Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Citomegalovirusul este destul de comun în rândul populației și până la vârsta de cincizeci de ani, fiecare persoană îl dobândește. Virusul se transmite pe cale sexuală, prin fluide biologice și este posibil să nu mai apară în organism de ceva timp. Cu o imunitate puternică, acțiunea agentului patogen este suprimată. Citomegalovirusul este deosebit de periculos la femei atunci când apărarea organismului este redusă.

Infecția cu citomegalovirus la femei este un tip periculos de herpes care poate afecta funcția de reproducere. Agentul patogen conține propriul său ADN, iar atunci când infectează celulele gazdă, provoacă creșterea lor atipică și afectează capacitatea lor de a se diviza. La majoritatea pacienților este în stare de incubație și nu provoacă probleme de sănătate. Este imposibil să eliminați citomegalovirusul din organism.

Singura condiție pentru ca virusul să rămână într-o formă latentă este ca femeia să nu aibă sindrom de imunodeficiență și să nu fie însărcinată, atunci când virusul prezintă un pericol. Când este activat, citomegalovirusul apare predominant sub formă de mononucleoză și, de asemenea, contribuie la dezvoltarea combinată a sialadenitei, rinitei, nefritei, hepatitei virale și altor boli.

Citomegalovirus la femei

Cauza apariției

Infecția cu citomegalovirus apare în corpul unei persoane sănătoase numai prin contact direct cu o persoană infectată. Prin urmare, cauza și sursa infecției este o persoană care este purtătoare a infecției cu citomegalovirus.

Există mai multe căi de infecție prin care agentul patogen intră în corpul unei femei sănătoase:

1. Relații sexuale neprotejate, în urma căreia citomegalia intră împreună cu secrețiile din organele genitale ale partenerului. Infecția prin sex oral este posibilă, dar contracepția de barieră crește semnificativ șansele de a te proteja de boală.
2. Calea de transmitere transplacentară– în acest caz, agentul patogen intră în corpul copilului de la o mamă bolnavă. Citomegalovirusul este detectat la un procent din nou-născuții care au primit agentul patogen pe cale transplacentară. Există, de asemenea, riscul de a obține citomegalovirus la trecerea prin canalul de naștere și în timpul alăptării. Când este infectat în uter, copilul dezvoltă patologii severe.
3. Calea casnica - devine relevanta atunci cand infectia reapare, daca o persoana bolnava elibereaza citomegalovirus in mediu. Este posibil să vă infectați prin picături din aer, prin împărțirea obiectelor comune sau prin săruturi. Virusul se găsește la aproape toate persoanele care intră frecvent în contact cu o persoană infectată sau locuiesc în aceeași zonă cu aceasta.
4. Calea de transfuzie de sânge– virusul apare în corpul unei persoane sănătoase după o transfuzie de sânge sau o injecție. Se întâmplă după transplantul de organe, transfuzia de sânge, printre elementele antisociale care folosesc droguri injectabile. Citomegalovirusul amenință personalul medical care are adesea contact cu seringi și ace și care lucrează în sălile de operație.

Citomegalovirusul pătrunde în toate țesuturile și organele, iar mulți oameni nici măcar nu bănuiesc că trăiesc cu o persoană care este purtătoarea unei astfel de infecții. Grupul de risc include dependenții de droguri, persoanele care nu aderă la moralitatea sexuală și persoanele cu exacerbări ale infecției cu CMV.

Citomegalovirus: agent patogen, căi de transmitere, transport, reinfecție

Cum se manifestă citomegalovirusul?

Particularitatea infecției cu citomegalovirus este că nu diferă în propriile simptome specifice, dar CMV la femei este deghizat în diferite boli pe care le provoacă. Infecția cu citomegalovirus poate apărea în forme acute și generalizate, cu afectare a organelor interne.

Simptome acute

În funcție de forma bolii la femei, citomegalovirusul produce simptome diferite. Evoluția latentă a bolii nu se va dezvălui cu nicio manifestare până când nu apare influența factorului provocator. În acest caz, citomegalovirusul se manifestă acut.

Pe plan extern, primele semne ale bolii sunt mai asemănătoare cu mononucleoza infecțioasă. Simptomele citomegalovirusului la o femeie apar brusc - febră, slăbiciune, dureri de cap, frisoane. Temperatura crește la cote ridicate. Un semn tipic de mononucleoză este afectarea ganglionilor limfatici. Femeile se plâng de ganglionii limfatici vizibil măriți care dor la atingere, sunt moi și mobili la atingere.

În stadiul inițial de dezvoltare a bolii, doar ganglionii limfatici cervicali sunt afectați, dar deja la ceva timp după infecție, simptomele se simt în zona axilară, inghinală și submandibulară. Limfadenopatia este primul semn al formei acute și este ultimul simptom care dispare. De asemenea, femeile cu citomegalovirus se plâng de disconfort în hipocondrul drept cu ficatul și splina mărite, inflamarea articulațiilor, iar într-un test de sânge medicii găsesc celule mononucleare atipice care confirmă diagnosticul. În absența unui tratament eficient, apare infecția cronică cu citomegalovirus.

Simptome ale citomegalovirusului: durere, durere în gât, erupții cutanate, secreții, căderea părului

Simptomele formei generalizate

Semnele unei forme generalizate apar atunci când organele interne sunt afectate. În acest caz, semnele de citomegalovirus la femei sunt deghizate ca simptome ale altor boli, așa că este necesar un diagnostic atent. Trecerea la o formă generalizată este posibilă dacă o femeie are o imunodeficiență sau a suferit recent radioterapie sau chimioterapie, ceea ce reduce semnificativ imunitatea. Forma generalizată apare împreună cu alte boli.

Citomegalovirusul la femei poate provoca pneumonie și hepatită, implicând celulele și vasele de sânge ale acestor organe în procesul patologic. Apare inflamația tipică, infiltrarea și necroza tisulară. Când celulele hepatice mor, ele se desprind și intră în canalul biliar, provocând obstrucția trecerii și stagnarea bilei. O consecință tipică a acestui proces este icterul; femeile sunt deranjate de vărsături și greață.

La intrarea în plămâni, citomegalovirusul afectează pereții alveolelor și capilarelor, țesuturile situate în jurul vaselor. Este dificil să vindeci o astfel de pneumonie, astfel încât simptomele sale la femei sunt observate destul de mult timp. Când apare o infecție bacteriană, starea de sănătate a pacientului se înrăutățește - apare temperatura corpului crește, insuficiență respiratorie, dificultăți de respirație și tuse cu secreții abundente.

Când fibra organelor vizuale este deteriorată, citomegalovirusul atacă ambii ochi. Retinita la femei are un curs tipic - fotofobie, pielea de găină în fața ochilor, vedere încețoșată.

Dacă virusul infectează glandele salivare, glandele parotide sunt afectate predominant. Procesul inflamator provoacă o creștere a temperaturii corpului, durerea este resimțită în spatele urechii sub formă de împușcături ascuțite, datorită scăderii secreției de salivă, uscăciunea constantă a gurii și disconfort la mestecarea alimentelor.

Sistemul genito-urinar la femei devine, de asemenea, o țintă pentru citomegalovirus. Agentul patogen afectează glomerulii, capsula și tubulii, ceea ce provoacă insuficiență renală. În urină puteți vedea sedimente din epiteliul mort și celulele citomegalovirusului.

In ceea ce priveste organele genitale, si ginecologia are de suferit. Agentul patogen provoacă dezvoltarea salpingitei, cervicitei și endometritei. O durere sâcâitoare sau dureroasă poate persista în abdomenul inferior pentru o lungă perioadă de timp, intensificându-se la femei în timpul actului sexual sau al urinării.

Citomegalovirus detectat - ce să faceți?

Diagnosticare

Pentru a diagnostica citomegalovirusul la femei, semnele clinice ale dezvoltării bolii nu sunt suficiente, deoarece adesea medicii fac greșeli în diagnostic. Prin urmare, testele de laborator de sânge și urină sunt obligatorii pentru a pune un diagnostic. Diagnosticul citomegalovirusului la gravide și nou-născuți este extrem de important.

Căutarea markerilor virali este justificată în prezența semnelor clinice care indică o posibilă activare a citomegalovirusului. De exemplu, se fac teste pe toți copiii care s-au născut prematur cu icter și au leziuni ale sistemului nervos central. La femeile care poartă un copil, examinarea pentru citomegalovirus este efectuată în timpul sarcinilor complicate, care poate fi confirmată prin screening cu ultrasunete.

Cele mai eficiente sunt metodele virologice pentru determinarea citomegalovirusului, în care poate fi izolat fie citomegalovirusul în sine, cât și apariția anticorpilor specifici în sânge poate fi diagnosticată. Subiectul studiului este un fluid biologic, cel mai adesea sânge, iar la femeile însărcinate și femeile aflate în travaliu pot colecta suplimentar urină și lapte. Folosind metoda imunoperoxidazei și imunofluorescența, este posibilă izolarea agentului patogen în prima sau a doua zi după donarea biomaterialului.

