult mai frecvent în afectarea rinichilor parenchimatoase, în special în cazul uropatiei obstructive. După eliminarea tulburărilor obstructive, manifestările PTA de tip IV scad în câteva săptămâni sau luni.

K.U. Ashcraft, T.M. Titularul