Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Colecistita este o inflamație a unuia dintre organele interne ale corpului - vezica biliară, poate fi acută și cronică. Printre bolile organelor interne, colecistita este una dintre cele mai periculoase, deoarece provoacă nu numai durere severă, ci și procese inflamatorii și formarea de calculi, în timpul mișcării cărora o persoană are nevoie de îngrijiri chirurgicale de urgență, iar dacă nu este. cu condiția la timp, poate surveni moartea.

Colecistita cronică și acută, simptomele și tratamentul cărora le vom descrie în articolul nostru, sunt strâns legate de colelitiază și aproape 95% din cazuri sunt diagnosticate simultan, în timp ce determinarea primatului unei anumite boli este mult mai dificilă. În fiecare an numărul acestor boli crește cu 15%, iar apariția pietrelor crește anual cu 20% în rândul populației adulte. Se observă că bărbații sunt mai puțin predispuși la colecistită decât femeile după 50 de ani.

Cum se manifestă colecistita?

Colecistita este catarrală, purulentă, flegmonoasă, perforativă, gangrenoasă.

• Colecistita acută - cauze

Cea mai periculoasă este forma acută de colecistită, care este însoțită de formarea de calculi, atât în ​​vezica urinară în sine, cât și în canalele acesteia. Formarea de pietre este cea mai periculoasă în această boală, această boală fiind numită și colecistită calculoasă. În primul rând, acumularea de bilirubină, colesterol, săruri de calciu pe pereții vezicii biliare formează calcificări, dar apoi odată cu acumularea lor prelungită, dimensiunea depozitelor crește și poate prezenta complicații grave sub formă de inflamație a vezicii biliare. Adesea există cazuri în care pietrele intră în căile biliare și formează obstacole serioase în calea ieșirii bilei din vezica biliară. Acest lucru poate duce la inflamație și peritonită dacă pacientul nu este tratat la timp.

• Colecistita cronică - cauze

Colecistita cronică este o formă actuală mai lungă a bolii. Se caracterizează prin perioade de remisie și exacerbări. Dezvoltarea patologiei se bazează pe deteriorarea pereților vezicii urinare pe fondul evacuării afectate a bilei din aceasta (dischinezie hipo sau hipermotorie, patologia sfincterului lui Oddi). În al doilea rând, acești factori sunt suprapuși de o infecție bacteriană nespecifică care menține inflamația sau o transformă într-una purulentă.

Colecistita cronică poate fi calculoasă sau necalculoasă. În primul caz, nisipul și pietrele lezează membrana mucoasă a vezicii urinare, înfundă căile biliare sau gâtul vezicii urinare, împiedicând scurgerea bilei.

Formele acalculoase apar din cauza anomaliilor de dezvoltare a vezicii urinare și a canalelor, îndoirile acestora, ischemie (în diabetul zaharat), tumori și stricturi ale ductului cistic comun și vezicii urinare, iritație cu enzime pancreatice, obstrucție a canalelor cu viermi, slugging biliar. la femeile însărcinate, care au slăbit rapid sau primesc nutriție parenterală completă.

Cele mai frecvente microorganisme care provoacă inflamație sunt streptococii și stafilococii, precum și escheria, enterococii și proteele. Formele emfizematoase sunt asociate cu clostridii. Mai rar, colecistita cronică poate fi de origine virală sau poate fi cauzată de o infecție prototică. Toate tipurile de infecții pătrund în vezica biliară prin contact (prin intestine), pe cale limfogenă sau hematogenă.

Cu diferite tipuri de invazii helmintice, cum ar fi - cu opistorhiază, strongiloidiază, fascioliază, obstrucție parțială a căii biliare (cu ascarioză), pot apărea simptome de colangită (din fascioliază), se observă disfuncție persistentă a tractului biliar cu giardioză.

Cauze frecvente ale colecistitei:

• Malformații congenitale ale vezicii biliare, sarcină, prolaps ale organelor abdominale
• Dischinezie biliară
• colelitiaza
• Prezența invaziei helmintice - ascariaza, giardioza, strongiloidiaza, opistorhia
• Alcoolism, obezitate, o abundență de alimente grase și picante în dietă, încălcări ale dietei

Cu orice tip de colecistită, dezvoltarea inflamației pereților vezicii biliare duce la o îngustare a lumenului canalelor, obstrucția acestuia, la stagnarea bilei, care se îngroașă treptat. Există un cerc vicios în care, mai devreme sau mai târziu, apare o componentă a inflamației autoimune sau alergice.

La formularea diagnosticului de colecistită cronică, este indicat:

• stadiu (exacerbare, exacerbare diminuată, remisiune)
• severitate (ușoară, moderată, severă)
• natura cursului (monoton, recurent adesea)
• starea funcției vezicii biliare (vezică conservată, nefuncțională)
• natura dischineziei biliare
• complicatii.

Simptomele colecistitei acute

Un factor provocator care dă puncte la dezvoltarea unui atac acut de colecistită este stresul puternic, supraalimentarea alimentelor picante, grase și abuzul de alcool. În acest caz, o persoană prezintă următoarele simptome de colecistită acută:

• Rareori pot radia durerile paroxistice acute în abdomenul superior, în hipocondrul drept, care iradiază spre omoplatul drept.
• Oboseală crescută, slăbiciune severă
• O ușoară creștere a temperaturii corpului până la numere subfebrile 37,2 -37,8C
• Există un postgust intens
• Vărsături fără ușurare, greață persistentă, uneori vărsături cu bilă
• burp gol
• Aspectul unui ton gălbui al pielii - icter

Durata colecistitei acute depinde de severitatea bolii, poate varia de la 5-10 zile la o lună. În cazurile ușoare, când nu există pietre și nu se dezvoltă un proces purulent, o persoană se recuperează suficient de repede. Dar, cu imunitatea slăbită, sunt posibile prezența bolilor concomitente, cu perforarea peretelui vezicii biliare (ruptura acestuia), complicații severe și moartea.

Simptomele colecistitei cronice

Colecistita cronică nu apare brusc, se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, iar după exacerbări, pe fondul tratamentului și al dietei, apar perioade de remisie, cu cât dieta și terapia de întreținere sunt urmate cu mai multă atenție, cu atât perioada de absență a simptomelor este mai lungă. .

Principalul simptom al colecistitei este o durere surdă în hipocondrul drept, care poate dura câteva săptămâni, poate radia către umărul drept, iar regiunea lombară dreaptă, poate fi dureroasă. Durerea crescută apare după consumul de alimente grase, condimentate, băuturi carbogazoase sau alcool, hipotermie sau stres, la femei, exacerbarea poate fi asociată cu sindromul premenstrual (PMS).

Principalele simptome ale colecistitei cronice:

• Indigestie, vărsături, greață, lipsă de apetit
• Durere surdă în dreapta sub coaste, iradiază spre spate, omoplat
• Amărăciune în gură, amărăciune eructată
• Greutate în hipocondrul drept
• temperatura subfebrila
• Posibilă îngălbenire a pielii
• Foarte rar, apar simptome atipice ale bolii, cum ar fi dureri de inimă, tulburări de înghițire, balonare, constipație

Pentru diagnosticarea colecistitei acute și cronice, cele mai informative metode sunt următoarele:

• colegrafie
• sondaj duodenal
• colecistografie
• Ecografia organelor abdominale
• scintigrafie
• Un test de sânge biochimic arată niveluri ridicate de enzime hepatice - GGTP, fosfatază alcalină, AST, ALT.
• Laparoscopia de diagnostic și examenul bacteriologic sunt cele mai moderne și mai accesibile metode de diagnostic.

Desigur, orice boală este mai ușor de prevenit decât de tratat, iar un studiu timpuriu poate dezvălui încălcări timpurii, abateri în compoziția chimică a bilei. Și dacă urmați o dietă strictă, va fi suficient pentru o lungă perioadă de timp pentru a prelungi perioada de remisie a acestei boli și a preveni complicațiile grave.

Tratamentul colecistitei cronice

Tratamentul unui proces cronic fără formarea de pietre se efectuează întotdeauna prin metode conservatoare, principala dintre acestea fiind alimentația alimentară (dieta 5 - nutriție fracționată cu un volum suficient de lichid, apă minerală). În prezența calculilor biliari - limitarea muncii grele, suprasolicitare fizică, plimbare accidentată.

Se folosesc următoarele medicamente:

• Antibiotice, cel mai adesea cu spectru larg sau cefalosporine
• Preparate enzimatice - Pancreatină, Mezim, Creon
• Detoxifiere - infuzie intravenoasă de clorură de sodiu, soluții de glucoză
• AINS - uneori folosite pentru a calma inflamația și durerea

Medicamentele coleretice sunt de obicei împărțite în:

• Colereticele sunt medicamente care cresc producția de bilă. Preparate care conțin bilă și acizi biliari: alocol, liobil, vigeratină, colenzimă, acid dihidrocolic - cologon, sare de sodiu a acidului dehidrocolic - decolină. Preparatele din plante cresc secretia de bila: Flacumin, stigmate de porumb, berberina, convaflavina. Medicamente sintetice: osalmid (oxafenamidă), hidroximetilnic otinamidă (nikodin), tsikvalon, hymecromon (odeston, cholonerton, colestyl).
• Colecinetica se împarte în: promovarea eliberării bilei și creșterea tonusului vezicii biliare (sulfat de magneziu, pituitrină, coleretină, colecistochinină, sorbitol, manitol, xilitol) și colespasmolitică și reducerea tonusului tractului biliar și al sfincterului Oddi: drotaver. clorhidrat, olimetină, atropină, platifilin, eufillin, mebeverină (Duspatalin).

În perioadele de exacerbare, fitoterapie este foarte utilizată, în absența alergiilor la aceasta - decocturi de mușețel, păpădie, mentă, valeriană, galbenele. Și în perioadele de remisie, este posibil să se prescrie un tratament homeopat sau medicamente pe bază de plante, dar cu alte ierburi - șoricelă, marshmallow, tansy, cătină.

Este foarte important să urmezi o dietă strictă după o exacerbare a colecistitei, apoi simptomele dispar treptat. În plus, se recomandă efectuarea periodică a tubajului cu xilitol, apă minerală sau magnezie, fizioterapie este eficientă - reflexoterapie, terapia SMT.

În cazul colecistitei cronice calculoase cu simptome pronunțate, se recomandă îndepărtarea vezicii biliare, sursa creșterii pietrelor, care pot reprezenta o amenințare pentru viață atunci când se mișcă. Avantajul colecistitei cronice cu pietre de la colecistita acută calculoasă este că această operație este planificată, nu este o măsură de urgență și vă puteți pregăti în siguranță pentru aceasta. În acest caz, se utilizează atât chirurgia laparoscopică, cât și colecistectomia dintr-un mini-acces.

Când intervenția chirurgicală este contraindicată, uneori în colecistita cronică, tratamentul poate fi zdrobirea pietrelor cu litotripsie cu unde de șoc, această procedură extracorporală nu îndepărtează pietrele, ci pur și simplu le zdrobește, le distruge și adesea are loc recreșterea lor. Există și o metodă de distrugere a pietrelor cu ajutorul sărurilor acidului ursodeoxicolic și chenodeoxicolic, pe lângă faptul că această terapie nu duce la o vindecare completă, este și destul de lungă în timp și durează până la 2 ani. .

Tratamentul colecistitei acute

Dacă colecistita acută este înregistrată pentru prima dată, nu sunt detectate pietre și un tablou clinic sever, nu există complicații purulente, atunci este suficient să se efectueze o terapie medicală conservatoare standard - antibiotice, antispastice, AINS, detoxifiere și terapie enzimatică, coleretic. agenţi.

În formele severe de colecistită distructivă, colecistotomia sau îndepărtarea vezicii biliare este obligatorie (vezi. Cel mai adesea, colecistectomia se efectuează dintr-un mini-acces. Dacă pacientul refuză operația, un atac acut poate fi eliminat și cu medicamente, dar ar trebui trebuie amintit că pietrele mari duc în mod necesar la recidive și la trecerea la colecistită cronică, al cărei tratament se poate încheia în continuare într-un mod operator sau poate provoca complicații.

Până în prezent, pentru tratarea colecistitei sunt utilizate 3 tipuri de intervenții chirurgicale - colecistotomie deschisă, colecistotomie laparoscopică, pentru persoanele slăbite - colecistotomie percutanată.

Fără excepție, tuturor pacienților cu colecistită acută li se prezintă o dietă strictă - în primele 2 zile puteți bea doar ceai, apoi aveți voie să treceți la tabelul de dietă 5A, unde alimentele sunt doar fierte la abur sau fierte, un minim de grăsime este bauturi folosite, prajite, afumate, condimente, carbogazoase si alcoolice. Mai multe despre asta în articolul nostru.

Aproape fiecare proces inflamator este însoțit de o creștere a temperaturii corpului. Patologia vezicii biliare nu face excepție.

Întrebarea necesită într-adevăr o luare în considerare separată, deoarece dacă există o temperatură cu colecistită, este important să înțelegeți cum să acționați și dacă această afecțiune este periculoasă pentru viața pacientului.

În cadrul acestui articol, se va lua în considerare ce este inflamația vezicii biliare, care sunt cauzele, manifestarea, cursul de tratament și măsurile preventive ale bolii.

De asemenea, se propune clarificarea răspunsului la întrebarea: „Există o temperatură în timpul inflamației organului?”. Asadar, haideti sa începem!

Despre patologie în detaliu

Sub colecistită se înțelege procesul de inflamație în vezica biliară. Practic, patologia se manifestă prin prezența unui sindrom de durere puternică în regiunea părții drepte, iar în cazurile de schimbare a poziției corpului, simptomele pot crește serios.

Medicii notează că colecistita este una dintre varietățile de patologie a calculilor biliari și, prin urmare, înțeleg această afecțiune ca o complicație a bolii.

Cu inflamația vezicii biliare, există o încălcare a fluxului de secreție biliară. Trebuie remarcat faptul că vezica biliară este o parte integrantă a organelor digestive.

Acesta preia funcția de acumulare a secreției biliare, care este produsă de ficat. Organul în sine este situat pe partea dreaptă a hipocondrului.

Din acest motiv, cel mai adesea un pacient cu plângeri de inflamație a organului se plânge că are dureri care se concentrează în regiunea coastelor din partea dreaptă a abdomenului.

Încălcarea fluxului de bilă poate fi cauzată de prezența pietrelor în vezica biliară. Ele sunt capabile să blocheze canalul de scurgere a secreției și chiar să spargă pereții organului însuși.

Cu acest eșec, este probabil ca vinovat să fie afectarea fluxului sanguin al pereților organului, iar acest fenomen, la rândul său, este provocat de ateroscleroză.