Reacția în lanț a polimerazei este utilizată pentru a determina genomul virusului. Această metodă de diagnosticare vă permite să detectați nu numai materialul genetic al agenților patogeni activi, ci și pe cei care se află într-o formă latentă. Dacă rezultatul este pozitiv, aceasta înseamnă prezența unei forme latente de transport și prezența anticorpilor împotriva virusului.

În ciuda faptului că metoda este destul de modernă și foarte sensibilă, erorile sunt posibile la obținerea rezultatelor PCR. Pentru a nu face un diagnostic eronat pe baza unui rezultat fals pozitiv, testele sunt efectuate în paralel, sunt utilizate mai multe tipuri de diagnostice, de exemplu, folosind un test imunosorbent legat de enzime.

Diagnosticul citomegalovirusului: metode de cercetare, diagnostic diferențial

Tratament

Este complet imposibil, așa că rămâne în corpul uman pentru totdeauna. Cu toate acestea, cu ajutorul medicamentelor este posibilă suprimarea manifestării activității sale.

Regimul de terapie antiviral

Regimul de tratament pentru citomegalovirus la femei presupune trei luni de terapie. În prima săptămână, pacienților li se prescrie „Dekaris” cu ingredientul activ levamisol, care ajută la creșterea apărării organismului. Apoi se ia o pauză de două zile și după aceasta se iau medicamentele pentru CMV conform regimului obișnuit, pauza este de cinci zile. Tratamentul cu CMV trebuie tratat pentru o lungă perioadă de timp, iar pe întreaga perioadă pacienții primesc o doză mare de medicament. Dacă activitatea medicamentului este insuficientă, regimul de tratament cu tablete este ajustat prin adăugarea următorilor agenți:

1. „Reaferon” este un medicament cu efecte antivirale și imunomodulatoare. Disponibil sub formă de soluție injectabilă. Poate fi folosit la copii, dar regimul de medicamente este prescris strict de medic;
2. „Tymotropin” este o substanță imunostimulatoare. Citomegalovirusul poate fi tratat la femei și utilizat activ în perioada postoperatorie pentru prevenire;
3. T-activina este o substanță cu proprietăți similare timotropinei. Medicamentul este utilizat numai la femeile adulte; este contraindicat în timpul sarcinii. Disponibil sub formă de injecție;
4. Gamma globulina este un imunomodulator pentru prevenirea și tratamentul bolilor virale. Poate fi folosit la copii.

Tratament simptomatic

Dacă boala după infecție a devenit o formă generalizată, atunci se sugerează tratamentul simptomatic paralel al infecției cu citomegalovirus la femeie și boala concomitentă. Alegerea medicamentelor depinde de ce boală a apărut din cauza activării agentului patogen. De exemplu, pentru nefrită, se vor prescrie medicamente antiinflamatoare și agenți care îmbunătățesc funcționarea glomerulilor și tubilor renali. Pentru hepatită și colecistită, medicul vă va sfătui să faceți față manifestărilor bolii cu medicamente hepatoprotectoare.

Tratamentul citomegalovirusului

Posibile complicații

Citomegalovirusul este periculos pentru femei în timpul sarcinii, precum și în condițiile în care imunitatea este redusă sau organismul este infectat cu virusul imunodeficienței. După infecția primară a femeilor însărcinate, agentul patogen este capabil să pătrundă în placentă și să provoace anomalii intrauterine în dezvoltarea fătului. Formele severe de infecție provoacă probleme în timpul sarcinii și agravează starea de bine a gravidei. Avorturile spontane sunt posibile.

Cu boli asociate somatice, femeile infectate cu citomegalovirus și cu sistemul imunitar afectat pot suferi hepatită gravă, nefrită, sialadenită, pneumonie și alte boli, deoarece citomegalovirusul este încorporat în celula oricărui organ și țesut.

Consecințele și complicațiile citomegalovirusului pentru tractul gastrointestinal, ficat și sistemul genito-urinar

Prevenirea

Pentru a preveni citomegalovirusul la femei, prevenirea se realizează cu medicamente și non-medicament. De exemplu, dacă o femeie este supusă unei intervenții chirurgicale sau a unei transfuzii de sânge, atunci după operație se administrează o imunoglobulină specifică în trei zile și din nou o dată pe săptămână timp de trei luni. De asemenea, este posibil să se facă vaccinare deliberată, dar un astfel de vaccin nu durează mult și prevenirea infecției cu CMV cu transmitere sexuală este imposibilă.

Prevenirea non-drog constă în următoarele măsuri pentru prevenirea posibilei infecții:

• evitați relațiile sexuale ocazionale;
• utilizați contracepție de barieră cu parteneri sexuali discutați;
• folosiți exclusiv propriile lucruri în viața de zi cu zi, aveți produse de igienă personală;
• întărește în mod constant sistemul imunitar, întărește organismul, tratează infecțiile în timp util și previne cronicizarea lor;
• echilibrează-ți dieta.

Infecția cu citomegalovirus în corpul unei femei nu este periculoasă dacă femeia are un sistem imunitar puternic. Doar atunci când apărarea organismului scade, apar bolile asociate cu citomegalovirusul. Deoarece este imposibil să scapi de agentul cauzal al bolii, metodele de prevenire care îmbunătățesc răspunsurile imune de protecție sunt pe primul loc. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile care planifică o sarcină și care poartă un copil.

Citomegalovirus (CMV)- o altă poveste de groază domestică, despre care am auzit din ce în ce mai des în ultima vreme, așa că este timpul pentru un alt exorcism.

CMV face parte din familia virusului herpes, adică este un alt tip de virus herpes cu care cei mai mulți dintre noi ne infectam în timpul vieții și rămâne cu noi pentru totdeauna. Potrivit datelor americane, mai mult de 50% dintre persoanele cu vârsta peste 40 de ani sunt infectate cu CMV. Acest virus este secretat de toate fluidele biologice (salivă, sânge, secreții, spermatozoizi, lapte etc.), așa că cel mai adesea infecția apare în copilărie sau în timpul interacțiunilor copiilor între ei în grup sau de la părinți prin lapte sau săruturi. Dacă infecția a fost evitată în copilărie, atunci virusul ne așteaptă deja în perioada romantică a vieții - acolo sărutul și actul sexual devin principala cale de infecție. În marea majoritate a cazurilor, nu se observă niciun simptom după ce virusul intră în organism. În copilărie, boala poate apărea sub pretextul unei răceli obișnuite; o manifestare caracteristică va fi salivarea, mărirea ganglionilor limfatici submandibulari și placa de pe limbă. La vârsta adultă, astfel de simptome pot să nu existe. După ce intră în organism, virusul rămâne în el pentru totdeauna și poate apărea periodic în diverse fluide biologice, unde medicii îl identifică cu bucurie și încep să-l trateze. Acum se bazează pe faza de exorcizare

1. CMV este complet sigur pentru marea majoritate a oamenilor și nu necesită detectare sau tratament. CMV este periculos doar pentru persoanele infectate cu HIV, cei care fac transplant de organe, transplant de măduvă osoasă, cei care suferă de cancer și care primesc chimioterapie. Cu alte cuvinte, pentru cei care au un sistem imunitar grav afectat.
2. Tot ce ai citit despre aceasta boala pe internet sau medicul tau spune ca nu ti se va intampla niciodata, bineinteles, daca nu esti infectat cu HIV sau nu primesti un transplant de rinichi, inima sau maduva osoasa.
3. Nu aveți niciun motiv să fiți testat pentru CMV - adică nu trebuie să faceți un test de sânge pentru CMV, cu atât mai puțin un frotiu PCR pentru CMV. Aceste studii nu au niciun sens
4. Subiect separat: CMV și sarcina- aici trăiesc cele mai teribile mituri și concepții greșite. Asa de:
   • 50% dintre femei intră în sarcină cu o infecție anterioară cu CMV și 1-4% se infectează pentru prima dată în timpul sarcinii.
   • Probabilitatea de infectare a fătului este mai mare dacă o femeie însărcinată este infectată cu CMV pentru prima dată în timpul sarcinii, în timp ce riscul de infecție în primul și al doilea trimestru este de 30-40%, iar în al treilea - 40-70%
   • În 50-75% din cazuri, infecția fătului apare la femeile însărcinate care au avut anterior infecție cu CMV din cauza reactivării infecției sau a infecției cu o nouă tulpină.
   • Doar unul din 150 de nou-născuți este diagnosticat cu infecție cu CMV și doar unul din 5 nou-născuți infectați dezvoltă consecințe pe termen lung ale CMV.
   • Manifestări clinice ale CMV la nou-născut: naștere prematură, greutate mică, microcefalie (cap mic), anomalii în funcționarea rinichilor, ficatului și splinei.
   • 40-60% dintre nou-născuții cu semne de infecție congenitală cu CMV pot dezvolta tulburări întârziate: hipoacuzie, tulburări de vedere, retard mintal, microcefalie, tulburări de coordonare, slăbiciune musculară etc.
   • Acum, un punct foarte important - în Occident nu este recomandat să se efectueze studii pentru a identifica MCV pentru femeile însărcinate și femeile care planifică o sarcină. Acest lucru se datorează următoarelor motive: există doar câteva medicamente pentru tratamentul infecției cu CMV (ganciclovir și valganciclovir etc.), aceste medicamente au multe efecte secundare severe, astfel încât un astfel de tratament este justificat numai la pacienții cu imunodeficiență, când boala amenință sănătatea. După cum sa arătat mai sus, probabilitatea ca fătul să dezvolte probleme grave de sănătate întârziate este atât de scăzută încât nu este recomandabil să întrerupeți sarcina dacă este detectată o infecție primară sau infecția este reactivată în timpul sarcinii. Decizia de a prescrie tratament nou-născuților infectați se ia numai după o evaluare serioasă a beneficiilor și riscurilor. Tratarea femeilor asimptomatice înainte de sarcină nici măcar nu este luată în considerare.

