Înseamnă abaterea axei electrice a inimii spre stânga. Poziția orizontală a axei electrice a inimii (e.o.s.)

Conceptul medical de „axa electrică a inimii” este folosit de cardiologi pentru a reflecta procesele electrice care au loc în acest organ. Locația axei electrice trebuie calculată pentru a determina componenta totală a modificărilor bioelectrice care apar în țesutul muscular al inimii în timpul activității sale contractile. Organul principal este tridimensional și pentru a determina corect direcția EOS (care înseamnă axa electrică a inimii), trebuie să vă imaginați pieptul uman ca un sistem cu niște coordonate care vă permit să setați mai precis. unghiul de deplasare - asta fac cardiologii.

Caracteristicile sistemului conductiv

Sistemul de conducere cardiacă este o acumulare de zone de țesut muscular în regiunea miocardică, care este un tip atipic de fibră. Aceste fibre au o inervație bună, ceea ce permite organului să se contracte sincron. Începutul activității contractile a inimii are loc în nodul sinusal, tocmai în această zonă își are originea impulsul electric. Prin urmare, medicii numesc sinusul ritmului cardiac corect.

Originar din nodul sinusal, semnalul excitator este trimis către nodul atrioventricular și apoi merge de-a lungul mănunchiului His. Un astfel de mănunchi este situat în secțiunea care blochează ventriculii, unde este împărțit în două picioare. Piciorul care pleacă la dreapta duce la ventriculul drept, iar celălalt, repezindu-se spre stânga, este împărțit în două ramuri - posterioară și anterioară. Ramura anterioară, respectiv, este situată în regiunea zonelor anterioare ale septului dintre ventricule, în compartimentul anterolateral al peretelui ventriculului stâng. Ramura posterioară a fasciculului His stâng este localizată în două treimi din porțiunea de despărțire care separă ventriculii organului, mijlocul și inferior, precum și peretele posterolateral și inferior, situat în zona ventriculului stâng. Medicii spun că ramura anterioară este ușor în dreapta posterioară.

Sistemul de conducere este o sursă puternică de semnale electrice care fac ca partea principală a corpului să funcționeze normal, în ritmul potrivit. Doar medicii sunt capabili să calculeze orice încălcări în acest domeniu, nu va funcționa pe cont propriu. Atât un adult, cât și un nou-născut pot suferi de procese patologice de această natură în sistemul cardiovascular. Dacă apar abateri în sistemul conducător al organului, atunci axa inimii poate fi amestecată. Există anumite norme pentru poziția acestui indicator, conform cărora medicul detectează prezența sau absența abaterilor.

Parametrii la persoanele sănătoase

Cum se determină direcția axei electrice a inimii? Greutatea țesutului muscular al ventriculului din stânga o depășește de obicei semnificativ pe cea a ventriculului drept. Puteți afla dacă vectorul orizontal sau vertical al unei măsurători date se bazează pe aceste standarde. Deoarece masa organului este distribuită neuniform, înseamnă că procesele electrice trebuie să aibă loc mai puternic în ventriculul stâng, iar acest lucru arată că EOS este direcționat în mod specific către acest departament.

Medicii proiectează aceste date pe un sistem de coordonate special conceput, pe baza căruia se poate concluziona că axa electrică a inimii se află în regiunea de +30, precum și de +70 de grade. Cu toate acestea, fiecare persoană, chiar și un copil, are trăsături individuale ale corpului, propriile caracteristici anatomice. Acest lucru arată că panta EOS la persoanele sănătoase poate varia între 0-90 de grade. Pe baza unor astfel de date, medicii au identificat mai multe zone ale acestui indicator, care sunt considerate normale și nu interferează cu activitatea organismului.

Ce poziții ale axei electrice există:

poziția electrică semi-verticală a inimii;
poziția electrică direcționată vertical a inimii;
starea orizontală a EOS;
amplasarea verticală a axei electrice.

Trebuie remarcat faptul că toate cele cinci poziții pot fi găsite la o persoană care are o sănătate bună. Găsirea cauzei unor astfel de caracteristici este destul de ușoară, fiziologia oamenilor explică totul.

Deoarece caracteristicile compoziției corpului sunt diferite pentru oameni, este extrem de rar să întâlniți un individ pur hiperstenic sau foarte slab, de obicei astfel de tipuri de structură sunt considerate intermediare, atunci direcția axei inimii se poate abate de la valorile normale. (stare semi-verticală sau poziție semi-orizontală).

În ce cazuri este o patologie, cauzele încălcărilor

Uneori, direcția indicatorului poate însemna prezența unei boli în organism. Dacă, în urma diagnosticului, se constată abateri ale axei electrice a inimii spre stânga, atunci persoana are anumite afecțiuni, în special modificări hipertrofice în ventriculul stâng. Adesea, o astfel de încălcare devine rezultatul unor procese patologice, în urma cărora cavitatea acestui departament este întinsă și crește în dimensiune.

Ce boli cauzează hipertrofie și o pantă ascuțită a EOS spre stânga:

Leziuni ischemice ale organului principal.
Hipertensiune arterială, în special cu creșteri regulate ale presiunii la valori ridicate ale tonometrului.
Cardiomiopatie. Boala se caracterizează printr-o creștere a greutății țesutului muscular al inimii și extinderea tuturor cavităților sale. Această boală apare adesea după anemie, infarct miocardic, miocardită sau cardioscleroză.
Insuficiență cardiacă cronică.
Anomalii ale valvei aortice, insuficienta sau stenoza acesteia. Un proces patologic de acest fel poate fi dobândit sau congenital. Astfel de boli provoacă o tulburare a fluxului sanguin în cavitățile organului, ceea ce duce la o supraîncărcare a ventriculului stâng.
Angajate profesional în activități sportive, aceste tulburări sunt, de asemenea, adesea detectate.

Pe lângă modificările hipertrofice, deviația bruscă a axei inimii spre stânga poate indica prezența unor probleme cu proprietățile de conducere ale părții interioare a ventriculilor, care apar de obicei cu diferite blocaje. Ce este și ce amenință - va explica medicul curant.

Adesea, este diagnosticată o blocaj, găsită în piciorul stâng al fasciculului His, care se referă și la o patologie care deplasează EOS spre stânga.

Starea opusă are și cauzele ei. Deviația axei electrice a inimii spre cealaltă parte, dreapta, indică hipertrofia ventriculului drept. Există anumite boli care provoacă o astfel de încălcare.

Ce boli duc la înclinarea EOS spre dreapta:

Procese patologice în valva tricuspidiană.
Stenoza și îngustarea lumenului arterei pulmonare.
Hipertensiune pulmonara. Această încălcare apare adesea pe fondul altor afecțiuni, cum ar fi bronșita obstructivă, afectarea organelor, emfizemul și astmul bronșic.

În plus, bolile care duc la o deplasare a direcției axei spre stânga pot determina, de asemenea, înclinarea EOS spre dreapta.

Pe baza acestui fapt, medicii concluzionează că o modificare a poziției electrice a inimii este o consecință a hipertrofiei ventriculare. În sine, o astfel de tulburare nu este considerată o boală, este un semn al unei alte patologii.

În primul rând, trebuie remarcată poziția EOS în timpul nașterii copilului de către mamă. Sarcina schimbă direcția acestui indicator, deoarece în organism au loc schimbări serioase. Uterul cu creștere rapidă apasă pe diafragmă, ceea ce duce la deplasarea tuturor organelor interne și modifică poziția axei, drept urmare direcția acesteia poate deveni semi-verticală, semi-orizontală sau altfel, în funcție de starea sa inițială.