În caz de deteriorare a membranei mucoase a vezicii urinare, secretul nu trece prin calea pe care ar trebui să o facă, ci revine.

Acest lucru se datorează faptului că sucul pancreatic al pancreasului a afectat negativ structura tisulară a organului. Acest fenomen este asociat cu întoarcerea bilei în canale, este denumit și reflux.

Este probabil ca reprezentanții patogeni ai microflorei care s-au instalat în cavitatea vezicii biliare să poată provoca boala. De asemenea, nu merită să excludem posibilitatea unei astfel de situații.

Dacă ne întoarcem la statistici, atunci, adesea, patologia apare la femeile care au peste 40 de ani.

Pentru a preveni dezvoltarea bolii, trebuie să fii atent la corpul tău și să recunoști semnalele care te fac să știi că a avut loc un eșec.

Motivele dezvoltării colecistitei

În total, medicii identifică 2 motive principale care pot provoca dezvoltarea colecistitei. Aceasta este o infecție care a ajuns în organism și o eșec a fluxului de bilă care părăsește vezica biliară.

Organul nu suferă întotdeauna de pietre formate în el sau în canale. Există, de asemenea, o formă de patologie precum colecistita acalculoasă.

Dacă diagnosticul este o formă acută de colecistită, atunci trebuie înțeles că factori precum sepsisul, intervenția chirurgicală, greva foamei, lipsa unei alimentații adecvate și a unei alimentații sănătoase, traume, arsuri și defecțiuni ale sistemului imunitar ar putea provoca acest lucru.

După efectuarea unui studiu, oamenii de știință s-au confruntat cu faptul că chiar și consumul de alimente murdare poate provoca apariția colecistitei. Dar alimentele grase pot exacerba patologia.

Având în vedere cauza care a provocat boala, se pune un diagnostic. Din această caracteristică, se determină forma patologiei și simptomele ei inerente.

Trebuie să fii conștient de faptul că s-ar putea să nu fie întotdeauna prezent
temperatura în timpul dezvoltării colecistitei, totul va depinde de starea corpului uman și de stadiul evoluției bolii.

Dacă luăm în considerare principala cauză a patologiei - o infecție, este de remarcat faptul că aceasta intră prin limfă și sânge, pătrunzând ulterior în vezica biliară însăși.

Surse secundare:

• reflux pancreatic. Conținutul organului cu 12 colon se află în tractul biliar, iar efectul enzimelor și al secrețiilor alimentare afectează negativ pereții vezicii biliare;
• diskinezie biliară. Patologia este inerentă formei cronice a bolii. Asociat cu stagnarea bilei și eșecuri în fluxul acesteia;
• anomalii ereditare de tip congenital. Aceasta poate fi o structură non-standard a vezicii biliare, eșecuri în alimentarea cu sânge a organului;
• reacții imunologice și alergice;
• tulburări ale sistemului endocrin;
• ereditate.

Formele bolii

Până în prezent, medicii notează 4 forme de colecistită. Este acută, catarală, gangrenoasă și flegmonoasă.

Forma acută de colecistită este asociată cu formarea de pietre în vezica biliară. Ele nu permit bilei să intre în canal și, prin urmare, începe stagnarea.

Un proces similar este asociat cu formarea unei infecții care provoacă inflamație. În acest caz, o persoană se confruntă cu o creștere a temperaturii (nu o creștere puternică a normei), durere în partea dreaptă a părții laterale, un atac de greață și vărsături.

Uneori, o persoană poate prezenta scaune moale, dar această simptomatologie nu este inerentă în fiecare caz de diagnosticare a colecistitei.

Este demn de remarcat faptul că temperatura aproape întotdeauna crește odată cu colecistita. Doar fiecare formă a bolii este asociată cu diferiți indicatori ai acestei norme.

Colecistita catarrală este asociată cu un debut brusc al simptomelor. Acestea sunt dureri în regiunea lombară, omoplat drept, gât și partea dreaptă.

Sindromul poate veni și dispare. De asemenea, pacientul poate prezenta un atac de greață, ca urmare, vărsăturile îl pot depăși. Numai după un atac de un sentiment de ușurare nu va veni.

Odată cu forma catarrală de colecistită, indicele de presiune crește. Dacă te uiți la limbă, aceasta poate deveni albă. Dar temperatura poate fi fie de 37, fie de 37,5 grade.

Această condiție indică faptul că organismul se confruntă cu procesul de inflamație, se luptă singur cu el.

Din acest motiv, medicii nu recomandă întotdeauna să luați pastile pentru a scădea temperatura cu colecistită.

Colecistita flegmonoasă este una dintre formele de patologie asociată cu complicații. Simptomatologia deranjează foarte mult pacientul.

Va apărea durere în partea dreaptă, slăbiciune, pierderea forței și a apetitului. De asemenea, o persoană poate avea frisoane, febră și temperatura crește la 39 de grade.

De asemenea, pacienții cu o formă flegmonoasă de inflamație a vezicii biliare notează că au vărsături în mod continuu.

Există o temperatură în timpul dezvoltării colecistitei formei flegmonoase? Pereții organului afectat cresc în dimensiune. Se formează un focar purulent pe cavitatea lor, acest proces provoacă o creștere a temperaturii corpului.

Când temperatura crește, în special la valori foarte mari, nu trebuie să ezitați să apelați la un medic.

Și, în sfârșit, cea mai periculoasă formă de colecistită este cangrena. Este însoțită de o temperatură persistentă cu rate ridicate.

Recunoașterea bolii nu este dificilă. Dacă o persoană se confruntă cu febră, cu o slăbiciune ascuțită, atunci trebuie să înțelegeți că starea se deteriorează, nu puteți amâna apelul la medic. Nu merită riscul, deoarece această formă gangrenoasă duce adesea la moartea pacientului.

Dacă știți cum se manifestă simptomele fiecăreia dintre formele de mai sus ale bolii, pacientul poate înțelege în mod independent cât de gravă este starea sa.

Este necesar să se acorde asistență medicală la timp, deoarece există cazuri în care vezica biliară nu a putut rezista acumulării de puroi.

Această situație duce la o pauză. Dacă gangrena este detectată în stadiul inițial de dezvoltare, atunci există șanse de a vindeca pacientul. Dacă este necesar, poate fi efectuată o urgență.

Măsuri de diagnostic

Pentru a stabili diagnosticul exact pentru pacient, medicul prescrie un test de sânge, atât un studiu clinic, cât și biochimie.

De multe ori trebuie să recurgeți la sondarea duodenală. Acest studiu vă permite să înțelegeți dacă există semne indirecte de patologie. De regulă, aceasta este prezența nisipului, o scădere a pH-ului bilei, un amestec de fulgi tulburi în bilă.

Va fi important să se analizeze însămânțarea bilei. Face posibilă înțelegerea bacteriilor și determinarea sensibilității organismului la terapia cu antibiotice.

Cu sondarea duodenală, se poate înțelege care este natura tulburărilor motorii de evacuare a sistemului biliar.

Cu ajutorul ultrasunetelor vezicii biliare, medicul evaluează dimensiunea organului și gradul de deteriorare a acestuia. O procedură de scanare CT poate fi, de asemenea, prescrisă ca un studiu suplimentar al stării de sănătate a unei persoane. Nu mai puțin utile vor fi studiile cu raze X și radioizotopi.

Ajută bolnavii

Dacă o persoană are un atac de colecistită, poate avea o creștere bruscă a temperaturii și poate începe să-și piardă puterea. Primul ajutor va fi chemarea unei ambulanțe.

În timp ce sosește medicul, trebuie să atașați ceva rece în zona din partea dreaptă. O persoană trebuie să ia un loc confortabil, oferindu-i confort și pace. Nu trebuie să mănânci sau să bei apă.

Dacă apare durere severă, puteți introduce 1 mm de papaverină cu o soluție de 2%. Aceste metode de prim ajutor ar trebui să ajute la reducerea temperaturii și la eliminarea durerilor neplăcute, dar totuși nu ar trebui să anulați vizita la medic. Specialistul trebuie să examineze persoana și să stabilească un diagnostic.

Convulsiile pot fi ondulate. Uneori, poate fi indicată o intervenție chirurgicală de urgență. Dacă medicul preferă să internaze pacientul, nu refuzați această măsură.

Acolo, el va fi supus unei examinări cuprinzătoare și a unei ecografii, care va permite medicului să evalueze starea exactă a pacientului. Se vor acorda îngrijiri medicale adecvate și se va prescrie un curs de tratament.

Forma acută de colecistită la o femeie însărcinată

Din păcate, foarte des la femeile însărcinate, medicii diagnostichează o formă acută de colecistită.

Această statistică tristă se datorează faptului că în timpul dezvoltării fătului, uterul crește. Comprimă organele tractului digestiv, formând o stagnare a bilei.

Pe deasupra, se formează o masă de pietre. Acest lucru provoacă, de asemenea, dezvoltarea inflamației vezicii biliare.

În forma acută a evoluției bolii, există riscuri pentru femeia însărcinată. Chestia este că nu este recomandat pentru o femeie în poziție de a urma terapie antibacteriană. Dar această tehnică pentru colecistită este cea mai eficientă.

Aceeași situație se dezvoltă odată cu decizia de a elimina vezica biliară prin intervenție chirurgicală. În timpul sarcinii, aceasta este o acțiune extrem de nedorită.

Fitoterapie pentru colecistită

Mulți farmaciști sunt de acord că preparatele naturale pot aduce un efect pozitiv asupra organismului unei persoane cu colecistită.

Toate procesele inflamatorii din vezica biliară pot fi vindecate cu ajutorul medicamentelor cu efecte coleretice și stimulatoare ale bilei.

Acestea pot fi decocturi și infuzii pe bază de mentă, flori de imortelle, arpaș, rădăcină de păpădie, centaury, suc de ridiche neagră, lavandă, gălbenele, tanacei.

Produsele cu ingrediente naturale pot fi combinate. De regulă, colecția include 5 plante.

Cel mai bine este să nu experimentați cu sănătatea dumneavoastră și să vă bazați pe prescripția medicului curant, care va ține cont de toate caracteristicile individuale ale pacientului.

terapie dietetică

Nu mai puțin importantă va fi dieta pentru colecistită. Trebuie să vă pregătiți dieta în conformitate cu nutriția dezvoltată de medici, care a fost numită „Tabelul nr. 5a” în timpul tratamentului, dar în stadiul de remisie, este afișat „Tabelul nr. 5”.

Tratament spa

Dacă colecistita decurge fără exacerbare, pacienților li se prezintă kinetoterapie în zonele de stațiune.

Cursul include consumul unei diete echilibrate si aportul de ape minerale, proceduri speciale pe baza acestora.

Stațiunile de sănătate cel mai frecvent prescrise de medici sunt Borjomi, Essentuki, Dorohovo, Karlovy Vary, Zheleznovodsk, Morshyn și altele.

Video util

Colecistita poate fi acută sau cronică.

Colecistita acuta manifestată prin dureri destul de severe în abdomen, temperatură ridicată a corpului, sănătate generală precară. În vezica urinară însăși, se găsește doar inflamația membranei mucoase a acesteia.

Colecistita cronică manifestată prin recidive periodice; simptomele, de regulă, nu mai sunt atât de pronunțate, cu toate acestea, se dezvoltă modificări pronunțate în peretele vezicii biliare - sclerotice și atrofice, există o tulburare a parametrilor fizici și chimici ai bilei în sine. Diagnosticul de „colecistita cronică” se pune dacă durata bolii depășește șase luni.

Deci, colecistita cronică se caracterizează printr-un curs recurent. Cu o exacerbare a procesului patologic, simptomele bolii sunt cele mai pronunțate. Apoi, sub influența tratamentului, exacerbarea trece într-o fază de exacerbare estompată - unele dintre simptome dispar. În cele din urmă, cu o evoluție favorabilă, boala intră într-o fază de remisie, când pacientul se simte sănătos, simptomele colecistitei sunt complet absente.

Odată cu exacerbarea bolii, se dezvoltă manifestări generale și locale (locale) ale inflamației vezicii biliare.

Simptome generale:

Cresterea temperaturii,

stare generală de rău,

Durere de cap,

Mâncărime de piele (funcție opțională),

Tendința la constipație.

Simptome locale:

Durere localizată în abdomenul superior, cel mai adesea în hipocondrul drept,

Manifestări dispeptice: amărăciune în gură, arsuri la stomac, greață, vărsături.

În cazuri tipice, durerea cedează sub omoplatul drept, mai rar - în clavicula dreaptă, chiar mai rar - în jumătatea dreaptă a maxilarului inferior. Durerea poate fi de intensitate diferită: de la moderată la severă. Odată cu durerea, pacientul simte de obicei greutate în hipocondrul drept. Intensitatea durerii depinde dacă există calculi (pietre) în vezica biliară: în cazul colecistitei calculoase (pietrare), durerea este de obicei ascuțită și intensă. Adesea, colecistita calculoasă se manifestă prin așa-numitele colici biliare (sau hepatice) - dureri severe, ascuțite, paroxistice în hipocondrul drept. Un atac de colică biliară apare de obicei după consumul de alimente grase și prăjite. În cazul colecistitei acalculoase (necalculoase), durerea este cel mai adesea surdă, dureroasă în natură, localizată în hipocondrul drept, dă sub omoplatul drept, însoțită de amărăciune severă în gură, apare după o eroare în dietă (alimentare). alimente grase).

Colecistita acuta

În unele cazuri, colecistita acută se poate dezvolta brusc, pe fondul sănătății bune, în altele, cu câteva zile înainte de boală, există amărăciune în gură, greutate în hipocondrul drept sau în regiunea epigastrică și greață. Un atac dureros apare fie după consumul de alimente grase, prăjite (mai des), fie după efort fizic (mai rar). Adesea atacul începe noaptea, brusc. Durerea este de obicei paroxistică, crampe, ascuțită, dă la jumătatea dreaptă - sub omoplat, în claviculă, gât în ​​dreapta. Durerea poate fi localizată nu numai în hipocondrul drept, dar se poate muta în hipocondrul stâng sau poate fi de tip zona zoster, ceea ce se întâmplă dacă procesul inflamator s-a extins la pancreas. În vârful durerii, greața și vărsăturile sunt adesea observate, iar vărsăturile nu aduc alinare. Durata atacului de durere este de la câteva ore și zile până la 1,5-2 săptămâni. Deja în primele ore ale bolii, se observă o creștere a temperaturii. Colecistita poate provoca icter.

Dacă colecistita acută decurge fără complicații, boala se rezolvă în 2-3 săptămâni până la 2-3 luni.