Situația din țara noastră este înfricoșător de analfabetă:

• Ei iau un frotiu pentru CMV din vagin - acest lucru nu are sens. Da, din când în când la o persoană infectată anterior virusul poate apărea în toate fluidele biologice, dar acest lucru nu este periculos nici pentru sarcină, nici pentru partener. Permiteți-mi să vă reamintesc că la o persoană fără imunodeficiență, CVM nu este capabil să provoace o imagine a unei boli grave cu afectare a organelor interne.
• Înainte de sarcină, este prescris un test pentru infecția cu TORCH, care include CMV, se detectează IgG la CMV și se prescrie tratamentul. Mai mult, acesta, desigur, nu este un tratament cu medicamentele grele descrise mai sus, ci cu imunomodulatoarele preferate, medicamente pentru herpes simplex și alte prostii. Lucrul amuzant este că IgG la CMV reflectă prezența anticorpilor de protecție împotriva acestui virus, adică indică faptul unei infecții anterioare și gradul în care organismul a răspuns la aceasta. Ați evaluat gradul de absurditate al acțiunilor medicilor?
• Unii medici insistă să întrerupă sarcina dacă brusc în timpul sarcinii se detectează CMV în frotiuri sau se diagnostichează o infecție primară pe baza analizelor de sânge (apariția IgM la CMV în sânge sau IgG la acele paciente care nu o prezentau înainte de sarcină). Acest lucru absolut nu se poate face, deoarece riscul de a dezvolta consecințe grave pentru nou-născut, chiar și în acest caz, este foarte scăzut.

A rezuma:

1. CVM nu este periculos pentru tine, mai mult de jumătate din populația adultă a fost infectată cu acest virus pe neobservate și nu le-a afectat în niciun fel sănătatea
2. Nu este nevoie să faceți teste pentru a detecta CMV - nici un frotiu, nici un test de sânge - nu are rost. Chiar dacă este detectat CMV, nu este necesar niciun tratament.
3. Dacă planificați o sarcină, este logic să vă testați pentru infecția cu TORCH. Dacă rezultatele arată că nu aveți IgG la CMV, singura recomandare este să vă spălați pe mâini mai des după interacțiunea cu copiii și, în general, să evitați contactul cu copiii, mai ales dacă aceștia au semne de „răceală”.
4. Nu are sens să fie examinat pentru detectarea CMV în timpul sarcinii, deoarece nu se efectuează niciun tratament pentru CMV în timpul sarcinii, deoarece medicamentele au multe efecte secundare severe, iar faptul de a detecta infecția acută cu CMV nu este o indicație de întrerupere. a sarcinii.
5. Testarea pentru CMV la nou-născuți se efectuează numai dacă există suspiciunea de infecție intrauterină, iar decizia de a prescrie tratamentul se ia individual.

Infecția cu citomegalovirus(Infecția cu citomegalovirus uman, infecția cu CMV, citomegalie, boala virală a glandelor salivare, citomegalie de incluziune, boala de incluziune) este o infecție antroponotică oportunistă, de obicei latentă sau ușoară. Este periculos în diferite stări de imunodeficiență și sarcină (datorită riscului de infecție intrauterină a fătului).

În 1882, patologul german H. Ribbert a descoperit celule gigantice deosebite cu incluziuni în nucleul tubulilor renali ai unui copil născut mort. Ulterior, au primit denumirea de celule citomegalice (Goodpasture E., Talbot F., 1921). Mai târziu, L. Smith și W. Rowe (1956) au izolat un virus care provoacă o boală cu dezvoltarea citomegaliei caracteristice. A fost numit citomegalovirus (CMV), iar boala în sine a fost numită infecție cu citomegalovirus.

Ce provoacă / cauze ale infecției cu citomegalovirus:

Agentul cauzal al infecției cu citomegalovirus- ADN virus genomic din genul Cytomegalovirus (Citomegalovirus hominis) subfamilia Betaherpesvirinae din familia Herpesviridae. Există 3 tulpini cunoscute de virus: Davis, AD-169 și Kerr. Reproducerea lentă a virusului într-o celulă este posibilă fără a o deteriora. Virusul este inactivat prin încălzire și îngheț și este bine conservat la temperatura camerei. La -90 °C persistă mult timp, este relativ stabil la pH 5,0-9,0 și este distrus rapid la pH 3,0.

Rezervor și sursă de infecție- o persoană cu o formă acută sau latentă a bolii. Virusul poate fi găsit în diverse secreții biologice: salivă, secreții nazofaringiene, lacrimi, urină, fecale, lichid seminal, secreții cervicale.

Mecanisme de transmisie divers, căi de transmisie- în aer, de contact (direct și indirect - prin obiecte de uz casnic) și transplacentar. Infecția este posibilă prin contact sexual, prin transplanturi de organe interne (rinichi sau inimi) și transfuzii de sânge de la un donator infectat. Infecția intrapartum a unui copil este observată mult mai des decât infecția transplacentară. Infecția mamei este cea mai periculoasă pentru făt în primul trimestru de sarcină. În astfel de situații, incidența tulburărilor de dezvoltare intrauterine este cea mai mare.

Sensibilitatea naturală a oamenilor infecție latentă înaltă, dar răspândită. Manifestările clinice ale infecției clasificate drept boli oportuniste sunt posibile în condiții de imunodeficiență primară sau secundară.

Principalele semne epidemiologice ale infecției cu citomegalovirus. Boala este înregistrată peste tot, răspândirea sa pe scară largă este evidențiată de anticorpii antivirali detectați la 50-80% dintre adulți. Varietatea căilor de infectare cu CMV și polimorfismul tabloului clinic determină semnificația epidemiologică și socială a infecției cu CMV. Această boală joacă un rol important în transplantologie, transfuziologia sângelui, patologia perinatală și poate provoca prematuritate, naștere morta și defecte de dezvoltare congenitale. La adulți, infecția cu CMV este întâlnită ca o boală concomitentă în diferite stări de imunodeficiență. Poluarea continuă a mediului, utilizarea de citostatice și imunosupresoare contribuie la creșterea incidenței infecției cu CMV. În ultimii ani, exacerbarea acesteia la persoanele infectate cu HIV a devenit deosebit de relevantă. La femeile însărcinate cu infecție latentă cu CMV, afectarea fătului nu apare întotdeauna. Probabilitatea infecției intrauterine este mult mai mare atunci când o femeie este infectată inițial în timpul sarcinii. Nu au fost identificate caracteristici sezoniere sau profesionale ale morbidității.

Patogenie (ce se întâmplă?) în timpul infecției cu citomegalovirus:

Cu diferite căi de transmitere, portalul infecției poate fi mucoasele tractului respirator superior, tractul gastrointestinal sau organele genitale. Virusul intră în sânge; viremia pe termen scurt se termină rapid cu localizarea agentului patogen la pătrunderea în leucocite și fagocite mononucleare, unde are loc replicarea acestuia. Celulele infectate cresc în dimensiune (citomegalie) și capătă o morfologie tipică cu incluziuni nucleare reprezentând acumulări ale virusului. Formarea celulelor citomegalice este însoțită de infiltrarea limfohistiocitară interstițială, dezvoltarea de infiltrate nodulare, calcificări și fibroză în diferite organe, structuri glandulare din creier.

Virusul este capabil să persiste timp îndelungat și latent în organele bogate în țesut limfoid, fiind protejat de efectele anticorpilor și interferonului. În același timp, poate suprima imunitatea celulară prin efecte directe asupra limfocitelor T. În diferite condiții de imunodeficiență (în copilărie timpurie, în timpul sarcinii, utilizarea de citostatice și imunosupresoare, infecție cu HIV) și, mai ales, în cazurile de încălcare a imunității celulare, agravate și mai mult de expunerea directă la virus, reactivarea agentului patogen și a acestuia. generalizarea hematogenă cu afectarea aproape a tuturor organelor și sistemelor este posibilă. În acest caz, epiteliotropia virusului este de mare importanță. Este deosebit de pronunțată în raport cu epiteliul glandelor salivare, care, sub influența virusului, se transformă în celule citomegalice.

Infecția activă cu CMV este considerată un indicator al defectelor imunității celulare; este inclusă în grupul de afecțiuni asociate SIDA.