În ceea ce privește copiii, acest indicator se modifică odată cu vârsta. La nou-născuții, este de obicei detectată o abatere semnificativă a EOS în partea dreaptă, ceea ce este absolut normal. Până la adolescență, acest unghi este deja stabilit. Astfel de modificări sunt asociate cu diferența dintre greutatea și activitatea electrică a ambilor ventriculi ai organului, precum și cu o schimbare a poziției inimii în zona pieptului.

Un adolescent are deja un anumit unghi EOS, care în mod normal persistă pe tot parcursul vieții.

Simptome

O schimbare a direcției axei electrice nu poate provoca disconfort unei persoane. Tulburarea de bunăstare provoacă, de obicei, leziuni hipertrofice ale miocardului, dacă sunt însoțite de tulburări hemodinamice severe și, de asemenea, duc la dezvoltarea insuficienței cardiace, care este foarte periculoasă și necesită tratament.

Simptome:

durere în zona capului și a pieptului;
probleme de respirație, dificultăți de respirație, sufocare;
umflarea țesuturilor extremităților inferioare, superioare și zonei feței;
slăbiciune, letargie;
aritmie, tahicardie;
tulburarea conștiinței.

Determinarea cauzelor unor astfel de tulburări este o parte importantă a oricărei terapii. Prognosticul bolii depinde de corectitudinea diagnosticului. Dacă apar astfel de simptome, trebuie să consultați imediat un medic, deoarece problemele cardiace sunt extrem de periculoase.

Diagnostic și tratament

De obicei, deviația axei electrice este detectată pe ECG (electrocardiogramă). Această metodă nu este prescrisă mai des decât altele în timpul unei examinări de rutină. Vectorul rezultat și alte caracteristici ale organului fac posibilă evaluarea activității inimii și calcularea abaterilor în activitatea sa. Dacă o astfel de încălcare este detectată pe cardiogramă, atunci medicul va trebui să efectueze mai multe măsuri suplimentare de examinare.

Metode de diagnostic:

Ecografia organului este considerată una dintre cele mai informative metode. Cu ajutorul unui astfel de studiu, este posibil să se identifice hipertrofia ventriculară, tulburări în structura inimii și să se evalueze caracteristicile contractile acesteia.
Radiografia cu raze X a zonei toracice, care vă permite să vedeți prezența unei umbre a inimii, care apare de obicei cu hipertrofia miocardică.
ECG sub formă de monitorizare zilnică. Este necesar să se clarifice tabloul clinic în cazul încălcărilor legate nu numai de axa în sine, ci și de originea ritmului nu din zona nodului sinusal, ceea ce indică o tulburare a datelor ritmice.
Angiografia coronariană sau CAG. Este folosit pentru a studia caracteristicile leziunilor arterelor coronare în timpul ischemiei de organ.
Un ECG de efort poate detecta ischemia miocardică, care este de obicei cauza direcției EOS.

Este necesar să se trateze nu o modificare a indicelui axei electrice, ci boala care a provocat patologia. Cu ajutorul diagnosticului, medicii determină cu exactitate factorii care au provocat astfel de încălcări.

Modificarea unghiului axei electrice a inimii nu necesită terapie.

Nicio clasă de medicamente nu va ajuta în acest caz. Trebuie să eliminați boala care a dus la astfel de schimbări. Medicamentele sunt prescrise pacienților numai după ce a fost pus un diagnostic precis. În funcție de natura leziunilor, se folosesc medicamente. Uneori este indicat să se efectueze o intervenție chirurgicală.

Pentru a determina abilitățile funcționale ale inimii, este necesar să se efectueze metode speciale de examinare. Dacă s-a dovedit că au existat încălcări în sistemul de conducere al organului, nu trebuie să intrați în panică, trebuie să urmați toate recomandările medicului. Medicina de astăzi poate elimina aproape orice patologie, trebuie doar să căutați ajutor în timp util.

Ce este ritmul sinusal pe un ECG

Inima umană este un fel de declanșator pentru munca productivă a întregului organism. Datorită impulsurilor acestui organ, care sunt emise în mod regulat, sângele are capacitatea de a circula în tot corpul, saturând corpul cu substanțe vitale. Dacă inima este normală, atunci întregul organism funcționează cât mai productiv, dar uneori mai trebuie să te confrunți cu anumite probleme de sănătate.

Dacă o persoană vine pentru o examinare la medic și specialistul are suspiciuni că ceva nu este în regulă cu inima lui, atunci el trimite pacientul la un ECG. Ritmul sinusal pe ECG este un indicator foarte important și oferă în mod clar date despre starea reală a mușchiului cardiac uman. Ce anume se poate determina uitându-se la cardiogramă, merită luat în considerare mai detaliat.

Ce este ritmul sinusal

În conceptul de personal medical, ritmul sinusal al cardiogramei este norma pentru corpul uman. Dacă există goluri identice între dinții reprezentați pe cardiogramă, înălțimea acestor coloane este, de asemenea, aceeași, atunci nu există abateri în activitatea organului principal.

Deci, ritmul sinusal pe cardiogramă este următorul:

reprezentare grafică a salturilor pulsului uman;
un set de dinți de lungimi diferite, între care există intervale diferite, prezentând un ritm specific al impulsurilor cardiace;
reprezentarea schematică a activității mușchiului inimii;
un indicator al prezenței sau absenței anomaliilor în activitatea inimii și a valvelor sale individuale.

Ritmul sinusal normal este prezent doar atunci când ritmul cardiac este între 60 și 80 de bătăi pe minut. Acest ritm este considerat normal pentru corpul uman. iar pe cardiogramă este afișat de dinți de aceeași dimensiune, aflați la aceeași distanță unul de celălalt.

În mod clar, merită să ne amintim că rezultatele cardiogramei pot fi sută la sută precise numai dacă persoana este complet calmă. Situațiile stresante și tensiunea nervoasă contribuie la faptul că mușchiul inimii începe să emită impulsuri mai repede, ceea ce înseamnă că cu siguranță nu va fi posibil să obțineți un rezultat fiabil despre starea sănătății umane.

Care sunt criteriile de descifrare a rezultatului ECG

Descifrarea rezultatelor cardiogramei este efectuată de medici după o schemă specială. Medicii specialiști au o idee clară despre care semne de pe cardiogramă sunt norma și care sunt abaterile. Concluzia ECG-ului va fi stabilită numai după calcularea rezultatelor, care au fost afișate într-o formă schematică. Medicul, atunci când examinează cardiograma pacientului, pentru a o descifra corect și precis, va acorda o atenție deosebită unui număr de astfel de indicatori:

înălțimea barelor afișând ritmul impulsurilor cardiace;
distanța dintre dinți pe cardiogramă;
cât de puternic fluctuează indicatorii imaginii schematice;
care este distanța specifică observată între coloanele care afișează impulsurile.

Un medic care știe ce înseamnă fiecare dintre aceste semne schematice, le studiază cu atenție și se poate orienta clar în ce fel de diagnostic ar trebui pus. Cardiogramele copiilor și adulților sunt descifrate după același principiu, dar indicatorii de normă pentru persoanele de diferite categorii de vârstă nu pot fi aceiași.

Ce probleme de ritm sinusal pot fi observate pe un ECG

Citirile electrocardiogramei pot indica semne clare de probleme în funcționarea mușchilor inimii. Cu ajutorul acestui studiu, puteți vedea dacă există o slăbiciune a nodului sinusal și ce fel de probleme de sănătate provoacă aceasta. Luând în considerare indicatorii cardiogramei unui anumit pacient, un specialist medical poate descifra prezența unor probleme de următoarea natură:

tahicardie sinusală pe ECG, indicând un exces al ritmului contracțiilor, care este considerat normal;
aritmie sinusală pe ECG, indicând că intervalul dintre contracțiile mușchilor inimii este prea lung;
bradicardie sinusală pe ECG, indicând că inima se contractă de mai puțin de 60 de ori într-un minut;
prezența unui interval prea mic între dinții cardiogramei, ceea ce înseamnă o încălcare a nodului sinusal.

