Vulvodinia: cum se pune diagnosticul corect? Vulvodinia: simptome și tratament.

Senzații dureroase în zona vulvei - un complex de organe genitale feminine situate în exterior de la intrarea în vagin. Durerea este acută, surdă sau mâncărime și durează mult timp, ceea ce duce la probleme în viața intimă a unei femei. Determinarea cauzei vulvodiniei nu este ușoară, deoarece examenul ginecologic de rutină (examinarea scaunului, palparea, testele de frotiu pentru floră și oncocitologie, ecografie) adesea nu dezvăluie patologia. În funcție de cauza durerii, vulvodinia este tratată cu analgezice, antihistaminice, antimicrobiene, medicamente antiinflamatoare și antidepresive. În unele cazuri, este necesar un tratament chirurgical.

Informații generale

Vulvodinia este disconfort sau durere în proiecția vulvei care există de mult timp, asociată cu un proces infecțios sau altă boală. Termenul „vulvodinie” este înțeles în mod obișnuit ca orice disconfort în zona vulvei, inclusiv cele cauzate de infecție fungică, herpes, reacție alergică sau impact fizic. Uneori, cauza vulvodiniei nu poate fi identificată - în acest caz este considerată idiopatică și este prezentată ca un diagnostic de excludere.

Femeile aflate la vârsta fertilă suferă de această tulburare (vârsta medie 25-35 de ani). Potrivit statisticilor, de la 3 la 10% dintre femei cel puțin o dată în viață au experimentat dureri la nivelul vaginului sau vulvei - simptome de vulvodinie. Uneori femeile sunt jenate să consulte un medic din cauza sensibilității problemei. Durerea constantă în zona genitală nu numai că te obligă să refuzi actul sexual, dar poate provoca și depresie, respingerea propriei feminități și sexualitate.

Există vulvodinii spontane și provocate. În forma spontană, disconfortul și durerea sunt prezente în repaus complet - în timpul odihnei, somnului. Cea mai frecventă cauză a vulvodiniei spontane este patologia nervului pudendal (neuropatie, nevrite). Vulvodinia provocată este asociată cu apariția sau intensificarea disconfortului în timpul actului sexual, inserarea unui tampon în vagin, în timp ce practicați sport, călăria, mersul pe jos sau pur și simplu șezând.

Din punct de vedere al etiologiei se disting următoarele forme de vulvodinie: infecțioasă, distrofică sau atrofică, psihogenă, alergică și vulvodinie datorată bolilor somatice cronice (tulburări metabolice, boli de rinichi).

Cauzele vulvodiniei

Vulvodinia este un simptom al multor boli de natură infecțioasă și neinfecțioasă, care apar independent sau ca una dintre manifestările unui proces sistemic. Cauza durerii este întotdeauna o creștere a numărului de impulsuri de la terminațiile nervoase sensibile. Adesea, baza vulvodiniei este nevrita nervului pudendal sau vestibulita - inflamația glandelor mici situate în vestibulul vaginului. Cauza vestibulitei rămâne neclară până în prezent. Aceasta ar putea fi candidoză vaginală, herpes genital, infecție cu papilomavirus.

Uneori, factorul declanșator al vulvodiniei este nașterea, operațiile ginecologice (inclusiv avortul) și actul sexual agresiv (viol). În unele cazuri, durerea cronică în zona genitală este de origine psihogenă. Acest fapt este confirmat de faptul că, chiar și după îndepărtarea glandelor vestibulare, principala sursă de inflamație, vulvodinia (așa-numita „durere fantomă”) persistă. În plus, există o predispoziție genetică la dezvoltarea vulvodiniei.

Simptomele vulvodiniei

Un simptom tipic al vulvodiniei este apariția/intensificarea disconfortului la atingerea inelului vulvar, unde sunt localizate numeroase glande. Uneori, chiar și o atingere ușoară cu o bucată de vată poate provoca suferințe semnificative. Roșeața, senzația de căldură, mâncărimea și uscăciunea vaginului nu însoțesc întotdeauna vulvodinia, dar adesea mâncărimea obsesivă poate fi echivalentul durerii. Durerea este întotdeauna cronică - durata ei fără tratament poate ajunge la șase luni sau mai mult.