Simptome ale infecției cu citomegalovirus:

Clasificarea Internațională a Bolilor X Revizia
Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe Versiunea a 10-a revizuire pentru 2006 nu clasifică infecția cu citomegalovirus ca infecție cu transmitere sexuală și distinge următoarele boli asociate cu CMV.
B25.0 Boala citomegalovirusului
B25.0 Pneumonită cu citomegalovirus
B25.1 Hepatita cu citomegalovirus
B25.2 Pancreatita cu citomegalovirus
B25.8 Alte boli cauzate de citomegalovirus
B25.9 Boala cu citomegalovirus, nespecifică
B27.1 Mononucleoza citomegalovirusului
P35.1 Infecția congenitală cu citomegalovirus

Printre diferitele variante ale cursului infecției cu CMV predomină formele subclinice și purtătorul latent de virus. Infecția devine clinic pronunțată în condiții de imunodeficiență. Nu a fost elaborată o clasificare clinică unificată a infecției cu CMV. În conformitate cu una dintre clasificări, infecția congenitală cu CMV se distinge în formele acute și cronice și infecția dobândită cu CMV în forme latente, mononucleoze acute sau generalizate.

Infecția congenitală cu CMV. În majoritatea cazurilor, nu se manifestă clinic în primele etape ale vieții copilului, dar în etapele ulterioare ale dezvoltării sale sunt detectate o varietate de patologii: surditate, corioretinită cu atrofie a nervilor optici, scăderea inteligenței, tulburări de vorbire. Cu toate acestea, în 10-15% din cazurile cu infecție congenitală cu CMV, se dezvoltă așa-numitul sindrom de citomegalovirus deschis. Manifestările sale depind de momentul infecției fătului în timpul sarcinii.

.
- La începutul sarcinii duce la moartea fetală intrauterină sau la nașterea unui copil cu diferite malformații: microcefalie, micro și macrogirie, hipoplazie pulmonară, atrezie esofagiană, anomalii structurale ale rinichilor, defecte ale septurilor interatriale și interventriculare, îngustarea trunchiului și aortei pulmonare, etc.

Când fătul este infectat la sfârşitul sarcinii defectele de dezvoltare nu se formează însă, încă din primele zile de viață, nou-născuții prezintă semne ale diferitelor boli: sindrom hemoragic, anemie hemolitică, icter de diverse origini (datorită hepatitei congenitale, cirozei hepatice, atreziei biliare). Sunt posibile o varietate de manifestări clinice, indicând afectarea diferitelor organe și sisteme: pneumonie interstițială, enterită și colită, pancreas polichistic, nefrită, meningoencefalită, hidrocefalie.

- Infecție congenitală acută cu CMV odată cu dezvoltarea sindromului citomegalovirus deschis, acesta tinde să se generalizeze și să devină severă odată cu adăugarea de infecții secundare. Moartea este adesea inevitabilă în primele săptămâni de viață ale unui copil.

Infecție cronică congenitală cu CMV. Microgiria, hidrocefalia, microcefalia, opacificarea cristalinului și a corpului vitros sunt caracteristice.

Infecție CMV dobândită.
- La adulți și la copiii mai mariîn cele mai multe cazuri apare latent sub formă de purtare asimptomatică sau o formă subclinică cu evoluție cronică.

- Forma acută de infecție cu CMV dobândită. Adesea poate să nu aibă simptome clinice clare, uneori principalele manifestări clinice sunt similare cu gripa, mononucleoza infecțioasă sau hepatita virală.

- La adulții cu afecțiuni imunodeprimate de severitate diferită (de la imunosupresia fiziologică în timpul sarcinii până la infecția cu HIV), precum și la copiii sub 3 ani, reactivarea CMV se manifestă sub forma unei forme generalizate cu diferite leziuni ale organelor și sistemelor. Procesul poate implica sistemul nervos central, plămânii, ficatul, rinichii, tractul gastro-intestinal, sistemul genito-urinar etc. Cele mai frecvent diagnosticate boli sunt hepatita, pneumonia interstițială, enterocolita, procesele inflamatorii în diferite părți ale organelor genitale (mai des la femei) și encefalita. Cu leziuni de organe multiple, boala se caracterizează printr-o evoluție severă; poate prelua caracteristicile sepsisului. Rezultatul este adesea nefavorabil.

Se pot dezvolta ulcere ale esofagului, stomacului și intestinelor (mari și mici). Ulcerele pot duce la sângerare, iar atunci când sunt perforate, se dezvoltă peritonita. Hepatita cu citomegalovirus se dezvoltă adesea. La pacienții cu SIDA, infecția cu citomegalovirus duce adesea la dezvoltarea encefalitei cronice sau la apariția encefalopatiei subacute. Apatia crește și după câteva săptămâni sau luni se transformă în demență. Virusul citomegaliei poate provoca dezvoltarea retinitei, care duce la orbire la pacienții cu SIDA, precum și la persoanele care au suferit transplant de organe. Pe retină apar zone de necroză, care se extind treptat.

Leziuni oculare trebuie diferențiat de modificări similare care se observă cu toxoplasmoza, candidoza și infecția herpetică.

Pe lângă pacienții infectați cu HIV, infecția cu citomegalovirus este un factor patogenetic important care complică operațiunile de transplant de organe. În timpul transplantului de rinichi, inimă și ficat, citomegalovirusul provoacă febră, leucopenie, hepatită, pneumonie, colită și retinită. Cel mai adesea acest lucru apare în decurs de 1-4 luni după operație. Trebuie remarcat faptul că cu infecția primară complicația este mai severă decât cu activarea infecției latente cu citomegalovirus. Severitatea evoluției și manifestările clinice depind de gradul de imunosupresie și de medicamentele imunosupresoare utilizate.

Pneumonie cu citomegalovirus se dezvoltă la aproximativ 20% dintre pacienți; care au suferit un transplant de măduvă osoasă. Rata mortalității la acest grup de pacienți este de 88%. Riscul maxim de dezvoltare a bolii este observat de la 5 până la 13 săptămâni după transplant. Citomegalia este mai severă la persoanele în vârstă. La persoanele care au suferit transplant de rinichi, infecția cu citomegalovirus poate provoca disfuncția grefei.

- Manifestări ale infecției cu citomegalovirus la femeile însărcinate. La femeile însărcinate, infecția cu CMV are diferite forme clinice. În timpul infecției acute, se pot dezvolta leziuni ale ficatului, plămânilor și creierului. De regulă, pacienții se plâng de stare generală de rău, dureri de cap, oboseală, secreții mucoase din nas, secreții albicioase din organele genitale, mărirea și durerea glandelor salivare submandibulare. Unele simptome caracteristice apar într-un complex: hipertonicitate pronunțată a corpului uterin, rezistentă la terapie, vaginită, colpită, hipertrofie, chisturi și îmbătrânire prematură a placentei, polihidramnios. Pe acest fond, greutatea fătului depășește adesea vârsta gestațională, și atașarea intima a țesutului corionic al placentei, desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal, pierderea de sânge în timpul nașterii, ajungând la 1% din greutatea corporală a femeii și manifestări clinice. se observă endometrita postpartum latentă cu dezvoltarea neregulilor menstruale în viitor.

Cel mai adesea, infecția cu citomegalovirus apare ca o infecție latentă cu exacerbări periodice. Atunci când se pune un diagnostic, rezultatele examinării de laborator sunt decisive. Un rol auxiliar îl joacă prezența unui istoric obstetric împovărat, amenințarea întreruperii unei sarcini anterioare, nașterea prematură, nașterea copiilor bolnavi cu defecte de dezvoltare. Femeile cu CMV cronic suferă adesea de pseudoeroziune a colului uterin, endometrită, disfuncție ovariană, boli extragenitale (hepatită, colecistită cronică, pancreatită, urolitiază, sinuzită cronică, pneumonie, boli cronice ale glandelor salivare submandibulare și parotide).

Orice manifestări ale infecției cu CMV sunt considerate indicatori ai infecției cu HIV. În acest caz, este necesar să se testeze pacientul pentru anticorpi la HIV.

Complicațiile infecției cu citomegalovirus
Complicațiile sunt variate și depind de evoluția clinică a bolii: pneumonie interstițială sau segmentară, pleurezie, miocardită, artrită, encefalită, sindrom Guillain-Barre, dar se observă relativ rar. După faza acută, astenia și uneori tulburările autonomo-vasculare persistă multe săptămâni.

Diagnosticul infecției cu citomegalovirus:

Diagnosticul diferențial al infecției cu CMV destul de dificil din cauza absenţei sau diversităţii manifestărilor clinice.

Pentru diagnosticul infecției cu CMV este necesar să se utilizeze simultan 2-3 teste de laborator. Se examinează saliva, apa de clătire obținută din spălarea bronhopulmonară, urină, lichidul cefalorahidian, sânge, lapte matern, material secțional și probe de biopsie. Datorită termolabilității virusului, materialul pentru cercetare trebuie să fie livrat la laborator în cel mult patru ore de la momentul colectării.