Bradicardia sinusală este o anomalie frecventă, mai ales când vine vorba de sănătatea copilului. Acest diagnostic poate fi explicat prin mulți factori, printre care pot fi ascunse defecte fiziologice sau pur și simplu un factor de oboseală cronică.

Deviația EOS spre stânga indică, de asemenea, că activitatea organului vital nu este configurată corect. După ce a determinat astfel de abateri, medicul va trimite pacientul pentru o examinare suplimentară și îi va cere să treacă o serie de teste necesare.

Dacă se observă poziția verticală a EOS, atunci aceasta înseamnă că inima are o locație normală și este în locul ei, nu există anomalii fiziologice grave. Această situație este un indicator al normei, care este indicată și în concluzia medicului care a descifrat cardiograma.

Dacă se observă o poziție orizontală a EOS, atunci aceasta nu poate fi considerată imediat o stare patologică. Astfel de indicatori de axă sunt observați la persoanele care sunt de statură mică, dar au umerii destul de largi. Dacă axa deviază la stânga sau la dreapta, iar acest lucru este foarte vizibil, atunci astfel de indicatori pot indica o stare patologică a organului, o creștere a ventriculului stâng sau drept. Nealinierea axială poate indica deteriorarea anumitor supape. Dacă axa se deplasează spre stânga, atunci persoana are cel mai probabil insuficiență cardiacă. Dacă o persoană suferă de ischemie, atunci axa se deplasează spre dreapta. O astfel de abatere poate spune și despre anomalii în dezvoltarea mușchiului inimii.

Ce se poate spune despre indicatorii normei

Pe ECG, ritmul sinusal este întotdeauna și fără greșeală în comparație cu anumiți indicatori ai normei. Numai cunoscând pe deplin acești indicatori, medicul va putea să se ocupe de cardiograma pacientului și să dea concluzia corectă.

Indicatorii normali pentru copii și adulți sunt factori complet diferiți. Dacă luăm în considerare întrebările normei pentru diferite categorii de vârstă, atunci acestea vor fi cam așa:

la copii de la naștere până în primul an de viață, orientarea axei este verticală, inima bate cu o frecvență cardiacă de 60 până la 150 de bătăi pe minut;
copiii de la un an la șase ani au o orientare preponderent verticală a axei, dar poate fi și orizontală, fără a indica abateri de la normă. Ritmul cardiac de la 95 la 128;
copiii de la șapte ani și adolescenții pe cardiogramă trebuie să aibă o poziție normală sau verticală a axei, inima să se contracte de la 65 la 90 de bătăi pe minut;
adulții ar trebui să aibă o direcție normală a axei pe cardiogramă, inima se contractă cu o frecvență de 60 până la 90 de ori pe minut.

Indicatorii de mai sus se încadrează în categoria normei stabilite, dar dacă sunt ușor diferiți, atunci acest lucru nu devine întotdeauna un semn al prezenței unor patologii grave în organism.

Din această cauză, citirile ECG se pot abate de la normă

Dacă rezultatul electrocardiogramei nu corespunde întotdeauna cu norma, atunci aceasta înseamnă că o astfel de stare a corpului ar putea fi declanșată de următorii factori:

o persoană consumă în mod regulat băuturi alcoolice;
pacientul fumează țigări destul de mult timp în mod regulat;
o persoană este expusă în mod regulat la diferite tipuri de situații stresante;
pacientul folosește adesea medicamente antiaritmice;
o persoană are probleme cu funcționarea glandei tiroide.

Desigur, un ritm cardiac accelerat sau prea lent poate indica probleme de natură mai serioasă. Dacă rezultatele cardiogramei nu corespund normei, atunci aceasta poate indica insuficiență cardiacă acută, deplasarea valvei, defecte cardiace congenitale.

Dacă ritmul sinusal se încadrează în norma stabilită, atunci persoana nu ar trebui să-și facă griji, iar medicul va putea să se asigure că pacientul său este sănătos.

Nodul sinusal emite în mod regulat impulsuri care fac ca mușchii inimii să se contracte corect și să transmită semnalele necesare în tot corpul. Dacă aceste impulsuri sunt date neregulat, ceea ce poate fi înregistrat clar printr-o cardiogramă, atunci medicul va avea toate motivele să presupună că persoana are probleme de sănătate. După studierea ritmului cardiac, medicul va stabili cauza exactă a tuturor abaterilor și va putea oferi pacientului un tratament competent.

De ce ar trebui o persoană să fie supusă unui studiu ECG?

Ritmul sinusal, care este afișat pe ECG, indică clar dacă există abateri în activitatea inimii și în ce direcții se observă problema. Un astfel de studiu este necesar nu numai pentru adulți, ci și pentru copii. Rezultatele cardiogramei efectuate vor ajuta o persoană să obțină următoarele informații:

dacă are patologii și boli de natură congenitală;
din cauza ce patologii în organism încep problemele cardiace;
dacă modul de viață al unei persoane poate deveni o cauză a tulburărilor în activitatea organului principal;
dacă inima este în poziția corectă și dacă valvele sale funcționează corect.

Ritmul sinusal normal pe ECG este afișat sub formă de dinți de aceeași dimensiune și formă, în timp ce distanța dintre ei este, de asemenea, aceeași. Dacă se observă abateri de la această normă, atunci persoana va trebui să fie examinată suplimentar.

Ritmul sinusal de pe cardiogramă trebuie să coincidă cu norma stabilită și numai în acest caz o persoană poate fi considerată sănătoasă. Dacă impulsurile de la inimă către alte sisteme diverge prea repede sau încet, atunci acest lucru nu este de bun augur. Aceasta înseamnă că medicii vor trebui să clarifice în continuare cauza problemei și să se ocupe de tratamentul complex al acesteia. Dacă se observă un ritm neuniform pe cardiograma unui adolescent, atunci aceasta nu poate fi considerată o abatere patologică, deoarece o astfel de afecțiune poate fi asociată cu modificări hormonale și maturizarea fiziologică a corpului.

Dacă ritmul sinusal este în limitele normale, atunci nu va trebui să faceți teste suplimentare și să faceți studii repetate. Munca normală a inimii, precum și abaterile patologice, sunt întotdeauna înregistrate printr-o cardiogramă.

Ritmul sinusal pe ECG trebuie să fie uniform și clar, fără linii întrerupte, intervale prea lungi sau scurte. Dacă indicatorii prezentați sunt normali, atunci putem spune cu siguranță că persoana este complet sănătoasă. Abaterile cardiogramei sunt motivul pentru care medicii efectuează studii suplimentare și prescriu teste. Numai după examinări suplimentare poate fi înțeleasă cauza exactă a abaterilor și poate începe tratamentul. Un ritm sinusal normal afișează o cardiogramă clară și uniformă în ceea ce privește localizarea liniilor. Va trebui să se acorde o atenție suplimentară locației axei, în raport cu parametrii cărora se stabilesc și standarde medicale.

Axa electrică medie a complexului QRS- măsurarea principală necesară pentru fiecare electrocardiogramă. La majoritatea indivizilor sănătoși, este între -30° și +100°. Un unghi de -30° sau mai mult negativ este descris ca abaterea axei stângi, și un unghi de +100° sau mai mult pozitiv ca abaterea axei dreapta. Cu alte cuvinte, deviația axei spre stânga este poziția schimbată a axei electrice medii a complexului QRS la persoanele cu poziție orizontală a axei electrice a inimii.Deviația axei spre dreapta este o poziție alterată a axei electrice medii a complexului QRS la persoanele cu poziție verticală a axei electrice a inimii.