Diagnosticul vulvodiniei

Căutarea diagnostică începe cu o interogare amănunțită a femeii. Sunt stabilite natura durerii, durata acesteia și legătura ei cu actul sexual sau activitatea fizică. Caracteristicile menstruației pacientului (regularitate, durere) sunt clarificate. Se precizează numărul sarcinilor, nașterilor, bolilor ginecologice, somatice generale și alergice.

După interogatoriu, medicul ginecolog examinează femeia pe scaun folosind oglinzi. Un frotiu al colului uterin și al fornixului vaginal posterior este în mod necesar luat pentru agenții infecțioși și pentru examenul citologic. Pentru vulvodinie, conform indicațiilor, sunt prescrise analize PCR pentru virusul HPV și herpes, ecografie pelvină, consultarea unui endocrinolog și terapeut. Dacă în timpul examinării nu a fost găsită o patologie organică, femeia continuă de obicei tratamentul cu un neurolog sau psihiatru.

Tratamentul vulvodiniei

În perioada de tratament, se recomandă menținerea repausului sexual și evitarea oricăror acțiuni care contribuie la formarea microtraumatismelor vaginale (inserarea tampoanelor, sportul activ). S-a constatat că o dietă care limitează alimentele bogate în oxalat de calciu (ciocolată, căpșuni, rubarbă, țelină) ajută la reducerea vulvodiniei. O creștere a conținutului de oxalat de calciu în urină este una dintre cauzele iritației membranei mucoase a vaginului și vulvei și, prin urmare, apariția disconfortului și durerii - simptome de vulvodinie. Dacă durerea nu este acută, se recomandă efectuarea de exerciții speciale (folosind tehnica Kegel) care vizează întărirea mușchilor slabi ai planșeului pelvin și relaxarea mușchilor spasmodici. Fizioterapia, balneoterapia și băile de șezut au adesea un efect bun de calmare a durerii pentru vulvodinie.

Pentru a trata vulvodinia, este important să se ia în considerare cauza dezvoltării acesteia. Inflamația infecțioasă poate fi controlată cu antibiotice și medicamente antifungice. De obicei, medicamentele sunt utilizate local - sub formă de supozitoare vaginale și tablete (ternidazol, nistatin, neomicină, osarsol, natamicină). Dacă procesul este avansat sau este imposibilă introducerea medicamentului în vagin, se utilizează calea de administrare orală sau intramusculară. Pentru infecția cu papilomavirus herpetic sau uman, se prescriu agenți antivirali (aciclovir, inozin pranobex, preparate cu interferon). Pentru procesele distrofice și atrofice ale mucoasei vaginale, se folosesc creme și supozitoare vaginale pentru a stimula regenerarea epitelială. Dacă vulvodinia este asociată cu o lipsă de hormoni feminini în timpul menopauzei, aceștia recurg la terapia hormonală.

Pentru mancarimi si dureri la nivelul vaginului cauzate de alergii este necesar tratamentul cu antihistaminice (cloropiramina, clemastina, cetirizina). De asemenea, este necesar să se identifice și să se excludă alergenul. Pentru a face acest lucru, se efectuează o consultație cu un alergolog și teste cutanate. Insuficiența renală severă sau destabilizarea nivelului de zahăr din sânge poate provoca mâncărimi vaginale și vulvodinie. În acest caz, este necesară consultarea unui nefrolog sau endocrinolog. Dacă durerea este psihogenă, tratamentul vulvodiniei se efectuează împreună cu un psihiatru. Specialistul nu numai că prescrie medicamente antidepresive (amitriptilină, hidroxizină, desipramină), dar conduce și cursuri de psihoterapie.

Pentru orice cauză de vulvodinie se folosesc antiinflamatoare și analgezice (diclofenac, indometacin, naproxen), precum și terapia multivitaminică, sedative pe bază de plante, medicamente imunotrope care activează propriile apărări ale organismului. Dacă toate măsurile terapeutice sunt ineficiente și există o zonă clar limitată de durere din cauza vulvodiniei, se prescrie un tratament chirurgical. Chirurgul îndepărtează glandele vaginale inflamate sau zonele cu sensibilitate crescută ale pielii și mucoaselor. În unele cazuri, acest lucru dă un rezultat bun, mai ales cu utilizarea paralelă a medicamentelor antiinflamatoare și a antidepresivelor.