Examinarea se efectuează folosind metode virologice, citologice, serologice. Identificarea celulelor CMB modificate în mod specific este metoda cea mai accesibilă, dar conținutul său de informații este de 50-70%. Cea mai fiabilă metodă este de a detecta virusul în sine sau ADN-ul său în material. Etalonul de aur este încă metoda virologică. Este cel mai de încredere, dar necesită o perioadă semnificativă de timp, astfel încât caracterul retrospectiv al diagnosticului nu permite o terapie și prevenire adecvată.

Pentru diagnostic, nu este necesară izolarea virusului în sine; este suficient să izolați antigenul acestuia. În acest scop, reacția de imunofluorescență (RIF), testul imunosorbent legat de enzime (ELISA), hibridizarea ADN-CMV și reacția în lanț a polimerazei (PCR) sunt utilizate pe scară largă.

Metoda PCR datorită sensibilității sale mari, detectează chiar și un segment de ADN CMV și este considerat foarte progresiv. Cel mai important avantaj al său este capacitatea de a diagnostica stadiile incipiente ale procesului, infecția latentă și persistentă, dar are două dezavantaje semnificative. În primul rând, valoarea predictivă scăzută asociată cu faptul că PCR detectează ADN viral chiar și într-o stare latentă. În al doilea rând, această metodă nu este suficient de specifică.

În ultimii ani, cel mai răspândit Metoda ELISA, care vă permite să detectați antigenul CMV și anticorpii specifici din clasele G și M. Detectarea IgG este de importanță secundară. Ar trebui efectuată simultan cu detectarea IgM, în special pentru diagnosticarea infecției primare. Când IgG este detectată o dată, analiza nivelului său de aviditate (capacitatea de a reține antigenul) poate ajuta la diferențierea între infecția activă și cea persistentă.

Trebuie avut în vedere faptul că anticorpii specifici nu pot fi detectați la persoanele cu imunitate redusă, în timpul înfometării de proteine ​​etc. Determinarea IgG trebuie efectuată în seruri pereche cu un interval de cel puțin 10 zile.

Forma recurentă a CMV este diagnosticată atunci când virusul este reizolat la indivizi seropozitivi.

Diagnosticul de infectie intrauterina cu CMV se stabileste in primele trei saptamani de viata. Prezența IgM la un nou-născut de până la două săptămâni de viață indică o infecție intrauterină, după care indică una dobândită.

Afinitatea și aviditatea anticorpilor
Importanța diagnosticării infecției primare cu citomegalovirus la femeile însărcinate a condus la studiul proprietăților anticorpilor produși de organism ca răspuns la infecție.

Au fost stabilite două proprietăți principale ale anticorpilor:
Afinitate - gradul de afinitate specifică a anticorpului față de antigenul patogen
Aviditatea este gradul de putere de legare a unei molecule de anticorp la o moleculă de antigen

S-a stabilit o relație strânsă între ele; cu cât afinitatea este mai mare, cu atât anticorpul se leagă mai puternic de antigen (cu atât aviditatea este mai mare). Gradele de afinitate și aviditate fac posibilă determinarea vârstei anticorpilor din clasa G și utilizarea acesteia pentru a judeca durata infecției și cursul procesului infecțios (latență, recidivă). Faza primară a infecției este judecată de prezența anticorpilor IgM specifici virusului, a căror prezență în organism durează de la câteva săptămâni la luni. Creșterea nivelului de IgG are loc pe parcursul mai multor săptămâni. În primul rând, se formează anticorpi cu afinitate scăzută, care se formează în timpul reproducerii active a virusului în organism și persistă până la 1,5 luni. de la debutul bolii. În continuare, organismul produce anticorpi IgG de mare afinitate, care persistă mult timp. Anticorpii cu afinitate ridicată rămân în organism pentru o perioadă lungă de timp, oferind imunitate împotriva infecțiilor.

Pentru a distinge între infecția primară și cea latentă, determinați aviditatea anticorpilor de clasa G. Dacă IgG cu aviditate scăzută este detectată în sânge, aceasta indică o infecție primară. Detectarea anticorpilor G cu aviditate ridicată indică o infecție latentă sau trecută. Dacă anticorpii de mare aviditate G și IgM sunt prezenți în organism, atunci se poate presupune reactivarea unei infecții latente sau reintrarea virusului în organism. vorbește despre un răspuns imun secundar în cazul pătrunderii unui agent patogen în organism sau exacerbare (reactivare).

În termeni cantitativi, se determină așa-numitul indice de aviditate.

Indicele de aviditate până la 30% indică prezența anticorpilor cu aviditate scăzută și, în consecință, o infecție primară, 30-40% indică un stadiu tardiv al unei infecții primare sau o infecție recentă, un indice de peste 40% indică o infecție de lungă durată.

Tratamentul infecției cu citomegalovirus:

Tratamentul infecției cu citomegalovirus prezintă anumite dificultăți, deoarece interferonul și multe medicamente antivirale (aciclovir, vidarabină, virazol) s-au dovedit a fi ineficiente, iar în unele cazuri utilizarea lor provoacă reacții paradoxale. Ganciclovirul încetinește dezvoltarea retinitei cu citomegalovirus, dar nu este foarte eficient în cazurile de afectare a plămânilor, creierului și tractului gastrointestinal. Medicamentul foscarnet are anumite perspective. Este posibil să se utilizeze imunoglobulină umană hiperimună anticitomegalovirus. Pentru tratamentul femeilor cu antecedente obstetricale împovărate, se propune prescrierea de imunomodulatori (levamisol, T-activină).

Formele de infecție asemănătoare mononucleozei nu necesită tratament specific.

Ganciclovir este utilizat pentru a trata formele severe de infecție cu CMV la persoanele imunocompromise și infecția intrauterină cu CMV la nou-născuți. Se conectează la ciclul de reproducere a virusului și îl întrerupe. După întreruperea tratamentului cu ganciclovir, sunt posibile recăderi. Medicamentul are o serie de reacții adverse, cum ar fi neutropenie, trombocitopenie, leziuni hepatice și renale, așa că este prescris copiilor din motive de sănătate. Tratamentul se efectuează sub controlul unui test de sânge la fiecare două zile.

Administrarea de interferoni este considerată eficientă.

În stadiul actual, este importantă combinarea medicamentelor antivirale cu interferoni, ceea ce favorizează eliminarea CMV (combinația aciclovirului cu interferonul a) și, de asemenea, potențează reciproc efectul antiviral, reduce toxicitatea medicamentelor (ganciclovir cu inductori de interferon). , combinația sa cea mai reușită cu amixin). În același timp, sunt prescrise medicamente pentru a corecta disfuncția imunitară.

Imunoglobulina specifică anticitomegalovirus se administrează intramuscular, 3 ml pe zi, timp de 10 zile. Conține 60% anticorpi specifici CMV.

Imunoglobulinele nespecifice pentru administrare intravenoasă (sandoglobulina) sunt prescrise pentru prevenirea infecției cu CMV la persoanele imunodeprimate. Eficacitatea lor este mai mică decât cea a imunoglobulinelor specifice.

Utilizarea imunoglobulinelor în combinație cu aciclovir sau valaciclovir este eficientă pentru prevenirea infecției cu CMV la primitorii seronegativi.

Utilizați vaginal unguente bonaftonă 0,25%, oxolinic, riodoxoleic, 0,5% tebrofenic, florenal, 1% interferon, 3-5% aciclovir de 3-5 ori pe zi timp de 12-15 zile (unguentele trebuie schimbate la fiecare 10-14 zile).

Pentru tratamentul cavității bucale, aceleași medicamente sunt utilizate sub formă de soluții, precum și 0,5% etoniu, 1:5000 furacilină, 1-5% acid aminocaproic; pentru complicații fungice - 1% iodinol și 0,25% unguent riodoxol.

Pentru retinită, afectarea sistemului nervos central, pneumonia la persoanele imunodeprimate, ganciclovirul sau foscarnetul sunt cele mai eficiente, cursul tratamentului este de 14-21 de zile.

Prevenirea infecției cu citomegalovirus:

Prevenirea specifică nedezvoltat. Pentru transfuzii de sânge, ar trebui utilizat sânge de la donatori sănătoși care nu conține anticorpi împotriva CMV; acest lucru este valabil și pentru transplanturile de organe interne. Este indicată utilizarea imunoglobulinei hiperimune specifice în scop profilactic în grupurile de risc (primitori de măduvă osoasă, inimă, rinichi și ficat; pacienți care primesc medicamente citostatice, gravide). În prevenirea infecțiilor congenitale, prevenirea contactelor dintre gravide și paciente și respectarea strictă a regimului antiepidemic în maternități sunt de mare importanță. Copiii născuți din mame cu infecție cu CMV și care nu prezintă semne de infecție nu trebuie alăptați. În cazul nașterii unui copil cu infecție CMV, se poate recomanda o a doua sarcină nu mai devreme de 2 ani.

Măsuri de prevenire a infecției cu CMV la gravide
Nicio măsură nu poate elimina complet riscul de infecție, dar respectarea acestor reguli va reduce probabilitatea infecției cu CMV.