Poziția axei electrice medii a complexului QRS depinde de poziţia anatomică a inimii şi de direcţia de propagare a impulsului prin ventriculi (direcţia de depolarizare ventriculară).

Influența poziției anatomice a inimii pe axa electrică a complexului QRS

Confirmat efect de respirație. Când o persoană inspiră, diafragma coboară și inima ia o poziție mai verticală în piept, ceea ce este normal. însoțită de o deplasare verticală a EOS(La dreapta). La pacienții cu emfizem, se observă de obicei o poziție anatomică verticală a inimii și o axă electrică medie verticală electrică a complexului. QRS. Dimpotrivă, atunci când expiră, diafragma se ridică și inima ia o poziție mai orizontală în piept, ceea ce este de obicei însoțită de o deplasare orizontală a EOS(stânga).

Influența direcției depolarizării ventriculare

Se poate confirma cu blocarea incompletă a ramurii anterioare a LBBB, atunci când propagarea impulsurilor de-a lungul ventriculului stâng superior este perturbată și axa electrică medie a complexului. QRS deviat spre stânga (vezi secțiunea „Încălcarea conducerii intraventriculare”). Dimpotrivă, cu hipertrofia pancreasului, acesta este deviat spre dreapta.

Cum să recunoașteți abaterea EOS la dreapta și la stânga

Abaterea axei dreapta

Se dezvăluie dacă axa electrică medie a complexului QRS este de +100° sau mai mult. Amintiți-vă că cu dinții înalți R amplitudine egală în derivațiile II și III, unghiul axei ar trebui să fie de +90°. Regula aproximativă indică o abatere a axei spre dreapta, dacă există dinți înalți în derivațiile II, III R, și dintele R in plumbul III depaseste dintele Rîn plumb II. În plus, se formează un complex în plumbul I RS-tip, unde adâncimea dintelui S mai multă înălțime a dinților R(vezi fig. 5-8; 5-9).

cardiografie.ru

Sistemul de conducere al inimii și de ce este important să se determine EOS?

Sistemul de conducere al inimii este o secțiune a mușchiului inimii, constând din așa-numitele fibre musculare atipice. Aceste fibre sunt bine inervate și asigură contracția sincronă a organului.

Contracția miocardică începe cu apariția unui impuls electric în nodul sinusal (de aceea ritmul corect al unei inimi sănătoase se numește sinus). Din nodul sinusal, impulsul de excitație electrică trece la nodul atrioventricular și mai departe de-a lungul mănunchiului His. Acest fascicul trece în septul interventricular, unde este împărțit în dreapta, îndreptându-se spre ventriculul drept și picioarele stângi. Piciorul stâng al mănunchiului lui His este împărțit în două ramuri, anterioară și posterioară. Ramura anterioară este situată în secțiunile anterioare ale septului interventricular, în peretele anterolateral al ventriculului stâng. Ramura posterioară a piciorului stâng al fasciculului de His este situată în treimea mijlocie și inferioară a septului interventricular, peretele posterolateral și inferior al ventriculului stâng. Putem spune că ramura din spate este oarecum la stânga față.

Sistemul de conducere al miocardului este o sursă puternică de impulsuri electrice, ceea ce înseamnă că modificările electrice care preced contracția cardiacă apar în el în primul rând în inimă. Cu încălcări ale acestui sistem, axa electrică a inimii își poate schimba semnificativ poziția., despre care se va discuta în continuare.

Variante ale poziției axei electrice a inimii la oamenii sănătoși

Masa mușchiului cardiac al ventriculului stâng este în mod normal mult mai mare decât masa ventriculului drept. Astfel, procesele electrice care au loc în ventriculul stâng sunt în total mai puternice, iar EOS va fi direcționat în mod specific către acesta. Dacă proiectăm poziția inimii pe sistemul de coordonate, atunci ventriculul stâng va fi în regiunea de +30 + 70 de grade. Aceasta va fi poziția normală a axei. Cu toate acestea, în funcție de caracteristicile anatomice și fizicul individuale poziția EOS la persoanele sănătoase variază de la 0 la +90 de grade:

Asa de, pozitie verticala EOS va fi luat în considerare în intervalul de la + 70 la + 90 de grade. Această poziție a axei inimii se găsește la oamenii înalți, subțiri - astenici.
Poziția orizontală a EOS mai frecvente pe scurt, persoane îndesate, cu un piept larg - hiperstenici, iar valoarea sa variază de la 0 la + 30 de grade.

Caracteristicile structurale pentru fiecare persoană sunt foarte individuale, practic nu există astenici sau hiperstenici puri, de cele mai multe ori acestea sunt tipuri de corp intermediare, prin urmare axa electrică poate avea și o valoare intermediară (semi-orizontală și semi-verticală).

Toate cele cinci poziții (normal, orizontal, semi-orizontal, vertical și semi-vertical) se găsesc la oamenii sănătoși și nu sunt patologice.

Deci, în încheierea unui ECG la o persoană absolut sănătoasă, se poate spune: „EOS vertical, ritm sinusal, ritm cardiac - 78 pe minut”, care este o variantă a normei.

Rotațiile inimii în jurul axei longitudinale ajută la determinarea poziției organului în spațiu și, în unele cazuri, reprezintă un parametru suplimentar în diagnosticul bolilor.

Definiția „rotație a axei electrice a inimii în jurul axei” poate fi găsită în descrierile electrocardiogramelor și nu este ceva periculos.

Când poziția EOS poate vorbi despre boli de inimă?

În sine, poziția EOS nu este un diagnostic. in orice caz Există o serie de boli în care există o deplasare a axei inimii. Schimbările semnificative ale poziției EOS conduc la:

Ischemie cardiacă.
Cardiomiopatie de diverse origini (în special cardiomiopatie dilatată).
Insuficiență cardiacă cronică.
Anomalii congenitale ale structurii inimii.

Abateri EOS la stânga

Astfel, deviația axei electrice a inimii spre stânga poate indica hipertrofie ventriculară stângă (LVH), adică. creșterea sa în dimensiune, care, de asemenea, nu este o boală independentă, dar poate indica o supraîncărcare a ventriculului stâng. Această afecțiune apare adesea cu hipertensiune arterială de lungă durată și este asociată cu o rezistență vasculară semnificativă la fluxul sanguin, drept urmare ventriculul stâng trebuie să se contracte cu o forță mai mare, masa musculară a ventriculului crește, ceea ce duce la hipertrofia acestuia. Boala ischemică, insuficiența cardiacă cronică, cardiomiopatiile provoacă și hipertrofie ventriculară stângă.

În plus, LVH se dezvoltă atunci când aparatul valvular al ventriculului stâng este deteriorat. Această afecțiune duce la stenoza gurii aortice, în care ejecția sângelui din ventriculul stâng este dificilă, insuficiența valvei aortice, când o parte din sânge revine în ventriculul stâng, supraîncărcându-l cu volum.

Aceste defecte pot fi fie congenitale, fie dobândite. Cele mai frecvente malformații cardiace dobândite sunt rezultatul febrei reumatice. Hipertrofia ventriculară stângă se găsește la sportivii profesioniști. În acest caz, este necesar să consultați un medic sportiv de înaltă calificare pentru a decide dacă este posibil să continuați să faceți sport.

De asemenea, EOS este deviat spre stânga cu încălcări ale conducerii intraventriculare și diferite blocuri cardiace. Abatere de e-mail axa inimii spre stânga, împreună cu o serie de alte semne ECG, este unul dintre indicatorii blocării ramurii anterioare a piciorului stâng al fasciculului His.