Prognoza și prevenirea vulvodiniei

Vulvodinia este un simptom neplăcut al multor boli; nu este periculos în sine, dar afectează semnificativ calitatea vieții și este greu de tratat. Pentru a preveni vulvodinia, o femeie trebuie să fie selectivă în relațiile sexuale, să folosească metode de barieră de protecție (prezervativul), să respecte regulile de igienă personală și să fie supusă unei examinări regulate de către un ginecolog (cel puțin o dată la șase luni). Este recomandat să purtați lenjerie din țesături naturale higroscopice (bumbac, viscoză, mătase), să folosiți produse hipoalergenice de igienă personală, să fiți examinat de un medic pentru boli cronice, să monitorizați nivelul zahărului din sânge și să evitați hipotermia și stresul.

Vulvodinia se manifestă prin durere în zona inghinală care nu dispare timp de câteva luni. Disconfortul poate fi atât de grav încât este dificil pentru o femeie să stea chiar și să stea, darămite să facă sex.

Vulvodinia, sau durerea vulvară cronică, pare a fi destul de frecventă, deși majoritatea femeilor nu caută ajutor medical. Acest lucru se datorează adesea faptului că este posibil să nu existe semne evidente de vulvodinie și, de asemenea, din cauza reticenței femeilor de a vorbi despre problemele lor.

Potrivit statisticilor, aproximativ una din șase femei va avea un episod de vulvodinie în timpul vieții. Potrivit sondajului, 16% dintre femeile cu vârste cuprinse între 18 și 64 de ani au raportat că au avut dureri vulvare care au durat destul de mult timp - cel puțin trei luni - calificând episodul ca vulvodinie. Jumătate dintre aceste femei au ales să nu solicite ajutor medical.

Simptome

„Vulvodynia” înseamnă „vulva dureroasă”. Vulva constă dintr-un strat de țesut gras la baza abdomenului (pubisul), labiile, clitorisul și vestibulul vaginului.

Principalul simptom al vulvodiniei este durerea în zona inghinală, care poate fi descrisă ca arsură, severă, mâncărime, ascuțită, agravată de actul sexual (deplasare) și pulsatorie.

Durerea poate fi constantă sau intermitentă, poate dura luni sau chiar ani și apoi dispare la fel de brusc și misterios cum a început. Fenomene similare pot fi observate într-o altă boală - vestibulita vulvară, în care cea mai mică presiune în zona vestibulului vaginal provoacă durere ascuțită.

Zona vulvei poate fi ușor inflamată sau umflată, dar mai des va părea normală.

Cauze

Medicii nu cunosc cauzele exacte ale vulvodiniei, dar printre factorii provocatori se numără:

deteriorarea sau iritația nervilor din jurul zonei vulvei;
infecții anterioare ale organelor genitale externe;
alergii sau hipersensibilitate locală a pielii;
spasme musculare;
modificări ale nivelului de estrogen în timpul menopauzei.

Multe femei cu vulvodinie au fost tratate anterior pentru vaginită recurentă sau infecții cu drojdie ale vaginului. Unii au suferit violențe sexuale.

Vulvodinia nu se transmite pe cale sexuală și nu este un semn de cancer.

Autoajutorare

Folosiți comprese reci

Aplicați-le pe organele genitale externe - acest lucru va ajuta la reducerea durerii și a mâncărimii.

Evita colantii stramti si lenjeria intima din nailon

Țesuturile dense limitează fluxul de aer în zona inghinală, ceea ce duce adesea la creșterea temperaturii și umidității, provocând iritații. Purtați lenjerie de corp din bumbac pentru a crește ventilația și uscăciunea și îndepărtați lenjeria pe timp de noapte.

Evitați băile fierbinți

Băile lungi fierbinți pot duce la disconfort și mâncărime.

Nu abuzați de igiena personală

Frecarea puternică sau frecventă a zonei afectate poate crește iritația. Utilizați apă curată pentru a spăla și usca cu cârpe moi. După baie, aplicați unguente emoliente, cum ar fi vaselina cosmetică pură, pentru a reține umiditatea pielii și a crea o barieră protectoare.

Utilizați lubrifiant

În timpul actului sexual, folosiți lubrifiant înainte de actul sexual.