1. Spălați-vă bine mâinile cu apă și săpun timp de 15-20 de minute, mai ales după schimbarea scutecelor pentru sugari.
2. Nu saruta niciodata copiii sub 5 ani pe buze.
3. Oferiți vase și tacâmuri separate pentru dvs. și pentru copiii mici.
4. Dacă lucrați în instituții de îngrijire a copilului (creșe, grădinițe) în timpul sarcinii, luați o vacanță sau limitați drastic contactul cu copiii.

Ce medici trebuie să contactați dacă aveți infecție cu citomegalovirus:

Te deranjează ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre infecția cu Cytomegalovirus, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vă vor pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic, pentru a preveni nu numai o boală cumplită, ci și pentru a menține un spirit sănătos în organism și organism în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

Herpesul de tip 5 se mai numește și citomegalovirus. Potrivit cercetărilor medicale, până la 70% din populația adultă a planetei este afectată. Agentul patogen este adesea într-o stare latentă și nu se manifestă în niciun fel. Dar infecția cu citomegalovirus la femeile cu imunitate suprimată se poate face simțită în diferite perioade ale vieții.

Caracteristicile infecției virale

Citomegalovirusul este un microorganism intracelular; ciclul său de viață este asociat cu organismul gazdă. În mediul extern, moare rapid sub influența factorilor chimici și fizici: temperatură, radiații ultraviolete, alcool și soluții dezinfectante.

Virusul nu este foarte infecțios. Aceasta înseamnă că într-o singură întâlnire este posibil să nu apară infecția. Contactul constant cu o persoană infectată duce la transmiterea citomegalovirusului. După ce intră într-un nou organism, agentul patogen poate rămâne latent foarte mult timp, uneori pentru viață. Patogenitatea sau capacitatea de a provoca semne clinice de boală este, de asemenea, scăzută. Prin urmare, nu toate persoanele infectate dezvoltă boala.

Dacă sistemul imunitar funcționează defectuos, efectul supresor asupra infecției scade, acesta declanșează mecanismul de replicare (multiplicare) a virusului. Dar acest proces decurge foarte lent.

Când apărarea este restabilită, proliferarea citomegalovirusului este suprimată. Prin urmare, perioadele de scădere a imunității sunt deosebit de periculoase pentru un focar de boală. Pentru femei, acestea sunt sarcina, modificări hormonale, hipotermie sau supraîncălzire, stres, diverse boli somatice sau infecțioase.

Transmiterea CMV are loc atunci când sunt îndeplinite anumite condiții:

• încălcarea integrității pielii sau a membranelor mucoase;
• imunitatea redusă;
• contact regulat cu un pacient sau purtător;
• hipotermie sau supraîncălzire;
• boli acute sau cronice.

Infecția are loc în următoarele moduri:

• Aeropurtat - prin mucoasa tractului respirator. Particulele virale sunt transmise prin salivă în timpul strănutului și tusei.
• Metoda de contact cu gospodăria este implementată prin articole de uz casnic folosite de purtătorul infecției, tacâmuri și vase. Agentul patogen pătrunde în organism pe cale orală sau prin microtraumatisme ale pielii.
• Pe verticală, infecția cu citomegalovirus se transmite de la o mamă bolnavă la un copil prin placentă, în timpul nașterii sau alăptării.
• Calea sexuală de infecție este cea mai frecventă. Particulele virale sunt conținute în secrețiile vaginale, spermă, pe membrana mucoasă a rectului și în salivă. Prin urmare, metoda actului sexual nu contează.

Agentul patogen poate fi transmis prin instrumente chirurgicale contaminate, transfuzii de sânge și transplant de organe. Femeile după transplant sunt în special expuse riscului de infecție, deoarece iau medicamente imunosupresoare pentru o perioadă lungă de timp.

Simptome clinice

Odată infectat, este aproape imposibil să se vindece CMV. Dacă apare infecția, apariția primelor semne depinde de reactivitatea sistemului imunitar. La o femeie sănătoasă, agentul patogen va rămâne latent mult timp. Perioada de incubație poate ajunge la 2 luni, iar în unele cazuri nu vor exista deloc manifestări ale bolii.

Simptomele infecției cu citomegalovirus la femei depind de punctul de intrare al infecției. Dacă infecția are loc prin tractul respirator, pot apărea semne de boală respiratorie. Cu un mecanism de penetrare orală, simptomele inițiale pot semăna cu o infecție intestinală cu semne de dispepsie, greață, vărsături și diaree.

Transmiterea sexuală duce la afectarea organelor genitale feminine. Citomegalovirusul poate provoca următoarele patologii ginecologice:

• cervicita;
• vaginită;
• eroziunea cervicală;
• endometrita;
• inflamația apendicelor și a ovarelor.

Simptomele bolii acute durează între 14 și 40 de zile. Este imposibil să diagnosticați singur citomegalovirusul. Unii oameni confundă această infecție cu ARVI, așa că își prescriu singuri tratamentul. Semnele bolii pot fi:

• fenomene catarale - curge nasul, tuse;
• stare febrilă;
• simptome de intoxicație - dureri de cap, slăbiciune, stare generală de rău, dureri musculare;
• ganglioni limfatici măriți.

Durerea în gât nu este o trăsătură caracteristică a citomegalovirusului. În unele cazuri, cursul bolii seamănă cu mononucleoza. Ganglionii limfatici cresc progresiv, mai întâi submandibulari, apoi cervicali, axilari și inghinali.

Infecția generalizată se poate manifesta prin patologii ale ficatului, plămânilor, rinichilor și retinei. Simptomele vor depinde de gradul de afectare a acestor organe.

Imunitatea redusă și infecția

Încălcarea sistemului imunitar duce la manifestări clinice ale bolii. La femei, acest lucru se întâmplă în timpul sarcinii și, de asemenea, dacă este infectată cu HIV.

Dacă există infecție cu HIV, boala se dezvoltă ca encefalită sau pneumonie. CMV la femeile cu SIDA este detectată în 90% din cazuri. Când țesutul pulmonar este deteriorat, pneumonia bilaterală se dezvoltă cu un curs prelungit. Este dificil de tratat și adesea duce la moarte. Encefalita cu citomegalovirus este însoțită de afectarea activității creierului, scăderea atenției și a memoriei, demență și deteriorarea inteligenței.

Posibile leziuni ale rinichilor, ficatului, organelor genitale, ochilor. Problemele oftalmologice se dezvoltă în 70% din cazuri.

În timpul sarcinii, apare imunosupresia naturală, care este necesară pentru nașterea unui copil. Infecția primară reprezintă un mare pericol. Dacă apare înainte de 12 săptămâni, atunci copilul nu este încă protejat de placentă. Prin urmare, sunt posibile tulburări grave în dezvoltarea fătului, care duc la avort spontan, sarcină nedezvoltare, anembrionare sau malformații grosolane incompatibile cu viața.

Activarea formei latente a agentului patogen nu este atât de periculoasă. În acest moment, mama are anticorpi capabili să răspundă la reproducerea crescută a virusului. În etapele ulterioare, placenta protejează fătul de infecții, dar polihidramnios, patologia placentară și amenințarea avortului sunt posibile.

Pentru femei, CMV este periculos din cauza afecțiunilor inflamatorii ale zonei genito-urinale, care apar sub formă subclinică sau cronică și sunt greu de tratat cu medicamente.

Metode de diagnosticare

Pentru a detecta virusul, se utilizează răzuire din focarele inflamatorii, precum și ser de sânge și alte fluide biologice. Diagnosticarea PCR vă permite să determinați ADN-ul citomegalovirusului în orice biomaterial. Testarea serologică este, de asemenea, utilizată pentru a determina tipurile de Ig. Prin creșterea titrurilor acestora, se poate determina progresia bolii sau trecerea acesteia la o formă latentă. Activarea unui virus latent este indicată de o creștere a concentrației de imunoglobuline de 4 sau mai multe ori. Faza acută se caracterizează prin apariția sau creșterea IgM, imunoglobulinele de clasa G indică stabilizarea bolii.

Caracteristicile terapiei

Tratamentul citomegalovirusului inactiv la femei este considerat inadecvat. Este imposibil să scapi complet de boală. Prin urmare, tratamentul trebuie făcut în momentul în care agentul patogen este activat, la gravide și sugari, cu formă generalizată.

Terapia este planificată pe baza simptomelor și manifestărilor clinice. Medicamentele antivirale Ganciclovir și Foscarnet sunt utilizate pentru a suprima virusul.. Pentru a crește capacitatea organismului de a rezista la infecții, se folosesc imunoglobuline și interferoni. Tratamentul simptomatic depinde de principalele simptome. Acestea sunt medicamente antiinflamatoare și analgezice care afectează peretele vascular.

Prevenirea specifică împotriva virusului nu a fost dezvoltată. Prin urmare, un stil de viață sănătos, o alimentație adecvată și întărirea generală a organismului sunt importante, ceea ce nu va permite CMV să treacă din faza latentă în cea activă.