Colecistita acută poate fi complicată de inflamația pancreasului (pancreatită), inflamația tractului biliar (colangita), empiemul vezicii biliare, perforarea acesteia cu dezvoltarea peritonitei biliare. Acestea sunt complicații foarte grave care necesită îngrijiri chirurgicale urgente, așa că autotratamentul colecistitei acute pune viața în pericol!

Colecistita cronică

Principala manifestare clinică a colecistitei cronice este durerea, care apare de obicei după o masă copioasă cu prăjeli și alimente grase, mai rar după stres sau efort fizic semnificativ. Intensitatea durerii poate fi ascuțită, precum colica biliară clasică, sau moderată. Atacul de durere poate dura de la câteva ore până la câteva zile. Durerea apare la aproximativ 50-90 de minute după masă, de obicei în hipocondrul drept, uneori nu are o localizare specifică sau este localizată în regiunea epigastrică, precum și în jurul buricului. Durerea este de obicei dureroasă, monotonă, se observă rar un atac de tipul colicii biliare. Durerea poate fi însoțită de greață și eructație.

Amărăciunea în gură este un semn destul de caracteristic al colecistitei, iar această senzație poate deranja pacientul chiar și în afara atacului. Eructația cu colecistită este de obicei însoțită de amărăciune; de asemenea, pacienții indică adesea un gust amar constant în gură.

Greața și vărsăturile sunt simptome comune la persoanele cu colecistită. Vărsăturile conține un amestec de bilă. Dacă se observă vărsături persistente, frecvente, atunci secreția conține bilă aproape pură, fără mase alimentare.

Pofta de mâncare la un pacient cu colecistită poate fi redusă sau, dimpotrivă, crescută.

Pot exista arsuri la stomac, gust metalic, deseori greutate în hipocondrul drept, precum și zgomot în abdomen, balonare, tulburări ale scaunului și mai des o tendință la constipație decât la diaree.

Cu o exacerbare a colecistitei cronice, temperatura corpului poate ajunge la 40 ° C, dar cel mai adesea nu depășește 37,5 ° C.

În cazul încălcării fluxului de bilă (mai des cu colecistită calculoasă), este posibil să se păteze pielea în galben - se dezvoltă icter și apare mâncărimea pielii.

Pe lângă semnele enumerate, cele mai caracteristice, de colecistită cronică, pot fi observate simptome generale nespecifice, cum ar fi iritabilitate fără cauză, iritabilitate, senzație de slăbiciune și tulburări de somn.

Se obișnuiește să se distingă trei grade de severitate a cursului colecistitei cronice:

grad ușor - dacă boala se agravează nu mai mult de o dată pe an. Apetitul nu este de obicei deranjat, simptomele bolii sunt ușoare, durerea în partea dreaptă apare numai atunci când dieta este încălcată sau după efort fizic intens;

grad mediu – dacă în cursul anului se înregistrează trei sau mai multe exacerbări. Există un sindrom de durere persistentă caracteristic, cu durere care iradiază în partea dreaptă, se observă adesea vărsături de bilă, durerea poate apărea nu numai după o eroare în dietă sau după efort fizic sau stres, ci și fără un motiv aparent. Mai multe atacuri de colică biliară pot urma unul după altul, o creștere a temperaturii corpului se observă destul de des. Durerea nu dispare de la sine, aproape întotdeauna trebuie să apelezi la medicamente;

grad sever - cu o frecvență de exacerbări de 1-2 ori pe lună. Această formă se manifestă prin dureri distincte, pronunțate, tipice la nivelul hipocondrului drept cu irigații caracteristice - colica biliară clasică. Într-o formă severă a bolii, funcția pancreatică are adesea de suferit.

Se crede că, în general, colecistita cronică evoluează favorabil. Când recomandările sunt respectate și sub supravegherea unui gastroenterolog calificat, calitatea vieții unui pacient cu inflamație cronică a vezicii biliare nu are de suferit, speranța de viață rămâne decentă. Dar acest lucru este cu condiția ca colecistita cronică să decurgă fără complicații.

Una dintre cele mai frecvente complicații ale colecistitei cronice este așa-numita pancreatită biliară - inflamatia pancreasului datorita patologiei vezicii biliare. Cursul colecistitei poate fi, de asemenea, complicat colangită - inflamatia cailor biliare intrahepatice. În cazul încălcării fluxului de bilă, de exemplu, dacă piatra vezicii biliare închide ieșirea bilei din vezică, aceasta începe să curgă în sânge și se dezvoltă icter . Cu o evoluție lungă a bolii, peretele vezicii biliare poate deveni saturat cu săruri de calciu - apoi așa-numitele colesteroza, ca urmare, activitatea vezicii biliare scade brusc, iar această afecțiune se numește vezica biliară „cu handicap”. De asemenea, în cazurile de curs prelungit al bolii, este posibilă deteriorarea ficatului ca organ situat în imediata apropiere a vezicii biliare bolnave - așa-numita hepatită reactivă . Cea mai formidabilă complicație a inflamației cronice a vezicii biliare este leziunea sa distructivă: ca urmare a perforației (ruperea) peretelui vezicii urinare, bila intră în cavitatea abdominală, se dezvoltă peritonita biliara este o boală gravă și care pune viața în pericol.

Temperatura în colecistită crește pe fondul proceselor inflamatorii în vezica biliară, care sunt însoțite de o încălcare a fluxului de bilă și formarea de pietre. O temperatură ridicată în această boală indică o patologie și necesită asistență medicală imediată. Diagnosticul vă permite să identificați anomaliile patologice la timp și să prescrieți tratamentul corect.

Procesele inflamatorii din vezica biliară cauzate de infecții cu streptococ, stafilococ sau Escherichia coli anaerobă se numesc colecistită. Cu această boală, există o schimbare în compoziția bilei și o încălcare a fluxului acesteia. Ca urmare, se formează pietre de diferite dimensiuni care pot bloca căile biliare și pot provoca complicații sub formă de peritonită biliară, icter, abces hepatic și pancreatită acută.

Colecistita poate apărea sub formă acută și cronică.

Simptomele colecistitei acute:

1. Durere ascuțită, cu cusături, arsură, dureroasă, surdă, apăsătoare în hipocondrul drept, care durează aproximativ 6 ore.
2. Greață și vărsături.
3. Simptomul lui Murphy, în care există tensiune în mușchii cavității abdominale și durere crescută cu o respirație profundă în momentul palpării locației vezicii biliare.
4. O ușoară creștere a temperaturii - 37,2 și 37,5 - indică o ușoară inflamație. O formă severă de inflamație a vezicii biliare se caracterizează printr-o creștere a temperaturii de până la 40 de grade. Temperatura poate rămâne în același interval și poate fi sărită.
5. Frisoane.
6. Slăbiciune, letargie și stare de rău.
7. Gură uscată.
8. tahicardie.
9. Balonare.
10. Mărirea ficatului.

Există patru forme de colecistită acută: catarrală, flegmonoasă, calculoasă și gangrenoasă. La persoanele în vârstă se manifestă o formă cardiacă de colecistită acută, care este însoțită de durere în inimă sau în spatele sternului. Această patologie aparține formei atipice.

Forma catarală se desfășoară la o temperatură scăzută cu durere moderată timp de 7 zile. Luarea medicamentelor vă permite să vindecați boala, iar lipsa medicamentelor atrage după sine o tranziție la forma flegmonoasă.

Forma flegmonoasă a colecistitei acționează în cele mai multe cazuri ca o prelungire a formei catarale sau purulente și se caracterizează prin febră mare, până la 39 de grade, dureri severe, vărsături, pierderea poftei de mâncare și slăbiciune generală.

Cu forma cangrenoasă de colecistită, se observă o creștere a temperaturii peste 39 de grade.

Un simptom al colecistitei purulente este o temperatură ridicată. Este însoțită de vărsături indomabile și dureri de cap severe. Un test de sânge de laborator evidențiază leucocitoză severă și o creștere a VSH. Această formă de colecistită este foarte periculoasă. Odată cu complicația sa, se observă un proces inflamator flegmon și gangrenos, care poate duce la o infecție generală a organismului - puroi în sânge - și se termină cu moartea.

Automedicația în colecistita acută este strict contraindicată. Tratamentul trebuie prescris de un specialist specializat pe baza examinării inițiale și a datelor de diagnostic.

Numirea tratamentului potrivit contribuie la evoluția favorabilă a bolii. După câteva zile, simptomele dispar la majoritatea pacienților. Colecistita acută se dezvoltă ca urmare a colelitiază și adesea se transformă în colecistită cronică.

Simptomele formei cronice a bolii sunt:

1. Durere severă sau durere paroxistică în dreapta sub coasta inferioară. Durerea este agravată de lovirea ușoară cu vârfurile degetelor de-a lungul marginii coastelor. Durerea crescută se observă după consumul de alimente grase sau prăjite, alcool, precum și după efort fizic și situații stresante.
2. Febra este însoțită de frisoane și transpirație abundentă.
3. Eructații și vărsături cu bilă în vărsături.
4. Amărăciune și uscăciune în gură.
5. Mâncărime și erupție cutanată pe piele. Aceste simptome apar atunci când acizii biliari intră în sânge și irită terminațiile nervoase și receptorii pielii.
6. Icterul apare din cauza unei concentrații crescute de acizi biliari în sânge.
7. Modificări ale dispoziției.
8. Durere de cap.
9. Leucocitoza.
10. Tulburari ale somnului.
11. Încălcarea scaunului (alternarea diareei cu constipația).
12. Creșterea temperaturii corpului ajunge la 40 de grade.

Colecistita poate fi acalculoasa sau calculoasa. Colecistita calculoasă este o consecință a colelitiazelor și rezultatul unei tulburări metabolice. Pietrele sunt formate din bilirubină, calciu și colesterol. Odată cu funcționarea normală a vezicii biliare, acestea sunt îndepărtate din organism cu fecale prin intestine. Cu o complicație în activitatea organului biliar, apar colica hepatică, care apare atunci când o piatră intră în canalele biliare. Calculul previne scurgerea bilei, iar acizii biliari intră în fluxul sanguin, provocând icter. Simptomele colicii hepatice sunt similare cu colecistita acută, dar au un sindrom de durere mai pronunțat. Este nevoie de spitalizare de urgență a pacientului. Colecistita acalculoasă apare atunci când vezica biliară se infectează.

Colecistita cronică poate dura mulți ani. Lipsa tratamentului în timp util duce la încrețirea organului bolnav și la pierderea funcțiilor sale caracteristice. Tratamentul de înaltă calitate și respectarea nutriției dietetice vă permit să scăpați de simptomele bolii pentru o perioadă lungă de timp.

Cauzele bolii:

• sedentarism, sedentarism;
• boli cronice: sinuzite, amigdalite, cistite, prostatite, pielonefrite;
• infecții bacteriene;
• infecție cu helminți (ascariazis, giardioză);
• patologii congenitale ale vezicii biliare;
• malnutriție și modele de alimentație haotică;
• stres și stres emoțional;
• tulburări hormonale;
• staza biliară cauzată de dischinezie biliară, efort sau sarcină;
• traumatisme abdominale;
• disbacterioză;
• alergie;
• nivel scăzut de imunitate;
• obezitatea;
• procese patologice în pancreas și ficat.

Incidența colecistitei feminine este de câteva ori mai mare decât procentul de incidență la bărbați. Acest lucru se datorează particularităților metabolismului hormonal în timpul menopauzei și al sarcinii. Hormonii sexuali feminini au un efect negativ asupra funcției vezicii biliare. Un dezechilibru al acizilor biliari și al colesterolului determină comprimarea pereților vezicii biliare în timpul sarcinii. Ca urmare a acestui fapt, apare stagnarea bilei.

Copiii mici sunt, de asemenea, susceptibili la această boală. Poate fi rezultatul unei anomalii congenitale a vezicii biliare și a canalelor acesteia. Alimentația necorespunzătoare a unei mame care alăptează este un factor provocator al bolii colecistitei la un copil. Cauza procesului inflamator infecțios al vezicii biliare poate fi și mâinile murdare, pe care copilul le ia adesea în gură. Temperatura ridicată indică intoxicația corpului și necesită plasarea urgentă a copilului în secția de spitalizare de gastroenterologie.

Forma acută de colecistită necesită o terapie adecvată. În absența ei, boala devine cronică cu perioade de exacerbare și remisie. Implicarea altor organe în patogeneză duce la complexitatea tratamentului. Rezultatul unei forme neglijate poate fi dezvoltarea gangrenei, fistulelor biliare care comunică cu rinichii, intestinele și stomacul cu vezica biliară, pancreatita acută și sepsis.

Metodele de tratament al colecistitei acute și cronice sunt selectate individual pe baza datelor de laborator și a rezultatelor examinării cu ultrasunete și depind de gradul de exacerbare a bolii. Perioada de exacerbare se caracterizează prin asemănarea simptomelor cu alte boli acute: apendicită, pancreatită, pielonefrită.

Diagnosticul este necesar pentru a confirma diagnosticul și pentru a prescrie tratamentul corect:

1. Cu ajutorul ultrasunetelor, se determină volumul și dimensiunea pietrelor, locația lor și gradul de amenințare pentru pacient.
2. Pentru a identifica inflamația asociată cu formarea și mișcarea pietrelor, permite studiul sângelui și al urinei.
3. Determinarea modificărilor patologice congenitale ale vezicii biliare și căilor biliare este posibilă cu iradierea cu raze X.
4. Sondarea vă permite să studiați biochimia bilei.

Tratamentul colecistitei constă într-un set de măsuri care vizează ameliorarea durerii și eliminarea simptomelor bolii și include luarea de medicamente, urmarea unei diete speciale și efectuarea de kinetoterapie.

Cu un tratament conservator, se iau medicamente:

• antibiotice. Acestea tratează inflamația și ajută la scăderea temperaturii: Levofloxacin, Ofloxacin, Eritromicină, Claritromicină, Norfloxacină, Doxaciclină;
• antispastice. Calmează spasmele și elimină durerea: No-shpa, Baralgin, Duspatalin, Papaverin, Odeston, Platiflin;
• medicamente coleretice. Promovează scurgerea bilei și previne congestia: Cholenzim, Allochol, Holagol, Gepabene, Tanacehol, Flamin;
• medicamente hepatoprotectoare. Protejează celulele de efectele negative și promovează regenerarea: Festal.

Utilizarea medicinei tradiționale accelerează procesul de vindecare. Plantele medicinale au proprietăți curative (iarbă de fenicul, mentă, lavandă, gălbenele, mușețel, chimen, salvie) și coleretice (sunătoare și stigmate de porumb). Ei fac decocturi și infuzii și le folosesc în timpul unei exacerbări a bolii.