Încercați să evitați iritanții

Factorii care pot provoca dureri vulvare sunt diferiți pentru fiecare femeie. Propriile observații despre ceea ce cauzează durerea sunt importante. Evitați să folosiți săpunuri, îmbrăcăminte și coloranți potențial iritante, contraceptive, creme și băi care nu sunt potrivite pentru dvs. Utilizați hârtie igienică obișnuită și produse de igienă din bumbac 100%.

Fii activ

Exercițiile fizice regulate ajută la ameliorarea durerii cronice. Evitați activitățile care exercită presiune directă asupra vulvei, cum ar fi mersul cu bicicleta.

Începe mic

Nu vă așteptați la o recuperare imediată. Fii sigur că în timp te vei simți mult mai bine.

Când să vezi un medic

Dacă aveți dureri în zona inghinală, consultați medicul ginecolog. Este important ca medicul să excludă cauzele durerii, cum ar fi infecțiile fungice sau bacteriene, leziunile pielii și diabetul. Odată ce medicul dumneavoastră vă analizează simptomele, vă poate recomanda tratament sau modalități de a vă reduce durerea.

La ce sa te astepti de la doctor

Tratamentul vulvodiniei este simptomatic, adică are ca scop eliminarea simptomelor. Nu există o abordare unică a tratamentului; acesta este selectat individual. Pot dura săptămâni sau chiar luni pentru ca tratamentul să aibă efect și simptomele bolii să dispară. Dintre opțiunile posibile, trebuie menționate următoarele.

Medicamente

Antidepresive triciclice pentru a ajuta la ameliorarea durerii cronice, cum ar fi amitriptilina, desipramina ( Petilil) și nortriptilina ( Aventil, Allegron). Anticonvulsivante precum carbamazepina ( Finlepsină) și gabapentin ( Gabagamma), poate reduce, de asemenea, durerea. Antihistaminicele precum Hydroxyzone pot ajuta la ameliorarea mâncărimii.

Antrenament autogen

Această terapie ajută la reducerea durerii prin automonitorizarea răspunsurilor specifice ale organelor. Scopul său este de a atinge o stare de relaxare în care sensibilitatea la durere scade. Pentru a face față durerii, trebuie să învățați să relaxați mușchii pelvieni, care pot crea spasme în așteptarea durerii și, de fapt, sunt adevărata cauză a durerii cronice.

Fizioterapie

Un terapeut fizic cu experiență în tratarea vulvodiniei vă poate ajuta să identificați probleme la nivelul pelvisului inferior, care vă pot agrava simptomele. Tratamentele fizice pentru vulvodinie includ masaj, stimulare transcutanată a nervilor și exerciții pentru întărirea mușchilor pelvieni. Alte metode includ ultrasunetele terapeutice, precum și o tehnică de influențare a punctelor de declanșare, care vă permite să scăpați de zonele de tensiune dureroasă din mușchi.

Anestezie locala

Un medicament precum unguentul cu lidocaină poate ameliora temporar simptomele. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda utilizarea lidocainei cu 30 de minute înainte de sex pentru a ameliora disconfortul. Partenerul dvs. poate experimenta, de asemenea, amorțeală temporară în zona inghinală după actul sexual.

Aplicarea locală a estrogenilor

Injectarea medicamentelor în zonele dureroase

Dacă medicul dumneavoastră a identificat puncte sensibile (declanșatoare) în care durerea este cea mai mare, injectarea directă de hormoni steroizi combinată cu un anestezic poate fi o posibilă opțiune de tratament.

Astăzi, problema tratării bolilor vulvei este de actualitate, deoarece prezintă mari dificultăți în obținerea unui efect terapeutic și este de natură cronică.

Tradus, „Vulvodynia” înseamnă „vulvă dureroasă”. Vulvodinia este o afecțiune de disconfort resimțită de o femeie în zona inghinală, care este permanentă și însoțită de durere pulsatorie ascuțită, mâncărime, arsuri și alte simptome neplăcute care se intensifică în timpul actului sexual. Adesea disconfortul experimentat de o femeie poate fi atât de acut încât este imposibil să stai, darămite să ai relații sexuale. În ultimii câțiva ani, numărul pacienților care suferă de această anomalie complexă și neînțeleasă pe deplin a crescut semnificativ. Motivele pentru creșterea cazurilor de această boală au fost schimbarea frecventă a partenerilor sexuali, prezența unor obiceiuri proaste precum alcoolul și fumatul, prevalența infecțiilor cu transmitere sexuală și sexul neprotejat.