Citomegalovirusul (Cytomegalovirus Hominis sau CMV pe scurt) este o infecție destul de comună: se găsește la aproximativ 80% dintre persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Este deosebit de periculos pentru femeile însărcinate și pentru pacienții cu simptome severe de imunodeficiență.

Ce este infecția cu citomegalovirus?

Ce este citomegalovirusul? CMV este o infecție cu herpes. În total, sunt cunoscuți aproximativ 80 de virusuri din familia Herpesului, 8 dintre ei se găsesc doar la om. Ele sunt împărțite în următoarele grupuri:

• α-virusuri, care includ primul și al doilea tip de herpes simplex, varicela și herpes zoster. Aceste boli afectează sistemul nervos uman.
• β-virusuri: CMV (citomegalovirus) și herpes tip 6. Conform unor studii recente, în majoritatea cazurilor astfel de infecții sunt localizate în glandele salivare și rinichi.
• virusuri γ. Acest tip include virusul Epstein-Barr (mai bine cunoscut sub numele de mononucleoză infecțioasă), herpes tipurile 7 și 8. Astfel de boli afectează celulele sistemului imunitar uman - limfocitele.

În funcție de etiologie, infecția cu citomegalovirus poate fi congenitală sau dobândită. Mai multe tulpini de CMV sunt de asemenea izolate. Acest:

• AD169.
• Davis.
• Kerr.
• Towne.

CMV poate rămâne patogen pentru o lungă perioadă de timp la temperatura normală a camerei, dar este distrus la 55°C și peste în timpul înghețului. Este sensibil la fluctuațiile pH-ului și este ucis atunci când este tratat cu pulberi sau soluții dezinfectante.

Cum apare infectia cu CMV?

De unde provine citomegalovirusul dobândit? „Porțile de intrare” pentru aceasta sunt cavitatea bucală, organele genitale și tractul gastrointestinal. Când intră în mucoasele, CMV începe să se răspândească în mod activ și după un timp se găsește nu numai în saliva, ci și în laptele matern, secrețiile vaginale la femei, spermatozoizii la bărbați, spută, lichidul lacrimal, secrețiile intestinale și urină.

În consecință, puteți deveni infectat cu infecția cu citomegalovirus în acest fel:

• În timp ce se sărută.
• În timpul contactului sexual, în special neprotejat.
• Prin ustensile și articole de igienă comune.
• În timpul transfuziei de sânge și transplantului de organe și țesuturi de la un donator infectat.
• Extrem de rar - prin picături în aer.

În timpul sarcinii, există un risc foarte mare de infecție intrauterină a fătului cu infecție cu citomegalovirus prin placentă și lichidul amniotic. Totuși, chiar dacă acest lucru nu se întâmplă, riscul de infecție rămâne în timpul trecerii copilului prin canalul de naștere, în timpul operației cezariane și în timpul alăptării.

Patogenia infecției cu citomegalovirus

Citomegalovirusul pătrunde cu ușurință în țesutul mucos al tractului respirator superior, tractului digestiv sau organelor genito-urinale. „Ținta” infecției sunt celulele epiteliale ale plămânilor, rinichilor, glandelor salivare și mult mai rar - monocite și limfocite.

Cum să învingeți citomegalovirusul

Herpes, citomegalovirus, virusul Epstein Barr. Cine este de vină și ce să facă.

Citomegalovirusul Igg și Igm. ELISA și PCR pentru citomegalovirus. Aviditate față de citomegalovirus

Elena Malysheva. Simptomele și tratamentul citomegalovirusului

CYTOMEGALOVIRUS - simptome, tratament, prevenire. Enciclopedia bolilor cu transmitere sexuală.

Când CMV trece prin membrana celulară, ADN-ul virusului pătrunde în nucleul celulei, provocând anumite modificări în structura sa:

• Celula crește în dimensiune de aproximativ 3,5 ori.
• Virionii imaturi sunt vizibili în nucleu.
• În centrul nucleului celular există o incluziune acidofilă. Are o nuanță deschisă la margini. Din această cauză, în fotografia la microscop, celula arată ca un ochi de pasăre.

Datorită creșterii dimensiunii celulelor, mononucleoza este uneori diagnosticată eronat în locul infecției cu citomegalovirus.

Odată intrat în celulă, CMV nu provoacă moartea acestuia. Virionii de citomegalovirus devin acoperiți cu secreții celulare, devenind astfel invizibili pentru propriul sistem imunitar al persoanei. Cu toate acestea, nici virusul nu se reproduce. În această stare latentă, boala poate dura mult timp.

Când sistemul imunitar este slăbit, numărul de celule afectate de CMV începe să crească și se observă manifestări externe ale bolii. Astfel, în cazul SIDA, nici măcar moartea nu poate fi exclusă ca urmare a dezvoltării rapide a infecției cu virusul citomegalovirus.

Simptomele infecției congenitale cu CMV

Care este pericolul citomegalovirusului dobândit în primul trimestru de sarcină? Cert este că în acest caz riscul de deces intrauterin al copilului este foarte mare (aproximativ 70%). În primele săptămâni de dezvoltare a embrionului, are loc formarea aproape a tuturor organelor și sistemelor, astfel încât infecția cu citomegalovirus în această perioadă reprezintă un mare pericol și poate duce la următoarele patologii:

• Reducerea dimensiunii capului, perturbarea structurii creierului.
• Subdezvoltarea plămânilor.
• Abateri în formarea organelor sistemului digestiv, în special a intestinelor.
• Îngustarea vaselor de sânge principale.
• Malformații ale inimii.
• Modificări în structura și dimensiunea organelor sistemului urinar.

De obicei, semnele de infecție cu citomegalovirus sunt vizibile în timpul screening-ului cu ultrasunete la 13 și 18 săptămâni de sarcină. Cu astfel de anomalii de dezvoltare, nou-născutul necesită îngrijire specială, iar tactica nașterii se schimbă radical.

Infecția cu infecție cu CMV în etapele ulterioare ale sarcinii nu provoacă anomalii grave în formarea intrauterină a fătului. Dar copilul se naște cu câteva săptămâni înainte de program, cu manifestări pronunțate de hipoxie. Simptomele citomegalovirusului la nou-născuți apar din primele zile de viață după cum urmează:

• Erupție cutanată hemoragică și tendință de sângerare.
• Anemia hemolitică, în care se dezvoltă o lipsă de hemoglobină pe fondul distrugerii globulelor roșii.
• Icter datorat hepatitei congenitale, patologii ale căilor biliare, ciroză.
• Pneumonie.
• Inflamația intestinului gros sau subțire.
• Prezența mai multor chisturi în pancreas.
• Inflamația rinichilor.
• Meningoencefalita.
• Acumulare de lichid în creier (hidrocefalie).
• Convulsii scurte.
• Absența unor reflexe.

În plus, există pericolul ca o boală bacteriană secundară să se alăture CMV. Aceasta este ceea ce provoacă moartea în primele 2 până la 3 săptămâni de viață ale unui copil.

Dacă infecția apare în timpul nașterii, boala poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp (oricare dintre semnele citomegalovirusului va fi absent). Mai târziu, în timpul examinărilor de rutină ale copilului de către un medic pediatru, sunt dezvăluite consecințele citomegalovirusului, cum ar fi tulburările de auz, vedere și vorbire și întârzierea dezvoltării intelectuale.

Caracteristicile infecției cu citomegalovirus la femeile însărcinate

Tabloul clinic al bolii în timpul sarcinii depinde în mare măsură de imunitatea propriei femei. În cazurile severe, citomegalovirusul acut provoacă leziuni ale ficatului, creierului și plămânilor.

În formele ușoare de infecție cu citomegalovirus, o femeie însărcinată se plânge de următoarele manifestări:

• Slăbiciune constantă, oboseală.
• Dureri de cap frecvente.
• Secreții vaginale albicioase.
• Mărirea ganglionilor limfatici submandibulari, durerea lor.
• Sinuzita.
• Creșterea temperaturii corpului.

O examinare de către un ginecolog relevă, de asemenea, hipertensiune arterială, colpită sau vaginită și pseudo-eroziune a colului uterin. Când este diagnosticată, ecografia relevă polihidramnios sever și o discrepanță între dimensiunea fătului și vârsta gestațională.

Tabloul clinic al infecției CMV dobândite

În marea majoritate a cazurilor, infecția trece neobservată de oameni. Rareori, se poate dezvolta mononucleoză autolimitată cu citomegalovirus. Se caracterizează prin:

• Creșterea temperaturii.
• Durere, roșeață a gâtului.
• Curge nasul.
• Slăbiciune generală, stare generală de rău.
• Durere de cap.

Cu un răspuns imun normal, toate aceste simptome dispar fără tratament suplimentar în câteva zile. În acest caz, nu este nevoie să consultați un medic; boala intră într-o formă latentă și nu se manifestă în niciun fel în viitor.