Medicina tradițională elimină bine cauzele colecistitei, are un minim de efecte secundare, conține un maxim de vitamine și are un cost scăzut. Disponibilitatea tratamentului nu este un ghid de acțiune. Fitopreparatele trebuie prescrise de un specialist, ținând cont de caracteristicile individuale ale organismului și de stadiul bolii.

Consumul de vitamine crește funcțiile de protecție ale organismului și sporește rezistența la factorii negativi.

Operațiile chirurgicale sunt necesare pentru încălcări grave ale vezicii biliare și disfuncție completă a organului, atunci când metodele de tratament conservatoare nu aduc efectul așteptat, precum și cu amenințarea cu moartea.

Colecistectomia se efectuează imediat dacă sunt detectate simptome de peritonită și obstrucție biliară.

În tratamentul colecistitei, medicamentul Ursosan, care diluează bila, este foarte popular. Are activitate imunomodulatorie si reduce reactiile imunopatologice la nivelul ficatului, dizolvarea si indepartarea pietrelor de colesterol din organism si prevenind formarea altora noi. Ursosan reduce absorbția colesterolului și favorizează eliminarea toxinelor.

În cazul colecistitei, este necesar să se respecte cu strictețe nutriția alimentară, care are un efect terapeutic. Dieta ar trebui să fie variată și să conțină o cantitate mare de proteine ​​și carbohidrați cu grăsimi limitate. Mesele se iau în porții mici de aproximativ 6 ori pe zi, la intervale regulate. Mâncare recomandată pentru piure cald (15-60 grade) și multă băutură caldă (nu mai mică de 18 grade).

Dieta constă din:

1. Fructe dulci și fructe de pădure.
2. Legume non-acide.
3. Verdeaţă.
4. Pâine uscată și biscuiți.
5. Produse lactate și preparate din ele.
6. Lactate.
7. Unt.
8. Ulei vegetal presat la rece.
9. Stafide.
10. Caise uscate.
11. Alimente bogate în fibre.
12. Terci de cereale, cu excepția meiului.
13. Carne fiartă din soiuri cu conținut scăzut de grăsimi.
14. Pește slab, fiert la abur.
15. Compoturi, sărutări și sucuri din fructe și fructe de pădure neacide.
16. Ceaiuri din plante și ape minerale sulfatate: „Naftusya”, „Essentuki”.

Colecistita este o inflamație a vezicii biliare. Ca majoritatea bolilor inflamatorii, poate fi acută și cronică.

De asemenea, este clasificat în acalcul și calcul (adică însoțit de formarea de pietre).

Termen "colecistita"în greacă înseamnă inflamație a vezicii biliare.

Scopul principal al vezicii biliare este depunerea (depozitul - depozitarea, depozitarea) bilei. Vezica biliară este cel mai adesea în formă de pară, situată pe suprafața inferioară a lobului drept al ficatului, proiectată pe peretele abdominal anterior sub hipocondrul drept.

Inflamația vezicii biliare se dezvoltă ca urmare a infecției din intestine, transferul acesteia cu sânge și stagnarea bilei în vezică. Cu această boală, în intestine este secretată mai puțină bilă decât la o persoană sănătoasă, ceea ce face dificilă digerarea și absorbția grăsimilor.

Cauze

Stagnarea bilei din cauza colelitiază sau îndoituri ale căilor biliare.

infecții bacteriene.

Sarcina.

Hipodinamia, adică un stil de viață sedentar.

Mâncarea excesivă, în special abuzul de alimente grase, picante și prăjite.

Consumul excesiv de băuturi alcoolice.

Cea mai frecventă cauză a colecistitei este prezența calculilor biliari, care blochează fluxul de bilă din vezica biliară. Aceasta duce la colecistită acută, care irită și inflamează vezica biliară. Alte cauze ale colecistitei sunt infecțiile anterioare, traumatismele, de exemplu, după un accident de mașină. Colecistita acută apare și la persoanele care suferă de boli grave, cum ar fi diabetul. În acest caz, pietrele nu sunt cauza colecistitei, este mai degrabă o complicație a altor boli. Inflamația vezicii biliare depinde în mare măsură de nutriție, de lipsa alimentelor care conțin fibre vegetale în alimentație - legume, fructe, pâine integrală, când există un exces de grăsimi animale în alimentație, diverse dulciuri, un stil de viață sedentar (sedentar), lipsa activității fizice contribuie, de asemenea, la stagnarea bilei și la dezvoltarea unui proces inflamator în ele.

Exacerbarea colecistitei apare atunci când stagnarea bilei în tractul biliar. Prin urmare, trebuie să creșteți activitatea fizică, să vă mișcați mai mult, dar ar trebui să evitați mișcările bruște pentru a nu provoca un atac de colică hepatică.

Mâncarea excesivă, în special aportul de alimente foarte grase și condimentate, aportul de băuturi alcoolice, un proces inflamator acut într-un alt organ (amigdalita, pneumonie, anexită etc.) este adesea impulsul imediat pentru apariția unui focar al procesului inflamator la nivelul vezicii biliare. .

Colecistita cronică poate apărea după acută, dar mai des se dezvoltă independent și treptat, pe fondul colelitiază, gastrită cu insuficiență secretorie, pancreatită cronică și alte boli ale sistemului digestiv, obezitate.

Colecistita cronică apare atunci când inflamația vezicii biliare apare în timp, determinând îngroșarea pereților vezicii biliare.

Boala este frecventă, mai frecventă la femei.

Flora bacteriană patogenă (E. coli, streptococi, stafilococi etc.), în cazuri mai rare - infecție anaerobă, viermi și ciuperci, virusurile hepatitei pot provoca colecistită.

Principalul factor în apariția bolii este stagnarea bilei în vezica biliară, care poate fi cauzată de calculi biliari, compresia și îndoirea căilor biliare, diskinezia vezicii biliare și a tractului biliar, încălcarea tonusului și a funcției motorii sub influență. de diferite stresuri emoționale, tulburări endocrine și nervoase.

Stagnarea bilei în vezica biliară este facilitată și de prolapsul organelor interne, sarcină, sedentarism, mese rare etc.

Mâncarea în exces, consumul de alimente foarte grase și picante, consumul de băuturi alcoolice și un proces inflamator acut în organism (amigdalita, pneumonie, anexită și așa mai departe) devin adesea un impuls direct la un focar al procesului inflamator în vezica biliară.

Colecistita cronică poate apărea după colecistita acută, dar mai des se dezvoltă independent și treptat pe fondul colelitiază, gastrită, pancreatită cronică și alte boli ale tractului digestiv, precum și obezitatea.

Simptome

Pentru colecistita acalculoasă, adică pentru colecistita fără pietre, este caracteristică o durere surdă în hipocondrul drept, care apare de obicei la ceva timp după masă. La fel și balonare, eructații cu aer, un gust neplăcut în gură, scaun afectat și greață.

Pentru colecistita calculoasă, pe lângă toate semnele de mai sus, sunt caracteristice colici, adică atacuri de durere acută.

Cel mai adesea, primele semne de colecistită sunt durerea în hipocondrul drept (partea dreaptă sus a abdomenului), care poate radia uneori către spate sau omoplat drept. Persoana poate simți, de asemenea, greață și vărsături și sensibilitate în partea dreaptă a abdomenului. Există, de asemenea, o creștere a temperaturii, durere care crește odată cu respirația adâncă, sau durează mai mult de 6 ore, mai ales după masă.

Inflamația vezicii biliare este înregistrată la aproape 10% din populația lumii, iar femeile au șanse de 3-4 ori mai mari să sufere de colecistită. Posibilitatea de a dezvolta colecistita este afectata de varsta si greutatea (greutatea) corpului: cu cat persoana este mai in varsta si cu cat cantareste mai mult, cu atat riscul de aparitie si dezvoltare a colecistitei cronice este mai mare.

Colecistita se caracterizează prin dureri surde, dureroase, în hipocondrul drept, cu caracter permanent sau care apar la 1-3 ore după ingestia de alimente abundente și mai ales grase și prăjite. Durerea poate radia în zona umărului drept și gâtului, omoplatului drept. Cu toate acestea, poate apărea periodic și o durere ascuțită, asemănătoare colicii biliare.

În gură există o senzație de amărăciune și un gust metalic, există o eructare a aerului, greață, cărora li se alătură flatulență și defecație afectată (alternând adesea constipație și diaree). Persoana devine iritabila, este chinuita de insomnie.

Icterul este neobișnuit pentru colecistită.

Diagnosticare

Boala este diagnosticată prin ecografie sau tomografie computerizată. pentru diagnosticul colecistitei acalculoase, se pot utiliza sondarea duodenală și examinarea bacteriologică a bilei (acesta este cel care ajută adesea la identificarea agentului cauzal al colecistitei).

La examinare, medicul observă un ficat mărit la pacient. Vezica biliară în cele mai multe cazuri nu este palpabilă, deoarece este de obicei șifonată din cauza unui proces cronic de scleroză cicatricială.

Examenul bacteriologic al bilei vă permite să determinați agentul cauzal al colecistitei.

Cu colecistografie, se observă o schimbare a formei vezicii biliare, uneori se găsesc pietre în ea: procesul inflamator este impulsul formării lor.

Semnele colecistitei cronice sunt determinate și de ecografie - sub formă de îngroșare a pereților vezicii urinare, deformarea acesteia.

Cursul bolii

În cele mai multe cazuri, este lungă și se caracterizează prin perioade alternante de remisie și exacerbări. Exacerbările apar adesea ca urmare a încălcărilor dietei, după consumul de băuturi alcoolice, munca fizică grea. Infecția intestinală acută, hipotermia generală a corpului poate provoca procesul.

Tratament

Tratamentul pentru colecistită depinde de simptomele bolii și de starea generală de sănătate a persoanei. În unele cazuri, persoanele care au calculi biliari pot să nu aibă nevoie de tratament. Cu o formă ușoară de colecistită, uneori este suficient să aveți un regim de economisire a sistemului digestiv, un curs de antibiotice și analgezice.

În alte cazuri, mai ales în colecistita cronică, vezica biliară este îndepărtată chirurgical. Îndepărtarea vezicii biliare, de obicei, nu afectează digestia.

Odată cu exacerbarea colecistitei cronice, pacienții sunt internați într-un spital chirurgical sau terapeutic.

În acest caz, sunt prescrise repaus la pat, hrană dietetică (dieta nr. 5a), antibiotice și medicamente sulfa.

Pentru a elimina dischinezia biliară, sindromul de durere, pentru a îmbunătăți fluxul de bilă, sunt prescrise medicamente antispastice și coleretice.

În perioada de diminuare a procesului inflamator, procedurile de fizioterapie termică sunt efectuate în regiunea hipocondrului drept.

Dintre ierburile medicinale pentru refacerea vezicii biliare, se folosesc eficient decocturi de flori de imortelle nisipoase (0,5 căni de 2-3 ori pe zi înainte de mese), stigmate de porumb (1-3 linguri de 3 ori pe zi) sau un extract lichid din aceste plante medicinale ( 30-40 picături de 3 ori pe zi).

După întoarcerea acasă de la spital, este util ca pacientul să bea ceai coleretic (vândut în farmacie): 1 lingură. preparați o lingură de ceai cu 2 căni de apă clocotită, luați infuzia strecurată de 0,5 cani de 3 ori pe zi cu 30 de minute înainte de masă.

Este util tratamentul cu apă minerală ("Essentuki" nr. 4 și nr. 17, "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Mirgorodskaya", "Naftusya", etc.), precum și sulfat de magneziu (1 lingură de 25 % soluție de 2 ori pe zi) sau sare Karlovy Vary (1 linguriță pe pahar de apă caldă de 3 ori pe zi).

Dacă tratamentul conservator eșuează, ceea ce se întâmplă adesea atunci când există pietre mari în vezica biliară, precum și cu exacerbări frecvente ale colecistitei, se efectuează o intervenție chirurgicală - de obicei colecistectomie (operație pentru îndepărtarea vezicii biliare).

Colecistita calculoasă

Colecistita este o inflamație a vezicii biliare. Dacă în același timp există și pietre în vezică, atunci se vorbește despre colecistită calculoasă, calculoasă.

Cauze

Inflamația este cel mai adesea cauzată de o infecție bacteriană și de staza biliară.

Agenții infecțioși pot pătrunde în vezica biliară în trei moduri: din duoden, prin sânge și prin limfă.

De asemenea, colecistita poate apărea în pancreatita acută, când enzimele pancreatice intră în lumenul vezicii biliare.

Predispoziție ereditară, malnutriție, alergii, tulburări metabolice în organism și întreruperi ale alimentării cu sânge a vezicii biliare.

Simptome

Cu colecistita calculoasă, pacientul dezvoltă o senzație de greutate în hipocondrul drept, precum și o durere surdă paroxistică sau persistentă. Adesea există amărăciune în gură, greață.

Tratament

Terapia medicamentoasă necesară este prescrisă de medicul curant. Pacientul trebuie să respecte cu strictețe instrucțiunile pentru a evita exacerbarea bolii.

Tratamentul include, de asemenea, o dietă constantă.

Cu colecistită calculoasă, fructe, lactate, supe de cereale, carne fiartă, pește cu conținut scăzut de grăsimi, lapte, iaurt proaspăt, chefir, lapte acidophilus, brânză de vaci (până la 200 g pe zi), cereale, pâine veche albă și neagră, fructe coapte , fructe de pădure (cu excepția soiurilor acre), legume, ierburi.

Din dulciuri, puteți folosi gem, miere, zahăr (până la 70 g pe zi), din băuturi - legume, sucuri de fructe, ceai slab cu lapte.

Dar alimentele bogate în grăsimi ar trebui limitate: smântână, unt - până la 10 g pe zi, ulei vegetal - până la 20-30 g pe zi. Puteți mânca un ou pe zi.

O excepție aici sunt leziunile cronice ale vezicii biliare, care apar cu stagnarea bilei.

Sarea de masă nu trebuie consumată mai mult de 10 g pe zi.

Mesele ar trebui să fie de cinci ori pe zi.

Este necesar să se excludă complet din dietă slănina, carnea grasă, peștele, mâncărurile prăjite, condimentate, afumate, conservele, condimentele, leguminoase, ciuperci, spanac, măcriș, ceapă, brioșe, oțet, înghețată, cacao, carbogazoase, alcoolice. bauturi, ciocolata, creme.

Autoajutor la preț accesibil

Din remediile populare pentru colecistită, pot fi recomandate pentru utilizare decocturi și infuzii cu efecte antimicrobiene și astringente. Pot fi preparate din șarpe de munte, sunătoare, urzică, tanaceu, mușețel, cicoare, măceșe. Spasmele de la mușchii netezi ai tractului biliar ameliorează (și, prin urmare, reduc durerea) imortelle, stigmate de porumb, mentă.