Vulvodinia în unele cazuri poate fi un simptom al bolilor complexe ale vulvei, de care pacientul nici măcar nu este conștient. Durerea poate apărea periodic sau poate fi constantă (câteva luni sau chiar ani), sau poate, de asemenea, să dispară brusc așa cum a apărut. Simptome similare sunt observate în cazul vestibulitei vulvare, când o ușoară presiune în vestibulul vaginului poate provoca dureri ascuțite. Este apariția unei astfel de dureri acute care determină o femeie să apeleze la specialiști. Pe baza datelor statistice, putem concluziona că cel puțin un episod de durere în zona inghinală care a durat cel puțin trei luni (și asta indică deja vulvodinie) a apărut la una din șase femei pe parcursul vieții. Extern, această boală nu se manifestă în niciun fel; în cazuri rare, zona vulvei este umflată sau ușor inflamată.

Cauzele vulvodiniei.
Există multe motive care ar putea declanșa dezvoltarea vulvodiniei. Ele pot fi împărțite în grupuri mici:

boli infecțioase și inflamatorii anterioare ale organelor genitale externe (vulvovaginită, vulvita, vaginoză);
afectarea nervilor în zona vulvei;
prezența reacțiilor alergice la produsele de igienă și lenjeria sintetică;
boli ale vulvei cu caracter distrofic (dermatoze);
boli somatice cronice (leziuni renale, diabet etc.);
spasme musculare ale vulvei și vaginului;

În plus, unor pacienți care suferă de această boală li s-a prescris anterior tratament pentru vaginită sau infecții fungice ale vaginului. Vulvodinia nu este o boală cu transmitere sexuală și nici nu este un simptom al cancerului. Dacă apar dureri inghinale, ar trebui să consultați un medic ginecolog.

Tratamentul vulvodiniei.
Tratamentul pentru vulvodinie ar trebui să înceapă numai după o examinare amănunțită. Nu există o metodă unică de tratare a unei astfel de boli; este individuală pentru fiecare pacient și eficacitatea ei depinde de cauza imediată care a provocat-o. Înainte de a prescrie tratamentul, medicul trebuie să excludă posibilele cauze ale durerii, de exemplu, prezența infecțiilor bacteriene sau fungice, diabet zaharat și diferite leziuni ale pielii. După o analiză amănunțită a simptomelor, medicul va prescrie un tratament și va recomanda modalități de a reduce durerea. Voi spune imediat că efectul tratamentului prescris poate să nu apară imediat; pot trece luni când simptomele bolii scad.

Tratamentul proceselor infecțioase se realizează prin prescrierea de antibiotice, antivirale, antifungice și alți agenți. Corticosteroizii sunt de obicei utilizați pentru a trata bolile distrofice ale vulvei. În tratamentul vulvodiniei cauzate de tulburări psihice este necesară o abordare specializată, ca și în tratamentul bolilor somatice. Pentru tratarea vulvovaginitei atrofice, se utilizează terapia de substituție hormonală sistemică și locală (creme cu estrogen pentru a reduce durerea, tablete vaginale cu estrogen pentru a elimina uscăciunea sau atrofia etc.).

Pentru a reduce durerea cronică, pot fi prescrise antidepresive triciclice (amitriptilină, desipramină (Petylil) și nortriptilină (Aventil, Allegron), anticonvulsivante carbamazepină (Finlepsin) și gabapentin (Gabagamma), precum și antihistaminice pentru reducerea mâncărimii (hidroxizonă). , se prescrie unguent de lidocaină, care ameliorează temporar simptomele durerii.

Antrenamentul autogen (atingerea unei stări de relaxare) este, de asemenea, o modalitate bună de a reduce durerea. Se exprimă în autocontrolul reacțiilor mușchilor pelvieni, care pot avea spasme în așteptarea durerii, provocând astfel durere cronică.

Procedurile fizioterapeutice pot fi folosite pentru tratarea vulvodiniei, cum ar fi masajul, stimularea terminațiilor nervoase, exercițiile de întărire a mușchilor pelvieni, ultrasunetele terapeutice, precum și expunerea la punctele declanșatoare cu hormoni steroizi în combinație cu un anestezic, care ajută la ameliorarea tensiunii dureroase în muşchii.