Abateri EOS la dreapta

O deplasare a axei electrice a inimii spre dreapta poate indica hipertrofie ventriculară dreaptă (RVH). Sângele din ventriculul drept intră în plămâni, unde este îmbogățit cu oxigen. Bolile cronice ale organelor respiratorii, însoțite de hipertensiune pulmonară, cum ar fi astmul bronșic, boala pulmonară obstructivă cronică cu un curs lung provoacă hipertrofie. Stenoza arterei pulmonare și insuficiența valvei tricuspide duc la hipertrofia ventriculului drept. Ca și în cazul ventriculului stâng, RVH este cauzată de boală coronariană, insuficiență cardiacă congestivă și cardiomiopatii. Deviația EOS spre dreapta are loc cu o blocare completă a ramurii posterioare a piciorului stâng al fasciculului de His.

Ce să faci dacă se găsește o schimbare EOS pe cardiogramă?

Niciunul dintre diagnosticele de mai sus nu poate fi făcut doar pe baza deplasării EOS. Poziția axei servește doar ca un indicator suplimentar în diagnosticul unei anumite boli. Dacă axa inimii deviază dincolo de valorile normale (de la 0 la +90 de grade), este necesară o consultație cu un cardiolog și o serie de studii.

Dar inca Principala cauză a deplasării EOS este hipertrofia miocardică. Diagnosticul de hipertrofie a uneia sau alteia părți a inimii poate fi pus în funcție de rezultatele ecografiei. Orice boală care duce la o deplasare a axei inimii este însoțită de o serie de semne clinice și necesită o examinare suplimentară. Situația ar trebui să fie alarmantă atunci când, odată cu poziția preexistentă a EOS, apare deviația sa bruscă pe ECG. În acest caz, abaterea indică cel mai probabil apariția unei blocaje.

În sine, deplasarea axei electrice a inimii nu necesită tratament, se referă la semne electrocardiologice și necesită, în primul rând, aflarea cauzei apariției. Doar un cardiolog poate determina necesitatea tratamentului.

sosudinfo.ru

Valori normale și cauze ale încălcării

Direcția acestui indicator depinde de diverși factori fiziologici și anatomici. Poziția +59 0 este considerată norma medie. Dar Opțiunile de normogramă se încadrează într-o gamă largă de la +20 0 la +100 0.

Axa electrică sănătoasă se deplasează la stânga în următoarele condiții:

în momentul expirării profunde;
când poziția corpului se schimbă în orizontală, organele interne exercită presiune asupra diafragmei;
cu diafragmă înaltă - observată la hiperstenici (persoane scunde, puternice).

Schimbarea indicatorului la dreapta în absenţa patologiei observate în astfel de situaţii:

la sfârșitul unei respirații adânci;
la schimbarea poziției corpului pe verticală;
la astenici (persoane înalte, subțiri), poziția verticală a EOS este norma.

Diagnosticare pe ECG

Electrocardiograma este instrumentul principal pentru determinarea EOS. Pentru a detecta modificări în locația axei, utilizați două moduri echivalente. Prima metodă este mai des folosită de diagnosticieni, a doua metodă este mai frecventă printre cardiologi și terapeuți.

Detecție Alpha Offset

Valoarea unghiului alfa arată direct deplasarea EOS într-o direcție sau alta. Pentru a calcula acest unghi, găsiți suma algebrică a undelor Q, R și S în prima și a treia deriva standard. Pentru a face acest lucru, măsurați înălțimea dinților în milimetri, iar atunci când adăugați, se ia în considerare valoarea pozitivă sau negativă a unui anumit dinte.

Valoarea sumei dinților din prima derivație se găsește pe axa orizontală, iar din a treia - pe cea verticală. Intersecția liniilor rezultate determină unghiul alfa.

Definiție vizuală

O modalitate mai simplă și mai vizuală de a determina EOS - compararea undelor R și S în prima și a treia derivație standard. Dacă valoarea absolută a undei R în cadrul unei derivații este mai mare decât valoarea undei S, atunci se vorbește despre un complex ventricular de tip R. Dacă invers, atunci complexul ventricular este clasificat ca de tip S.

Când EOS deviază spre stânga, se observă o imagine a RI - SIII, ceea ce înseamnă complex ventricular de tip R în prima derivație și tip S în a treia. Dacă EOS este deviat spre dreapta, atunci pe electrocardiogramă se determină SI - RIII.

Stabilirea diagnosticului

Ce înseamnă dacă axa electrică a inimii este deviată spre stânga? Deplasarea EOS nu este o boală independentă. Acesta este un semn de modificări ale mușchiului inimii sau ale sistemului său de conducere, care duc la dezvoltarea bolii. Abaterea axei electrice spre stânga indică astfel de încălcări:

o creștere a dimensiunii ventriculului stâng - hipertrofie (LVH);
defecțiuni ale valvelor ventriculului stâng, din cauza cărora ventriculul este supraîncărcat cu volumul de sânge;
blocaje cardiace, de exemplu, blocarea ramurii stângi a fasciculului Hiss (arata așa pe ECG, despre care puteți afla dintr-un alt articol);
tulburări de conducere în ventriculul stâng.

Boli care sunt însoțite de o levogramă

Dacă un pacient are o abatere EOS, atunci acest lucru se poate datora unor boli precum:

boală cardiacă ischemică (CHD);
cardiopatie de diverse origini;
insuficiență cardiacă cronică (ICC) de tip ventricular stâng;
defecte cardiace congenitale;
infarct miocardic;
infecție miocardică.

Pe lângă boli, anumite medicamente pot duce la blocarea sistemului de conducere al inimii.

Cercetare suplimentară

Detectarea pe cardiogramă a deviației EOS în partea stângă nu este în sine baza concluziei finale a medicului. Pentru a determina ce modificări specifice apar în mușchiul inimii, sunt necesare studii instrumentale suplimentare.

Ergometria bicicletei(electrocardiogramă în timp ce mergeți pe o bandă de alergare sau pe o bicicletă de exerciții). Test pentru a detecta ischemia mușchiului inimii.
ecografie. Cu ajutorul ultrasunetelor, se evaluează gradul de hipertrofie ventriculară și încălcări ale funcției lor contractile.
Monitorizare Holter ECG 24 de ore. Cardiograma este îndepărtată în timpul zilei. Atribuiți în cazurile de tulburare de ritm, care este însoțită de o abatere a EOS.
examinare cu raze X cufăr. Cu o hipertrofie semnificativă a țesuturilor miocardice, se observă o creștere a umbrei cardiace din imagine.
Angiografia arterelor coronare (CAG). Vă permite să determinați gradul de afectare a arterelor coronare în boala coronariană diagnosticată.
ecocardioscopie. Vă permite să determinați în mod intenționat starea ventriculilor și atriilor pacientului.

Tratament

Abaterea axei electrice a inimii la stânga poziției normale în sine nu este o boală. Acesta este un semn determinat cu ajutorul cercetării instrumentale, care vă permite să identificați încălcări în activitatea mușchiului inimii.

Ischemia, insuficiența cardiacă și unele cardiopatii sunt tratate cu medicamente. Adiţional dieta si stilul de viata sanatos conduce la ameliorarea stării pacientului.

În cazurile severe, este necesară o intervenție chirurgicală, de exemplu, cu malformații cardiace congenitale sau dobândite. Dacă sistemul de conducere este grav deteriorat, poate fi necesar să se transplanteze un stimulator cardiac, care va trimite semnale direct la miocard și va determina contractarea acestuia.