Dintre preparatele medicinale din plante sunt prezentate alocolul și colagolul.

Calculii biliari mari nu pot fi eliminati cu ajutorul plantelor medicinale.

De asemenea, în colecistita cronică, este de dorit să se efectueze un tub fără sondă de 2-3 ori pe săptămână timp de o lună. Cel mai bine este să efectuați această procedură dimineața.

Pentru a face acest lucru, trebuie să bei pe stomacul gol un pahar de decoct de ierburi coleretice sau, în cel mai rău caz, apă caldă. După o jumătate de oră, luați allochol sau colagol și beți ceai dulce cald (un pahar sau jumătate de pahar) sau din nou cu decoct de plante. Apoi întindeți-vă pe partea stângă, iar pe partea dreaptă - pe zona ficatului - puneți un tampon de încălzire cald. Acoperiți-vă cu o pătură și întindeți-vă așa timp de 1,5-2 ore.

După aceea, respiră adânc și ghemuiește și apoi poți lua micul dejun.

Cu colecistita, apele minerale pot fi tratate de mai multe ori pe an timp de 3-4 saptamani.

Cu aciditatea crescută a sucului gastric, apa se bea cu 1,5 ore înainte de mese, cu aciditate normală - o jumătate de oră. Norma este de 0,5-0,75 căni de 2-3 ori pe zi.

Procedurile fizioterapeutice sunt indicate pentru colecistita cronică în timpul remisiunii. Cele mai eficiente sunt diatermia și inductotermia (încălzirea organului cu curenți de înaltă frecvență), UHF (tratamentul cu câmp magnetic), tratamentul cu ultrasunete, aplicațiile cu nămol, ozocerită sau parafină pe zona vezicii biliare, băile cu radon și hidrogen sulfurat.

Pentru a preveni exacerbările, este necesar să urmați o dietă, un regim de muncă crunt, să efectuați igienizarea în timp util a focarelor de infecție și, de asemenea, să efectuați un tratament preventiv de 2-3 ori pe an.

Prevenirea colecistitei constă în alimentație și regim adecvat, lupta împotriva stilului de viață sedentar, obezității și bolilor organelor abdominale.

Colecistita acută: caracteristici ale manifestărilor clinice

Boala începe violent. Simptomul principal este colica biliară. Sindromul durerii este cauzat de întinderea vezicii biliare, o creștere semnificativă a presiunii în ea, o încălcare a fluxului de bilă prin canalul cistic, edem inflamator al vezicii biliare, peritoneul adiacent.

Durerea apare în hipocondrul drept, iradiază către umărul drept, omoplatul drept, jumătatea dreaptă a toracelui, uneori către jumătatea stângă a toracelui, regiunea lombară sau iliacă.

În câteva ore, durerea se intensifică, dar rareori atinge o intensitate pronunțată. Adesea pacientul ia o poziție forțată pe partea dreaptă sau pe spate.

La pacienți, temperatura corpului crește, apar frisoane. Temperatura ridicată și frisoanele sunt mai caracteristice colecistitei purulente sau flegmonoase. Pacientul este adesea deranjat de sete, greață, vărsături, constipație, flatulență. Limba uscată, căptușită. Abdomenul este umflat, mușchii abdominali sunt încordați. Percuția și percuția ușoară în zona ficatului provoacă dureri severe.

Nu este întotdeauna posibil să simți o vezică biliară mărită, încordată și puternic dureroasă. La persoanele în vârstă, există adesea o discrepanță între manifestările clinice ale colecistitei acute și severitatea modificărilor inflamatorii ale vezicii biliare. Mai mult, dezvoltarea modificărilor gangrenoase în peretele vezicii biliare se poate manifesta clinic prin așa-numita perioadă de bunăstare imaginară - o scădere a durerii datorită necrozei receptorilor aparatului senzitiv.

Forma catarală a colecistitei acute cu antibiotice în timp util se termină cu recuperare.

Cu forma flegmonoasă a colecistitei acute, procesul este mai dificil. Caracterizat prin febră cu frisoane severe. Simptomele intoxicației cresc rapid: gură uscată, sete, greață. Durerea în cavitatea abdominală atinge o intensitate mare. Abdomenul devine umflat, apar simptome de iritație peritoneală.

Cu o evoluție favorabilă, starea febrilă, atingând cea mai mare severitate în a 2-a-4-a zi a bolii, durează câteva zile, apoi poate apărea recuperarea. În unele cazuri, boala devine cronică.

Complicațiile periculoase ale colecistitei acute includ necroza pancreatică, pancreatita, perforarea vezicii biliare, peritonita biliară.

Principalele simptome ale perforației vezicii biliare sunt durerea bruscă severă în hipocondrul drept, sughițul, balonarea, încetarea scurgerii de gaze, defecarea afectată și hipotensiunea arterială.

În colecistita acută pot apărea aderențe între vezică și alte organe - pericolecistita cu deformare a vezicii urinare.

Colecistita: terapie de întreținere în timpul remisiunii

După tratamentul internat și atenuarea perioadei acute, pacienților cu colecistită li se prescrie terapie de întreținere.

Nutriția ar trebui să contribuie la o remisiune stabilă a bolii și să prevină îngroșarea bilei. Este necesar să aveți o cântar și să monitorizați cu strictețe stabilitatea greutății corporale. Nutriția nu trebuie să fie excesivă. Alimentele trebuie luate fracționat, de cel puțin 4 ori pe zi. Este de dorit să îmbogățiți dieta cu legume, ulei vegetal. Grăsimile refractare, băuturile reci efervescente, condimentele picante, prăjelile sunt interzise, ​​iar mesele grele pe timp de noapte sunt deosebit de nedorite.

Cu o creștere a senzației de greutate în hipocondrul drept sau apariția arsurilor la stomac, de 2-3 ori pe an timp de o lună, se efectuează un curs de tratament cu agenți coleretici.

Pacienții cu durere prelungită și sindroame dispeptice ar trebui să efectueze sondaj duodenal orb, adică tubaj, o dată la 7-10 zile. În acest scop, pacientul pe stomacul gol bea în înghițituri mici 1-2 căni dintr-o soluție fierbinte de sare Karlovy Vary (2 plicuri) sau xilitol (15 g) dizolvată în apă. După aceea, timp de 40-60 de minute este necesar să stai întins confortabil pe partea dreaptă, punând un tampon de încălzire cald pe zona ficatului. Aceiași pacienți trebuie uneori să ia aproape constant agenți coleretici - 5-6 picături de colagol după micul dejun.

Terapie medicală

Baza tratamentului medicamentos al colecistitei cronice este terapia antiinflamatoare.

Antibioticele sunt utilizate pe scară largă pentru a suprima infecția în tractul biliar. Alegerea unui medicament antibacterian depinde de toleranța individuală și de sensibilitatea microflorei biliare la antibiotic.

Corectarea terapiei cu antibiotice se efectuează după primirea rezultatelor, analiza culturii biliare pentru microfloră și determinarea sensibilității acesteia la antibiotic.

Cele mai eficiente sunt:

• Antimicrobiene din grupa fluorochinolonelor: norfloxacin (nolicin, norbactin, girabloc) - 0,4 g de 2 ori pe zi; ofloxacină (tarivid, zanocin) - 0,2 g de 2 ori pe zi; ciprofloxacină (ciprobay, ciprolet, tsifran) - 0,5 g de 2 ori pe zi; levofloxacină (tavanik, lefoktsin) - 0,5 g de 2 ori pe zi; macrolide: eritromicină - 0,25 g de 4 ori pe zi; azitromicină (sumamed, azitrox, azitral) - 0,5 g 1 dată pe zi; claritromicină (klacid, klabaks, clermed) - 0,5 g de 2 ori pe zi; roxitromicină (rulid, roxid, roxolid) - 0,1 g de 2 ori pe zi; midecamicină (macropen) - 0,4 g de 2 ori pe zi;
• Tetracicline semisintetice: doxaciclină (vibramicină, unidox solutab, medomicină) - 0,1 g de 2 ori pe zi; metaciclină - 0,15 g de 4 ori pe zi.

Se pot folosi peniciline semisintetice: ampicilina - 0,5 g de 4 ori pe zi; oxacilină - 0,5 g de 4 ori pe zi; ampioks - 0,5 g de 4 ori pe zi, deși sunt mai puțin activi.

În cazuri severe, medicul prescrie cefalosporine (ketocef, cefobid, klaforan, cefepime, rocefin).

Este de preferat antibioticul oral (pe gură) în doza terapeutică obișnuită. Cursul tratamentului este de 7-8 zile. Este posibil să repetați cursul cu alte antibiotice în 3-4 zile.

În absența sensibilității microflorei bilei la antibiotice sau a prezenței unei alergii la acestea, se recomandă cotrimaxosol (biseptol, bactrim) - câte 2 comprimate.

De 2 ori pe zi, deși eficacitatea sa este mult mai mică decât cea a antibioticelor, iar efectul advers asupra ficatului este mai mare. Un efect bun este utilizarea preparatelor cu nitrofuran - furazolidonă, furadonină și metronidazol - 0,5 g de 3 ori pe zi timp de 7-10 zile.

În sindromul de durere severă, pentru a reduce spasmul sfincterului Odzi, cu disfuncții ale vezicii biliare de tip hipermotor, sunt indicate antispastice.

Există mai multe grupuri de antispastice care diferă prin mecanismul lor de acțiune.

Ca antispastice se folosesc metacin, gastrocepin, buscopan, platifillin. Cu toate acestea, atunci când luați acest grup de medicamente, pot fi observate o serie de reacții adverse (uscăciunea gurii, retenție urinară, tulburări de vedere, tahicardie, constipație). Combinația dintre eficacitatea destul de scăzută a acestui grup de medicamente cu o gamă largă de efecte secundare limitează utilizarea acestui grup de medicamente.

Antispasticele cu acțiune directă, cum ar fi papaverina, drotaverina (no-shpa), sunt eficiente pentru oprirea spasmelor. Cu toate acestea, nu se caracterizează prin selectivitate de acțiune și afectează toate țesuturile în care sunt prezenți mușchii netezi.

Clorhidratul de mebeverină (Duspatalin) are o activitate antispastică mult mai pronunțată, care are și un efect direct, dar are o serie de avantaje față de alte antispastice. Relaxează mușchii netezi ai tractului digestiv, nu afectează peretele muscular neted al vaselor de sânge și nu are efecte sistemice caracteristice anticolinergicelor. Medicamentul are o acțiune prelungită și trebuie luat nu mai mult de 2 ori pe zi sub formă de capsule de 200 mg.

Bromura de Pinaverium (dicetel) aparține și ele antispastice. Principalul mecanism al acțiunii sale este blocarea canalelor de calciu situate în celulele musculare netede ale intestinului, tractului biliar și terminațiilor nervoase periferice. Dicetel este prescris 100 mg de 3 ori pe zi pentru durere.

Himecromonul (odeston) este un medicament care are un efect antispastic selectiv asupra sfincterului lui Oddi. Acest medicament combină proprietăți antispastice și coleretice, asigură golirea armonioasă a tractului biliar intra și extrahepatic. Odeston nu are un efect coleretic direct, dar facilitează fluxul bilei în tractul digestiv, îmbunătățind astfel circulația acizilor biliari. Avantajul Odeston este că practic nu are niciun efect asupra altor mușchi netezi, în special asupra sistemului circulator și a mușchilor intestinali. Se aplică odeston 200-400 mg de 3 ori pe zi cu 30 de minute înainte de masă. Toate antispasticele sunt prescrise într-un curs de 2-3 săptămâni.

În viitor, pot fi folosite dacă este necesar sau cursuri repetate. În sindromul durerii acute, medicamentele pot fi utilizate o singură dată sau în cure scurte.

În cazul disfuncției vezicii biliare cauzate de dischinezia hipomotorie, prokineticele sunt utilizate pentru creșterea funcției contractile timp de 10-14 zile: domperidonă (motilium, motonium, motilac) sau metoclopramidă (cerucal)

- 10 mg de 3 ori pe zi cu 20 de minute înainte de mese.

Numirea agenților coleretici necesită o abordare diferențiată în funcție de prezența inflamației și de tipul disfuncției. Ele sunt afișate numai după ce procesul inflamator se atenuează. Toate medicamentele coleretice sunt împărțite în două mari grupe: medicamente care stimulează formarea bilei și medicamente care stimulează secreția biliară.

Primul include medicamente care măresc secreția de bilă și stimulează formarea acizilor biliari (coleretice adevărate), care sunt împărțite în:

• pe preparate care conțin acizi biliari - decolină, alocol, colenzym;
• preparate din plante - hofitol, tanacechol, colagol, livamină (Liv 52), hepaben, hepatofalk, silimar;
• medicamente care cresc secretia de bila datorita componentei de apa (hidrocoleretice) - ape minerale.

Al doilea grup de medicamente care stimulează secreția biliară include:

• colekinetice - agenți care provoacă o creștere a tonusului sfincterelor căilor biliare și ale vezicii biliare - sulfat de magneziu, sare Karlovy Vary, sorbitol, xilitol, colagogum, olimetin, rovachol;
• preparate care conțin soluții uleioase - tykveol;
• medicamente care determină relaxarea tractului biliar (colespasmolitice)

- platifillin, no-shpa, duspatalin, odeston, ditsetel.

Medicul prescrie medicamentele acestor grupuri pacienților în mod diferențial - în funcție de tipul de diskinezie care însoțește colecistita cronică.

În perioada de exacerbare a colecistitei cronice acalculoase sunt indicate procedurile fizioterapeutice: electroforeză cu antispastice pentru disfuncții de tip hipermotor și cu sulfat de magneziu pentru disfuncție hipomotorie. Sunt prescrise diatermie, inductotermie, parafină, ozocerită, terapie UHF pe zona vezicii biliare. În timpul debutului remisiunii, exercițiile de fizioterapie sunt folosite pentru a ajuta la golirea vezicii biliare.

Colecistita acalculoasa

Colecistita acuta acalculoasa apare datorita patrunderii infectiei in vezica biliara cu capacitate de evacuare redusa (staza biliara contribuie la dezvoltarea infectiei).

În dezvoltarea inflamației, refluxul sucului pancreatic în tractul biliar și în vezica biliară este, de asemenea, de mare importanță, ceea ce afectează membrana mucoasă a vezicii biliare. Foarte des, colecistita acută acalculoasă este combinată cu modificări inflamatorii ale pancreasului (colecistopan-creatită).

Simptomele colecistitei cronice acalculoase sunt asemănătoare cu cele ale colecistitei cronice, doar durerea în hipocondrul drept nu este atât de intensă, deși mai lungă.