Cum să te ajuți?
Pentru a reduce durerea și mâncărimea severă acasă, puteți aplica comprese reci în zona inghinală.

Atunci când alegeți lenjerie de corp, preferați țesăturile naturale (bumbac); evitați lenjeria de nailon, deoarece acest tip de țesătură nu permite trecerea aerului în zona inghinală, ceea ce provoacă o creștere a temperaturii și umidității, ducând la iritații. Este recomandat să scoateți lenjeria în timp ce dormiți noaptea.

Pentru vulvodinie, băile fierbinți sunt contraindicate, deoarece pot provoca mâncărimi severe și arsuri.

Igiena personală nu trebuie neglijată. Frecarea puternică a zonei afectate o irită și mai mult. Ar trebui să vă spălați cu apă curată și să uscați cu țesuturi moi, după care trebuie să aplicați vaselină cosmetică pură pentru a crea un fel de barieră de protecție și va reține, de asemenea, umiditatea pielii.

Femeile care suferă de vulvodinie sunt sfătuite să folosească lubrifianți speciali înainte de actul sexual. În unele cazuri, unguentul cu lidocaină este prescris pentru a reduce disconfortul în timpul actului sexual.

Evitați factorii iritanți care declanșează dureri vulvare. Acești factori, de regulă, sunt diferiți pentru toate femeile. Acestea includ utilizarea de săpun, contraceptive, hârtie igienică parfumată etc.

Duceți un stil de viață activ. S-a dovedit că exercițiile fizice zilnice ameliorează durerea cronică. Se recomandă evitarea doar exercițiilor fizice care provoacă presiune asupra zonei vulvei (ciclism).

Vulvodinia este durere persistentă observată în zona genitală feminină. Această patologie se distinge prin faptul că până acum nu a fost posibilă stabilirea vreunei relații între vulvodinie și alte boli sau disfuncționalități ale corpului.

Grup de risc

De obicei, acest diagnostic se face femeilor a căror vârstă variază de la 20 la 60 de ani. Tratamentul vulvodiniei poate dura mulți ani, dar este extrem de rar să se obțină un efect terapeutic.

În procesul de stabilire a diagnosticului, este imposibil să se stabilească prezența tumorilor, a proceselor autoimune, a reacțiilor alergice sau a leziunilor, ceea ce complică dezvoltarea tacticii pentru intervenția ulterioară medicală sau chirurgicală.

Există o opinie printre medici că vulvodinia este rezultatul iritației nervilor periferici sau al răspunsului organismului la anumite substanțe de origine chimică. Toate aceste procese provoacă iritații și reacții tisulare negative, precum și perturbări hormonale.

Clasificarea bolii

În practica medicală modernă, următoarele condiții ale corpului feminin intră imediat sub definiția „vulvodoniei”:

Vulvovaginita este de tip ciclic, ceea ce înseamnă că corpul feminin este foarte susceptibil la ciuperca Candida. Acesta din urmă se referă la flora microscopică condiționat patologică a membranelor mucoase și a pielii. În cantități normale, ciuperca nu provoacă disconfort sau durere semnificativă, dar dacă organismul demonstrează o sensibilitate extremă la prezența sa, atunci apariția vulvodoniei este destul de posibilă;
Vestibulita vulvară, ale cărei simptome se manifestă sub formă de durere chiar la începutul actului sexual, atunci când un bărbat pătrunde în vaginul unei femei. Senzații similare apar în timpul introducerii unui tampon. Cauza acestei afecțiuni nu poate fi diagnosticată. Uneori este asociat cu papilomavirus, descoperit ca urmare a examinării de laborator a biomaterialelor pacientului;
Vulvodinia diestetică este tipică pentru femeile care au intrat în perioada de postmenopauză a vieții lor.

Alături de aceasta, există o formă provocată și neprovocată a bolii. Prima se caracterizează prin faptul că senzația de durere devine rezultatul unor circumstanțe externe, cum ar fi presiunea exercitată asupra vulvei, vătămarea, debutul activității sexuale sau nepăsarea în timpul jocului sexual.