Cel mai adesea, abaterea nu este un simptom amenințător. Dar dacă axa îşi schimbă brusc poziţia, atinge valori mai mari de 90 0, aceasta poate indica blocarea picioarelor fasciculului Hiss și amenință cu stop cardiac. Un astfel de pacient necesită spitalizare urgentă în secția de terapie intensivă. O abatere accentuată și pronunțată a axei electrice a inimii spre stânga arată astfel:

Detectarea deplasării axei electrice a inimii nu este un motiv de îngrijorare. Dar dacă acest simptom este detectat, ar trebui să consultați imediat un medic pentru o examinare suplimentarăși identificați cauza acestei afecțiuni. Electrocardiografia anuală programată vă permite să detectați în timp util anomaliile în activitatea inimii și să începeți imediat terapia.

www.oserdce.com

Localizarea axei

La o persoană sănătoasă, ventriculul stâng are o masă mai mare decât cel drept.

Aceasta înseamnă că procesele electrice mai puternice au loc exact în ventriculul stâng și, în consecință, axa electrică este îndreptată acolo.

Dacă indicăm acest lucru în grade, atunci LV este în regiunea 30-700 cu o valoare de +. Acesta este considerat standard, dar trebuie spus că nu toată lumea are această aranjare a osiilor.

Poate exista o abatere mai mare de 0-900 cu o valoare de +, deoarece este necesar să se țină cont de caracteristicile individuale ale corpului fiecărei persoane.

Medicul poate concluziona:

fara abateri;
poziție semi-verticală;
poziție semi-orizontală.

Toate aceste concluzii sunt norma.

În ceea ce privește caracteristicile individuale, se observă că la persoanele de statură mare și construcție subțire, EOS este într-o poziție semi-verticală, iar la persoanele care sunt mai joase și, în același timp, au o construcție îndesată, EOS are o poziție semi-orizontală.

Starea patologică arată ca o abatere bruscă la stânga sau la dreapta.

Motive pentru respingere

Când EOS deviază brusc spre stânga, aceasta poate însemna că există anumite boli, și anume hipertrofia VS.

În această stare, cavitatea este întinsă, crește în dimensiune. Uneori, acest lucru se datorează suprasolicitarii, dar poate fi și rezultatul unei boli.

Bolile care provoacă hipertrofie sunt:

Pe lângă hipertrofie, principalele cauze ale deviației axei stângi sunt tulburările de conducere în interiorul ventriculilor și blocajele de diferite tipuri.

Destul de des, cu o astfel de abatere, este diagnosticată blocarea piciorului stâng al lui His, și anume ramura sa anterioară.

În ceea ce privește deviația patologică a axei inimii brusc spre dreapta, aceasta poate însemna că există hipertrofie a pancreasului.

Această patologie poate fi cauzată de astfel de boli:

Precum și bolile caracteristice hipertrofiei VS:

ischemie a inimii;
insuficiență cardiacă cronică;
cardiomiopatie;
blocarea completă a piciorului stâng al lui (ramura posterioară).

Când axa electrică a inimii este deviată brusc spre dreapta la un nou-născut, aceasta este considerată norma.

Se poate concluziona că principala cauză a deplasării patologice la stânga sau la dreapta este hipertrofia ventriculară.

Și cu cât este mai mare gradul acestei patologii, cu atât mai mult EOS este respins. O modificare a axei este pur și simplu un semn ECG al unui fel de boală.

Este important să se determine în timp util aceste indicații și boli.

Deviația axei inimii nu provoacă niciun simptom, simptomatologia se manifestă prin hipertrofie, care perturbă hemodinamica inimii. Principalele simptome sunt dureri de cap, dureri în piept, umflarea extremităților și a feței, sufocare și dificultăți de respirație.

Odată cu manifestarea simptomelor de natură cardiologică, ar trebui să faceți imediat o electrocardiografie.

Definiția ECG signs

Rightgram. Aceasta este poziția în care axa se află în intervalul 70-900.

Pe ECG, aceasta este exprimată ca unde R ridicate în complexul QRS. În acest caz, unda R în derivația III depășește valul în derivația II. Există un complex RS în plumbul I, în care S are o adâncime mai mare decât înălțimea lui R.

Levogram. În acest caz, poziția unghiului alfa este în intervalul 0-500. ECG arată că în derivația I standard, complexul QRS este exprimat ca tip R, iar în derivația III, forma sa este de tip S. În acest caz, dintele S are o adâncime mai mare decât înălțimea R.

Cu blocarea ramurii posterioare a piciorului stâng al lui His, unghiul alfa este mai mare de 900. Pe ECG, durata complexului QRS poate fi ușor crescută. Există o undă S profundă (aVL, V6) și o undă R înaltă (III, aVF).

La blocarea ramurii anterioare a piciorului stâng al lui His, valorile vor fi de la -300 și mai mult. Pe ECG, semnele acestui lucru sunt o undă R tardivă (aVR de plumb). Ledurile V1 și V2 pot avea o undă r mică. În același timp, complexul QRS nu este extins, iar amplitudinea dinților săi nu este modificată.

Blocarea ramurilor anterioare și posterioare ale piciorului stâng al lui His (blocare completă) - în acest caz, axa electrică este deviată brusc spre stânga și poate fi situată orizontal. Pe ECG din complexul QRS (derivații I, aVL, V5, V6), unda R este extinsă, iar vârful său este zimțat. În apropierea undei R înalte se află o undă T negativă.

Trebuie concluzionat că axa electrică a inimii poate fi moderat deviată. Dacă abaterea este ascuțită, atunci aceasta poate însemna prezența unor boli grave de natură cardiologică.

Definiția acestor boli începe cu un ECG, iar apoi sunt prescrise metode precum ecocardiografia, radiografia, angiografia coronariană. De asemenea, se poate efectua un ECG cu o sarcină și monitorizare zilnică conform Holterului.

Parametrii la persoanele sănătoase

Ce poziții ale axei electrice există:

poziția electrică semi-verticală a inimii;
poziția electrică direcționată vertical a inimii;
starea orizontală a EOS;
amplasarea verticală a axei electrice.

În ce cazuri este o patologie, cauzele încălcărilor

Ce boli cauzează hipertrofie și o pantă ascuțită a EOS spre stânga:

Leziuni ischemice ale organului principal.
Hipertensiune arterială, în special cu creșteri regulate ale presiunii la valori ridicate ale tonometrului.
Cardiomiopatie. Boala se caracterizează printr-o creștere a greutății țesutului muscular al inimii și extinderea tuturor cavităților sale. Această boală apare adesea după anemie, infarct miocardic, miocardită sau cardioscleroză.
Insuficiență cardiacă cronică.
Anomalii ale valvei aortice, insuficienta sau stenoza acesteia. Un proces patologic de acest fel poate fi dobândit sau congenital. Astfel de boli provoacă o tulburare a fluxului sanguin în cavitățile organului, ceea ce duce la o supraîncărcare a ventriculului stâng.
Angajate profesional în activități sportive, aceste tulburări sunt, de asemenea, adesea detectate.

Adesea, este diagnosticată o blocaj, găsită în piciorul stâng al fasciculului His, care se referă și la o patologie care deplasează EOS spre stânga.

Ce boli duc la înclinarea EOS spre dreapta:

Procese patologice în valva tricuspidiană.
Stenoza și îngustarea lumenului arterei pulmonare.
Hipertensiune pulmonara. Această încălcare apare adesea pe fondul altor afecțiuni, cum ar fi bronșita obstructivă, afectarea organelor, emfizemul și astmul bronșic.

În plus, bolile care duc la o deplasare a direcției axei spre stânga pot determina, de asemenea, înclinarea EOS spre dreapta.

Un adolescent are deja un anumit unghi EOS, care în mod normal persistă pe tot parcursul vieții.

Simptome

Simptome:

durere în zona capului și a pieptului;
probleme de respirație, dificultăți de respirație, sufocare;
umflarea țesuturilor extremităților inferioare, superioare și zonei feței;
slăbiciune, letargie;
aritmie, tahicardie;
tulburarea conștiinței.