Cu un curs lung și persistent al bolii, cu ineficacitatea tratamentului conservator, este prescrisă colecistectomia (înlăturarea vezicii biliare).

Colecistita acalculoasă poate duce la boli biliare?

Colecistita cronică se dezvoltă adesea pe fondul colelitiazelor deja existente, ca urmare a unei leziuni constante a mucoasei vezicii biliare de către pietre dure.

Cu toate acestea, opinia larg răspândită că colecistita cronică trebuie neapărat combinată cu colelitiaza este incorectă. Nu există o relație directă. Poate apărea și din multe alte motive.

Dacă, în prezența inflamației, pietrele se găsesc și în vezica biliară, se vorbește de colecistită calculoasă. Dacă există inflamație, dar fără pietre - aproximativ fără pietre.

Cu toate acestea, colecistita acalculoasă precede adesea formarea pietrelor. Prin urmare, chiar și în absența simptomelor, este încă necesar să se trateze colecistita acalculoasă pentru a evita consecințele neplăcute și exacerbările bolii.

Durerea și disconfortul în timpul exacerbărilor colecistitei cronice sunt cauzate de spasme ale vezicii biliare și dischinezie biliară, astfel încât medicii, pe lângă tratamentul antiinflamator, folosesc antispastice pentru a ameliora disconfortul.

Antispasticele precum atropina, metacina, preparatele cu belladona, spasmolitina sunt utilizate pe scară largă. Dar trebuie să știți că acest grup de medicamente este contraindicat la pacienții cu glaucom, adenom de prostată, sarcină, ceea ce limitează utilizarea lor la o parte semnificativă a pacienților.

Un alt grup de antispastice, cum ar fi drotaverina, papaverina, benziklan, acționează asupra mușchilor netezi, oferind un efect antispastic și, prin urmare, analgezic. Cu toate acestea, aceste medicamente afectează toți mușchii netezi ai corpului, inclusiv cei care alcătuiesc pereții vaselor de sânge și tractul urinar, ceea ce poate provoca palpitații, incontinență urinară și alte consecințe nedorite.

În acest sens, majoritatea medicilor prescriu medicamente antispastice strict individual, dând prioritate celor care nu au un efect sistemic și afectează strict selectiv celulele tractului gastrointestinal.

Pentru a îmbunătăți fluxul de bilă, de regulă, sunt prescriși agenți coleretici - allochol, cholenzim, un decoct de stigmate de porumb și flori ale plantei coleretice principale - imortelle.

Diagnosticul colecistitei acute acalculoase

Diagnosticul colecistitei acute este complex. Scopul măsurilor de diagnostic nu este doar stabilirea faptului colecistolitiază și

semne de inflamație a peretelui vezicii biliare, dar și posibilitatea de a alege o metodă adecvată de tratament.

Starea generală severă a pacientului, temperatura corporală ridicată, frisoane severe, tahicardie, durere severă în hipocondrul drept, VSH crescută fac posibilă suspectarea colecistitei acute.

La pacienții cu vârsta peste 60 de ani, diagnosticul de colecistită acută este adesea dificil din cauza evoluției atipice. Reacțiile generale și locale pot fi ușoare, se observă adesea forme purulente și distructive, se dezvoltă peritonita difuză.

Pentru un diagnostic precis, se efectuează ecografie, un test de sânge biochimic și mai multe examinări specifice.

Examinarea cu ultrasunete poate arăta semne de colecistită acută - îngroșarea pereților vezicii urinare (mai mult de 4 mm), un „contur dublu” al peretelui, o creștere a dimensiunii, o piatră la gura ductului cistic.

Rolul ultrasunetelor în prezicerea naturii operației propuse este extrem de important. Semne de încredere ale complexității tehnice a colecistectomiei planificate sunt: ​​absența unui lumen liber în vezica biliară;

peretele vezicii urinare îngroșat sau subțire; pietre mari imobile; acumulare de lichid.

În diagnostic, se utilizează și ultrasunetele dinamice - o examinare cu ultrasunete efectuată în mod regulat. Ajută la evaluarea dacă tabloul clinic al bolii se schimbă sau rămâne stabil. Ecografia dinamică vă permite să analizați cursul procesului inflamator în timp util și să efectuați în prealabil intervenția chirurgicală necesară.

Laparoscopia este indicată la pacienții cu un diagnostic clinic neclar. În colecistita acută, laparoscopia are o rezoluție mare și, de asemenea, oferă o asistență semnificativă în diagnosticul diferențial al altor boli inflamatorii ale organelor abdominale și leziuni tumorale.

Scopul studiului este de a izola colecistita acută într-o serie de alte afecțiuni patologice: pentru a o distinge de apendicita acută, pancreatită acută, manifestări dureroase de urolitiază, pielonefrită, abces hepatic, ulcer perforat de stomac și duoden.

Tratamentul colecistitei acute acalculoase

Pacienții cu colecistită acută sunt supuși spitalizării într-un spital chirurgical.

Indicatia absoluta pentru tratamentul chirurgical este suspiciunea de perforatie, gangrena, flegmon vezical.

În absența complicațiilor, medicii practică adesea așteptarea atentă sub pretextul unor doze zilnice masive de antibiotice cu spectru larg care sunt eficiente împotriva microflorei intestinale tipice unei infecții ale tractului biliar.

Pentru terapia antibacteriană se folosesc medicamente care pot pătrunde bine în bilă.

Tactica terapeutică activă este utilizată pentru toate formele distructive de colecistită acută, care apare cu semne de intoxicație purulentă sau peritonită.Tacticile terapeutice expectante sunt de preferat pentru această formă de colecistită acută, când, ca urmare a terapiei conservatoare, este posibilă oprirea proces inflamator.

Problema alegerii tacticii de tratare a unui pacient cu colecistită acută în clinică se decide în primele ore de spitalizare, din momentul în care diagnosticul clinic este pus și confirmat prin metode ecografice sau laparoscopice.

Dacă alegerea cade pe intervenția chirurgicală, atunci operația se efectuează în momente diferite din momentul spitalizării.

Perioada preoperatorie de ședere în spital este utilizată pentru terapie intensivă, a cărei durată depinde de categoria de severitate și de starea fizică a pacientului. În cazurile ușoare, tratamentul chirurgical se efectuează în primele 6-12 ore din momentul internării în spital (după pregătirea preoperatorie). Dacă starea fizică a pacientului necesită o pregătire preoperatorie mai intensă și îndelungată - în 12 până la 48 de ore.

În orice caz, este indicat să urmezi o dietă de crutare (tabelul numărul 5).

Cum se tratează colecistita cronică acalculoasă?

Tratamentul colecistitei cronice acalculoase, de regulă, se efectuează în regim ambulatoriu, cu exacerbare și curs prelungit - în departamentul terapeutic al spitalului, în faza de remisiune - într-o stațiune sau într-un dispensar.

Măsurile terapeutice vizează suprimarea infecției, reducerea procesului inflamator, creșterea apărării organismului, eliminarea tulburărilor metabolice și diskinetice.

În stadiul acut, este prescrisă o dietă specială - tabelul numărul 5.

Pentru a elimina durerea, se folosesc no-shpa, halidor, papaverină, metoclopramidă. Cu dureri severe, se utilizează baralgin. De regulă, durerea încetează în primele 1-2 săptămâni de la începerea tratamentului, de obicei terapia cu aceste medicamente nu depășește 3-4 săptămâni.

Durerea în colecistita cronică acalculoasă depinde nu numai de tulburările discinetice severe, ci și de intensitatea procesului inflamator din tractul biliar.

Utilizarea timpurie a terapiei cu antibiotice este foarte eficientă. Este recomandabil să se prescrie antibiotice cu spectru larg care nu suferă o biotransformare semnificativă în ficat. Se atribuie eritromicină (0,25 g de 6 ori pe zi), clorhidrat de doxiciclină (0,05-0,1 g de 2 ori pe zi); clorhidrat de metaciclină (0,3 g de 2-3 ori pe zi). Poate utilizarea furazolidonei (0,05 g de 4 ori pe zi).

Tratamentul cu antibiotice durează 8-10 zile. După o pauză de 2-4 zile, este indicat să repetați tratamentul cu aceste medicamente încă 7-8 zile.

În faza de atenuare a exacerbării, se recomandă să se pună un tampon de încălzire pe zona hipocondrului drept, să se facă cataplasme fierbinți din ovăz sau semințe de in, aplicații de parafină, ozocerită vor fi utile.

Este contraindicată utilizarea medicamentelor coleretice în timpul unei exacerbări cu procese inflamatorii severe în vezica biliară și în căile biliare.

Cu o componentă alergică pronunțată, se folosesc antihistaminice - difenhidramină, diazolină, suprastin, tavegil, telfast etc.

Medicamente coleretice - colereticele (medicamente care stimulează formarea bilei) sunt recomandate pentru utilizare în faza de remisiune în combinație cu preparate enzimatice. Dacă există hipotensiune arterială a vezicii biliare, tocolereticele sunt prescrise cu colinetice - medicamente care măresc contracția musculară a vezicii biliare și, prin urmare, promovează eliberarea bilei în intestine.

Următoarele coleretice sunt prescrise în principal: allochol, cholenzim, decholin; o serie de substanțe sintetice - oxafenamidă, nikodină; preparate din plante - fiamină, colagon, stigmate de porumb.

Agenții colcinetici sunt sulfat de magneziu (sulfat de magneziu), sare Karlovy Vary, xilitol, sorbitol, manitol, holosa.

Allohol numiți 1-2 comprimate de 3 ori pe zi după mese, nikodin - 0,5-1 g de 3-4 ori pe zi înainte de mese. Cursul tratamentului cu agenți coleretici este de 10-30 de zile, în funcție de efect.

Tactica terapeutică fără exacerbare este determinată de natura tulburărilor diskinetice. În tipul hipoton de diskinezie, alocolul este utilizat în combinație cu festiv, colekinetic, iar în tipul hipertensiv, antispastice (no-shpa, halidor, papaverină).

În cazul dischineziei vezicii biliare, olimetina (rovachol) este eficientă - 3-5 picături pe cub de zahăr cu 30 de minute înainte de mese, de 3-4 ori pe zi. Puteți lua Cerucal - 10 mg de 3-4 ori pe zi.

Sondarea duodenală terapeutică este indicată numai în absența calculilor biliari.

Cu un curs lent al procesului inflamator, se folosesc agenți care cresc rezistența imunologică a organismului (vitamine, injecții cu aloe, prodigiosan etc.).

Tratamentul chirurgical este indicat:

- cu o evoluție persistentă a bolii cu funcționarea vezicii biliare păstrată, dar cu aderențe existente, deformare, pericolecistita; - cu vezica biliară deconectată sau brusc deformată, chiar și în absența durerilor ascuțite; - în cazul aderării unor pancreatite și colangite greu de tratat.

În faza de remisiune, tratamentul implică, de asemenea, dietă, administrarea de medicamente coleretice și terapie cu exerciții fizice.

Kinetoterapia joacă un rol important în colecistita cronică cu golirea insuficientă a vezicii biliare. Exercițiile de dimineață și mersul dozat sunt de cea mai mare importanță. Complexul de gimnastică terapeutică include exerciții pentru mușchii corpului în poziție în picioare, stând și culcat pe spate și pe partea dreaptă, cu o creștere treptată a amplitudinii de mișcare și a încărcăturii asupra presei abdominale.

Sunt prezentate stațiuni balneologice cu ape minerale pentru tratarea băuturilor: „Arzni”, „Ape minerale Berezovsky”, „Borjomi”, „Java”, „Jermuk”, „Druskininkai”, „Essentuki”, „Ape minerale Izhevsk”, „Pyatigorsk” , Truskavets. Contraindicațiile tratamentului balnear sunt colecistita acută sau vezica biliară nefuncțională, colecistita cronică cu exacerbări frecvente.

Colecistita enzimatica

Modificările compoziției chimice a bilei (discrinia) sub forma unei creșteri a concentrației de săruri biliare pot provoca inflamația aseptică a vezicii biliare.

În apariția colecistitei s-a dovedit efectul dăunător al sucului pancreatic și valoarea negativă a refluxului pancreatic în căile biliare ale vezicii biliare și canalele excretoare ale ficatului.

Cu scurgerea liberă a sucului pancreatic în duoden, nu sunt detectate modificări ale vezicii biliare. Dar când fluxul de ieșire este perturbat și hipertensiunea crește în sistemul biliar, când vezica biliară este întinsă, are loc o modificare a fluxului sanguin capilar normal în peretele vezicii urinare. Acest lucru provoacă o încălcare a metabolismului tisular, ceea ce duce la dezvoltarea colecistitei enzimatice.

În timpul procesului inflamator în vezica biliară, există o schimbare a acidității normale către partea acidă (acidoză biliară), care contribuie la precipitarea colesterolului sub formă de cristale și la o modificare a raportului acizilor biliari față de colesterol (colat- coeficientul de colesterol). Prin urmare, în dieta pacienților cu colecistită de origine enzimatică, produsele care contribuie la acidificarea țesuturilor ar trebui să fie brusc limitate sau excluse. Acestea sunt în primul rând făină, mâncăruri picante, carne, pește, creier etc.

Caracteristicile nutriționale ale pacienților cu colecistită

Grăsimile stimulează secreția biliară, iar majoritatea pacienților cu colecistită nu trebuie să le limiteze. Cu toate acestea, grăsimile animale sunt bogate în colesterol și trebuie consumate cu moderație.

Cu un flux insuficient de bilă în intestine, grăsimile sunt slab descompuse, ceea ce duce la iritarea mucoasei intestinale și apariția diareei.

S-a dovedit că dietele cu o cantitate crescută de grăsimi datorită uleiului vegetal au un efect pozitiv asupra complexului lipidic biliar, formării bilei și secreției biliare.

De asemenea, trebuie amintit că uleiurile vegetale (porumb, floarea soarelui, măsline) datorită conținutului de acizi grași nesaturați din ele - arahidonic, linoleic, linolenic - îmbunătățesc metabolismul colesterolului, participă la sinteza anumitor substanțe (acid arahidonic), afectează vezica biliară motilitatea.

Grăsimile cresc metabolismul vitaminelor liposolubile, în special vitamina A.

Carbohidrații, în special cei ușor digerabili (zahăr, miere, dulceață), care anterior nu erau limitate - pentru a reface rezervele de glucoză din ficat, acum se recomandă să fie reduse în alimentație, mai ales la supraponderali.

Studiile speciale au arătat că rezervele de glicogen scad numai cu necroză hepatică masivă, iar includerea unei cantități mari de carbohidrați ușor digerabili poate îmbunătăți lipogeneza și, prin urmare, crește probabilitatea formării calculilor biliari. Prin urmare, utilizarea făinii și a alimentelor dulci ar trebui limitată.