A doua opțiune apare indiferent de factori specifici și nu are însoțitori indirecti, alții decât durerea acută.

Semne de boală

Principalele simptome ale vulvodiniei persistente sunt exprimate sub formă de durere chiar la intrarea în vagin. Ele apar de obicei în momentele în care o femeie începe să facă sex, se așează brusc sau își introduce un tampon. Mai mult, durerea poate avea un caracter foarte diferit, fie mâncărime, pulsatilă, rapidă sau în creștere în timpul actului sexual.

Durerea poate deveni tovarășul constant al unei femei sau poate apărea în cele mai neașteptate momente, poate fi localizată exclusiv în zona vulvei sau poate radia către uretra, anus sau interiorul coapselor. Pacienții încep să se plângă de roșeață și umflarea vaginului, uscarea mucoaselor sale și umflarea dureroasă a organelor genitale externe.

Fiecare variantă de vulvodonie este însoțită de propriile sale manifestări:

În cazul vulvovaginitei de tip ciclic, durerea vine de obicei odată cu debutul menstruației sau înainte de aceasta și, uneori, apare abia a doua zi după actul sexual. Această boală are o natură ciclică, timp în care o femeie trebuie să experimenteze deteriorarea și îmbunătățirea bunăstării sale;
Vestibulita vulvară își anunță prezența prin roșeață locală sau de mare amploare a părților anterioare ale vaginului și mucoaselor vulvei, durere la introducerea și utilizarea unui tampon, la începutul sexului și în timpul acestuia;
Arsurile, uscăciunea și disconfortul în vagin, precum și durerea neexprimată în zona în care se află organele genitale externe sunt semne ale vulvodiniei disestezice.

Ce poate declanșa boala

Până în prezent, nu există cauze specifice ale acestei boli. Toate presupunerile se rezumă la faptul că nervul receptiv situat pe organele genitale externe este iritat.

Împreună cu această opinie, următoarele cauze posibile ale vulvodiniei sunt comune în rândul medicilor:

Boli inflamatorii care au afectat anterior mucoasa vaginala sau vestibulul acesteia. Acestea includ colpită, infecții fungice și vaginite;
Starea distrofică a vulvei;
Reacții alergice la substanțele de origine chimică care sunt utilizate în producția de produse de igienă intimă sau lenjerie intimă;
Durerea care este de natură pur mentală și nu este însoțită de nicio tulburare vizibilă în funcționarea organismului;
Atrofia vaginului și vulvei cauzată de menopauză sau neregularități menstruale;
Ereditate.

Există vreo șansă de vindecare?

Diagnosticul și tratamentul acestei afecțiuni se efectuează numai după excluderea prezenței altor patologii de natură urologică, ginecologică, infecțioasă, endocrină, neurologică sau dermatologică. În acest sens, femeia va trebui să treacă prin multe vizite la cabinetul ginecologului și să fie examinată de un neurolog, psihiatru și alți specialiști.

În procesul de a face un diagnostic precis, va trebui să fiți supus unor teste instrumentale și de laborator repetate sub formă de:

Examinarea vizuală a deschiderii vaginale și a pereților, care se face cu ajutorul unui instrument specific. În timpul unei astfel de examinări, o biopsie și un frotiu sunt îndepărtate;
Ecografia uterului;
Analize generale de sânge de laborator;
Analiza pentru bacterii și microbi, care se face prin răzuirea biomaterialului de pe pereții vaginali și uretra;
Stabilirea sau infirmarea infecțiilor cu transmitere sexuală;
Testarea hormonală;
RMN, care dezvăluie nervii ciupit.

În funcție de ce anume a declanșat boala și care sunt simptomele acesteia, tratamentul suplimentar va depinde. Vulvodinia nu răspunde la o strategie de tratament specifică, iar lista de medicamente trebuie selectată în mod individual. Adesea, este posibil să îmbunătățiți sănătatea doar printr-un curs de psihoterapie.

Vulvodinia este o senzație dureroasă la nivelul vulvei - un complex de organe genitale feminine situate în afara deschiderii vaginului. Durerea este acută, surdă sau mâncărime și durează mult timp, ceea ce duce la probleme în viața intimă a unei femei. Determinarea cauzei vulvodiniei nu este ușoară, deoarece examenul ginecologic de rutină (examinarea scaunului, palparea, testele de frotiu pentru floră și oncocitologie, ecografie) adesea nu dezvăluie patologia. În funcție de cauza durerii, vulvodinia este tratată cu analgezice, antihistaminice, antimicrobiene, medicamente antiinflamatoare și antidepresive. În unele cazuri, este necesar un tratament chirurgical.