Diagnostic și tratament

Metode de diagnostic:

Ecografia organului este considerată una dintre cele mai informative metode. Cu ajutorul unui astfel de studiu, este posibil să se identifice hipertrofia ventriculară, tulburări în structura inimii și să se evalueze caracteristicile contractile acesteia.
Radiografia cu raze X a zonei toracice, care vă permite să vedeți prezența unei umbre a inimii, care apare de obicei cu hipertrofia miocardică.
ECG sub formă de monitorizare zilnică. Este necesar să se clarifice tabloul clinic în cazul încălcărilor legate nu numai de axa în sine, ci și de originea ritmului nu din zona nodului sinusal, ceea ce indică o tulburare a datelor ritmice.
Angiografia coronariană sau CAG. Este folosit pentru a studia caracteristicile leziunilor arterelor coronare în timpul ischemiei de organ.
Un ECG de efort poate detecta ischemia miocardică, care este de obicei cauza direcției EOS.

Modificarea unghiului axei electrice a inimii nu necesită terapie.

Să vedem ce implică această concluzie și dacă merită să tragi un semnal de alarmă dacă pe cardiograma ta se observă o schimbare a axei electrice cardiace.

1 Axa cardiacă și ECG

Inima omului are capacitatea de a se contracta. Impulsurile electrice acoperă secvenţial camerele cardiace, cu originea în nodul sinusal atrial. Dacă reprezentăm cursul acestor impulsuri sub formă de vectori direcționați, atunci putem vedea că au o direcție similară. Însumând direcțiile vectorilor, puteți obține un vector principal. Aceasta va fi axa electrică a inimii (EOS).

Medicii de diagnosticare funcțională determină EOS în funcție de cardiogramă, adesea vizual, dar este mai precis să faci acest lucru folosind tabele speciale. Dacă te uiți cu atenție la complexul QRS din derivațiile I, II, III de pe ECG, poți vedea că R II> RI> R III, ceea ce înseamnă că EOS pe cardiogramă este normal.

Dacă este dificil pentru un medic să determine vizual axa inimii, el determină unghiul alfa și calculează EOS folosind tabele speciale. Fără să pătrundem în cursul măsurătorilor, observăm că pentru un EOS normal, unghiul alfa (RII> RIII, atunci concluzia medicului va fi următoarea: abaterea axei electrice a inimii spre stânga. Abaterea EOS se confirmă atunci când unghiul alfa este în intervalul de la 00 la -900.

2 Când „merge spre stânga” axa inimii?

Concluziile medicului diagnostic funcțional despre deviația axei cardiace la stânga nu sunt un diagnostic independent. Dar ei dau întotdeauna motive să se întrebe de ce axa inimii „a mers la stânga”. O ușoară deplasare a EOS până la -190, precum și poziția sa semi-verticală, în unele cazuri, nu este considerată o patologie. Această poziție a axului poate fi observată la oamenii sănătoși, înalți, slabi, la sportivii cu inimă antrenată, la copiii astenici, cu o cupolă înaltă a diafragmei.

Dacă axa cardiacă este deviată semnificativ spre partea stângă, atunci această stare patologică indică probleme cu inima, trebuie stabilită cauza unei astfel de schimbări. La urma urmei, acest simptom poate fi uneori primul „clopot” din patologia inimii și a vaselor de sânge. Potrivit unor rapoarte, deviația axei electrice a inimii spre stânga până la -29-300 este uneori numită o mică abatere, iar dacă unghiul este de la -450 la -900, se vorbește despre o abatere accentuată.

3 Cauze patologice ale deplasării EOS la stânga

După cum sa menționat mai sus, o ușoară abatere a EOS la stânga poate fi considerată de medici ca o variantă a normei, dacă, la o examinare mai amănunțită, medicul nu a evidențiat nicio boală la pacient și pacientul este în stare bună de sănătate. . Dacă EOS deviază semnificativ spre stânga sau cu mici modificări ECG, pacientul are probleme de sănătate, trebuie suspectate următoarele afecțiuni patologice, în care deplasarea la stânga axului cardiac este cea mai frecventă:

4 Hipertrofia ventriculară stângă

Deviația axei cardiace spre stânga cu o creștere a ventriculului stâng este destul de de înțeles, deoarece fiziologic această cameră a inimii este deja cea mai puternică din punct de vedere al masei. Și asta înseamnă că vectorul inimii va „prelua” exact ventriculul stâng. Și cu cât va crește mai mult în dimensiune și va crește, cu atât mai mult EOS va „merge la stânga”. Această patologie apare la presiune ridicată sau hipertensiune arterială, atunci când camerele inimii, incapabile să reziste presiunii și încărcării crescute, încep să câștige în greutate compensatorie - la hipertrofie. Hipertrofia ca unul dintre simptome apare in insuficienta cardiaca, modificari vasculare aterosclerotice, angina pectorala, astm cardiac, cardiomiopatii.

5 Tulburări de conducere

Tulburările în sistemul de conducere vor duce la o modificare a vectorului cardiac și la o deviație a axei cardiace. Cel mai adesea acest lucru se observă cu blocarea piciorului stâng al Bundle of His sau cu blocarea ramificării sale anterior-superioare. Există și alte semne ECG, datorită cărora acest tip de aritmie poate fi diagnosticat. Monitorizarea Holter a ECG va ajuta, de asemenea, la stabilirea diagnosticului.

6 Forme speciale de tahicardie ventriculară

Unele forme de tahicardie ventriculară pot determina, de asemenea, ca valorile EOS să fie departe de normal.

7 Defecte cardiace

Defectele cardiace, al căror simptom ECG poate fi o axă din partea stângă a inimii, prin natura lor pot fi atât congenitale, cât și dobândite. Defectele de orice etiologie, însoțite de o suprasolicitare a secțiunilor inimii stângi, vor fi caracterizate de această simptomatologie ECG.

Pe baza motivelor de mai sus pentru abaterea EOS, putem concluziona că deplasarea la stânga axei cardiace nu este un semn ECG atât de inofensiv. Poate indica prezența unor probleme grave în corpul pacientului. Dar, în același timp, nu intrați în panică! Dacă pacientul se simte bine, ECG stabil timp de câțiva ani, în absența unor date justificative privind modificările patologice ale inimii și vaselor de sânge după o examinare amănunțită, o ușoară deviație a axei cardiace la stânga poate fi o variantă a normei. ! Dar concluzia că aceasta este norma poate fi făcută de un medic după o examinare amănunțită a pacientului și în absența datelor privind patologia sistemului cardiovascular. Ce examinări ar trebui să fie prescrise de un medic care a diagnosticat un pacient cu o deplasare la stânga axei inimii?

8 Un set de examinări pentru clarificarea diagnosticului

Trebuie înțeles că abaterea EOS la stânga nu este un diagnostic, ci un semn ECG, care poate fi atât o variantă a normei, cât și un simptom al numeroaselor boli. Concluzia despre ce informații poartă acest simptom poate fi făcută numai de un medic după un complex de proceduri de diagnosticare.

9 Ar trebui tratată o osie îndoită spre stânga?

Ca singur semn ECG izolat, nu. Dacă acest simptom este unul dintre celelalte în prezența unei boli în corpul uman, boala, desigur, trebuie tratată. Tactica de tratament depinde direct de boala care a provocat modificări în direcția axei cardiace. În cazul hipertensiunii arteriale, care a dus la o creștere a ventriculului stâng, este necesară o selecție adecvată a medicamentelor antihipertensive. Cu aritmii - medicamente antiaritmice sau, dacă este indicat, implantarea unui stimulator cardiac artificial. Cu defecte cardiace diagnosticate - tratament chirurgical conform indicațiilor.