Dieta ar trebui să fie bogată în fibre vegetale, care elimină constipația, iar acest lucru îmbunătățește în mod reflex golirea vezicii biliare. Dieta ar trebui să includă morcovi, dovleci, pepeni, pepeni, struguri, grâu și tărâțe de secară.

Cu oxalaturie și fosfaturie, roșiile, măcrișul, spanacul și ridichile ar trebui limitate.

Cu o exacerbare a colecistitei cronice în prima săptămână, conținutul de calorii al alimentelor este de 2000 de calorii pe zi, ulterior, când procesul inflamator încetează, conținutul de calorii poate fi crescut la 2500 de calorii.

Trebuie avut în vedere faptul că alimentele sărace în proteine ​​duce la dezvoltarea degenerării grase a ficatului, perturbarea sintezei multor enzime și hormoni. Restricția pe termen lung a aportului de proteine ​​în meniul pacienților cu colecistită cronică nu este justificată.

O compoziție completă de vitamine a alimentelor este o condiție necesară pentru terapia dietetică a colecistitei cronice.

Alimentele care conțin factori lipotropi ar trebui incluse în dietă: fulgi de ovăz și hrișcă, brânză de vaci, brânză, cod, produse din soia.

Refluxul în căile biliare poate duce la colecistită

La disfuncția tractului biliar, dezvoltarea hipotensiunii (relaxare) și atoniei (pierderea eficienței) a sfincterului Oddi, care contribuie la refluxul conținutului duodenului în tractul biliar, duce la utilizarea pe termen lung a anticolinergice și antispastice cu formarea colestazei „farmacologice”.

Sfincterul lui Oddi este un nod muscular care comprimă locul în care vezica biliară trece în duoden. Când această presiune slăbește, „poarta” rămâne în mod constant deschisă, iar conținutul intestinal infectat pătrunde în căile biliare și în vezica biliară. Așa apare inflamația.

În cazul ulcerului peptic cu localizarea procesului în bulbul duodenal, se observă adesea modificări ale căilor biliare.

Durerea prelungită indică colecistită

Colica biliară apare brusc și atinge rapid un vârf - în câteva minute. Aceasta este o durere constantă, nu dispare, dar poate varia în intensitate. Durează de la 15 minute la 4-5 ore.

Dacă durerea durează mai mult de 4-5 ore, atunci aceasta indică de obicei o complicație - inflamația vezicii biliare (colecistita). Durerea este de obicei severă, dar mișcarea nu agravează durerea.

Se efectuează operații de îndepărtare a vezicii biliare pentru colecistita acalculoasă?

Aproape niciodată. De obicei este prescris un tratament antiinflamator conservator. Excepție fac pacienții cu sindrom de durere persistentă și vezica biliară mărită brusc, precum și cu manifestări severe de peri-colecistita.

Nutriție

Dieta, nutriția clinică ar trebui să vizeze eliberarea bilei din vezica biliară și eliminarea inflamației. Este necesar să folosiți numai grăsimi ușor digerabile: unt și uleiuri vegetale (măsline, floarea soarelui, porumb), care stimulează secreția de bilă. Dieta include alimente care conțin multe săruri de magneziu. Ele promovează secreția de bilă, reduc durerea, ameliorează spasmul vezicii biliare. Multe săruri de magneziu în hrișcă, legume și fructe.

Cea mai bună dietă pentru bolile vezicii biliare este mesele frecvente și fracționate. Acest lucru se datorează faptului că atunci când mâncăm, există o contracție reflexă a vezicii biliare, bila se lichefiază. Există un flux de bilă. Gustarea este un sandviș, un măr.

Principalul principiu alimentar în colecistita acută (ca și în exacerbarea cronică) este economisirea maximă a tractului digestiv. În primele două zile, pacientul trebuie să consume doar lichide, și în porții mici. În această perioadă, puteți lua apă minerală diluată în jumătate cu apă fiartă obișnuită fără gaz, fructe dulci și sucuri de fructe de pădure - tot în jumătate cu apă, ceai slab, bulion de măceșe.

Pe măsură ce sindromul durerii și inflamația scad, ceea ce se întâmplă de obicei după 1-2 zile, puteți trece la consumul de piure. Supele mucoase și piure sunt prescrise din ovăz, orez, gris; cereale pasate din orez, ovăz, gris; pupituri de fructe dulci și fructe de pădure, mousse, jeleu. Cantitatea de alimente este limitată pentru a nu crea o povară asupra organelor digestive.

Extinderea ulterioară a dietei se datorează includerii în dietă a piureului de brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, a cărnii slabe piure, a peștelui fiert cu conținut scăzut de grăsimi. În această perioadă, puteți include în dietă și biscuiți din pâine albă. Ar trebui să fie porții mici de 5 ori pe zi, de preferință la anumite ore. Este necesar să beți multe lichide (2-2,5 litri de lichid).

După 5-10 zile de la debutul colecistitei acute (sau exacerbarea cronică), pacientul trece la dieta nr. 5a.

Această dietă este completă din punct de vedere fiziologic, cu o restricție moderată de grăsimi și sare, iritanți mecanici și chimici ai mucoasei și aparatului receptor al tractului gastrointestinal, cu excepția alimentelor și a preparatelor care intensifică procesele de fermentație și putrefacție din intestine, ca precum și stimulente puternice ale secreției biliare, secreția stomacului, glandelor pancreasului, substanțe care irită ficatul (substanțe extractive, acizi organici, alimente bogate în uleiuri esențiale, acizi organici, colesterol, purine, alimente prăjite care conțin produse de descompunere incompletă a grăsimilor). ). Toate felurile de mâncare sunt preparate fierte sau aburite. Sunt permise feluri de mâncare coapte separate, fără crustă aspră. Mâncarea se dă în mare parte supe piure, piure sau cu legume tocate mărunt și cereale bine fierte. Dieta: de 5-6 ori pe zi in portii mici.

Temperatura alimentelor 15-60 °C. Dieta de 5 ori pe zi.

Nu este recomandat să luați: pâine foarte proaspătă; foietaj și patiserie, plăcinte prăjite, prăjituri, pufuleți cu cremă; bulion de carne, pește, ciuperci; okroshka, supă de varză verde; carne grasă (miel, porc); pasăre (răță, gâscă); ficat, rinichi, creier; carne afumată, conserve, majoritatea cârnaților, carne prăjită; pește gras (chim, sturion, sturion stelat); peste sarat, afumat, caviar, conserve de peste. Smântână limită, lapte 6% grăsime, lapte copt fermentat, smântână, brânză de vaci grasă, brânză grasă și sărată. Excludeți carnea de vită, grăsimea și grăsimile de miel, uleiul de gătit, margarina; oua prajite si oua fierte tari; măcriș, ridichi, ridichi, ceapă verde, usturoi, ciuperci, legume murate, piper negru, hrean, muștar; înghețată, ciocolată, produse din smântână; cafea neagră, cacao, băuturi reci. Alcoolul este complet exclus.

Pâine și produse din făină: pâine de grâu din făină de clasa I și a II-a, pâine de secară din făină cu semințe și coajă (coacerea de ieri); produse slabe coapte cu carne și pește fierte, brânză de vaci, mere; prăjituri uscate, biscuiți uscati, biscuiți; budinci de cereale și caserole (hrișcă, fulgi de ovăz) - fierte la abur și coapte; vermicelli fierte, găluște, paste tăiate mărunt, cheesecake; paste fierte.

Supe: legume, cereale pe bulion de legume, lactate cu paste, fructe; bors si supa de varza vegetariana, sfecla rosie. Făina și legumele pentru dressing nu sunt prăjite, ci uscate.

Carne și produse din carne: carne slabă sau săracă în grăsimi - fără tendoane (carne de vită, miel tânăr degresat, carne de porc, iepure, vițel), carne de pasăre degresată - fără piele (pui, curcan) în formă fiartă, coaptă după fierbere, în bucăți sau tocate, sarmale, pilaf cu carne fiarta; cârnați din lapte; cârnați cu conținut scăzut de grăsimi, șuncă.

Este imposibil să excludeți complet carnea din dietă - conține proteine ​​animale utile organismului, care includ aminoacizi esențiali necesari ficatului pentru a sintetiza enzimele, hormonii, elementele din sânge și pentru a menține imunitatea.

Peşte: soiuri slabe (biban, cod, platica, biban, navaga, merluciu argintiu) in forma tocata; fiert sau gătit la abur (quenelles, chiftele, sufle).

Lapte și produse lactate: lapte - în formă naturală sau în feluri de mâncare (cereale, caserole etc.), băuturi cu lapte acru (kefir, acidophilus, iaurt), brânză de vaci proaspătă fără aciditate - în formă naturală sau în caserole, cereale, cheesecake, leneș găluște, sufleu, budincă, tăiței cu brânză de vaci. Smântâna este folosită ca condiment pentru preparate.

Brânză: soiuri de brânză nepicante, cu conținut scăzut de grăsimi.

Ouă: nu mai mult de un ou pe zi, omlete proteice aburite și coapte; cu toleranță bună, sunt permise până la două ouă pe zi (fierte moale; omlete la abur sau la cuptor (cu boala biliară este interzisă).

Cereale: orice fel de mâncare din diferite cereale, în special din hrișcă și fulgi de ovăz; pilaf cu fructe uscate, morcovi, budinci cu morcovi si branza de vaci; krupeniki. Hrișca și fulgii de ovăz sunt foarte utile, deoarece carbohidrații conținuti în ele sunt transformați în grăsimi într-o măsură mai mică; sunt bogate în fibre și vitamine.

Grasimi: unt - în forma sa naturală și în preparate, uleiuri vegetale (măsline, porumb, floarea soarelui).

Legume: diverse legume in forme crude, fierte si coapte; salate din legume și fructe crude și fierte; garnituri, varza murata neacra; ceapa după fierbere, piure de mazăre verde.

Gustări: salata de legume proaspete cu ulei vegetal, salate de fructe, vinegrete, caviar de dovleac; pește jeleu după fierbere; hering degresat înmuiat, pește umplut, salate cu fructe de mare (calamar, alge marine, scoici, scoici), pește și carne fiartă, cârnați - la medic, lactate, dietetice; sunca slaba.

Condimente: pătrunjel și mărar; într-o cantitate mică de ardei dulce roșu măcinat, foi de dafin, scorțișoară, cuișoare, vanilină; sos alb cu adaos de o cantitate mică de smântână fără a prăji făina; sosuri de lactate, legume, fructe dulci. Făina nu se cerne.

Fructe: diverse fructe și fructe de pădure (cu excepția celor acre) crude și în feluri de mâncare; lamaie, coacaze negre - cu buna toleranta; dulcețuri, conserve din fructe de pădure și fructe coapte și dulci; fructe uscate, compoturi, kissels, jeleu, mousse.

Mâncăruri dulci și dulciuri: marmeladă, dulciuri fără ciocolată, marshmallow, dulceață, dulceață de fructe coapte, miere. Cu toate acestea, nu trebuie să vă lăsați dus de mâncăruri dulci. Nu se recomandă mai mult de 50-70 g de zahăr pe zi (inclusiv zahărul care se găsește în dulciuri, fructe, produse de cofetărie). Pentru persoanele în vârstă, această rată este de 30-50 g. Puteți înlocui o parte din zahăr cu xilitol, sorbitol. Persoanele care sunt predispuse la sațietate ar trebui să excludă complet zahărul.

Băuturi: ceai, cafea cu lapte, fructe, fructe de pădure și sucuri de legume. Se recomandă utilizarea constantă a decocturilor de vitamine și a infuziilor de trandafir sălbatic și tărâțe de grâu. Infuziile și decocturile din colecții speciale de plante medicinale se recomandă a fi luate 1/2 cană de 2-3 ori pe zi cu 20-30 de minute înainte de mese, cursul este de 2-3 luni (o pauză între ele este de 2-3 săptămâni).

Pentru funcționarea normală a organelor digestive sunt necesare fibre alimentare naturale, care se găsesc în cantități mari în tărâțele de grâu, într-o măsură mai mică în hercule, nuci, legume și fructe.

Utilizarea tărâțelor de grâu este un mijloc de prevenire și tratare a constipației, bolilor vezicii biliare, obezității și diabetului. În plus, tărâțele de grâu sunt bogate în vitamine B, au capacitatea de a neutraliza și adsorbi substanțele toxice formate în timpul digestiei.

Taratele de grau pot fi consumate in forma sa naturala (2-3 linguri) sau gatite din el.

Prepararea taratelor de grau: se aburesc 2-3 linguri de tarate cu apa clocotita si se insista 30 de minute. Împărțiți în patru porții și mâncați pe tot parcursul zilei, adăugând la supe, borș, cereale sau pur și simplu lapte de băut. Foarte util este un decoct de tărâțe, care poate fi preparat astfel: măcinați tărâțe într-o râșniță de cafea, turnați apă clocotită, fierbeți timp de 10 minute și insistați câteva ore (până la o zi). Se strecoară bulionul, se adaugă zahăr sau xilitol, sorbitol, suc de lămâie. Puteți folosi miere în loc de zahăr.

De asemenea, cu aceasta boala se recomanda o bautura vitaminica din macese, o infuzie de macese, ceai din macese si coacaze negre, ceai din macese cu stafide, ceai din macese si fructe de rowan, o bautura de drojdie.

Exemplu de meniu alimentar nr. 5A

Primul mic dejun: sufleu de caș cu abur, terci de orez cu lapte piure, ceai.

Al 2-lea mic dejun: mar copt cu zahar.

Pranz: supa vegetariana de orz piure cu legume, cotlet de carne la abur cu piure de morcovi, jeleu.

Gustare de după-amiază: bulion de măceșe.

Cina: găluște de pește la abur cu piure de cartofi, caserolă de gris cu sos dulce, ceai.

Noaptea: chefir.

Exemplu de meniu (a doua opțiune)

Pe stomacul gol: bulion de măceșe - 1 cană.

Primul mic dejun: salată de legume - 150 g, terci de hrișcă cu unt, cârnați de lapte - 60 g, ceai.

Al 2-lea mic dejun: brânză proaspătă - 100 g, cu lapte - 50 g și zahăr - 10 g.

Prânz: supă de lapte cu găluște de gris, cotlet de carne aburit, vermicelli fierte.

Cina: budincă de brânză proaspătă cu conținut scăzut de grăsimi, ceai.

Înainte de culcare: 1 pahar de chefir.

Pentru întreaga zi: pâine - 400 g, unt - 15 g, zahăr - 50 g.