Termenul „vulvodinie” este înțeles în mod obișnuit ca orice disconfort în zona vulvei, inclusiv cele cauzate de o infecție fungică sau herpetică, o reacție alergică sau impact fizic. Uneori, cauza vulvodiniei nu poate fi identificată - în acest caz este considerată idiopatică și este prezentată ca un diagnostic de excludere.

Femeile aflate la vârsta fertilă suferă de această tulburare (vârsta medie 25-35 de ani). Conform statisticilor, de la 3 la 10% dintre femei au avut dureri la nivelul vaginului sau vulvei cel puțin o dată în viață - simptome de vulvodinie. Uneori femeile sunt jenate să consulte un medic din cauza sensibilității problemei. Cu toate acestea, după cum arată practica, nu puteți face fără o vizită la clinică. Fiecare femeie de astăzi poate citi recenzii despre rezultatele tratamentului într-o anumită instituție medicală. Deci, practică privată în Recenzii Sarklinik Saratov are numai pozitive. Durerea constantă în zona genitală nu numai că te obligă să refuzi actul sexual, dar poate provoca și depresie, respingerea propriei feminități și sexualitate.

Cauzele vulvodiniei

Simptomele vulvodiniei

Principalul simptom al vulvodiniei este durerea. Este acută sau constantă, dureroasă în natură, apare în repaus sau în timpul activității fizice. Cel mai adesea, localizarea senzațiilor neplăcute este labiile mari sau minore, clitorisul și intrarea în vagin. Dar uneori o femeie indică durerea în perineu, în anus.Un simptom tipic al vulvodiniei este apariția/intensificarea disconfortului la atingerea inelului vulvar, unde sunt localizate numeroase glande. Uneori, chiar și o atingere ușoară cu o bucată de vată poate provoca suferințe semnificative. Roșeața, senzația de căldură, mâncărimea și uscarea mucoasei vaginale nu însoțesc întotdeauna vulvodinia, dar adesea mâncărimea obsesivă poate fi echivalentul durerii. Durerea este întotdeauna cronică - durata ei fără tratament poate ajunge la șase luni sau mai mult.

Diagnosticul vulvodiniei

Tratamentul vulvodiniei

În perioada de tratament, se recomandă menținerea repausului sexual și evitarea oricăror acțiuni care contribuie la formarea microtraumatismelor vaginale (inserarea tampoanelor, sportul activ). S-a constatat că o dietă care limitează alimentele bogate în oxalat de calciu (ciocolată, căpșuni, rubarbă, țelină) ajută la reducerea vulvodiniei. O creștere a conținutului de oxalat de calciu în urină este una dintre cauzele iritației mucoasei vaginale și vulvare și, prin urmare, apariția disconfortului și durerii - simptome de vulvodinie. Dacă durerea nu este acută, se recomandă efectuarea de exerciții speciale (folosind tehnica Kegel) care vizează întărirea mușchilor slabi ai planșeului pelvin și relaxarea mușchilor spasmodici. Fizioterapia, balneoterapia și băile de șezut au adesea un efect bun de calmare a durerii pentru vulvodinie.

Pentru mancarimi si dureri la nivelul vaginului cauzate de alergii este necesar tratamentul cu antihistaminice (cloropiramina, clemastina, cetirizina). De asemenea, este necesar să se identifice și să se excludă alergenul. Pentru a face acest lucru, se efectuează o consultație cu un alergolog și teste cutanate. Insuficiența renală severă sau destabilizarea nivelului de zahăr din sânge poate provoca mâncărimi vaginale și vulvodinie. În acest caz, este necesară consultarea unui nefrolog sau endocrinolog. Dacă durerea este psihogenă, tratamentul vulvodiniei se efectuează împreună cu un psihiatru. Specialistul nu numai că prescrie antidepresive (amitriptilină, hidroxizină, desipramină), dar conduce și cursuri de psihoterapie.

Prevenirea vulvodiniei