Dacă axa electrică a inimii (EOS) este deviată la stânga sau la dreapta, atunci acest lucru poate indica încălcări ale activității acestui organ. Luați în considerare de ce se poate întâmpla acest lucru, când este periculos și când nu este și cum este tratată această afecțiune.

Poziția acestei axe se determină cu ajutorul electrocardiografiei, după analizarea electrocardiogramei din mai multe derivații.

Pot fi utilizate 2 metode pentru a detecta o modificare a poziției normale a axei.

Abaterea alfa - unghi

Această tehnică este folosită cel mai adesea de către diagnosticieni. În mod normal, EOS coincide complet cu axa anatomică (inima este situată semi-vertical, iar capătul inferior deviază în jos și ușor spre stânga). Locația sa este determinată de unghiul alfa format din 2 linii drepte (1 axă de abducție și linia vectorului EOS).

Pentru a identifica unghiul, se calculează suma undelor S, R și Q în 3 și 1 derivații standard. Asigurați-vă că țineți cont de valoarea pozitivă și negativă a fiecărui dinte.

Se folosește apoi tabelul Died. După ce a pus rezultatul în el, medicul determină criteriile pentru unghiul alfa.

Iată cum arată:

Click pe poza pentru marire

În mod normal, acest unghi ar trebui să fie de la -29° la +89°. O deplasare semnificativă pe partea stângă a axei este un semn al tulburărilor patologice. Când se schimbă la -30°, este o abatere spre stânga, iar cu valori de la +90° la +180°, este o abatere spre dreapta.

Deviația din stânga a unghiului de la -30° la -44° este nesemnificativă, la -45° la -90° este considerată semnificativă și însoțește în majoritatea cazurilor patologiile cardiace.

Definiție vizuală

Această tehnică pentru determinarea deplasării axei inimii este cel mai adesea folosită de terapeuți și cardiologi. După ECG, medicul compară dimensiunea undelor S și R în derivațiile 1 și 3. Dacă la marginea unuia dintre ele valoarea lui R este mai mare decât S, vorbim despre un complex ventricular (după tipul R). În caz contrar, complexul aparține tipului S.

Când axa deviază spre stânga, dintele RI - SIII. Aceasta înseamnă că complexul ventricular este de tip R în derivația 1 și de tip S în derivația 3.

Abducția standard a dinților QRS în diferite poziții ale EOS (a, b - deplasarea pe partea dreaptă; c - poziția normală a axei; d, e - deplasarea pe partea stângă)

Instrumentul principal pentru determinarea abaterilor EOS la stânga este electrocardiografia, cu toate acestea, sunt necesare o serie de studii auxiliare pentru a confirma rezultatul.

Metode suplimentare de diagnosticare

După efectuarea unui ECG, rezultatele acestuia sunt studiate cu atenție pentru a identifica cauza stării patologice. În cele mai multe cazuri, este prescrisă o cardiogramă repetată, care este necesară pentru a elimina erorile tehnice (plasarea incorectă a electrozilor, funcționarea defectuoasă a dispozitivului etc.).

- dacă medicul diagnostichează o tulburare de conducere sau o aritmie pe un ECG, atunci se efectuează monitorizarea de 24 de ore a activității cardiace (ECG zilnic), ceea ce face posibilă determinarea cu mai multă precizie a zonei inimii cu o conducere afectată. .
- acest studiu are ca scop obținerea mai multor informații despre debitul cardiac, fluxul sanguin, starea camerelor inimii. Când este indicat, ecografia poate fi completată cu dopplerografie.
- este prescris pentru o creștere bruscă a tensiunii arteriale pe fondul hipertrofiei ventriculare stângi cu o deviație a axei cardiace. Această examinare vă permite să aflați stadiul hipertensiunii și să determinați cel mai potrivit tratament.
Consultatie cardiochirurgicala - se prescrie pentru orice patologii ale inimii, si mai ales pentru defectele cu tendinta de progresie.

Trebuie avut în vedere că abaterea EOS spre stânga este doar un semn al ECG, indicând modificări difuze în diferite patologii, prin urmare, un diagnostic complex este obligatoriu.

Motive pentru părtinire

Modificările activității inimii pe electrocardiogramă sunt provocate de mulți factori.

Să luăm în considerare fiecare caz mai detaliat.

Boala de inima

Principalul motiv pentru deplasarea la stânga a axei inimii este hipertrofia ventriculară stângă. Modificările pot provoca: ischemie (inclusiv infarct miocardic și), boala valvulară aortică și mitrală, cardiomiopatie, distrofie miocardică și alte boli.

Modificările cardiogramei sunt posibile cu fibrilație atrială, defecte cardiace (dobândite și congenitale).

Stări fiziologice

O ușoară abatere a EOS la electrocardiografie se găsește adesea la oameni destul de sănătoși, de exemplu, sportivi, la pacienții slabi și înalți.

Axa electrică se poate deplasa spre stânga în timpul expirației profunde, a diafragmei înalte și atunci când poziția corpului se schimbă (de la verticală la orizontală), ceea ce se datorează comprimării diafragmei de către organele interne. Astfel de schimbări sunt considerate destul de normale.

În ce cazuri este EOS deviat la copii?

La copii, EOS se poate modifica în funcție de vârstă. De exemplu, nou-născuții sunt caracterizați prin deviație pe partea dreaptă și aceasta nu este o patologie. În adolescență, unghiul EOS are performanțe stabile.

Cel mai adesea la copii, deviația axei stângi (până la –90°) este cauzată de malformații congenitale care pot fi complicate de anomalii cardiovasculare concomitente. Acest lucru este posibil cu un canal arterios deschis, în cazul încărcărilor mari pe ventriculul stâng, ceea ce se întâmplă cu boală cardiacă mitrală sau coarctație aortică. O astfel de imagine la un copil este posibilă cu un defect al septului interventricular sau cu o poziție ridicată a domului diafragmatic.

Deplasarea axială spre stânga (de la 0 la -20°) este posibilă și datorită unei modificări a poziției ventriculilor. Boala cardiacă congenitală cu comunicare atrioventriculară incompletă, precum și defectele septului atrial, sunt, de asemenea, însoțite de o schimbare a axei de la -20° la -60°.

Manifestari clinice

Deplasarea EOS nu este o boală, prin urmare, anumite semne clinice nu sunt caracteristice acesteia. În plus, patologiile prin care este cauzată pot apărea și cu simptome șterse. În acest caz, deviațiile axei electrice a inimii spre stânga sunt adesea detectate numai la descifrarea electrocardiogramei.

Există anumite simptome inerente anumitor boli. De exemplu, cu hipoxia ventriculului stâng, acestea sunt exprimate prin dureri paroxistice în piept și salturi ale tensiunii arteriale. Pot apărea tahicardie și cefalee severă. Odată cu blocarea piciorului stâng al fasciculului de His, sunt posibile leșinul și bradicardia.

Tratament

Deviația axei inimii spre stânga nu necesită utilizarea unei terapii specifice. Toate activitățile au ca scop neutralizarea bolii de bază, însoțite de o schimbare a EOS și o încălcare. În cazul hipertensiunii arteriale, se prescriu medicamente antihipertensive, ischemia necesită utilizarea inhibitorilor ECA, statine, beta-blocante.

Abaterea EOS nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, dar dacă poziția axei se schimbă foarte brusc, există posibilitatea blocării picioarelor lui His. Dacă sunt detectate astfel de modificări, este necesară o consultare obligatorie cu un cardiolog pentru a clarifica diagnosticul. Această abordare vă permite să identificați în timp util starea limită în activitatea inimii.