Infecția cu citomegalovirus este mult mai severă atunci când sistemul imunitar este perturbat. Acest lucru se poate întâmpla din cauza mai multor factori:

• Virusul imunodeficienței umane (HIV) sau următoarea sa etapă – SIDA.
• Luarea anumitor grupe de medicamente: glucocorticoizi, citostatice, imunosupresoare.
• Boala radiațiilor.
• Procese oncologice severe.
• Arsuri extinse severe.
• Starea după transplant de organe, țesuturi, măduvă osoasă.
• Factori de mediu nefavorabili, conținut insuficient de vitamine, stres constant.

Deteriorarea sistemului limfatic

Boala poate afecta ganglionii individuali (cervicali, submandibulari, postauriculari, sublinguali), glandele salivare (sialoadenita) sau poate fi generalizata. În funcție de aceasta, se disting următoarele forme de infecție cu citomegalovirus:

• Respirator. În aproximativ 1/5 din cazuri, de la a cincea până la a treisprezecea săptămână după transplantul de organe de la un donator infectat, începe pneumonia, care este aproape imposibil de depășit, mai ales la bătrânețe. Probabilitatea de deces cu o astfel de patologie este de aproape 90%.
• Cerebral cu dezvoltarea encefalitei cronice (inflamația creierului), apatie generală și demență.
• Gastrointestinal, care se manifestă sub formă de colită și enterocolită, ulcer peptic. Foarte des, apare perforarea ulcerului, urmată de intrarea conținutului gastric în cavitatea abdominală și peritonită severă.
• hepatobiliare. Hepatita este de obicei diagnosticată; o ecografie a organelor abdominale arată un ficat mărit.
• Renale, care apare cu inflamație severă a sistemului urinar.
• Hematologic, care este considerat cel mai grav și se manifestă sub formă de sepsis sistemic.

De asemenea, cu imunitatea slăbită, infecția cu citomegalovirus afectează adesea ochii cu dezvoltarea retinitei. Pe retină apar mici zone de necroză, care cresc în timp, ducând în cele din urmă la orbire. Uneori, citomegalovirusul la bărbați apare cu inflamația testiculelor; pentru femei, prezența colpitei, cervicitei, endometritei și vulvovaginitei este mai tipică.

Diagnosticul CMV

Pentru a obține rezultate fiabile, trebuie efectuate simultan mai multe teste de laborator. Pentru examinare iau:

• Sânge.
• Salivă.
• Frotiu genital.
• Lapte matern.
• Flushing după procedura de lavaj bronhopulmonar.
• fac pipi.
• Țesut obținut prin biopsie.

Cea mai accesibilă modalitate de a diagnostica infecția cu citomegalovirus este microscopia frotiului de sânge. La examinarea acestuia, se dezvăluie prezența celulelor modificate caracteristice. Cu toate acestea, acuratețea acestei metode este relativ scăzută și este de doar 60-70%.

Pentru a face un diagnostic precis, este suficient să detectați anticorpii împotriva citomegalovirusului. Acest lucru se poate face cu:

• Reacții de imunofluorescență (RIF).
• Reacția în lanț a polimerazei (PCR).
• Testul imunosorbent legat de enzime (ELISA).

PCR este cea mai modernă metodă de detectare a citomegalovirusului în sânge in vitro. Principalul său avantaj este capacitatea de a detecta ADN-ul CMV în stadiile incipiente ale bolii în absența simptomelor evidente.

Diagnosticul infecției cu citomegalovirus folosind ELISA a devenit mai răspândit. Vă permite să determinați concentrația de imunoglobuline M (lgm) și imunoglobuline G (IgG). La descifrarea rezultatelor ELISA, este de mare importanță cantitatea de imunoglobulină citomegalovirus M. Depășirea normei acestui indicator înseamnă că este în desfășurare un proces activ. Prezența imunoglobulinei de clasă G în sânge indică transportul asimptomatic latent al citomegalovirusului.

În plus, se efectuează examinări pentru a determina nivelul indicelui de aviditate al anticorpilor împotriva citomegalovirusului, ceea ce indică capacitatea anticorpului de a reține antigenul (AG). Interpretarea rezultatelor este dată în tabel:

Pe lângă aceste analize, este necesar să se facă și o ecografie pentru a evalua funcționarea organelor interne, în special a ficatului și rinichilor, și a consulta un neurolog și ginecolog (sau urolog pentru bărbați).

Terapie pentru infecția cu citomegalovirus

Merită subliniat faptul că tratamentul CMV prezintă anumite dificultăți, deoarece acest virus este rezistent la aproape toate medicamentele utilizate pentru infecțiile cu herpes (Aciclovir, Valacyclovir, Vidarabine, Zovirax).

Prin urmare, pentru tratamentul principal al infecției cu citomegalovirus, se prescriu următoarele:

• Ganciclovir. Doza de medicament este selectată individual și depinde în mare măsură de vârsta și starea generală a pacientului. În cazurile severe ale bolii, precum și la copiii mici, administrarea intravenoasă a medicamentului este indicată cu o rată de 5-10 mg/kg pe zi. Pentru adulți, poate fi utilizat sub formă de tablete (doza zilnică este de 3 grame, această cantitate este împărțită în 3 sau 6 doze pe parcursul zilei). Durata tratamentului variază de la câteva săptămâni la 2-3 luni. Ganciclovirul este greu de tolerat. Medicii notează că aproape jumătate dintre pacienți prezintă o scădere atât a trombocitelor, cât și a granulocitelor din sânge, dureri de cap severe, convulsii, erupții cutanate alergice și disfuncție hepatică și renală.
• Foscarnet (Foscarvir) este un medicament de linia a doua, deoarece riscul de complicații cu utilizarea sa este și mai mare, în plus, este contraindicat pentru tratamentul nou-născutului. Este slab absorbit din tractul digestiv, deci este prescris doar prin injectare. Pentru adulți, doza zilnică de Foscarnet este de 180 mg/kg, pentru copii - 120 mg/kg în primele trei zile de tratament, apoi cantitatea de medicament este redusă la 90 mg/kg. Durata tratamentului - 2-3 săptămâni.

Principiul de acțiune al acestor medicamente antivirale este de a inhiba replicarea ADN-ului citomegalovirusului, dar ele sunt ineficiente atunci când afectează creierul, sistemul digestiv și plămânii. Astfel de medicamente sunt contraindicate în timpul sarcinii datorită efectelor teratogene puternice, deci sunt prescrise numai atunci când beneficiul pentru mamă depășește riscul pentru făt. De asemenea, trebuie să opriți alăptarea în timpul tratamentului.

Terapie simptomatică suplimentară

Un rezultat bun în tratamentul infecției cu citomegalovirus a fost demonstrat de administrarea concomitentă de ganciclovir sau foscarnet cu interferoni recombinanți, care cresc eficacitatea acestora (medicamente precum Reaferon, Viferon). De asemenea, imunoglobulina specifică Cytotect este utilizată pentru prevenirea și tratamentul CMV la adulți și copii. Pentru a preveni boala la persoanele cu sistemul imunitar slăbit, se administrează o singură doză de 1 ml/kg cu câteva săptămâni înainte de transplantul de organe. În scop terapeutic, Cytotect se prescrie după următorul regim: 2 ml/kg la două zile până când simptomele infecției cu citomegalovirus dispar complet.

Foarte des, pe fondul infecției cu CMV, se dezvoltă o infecție bacteriană secundară, care necesită tratament cu antibiotice cu spectru larg. În plus, sunt atribuite următoarele:

• Hepatoprotectori.
• Vitamine B și magneziu.
• Mijloace de îmbunătățire a circulației sângelui.
• Antioxidanți.
• Neuroprotectori.

Înainte de a trata citomegalovirusul, este necesar să se determine cauza disfuncției sistemului imunitar. Potrivit recenziilor medicilor și pacienților, Anaferon, Cycloferon, Amiksin, Tiloron sunt cele mai eficiente pentru întărirea apărării organismului.

Prevenirea și caracteristicile managementului pacienților cu CMV

Trebuie remarcat faptul că o evoluție atât de severă a bolii este tipică pentru pacienții cu SIDA. Prin urmare, dacă apar astfel de simptome, este cu siguranță recomandat să treci prin toate etapele testării HIV. Prevenirea infecției cu citomegalovirus la femeile care planifică o sarcină joacă un rol important. Pentru a face acest lucru, în stadiul de pregătire pentru conceperea unui copil, este necesar să se supună testelor adecvate și, dacă este necesar, să se efectueze o terapie antivirală.

În primele etape ale sarcinii, testele de sânge pentru așa-numitele infecții TORCH, care includ analize pentru citomegalovirus, sunt obligatorii. Dacă este depistat într-o formă activă, medicii ginecologi recomandă întreruperea sarcinii și vindecarea bolii. Doctorul E.O. Komarovsky, în numeroase videoclipuri și comentarii pe forumul său, se concentrează asupra cauzelor exacerbării infecției cu CMV și asupra tacticilor de tratament. Este cunoscut pentru atitudinea sa negativă față de prescrierea frecventă de antibiotice și medicamente antivirale, dar medicul face apel la utilizarea homeopatiei sau a remediilor populare doar ca terapie auxiliară și prevenire de înaltă calitate.

Cel mai popular

Cel mai interesant pe subiect