Mâncărurile pentru o dietă cu colecistită sunt în principal fierte la abur sau fierte. Mâncărurile coapte sunt acceptabile, dar cele prăjite sunt cu siguranță excluse, deoarece cu această metodă de gătit se formează substanțe care irită ficatul, membrana mucoasă a stomacului și intestinele.

În timpul perioadei de remisie, carnea, de exemplu, poate fi prăjită doar ușor, fiartă-o în prealabil.

Rata zilnică de sare de masă nu trebuie să depășească 10 g. Pentru funcționarea normală a vezicii biliare, este important ca proteinele de origine animală și vegetală din alimente să fie în proporție optimă.

Alimentele făcute piure nu trebuie consumate mult timp, ci doar în timpul unei exacerbări.

În colecistita cronică, dieta are recomandări generale cu colecistita acută:

1. Mesele trebuie sa fie dese (de 4-6 ori pe zi), in portii mici, este optim sa se manance in acelasi timp. Al doilea mic dejun, gustarea de după-amiază și a doua cină nu ar trebui să fie prea abundente.

2. Numărul componentelor principale ale alimentelor - ca într-o dietă normală: proteine ​​90-100 g, grăsimi 80-100 g, carbohidrați 400 g, conținut caloric zilnic 2500-2900 kcal. O trăsătură distinctivă este creșterea conținutului de ulei vegetal (măsline, floarea soarelui, porumb, soia) până la 50% din toate grăsimile.

3. Includerea în alimentație a unor surse suplimentare de fibre vegetale (mere, pepene galben, roșii etc.). Este important de reținut că în colecistita cronică este foarte nedorit să se utilizeze coacăze roșii, lingonberries, leguminoase. Este util să se efectueze cursuri de luare a tărâțelor de grâu timp de 4-6 săptămâni: se toarnă apă clocotită peste tărâțe, se fierbe la abur, se scurge lichidul, se adaugă masa rezultată 1-1,5 linguri la vase de 3 ori pe zi.

4. Nerecomandat: alimente condimentate, sărate, prăjite, preparate cu conținut ridicat de substanțe extractive (bulion tari de carne și pește, gălbenușuri de ou, oțet, piper, muștar, hrean, preparate prăjite și înăbușite); băuturi alcoolice și bere; bauturi reci si carbogazoase. Grăsimile refractare și nedigerabile (untură, untură, carne grasă și pește) trebuie excluse. Combinația de băuturi alcoolice și alimente grase este deosebit de periculoasă.

5. Recomandat: lapte, fructe, supe de legume; carne slaba (vita, iepure, pui, curcan) si peste (merluciu, cod, platica, biban, stiuca) fierte sau aburite; cârnați de doctor, șuncă, hering înmuiat; cereale; budinci, caserole, prajituri cu branza; vermicelli fierti, taitei, diverse legume in forma cruda, fierta, copta; salate din legume și fructe fierte și crude; omlete proteice. Produse lactate, brânză de vaci proaspătă, găluște leneșe, sufleu de brânză de vaci, brânză blândă (rusă, Yaroslavl). Din grăsimi animale se recomandă untul.

6. Ca condimente, puteți folosi pătrunjel, mărar în cantitate mică, sosuri de fructe și fructe de pădure. Legumele precum ridichi, ridichi, napi, ceapă, usturoi și măcriș și spanacul, în general, nu sunt bine tolerate și trebuie evitate.

7. Din băuturi, puteți folosi ceai slab, sucuri de fructe, legume, fructe de pădure (dar nu bulion de lingonberries sau coacăze roșii), bulion de măceșe. Toate băuturile trebuie să fie calde; consumul de băuturi reci stimulează contracția și poate provoca durere. Nu beți băuturi foarte carbogazoase (cola, fanta, sprite, ape minerale foarte carbogazoase).

Dacă colecistita este combinată cu o funcție secretorie redusă a stomacului, atunci apa minerală trebuie luată cu 30 de minute înainte de masă, cu secreție crescută - 1,5 ore înainte de masă.

Odată cu dispariția tuturor fenomenelor acute după 3-4 săptămâni, este permisă transferarea pacientului la dieta nr. 5: aceleași feluri de mâncare sunt permise, dar deja într-o formă nefrecata. Ștergeți doar carnea și legumele cu tendințe, foarte bogate în fibre (varză, morcovi, sfeclă). Alimentele prajite sunt excluse. Puteți oferi mâncăruri din alimente înăbușite, precum și coapte (după pre-fierbe). Cantitatea de grăsime din dietă este ajustată la norma fiziologică, 1/3 din grăsime se dă sub formă de ulei vegetal. Uleiul vegetal (măsline, floarea soarelui, porumb) se adaugă în salate, garnituri cu legume și cereale. Alături de pâinea albă (200 g) sunt permise cantități mici de secară cu semințe, din făină integrală (100 g).

Nutriția terapeutică este combinată cu numirea terapiei cu antibiotice, antispastice și repaus la pat.

Valoarea nutriției terapeutice în tratamentul pacienților cu afectare a ficatului și a vezicii biliare crește în special în colecistita cronică. Nutriția adecvată poate asigura o stare de remisie pe termen lung. Încălcarea dietei, abaterile sale calitative și cantitative pot provoca o exacerbare a bolii. Printre motivele care contribuie la exacerbarea colecistitei cronice, unul dintre primele locuri este consumul de alimente grase și picante, alcool, băuturi reci și carbogazoase etc. Alimentația necorespunzătoare este, de asemenea, unul dintre motivele tranziției colecistitei acute la cronice. .

Dieta pentru pacienții cu colecistită cronică în afara perioadei de exacerbare este construită în așa fel încât componentele sale principale să aibă un efect activ asupra funcției biliare și să prevină stagnarea bilei. Dieta prescrisă ar trebui să aibă, de asemenea, un efect stimulator asupra funcțiilor secretoare și motorii ale intestinului. Cu tendința la diaree, dieta trebuie schimbată în consecință.

Pacienților cu colecistită cronică li se recomandă mese fracționate frecvente la aceleași ore, ceea ce contribuie la o mai bună ieșire a bilei. O cantitate abundentă de alimente perturbă ritmul secreției biliare și provoacă un spasm al căilor biliare. În mod reflex, poate apărea un spasm al pilorului, activitatea normală secreto-motorie a intestinului este perturbată.

De aici apariția frecventă a durerii și a diferitelor tipuri de dispepsie după o masă copioasă.

Dieta nr. 5 îndeplinește principala cerință alimentară pentru pacienții cu colecistită cronică. Este de preferat să se introducă grăsimi sub formă de uleiuri vegetale, în primul rând datorită efectului lor coleretic bun. În colecistitele cronice care apar cu sindromul de colestază, se recomandă creșterea conținutului de grăsimi din dietă la 100-120 g datorită uleiurilor vegetale (1/2 din grăsimea totală). Această opțiune de dietă promovează activarea secreției bilei, îmbunătățește circulația hepato-intestinală a compușilor care alcătuiesc bila, îi crește proprietățile bactericide și motilitatea intestinală și favorizează excreția de colesterol din intestine cu fecale.

Efectul coleretic al uleiurilor vegetale poate servi ca o contraindicație pentru introducerea lor în dieta pacienților cu colelitiază. În aceste cazuri, activarea activității funcționale a sistemului biliar poate fi însoțită de un atac de colică biliară. Pentru pacienții cu acest profil, este prescrisă o dietă cu raportul obișnuit de grăsime animală și vegetală.

Problema introducerii ouălor în dietă ar trebui să fie decisă individual. Ouăle sunt un produs alimentar valoros, au un efect coleretic activ, îmbunătățesc funcția motorie a vezicii biliare și, prin urmare, este indicată introducerea lor în alimentația pacienților cu colecistită cronică. În același timp, prezența acestor proprietăți provoacă apariția durerii la unii atunci când mănâncă ouă, ceea ce în astfel de cazuri îi obligă să limiteze introducerea lor în dietă.

Legumele, fructele și fructele de pădure au un efect stimulator asupra secreției bilei și a altor sucuri digestive, ajută la eliminarea constipației. Puteți recomanda morcovi, dovlecei, roșii, conopidă, struguri, pepene verde, căpșuni, mere, prune uscate etc. Excreția biliară este sporită în special prin introducerea concomitentă a legumelor cu uleiuri vegetale. Prin urmare, se recomandă utilizarea salatelor cu ulei vegetal etc. Dieta trebuie să conțină tărâțe de grâu în formă pură sau ca parte a unor tipuri speciale de pâine.

Odată cu colecistita care apare cu diaree, legumele și fructele de pădure sunt introduse în dietă sub formă de sucuri, mai bine diluate în jumătate cu apă sau în formă pură. În aceste cazuri, se preferă sucurile care conțin taninuri (afine, gutui, rodii etc.). Legumele bogate în uleiuri esențiale (ridiche, ridichi, nap, ceapă, usturoi), precum și acid oxalic (măcriș, spanac), sunt slab tolerate de către pacienți din cauza efectului lor iritant asupra membranei mucoase a tractului digestiv.

Colecistita este destul de frecventă în rândul femeilor, mai ales în timpul sarcinii. Deși excesul de greutate duce adesea la calculi biliari, pierderea bruscă în greutate poate complica și mai mult cursul colecistitei.

De asemenea, se știe că colecistita este mai frecventă în rândul celor care urmează o dietă hipocalorică cu predominanță a proteinelor sau celor care preferă diete care le permit să slăbească într-un timp scurt. Prevenirea colecistitei și a colecistitei cronice constă în respectarea dietei, practicarea sportului, educația fizică, prevenirea obezității și tratarea infecției focale.

Cea mai bună modalitate de a preveni colecistita este să menții o greutate sănătoasă și să consumi o dietă cu conținut mediu de calorii și săracă în grăsimi.

• În cursul acut al bolii, este necesar să se respecte cea mai parțială dietă (băuturi calde, supe, cereale lichide). Mănâncă alimente în piure (piure de legume, budinci de fructe, mousse, chifteluțe aburite etc.). După câteva zile, puteți mânca carne sau pește fiert.
• Includeți în alimentație alimente bogate în fibre (legume și fructe, în special cele dulci), cereale integrale (pâine integrală, orez brun), carne slabă (pui, curcan) sau pește slab.
• Alegeți produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi (brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, lapte cu conținut scăzut de grăsimi, iaurt degresat, chefir) și evitați sau reduceți consumul de produse lactate precum untul, brânză, smântână, înghețată.
• Evitați alimentele prăjite și dulciurile, cum ar fi gogoși, prăjituri, deserturi, prăjituri și suc.
• Evita alimentele picante si afumate, precum si legumele cu multe uleiuri esentiale, precum usturoiul, ceapa, ridichile, deoarece sunt iritante pentru sistemul digestiv.
• Reduceți consumul de cafea și băuturi alcoolice. Cu colecistita se arata consumul de lichide, cum ar fi ceai slab, sucuri, bulion de macese, apa minerala fara gaze.
• Încercați să rămâneți la 4-5 mese mici pe zi în loc de 3 mese mari pe zi. Cu mese dese în porții mici, grăsimile sunt mai bine absorbite, ceea ce este foarte important pentru colecistită.
• Este util să se efectueze cursuri de luare a tărâțelor de grâu timp de 4-6 săptămâni: se toarnă apă clocotită peste tărâțe, se fierbe la abur, se scurge lichidul, se adaugă masa rezultată 1-1,5 linguri la vase de 3 ori pe zi.

Adesea, colecistita cronică se dezvoltă pe fondul obezității. În acest caz, este util să petreceți 1-2 zile de post pe săptămână, pentru care puteți utiliza următoarele diete:

1. Ziua chefir-chefir (900 g chefir pentru șase doze, 300 g brânză de vaci pentru trei doze și 50-100 g zahăr)

2. Ziua de orez și compot (1,5 l de compot preparat din 1,5 kg de fructe proaspete sau 250 g de fructe uscate se împarte în șase doze; terci de orez fiert în apă din 50 g de orez se împarte în două doze)

3. Ziua de pepene sau struguri (2 kg de pepene sau struguri copți se împart în șase doze)

4. Ziua de fructe (1,5-2 kg de mere coapte pentru șase doze). Această dietă este deosebit de bună pentru tendința la constipație și procesele putrefactive din intestine.

Prevenirea bolilor

Prevenirea colecistitei este o dietă echilibrată, prevenirea obezității, stil de viață activ.

Prevenirea colecistitei cronice constă în respectarea dietei, practicarea sportului, educația fizică, prevenirea obezității și tratarea infecției focale.

Cine este expus unui risc deosebit?

În mod deosebit predispuși la dezvoltarea colecistitei sunt acele persoane a căror bilă în vezica biliară stagnează. Acest lucru se întâmplă atunci când:

- compresia si indoirea cailor biliare; - diskinezie a vezicii biliare și a căilor biliare; - încălcări ale tonusului și funcției motorii ale căilor biliare; - tulburări endocrine și vegetative; - modificări patologice ale sistemului digestiv.

Creșterea stagnării bilei:

- foamete; - Mese neregulate, combinate cu supraalimentarea; - stil de viata sedentar; - constipatie obisnuita; - infectii (E. coli, coci si alti agenti patogeni care patrund din intestin sau sunt introdusi cu fluxul sanguin).

În colecistita cronică, trebuie să urmați regulile unei diete sănătoase, inclusiv mese fracționate frecvente.

Dintre medicamente, este de dorit să luați antispastice și medicamente care conțin pancreatină - mezim-forte, penzital, creon, pancitrat. Este util să luați mai multe cure de probiotice - enterol, bifiform, hilak-forte. Aport zilnic obligatoriu de complexe multivitaminice cu oligoelemente.

Preparatele colagogi, inclusiv cele de origine vegetală, sunt prescrise numai după o examinare a vezicii biliare și a pancreasului.

Un bandaj pentru colecistită nu se poartă, se folosește numai dacă există o hernie a peretelui abdominal anterior.

Ce modificări apar în vezica biliară ca urmare a inflamației?

În inflamația cronică catarrală (edematoasă) (colecistită), pereții vezicii biliare se îngroașă. În același timp, în unele zone epiteliul este absent, în altele crește cu formarea de polipi mici.

Stratul muscular al peretelui este de obicei hipertrofiat (îngroșat), iar membrana mucoasă, dimpotrivă, este atrofiată. Pereții vezicii biliare sunt acoperiți cu infiltrate inflamatorii, ceea ce poate duce la dezvoltarea unui ulcer pe membrana mucoasă, care este apoi cicatrizat de celulele epiteliale.

În unele părți ale peretelui vezicii biliare pot apărea depozite de săruri de calciu.

Bula este adesea deformată din cauza faptului că apar aderențe cu organele învecinate.